Що можна перед УЗД нирок: дієта перед процедурою, скільки пити води. Правильна підготовка до узі нирок та сечового міхура Рекомендації перед узі нирок та сечового міхура

Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок – це безболісний та нешкідливий вид діагностичної процедури, що застосовується не інвазивним способом з метою вивчення людського організму ультразвуковими хвилями. Процедура УЗД, що займає нетривалий час, проводиться в амбулаторних або стаціонарних умовах.

За допомогою цієї методики визначаються різні патології внутрішніх органів, у тому числі і нирок, відхилення в їх розвитку, пухлини, травми та ін УЗД не чинить побічних ефектів, що дає можливість проводити дослідження багато разів. Інформативність цього досить висока, дає повну картину стану досліджуваних органів.

На ранній стадії за допомогою ультразвукового дослідження нирок можливе виявлення наступних захворювань:

нирковокам'яної хвороби (баханкових одиночних/множинних каменів);
пієлонефриту (запалення сечовивідних шляхів) в гострій/хронічній течії;
полікістозу (присутності кісти або пухлинної освіти);
уроджених патологій судин нирок, що перешкоджають нормальному кровообігу в органах та відтоку сечі.

Для отримання результату, здатного надати вичерпну інформацію про проблеми нирок, потрібно знати, як правильно підготуватися до цього обстеження.

Важливо знати! Найчастіше проводять не лише УЗД нирок, а й надниркових залоз. Процедура проводиться також у сукупності з дослідженням сечового міхура через тісний взаємозв'язок цих органів. Кожен із них може мати свої причини для обстеження.

Показання до проведення УЗД нирок

Існують показові причини для обстеження нирок ультразвуковим способом, а саме:

больові відчуття в ділянці сечового міхура;
тривалі цистити;
захворювання ендокринної системи;
температура тіла на рівні підвищених показників, що спостерігається понад сім днів;
больові відчуття в ділянці нирок;
проведена трансплантація нирки;
набряки кінцівок та особи;
зафіксований змінений колір/об'єм сечі;
серйозна травма сечового міхура, попереку;
виявлена у сечі сіль, її похідні (їх там не може бути у нормальному стані);
больові відчуття в процесі сечовипускання, що фіксуються в уретрі/сечовому міхурі;
планове обстеження вагітних жінок та дітей для виявлення патологічних станів.

Надниркові залози досліджуються при виникненні та перебігу зазначених патологічних процесів:

гіпертонії стійкого характеру (особливо у вагітних);
ожирінні 2-3 ступенів;
атрофічний процес у м'язах;
безпліддя;
болях спазмічного типу у сечовому міхурі;
підозри на утворення пухлин;
зниженої/підвищеної діяльності органів.

Що являє собою процедура

Високі, а значить, безшумні для людського вуха звукові хвилі, досягають тіла і шляхом відображення від внутрішніх органів і тканин, перетворюючись, показують їх «картинки». Фахівець, розшифровуючи зображення УЗД, зчитує розмір органу, його нормальний чи патологічний стан. Інакше УЗД називають ехографією.

Пацієнт лягає спиною на кушетку, поверхню шкіри в ділянці нирок (для візуалізації поздовжніх зрізів нирок) або живота (для дослідження поперечних напрямків) змащується спеціальним гелем, що дозволяє краще передавати звукові хвилі за допомогою контакту апаратного датчика зі шкірою. При положенні тіла "на боці" нирки детально розглядаються, візуалізуються косі зрізи. Зображення передається на екран монітора, з якого фахівець фіксує інформацію, що передається.

Якщо у пацієнта опущена нирка, то обстеження проводиться спочатку у лежачому, а потім – «стоячому» положенні.

Якщо виникає необхідність досліджувати залишок сечі, діагностування за допомогою УЗД проводиться при наповненому сечовому міхурі. Потім лікар просить пацієнта спорожнитися, після чого оцінює обсяг сечі, що залишився після відвідин туалету.

Ультразвукове дослідження загалом займає 5-7 хвилин. Результати обстеження фіксуються, підписуються лікарем та віддаються на руки пацієнту.

Корисно знати. Крім діагностики за допомогою ультразвукових хвиль ведеться візуальний контроль за процедурами біопсії, дренажем кісти або абсцесу.

Види УЗД-діагностики

Різні нефрологічні патології вивчаються за допомогою УЗД, що представляє собою два види:

Ехографію. Процедура показує структуру органів сечовидільної системи з визначенням величини та розташування. Дані ехографії застосовуються для реєстрації паренхімних змін, виключення чи підтвердження патологічного стану нирок. Однак ехографія не може дати оцінки нирковому кровотоку.
Доплерографія. Це дослідження вивчає кровообіг у нирковій судинній системі, її будову та стан. Визначаються швидкісний рух потоку та напрямок крові. Дані представлені допплерограмою, за допомогою якої діагностується звуження артеріальних та венозних судинних русел, тромби, бляшки, закупорювання судин, аневризму та ін.

Вибір способу залежить від мети обстеження. Протипоказань до проведення процедури в цілому немає, але перешкодами тимчасового характеру у пацієнтів можуть бути такі:

нездужання;
ожиріння (товщина жирового прошарку не дозволить отримати якісне зображення органів);
алергія на використовуваний гель;
травмовані шкірні покриви (у вигляді відкритої рани, виразок, порізів та ін.).

Підготовка до УЗД нирок

Особливість підготовчого етапу до УЗД нирок пояснюється їх розташуванням в організмі: у заочеревинній ділянці позаду кишечника. Його загазованість та вміст можуть вплинути на якісність результатів, тому пацієнту рекомендують дотримуватись правильної дієти протягом трьох днів до призначеного терміну дослідження. Головне, виключити із раціону продукти, здатні викликати газоутворення.

Триденна дієта для пацієнтів, які не страждають на патології травлення, повинна складатися з наступних продуктів:

гречаної, вівсяної, перлової каш, приготовлених на воді;
відвареного м'яса (курки, телятини);
парових котлет із нежирного фаршу;
морської риби у вареному вигляді;
твердого сиру з невеликим вмістом жиру та солі;
зварених круто курячих яєць;
підсушеного хліба із пшеничного борошна.

