Кардіоселективний блокатор ?-адренорецепторів, що не має внутрішньої симпатоміметичної та мембру.

Препарат: ЕГІЛОК®
Активна речовина: METOPROLOL (МЕТОПРОЛОЛ)
Код АТХ: C07AB02
КФГ: Бета 1-адреноблокатор
Реєстр. номер: П №015639/01
Дата реєстрації: 29.12.06
Власник рег. удост.: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Угорщина)

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з хрестоподібною розділювальною лінією і подвійним скосом на одній стороні та гравіюванням "Е435" - на іншій стороні, без запаху.

Допоміжні речовини:

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з ризиком на одній стороні та гравіюванням "Е434" - на іншій стороні, без запаху.

Допоміжні речовини:целюлоза мікрокристалічна, натрію карбоксиметилкрохмаль, кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон, магнію стеарат.

30 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.
60 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з ризиком на одній стороні та гравіюванням "Е432" - на іншій стороні, без запаху.

Допоміжні речовини:целюлоза мікрокристалічна, натрію карбоксиметилкрохмаль, кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон, магнію стеарат.

30 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.
60 шт. - банки темного скла (1) - картонні пачки.

Опис препарату засновано на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування та затверджено компанією-виробником.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Кардіоселективний блокатор β-адренорецепторів, що не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності. Чинить антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Блокуючи у низьких дозах? 1 -адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм Ca 2+ , має негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (уріджує ЧСС, пригнічує провідність і збудливість), знижує скоротливість міо.

ОПСС на початку застосування препарату (у перші 24 год після перорального прийому) збільшується, через 1-3 дні застосування повертається до вихідного рівня, при подальшому застосуванні – знижується.

Антигіпертензивна дія обумовлена ​​зменшенням серцевого викидута синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензинової системи та ЦНС, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження АТ) та в результаті зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижує підвищений АТ у спокої, при фізичній напрузі та стресі.

АТ знижується через 15 хв, максимально – через 2 год; дія зберігається протягом 6 годин. Стабільне зниження спостерігається після кількох тижнів регулярного прийому.

Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС (подовження діастоли та покращення перфузії міокарда) та скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує частоту та тяжкість нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження.

Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардія, підвищена симпатична активність) нервової системи, підвищення вмісту цАМФ, артеріальна гіпертензія), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградному та, меншою мірою, у ретроградному напрямках через AV-вузол) та за додатковими шляхами.

При суправентрикулярній тахікардії, мерехтіння передсердь, синусової тахікардіїпри функціональних захворюваннях серця та гіпертиреозі уріджує ЧСС і навіть може призвести до відновлення синусового ритму.

Попереджає розвиток мігрені.

При багаторічному прийомі знижує вміст холестерину у крові.

При застосуванні середніх терапевтичних дозах надає менш виражений вплив на органи, що містять? 2 -адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів, матки) та на вуглеводний обмін.

При застосуванні у високих дозах (понад 100 мг на добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипи α-адренорецепторів.

Фармакокінетика

Всмоктування

Швидко та повністю (95%) абсорбується із ШКТ. C max у плазмі досягається через 1.5-2 години після прийому внутрішньо. Біодоступність становить 50%. У ході лікування біодоступність зростає до 70%. Їда підвищує біодоступність на 20-40%.

Розподіл

V d становить 5.6 л/кг. Зв'язування з білками плазми – 12%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр. Виділяється з грудним молоком у незначних кількостях.

Метаболізм

Метопролол біотрансформується у печінці. Метаболіти не мають фармакологічної активності.

Виведення

T 1/2 становить середньому 3.5-7 год. Метопролол майже повністю виводиться із сечею за 72 год. Близько 5% дози виводиться у незміненому вигляді.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При виражених порушеннях функції печінки біодоступність та T 1/2 метопрололу збільшується, що може вимагати корекції дози препарату.

При порушенні функції нирок T 1/2 та системний кліренс метопрололу суттєво не змінюються.

ПОКАЗАННЯ

Артеріальна гіпертензія(У монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами), в т.ч. гіперкінетичний тип;

ІХС (вторинна профілактика інфаркту міокарда, профілактика нападів стенокардії);

Порушення ритму серця (наджелудочкові аритмії, шлуночкова екстрасистолія);

Гіпертиреоз (у складі комплексної терапії);

Профілактика нападів мігрені.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

При артеріальної гіпертензіїпризначають у добовій дозі 50-100 мг на добу в 1 або 2 прийоми (вранці та ввечері). За недостатнього терапевтичного ефекту можливе поступове підвищення добової дози до 100-200 мг.

При стенокардії, надшлуночкових аритміях, для профілактики нападів мігреніпризначають у дозі 100-200 мг/добу на 2 прийоми (вранці та ввечері).

Для вторинної профілактики інфаркту міокардапризначають у середній добовій дозі 200 мг на 2 прийоми (вранці та ввечері).

При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією, призначають у добовій дозі 100 мг на 2 прийоми (вранці та ввечері).

У літніх пацієнтів, пацієнтів із порушеннями функції нирок, а також при необхідності проведення гемодіалізу зміни режиму дозування не потрібно.

У пацієнтів з вираженими порушеннямифункції печінкислід застосовувати препарат у менших дозах у зв'язку з уповільненням метаболізму метопрололу.

Таблетки слід приймати внутрішньо під час або відразу після їди. Пігулки можна ділити навпіл, але не розжовувати.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, головний біль, уповільнення швидкості психічних та рухових реакцій; рідко – парестезії в кінцівках, депресія, занепокоєння, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості чи короткочасне порушення пам'яті, астенічний синдром, м'язова слабкість.

З боку органів чуття:рідко – зниження зору, зниження секреції слізної рідини, ксерофтальм, кон'юнктивіт, шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; рідко – зниження скоротливості міокарда, тимчасове посилення симптомів хронічної серцевої недостатності, аритмії, посилення порушень периферичного кровообігу (похолодання) нижніх кінцівок, синдром Рейно), порушення провідності міокарда; у поодиноких випадках – AV-блокада, кардіалгія.

З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, діарея, запор, сухість у роті, зміна смаку; підвищення активності печінкових трансаміназ; рідко – гіпербілірубінемія.

Дерматологічні реакції:кропив'янка, кожний зуд, Висипання, загострення псоріазу, псоріазоподібні зміни шкіри, гіперемія шкіри, екзантема, фотодерматоз, посилення потовиділення, оборотна алопеція.

З боку дихальної системи:закладеність носа, утруднення видиху (бронхоспазм при призначенні у високих дозах або у схильних пацієнтів), задишка.

З боку ендокринної системи:гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін); рідко – гіперглікемія.

З боку системи кровотворення:тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія.

Інші:біль у спині або суглобах, незначне збільшення маси тіла, зниження лібідо та/або потенції.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Кардіогенний шок;

AV-блокада II та III ступеня;

Синоатріальна блокада;

Виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд/хв);

Серцева недостатність у стадії декомпенсації;

Ангіоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу);

Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.);

Період лактації;

Одночасний прийом інгібіторів МАО;

Одночасне внутрішньовенне введення верапамілу;

Підвищена чутливість до метопрололу та інших інгредієнтів препарату.

З обережністюслід призначати препарат при цукровому діабеті, метаболічному ацидозі, бронхіальній астмі, хронічній обструктивній хворобі легень (емфізема легень, хронічний обструктивний бронхіт), облітеруючих захворюваннях периферичних судин(переміжна кульгавість, синдром Рейно), хронічної печінкової недостатності, хронічної ниркової недостатності, міастенії, феохромоцитомі, AV-блокаді І ступеня, тиреотоксикозі, депресії (в т.ч. в анамнезі), псоріазі, вагітності, а також дітям та підліткам віком до 18 років, пацієнтам похилого віку.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Застосування Егілоку при вагітності можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризикдля плоду. При необхідності призначення препарату в цей період необхідне ретельне спостереження за станом плода та новонародженого протягом 48-72 годин після пологів, оскільки можливі внутрішньоутробна затримка росту, брадикардія, гіпотензія, пригнічення дихання, гіпоглікемія.

Вплив метопрололу на новонародженого при годівлі грудьми не вивчений, тому жінкам, які приймають Егілок, слід припинити вигодовування груддю.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

При призначенні препарату Егілок слід регулярно контролювати ЧСС та артеріальний тиск. Пацієнт повинен бути попереджений, що при ЧСС менше 50 уд/хв необхідна консультація лікаря.

У пацієнтів з цукровим діабетом слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові та за необхідності проводити корекцію дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів.

Призначення Егілока хворим із хронічною серцевою недостатністю можливе лише після досягнення стадії компенсації.

У пацієнтів, які приймають Егілок, можливе посилення вираженості реакцій гіперчутливості (на тлі обтяженого алергологічного анамнезу) та відсутність ефекту від запровадження звичайних доз епінефрину (адреналіну).

На фоні застосування Егілок можливе посилення симптомів порушення периферичного кровообігу.

Егілок слід скасовувати поступово, послідовно знижуючи його дозу протягом 10 днів. При різкому припиненні лікування може виникнути синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску). У період відміни препарату пацієнтам із стенокардією необхідно перебувати під ретельним медичним наглядом.

При стенокардії напруги підібрана доза препарату повинна забезпечувати ЧСС у спокої в межах 55-60 уд/хв, при навантаженні - не більше 110 уд/хв.

