До симптомів гострого пієлонефриту відносяться. Гострий пієлонефрит. Чим небезпечний пієлонефрит

Пієлонефрит гострий- симптоми та лікування

Що таке гострий пієлонефрит? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Закуцького А. Н., уролога зі стажем у 14 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Гострий пієлонефрит- це запальне захворювання нирок бактеріальної причини з переважним ураженням балії, чашок та проміжної тканини паренхіми нирок. У Міжнародній класифікації хвороб відмовилися від терміна « гострий пієлонефрит», замінивши його на « гострий інтерстиціальний нефрит».

Пієлонефрит слід відрізняти від гломерулонефриту. Обидві форми нефриту характеризуються запаленням паренхіми нирок, але при пієлонефриті уражається проміжна тканина, а при гломерулонефриті - клубочки нирок. Тому пієлонефрит називають « інтерстиціальним нефритом», від слова « інтерстицій» - проміжна тканина, а гломерулонефрит можна назвати «клубочковим нефритом», від слова « гломерула»- нирковий клубочок.

Причина пієлонефриту – бактеріальна інфекція. Серед збудників захворювання лідирує кишкова паличка (Escherichia coli). Рідше зустрічаються інші мікроби, такі як протей, ентерокок, синьогнійна паличка та стафілокок.

Особливу небезпеку становлять БЛРС+ бактеріями. Абревіатура "БЛРС" розшифровується як "бета-лактамази розширеного спектра дії". БЛРС – це група бактеріальних ферментів, які дозволяють бактеріям ігнорувати антибіотики. Завдяки БЛРС бактерії розщеплюють та нейтралізують кілька груп антибактеріальних препаратів, включаючи пеніциліни та цефалоспорини. Продукувати подібні ферменти можуть далеко не всі мікроби, досить часто ця здатність спостерігалася у кишкової палички та клебсієли пневмонії. Сучасні мікробіологічні лабораторії завжди відзначають подібні мікроби або російською абревіатурою БЛРС+, або англійським аналогом ESBL+. Згідно з європейськими даними, БЛРС, що продукуються кишковою паличкою, зустрічаються у 10% випадків, а клебсієла пневмонії продукує БЛРС у 20% випадків. Таким чином, проблема БЛРС+ бактерій має важливе клінічне значення.

Гострий пієлонефрит може виникнути у будь-якому віці та у будь-якої статі. Найчастіше захворювання виникає у жінок активного репродуктивного віку, що пояснюється особливостями будови жіночої сечостатевої системи. Однак нерідко пієлонефрит виявляють у дітей і статевозрілих чоловіків, тому вік і стать хворого не можуть бути використані як диференціальна ознака. даного захворювання.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми гострого пієлонефриту

Для гострого пієлонефриту характерне поєднання високої температури з болями в ділянці запаленої нирки. Якщо нирка розташовується на своєму місці, то біль турбує проекції реберно-хребетного кута. При опущенні нирки біль виникає на фланках живота. Пієлонефрит може торкатися як однієї нирки, так і обидві нирки, відповідно біль може турбувати як з одного боку, так і з обох боків одночасно.

Виразність болю може бути різною – від помірної до інтенсивної. Як правило, біль має постійний характер і не залежить від положення тіла або рухів. Іншими словами, неможливо знайти таке становище у ліжку, коли біль турбуватиме менше або пройде зовсім. Також вірно і те, що рухи тулубом у вигляді згинання, розгинання або поворотів не призводять до загострення болю.

В окремих випадках біль має нападоподібний характер. Це характерно для пієлонефритів, які виникають на тлі закупорки сечових шляхів каменем. Якщо при класичній нирковій коліці біль між нападами зовсім відступає, то при супутньому пієлонефриті больовий синдромзберігається і між нападами.

Загальна симптоматика при пієлонефриті характеризується підвищенням температури. Як правило, температура сягає 38-40 градусів. Підвищення температури супроводжується ознобом. Також характерне максимальне підвищення температури у вечірній час з різким падінням температури вранці. Крім підвищення температури можуть бути інші прояви загального отруєння організму у вигляді слабкості, млявості, втоми та відсутності апетиту.

Розвиток гострого пієлонефриту може супроводжуватися змінами з боку сечовипускання, хоча це не є обов'язковою умовою. Можна відзначити появу каламуті в сечі та неприємного запаху. Крім того, запалена сеча потенційно здатна спровокувати прискорене сечовипускання. В цілому сечові симптомивиходять на перший план тільки в тому випадку, якщо гострий пієлонефрит ускладнює запалення сечового міхура.

Патогенез гострого пієлонефриту

Бактерія потрапляє у нирку або з кров'ю, або із сечею. Кров'яний заметбактеріальної інфекції отримав назву « гематогенного» Шляхи передачі. Іноді лікарі говорять про низхідний шлях розвитку гострого пієлонефриту. Наприклад, той же нелікований бронхіт може ускладнитися розвитком пієлонефриту за рахунок надходження бактерій у кров. Потрібно розуміти, що нирки фільтрують кров з усього організму, тому пієлонефрит може ускладнити будь-який невчасно пролікований гнійник, навіть у ногах чи руках.

Альтернативою кров'яному шляху потрапляння бактерій є сечовий шляхпоширення бактерій. У науковій літературі такий шлях передачі збудника називається « уриногенним», від слова « уріна- сеча. Раніше такий шлях зараження називали « висхідним», оскільки інфекція фактично "дерається" вгору із сечового міхура. Ось чому дуже важливо своєчасно пролікувати запалення сечового міхура у вигляді не чекаючи поширення бактерій вгору в нирку.

Уриногенний шлях передачі особливо характерний для дітей через широке поширення міхурово-сечовідного рефлюксу. Так називають закидання сечі з сечового міхура назад у нирку. Незважаючи на широке поширення рефлюксу саме в дитячому віці, багато дорослих страждають на аналогічне захворювання. Особливо часто рефлюкс, тобто зворотне закидання сечі, спостерігається при переповненні сечового міхура. Тому дуже важливо своєчасно спорожняти сечовий міхур.

Класифікація та стадії розвитку гострого пієлонефриту

Традиційно гострий пієлонефрит поділяють на серозний та гнійний, хоча гнійний пієлонефрит є скоріше ускладненням гострого пієлонефриту.

Існує кілька форм гнійного пієлонефриту:

апостематозний пієлонефрит;
абсцес нирки;
карбункул нирки;
некротичний папіліт;
емфізематозний пієлонефрит.

Якщо гнійників багато, і вони невеликі за розміром, то говорять про апостематозному пієлонефриті. У тому випадку, якщо гнійник великий і одиночний, то ми маємо справу з абсцесом нирки.

Нирковий абсцес потрібно диференціювати з карбункулом нирки. Карбункул - це частина ниркової паренхіми, яка загинула внаслідок закупорки великої ниркової судини мікробним емболом. Рано чи пізно загиблі від емболії тканини піддаються гнійному розплавленню, що призводить до абсцедування карбункулу.

Особливою формою гострого пієлонефриту є некротичний папіліт- це грізне та смертельно небезпечне захворювання. На щастя, ця хвороба зустрічається настільки рідко, що навіть досвідчені урологи зі стажем роботи кілька десятків років можуть згадати лише кілька випадків цієї форми гострого пієлонефриту. При некротичній папілліті відбувається некроз, тобто омертвіння та загибель ниркового сосочка. Це супроводжується нирковою недостатністю та появою крові в сечі. Причина некротичного папілліту подібна до причини карбункула: закупорка ниркової судини мікробним емболом. Тільки при папілліті страждає судина, що живить нирковий сосочок.

Також пієлонефрит можна поділити на первинну та вторинну форму. Первинний гострий пієлонефритрозвивається в інтактній нирці, тобто без аномалій розвитку, каміння та значних порушень відтоку сечі. Вторинний гострий пієлонефритвиникає на тлі захворювань, що порушують пасаж сечі. Між вторинною формою гострого пієлонефриту та первинним загостренням дуже тонка грань, тому в МКХ-10 введено код № 12 "Тубулоінтерстиціальний нефрит, не уточнений як гострий або хронічний".