Не можна вживати:

зелень, капусту;
куховарство;
копченості;
смажену їжу;
житній хліб;
фрукти;
жирне молоко;
бобові;
солодощі;
алкоголь;
газовані напої.

Пацієнти, які мають проблеми у шлунково-кишковому тракті, мають готуватися до УЗД за тиждень до призначеного терміну обстеження. Який страждає метеоризмом (підвищеним вмістом газів у кишечнику) необхідно за три дні до обстеження пити препарати, що поглинають гази, - сорбенти. Лікар також може прописати прийом еспумізану, активованого вугілля.

Проведення ехографічного дослідження нирок та сечового міхура вимагає також повного випорожнення кишечника. І тому може знадобитися застосування клізми чи проносних препаратів.

Пацієнт повинен прийти на УЗД нирок «на голодний шлунок» зранку, а якщо з обіду, то вранці можливий прийом сніданку. За годину до діагностичної процедури слід приймати воду для заповнення сечового міхура.

Проведення процедури УЗД нирок

Для проходження доплерографії ниркових судин слід дотримуватися цих рекомендацій.

Обмеження дієти можуть бути протипоказані, наприклад, хворим на цукровий діабет. І тут питання вирішується лікарем в індивідуальному порядку.

Під час підготовки до УЗД нирок можуть бути призначені додаткові дослідження: загальні аналізи крові та сечі. Пацієнт має прийти на процедуру УЗД, маючи на руках готові результати. Лікар на підставі дослідження та аналізів зможе поставити точний діагноз.

Як підготуватися до УЗД вагітним жінкам

Жінки в період вагітності, відчуваючи потрійне навантаження на нирки, досить часто проходять безпечне для здоров'я майбутньої мами і малюка УЗД для виявлення патологій через різні причини, наприклад, пізнього токсикозу. Болючого стану, здатного призвести до гестозу (серйозного ускладнення на останніх термінах вагітності, внаслідок якого відбувається погіршення ниркової, судинної діяльності, а також порушується робота головного мозку).

Підготовка вагітних до процедури УЗД відрізняється тим, що перед призначеним терміном обстеження їм не можна застосовувати клізму, проносний, адсорбуючий засіб, оскільки вони можуть завдати шкоди плоду. Єдине, що потрібно, це дотримуватись дієти, яка не допускає появу газів. Лікар може призначити спеціальні препарати для вагітних, які усувають метеоризм або запор (наприклад, «Дюфалак»).

Жінкам «у положенні» за п'ять годин до УЗ-дослідження рекомендується не їсти, за годину до УЗД – випорожнити сечовий міхур, а потім випити літр води.

Як підготувати дітей до процедури УЗД

Підготовчі правила дітей до ультразвукового обстеження нирок такі самі, як і дорослих пацієнтів. Різні лише дози препаратів і обсяг рідини, що випивається. Дитина може випити півлітра/літр води, прийняти дві капсули "Еспумізана" або інших подібних препаратів. Необхідно прибрати всі солодощі, щоб у дитини не було спокуси з'їсти їх перед обстеженням. Батьки мають налаштувати дитину на позитивне ставлення до процедури, розповісти, як вона проводиться, усунути страх перед медичними працівниками. УЗД робиться у присутності матері чи батька, тому цей факт має заспокоїти дитину.

Що взяти із собою на УЗД

У призначений день обстеження нирок за допомогою УЗД пацієнт повинен мати уявлення про те, що взяти на процедуру:

медичну картку із результатами попередніх аналізів, паспорт;
направлення лікаря на обстеження;
простирадло/великий рушник;
серветки, щоб витерти гель зі шкіри після проведення УЗД;
пляшку з водою (для пиття з метою заповнення сечового міхура);
гроші (якщо це платне обстеження).

Нормальні показники УЗД нирок

Показники, що у межах норми, виключають ниркові структурні, кількісні патології, і навіть порушення, що стосуються форм і розмірів.

УЗД нирок вивчає наведені нижче параметри і визначає за ними норми:

Дві бруньки. Трапляються випадки, коли у пацієнтів один орган, або є додатковий.
Фіксацію/рухливість. У нормі кожна нирка нерухома та зафіксована. При диханні відзначається невелике усунення. Якщо воно склало більше двох сантиметрів, то йдеться про так звану блукаючу нирку.
Розташування. Визначається норма, коли нирки знаходяться в ділянці нирок по обидва боки хребта. При цьому положення правої нирки, що знаходиться на рівні дванадцятого грудного хребця, фіксується нижче за ліву, розташовану на висоті одинадцятого хребця. Значніша рівнева різниця діагностується як «нефроптоз».
Форми нирок. У здорової людини вони нагадують два боби. Аномальними визнаються зрощені нирки, підковоподібні у вигляді букв S і L.
Розміри. Довжина нормальної нирки (L) може досягати 120 мм, ширина (B) –60 мм, товщина (S) – 50 мм, товщина паренхіматозного шару – 25 мм, товщина капсули – 1,5 мм. Вага нормальної нирки може досягати 200 г. Зміни параметрів у бік збільшення сигналізують про запалення, у бік зменшення – гіпоплазію. Також зміна параметрів – зменшення нирки – впливають вік пацієнта, компенсаторний процес, у якому збільшення нирки відбувається через видалення інший.
Паренхімна (тканинна) структура нирок. Основною функцією паренхіми є екскреторна – виведення шкідливих речовин із організму з уриною. Нормальний стан паренхіматозного шару – однорідність та товщина, що дорівнює 25 мм. Виявлені порушення параметрів говорять про патологічну зміну, наприклад про утворення кісти, пухлини.
Зовнішні контури нирок. У нормальному стані кожна з них рівна та чітко окреслена. У випадках із виявленням «горбатої нирки» турбуватися теж не варто.

Спеціаліст УЗД у процесі процедури також вивчає сечоводи, чашково-баханковий апарат, їх стан та параметри. Нормальна довжина сечоводу сягає 30 сантиметрів з діаметром 7-9 мм. Занадто короткий і довгий сечоводи відносяться до патологій уродженого виду. Подовжений сечовод може перекрутитися, викликавши застій сечі та, відповідно, інфікування сечостатевих органів.

