Гнійний менінгіт від чого. Гнійний менінгіт: як не пропустити початок інфекції Чому розвивається менінгіт

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

Гнійний менінгіт – це гостра запальна хвороба, при якій уражаються м'які оболонки мозку Якщо його запустити, то смерть неминуча. Постраждати від нього можуть як діти, і дорослі.

У групі ризику знаходяться всі, у кого ослаблений імунітет, нещодавно переніс важку інфекційну або запальну патологію, була травмована голова, а також діти, народжені раніше строку. При своєчасній терапії рецидив дуже рідкісний. Захворювання відносять до сезонних.

Хвороба виникає через менінгококи - специфічні мікроорганізми. їй можна, близько контактуючи з хворою людиною, або повітряно-краплинним шляхом. У дорослих причиною патології може бути гемофільна паличка, пневмокок, синусит, отит у гострій формі, загострення вірусної чи бактеріальної хвороби.

Важливо! У групі ризику алкоголіки, наркомани, люди, які перенесли стрес, переохолодження, важку ангіну чи інфекційну хворобу, відкриту черепно-мозкову травму.

Новонароджений може заразитися від хворої матері ще в утробі та народитися хворим з усілякими відхиленнями у розвитку. Діти до 5 років, які хворіють на стрептококову інфекцію, сальмонелу, кишкову паличку, відносяться до групи ризику.

Захворілий маленька дитинабуде плакати, збуджено поводитися, його клінічна картинаможе бути схожа на серйозне харчове отруєння. завжди протікає важко та небезпечна тяжкими наслідками.

Важливо! Головною особливістюпатології у новонароджених є здуття джерельця, судомність, вигуки з одночасним закиданням верхніх кінцівок.

Причини виникнення

Як може передатися менінгіт, але також важливі і причини його виникнення. Менінгокок - лідер цієї патології. Гемофільна паличка провокує хворобу у половини хворих, трохи більше 10% посідає пневмококи. Сальмонельоз, кишкова паличка, стрептококи вражають новонароджених, провокуючи гнійний менінгіт Від того, як збудник потрапив у мозок, лікарі класифікують хворобу на первинну та вторинну.

Причини первинної інфекції

Гнійні, вірусні та бактеріальні менінгіти первинного видувиникають, коли збудник потрапив до організму через ніс чи горлянку. Найчастіше це передача повітряно-краплинним шляхом або прямий контакт слизових оболонок, як при поцілунку.

Захворіти на первинний менінгіт можна, проломивши череп, або, отримавши відкриту ЧМТ, травму соскоподібного відростка, придаткових пазухноса. Заразити можуть і лікарі, якщо їх інструменти оперативного втручаннябули погано продезінфіковані.

Причини вторинної інфекції

Вторинна патологія виникає, коли в організмі вже є первинне септичне вогнище, з якого мікроорганізми можуть потрапити в оболонку мозку.

Така контактна передача можлива, коли у людини абсцес головного мозку, остеомієліт кісток черепа, септичний синустромбоз. Поширюються бактерії по крові та/або лімфі. Лор-хвороби у цьому питанні найнебезпечніші, особливо якщо вони тривалі та протікають гостро.

Проникнути збудник цієї патології може і через гематоенцефалічний бар'єр, коли організм ослаблений. частими застудами, гіповітамінозом, стресом, фізичним та психічним перенавантаженням, кардинальною зміною клімату.

Види

Медики класифікують патологію по тому, як вона протікає, та за тяжкістю перебігу. Клінічна картина буває:

• легкої;
• середньотяжкий;
• важкої.

Останній вид симптомів діагностують переважно у хворих із вкрай низьким імунітетом.

Перебіг хвороби буває:

• блискавичним;
• абортивним;
• гострим;
• рецидивуючим.

Найчастіше хворіють на гостру форму патології. 2-5 днів. Якщо лікування розпочато вчасно, то особливих ускладнень нічого очікувати. Найважче лікарям діагностувати абортивний менінгіт, адже його багато хто вважає звичайним харчовим отруєнням без будь-яких особливих симптомів. Інкубаційний період цієї форми хвороби від 2 до 48 годин.

Улюблений вік рецидивуючого менінгіту – дорослі люди, у яких виникли ускладнення із гострою формою хвороби. Зазвичай при неправильній, невчасній чи незакінченій терапії. Клінічна картина буде яскравою та характерною, а інкубація триває 48–96 годин. Можливо, поділ на серозний та риногенний, отогенний підвиди хвороби.

Симптоми

Для всіх вікових груп характерні певні симптоми:

• слабкість;
• кашель;
• нежить;
• рідкий стілець;
• блювотні позиви;
• висипання на шкірі.

Якщо він розвинувся через супутньої хвороби, то болять кістки, надбрівні дуги та область під очима, людина стає сонливою.

Діти віком до 3 років

Для дітей цього віку характерно:

• притискання ручок до голови;
• напруга та здуття/западання джерельця;
• складності із пробудженням;
• стогін, плач і примхлива поведінка;
• сон неспокійний із судомами;
• висипання на шкірі;
• бічне лежання з підібганими ногами і закинутою головою.

