Хронічний епідидиміт у чоловіків: симптоми та лікування. Епідідиміт – гострий та хронічний. Причини, симптоми, діагностика та лікування захворювання Епідідіміт лікування антибіотики

Епідідиміт – це запалення придатка яєчка. Зі зрозумілих причин розвивається ця хвороба лише у чоловіків.

Практично завжди епідидиміт гострий, хоча іноді трапляється і хронічний. Найчастіше він буває односторонній (правосторонній чи лівосторонній). Рідше буває двосторонній епідідиміт. Дуже часто у патологічний процес залучається яєчко. У такому випадку діагностують орхоепідідіміт. Найчастіше первинно уражається придаток. Тому що при поширенні інфекції з уретри він знаходиться ближче до осередку запалення. Тільки після запалення придатка уражається і яєчко. Але бувають і обернені ситуації.

Первинне ураження яєчка можливе при поширенні інфекції з іншого вогнища в організмі гематогенним шляхом. Тобто віруси чи бактерії потрапляють у яєчко через кров. А вже звідти проникають у придаток. Прикладом такого поширення інфекції може бути епідемічний паротит.

Спочатку вірус вражає слинні залози. Але може поширюватися й інші органи, включаючи яєчка, а звідти – на придаток.

Інфекційний процес може виникнути під час поширення бактеріальної інфекції із структур дихальної системи. Іноді він виникає як ускладнення грипу, пневмонії чи тонзиліту.

1. Статева інфекція.

Більшість збудників первинно вражають уретру. Але надалі інфекція може поширюватися висхідним шляхом і інші органи.

Ризик підвищується при:

тривалий перебіг захворювання;
відсутність адекватного лікування;
слабкий імунітет;
наявність кількох збудників венеричних інфекцій одночасно.

2. Системні інфекційні захворювання.

Ряд специфічних інфекційних захворювань можуть спричинити запалення придатка. До них відносяться туберкульоз, сифіліс, криптококоз, бруцельоз. У разі інфекція поширюється на придаток яєчка через кровоносну систему.

3. Медичні процедури.

Інфекція може проникнути з нижніх сечостатевих шляхів під час проведення різних процедур та операцій.

Епідідиміт може виникнути через бужування уретри (його розширення у разі появи стриктур). Діагностика з використанням цистоскопії також підвищує ризик поширення інфекції.

Ризик епідидиміту зростає при катетеризації сечового міхура. І чим довше в уретрі знаходиться катетер, тим більше зростає ймовірність інфекційних ускладнень.

4. Травма.

Внаслідок поранення або забиття органів мошонки може розвинутись запалення в придатку яєчка. Такий варіант називають посттравматичним. Він становить структурі цієї патології близько 10% випадків.

Нерідко з'ясувати етіологію запального процесу придатка яєчка не вдається. Зазвичай результатом захворювання стає повне лікування. Але у 15% випадків хвороба переходить у хронічну стадію. Навіть якщо симптоми затихають, надалі можливі загострення.

Часто пацієнти запитують, чи можна займатися сексом під час епідидиміту. Це проблематично, враховуючи, що хвороба супроводжується сильними больовими відчуттями. Та й небажано, тому що статевий акт сприяє поширенню інфекції в організмі. А якщо епідидиміт спровокований венеричними інфекціями, то хворий може заразити свою партнерку.

Епідідиміт: симптоми

При гострому запаленні ліворуч або праворуч придаток яєчка збільшується в розмірах, стає щільним. У нормі він менший, ніж яєчко. Але за розвитку епідидиміту він перевищує їх у розмірах. З'являється запальний інфільтрат.

Здавлюються артерії та лімфатичні судини. У придатку яєчка накопичується ексудат. Він може бути слизово-гнійним чи гнійним. Розширюються канальці придатка яєчка. Часто одночасно запалюється сім'явивідну протоку на стороні поразки. Його просвіт звужується. Усередині накопичується ексудат. Нерідко оболонки насіннєвого канатика теж запалюються. Цей стан називається фунікуліт.

Перші ознаки запалення придатка з'являються гостро.

Зазвичай причиною патології у молодих чоловіків є зараження від партнерки інфекцією. Через кілька днів чи тижнів раптово підвищується температура тіла. Хоча хвороба може протікати на тлі відсутності лихоманки. Придаток яєчка різко болісний. Біль посилюється під час пальпації. Відзначається набряк та болючість насіннєвого канатика.

Як правило, епідидиміт поєднується з уретритом. Тому що інфекція первинно вражає уретру, і лише після цього поширюється на придаток яєчка. Тому у чоловіка під час огляду можуть спостерігатися виділення із сечівника. Вони виявляються, якщо в останні 2-3 години не було сечовипускання. В іншому випадку виділення, бактерії та лейкоцити змиваються сечею. Часто набряк торкається і оболонки яєчка. Шкіра мошонки позбавляється складчастої структури. Мошонка набрякає, зростає у розмірах. Шкіра часто червоніє. Іноді з'являється реактивна водянка оболонок яєчка. Це стан, у якому між оболонками накопичується прозора рідина. Така водянка має симптоматичний характер.

Вона зникає після лікування основної патології. Механізм її появи обумовлений погіршенням циркуляції крові та застійними явищами. При розвитку водянки можливе утруднене сечовипускання. Проведення коїтусу неможливе. Шкіра мошонки легко береться до складки. Яйце недоступне для промацування. Часто при епідидиміті спостерігаються сильні болі.

Вони віддають у:

криж;
поперекову область;

Часто болючі відчуття різко посилюються при спробі руху. Тому чоловік змушений дотримуватися постільного режиму. Це дозволяє зменшити біль.

У гострій формі захворювання протікає зазвичай трохи більше 1 тижня. Потім симптоми починають зменшуватись. Знижується температура тіла, йде набряк мошонки. При цьому придаток залишається збільшеним у розмірах. Навпомацки він щільний.

Пальпація може бути хворобливою для пацієнта. Підгострий епідидиміт може протікати кілька тижнів. Для підбору ефективної схеми лікування важливо встановити сам факт запалення придатка яєчка. Потрібно також уточнити який збудник викликав патологію.

Всім пацієнтам призначають мікроскопічне дослідження відокремлюваного із сечівника. У ньому лікар може виявити диплококи. Їх наявність говорить про гонококову інфекцію (гонорея).

Відсутність диплококів на тлі підвищених лейкоцитів свідчить про негонококовий уретрит. При підозрі на патологію, спричинену вірусом епідемічного паротиту, проводиться дослідження крові на антитіла. Про інфекцію говорить зростання рівня імуноглобуліну М.

Основні захворювання, з якими проводиться диференціальна діагностика:

кіста насіннєвого канатика;
ущемлена пахвинна грижа;
варикоцеле 3 ступеня;
онкологічні освіти.

Допомагає у діагностиці опитування пацієнта. На епідидиміт вказує наявність в анамнезі уретриту. Відрізнити запальний процес від перекруту допомагає симптом Прена. У піднесеному положенні мошонки біль може посилюватись або послаблюватися. Якщо вона послаблюється, це говорить на користь перекруту.

Доступ крові до органу відновлюється, тож біль зменшується. Якщо больовий синдром посилюється, швидше за все, це запальна патологія.

Епідідиміт: лікування

Лікування може бути різним залежно від збудника інфекції.

Різні бактерії чутливі до різних препаратів. Але лікарські засоби обирають не лише виходячи із збудника. До уваги також беруть здатність препарату накопичуватися в тканинах яєчка та придатку.

Органи мошонки відокремлені від решти організму гематотестикулярним бар'єром. Деякі лікарські засоби погано через нього проникають. А тому можуть не забезпечити належного ефекту навіть за наявності високої чутливості до них у бактерій.

В даний час найкращими вважаються такі групи антибіотиків:

фторхінолони (левофлоксацин);
цефалоспорини (цефтріаксон);
макроліди (азитроміцин).

Як показують дослідження, ці антибіотики краще за інших проникають через гематотестикулярний бар'єр.

Достеменно з'ясувати, який збудник викликав патологію, не завжди можливо. Патоген можна точно встановити, якщо хвороба розвинулася на тлі уретриту. У такому разі слід насамперед думати про статеву інфекцію.

Доказами на користь цієї версії можуть бути:

молодий вік чоловіка;
висока статева активність;
недавня зміна партнерки.

З уретри береться мазок. Він може бути вивчений методом ПЛР на інфекції.

За потреби проводиться також бак посів. Досліджуватися може й еякулят. Крім того, до одержання результатів досліджень може бути проведено емпіричне дослідження.

У молодих чоловіків найчастішим збудником, що викликає епідидиміт, залишається хламідія трахоматис. Цю інфекцію зазвичай лікують доксицикліном. Але оскільки він недостатньо добре проникає через гематотестикулярний бар'єр, перевагу надають макролідам. Призначається Джозаміцин (Вільпрафен) або азитроміцин (Сумамед).

У той же час у чоловіків похилого віку часто виникає епідидиміт на тлі застою сечі.

Патогени поширюються із сечового міхура. У них хвороба може бути спричинена уропатогенами. У цьому випадку можливе призначення фторхінолонів або фосфоміцину.

Антибіотики – основа терапії. Але призначаються також інші препарати. Вони використовуються для симптоматичного та патогенетичного лікування.

Застосовуються ліки:

розсмоктують;
ферменти (підвищення ефективності антибіотиків);
знеболювальні препарати;
протизапальні та жарознижувальні засоби.

Для зменшення болю часто прикладають холод до мошонки. Але його вплив не повинен бути надмірним. Прикладаючи лід можна отримати обмороження. Також при сильних больових відчуттях використовують новокаїнові блокади насіннєвого канатика.

До складу розчину додають також антибіотики. Тому такий метод лікування допомагає не лише зменшити біль на тривалий час, а й скоріше знищити патогенні мікроорганізми.

У період відновлення для якнайшвидшого усунення інфільтратів можуть застосовуватися фізіопроцедури.