Камінь у нирці на УЗД

У здорової людини при УЗД чашки та балії не можуть бути видно, тому що ехогенність відсутня. Пієлонефрит або сечокам'яна хвороба визначаються шляхом візуалізації розширення балій.

Розшифрувати та пояснити пацієнтові результати дослідження нирок можуть фахівці УЗД, лікар-уролог, нефролог.

Здорові люди можуть проходити діагностику ультразвуком раз на рік, що дозволить виявляти патології нирок (та інших органів) на початковому етапі розвитку. Пацієнтам, які страждають на сечокам'яну хворобу, - раз на три місяці і за напрямами лікаря.

Якщо результати діагностики з допомогою УЗД виявляються недостатніми, призначаються додаткові обстеження: рентгенографія, урографія, КТ.

Нирки нарівні з сечовим міхуром є важливою частиною організму, знати про функціонування якої означає своєчасно попередити багато захворювань сечовидільної системи.

УЗД нирок часто входить до комплексу дослідження органів черевної порожнини, але розташовані нирки заочеревинно, тобто. відокремлені від них «перегородкою» (очеревиною) і тому можуть оглядатися як окремо, так і разом із печінкою, жовчним міхуром, підшлунковою залозою та селезінкою. Нині це ультразвукове дослідження виділено самостійний метод дослідження.

Показання до ультразвукового дослідження нирок та сечового міхура:

Профілактичне обстеження з метою виявлення відхилень у роботі нирок та сечового міхура,
набряки обличчя, нижніх кінцівок,
виявлення у загальному аналізі сечі «запальних» клітин (лейкоцитів), еритроцитів (червоних кров'яних тілець), бактерій,
порушення сечовипускання (часте або рідкісне, хворобливе, затримка сечовипускання),
зміни кольору сечі (каламутна, з пластівцями),
наявність раніше або підозра на камені в нирках та сечовому міхурі,
діагностичне дослідження перед урологічними маніпуляціями (наприклад, внутрішньовенна урографія),
перед оперативними втручаннями на органи сечовиділення,
в екстреному порядку при надходженні швидкої допомоги до приймального відділення,
як контроль стану нирок у хворих, які отримують програмний гемодіаліз (штучна нирка),
для контролю при встановленні та знаходження катетера в сечовому міхурі,
підозра лікаря на наявність аномалій будови та положення нирок,
при єдиній нирці (наприклад, при видаленні або вродженій відсутності однієї з нирок).
після пластики сечового міхура.

Протипоказання до УЗД нирок та сечового міхура

Проведення УЗД нирок та сечового міхура не рекомендується на переповнений сечовий міхур, т.к. можливе помилкове «розкриття» ниркових структур, яке може бути помилково прийнято за патологію. Обмеженням методу також є неможливість наповнення сечового міхура, внаслідок травм, наявності в черевній порожнині дренажів, у діалізних пацієнтів, у хворих, які страждають на хронічне нетримання сечі.

Підготовка до проведення УЗД нирок та сечового міхура

Спеціальна підготовка до проведення УЗ дослідження нирок не потрібна. Для дослідження сечового міхура необхідно мочитися протягом 1,5 годин і постаратися випити не менше 700-1000 мл негазованої рідини (для наповнення МП).

Як проводиться ультразвукове дослідження?

Сама процедура обстеження проводиться у кабінеті УЗД. Маніпуляція проводиться лікарем і абсолютно безболісна. Пацієнту пропонують лягти на кушетку на спину, звільнивши від одягу нижню область живота. Якщо призначено УЗД та нирок та сечового міхура, то спочатку лікар оглядає сечовий міхур, проводячи вимірювання об'єму, стінок. Також лікар перевіряє роботу сечоводів, які «впадають» у сечовий міхур, відзначаючи та оцінюючи наповнення через них сечового міхура. Далі УЗ спеціаліст просить пацієнта випорожнити сечовий міхур, після чого вимірює залишковий обсяг.

Потім лікар розпочинає дослідження нирок. Він просить досліджуваного повернутись по черзі на правий і лівий бік, потім на спину. Після проведення необхідних вимірювань пацієнт встає та проводиться оцінка положення та дихальної рухливості нирок. Дане дослідження та нирок та сечового міхура займає 10-15 хв. Завершивши процедуру, лікар УЗ діагностики заносить результати до комп'ютеризованого протоколу і робить висновок.

Розшифровка УЗД нирок та сечового міхура

Що ж може показати ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура? І як можна розшифрувати результати?

Кожна нирка (а в організмі їх дві) складається з кіркової речовини (паренхіму) та мозкової речовини (синус). У синусі знаходиться балія, звідки сеча по сечоводах потрапляє в сечовий міхур.

По-перше, оцінюються: форма (переважно бобоподібна), контури нирок (можуть бути рівними, нерівними, чіткими, нечіткими), ехогенність і структура як паренхіми так і синуса.

По-друге, оцінюються розміри нирок.

У нормі довжина нирки становить до 12 см, ширина до 5 см, товщина до 5-5,5 см. Також оцінюється товщина паренхіми (у нормі до 2,2-2,4 см). При дослідженні нирок обов'язково в протоколі описуються надниркові залози (в нормі можуть бути не видно).

Не менш важлива оцінка кровотоку в нирках.

Найчастішою знахідкою для дослідження нирок є каміння. Вони можуть деформувати нирку, бути одиничними чи множинними, великими чи дрібними, неправильної форми. Так, знаходження великих каменів тривалий час може призводити до розвитку «пролежня» нирки, і як наслідок – розвиток гнійного процесу. Дрібні камені найбільш схильні до руху і можуть, при провокуючих ситуаціях (як: вживання алкоголю, запальні захворювання) «намагатися» вийти з нирки, викликаючи при цьому виражений больовий синдром.

Камінь у нирці

Конкременти іноді можуть «застрягати» в сечоводі та викликати блок нирки (проявом якого є розширення чашково-милкової системи), що є небезпечним у т.ч. і для життя станом, і за несвоєчасно наданої допомоги може розвинутись ниркова недостатність, і як крайній варіант можна втратити нирку.

Часто виявляються кісти(Рідинні утворення). Вони можуть бути дрібними, середніми чи гігантськими. Їх може бути багато (і тоді в ув'язненні виставляється полікістоз нирок).