У групі ризику діти, які перехворіли на отит, бронхіт, запалення легенів.

Дорослі

Ознаки патології у дорослих відмінні від дитячих:

• різкий головний біль;
• негативна реакція світ;
• вертиго;
• слабкість;
• неврологія, яку хворий не може контролювати: проблеми зі згином шиї, тазостегнових, колінних суглобів, у колінах ноги не розгинаються;
• висипання на тілі;
• відсутність орієнтування, коматозний стан, якому передують галюцинації;
• шлунок, нирки та сечовий міхурпрацюють зі збоями.

Як діагностується?

Характерна клінічна картина, невралгічне, осередкове ураження дозволяють лікарю припустити, що пацієнт хворий на гнійну форму менінгіту. Але коли це абортивна патологія чи організмі вже є септичний осередок, діагностика ускладнюється.

Тому лікар призначить люмбальну, яка покаже, що обсяг ліквору збільшений, каламутний або має забарвлення. Ліквор відправлять на подальше дослідження. Якщо діагноз підтверджується, то в цереброспінальній рідині буде підвищено білок та клітинні елементи. Посів ліквору у живильному середовищі підтвердить наявність патогенних мікроорганізмів.

Проведуть аналіз крові пацієнта, епітелію зі шкірного висипання. Якщо передбачають вторинну форму менінгіту, обстеження залежатимуть від первинного вогнища хвороби. Тому хворий пройде огляду ЛОРа, пульмонолога. Йому зроблять рентген носа та легень, отоскопію.

Перенесена раніше інфекційна хворобатакож буде проаналізовано. Важливо визначити точний вид патології та відокремити від інших форм менінгіту і хвороб, схожих по симптоматиці.

Терапія

Класична медицина визнає лише медикаментозне лікуваннята операцію за необхідності. Терапія народними способаминебезпечна для життя і не може розглядатися як окрема від основної лікарської.

Традиційна

За найменшої підозри на цю патологіюлікар призначає терапію без отримання лабораторних аналізів. Якщо цього зробити, то наслідки може бути сумними. Першим засобом буде антибактеріальний препарат широкого спектрудії. Пацієнта направляють до стаціонару.

Антибіотик використовується до отримання точного діагнозу. Коли збудник встановлений, лікар призначає пеніцилін, цефалоспорини або макролід, щоб впливати на патоген.

Доза препарату буде максимальною для конкретного хворого кожні 4 години, поки пацієнту не стане краще. Антибактеріальна терапія триває до 30-40 днів.

Симптоматичне лікуванняпроводять:

• Церукалом для зняття нудоти та усунення блювання;
• Баралгін і Кетанолом для зменшення головного болю;
• розчином натрію хлориду, глюкозою, осмотичними складами для усунення зневоднення та інтоксикації;
• діуретиками для зняття набряклості головного мозку

Операцію проводять для видалення гною, коли його багато. При вторинній патології використовують ліки для пригнічення первинної. Після закінчення терапії в стаціонарі, хворий долікуватиметься вдома. Йому призначать дієту та спостереження у диспансері.

Важливо! Діти, які перехворіли на гнійну форму менінгіту, кілька років спостерігаються у лікарів. Щокварталу після одужання їх оглядає педіатр, інфекціоніст, невропатолог. Через рік – кожні 6 місяців.

У дорослих педіатра замінює терапевт і вищезгаданий список доповнюється психіатром. Після виписки пацієнт повинен відвідувати лікарів двічі на місяць протягом 90 днів, після – 1 раз на квартал, через рік – 1 раз на півріччя. Все це можна застосувати, тільки якщо немає погіршення самопочуття.

Народна

Основні методи народної терапіїспрямовані на усунення негативної симптоматики. Для цього використовують:

• чортополоховий настій для усунення судом;
• ромашковий чай для зняття напруги, заспокоєння;
• лавандовий настій знімає судоми та знімає набряки;
• тандем лаванди, коріння первоцвіту, валеріани, м'яти, розмарину в рівних частинах заспокоює та знімає головний біль.

Поки не приїде швидка, хворий повинен лежати у затемненому приміщенні та тиші. У спокійному стані має бути не лише тіло, а й душа.

Можливі ускладнення та прогноз

Наслідки небезпечної патологіїможуть бути різними та залежать від віку, стану здоров'я хворого на момент інфікування, виду менінгіту, розвитку додаткових хвороб, наприклад, вентрикуліту. У дорослих це:

• втома, стомлюваність;
• розсіяність;
• церебрастенічний синдром;
• агресія та дратівливість;
• плаксивість, млявість;
• як відразу після інфікування, а й у всьому етапі терапії.

При своєчасному та правильному лікуванні шанси дорослого хворого пережити хворобу без ускладнень великі. Летальний результат можливий за несвоєчасності терапії. У середньому це 15% усіх хворих.

У дітей хвороба може призвести до:

• гідроцефалії;
• епілепсії;
• мігрені;
• погіршення розвитку, пам'яті;
• проблемам із психікою, мовою, слухом.