Призначаються препарати, що розсмоктують. Замість холоду, який використовувався зменшення болю, тепер застосовують тепло. Можливий перехід хвороби до хронічної форми. У такому разі лікування буде тривалішим. Потрібно бак посів еякуляту та визначення чутливості до антибіотиків. Після цього призначаються препарати, яких мікроорганізм має найбільшу чутливість. Після курсу лікування здійснюється контроль. Для цього чоловік знову складає аналізи.

У важких випадках виникає нагноєння придатка яєчка з некрозом тканин. У цьому випадку може знадобитися хірургічне лікування. Придаток видаляють яєчка, іноді разом з яєчком. Це потрібно, якщо є загроза подальшого поширення інфекції з генералізацією патологічного процесу.

Деякі люди намагаються лікуватись народними засобами в домашніх умовах. Вони використовують для цього трави чи прополіс. Найпоширенішим методом є застосування компресу з настоянкою прополісу. Він прикладається до мошонки. Вважається, що після цього запалення має піти. Але насправді це не відбувається. Застосування народних засобів не дозволяє вилікувати орхіт. Іноді запальний процес справді згасає.

Симптоми епідидиміту можуть зменшитись. Але це не говорить про одужання. Якщо патологія викликана статевою інфекцією, народним лікуванням знищити її неможливо. Тільки антибіотики можуть впоратися із цим завданням. Дозування та схему прийому повинен підбирати лікар, виходячи з тяжкості патології та виділеного збудника.

Самолікування, особливо з використанням народних засобів, веде до несприятливих наслідків.

Вони такі:

хвороба може перейти у хронічну форму;
можливі ускладнення: абсцеси, безпліддя, генералізація інфекційного процесу з ураженням внутрішніх органів;
за наявності статевої інфекції ви заражатимете інших людей.

Лікування має проходити лише під наглядом лікаря, іноді в умовах стаціонару.

Наслідки

Якщо епідидиміт довго не проходить, це може призвести до ускладнень. Нерідко і натомість цього захворювання розвивається безпліддя. Воно може бути обумовлено двома причинами. Внаслідок епідидиміту може розвинутися як секреторна, так і обструктивна безплідність.

Обструктивна безплідність спричинена порушенням виведення сперми. Тобто сперматозоїди утворюються, але вони не можуть проникнути в зовнішнє середовище при статевому акті. Це з тим, що семявыносящие протоки перекриті. Їх просвіт у разі запалення придатків яєчка завжди звужується.

А при тривалому перебігу запального процесу можливе зрощення стін. Але безпліддя розвивається лише тому випадку, коли процес носить двосторонній характер. Тому що при односторонньому епідидиміті та непрохідності сім'явивідної протоки сперматозоїди все одно надходитимуть у певній кількості в уретру. Вони потраплятимуть туди з іншого яйця. Тому фертильність у чоловіка може бути зниженою. Але зачаття все одно можливе.

Просто для настання вагітності може знадобитися більше часу через зниження кількості сперматозоїдів в еякуляті.

Нерідко епідидиміт супроводжується орхітом. Коли запалюється яєчко, патологія може перейти у хронічну форму. І тут спостерігається атрофія органу. Вона відбувається внаслідок набряку та порушення кровообігу.

Атрофія яєчка несе у собі ризик погіршення сперматогенезу. Така безплідність називається секреторною. Тому що воно пов'язане із порушенням продукції сперми.

Як і обструктивне безпліддя, секреторне розвивається у разі запального процесу, що має двосторонній характер.

А при односторонньому орхоепідідіміті може виникнути субфертильність.

У разі виникнення ознак епідидиміту звертайтеся до нашої клініки. Тут працюють досвідчені лікарі-урологи, які швидко поставлять діагноз і призначать необхідне лікування. В нас можна пройти повну діагностику.

Сучасні аналізи допоможуть встановити причину патологічного процесу, виявити збудник інфекції. Після цього вам буде призначено лікування. Воно дозволить знищити збудника епідидиміту та усунути запальний процес.

Хронічний епідидиміт - захворювання, що часто зустрічається. За МКБ 10 відноситься до категорії N 45.0 «орхіт, епідидиміт та епідидимо-орхіт з абсцесом». При цій хворобі відбувається запалення чоловічої статевої залози – яєчка.

Захворювання може бути у будь-якому віці, у тому числі у дітей. Хвороба негативно позначається на функціонуванні чоловічої статевої системи. Кожному чоловікові треба знати причини такого захворювання, його симптоми та способи рятування від нього.

Що таке хронічний епідидиміт

При такому епідидиміті в придатку яєчка чоловіка виникає трохи виражений запальний процес. Він може турбувати чоловіка тривалий час, іноді більше півроку. Можливий правосторонній епідидиміт, коли запальний процес локалізується в правому яєчку та його придатку, а також двосторонній епідидиміт, що зачіпає обидва яйця.

Придаток яєчка, або епідидіміс – це складчасте утворення, яке є продовженням протоки статевої залози. Він виконує дуже важливу функцію, тому що в ньому дозрівають сперматозоїди. Епідідіміс відповідає також за транспортування статевих клітин до сім'явиносного каналу. Саме тому захворювання цього органу негативно впливають здатність чоловіків до запліднення.

Тривале запалення придатка яєчка характеризується тим, що в його тканині відбувається накопичення рідини або ексудату. Його виділення відбувається поступово, причому функції придатка яєчка залишаються порушеними.

Причини хронічного епідидиміту

Хронічний епідидиміт розвивається передусім як ускладнення гострого запального процесу. Можливо також розвиток цього захворювання у випадку, якщо гостре захворювання не було проліковано, як слід, або коли на організм продовжують впливати шкідливі фактори.

До сприятливих факторів хронічного епідидиміту належать такі несприятливі умови.

Захворювання, що передаються статевим шляхом. Особливо небезпечні випадки, коли такі захворювання не вилікувалися.
Інфікування уретри.
Попадання в сечівник чужорідного тіла.
Травми мошонки. Вони можуть виникати внаслідок особливостей професійної діяльності чоловіків. Це захворювання можуть викликати часті мікротравми, що трапляються під час їзди автомобілем, бігом, стрибками або підняття важких предметів.
Цей епідидиміт може розвиватися як ускладнення туберкульозного процесу.
Неадекватне лікування варикозного розширення вен насіннєвого канатика.
Застійні явища, що виникають при частих статевих збудженнях без еякуляції.
Вживання алкоголю.
Геморой.

Читайте також: Гіпоплазія яєчок: особливості патології, причини, лікування

Симптоми хронічного епідидиміту

Як правило, хронічний епідидиміт – це наслідок раніше перенесеного гострого запалення придатка яєчка. Тривалий запальний процес викликає утворення фіброзної тканини у придатку. Вона закриває собою сам придаток, а також сім'яві протоки. Таким чином, хвороба здатна викликати безплідність у багатьох чоловіків через погіршення показників сперми.

Головні симптоми хронічного епідидиміту такі.

Тривала тривалість хвороби. Як правило, про хронічний розвиток хвороби говорять у випадках, якщо вона триває понад півроку.
Наявність непостійного та несильного болю в яєчку. Вона може посилюватись у разі тривалого фізичного навантаження. Якщо чоловік не має таких навантажень, то болю, як правило, не виникає. При фізнавантаженні, а також при переохолодженні біль може віддавати в область попереку.
Придаток яєчка може трохи збільшуватися у розмірах. Також він буває болючим та напруженим.
При хронічному запальному процесі симптоми загального отруєння менш виражені. Рідко коли температура тіла може підвищуватися до 38 градусів. Іноді у хворого вона підвищується до субфебрильних значень.
Хронічний епідидиміт може розвиватися на тлі сифілісу, гонореї чи туберкульозу. У разі дуже висока ймовірність виникнення безпліддя, оскільки придаток яєчка не виконує своїх функцій.

Хронічний епідидиміт не викликає гострих симптомів і часто хворі не здогадуються, що у них відбувається хронічний запальний процес. Часто це ускладнює діагностику та лікування запалення придатка яєчка.

Важливі органи репродуктивної системи чоловіка – яєчка та його придатки. Їхня поразка внаслідок запалення, травми, порушень кровопостачання може призвести до безпліддя. Епідідиміт – захворювання, пов'язане із запальним процесом у придатку яєчка.

У більшості чоловіків патологія виникає через розвиток у тканинах придатку бактеріальної інфекції. Основні симптоми захворювання – дискомфорт і біль у ділянці яєчка та в паху, іноді лихоманка, передчасна еякуляція та домішка крові у сечі. Для лікування інфекції потрібне призначення антибактеріальних препаратів.

Що таке епідідиміт?

Яєчка – парний орган, розташований у мошонці. На задній поверхні яєчка розташований його придаток - щільне утворення, яке містить своєрідну трубку, згорнуту у вигляді спіралі. Трубка заповнена рідиною та поживними речовинами, необхідними для дозрівання сперматозоїдів. Так як придатки безпосередньо пов'язані з яєчками, при їх запаленні нерідко виникає інфікування яєчка. Таке захворювання зветься орхоепідідіміт. Це найчастіший запальний процес органів мошонки.

Кінець придатка з'єднаний з сім'явивідним протоком, що проходить через передміхурову залозу до сечівника. Тому інфекція із зазначених органів може ретроградно проникнути у придаток. Інфікування останнього при попаданні бактерій через кров реєструється рідко.

Щороку один із 1000 чоловіків хворіє на епідидиміт. Хронічна форма захворювання на 80% спричиняє тривалий біль у ділянці мошонки.

Причини захворювання

Збудником захворювання найчастіше є патогенні бактерії, що спричиняють інфекційний епідидиміт. Вони проникають ретроградно з тканин уретри, простати, сім'явивідних проток. Такий механізм розвитку патології спостерігається у 80% хворих.

Основні причини епідидиміту: мікроорганізми, що передаються статевим шляхом, та бактерії, що входять до складу кишкової мікрофлори. У чоловіків віком до 40 років практично 60% випадків патології викликано хламідіями, дещо рідше зустрічається гонорея, гарднерелла, іноді – трепонеми.