Пацієнти, які користуються контактними лінзамиповинні враховувати, що на тлі лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини.

Метопролол може маскувати деякі клінічні прояви гіпертиреозу (тахікардію). Різка відміна у хворих на тиреотоксикоз протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.

При цукровому діабеті прийом Егілок може маскувати симптоми гіпоглікемії (тахікардію, пітливість, підвищення АТ).

При призначенні метопрололу пацієнтам з бронхіальною астмою необхідне одночасне застосування бета2-адреноміметиків.

У пацієнтів з феохромоцитомою Егілок слід застосовувати у поєднанні з альфа-адреноблокаторами.

Перед проведенням будь-якого хірургічного втручання необхідно проінформувати анестезіолога про терапію Егілоком, що проводиться (вибір препарату для загальної анестезіїз мінімальною негативною інотропною дією); відміни препарату не потрібно.

При призначенні препарату пацієнтам похилого віку слід регулярно контролювати функцію печінки. Корекція режиму дозування потрібна тільки у разі появи у літніх хворих на наростаючу брадикардію, вираженого зниження артеріального тиску, AV-блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки. Іноді слід припинити лікування.

Слід проводити особливий контроль стану пацієнтів з депресивними розладамив анамнезі. У разі розвитку депресії Егілок слід скасувати.

При одночасному застосуванні Егілоку з клонідином у разі відміни Егілоку клонідин слід скасовувати через кілька днів (у зв'язку з ризиком виникнення синдрому відміни).

Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін) можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому пацієнти, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним медичним наглядом щодо виявлення надмірного зниження АТ або брадикардії.

Використання в педіатрії

Ефективність та безпека застосування Егілок у дітей та підлітків віком до 18 роківне визначено.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У пацієнтів, діяльність яких вимагає підвищеної уваги, питання призначення препарату амбулаторно слід вирішувати лише після оцінки індивідуальної реакції пацієнта.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Симптоми:виражена синусова брадикардія, запаморочення, нудота, блювання, ціаноз, гіпотензія, аритмія, шлуночкова екстрасистолія, бронхоспазм, непритомність; при гострому передозуванні – кардіогенний шок, втрата свідомості, кома, AV-блокада аж до розвитку повної поперечної блокади та зупинки серця, кардіалгія.

Перші ознаки передозування з'являються через 20 хв-2 години після прийому.

Лікування:промивання шлунка, призначення адсорбентів, симптоматична терапія: при вираженому зниженні АТ - положення Тренделенбурга, у разі гострої артеріальної гіпотензії, брадикардії та загрозливої ​​серцевої недостатності - внутрішньовенно (з інтервалом 2-5 хв); введення бета-адреностимуляторів або внутрішньовенне введення 0.5-2 мг атропіну сульфату позитивного ефекту- допамін, добутамін або норепінефрін. Як наступні заходи можливе призначення 1-10 мг глюкагону, постановка трансвенозного інтракардіального електростимулятора. При бронхоспазму - внутрішньовенне введення бета 2-адреностимуляторів, при судомах - повільне внутрішньовенне введення діазепаму. Метопролол погано виводиться за допомогою гемодіалізу.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

При одночасному застосуванні Егілок з інгібіторами МАО можливе значне посилення гіпотензивної дії. Перерва між прийомом інгібіторів МАО та Егілоку має становити не менше 14 днів.

Одночасне внутрішньовенне введення верапамілу може спровокувати зупинку серця, одночасне призначення ніфедипіну призводить до значного зниження артеріального тиску.

Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів) при одночасному застосуванні з Егілок підвищують ризик пригнічення скорочувальної функціїміокарда та розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні бета-адреностимулятори, теофілін, кокаїн, естрогени, індометацин та інші НПЗЗ знижують гіпотензивний ефект Егілоку.

При одночасному застосуванні Егілоку та етанолу відзначається посилення гнітючої дії на ЦНС.

При одночасному застосуванні Егілоку з алкалоїдами ріжків посилюється ризик порушень периферичного кровообігу.

При одночасному застосуванні Егілок підвищує ефект пероральних гіпоглікемічних препаратів та інсуліну та підвищує ризик розвитку гіпоглікемії.

При одночасному застосуванні Егілоку з антигіпертензивними засобами, діуретиками, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів підвищується ризик розвитку гіпотензії.

При одночасному застосуванні Егілоку з верапамілом, дилтіаземом, антиаритмічними препаратами (аміодарон), резерпіном, метилдопою, клонідином, гуанфацином, засобами для загальної анестезії та серцевими глікозидами може спостерігатися посилення вираженості урідження ЧСС та пригнічення.

Індуктори мікросомальних ферментів печінки (рифампіцин, барбітурати) прискорюють метаболізм метопрололу, що призводить до зниження концентрації метопрололу в плазмі та зменшення ефекту Егілоку.

Інгібітори мікросомальних ферментів печінки (циметидин, пероральні контрацептиви, фенотіазини) підвищують концентрацію метопрололу у плазмі крові.

Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних пробпри спільному застосуванніз Егілоком, підвищують ризик виникнення системних алергічних реакційчи анафілаксії.

Егілок при одночасному застосуванні знижує кліренс ксантинів, особливо у пацієнтів з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.

При одночасному застосуванні з Егілоком зменшується кліренс лідокаїну та підвищується концентрація лідокаїну у плазмі.

При одночасному застосуванні Егілок посилює та пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів; подовжує дію непрямих антикоагулянтів.

При сумісному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК

Препарат відпускається за рецептом.

УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ

Список Б. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 15°C до 25°C. Термін придатності – 5 років.

Catad_pgroup Бета-адреноблокатори

Егілок З таблетки - офіційна інструкціяіз застосування

Реєстраційний номер:

ЛП 001351-13.12.2011

Торгова назва препарату:

ЕГІЛОК ® С

Міжнародна непатентована назва:метопролол

Лікарська форма: таблетки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою

Склад: 1 таблетка містить діючу речовину: 23,75 мг, 47,5 мг, 95 мг або 190 мг метопрололу сукцинату,що відповідає 25 мг, 50 мг, 100 мг або 200 мг метопрололу тартрату відповідно; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна 73,9/147,8/295,6/591,2 мг, метилцелюлоза 11,87/23,75/47,5/95 мг, гліцерол 0.24/0,48/0,95/1,9 мг, крохмаль кукурудзяний 1,94/3,87/7,75/15,5 мг, етилцелюлоза 11,43/22.85/45,7/91,4 мг, стеарат магнію 1,87/3,75/7,5 / 15 мг. Оболонка таблетки (Сепіфілм LP 770 білий) 3,75/7,5/15/30 мг: мікрокристалічна целюлоза (5-15 %). гіпромелоза (60-70%), стеаринова кислота (8-12%), титану діоксид (Е-171) (10-20%).

Опис:овальні двоопуклі таблетки білого кольору, покриті плівковою оболонкою, з ризиком з обох боків.

Фармакологічна група:бета1-адреноблокатор селективний

Код ATX:С07АВ02

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

Фармакодинаміка

Метопролол-β1-адреноблокатор, що блокує β1-рецептори в дозах значно менших, ніж дози, потрібні для блокування β2-рецепторів.

Метопролол має незначний мембраностабілізуючий ефект і не проявляє активності часткового агоніста.

Метопролол знижує або інгібує агоністичну дію, що мають на серцеву діяльність катехоламіни, що виділяються при нервових і фізичних стресах. Це означає, що метопролол має здатність перешкоджати збільшенню частоти серцевих скорочень (ЧСС), хвилинного об'єму та посиленню скоротливості серця, а також підвищенню артеріального тиску(АТ), що викликаються різким викидом катехоламінів.

На відміну від звичайних таблетованих лікарських форм селективних ? Внаслідок відсутності значних максимальних концентрацій у плазмі крові, препарат характеризується більш високою β 1 -селективністю порівняно із звичайними таблетованими формами метопрололу. Крім того, значною мірою зменшується потенційний ризик. побічних ефектів, що спостерігаються при максимальних концентраціяхпрепарату в плазмі крові, наприклад, брадикардія та слабкість у ногах при ходьбі. Пацієнтам із симптомами обструктивних захворювань легень при необхідності можна призначати метопролол сукцинат пролонгованої дії у поєднанні з β 2 -адреноміметиками. При сумісному застосуванні з β 2 -адреноміметиками метопролол сукцинат пролонгованої дії в терапевтичних дозах меншою мірою впливає на бронходилатацію, що викликається β 2 -адреноміметиками, ніж неселективні β-адреноблокатори. Метопролол меншою мірою, ніж неселективні β-адреноблокатори, впливає на продукцію інсуліну та вуглеводний метаболізм. Вплив препарату на серцево-судинну системув умовах гіпоглікемії значно менш виражено порівняно з неселективними β-адреноблокаторами.

Застосування препарату при артеріальній гіпертензії призводить до значного зниження артеріального тиску протягом більш ніж 24 годин, як у положенні лежачи, так і при фізичному навантаженні. На початку терапії метопрололом відзначається збільшення судинного опору. Однак при тривалому прийоміможливе зниження артеріального тиску внаслідок зменшення судинного опору при незмінному серцевому викиді.

Фармакокінетика

У кожній таблетці метопрололу сукцинату пролонгованої дії міститься велика кількістьмікрогранул (пеллет), що дозволяють здійснювати контрольоване вивільнення метопрололу сукцинату. Зовні кожна мікрогранула (пеллету) покрита полімерною оболонкою, що дозволяє забезпечити контрольоване вивільнення лікарської речовини.