При тяжкому перебігухвороби можлива набряклість мозку, ниркова недостатність, збій в ендокринній системі

У новонароджених менінгіт викликає такі ускладнення:

• гідроцефалію;
• сліпоту;
• глухоту;
• епілепсію;
• розумову відсталість;
• судомність;
• набряклість мозку.

Важливо! До 20% новонароджених гинуть від гнійної форми менінгіту.

Методи профілактики

Найкращою профілактикою є. Вакцинацію проводять від основних збудників патології. У нашій країні вона не є обов'язковою, і її роблять або за бажанням людини, або за свідченнями. Щеплення від гемофільних інфекцій ставлять у дитячому віцівід 3 місяців до 5 років. А також людям з імунодефіцитом від ВІЛ, при онкології, після видалення тимусу, селезінки та інших важливих органів. Рекомендована вона і для людей із анатомічними дефектами черепа.

Лікарі рекомендують проводити її як малюкам після року, так і дорослим. Дітям – за свідченнями епідемічного плану, особливо коли в сім'ї хтось перехворів на менінгіт, або при проживанні в районі, де пройдено безпечний поріг патології. Ставлять її дітям і людям, які часто хворіють на пневмонію, отит і при сильному ослабленні імунітету.

Батьки мають стежити за здоров'ям дитини. Його харчування має бути правильним та повноцінним. Лікування простудних захворюваньрозпочинати своєчасно, не займатися самолікуванням, а звертатися до лікаря.

Одягати малюка за погодою, щоб уникнути переохолодження або надмірної пітливості, яка не менш небезпечна, ніж холод. У загартованої дитини менше шансів підхопити ті недуги, які провокують гнійну інфекцію. Для дорослих і людей похилого віку ці рекомендації також актуальні. Ще варто уникати контактів, які можуть бути потенційно небезпечними.

Гнійний менінгіт – гнійне запалення оболонок головного мозку, викликане стрептококами, пневмококами, стафілококами, синьогнійною паличкою, мікробами кишкової групиі т.д. Захворювання гнійним менінгітом зустрічається у людей різного віку.

До факторів ризику відносяться: куріння, інсоляція, часті стреси, переохолодження організму, надмірне вживанняалкоголю, захворювання фарингітом, ангіною, ГРЗ.

Причини

Найчастіше збудниками гнійного менінгітує представники бактеріальної мікрофлори – менінгококи, пневмококи, гемофільна паличка (паличка інфлюенцы), синьогнійна паличка, різні видистафілококів та стрептококів, гонококи, сальмонели, кишкова паличка, збудники черевного тифута листериозу.

Але іноді гнійний менінгіт розвивається і при грибковій інфекції (частіше він все ж таки має негнійний, серозний характер) - криптококкозі, кокцидіоїдозі та кандидозі. Причиною гнійного менінгіту можуть стати найпростіші, наприклад, деякі види амеб.

1. Первинний гнійний менінгіт, викликаний менінгококом, передається в основному повітряно-краплинним шляхом: зараження на менінгіт відбувається при чханні, кашлі, поцілунку, через заражені слиною предмети і так далі.
2. Вторинний менінгіт, Що є ускладненням якихось інших запальних процесів (риногенний, отогенний, одонтогенний і так далі), як правило, не заразний.

Вторинні гнійні менінгіти

Побічні гнійні менінгіти виникають за наявності гнійного вогнища в організмі. Вони можуть розвиватися або в результаті безпосереднього переходу інфекції з гнійних вогнищ на оболонки мозку, наприклад, при або тромбозі синусів твердої мозкової оболонки, абсцесі мозку, або шляхом метастазування з гнійних вогнищ, що розташовуються на відстані, наприклад, при абсцесах або бронхоектаз легень ендокардит та ін. Гнійний менінгіт іноді ускладнює проникаючі поранення черепа.

Збудниками вторинного гнійного менінгіту можуть бути різні бактерії: - пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка Афанасьєва - Пфейффера, сальмонели, синьогнійна паличка, листерелли.

Симптоми гнійного менінгіту

На початку менінгіт у дорослих проявляється симптомами, схожими з багатьма іншими хворобами. Помітивши їх, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для запобігання грізним ускладненням. Пізніше розвивається гнійний менінгіт, симптоми якого досить специфічні.

Інкубаційний період – 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро: сильний озноб, температура тіла зростає до 39-40°С.

Виникає і стрімко наростає інтенсивний головний біль із нудотою або багаторазовим блюванням. Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, порушення свідомості. У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга), що наростають до 2-3-го дня хвороби.

1. Симптом Кернінга - хворий не здатний повністю розігнути ноги.
2. Симптом Брудзинського –неконтрольоване пацієнтом згинання кульшового та колінного суглобів.

Глибокі рефлекси пожвавлені, черевні – знижені. При тяжкому перебігу можливі поразки черепних нервів, особливо III і VI пар (птоз, анізокорія, косоокість, диплопія), рідше – VII та VIII пар. На 2-5 день хвороби часто з'являються герпетичні висипання на губах.

Іноді виникають також різні шкірні висипання(частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококцемію. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском.

Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до кількох десятків тисяч клітин на 1 мкл), підвищений змістбілка (до 1-16 г/л), знижений рівень цукру та хлоридів. У мазках осаду ліквору після забарвлення за Грамом виявляють менінгокок. Його можна також виділити зі слизу, взятого з горлянки. У крові – лейкоцитоз (до 30-109/л) та .

У дітей дошкільного вікузахворювання нерідко набуває форми менінгоенцефаліту, при якому провідними симптомами стає рухова активність, сплутаність свідомості, ознаки ураження черепно-мозкових нервів – косоокість, параліч обличчя та гортані. При такому перебігу досить швидко настає стадія паралічів, а при закупорці лікворних проток гноєм розвивається гідроцефалія.

У разі розвитку менінгококової септицемії яскраво виражені синдроми підвищення проникності судин та внутрішньосудинного згортання крові. При цьому на шкірі формуються вогнища крововиливів неправильної форми, що виступають над поверхнею шкіри, та некрозів – ділянок омертвіння.

Ускладнення

Ускладнення та наслідки менінгіту у дорослих дуже небезпечні для здоров'я та життя людини, уникнути їх можна, якщо розпочати лікування хвороби вчасно.

До наслідків гнійного менінгіту належить:

• церебрастенічний синдром;
• підвищена стомлюваність;
• нестійкість уваги;
• нездатність до тривалої напруги;
• дратівливість;
• примхливість;
• плаксивість;
• метушливість;
• надмірна рухова активність;
• загальна млявість;
• сповільнене мислення.

Раннім та грізним ускладненням, яким може супроводжуватися гнійний менінгіт, є набряк головного мозку, що призводить до здавлення мозкового стовбураз розташованими у ньому життєво важливими центрами. Гострий набряк головного мозку, як правило, виникає на 2-3-й день захворювання, при блискавичній формі – у перші години.

Прогноз

За деякими даними, у 14% випадків гнійний менінгіт призводить до летального результату. Проте за своєчасно розпочатому та коректно проведеному лікуванні гнійний менінгіт має переважно сприятливий прогноз.

Після перенесеного менінгіту може спостерігатися астенія, лікворно-динамічні порушення, нейросенсорна приглухуватість, окремі слабо виражені осередкові симптоми. Важкі наслідкигнійного менінгіту (гідроцефалія, амавроз, глухота, деменція) в наш час є рідкістю.

Лікування гнійного менінгіту

Гнійний менінгіт при грамотному та своєчасне лікуваннявідступає повністю за два тижні. При перших ознаках захворювання хворого необхідно госпіталізувати та визначити до палати інтенсивної терапії.

Насамперед лікар призначає прийом антибактеріальних препаратів, які впливають безпосередньо на головний мозок. Якщо через три дні прийому ліків цієї групи покращення не настають, призначається повторна пункція спинномозкової рідини. А потім препарати змінюють.

Для зняття симптомів інтоксикації при гнійному менінгіті у дорослих призначаються внутрішньовенні вливаннярозчинів. Також застосовуються сечогінні ліки, щоб виводити токсини з крові. Заспокійливі засобипризначають у випадках сильних і частих судом. І для відновлення мозкового кровообігупризначаються спеціальні препарати.

Гнійний менінгіт - запальне захворюваннябактеріальної природи, що вражає оболонки (головним чином – м'яку) головного та спинного мозку, може мати інфекційний первинний чи вторинний характер.

Реєструється у всіх країнах світу, частота народження коливається від 3 ( розвинуті країни) до 200 випадків на 10 000 населення. Періодично виникають епідемічні спалахи гнійного менінгіту, зумовлені появою нових штамів збудника або перенесенням старих до інших регіонів планети. Захворювання більше схильні діти до п'яти років, серед дорослих патологія частіше відзначається у чоловіків.

Види гнійного менінгіту

За етіологічною ознакою виділяють дві великі групи форм гнійного менінгіту – первинні та вторинні. Такий поділ досить умовний, оскільки не завжди вдається достовірно визначити джерело інфекції, яка викликала захворювання. Кожна з цих груп характеризується певним набором ознак:

• Первинні форми гнійного менінгіту виникають при зараженні людини хвороботворними бактеріями певного типу - групи менінгокока, пневмокока, гемофільної палички.
• Вторинні форми гнійного менінгіту розвиваються за наявності вогнища бактеріального зараження в інших органах або внаслідок занесення бактерій на мозкові оболонки з зовнішнього середовища(після медичних маніпуляцій, хірургічних операцій, при черепно-мозкових травмах).

Перебіг гнійного менінгіту відрізняється за швидкістю і вираженістю симптомів. Такі відмінності обумовлені природою збудника, реактивністю організму, станом імунної системита рядом інших факторів. За цими ознаками виділяють такі клінічні типизахворювання:

1. Блискавичний тип. Найбільш важка форма - від розвитку симптомів до смерті хворого від набряку мозку проходить всього кілька годин. Найчастіше зустрічається при гнійному менінгіті у дітей та ослаблених дорослих.
2. Гострий тип. Найпоширеніший варіант гнійного запалення оболонок мозку. Характеризується швидким наростанням симптомів та важким загальним станом.
3. Абортивний тип. Рідкісна форма гнійного менінгіту у дорослих, при якій симптоми основного захворювання досить стерті. На перший план виступають прояви загальної інтоксикації.
4. Рецидивний тип. Найрідкісніша форма гнійного бактеріального менінгіту, коли періоди поліпшення чергуються з загостреннями протягом багатьох тижнів чи місяців.