У пацієнтів віком від 40 років частіше зустрічається кишкова паличка. Цей мікроорганізм нерідко викликає інфекцію сечового міхура, а звідти піднімається до придатків. Ризик подібної інфекції збільшується в осіб будь-якого віку, які практикують анальні статеві контакти. В окремих випадках хворобу викликають стафілококи, стрептококи та інші мікроби. У дітей та чоловіків після 40 патологію можуть спричинити різні види протею, клебсієли, псевдомонад, уреаплазма, коринебактерії та мікоплазми. Бактерії можуть потрапити в тканину придатка та по кровоносних судинах (рідко) з інших органів, тобто гематогенним шляхом.

У дітей причиною запалення придатків може бути вірусна інфекція, у тому числі епідемічний паротит (свинка), а також зараження коксаківірусною інфекцією, вітряною віспою або ECHO-вірусами.

У осіб з імунодефіцитами епідидиміт можуть викликати збудники кокцидіоїдозу, бластомікозу, цитомегаловіруси, гриби роду Кандида.

Сприяє пошкодженню придатків запалення, викликане ретроградним закиданням сечі з простатичної частини уретри через сім'явивідні шляхи. Це трапляється при фізичних навантаженнях (наприклад, заняття важкою атлетикою) або сексуальних контактах при наповненому сечовому міхурі, а також поширене при аденомі простати. У 56% чоловіків старше 60 років, які страждають на епідидиміт, одночасно є гіперплазія простати або стриктура уретри.

У цьому випадку сеча закидається у вищерозташовані відділи сечостатевих шляхів, а разом з нею проникають і хвороботворні мікроорганізми. Тому важливо своєчасно спорожняти сечовий міхур.

Гострий орхоепідідіміт зустрічається у 12-19% пацієнтів з синдромом Бехчета. Крім того, частота захворювання збільшується при синдромі Шенлейн-Геноха, особливо у дітей. Ймовірно, це пов'язано із системним характером запального процесу при цих хворобах. Ураження органів мошонки є у 38% пацієнтів із синдромом Шенлейн-Геноха.

Іноді відзначається медикаментозний епідидиміт, найчастішою причиною якого є препарат Аміодарон, який використовується при порушеннях серцевого ритму. У цьому варіанті патології уражаються придатки з обох сторін. Частота розвитку патології залежить від дози, що приймається, і збільшується, якщо пацієнт використовує більше 200 мг Аміодарону на добу. При цьому в організмі синтезуються антитіла, які спрямовані не тільки проти молекул лікарського препарату, а й атакують тканини придатка, викликаючи лімфоїдну інфільтрацію та осередковий фіброз тканин.

Застійний епідидиміт виникає при порушенні кровообігу в органах малого тазу. Його розвитку сприяють перерваний статевий акт, геморой, постійні запори. Недолік кровообігу призводить до порушення живлення тканин та зниження їх імунного захисту. На цьому фоні швидко приєднується бактеріальна інфекція.

Приблизно у 1 з 1000 чоловіків, які перенесли вазектомію (видалення сім'явиносних проток), виникає больовий синдром у вигляді хронічних, тупих, ниючих болів у придатку та яєчку. Біль викликаний вторинною затримкою в придатку сперми та насіннєвої рідини, яка продовжує виділятися після вазектомії. В результаті виникають гранульоми та запалення придатка.

Фактори, що підвищують ймовірність захворювання, – травма та переохолодження, а також інструментальні втручання – бужування уретри, уретроскопія, катетеризація сечового міхура, цистоскопія.

Крім того, ризик хвороби збільшується, якщо пацієнт:

не використовує презервативи при сексуальних контактах;
має структурні аномалії розвитку сечостатевих шляхів;
переніс або хворий на туберкульоз або саркоїдоз;
має гіперплазію або аденому простати, що блокує нормальний відтік сечі із сечового міхура;
нещодавно переніс операцію на сечовивідних органах або в області паху.

Така процедура, як обрізання крайньої плоті, знижує ризик розвитку сечових інфекцій та епідидиміту зокрема.

Іноді причину гострого епідидиміту визначити не вдається, тоді його називають ідіопатичним.

Класифікація

Розрізняють гостру та хронічну форму захворювання. Ці форми відрізняються за симптомами та тактикою лікування.

Гострий епідідиміт

Викликаний неспецифічними збудниками, розвивається швидко та супроводжується появою виражених клінічних симптомів, частіше з одного боку. Зазвичай виникає правобічний епідидиміт. Це з особливостями анатомії чоловічих статевих органів.

Нерідко до процесу залучається оболонка яєчка, виникає його водянка. При правильному лікуванні ознаки захворювання зникають за тиждень, але ущільнення в області придатка може зберігатися протягом 2 місяців.

Гостра форма буває серозною та гнійною. У першому випадку характерний набряк та інфільтрація тканин. При гнійному процесі відбувається утворення спочатку окремих осередків, а потім розплавлення придатка ліворуч або праворуч.

При неправильній тактиці лікування хвороба перетворюється на хронічну форму. Температура при цьому в нормі придаток помірно збільшений і ущільнений, відзначаються незначні болі в мошонці. Тривалість захворювання перевищує 3 місяці.

Хронічні форми патології

Можуть бути пов'язані із запаленням, обструкцією (порушенням прохідності) сім'яносних шляхів. Іноді зовнішні зміни відсутні, але зберігається тривала болючість ураженого органу.

Існують і специфічні варіанти патології, спричинені збудниками туберкульозу, криптококозу, бруцельозу. Сифілітичний епідидиміт спостерігається дуже рідко. Туберкульозний епідидиміт виникає у хворих на легеневі та інші форми туберкульозу, зокрема, при ураженні нирок або сечового міхура. Туберкульоз та інші системні хвороби, наприклад синдром Бехчета, призводять до швидкої хронізації гострого процесу.

Клінічні ознаки

Запалення придатка яєчка виникає раптово і найчастіше досягає максимальної вираженості протягом доби. Спочатку з'являється болючість в області мошонки або в паху. Неприємні відчуття можуть виникнути і в бічних відділах живота вище за пахвинну складку. Це характерно для первинного вогнища інфекції в сім'явивідних протоках. Потім мікроорганізми опускаються донизу, потрапляючи в придатки.

Інші симптоми:

набряк і біль у мошонці (нерідко придаток за кілька годин збільшується вдвічі від нормального розміру);
іррадіація болю в поперек, пах, здухвинну ділянку;
хворобливе сечовипускання та домішка крові в сечі;
слизові чи гнійні виділення з уретри, особливо у молодих чоловіків;
почервоніння та підвищення місцевої температури шкіри мошонки;
лихоманка та озноб, нудота, слабкість; температура може бути субфебрильною;
почуття тиску чи розпирання у сфері яєчок;
збільшення лімфовузлів у паху;
біль під час статевого акту та еякуляції;
біль при ходьбі, сечовипусканні чи дефекації;
прискорене сечовипускання;
передчасна еякуляція;
домішка крові до сперми.

Болі в області мошонки, порушення сечовипускання або будь-які з перерахованих симптомів вимагають відвідин лікаря. Також є ситуації, коли медична допомога потрібна негайно.

Виражений біль у мошонці може бути ознакою перекруту яєчка – дуже серйозного захворювання, що потребує термінового лікування. Чим швидше буде розпочато терапію, тим більша ймовірність збереження життєздатності органу.

Ознаками некротизуючого фасціїту або інших запальних ускладнень можуть бути:

виділення із сечівника;
біль та печіння при сечовипусканні;
прискорене сечовипускання;
значне підвищення температури та озноб;
нудота;
біль у нижньому відділі живота;
ущільнення або набряк одного з яєчок.

Такі ознаки потребують негайної консультації уролога.

Туберкульозний епідідиміт

Туберкульоз – захворювання, яке може вразити будь-який орган, зокрема і придаток яєчка. Діагностика та лікування первинного сечостатевого туберкульозу складна та потребує проведення інвазивних досліджень, у тому числі біопсії. Це необхідно, щоб відрізнити туберкульозний епідидиміт від інших захворювань мошонки, наприклад бактеріального запалення придатків або злоякісних пухлин.

Мікобактерії туберкульозу потрапляють у придатки або гематогенним шляхом, або безпосередньо з передміхурової залози та насіннєвих бульбашок.

Епідидимит може бути ускладненням лікування вакциною БЦЖ при поверхневому раку сечового міхура. Це трапляється у 0,4% пролікованих таким чином хворих.

Ізольований туберкульозний епідидиміт зустрічається рідко і становить значні труднощі для діагностики, оскільки за клінічними проявами та даними томографії дуже нагадує злоякісну пухлину. Захворювання супроводжується одностороннім збільшенням придатка, болем у ділянці мошонки, нерідко відзначається підвищення температури та порушення сечовипускання, наприклад, його почастішання.

Для діагностики проводяться посіви сечі, однак у половині випадків виявити в ній мікобактерії не вдається. Призначається УЗД та томографія сечовивідних шляхів для виключення туберкульозу нирок. Використовується також тонкоголкова аспіраційна біопсія та дослідження отриманого матеріалу під мікроскопом.

Туберкульозний епідидиміт потенційно виліковний за допомогою протитуберкульозних лікарських препаратів, якщо діагноз поставлений вчасно. За рекомендаціями європейських урологів лікування включає комбінацію трьох протитуберкульозних препаратів терміном на 3 місяці з наступним призначенням двох препаратів ще на 3 місяці. Альтернативна схема – використання комбінації чотирьох коштів на протязі 2 місяців. Якщо захворювання розвивається і натомість пригніченого імунітету (наприклад, при ВІЛ-інфекції), тривалість терапії становить щонайменше 9-12 місяців. Це лікування призначає фтизіатр.

У запущених випадках потрібна хірургічна операція – видалення придатка разом із яєчком. Її виконують у разі неефективності медикаментозних засобів або при розвитку ускладнень, наприклад абсцесу органів мошонки.

Діагностика

Лікар проводить збір анамнезу (історії хвороби) та скарг, оглядає пацієнта, виконує ректальне дослідження передміхурової залози.