Дія пролонгованих таблеток настає швидко. У шлунково-кишковому тракті(ЖКТ) таблетка дезінтегрується на окремі мікрогранули (пелети), які діють як самостійні одиниці та забезпечують рівномірне контрольоване вивільнення метопрололу (кінетика нульового порядку) протягом більше 20 год. Швидкість вивільнення активної речовини залежить від кислотності середовища. Тривалість терапевтичного ефектупісля прийому препарату у лікарській формі таблетки пролонгованої дії становить понад 24 години. Період напіввиведення вільного метопрололу становить у середньому 3.5-7 годин.

Препарат повністю абсорбується після прийому внутрішньо. Системна біодоступність після прийому внутрішньо одноразової дози становить приблизно 30-40%. Метопролол піддається окисному метаболізму в печінці. Три основні метаболіти метопрололу не виявляли клінічно значущого β-блокуючого ефекту. Близько 5% дози для прийому внутрішньо виводиться нирками у незміненому вигляді, решта препарату виводиться у вигляді метаболітів. Зв'язок з білками плазми низький, приблизно 5-10%.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія.

Стенокардія.

Стабільна хронічна серцева недостатність із наявністю клінічних проявів(II-IV функціональний клас (ФК) за класифікацією NYHA) та порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як допоміжна терапія до основного лікування хронічної серцевої недостатності).

Зниження смертності та частоти повторного інфаркту після гострої фазиінфаркту міокарда

Порушення серцевого ритму, включаючи надшлуночкову тахікардію, зниження частоти скорочення шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах.

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.

Профілактика нападів мігрені.

Протипоказання

Підвищена чутливість до метопрололу, інших компонентів препарату або до інших β-адреноблокаторів.

Атріовентрикулярна блокада II та III ступеня, серцева недостатність у стадії декомпенсації, пацієнти, які отримують тривалу або курсову терапію інотропними засобами та діють на бета-адренорецептори, клінічно значуща синусова брадикардія (частота серцевих скорочень менше 50 уд/хв), синдром слабкості синусового вузла, кардіогенний шок, тяжкі порушення периферичного кровообігу з загрозою розвитку гангрени, артеріальна гіпотензія (артеріальний систолічний тиск менше 90 мм рт.ст.), феохромоцитома без одночасного прийому альфа-адреноблокаторів.

Підозра на гострий інфаркт міокарда при ЧСС менше 45 уд/хв, інтервал PQ більше 0,24 сек, артеріальний систолічний тиск менше 100 мм рт.ст.

Одночасне застосування інгібіторів моноамінооксидази (МАО) (за винятком інгібіторів МАО-В).

Внутрішньовенне введення блокаторів "повільних" кальцієвих каналів типу верапамілу.

Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені)

З обережністю:атріовентрикулярна блокада І ступеня, стенокардія Принцметалу, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, цукровий діабет, тяжка ниркова недостатність, тяжка печінкова недостатність, метаболічний ацидоз, одночасне застосування з серцевими глікозидами, міастенія, феохромоцитома (з одночасним прийомом альфа-адреноблокаторів), тиреотоксикоз, депресія, псоріаз, облітеруючі захворювання периферичних судин ("переміжна" кульгавість, синдром.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Оскільки добре контрольованих досліджень щодо застосування метопрололу під час вагітності не проводилось, то застосування препарату ЕГІЛОК® при лікуванні вагітних жінок можливе лише в тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризики для ембріона/плоду.

Як і інші гіпотензивні засоби, β-адреноблокатори можуть викликати побічні ефекти, наприклад, брадикардію у плода, новонароджених або дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Кількість метопрололу, що виділяється в грудне молоко, та β-блокуючу дію у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні (при прийомі матір'ю метопрололу в терапевтичних дозах), є незначною. Незважаючи на те, що у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, при призначенні терапевтичних доз препарату ризик розвитку побічних ефектів невисокий (виняток становлять діти з метаболічними порушеннями), необхідно ретельно стежити за появою у них ознак блокади бета-адренорецепторів.

Спосіб застосування та дози

ЕГІЛОК® призначений для щоденного прийому один раз на добу, рекомендується приймати препарат вранці. Таблетку ЕГІЛОК С слід проковтувати, запиваючи рідиною. Таблетки (або таблетки, розділені навпіл) не слід розжовувати чи кришити. Їда не впливає на біодоступність препарату. При доборі дози необхідно уникати розвитку брадикардії.

Артеріальна гіпертензія

50-100 мг один раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 200 мг на добу або додати інший гіпотензивний засіб, переважно діуретик та блокатор «повільних» кальцієвих каналів (БМКК). Максимальна добова дозапри АГ – 200 мг/добу.

Стенокардія

100-200 мг ЕГІЛОК З один раз на добу. При необхідності до терапії може бути доданий інший антиангінальний препарат.

Стабільна хронічна серцева недостатність з наявністю типових проявів та порушенням систолічної функції лівого шлуночка

Пацієнти повинні перебувати у стадії стабільної хронічної серцевої недостатності без епізодів загострення протягом останніх 6 тижнів та без змін до основної терапії протягом останніх 2 тижнів.

Терапія хронічної серцевої недостатності бета-адреноблокаторами може призвести до тимчасового погіршення перебігу ХСН. У деяких випадках можливе продовження терапії або зниження дози, у ряді випадків може виникнути необхідність відміни препарату.

Стабільна хронічна серцева недостатність, II функціональний класРекомендована початкова доза препарату ЕГІЛОК З перші 2 тижні 25 мг один раз на добу. Після 2 тижнів терапії доза може бути збільшена до 50 мг один раз на добу і далі може подвоюватися кожні 2 тижні.

Підтримуюча доза для тривалого лікування 200 мг препарату ЕГІЛОК* один раз на добу.

Стабільна хронічна серцева недостатність, III-IV функціональний класРекомендована початкова доза перші 2 тижні 12,5 мг препарату ЕГІЛОК * С ( 1/2 таблетки по 25 мг один раз на добу. Доза підбирається індивідуально. У період збільшення дози пацієнт повинен перебувати під наглядом, оскільки в деяких пацієнтів симптоми серцевої недостатності можуть прогресувати.

Через 1-2 тижні доза може бути збільшена до 25 мг препарату ЕГІЛОК* один раз на добу. Потім через 2 тижні доза може бути збільшена до 50 мг один раз на добу. Пацієнтам, які добре переносять препарат, можна подвоювати дозу кожні 2 тижні до досягнення максимальної дози 200 мг препарату ЕГІЛОК* один раз на добу. У разі артеріальної гіпотензії та/або брадикардії може знадобитися корекція доз основної терапії або зниження дози препарату ЕГІЛОК С. тривалому лікуванні. Однак збільшення дози можливе лише після стабілізації стану пацієнта. Може знадобитися контроль функції нирок.

Порушення ритму серця 100-200 мг один раз на день.

Підтримуюче лікування після інфаркту міокардаЦільова доза - 100-200 мг на добу, в один (або два) прийоми.

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією 100 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити до 200 мг на добу. Профілактика нападів мігрені 100-200 мг один раз на день.

Порушення функції нирок

Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Порушення функції печінки

Зазвичай через низький рівень зв'язку з білками плазми корекції дози препарату не потрібно. Однак при тяжкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з тяжкою формою цирозу печінки або портокавальним анастомозом) може знадобитися зниження дози.

Літній вік

Немає потреби коригувати дозу у пацієнтів похилого віку.

Побічна дія

Препарат добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти здебільшого є легкими та оборотними.

Для оцінки частоти випадків застосовували такі критерії: дуже часто (>10%), часто (1-9,9%), нечасто (0,1-0,9%), рідко (0.01-0,09%) та дуже рідко (<0,01 %).

Серцево-судинна система:часто - брадикардія, ортостатична гіпотензія (дуже рідко супроводжуються непритомністю), похолодання кінцівок, серцебиття; нечасто – периферичні набряки, болі в ділянці серця, тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, AV блокада І ступеня; кардіогенний шок у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда; рідко – інші порушення серцевої провідності, аритмії; дуже рідко – гангрена у пацієнтів із попередніми тяжкими порушеннями периферичного кровообігу.

Центральна нервова система:дуже часто – підвищена стомлюваність; часто-запаморочення, головний біль; нечасто – парестезії, судоми, депресія, ослаблення уваги, сонливість чи безсоння, нічні кошмари; рідко – підвищена нервова збудливість, тривожність, імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко – амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації.

Шлунково-кишковий тракт:часто - нудота, біль у ділянці живота, діарея, запор; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота.

Печінка:рідко – порушення функції печінки; дуже рідко – гепатит.

Шкірні покриви:нечасто - висип (у вигляді кропив'янки), підвищене потовиділення; рідко – випадання волосся; дуже рідко – фотосенсибілізація, загострення перебігу псоріазу.

Органи дихання:часто – задишка при фізичному зусиллі; нечасто – бронхоспазм; рідко – риніт.

Органи відчуттів:рідко – порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко – дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів.

З боку скелетно-м'язової системи:дуже рідко – артралгія

Обмін речовин:нечасто – збільшення маси тіла.

Кров:дуже рідко – тромбоцитопенія.

