Характерна риса розриву заднього рогу медіального меніска. Розрив медіального меніска колінного суглоба: симптоми та лікування ушкодження Пошкоджено ріг меніска

Чим небезпечний розрив заднього рога медіального меніска колінного суглоба, лікування ушкодження рогів менісків – ці питання викликають інтерес пацієнтів. Рух – один із найпрекрасніших подарунків, якими наділила природа людини. Ходьба, біг – всі види переміщення у просторі відбуваються завдяки складній системіі багато в чому залежать від такої невеликої хрящової прокладки, яка інакше називається меніском. Розташовується вона між колінними суглобами і служить для того, щоб бути свого роду амортизатором, коли відбувається будь-який рух людини.

Пошкодження меніска

Медіальний меніск змінює форму при переміщеннях, тому хода людей така плавна, пластична. Колінні суглоби мають 2 меніски:

Сам меніск медики поділяють на 3 частини:

саме тіло меніска;
задній ріг меніска, тобто його внутрішня частина;
передній ріг меніска.

Внутрішня частина відрізняється тим, що вона не має своєї системи кровопостачання, проте, т.к. харчування все одно має бути, воно здійснюється завдяки постійної циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Такі незвичайні властивостіведуть до того, що якщо трапиться травма заднього рогу меніска, то, на жаль, вона найчастіше невиліковна, тому що тканини не можуть відновлюватися. Та ще й розрив заднього рогу медіального меніска важко визначити. І якщо виникають підозри саме на такий діагноз, потрібні термінові дослідження.

Найчастіше правильний діагноз можна дізнатися за допомогою магнітно-резонансної томографії. Але і за допомогою розроблених тестів, які засновані на розгинанні суглобів, рухах, що прокручуються, а також відчутті болю, можна визначити захворювання. Їх дуже багато: Роше, Ланди, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Якщо відбулося пошкодження заднього рогу медіального меніска, з'являється різкий біль, а області коліна починається сильний набряк.

Коли стався горизонтальний розривзаднього рогу медіального меніска, неможливо спуститися сходами через сильний біль. Якщо стався частковий надрив меніска, рухатися майже неможливо: відірвана частина вільно бовтається всередині суглоба, при найменшому русі віддаючи болем.

Якщо ж відчуваються не такі болючі звуки клацань, значить розриви сталися, але вони невеликого розміру. Коли ж розриви займають велику площу, відірвана частина меніска починає рух у центр пошкодженого суглоба, в результаті відбувається блокування руху коліна. Відбувається переклинювання суглоба. Коли стався розрив заднього рогу внутрішнього меніска, зігнути коліно практично не можна, а хвора нога не зможе витримати тягар від тіла.

Симптоми травми меніска коліна

Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, з'являться такі симптоми:

біль, який згодом сконцентрується у суглобовій щілині;
відчувається слабкість м'язів у передній поверхні стегна;
починається накопичення рідини у суглобовій порожнині.

Як правило, трапляється дегенеративний розрив заднього рогу меніска в коліні у людей передпенсійного віку внаслідок вікових змін тканини хряща або спортсменів, у яких навантаження припадає в основному на ноги. Навіть різкий незручний рух може спричинити розрив. Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву є наявність тупої ниючого болюв коліна.

Лікування ушкодження медіального меніска

Щоб лікування принесло користь, потрібно правильно визначити ступінь тяжкості хвороби та вид травми.

Але перш за все, коли сталося пошкодження, необхідно вгамувати біль. У цьому випадку допомагає знеболюючий укол та таблетки, які зменшать запалення, допоможуть і холодні компреси.

Потрібно бути готовим до того що лікарі візьмуть пункцію суглоба. Потім необхідно суглобову порожнину очистити від крові і рідини, що скупчилися там. Іноді навіть доводиться застосовувати блокаду суглобів.

Дані процедури для організму мають стресовий характер, і після них суглобам потрібен спокій. Щоб суглоби не турбувати та зафіксувати становище, хірург накладає гіпс або тутор. Під час реабілітаційного періодудопоможуть відновитися фізіотерапія, що фіксують наколінники, потрібно буде зайнятися лікувальною фізкультурою та ходьбою з різними засобамипідтримки.

Незначні ушкодження заднього рога латерального меніскаабо розрив переднього рогу неповний, можна лікувати консервативним методом. Тобто знадобляться протизапальні ліки, а також знеболювальні процедури мануальної та фізіотерапії.

Як здійснюється лікування ушкодження? Як правило, зазвичай не уникнути оперативного втручання. Особливо якщо це застарілий медіальний меніск колінного суглоба. Перед хірургом стоїть завдання: пошкоджений меніск ушити, але якщо пошкодження занадто серйозні, доведеться видалити його. Популярне лікування – це артроскопічна операція, завдяки якій зберігаються цілі тканини, проводиться лише резекція пошкоджених частин та коригування дефектів. В результаті після операції дуже рідко трапляються ускладнення.

Проходить вся процедура так: вводиться в суглоб через два отвори артроскоп з інструментами, щоб спочатку визначити пошкодження, його протяжність. При розривах заднього рогу меніска із торканням тіла буває, що відірваний фрагмент зміщується, обертаючись своєю осі. Його одразу повертають на місце.

Потім роблять неповне викушування меніска. Це потрібно зробити біля основи заднього рогу, залишається тонка перемичка, щоб не відбувалося зміщення. Наступна стадія- Відсікання відірваного фрагмента від тіла або переднього рога. Частині меніска потім потрібно надати початкову анатомічну форму.

Необхідно буде провести час у стаціонарі під наглядом лікаря та пройти реабілітаційне відновлення.

Одне з самих складних будовчастин тіла людини мають суглоби як великі, і дрібні. Особливості будови колінного суглоба дозволяють вважати його найбільш схильним до різним травмам, такі як переломи, гематоми, розрив заднього рогу медіального меніска.

