Гідроцефалія головного мозку у дорослих, типи та методи лікування. Що таке гідроцефалія мозку у дорослих? Виражена гідроцефалія головного мозку

Гідроцефалія головного мозку – це серйозна патологія, що характеризується скупченням спинномозкової рідинив голові. Найчастіше вона розвивається у маленьких дітей, але дорослі теж є винятком. У них водянка вважається набутою, і якісь зовнішні її ознаки не видно.

Якщо вчасно не виявити захворювання, людина може навіть померти. Ефективність терапії гідроцефалії залежить від того, коли її було виявлено. Рідина накопичується в субарахноїдальних відділах, а також шлуночковій системі.

Мозок людини має складну будову. Він складається з великої кількості відділів, які захищають павутинна, тверда і м'яка оболонки. Простір, що розташовується між першою та останньою оболонкою, називається «субарахноїдальним». Ці тканини з'єднуються між собою за допомогою перетинок, що створюють шлуночкову систему. Складається вона із резервуарів, з'єднаних отворами та каналами. Саме в них відбувається циркуляція ліквору. Ліквор протікає через шлуночки, а потім виходить у цистерни, що розташовуються в основі мозку. Далі рідина омиває поверхневі тканини, а потім вбирається в кров.

Шлуночкова система головного мозку та схема руху ліквору в ній

Спинномозкова рідина виконує кілька важливих функцій:

Є своєрідним амортизатором для тканин головного та спинного мозкузахищаючи їх від випадкового пошкодження.
Доставляє поживні речовини до мозку, а потім видаляє відходи з нього.
Регулює кількість крові усередині черепа.

Гідроцефалія мозку характеризується тим, що зайва спинномозкова рідина тисне на мозок, викликаючи розлади його функціональності. Ця рідина оточує головний та спинний мозок.

Різновиди захворювання

Класифікація гідроцефалії є дуже важливою для призначення. правильного лікування. Водянка буває таких видів:

Внутрішня. Для неї характерно те, що ліквор накопичується безпосередньо у шлуночках. Причиною такого патологічного станує порушення процесу всмоктування зайвої кількості ліквору. Причому його відтік порушується тромбом або пухлиною, яка перекрила шлях.
. У цьому випадку зайва рідина накопичується в субарахноїдальному просторі, тому що не всмоктується у кровоносну систему. При цьому у шлуночках головного мозку порушень немає. Така форма гідроцефалії трапляється вкрай рідко. Якщо такий діагноз поставлено, це говорить про атрофію найголовнішого органу в людському організмі. Дуже важким різновидом зовнішньої водянки головного мозку вважається замісна гідроцефалія у дорослих. Вона характеризується тим, що об'єм мозку зменшується, а місце заповнюється ліквором.

Змішана гідроцефалія. Тут рідина накопичується у всіх відділах мозку. Найчастіше така форма хвороби розвивається у дорослих, які досягли похилого віку. Змішаний тип є досить важким для людини.
Помірний тип водянки мозку. Він характеризується тим, що будь-які симптоми та ознаки можуть бути відсутніми роками. Однак одного разу хвороба проявляється дуже різко і стан пацієнта стрімко погіршується.

Крім того, водянку можна класифікувати за походженням:

Уроджена. Така водянка розвивається від народження та провокується спадковою схильністю до порушень функціонування головного мозку. Головною причиноюПоява патології є вада розвитку.
Отримана. Вона більш характерна для дорослих і розвивається внаслідок травматичного ураженнямозку, і навіть інфекційного захворювання. Лікування такої патології відбувається швидше.

А ще гідроцефалія буває гострою, підгострою або хронічною.

Про причини та лікування недуги в даному відео розповідає Файяд Ахмедович Фархат – лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії, доктор медичних наук, доцент кафедри оперативної хірургії МДМСУ:

Гідроцефалія головного мозку: симптоми та ознаки

Отже, представлена патологія у дорослих помірною формою може протікати безсимптомно. Ознаки багато в чому залежить від віку хворого. У складніших випадках водянка має такі симптоми:

Змішана:

Головний біль, який практично не минає. Вранці вона відзначається більшою інтенсивністю.
Нудота. Вона також проявляється найчастіше вранці.
Сонливість. Це говорить про те, що гідроцефалія вже вплинула на мозок та викликала деякі неврологічні ознаки: порушення пам'яті та мови.

Сонливість у денний час - дуже неоднозначний симптом, що часто вказує на наявність багатьох розладів і патологій. Зверніть увагу на основні причини

Зовнішня:

Нудота та блювання.
Почуття втоми, що є постійно.
Підвищене потовиділення.

Підвищене потовиділення відоме як гіпергідроз. Спостерігається у багатьох людей і може призвести до плачевних наслідків.

Незначні проблеми із зором.
Порушення ходи.
Зміна сексуальної поведінки у дорослих.

Внутрішня:

Сильне.
Головний біль високої інтенсивності.

Детальніше про симптоми дивіться на відео:

Блювота та нудота.
Порушення зорової та слухової функції.

Водянка головного мозку супроводжується ще й такими симптомами: неможливістю контролювати та координувати рухи, тимчасовою втратою пам'яті, підвищеною дратівливістю, раптовими змінами настрою.

А ще для гідроцефалії характерні епілептичні напади, нетримання сечі, надто швидке статевий розвиток, гальмування функції вироблення деяких гормонів Серйозним ознакою гідроцефалії є сплутаність свідомості, порушення розумової функції до розвитку недоумства. Людина може змінюватися особистість.

Прояви водянки також залежать від стадії її розвитку. Гостра форма хвороби характеризується тим, що її симптоми схожі на ознаки тієї патології, яка спровокувала водянку. Хронічна гідроцефалія відрізняється симптомами, характерними для неї.

Хвороба проявляється по-своєму: череп малюка збільшується в розмірах, тому що волокнисті суглоби, за допомогою яких з'єднуються кістки черепа, ще м'які та не закриті. Що стосується дорослих, то прояви гідроцефалії можуть одночасно говорити і про інші серйозних патологіях: хвороби Альцгеймера, захворювання Паркінсона.

Водянку головного мозку у дорослих часто неправильно діагностують, тому лікування може бути неефективним. Особливо це притаманно помірної форми патології. Визначити гідроцефалію можна лише за допомогою ретельної диференціальної діагностики.

Чому розвивається захворювання?

Незважаючи на те, що змішаний або помірний тип патології діагностується у дорослого, вона розвивається внаслідок впливу таких причин:

Інсульту.
Інфекційного ураження речовини та оболонок головного мозку: або .
Злоякісних або доброякісних пухлин, які перекривають відтік ліквору
Травмування голови.

Проблем із функціональністю нервової системи.
Невелика щільність речовини мозку.
Вроджених чи набутих аномалій розвитку.
Наявності згустків крові у мозку.
чи інших патологій судин.

Субарахноїдальний крововилив. Ця причина вважається однією з найпоширеніших. При ній найчастіше діагностується змішана форма хвороби.
Хірургічне втручання.
Надмірного вироблення спинномозкової рідини.
Синдрому Бікерса-Адамса.

Ці причини є найпоширенішими. Звичайно, їх потрібно знати, щоб була можливість правильно поставити діагноз і розпочати ефективне лікування.

Особливості діагностики патології

Щоб визначити причину розвитку змішаної чи помірної гидроцефалии, хворому потрібно пройти ретельне обстеження, що передбачає такі процедури:

Зовнішній огляд пацієнта із застосуванням неврологічних тестів.
КТ чи МРТ. Друга процедура вважається безпечнішою.
(тривимірне).

Докладніше про процедуру УЗД головного мозку ви можете дізнатися в цьому відео:

Контроль внутрішньочерепного тиску.
Методи скринінг-моніторингу.
Нейросонографія.

Крім цих досліджень, для визначення гідроцефалії головного мозку використовується доплерографія – дослідження судин шиї та голови. Поставити точний діагноз може лише комплексне обстеження з використанням кількох методів.

Традиційне лікування патології

Гідроцефалія має свій код за МКЛ: G90. Лікування за допомогою медикаментозних препаратів використовується навіть якщо вона вроджена, але має помірну форму розвитку. Хворому призначаються ліки, що сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску: «Лазікс», а також сечогінні засоби.

Також пацієнту можуть бути призначені препарати для усунення епілептичних судом: Діакарб. Крім того, ці ліки знижують високий внутрішньочерепний тиск. Діакарб має невисоку вартість, але досить ефективний. Звичайно, засіб має свої протипоказання і викликає безліч побічних ефектів. Призначити «Діакарб» може лише лікар.

Препарат "Діакарб" доступний в аптеках Росії за ціною в межах 230-270 рублів за 30 таблеток.

Крім лікарських препаратів, корисний лікувальний масаж. Ці методи терапії гідроцефалії допоможуть компенсувати ушкодження у дорослого, проте не вилікують хворобу повністю.

Народні засоби також можуть бути використані для боротьби з недугою. У деяких випадках вони допомагають зменшити інтенсивність симптоматики. Однак, як і таблетки, народні засоби не можу повністю усунути патологію.

Водянка головного мозку: оперативне лікування

Для одужання дорослого використовується операція. Існує кілька типів хірургічних втручань:

Шунтування. Цей метод проведення операції найчастіше використовується. Втручання передбачає введення в порожнину черепа спеціальних силіконових катетерів із клапанами. За допомогою цих пристроїв зайва рідина виводиться в черевну порожнину. Шунтування забезпечує підтримку оптимального внутрішньочерепного тиску. Не можна робити таку операцію за наявності проблем із зором, хронічною формою гідроцефалії. Шунтування допомагає дорослому повернутися до нормального життя, відновити працездатність, уникнути інвалідності Але після такої операції можуть залишитись наслідки. Недоліком представленої процедури вважатимуться невеликий діаметр шунта. Трубка здатна досить швидко вийти з ладу, що потребує її заміни. Причому процедура має бути виконана негайно. Крім того, трубки спочатку можуть бути інфікованими, а також забезпечувати занадто повільний або дуже швидкий відтік спинномозкової рідини. Операція шунтування триває близько 1,5 години під загальним наркозом.

