Ендоскопія носа та горла. Ендоскопія лор органів дітям ендоскопія лор органів

Це огляд вуха, горла, носа за допомогою спеціальної відеокамери з додатковим освітленням і виведенням збільшеного зображення на екран, на якому лікар оториноларинголог, так і його пацієнт або родич пацієнта можуть побачити всі структури органу зсередини.

Для цього застосовуються спеціальні отоскопічніі риноскопічнінасадки - тонкі, діаметром менше 3-х міліметрів циліндричні трубочки з відеоканалом та світловодом. Насадки під час огляду не нагріваються, введення їх безболісне. Спеціальної підготовкидослідження не потребує. За наявності набряку в носі перед діагностикою в ніс закопують судинозвужувальні крапліу віковому дозуванні, щоб зробити безперешкодним огляд задніх відділів носа та носоглотки.

Чому важливо провести ендоскопічний огляд ЛОР органів?

При огляді ЛОР органів звичайним способом «неозброєним оком», за допомогою тільки джерела світла, яке спрямовується в ніс, горло, вуха, на жаль, більша частинаструктур носа, а також носоглотка і розташовані в ній гирла слухових труб та аденоїдні вегетації у дітей залишаються недоступними для ока лікаря, а картина огляду вуха далеко не повна. При огляді оком досить добре видно патологію зовнішнього слухового проходута наявність запалення барабанної перетинки , А ось патологія барабанної порожнини, прихована часто за абсолютно інтактною (здоровою) барабанною перетинкою, не буває видно, як можуть бути непомітні і маленькі дефекти барабанної перетинки, - цю патологію можна детально розглянути лише під збільшенням.

Також значно відрізняється якість ендоскопічного огляду всіх відділів гортані, голосових зв'язокта їх рухливості.

Зробити безпомилкові висновки про норму чи патологію, не маючи повної картини, практично неможливо. Навіть про відсутність патології тієї частини ЛОР органів, яку лікар не бачив, можна лише припускати, але не стверджувати.

Відеоендоскопія ЛОР органів у дітей

Ендоскопічний огляд ЛОР органів: страхи пацієнтів

Вартість консультації ЛОР-лікаря

Безумовно, включення до прийому лікаря оториноларинголога ендоскопічного оглядупідвищує його собівартість, але при цьому незрівнянно збільшується якість та достовірність діагностики, правильність та деталізація виставлення діагнозу, і, як наслідок, лікарем буде призначено коректніше лікування.

У зв'язку з тим, що «ЛОР клініка номер 1» спеціалізується на оториноларингології, а отже має забезпечувати гідну професійну компетентність, наші лікарі-оториноларингологи мають величезний досвід у проведенні ендоскопічногоогляду ЛОР органівдорослих та дітей від народження, що дозволяє його проводити якісно, швидко та безболісно.

Вплив якості первинної консультації на вартість лікування

Комплексна консультація 3,500 руб у "Лор-клініці №1" (з відеоендоскопічним оглядом)

Вартість консультації вища на 2,000 руб.
У консультацію включено відеоендоскопічний огляд ( Середня вартістьпо Москві від 2,000 руб і вище).
Огляд важкодоступних відділів носоглотки та барабанної порожнини суттєво підвищує якість діагностики.
Своєчасне виявлення «прихованої патології». Можливість виявлення патології на ранніх стадіях, зокрема новоутворень, аномалій розвитку.
Точність діагностики забезпечує індивідуальний раціональний підхіддо призначення терапії Виключається зайве призначення дорогих антибіотиків за принципом «про всяк випадок».
Комплексний (всебічний) огляд ЛОР органів.
Більш ефективне та своєчасне лікування.
В результаті загальна вартість лікування нижча.

Проста консультація 1,500 руб в інших клініках (без відеоендоскопічного огляду)

Ціна консультації нижче на 2,000 руб.
Поверхневий аналіз стану ЛОР органів «по-старому». Огляд пацієнта «неозброєним оком».
Неможливість ретельного огляду важкодоступних відділів носоглотки та барабанної порожнини суттєво знижує якість діагностики.
Достовірність діагностики значно нижча. Зробити безпомилкові висновки, не маючи повної картини, практично неможливо.
Необґрунтоване призначення антибактеріальної терапіїза принципом «про всяк випадок».
Невиявлена своєчасно патологія призводить до хронізації процесу, а в ряді випадків до суттєвого ускладнення та необхідності оперативного лікування.
Додаткові витрати на достовірну діагностикуі більш ефективні ліки.
В результаті загальна вартість лікування вища.