Не менш часто при таких захворюваннях, як пієлонефрит, гломерулонефритвидно структурні зміни, а саме: підвищення або зниження кольору (ехогенності) паренхіми, наявність кальцинатів (як неспецифічна ознака перенесених запальних захворювань). Підвищення кольору синусів може свідчити, наприклад, про жирові зміни в нирках, що, наприклад, при цукровому діабеті.

Паренхіматозна кіста

Однією з грізних знахідок є виявлення пухлини нирок, Найнешкідливішою з яких є ангіоміоліпома.

Ангіоміоліпома

Рідко, але трапляється карбункул нирки, що супроводжується гнійним процесом у нирці. При цьому характерна висока температура тіла, яка носить непостійний характер і супроводжується добовими різкими коливаннями. За відсутності термінового оперативного лікування може розвинутись зараження крові (сепсис)

При дослідженні ниркового кровотоку (триплекс) може бути виявлений стеноз ниркової артерії, який у молодих осіб супроводжується високими цифрами артеріального тиску (200 мм.рт.ст. і вище).

Іноді виявляються аномалії кількості та положеннянирок. До них відносяться:

Гіпоплазія (зменшення розмірів нирки), аплазія (недорозвинення нирки), її розташування в ділянці нирок, тазу, грудне розташування;
опущення нирок, у нормі допустимо до 1 ступеня (переважно у худих людей). Опущення більш ніж 1 ступеня є ознакою патології;
подвоєння нирок.

Що стосується надниркових залоз, то в них іноді можна виявити феохромоцитому (пухлину), найчастішою ознакою якої, як і у разі кровотоку є високі цифри АТ. Найчастіше локалізується у правому наднирнику.

Сечовий міхур є резервуар, де відбувається накопичення сечі. Складається зі стінок і усть впадання сечоводів. Нормальний мінімальний обсяг заповнення сечового міхура для проведення необхідних вимірювань становить 150-200 мл. При цьому оцінюються: об'єм, товщина стінок, викид із сечоводів.

Так, товщина стінок в номі повинна бути не більше 4 мм, а викид з обох сечоводів має бути видно лікарю на екрані апарата.

При дослідженні сечового міхура можуть бути:

Застійна сеча,
- конкременти,
- дивертикули (мішкоподібні зміни стінки),
- Пухлини (переважно у чоловіків похилого віку).

Пластівці в сечовому міхурі

Потовщення стінки більше 4 мм і пов'язані з цим скарги на часте хворобливе сечовипускання можуть бути ознакою циститу (принаймні остаточне слово за урологом).

Відсутність сечоводового викиду з однієї зі сторін може свідчити, наприклад, про перешкоду між ниркою і сечовим міхуром (наприклад, конкремент або здавлення сечоводу з поза пухлиною).

Важлива також оцінка залишкового обсягу сечового міхура (якщо він підвищений, швидше за все, у чоловіка є аденома простати, тобто її збільшення).

Якщо після завершення ультразвукового дослідження нирок та сечового міхура було виявлено патологію, пацієнту може бути порекомендовано:

Звернення до хірурга або уролога (для вирішення, наприклад, питання про камені, пухлини та методи їх лікування),
додатковедообстеження (МРТ, КТ, урографія),
напрямок до нефролога (наприклад, при виявленні кіст у нирках з метою їх спостереження в динаміці та оцінці функції нирок),
за відсутності патології в межах ультразвукового методу, але наявність характерних скарг з боку сечовидільної системи пацієнту може бути порекомендований загальний аналіз сечі та/або біохімічний аналіз крові.

І на завершення, хочеться відзначити основні плюси даного методу дослідження, до яких відноситься: дешева вартість, швидкість виконання, висока чутливість і специфічність, можливість оцінки в динаміці при лікуванні «біля ліжка пацієнта», а значить і своєчасність діагностики, як один з показників якості допомоги, що надається.

Захворювання органів сечовидільної системи в дитячому віці зустрічаються дуже часто, при цьому вони не мають вікового цензу - їм однаково схильні і новонароджені, і школярі. Одним з важливих діагностичних інструментів у педіатрії вважається УЗД нирок та сечового міхура. Про те, як проводиться таке обстеження, що воно показує і як підготувати дитину до діагностики, ми розповімо у цій статті.

Про дослідження

УЗД нирок та сечового міхура відноситься до неінвазивних методів дослідження стану сечовидільної системи. Особливості анатомічної будови та функціонування ланок цієї системи, природно, не можуть бути повною мірою оцінені лише за допомогою УЗД, хоча така діагностика і вважається досить повною та точною. Але УЗД є невід'ємною частиною обстеження, нарівні з аналізами сечі та крові, якщо дитина має симптоми, характерні для патологій сечовиділення.

Процедура повністю безболісна, ніяких неприємних відчуттів дитина не зазнає.

Щодо небезпеки ультразвукових досліджень, медицина дає офіційну відповідь – процедура безпечна.Проте багато батьків переживають за можливі наслідки впливу ультразвуку на організм дитини.

Справді, не всі наслідки достатньо вивчені на сьогоднішній день. Сучасна медицина має такий діагностичний інструмент лише протягом останніх 2.5 десятиліть. Для того, щоб проаналізувати віддалені наслідки, потрібно набагато більше часу. З іншого боку, немає і даних про явний чи непрямий негативний вплив ультразвукових хвиль на дитячий організм. З огляду на це процедура вважається безпечною.

Суть методу полягає в тому, що ультразвукові хвилі з датчика проникають через тканини і відображаються, надсилаючи на монітор сигнал у відповідь як зображення. Спеціальна комп'ютерна програма, яка є в кожному УЗ-сканері, дозволяє лікареві швидко зрозуміти розміри, кількість рідини, інші особливості, не вдаючись до складних математичних розрахунків.

УЗД нирок та сечового міхура в спрощеному вигляді входить до дослідження органів черевної порожнини та рекомендується МОЗ всім дітям у рамках медичного профілактичного огляду в 1 або 3 місяці, а потім – після року.У будь-який інший час таке дослідження може бути виконане окремо, без оцінки інших органів черевної порожнини (шлунка, селезінки, печінки тощо) за показаннями.