Зовнішні прояви, що дозволяють запідозрити захворювання:

болюче ущільнення, яке захоплює спочатку хвіст придатка, а потім поширюється вище;
підвищення ураженої половини мошонки;
нормальний кремастерний рефлекс;
еритема мошонки;
реактивне гідроцілі - скупчення рідини між оболонками яєчка;
ознаки бактеріального простатиту чи везикуліту у дорослих пацієнтів;
осередкові ущільнення у вигляді «бісеру» при туберкульозному епідидиміті;
аномалії розвитку сечостатевої системи (у дітей), наприклад, крипторхізм.

Діагностика епідидиміту включає такі додаткові дослідження:

загальний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження та визначення чутливості виділеного мікроорганізму до антибіотиків;
розпізнавання венеричних хвороб, насамперед, за допомогою ПЛР – аналізу, що виявляє генетичний матеріал мікробів у матеріалі – сечі, крові, мазку з уретри;
аналіз крові із визначенням числа лейкоцитів;
імунофлюоресцентний аналіз визначення антитіл до збудника свинки;
УЗД яєчка та придатка;
доплерографія органів мошонки при необхідності відрізнити захворювання від перекруту яєчка.

Після масажу простати одержують мазок із уретри. Якщо в ньому виявляються грам-негативні диплококи, це є підтвердженням гонореї.

p align="justify"> Комп'ютерна візуалізація (томографія) використовується рідко. Вона показана при утрудненнях у діагнозі. Наприклад, ці дослідження необхідні діагностики кіст, гидроцеле, гриж, пухлин, абсцесів.

У деяких випадках призначається цистоуретерограма, ретроградна уретрографія, цистоуретероскопія.

Точна діагностика причин захворювання дуже важлива, тому що неправильний діагноз може призвести до багатьох несприятливих наслідків. Понад 50% інфекційних агентів, що викликають епідидиміт, передаються статевим шляхом. Отже, необхідне обстеження та лікування статевих партнерів хворих. У деяких пацієнтів, наприклад, дітей і людей похилого віку, захворювання викликано іншими причинами, тому важливо відкрито відповісти на всі питання лікаря.

Хвороби, з якими проводиться диференціальна діагностика епідидиміту:

перекрут яєчка;
грижа мошонки;
пахова грижа;
ідіопатичний набряк мошонки;
гідроцілі;
піоцеле (скупчення гною між оболонками яєчка);
пурпура Шенлейн-Геноха;
хвороба Бехчет;
вузликовий періартеріїт;
васкуліти;
невралгії або корінцеві болі (радикуліти);
кіста придатка яєчка;
ускладнення після вазектомії;
сперматоцеле;
пухлина яєчка, у тому числі крововилив у неї;
пухлини оболонок яєчка, зокрема, мезотеліома;
варикоцеле;
інфекції сечостатевих шляхів.

Лікування

Найчастіше застосовуються консервативні методи терапії. Лікування в домашніх умовах включає постільний режим. Необхідно використовувати суспензорій, що підтягує мошонку догори. Такий захід здатний суттєво зменшити біль у запаленому органі.

З дієти виключають гострі страви та алкоголь. У перші 3 дні хвороби полегшити біль можна за допомогою холодних компресів на уражену ділянку. Для знеболювання застосовують свічки із кеторолаком, дротаверином.

Щоб вилікувати епідидиміт, потрібно пройти курс лікування антибактеріальними препаратами. Нерідко призначається відразу 2 антибіотики, тому що патологію викликає змішана мікрофлора.

У чоловіків молодше 40 років лікування проводять за двома основними схемами:

цефалоспорини внутрішньом'язово у комбінації з таблетками антибіотиків тетрациклінового ряду, курс лікування 10 днів;
сучасні макролід (наприклад, Сумамед) протягом 3-5 днів.

Лікування епідидиміту у чоловіків старше 40 років необхідно проводити одним із наступних лікарських препаратів:

Левофлоксацин або ципрофлоксацин для прийому внутрішньо;
комбінація сульфаніламідного засобу та триметоприму (Ко-Тримоксазол) у таблетках.

Якими антибіотиками лікувати захворювання у кожному випадку, вирішує лікар. Працівники охорони здоров'я мають статистичні дані про чутливість мікроорганізмів до різних ліків у кожному регіоні. Залежно від місцевих особливостей стійкості мікробів до препаратів лікар може змінювати тип антибіотика та тривалість курсу лікування, щоб досягти одужання пацієнта. Неправильне лікування на ранніх стадіях може призвести до розвитку ускладнень, які вимагатимуть хірургічного втручання.

У пацієнтів із неінфекційними причинами захворювання часто використовуються протизапальні ліки, наприклад, Ібупрофен. При хронічному процесі призначається фізіотерапія.

Препарати, що розсмоктують, при епідидиміті допомагають уникнути склерозування тканини придатка. До них відносяться, наприклад, свічки Лонгідазу. Їх необхідно вводити в пряму кишку проти ночі протягом 10-20 днів. Вони призначаються у разі, якщо після єренесенного епідидиміту збільшено придаток.

Якщо під час виконання всіх рекомендацій захворювання не проходить, призначається консультація уролога та додаткове обстеження. Важливо переконатися у відсутності орхіту або запалення яєчок. Це захворювання не тільки значно погіршує репродуктивні здібності чоловіка, але й може спричинити поширення бактерій через кров до інших органів. Крім того, неефективність лікування може бути пов'язана із пухлиною яєчка.

При підтвердженні статевого шляху передачі бактерій необхідно повідомити про це сексуального партнера хворого та призначити йому курс лікування навіть за відсутності симптомів. Інакше після лікування відбудеться повторне зараження.

При утворенні абсцесу його розкривають. Якщо розвинувся гострий гнійний епідидиміт, придаток разом із яєчком видаляють. Таку операцію проводять і при частих загостреннях хронічного процесу. Функція органу при цьому вже втрачено, а можливість переходу інфекції на яєчко зберігається.

Рецепти народної медицини

Додатково антибіотиків після консультації з лікарем можна використовувати лікування народними засобами.

Існує чимало рецептів різних трав'яних зборів. Рослини, що входять до їх складу, мають антисептичні, протизапальні, заспокійливі властивості, прискорюють регенерацію тканин після завершення запалення. Ось деякі з них.

Скласти збір з рівних частин ялівцевих шишок, листя грицика і мучниці, коріння кульбаби і стальника, насіння анісу і кропу. У півлітрову ємність покласти 3 стіл. ложки цього збору, додати окропу та залишити на півгодини. Потім отриманий настій процідити і випити протягом доби 2 прийоми.
Зробити збір з однакової кількості березового листя, ялівцевих шишок, листя чистотілу, коріння стальника та трави перстачу. У літрову ємність розмістити 4 стіл. ложки суміші та залити окропом, дати охолонути, потім процідити. Випити протягом дня 3 прийоми.
Змішати рівні кількості кукурудзяних рилець, березових бруньок, сухих стручків квасолі та квіток фіалки. Зробити настій із 1 стіл. ложки суміші та 0,5 літра окропу. Приймати його потрібно по 2 ложки тричі на день.
Скласти суміш із рівних кількостей брусничного листя, трави хвоща та квіток пижми. Взяти 4 стіл. ложки збору і зробити настій у півлітровій ємності. Випити у 2 прийоми протягом дня.

До всіх лікарських зборів можна додавати і такі компоненти:

перцева м'ята;
трава деревію;
коріння лепехи та солодки;
трава полину;
листя суниці та смородини;
звіробій, кропива;
ягоди шипшини;
липовий колір.

Трав'яні настої можна приймати курс протягом місяця. При хронічному епідидиміті, якщо не потрібно операції, лікування повторюють 3-4 десь у рік, особливо у міжсезоння чи після простудних захворювань.

Ускладнення

У більшості випадків гострий епідидиміт успішно лікується за допомогою антибіотиків. Довгострокові сексуальні чи репродуктивні проблеми не розвиваються. Однак інфекція може рецидивувати, в результаті призводячи до розвитку ускладнень.

Двосторонній епідидиміт стає причиною чоловічої безплідності. Справжня поширеність проблем репродуктивної функції невідома, але гострий епідидиміт викликає таке ускладнення рідко. Порушення якості сперми минуще і має характер вторинної лейкоцитоспермії, тобто домішки лейкоцитів або гною.

При тяжкому перебігу гнійного процесу правобічний або лівосторонній епідидиміт стають причиною абсцесу яєчка. Гнійник, що прорвався назовні, може викликати утворення свища.

Таке ускладнення лікується лише хірургічно – проводиться так звана гемікастрація (видалення яєчка та придатка з одного боку).

Порушення кровообігу в навколишніх набрякових тканинах може стати причиною інфаркту яєчка – припинення кровопостачання. В результаті тканини органу незворотно ушкоджуються та відмирають.

Ще одне ускладнення захворювання - непрохідність сім'явивідної протоки, в результаті чого сперматозоїди з одного яєчка не потрапляють у статеві шляхи. Розвивається такий вид безплідності, як . Частота розвитку цього ускладнення невідома. Такі наслідки епідидиміту вкрай несприятливо впливають на здатність чоловіка до запліднення. Щоб запобігти цьому, необхідно своєчасне звернення до лікаря, при гострому процесі можна викликати «Швидку допомогу». Такий хворий зазвичай прямує до стаціонару.

Якщо у хворого запалення поширилося з придатка на тканину яєчок, можуть виникнути такі ускладнення:

гіпогонадизм, що виникає в результаті атрофії яєчок та розвивається у 30-50% пацієнтів;
у 7-13% пацієнтів; уражається в основному інтерстиціальна тканина яєчка, а не клітини Лейдіга або Сертолі, проте кількість, рухливість та морфологія сперматозоїдів можуть змінитися;
постійний біль у мошонці – орхалгія.

Під час лікування важливо прийняти весь курс антибіотиків навіть якщо всі симптоми хвороби вже зникли. Крім того, необхідно відвідати лікаря після завершення терапії, щоб переконатися у відсутності ускладнень.