Причиною захворювання є проникнення хвороботворних бактерій в оболонки головного та спинного мозку та їх подальше розмноження з розвитком гнійного запалення. Основний шлях влучення збудника в оболонки (як при первинному, так і при вторинному гнійному менінгіті) - гематогенний, зрідка (тільки при вторинних формах) - ін'єкційний та контактний. Найчастіше захворювання обумовлено інфікуванням наступними бактеріями:

1. Гемофільна паличка (Haemophilus influenzae). За даними медичної статистики, збудник визначається майже у 50% випадків гнійного менінгіту, що вражає людей у ​​будь-якому віці.
2. Менінгокок (Neisseria meningitidis). Зумовлює близько 20% випадків захворювання, і саме його штами найчастіше призводять до виникнення епідемічних спалахів менінгіту.
3. Пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Викликає гнійний менінгіт у 10-13% від усіх випадків захворювання. Перебіг патології у своїй важке, летальність сягає 50%.

У ряді випадків до розвитку захворювання наводить інфікування стафілококами, кишковою паличкою, сальмонелами, синьогнійною паличкою та деякими іншими бактеріями. Значна різноманітність збудників гнійного менінгіту ускладнює лікування, оскільки багато в чому ефективність терапевтичних заходів залежить від правильно підібраних антибактеріальних препаратів.

Захворювання завжди починається гостро, тривалість інкубаційного періоду становить від кількох годин до 5-7 днів. Першими симптомами гнійного менінгіту є висока температура (до 40-41 ° С), сильний головний біль, нудота, блювання, що має рясний і багаторазовий характер. У багатьох хворих виникають судоми – частота їх розвитку при патології зростає із зменшенням віку хворого. Нерідко на тлі лихоманки розвиваються галюцинації, марення, психомоторне збудження. З першого дня перебігу захворювання визначається напруга (ригідність) потиличних м'язів, при рухах шиї визначаються болючі відчуття.

Для профілактики вторинного гнійного менінгіту слід своєчасно виявляти та усувати потенційно небезпечні осередки інфекції в організмі – отити, синусити, хронічні абсцеси, стоматологічні патології.

При запаленні мозкових оболонок, обумовлених менінгококовою інфекцією, розвивається геморагічний висип - плями різної локалізаціїі розмірів, що не блідіють при натисканні. Також при інфікуванні цим збудником можливий розвиток некрозів шкіри, особливо в місцях, схильних до тиску. На 2–4 день перебігу патології часто реєструються ознаки ураження черепно-мозкових нервів – косоокість, птоз повік, анізокорія, погіршення зору та слуху. Виникнення ністагму, гіперкінезів, розладів м'язового тонусу говорить про залучення до патологічний процеснервової тканини головного мозку – розвитку менінгоенцефаліту.

Діагностика

Для діагностики гнійного менінгіту використовують інструментальні та лабораторні методи дослідження. При огляді лікарем-неврологом визначається ригідність потиличних м'язів та наявність специфічних оболонкових симптомів:

1. Симптом Кернігу.
2. Симптоми Брудзинського.
3. Симптом Гійєна.

Ці прояви разом із іншими симптомами гнійного менінгіту однозначно вказують на наявність захворювання. Крім цього, для підтвердження діагнозу та визначення характеру збудника проводять низку лабораторних досліджень:

1. Забір спинномозкової рідини за допомогою спінальної пункції. Ліквор каламутний, витікає під тиском. Згодом за допомогою мікроскопії в ньому визначаються нейтрофіли, при сівбі на живильні середовищавиділяється збудник.
2. Загальний та біохімічний аналізкрові. У ній можуть виділятися бактерії збудника (бактеріємія), а також визначається сильний лейкоцитоз за рахунок збільшення рівня нейтрофілів, підвищення ШОЕ.
3. Інші дослідження для визначення стану інших органів та систем, профілактики ускладнень та виявлення первинного вогнища інфекції (при підозрі на вторинний гнійний менінгіт).

Диференціальну діагностику виробляють з вірусними, туберкульозними та грибковими формами менінгіту, а також субарахноїдальним крововиливом.

Лікування

Лікування гнійного менінгіту включає прийом антибактеріальних, сечогінних і протизапальних засобів і ряд інших препаратів за наявності показань. При тяжкому перебігу захворювання лікування починають відразу з антибіотиків широкого спектра дії, в інших випадках антибактеріальні засобипризначають після отримання результатів бактеріологічного вивчення спинномозкової рідини. Діуретики необхідні зменшення набряку мозку і що з цим неврологічних порушень та ускладнень.

Виникнення ністагму, гіперкінезів, розладів м'язового тонусу говорить про залучення до патологічного процесу нервової тканини головного мозку – розвитку менінгоенцефаліту.