Майже кожна процедура огляду пацієнтів на предмет патологій ЛОР-органів обов'язково включає окрім огляду та анамнезу - ще й інструментальні. діагностичні методи, Спрямовані на візуалізацію внутрішнього стану органів. Подібними інструментами виступають різні варіантимікро- та ендоскопій.

Мікроскопія ЛОР-органів

Мікроскопія – це огляд слизових. ЛОР-органів під мікроскопом.

Мікроскопія єдиний точний інструмент для винесення точного діагнозу. Проводять її, використовуючи спеціалізовані ЛОР-мікроскопи (посилання на наші моделі), що дозволяють діагностувати як атипові, так і мляві запальні процеси середнього вуха, барабанної мембрани та стінок самого слухового проходу. Найважливіше, ніж дані мікроскопи відрізняються від звичайних, то це можливістю проведення одночасно з оглядом ще й лікувальних процедур, а також мікрохірургії.

Малюнок 1. Спеціалізований отоларингологічний мікроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Виконується подібна процедура без будь-якого наркозного або хірургічного втручання. Під час процедури лікар сідає перед пацієнтом та встановлює мікроскоп із джерелом світла у необхідне положення так, щоб можна було ефективно обстежити барабанну перетинку.

За допомогою цієї діагностики можна визначити:

травми, спричинені різким перепадом тиску (розриви перетинки);
перфорації барабанної перетинки;
запалення барабанної мембрани та середнього вуха.

Ендоскопія ЛОР-органів

Ендоскопія ЛОР-органів- Це огляд слизових ЛОР-органів за допомогою ендоскопів. Проводиться дана процедураяк для дихальних шляхів(носоглотка, горло, трахея), так і для слухових органів.

За способом передачі зображення всі ендоскопи поділяються на:

Фіброскопи- Дешевша різновид ендоскопів, в якій зображення передається по оптичній системі в оглядове вічко на ендоскопі. Внаслідок чого зображення не обробляється і його може бачити лише лікар.

Відеоендоскопи- прилад із встановленою на торці ендоскопа камерою, зображення з якою через систему обробки зображення виводиться спеціалізований медичний монітор.

Залежно від області (вухо, горло, ніс) застосовується:

фарингоскопія - обстеження ротової порожнини та глотки ;
ларингоскопія – обстеження гортані;
стробоскопія – обстеження голосових зв'язок;
риноскопія – обстеження носоглотки;
отоскопія - обстеження середнього вуха та слухового ходу;
назофарингоскопія - обстеження, що проводиться для виключення вад розвитку мигдаликів та аденоїдів;
сліп ендоскопія – обстеження верхніх дихальних шляхів гнучким ендоскопом під час медикаментозного сну. Це інноваційне рішення в діагностиці хропіння та апноє.

Цікава особливість: не всі подібні прилади можна зарахувати до ендоскопів. Наприклад, оглядовий отоскоп Heine Mini 3000 до них не відноситься, тому що до нього не можна підключити джерело холодного світла або систему захоплення зображення.

Використання ендоскопії в отоларингології відкриває широкі можливості для доступу до раніше закритих відділів носової порожнини, гайморових та лобовим пазухама також гортані, куди лікар не може зазирнути фізично. Подібна техніка робить процедуру виявлення поліпів слизової оболонки та деформацій носової перегородки більш простою, дозволяючи точно діагностувати стан пацієнта. Крім того, ендоскопічна техніка, що застосовується для вушного відділу, дозволяє описати запальні процеси середнього вуха, оцінити стан барабанної мембрани.

Наприклад, горлянку досить успішно оглядають за допомогою фіброларингоскопічної техніки. Вона дозволяє візуально оцінити всі особливості її будови, а також зробити знімки/відео. Відомий ще один спосіб огляду гортані, він називається мікроларингоскопією. Методика передбачає аналіз голосових зв'язок і в цілому гортані під оптичним збільшенням із застосуванням ригідного відеоендоскопа (стробоскопа), що часто вводиться в трахею за допомогою інтубаційного ларингоскопа (через ларингоскоп, ендотрахеальна трубка проходить крізь ротову порожнинуі гортань, потрапляючи в трахею між голосовими зв'язками).