Встановлення зовнішньої дренажу. Гідроцефалія у дорослих у такий спосіб лікується тільки в тому випадку, якщо по-іншому позбавитися надлишку ліквору неможливо. Ця процедура може спровокувати максимальна кількістьускладнень, наприклад: хворий може отримати серйозну інфекцію, яка ще більше посилить його стан.
Ендоскопія. Такий метод лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є найновішим та найефективнішим. Однак її вартість досить висока, адже процедура потребує складного технічного обладнання та висококласної майстерності хірурга. Але цей спосіб лікування є найбезпечнішим. Під час операції лікар за допомогою нейроендоскопа, оснащеного мікроскопічною відеокамерою, проникає всередину мозкових каналів. Весь хід процедури виводиться на екран з високою роздільною здатністю. Далі, із застосуванням спеціального катетера в потрібному місціробиться отвір, і ліквор витікає з місця скупчення заздалегідь підготовленим шляхом. Таке хірургічне втручання проводиться лише раз. При цьому в організм не потрібно вводити якісь трубки - тобто процес дозволяє досягти постійного ефекту. Однак ендоскопія проводиться далеко не завжди.

Докладніше про лікування захворювання хірургічними методамирозповідає нейрохірург Олександр В'ячеславович Печіборщ:

Оперативне лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є переважним, тому що дозволяє частково або повністю позбавитися проблеми. Звичайно, приймати рішення про проведення хірургічного втручанняповинен консиліум лікарів.

Особливості харчування та відновного лікування

Боротьба з гідроцефалією головного мозку у дорослих потребує перегляду способу життя. Щоб не посилювати здоров'я хворого, необхідно налагодити раціон його харчування. Дієта передбачає покращення обміну водно-сольового балансу. Тому слід відмовитися від вживання свіжого хліба, жирного м'яса та риби, копчених виробів, ковбас, солодощів – усі вони сприяють затримці рідини в організмі.

Краще віддати перевагу свіжим овочам та фруктам, кашам. Найкраще відмовитися від смажених страв. Страви корисніше готувати на пару. Важливий та питний режим. Наприклад, для покращення виведення зайвої рідини з організму використовуються народні засоби з сечогінним ефектом: відвари петрушки та материнки.

У період відновлення необхідно оберігати хворого від можливого післяопераційного інфікування, ударів головою, занадто великої активностіта інших проблем.

Прогноз захворювання

Якщо вчасно не виявити ознак гідроцефалії, наслідки можуть бути сумними. Причому інвалідність – це не найгірше, що може статися з хворим. Отже, наслідки патології такі:

Ризик неправильного фізичного та розумового розвитку.
Проблеми із роботою нервової системи.

Порушення роботи нервової системи набагато серйозніше впливає на організм, ніж здається. Щоб усвідомити весь масштаб проблеми, лише погляньте, які функції лежать на ЦНС

Порушення розумової функції.
Інвалідність.

Ці наслідки можливі, якщо лікування не розпочато вчасно. Своєчасна терапія дозволяє суттєво покращити якість життя хворого, повернути йому працездатність. Тобто прогноз є позитивним у разі якісної роботилікарів.

Як запобігти захворюванню?

Гідроцефалія в деяких випадках може призвести до смерті, тому її лікування є обов'язковим. Проте патологію можна запобігти. Для цього потрібно дотримуватись таких профілактичних заходів:

Ще під час вагітності жінка зобов'язана виконувати всі приписи лікарів.
Дорослий повинен лікувати будь-які інфекційні патологіїздатні спровокувати розвиток гідроцефалії
Краще уникати травмування голови, яке також може запустити механізм розвитку хвороби.
Важливо також дотримуватися акуратності та уважності в повсякденному житті(уникати падінь та ударів). Причому це стосується і дітей, і дорослих.

Сподіваємося, що сьогоднішня стаття дала вам уявлення про те, що таке гідроцефалія, як вона розвивається та лікується. Ця інформація допоможе вчасно помітити ознаки захворювання і, розпочавши терапію, уникнути будь-яких ускладнень.

Захворювання схильні діти та дорослі. Гідроцефалія головного мозку у дорослого протікає складніше, ніж у дитини, тому що зрослі в ділянці джерельця кістки черепа не розсуваються і рідина починає тиснути на прилеглі тканини мозку. Гідроцефалія досить часто виникає як ускладнення інших патологій, що зачіпають нервову та судинну системи, структури мозку. По МКБ 10 гідроцефалії у розділі «Інші порушення нервової системи» виділено окремий код G91, у якому за пунктами 0-9 розписані види захворювання.

Симптоми гідроцефалії

Ознаки водянки мозку суттєво відрізняються залежно від того, у якій формі розвивається захворювання. Для гострої формипатології характерне стрімке підвищення ВЧД та поява наступних симптомів:

Головний біль - відчуття, що розпирають і давлять, що віддають в область очниць, турбують переважно в ранковий часвідразу після пробудження. Після нетривалого періоду неспання їхня інтенсивність знижується.
Нудота – з'являється разом із болями голови переважно у ранкові години.
Блювота - не пов'язана з їжею, після її нападу хворому стає легше.
Зорові розлади – відчуття печіння у власних очах, поява туманної пелени.
Сонливість - ознака великого скупчення рідини, стрімкого розвитку внутрішньочерепної гіпертензії та ймовірності різкої появи низки неврологічних симптомів.
Ознаки усунення мозкових структур щодо осі стовбура мозку – порушення окорухових функцій, неприродне становище голови, порушення дихання, пригнічення свідомості до розвитку коми.
Напади епілепсії.

При хронічному розвитку гідроцефалії у дорослої людини симптоми проявляються поступово та у менш вираженій формі. Найчастіше у хворого виникають:

Ознаки недоумства – сплутаність свідомості, порушення сну, зниження пам'яті та розумових процесів, зниження здібностей до самостійного обслуговування себе у побуті.
Апраксія ходьби – порушення ходи при ходьбі (хиткість, невпевненість, неприродно великі кроки), тоді як у лежачому положенні хворий упевнено демонструє рухові функціїімітуючи велосипедну їзду або ходьбу.
Порушення сечовипускання та акту дефекації – проявляється у занедбаних випадках у вигляді нетримання сечі та калових мас.
Постійна м'язова слабкість, млявість.
Порушення рівноваги – на пізньому етапі проявляється у неможливості хворого самостійно пересуватися чи сидіти.

Важливо своєчасно відрізнити гідроцефалію головного мозку у дорослого за описаними симптомами від інших патологій та звернутися до лікаря.

Причини гідроцефалії

Лікворна рідина, що виробляється судинними сплетеннями мозку, омиває його структури та всмоктується у венозні тканини. У нормі цей процес відбувається безперервно і кількість рідини, що виробляється і всмоктується, є рівним. При порушенні однієї з описаних функцій відбувається надмірне скупчення цереброспінальної рідини в мозкових структурах, що є головною причиною виникнення гідроцефалії.

Гідроцефалія головного мозку у дорослого може виникнути на тлі таких патологічних станів:

Гострі порушення в системі кровопостачання мозку, спричинені тромбозом, інсультами геморагічного або ішемічного типу, розривом аневризми, субарахноїдальними або внутрішньошлуночковими кровотечами.
Розвиток інфекцій та запальних процесів, що вражають ЦНС, структури та оболонки мозку – менінгітів, вентрикулітів, енцефалітів, туберкульозу.
Енцефалопатія – токсична, посттравматична, алкогольна та інші її види, що викликають хронічну гіпоксію мозку та подальшу його атрофію.
Пухлини різної етіології, що розростаються в клітинах шлуночків, стовбура мозку та навколостволових тканинах.
внутрішньочерепні травми, що викликають набряк структур мозку і розрив судин, а також посттравматичні ускладнення.
Ускладнення після хірургічних операцій у вигляді набряку мозку та здавлювання лікворних та кровопостачальних каналів.
Рідкісні генетичні аномалії та вади ЦНС – синдроми Бікерса-Адамса, Денді-Уокера.

За наявності хоча б одного з описаних захворювань хворий повинен враховувати ризик розвитку гідроцефалії як ускладнення та у разі появи характерних симптоміввідразу ж повідомляти про них лікарю.

Різновиди гідроцефалії

Дорослу гідроцефалію практично завжди відносять до набутих захворювань. Залежно від ознак, характеру походження та розвитку її поділяють на такі типи:

За характером походження:

Відкрита (зовнішня) – через погане всмоктування рідини у стінки венозних судин її надлишки накопичуються у субарахноїдальному просторі, причому у відділах шлуночків мозку порушення немає. Цей тип водянки зустрічається нечасто, її прогресування призводить до поступового зменшення обсягів мозку та атрофії мозкових тканин.
Закрита (внутрішня) – лікворна рідина накопичується у відділах шлуночків. Причиною цього процесу є порушення її відтоку лікворопровідними каналами, викликане запальним процесом, тромбозом, зростанням пухлини.
Гіперсекреторна – виникає при надмірному виробленні цереброспінальної рідини.
Змішана – донедавна цей тип гідроцефалії діагностували при скупченні рідини одночасно у шлуночках мозку та субарахноїдальному просторі. Сьогодні першопричиною цього стану виділено атрофію мозку, а скупчення рідини є наслідком, тому до гідроцефалії цей тип патології не відноситься.