Це обгрунтовано тим, що кістки суглоба (стегнова, великогомілкова), зв'язки, меніски та надколінок, працюючи спільно, забезпечують нормальне згинання при ходьбі, сидінні та бігу. Однак великі навантаженняна коліно, що покладаються нею під час різних маніпуляцій, можуть призвести до того, що станеться розрив заднього рогу меніска.

Розрив заднього рогу внутрішнього меніска - травма колінного суглоба, обумовлена пошкодженням хрящового прошарку, що знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками.

Анатомічні особливості хрящової тканини коліна

– хрящова тканина коліна, що розташовується між двома кістками, що змикаються, і забезпечує ковзання однієї кістки по іншій, забезпечуючи безперешкодне згинання/розгинання коліна.

У будову колінного суглоба входять меніски двох видів:

Зовнішній (латеральний).
внутрішній (медіальний).

Найбільш рухливим вважається зовнішній. Тому його ушкодження зустрічаються набагато рідше, ніж ушкодження внутрішнього.

Внутрішній (медіальний) меніск – хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба зв'язкою, розташованою збоку внутрішньої сторони, він менш рухливий, тому в травматологію частіше звертаються люди з поразкою саме медіального меніска. Пошкодження заднього рогу медіального меніска супроводжується пошкодженням зв'язки, що зв'язує меніск з колінним суглобом.

за зовнішньому виглядувін схожий на півмісяць, вистелений пористою тканиною. Тіло хрящової прокладки складається з трьох частин:

Переднього рогу;
Середню частину;
Заднього рогу.

Хрящі коліна виконують кілька найважливіших функцій, без яких повноцінний рух було б неможливим:

Амортизація під час ходьби, бігу, стрибків.
Стабілізація становища коліна може спокою.
Пронизані нервовими закінченнями, що посилають у мозок сигнали про рух колінного суглоба.

Розриви меніска

На ілюстрації зображено розрив переднього рогу зовнішнього меніска колінного суглоба.

Травмування коліна - явище не таке вже й рідкісне. При цьому травми можуть отримати не тільки люди, які ведуть активний спосіб життя, а й ті, хто, наприклад, довгий чассидить на присядках, намагається обертатися на одній нозі, робить стрибки у довжину. Руйнування тканини відбуваються і з часом, люди старше 40 років перебувають у зоні ризику. Пошкоджені коліна в молодому віцізгодом починають носити застарілий характер захворювання у похилому віці.

Характер його пошкоджень може бути різним залежно від того, в якому місці стався розрив, і яку форму він має.

Форми розривів

Розриви хрящів можуть бути різними за характером та формою поразки. Сучасна травматологія виділяє такі групи розривів внутрішнього меніска:

Поздовжня;
Дегенеративна;
Коса;
Поперечна;
Розрив заднього рога;
Горизонтальна;
Розрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу

Розрив заднього рогу медіального меніска – одна з найпоширеніших груп травм колінного суглоба.Це найнебезпечніше ушкодження.

Розриви заднього рогу можуть бути:

Горизонтальний, тобто поздовжній розрив, при якому відбувається відділення шарів тканини одного від іншого з наступним блокуванням рухливості колінного суглоба
Радіальний, тобто таке пошкодження колінного суглоба, при якому з'являються косі поперечні надриви хрящової тканини. Краї поразки мають вигляд лахміття, які, потрапляючи між кістками суглоба, утворюють тріск колінного суглоба.
Комбінований, тобто несе у собі ушкодження (медіального) внутрішнього меніска двох видів – горизонтального і радіального.

Симптоми травми заднього рогу медіального меніска

Симптоми травми залежать від того, яку форму вона носить. Якщо це гостра форма, то ознаки травми, наступні:

Гострий біль, що проявляється навіть у стані спокою.
Крововиливи всередині тканини.
Блокування колінного суглоба.
Набряклість та почервоніння.

Хронічна форма ( застарілий розрив) характеризується наступними симптомами:

Тріск колінного суглоба під час руху;
Тканина при артроскопії розшарована, схожа на пористу губку.

Лікування пошкоджень хрящового прошарку

Для того, щоб гостра форма не перейшла в хронічну, необхідно негайно розпочати лікування.Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінному артрозута його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінахперебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою .
У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапіїчи тракції.
Лікувальний масаж.
Фізіопроцедури.

Знеболювання анальгетиками.
Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в самих крайніх випадках, коли, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методине допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
Меніскотомії – повного видаленняхрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
- Впровадження штучного хряща в колінно;
Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
– проколу коліна у двох місцях з метою проведення наступних маніпуляцій з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Після того, як лікування проведено, незалежно від того, якими способами воно проводилося (консервативними або хірургічними), пацієнт має бути тривалий. Хворий зобов'язаний забезпечити себе повним спокоєм протягом усього часу, доки проводиться лікування після нього. Будь-які фізичні навантаженняпісля закінчення терапії протипоказані. Хворий повинен подбати про те, щоб холод не проникав до кінцівок, а коліно не зазнавало різких рухів.

Висновок

Таким чином, ушкодження коліна – травма, що зустрічається набагато частіше, ніж будь-які інші ушкодження. У травматології відомі ушкодження меніска кількох типів: розриви переднього рогу, розриви заднього рогу та розриви середньої частини. Такі травми можуть бути різними за розміром та формою, тому виділяють кілька типів: горизонтальну, поперечну, косу, поздовжню, дегенеративну. Розрив заднього рогу медіального меніска зустрічається набагато частіше, ніж переднього чи середньої частини. Це пов'язано з тим, що медіальний меніск найменш рухливий, ніж латеральний, отже, тиск під час руху нею виявляється більше.