На сьогодні, стробоскопи - це єдиний інструмент, що візуалізує, що дозволяє провести складні дослідження трахеї і голосоутворювального апарату. Використання подібної техніки дозволяє точно визначити осередок проблеми та цілеспрямовано впливати на локальні ділянки гортані. Дуже важливо, що для введення стробоскопа в горло не потрібні додаткові розрізи на шиї, все відбувається через природні дихальні шляхи.

Щодо носоглотки, сьогодні активно застосовується метод, званий фіброринофарингоскопія. Дана методикатільки дозволяє проводити візуалізацію носоглотки з одночасним виконанням біопсії, що дуже зручно під час верифікації підозр на пухлини.

Допоміжне обладнання

Для проведення ендоскопічної діагностикита терапії крім самого ЛОР-комбайну з підтримкою ендоскопії, а також супутнього ЛОР-обладнання, необхідні прилади:

Для відеоендоскопії

спеціалізований відеоендоскоп (компанія Atmos застосовує також відеозахоплення зображення з фіброскопів, тобто ендоскоп можна застосовувати одночасно як відео-, так і фіброскоп);
джерело холодного світла зі світловодом;
Медичний монітор.

Для фіброскопії

спеціалізований фіброскоп;
Джерело холодного світла зі світловодом.

За допомогою ендоскопічної діагностики можна виявити та визначити:

рівень та ступінь непрохідності респіраторного тракту;
патологію звуження ротоглотки;
фізичний станнадгортанника;
форму, розмір кореня мови, далекого неба та язичка.

Показання до проведення ендоскопічного дослідження:

проблеми дихання через ніс;
рясні виділенняз носа;
проблеми з нюхом;
хропіння;
зупинки дихання у горизонтальному положенні (при сні);
проблеми функції слуховий труби;
рецидивні кровотечі носової порожнини;
пухлини носової порожнини;
хронічні тонзиліти;
гострі та хронічні ларинготрахеїти;
дисфонія (порушення голосових функций).

Висновок

Застосування останніх технологій мікроскопії та ендоскопії в терапії ЛОР захворювань дозволяє у кілька разів спростити не тільки визначення самих захворювань, а й надати обґрунтоване пояснення пацієнтові щодо патології, показавши це на відеозображенні.

Ендоскопія - це сучасний, безболісний і інформативний метод, що дозволяє провести якісне ЛОР обстеження та діагностику анатомічних утворень вуха, горла та носа.

Протипоказання:

алергічні реакціїна використовуваний анестетик;
з обережністю при схильності до носових кровотеч;
проблеми зі зсідання крові;
невротичні розлади.

Обладнання, що використовується:

жорсткий ендоскоп;
джерело світла для проведення ендоскопічного дослідженняЛОР-органів;
ЛОР-комбайн ATMOS S 61

Пацієнти, потрапляючи до нас на прийом, не завжди можуть конкретно описати симптоми свого поточного стану, і нам часто доводиться чути «Доктор, у мене тут щось розпирає» або «Ось тут якось боляче і неприємно». Завдання лікаря в цьому випадку – ретельно розібратися, в чому причина дискомфорту, та поставити вірний діагноз для подальшого комплексного лікуваннязахворювання. Буває, що звичайного огляду лор-органів недостатньо. Тоді на допомогу приходить ендоскопія (від грецького «endon» – усередині, «scopeo» – дивлюся).

Вибираючи клініку щодо лор обстеження лікарем, необхідно звернути увагу до оснащеність її лор-кабинета і ціни цю послугу. Серйозні медичні закладимають у своєму арсеналі не лише звичайні жорсткі ендоскопи, а й сучасні апарати («лор-комбайни»), за допомогою яких можна не лише провести докладний огляд органів, а й одразу зробити всі необхідні лікувальні маніпуляції. Повинна насторожити і підозріло низька вартість ендоскопії лор-органов- ціна на ендоскопічний огляд органів, проведеного детально і безболісно, може бути нижче 1000 крб. Адже вартість обстеження складається з грамотної ретельної роботи спеціаліста та висококласного та високоточного обладнання, що застосовується ним. Все це разом дозволяє побачити точну картину і поставити правильний діагноз захворювання.