Передозування

Симптоми:при передозуванні метопрололом найбільш серйозними є симптоми з боку серцево-судинної системи, проте іноді, особливо у дітей та підлітків, можуть переважати симптоми з боку ЦНС та пригнічення легеневої функції, брадикардія, AV блокада І-ІІІ ступеня, асистолія, виражене зниження АТ, слабка периферична перфузія, серцева недостатність; кардіогенний шок; пригнічення функції легень, апное, а також підвищена стомлюваність, порушення свідомості, втрата свідомості, тремор, судоми, підвищене потовиділення, парестезії, бронхоспазм, нудота, блювання, можливий езофагіальний спазм, гіпоглікемія (особливо у дітей) або гіперглікемія; порушення функції нирок; транзиторний міастенічний синдром; супутній прийом алкоголю, гіпотензивних засобів, хінідину чи барбітуратів може погіршити стан пацієнта. Перші ознаки передозування можуть спостерігатись через 20 хв -2год після прийому препарату.

Лікування:призначення активованого вугілля, у разі потреби промивання шлунка.

Атропін (0,25-0,5 мг внутрішньовенно для дорослих, 10-20 мкг/кг для дітей) повинен бути призначений до промивання шлунка (через ризик стимулювання блукаючого нерва). При необхідності підтримка прохідності дихальних шляхів (інтубація) та адекватна вентиляція легень. Поповнення об'єму циркулюючої крові та інфузії глюкози. Контроль ЕКГ. Атропін 1,0-2,0 мг внутрішньовенно, при необхідності повторюють введення (особливо у разі вагусних симптомів). У разі (пригнічення) депресії міокарда показано інфузійне введення добутаміну або допаміну. ​​Також можна застосовувати глюкагон 50-150 мкг/кг внутрішньовенно з інтервалом в 1 хв. У деяких випадках може бути ефективним додавання до терапії епінефрину (адреналіну). При аритмії та великому шлуночковому (QRS) комплексі інфузійно вводять 0,9 % розчин натрію хлориду або гідрокарбонату натрію. Можлива постановка штучного водія ритму. При зупинці серця внаслідок передозування можуть знадобитися реанімаційні заходи протягом кількох годин. Для усунення бронхоспазму може застосовуватися тербуталін (ін'єкційно або за допомогою інгаляцій). Проводиться симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Метопролол є субстратом ізоферменту CYP2D6, у зв'язку з чим препарати, що інгібують ізофермент CYP2D6 (хінідин, тербінафін, пароксетин, флуоксетин, сертралін, целекоксиб, пропафенон і дифенгідрамін), можуть впливати на плазмову концентрацію.

Слід уникати сумісного застосування препарату ЕГІЛОК С із наступними лікарськими засобами:

Похідні барбітурової кислоти:барбітурати (дослідження проводилося з пентобарбіталом) посилюють метаболізм метопрололу внаслідок індукції ферментів.

Пропафенон:при призначенні пропафенону чотирьом пацієнтам, які отримували лікування метопрололом, відзначалося збільшення плазмової концентрації метопрололу у 2-5 разів, при цьому у двох пацієнтів відзначалися побічні ефекти, характерні для метопрололу. Ймовірно, взаємодія зумовлена ​​інгібуванням пропафеноном, подібно до хінідину, метаболізму метопрололу за допомогою системи цитохрому Р450 ізоферменту CYP2D6. Зважаючи на те, що пропафенон має властивості β-адреноблокатора, спільне призначення метопрололу та пропафенону не рекомендується.

Верапаміл:комбінація -адреноблокаторів (атенололу, пропранололу та піндололу) та верапамілу може викликати брадикардію та призводити до зниження АТ. Верапаміл та β-адреноблокатори мають взаємодоповнюючий інгібуючий ефект на атріо-вентрикулярну провідність та функцію синусового вузла.

Комбінація препарату ЕГІЛОК С з наступними препаратами може вимагати корекції дози:

Аміодарон:Спільне застосування аміодарону та метопрололу може призводити до вираженої синусової брадикардії. Беручи до уваги украй тривалий період напіввиведення аміодарону (50 днів), слід враховувати можливу взаємодію через тривалий час після відміни аміодарону.

Антиаритмічні засоби І класу:Антиаритмічні засоби І класу та β-адреноблокатори можуть призводити до підсумовування негативного інотропного ефекту, який може призводити до серйозних гемодинамічних побічних ефектів у пацієнтів із порушеною функцією лівого шлуночка. Також слід уникати подібної комбінації у пацієнтів із синдромом слабкості синусового вузла та порушенням AV провідності.

Взаємодія описана з прикладу дизопирамида.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):Нестероїдні протизапальні засоби послаблюють антигіпертензивний ефект β-адреноблокаторів. Ця взаємодія документована для індометацину. Ймовірно, описана взаємодія не відзначатиметься при взаємодії з суліндаком. Негативна взаємодія була відзначена у дослідженнях з диклофенаком.

Дифенгідрамін:Дифенгідрамін зменшує метаболізм метопрололу до -гідроксиметопрололу в 2,5 рази. Одночасно спостерігається посилення дії метопрололу.

Ділтіазем:Ділтіазем та β-адреноблокатори взаємно посилюють інгібуючий ефект на AV провідність та функцію синусового вузла. При комбінації метопрололу з дилтіаземом спостерігалися випадки вираженої брадикардії.

Епінефрін:Повідомлялося про 10 випадків вираженої артеріальної гіпертензії та брадикардії у пацієнтів, які приймали неселективні β-адреноблокатори (включаючи піндолол та пропранолол) та отримували епінефрин. Взаємодія відмічено і групи здорових добровольців. Передбачається, що подібні реакції можуть спостерігатися і при застосуванні епінефрину разом із місцевими анестетиками при випадковому попаданні до судинного русла. Передбачається, що цей ризик набагато нижчий при застосуванні кардіоселективних β-адреноблокаторів.

Фенілпропаноламін:Фенілпропаноламін (норефедрин) у разовій дозі 50 мг може викликати підвищення діастолічного АТ до патологічних значень у здорових добровольців. Пропранолол переважно перешкоджає підвищенню АТ, що викликається фенілпропанол аміном. Однак, β-адреноблокатори можуть викликати реакції парадоксальної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, які отримують високі дози фенілпропаноламіну. Повідомлялося про декілька випадків розвитку гіпертонічний кризна фоні прийому фенілпропаноламіну.

Хінідін;Хінідин пригнічує метаболізм метопрололу у особливої ​​групи пацієнтів зі швидким гідроксилюванням (у Швеції приблизно 90% населення), викликаючи, головним чином, значне збільшення плазмової концентрації метопрололу та посилення β-блокади. Вважають, що подібна взаємодія характерна і для інших β-адреноблокаторів, у метаболізмі яких бере участь цитохром Р450 ізоферменту CYP2D6.

Клонідін:Гіпертензивні реакції при різкій відміні клонідину можуть посилюватися при сумісному прийомі β-адреноблокаторів. При сумісному застосуванні, у разі відміни клонідину, припинення прийому β-адреноблокаторів слід розпочинати за кілька днів до відміни клонідину.

Рифампіцин:Рифампіцин може посилювати метаболізм метопрололу, зменшуючи плазмову концентрацію метопрололу.

Пацієнти, які одночасно приймають метопролол та інші β-адреноблокатори (у лікарській формі очних крапель) або інгібітори моноамінооксидази (МАО), повинні перебувати під ретельним наглядом. На фоні прийому β-адреноблокаторів інгаляційні анестетики посилюють кардіодепресивну дію. На тлі прийому β-адреноблокаторів пацієнтам, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо, може знадобитися корекція дози останніх.

Плазмова концентрація метопрололу може підвищуватись при прийомі циметидину або гідролазину.

Серцеві глікозиди при сумісному застосуванні з β-адреноблокаторами можуть збільшувати час атріовентрикулярної провідності та викликати брадикардію.

особливі вказівки

Пацієнтам, які приймають β-адреноблокатори, не слід внутрішньовенно вводити блокатори "повільних" кальцієвих каналів типу верапамілу.

Пацієнтам з обструктивною хворобою легень не рекомендується призначати β-адреноблокатори. У разі поганої переносимості інших гіпотензивних засобів або їх неефективності можна призначати метопролол, оскільки він є селективним препаратом. Необхідно призначати мінімально ефективну дозу, при необхідності можливе призначення β2-адреноміметику.

При застосуванні β2-адреноблокаторів ризик їхнього впливу на вуглеводний обмін або можливість маскування симптомів гіпоглікемії значно менший, ніж при застосуванні неселективних β-адреноблокаторів.

У хворих з хронічною серцевою недостатністю у стадії декомпенсації необхідно досягти стадії компенсації як до, так і під час лікування препаратом ЕГІЛОК С.

Дуже рідко у пацієнтів з порушенням AV провідності може бути погіршення (можливий результат - AV блокада). Якщо на фоні лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату ЕГІЛОК С необхідно зменшити або слід поступово відмінити препарат.

Метопролол може погіршувати симптоми порушення периферичного кровообігу здебільшого внаслідок зниження артеріального тиску.

Слід виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, при метаболічному ацидозі, сумісному призначенні із серцевими глікозидами.

У пацієнтів, які приймають β-адреноблокатори, анафілактичний шок протікає у більш тяжкій формі. Застосування адреналіну в терапевтичних дозах не завжди призводить до досягнення бажаного клінічного ефекту на фоні прийому метопрололу. Пацієнтам з феохромоцитомою, паралельно з препаратом ЕГІЛОК С слід призначати альфа-адреноблокатор.