Лікування травмованих хрящів проводиться як консервативним, так і хірургічним шляхом. Який спосіб буде обраний, визначає лікар на підставі того, наскільки сильні пошкодження, яку форму (гостру або застарілу) має пошкодження, в якому стані знаходиться хрящова тканина коліна, який є розрив (горизонтальний, радіальний або комбінований).

Практично завжди лікар намагається вдатися саме до консервативним способома вже потім, якщо той виявився безсилим, до хірургічного.

Лікування травм хрящової тканини має бути розпочато негайно, інакше хронічна форматравми може призвести до повного руйнування суглобової тканини та знерухомленості коліна.

Для того, щоб уникнути травми нижніх кінцівокслід уникати поворотів, різких рухів, падінь, стрибків з висоти. Після лікування меніска фізичні навантаження, як правило, протипоказані. Дорогі читачі на сьогодні все, поділіться у коментарях про свій досвід лікування травм меніску, якими способами ви вирішили свої проблеми?

Меніскє щільною хрящовою тканиною, яка схожа на диск і з'єднує дві суглобові кісткиколіна. Меніск виконує рольамортизатора під час руху. Під час руху синовіальна рідиназмащує хрящі, тим самим захищаючи їх від толків та ударів, оберігаючи від можливих травм. Меніскигарантують функціональність та стійкість колінного суглоба. Функції менісків також полягають у запобіганні кісткам суглобів від передчасного зношування, меніскузменшують навантаження на суглоби. Основними функціями менісківє:

- змащування та харчування гіалінового хряща гомілкової кістки;
Функція амортизатора (пом'якшення ударів та струсів);

- утворення цілісності структури колінного суглоба;
Функція збереження суглоба.

Розрив заднього рогу меніска

У коліні є два меніски, зовнішній та внутрішній. Меніск розташований горизонтально, складається з передньої та задньої частини, що називається рогом, а також тіла. Розрив заднього рогу внутрішнього меніскаявляє собою розрив меніскау задній його частині. У цьому випадку призначається операція лише якщо функціональний стансуглоба залишає бажати кращого. Лікар повинен визначити, наскільки заважає під час руху пошкоджений меніск усередині суглоба. У деяких випадках буває достатньо консервативної форми лікування ушкоджень, а саме лікування фізіотерапією та протизапальними медикаментами. При пошкодженні заднього рогу меніскаПацієнт зазвичай скаржиться на нестійкість суглоба, передчує його подальше блокування. Зазвичай почуття невпевненості у пацієнта виникає при спуску сходами. У будь-якому випадку важко правильно діагностувати це захворювання самостійно, необхідно відразу ж після травми звернеться до лікаря.

Лікування розривів

Лікування розривів заднього меніскапроводиться консервативним методом за допомогою фізіотерапії та медикаментів, а також хірургічним методомрезекції та відновлення меніска. У Останнім часом інноваційним методомв хірургії вважається таким, що набирає популярності метод трансплантації меніска. Консервативна методика лікування застосовується переважно при лікуванні невеликих розривів заднього роги меніска. Дуже часто такого роду ушкодження супроводжується характерним болем, однак інших симптомів, таких як клацання та перекоти суглоба, не спостерігається.

Невеликі поздовжні розриви розміром не більше 10 мм іноді не вимагають лікування, часто гояться самостійно. У деяких випадках призначається фізіотерапевтичне лікування та лікування медикаментозними препаратами. В окремих випадках розрив меніска лікуютьметодом зашивання розриву зсередини назовні. У цьому випадку використовують довгу голку, яку проводять перпендикулярно ділянці ушкодження з порожнини суглоба на зовнішній сторонікапсули суглоба. Шви необхідно накладати щільно, тим самим гарантується стійкість фрагментів, що зшиваються, але при цьому підвищується ризик пошкодження нервів і судин при виведенні голки з порожнини суглоба. Цим методом ефективно лікують розрив заднього рогу меніскаі розрив, що походить від тіла хряща до заднього рогу.

Післяопераційне лікування

Після проведення операції проводиться фіксація прооперованого суглоба за допомогою бинтів та прокладки з кількох шарів вати. Кілька днів пацієнт має провести у стаціонарі, проте повне одужанняіноді настає лише за місяць. Пацієнт повинен виконувати комплекс вправ, який призначить лікар для підтримки тонусу м'язів стегна. Додатково призначаються протизапальні та болезаспокійливі препарати для попередження післяопераційних ускладнень.

До патології опорно-рухового апарату належить розрив заднього рогу медіального меніска. Це пошкодження є наслідком непрямої травми нижньої кінцівки. Колінний суглоб людини влаштований дуже складно. У кожному з них розташовується по 2 меніски. Вони утворені хрящовою тканиною. Вони складаються з тіла, задніх та передніх рогів. Меніски необхідні для амортизації, обмеження амплітуди рухів та зіставлення поверхонь кісток.

Види розривів

Розривом заднього рогу медіального меніска називається різновид закритої травмисуглоба. Ця патологія найчастіше виявляється у дорослих людей. Діти подібна травма спостерігається рідко. Жінки страждають від цієї недуги в 2 рази частіше за чоловіків. Розрив нерідко поєднується з .

Це найчастіше ушкодження суглоба. Складний розрив діагностується переважно у людей віком від 18 до 40 років. Зумовлено це активним способом життя. Іноді спостерігається поєднане ушкодження обох менісків.

Актуальність цієї проблеми зумовлена тим, що нерідко подібна травма потребує хірургічного втручання та тривалого відновлення.

Після хірургічного лікуванняхворі пересуваються на милицях. Розрізняють повний та неповний розрив тканин. Відомі такі варіанти:

поздовжній;
вертикальний;
клаптевий косий;
радіально-поперечний;
горизонтальний;
дегенеративний із розмозженням тканин;
ізольований;
поєднаний.

Ізольований розрив заднього родудіагностується у 30% всіх випадків цієї травми.

