Слухова галюцинація- Форма галюцинації, коли сприйняття звуків відбувається без слухової стимуляції. Існує поширена форма слухових галюцинацій, коли людина чує один чи кількох голосів.
Види слухових галюцинацій
Прості слухові галюцинації
Акоазми
Основна стаття: Акоазм
Характерні немовні галюцинації. При такому вигляді галюцинацій людина чує окремі звуки шуму, шипіння, гуркоту, дзижчання. Найчастіше зустрічаються найбільш конкретні звуки, пов'язані з певними предметами та явищами: кроки, стукіт, скрип половиць тощо.
Фонеми
Характерні найпростіші мовні обмани як окриків, окремих складів чи уривків слів.
Складні слухові галюцинації
Галюцинації музичного змісту
При даному виді галюцинацій може чути гру музичних інструментів, співи, хор, відомі мелодії або їх уривки і навіть незнайома музика.
Потенційні причини музичних галюцинацій:
- металкогольні психози: найчастіше це вульгарні частівки, непристойні пісні, пісні п'яних компаній.
- епілептичний психоз: при епілептичному психозі галюцинації музичного походження частіше виглядають як звучання органу, духовна музика, дзвін церковних дзвонів, звуки чарівної, «небесної» музики
- шизофренія.
Вербальні (словесні) галюцинації
При вербальних галюцинаціях чуються окремі слова, розмови чи фрази. Зміст висловлювань може бути абсурдним, позбавленим будь-якого сенсу, проте найчастіше вербальні галюцинації висловлюють ідеї та думки, небайдужі хворим. С. С. Корсаков розглядав галюцинації такого роду як думки, одягнені в яскраву чуттєву оболонку. В. А. Гіляровський вказував, що галюцинаторні розлади безпосередньо пов'язані з внутрішнім світом людини, її душевним станом. У них виражаються порушення психічної діяльності, особисті якості, динаміка хвороби. Зокрема, у їхній структурі можна виявити розлади інших психічних процесів: мислення (наприклад, його розірваність), волі (ехолалія) тощо.
Існує велика кількістьвидів вербальних галюцинацій, залежно від їхньої фабули. Серед них розрізняють:
- Коментуючі (оціночні) галюцинації. Відображається думка голосів щодо поведінки пацієнта. Думка може мати різний відтінок: наприклад, доброзичливий або засуджуючий. «Голоси» можуть характеризувати та оцінювати нинішні, минулі вчинки чи наміри на майбутнє.
- Погрозливі. Галюцинації можуть набувати загрозливого характеру, співзвучного маревним ідеямпереслідування. Сприймаються уявні погрози вбивства, тортур, дискредитації. Іноді мають чітко виражене садистичне забарвлення.
- Імперативні галюцинації. Тип вербальних галюцинацій, що носить соціальну небезпеку. Містить накази щось робити або заборони на дії, зробити вчинки, які прямо суперечать свідомим намірам: у тому числі, здійснити спробу самогубства або членоушкодження, відмовитися від їжі, ліків або бесід з лікарем і так далі. Ці розпорядження хворі найчастіше відносять на свій рахунок.
Потенційні причини
Одна з основних причин слухових галюцинацій, у разі психотичних пацієнтів, – шизофренія. У подібних випадках у пацієнтів проявляється послідовне збільшення діяльності таламічних та підкіркових ядер смугастого тіла, гіпоталамуса та паракаємчастих областей; підтверджене позитронно-емісійною та магнітно-резонансною томографією. Інше порівняльне дослідження пацієнтів виявило збільшення білої речовини у скроневій ділянці та об'ємів. сірої речовиниу скроневій частині (у тих областях, які вкрай важливі для внутрішньої та зовнішньої мови). Мається на увазі, що і функціональні, і структурні відхилення в мозку можуть викликати слухові галюцинації, однак і ті, та інші можуть мати генетичний компонент. Відомо що афективний розладтакож може викликати слухові галюцинації, але помірніші, ніж викликані психозом. Слухові галюцинації – відносно поширені ускладнення серйозних нейрокогнітивних розладів (недоумства), таких як хвороба Альцгеймера.