Ускладнення гострого пієлонефриту

Місцеві ускладнення гострого пієлонефриту включають апостематоз, абсцес нирки, емфізематозний пієлонефрит, а також тромбоз. ниркових судинабо у вигляді карбункула нирки, або у вигляді папіліту, що некротизує.

Емфізематозний пієлонефрит є виключно рідкісним захворюванням та відрізняється від інших гнійних ускладнень пієлонефриту появою бульбашок газу. Повітряні скупчення можуть бути у нирковій паренхімі, порожнинній системі нирок або навіть у паранефральній клітковині. На щастя, емфізематозний пієлонефрит зустрічаються значно рідше за інші гнійні ускладнення нирки.

Серед системних ускладнень слід відзначити гостру ниркову недостатність та синдром системної запальної реакції (сепсис). Саме тому частина пацієнтів потребує госпіталізації до урологічних стаціонарів. В умовах стаціонару проводиться регулярний контроль аналізів та УЗД для своєчасного виявлення ускладнень гострого пієлонефриту.

Деякі ускладнення пієлонефриту переважно асоційовані з хронічною формою цього захворювання, але оскільки гострий пієлонефрит може перейти в хронічний, то не можна не згадати про таке важливе ускладнення як . У деяких ситуаціях запалення ниркової паренхіми викликають уреазу-продукуючі мікроби. Уреаза – це фермент, який дозволяє бактеріям розщеплювати сечовину із сечі. Після спрацьовування ферменту сечовина розщеплюється до вуглекислоти та аміаку. Саме ці два компоненти запускають складний біохімічний каскад, який призводить до утворення інфекційних каменів: струвіту та гідроксіапатиту. На щастя, найчастіший збудник пієлонефриту – кишкова паличка – не вміє виробляти уреазу, цією здатністю мають інші більш рідкісні збудники пієлонефриту – протей, клебсієла та синьогнійна паличка.

Важливим ускладненням гострого пієлонефриту є хронічна форма захворювання. Саме тому дуже важливим є диспансерне спостереження після вдалого лікування гострого пієлонефриту. Словосполучення «диспансерне спостереження» трохи лякає своєю бюрократичною складовою, але по суті це означає необхідність контролювати аналізи сечі протягом щонайменше трьох місяців після перенесеного гострого пієлонефриту.

Діагностика гострого пієлонефриту

Мінімальний обсяг обстежень:

загальний аналізсечі;
посів сечі на флору з визначенням чутливості до антибіотиків;
клінічний аналіз крові;
аналіз крові на креатинін;
УЗД нирок та сечового міхура.

Загальний аналіз сечі

Типовим для пієлонефриту є підвищення рівня лейкоцитів та виявлення бактерій. Можуть бути й інші неспецифічні для цього захворювання зміни, включаючи підвищений рівень білка або позитивний тестна нітрити. Виявлення великої кількості еритроцитів потребує проведення диференціальної діагностики з сечокам'яною хворобою та гломерулонефритом.

Посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків

Цей аналіз має сенс здавати до призначення антибіотиків. Посів сечі дозволяє виявити збудник пієлонефриту та визначити найбільш ефективні антибактеріальні препарати.

Клінічний аналіз крові

Неспецифічною ознакою пієлонефриту є підвищений рівень лейкоцитів зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Як правило, хворий на гострий пієлонефрит повторює клінічний аналіз крові два або три рази під час лікування. Цей аналіз дозволяє оцінити ефективність антибактеріальної терапіїта своєчасно сигналізувати про розвиток гнійних ускладнень у запаленій нирці.

Аналіз крові на креатинін

Цей аналіз є обов'язковим для всіх пацієнтів з пієлонефритом насамперед тому, що у ряді випадків гострий пієлонефрит може ускладнитися розвитком гострої ниркової недостатності. Крім того, аналіз крові на креатинін необхідний для вирішення питання про рентгенологічне дослідження нирок із застосуванням контрасту.

УЗД нирок та сечового міхура

Ультразвукове дослідження дозволяє виключити обструктивний пієлонефрит, пов'язаний із порушенням відтоку сечі із нирки. Крім того, УЗД нирок необхідно для своєчасного виявлення апостематозу, абсцесу та карбункулу у паренхімі нирки. Всі перераховані вище терміни використовуються для опису ускладнень гострого пієлонефриту.

Найважливішою перевагою ультразвукового дослідження є можливість повторення цього дослідження в динаміці без завдання будь-якої шкоди або навіть дискомфорту організму. Важливо пам'ятати, що нормальні результатиУЗД не виключають наявність гострого пієлонефриту.

Внутрішньовенна урографія або комп'ютерна томографія нирок із внутрішньовенним контрастуванням.

Рентгенівське обстеження нирок є найточнішим та достовірним методом діагностики. Традиційний рентген у вигляді внутрішньовенної урографії має на увазі обов'язкове внутрішньовенне введенняйодовмісного розмаїття. Це не завжди можливо через супутніх причин: алергія на йод, прийом гормонів щитовидної залозита підвищений рівень креатиніну в крові. По суті, нині внутрішньовенна урографія необхідна лише встановлення ступеня нефроптоза при опущенні нирок.

Значно ширше застосовується КТ нирок (комп'ютерна томографія). КТ відноситься до рентгенівських методів дослідження, проте його інформативність значно вища, ніж у звичайного рентгену. Питання про введення йодовмісного внутрішньовенного контрасту вирішується урологом, що лікує, індивідуально з кожним пацієнтом.

Лікування гострого пієлонефриту

Стаціонарне лікування зазвичай потрібне для вагітних, дітей, людей похилого віку, пацієнтів з ослабленим імунітетом, погано контрольованим діабетом, після трансплантації нирок і, звичайно ж, всіх людей з обструкцією сечових шляхів. Також бажано госпіталізувати людей з гострим пієлонефритом єдиної нирки, що існує або єдино функціонує. Здорові, молоді, невагітні жінки, які хворіють на неускладнений пієлонефрит, можуть лікуватися амбулаторно.

Зазвичай гострий пієлонефрит потребує виключно медикаментозного лікування. Показання до хірургічного лікуваннявиникають дуже рідко.

Основу лікування гострого пієлонефриту становлять антибіотики та нестероїдні протизапальні засоби. НПЗЗ зменшують больовий синдром, послаблюють симптоми інтоксикації та допомагають впоратися з високою температурою. Антибактеріальна терапія гострого пієлонефриту потребує окремого аналізу.

Початковий вибір антибіотика при гострому пієлонефриті є емпіричним. Через 4-7 днів антибактеріальна терапія може бути скоригована за наслідками посіву сечі. Емпіричний вибір антибіотика залишається на розсуд лікаря.

У національних рекомендаціяхяк засіб вибору при гострому пієлонефриті вказані фторхінолони другого та третього покоління. Те саме сказано і в рекомендаціях Європейської асоціації урологів. Тим часом, ще в 2016 році FDA (Управління з контролю якості харчових продуктів та лікарських препаратів) рекомендувала відмовитися від використання цих антибіотиків через велику кількість ускладнень щодо зв'язок, суглобів та периферичних нервів. Тому як перша лінія терапії рекомендують використовувати цефалоспорини третього покоління.

Найбільш широко використовуваним цефалоспорином третього покоління є цефтріаксон. Активно практикується ступінчаста терапіяз плавним переходом від внутрішньовенно антибіотика, що вводиться, до його перорального аналога. З внутрішньовенного цефтріаксону можна перейти на пероральний цефіксім, який також відноситься до цефалоспоринів третього покоління. Цефіксім більше відомий під своїми торговими назвами: «Супракс», «Супракс солютаб» та «Панцеф».

Часто можна зустріти комбінацію із двох антибіотиків для лікування гострого пієлонефриту. Як правило, комбінують цефалоспорини з фторхінолонами або аміноглікозидами. Аміноглікозиди у вигляді амікацину мають явну нефротоксичну дію, тому їх використання для емпіричної терапії виправдане тільки у важких випадках. Загалом вибір антибіотика - на розсуд лікаря.

Показання до оперативному лікуваннювиникають при гнійній формі запалення та гострому вторинному пієлонефриті. При вторинному пієлонефриті Головна метахірургічного втручання полягає у дренуванні сечі. Це можна зробити як шляхом встановлення ниркового стенту, так і через надшкірну пункційну нефростомію.