Причини пошкодження

В основі розвитку даної патології лежить сильне розгинання гомілки або її різкий поворот назовні. Поздовжній розрив зумовлений кількома причинами. Основними етіологічними факторамиє:

падіння на тверду поверхню;
забиті місця;
дорожньо-транспортні пригоди;
удари;
дегенеративні процеси на тлі подагри та ревматизму;
розтягування;
мікротравми.

Розрив заднього рогу меніска найчастіше обумовлений непрямою та комбінованою травмою. Зазвичай це відбувається взимку в ожеледицю. Недотримання запобіжних заходів, поспіх, стан алкогольного сп'янінняі бійки – все це сприяє травматизму. Часто розрив відбувається при фіксованому розгинанні суглоба. З такою проблемою стикаються спортсмени. До групи ризику входять футболісти, фігуристи, гімнасти та хокеїсти.

Постійні ушкодження стають причиною меніскопатії. Згодом при різких поворотах відбувається розрив. Окремо виділяється дегенеративне ушкодження. Воно виникає переважно у людей похилого віку при повторних мікротравмах. Причиною можуть стати інтенсивні навантаження під час тренувань або необережне трудова діяльність. Дегенеративний горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска нерідко відбувається на тлі ревматизму.

Йому сприяють раніше перенесені ангіна та скарлатина. В основі ушкодження менісків на тлі ревматизму лежить порушення кровопостачання тканин при набряку та інших патологічні зміни. Волокна стають менш еластичними та міцними. Вони не можуть витримувати велике навантаження.

Рідше причиною розриву є подагра. Відбувається травматизація тканин кристалами сечової кислоти. Колагенові волокна стоншуються і стають менш міцними.

Як проявляється розрив

Якщо є пошкодження заднього рогу медіального меніска, можливі такі симптоми:

біль у ділянці коліна;
обмеження рухів;
тріск під час ходьби.

У гострий періодрозвивається реактивне запалення. Інтенсивність больового синдрому визначається. Якщо він неповний, то симптоми виражені слабко. Клінічні ознакизберігаються 2-4 тижні. Шматковий розрив середнього ступенятяжкості характеризується гострим болемта обмеженням розгинання кінцівки в коліні.

Хвора людина може ходити. Якщо не проводиться належне лікування, то дана патологіястає хронічною. Сильний більу поєднанні з набряком тканин характерна для розриву тяжкого ступеня. У таких людей можуть пошкоджуватися дрібні кровоносні судинив коліна. Розвивається. У порожнині колінного суглоба накопичується кров.

Опора на ногу не може. У важких випадкахпідвищується місцева температура. Шкіра набуває синюшного відтінку. Колінний суглоб стає кулястим. Через 2-3 тижні з моменту травми розвивається підгострий період. Він характеризується локалізованим болем, випотом та блокадами. Типові специфічні симптомиРоше, Байкова та Штейман-Брагарда. При дегенеративній формі цієї патології меніска скарги можуть з'являтися лише під час роботи.

План обстеження пацієнтів

Лікувати лінійний розривнеобхідно після уточнення діагнозу. Знадобляться такі дослідження:

загальні клінічні аналізи;
КТ чи МРТ;
рентгенографія;
Артроскопія.

Диференціальна діагностика проводиться у таких випадках:

артрити різної етіології;
гонартроз;
розм'якшення хрящової тканини;

При ушкодженні заднього рогу меніска лікування починається після оцінки стану тканин суглоба. Дуже інформативна магнітно-резонансна томографія. Її перевагою є відсутність променевого навантаження. За показаннями проводиться артроскопія. Це ендоскопічний методдослідження. Огляд коліна може проводитися як з лікувальної, так і діагностичною метою. За допомогою артроскопії можна візуально оцінити стан колінного суглоба. Перед процедурою необхідно здати низку аналізів. Дослідження може проводитись у амбулаторних умовах.

Лікувальна тактика

Часткове пошкодження меніска вимагає проведення консервативної терапії. Основними аспектами лікування є:

накладення гіпсу;
застосування знеболювальних засобів;
пункція колінного суглоба;
дотримання спокою;
постановка холодних компресів;
масаж;
фізіопроцедури.

Якщо причиною спричинили дегенеративно-дистрофічні процеси, то призначаються хондропротектори. Це ліки, що зміцнюють хрящову тканину суглобів. Вони містять хондроїтину сульфат та глюкозамін. До хондропротекторів відносяться Артра, Терафлекс, Дона та . Для усунення больового синдрому призначають НПЗЗ (Ібупрофен, Моваліс, Диклофенак Ретард). Дані ліки приймаються внутрішньо та наносяться на шкіру в ділянку суглоба.

Зовнішні засоби застосовуються після зняття гіпсу. Хворим необхідно дотримуватись рухового спокою. Для прискорення загоєння медіального меніска проводяться фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапія, вплив магнітними полями). Нерідко потрібна пункція. У суглоб вводиться голка. При незначній кількості крові пункція не проводиться.

У ході процедури можуть вводитися анальгетики та протизапальні лікарські засоби. У тяжких випадках потрібне радикальне лікування. Показаннями для проведення операції є:

відрив рогів та тіла медіального меніска;
відсутність ефекту від консервативної терапії;
розрив зі зміщенням;
розмозження тканин.

Найчастіше організуються відновлювальні хірургічні втручання. Повна меніскектомія проводиться рідше. Зумовлено це тим, що видалення медіального меніска в майбутньому може призвести до деформуючого гонартрозу. Для відновлення тканин використовуються спеціальні конструкції. У разі периферичних та вертикальних розривів може проводитися зшивання меніска.