Дослідження показали, що слухові галюцинації, зокрема коментуючі голоси та голоси, що наказують завдати шкоди собі чи іншим, зустрічаються набагато частіше у тих пацієнтів із психозом, хто пережив у дитинстві фізичне чи сексуальне насильство, ніж у тих психотичних пацієнтів, які у дитинстві не зазнавали насильству. При цьому чим сильніша форма насильства (інцест чи поєднання як фізичного, так і сексуального насильства над дітьми), тим сильніший ступінь галюцинацій. Якщо епізоди насильства були багаторазовими, це також впливало на ризик розвитку галюцинацій. Зазначено, що зміст галюцинацій у людей, які стали жертвами сексуального насильства в дитинстві, включає елементи флешбеків (спалахів спогадів про травматичний досвід), так і більш символічні втілення травматичного переживання. Наприклад, жінка, яка зазнавала сексуального насильства з боку свого батька з 5-річного віку, чула «чоловічі голоси, що лунали поза її головою, і дитячі голоси, що кричать усередині голови». В іншому випадку, коли пацієнтка зазнавала галюцинацій, які наказували їй убити себе, вона ідентифікувала цей голос як голос того, хто вчинив насильство.
Діагностика та методи лікування
Фармацевтичні препарати
Основні медикаменти, що використовуються при лікуванні слухових галюцинацій - це антипсихотичні препарати, які впливають на метаболізм дофаміну Якщо основний діагноз – афективний розлад, то часто додатково застосовуються антидепресанти чи нормотиміки. Ці препарати дозволяють людині нормально функціонувати, але насправді не є лікуванням, оскільки не усувають першопричину порушення мислення.
Психологічні методи лікування
Виявлено, що когнітивна терапія допомогла знизити частоту та болісність слухових галюцинацій, особливо за наявності інших психотичних симптомів. Інтенсивна підтримуюча терапія, як з'ясувалося, зменшувала частоту слухових галюцинацій та підвищувала опірність пацієнта до галюцинацій, призводила до значного зменшення їх негативного впливу. Інші когнітивні та поведінкові методи лікування застосовувалися зі змішаним успіхом.
Експериментальні та нетрадиційні методи лікування
У Останніми рокамививчена транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС), що повторюється, як біологічний метод лікування слухових галюцинацій. ТМС впливає нейронну активність коркових областей, відповідальних за мова. Дослідження показали, що коли ТМС використовується як доповнення до антипсихотичного лікування у складних випадках, частота та інтенсивність слухових галюцинацій може зменшуватися. Іншим джерелом для нетрадиційних методівє відкриття міжнародного рухуслухають голоси.
Поточні дослідження
Непсихотична симптоматика
Продовжуються дослідження слухових галюцинацій, які є симптомом тієї чи іншої психотичного захворювання. Найчастіше звукові галюцинації виникають без психотичної симптоматики в дітей віком препубертатного віку. Ці дослідження виявили, що примітно високий відсоток дітей (до 14% опитаних) чули звуки чи голоси без будь-якої зовнішньої причини; Хоча слід зазначити, що «звуки», як вважають психіатри, є прикладами слухових галюцинацій. Важливо відрізняти слухові галюцинації від «звуків» чи звичайного внутрішнього діалогу, оскільки ці явища не властиві психічного захворювання.
Причини
Причини слухових галюцинацій при непсихотичній симптоматиці незрозумілі. Доктор Даремського університету Чарльз Ферніхо, досліджуючи роль внутрішнього голосупри слухових галюцинаціях, пропонує дві альтернативні гіпотези походження слухових галюцинацій у людей, які не страждають на психоз. Обидві версії ґрунтуються на дослідженні процесу інтерналізації внутрішнього голосу.
Інтерналізація внутрішнього голосу
- Перший рівень (зовнішній діалог)дає можливість підтримати зовнішній діалог з іншою людиною, наприклад, коли малюк розмовляє зі своїми батьками.
- Другий рівень (приватна мова)включає можливість вести зовнішній діалог; відмічено, що діти коментують процес гри, граючи з ляльками чи іншими іграшками.
- Третій рівень (розширене внутрішнє мовлення)є першим внутрішнім рівнем мови. Дозволяє вести внутрішні монологи, читаючи про себе або перегляд списків.
- Четвертий рівень (ущільнення внутрішньої мови)є останнім рівнем процесу інтерналізації. Дозволяє просто думати без потреби висловлювати думки словами, щоб уловити значення думки.
Порушення інтерналізації
ЗмішуванняПорушення може статися під час нормального процесузасвоєння внутрішнього голосу, коли людина неспроможна ідентифікувати свій власний внутрішній голос. Таким чином, змішуються перший та четвертий рівень інтерналізації.
Розширення
Порушення може виявлятись при інтерналізації внутрішнього голосу, коли з'являється другий. який здається людині чужим; проблема відбувається при зміщенні четвертого та першого рівня.