За показниками внутрішньочерепного тиску:

Гіпотензивна – тиск ліквору знижено.
Гіпертензивна – показники тиску ліквору підвищено.
Нормотензивна – внутрішньочерепний тиск у нормі.

За темпами розвитку:

Гостра – стрімкий розвиток патології, термін від перших симптомів до глибокої поразки мозкових структур становить 3-4 дні.
Підгостра – захворювання розвивається протягом 1 місяця.
Хронічна – характеризується слабко вираженими симптомами, термін розвитку становить 6 і більше місяців.

Кожна з форм гідроцефалії проявляється у вигляді певних симптомів, наявність яких допомагає лікарям у процесі додаткової діагностикипоставити правильний діагноз.

Діагностика

Діагностувати гідроцефалію головного мозку у дорослої людини виключно за візуальними ознаками або симптомами неможливо, оскільки захворювання зовні ніяк не виявляється, а погане самопочуттяможе бути спричинено іншими патологіями.

Перш ніж поставити діагноз «гідроцефалія», лікар призначає комплекс досліджень, що складається з наступних методик:

Огляд у фахівців – включає збір інформації про симптоми та захворювання, що провокують появу водянки мозку; проведення проб, що дозволяють оцінити ступінь ураження структур мозку та зниження його функціональності.
Комп'ютерна томографія– для дослідження розмірів та форм шлуночків, відділів мозку, підпаутинного простору та кісток черепа, визначення їх розмірів та форм, наявності пухлин.
Магнітно-резонансна томографія – для виявлення рідини у мозкових структурах, визначення форми та ступеня тяжкості гідроцефалії, що дозволить зробити попередній висновок про причину розвитку патології.
Рентгенографія чи ангіографія з допомогою контрастного речовини – визначення стану судин, ступеня витончення їх стінок.
Цистернографія – виконується для виявлення форми гідроцефалії та уточнення напрямку руху цереброспінальної рідини.
Ехоенцефалографія – ультразвукове дослідженняструктур мозку на наявність патологічних змін, які у них.
Люмбальна пункція - забір лікворної рідини проводиться для визначення внутрішньочерепного тиску, дослідження її складу за ступенем загущеності та наявність запальних процесів.
Офтальмоскопія - проводиться як супутнє дослідження для виявлення зорових розладів і причин, що їх викликали.

Якщо результати пройденого обстеження підтверджують наявність рідини у структурах мозку, лікар діагностує гідроцефалію та призначає лікування залежно від її форми.

Лікування гідроцефалії

При малому та помірному скупченні рідини у відділах мозку хворому рекомендується медикаментозне лікування.

Якщо ліквор створює занадто високий тискта життю пацієнта загрожує небезпека, то йому необхідно терміново проводити хірургічну операцію.

При гідроцефалії важливо зменшити тиск цереброспінальної рідини на мозок. Для цього в процесі лікування лікар прописує такі препарати:

Сечогінні засоби (Діакарб, Глімарит) – для виведення з організму зайвої рідини.
Вазоактивні препарати (Глівенол, Сульфат магнію) – для покращення кровообігу та відновлення судинного тонусу.
Болезаспокійливі засоби (Кетопрофен, Німесил), протимігренозні таблетки (Суматриптан, Імігрен) – для усунення больових нападів та ряду неврологічних симптомів.
Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Бетаметазон) – показані при тяжкому стані як імунодепресант та засоби, що нейтралізує токсини.
Барбітурати (Фенобарбітал) – седативні засоби, що пригнічують на ЦНС.

Медикаментозна терапія дозволяє знизити кількість рідини у структурах мозку та зняти симптоматику, проте повне лікування за її допомогою неможливе. У гострих та занедбаних випадках, якщо існує високий ризикрозвитку коми чи смерті, хворому виконується нейрохірургічне втручання. Залежно від показань та стану хворого при гідроцефалії головного мозку у дорослого проводяться наступні видиоперацій:

Шунтування – відведення ліквору спеціальним інструментом від структур мозку у порожнині організму, які природним шляхом безперешкодно всмоктують рідину. Розрізняють види шунтування:

вентрикуло-перитонеальне - відведення рідини в черевну порожнину;
вентрикуло-атріальне – у відділ правого передсердя;
вентрикуло-цистерномія – у потиличну частину, відділ великої цистерни.

Ендоскопія – рідина виводиться назовні через спеціальний катетер, вставлений у виконаний у черепі отвір.
Вентрикулярне дренування – відкрита операція, яка передбачає встановлення зовнішньої дренажної системи. Цей тип втручання показаний у разі, коли інші види операцій виконати неможливо. За його виконання існує високий відсоток ризику розвитку ускладнень згодом.

Наслідки гідроцефалії

Прогноз лікарів при діагностуванні гідроцефалії головного мозку у дорослого залежить від форми та занедбаності захворювання. Виявлення патології на початковому етапі збільшує ймовірність збереження працездатності, а також самостійної орієнтованості пацієнта у побуті та соціумі. Для цього при перших симптомах хвороби потрібно звертатися до лікаря, регулярно обстежуватися, а також проходити курси лікування та реабілітації.

Гідроцефалія в запущеній стадії загрожує хворому серйозними ускладненнями та невтішним прогнозом лікарів. Причиною цього є незворотні процеси у тканинах мозку, які виникають при тривалому тиску ліквору з його структури. До наслідків, що виникають при запущеній гідроцефалії, можна віднести:

зниження м'язового тонусу кінцівок;
погіршення слуху та зору;
розумові порушення, що виявляються у зниженні мислення, пам'яті, концентрації уваги;
порушення дихальної та серцевої системи;
водно-сольовий дисбаланс;
порушення координації;
поява епілептичних нападів;
ознаки недоумства.

За наявності описаних ускладнень та сильної їхньої вираженості хворому призначається інвалідність, група якої залежить від того, наскільки він може самостійно орієнтуватися у соціумі та побуті.

Якщо хвороба прогресує стрімко або мозок практично повністю втратив функціональність через атрофію його тканин, виникає висока ймовірність коматозного стану і смертельного результату.

Вибір лікаря чи клініки

Гідроцефалія головного мозку у дорослого

Гідроцефалія головного мозку (водянка) є захворюванням, яке виникає швидше як ускладнення іншого захворювання, ніж самостійна патологія. Захворювання виникає внаслідок накопичення цереброспінальної рідини (ліквору) у голові людини.

Хвороба може протікати як ускладнення таких захворювань:

Захворювання гідроцефалія головного мозку у дорослого досить важко діагностується, внаслідок чого, в окремих випадках навіть можливий летальний кінець. Тому потрібне особливо уважне обстеження кваліфікованого лікаря, щоб уникнути можливих наслідків.

Чинники виникнення захворювання

Найчастіше, це захворювання виникає у немовлят, але також розвивається і у дорослої людини. На даний момент дослідження показують, що практично будь-які порушення ЦНС можуть спровокувати гідроцефалію.

Одні з найпоширеніших причин гідроцефалії мозку у дорослих:

Перенесений ішемічний чи геморагічний інсульт;
Вроджена гідроцефалія
новоутворення (пухлина);
Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт);
Черепно-мозкова травма;
Патологія судин;
Алкогольні, токсичні та інші енцефалопатії;
Внутрішньошлуночкові крововиливи. Причому немає значення, крововилив утворилося внаслідок травми чи ні;
Порушення роботи ЦНС.

Класифікація

У медицині розрізняють 2 види гідроцефалії - це вроджена та набута. Уроджена патологія головного мозку найчастіше проявляється у дітей. Набута патологія виникає у дорослих і класифікується на 4 типу, залежно від способу зародження та розвитку хвороби.

Це такі типи:

Зовнішня чи відкрита гідроцефалія.

Даний тип захворювання проявляється внаслідок надмірного вмісту спинномозкової рідини в САК. Однак варто виділити, що спинномозкова рідина безпосередньо в шлуночках мозку знаходиться в нормі. Причини, через які виникає розвиток цієї форми, є атеросклероз, гіпертонічна хвороба та черепно-мозкова травма.

Ця формахарактерна відсутністю різної симптоматики, саме таких симптомів, як біль чи підвищенням АТ. Також слід зазначити, що в цьому випадку нерідко розвивається прихована гідроцефалія, внаслідок якої обсяг головного мозку може помітно зменшитись, а вільний простір заповнитися цереброспінальною рідиною.

Цей тип гідроцефалії схожий на попередній тип, проте в цьому випадку велика кількість спинномозкової рідини спостерігається якраз усередині шлуночків. Причиною неоклюзійної форми є закупорювання лікворопровідних шляхів у результаті запального спайкового процесу, також причиною може бути внутрішньошлуночковий крововилив або пухлина. У разі травми або закупорки міжшлуночкового може виникати асиметрична гідроцефалія головного мозку. Зростання збільшення шлуночків викликає відмирання тканин мозку, що призводить до сплощення звивин.

З назви ставати зрозуміло, що спинномозкова рідина заповнює як шлуночок мозку, і субарахноїдальний простір. Найчастіше виникає у людей похилого віку внаслідок недостатньої стабільності шийних хребець, гіпертонічної хвороби та атеросклерозу.

Гіперсекреторна. Виникає внаслідок надлишку цереброспінальної рідини.

Варто підсумувати, що надмірне накопичення ліквору здійснюється з двох основних причин: порушення балансу в освіті всмоктування та порушення циркуляції рідини. В умовах стандартно продукованої спинномозкової рідини відбувається менше її всмоктування. Таким чином, два даних фактори є провідними джерелами розвитку гідроцефалії. Також варто зазначити, що така форма, як атрофічна гідроцефаліяголовного мозку, найчастіше протікає без ознак підвищення внутрішньочерепного тиску та виявляється лише за додаткового обстеження пацієнта.