Подібне втручання виправдане лише в тому випадку, якщо немає дегенеративні змінихрящової тканини. Повна меніскектомія може проводитися тільки при великому відриві та вираженому пошкодженні меніска. Нині широко застосовуються артроскопічні операції. Їхньою перевагою є менша травматичність. Після операції призначаються знеболювальні, фізіотерапія та гімнастика. До року хворим потрібно дотримуватися спокою.

Прогноз та заходи профілактики

Прогноз при розриві заднього рогу внутрішнього меніска коліна найчастіше сприятливий. Він погіршується при вираженому гемартрозі, поєднаній поразці та несвоєчасне лікування. Після терапії больовий синдром зникає та відновлюється обсяг рухів. У деяких випадках спостерігаються нестійкість ходи та дискомфорт під час ходьби.

Скупчення великої кількостікрові в колінному суглобі за відсутності належної допомоги може спричинити артроз.

У літньому віці лікування буває утруднене внаслідок неможливості проведення операції. Розрив рогів медіального меніска можна запобігти. Для цього потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

виключити різкі рухи ногами;
дотримуватися техніки безпеки під час роботи на виробництві та вдома;
відмовитись від вживання спиртних напоїв;
не вступати у бійки;
надягати надколінки при занятті спортом;
відмовитися від травматичних видів діяльності;
дотримуватись обережності під час ожеледиці;
у зимову погоду носити взуття з різьбленням;
відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
своєчасно лікувати артрити та артрози;
урізноманітнити раціон;
більше рухатись;
приймати вітаміни та мінеральні добавки;
своєчасно лікувати ревматизм та .

Розрив меніска є дуже поширеною патологією у дорослих та підлітків. У разі падіння або забиття та больовому синдроміпотрібно звертатися до травмпункту.

Болі в коліні є частою причиноюзвернення за медичною допомогою. Вони можуть виникати через різної патології, у тому числі при пошкодженні менісків – спеціальних хрящових пластинок, що знаходяться між суглобовими поверхнями. Їхнім головним завданням є амортизація та стабілізація зчленування. А в умовах значних навантажень, які доводиться зазнавати коліна, це дуже важливо.

Патологія менісків частіше має травматичний характер, виявляючись або ізольованим ушкодженням, або поєднанням із розривами. зв'язкового апарату. Це найбільш характерно для молодих людей, які активно займаються спортом. Після 40 років переважають випадки дегенеративних змін, що призводять до розриву менісків. Усунути такі проблеми колінного суглоба можна після з'ясування їх походження, клінічних проявівта ступеня тяжкості.

Причини

Дегенеративно-дистрофічні процеси не розвиваються в здоровому організмі. Цьому мають передувати порушення різних рівнях: місцевому і загальному. Вони мають чіткий взаємозв'язок, що відрізняє розвиток патології від травматичних ушкоджень, коли достатньо лише механічного на колінний суглоб. Безперечно, травми та тривале надлишкове навантаження на суглоби є ключовими моментами у формуванні дегенеративних змін, але існують і інші стани, що сприяють таким процесам:

Дисплазії колінного суглоба.
Ожиріння.
Подагра.
Ревматоїдний артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Інфекційні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, єрсиніоз).
Хвороби сполучної тканини(червоний вовчак, склеродермія).
Ендокринна патологія (гіпотиреоз).
Системні васкуліти.

Дистрофічні процеси в колінному суглобі багато в чому обумовлені обмінно-метаболічними, імунними, ендокринними та судинними порушеннями, які можуть протікати спільно з віковими змінами, які неминуче з'являються вже після 50 років.

Дегенеративні зміни менісків розвиваються через багато причин. Найчастіше спостерігається поєднане вплив несприятливих чинників.

Симптоми

Пошкодження дегенеративно-дистрофічного характеру – меніскопатия – не виникає раптово. Потрібен час для ініціації та прогресування патологічних процесіву колінному суглобі. Спочатку можуть з'явитися такі симптоми:

Почуття втоми у суглобі.
Хрускіт, тертя і клацання в коліні.
Періодичний біль після інтенсивних навантажень.

Згодом патологічні зміни з'являються не тільки в менісках, а й у прилеглих суглобових поверхнях, зв'язках. Тканини стають менш міцними, що сприяє їх ушкодженню. В результаті розриви хрящових прокладок, що амортизують, можуть з'явитися навіть без попередньої травми - достатньо лише незручного руху, присідання або простого згинання ноги. У такому разі симптоматика посилюється, стають характерними такі ознаки:

Набряклість та почервоніння в ділянці суглобової щілини.
Обмеження рухів.
Нестабільність коліна.
Блокування (заклинювання) суглоба.

Але найчастіше хронічне ушкодження, що має дистрофічний характер, протікає з єдиним симптомом- Болю, лише зрідка виявляючись блокуванням суглоба. Виразність симптомів буває різною - від мінімальної до дуже сильної, коли неможливо навіть стати на ногу або зробити будь-які рухи. Неприємні відчуттяможуть турбувати тільки при спуску сходами або під час присідань. Це залежить від ступеня поразки та того, які структури задіяні. Відіграє роль і супутня патологія колінного суглоба: переломи виростків, розриви зв'язок, остеоартроз.

За своєю локалізації розриви можуть розташовуватись у наступних зонах:

Тіло меніска: внутрішнього (медіального) чи зовнішнього (латерального).
Передній ріг латерального меніска.
Задній ріг внутрішнього меніска.
Поєднане ушкодження.

Найчастіше можна зустріти розриви зовнішнього меніска, оскільки він має більшу рухливість, ніж внутрішній. Останній частіше рветься при поєднанні з поразкою передньої хрестоподібної зв'язки. Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска супроводжуються менш інтенсивними симптомами, ознак заклинювання часто відсутні. Передній ріг відривається набагато рідше.