Лікування
При психофармакологічному лікуванні застосовуються антипсихотичні препарати. Дослідження в галузі психології показали, що першим кроком у лікуванні пацієнта є усвідомлення того, що голоси, які він чує, є результатом його уяви. Розуміння цього дозволяє пацієнтам знову набути контролю над своїм життям. Додаткове психологічне втручання може впливати на процес управління слуховими галюцинаціями, але для доказу цього потрібні додаткові дослідження.
Галюциноз - стан, клінічна картинаякого майже повністю вичерпується рясними галюцинаціями і не супроводжується затьмаренням свідомості. Розрізняють гострий та хронічний галюциноз, залежно від виду галюцинацій – вербальний, зоровий та тактильний.
Вербальний галюциноз -наплив слухових галюцинацій у вигляді монологу, діалогу чи множинних «голосів»; супроводжується страхом, тривогою, руховим занепокоєнням, нерідко образним маренням. Двигун занепокоєння в міру розвитку галюцинозу може згасати, хворі зовні зберігають спокій або іноді, перериваючи роботу або бесіду, до чогось прислухаються. При обстеженні виявляються справжні галюцинації та псевдогалюцинації, які переважають у випадках хронічного вербального галюцинозу.
У вигляді гострого вербального галюцинозу (без затьмарення свідомості) можуть протікати гострі симптоматичні психози. Такий психоз розвивається раптово з появи вербальних галюцинацій коментуючого характеру (зазвичай як діалогу), що супроводжуються розгубленістю, тривогою і страхом. Надалі галюцинації можуть набути імперативний зміст. У такому стані хворі під впливом галюцинаторних переживань роблять небезпечні діїщодо оточуючих і себе самих. Вербальний галюциноз посилюється вночі. Бурхливий наплив вербальних галюцинацій може призвести до розвитку так званої галюцинаторної сплутаності.
При судинних психозах можлива поява хронічного вербального галюцинозу, що нерідко розвивається за гострим галюцинаторним психозом. Хронічний судинний галюциноз визначається полівокальним істинним вербальним галюцинозом. Він тече хвилеподібно, часто на висоті розвитку стає сценічним (сцени публічного засудження хворого тощо), зазвичай посилюється у вечірні та нічні години, має переважно загрозливий зміст. Інтенсивність галюцинозу схильна до тимчасових коливань з тимчасовою появою критики до галюцинаторних переживань (при їх ослабленні).
Вербальний галюциноз зустрічається при інтоксикаційних (алкогольний, гашишний, барбітуратний тощо) психозах, органічних захворюваннях головного мозку (травматичне, судинне, сифілітичне ураження), епілепсії, симптоматичних психозах, шизофренії.
ЗАВДАННЯ.
Хвора С., 60 років, пенсіонерка. Близько 5 років тому одного разу посварилася із сусідкою, засмутилася, плакала, вночі погано спала. Вранці почула за стіною голоси сусідки та її родичів, які погрожували вбити її та дітей. З'явився страх, не могла залишатися вдома сама, боялася виходити на спільну кухню. З тих пір, протягом 5 років, майже постійно чує ті ж голоси, які загрожують хворій, наказують викинутися з вікна, називають її образливими іменами. Іноді чує голос свого сина, який заспокоює хвору, радить їй лікуватись. Голоси йдуть через стіну, через вікно, і сприймаються хворий як реальна, звичайна людська мова. У цій промові часто повторюються одні й ті ж фрази, що звучать в однаковому тембрі, з тими самими модуляціями голосу. Іноді слова вимовляються ритмічно, подібно до цокання годинника, в такт з пульсацією судин, що відчувається хворий. При посиленні голосів у тиші, особливо вночі, хвора стає тривожною, підбігає до вікон, стверджує, що нині вбивають її дітей, а вона нічим не може їм допомогти. У галасливій кімнаті та під час розмови з хворою голоси повністю зникають. Охоче погоджується, що ці голоси мають хворобливе походження, але тут же запитує, за що сусідка хоче її вбити.
Який це синдром?
ЗРАЗОК ПРАВИЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ
На перший план у картині захворювання у хворої виступають стійкі слухові (вербальні) галуцинації. Характерна однотипність цих галюцинацій протягом багатьох років, неприємний, загрозливий вміст галюцинаторної мови. Спочатку тут порушення сприйняття, чуттєвої сфери. Маячні ідеї переслідування виступають як би «вторинно» і випливають із змісту галюцинації. Подібна картина захворювання характерна для тривалого, хронічного вербального галюцинозу.
Ілюзії
Ілюзії – це спотворене сприйняття реального об'єкта (Е. Ескіроль, 1817).