Як протизапальні засоби найчастіше призначаються стероїдні препарати, дозування та необхідність призначення яких залежить від вираженості проявів та тяжкості стану хворого. Симптоматичне лікування гнійного менінгіту може включати в себе протисудомні засоби(при судомах), транквілізатори (при психомоторне збудженнята порушення сну). У період відновлення рекомендується ноотропні препарати, мінерально-вітамінні комплекси, спеціальна дієта

Ускладнення

Найбільш раннім і найгрізнішим ускладненням гнійного менінгіту є гострий набряк мозку, що призводить до стискання життєво важливих нервових центріву стовбурі та смерті через розлад дихання та кровообігу. При блискавичному перебігу захворювання розвиток набряку може відбутися через кілька годин після початку хвороби, у разі гострих форм – на 2–3 день.

Іншими ускладненнями патології під час розпалу можуть бути септичний шок, увеїт, панофтальміт, надниркова недостатність. До пізні наслідкигнійного менінгіту відносяться неврологічні порушення, ослаблення зору, слуху, пам'яті, ендокардит та пієлонефрит.

Особливості гнійного менінгіту у дітей

Гнійний менінгіт у дітей грудного вікучасто розвивається поступово, збудниками при цьому виступають стафілококи, стрептококи, кишкова паличка. Першим проявом захворювання у немовлят є вибухання і напруга великого тім'ячка.

При інфікуванні менінгококом явища менінгококцемії у дітей віком до 3–4 років виражені набагато важче, ніж у хворих старшого віку. Геморагічний висип та некроз можуть займати значні площі шкіри, дуже часто розвивається септичний шок, ураження серця, нирок та інших внутрішніх органів. У поодиноких випадках менінгіт у ранньому віціпризводить до затримки психомоторного розвитку та недоумства.

Прогноз

Згідно з даними статистики, летальність при гнійному запаленніоболонок мозку досягає 12-15%. Прогноз залежить від своєчасності госпіталізації хворого, правильності підбору препаратів для антибактеріальної терапії. При ранньому зверненні до лікаря та початку правильного лікуванняпрогноз умовно сприятливий.

Наслідками гнійного менінгіту може бути приглухуватість, деякі неврологічні порушення, ослаблення пам'яті. Після перенесеного у ранньому віці захворювання може відзначатися уповільнений розумовий розвиток.

Профілактичні заходи

Найбільш ефективним заходомпрофілактики захворювання є вакцинація – імунологічні препарати, що використовуються для профілактики інфікування найбільш поширеними збудниками (менінго- та пневмококами, гемофільною паличкою).

Для профілактики вторинного гнійного менінгіту слід своєчасно виявляти та усувати потенційно небезпечні осередки інфекції в організмі – отити, синусити, хронічні абсцеси, стоматологічні патології.

Відео з YouTube на тему статті:

Гнійний менінгіт у дітей - захворювання, що супроводжується запальним процесом м'яких оболонокголовного мозку. Збудник захворювання – бактеріальна інфекція.

Патологія зустрічається досить рідко, приблизно 0.03% випадків. Причому на сьогоднішній день спостерігається тенденція до зниження захворюваності, зменшення летальності.

Однак захворювання дуже небезпечне, тому необхідно чітко розуміти, чому воно виникає, як розвивається, як убезпечити дитину від виникнення. цієї недуги. У групі ризику знаходяться діти молодшого віку (До 5 років), залежності від статевої приналежності не встановлено.

Як лікувати аденовірусну інфекціюу дітей? Дізнайтесь про це з нашої.

Характеристика захворювання

Гнійний менінгіт - запальне захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією.

Збудник (стрептокок, менінгокок, пневмокок), потрапляючи в організм дитини, проникає в кровоносну систему, І з кровотоком розноситься по всьому організму, викликаючи захворювання тих чи інших органів.

Якщо збудник потрапляє в ділянку головного мозку, розвивається запальний процес, вражає м'які оболонки органу. Це призводить до виникнення набряків, нагноєнь, розвитку гнійного менінгіту.

Захворювання може виявлятися в легкій, середній або важкій формі. Слід зазначити, що важкий ступінь недуги відзначається, переважно, у дітей, які страждають на стійке зниження імунітету.

Також виділяють й інші різновиди гнійного менінгіту, такі як:

• гострий. Зустрічається найчастіше, добре піддається лікуванню, якщо це своєчасно. Характеризується типовим набором ознак, притаманних даного захворювання;
• абортивний. Симптоми патології практично відсутні. За клінічними проявами захворювання нагадує звичайне харчове отруєння, тому недугу складно діагностувати на ранній стадії;
• блискавичний. Характеризується швидким розвитком симптомів;
• рецидивуючий. Виступає як ускладнення гострої формигнійного менінгіту.

Причини та фактори ризику

Захворювання виникає внаслідок зараження дитини патогенним мікроорганізмом.

Інфекція передається повітряно - крапельним шляхом, для зараження необхідний близький контакт дитини з хворою людиною або твариною (у рідкісних випадках).