Симптоматика гострої та хронічної форми захворювання

Для гострої форми захворювання характери симптоми основної хвороби, і натомість якої виявилася гідроцефалія.

Гостра форма має таку симптоматику захворювання:

Головні болі. Найбільш гостро больові симптомивиявляються в ранковий час, що є наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску під час сну;
Порушення сну, а якщо бути точнішим, то постійна сонливість. Дане порушення свідчить, що найближчим часом почнуть виявлятися вогнищеві неврологічні симптоми;
Запаморочення, що супроводжуються нудотою та подальшим блюванням;
Патологія очей та зорових нервів;
Когнітивні порушення (мовленнєва дисфункція, порушення пам'яті);
Різке придушення свідомості, серцево-судинної системита дихання, що не може призвести до смерті людини.

Хронічна гідроцефалія найчастіше буває з легким підвищеним внутрішньочерепним тиском. Дана форма виникає поступово, зазвичай, через кілька місяців, а симптоматика в порівнянні з гострим перебігом, має суттєві відмінності.

Хронічна форма має наступну симптоматику захворювання:

Набуте недоумство. При цьому захворюванні у людини спостерігається стійке зниження пізнавальної діяльності, з частковою чи повною втратою раніше набутих знань. Також відсутня навичка подальшого навчання та самостійного обслуговування.
Апраксія ходьби, при якій людина не здатна зробити будь-які цільові рухи, наприклад, проїхати велосипедом. При ходьбі людини хіба що хитає, утворюється нестійкість, хода сповільнюється. на останній стадіїлюдина не може стояти і навіть сидіти.
Часті сечовипускання, особливо у нічний час доби. При подальшому перебігу захворювання виникає нетримання сечі.

Діагностика

Клінічні симптоми гідроцефалії досить легко виявити навіть при першому огляді пацієнта фахівець може поставити точний діагноз. Для визначення ступеня тяжкості захворювання та її форми використовують наступні методики діагностики хвороби:

Рентенографія черепа та кровоносних судин. Дослідження дозволяє виявити витончення кісток черепа.
УЗД, а саме ехоенцефалографія. Дозволяє визначити ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансний метод визначає форму гідроцефалії та її вираженість. Комп'ютерна томографія дозволяє дізнатися про форму та розмір шлуночків, а також можливі аномалії, наприклад такі як пухлина.
Нейропсіхологічне обстеження. Проводиться анамнез хворого.
Офтальмоскопія. Дається оцінка зорових порушенняі поточного станудисків зорових нервів
Люмбальна пункція. Проводиться на дослідження церебральної рідини.

Тільки після повної діагностики пацієнта призначається лікувальна терапія.

Лікування

Який напрямок лікування дасть лікар, залежить від її етіології. Нехірургічна терапія, як правило, застосовується при набутій формі захворювання, яка носить запальний тип після перенесеної травми голови або крововиливу.

У цьому випадку, медикаментозне лікування включає наступні форми лікарських препаратів:

Діуретики та Салуретики.
Плазмозамінні розчини.
Вазоактивні препарати;
Сечогінні препарати;
Протизапальні препарати;

Варто відзначити, що в більшості випадків повне лікування можливо тільки за допомогою хірургічного втручання.

Операція з усунення гідроцефалії головного мозку проводиться з використанням наступних способів:

Шунтування мозку. Цей методне застосовується за хронічної форми захворювання. Суть операції полягає в тому, щоб забрати надлишок цереброспінальної рідини в інші області організму.
Ендоскопія. Проводиться при змішаній, замісній та симетричній гідроцефалії, оскільки саме в цих напрямках доведено ефективність ендоскопії. Мета операції – видалення рідини та причини порушення циркуляції, як правило, цією причиною є пухлинне утворення.

Також не варто забувати, що при гідроцефалії важливо дотримуватися правильно підібраної дієти.

Підвищити споживання сечогінних продуктів;
Достатнє споживання вітамінів, амінокислот, білків та вуглеводів;
Максимально можливо відмовитися від споживання солі та продуктів, що містять її;
Слід знизити споживання жирної, копченої та гострої їжі, особливо небезпечний різний фастфуд.
Відмова від алкогольних напоїв та солодкого газування;

У деяких випадках користуються послугами народної медициниПроте варто зазначити, що дослідження показують її малу ефективність у лікуванні гідроцефалії. Доцільно лікувати дане захворювання за допомогою народних рецептів, тільки на початковій стадії.

На початковій стадії захворювання корисно використовувати такі рецепти:

З метою поліпшення відтоку цереброспінальної рідини використовують відвари зі шкірки кавуна, кори чорної бузини, бруньок та листя берези.
При гострому головному болю відмінно підійде відвар з листя меліси.

Наслідки гідроцефалії

Скільки живе при захворюванні? При перших симптомах дуже важливо негайно відвідати кваліфікованого фахівця. Якщо вчасно розпочати лікування, можна значно пролити життя пацієнту. Але скільки конкретно житиме людина зможе сказати тільки його лікар.

Гідроцефалія головного мозку у дорослих небезпечна тим, що якщо не лікувати таке небезпечне захворюванняабо лікування буде підібрано неправильно, можуть виникнути достатньо серйозні ускладнення.

До найпоширеніших таких ускладнень можна віднести:

Слабкий м'язовий тонус рук та ніг;
Втрачання слухової та зорової функціональності;
Серйозні дихальні та серцево-судинні порушення;
Порушення водно-сольового балансу;
Виникнення епілептичних нападів;
Прояв симптомів недоумства;
Підвищена ймовірність смерті при атрофії функцій мозку.

Відео

У лютому 2016 р. мене відвезли швидкою допомогою до лікарні, там скрізь провозили на кріслі (відмова кінцівок, не могла стояти, ходити самостійно). Неврологи поставили діагноз «ішемічна транзиторна атака». Зі мною це трапилося вперше, при тому, що багато років піддаюся від людей стресовим ситуаціям. (Гіпертонія 3 степ., хвороби серця, та ін). Тоді ж у лікарні пройшла КТ комп'ютерну томографію мозку. Висновок: КТ картина помірно вираженої зовнішньої замісної гідроцефалії, і ДЕ (але ДЕ-у мене давно). В описі КТ мозку значиться: Кора та біла речовина гол. мозку розвинені правильно. Перивентрикулярні зони лейкоареозу. Шлуночки мозку розширені…, ознак порушення лікворовідтоку та підвищення внутрішньочерепного тиску не виявлено. Решта описано зі значеннями «не порушено…, не виявлено…, не змінено…, не розширено тощо». Невролог на прийомі після того випадку не мав. При доставці мене того дня до лікарні до стаціонару не поклали і не лікували. Прошу, повідомте мені, будь ласка, наскільки небезпечною є замісна гідроцефалія, виявлена у мене за КТ. І, чи треба мені пройти ще МРТ на її уточнення, тощо. Запаморочення часто, з 2014 р. (але в 2014 р. мені поставили діагноз: гіпертонічний криз- при тому, що за 4 ознаками я у себе визначила інсульт. Лікували кавінтоном і актовегіном всього 5 днів і виписали, тому що фізрозчин був щодня по 200 мл., то для мене це напевно багато, у мене знову різко підвищився артеріальний тиск, і «лікуюча» терапевт відправила мене скоріше зі стаціонару додому, виписала з лікарні. .Дуже прошу повідомити мені, наскільки небезпечний мій стан, захворювання замісної гідроцефалії, і які обстеження мені потрібно ще пройти, щоб правильно було призначено лікування?!

Ольга Іванівна, Вам обов'язково потрібно зробити МРТ для точної постановки діагнозу та розпочинати лікування, оскільки хвороба може прогресувати. Лікарі допоможуть її усунути. Також деякі фази гідроцефалії можуть спричинити серйозні ускладнення, тому рекомендуємо терміново звернутися до невролога.

У мене така ж історія.менше стресу і колоти уколи.менше солі і тримати дієту.пити лікармтви що призначає нервопатолог.я цим страждаю 4 рік.ну беру себе в руки і живу.піднімаю собі настрій.і лікуюсь обов'язково судини лікувати.

Гідроцефалія у дорослих: симптоми та лікування

Так називають скупчення зайвої рідини у голові. Її надлишок сприяє збільшенню тиску на тканини головного мозку, при цьому притискає їх до черепа. Гідроцефалія у дорослих (або в народі водянка) може призвести до летального результату при запущеній хворобі. Вона може бути вродженою чи набутою. Ступінь лікування залежить від того, наскільки уражений головний мозок, а також які симптоми відхилень.

Гідроцефалія у дорослих: симптоми

Найчастіше це захворювання проявляється нудотою, блюванням, головним болем, погіршенням зору (людина не може сфокусувати погляд, є роздвоєність). Також можливе порушення координації, втрата пам'яті, нетримання сечі (зникає чутливість). Очні яблука немов змінюють своє становище (ефект очей, що закочуються), погіршується нервовий стан, а іноді є і сонливість. Однак основною ознакою, за якою можна визначити, що це гідроцефалія у дорослого, є різні психічні відхилення(Епілептичні напади, галюцинації, всілякі манії та найпоширеніше - емоційний ступор).

Форма, що найчастіше зустрічається - це оклюзивна гідроцефалія у дорослих (закрита). Вона розвивається при порушенні відтоку спинномозкової рідини. Затор найчастіше викликається закупоркою через розвиток пухлини, яка може з'явитися після запального процесу або за різних уроджених вадрозвитку.

Дизрезорбтивна або відкрита гідроцефалія. У цьому випадку захворювання проявляється у тому, що порушуються процеси всмоктування спинномозкової рідини.

Гіперсекреторна форма. Хвороба виникає при надмірному виробленні спинномозкової рідини. Найчастіше це викликано наявністю папіломи судинного сплетення.