У разі хірургічного втручання слід проінформувати лікаря-анестезіолога, що пацієнт приймає ЕГІЛОК ® С. Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, припиняти лікування β-адреноблокаторами не рекомендується.

Дані клінічних досліджень щодо ефективності та безпеки у пацієнтів з тяжкою стабільною серцевою недостатністю (IV клас за класифікацією NYHA) обмежені.

Пацієнти з симптомами серцевої недостатності у поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією виключалися з досліджень, на підставі яких визначалися показання до призначення. Ефективність та безпека препарату для цієї групи пацієнтів не описана. Застосування при серцевій недостатності у стадії декомпенсації протипоказане.

Різка відміна β-адреноблокатора може призвести до посилення симптомів ХСН та підвищення ризику інфаркту міокарда та раптової смерті, особливо у пацієнтів групи високого ризику, у зв'язку з чим її слід уникати. При необхідності відміни препарату її слід проводити поступово протягом принаймні 2 тижнів з дворазовим зниженням дози препарату на кожному етапі до досягнення кінцевої дози 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг), яку слід приймати. як мінімум 4 дні до повного відміни препарату. При появі симптомів рекомендується повільніший режим відміни препарату.

Вплив на здатність керувати автомобілем

Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги, через ризик розвитку запаморочення та підвищену стомлюваність при застосуванні препарату ЕГІЛОК ® С.

ФОРМА ВИПУСКУ

Таблетки пролонгованої дії покриті плівковою оболонкою 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг. По 10 таблеток у блістері з ПВХ/ПЕ/ПВДХ//Алюмінієвої фольги. 3 або 10 блістерів разом з інструкцією із застосування у картонній пачці.

ТЕРМІН ПРИДАТНОСТІ

3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

За температури не вище 30 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

УМОВИ ВІДПУСТКА

Відпускають за рецептом.

ТРИМАЧ РЕЄСТРАЦІЙНОГО ЗАСОБИ

ЗАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, 1106 Будапешт, вул. Керестурі, 30-38 УГОРЩИНА

Представництво ЗАТ "Фармацевтичний завод ЕГІС" (Угорщина) м. Москва 121108, м. Москва, вул. Івана Франка, б. 8,

Виробник:ІНТ АС Фармасьютікалс Лтд - Індія (Plot по. 457/458, Sarkhej-Bavla Highway, Matoda-382 210. Tal.: Sanand, Ahmadabad INDIA)

Егілок – препарат групи бета1-адреноблокаторів, що робить антиангінальний (насичення киснем міокарда), гіпотензивний ефект.

Він знижує потребу серця у кисні, підвищує витривалість при ІХС, зменшує ризик нападів стенокардії, небезпека інфаркту. Застосовують ліки у комплексній терапії ішемічної хвороби, аритмії, стенокардії серця, серцевої недостатності, при лікуванні мігрені та гіпертиреозу.

Призначають приймати Егілокпри станах, викликаних підвищенням артеріального тиску та гіпоксією (кисневим голодуванням) серцевих тканин, що обумовлено його комплексним позитивним впливом на серце та гіпотензивним впливом. Рекомендується при аритмії, мігрені, високому артеріальному тиску, якщо немає протипоказань.

Форма випуску та склад

Випускається у вигляді таблеток білого кольору для прийому внутрішньо:

• Егілок звичайної дії: таблетки круглі, двоопуклі з дозуванням 25 мг - з хрестоподібною лінією з одного боку і числом "Е 435" - з іншого;
• Егілок звичайної дії: з дозуванням 50,100 мг ризику – з одного боку та «Е 434» та «Е 432» – з іншого;
• Егілок Ретард всіх дозувань: довгасті двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою білого кольору, мають ризик на обох сторонах.
• Егілок С всіх дозувань: білі таблетки овальної двоопуклої форми з ризиком на обох сторонах.

Активна речовина – метопролол тартрат. В одній капсулі Егілок та Егілок Ретард – 25, 50, 100 мг діючої речовини (метопролол тартрат). В Енгілок С діюча речовина - метопролол сукцинат (25-200 мг). Допоміжні речовини: мікрокристалічна целюлоза, повідон, натрію карбоксиметил, крохмаль, магнію стеарат, колоїдний діоксид кремнію (титану) та ін.

Зберігати 5 років за кімнатної температури. Застосовувати за рецептом від кардіолога.

Егілок має звичайну дію, а Егілок С та Егілок Ретард – пролонгований (подовжений), що знижує ймовірність побічних ефектів. Усі різновиди препарату випускає фармацевтичний концерн "EGIS Pharmaceuticals PLC" (Угорщина). Є ще один різновид - дешевий аналог Егілок С - Егілок СР (Egilok SR), що випускається за ліцензією фармацевтичним заводом Intas Pharmaceuticals Ltd (Індія).

Всі форми ліків вважаються однаковими, у них активна речовина – різні солі метопрололу (тартрат та сукцинат), які в організмі розпадаються та виділяють метопролол. Різниця лише у швидкості всмоктування та настання ефекту, а також у складі допоміжних речовин.

Вартість препарату: у Росії 125 руб., у Києві – 57-90 грн.

Фармакологічні властивості

Активна речовина препарату блокує бета 1 - адренорецептори серця, що дає зменшення частоти скорочень серця, силу скорочень міокарда та об'єму крові, що виштовхується в аорту.

Егілок знижує тиск. При тривалому застосуванні Енгілок знижується ризик раптової смерті від інсульту, інфаркту, гіпертонічних кризів, серцевих патологій. Забезпечуючи поліпшення отримання серцем кисню препарат підвищує активність людини, знижує ризик нападів стенокардії.

Егілок та Егілок Ретард використовують, якщо у пацієнта гіпертиреоз чи гіперкінетичний кардіальний синдром для комплексної терапії хвороби.

Егілок та Егілок С призначають, щоб уникнути надшлуночкової аритмії. Ці препарати показані у разі серцевої недостатності.

Егілок Ретард застосовують разом із сечогінними (діуретичними) препаратами, серцевими глікозидами та інгібіторами АПФ.

При порушенні роботи лівого серцевого шлуночка (систолічної фази) та серцевої недостатності ефективніший Егілок С. Ця форма препарату знижує ймовірність смертельного результату при пізніх стадіях інфаркту, усуває тахікардію, порушення роботи міокарда.

Егілок профілактує повторні напади стенокардії, повторні напади після інфаркту. Ліки не виліковують ці хвороби серця, але підвищують витривалість хворого при фізичних, емоційних навантаженнях, підтримуючи нормальну роботу серця.

Усуваючи симптоми серцевих захворювань, дозволяє людині вести нормальне життя.

Активний компонент Егілок метапролол знижує збуджуючу дію на серці симпатичної нервової системи, знижує серцевий ритм і кров'яний тиск. Поступово знижує опір периферичних судин та дає гіпотензивний ефект. Через зниження артеріального тиску та серцевих скорочень зменшується потреба міокарда в кисні. Завдяки цьому стан пацієнта покращується, напади стенокардії стають рідшими.

Інструкція по застосуванню

Вивчіть інструкцію із застосування Егілока: при якому тискуйого призначають, дози, особливості та протипоказання препарату.

Таблетки Егілок приймають незалежно від часу прийому їжі, бажано одночасно доби. Доза підбирається індивідуально з урахуванням показань пацієнта, поступово збільшуючись, але не більше 200 мг/добу.

Ліки призначають при таких патологіях:

1. При підвищеному тиску.
2. Стенокардії (біль за грудиною - "грудна жаба").
3. Мігрень (пульсуючий головний біль у будь-якій зоні голови – потиличної, скроневої, лобової).
4. Тахікардії (збільшення ЧСС-90 і>).
5. (Уповільнення ЧСС).
6. Функціональні порушення в роботі серця.
7. Фебриляція передсердь.

Щоб убезпечити себе від ризику завдати шкоди здоров'ю, використовуючи препарат від тиску, треба уважно прочитати інструкцію, ознайомитися з особливостями ліків (протипоказання, побічні ефекти, сумісність з іншими засобами) та дотримуватися рекомендацій лікаря. Не перевищувати допустимі дози, стежити за змінами стану.

Для зниження артеріального тиску початкова доза 25-50 мг за 2 прийоми (вранці та ввечері). За відсутності бажаного ефекту дозу може збільшувати лікар.

Лікування стенокардії передбачає 25-50 мг/добу з можливим збільшенням до 200 мг та додавання 2-го препарату для отримання необхідного результату. Необхідно стежити, щоб ЧСС у спокої та при навантаженні не виходила за межі: 55-60 – 110 уд/хв.

Після інфаркту міокарда для підтримуючої терапії призначають 100-200 мг на добу, при аритмії 25-50 мг на 2-3 р./день. При недостатній ефективності доза збільшується до 200 мг або додатково підключається 2 препарат проти аритмії.

При нападах мігрені Егілок призначають 100 мг щодня на 2 прийоми. У пацієнтів похилого віку та хворих з патологією печінки або нирок дозу препарату не збільшують.

Максимальний лікувальний ефектнастає через 1,5 години після прийому. Близько 95% ліків біотрансформує (переробляє) печінку, 5% з організму виводять нирки.

При лікуванні Егілоком знижує виділення слізної рідини та може виникати дискомфорт у пацієнтів, які мають контактні лінзи. Якщо під час прийому має бути хірургічне втручання, треба попередити про це анестезіолога, щоб він міг підібрати адекватний наркоз.