Результат захворювання гірший за наявності таких обтяжливих факторів:

цукровий діабет;
літній вік;
значне підвищення температури;
збільшення кількості лейкоцитів у крові;
збільшення вмісту сечовини та С-реактивного білка при біохімічному аналізі крові.

Пацієнти з епідидимітом, що виник внаслідок венеричних захворювань (хламідіозу, гонореї та інших), мають ризик зараження ВІЛ-інфекцією, який у 5-9 разів перевищує цю ймовірність у здорових людей. Тому всі статеві партнери таких хворих мають пройти обстеження та лікування.

Профілактика

Мірою профілактики захворювання є своєчасна діагностика та лікування статевих інфекцій, у тому числі у сексуальних партнерів.

Інші способи уникнути хвороби:

статева помірність;
використання презервативів, що зменшує ймовірність зараження на 90%;
сексуальні контакти лише з одним партнером;
вакцинація дітей проти паротиту;
дотримання особистої гігієни.

Якщо епідидиміт викликаний тривалим прийомом Аміодарону, цей препарат необхідно замінити іншим антиаритмічним засобом.

Епідідиміт – це запальний процес у придатку яєчка, який характеризується набряклістю мошонки, збільшеним розміром придатка та больовим синдромом. Захворювання здатне викликати серйозні ускладнення, тому дуже важливо розпочати своєчасне лікування. У цій статті ми розглянемо перші ознаки, симптоми та способи лікування епідидиміту, що спричиняє ураження придатка у чоловіків будь-якого віку.

Яєчка є парним органом, розташованим у мошонці. На задній його поверхні розташовується придаток яєчка – ущільнене утворення, що містить трубку, згорнуту спіралеподібно. У трубці знаходиться рідина та поживні речовини, необхідні для дозрівання активних сперматозоїдів. У зв'язку з тим, що придатки є єдиним цілим з яєчками, їх запалення викликає процес інфікування яєчка і називається орхоепідідімітом.

Найчастіше він розвивається в період чоловічої статевої активності віком від двадцяти до сорока років та спровокований інфекційними захворюваннями на тлі бактерій та вірусів. Інфекція проникає у придатки з кров'ю та лімфою, спочатку вражаючи одне яєчко, а потім і інше.

Причини ураження епідідимітом

Розвиток захворювання у чоловіків викликано безліччю причин і основна з них - інфекція, що проникає в організм наступними шляхами:

Бактеріальна та вірусна інфекція – медицина виділяє дві групи, які є збудниками епідидиміту: кишкові бактерії, які провокують розвиток ураження у чоловічого населення після сорока років, а також ІПСШ (трихомоніаз, гонорея та сифіліс) у чоловіків від двадцяти до сорока років у період активного статевого життя.
Бактерії та гриби.
Вірусна інфекція – причина поразки у дитячому та юнацькому віці, коли він придаток запалюється і натомість перенесеної свинки, грипу, віспи тощо.
Синтетичні медичні препарати – тривалий прийом деяких препаратів розвиває лікарський епідидиміт, наприклад серцевий засіб Аміодарон.
Механічні ушкодження – перенесені травми мошонки та яєчок після оперативного втручання.
Гематогенний шлях через кров, причиною якого можуть стати такі захворювання, як ангіна, грип та інші.
З сечового міхура та кишечника – зараження притаманне чоловікам старшої вікової категорії.
Лімфогенний шлях – через лімфи.
Висхідний шлях – інфекції сечостатевої системи та сім'явивідної протоки, трихомонадний епідидиміт, зараження гонореєю, сифілісом, хламідіозом та іншими. Поразка цим шляхом спостерігається у чоловіків молодого віку, у період активного інтимного життя.
Розповсюдження зараження з яєчка на придаток.
Туберкульоз.
Застійний шлях – розвиток запалення і натомість застійного процесу у придатку.
Безладний статевий зв'язок.
Переохолодження.

Класифікація епідидиміту

Типи збудника:

Бактеріальний,
Хламідійний,
Вірусний,
Мікоплазматичний,
Грибковий.

Групи травматичного зпідидимиту:

Післяопераційна,
Травматична,
Постінструментальна.

Гострий,
Підгострий,
Хронічний,
Рецидивний.

Характер перебігу запалення також поділяється на специфічний та неспецифічний.

Гострий епідідиміт

Захворювання гострої форми вражає хворих віком від п'ятнадцяти до тридцяти років і рідко чоловіків, які досягли зрілого віку. Перша ознака, що змушує звернутися за допомогою – сильний біль у ділянці яєчка, що віддає в пах, криж і промежину. Хвороба протікає дуже швидко і пік може наступити через день після появи перших симптомів. Поступово збільшується набряклість мошонки, шкіра набуває червоного відтінку, поряд з яєчком пальпується ущільнення, яке за 4 години може збільшитися в кілька разів.

Симптоми:

Збільшуються лімфатичні вузли в паху,
Підвищується температура тіла до сорока градусів,
Невеликі виділення із сечівника,
Часте сечовипускання,
Озноб,
Нудота та блювання на тлі інтоксикації,
Посилення больових відчуттів в області мошонки при активному русі,
Кров у сечі.

Всі перелічені вище ознаки через три-чотири дні стають менш вираженими, і тому багато чоловіків через короткочасний дискомфорт не поспішають йти на прийом до лікаря. Якщо своєчасно не провести лікування недуги, у місці вогнища запалення поступово почнуть утворюватися рубці, станеться непрохідність сім'явивідного каналу, що надалі призведе до чоловічої безплідності – найстрашнішого ускладнення при гострому епідидиміті.

Підгострий епідидиміт

Підгострий епідидиміт характеризується сильним запальним процесом і при несвоєчасному лікуванні провокує гнійний абсцес, некроз тканини придатків та яєчок і навіть сепсис. Такі самі симптоми відносяться і до гострої стадії захворювання, вимагаючи негайного оперативного втручання. Також запалення може поширитися з придатка на яєчко та мошонку.

Хронічний епідідиміт

Хронічна стадія спровокована перенесеним гострим епідидимітом та його несвоєчасним лікуванням. Вона має серйозні наслідки для чоловіка. Хронічний запальний процес придатків може поступово призвести до появи фіброзної тканини, що закриває придатки та сім'явивідну протоку, що може стати причиною чоловічої безплідності.

Тривалість запального процесу впливає якісний показник сперми і, як наслідок, на рівень фертильності чоловіка. В обох випадках безпліддя є серйозним і важким ускладненням епідидиміту і лікується довгий час з великими труднощами і часом безуспішно.

Порушений кровообіг набрякових тканин може спровокувати інфаркт яєчка та повністю припинити його кровопостачання. У результаті тканини яєчка ушкоджуються і поступово відмирають.

Туберкульозний епідідиміт

Туберкульоз придатка становить близько 20 відсотків захворювань чоловічої статевої системи та розвивається подвійно:

У придатку утворюється ущільнення невеликого розміру, яке з часом збільшується, але без хворобливих відчуттів пацієнта
Захворювання характеризується високою температурою та хворобливим синдромом у мошонці, шкірний покрив якої стає набряковим, придаток збільшується у розмірах, і пальпація стає болючою. З часом гострий запальний процес проходить і в придатку утворюється щільний, горбистий вузол.

Хронічний туберкульозний епідидиміт може тривалий час перебувати у стабільному положенні, але частіше специфічне запалення прогресує і починає поширюватися на яєчко та його оболонки, утворюється специфічна водянка оболонки, що швидко прогресує. Придаток щільною спайкою зростається з яєчком і мошонкою, і шкіра над ним стає нерухомою. Під нею утворюється абсцес специфічного характеру, який провокує утворення свищів, які не гояться тривалий час.

Перехід епідидимічного туберкульозу необов'язковий із придатка на яєчко, але його тривале існування у придатку призводить до захворювання яєчка. Якщо не лікувати туберкульозний епідидиміт своєчасно, через шість місяців після його існування у придатку яєчко на 60 відсотків виявиться ураженим.

Також зміни з'являються на ураженій стороні в сім'явивідній протоці, він потовщується і стає чітким. Неліковані хворі через певний термін відчувають ознаки захворювання на придаток яєчка в основному з сусіднього боку.

Для лікування туберкульозного епідидиміту використовують протитуберкульозні лікарські препарати. У запущеному випадку необхідне оперативне втручання – видалення яєчка та придатку. Операцію призначають, якщо лікування медикаментозними засобами не дало позитивних результатів або виникло ускладнення абсцесу мошонки.

Симптоми захворювання

Симптомами, що супроводжують захворювання, вважаються:

Болі в області черевної порожнини та в боці – часто ураження має односторонній характер. Осередок запалення через особливості анатомії чоловіка виникає з лівого боку. Про це свідчить біль у боці та очеревині.
Біль у мошонці, набряк, почервоніння.
Збільшення придатка в кілька разів, його ущільнення та різкий біль при дотику.
Болі при сечовипусканні, оскільки захворювання може одночасно протікати із запаленням передміхурової залози або насіннєвих бульбашок, іноді спостерігаються ознаки уретриту.
Кров та інші виділення у сечі.
Виділення з уретри.
Гарячка, висока температура, озноб та нудота – ознаки інтоксикації.

У разі гострої стадії хвороби описані прояви досягнуть піку розвитку через добу.

У підгострій стадії дані симптоми виявляться менш інтенсивно, больові відчуття і температура будуть помірними, запальний процес триватиме кілька тижнів до досягнення піку.

Хронічна фаза епідидиміту передбачає лише наявність частини проявів: незначний біль, нормальна температура, середнього ступеня збільшення, ущільнення придатку. Запалення триває кілька місяців.

Важливо пам'ятати, що епідидиміт незалежно від стадії ураження є серйозною небезпекою для чоловічого здоров'я. Тому при перших симптомах захворювання, особливо при гострій фазі, потрібна невідкладна консультація фахівця.