Гнійна форма гострого пієлонефриту вимагає ревізії та декапсуляції нирки, розтину гнійних вогнищ або навіть нефректомії при гнійному руйнуванні більшої частини нирки.

Прогноз. Профілактика

Прогноз при пієлонефриті є сприятливим. Більшість гострих пієлонефритів успішно лікуються амбулаторно, і лише невелика частка випадків потребує госпіталізації. Проте зберігається певний відсоток летальних наслідків. Причиною несприятливого перебігу захворювання є вік старше 65 років, приєднання гострої ниркової недостатності, невчасно виявлені гнійні ускладнення, що вимагають хірургічного втручання, та важкі хвороби, що супруводжуютьна кшталт декомпенсованого цукрового діабету.

Складання плану індивідуальної профілактикипочинається з вивчення історії конкретного захворювання. Зокрема, необхідно відповісти на запитання, яким чином бактерії потрапили до нирки: з кров'ю чи сечею? При гематогенному шляху зараження необхідно санувати осередки, що є в організмі. хронічної інфекції, виключити переохолодження та проводити профілактику сезонних простудних захворювань. При уриногенному шляху зараження необхідно зайнятися профілактикою запальних захворювань сечового міхура.

У разі вторинної форми гострого пієлонефриту доцільно відновити нормальний відтік сечі з ураженої нирки.

Незалежно від шляху потрапляння мікробів до нирки всім пацієнтам рекомендується споживати достатню кількість рідини та різноманітні урологічні збори рослинного походження.

В урологічній практиці гострий пієлонефрит трапляється дуже часто. З розвитком медицини захворювання перестало бути смертельно небезпечним, але якщо його запустити, наслідки можуть бути загрозливими. Швидко поставити правильний діагноз і розпочати повноцінне лікування при пієлонефриті дуже важливо.

Гострий пієлонефрит та його види

Вперше виник інфекційно- запальний процесу чашково-баханковій системі та паренхімі (основній тканині) однієї або двох нирок називають гострим пієлонефритом.

Запальні явища можуть викликати різні мікроорганізми. Найчастіше причиною захворювання є такі збудники:

кишкова, паракишкова або синьогнійна паличка;
стафілокок;
ентерокок;
протей;
клебсієлла.

Гостро запалення нирок можуть викликати різні мікроорганізми

Мікроби можуть проникнути в нирку різними шляхами:

через кров із інших первинних інфекційних вогнищ, тобто гематогенним шляхом;
через інфіковану сечу, що потрапляє в балію при рефлюксі, - зворотному закиданні з сечового міхура та сечоводів. З балії збудники проникають у ниркову тканину (форнікальний рефлюкс). Цей шлях називається висхідним або уриногенним.

Захворювання часто виникає у дітей, тому що в ранньому віці функціональні можливості та морфологічна будова нирок ще неповноцінні, а навантаження на органи виділення дуже велика. У зрілому віці частіше хворіють жінки середнього віку.

При пієлонефриті у нирках виникають осередки запалення, які можуть нагноюватися, а потім рубцювати

Пієлонефрит не є заразним захворюванням. Ні контактним, ні повітряно-краплинним шляхом інфекція не може передатися оточуючим людям.

Гостро запалення нирок може перейти в хронічну форму при неефективному антибактеріальне лікуванняколи в органах накопичуються L-форми мікроорганізмів. Такі бактерії втратили клітинні стінки, але зберегли здатність до розвитку. Ці форми стійкі до терапії, здатні довго існувати в тканинах нирок і активуватися в певних умов. Хронізації гострого процесу сприяють також неусунені фактори порушення відтоку сечі та патологічні явища в інших органах.

Види патології

Захворювання може мати первинний чи вторинний характер.У першому випадку запалення починається на тлі нормальної уродінаміки, йому не передують інші патології нирок та сечових шляхів. У другому варіанті розвиток інфекційного процесу провокує обструкція шляхів, що виводять (порушення прохідності). Тому вторинний пієлонефрит часто називають обструктивним. Причиною утруднення сечового відтоку можуть бути:

каміння у нирці або сечоводі;
новоутворення;
аномалії сечових шляхів, наприклад, стриктура (патологічне звуження) сечоводу або уретри;
здавлювання шляхів, що виводять зростаючою маткою під час вагітності (гестаційний пієлонефрит);
аденома простати (у чоловіків);
міхурово-сечовідний рефлюкс (вроджена патологія).

Розвиток пієлонефриту провокують рефлюкси - зворотне закидання сечі з сечового міхура в балії і з балій в ниркову тканину.

Залежно від залучення до процесу однієї або обох нирок запалення може бути одностороннім або двостороннім. За характером патологічних змін у хворому органі пієлонефрит може бути серозним чи гнійним. Ці запальні явища у ниркових тканинах визначають стадії патології:

Перша фаза – серозне запалення. Хворий орган збільшений та напружений, паранефральна клітковина набрякла, у проміжній (сполучній нирковій) тканині формується безліч дрібних інфільтратів. Утворюється серозний ексудат у балії, її слизова оболонка запалена і виразка. При вчасно пов'язаному повноцінному лікуванні симптоми регресують, і уражений орган відновлюється, в гіршому випадку захворювання переходить у наступну стадію;
фаза гнійного запалення Включає 3 етапи:
- гнійничкове (апостематозне) запалення – характеризується формуванням безлічі невеликих гнійників у кірковому шарі нирки;
- карбункул - утворюється внаслідок злиття гнійників в одне велике вогнище;
- нирковий абсцес - являє собою гнійний розпад паренхіми нирки в осередках, що раніше утворилися; Небезпека абсцесу полягає у можливості його прориву та проникнення гною в навколишню клітковину, що спричиняє розвиток важкого паранефриту або флегмони.

Апостематозний пієлонефрит є наступною стадієюпісля серозного запалення

Після одужання хворого запальні інфільтрати, що розсмокталися в нирці, заміщаються сполучною тканиною, тобто формуються рубці, іноді дуже великі.

Причини хвороби та провокуючі фактори

Причина пієлонефриту – інфекція, яка потрапляє у нирки з інших запалених органів. Це може бути сечовий міхур, передміхурова залоза, яєчники або віддалено розташовані органи - мигдалики, вуха, зуби, бронхи, легені, гайморові пазухи, жовчний міхур, шкіра.

Порушення відтоку сечі, на тлі якого розвивається вторинне запалення балій та паренхіми нирок, значно ускладнює симптоматику захворювання. Найчастіше гостре запаленнявиникає через сечокам'яну хворобу, причому напад ниркової колькисприяє розвитку пієлонефриту буквально за лічені години. Це відбувається в результаті закидання вмісту балії в інтерстиціальну (внутрішню сполучну) ниркову тканину.

Ниркова колька, що виникає при нефролітіазі, може призводити до блискавичного розвитку пієлонефриту.

Сприятливими факторами розвитку патології, крім урогенітальних інфекцій, є:

неодноразові переохолодження;
зниження захисних сил організму;
нестача вітамінів;
часті застуди;
цукровий діабет;
хронічне зневоднення;
вагітність;
початок статевого життя (у дівчат);
травми поперекової області;
післяопераційні ускладнення;
гормональні розлади.

Відео: доступно про запалення нирок

Прояви гострого пієлонефриту

Запалення нирок проявляється місцевими та загальними ознаками, які відрізняються залежно від форми та стадії хвороби. При серозному вигляді патології симптоматика спокійніша, гнійний пієлонефрит проявляється дуже яскраво. При запаленні, не пов'язаному з обструкцією, переважають ознаки загальної інтоксикації, а при порушенні сечового відтоку різко виражені місцеві симптоми.

Клінічні прояви хвороби виникають різко, симптоми наростають блискавично (від кількох годин до доби). У хворого стрімко погіршується самопочуття, з'являється загальна слабкість, сильний озноб, пітливість, температура підвищується до 39-40 о С. Пацієнт страждає від вираженого головного болю, ломоти в тілі та суглобах, нудоти, здуття живота, проносу або запору, тахікардії.