Існують певні фактори ризику, Що підвищують можливість розвитку недуги, до них відносять:

1. Часті інфекційні та вірусні захворювання, ослаблений імунітет
2. Тривале переохолодження організму.
3. Стреси, емоційні перенапруги.
4. Вживання наркотичних препаратів та алкогольних напоїв(Актуально для підлітків).
5. Черепно-мозкова травма.
6. Перелом кісток черепа.
7. Недотримання санітарних нормпід час хірургічної операції.

Найпоширенішою причиною виникнення недуги у новонародженихвважається кишкова паличка.

Шляхи зараження

Гнійний менінгіт: заразний чи ні, і як передається? Гнійний менінгіт вважається заразним захворюванням.Інфікування можливе при контакті з хворою людиною. Для передачі інфекції необхідний безпосередній тісний контакт, наприклад обійми, поцілунки.

У набагато рідкісних випадках заразитися можна від тварини, яка може бути переносником інфекції.

Інкубаційний період

Час з моменту проникнення патогенної мікрофлори до організму дитини до появи перших симптомів захворювання вважають інкубаційним періодом.

У випадку з гнійним менінгітом Інкубаційний періодможе становити від кількох годин до 3-4 діб.

Залежно від тривалості цього періоду можна судити про ступінь тяжкості патології, чим менший інкубаційний період — тим важчим буде перебіг захворювання.

З діагностики та лікування мишачої лихоманкиу дітей ви знайдете на нашому сайті.

Симптоми та ознаки

клінічна картинанедуга розвивається поступово, що призводить до значного погіршення самопочуття дитини.

Початкові симптоми	Розвиток недуги	Додаткові ознаки
Значне тіло до критичних позначок. Озноб. Нудота, блювота позиви. Наростаюча.	З часом розвиваються порушення зорового сприйняття, такі як двоїння в очах, зниження гостроти зору. Також може виникати часткова, або повна втратаслуху.	При великому запаленні, що охоплює як оболонку мозку, а й його речовина, виникають такі прояви: Частковий параліч. Порушення мовної функції. Часткова амнезія. Галюцинації.

Ускладнення та наслідки

При своєчасному лікуванні ускладнення та небезпечні наслідки виникають лише у 2% випадків.

До таких ускладненьвідносять:

• схильність до розвитку мігрені;
• епілептичні напади;
• порушення пам'яті;
• збої у роботі нервової системи;
• мимовільні скорочення м'язової тканини тих чи інших ділянках тіла;
• зниження чи втрата зору, слуху;
• відставання в психічний розвиток, Порушення поведінки;
• порушення роботи нирок;
• рухові розлади;
• набряк головного мозку;
• інтоксикація організму.

Як проявляється ларингіт у малюка? дізнайтесь прямо зараз.

Діагностика

Крім оцінки клінічних проявівпатології, для постановки діагнозу знадобляться ще й лабораторні (загальний та біохімічний аналіз крові) та інструментальні дослідження, такі як пункція спинномозкової рідини, рентген легкий, КТ головного мозку

Лікування

Терапія гнійного менінгіту здійснюється в умовах стаціонару, тому що хвора дитина повинна перебувати під постійним наглядом фахівців.

Для лікування використовують медикаментозні засобинаступних груп:

1. Діуретики. Необхідні для виведення з організму зайвої рідини, запобігання набряку мозку.
2. Гормональні препарати глюкокортикоїдної групи для придушення запального процесу.
3. Гідрокарбонат натрію для нормалізації кислотно-лужного балансукрові.
4. Препарати, що зупиняють рвоту.
5. Засоби для нормалізації мікроциркуляції крові та обмінних процесів.
6. Протисудомні засоби.
7. Обов'язковий прийом антибіотиків. Залежно від цього, який саме збудник спровокував розвиток недуги, призначають ті чи інші групи антибактеріальних засобів.

Так, при менінгококовій та пневмококової інфекціїперевагу віддають антибіотикам пеніцилінового рядуДля усунення інших різновидів збудника призначають препарати широкого спектру дії.

Заходи профілактики

Для запобігання такому страшному захворюванню як гнійний менінгіт необхідно:

Кожен з батьків повинен уважно стежити за станом здоров'я малюка, відзначати будь-які, навіть незначні зміни у його самопочутті.

А такі явні симптоми як висока температура, сильна слабкість та головний біль повинні бути приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря.

Адже ці ознаки можуть свідчити про наявність такого небезпечного захворюванняяк гнійний менінгіт, патології, яка може призвести до інвалідності і навіть смерті дитини.

Доктор Комаровськийпро менінгіт у дітей у цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Менінгіт - це захворювання інфекційного характеру, що характеризується запаленням м'яких оболонок головного або спинного мозку. До середини XX століття менінгіт у більшості випадків закінчувався смертю або тяжкою інвалідизацією пацієнта.

Менінгіт може розвиватися як самостійне захворювання, так і як ускладнення іншої інфекції

Сучасна медицинамає у своєму розпорядженні засоби для лікування цієї патології, тому при своєчасної діагностикиі вчасно розпочатої лікарської терапіїризик летального результату та ускладнень зведений до мінімуму. У тому випадку, якщо в першу добу від початку захворювання пацієнт не отримав відповідних препаратів, перебіг хвороби суттєво обтяжується та можуть залишитись. неприємні наслідкименінгіту.