Завершувати лікування треба плавно, знижуючи дозу (кожні 2 тижні). При різкій відміні може погіршитись стан пацієнта.

Протипоказання Егілок

Володіючи великим спектромпоказань, препарат має низку протипоказань. Застосовувати його можна лише переконавшись, що протипоказань немає.

Він небезпечний для пацієнтів із уповільненим серцебиттям (50-60 уд/хв. і менше), синдромом слабкості синусового вузла.

Небажано використання у випадках синоатріальної блокади та при порушеннях периферичного кровообігу. Не можна приймати гіпотонікам (знижений тиск< 90-100 мм рт.ст.). Не рекомендуется пить при беременности, чтобы избежать вредного воздействия на плод. Препарат может вызвать аллергию при гиперчувствительности к его составляющим.

Якщо у хворого є протипоказання, треба зменшувати дозу препарату, контролювати реакцію організму на прийом Егілоку в малих дозах або підбирати інший препарат.

Препарат заборонено приймати при:

• серцевої недостатності у період декомпенсації;
• кардіогенний шок;
• у період годування груддю;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• синоатріальній та атріовентрикулярній блокаді (2-3-го ступеня);
• (Зниження АТ);
• ангіоспастичної стенокардії.

Побічні ефекти

Дослідження, спостереження лікарів та відгуки пацієнтів дозволили скласти список побічних ефектів з боку різних органів та систем людини.

Побічні ефекти при лікуванні Егілоком:

Серцево-судинна система:

• біль у серці;
• серцебиття, аритмія;
• набряки кінцівок (Егілок Ретард, Егілок С);
• посилення ознак серцевої недостатності;
• у пацієнтів після інфаркту;
• брадикардія;
• ортостатична гіпотензія (різке падіння артеріального тиску при вставанні);
• непритомність;
• холод у нижніх кінцівках.

Нервова система:

• запаморочення та головний біль;
• тривожність;
• стомлюваність;
• депресія;
• зниження концентрації уваги;
• збудливість;
• судоми;
• Парестезії (порушення чутливості, «бігання мурашок»).

ШКТ:

• нудота блювота;
• біль в животі;
• сухість слизової рота;
• або пронос;
• патології печінки (застій жовчі, пожовтіння шкіри, білків очей, темна сеча);
• підвищення білірубіну у крові;
• гепатит (Егілок С).

Органи дихання :

• задишка при фізичному навантаженні;
• риніт;
• бронхоспазм;

Шкірні покриви:

• надмірна пітливість;
• кропив'янка (пухирі та свербіж);
• висипання, свербіж шкіри;
• фотосенсибілізація ( підвищена чутливістьшкіри до сонячних променів);
• висип (шкірний висип);
• почервоніння шкірних покривів.

Органи відчуттів:

• порушення зору;
• порушення смаку;
• сухість, подразнення очей;
• дзвін у вухах;
• кон'юнктивіт (запалення слизової очей).
  

на початкових стадіяхприйому ліків виникає відчуття втоми.

Ці ефекти мають тимчасовий і слабкий характер. Якщо якийсь із ефектів проявляється яскраво та тривало, треба припинити прийом препарату та звернутися до лікаря.

Передозування

Якщо перевищена доза препарату, може виникнути запаморочення та брадикардія, іноді нудота та блювання. Артеріальний тиск може знизитись. Іноді у пацієнта при перевищенні дози Егілок спостерігаються аритмія, шлуночкова екстрасистолія і може бути непритомність.

У важких випадкахпри кардіогенному шоці хворий може знепритомніти і впасти в кому, може статися зупинка серця. При великій дозі ліків такі симптоми виявляються в період від 20 хвилин до 2 годин після прийому.

Якщо це сталося пацієнту, необхідно:

• промити шлунок;
• дати адсорбенти;
• покласти горизонтально, піднявши ноги вище за голову (якщо впав тиск);
• вводять бета-адреностимулятори внутрішньовенно (якщо брадикардія, розвинулася серцева недостатність);
• використовують Допамін, Добутамін, Норепінефрін, якщо не допомогли вжиті заходи.

Лікарі застосовують різні види терапії, орієнтуючись на симптоми та стан пацієнта. Якщо таке сталося вдома, треба негайно викликати швидку допомогупояснивши суть проблеми.

Аналоги Егілока

Існує багато аналогів препарату, але перед використанням необхідна консультація кардіолога, але повною мірою вони не можуть замінити оригінал. Аналоги: Вазокардин, Беталок, Корвітол, Лідалок, Метокард, Метозок, Метолол, Емзок, Метопролол.

Заборонено використання Егілок з препаратами:

• гіпотензивний вплив метопрололу може знижуватися при сумісному застосуванні Ангілоку та бета-адреноблокаторів (теофілін, індометацин, естрогени);
• При прийомі з Верапамілом може призвести до зупинки серця.
• посилить негативна діяна центральну нервову систему одночасний прийомз Етанолом;
• підвищиться ймовірність гіпоглікемії при змішуванні Егілок з інсуліном та гіпоглікемічними засобами.

Дедалі популярніший серед гіпертоніків егілок – препарат виробництва Угорщини. Дія, що має знижувальний тиск, одночасно егілок полегшує стан порушеного ускладненнями гіпертонії та атеросклерозу серця. Допомагає препарат і при захворюваннях, які безпосередньо з високим АТ не пов'язані. Багато пацієнтів віддають перевагу саме егілок, ігноруючи аналоги, яких чимало. Що спонукає їх до конкретного вибору?

Інструкція по застосуванню

Назва "егілок" - торгова марка, дана лікамивиробником (Угорщина). Є й індійська егілок.

МНН егілок - метопролол.Це – головна діюча речовина, доповнена допоміжними: безводним колоїдним діоксидом кремнію, мікрокристалічною целюлозою, магнію стеаратом, карбоксиметилкрохмалем натрію і повідоном. Лікарська форма випуску: пігулки.

Допоміжні компоненти служать для збереження основи (діючої речовини – метопрололу тартрату) до застосування. Вони є ентеросорбентами, емульгаторами, наповнювачами, стабілізаторами. Складові скомпоновані так, що забезпечують стабільність складу та збереження ліків. Потрапивши в організм, вони допомагають основному компоненту повноцінно виявити необхідну дію.

Латиною егілок - Egilok, а по чинному початкупозначається: Metoprolol tartat, якщо це швидкодіюча форма. Пролонгований егілок ретард містить іншу сполуку метопрололу – сукцинат. Відповідно: Metoprolol succinate.

Таблетки дозовані в міліграмах по активної речовинитри види дозування: 25, 50, 100 мг. Всі вони білі або близькі до білого кольору, двоопуклі. На таблетках меншої (25 мг) дозування поверхня позначена хрестоподібною насічкою. Це полегшує поділ (розлом) таблетки, коли потрібні ще менші дози. Зазвичай - на початку прийому препарату, коли йде підбір оптимального дозування, це потрібно.

Пігулки великих дозувань мають ризики, що допомагають акуратному розлому. Запаху таблетований препарат не має.

Фармакологічна група, механізм дії

Фармакотерапевтична група егілок: бета1-адреноблокатори. Егілок відноситься до кардіоселективних - препаратів вибіркової дії, орієнтованих на міокард і коронарні судини, що його живлять.

Селективні бета1-адреноблокатори при розумному дозуванні працюють тільки з β1-адренорецепторами, блокують лише їх. Інший тип, що відповідає за дихання, виношування плода, судини периферії – β2-адренорецептори – спокійно продовжує працювати, егілок спрямований не на них. Ліки цілеспрямовано просуваються до призначеної мети, знаходять рецептори, для яких створено. Зв'язуючись з ними, егілок не дозволяє катехоламінам виробляти сильний струс організму при провокуючих факторах:

1. Емоційному напрузі;
2. Збільшене фізичне навантаження;
3. Різкій зміні погоди (на це погіршенням стану реагують майже 100% «судинних» хворих).

Симпатична система під дією егілок знижує активність щодо міокарда. Егілок, блокуючи β1-адренорецептори, уповільнює пульс, знижує відразу чотири важливі величини: частоту скорочень серця, об'єм серцевого викиду, силу скоротливості та цифри артеріального тиску.

Така підтримка серцю та його судин покращує якість життя, суттєво продовжує його.

При блокуванні бета1-адренорецепторів серце працює спокійно. Кровонаповнення його здійснюється повніше і без навантаження, в момент розслаблення (фази діастоли) шлуночків. Ліки групи – вдала знахідка фармацевтів. Егілок () – типовий представникряду бета-адреноблокаторів.

Проблема хворих на високий АТ хворих – лівошлуночкова дисфункція, збільшення шлуночка від надлишкового навантаження (тиску крові) на нього. Регулярний тривалий прийом егілок дозволяє повернути назад цю патологію. Шлуночок, не відчуваючи навантаження, змінює розміри: повертається ближче до норми.

Нормалізація розмірів та функцій лівого шлуночка, відновлення потрібного для відпочинку часу (діастол) має прямий вплив на виживання пацієнтів. Смертність від судинних катастроф, особливо в чоловіків значно знижується. Від чого і приймають таблетки егілок: щоб запобігти таким нещастям, як інфаркти, інсульти, випадки раптової смерті. Якщо гіпертонія помірна, "м'яка", то лікувальний ефект виражений яскравіше.