Змішана гідроцефалія у дорослих – найбільш небезпечна форма захворювання. При ній мозок зменшується обсягом, яке місце починає займати спинномозкова рідина.

Гідроцефалія у дорослих: причини виникнення

Природжена форма гідроцефалії діагностується в дитячому віці. У дорослих це захворювання має переважно набутий характер. Воно може бути викликане різними травмамиголови, перенесеними захворюваннями (менінгоенцефаліт, менінгіт), інтоксикацією, крововиливом або пухлиною. У цілому нині гідроцефалія у дорослих зустрічається дуже часто.

Лікування гідроцефалії у дорослих

Щоб підібрати правильне лікування, потрібно визначити причину захворювання. Для цього проводиться збір усіх аналізів та даних про стан людини. Насамперед потрібно пройти невропатологічне обстеження. Також мають бути результати томографії. Адже тільки на знімку можна побачити, в якому стані знаходиться головний мозок, чи можуть там бути якісь патології. На початковій стадії лікування лікарі надають допомогу пацієнтові суворо медикаментозним шляхом, Виписуючи такі препарати як «Аспаркам», «Кавінтон», «Гліатилін», «Цереброкурин». Всі ці ліки сприяють відтоку та припливу спинномозкової рідини. При прогресуванні захворювання необхідне хірургічне втручання. за новою методикоюнейрохірург робить невеликий розріз на дні третього шлуночка, який з'єднується із зовнішньою цистерною та дає можливість спинномозковій рідині вільно циркулювати. Після проведеної операції настає повне одужання.

Симптоми та лікування гідроцефалії головного мозку (водянки) у дорослих

Гідроцефалія головного мозку - це серйозна патологія, що характеризується скупченням спинномозкової рідини в голові. Найчастіше вона розвивається у маленьких дітей, але дорослі теж є винятком. У них водянка вважається набутою, і якісь зовнішні її ознаки не видно.

Загальний опис патології

Спинномозкова рідина виконує кілька важливих функцій:

Є своєрідним амортизатором для тканин головного та спинного мозку, захищаючи їх від випадкового ушкодження.
Доставляє поживні речовини до мозку, а потім видаляє відходи з нього.
Регулює кількість крові усередині черепа.

Гідроцефалія мозку характеризується тим, що зайва спинномозкова рідина тисне на мозок, викликаючи розлади його функціональності. Ця рідина оточує головний та спинний мозок.

Різновиди захворювання

Класифікація гідроцефалії дуже важлива призначення правильного лікування. Водянка буває таких видів:

Внутрішня. Для неї характерно те, що ліквор накопичується безпосередньо у шлуночках. Причиною такого патологічного стану є порушення процесу всмоктування зайвої кількості ліквору. Причому його відтік порушується тромбом або пухлиною, яка перекрила шлях.
Зовнішня водянка. У цьому випадку зайва рідина накопичується в субарахноїдальному просторі, тому що не всмоктується у кровоносну систему. При цьому у шлуночках головного мозку порушень немає. Така форма гідроцефалії трапляється вкрай рідко. Якщо такий діагноз поставлено, це говорить про атрофію найголовнішого органу в людському організмі. Дуже важким різновидом зовнішньої водянки головного мозку вважається замісна гідроцефалія у дорослих. Вона характеризується тим, що об'єм мозку зменшується, а місце заповнюється ліквором.

Змішана гідроцефалія. Тут рідина накопичується у всіх відділах мозку. Найчастіше така форма хвороби розвивається у дорослих, які досягли похилого віку. Змішаний тип є досить важким для людини.
Помірний тип водянки мозку. Він характеризується тим, що будь-які симптоми та ознаки можуть бути відсутніми роками. Однак одного разу хвороба проявляється дуже різко і стан пацієнта стрімко погіршується.

Крім того, водянку можна класифікувати за походженням:

Уроджена. Така водянка розвивається від народження та провокується спадковою схильністю до порушень функціонування головного мозку. Головною причиною появи патології є вада розвитку.
Отримана. Вона більш характерна для дорослих та розвивається внаслідок травматичного ураження мозку, а також інфекційного захворювання. Лікування такої патології відбувається швидше.

А ще гідроцефалія буває гострою, підгострою або хронічною.

Гідроцефалія головного мозку: симптоми та ознаки

Головний біль, який практично не минає. Вранці вона відзначається більшою інтенсивністю.
Нудота. Вона також проявляється найчастіше вранці.
Сонливість. Це говорить про те, що гідроцефалія вже вплинула на мозок та викликала деякі неврологічні ознаки: порушення пам'яті та мови.

Нудота та блювання.
Почуття втоми, що є постійно.
Підвищене потовиділення.

Незначні проблеми із зором.
Порушення ходи.
Зміна сексуальної поведінки у дорослих.

Детальніше про симптоми дивіться на відео:

Блювота та нудота.
Порушення зорової та слухової функції.

А ще для гідроцефалії характерні епілептичні напади, нетримання сечі, дуже швидкий статевий розвиток, гальмування функції вироблення деяких гормонів. Серйозним ознакою гідроцефалії є сплутаність свідомості, порушення розумової функції до розвитку недоумства. Людина може змінюватися особистість.

У дітей хвороба проявляється по-своєму: череп малюка збільшується в розмірах, тому що волокнисті суглоби, за допомогою яких з'єднуються кістки черепа, ще м'які та не закриті. Що стосується дорослих, то прояви гідроцефалії можуть одночасно говорити і про інші серйозні патології: хвороби Альцгеймера, захворювання Паркінсона.

Чому розвивається захворювання?

Інсульту.
Інфекційного ураження речовини та оболонок головного мозку: енцефаліту або менінгіту.
Злоякісних чи доброякісних пухлин, які перекривають відтік ліквору.
Травмування голови.

Проблем із функціональністю нервової системи.
Невелика щільність речовини мозку.
Вроджених чи набутих аномалій розвитку.
Наявності згустків крові у мозку.
Розриву аневризми чи інших патологій судин.

Субарахноїдальний крововилив. Ця причина вважається однією з найпоширеніших. При ній найчастіше діагностується змішана форма хвороби.
Хірургічне втручання.
Надмірного вироблення спинномозкової рідини.
Синдрому Бікерса-Адамса.

Ці причини є найпоширенішими. Звичайно, їх потрібно знати, щоб була можливість правильно поставити діагноз і розпочати ефективне лікування.

Особливості діагностики патології

Для того, щоб визначити причину розвитку змішаної або помірної гідроцефалії, хворому потрібно пройти ретельне обстеження, яке передбачає такі процедури:

Зовнішній огляд пацієнта із застосуванням неврологічних тестів.
КТ чи МРТ. Друга процедура вважається безпечнішою.
УЗД головного мозку (тривимірне).

Докладніше про процедуру УЗД головного мозку ви можете дізнатися в цьому відео:

Контроль внутрішньочерепного тиску.
Методи скринінг-моніторингу.
Нейросонографія.

Традиційне лікування патології

Крім лікарських засобів, корисний лікувальний масаж. Ці методи терапії гідроцефалії допоможуть компенсувати ушкодження у дорослого, проте не вилікують хворобу повністю.

Народні засоби також можуть бути використані для боротьби з недугою. У деяких випадках вони допомагають зменшити інтенсивність симптоматики. Однак, як і таблетки, народні засоби не можу повністю усунути патологію.

Водянка головного мозку: оперативне лікування

Для одужання дорослого використовується операція. Існує кілька типів хірургічних втручань:

Шунтування. Цей метод проведення операції найчастіше використовується. Втручання передбачає введення в порожнину черепа спеціальних силіконових катетерів із клапанами. За допомогою цих пристроїв зайва рідина виводиться в черевну порожнину. Шунтування забезпечує підтримку оптимального внутрішньочерепного тиску. Не можна робити таку операцію за наявності проблем із зором, хронічною формою гідроцефалії. Шунтування допомагає дорослому повернутись до нормального життя, відновити працездатність, уникнути інвалідності. Але після такої операції можуть залишитись наслідки. Недоліком представленої процедури вважатимуться невеликий діаметр шунта. Трубка здатна досить швидко вийти з ладу, що потребує її заміни. Причому процедура має бути виконана негайно. Крім того, трубки спочатку можуть бути інфікованими, а також забезпечувати занадто повільний або дуже швидкий відтік спинномозкової рідини. Операція шунтування триває близько 1,5 години під загальним наркозом.

Встановлення зовнішньої дренажу. Гідроцефалія у дорослих у такий спосіб лікується тільки в тому випадку, якщо по-іншому позбавитися надлишку ліквору неможливо. Ця процедура може спровокувати максимальну кількість ускладнень, наприклад: хворий може отримати серйозну інфекцію, яка ще більше посилить його стан.
Ендоскопія. Такий метод лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є найновішим та найефективнішим. Однак її вартість досить висока, адже процедура потребує складного технічного обладнання та висококласної майстерності хірурга. Але цей спосіб лікування є найбезпечнішим. Під час операції лікар за допомогою нейроендоскопа, оснащеного мікроскопічною відеокамерою, проникає всередину мозкових каналів. Весь хід процедури виводиться на екран з високою роздільною здатністю. Далі, із застосуванням спеціального катетера в потрібному місці робиться отвір, і ліквор витікає з місця скупчення заздалегідь підготовленим шляхом. Таке хірургічне втручання проводиться лише раз. При цьому в організм не потрібно вводити будь-які трубки - тобто процес дозволяє досягти постійного ефекту. Однак ендоскопія проводиться далеко не завжди.

Докладніше про лікування захворювання на хірургічні методи розповідає нейрохірург Олександр В'ячеславович Печиборщ:

Оперативне лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є переважним, тому що дозволяє частково або повністю позбавитися проблеми. Природно, приймати рішення про проведення хірургічного втручання має консиліум лікарів.