Якщо поразка торкається судинної зони, то ймовірно розвиток гемартрозу (скупчення крові). Суглоб значно набрякає, що видно зміни форми зони надколінка. При пальпації характерна болючість у ділянці суглобової щілини, що виникає під час проведення проб з пасивним згинанням та розгинанням коліна.

Поразку внутрішнього або зовнішнього меніска можна запідозрити клінічно, проте підтвердити діагноз допомагають додаткові методи.

Діагностика

Щоб зробити остаточний висновок про меніскопатію, необхідно провести візуалізаційне обстеження. Воно містить рентгенографію або магнітно-резонансну томографію. Останній методмає істотні переваги, оскільки дозволяє точно оцінити стан внутрішньо-і навколосуглобових м'яких тканин, не має променевого навантаження. За результатами томографії визначають ступінь ушкодження меніска (Stoller):

1 – осередкові зміни, що не досягають поверхневого шару.
2 – лінійні зміни, що не досягають поверхневого шару.
3 – зміни досягають поверхні меніска.

Про справжній розрив можна говорити лише у разі. Крім того, на знімку добре видно дислокацію хрящових структур, зміну форми, відрив одного з рогів.

Лікування

Лікувати меніскопатію колінного суглоба необхідно комплексно. Застосовують консервативні та оперативні методи. Залежно від виразності захворювання ефект від застосовуваних засобів може бути різним. Щоб досягти максимального результату, слід виконувати всі рекомендації лікаря. І насамперед необхідно знизити навантаження на хвору ногу. Можна носити еластичний бинтабо колінний ортез, але повністю знерухомлювати суглоб за допомогою гіпсу в корені неправильно - це не покращить його функцію, але призведе до контрактур.

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків вимагають завзятої та інтенсивної терапіїяка може зайняти досить тривалий час.

Медикаментозна терапія

Патологія колінного суглоба, у тому числі й ураження менісків, потребує використання медикаментозних засобів. Особливо потрібні препарати при гострих розривах, але й хронічні процеси не можуть ефективно коригуватися без ліків. При дистрофічні зміниВажливо нормалізувати біохімічні в організмі. Щоб покращити стан меніска та зменшити симптоми, використовують такі медикаменти:

Нестероїдні протизапальні.
Хондропротектори.
Метаболічні.
Судинні.
Вітаміни.

Усі препарати повинні прийматися згідно з рекомендаціями спеціаліста. Самолікування не допускається.

Також використовують можливості фізіотерапії для відновлення цілісності меніска. З цією метою застосовують деякі процедури: електро- та фонофорез, лазерне та хвильове лікування, магніто-, парафіно- та бальнеотерапія. Які з них показані у кожному випадку, визначить лікар. Але вираженого ефектувід ізольованого використання фізіотерапії не варто очікувати – вона застосовується лише в комплексі з іншими методами.

Лікувальна гімнастика

Навіть при розривах меніска показано лікувальна фізкультура. Вона має включати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стегна – передньої та задньої групи. Це дозволяє стабілізувати коліно та виключити його нестабільність. Але все ж таки слід бути обережним під час занять, виключити різкі рухи, особливо ротаційні.

Консервативні заходи добре допомагають при невеликих розривах, а також людям похилого віку, які часто мають ознаки остеоартрозу.

Операція

Якщо ураження внутрішнього або зовнішнього меніска досягає 3 ступеня за Stoller, мають значний розмір і супроводжуються вираженою симптоматикою, а також при неефективності попередньої терапії, тобто всі показання до оперативному втручанню. Тільки лікар може визначити, коли слід розпочинати операцію, але зволікати з цим не варто.

Найбільш поширеним методом хірургічного лікування є артроскопічна операція. Це міні-інвазивна технологія, за допомогою якої можна провести меніскектомію (часткове видалення), накласти шов, провести трансплантацію або ендопротезування меніска.

Болі в коліні можуть виникнути через розвиток дегенеративних процесів та розриву меніска. Важливо своєчасно провести лікування, щоб відновити ушкоджені тканини. Що краще використовувати – консервативну терапію чи операцію – визначається клінічною ситуацією.

Види розривів

Розривом заднього рогу медіального меніска називається різновид закритої травми суглоба. Ця патологія найчастіше виявляється у дорослих людей. Діти подібна травма спостерігається рідко. Жінки страждають від цієї недуги в 2 рази частіше за чоловіків. Розрив нерідко поєднується з пошкодженням хрестоподібної зв'язки коліна.

Актуальність цієї проблеми зумовлена тим, що нерідко подібна травма потребує хірургічного втручання та тривалого відновлення.

Після хірургічного лікування хворі пересуваються на милицях. Розрізняють повний та неповний розрив тканин. Відомі такі варіанти розриву медіального меніска:

поздовжній;
вертикальний;
клаптевий косий;
радіально-поперечний;
горизонтальний;
дегенеративний із розмозженням тканин;
ізольований;
поєднаний.

Ізольований розрив заднього роду діагностується у 30% усіх випадків цієї травми.

Причини пошкодження

падіння на тверду поверхню;
забиті місця;
дорожньо-транспортні пригоди;
удари;
дегенеративні процеси на тлі подагри та ревматизму;
розтягування;
мікротравми.

Розрив заднього рогу меніска найчастіше обумовлений непрямою та комбінованою травмою. Зазвичай це відбувається взимку в ожеледицю. Недотримання запобіжних заходів, поспіх, стан алкогольного сп'яніння і бійки - все це сприяє травматизму. Часто розрив відбувається при фіксованому розгинанні суглоба. З такою проблемою стикаються спортсмени. До групи ризику входять футболісти, фігуристи, гімнасти та хокеїсти.

Постійні ушкодження стають причиною меніскопатії. Згодом при різких поворотах відбувається розрив. Окремо виділяється дегенеративне ушкодження. Воно виникає переважно у людей похилого віку при повторних мікротравмах. Причиною можуть стати інтенсивні навантаження під час тренувань чи необережна трудова діяльність. Дегенеративний горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска нерідко відбувається на тлі ревматизму.