Потреба серцевого м'яза у вступі з кров'ю кисню – знижується, кровонаповнення – збільшується. Зменшується переднавантаження на серце, йому не треба стільки зусиль докладати перекачування крові, як до прийому ліків. Засвоюється кисень краще, ніж це відбувалося при високих ЧСС та тиску.

Селективність егілок – перевага перед неселективними ліками цієї ж групи. У нього майже не проявляється (при адекватних дозах) спазмуючий вплив на дихальну мускулатуру (бронхи), а так само - гладкі м'язи стінок периферичних судин. Не зачіпає він і тканини м'язів, що не входять в зону міокарда. Працює лише кардіологічно, з позитивним ефектом.

Егілок хороший для діабетиків: не торкаючись обмінних процесів, гіпоглікемію він – не провокує. Секреція інсуліну не залежить від присутності у крові метопрололу (егілоку). Показники холестерину при тривалій терапії егілоком суттєво знижуються.

Фармакокінетика

Всмоктування діючої речовини після проходу через метаболічний бар'єр печінки відбувається швидко. Поліпшується процес зі зростанням відсотка біодоступності, якщо таблетки егілоку, згідно з інструкцією щодо його застосування, вживають разом із їжею. Печінка контролює все, що надходить у шлунково-кишковому тракті, тому з їжею «проскочити» її в незмінному вигляді егілоку – легше. Він стає доступнішим організму на 40%, ніж прийнятий натще. Метаболіти лікувальну активність егілок – втрачають.

Відсоток зв'язування метопрололу білками крові коливається. Він малий при здорової печінкиале досягає 10% – при її патології.

Виведення препарату здійснюється нирками.Він може уповільнюватися при нирковій недостатності, але це не завдає відчутної шкоди.

Показання до застосування

Для егілок показання до його застосування подібні до використання інших бета-адреноблокаторів. Від чого призначають ці таблетки, можна зрозуміти, досліджуючи механізм дії егілоку. Застосовують препарат при:

• Гіпертонічної хвороби всіх стадій (артеріальної гіпертензії) – монотерапія або як компонент у комплексі препаратів;
• Тахіаритмії (тахікардії) неорганічного генезу – функціональні оборотні збої роботи міокарда;
• Аритмії, що мають органічні причини: тахікардія надшлуночкова, пароксизмальна, екстрасистолія передсердна, шлуночкова, надшлуночкова;
• Стенокардія напруги, стабільний перебіг;
• Профілактика загострення мігрені, запобігання больовим нападам;
• Гіпертиреоз (зняття симптомів, доповнення специфічних терапевтичних методів);
• Ускладнена інфарктом стенокардія – егілок у комплексі основних терапевтичних заходів. Лікування постінфарктного стану, одночасна профілактика повтору, запобігання новому інфаркту.

Інструкція застосування вказує при якому тиску ефективний егілок. Його призначають на будь-якій стадії цієї хвороби. При невеликому перевищенні норми показників артеріального тиску препарат може допомогти один (монотерапія). Тоді інструкцією із застосування передбачено мінімум – 25 мг егілок на прийом може вже вистачити.

Ішемія – звуження, утиск. На ділі утиску немає, є сильне звуження артерій, що живлять. У гострих випадках і закупорка їх, закриття просвіту при атеросклерозі (відриваються бляшки), тромбозі (закупорка судини тромбом). Коли просвіт судин звужений, харчування міокарда неминуче порушується. Егілок розслаблює судини, полегшує прохід крові ними до міокарда. ІХС - форма стенокардії "зі стажем", небезпечна її фаза. Поліпшуючи постачання крові, харчування серця, егілок допомагає йому протриматися.

Застосовується після інфарктів, захищає від повторних, підвищує виживання

Такі трапляються при неврозах, у хворих на дистонію, інші розлади нервової системи або серцево-судинної. Серед цілого комплексу симптомів тахікардія часто виходить уперед інших. Вона турбує більше, породжує страх, посилюється сама та посилює решту симптоматики. Краще бета-блокаторів кошти тут немає. Егілок вгамує частий пульс і, маючи деяку анксіолітичну, протитривожну дію, заспокоїть людину. Одночасно піде й інша неприємна симптоматика: страх, пітливість, тремор. Навіть серцеві, що не має органічних змін, таке тривожний станне на користь. Препарат допоможе повернути до норми.

Аритимії органічного генезу

Складні, тяжко протікають порушення ритму. Викликані різними причинами: атеросклерозом, порушенням провідності імпульсів міокарда, патологією синусового вузла. Бета-блокатори впорядковують ритм при тахікардії (знижують частоту серцевих скорочень). Деякі види екстасистолії піддаються егілок, ритм вирівнюється. Або екстрасистоли хоча б стають рідше, знаходять синусовий ритм замість безладного. Ліки егілок застосовують іноді навіть за неявно вираженої брадикардії – за життєвими показаннями. Обережність тут потрібна особлива, але життя пацієнта рятувати треба. Навіть егілок 25 може виявитися перевищенням, його ділять, спочатку дозують чвертю такої таблетки. І ця мала доза потрібний вплив все одно вплине. Майже не уповільнюючи пульсових скорочень.

Інструкція із застосування брадикардію відносить до протипоказань егілоку, але відгуки практикуючих кардіологів свідчать: іноді найменшими дозами – треба. Подрібнюючи (знову всупереч інструкції), просто під язик – для швидкості дії. Це врятує життя у гострій ситуації, а підбір інших препаратів – вже згодом.

Якщо ЧСС дозволяє (не надто мала), бета-блокатори рятують при такому діагнозі. Напади стенокардії, недарма названа вона з додаванням слова «напруги», виникають при фізичному чи психічному перенапрузі. Напруга, що приймається постійно егілок, знімає. Напади стають рідкісними та виявляються слабо.

Мігрень, профілактика нападів

Хвороба поширена, але вивчена мало. Винуватцем болю на сьогодні вважають дилатацію (розширення) мозкових судин від переповнення їх кров'ю та підвищеного тиску.

Знижуючи артеріальний тиск, егілок попереджає, блокує дилатацію.

Додатково працює протитривожна дія: помічено, що у тривожно налаштованих осіб напади мігрені – часто. Немає тривоги – немає мігрені.

Хвороба бета-блокаторами не лікується. Але із допоміжною метою їх застосовують. Егілок допоможе вгамувати характерний для хвороби частий пульс. Принагідно знижується інтенсивність потіння, тремор, величина АТ. Згладжуються симптоми прояву гіпертиреозу, для самопочуття пацієнта це важливо.

Профілактика повторних інфарктів

Препарат у комплексі з іншими допомагає захистити людину від небезпеки повторення інфаркту. Другого інфаркту ослаблене серце може витримати. Тут роль ліків і вміння лікаря зорієнтуватися у тому доборі, вибудовуванні тактики лікування, життєво важливі.

Тепер ви знаєте, від чого допомагає егілок. Час дізнатися, коли він не показаний. Протипоказаннями до прийому егілок служать:

Застосування з обережністю

• Феохромоцитома - необхідне поєднання з альфа-адреноблокаторами, без них егілок не застосовують.
• Цукровий діабет - вплив дозозалежний, при великих дозах не виключена стимуляція гіпоглікемії.
• Метаболічний ацидоз – може спостерігатись втручання у збій обмінних процесів бета-адреноблокатора з непередбачуваним результатом.
• Бронхіальна астма – невеликий вплив на контролюючі дихальну системурецептори другого типу – β2-адренорецептори зрідка у чутливих, хворих на астму, пацієнтів – зустрічається.
• Облітеруючий ендартеріїт, патологія судин периферії.
• Недостатність – ниркова, печінкова: можливі проблеми кліренсу, уповільнений висновок, підвищення концентрації препарату вище за рекомендований – в організмі.
• Депресія – стадія загострення чи ремісії.
• Схильність до алергії – за необхідності введення протишокових препаратів (адреналіну) організм може відреагувати ними під впливом эгилока.
• Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – підвищена гормональна активність порушеної недугою щитовидної залозивимагає ретельного підбору препаратів та доз навіть для симптоматичного лікування.
• ХОЗЛ – тяжкі хвороби легень роблять дихальну систему чутливою навіть до майже нейтральних вибіркових бета-блокаторів. Кардіоселективність егілок не виключає мікровпливу на інші системи. Якщо вони порушені хворобою, потрібний особливий контроль.

Вагітність, лактація

Якщо ризикують обидва: мати - від скасування егілок, плід - від його застосування, лікарі співвідносять ризики. По можливості підбирають вагітної препарат, що щадить дитину. Якщо така можливість виключена, і потрібна саме егілок (за життєвими показаннями), намагаються врятувати обох. Ретельно відстежується вплив препарату на організм, що розвивається.

Новонародженого одразу ж обстежують, перевіряють на можливі патологічні відхилення систем та органів.

За наявності таких проводять інтенсивну терапію, намагаються скоригувати негативний впливотриманого внутрішньоутробного препарату.

Під наглядом дитина може бути довго.

Спосіб застосування, дозування

Приймають препарат, не пов'язуючи суворий час прийому – з їжею. Не треба вичікувати хвилини до або після їди. Можна – прямо разом із їжею, так навіть краще засвоїться. Добову дозу егілок ділять за рекомендаціями інструкції на два прийоми – ранковий та вечірній. Мінімум встановлюють, виходячи із стану, супутніх хвороб. З малих доз – починають. Шляхом поступового підбору сягають оптимальної. На кожній такій підвищувальній «сходинці» затримуються до двох тижнів – перевіряють ефективність.