Також фахівці МОЗ додали цей вид УЗД до програми диспансеризації для дітей віком півтора року. Це пов'язано з тим, що останнім часом суттєво збільшилася кількість дітей, у яких виявляються недуги нирок, сечоводів, сечового міхура та надниркових залоз у вже запущеній стадії.

Показання

Іноді мами дивуються, отримавши направлення на таке УЗД від дитячого лікаря за відсутності проблем із сечовипусканням у дитини. Не завжди дослідження показане лише дітям із такими патологіями. Досить часто його рекомендують дітям, які народилися недоношеними, щоб оцінити функціонування системи та виключити можливі ускладнення через ранню появу світ. Також дослідження рекомендується дітям, батьки яких страждають на захворювання сечовидільної системи – досить часто патології успадковуються, але виявляються не відразу.

У яких ще випадках дитині потрібно УЗД нирок та сечового міхура:

при зміні кольору, кількості сечі, у разі неприємного різкого запаху;
при плачі під час сечовипускання у новонароджених або немовлят або скаргах на біль при випорожненні сечового міхура у старших дітей;
при малій кількості сечі або, навпаки, при посиленому діурезі;
у рідині неозброєним оком помітні домішки – пластівці, гній, кров;
у дитини анемія, бліда шкіра, сині кола під очима;
біль у попереку, у боці;
закриті тупі травми живота, які може отримати під час падіння животом.

Також безперечною основою призначення такої діагностики є зміна складу сечі на біохімічному рівні.

Якщо скарг у вас і дитини немає, а аналізи сечі лікар вважав поганими, він зобов'язаний відправити дитину на ультразвукове сканування нирок та сечового міхура, щоб зрозуміти, чи є підстави для хвилювань та лікування чи таких підстав немає, і відбулася лабораторна помилка.

Підготовка

Чи потрібна попередня підготовка до дослідження, зазвичай повідомляє лікар, який дав напрямок. Але навіть якщо лікар забув розповісти про це батькам, мама повинна як двічі по два запам'ятати – підготовка потрібна. І вона має бути дуже ретельною. Від неї залежить, наскільки точними будуть результати дослідження. Підготувати дитину до процедури обстеження потрібно наперед, підготовка починається за 2-3 дні до дати візиту до діагностичного кабінету.

З раціону дитини слід виключити продукти, що стимулюють газоутворення у кишечнику. Це кисломолочні продукти, газовані напої, банани та виноград, а також здобна випічка, хліб та бобові, білокачанна капуста.
Мінімум за три години до обстеження не варто давати дитині їсти.
За годину до обстеження дитині слід дати попити води. Сечовий міхур має бути наповнений. Це допоможе лікареві грамотно оцінити кількість залишкової сечі, зрозуміти стан сечового міхура і сечоводів. Дітям віком від 1 до 3 років дають 100-150 мл води або морсу, дітям від 3 до 7 років пропонують склянку (250 мл) рідини, школярам від 7 до 12 років – не менше 400 мл, підліткам старше – 600-800 мл .

Грудній дитині у віці до року у харчуванні особливих обмежень не потрібно. Єдина вимога – на момент проведення діагностичної процедури дитина не повинна бути нагодована. Найкраще пройти обстеження перед черговим годуванням. Перед УЗД дайте дитині за півгодини близько 50 мл рідини, але ніхто не гарантує, що її утримає. Якщо малюк захоче писати, запитувати вашого дозволу на це в такому юному віці він точно не стане.

З собою до кабінету УЗД потрібно взяти чисту пелюшку, друге взуття та маленькі мамині «хитрощі» для відволікання уваги. Якщо дитина мала - це може бути соска-пустушка, брязкальце, цікавий дитині предмет, до якого він давно мріяв дотягнутися, наприклад, ваші окуляри. Відволікання малюка дозволить лікарю у спокійному режимі завершити обстеження.

Якщо дитина перебуває у віці, в якому йому можна щось пояснити, обов'язково розкажіть, як проходить процедура, підкресливши, що це зовсім не боляче, страшно не буде. Дитина має бути психологічно готова.

Як проводиться?

Обстеження проводиться на кушетці в лежачому положенні, лише в деяких випадках лікар може попросити посадити дитину, якщо через вік вона вже вміє сидіти. За підозри на опущення нирки просять підвестися. Але лежати доведеться в ході обстеження у трьох положеннях – на спині, на животі та на боці. У таких позиціях для зовнішнього датчика, яким проводиться дослідження, огляд для лікаря буде найповнішим.

Для полегшення ковзання датчика і кращого проникнення ультразвукових хвиль використовують спеціальний безбарвний гель, що не має запаху і не викликає алергії або подразнення. Його наносять на область живота, попереку, боки. Гель не залишає слідів на одязі, його легко витерти після дослідження одноразовою сухою паперовою серветкою.

Дані дослідження заносяться до протоколу, який видається на руки відразу після діагностики.

Норми

Розшифровка укладання – справа професіоналів. Самостійні висновки у разі недоречні. Але якщо дуже хочеться звірити дані з існуючими нормами, особливо якщо лікар був небагатослівним і не розповів мамі всього, що знає сам, то наводимо норми в таблиці:

Вік	Ліва нирка, мм	Права нирка, мм	Товщина паренхіми (мм)	Ширина балії
	48-51.0 х 20.5-21.2	47.5-50.0 х 20.3-24.6		Не більше 10
1-6 місяців	52.3 -53.8 х 22.9-23.8	52.7-56.9 х 26.1-28.2		Не більше 10
7-12 місяців				Не більше 10
	69.6-76.0 х 27.6-30.2	68.3-75.4 х 31.2-32.7		Не більше 10
	82.5-86.8 х 31.9-34.6	80.5-85.4 х 34.5-36.3		Не більше 10
	95.5-114.79 х 37.8-45.5	94.5-113.1х 37.9-41.0		Не більше 10
Старше 14 років				Не більше 10

Причини відхилення

Збільшення паренхіми та ширини балії часто буває першою ознакою запалення. Причиною його можуть стати і солі, і порушення обміну речовин, і застудні та вірусні недуги. Розміри нирок, їх структура, стан сечоводів та сечового міхура допомагають встановити наявність найрізноманітніших захворювань та станів – гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.