Загальні відомості

За механізмом виникнення менінгіти поділяються на первинні та вторинні. Про первинний менінгіт говорять у тому випадку, коли захворювання починається безпосередньо з ураження мозкових оболонок. Вторинний є наслідком будь-якої іншої патології, коли інфекція різними шляхамипотрапляє в нервову системуіз первинного вогнища. Окремо стоїть туберкульозний менінгіт- Його клінічні симптоминаростають повільно, протягом кількох тижнів чи місяців.

Самої небезпечною формоюзахворювання є реактивний менінгітза рахунок високої швидкості розвитку та швидкоплинності клінічної картини.

За короткий проміжок часу на поверхні мозку формуються гнійні вогнища, які призводять до смерті. Сприятливий результат можливий лише в тому випадку, якщо в перші години після початку прояву захворювання було поставлено правильний діагноз та розпочато відповідне лікування.

Гнійний менінгіт у дорослих та дітей виявляється у розвитку загальномозкових та менінгеальних синдромів, які супроводжуються симптомами інфекційного ураження та запальною реакцієюспинномозкової рідини. Перші симптоми гнійного менінгіту схожі на симптоми грипу, які через кілька годин доповнюються сильним головним болем, важким блюванням, порушенням свідомості, напругою потиличних м'язів і болем при спробі підтягнути ноги до живота.

В умовах своєчасного та адекватного лікуванняпрогнози благополучні - здебільшого хвороба виліковується повністю, не залишаючи після себе негативних наслідків. Серйозні наслідки менінгіту розвиваються у тому випадку, якщо вчасно не було надано медична допомогаабо в анамнезі у пацієнта є тяжкі хвороби, що супруводжують. Діти ускладнення зустрічаються частіше, ніж в дорослих.

Небажані наслідки після перенесеного менінгіту

У середньому наслідки після менінгіту спостерігаються у 10-30% пацієнтів, які перенесли це захворювання, більшу частинустановлять діти дошкільного віку та дорослі люди старше 60. Неврологічні ускладнення після менінгіту поділяються на ранні та пізні.

До ранніх відносять:

• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Епілептичні напади.
• Тромбози венозної чи артеріальної мережі.
• Субдуральний випіт - скупчення рідини під твердою мозковою оболонкою.
• Гідроцефалія (водянка мозку).
• Ушкодження черепно-мозкових нервів.

Основні симптоми та наслідки менінгіту

Пізні ускладнення включають:

• Залишкові явища осередкового неврологічного дефіциту.
• Епілепсія.
• Розсудливість.
• Нейросенсорна приглухуватість.

Крім неврологічної симптоматики, менінгіт може ускладнитися й іншими системними ураженнями, такими як: сепсис, ендокардит, пневмонія, ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії), гнійний артрит.

Гідроцефалія

Негативний наслідок у вигляді гідроцефалії більш характерний для дітей, ніж для дорослих. У новонароджених, які перенесли менінгіт, гідроцефалія виникає приблизно у 30% випадків. У більшості випадків скупчення спинномозкової рідини пов'язане з порушенням всмоктування ліквору, рідше – із закупоркою проток та неможливістю нормального відтоку.

Епілептичні напади

Судомні напади спостерігаються у 30-50% пацієнтів, які перенесли менінгіт, причому основну частину складають діти. Найчастіше перші судоми розвиваються вже на 3-4 день від початку хвороби, після чого ризик розвитку первинних нападів знижується. Нерідко епілептичні напади виступають першим симптомом запалення мозкових оболонок, іноді переходячи в епілептичний статус (стан, при якому судоми йдуть одні за іншими). При дослідженні головного мозку за допомогою ЕЕГ (електроенцефалограми) можна відзначити формування епілептичних вогнищ або генералізовану епілептичну активність.

Менінгіт може стати тлом для розвитку епілепсії

Головною причиноювиникнення епілепсії після менінгіту вважається ішемія тканин головного мозку через недостатній обсяг кровопостачання.

Рідше судомні напади пов'язані з високою температурою, зниженим рівнемнатрію, високим внутрішньочерепним тискомабо токсичним впливом продуктів запалення чи токсинів бактерій-збудників.

Нейросенсорна приглухуватість

Порушення слуху після менінгіту - явище досить рідкісне (5-10%). Перші ознаки зниження слуху спостерігаються вже на перших днях хвороби, причому на відновлення потрібно близько 2-х тижнів. В деяких випадках повного відновленняслуху не відбувається – таке ускладнення пов'язане з серйозним незворотним ушкодженням кохлеарного апарату вуха та переддверно-равликового нерва. Пневмококовий менінгіт частіше за інших ускладнюється приглухуватістю, особливо при частих епілептичних нападах.

Менінгіт - серйозне захворювання, що вимагає термінової госпіталізації для запобігання серйозних наслідків. Не слід нехтувати підозрілими симптомами – зволікання може коштувати життя.