При ілюзії впізнавання предмета втрачається. Одне з додаткових питань: чим відрізняється ілюзія від психосенсорних розладів? Обидва вони – спотворене сприйняття дійсності. При метаморфопсії зберігається впізнаваність предметів, а за ілюзії – втрачається.
Ілюзії є безумовною ознакою психозу. Ілюзії досить зустрічаються у нашому повсякденному житті. Ми йдемо лісом, збираємо гриби, і ось здається – це капелюшок. Нахилилися – а це листок. Ми побачили листок, але потім вирішили, що то гриб. Подразник обов'язково потрібний.
Якщо хочете випробувати різні ілюзії, треба вночі пройти цвинтарем. Існує безліч оптичних ілюзій. Наприклад, ложка, що стоїть у склянці води, виглядає викривленою.
Ілюзії, пов'язані з психічною дійсністю:
- афективні (афектогенні) ілюзії (афект - це емоційна напруга, людина в страху заходить в кімнату, відкриває двері, кімната погано освітлена - замість штори бачить людини, що причаїлася; або замість краватки бачить змію)
- вербальні (розмовляють дві людини про погоду, і людина, яка має вербальні ілюзії, починає чути не те, що вони говорять про погоду, а те, що вони збираються її вбити. Тобто має бути подразник – мова інших людей). Є ще марення тлумачення – хворий стоїть поруч із людьми, які розмовляють про погоду. Він цю промову чує, але тлумачить її по-своєму (Говорять про дощ, отже, вони мене вб'ють і пострілу не буде чути).
- парейдолічні (від грецької пари – соло та ейдос – образ). Описані К. Кальбаумом 1866 р. Вони у здорових людей не зустрічаються, вони – початок гострого психозу. І найчастіше є провісником появи справжніх зорових галюцинацій. Буває за білої гарячки. Це насильницька поява зорового образу. Як правило, потрібний якийсь об'єкт. Виникають, якщо людина глянула на шпалери. Морозний візерунок на склі, гілки переплетені.
Людина дивиться на візерунок (малюнок), і раптом замість нього бачить вишкірену собачу морду. Або морду відьми.
Парейдолічні ілюзії є початком гострих психозів.
Галюцинація – це сприйняття, що виникає реального об'єкта. Ескіроль, 1917 р.
Дивимося на ґратчасту будівлю, вона зменшена – це метаморфопсія (у вигляді мікропсії). Щоб виникла ілюзія, обов'язково потрібний подразник, і він спотворюється. Коли виникає галюцинація, цей подразник не потрібен.
Галюцинація є чуттєве переживання колишнього сприйняття без відповідного йому зовнішнього подразника. Галюцинації хворих – це справжнє сприйняття, а чи не щось уявне. Для людини, яка зазнає галюцинації, її суб'єктивні чуттєві відчуття стають такими ж дійсними, як виходять із зовнішнього світу (В. Гризінгер).
Галюцинації вже є безумовною ознакою психозу. Галюцинації у психічно здорової людинине виникають.
У стані гіпнозу можна навіяти людині, що вона знаходиться на риболовлі, і вона сидітиме і ловитиме рибу. Але в нього змінений стан психіки, наведений гіпнологом.
При неврозах галюцинацій не може бути. Вони можуть бути лише за психозів.Галюцинації зустрічаються лише за великої психіатрії. Це психотичний розлад, рівень психозу.
Псигосп- Груба дезінтеграція психічної діяльності, що призводить до грубої дезадаптації.
Галюцинації класифікуються за органами почуттів: зорові, слухові (вербальні), тактильні, нюхові, смакові, вісцеральні (галюцинації) загального почуття) і т. д. Найбільш часто зустрічаються слухові та зорові галюцинації.
Галюцинації в психіатрії вважаються неспецифічним розладом, який може зустрічатися при багатьох захворюваннях, але деякі особливості їхнього народження можна підкреслити. Наприклад, слухові галюцинації найчастіше трапляються при ендогенних (внутрішніх, хронічних) захворюваннях. Зорові – при екзогенних захворюваннях (травми, інтоксикації…). А, припустимо, поява нюхових галюцинацій говорить про те, що хворобливий процеспочинає набувати прогредієнтного характеру. Вони не так часто трапляються. Часто шизофренія дебютує нюховими галюцинаціями, і тоді прогноз хворого несприятливий. Ендогенним захворюванням характерні слухові псевдогалюцинації (наприклад, у хворих на шизофренію). У хворих на екзогенні захворювання будуть справжні зорові галюцинації. Майже у кожного другого хворого на шизофренію зустрічається синдром Кандинського-Клерамбо, одним із симптомів якого є слухові псевдогалюцинації. Динаміка шизофренії багаторічна. Вона може текти 10-15 років. Галюцинації можуть переходити, а заміщатися іншими. Може початися з імперативних галюцинацій, а потім замість інших. Був один голос – стало багато голосів.