Також можуть бути виявлені аномалії будови органів, а також набуті та вроджені пухлини та новоутворення, кісти, порушення відтоку сечі через звуження певних відділів нирки, сечоводу. Справжні причини патології, якщо є, допоможе встановити комплексне дослідження. Виявлення сечокам'яної хвороби, наприклад, не можна вважати достовірним без підтвердження з лабораторії – у сечі має виявлятись підвищений вміст солей (уратів, оксалатів тощо).

Слід зазначити, що не всі патології, особливо на ранніх стадіях, дають знати про себе появою характерних симптомів. Часом захворювання органів сечовидільної системи виявляються зовсім випадково, коли два чи три аналізи сечі поспіль показують не найкращі результати.

Тому відмовлятися від обстеження, якщо його рекомендує лікар, не варто. Захворювання нирок та сечового міхура добре піддаються терапії, якщо проблема виявлена вчасно та лікування розпочато якомога раніше. Запущені форми важче піддаються лікуванню.

Багато батьків наголошують, що дані, отримані в одній клініці, можуть суттєво відрізнятися від даних, отриманих в іншій. Багато залежить від кваліфікації лікаря, від дозволу та якості обладнання, на якому проводилося дослідження. Саме тому часом кілька різних лікарів можуть ставити зовсім різні діагнози одній і тій самій дитині.

Багато мам, які мають сумний досвід численних досліджень нирок у дітей, закликають не довіряти таблицям і нормам, не орієнтуватися на них, адже багато в розмірах залежить від того, яке зростання дитини, її вагу, вік та інші суто індивідуальні особливості розвитку. УЗД нирок у дорослих точніший, ніж у дітей, адже розміри, особливо у малюків до року, маленькі, похибка досить велика. Саме це, на думку мам, досить часто стає причиною встановлення хибних діагнозів, які згодом не підтверджуються.

Сьогодні у мам великий вибір – клініки та лікарі на будь-який смак та бюджет. Знайти хорошого фахівця допоможуть відгуки інших батьків, які зіткнулися з недостатньою проблемою або гіпердіагностики при УЗД нирок. Цьому питанню присвячено цілі теми на батьківських форумах.

Про те, як роблять УЗД дітям, дивіться наступне відео.

Останнім часом захворювання органів видільної системи (нирок та сечового міхура) стали зустрічатися все частіше: погана екологія, низька якість води, яку ми вживаємо, стреси, шкідливі звички – це негативно впливає на стан здоров'я. На жаль, страждають від цих захворювань і дорослі, і діти. Причому часто патологія довго залишається прихованою: людина може не звертати уваги на легку зміну самопочуття або інші ознаки, що говорять про те, що потрібно здаватися лікарю. А тим часом, існує метод діагностики, який вже на ранніх стадіях виявляє порушення в роботі органів системи виділення, а також надниркових залоз. Ми говоримо про УЗД.

УЗД нирок, надниркових залоз та сечового міхура: показання до проведення

Нирки – це орган, у якому утворюється сеча. Виконуючи таку важливу функцію, нирки забезпечують збереження максимальної кількості води, але одночасно тут остаточно відфільтровуються всі речовини, які повинні бути виведені з організму. За допомогою сечоводу нирки з'єднуються із сечовим міхуром – резервуаром, у якому сеча накопичується і потім виводиться.

Верхній край кожної нирки примикає до надниркових залоз. Він не є органом системи виділення: це ендокринна залоза, яка виробляє ряд ключових гормонів. Незважаючи на скромні розміри (загальна вага двох надниркових залоз становить близько 10-12 грам), вони виробляють адреналін, норадреналін, мінералкортикоїди (відповідають за водно-сольовий обмін), глюкокортикоїди (регулюють вуглеводний обмін), статеві гормони. Саме тому нормальна робота надниркових залоз така важлива для організму в цілому.

Оскільки всі три органи – надниркові залози, нирки та сечовий міхур – тісно пов'язані анатомічно та функціонально, лікарі рідко проводять окреме УЗД нирок: завжди в поле зору потрапляють і надниркові залози, і сечовий міхур. Також під час обстеження вивчається стан сечоводів і іноді – уретри. При підозрі на пухлину сечового міхура лікар може зробити УЗД передміхурової залози (у чоловіків), матки (у жінок), пряма кишка, лімфовузли, щоб перевірити, чи не поширилися на них метастази.

УЗД нирок призначають у разі, якщо пацієнт має такі скарги:

зміна зовнішнього вигляду сечі (зміна кольору, прозорості, наявність домішки крові); відсутність сечі, труднощі з сечовипусканням, енурез;
біль у попереку (гострий, інтенсивний або тупий, ниючий);
підвищення температури;
підвищення артеріального тиску, який знижується шляхом прийому відповідних препаратів;
часті головні болі;
набряки особи, кінцівок, набряки в ділянці живота (асцит);
симптоми загального нездужання: млявість, спрага, відчуття сухості у роті, втрата апетиту.

Всі ці ознаки можуть свідчити про порушення роботи системи виділення.

Показаннями до проведення УЗД надниркових залоз є ознаки гормонального дисбалансу: слабкість, підвищення тиску, зміна пігментації шкіри, зайве оволосіння, безпліддя або порушення менструального циклу у жінок, розлад статевої функції у чоловіків, зміна маси тіла без видимих причин тощо. Однак зазначимо ще раз, що у зв'язку з анатомічною зв'язаністю УЗД надниркових залоз зазвичай роблять одночасно з УЗ-діагностикою нирок.

Ультразвукове дослідження також виконується під час диспансеризації з профілактичною метою, і в обов'язковому порядку призначається тим пацієнтам, у яких вже встановлена та чи інша патологія. При змінах в аналізах крові та сечі лікар також зазвичай призначає УЗД.

Це обстеження не входить до програми обов'язкового огляду жінок під час вагітності, однак через підвищене навантаження на нирки в цей період фахівці рекомендують майбутнім мамам робити УЗД, особливо якщо у них були якісь проблеми в роботі видільної системи до вагітності. Дітям УЗД роблять у віці 1-1,5 місяців, щоб переконатися, що у розвитку нирок, сечового міхура та надниркових залоз немає жодних аномалій.