Йому сприяють раніше перенесені ангіна та скарлатина. В основі ушкодження менісків на фоні ревматизму лежить порушення кровопостачання тканин при набряку та інших патологічних змінах. Волокна стають менш еластичними та міцними. Вони не можуть витримувати велике навантаження.

Як проявляється розрив

Якщо є пошкодження заднього рогу медіального меніска, можливі такі симптоми:

біль у ділянці коліна;
обмеження рухів;
тріск під час ходьби.

У гострий період розвивається реактивне запалення. Інтенсивність больового синдрому визначається ступенем розриву. Якщо він неповний, то симптоми виражені слабко. Клінічні ознаки зберігаються 2-4 тижні. Шматковий розрив середнього ступеня тяжкості характеризується гострим болем та обмеженням розгинання кінцівки в коліні.

Хвора людина може ходити. Якщо не проводиться належне лікування, то ця патологія стає хронічною. Сильний біль у поєднанні з набряком тканин характерний для розриву важкого ступеня. У таких людей можуть пошкоджуватись дрібні кровоносні судини в області коліна. Розвивається гемартроз. У порожнині колінного суглоба накопичується кров.

Опора на ногу не може. У тяжких випадках підвищується місцева температура. Шкіра набуває синюшного відтінку. Колінний суглоб стає кулястим. Через 2-3 тижні з моменту травми розвивається підгострий період. Він характеризується локалізованим болем, випотом та блокадами. Типові специфічні симптоми Роше, Байкова та Штейман-Брагарда. При дегенеративній формі цієї патології меніска скарги можуть з'являтися лише під час роботи.

План обстеження пацієнтів

Лікувати лінійний розрив необхідно після уточнення діагнозу. Знадобляться такі дослідження:

загальні клінічні аналізи;
КТ чи МРТ;
рентгенографія;
Артроскопія.

Диференціальна діагностика проводиться у таких випадках:

хвороба Кеніга;
артрити різної етіології;
гонартроз;
хвороба Гоффа;
розм'якшення хрящової тканини;
остеопороз.

При ушкодженні заднього рогу меніска лікування починається після оцінки стану тканин суглоба. Дуже інформативна магнітно-резонансна томографія. Її перевагою є відсутність променевого навантаження. За показаннями проводиться артроскопія. Це ендоскопічний спосіб дослідження. Огляд коліна може проводитися як з лікувальною, так і діагностичною метою. За допомогою артроскопії можна візуально оцінити стан колінного суглоба. Перед процедурою необхідно здати низку аналізів. Дослідження може проводитись у амбулаторних умовах.

Лікувальна тактика

Часткове ушкодження меніска потребує проведення консервативної терапії. Основними аспектами лікування є:

накладення гіпсу;
застосування знеболювальних засобів;
пункція колінного суглоба;
дотримання спокою;
постановка холодних компресів;
лікувальна фізкультура;
масаж;
фізіопроцедури.

Якщо причиною спричинили дегенеративно-дистрофічні процеси, то призначаються хондропротектори. Це ліки, що зміцнюють хрящову тканину суглобів. Вони містять хондроїтину сульфат та глюкозамін. До хондропротекторів відносяться Артра, Терафлекс, Дона та Хондрогард. Для усунення больового синдрому призначають НПЗЗ (Ібупрофен, Моваліс, Диклофенак Ретард). Дані ліки приймаються внутрішньо та наносяться на шкіру в ділянку суглоба.

Зовнішні засоби застосовуються після зняття гіпсу. Хворим необхідно дотримуватись рухового спокою. Для прискорення загоєння медіального меніска проводяться фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапія, вплив магнітних полів). Нерідко потрібна пункція. У суглоб вводиться голка. При незначній кількості крові пункція не проводиться.

У ході процедури можуть вводитись анальгетики та протизапальні лікарські препарати. У тяжких випадках потрібне радикальне лікування. Показаннями для проведення операції є:

відрив рогів та тіла медіального меніска;
відсутність ефекту від консервативної терапії;
розрив зі зміщенням;
розмозження тканин.

Подібне втручання виправдане лише у тому випадку, якщо відсутні дегенеративні зміни хрящової тканини. Повна меніскектомія може проводитися тільки при великому відриві та вираженому пошкодженні меніска. Нині широко застосовуються артроскопічні операції. Їхньою перевагою є менша травматичність. Після операції призначаються знеболювальні, фізіотерапія та гімнастика. До року хворим потрібно дотримуватися спокою.

Прогноз та заходи профілактики

Прогноз при розриві заднього рогу внутрішнього меніска коліна найчастіше сприятливий. Він погіршується при вираженому гемартрозі, поєднаному ураженні та несвоєчасному лікуванні. Після терапії больовий синдром зникає та відновлюється обсяг рухів. У деяких випадках спостерігаються нестійкість ходи та дискомфорт під час ходьби.

Скупчення великої кількості крові в колінному суглобі за відсутності належної допомоги може спричинити артроз.

виключити різкі рухи ногами;
дотримуватися техніки безпеки під час роботи на виробництві та вдома;
відмовитись від вживання спиртних напоїв;
не вступати у бійки;
надягати надколінки при занятті спортом;
відмовитися від травматичних видів діяльності;
дотримуватись обережності під час ожеледиці;
у зимову погоду носити взуття з різьбленням;
відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
своєчасно лікувати артрити та артрози;
урізноманітнити раціон;
більше рухатись;
приймати вітаміни та мінеральні добавки;
своєчасно лікувати ревматизм та подагру.