Галюциноз- Психологічний синдром, що виникає завжди на тлі ясного стану свідомості і характеризується напливом галюцинаторних образів в межах одного аналізатора.
Галлюциноз – це лише наявність галюцинацій (інших симптомів немає). Найчастіше – слуховий аналізатор. Цей стан називатиметься алкогольний вербальний галюциноз. На тлі ясної свідомості хворий починає чути голоси хульного змісту (зневажають його). Псигози виникають мінімум на другій стадії гострого алкоголізму. Голоси кажуть: «Тварю, напився, діти голодні, а ти п'єш… Ти жити не будеш, ми тебе вирішили вбити». Далі вони розповідають, як саме вони його вбиватимуть.
- Імперативні
Це наказ. Коли у хворих виникають ці галюцинації, вони підлягають примусовій госпіталізації за статтею 29а. Хворий становить небезпеку для себе та оточуючих. Хворому можуть наказати: «Перша людина з-за рогу з'явиться – ти маєш її вбити». Хворі не можуть опиратися. Або інший приклад: голоси кажуть: бери бритву, ріж собі вену. Далі кажуть: крові мало, ріж собі шию. У цей момент зайшла мама, і хворого на диво врятували. Ще приклад. Хворий йшов вулицею, голоси кажуть «Іди прямо». Ішов, підійшов до річки. Далі голоси кажуть: «Стій, чекай, зараз ми човен знайдемо». Він стояв, чекав, нічого не дочекався і пішов назад. Голоси також можуть щось заборонити хворому, наприклад, заборонити розмовляти з лікарем, їсти.
- Переконуючі (якщо імперативні – це прямий наказ («Убий себе»), то переконуючі кажуть: «Тебе чекає жахлива смерть. Тому ми зануримо тебе в гіпнотичний стан, знеболимо тобі руки, ти поріжеш собі вінки і тихо, спокійно помреш». вени, її дивом врятували).
- Погрозливі (вб'ємо, заріжемо, стратимо).
Галюцинації – це образ, що виникає у свідомості індивіда, без наявності зовнішнього подразника. Вони можуть зароджуватися як наслідок найсильнішого стомлення, при вживанні ряду лікарських препаратівпсихотропного впливу та при певних неврологічних недугах та деяких психічних захворювань. Тобто галюцинаціями є недійсні сприйняття, образ без об'єкта, відчуття, що зароджуються без подразників. Образи, не підкріплені дійсно існуючими подразниками, можна як помилки процесів сприйняття органів чуття, коли пацієнт відчуває, бачить чи чує щось, реально не существующее.
Розрізняють галюцинації, що мають чуттєво-яскраве забарвлення, переконливість. Вони можуть проектуватися поза, не відрізняються від істинних сприйняттів і називаються істинними. Крім того, існують галюцинації, що сприймаються внутрішнім слуховим аналізаторомабо зоровим, що локалізуються у внутрішній сфері свідомості та відчуваються як результат впливу деякої зовнішньої сили, що провокує бачення, наприклад, голоси. Вони звуться псевдогалюцинації.
Причини галюцинацій
Уявні образи, не підкріплені дійсно присутніми стимулами і пов'язані з зорової системи, характеризуються баченням пацієнтами різноманітних неіснуючих насправді предметів чи подій, у яких можуть брати участь.
Ці галюцинації у людини зароджуються як наслідок отруєння спиртовмісними речовинами (тобто є одним із проявів алкогольного), при вживанні наркотичних препаратів, а також психостимулюючих засобів, таких як ЛСД, кокаїн та ін., медикаментів М-холіноблокуючого впливу (наприклад, антидепресанти), деяких органічних структур олова. Крім цього зорові уявні образи, як і слухові галюцинації, властиві деяким недугам (педункулярний галюциноз).
Зорові галюцинації, таким чином - це так звана візуальна ілюзія, засмучене сприйняття яви. При даній недузіпацієнт не може відокремити реально існуючі предмети від уявних образів.
Накази, віддані «голосом згори», похвальні слова від невидимих друзів, окрики – належать до галюцинацій з боку слуховий системи. Вони часто спостерігаються при шизофренічних розладах, простих парціальних нападів, настають при алкогольному галюциноз, є наслідком різних отруєнь.