При гострому пієлонефриті виражені явища загальної інтоксикації, включаючи високу температуру

Місцеві симптомипроявляються болем унизу спини, іноді дуже сильним. Вона віддає в пахвинну ділянку, живіт, стегно. Болючість може бути виражена слабо і мати тупий, тягнучий характер. Діурез (обсяг сечі, що виділяється) зазвичай не порушений, рідина при пієлонефриті (якщо немає обструкції) в організмі не затримується. Сеча набуває неприємний запахі стає каламутною. Пієлонефрит може поєднуватись з циститом (особливо у жінок). Запалення сечового міхура доповнює клінічну картину дизуричними явищами:

різями при сечовипусканні;
утрудненням відходження сечі;
помилковими позивами до туалету.

Пієлонефрит на тлі обструкції шляхів, що виводять, як правило, починається з ниркової коліки - найсильнішого больового нападу з ознобом, блюванням, підвищенням температури, порушенням сечовипускання. Після виходу конкременту, що перекрив сечові шляхи, температура знижується, стан хворого покращується. Якщо фактор обструкції не усунений, може виникнути повторний напад та серйозні ускладненнявимагають негайної медичної допомоги.

При переході гострого пієлонефриту в стадію гнійного запалення у хворого спостерігаються наполегливі болі в проекції нирок, гектична лихоманка (різкі підйоми температури до дуже високих цифр із короткочасними спадами). Людину мучать озноби, блювоти, різка слабкість, головні і м'язові болі. Передня черевна стінка та м'язи попереку різко напружені та болючі. На тлі важкої інтоксикації може виникати сплутаність свідомості, пацієнт марить.

При пієлонефриті хворий скаржиться на болючість у проекції нирок

Гострий пієлонефрит, як правило, протікає з температурним симптомому трьох стадіях:

у період, що передує розвитку захворювання, може відзначатися незначне підвищення показників до 37–37,2 про З – це реакція початку запалення, вона спостерігається протягом перших годин після поразки;
друга стадія - різкий підйом температури до 39-40 о С внаслідок імунної відповіді організму на інфекцію; при ослаблених захисних силах цифри можуть перевищувати 37,5–38 про З;
третій етап настає після зняття гострих проявівінфекційного процесу медикаментозною терапією; до одужання показники тримаються в межах 37,2-37,7 о.

Температура при гострому нирковому запаленні зазвичай підвищена протягом одного-двох тижнів (при врахуванні адекватного лікування), при гнійному процесі може триматися від 7 днів до 2 місяців. Уповільнена форма запалення характеризується температурним симптомом протягом 2-4 тижнів.

Відео: причини та симптоми гострого пієлонефриту

Діагностика патології

Попередній діагноз може поставити терапевт чи педіатр (дитині). Потім хворого обов'язково направляють до нефролога, який займається діагностикою та подальшим лікуванням пацієнта.

Для розпізнавання патології спочатку проводять фізикальне обстеження:

при обмацуванні попереку та області підребер'я лікар оцінює розміри, рухливість, пружність нирки - вона збільшена і болюча, м'язові стінки напружені;
легке постукування по 12 ребру (проекції нирки) призводить до посилення хворобливості – це позитивний симптом Пастернацького;
у жінок додатково проводять вагінальне обстеження, у чоловіків – ректальний огляд передміхурової залози.

Обов'язкові лабораторні дослідженнякрові та сечі.

Таблиця – лабораторні показники при пієлонефриті

Обстеження	Показники
Загальний аналіз сечі	виражена бактеріурія (високий вміст бактерій); протеїнурія – наявність білка; лейкоцитурія – велика кількість лейкоцитів; еритроцитурія – еритроцити при вторинному ураженні (обструкції); лужна реакція.
Бакпосів сечі	висівається мікробний збудник і визначається його чутливість до антибіотиків.
Аналіз по Нечипоренко	високий рівень лейкоцитів та циліндрів, у деяких випадках – еритроцитів
Клінічний аналіз крові	лейкоцитоз; прискорення ШОЕ; зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну (явлення анемії); нейтрофілія (підвищення нейтрофілів).
Біохімія крові	підвищені значення сечовини та креатиніну (не завжди)

Інструментальні методи діагностики

Інструментальні методи діагностики гострого пієлонефриту:

ультразвукове дослідження нирок, що дає можливість візуалізувати вогнища деструкції в паренхімі, стан навколониркової клітковини, наявність та причину обструкції шляхів, що виводять;
магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія. Допомагають виявити точну локалізацію деструктивних вогнищ та поширеність запального процесу, що особливо важливо при гнійному пієлонефриті;
оглядова та екскреторна урографія. Дають можливість оцінити розміри нирок, виявити наявність карбункула чи абсцесу, обмеження рухливості хворого органу, що є достовірною ознакою пієлонефриту. Екскреторна урографія необхідна виявлення порушень фільтруючої і виводить функцій нирок;
ретроградна пієлоуретерографія. Необхідна при тяжкому стані хворого і полягає у проведенні рентгенівських знімків після введення рентгеноконтрастної речовини безпосередньо в сечоводу;
нефросцинтиграфія та ниркова ангіографія. Застосовуються не завжди, їх використовують як додаткові методи для уточнення діагнозу.

УЗД нирок – один із методів діагностики гострого пієлонефриту.

Лабораторні та апаратні методи дослідження допомагають диференціювати гострий запальний процес у нирках з гострим холециститом (запаленням жовчного міхура), холангітом (ураженням жовчних проток), апендицитом, аднекситом (запаленням яєчника), загальними інфекційними процесами.

Методи лікування захворювання

Гострий пієлонефрит лікується в умовах лікарні, в урологічному відділенні, оскільки потрібен постійний моніторинг стану хворого, проведення УЗД та аналізи сечі в динаміці. Запалення нирок загрожує серйозними ускладненнями, тому самолікування неприпустимо.

При появі сильних болів у попереку та високій температурі потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. До її приїзду необхідно укласти хворого на ліжко і дати жарознижувальний препарат (Парацетамол, Нурофен). Застосовувати зігрівальні процедури (як при нирковій коліці) не можна, оскільки існує небезпека швидкого розвитку ускладнень. До лікарського огляду не використовують знеболювальні препарати, щоб не змастити клінічну картину та не утруднити диференційну діагностику.

Лікування патології має бути комплексним і включати антибактеріальну і протизапальну терапію, Рясне пиття, дієтичне харчування. Терапевтична тактиказалежить від форми пієлонефриту (серозний чи гнійний), а також наявності чи відсутності обструкції.

Медикаментозне лікування

При надходженні до лікарні пацієнту відразу проводять процедури відновлення пасажу сечі, якщо пієлонефрит має обструктивну форму. З цією метою може бути проведена катетеризація балії через сечоводу або пункційна черезшкірна нефростомія.

Антибіотики призначаються негайно після з'ясування ступеня тяжкості запалення (не чекаючи на результати бакпосіву, потім проводиться корекція). Схеми терапії:

легку форму лікують пероральними засобами групи фторхінолонів:
- Офлоксацин (Зоноцин);
- Ципрофлоксацином (Ципровіном, Медоципріном);
- Норфлоксацин (Ноліцин, Норбактин);
середню та важку форми:
- аміноглікказидами - Гентаміцином, Амікацином у комбінації з Ампіциліном або без нього;
- фторхінолонами;
- цефалоспоринами останніх поколінь – Цефуроксимом (Зінацефом), Цефамандолом, Цефотаксимом, Цефтазидимом, Цефтизоксимом, Цефоперазоном, Цефтріаксоном – у поєднанні з аміноглікказидами або без них.

Після тривалого курсу антибіотиків призначають уроантисептики на 10-14 днів.

Неграм, Невіграмон;
Уросульфан;
Грамурин;
Палін;
Нітроксолін (5-НОК);
Фурагін.

З перших днів хвороби на тлі підвищеного водного навантаження застосовують діуретики (сечогінні засоби) – Лазікс, Верошпірон, вони покращують нирковий кровотік та сприяють швидкому вимиванню мікробів та продуктів запального процесу з нирок.