Медична послуга	Ціна, руб.
Відеоендоскопія порожнини носа та носоглотки	3000
Відеоендоскопія глотки та гортані	3000
Відеоендоскопія вуха	3000
Ендоскопія порожнини носа та носоглотки	2500
Ендоскопія глотки та гортані	2500
Ендоскопія вуха	2500
Забір матеріалу на бактеріологічне дослідження(Одна анатомічна область)	500
Аудіометричне дослідження за допомогою діагностичного аудіометра Interacoustics	1500
Акуметричне дослідження слуху за допомогою шепітної та розмовної мови, а також набору камертонів	500
Тимпанометричне дослідження слуху	1500
Отомікроскопічне дослідження за допомогою отоскопу HEINE Beta 200 R	500
Синуссканування за допомогою синускана «Oriola»	500

Ендоскопічне дослідження в «ЛОР Клініці Лікаря В.М. Зайцева»:

Інформативно та точно

Ендоскопія - це найсучасніший і найточніший спосіб діагностики органів вуха, горла і носа. Лор лікар отримує можливість побачити те, що неможливо розглянути неозброєним оком.

Безпечно та безболісно

Ендоскопія на відміну рентгену не піддає пацієнта опромінення. У більшості випадків процедура навіть не вимагає анестезії і не завдає неприємних або хворобливих відчуттів. Якщо анестезія все ж таки необхідна проводиться вона шляхом змащування слизових оболонок і не пов'язана з ін'єкцією.

Високо технологічно

Для проведення ендоскопічного дослідження ми маємо в своєму розпорядженні саму сучасною технікоюта обладнанням найвідоміших світових виробників - лідерів у галузі оториноларингології: лор-комбайн ATMOS з монокулярним та бінокулярним освітлювачем, джерело світла для ендоскопії, жорсткі ендоскопи діаметром 4 та 2,7 мм з різним кутом огляду.

Сучасно і зрозуміло

Нашим пацієнтам доступна процедура "відеоендоскопія". У процесі дослідження можна вивести на екран те, що бачить ендоскоп, і наочно показати пацієнту суть проблеми. За потреби можна зробити відеозапис (наприклад, для передачі його до лікарні під час госпіталізації пацієнта).

Доступно та економічно

Вартість ендоскопії лор-органів, як і ціни на інші послуги клініки, не змінювалася вже понад три роки: 1000 руб. під час проведення нормального обстеження, 1500 крб. - під час проведення відеоендоскопії. Ціна огляду ЛОРа в Москві в нашій клініці залишається однією з найнижчих у місті.

Рік від року діагностичні медичні методикиудосконалюються, щоб забезпечити своєчасну та найбільш повну допомогупацієнта. Кваліфіковані ЛОР-фахівці все частіше використовують у своїй практиці ендоскопію носа. дає можливість встановити точний діагнозвиходячи з даних огляду. Перед обстеженням у пацієнта можуть виникнути запитання. Щоб унеможливити зайві переживання, спробуємо розкрити суть процедури.

Що це таке?

Виглядає прилад як тонка жорстка або гнучка трубочка, товщина якої не перевищує 4 мм. На одному кінці ліхтарик та камера, на другому – окуляр. Ендоскопією називають можливість оглянути деякі внутрішні организа допомогою введення в порожнину ендоскопу. Він вводиться через природні шляхиабо шляхом проколу. Ендоскопія носа – огляд тонким ендоскопом через ніс.

Навіщо це потрібно?

Обстеження проводиться для досягнення таких цілей:

виявлення наявності патологій придаткових пазухноса;
виявлення наявності чи відсутності патологій носової перегородки;
контролю наявності чи відсутності ефекту від лікувальних процедур;
виявлення пухлин, присутності сторонніх тіл, наявності ран у носових порожнинах (проведення мікрохірургічних маніпуляцій для їх усунення);
проведення забору виділень для бактеріологічних досліджень;
контролю стану ЛОР-органів після операцій;
обробки ранових поверхонь та усунення перешкод для дренування пазух носа;
визначення стану слизової оболонки носових проходів, розмірів структури вмісту;
найбільш точної діагностикиосновних ЛОР-захворювань.