Відчуття уявних запахів властиво нюховим помилковим сприйняттям, які також зустрічаються при , що нерідко змушує відчувати пацієнтів виключно неприємні «аромати» гнилі, протухлості тощо. Крім цього нюхові галюцинації можуть спровокувати дефекти головного мозку, а саме ураження скроневої частки. Парціальні нападита енцефаліт, викликаний вірусом герпесу, поряд з нюховими уявними сприйняттями викликають і смакові галюцинації, що характеризуються відчуттям пацієнтами приємного чи огидного присмаку в роті.
Вербальні галюцинації загрозливого характеру виражаються у стійкому сприйнятті хворими на словесні загрози на власну адресу, наприклад, їм здається, що їх збираються зарубати, каструвати, змусити випити отруту.
Контрастують уявні сприйняття мають характер колективного діалогу – одна сукупність голосів затято ганьбить хворого, вимагає піддати його витонченим тортурам чи зрадити його смерті, а інша група невпевнено його захищає, несміливо просить відстрочки тортур, запевняє, що пацієнт виправиться, кине алкогольні напої, стане добрішим. Характерним при цьому виді розладу є те, що група голосів не звертається прямо до пацієнта, а спілкуються між собою. Часто вони віддають хворому прямо протилежні накази (засипати та одночасно танцювати).
Речедвигательние галюцинації характеризуються переконаністю пацієнта у заволодінні кимось його власним мовним апаратом, з допомогою на м'язи язика і рота. Іноді артикуляційний апарат вимовляє голоси, які не чують оточуючими. Багато дослідників відносять описані уявні сприйняття до варіацій псевдогалюцинаторних порушень.
Зорові галюцинації в індивідів за своєю поширеністю посідають у психопатології другу позицію після слухових. Вони також можуть бути елементарними (наприклад, людина бачить дим, туман, спалахи світла), тобто з незавершеною предметністю та наявністю предметного змісту, а саме зоопсії (бачення тварин), поліопічні (множинні образи ілюзорних об'єктів), демономанічні (бачення персонажів міфології) , чортів, інопланетян), диплопічні (бачення подвоєних ілюзорних образів), панорамічні (бачення барвистих пейзажів), ендоскопічні (бачення всередині свого тіла предметів), сценоподібні (бачення сюжетно пов'язаних уявних сцен), аутовісцероскопічні ( лицезор своїх внутрішніх органів).
Аутоскопічні уявні сприйняття полягають у спостереженні пацієнтом одного або кількох своїх двійників, що повністю копіюють його поведінкові рухи та манери. Бувають негативні аутоскопічні помилкові сприйняття, коли пацієнт не в змозі побачити власне відображення у дзеркальній поверхні.
Аутоскопії спостерігаються при органічних порушенняху скроневій частині та тім'яному відділі мозку, при алкоголізмі, при явищах післяопераційної гіпоксії, внаслідок наявності виражених психотравмуючих подій.
Мікроскопічні галюцинації виражаються в обманах сприйняття, що становлять ілюзорне зменшення у розмірах людей. Такі галюцинації найчастіше зустрічаються при психозах інфекційного генезу, алкоголізмі, отруєннях хлороформом, інтоксикаціях ефіром.
Макроскопічні ілюзії сприйняття – хворий бачить збільшених живих істот. Поліопічні уявні сприйняття полягають у баченні пацієнтом безлічі однакових уявних образів, немов створених під копірку.
Аделоморфні галюцинації є зорові спотворення, позбавлені виразності форм, яскравості фарб та об'ємності конфігурації. Багато вчених відносять даний видрозлади до особливого типу псевдогалюцинацій, який характерний для шизофренії.
Екстракампінні галюцинації перебувають у баченні пацієнтом кутовим зором (тобто поза звичайним полем зору) будь-яких явищ чи людей. При повороті голови хворим у бік неіснуючого об'єкта такі видіння миттєво зникають. Геміанопсичні галюцинації характеризуються випаданням однієї половини зору, спостерігаються при органічних порушеннях, що відбуваються в центральній нервової системилюдини.
Галюцинації Шарля Бонне є справжніми спотвореннями сприйняття, що спостерігаються при поразці одного з аналізаторів. Приміром, при відшаруванні сітківки чи глаукомах відзначаються зорові галюцинації, а при отитах – слухові ілюзії.