Добовий максимум: 200 мг, більше не слід, підвищиться ризик побічних проявів.У разі перевищення рекомендованої добової дози частково втрачається селективність егілок. Діюча речовина може почати блокувати обидва типи адренорецепторів, чого допускати не можна. Призначення лікаря слід виконувати скрупульозно: він знає, скільки призначити, та враховує всі особливості препарату.

Дозування егілоку за видами захворювання може і повинно відрізнятися. Можуть бути однакові дози при деяких діагнозах.

Дозування егілоку варіює від початкового – 25 мг до максимального – 200 мг. Підбір індивідуальний, ступінчастий. Прийом за схемою: ранок + вечір, доза поділяється навпіл. Зупиняються на найбільш комфортній дозі, що забезпечує очікуваний ефект. Артеріальна гіпертензія, виявлена ​​вчасно, на стадії початку може коригуватися монотерапією егілоком. При завзятому перебігу хвороби, високих показниках АТ, додають препарати інших груп, що добре поєднуються, знижують тиск.

Початок з 25 або 50 мг, за станом пацієнта та загальною переносимістю їм ліків. Це дозування при ІХС приймають двічі або тричі на добу. Добову дозу можна довести до 200 мг. Якщо така кількість переноситься погано, а менша – належного ефекту не дало, залишають у нормально переносимій кількості. Коригують лікування додаванням інших ліків, що доповнюють егілок, що полегшує стан пацієнта.

Функціональна тахіаритмія

Призначення: ранок та вечір – по 50 мг. Якщо ефект недостатній – по 100 мг. Зазвичай монотерапія добре допомагає.

Екстрасистолія, тахікардія

Починають із 25 або 50 мг. Кратність прийому: тричі на день. При добрій переносимості, але малої ефективності, дозу збільшують. Чи не перевищують планку максимуму - 200 мг. Можна практикувати комбіноване лікування аритмій. Краще починати – стаціонарно.

Стабільна стенокардія напруги

Схема лікування аналогічна терапії ІХС, оскільки ІХС формується при прогресуванні стенокардії та є однією з її стадій.

Профілактика нападів мігрені

Добір дози – індивідуальний. Зазвичай це 100 мг, поділені на два прийоми. Або – максимальна добова 200-міліграмова доза. Теж ділиться навпіл, приймається двічі (ранок+вечір).

Якщо мігренозні напади рідкісні, постійний прийом не практикують. Наближення нападу характерне провісниками (зниження зору, миготіння яскравих плям перед очима). Коли такі провісники є, одразу приймають егілок у заздалегідь підібраній дозі. Продовжують кілька днів.

При часто докучає мігрені егілок показаний до застосування – постійно

До чотирьох прийомів на добу. Доза максимальна добова або близька до неї (150 – 100 мг).
Профілактика повторних інфарктів. Максимальна або половинна добова доза (200 або 100 мг). Ділиться надвоє, прийом: ранок та вечір.

Побічні ефекти

Егілок має побічна дія, що зрозуміло: ліки, навіть за своєї селективності, перебувають у системному кровотоку. Організми різні, реактивність – також. Не кожному підійде те, що більшості корисно. Небажані ефекти від прийому егілок:

• Головний біль, запаморочення;
• Пригнічення або активація нервових процесів: від надмірної збудливості до сильної стомлюваності;
• Статева дисфункція – зниження лібідо/потенції;
• Амнетікоконфабуляторний синдром (проблеми пам'яті);
• Посилена невмотивована тривожність;
• Відчуття холоду ніг;

• Пересихання слизових рота;
• Безсоння чи сонливість;
• Симптоматичне загострення серцевої недостатності;
• Ортостатична гіпотензія;
• Галюцинації;
• Болісне серцебиття;
• Кардіогенний шок;
• Печінкова недостатність;
• Біль в животі,
• Порушення серцевої провідності;
• Запор;

• Гангрена (через обтяження порушення периферичного кровообігу);
• Блювота;
• Дзвін у вухах;
• Кон'юнктивіт;
• Спотворення смакового сприйняття;
• Зниження зору;
• Риніт;
• Алопеція;
• Бронхоспазм;
• Роздратування слизової очей;
• Фотосенсебілізація;
• Задишка у навантаженні;
• Кропивниця;
• Артралгія;
• Сильне потовиділення;
• Посилений набір ваги.

Блокада відділів міокарда (передсердно-шлуночкова);

Бронхоспазм;

Гіпоглікемія;

Синюшність (ціаноз) шкірних покривів;

Несвідомий стан;

Впадання у кому.

Передозування ліків егілок на тлі терапії препаратами, що знижують АТ, прийому барбіуратів, у присутності в організмі прийнятого етанолу – небезпечніше. Симптоматика посилюється, прогноз погіршується.

Допомога потрібна невідкладна, потрібна госпіталізація, комплекс реабілітаційних заходів.

До приїзду швидкої, якщо свідомість збережена, можна дати ентеросорбент, спробувати викликати блювоту.

Лікарська взаємодія

Спільний прийом із гіпотензивними препаратами викликає адитивний ефект. Комбінована терапія призначається, починається та контролюється – лікарем. Сумарна дія – мета такого лікування, але надмірною виявитися вона не повинна. Перебір з дозами небезпечний гіпотензією, що може спричинити низку ускладнень. Частина з них небезпечніша за підйом тиску.

Ризиковано поєднувати егілок та інші бета-блокатори з блокаторами кальцієвих каналів (повільних). Особливо небезпечним є внутрішньовенне застосування верапамілу, є загроза асистолії (зупинки серця).

Антиаритміки, які приймаються внутрішньо (кордарон, хінін) можуть спровокувати атріовентрикулярну блокаду. Не виключена виражена брадикардія.

Не поєднують егілок із серцевими глікозидами: може постраждати провідна функція серця, розвинутися важка брадикардія.

Резерпін, інші антигіпертензивні засоби не комбінують з егілоком, представником бета-адреноблокаторів. Ситуація загрожує гіпотензією, брадикардією.

Якщо клонідин все ж таки приймається з егілоком, тривале застосування клонідину зараз не практикують. Скасовувати препарати одночасно не можна.Черговість дотримуються такої: спочатку припиняють прийом метопрололу (егілок). Клонідін залишається «в лікарському меню» ще кілька днів. Потім його скасовують. Якщо зробити інакше, прибрати спочатку клонідин – велика ймовірність двох наслідків. Трапляється розвиток гіпертонічного кризу та формування лікарської залежності.

Пригнічуючі ЦНС засоби (нейролептики, транквілізатори, етанол та інші речовини подібної дії) разом з егілоком можуть спричинити критичну гіпотензію. Потрібні екстрені заходивідновлення. А якщо приймаючому бета-блокатор дають наркоз, виникає ризик асистолії.

Не поєднувати з егілоком альфа- та бета-симпатоміметики (різко - гіпотензія, клінічно значуща брадикардія, великий ризик зупинки серця).

Ерготамін дає судинозвужувальний ефект, бета-блокатор протистояти йому не може в такому поєднанні.

Несумісності з ліками егілок має чимало. НПЗП – протизапальні препарати цього знижують його дієвість.

Сахарознижуючі та інсулін активність свою в парі з егілоком – підвищують (ризик гіпоглікемії).

Естрогени «заважають» бета-блокаторам знижувати тиск

Інгібітори різних ферментів, нейромедіаторів – дію препарату посилюють, підвищуючи концентрацію в організмі.

Барбіурати та інші індуктори ферментів пригнічують метопролол, дія егілок слабшає.

Якщо застосовуються речовини, що блокують вузли (ганглії) симпатичної СР (нервової системи), і препаратів однієї групи з егілоком (бета-адреноблокаторів), навіть коли це – краплі очей – потрібен особливий контроль. Реакції організму ці поєднання – непередбачувані.

особливі вказівки

Аналоги

Егілок, як розкриває інструкція із застосування, той же метопролол (розрізняються ціна та місце виробництва).

Ліки дієві, поширені, багатьом людям – необхідне. Аналогів у країні та по світу у егілоку – багато. Більшості дано назву, що збігається з діючою речовиною, деякою – по фірмах, які їх виробляють. Ціна егілок не найнижча, не і невисока: за тридцять таблеток 100 мг пацієнт заплатить 130 - 150 рублів. Можна купити дешевий аналог егілоку, інструкція, склад, властивості – однакові: метопролол (узгодивши заміну з лікарем) – німецьку, така сама упаковка – 55 рублів.

Найбільш відомі аналоги:

• Метопролол: Росія, Польща;
• Лидалок: Росія;
• Метопролол тіва: Ізраїль;
• Метолол: Росія;
• Метопролол ратіофарм: Німеччина;
• Емзок: Німеччина;
• Метопролол органіка: Росія;
• Метопролол зентіву: Словенія;
• Егілок Ретард (пролонгований): Швейцарія, Угорщина;
• Метопролол-Obl: Росія;
• Метопрололу сукцинат: Індія;
• Метозок: Росія;
• Метокор адіфарм: Болгарія;
• Метопрололу тартрат: Україна;
• Корвітол 50: Німеччина;
• Беталок, Беталок ЗОК (пролонгований): Швеція, Франція;
• Метокард: Росія, Польща;
• Метопролол-акрі: Росія;
• Вазокардин: Словенія;
• Беталок: Швеція;
• Егілок С (пролонгований): Угорщина;
• Сердол: Румунія;
• Егілок: Угорщина.

Відпустка – за рецептом.