Особливості харчування та відновного лікування

У період відновлення необхідно оберігати хворого від можливого післяопераційного інфікування, ударів головою, надто великої активності та інших проблем.

Прогноз захворювання

Ризик неправильного фізичного та розумового розвитку.
Проблеми із роботою нервової системи.

Порушення розумової функції.
Інвалідність.

Як запобігти захворюванню?

Ще під час вагітності жінка зобов'язана виконувати всі приписи лікарів.
Дорослий має лікувати будь-які інфекційні патології, здатні спровокувати розвиток гідроцефалії.
Краще уникати травмування голови, яке також може запустити механізм розвитку хвороби.
Важливо також дотримуватися акуратності та уважності у повсякденному житті (уникати падінь та ударів). Причому це стосується і дітей, і дорослих.

Сподіваємося, що сьогоднішня стаття дала вам уявлення про те, що таке гідроцефалія, як вона розвивається та лікується. Ця інформація допоможе вчасно помітити ознаки захворювання і, розпочавши терапію, уникнути будь-яких ускладнень.

Гідроцефалія або водянка головного мозку (від грец. «гідро» – вода, «цефалус» – голова) – захворювання, яке полягає у надмірному накопиченні цереброспінальної рідини в шлуночках головного мозку та підболочкових просторах, що провокує їх розширення. Накопичення спинномозкової рідини відбувається внаслідок порушення її переміщення від місця секреції (рідина виробляється у шлуночках) до місця абсорбції її в кровоносну систему. Цереброспінальна рідина є природною вологою, яка виробляється і всмоктується при необхідності організму. При порушенні циркуляції ліквору створюється тиск як у структури мозку, і саму черепну коробку.

Найчастіше гідроцефалія розвивається на тлі іншого захворювання, що є патологічні процесиу головному мозку, або постає як ускладнення, залишкове явище цих процесів.

Анатомія лікворної системи

У здорової людиниспинний і головний мозок постійно омивається спинномозковою рідиною або ліквором (безбарвна прозора рідина, яка захищає речовину мозку та забезпечує її додатковим харчуванням). З зовнішнього боку спинномозкова рідина циркулює в субарахноїдальному просторі (між судинною оболонкою та оболонкою речовини вздовж мозочка та поверхні великих півкуль мозку).

Під мозком, в основі черепа, існують ще додаткові місця (так звані «цистерни»), в яких відбувається скупчення спинномозкової рідини. Ці додаткові цистерни з'єднуються між собою та забезпечують перехід до субарахноїдального простору в головному мозку. Також відбувається з'єднання з субарахноїдальним простором спинного мозку.

Ліквор знаходиться у шлуночках головного мозку. Їх всього чотири - два шлуночки розташовуються у великих півкулях бічних, третій - уздовж середньої лінії. Далі ліквор надходить у четвертий шлуночок між мозочком і стовбуром мозку через тоненький канал у стовбурі мозку. Саме четвертий шлуночок з'єднується з додатковими цистернами в основі черепа через бічні отвори та переходить у центральний канал спинного мозку. Далі ліквор поширюється до поперекового відділу.

Загалом в організмі людини знаходиться приблизно сто п'ятдесят мілілітрів спинномозкової рідини, що повністю оновлюється протягом доби кілька разів. У здорової людини обсяг ліквору стабільний. Надмірне накопичення спинномозкової рідини відбувається через порушення його циркуляції або балансу всмоктування або обох факторів одночасно.

Причини виникнення гідроцефалії

У медичної практикирозглянуто кілька причин збільшення обсягу рідини у головному мозку. Одна з перших причин – це вироблення цереброспінальної рідини у надмірній кількості. Іншою причиною може бути порушення всмоктування виробленої рідини або дисбаланс її циркуляції. Кожна із цих патологій може стати збудником гідроцефалії. Діагностуються випадки коли механізми спостерігаються одночасно.

Якщо говорити про виникнення гідроцефалії ще в процесі внутрішньоутробного розвитку, то причиною могла стати внутрішньоутробна інфекція, як герпес або токсоплазмоз. Найчастіше цю патологіювизначають приблизно 16-20 тижні вагітності.

Іноді гідроцефалія розвивається у перший рік життя дитини як наслідок перенесення інфекційних захворювань (менінгіт, енцефаліт), генетичних збоїв, різноманітних травм або патологій судин головного мозку. У разі розвитку захворювання на перші місяці життя встановити точну причину його виникнення дуже важко.

Захворювання може розвинутись і у дорослої людини. Причиною може бути травма голови, наявність доброякісних або злоякісних онкологічних утворень, інфекційні захворювання, порушення кровообігу в головному мозку

Класифікація гідроцефалії

Існує кілька принципів класифікації гідроцефалії.

За етіологією:

Вроджена – виникає як наслідок патології внутрішньоутробного розвитку чи ураження нервової системи у процесі ембріогенезу.
Набута – виникає внаслідок травми голови, онкологічних новоутворень, цереброваскулярної патології.

Причини виникнення гідроцефалії у дитячому віці мають особливий характер, відмінний від факторів порушення цього захворювання у дорослих.

Серед таких причин можна виділити:

вроджена патологія без менінгомієлоцеле та у поєднанні з змінінгомієлоцеле;
перинатальні внутрішньочерепні геморагії;
черепно-мозкові травми;
інфекції різного характеру

Можна позначити ряд уроджених патологій, які виступають збудниками захворювання на гідроцефалію:

мальформації Арнольда-Кіарі 1 і 2 внаслідок порушення циркуляції ліквору з 4 шлуночка;
стеноз водопроводу мозку (виникає ще в процесі ембріогенезу, але дебютує частіше у дорослому віці);
генетичні збої, спадкового характеру, пов'язані з порушеннями у Х-хромосомі.

Придбана гідроцефалія також має низку факторів-провокаторів:

інфекційні захворювання;
постгеморагічний фактор;
наслідки субарахноїдальної геморагії;
кістози, артеріовенозні мальформації;
пухлини головного чи спинного мозку;
наслідки хірургічного втручання у ділянці голови.

Класифікація морфологічна:

Повідомлена або відкрита гідроцефалія: розвивається внаслідок порушень дисбалансу між процесами вироблення та всмоктування спинномозкової рідини.
Еклюзна або закрита форма гідроцефалії: розвивається в результаті патологій ліквороносних шляхів на різних рівнях. Якщо оклюзія виникає в області міжшлуночкового отвору, то один із бічних шлуночків збільшується в обсязі. Якщо в області третього шлуночка - розширюються обидва бічні шлуночки. На рівні водопроводу мозку та 4 шлуночки – розширюються як бічні шлуночки, так і третій шлуночок. Якщо в області великої цистерни, то розширення спостерігається у всій системі шлуночкової мозку.
Гідроцефалія exvakua: розвивається як результат зменшення паренхіми мозку через атрофію, можливе старіння організму, порушення центральної нервової системи, які і викликають атрофії, наприклад, хворобу Альцгеймера. Дана форма захворювання виникає не як наслідок порушень у лімфотоці, а розвивається як результат заповнення спинномозковою рідиною «вільних» просторів усередині черепа.

Залежно від локалізації розширених лікворних просторів щодо мозкової тканини гідроцефалія буває:

внутрішньошлуночкова;
субарахноїдальна;
змішана.

Класифікація захворювання також провадиться в залежності від рівня лікворного тиску. Існує гіпертензивна та нормотензивна гідроцефалія. Виходячи з клінічної картини і динаміки захворювання, можна виділити прогресуючу, регресуючу і гідроцефалію, що стабілізувалася. Прогресуюча гідроцефалія потребує адекватного хірургічного або терапевтичному лікуванні. Гідроцефалія, що стабілізується і регресує, не потребує лікування.

Ознаки гідроцефалії у дорослих

Гідроцефалія мозку у дорослих виникає в основному як ускладнення раніше перенесених захворювань, наприклад менінгіту, крововиливу в мозок, онкологічних новоутворень, інсульту або важкої черепно-мозкової травми.

Значно рідше захворювання може бути окремою нозологічну форму, коли відбувається процес накопичення надлишкового об'єму спинномозкової рідини в лікворних просторах. Клінічна картина залежатиме від форми та причини захворювання: порушення циркуляції ліквору, його всмоктування чи продукції.

У разі оклюзійної гідроцефалії головного мозку у дорослих, яка гостро протікає, симптоми насамперед пов'язані з підвищеним внутрішньочерепним тиском.

Клінічна картина характеризується симптоматикою:

Сильний больовий синдром. Головний біль посилюється вранці. Пояснення цьому – підвищення внутрішньочерепного тиску під час сну.
Відчуття нудоти, блювання. Спостерігається в ранковий час, після блювання може настати полегшення больового синдрому через зневоднення організму.
Сонливість. Тривожна ознакапідвищеного внутрішньочерепного тиску Сонливість передує різкому та значному погіршенню неврологічних ознак.
Симптоми аксіальної дислокації мозку – різке та значне погіршення стану пацієнта, що може призвести до коми. Спостерігається неприродний нахил голови, хаотичний рух очних яблук. У деяких випадках відбувається компресія довгастого мозкуПри цьому ознаки гідроцефалії можуть проявитися як порушення роботи серцево-судинної системи або дихання. Подібні ситуації часто призводять до смерті пацієнта.
Розлад зору. Причина цього – підвищення тиску у субарахноїдальному просторі.