УЗД нирок не має протипоказань. Проведення обстеження не рекомендовано лише у разі запального шкірного захворювання, яке може загостритися після нанесення спеціального гелю, що покращує якість сигналу.

Підготовка до УЗД нирок, сечового міхура і надниркових залоз необхідна, так як ультразвук на шляху до органів повинен подолати черевну порожнину, де можливе скупчення газів, що перешкоджає проходженню хвиль. Тому за кілька днів до обстеження потрібно внести корективи до раціону: немає продуктів, які викликають підвищене газоутворення: овочі, фрукти, хліб з висівками, – слід уникати також газованих напоїв. Оптимально, якщо УЗД нирок проводиться натщесерце, але при обстеженні в обідній або вечірній час можна перекусити підсушеним білим хлібом, м'ясом, рибою. Перед УЗД рекомендується прийняти активоване вугілля чи інший препарат, який знижує газоутворення. Вугілля приймається із розрахунку одна таблетка на 10 кг ваги.

Якщо лікар заздалегідь знає, що проводитиметься прицільне УЗД сечового міхура, він надасть додаткові рекомендації. Як правило, фахівці просять, щоб сечовий міхур був заповнений. Для цього можна утримуватись від походу в туалет протягом 3-4 годин або за 1-2 години до призначеного часу випити кілька склянок води.

У разі проведення дослідження у трансректальний спосіб лікар попросить перед процедурою зробити клізму.

Як проводиться ультразвукове дослідження

У більшості випадків УЗД проводиться традиційним способом: пацієнт лежить на спині і лікар водить датчиком по животу. Однак, залежно від особливостей анатомії пацієнта або цілей дослідження УЗД, може виконуватися:

у положенні стоячи – щоб оцінити рухливість нирок;
у положенні на боці – щоб покращити візуалізацію кожної нирки (рекомендується, зокрема, для пацієнтів, які мають зайву вагу);
у положенні лежачи на животі – зазвичай таке обстеження проводиться дітям, у яких нирки краще видно саме з боку спини.

Крім трансабдомінального способу, процедура може бути виконана трансректальним, трансвагінальним або трансуретральним датчиком (що вводиться в сечівник). Зазвичай, це додаткове обстеження, яке призначається, якщо під час стандартного УЗД лікар звернув увагу на зміни в сечовому міхурі, характер яких він хотів би уточнити.

Додатково до стандартного УЗД нирок лікар може зробити доплерографія, тобто ультразвукове дослідження, яке показує характер кровотоку в органах. Залежно від цього процедура може зайняти від 10 до 40 хвилин.

Обстеження не викликає неприємних відчуттів, крім позивок до сечовипускання після натискання датчиком на живіт. Найбільшого дискомфорту такого плану можуть відчувати вагітні жінки. У цьому випадку треба попросити лікаря дозволити сходити до туалету, після чого випити склянку негазованої води.

Що показує УЗД нирок

Перше, що вимірює лікар під час ультразвукового обстеження – це розміри, положення та стан тканин органів. У нормі нирки та сечовий міхур мають такі параметри:

Нирки у дорослих пацієнтів:

товщина 40-50 мм;
ширина 50-60 мм;
довжина 100–120 мм;
товщина паренхіми (тканини, що покриває нирку зовні) до 23 мм, але з віком пацієнта цей показник може зменшуватись.

Обидві нирки повинні мати бобоподібну форму, чіткі контури, ліва нирка зазвичай розташовується трохи вище, ніж права. Збільшення розміру органу може свідчити про запалення (проте якщо у пацієнта видалена одна нирка, друга може бути збільшена фізіологічно). Нирки повинні бути приблизно однакового розміру, а при диханні (лікар може попросити пацієнта вдихнути і затримати дихання, а потім так само видихнути) їхня рухливість повинна становити не більше 2-3 см. Якщо за даними параметрами виявлено порушення, то швидше за все, пацієнту буде призначено додаткову лабораторну діагностику.

Тканини нирки в нормі не повинні включати ділянок змішаної ехогенності (на УЗД виглядають як «строкаті», неоднорідні фрагменти). Зазвичай, таку діагностичну картину дають пухлини. Темні ділянки на передбачуваній пухлині говорять про те, що тут сталося крововилив. Якщо ж на УЗД лікар бачить однорідну темну «пляму», то, швидше за все, лікар припустить наявність кісти, заповненої рідиною. Безліч невеликих кіст на УЗД (це стан тканин називають «губчаста нирка») говорить про наявність вродженої патології тканин, яка може призвести до ниркової недостатності, пієлонефриту тощо.

Також УЗД нирок дозволяє виявити такі патології, як звуження сечоводів, запальні захворювання судин, опущення нирки, абсцеси, зміни в тканині нирки, зокрема дистрофічні, запалення, каміння, наявність повітря в мисці.

Параметри нирок у дітей залежать від віку, тому лікар порівнює отримані показники зі спеціальною таблицею.

Довідка
Однією з найпоширеніших патологій є зміщення нирки. Можливі варіанти, коли одна з нирок розташована не в ділянці нирок, а в області тазу («тазова нирка»). На УЗД її можна сприйняти за пухлину або навіть позаматкову вагітність. Такі приклади показують, наскільки важливо при відхиленнях на УЗД проходити додаткові обстеження, призначені лікарем.

Сечовий міхур у дорослих пацієнтів:

форма: округла або овальна, звужується догори (при виконанні УЗД у бічній проекції);
об'єм: 350-750 мл у чоловіків, 250-550 мл у жінок;
краї: чіткі, рівні, потовщення стін рівномірне.

При діагностиці пацієнтів із проблемами сечовипускання (зокрема дітей) вимірюється обсяг залишкової сечі після сечовипускання.

На УЗД сечового міхура можна побачити наявність або відсутність різних включень та утворень (пухлини, каміння та навіть надмірне скупчення солей), припустити запальні процеси. Також можна обстежити сечоводи, уточнити їх прохідність, переглянути стан просвіту органу.

Ультразвукова діагностика надниркових залоз дає інформацію про розміри та стан тканин органів. Однак нерідко вона може бути утруднена, так як надниркові залози мають зовсім маленькі розміри, а у пацієнтів з ожирінням важко проглядаються на УЗД. Саме тому лікарі намагаються доповнити результати лабораторними дослідженнями та виміром рівня гормонів у крові.