Коли призначається ендоскопія носа та носоглотки?

Отоларинголог призначає пацієнтові ендоскопію у багатьох випадках. Провести подібне обстеження лікар може при зверненні:

з носовою кровотечею неясного походження;
синуситом;
нежиттю;
поліпоз;
змінами носової перегородки;
травмами обличчя та черепа;
незрозумілими головними болями;
протягом реабілітаційного періодупісля ринопластичних чи інших втручань.

Приміром, при синуситах ендоскопія пазух носа допомагає визначити, які відділи уражені. запальним процесом. А за підозри на наявність поліпів або незначних пухлин лікар приймає рішення про хірургічну ендоскопію. Як ви розумієте, ціна на ендоскопію носа різної складності відрізнятиметься. Це може бути від 450 до 3500 рублів. Точну вартість потрібно уточнювати у спеціаліста, який проводитиме процедуру.

Підготовка до маніпуляції

Перед проведенням ендоскопії особливої підготовки пацієнта не потрібне. Лікар може оросити слизову оболонку судинозвужувальним препаратом, щоб зменшити набряклість. Це дозволить збільшити огляд під час маніпуляції.

Боляче чи ні?

Найбільше пацієнти нервують через те, що бояться болю. Щоб не було боляче, лікар зрошує слизову оболонку місцевим препаратом, що анестезує. Якщо планується малоінвазивне оперативне втручання, може бути використаний загальний наркоз.

Якщо пацієнт має широкі носові ходи, то звичайний огляд лікар може провести тонким ендоскопом без застосування анестезії. Крім того, ендоскопія носа та носоглотки може бути проведена без анестезії при виражених алергічних реакціях на анестетики.

Як відбувається процедура?

Огляд починається із огляду нижнього носового ходу. Потім ендоскоп проводиться до носоглотки та виконується її ретельне вивчення. Також оглядається гирло слухової труби та хоана. Наступний етап - огляд сфеноїдальної кишені, верхніх та

Особливості ендоскопії носа у дітей

Лікарі впевнені в тому, що цей вид огляду найрезультативніший при найскладнішому проведенні ендоскопії носа у дітей - забезпечити їх спокій і нерухомість. Для цього перед початком процедури лікар розмовляє з маленьким пацієнтом, пояснюючи йому, що процедура проходить швидко, трохи неприємно, але не боляче. Головне – переконати дитину, що не можна вириватися, смикатися та кричати, щоб не заважати лікарю. У багатьох випадках ендоскопія носа дітям проводиться на руках батьків. Так вони почуваються спокійніше.

А чи треба…

Іноді пацієнти сумніваються у необхідності ендоскопії носа. Проте слід враховувати, що з огляду зі звичайним розширювачем і дзеркалом лікар може отримати повну картину. Щоб не помилитися у постановці діагнозу та не призначити зайвих препаратів, лікарю необхідно виконати огляд ендоскопом. Крім того, це дозволить своєчасно виявити появу новоутворень, помітити викривлення перегородки та оцінити, у якому стані аденоїди.

Видалення поліпів

Носовий поліп формується при викидах гістаміну та медіаторів запалення, які руйнують слизову оболонку, при цьому відбувається набухання та зміна залозистих тканин. Ендоскопія поліпів носа прийшла на зміну механічному видаленню металевої дротяної петлі. Завдяки сучасним досягненнямлікар може розширити пазухи і максимально прибрати поліпозну тканину. При цьому травматичність маніпуляції значно знижується, хірург може візуально оцінити перебіг процедури, спостерігаючи за ним на моніторі, пацієнта буде виписано зі стаціонару через 3-5 днів.

Слід враховувати, що ендоскопія поліпів носа не усуває причини розростання поліпозної тканини. Пацієнту слід продовжити лікування основного захворювання, інакше за кілька років проблема повернеться. Раніше при механічному видаленні поліпи знову розросталися значно швидше.

Протипоказання до проведення ендоскопії

Огляд за допомогою ендоскопа не погіршує стан хворого, отже, особливих протипоказаньне існує. Єдина складність – алергія на анестезію. Обов'язково лікаря попереджають про носові кровотечі та високу чутливість. При цьому процедура проводитиметься надтонким (дитячим) апаратом.