Нюхові галюцинації являють собою обманне сприйняття дуже неприємних, часом огидних і навіть задушливих запахів (наприклад, хворий відчуває запах трупа, що розкладається, якого насправді немає). Найчастіше галюцинації нюхового типу неможливо диференціювати від нюхових ілюзій. Буває, що в одного пацієнта можуть спостерігатися обидва розлади, внаслідок чого пацієнт відмовляється від їжі. Обманні сприйняття нюхового типу можуть виникати внаслідок різних психічних недуг, але переважно вони властиві органічним дефектам головного мозку і локалізуються в скроневій ділянці.
Смакові галюцинації нерідко спостерігаються у комплексі з нюховими обманними сприйняттями, проявляються у відчутті присмаку гнилі, гною тощо.
Тактильні галюцинації полягають у відчутті пацієнтом появи якоїсь рідини на тілі (гігричні), дотику чогось високої або низької температури (термічні галюцинації), схоплювання зі спини тіла (гаптичні), ілюзорне відчуття наявності комах або під шкірою (внутрішня зоопатія), повзання комах чи інших дрібних істот по шкірі (зовнішня зоопатія).
Деякі вчені відносять до галюцинацій тактильного типу симптом відчуття стороннього предмета в роті, наприклад, нитки, волосся, тонкого дроту, що спостерігаються при тетраетилсвинцевому делірії. Даний симптом, по суті, є виразом, так званих ротоглоткових уявних сприйняттів. Тактильні ілюзорні уявлення властиві кокаїновим психозам, деліріозному помутнінню свідомості різної етіології, шизофренії. Нерідко тактильні галюцинації при шизофренії локалізуються в ділянці сечостатевих органів.
Функціональні галюцинації зароджуються на тлі реального подразника і живуть до закінчення впливу стимулу. Наприклад, на тлі фортепіанної мелодії хворий може одночасно чути звучання фортепіано та голос. Після завершення мелодії зникає і ілюзорний голос. Простіше кажучи, пацієнт сприймає одночасно реальний стимул (фортепіано) і голос характеру, що наказує.
Функціональні галюцинації також поділяються залежно від аналізатора. Рефлекторні галюцинації схожі на функціональний, виражаються у виникненні уявних сприйняттів одного аналізатора, при впливі на інший і існують виключно під час стимуляції першого аналізатора. Наприклад, пацієнт може відчувати дотик до шкіри чогось мокрого (рефлекторні гігричні галюцинації) під час перегляду певної картинки. Як тільки хворий припинить дивитися на картинку, неприємні відчуттязникнуть.
Кінестетичні (психомоторні) помилкові сприйняття виявляються у відчутті пацієнтами рухів окремих частин тіла, які відбуваються без їхньої волі, але насправді жодних рухів немає.
Екстатичні галюцинації у людини виявляються, коли вона перебуває у стані екстазу. Вони відрізняються барвистістю, образністю, впливом на емоційну сферу. Нерідко характеризуються релігійним, містичним змістом. Бувають зоровими та слуховими, а також комплексними. Багато наркотиків, галюцинації провокують, проте їх супроводжують не завжди позитивні емоції.
Галюциноз є психопатологічним синдромом, що характеризується наявністю на тлі чіткої усвідомленості виражених множинних галюцинацій
Маячня, галюцинації утворюють галюциноз Плаута, що являє собою вербальні (рідше нюхові і зорові) уявні сприйняття в поєднанні з маренням переслідування при ясній свідомості. Ця формагалюциноза виникає за такої недуги, як сифіліс головного мозку.
Галлюциноз атеросклеротичного характеру спостерігається частіше у жіночої частини населення. При цьому спочатку обманні сприйняття є відгородженими, у міру розвитку атеросклерозу відзначається загострення характерних ознак, таких як ослаблення пам'яті, зниження інтелектуальної діяльності, . Зміст спотворених сприйняттів найчастіше носить нейтральний характері і стосується простих повсякденних справ. З поглибленням атеросклерозу обманні сприйняття можуть набувати все більш фантастичного характеру.
Галюцинації у дітей часто плутають із ілюзіями, які є неадекватним сприйняттям малюками реально існуючих об'єктів. Крім того, для маленьких малюків бачення ілюзій вважається фізіологічною нормою, оскільки з допомогою відбувається розвиток фантазії.
Галюцинації ж – це види різних об'єктів, що з'являються спонтанно, що характеризуються барвистістю, сприйняття неіснуючих насправді предметів, дій.
Галюцинації в дітей віком є постійним предметом вивчення вченими. Останні дослідження свідчать, що галюцинації слухового типу з'являються орієнтовно у 10% учнів у початкових класах. Виникнення уявних сприйняттів в дітей віком немає залежність від статевої їх приналежності.