На тлі стихання інфекційного процесу (на 5-7 день від початку антимікробної терапії) призначають антиоксиданти, протизапальні засоби, імуномодулятори та антисклеротичні препарати. Застосовують:

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – Індометацин, Вольтарен, Ортофен;
десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати - Тавегіл, Кларітін, Супрастин;
антиоксиданти – вітамін Е, Унітіол;
засоби для покращення мікроциркуляції – Еуфілін, Трентал (Пентоксифілін);
антисклеротичні препарати – Делагіл;
імунокоректори - Лікопід, Реаферон, Циклоферон, Віферон, Т-активін, Імунал.

Тривале застосування антибіотиків потребує призначення протигрибкових препаратів та вітамінів (С, РР, групи В). У стадії ремісії показані полівітаміни та засоби рослинного походження – Канефрон, Цистон, Фітолізин.

Фотогалерея: препарати для лікування гострого запалення нирок

Аугментин застосовують для лікування легкої форми пієлонефриту
Фітолізин - рослинний препарат, що має протизапальну та помірну сечогінну дію
Нітроксолін - антимікробний засіб для лікування гострого пієлонефриту Фуросемід - сечогінний засіб, застосовується при пієлонефриті для якнайшвидшого вимивання бактерій з нирок.
При гострому пієлонефриті Еуфілін застосовують для поліпшення місцевого кровотоку.
Канефрон - рослинний препарат, що має протизапальні та сечогінні властивості. Офлоксацин - антибіотик з групи фторхінолонів, призначається при гострому пієлонефриті легкого та середнього ступеня тяжкості

Народні методи боротьби з гострим пієлонефритом

Народні засоби можуть бути доповненням до призначеної терапії. Цілющі травидопускається використовувати тільки з дозволу лікаря. У гострому періодідоцільно застосовувати морс чи пастеризований сік журавлини чи брусниці (по склянці 2–3 десь у день). Ягоди містять речовини, які діють на сечові шляхи як уросептик, посилюють дію антимікробних препаратівта закислюють сечу, що важливо для боротьби з патогенною флорою.

Морс із брусниці має цілющі властивості і рекомендується при гострому запаленні нирок

Відвар листя мучниці:

Столову ложку сухої сировини залити водою (250 мл) та кип'ятити на водяній бані приблизно 10 хвилин.
Проціджений відвар приймати по 2 столові ложки 4-5 разів на день.

Мусу має сечогінні та протизапальні властивості

Збір для бруньок:

Березове листя, деревій, кукурудзяні приймочки, шавлія і ромашку потрібно взяти в різних частинах.
Одну ложку суміші залити окропом та настояти протягом години.
Процідити та пити по 100 мл 3 рази на день за 20 хвилин до їди.

Збори трав із протизапальними, сечогінними, антимікробними властивостями ефективні при гострому пієлонефриті

200 г неочищеного вівса кип'ятити в літрі молока.
Приймати по чверті склянки тричі на день.

Кисіль з вівса корисний при нирковому запаленні

Сечогінний та протизапальний збір:

Листя мучниці, берези, траву споришу, грижника, фенхелю, м'яти, квітки ромашки та календули взяти в рівних пропорціях.
Подрібнені трави залити водою (50 г на 400 мл) і кип'ятити на водяній бані 15 хвилин.
Пити по 100 мл двічі 4 десь у день.

Трав'яні збори слід приймати тривало, навіть у період ремісії.

Відео: як лікувати запалення нирок

Правила харчування

Дієта при гострому запаленні нирок має бути спрямована на їх щадіння. Для цього з раціону виключаються продукти, що мають подразнюючу дію на сечові шляхи:

смажене;
бульйони;
жирне м'ясо;
копченості;
маринади;
консерви;
гриби;
бобові;
цибуля, редиска, часник;
горіхи;
кава, какао;
алкогольні напої.

При пієлонефриті необхідно суворо дотримуватись дієти, виключити з раціону страви, дратівливі нирки та сечові шляхи.

Раціон повинен бути заснований на легкозасвоюваній та вітамінізованій їжі. У гострій фазі рекомендується харчуватися:

пудингами;
овочевими та фруктовими пюре;
легкими борошняними стравами;
нежирними кисломолочними продуктами.

Коли стан хворого почне покращуватися, раціон можна розширити рахунок нежирного м'яса, різноманітних каш, молочних страв, макаронів, салатів, овочевих і круп'яних супів, омлетів, свіжих фруктів. Готувати потрібно переважно на пару, методом гасіння та відварювання.

Дієта при гострому пієлонефриті має бути переважно молочно-рослинною

Сіль у харчуванні особливо не обмежують, тому що при пієлонефриті набряки зазвичай відсутні.Винятком є випадки, коли хворий має тяжке двостороннє ураження нирок з порушенням їх функцій, і підвищено артеріальний тиск.

Рідина також не обмежують, навпаки, потрібно більше пити – не менше 2–2,5 літрів на добу. Рекомендують неміцний чай, відвар шипшини, морси, компоти, соки, мінеральну воду без газу. Водне навантаження протипоказане у разі розвитку нефротичного синдрому (появи набряків), при серцевій недостатності, високому артеріальному тиску та обструкції сечових шляхів.

Пацієнту можна використовувати баштанні культури з сечогінним ефектом - дині, кавуни. Дієту призначають на весь період хвороби та відновлення (від 1 до 3 місяців).

Відео: харчування при запаленні нирок

Фізіолікування

З фізіотерапевтичних процедур при гострому пієлонефриті призначаються такі:

СМВ-терапія – застосування високочастотного електромагнітного поля. Чинить виражену протизапальну та бактеріостатичну дію;
УВЧ – лікування високочастотним електрополем для усунення спазмів та запалення;
УФОК – ультрафіолетове опромінення крові. Показано при гнійних процесах;
електрофорез із антибактеріальними препаратами;
магнітотерапія - лікування низькочастотним імпульсним магнітним полем. Процедури мають протизапальний, протинабряковий, знеболюючий ефект.

При гострому пієлонефриті застосовують фізіотерапевтичні процедури з протизапальним, знеболюючим та антимікробним ефектом.

Хірургічне втручання

Серозне запалення у нирках лікується консервативно. Допомога хірургів потрібна у разі появи гнійно-деструктивних осередків. Доступ до ураженого органу під час операції здійснюють відкритим методом, оскільки лікар зобов'язаний провести ревізію паранефральної клітковини на наявність запальних інфільтратів та присутності гнійного ексудату.

Найчастіше здійснюється декапсуляція нирки (розріз зовнішньої оболонки органа), за рахунок чого знижується внутрішньонирковий тиск, зменшується набряк проміжної тканини, нормалізується місцевий кровообіг. Сформовані гнійники розкривають, порожнини дренують. Для організації сечового відтоку з прооперованого органу накладають нефростому - в балію поміщають трубку, інший кінець якої виводять назовні. У разі ураження гнійним процесом понад 2/3 нирки та неможливості зберегти орган, проводять нефректомію - повне видалення.

Нирка, уражена гнійним процесом, може бути декапсульована або видалена повністю

У післяопераційному періодіхворий отримує антибактеріальну, дезінтоксикаційну та протизапальну терапію.

Загострення дисметаболічного пієлонефриту

Пієлонефрит може виникати як ускладнення обмінної (дисметабічної) нефропатії у разі приєднання бактеріальної інфекції. До розвитку патології зазвичай спричиняє порушення цистинового обміну. Зазвичай, у разі запальний процес у нирках носить хронічний рецидивуючий характер. З іншого боку, до обмінних нефропатій можуть призводити інфекції органів сечовивідної системи, у тому числі пієлонефрит. У цьому випадку розвивається фосфатурія чи уратна нефропатія.

Загострення хвороби потребує застосування антимікробних, діуретичних засобів та спеціальних препаратів, які підбирають залежно від виду обмінних порушень. Медикаментозне лікування проводиться у поєднанні з дієтою, причому різні види порушення метаболізму потребують обмеження певних продуктів. Призначають препарати, створені з урахуванням рослинної сировини.

Особливості лікування у дітей та вагітних

Дітям та майбутнім мамам при гострому пієлонефриті обов'язково призначають антибіотики, причому препаратами вибору є захищені пеніциліни – Аугментин, Амоксиклав. Фторхінолони не призначають.Вагітним протипоказані аміноглікозиди, нітрофурани та сульфаніламідні засоби. Дітям, крім антибіотиків пеніцилінового ряду, призначають цефалоспорини, допускається призначення аміноглікозидів Широко застосовують фітопрепарати – Канефрон, Фітолізін, Лекран.