Ендоскопія ЛОР органів дітям – сучасний, інформативний та безболісний метод діагностики захворювань носа, навколоносових пазух, вуха, горлянки та глотки, що дозволяє розглянути всі відділи лор-органів, невидимі при стандартному огляді.

Протипоказання:

алергічні реакції на анестетик, що використовується;
з обережністю при схильності до носових кровотеч;
проблеми зі зсідання крові;
невротичні розлади;
сильні травмислухового проходу;
патології розвитку органу слуха.

Обладнання, що використовується:

жорсткий ендоскоп;
джерело світла щодо ендоскопічного дослідження ЛОР органів;
лор-комбайн ATMOS S 61

Щоб поставити точний діагноз лор-лікарю, не завжди достатньо провести звичайний огляд вуха, горла чи носа пацієнта. Доводиться вдаватися до додатковим методамобстеження ЛОР органів. Найбільш популярний, наочний і, що важливо, безпечний спосібобстеження ЛОР органів у дітей та дорослих – ендоскопічне дослідження.

У нашій країні той метод успішно застосовується оториноларингологами вже понад 20 років. Завдяки сучасній апаратурі та інструментам, стало можливим оснащувати сучасні ендоскопи камерою, що дозволяє лікарю та пацієнту наочно побачити стан лор-органів на екрані монітора та за необхідності зробити відеозапис отриманих результатів.

Ендоскопія у дітей

Цей вид дослідження через свою безпеку та нетравматичність призначають дітям з 3-річного віку. Ендоскопічне дослідження дитячих ЛОР органів у Москві проходить таким чином:

пацієнта саджають у спеціальне крісло і просять трохи закинути голову;
у ніс, горлянку або вухо акуратно вводять спеціальний інструмент - ендоскоп, схожий на тонку трубку з лампочкою на кінці;
у деяких випадках при чутливій слизовій оболонці лікар може порекомендувати зробити анестезію лідокаїном;
лор-лікар поступово просуває ендоскоп всередину, але в екран у збільшеному розмірі виводиться картинка, яку “бачить” лікар;

Протипоказань щодо ендоскопічного дослідження немає. Якщо у вашого малюка алергія на лідокаїн, часто йде носомкров або проблеми з її згортанням - обов'язково повідомте про це лікаря перед процедурою.

Обстеження дитини відбувається швидко та безболісно. Для ендоскопічної діагностики вистачає 1-2 хвилини. Досвідченому лікарю цього часу достатньо, щоб розпізнати аденоїди, поліпи, пухлини, побачити причину утрудненого носового дихання малюка, виявити причину хропіння, частих нежить, синуситів, носових кровотеч та іншої патології порожнини носа.

Наші лікарі

Чому мами обирають нас

Якоїсь миті перед батьками постає вибір, де зробити ендоскопію ЛОР органів дітям у Москві? Клінік багато, але не всі оториноларингологи працюють із маленькими пацієнтами. Малята часто вередують і вимагають до себе особливого підходу. Огляд ЛОРа в нашій клініці проходить у ігровій формі. Для проведення процедури лікар використовує тонкий інструмент діаметром 2 мм.

Ендоскоп акуратно вводиться в носа, і малюк розуміє, що боляче не буде. Особливо допитливим малюкам наш фахівець дозволить подивитися в окуляр ендоскопа, і ось процедура вже перетворюється на цікаву гру. Пара хвилин, і маленький пацієнт уже біжить до нашої ігрову кімнатуграти або пити чай з солодощами.

У цей час лор-лікар пояснює мамі клінічну картинута дає рекомендації з лікування.

Ціни на ендоскопію у Москві варіюються від клініки до клініки. Наші ціни залишаються незмінними вже 3 роки. Вартість стандартної процедури- 2500 руб., Відеоендоскопії - 3000 руб.

Сертифікати та ліцензії

Дорогі батьки! Настійно рекомендуємо – приділяйте велику увагу лор-органам вашої дитини, і якщо малюка щось турбує – телефонуйте, записуйтесь на прийом та приходьте. Наші лор-фахівці виявлять причину неприємних симптомівта обов'язково допоможуть.