Діагностичні заходи

Лікування епідидиміту при перших проявах потрібно розпочати із запису на огляд лікаря-уролога. Спеціаліст на основі скарг пацієнта проведе огляд та призначить аналізи та діагностику:

Аналіз сечі та секрету з уретри – посів сечі та секрету встановить збудника, що спричинив запалення.
Аналіз крові – рівень лейкоцитів визначає стадію запалення.
УЗД придатків, яєчок, мошонки – виявляє ступінь запалення придатків, яєчок, наявність некрозу тканини та абсцесу.
Комп'ютерна томографія.
Магніторезонансна томографія.

Лікування епідидиміту

Якщо діагностичні заходи підтвердили у чоловіка діагноз гострого епідидиміту (лівостороннього чи правостороннього), застійного чи хронічного, то лікування буде посилено спрямоване на знищення симптомів та збудників інфекції – лікуватимуть фахівці і першопричину, і прояви. Лікування хронічної стадії схоже з лікуванням гострої форми захворювання і включає наступні комплексні підходи:

Медикаментозне лікування – основне лікування за впливом антибіотиків на інфекцію. Препарати підбирають відповідно до виявленого збудника і приймаються хворими під відповідним наглядом фахівця. Склад та доза антибіотиків змінюються у процесі, щоб досягти найкращого ефекту. Крім антибіотиків для лікування хвороби використовують протизапальні, знеболювальні ліки, застосовують блокади. Засоби можуть приймати у таблетках або ін'єкціях (внутрішньовенні, внутрішньом'язові). Ін'єкції вводять у уражену ділянку для швидкого впливу на запалення та для усунення болю. Для лікування епідидиміту проходять курс антибактеріальними засобами, іноді призначають разом два антибіотики, оскільки патологія викликана змішаною мікрофлорою.
Фізіотерапія - використання різних заходів фізіотерапії впливає на застійний процес, покращує кровообіг, прискорює зняття запалення, впливає на фіброзні тканини, якщо при хронічній стадії захворювання вони вже почали розвиватися.
Оперативне втручання – використовується у крайньому разі при утворенні гнійного абсцесу чи некрозу тканини. Включає дренування безпосередньо вогнища запального процесу або висічення мертвих, некротизованих ділянок для того, щоб уникнути подальшого поширення недуги та виникнення небезпечної загрози життю хворого.

Для того, щоб досягти позитивного ефекту та прискорити одужальний процес, хворому крім лікувальних заходів рекомендується:

Дотримання постільного режиму,
Охолоджувальний компрес - прикладення до мошонки знімає набряк і частково знеболює,
Зафіксоване піднесене положення мошонки,
Відмова від алкогольних напоїв під час прийому лікарських засобів.

Хірургічне лікування гострої та хронічної стадії епідидиміту

Показання до оперативного втручання:

Нагноєння придатка яєчка,
Абсцес придатка, яєчка,
Мікроабсцес придатка, яєчка,
Гострий епідідімоорхіт на тлі травми,
Перекрут придатка або яєчка,
Неефективне консервативне лікування,
Тяжка фаза гострого епідидиміту,
Хронічна стадія при повторному загостренні,
Щільні та болючі ущільнення придатка,
Туберкульозний епідидиміт.

Види операцій при лікуванні захворювання

Епідідімектомія- Видалення яєчка. Перевага операції полягає у запобіганні розвитку наступних ускладнень: некроз тканини, розплавлення тканин, перехід гнійних процесів на сусіднє яєчко, утворення сепсису та гнійного ураження органів малого тазу та черевної порожнини. Яєчко залишається здатним вироблення статевих гормонів. Але також існують недоліки цієї операції, при яких яєчко втратить здатність до репродуктивної функції. Можливі ускладнення – нагноєння мошонки. Операція проводиться під місцевим наркозом шляхом видалення придатка і сім'явивідної протоки.

Пункція порожнини мошонки- Перевага полягає в зниженні тиску в мошонці, зменшенні хворобливих відчуттів, прискоренні зупинки системного запального процесу. При місцевому знеболюванні робиться прокол пункційною голкою в області мошонки.

Резекція– видаляючи частину придатка усувають нагноєння, не ушкоджуючи інші структури. Недолік полягає у високому відсотку рецидиву, частих ускладненнях та невисокій ефективності.

Видалення яєчка з придатком- Втручання необхідно при тяжкій формі гострого орхіту, абсцесі або туберкульозі яєчка, пухлини та тяжкій травмі яєчка. Недолік полягає в тому, що двостороннє видалення позбавляє чоловіка репродуктивної функції та здібності для вироблення чоловічих статевих гормонів.

Надсічки– виявляють та розкривають мікроабсцеси для своєчасної декомпресії яєчка.

Результати лікування епідидиміту

Результат, термін та міра боротьби з епідидимітом залежать від яскраво виражених симптомів і від того, як довго хворий з хронічним або гнійним гострим захворюванням не лікувався та відкладав похід до лікаря.

Знімати запальні процеси і позбавлятися різних інфекцій антибіотиками легше на початковій стадії хвороби, що розвивається, коли в процес запалення ще не приєдналися органи сечостатевої системи. Якщо захворювання перейшло у хронічну форму, то порушується кровообіг, формуються фіброзні та рубцеві тканини (пухлина придатка призводить до їх затвердіння) та досягти позитивного результату складніше, лікувальні заходи займуть багато часу пацієнта.

Якщо своєчасно лікувати хворобу, то шанси на повне одужання збільшуються. При епідидиміті та інших урологічних захворюваннях не рекомендується самолікування. Багато ознак захворювання сечостатевої системи ідентичні один з одним і неправильно обраний метод лікування може призвести до непоправних та небезпечних наслідків.

Народні засоби при лікуванні епідидиміту

Існує багато народних способів для лікування чоловічої недуги. Часто застосовують різні трави: паслін, болотяний аїр, ялівець, мучниця, шипшина, перцева м'ята та інші. З їхньої комбінації виготовляють трав'яні збори, готують відвари та настої.

Одним із поширених відварів для лікування епідидиміту є суміш листя перцевої м'яти (2 ст.л.), чорної смородини (2 ст.л.), звіробою (2 ст.л.), ягід шипшини (2 ст.л.), брусничних. листя (3 ст.л.), трави польового хвоща (3 ст.л.), подрібненого кореня пирію (4 ст.л.) та петрушки (4 ст.л.). П'ять ложок збору потрібно залити літром окропу і дві години наполягати. Приймати відвар потрібно протягом дня у рівних порціях.

Народні засоби є лише доповненням до медикаментозного лікування. Перед тим, як використовувати той чи інший рецепт, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути захворювання, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

Необхідно уникати частих статевих актів та збуджень, які не закінчуються еякуляцією, оскільки це може спровокувати запалення придатків,
Небажано переохолоджуватися, оскільки переохолодження здатне знизити механізм захисту та приєднати патогенну мікрофлору,
Своєчасно консультуватися та лікувати запалення сечостатевої системи (простатиту, уретриту та пієлонефриту) та хвороб малого тазу. Необхідно своєчасно лікувати і млявий запальний інфекційний осередок (хронічні тонзиліти, синусити, бронхіти та ін.),
Не допускати травми яєчок, носити спеціальний захист при небезпечних видах спорту (єдиноборство, хокей та інше),
Дотримуватись правил особистої гігієни,
Своєчасно звертатися до лікаря за допомогою, щоб уберегтися від важких ускладнень (безпліддя та втрата важливого гормонопродукуючого органу).

Якщо своєчасно не лікувати епідидиміт, канал поступово може заповнитися рідиною, порушиться життєздатність сперматозоїдів, їхнє транспортування. Чоловік ризикує виявитися безплідним. При перших та підозрілих ознаках необхідно звернутися до андролога або уролога. Не можна самостійно приймати лікарські препарати, це не лише погіршить ваш стан, а й змаже картину захворювання, у гіршому випадку призведе до незворотних наслідків надалі.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке епідідиміт?

Епідідіміт– це запалення (інфекційне чи неінфекційне) придатку яєчка. Цей придаток, що має вигляд спіралеподібної трубки довжиною до 6 м, і розташований по задній поверхні яєчка, з'єднує яєчко з сім'явивідною протокою. Якщо процес залучаються і придаток, і саме яєчко, розвивається орхоэпидидимит.

В осіб чоловічої статі епідидиміт може розвинутися у будь-якому віці. Найчастіше захворювання виникає у чоловіків 20-40 років.

Найчастіше захворювання є ускладненням будь-якого інфекційного захворювання (бактеріальної чи вірусної природи), як то: пневмонія, грип, епідемічний паротит та інші. Інфекція може заноситися в придатки яєчок з кров'ю або лімфою, а також поширюватися висхідним шляхом із сечівника та органів сечостатевої системи.

Причини захворювання

Розвиток епідидиміту може бути викликано низкою причин:

Бактеріальні інфекції є причиною епідидиміту в 80% випадків. Виділяють 2 основні групи збудників, здатних викликати епідидиміт, – кишкові бактерії та збудники захворювань, що передаються статевим шляхом. У чоловіків до 40 років причиною епідидимітів частіше є інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, уреаплазмоз, сифіліс, гарднерелла, хламідійна інфекція, трихомоніаз). У чоловіків після 40 років причиною запалення зазвичай стають збудники, що мешкають у кишечнику. Кишкові бактерії можуть спричинити епідидиміт у будь-якому віці у чоловіків, які практикують анальний секс. Прикладами бактеріальних епідидимітів є випадки виникнення цього ускладнення при скарлатині, черевному тифі, туберкульозі. Запальний процес може поширитися на придаток яєчка при запаленні сечівника або передміхурової залози.
У поодиноких випадках запалення придатка яєчка можуть викликати гриби та мікобактерії.
Вірусні інфекції (зокрема і збудники епідемічного паротиту чи свинки) є причиною епідидиміту найчастіше у дитячому віці. Запалення придатка яєчка може стати ускладненням грипу, вітряної віспи та інших вірусних інфекцій.
Хімічний епідидиміт розвивається в окремих випадках внаслідок зворотного потоку сечі під час сексуального контакту при переповненому сечовому міхурі.
Лікарський епідидиміт – виникає як побічна дія деяких лікарських засобів (наприклад, серцевого препарату Аміодарон).
Застій сечі при порушенні її відтоку (при звуженні сечівника або при аденомі простати).
Травми яєчка та мошонки: механічні (удар, здавлювання), внаслідок оперативного втручання (хірургічна стерилізація чоловіків) або маніпуляцій (часте або тривале використання сечовивідного катетера).