Амоксиклав призначають вагітним для боротьби з гострим пієлонефритом

Призначається дієта №5 - повноцінна, вітамінізована, з переважно молочними, овочевими та білковими стравами та обмеженням тваринних жирів.

Запобіжні заходи

Запалення нирок потребує як ретельного лікування, а й накладає відбиток весь спосіб життя людини, причому у період відновлення. Перенесли захворювання протипоказані:

алкоголь;
переохолодження;
важкі фізичні навантаження;
силові види спорту.

Ті, хто переніс гострий пієлонефрит, необхідно звести нанівець усі провокуючі фактори, здатні призводити до захворювання.

З меню слід виключити гострі, жирні, солоні продукти. Груба зневага основами здорового харчування може спровокувати повторний епізод пієлонефриту.

Перспективи одужання та можливі наслідки

Більшість пацієнтів гостре запалення нирок вдається повністю вилікувати протягом 2–3 тижнів.У 25% випадків гострий процес перетворюється на хронічну форму з наступним зморщуванням нирки (нефросклерозом), розвитком стійкої артеріальної гіпертензії та хронічної ниркової недостатності. Прогноз лікування залежить від віку хворого, загального стану його здоров'я, тривалості та форми захворювання, наявності супутніх патологій, адекватності підібраної терапії, виконання лікарських рекомендацій.

Серед ускладнень пієлонефриту найнебезпечніші:

паранефрит (гнійне розплавлення навколониркової клітковини);
уросепсис (масоване інфікування крові) з розвитком бактеріотоксичного шоку;
піонефроз – гнійне розплавлення нирки;
некротичний папіліт (омертвіння ниркових сосочків);
перитоніт;
гостра ниркова недостатність.

Піонефроз – гнійне розплавлення ниркової тканини – може стати ускладненням гострого пієлонефриту.

При відсутності екстрених заходівкожне з цих ускладнень може закінчитися летальним кінцем.

Основні заходи профілактики

Профілактика гострого пієлонефриту передбачає:

лікування вогнищ запалення, що є потенційними джерелами інфекції;
своєчасне усунення причин порушення уродінаміки (обструкції сечових шляхів);
гігієнічний догляд за сечостатевими органами для попередження висхідного інфікування нирок;
пиття достатньої кількості чистої води;
дотримання правил раціонального харчування;
ведення здорового образужиття (спорт, гартування, відмова від шкідливих звичок).

Після лікування гострої форми недуги виправдано проведення протирецидивної терапії. Така необхідність спричинена тим, що при диспансерному обстеженні частини хворих, які перенесли первинний гострий пієлонефрит, діагностують хронічну форму захворювання (через 2–3 роки після маніфестації патології). Для протирецидивного лікування використовують антибактеріальні препарати, яких раніше було виявлено чутливість. Їх застосовують переривчастими курсами по 7-10 днів щомісяця протягом півроку, у подальшому превентивна терапія може бути продовжена ще на 2 роки - курсами 1 раз на квартал.

Захворювання нирок все частіше зустрічаються в медичної практики. Розвинутися вони можуть із багатьох причин. Сюди відноситься неправильний спосіб життя, запальні захворювання сусідніх органів, інфекція сечостатевої системи тощо. У цій статті йдеться про таку патологію, як гострий пієлонефрит. Симптоми та лікування хвороби добре відомі та описані. У статті ми з'ясуємо особливості корекції цієї патології. Також варто сказати про те, що має гострий у дітей.

Поширені хвороби нирок

Запальний процес в оболонці органу та чашечно-баханкової системи називається пієлонефритом. Ця патологія може мати різні форми. На даний момент медицині відомі такі її прояви:

гострий та лікування будуть описані нижче);
хронічне запалення (частіше немає жодних проявів);
загострена патологія (безсимптомний перебіг хвороби з наступним приєднанням симптоматики).

Усі ці форми приносять людині чималий дискомфорт. Саме тому так важливо вчасно провести діагностику та призначити правильне лікування. В іншому випадку пацієнт може зіткнутися з серйозними ускладненнями, які призведуть до госпіталізації та хірургічного втручання.

Гострий пієлонефрит

Симптоми та лікування у цієї хвороби можуть бути різні. При призначенні терапії обов'язково слід враховувати скарги пацієнта. У деяких випадках патологія розвивається із вже наявного захворювання. У цьому треба лікувати як запальний процес, а й його причину.

Розвивається патологія переважно через розмноження бактерій. До таких можна віднести мікроорганізми кишкової палички, протеї, синьогнійної палички, ентерококів, стафілококів і так далі. Рідше патологія розвивається через вірусне ураження органу.

Патологія найчастіше розвивається через потрапляння до нирки бактерій із сусідніх органів. Рідше у пацієнта виявляють так званий гострий пієлонефрит. Симптоми та лікування у нього дещо інші. В цьому випадку патогенні мікроорганізмипроникають через уретру в сечовий міхур і вже потім вражають ниркову систему.

Ознаки захворювання

Залежно від цього, які має гострий пієлонефрит симптоми, лікування призначається відповідне. Пам'ятайте, що корекція не повинна проводитись самостійно. Тільки кваліфікований фахівець зможе правильно підібрати препарати та схему їх прийому.

Симптоми патології можуть бути різними. Найчастіше піднімається висока температураі виникає біль у очеревині. Однак ці симптоми можуть бути умовними і не завжди свідчать про гострий запальний процес у нирці. Розглянемо основні ознаки патології.

Гарячка, або гіпертермія

Гострий пієлонефрит часто проявляється підвищеною температурою. При цьому людина не відчуває інших ознак застуди.

У пацієнта починається озноб, підвищується потовиділення. У деяких випадках можливе виникнення судом або маячного стану. Якщо має такі гострий пієлонефрит у дітей симптоми, і лікування не проводиться негайно, наслідки можуть бути плачевними. У малюків такі стани можуть бути особливо небезпечними. Також до групи ризику належать люди похилого віку.

Больовий симптом

Найчастіше з болю починається гострий пієлонефрит (симптоми). Субфебрильна температурау своїй зберігається. Неприємні відчуття можуть бути давлять, розпирають або тягнуть. Однак частіше вони різкі з прострілами у попереку.

Також біль може бути оперізуючим і торкатися нижньої частини живота. У деяких випадках гострий пієлонефрит симптоми у жінок має у вигляді ріжучих відчуттів під час сечовипускання та одразу після нього. Це може свідчити про приєднання циститу. У цьому випадку йдеться про висхідну патологію.

Загальне погіршення самопочуття

Патологія часто проявляється загальним нездужанням. У пацієнта порушується травлення. Найчастіше спостерігається нудота та погіршення апетиту. У більш важких ситуаціях може приєднатися діарея та блювання.

Також підвищується артеріальний тиск, що саме собою веде до приєднання головного болю, шуму у вухах. Іноді пацієнт може знепритомніти. Особливо небезпечний цей стан для вагітних жінок та маленьких дітей. Які ж має гострий пієлонефрит симптоми у немовлят?

Ознаки патології у дітей

Часто малюки не можуть сказати про те, що їх непокоїть. У цьому випадку батькам доведеться гадати на кавовій гущі. Патологія у новонароджених і немовлят проявляється сильним занепокоєнням, плачем. Також у разі підвищення температури батьки не виявляють ознак застуди. Крихітка підтискає ніжки до животика і надривно плаче. Зовні такий прояв схожий на звичайні коліки, але на відміну від газоутворення пієлонефрит не проходить самостійно. При цьому з часом стан малюка лише погіршується.

Як діагностувати патологію?

Якщо виникла підозра на гострий і лікування повинні бути пов'язані між собою. Для діагностики використовують кілька методів.