Профілактичне УЗД нирок та інших органів видільної системи дозволяє виявляти захворювання на ранній стадії. Рекомендується робити його раз на рік, а якщо у вас вже діагностовано патологію, то за рекомендацією лікаря. І не варто боятися – УЗД на сьогоднішній день залишається одним із найінформативніших та найбезпечніших методів.

Понеділок, 23.04.2018

Думка редакції

Якщо у вас підвищений метеоризм, і навіть спеціальна дієта не допомагає його уникнути, за добу до УЗ-дослідження та в день проведення процедури лікарі рекомендують приймати ліки, що допомагають контролювати утворення газів: «Еспумізан», «Ренні», «Мотіліум».

Яка потрібна підготовка до УЗД нирок та сечового міхура? Питання дуже актуальне, адже процедура залишається затребуваним та інформативним методом в урології. Є безпечним, безболісним, з мінімальним часом на підготовку. Проста у проведенні та швидка в отриманні результатів. Додатковою перевагою є можливість проведення моніторингу та відсутність вікових обмежень.

Обстеження УЗД виявляє порушення у положенні органів, їх реальні розміри, включаючи товщину, ехогенність, контури. Під час обстеження ЧЛС виявляє наявність каменів, піску, солей. Ці показники визначаються і в сечового міхура. Незаперечною перевагою УЗД є можливість діагностувати практично більшість захворювань сечостатевої системи, а саме хронічні запальні зміни, кісти, травми, сечокам'яну хворобу і, головне, онкологію на ранніх стадіях її розвитку. Відповідь від внутрішніх органів при наведенні на них ультразвуку висвічується на моніторі, проводиться в чорно-білому варіанті, рідше в кольоровому для визначення ниркового кровотоку. Сканування проводять через черевну стінку у переважній кількості випадків протягом 10-15 хвилин. Ультразвук не може подолати газ, тому і необхідно заздалегідь підготуватися до УЗД для достовірності даних. Для підготовки до дослідження сечовий міхур необхідно заповнити рідиною з цією метою.

Коли потрібно УЗД?

УЗД сечового міхура необхідно у випадках, коли тривало спостерігається підвищена температура та болючі відчуття в поперековому відділі з віддачею в пах, патологічні зміни, виявлені за допомогою аналізів сечі, проблеми з сечовипусканням, набряки, гіпертензія, перенесені операції на органах МВС в анамнезі, трансплантація. Близько 5% дітей народжується з різними відхиленнями нирок, і в даний час процедура УЗД включена в обов'язкові обстеження у малюків віком 1-2 місяців.

Підготовка дітей

Якихось ускладнених підготовчих заходів перед проведенням процедури дослідження нирок у дітей не знадобиться, причому малюкам необов'язково мати наповнений сечовий міхур. Якщо йдеться про дітей грудного віку, досить просто попоїти або нагодувати малюка за 20-25 хвилин до процедури. Дитині до 2 років постаратися напоїти хоча б половиною склянки рідини.

У дітей старшого віку має бути можливість помочитися за 1,5-2 години до дослідження, а потім потрібно випити води без газу з розрахунку 5-10 мл/кг ваги. Замість води дитині можна дати компот, чай, але з молоко. Дослідження проводиться при повному міхурі та після його спорожнення. Щоб уникнути спотворення результатів УЗД, слід враховувати норми розрахунку рідини.

Підготовка жінок та чоловіків

Відмінності при проведенні процедури у чоловіків і жінок немає, підготовка до дослідження аналогічна у всіх випадках. При малих термінах вагітності особливої підготовки теж не потрібно, але на пізніших стадіях виношування плода нирки у вагітних відчувають велике навантаження аж до розвитку нефропатії. У цьому випадку використання клізм, проносних та адсорбентів може викликати підвищений тонус матки з наступним викиднем. У майбутніх мам у цьому випадку застосовують дозволені лікарем препарати, жінки не повинні голодувати, і за 40-50 хвилин до УЗД їм рекомендується помочитися та випити близько 1 л рідини.

Загальні відомості

В екстрених випадках ультразвукове обстеження може проводитися з використанням фізіологічного методу підготовки, коли обстежуваний утримується протягом 5-6 годин від сечовипускання. При плановому обстеженні потрібна підготовка, у якій зацікавлений передусім сам хворий.

За 2-3 дні до проведення дослідження необхідно припинити вживати продукти, що сприяють посиленню газоутворення у кишечнику.

До них відносяться житній хліб, картопляні страви, капуста, овочі та фрукти у сирому вигляді, а також солодощі та газовані напої, копченості, смажені страви, наваристі супи. Увечері перед дослідженням можна з'їсти трохи легко засвоюваної їжі, але пізніше ніж після 19 годин. Підійде каша, відварена на воді, відварене нежирне м'ясо, сухарики з білого борошна. Перед кожним прийомом їжі потрібно прийняти сорбенти для запобігання газоутворенню - підійде просте активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги, яке має велику поверхневу активність і високу сорбційну здатність, Еспумізан, Смекта.

Якщо в день дослідження заплановано лише УЗД нирок, обмежень на прийом їжі немає. Якщо досліджується і сечовий міхур, то не слід спорожняти його до УЗД. За 1-2 години до процедури випити 1,5-2 склянки води, але якщо сечовий міхур до моменту дослідження занадто переповнений, необхідно його частково спорожнити і потім додатково випити води. Як тільки з'являється бажання до сечовипускання, настає оптимальний момент проведення дослідження. Якщо УЗД нирок має проводитися у другій половині дня, можна поснідати, але до 11 години ранку.

Людям з підвищеною вагою, запорами для максимального очищення кишечника напередодні дослідження ввечері можна зробити мікроклізму Мікролакс або скористатися гліцериновою свічкою, рослинним проносним типу Гутталакса. Під час підготовки до УЗД протягом 3 днів при кожному прийомі їжі слід приймати ферментні препарати, що перешкоджають газоутворенню типу Мезима, Панзинорма, Фесталу або Панкреатину. Тільки при очікуваному трансректальному обстеженні рекомендовано проведення очисної клізми.