Гідроцефалія мозку у дорослого може мати хронічний характер. У таких випадках клінічна картина відрізняється від симптомів при гострій формі гідроцефалії. Симптоми захворювання проявляються не відразу після появи фактора-збудника, а через десять-п'ятнадцять днів. У пацієнта може виникати сонливість вдень, а нічний час, навпаки - безсоння. Людина відчуває млявість і байдужість до навколишнього світу. Далі спостерігаються порушення пам'яті – пацієнт майже повністю втрачає короткочасну пам'ять- плутає дні тижня, не може побудувати ланцюжок подій, що відбулися з ним за день, забуває своє ім'я та дату народження. Занедбана формахронічної гідроцефалії мозку у дорослого проявляється у неможливості самообслуговування, сильними порушеннями інтелекту, загальмованістю мови.

Одним із симптомів хронічної гідроцефалії у дорослих можна назвати апраксію ходьби. Пацієнт у лежачому положенні може зобразити елементи ходьби, але його хода спотворена - людина ходить широко, розставивши ноги, погойдуючись з боку в бік. В окремих випадках може виявлятись нетримання сечі.

Ознаки гідроцефалії у дітей

Клінічна картина гідроцефалії у дітей у період перших років життя відрізняється від симптоматики інших вікових груп. Найпершою ознакою гідроцефалії у дітей віку дитини є збільшення розмірів голови. Це відбувається через збільшення обсягу ліквору та підвищення внутрішньочерепного тиску.

Зміни форми голови

Форма та розміри голови дитини змінюються, оскільки кістки черепа ще не встигли щільно зростися між собою. Голова стає непропорційною до тіла малюка. При нормальному розвиткуголівка дитини повинна збільшуватися на 1 см щомісяця, збільшення об'єму голови більш ніж на 2-3 см говорить про швидке та неприродне зростання. Іноді шви черепа розходяться надто сильно і позачерепні вени переповнюються кров'ю. Це помітно під час огляду. Спостерігаються також очні прояви захворювання - явна косоокість, при русі очей вниз видно білу смугу склери, складається враження, що очі закочуються. Іноді очні яблукапомітно випирають.

Діти, у яких черепні шви зрослися, мають іншу симптоматику. Голова у таких пацієнтів нормального розміру, лобова частина черепа пропорційна лицьовій та всьому тілу, але з'являється больовий синдром. Головний біль проявляється в ранковий час, виникає нудота і блювання. Іноді відкривається кровотеча із носа. Погіршується слух, зір, з'являється двоїння у власних очах. Можуть виникати судоми зі втратою свідомості, погіршується координація рухів та пам'ять.

Зміни у поведінці

Дитина стає неспокійною, монотонно плаче, спостерігаються порушення сну, під час годування часто і багато зригує.

Діти починають тримати голову, сидіти, іноді ці навички не наступають. Спостерігається зниження м'язової сили в кінцівках - парези та паралічі надалі. Далі стає помітним відставання в нервово-психічному розвитку, зупиняється розвиток інтелекту (дитина не активна, пізно з'являється посмішка, немає концентрації уваги на яскравій іграшці, мова відсутні або сильно відстає у розвитку).

При прогресуванні гострої форми захворювання через зниження м'язового тонусу в тілі іноді спостерігається нетримання сечі та затримка у розвитку.

Діагностика гідроцефалії

Чіткої системи діагностування гідроцефалії у дорослих немає, оскільки це захворювання вважається дитячим. Через відсутність адекватної діагностики гідроцефалії у людей старше вісімнадцяти років дане захворювання дуже часто приймають за неврологічні або психічні порушенняпризначаючи при цьому відповідне лікування.

Саме неправильне диференціювання захворювання з ряду схожих і призводить до летальних наслідків. Спеціалізовані методи діагностики полягають у зовнішньому дренуванні та введенні у шлуночки головного мозку тромболітиків. Це допомагає стабілізувати стан пацієнта. Особливо актуальним цей метод є за гострої форми гідроцефалії.

Діти найпопулярнішим методом діагностування гідроцефалії є ультразвукове дослідження. З його допомогою захворювання можна виявити ще в процесі ембріогенезу. Особливо дієвим воно буде також, якщо у дитини ще не заросло тім'ячко. Таке УЗД називається нейросонографія.

Актуальним методом діагностування даного захворювання у немовлят, як і раніше, залишається відстеження динаміки росту голови.

Іноді як метод діагностування використовують трансілюмінацію черепа (огляд за допомогою тубуса та лампи). За характером світіння роблять висновок про наявність чи відсутність гідроцефалії. Після проведення УЗД можуть призначити КТ або МРТ для уточнення діагнозу або визначення форми та стадії захворювання.

Дитину має оглянути офтальмолог. Вивчення та огляд очного дна теж є важливим методом діагностування та допоміжною ланкою у постанові правильного діагнозу.

Якщо у дитини спостерігаються судоми, то призначають ЕЕГ для диференціювання гідроцефалії у ряді неврологічних захворювань, що мають схожу клінічну картину.

Лікування гідроцефалії

Існують кілька методів лікування даного захворювання:

Консервативне за допомогою медичних препаратів. Використовують при легких формах захворювання. Призначаються препарати для покращення кровообігу та зниження внутрішньочерепного тиску. Приписують сечогінні препарати для виведення з організму зайвої рідини.
Фітітерапія та масаж, а також лікування у остеопату. Ці методи є допоміжними при лікуванні медикаментозним методом.
Хірургічне лікування. Застосовують шунтуючі, нейроендоскопічні операції.

Прогноз захворювання залежить від багатьох факторів - причини виникнення, форми, тривалості, віку пацієнта. Сполучені форми гідроцефалії мають більш сприятливий прогноз, ніж оклюзивні.

При правильному та своєчасному діагностуванні та адекватному лікуванні можна досягти успіхів та попередити затримку у розвитку.

В основі гідроцефалії головного мозку у дорослих лежить надмірне скупчення в системі шлуночків головного мозку спинномозкової рідини (ліквору). У нормі вона займає одну десяту частину об'єму порожнини черепа. Найчастіше виявляється у дитячому віці, проте може розвинутись і у дорослих.

Що таке гідроцефалія (водянка) головного мозку?

Дослівний переклад з грецької: "гідро" це вода, "цефал" - голова, або "вода в голові", або водянка. Усередині головного мозку є спеціальні порожнини (шлуночки і водопровод Сільвія), в яких циркулює ліквор (спинномозкова рідина). Розташовані в бічних шлуночках судинні сплетення протягом доби утворюють близько 600 мл ліквору, що безперервно надходить в систему шлуночків, а потім павутинної оболонки, що всмоктується спеціальними клітинами. Відтік із порожнини черепа відбувається по спинномозкових венах і судинах. лімфатичної системи. Ліквор підтримує гомеостаз, живить нейрони і захищає головний мозок від пошкоджень ззовні.

Гідроцефалія головного мозку виникає через надмірне продукування ліквору, утруднень циркуляції або порушення всмоктування. В результаті кількість рідини всередині мозку перевищує фізіологічні норми, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. З'являються різні симптоми, починаючи від головного болю і нудоти, і закінчуючи серйозними неврологічними розладами, порушеннями психічної діяльності та недоумством. У важких випадкахможливий смертельний результат.

Причини виникнення захворювання

До розвитку водянки головного мозку можуть призвести:

захворювання головного мозку або його оболонок внаслідок ураження бактеріями чи вірусами;
механічне ушкодження внаслідок травм;
новоутворення;
крововиливи, кісти, аневризми;
вроджені аномалії та вади розвитку;
хронічна інтоксикація різної етіології (алкогольна, медикаментозна, наркотична тощо), що викликає порушенняу клітинах мозку та його структурах;
післяопераційні ускладнення.

Як розпізнати водянку головного мозку? Ознаки хвороби у дорослої людини

Важлива інформація

Найчастіше першим симптомом є головний біль, що з'являється після сну і зменшується протягом дня. Вона носить розпираючий характер і може супроводжуватися нудотою та блюванням. Блювота не пов'язана з їдою і зазвичай приносить почуття полегшення.

Хворі скаржаться на відчуття тиску зсередини в області очей, почервоніння чи печіння. На склерах може бути видно розширені судини. При прогресуванні захворювання погіршується зір, з'являється туман перед очима, двоїння, обмеження полів зору.

Непоодинокі порушення сну і сонливість вдень, труднощі зосередження, погіршення пам'яті, перепади настрою та дратівливість. У важких випадках з'являються неврологічні розлади, порушення ходи, нетримання сечі та калу, судомні напади, можуть бути розлади свідомості від легкої оглушеності до коми. При здавленні довгастого мозку виникають порушення у роботі серцево-судинної системи, пригнічується дихання і настає смерть.

Ознаки хвороби у дитини

Найчастіше зустрічається у хлопчиків. Зазвичай діагностується протягом перших трьох місяців життя. Може бути набутою чи вродженою.

Кістки черепа у дитини більш м'які, зміщуються один до одного, а місця з'єднань кісток рухливі. Це полегшує пологи. У нормі в дітей віком першого року життя окружність голови збільшується приблизно півтора див. на місяць. Якщо голова росте швидше, необхідно проконсультуватися у невропатолога.

При підвищеному змістіліквора голова виглядає непропроціонально великою, шкіра на ній тонка і блискуча з чітко вираженими кровоносними судинами. Джерело набряклий, може пульсувати. При акуратному постукуванні по кістках черепа з'являється звук «горщика, що тріснув».

Крім занепокоєння, підвищеної плаксивості та проблем зі сном у дитини з гідроцефалією можуть бути різні неврологічні порушення аж до парезів, порушення рухів очних яблук, закочування очей, судоми, блювання, відставання в психомоторному розвитку.

Основні симптоми гідроцефалії головного мозку

Гідроцефалія у дорослих не викликає збільшення розмірів черепа, оскільки кістки дорослого щільно з'єднані між собою, а джерельця закриваються ще в дитинстві. Тому підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжується неврологічними симптомами, найпершим із яких є головний біль. Вона виникає після сну вранці, не полегшується прийомом анальгетиків, нерідко супроводжується нудотою. На піку болю нерідко виникає рвота «фонтаном», що приносить полегшення («мозкове блювання»). Перебування у вертикальному положенні протягом дня полегшує стан. Деякі пацієнти зазначають, що використання високої подушки під час сну знижує інтенсивність головного болю. Робота в нахил, напруга м'язів передньої черевної стінкипровокує напади.