Опитування та огляд. Цей спосібне може дати достовірної інформації про хворобу. Лікар оглядає пацієнта і дізнається про симптоми, що його турбують. Під час пальпації біль може посилюватись. Це опосередковано свідчить про патологію.
УЗД. Цей методє точнішим. Під час дослідження фахівець оглядає стінки органу та встановлює ступінь розширеності чашечно-милкової системи. Отримані дані можуть свідчити хворобу.
Лабораторні дослідження.До таких можна віднести загальні аналізи крові та сечі, а також біохімію. Часто при підозрі на патологію проводиться бактеріальне висіювання сечі. За результатами можна визначити присутні мікроорганізми і виявити їх чутливість до тих чи інших антибіотиків.
Рентгенографія.Ця маніпуляція провадиться значно рідше. Однак вона може дати точну картину стану нирок. Під час діагностики застосовується контрастний розчин, який вводиться до нирки. Після цього зображення органу виводиться на

Гострий пієлонефрит: лікування в домашніх умовах

Ця патологія переважно лікується у стінах стаціонару. Однак багато пацієнтів відмовляються від госпіталізації з різних причин. Потрібно пам'ятати, що це може призвести до розвитку ускладнень.

Найчастіше має на увазі така патологія, як гострий пієлонефрит, лікування антибіотиками. Однак перед призначенням препаратів необхідно обов'язково провести лабораторні дослідження. В іншому випадку ви можете лише посилити своє становище. При неправильному прийомі антибактеріальних препаратів розвивається стійкість бактерій до протимікробного засобу та знижується імунний захист людини.
Також досить докладно описаний ЗОЖ-журналом. Там вказані народні засобищодо корекції. Деякі з них можуть виявитися досить корисними. Однак не варто ризикувати і без участі лікаря проводити такі маніпуляції.
Обов'язково повинні бути пов'язані при такій хворобі, як гострий пієлонефрит, симптоми та лікування. Дієта та певний режим є додатковими методами корекції. Вони дозволять полегшити стан пацієнта та прискорити одужання.

Докладно розглянемо, яке має гострий пієлонефрит лікування в домашніх умовах.

Застосування протимікробних ліків

Досить часто проводиться при такій хворобі, як гострий пієлонефрит, лікування. Така корекція може бути не дуже ефективною та провести до більш занедбаної патології.

Найправильнішим призначенням буде рекомендація після попереднього аналізу. При цьому з'ясовується чутливість тих чи інших бактерій до деяких медикаментів. Найчастіше лікарі призначають наступні ліки: "Офлоксацин", "Норфлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Амоксицилін" та інші.

У більшості випадків дія ліків помітна вже через тиждень після лікування. Протягом місяця такої терапії настає повне одужання. Проте медики рекомендують продовжувати лікування до двох місяців. Тривалий вплив дозволяє знищити всі патологічні мікроорганізми та запобігти перехіду хвороби в хронічну форму.

Використання імуномодуляторів

Не слід робити самостійно. Така корекція завжди поєднується із застосуванням сильних лікарських засобів. Одними імуностимулюючими препаратами гострий пієлонефрит не вилікувати.

Імуномодулятори дозволяють швидше впоратися з патологією та покращити стан організму після тривалого прийому антибіотиків. До таких засобів можна віднести такі: "Інтерферон", "Фіферон", "Лікопід", "Канефрон", "Ізопринозін", "Декаріс", "Продігеозан" і так далі. Корекція може проводитися досить довгий час(До кількох місяців). При цьому один медикамент змінюється іншою для більш ефективної дії.

Застосування діуретиків у лікуванні патології

Часто для корекції патології застосовуються медикаменти, які мають сечогінну дію. Найчастіше це чаї з лікарських трав, наприклад: Бруснівер, Нирковий чай і так далі.

Також ви можете використовувати розчини та капсульні форми препаратів. Найчастіше це «Цістон», «Канефрон» та інші. Ці медикаменти можуть використовуватися в період вагітності. Однак перед цим все ж таки варто отримати консультацію фахівця.

Хірургічне лікування пієлонефриту

У запущених ситуаціях застосовується операційне втручання. Виготовляється воно під загальним наркозомі може бути двох видів: органозберігаюче або органовідносить. У першому випадку проводиться декапсуляція ураженої нирки. При цьому розсікаються стінки органу та видаляються гнійні та патологічні утворення. Лікар намагається максимально зберегти здорові тканини і не порушити кровотік у них. Прогноз такого лікування зазвичай сприятливий. При цьому варто дотримуватися даних пацієнта призначення.

Повне провадиться тоді, коли немає можливості залишити орган. У цьому випадку можна використовувати донорський матеріал. Однак немає жодної гарантії того, що він приживеться. Людина може цілком нормально жити з однією ниркою. При цьому необхідно буде контролювати стан органу ретельніше.

Лікувальна гімнастика при захворюванні

Лікувати пієлонефрит у домашніх умовах можна за допомогою спеціальних вправ. Найчастіше їх призначають майбутнім мамам. Адже саме ця група жінок схильна до розвитку запального процесу через підвищений тиск матки на органи.

Медики рекомендують кілька разів на день приймати колінно-ліктьову позицію. Це дозволяє полегшити роботу нирок та знизити тиск на них. Також, якщо у вас односторонній гострий пієлонефрит, варто лежати і спати тільки на протилежній стороні. Тим самим ви зможете уникнути підвищеного тиску на хворий орган та покращити відтік сечі з нього.

Дієта при гострому пієлонефриті

Для лікування гострого пієлонефриту може бути застосована дієта та відповідний режим. Найчастіше медики рекомендують дотримуватися повного спокою під час хвороби. Особливо якщо є такі симптоми, як висока температура, підвищення тиску, слабкість та озноб.

Дієта ж має на увазі велике споживання рідини. Пацієнту необхідно збільшити обсяг споживаної рідини до двох або навіть трьох літрів на добу. Така дія буде позитивною тільки в тому випадку, якщо не порушено відтік сечі. Крім простої чистої води можна пити журавлинні та брусничні морси. Такі напої чудово очищають сечовивідні канали від хвороботворних мікробів.

Дотримання дієти передбачає відмову від копченого та солоного. Такі продукти сприяють затримці рідини в організмі. Це може лише посилити ситуацію. На час загострення хвороби рекомендується повністю виключити сіль зі свого раціону.

Також необхідно виключити з меню солодощі, хлібобулочні вироби та будь-які алергени. Категорично забороняється їсти помідори у будь-якому вигляді, томат. Відмовтеся від алкоголю. М'ясні та жирні бульйони повинні бути виключені з харчування хворого. Що ж можна їсти за гострого пієлонефриту?

Віддайте перевагу легким овочевим супам та паровим продуктам. Їжте маленькими порціями, але частіше. Між кожним прийомом їжі пийте кілька склянок води та вищеописаних морсів. Відмовтеся від кави та міцного чаю. Ці напої можуть лише посилити стан більшим підвищенням артеріального тиску.

Застосування трав: народні методи корекції

Лікувати гострий пієлонефрит травами досить небезпечно. Однак багато пацієнтів вдаються до цього методу.

Пам'ятайте, деякі трави можуть бути протипоказані тому чи іншому пацієнту. Саме тому перед їх використанням варто все ж таки звернутися до медиків для отримання дозволу на таке лікування.

Підбиття підсумків та висновок статті

Вам тепер стало багато відомо про таку хворобу, як гострий пієлонефрит (симптоми, лікування травами та іншими методами). Пам'ятайте, що патологія є досить небезпечною і може призвести до серйозних ускладнень. Саме тому її лікування слід проводити у стінах стаціонару, а не займатися самопризначенням. Особливо небезпечна хвороба для маленьких дітей та людей похилого віку. Для призначення правильних призначень слід попередньо пройти обстеження. При порушеннях відтоку сечі використовується катетер.

Слідкуйте за станом своїх нирок. З появою одного з симптомів не затягуйте час, звертайтеся до фахівців! Тільки в цьому випадку є ймовірність того, що патологія не перейде у більш серйозну форму. Міцного вам здоров'я!

Коли паренхіму, канальці, балії нирок потрапляє інфекція, там починається запальний процес. Так виникає одне з найпоширеніших захворювань – гострий пієлонефрит. Він знаходиться на другому місці, перше займає . Таке запалення призводить до атрофії нирок та іншим важким ускладненням. Саме тому, як тільки з'явилися перші характерні симптоми гострого пієлонефриту, треба пройти діагностику і негайно розпочати лікування.