Розрив меніска є дуже поширеною патологією у дорослих та підлітків. У разі падіння або забиття та больового синдрому потрібно звертатися до травмпункту.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба - лікування, симптоми, повний аналіз травми

Одне з найскладніших будов частин тіла людини мають суглоби як великі, і дрібні. Особливості будови колінного суглоба дозволяють вважати його найбільш схильним до різних травм, таким як переломи, забиті місця, гематоми, артрози, розрив заднього рогу медіального меніска.

Це обгрунтовано тим, що кістки суглоба (стегнова, великогомілкова), зв'язки, меніски та надколінок, працюючи спільно, забезпечують нормальне згинання при ходьбі, сидінні та бігу. Однак великі навантаження на коліно, що покладаються на нього під час різних маніпуляцій, можуть призвести до розриву заднього рогу меніска.

Розрив заднього рогу внутрішнього меніска - травма колінного суглоба, обумовлена пошкодженням хрящового прошарку, що знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками.

Анатомічні особливості хрящової тканини коліна

Меніск – хрящова тканина коліна, що розташовується між двома кістками, що змикаються, і забезпечує ковзання однієї кістки по іншій, забезпечуючи безперешкодне згинання/розгинання коліна.

У будову колінного суглоба входять меніски двох видів:

Зовнішній (латеральний).
внутрішній (медіальний).

Внутрішній (медіальний) меніск - хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба зв'язкою, розташованою збоку внутрішньої сторони, він менш рухливий, тому в травматологію частіше звертаються люди з поразкою саме медіального меніска. Пошкодження заднього рогу медіального меніска супроводжується пошкодженням зв'язки, що зв'язує меніск з колінним суглобом.

На вигляд він схожий на півмісяць, вистелений пористою тканиною. Тіло хрящової прокладки складається з трьох частин:

Переднього рогу;
Середню частину;
Заднього рогу.

Хрящі коліна виконують кілька найважливіших функцій, без яких повноцінний рух було б неможливим:

Амортизація під час ходьби, бігу, стрибків.
Стабілізація становища коліна може спокою.
Пронизані нервовими закінченнями, що посилають у мозок сигнали про рух колінного суглоба.

Травмування коліна - явище не таке вже й рідкісне. При цьому травми можуть отримати не тільки люди, які ведуть активний спосіб життя, а й ті, хто, наприклад, тривалий час сидить на присядках, намагається обертатися на одній нозі, стрибки в довжину. Руйнування тканини відбуваються і з часом, люди старше 40 років перебувають у зоні ризику. Пошкоджені коліна в молодому віці з часом починають носити застарілий характер захворювання у похилому віці.

Характер його пошкоджень може бути різним залежно від того, в якому місці стався розрив, і яку форму він має.

Форми розривів

Поздовжня;
Дегенеративна;
Коса;
Поперечна;
Розрив заднього рога;
Горизонтальна;
Розрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу

Розрив заднього рогу медіального меніска – одна з найпоширеніших груп травм колінного суглоба. Це найнебезпечніше ушкодження.

Розриви заднього рогу можуть бути:

Горизонтальний, тобто поздовжній розрив, при якому відбувається відділення шарів тканини одного від іншого з подальшим блокуванням рухливості колінного суглоба.
Радіальний, тобто таке ушкодження колінного суглоба, у якому з'являються косі поперечні надриви хрящової тканини. Краї поразки мають вигляд лахміття, які, потрапляючи між кістками суглоба, утворюють тріск колінного суглоба.
Комбінований, тобто несе у собі ушкодження (медіального) внутрішнього меніска двох видів – горизонтального і радіального.

Детальніше

Симптоми травми заднього рогу медіального меніска

Симптоми травми залежать від того, яку форму вона носить. Якщо це гостра форма, то ознаки травми такі:

Гострий біль, що проявляється навіть у стані спокою.
Крововиливи всередині тканини.
Блокування колінного суглоба.
Тканина при артроскопії має рівні краї.
Набряклість та почервоніння.

Хронічна форма (застарілий розрив) характеризується такими симптомами:

Тріск колінного суглоба під час руху;
Скупчення синовіальної рідини;
Тканина при артроскопії розшарована, схожа на пористу губку.

Лікування пошкоджень хрящового прошарку

Для того, щоб гостра форма не перейшла в хронічну, необхідно негайно розпочати лікування. Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінного артрозу та його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінах перебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапії чи тракції.
Лікувальна гімнастика.
Лікувальний масаж.
Фізіопроцедури.

Лікування хондропротекторами.
Лікування суглоба гіалуроновою кислотою.
Лікування народними засобами.
Знеболювання анальгетиками.
Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в крайніх випадках, коли, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методи не допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
Меніскотомія - повного видалення хрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
Ендопротезування – застосування штучного хряща в колінно;
Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
Артроскопія – прокол коліна у двох місцях з метою провести наступні маніпуляції з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Після того, як лікування проведено, незалежно від того, якими способами воно проводилося (консервативними або хірургічними), пацієнт має тривалий курс реабілітації. Хворий зобов'язаний забезпечити себе повним спокоєм протягом усього часу, доки проводиться лікування після нього. Будь-які фізичні навантаження після закінчення терапії протипоказані. Хворий повинен подбати про те, щоб холод не проникав до кінцівок, а коліно не зазнавало різких рухів.

Лікування суглобів Докладніше >>

Висновок

Практично завжди лікар намагається вдатися саме до консервативного способу, а вже потім, якщо той виявився безсилим, до хірургічного.

Лікування травм хрящової тканини має бути розпочато негайно, інакше хронічна форма травми може призвести до повного руйнування суглобової тканини та знерухомленості коліна.

Щоб уникнути травми нижніх кінцівок, слід уникати поворотів, різких рухів, падінь, стрибків з висоти. Після лікування меніска фізичні навантаження, як правило, протипоказані. Дорогі читачі на сьогодні все, поділіться у коментарях про свій досвід лікування травм меніску, якими способами ви вирішили свої проблеми?