При гострому захворюванні характерно:

запаморочення;
хиткість ходи;
порушення руху очей та погіршення зору;
непрохідна гикавка;
сонливість;
порушення м'язового тонусу;
патологічні неврологічні симптоми, які виявляються під час обстеження.

Хронічний перебіг захворювання частіше супроводжується погіршенням пам'яті, зниженням когнітивних функцій, втомою, сонливістю вдень та порушеннями сну вночі, дратівливістю. Можуть з'явитися судомні напади, нетримання сечі та калу.

Різновиди гідроцефалії головного мозку

Захворювання може бути вродженим (проблеми виникли у внутрішньоутробному періоді) та набутим (найчастіше зустрічається у дорослих).

Вроджена чи набута

Фактори ризику для вродженої водянки мозку:

генетичні порушення;
токсичний впливна плід в результаті шкідливих звичокматері (вживання алкоголю, наркотиків, стимулюючих речовин, куріння, безконтрольне вживання ліків);
інфекційне зараження плода (паротит, краснуха, сифіліс, токсоплазмоз та ін.);
внутрішньоутробна гіпоксія;
травми під час проходження пологового каналу.

Придбана водянка головного мозку з'являється внаслідок надлишкової секреції ліквору, порушення циркуляції всередині черепа або погіршення відтоку. До цього можуть призвести:

черепно-мозкові травми та їх наслідки;
запальні процеси у головному мозку або його оболонках (енцефаліт, арахноїдит, менінгіт, вентрикуліт, абсцес, спайки);
новоутворення (доброякісні та злоякісні);
глистна інвазія (ехінококоз, цистицеркоз);
судинна патологія (крововиливи у шлуночки або біла речовина, ішемія, кіста);
хронічна інтоксикація (паління, прийом алкоголю, наркотиків, токсичних речовин, робота на шкідливому виробництві та ін.);
уроджені дефекти лікворопровідної системи, які раніше були компенсовані та нічим себе не виявляли;
операції на головному мозку

Залежно від механізму розвитку

Зовнішня гідроцефалія (відкрита, сполучена, арезобтивна). Зустрічається у 80% хворих із підтвердженою гідроцефалією. В основі лежить порушення відтоку спинномозкової рідини. Проблема може виникнути на рівні судинної оболонки, венозні синуси або лімфатичні системи. Нагромадження ліквору відбувається під оболонками мозку, які розтягуються. У цьому шлуночки не змінюють свій обсяг;

Внутрішня (закрита, неповідомлена, оклюзійна). Порушена циркуляція всередині шлуночків та сильвієвого водопроводу, що призводить до їх розтягування. Надмірна кількість спинномозкової рідини застоюється всередині шлуночків мозку, а обсяг субарахноїдального простору не змінюється;
Гіперсекреторна. Варіант зовнішньої водянки. Надлишкова вироблення ліквору викликає підвищення внутрішньочерепного тиску;
Змішана. Вміст рідини підвищено як під оболонками (переважно), і усередині шлуночків. В результаті гіпотрофії або атрофії (стоншення) головний мозок зменшується в розмірах, в результаті чого порожнечі заповнюються ліквором.

Залежно від рівня внутрішньочерепного тиску

У нормі всередині черепа міститься близько 150 мл спинномозкової рідини. Вимірювання тиску ліквору проводиться під час люмбальної (спинномозкової) пункції та становить 150-180 мм водного стовпа.

З урахуванням показників внутрішньочерепного тиску виділяють типи водянки:

гіпертензійну (внутрішньочерепний тиск підвищено);
гіпотензійну (зі зниженим внутрішньочерепним тиском);
нормотензивна (тиск звичайний; виникає при синдромі Хакіма-Адамса).
синдром Хакіма-Адамса зустрічається у 4% пацієнтів, які страждають на недоумство з одночасним порушенням функцій тазових органів. При цьому підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається у нічний час та носить короткочасний характер. Через війну при плановому вимірі тиску ліквору показники перебувають у межах норми.

За часом виникнення

Залежно від часу виникнення гідроцефалію буває:

гостра (виникає протягом трьох діб);
підгостра (терміни становлять від 3 тижнів до одного місяця);
хронічна (в середньому потрібно від одного до шести місяців та більше).

Діагностика гідроцефалії головного мозку

Неіструментальна діагностика

На початковому етапі потрібно ретельний збір анамнезу та скарг. Уточнюється послідовність появи симптомів, їх прогрес, причина виникнення. При порушенні свідомості чи зниженні когнітивних здібностей деталі уточнюються у родичів. Якщо з'являються підозри гідроцефалію, то проводяться додаткові дослідження.

Стандартне неврологічне обстеження. Поява патологічних симптомів, зниження м'язового тонусу, нестійка хода вказують на проблеми у роботі нервової системи. Поява болю при натисканні на очні яблука, обмеження полів зору, порушення рухів очей, зміна форми черепа свідчать про можливу гідроцефалію.
Нейропсіхологічне обстеження. Дозволяє виявити порушення когнітивних функцій, депресію, початкові прояви недоумства.
Вивчення очного дна. Проводиться амбулаторно з використанням лікарських засобів, що розширюють зіницю. Зміни стану судин очного дна вказують на проблеми із циркуляцією ліквору. При огляді можуть бути виявлені ознаки застою та набряку очного диска, збільшення просвіту та звивистість кровоносних судин.

Інструментальна діагностика

Методи лікування

Радикальним способом лікування є нейрохірургічне втручання. У більшості випадків воно дозволяє усунути причину водянки мозку та відновити прохідність за допомогою шунтування. При повільному розвитку захворювання, що має компенсований характер, основним методом залишається консервативна терапіяу поєднанні з дієтотерапією.

При гідроцефалії слід обмежити прийом рідин, виключити солону та гостру їжу. Небажані кофеїновмісні напої. Категорично заборонено алкоголь.

Основні групи препаратів

Ціль – нормалізація внутрішньочерепного тиску за допомогою хімічних речовин, що мають різні точки впливу.

Сечогінні. Видалення надлишкової рідини з організму зменшує кількість рідини, що циркулює у головному мозку. Використовуються різні види діуретиків: осмотичні (манітол), петльові (фуросемід, лазікс) та калійзберігаючі (спіронолактон, верошпірон). Для підтримки рівня калію додатково призначають панагін або аспаркам (не потрібно прийому калійзберігаючих сечогінних засобів). Ефективним препаратом вважається діакарб, що знижує продукцію спинномозкової рідини за рахунок пригнічення карбоангінази;
Препарати, що розширюють просвіт кровоносних судин. До них відносять нікотинову кислоту, кавінтон, вінпоцетин, які приймаються курсами кілька разів на рік;
Нейропротектори. Препарати покращують біохімічні процесиу нейронах, частково усувають наслідки гіпоксії та різних патогенних впливів, підвищують адаптогенні здібності. Це автовегін, холін, кортенксин та інші препарати;
Протисудомні. Призначають як симптоматичного лікуванняу разі судомних нападів чи його безсудомних еквівалентів;
Болезаспокійливі препарати;
Гормональні засоби.

Симптоматичне лікування

Використовуються при тяжких станах для зменшення набряку та ідезінтоксикації.

Хірургічне втручання

За відсутності ефекту від консервативного лікуванняі при закупорці (оклюзії) шлуночків (скупчення згустків крові) або сильвієвого водопроводу нейрохірургічне лікування ефективніше. Використовуються різні операції, наприклад створення обхідних шляхів для відтоку ліквору або створення додаткових отворів.

Найбільш поширене шунтування, при якому створюються шляхи відведення надлишкової спинномозкової рідини та скидання її в місця, де вона добре всмоктується. Це може бути плевральна або черевна порожнина, сечоводу, передсердя, малий таз. При підвищенні тиску ліквору спрацьовує антисифонний клапан, що перешкоджає зворотному струму ліквору. У деяких випадках під шкіру встановлюється ручна помпа, при механічному здавленні якої відкривається клапан.

Найбільш щадним методом є ендоскопічне нейрохірургічне втручання. Вона менш травматична, зменшує ризик виникнення ускладнень, відновлює природну циркуляцію ліквору.

Фактори ризику

Гідроцефалія у дорослих частіше носить набутий характер. До факторів ризику варто віднести:

вік старше 50 років;
свіжі травми черепа та головного мозку;
захворювання серцево-судинної системи у стадії суб- та декомпенсації;
крововиливу в субарахноїдальний простір і шлуночки з подальшою тампонадою кров'яними згустками:
запальні процеси головного мозку та оболонок;
об'ємні освіти;
гострий та хронічний токсичний вплив на центральну нервову систему;
нейрохірургічне втручання;
схильність до генетичних захворювань.

Важлива інформація

Своєчасна діагностика та лікування дозволяють суттєво покращити стан пацієнта, а у випадках хірургічного втручання перевести захворювання на стадію компенсації.

Нелікована водянка головного мозку суттєво погіршує якість життя пацієнта та призводить до втрати працездатності. Неврологічна симптоматика, що наростає, викликає труднощі при ходьбі, знижується м'язовий тонус, підвищує ризик отримання травм в результаті падінь і судомних нападів. Хворі не можуть обслуговувати собі та вимагають сторонньої допомоги. Одночасно знижуються когнітивні функції, розвивається недоумство та сплутана свідомість. Нерідко порушується робота сфінктерів прямої кишки та сечостатевих органів, виникає нетримання сечі та калу.