Чинниками, що сприяють розвитку епідидиміту, є: переохолодження, безладні статеві контакти, статеві надмірності та збочення.

Класифікація епідидимітів

Епідідиміти за характером запального процесуділять на неспецифічні та специфічні (туберкульозні, трихомонозні, гонорейні та ін.).

На вигляд збудникаінфекційні епідидиміти бувають:

бактеріальні;
хламідійні;
вірусні;
мікоплазматичні;
грибкові.

Травматичніепідидиміти ділять на:

власне травматичні;
постінструментальні;
післяопераційні.

За перебігом захворюванняпроцес може бути гострим, підгострим, хронічним та рецидивуючим.

По локалізації процесурозрізняють односторонній та двосторонній (у 10-20% випадків) епідидиміт.

Симптоми

Гострий епідідиміт

Найчастіше розвивається у віці чоловіків від 15 до 30 років та у літніх (після 60 років). Виникає гостра різка болючість у яєчку за поразки, хоча в деяких чоловіків відчувається біль у сфері промежини, в паху, у сфері крижів. Розвивається захворювання швидко, досягаючи піку вже протягом доби.

Відзначається набряк та почервоніння мошонки, прощупується ущільнення в ділянці яєчка. Розміри його збільшуються у 2 і більше разів у порівнянні з нормою за 3-4 години. Температура тіла може підвищуватися до 39-40 o З, можуть відзначатися озноби, нудота. За будь-яких рухів і під час дефекації болі значно посилюються. Можуть виникати виділення з сечівника та прискорене сечовипускання, домішка крові в сечі. Лімфатичні вузли в пахвинній ділянці збільшені.

Іноді процес поширюється на сім'явивідний канал або весь насіннєвий канатик. У цих випадках промацуватиметься болісний щільний тяж у вигляді шнура.

Прояви гострого епідидиміту стихають за кілька (2-5) днів. Відносно короткий термін болю та дискомфорту іноді призводить до того, що чоловік не звертається за медичною допомогою. У цих випадках відсутність кваліфікованого лікування може призвести до утворення рубців на місці запалення і, як наслідок, до непрохідності сім'явивідного каналу та безпліддя.

Хронічний епідідиміт

Хронічний епідидиміт – кінцева стадія гострого процесу. Перебіг захворювання триває 6 і більше місяців. Протікає зазвичай безсимптомно, дискомфорт у сфері яєчка відчувається лише у період загострень. Мошонка зазвичай не збільшена.

Придаток яєчка при хронічному запаленні збільшується в розмірах (не завжди), стає щільним і болючим під час обмацування, і чітко відмежований від яєчка. Насіннєвий канатик потовщений, сім'явивідна протока збільшується в діаметрі. Сперма при обстеженні має знижену здатність до запліднення.

Туберкульозний епідідиміт

Розвиток епідидиміту, спричиненого туберкульозною бактерією, виникає при туберкульозному ураженні сечовидільної системи чи інших статевих органів. Ізольована поразка туберкульозним процесом органу статевої системи у чоловіків рідко зустрічається.

У деяких випадках захворювання починається гостро, та його прояви не відрізняються від симптомів гострого неспецифічного епідидиміту. Надалі процес стає млявим і перетворюється на хронічну форму.

Поразка може бути одностороннім чи двостороннім. Процес може поширюватися з кров'ю з передміхурової залози на придаток яєчка, а потім на яєчко. Іноді яєчко з придатком та шкірою мошонки утворюють конгломерат, формується туберкульозний абсцес, який може розкриватися на поверхні мошонки з утворенням нориць. Такі нориці виникають тільки при туберкульозному епідидиміті.

Хронічний перебіг захворювання протікає, не завдаючи хворому особливого дискомфорту, безболісно. Чіткий прояв може відзначатися вже на стадії нориці. При безсимптомному перебігу епідидиміту необхідна консультація фтизіоуролога. Вирішальне значення для діагностики має бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження сечі. Процес лабораторного підтвердження діагнозу може бути тривалим.

Загрози життя туберкульозний епідидиміт не представляє, але частим ускладненням його є безпліддя.

Діагностика

При появі будь-яких із перелічених вище симптомів епідидиміту необхідно негайно звернутися до лікаря-уролога для уточнення діагнозу та отримання кваліфікованого своєчасного лікування. У деяких випадках для повного обстеження лікар може направити пацієнта до стаціонару. Від термінів звернення до лікаря залежить як ефективність лікування, а й можливість уникнути ускладнень.
Встановити правильний діагноз допоможуть такі методи:

Опитування хворого (скарги пацієнта, відомості про розвиток захворювання та інформація про його сексуальне життя).
Огляд пацієнта (виявлення зовнішніх змін мошонки на стороні ураження у вигляді почервоніння, припухлості, збільшених лімфовузлів у пахвинній ділянці, виділень із статевого члена).
Лабораторні методи: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз мазка із сечівника, бактеріологічний посів сечі на виявлення збудника та чутливості до антибіотиків. Різновидом лабораторних методів діагностики є також ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) та ІФА (імуноферментний аналіз) – вони особливо інформативні для діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Ультразвукова доплерографія сечостатевих органів.
Ядерне сканування яєчка. Цей метод та УЗД мошонки допоможуть виключити новоутворення, грижі, водянку яєчка та інші захворювання.
У деяких випадках використовуються КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магніторезонансна томографія).

Обстеженню підлягає також і статевий партнер пацієнта (навіть якщо він не має жодних проявів хвороби).

Ускладнення (наслідки) епідидиміту

При своєчасному та правильному лікуванні епідидиміту настає повне одужання. У цих випадках перенесене захворювання не впливає на репродуктивну здатність чоловіка та його сексуальну активність.

При несвоєчасному лікуванні створюються умови переходу хвороби в хронічну форму.

Чим більший період до початку лікування, тим вища ймовірність виникнення ускладнень, і тим нижчими будуть результати лікування та шанси на сприятливий результат.

Можливі ускладнення епідидимітів:

хронізація процесу;
Поширення запального процесу (залучення яєчка чи інших органів);
Абсцес мошонки (утворення гнійника у мошонці);
Освіта нориць на шкірі мошонки;
Некроз яєчка (відмирання);
Сепсис (попадання інфекції у кров);
Гангрена Фурньє (швидко розвивається гангрена мошонки);
Безпліддя – ускладнює епідидиміт у 40-60% хворих, особливо при двосторонньому не вилікуваному епідидиміті. Функціональна загибель яєчка з придатком розвивається внаслідок: безпосереднього впливу збудника на сперматозоїди, порушення функції статевих залоз, звуження або повної непрохідності сперматозоїдів придатка яєчка, імунних порушень – вироблення антитіл проти своїх власних сперматозоїдів.

Епідідиміт та орхіт (орхоепідідіміт): причини, симптоми, діагностика, ускладнення - відео

Лікування

Режим, дієта

У гострому періоді (або при загостренні рецидивуючого епідидиміту) дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дотримання суворого постільного режиму. Необхідно також забезпечити нерухомість та високе положення мошонки. Для цього можна скористатися валиком зі згорнутого рушника або спеціальними плавками.

Хворому необхідно вживати достатню кількість рідини (з розрахунку 30 мл на 1 кг ваги) та виключити з вживання гострі та смажені страви, прянощі, копчення та соління.

Медикаментозна терапія

При епідидиміті проводиться комплексне медикаментозне лікування, що включає антибактеріальну терапію, протизапальні препарати, вітаміни, що розсмоктують лікарські засоби.

Вибір препаратів з антибактеріальною дією залежить від виду збудника захворювання та чутливості до антибіотиків. Найчастіше призначається одночасно 2 антибіотики (нерідко процес обумовлений не одним, а двома і більше збудниками).

Чоловікам до 40 років (у них частіше епідидиміт викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом) можуть призначити комбінацію Цефтріаксону або Роцефіну (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) з азітроміцином на 5 днів. Цефтріаксон можуть комбінувати з Доксицикліном (Вібраміцином) у таблетках або з Сумамедом у таблетках. Курс антибіотиків проводять упродовж 10 днів. Дози препарату призначаються лікарем індивідуально. Лікування проводиться обом статевим партнерам.

Чоловікам 40 років і старше або тим, хто віддає перевагу анальному сексу, але не має венеричних захворювань, проводять 2-тижневий курс лікування одним з таких антибіотиків: Ципрофлоксацин, Заноцин, Ципранол, Офлоксацин, Триметоприм і Сульфаметаксазол, Левофлоксацин.

Лікар може змінити тривалість курсу лікування та змінити препарати у разі відсутності ефекту від лікування. Лікар також визначає терміни підключення розсмоктуючої терапії (алое, лідаза, ФІБС). Поряд з антибактеріальними препаратами призначаються протизапальні засоби, що знеболюють (за потреби), вітаміни.

Якщо епідидиміт викликаний прийомом Аміодарону, слід з лікарем-кардіологом вирішити питання про заміну препарату або зниження дози. При неінфекційному епідидиміті протизапальне лікування призначається урологом.

Після усунення гострих проявів процесу призначається фізіотерапевтичне лікування у вигляді теплових процедур – УВЧ, діатермії та ін.

Хірургічне лікування

У період гострого процесу щодо проведення хірургічного втручання є дві думки. Прихильники оперативного лікування вважають, що воно дозволяє раніше виявити ураження всіх органів мошонки та швидше усунути запалення. Інші фахівці вважають, що показанням до операції є лише гнійно-деструктивні ускладнення захворювання.
Показання до хірургічного лікування епідидиміту (гострого чи хронічного):

нагноєння придатка яєчка;
абсцес яєчка або придатка за результатами УЗД;
невеликих розмірів абсцеси яєчка або придатку, виявлені при МРТ-діагностиці;
гострий посттравматичний епідидиміт або орхоепідідіміт;
перекрут яєчка або придатка (або підозра на перекрут);
тяжкий перебіг гострого епідидиміту та відсутність позитивної динаміки після 2-3 діб лікування;
часті рецидиви при хронічному процесі;
туберкульозний епідидиміт або підозра на нього;
обтураційна безплідність (зумовлена непрохідністю придатка).