Типові симптоми гострого пієлонефриту

Болі в ділянці нирок, що поєднуються з високою температурою тіла, часто є симптомом гострого пієлонефриту.

Коли хвороба тільки починається, запальний процес торкається проміжної тканини, потім залучаються канальці, балії нирок. Пізніше розвивається ендартеріїт, склероз артеріол, атрофія нирки. Не слід зволікати з походом до лікаря, якщо є такі скарги:

висока температура тіла (39-40 0 С);
озноб;
сухість в роті;
спрага;
підвищена пітливість;
болі в ділянці нирок;
блювання, нудота.

Локалізація болю залежить від того, чи вражена одна нирка або обидві, а посилюється вона при ходьбі, підвищенні температури. Вкрай рідко віддає в здухвинну ділянку, але при її виникненні виникає напруга м'язів попереку. Якщо хвороба протікає у гнійній формі, то з'являється біль, характерний для . Це пов'язано з тим, що гній закупорює сечоводу.

Пієлонефрит буває первинним, вторинним (виникає на тлі інших патологій), відповідно клінічна картинахвороба різноманітна. Так, якщо запалення виникло через інші захворювання ( мочекам'яна хвороба, цистит та ін.), то основними ознаками є:

дизурія;
біль при сечовипусканні.

Для первинного пієлонефриту ці симптоми характерні.

При двосторонньому ураженні проявляються симптоми ниркової недостатності. Гостра формарідко супроводжується:

набряками.

Такі прояви свідчать, що хвороба запущена чи протікає з ускладненнями.

З наростанням інтоксикації хворі скаржаться на:

блювання;
сильний головний біль.

Якщо вчасно не звернутися по лікарську допомогу, може виникнути саме небезпечне ускладненнягострого пієлонефриту – бактеріємічний шок. Він супроводжується раптовим, ймовірність смерті становить 30%, але небажано лікуватися самостійно. Ознаки, характерні для пієлонефриту, виникають через інші захворювання. Встановить точний діагноз, підбере ефективну тактику лікування фахівець, провівши клінічне обстеження

Як діагностують пієлонефрит

Коли до лікаря звертається пацієнт із типовими скаргами на гостре запалення нирок (висока температура, біль у попереку), необхідно підтвердити діагноз. Фахівець огляне хворого. При пальпації виявить, чи болісна область нирки, а якщо ні, то важливе клінічне значення має симптом Пастернацького (побиття в області ураженої нирки болісно, супроводжується еритроцитурією). Обов'язково призначають здати кров, сечу на аналіз.

При інтерпретації аналізу сечі слід враховувати:

При первинному пієлонефриті на початковому етапі відхилень від норми іноді не буває.
Білок, лейкоцити, циліндри, еритроцити в сечі присутні при більшості інфекційних захворювань. Пов'язано це з негативним впливом токсинів на нирки.
Лейкоцитурія свідчить як про пієлонефриті. Вона буває при запаленні нижніх сечових шляхів, статевих органів.
Олігурія, підвищена щільність сечі залежить від втрати рідини через шкіру, легкі.
Бактеріурія. Якщо при пієлонефриті в сечі не виявляють велику кількість бактерій, швидше за все, хвороба супроводжується обструкцією балії або сечоводу. Обов'язково роблять мікробіологічний посів, щоб виявити збудника та підібрати найбільш ефективні антибіотики.

Якщо сечі виявляють кров, то проводять . Для цього рентгеноконтрастну речовину вводять внутрішньовенно, роблять кілька рентгензнімків (на них будуть помітні патологічні зміни нирок, сечовивідних шляхів).

Спрямовують пацієнта на загальний аналіз крові, з його допомогою виявляють загальнозапальні ознаки, і біохімічний – визначення ниркової недостатності. Для виявлення гнійної форми наявності каменів призначають УЗД нирок. Для точної діагностики також рекомендують:

хромоцистоскопію (з гирла сечоводу виділяється каламутна сеча);

Обов'язково проводять диференціальну діагностику. Особливо важливо відрізнити пієлонефрит від . Для цього проводять тристаканну пробу. Для запалення нирок характерно менше формених елементіву першій пробі. А також при циститі буде більш виражене утруднене, хворобливе сечовипускання.

Точний діагноз при пієлонефриті ставлять за сукупністю клінічних, рентгенологічних, лабораторних методів. Після цих досліджень підбирають терапевтичний курс.

Як лікують пієлонефрит

Основу медикаментозного лікування становлять антибіотики широкого спектра дії.

Якщо хвороба протікає в легкій форміто лікують її вдома, але під суворим лікарським контролем. При ускладненому пієлонефриті направляють пацієнта терапевтичне відділення(при серозній формі) або урологічне (якщо захворювання гнійне).

Іноді вдаються до хірургічного втручання. Операція необхідна:

при вкрай важкій форміпієлонефриту (абсцесі, карбункулі);
якщо хвороба не лікується за допомогою антибіотиків та інших медикаментів;
через обструкцію сечових шляхів, якщо катетеризація виявилася неефективною.

Якщо порушений відтік сечі, перед тим як рекомендувати антибіотики, сульфаніламіди та інші медикаменти, відновлюють нормальний діурез, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення.

Для лікування пієлонефриту призначають:

Анальгетики. Якщо сечовипускання супроводжується різьбою, або пацієнт скаржиться на сильний біль, затримку сечі або її нетримання, рекомендують свічки з беладонною, люміналом, папаверином.
Антибіотики. Найбільш дієвий препаратвизначають після мікробіологічного дослідження, але воно надто довго триває, тому одразу призначають препарати широкого спектру дії (ампіцилін, левоміцетин, лінкоміцин, гентаміцин).
Антибактеріальні препарати. Найбільш ефективні нітроксолін, невіграмон, грамурин. Їх слід приймати, якщо не порушено функції нирок.
Протигрибкові. Пієлонефрит іноді виникає через ураження грибками. В даному випадку доцільніше призначати похідні імідазолу, міконазол.

Як додатковий метод лікування використовують фітотерапевтичні засоби. При пієлонефриті ефективні:

Листя брусниці звичайної, мати-й-мачухи, суниці лісової, квітки волошки синьої, трава вероніки, дводомної кропиви, насіння льону. На 2 ст. л. збору треба 0,5 л окропу. Заливають, настоюють щонайменше 8 годин. Пити слід по 150 г 4 десь у день.
Листя берези, подорожника, мучниці, траву кропиви дводомної, горця пташиного, лабазника, перстачу гусячого, пастушої сумки, полину гіркого, собачої кропиви, шавлії, суниці лісової, солому вівса, кореневища пирію, квіти рома. на 3 ч. л. збору необхідно 250 г окропу. Заливають, настоюють 4:00, потім кип'ятять на водяній бані 10 хвилин. П'ють теплим, по 100 г 4 десь у день.

нирковий збір;
фітолізин;
нирковий чай.

Фітотерапія є доповненням до антибіотиків, сульфаніламідів та інших медикаментів. Які збори слід використовувати, порадить лікар, адже трави не такі нешкідливі, вони можуть спричинити не лише алергію, а й інші ускладнення.

Також для комплексного лікування пієлонефриту рекомендують фізіопроцедури:

грілки;
солюкс;
діатермія.

Але при деяких гнійних формах теплолікування нашкодить, його призначає лікар після проведення обстеження.

Для швидкого одужанняслід дотримуватись щадного режиму, особливої дієти, а також рекомендують щедре питво.

Адекватний лікувальний курспризначає лікар. А триває він дуже довго, адже пієлонефрит небезпечний, спричиняє серйозні ускладнення. Не треба припиняти прийом медикаментів, якщо почуваєтесь краще. В цьому випадку хвороба перейде в , вона лікується важче, призводить до розвитку ниркової недостатності.

До якого лікаря звернутися

Пієлонефрит протікає з характерними симптомами, але точну діагностикупроведе лише фахівець. А за результатами дослідження лікар призначить комплексне лікування. Іноді потрібна навіть операція, тому щоб не допустити появи серйозних наслідків, за перших ознак запалення треба звернутися до нефролога або уролога.