Лікування галюцинацій
Для ефективного лікуванняпорушень сприйняттів необхідно з'ясувати причину, яка спровокувала появу цього стану.
Галюцинації, що робити? Сьогодні розроблено безліч методів, спрямованих на лікування різних типівгалюцинацій. Але за низки недуг, терапія спрямовано лікування захворювання, викликаного галюцинації, і усунення чи пом'якшення симптоматики. Так як в ізольованій формі галюцинації трапляються досить рідко. Найчастіше вони є невід'ємною частиною низки психопатичних синдромів, які нерідко поєднуються з різними варіаціями марення. Нерідко поява уявних сприйняттів, особливо на початку перебігу недуги, зазвичай вражає пацієнта та супроводжується збудженням, почуттям, тривожністю.
Досі питання, що стосується ефективної терапіїгалюцинацій, є спірним, але майже всі лікарі сходяться в одному, що лікування має бути індивідуально спрямованим.
У першу чергу необхідно виключити різні захворюваннята інтоксикації, які часто є факторами, що провокують появу цього стану. Потім слід звернути увагу на лікарські засоби, які застосовують пацієнтом. Бо в клінічній практиціспостерігалося безліч випадків, коли для терапії помилок сприйняття різних аналізаторів достатнім було скасувати прийом певних препаратів.
Люди, які страждають на появу галюцинацій, можуть характеризуватися критичним ставленням до уявних уявлень, що виникають у свідомості, і не критичним. Індивід може усвідомлювати, що голоси їм чують або сцени, які вони спостерігають, не існують в реальності, а може думати, що вони істинні. Нерідко хворі можуть бачити досить реальні сцени, які відповідають дійсності, наприклад спостерігати події за участю родичів.
Одні пацієнти, які страждають на цей стан, вміють відрізняти уявні сприйняття від дійсності, а інші не в змозі, деякі можуть відчувати зміни в організмі, які є провісниками швидких галюцинацій. Близьке оточення може помітити появу даного розладу в індивіда за його поведінкою, а саме, спостерігаючи за його жестами, мімікою, діями, слухаючи слова, які вони вимовляють, які навколишньої дійсності не відповідають. Це дуже важливо, тому що досить часто хворі, боячись приміщення в «психлікарню» або внаслідок своїх маячних міркувань, намагаються приховати симптоми, дисимулювати галюцинаторні переживання.
Хворий, який страждає на галюцинації, характеризується зосередженістю і настороженістю. Він може пильним поглядом вдивлятися у навколишній простір, напружено прислухатися до чогось чи беззвучно ворушити губами, відповідаючи своїм нереальним співрозмовникам. Буває, що даний стану індивідів виникає періодично. У таких випадках воно характеризується короткочасним перебігом, тому важливо не пропустити епізод галюцинування. Міміка хворих найчастіше відповідає змісту уявних сприйняттів, унаслідок чого відбиває подив, страх, гнів, рідше радість, захоплення.
При галюцинаціях, що характеризуються яскравістю сприйняття, можуть відповідати голосам, що чують, вголос, затикати вуха, затискати ніс руками, заплющувати очі, відбиватися від неіснуючих чудовиськ.
Галюцинації, що робити? На долікарській стадії головним є безпека хворого індивіда та його оточення. Тому необхідно запобігти можливим небезпечним і травмуючим діям.
Відповідальність за лікування індивідів, які страждають на помилкове сприйняття дійсності, в першу чергу, лягає на їх найближче оточення – на родичів.
На лікарському етапі спочатку збирається анамнез, уточнюється характер видимого, чутного, що відчувається, проводиться. лабораторне обстеженняз метою точного діагностування та призначення терапії, методів догляду та спостереження за хворим.
Лікування зосереджено на усунення нападів збудження і спрямоване на усунення таких симптомів, як марення, галюцинації. З цією метою можуть застосовуватись внутрішньом'язові ін'єкціїТизерцину або Аміназину в комплексі з Галоперидолом або Триседилом. Хворого госпіталізують до психіатричної клініки за наявності серйозної психічної недуги, яка спровокувала появу галюцинацій.
Не надання допомоги пацієнтам небезпечне тим, що це порушення здатне прогресувати і може перейти в хронічний перебіг(галюциноз), особливо за наявності обтяжливих факторів, наприклад, алкоголізму. Хворий усі свої галюцинації не в змозі відрізнити від дійсності, і з часом починає думати, що це є нормою. 
Loading...