При хірургічному втручанні використовують такі види операцій: пункція порожнини мошонки, метод насічок (при мікроабсцесах), видалення придатка, видалення (резекція) частини придатка, видалення яєчка з придатком. Вибір операції залежить від свідчень до неї, тобто. від поширеності процесу, наявності та виду ускладнення.

Лікування народними засобами

Народна медицина пропонує застосовувати для лікування епідидимітів такі засоби:

Взяти в рівних частинах насіння петрушки, зелень грициків, аніс, шишки ялівцю, коріння стальника і кульбаби, листя мучниці - все змішати. 3 ст. суміші залити 0,5 л окропу, наполягати 30 хвилин|мінути|, процідити. Настій пити по 200 мл 2 десь у день.
Змішати в рівних кількостях березове листя, шишки ялівцю, чистотіл, перстач гусячий, корінь стальника. Взяти 4 ст. суміші на 1 л окропу, охолоджений настій процідити. Приймати по 200 мл 3 десь у день.
Змішати по 2 частини: деревію, м'яти перцевої, кореня лепехи, тунгуського ревеню; по 3 частини: шишок хмелю, насіння льону, полину; по 4 частини: будри плющевидної та кореня солодки; по 5 частин: ягід пасліну чорного та листя суниці. Взяти 5 ст. суміші та залити 1 л окропу, через 1,5 години процідити. Весь отриманий настій випити протягом дня.
Приготувати збір з рівних частин кукурудзяних приймок, стручків квасолі, фіалки, березових бруньок. Взяти 2 ст. суміші, залити 1 л окропу, наполягти 20 хвилин|мінути| і процідити. Пити по 2-3 ст. 3 рази на день.
Змішати по 1 ч.л.: листя кропиви та корінь лепехи; по 1 ст.л.: липовий колір, квіти бузини, траву хвоща польового, ягоди ялівцю та шипшини. Взяти 2 ст. збору та залити 450 мл окропу, через 15 хвилин процідити. Приймати під час їжі вранці та ввечері.
Збір з однакової кількості брусничного листа, хвоща, квіток пижма: 2 ст.л. збирання залити 300 мл окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Приймати натще по 200 мл вранці та ввечері.
Приготувати збір: по 3 частини м'яти, листя смородини, звіробою, гілочок туї та ягід шипшини; по 4 частини хвоща, брусничного листа та кукурудзяних рилець; по 5 частин коріння петрушки та пирію. Взяти 6 ст. суміші, залити 1 л окропу, настояти 2:00 і процідити. Весь виготовлений настій випити протягом дня.

Лікування туберкульозного епідидиміту

Туберкульозний епідидиміт лікується інакше, ніж інші різновиди захворювання. Використовуються такі методи:

1. Медикаментозне лікування – призначення протитуберкульозних препаратів (Ізоніазид, Етамбутол, Рифампіцин, Стрептоміцин та ін.). Ці препарати можуть прийматися внутрішньо, або їх вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно та ендолімфатичним шляхом (в пахові лімфатичні вузли).
2. Оперативне лікування: епідидимектомія (видалення придатка яєчка) або резекція яєчка.
3. Фізіотерапевтичне лікування (ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія).
4. Санаторно-курортне лікування.

Епідідиміт у дітей

Причини

Епідидимит у дітей розвивається рідко. Він може бути первинним та вторинним, неспецифічним та специфічним. Збудником неспецифічного епідидиміту може стати будь-який мікроб (частіше стафілокок), а специфічного процесу – збудники бруцельозу, туберкульозу та інших специфічних інфекцій.

Основні причини розвитку епідидиміту у дітей:

вірусні захворювання: епідемічний паротит (свинка), інфекційний мононуклеоз, вітряна віспа, цитомегаловірусна інфекція, ГРВІ;
інфекції, що передаються статевим шляхом (сифіліс, хламідіоз, трихомоніаз та інші), передані дитині від матері в період внутрішньоутробного розвитку або під час пологів;
грибкова інфекція (при зниженому імунітеті у дитини);
травми у сфері промежини; необхідно виключати і можливість сексуального насильства;
вроджена патологія та відхилення в сечостатевій системі (звуження сечівника; гіпоспадія або недорозвинення сечовипускального каналу та статевого члена та інші);
запалення головки чи крайньої плоті статевого члена.

Симптоми

Появі симптомів епідидиміту в дітей віком можуть передувати прояви будь-якого інфекційного захворювання (епідемічного паротиту, інфекційного мононуклеозу та інших.). У цьому випадку прояви епідидиміту розвиваються поступово протягом декількох днів.

У дітей першого року життя початок захворювання зазвичай гострий, з підвищенням температури та появою вираженого болю, почервоніння та припухлості в ділянці всієї мошонки або ураженої її половини. Дитина стає неспокійною, плаче при дотику до мошонки під час гігієнічних процедур, перевдягання чи зміни памперса. На тлі підвищення температури може виникнути блювання.

У дітей старшого року та у підлітків основними симптомами епідидиміту є:

тупі ниючі болі в мошонці;
підвищення температури;
яєчко ущільнене та болісно;
сечовипускання може бути прискореним, супроводжуватися болем;
можуть відзначатися виділення із сечівника.

При туберкульозному епідидиміті характерним є млявий перебіг захворювання. Загальні зміни у стані здоров'я дитини та місцеві прояви можуть бути слабко вираженими.

З появою будь-яких проявів захворювання необхідно терміново звернутися до педіатра чи дитячого уролога для обстеження та своєчасного лікування.

Лікування

Важливим моментом у лікуванні запалення придатка яєчка в дітей віком є дотримання суворого постільного режиму. Не менш важливим буде створення піднесеного становища для мошонки. З цією метою дитині можна одягнути стрейчові трусики, а в лежачому положенні під мошонку можна підкладати згорнуту пелюшку або рушник. Можна скористатися суспензорієм.

Для зменшення хворобливих відчуттів використовують застосування холоду у вигляді холодних компресів або прикладання льоду, загорнутого у ганчір'я. Холод можна використовувати протягом 15-20 хвилин, повторюючи процедури через 4 години.

При різких болях призначаються протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен, Німесіл) у віковому дозуванні.

Епідідіміт вірусного походження спеціального лікування не вимагає – запальні зміни проходять самостійно після закінчення 3-7 днів.

При бактеріальних епідидимітах, у тому числі при інфекціях, що передаються статевим шляхом, призначаються антибіотики з урахуванням результатів бактеріологічного обстеження (посіву сечі) та виявленої чутливості збудника до антибіотиків. Найчастіше застосовуються Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Амоксицилін, Левофлоксацин та інші антибіотики. Доза антибіотиків призначається лікарем індивідуально залежно від віку дитини, маси тіла та тяжкості перебігу захворювання.

Після усунення гострих проявів хвороби лікар визначить терміни підключення фізіотерапевтичних процедур (діатермії, УВЧ, зігріваючих компресів) та розсмоктуючої терапії.

Запалення придатка яєчка у дітей не становить небезпеки для життя дитини та виліковується при своєчасному зверненні до лікаря. За відсутності лікування може утворитися абсцес яєчка (гнійник). Після перенесеного епідидиміту можуть виникати ускладнення – безпліддя у майбутньому (особливо при двосторонньому ураженні).

Профілактика епідидиміту у дітей

Щоб не ускладнювати життя дітей у майбутньому та уникнути ускладнень у вигляді безпліддя, батькам необхідно ознайомитись із профілактичними заходами цього захворювання:
1. Своєчасне щеплення (1 рік і 6 років) проти епідемічного паротиту допоможе вашій дитині уникнути цього захворювання або перенести його в легкій формі і без ускладнень; епідидиміт при епідемічному паротиті в 20-40% випадків може стати причиною атрофії яєчка і навіть чоловічої безплідності.
2. Регулярно дотримуватись особистої гігієни статевих органів у дитини (підмивання, своєчасна зміна білизни).
3. За будь-якого захворювання дитини не займатися самолікуванням, а своєчасно звертатися до лікаря.

Секс під час епідидиміту

У разі гострого перебігу епідидиміту призначається постільний режим пацієнта та статевий спокій.

При хронічному перебігу захворювання статеве життя впливає протягом процесу та її результат. У разі, коли епідидиміт викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом, слід користуватися при сексуальних контактах презервативом до отримання результатів контрольних обстежень, що свідчать про ефективність проведеного лікування.

Мастурбувати при хронічному епідидиміті не забороняється.

Епідідиміт у жінок

Епідідиміту у жінок бути не може, тому що в організмі жінок немає чоловічої статевої залози (яєчка) з придатком його. Аналогом цього захворювання у жінок є запалення придатків матки.

Епідідиміт у статевого партнера може становити небезпеку для жінки, якщо він викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом (трихомонадою, хламідія, гонококом, сифілітичною спірохетою, уреаплазмою). При зараженні статевої партнерки розвивається ураження жіночих статевих органів (матки та придатків матки).

Профілактика захворювання

Упорядковане статеве життя: моногамні сексуальні стосунки (статеві контакти лише з одним здоровим статевим партнером); утримання від статевих надмірностей та збочень; використання презервативів при випадкових сексуальних контактах; регулярне обстеження при незахищених безладних статевих контактах.
Презерватив знижує ризик зараження венеричними захворюваннями на 90%. Щоб уникнути повторного зараження, необхідно обстеження (і, можливо, одночасне лікування обох статевих партнерів).
Ретельне та регулярне дотримання особистої гігієни, особливо у чоловіків без обрізання.
Вакцинація проти епідемічного паротиту (свинки).
Боротьба державному рівні з педофілією.
Своєчасне та кваліфіковане лікування інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.