Як відбивається у ротовій порожнині проблеми. Лікування слизової оболонки ротової порожнини. Профілактичні заходи та можливі ускладнення

Діагностика інфекційних захворювань ротової порожнини зазвичай не вимагає будь-яких особливих стоматологічних маніпуляцій, крім огляду уражених ділянок.

Незважаючи на схожі зовнішні прояви, інфекції порожнини рота все ж таки мають явно виражені відмітні ознаки.

З яких причин інфекція «поселяється» у роті?

Найбільш поширеною причиною інфекційних зараженьє відсутність елементарних, але регулярних. Проте стоматологи радять своїм пацієнтам навернути особливу увагуна можливість зараження у таких випадках:

Інфекційні захворювання порожнини рота, їх характеристика

Будь-який інфекційно-запальний процес, що зустрічається в стоматологічній практиціможе стати причиною ураження навколозубних тканин і емалі, що прилягає до них. Стрімкий перебіг хвороби призводить до часткового руйнування чи втрати зубів.

Фахівці виділяють кілька поширених видів ротової інфекції, кожну з яких необхідно нейтралізувати у найкоротші терміни:

ВІЛ-інфекція оселилася у роті

Вірус імунодефіциту людини вражає імунну систему і, на жаль, у жодній країні світу ще не розробили препаратів для її лікування.

Однак при своєчасному зверненні до лікаря симптоми цієї хвороби досить успішно купіруються. У більшості випадків слизова оболонка ВІЛ-інфікованого уражається, що поширюється по всій порожнині рота. Білий наліт може розташовуватися не тільки на внутрішній стороні щік, а й мовою.

При зовнішньому огляді хворого нерідко спостерігаються ранки, які з часом перетворюються на виразки та ерозивні заглиблення. Простий і оперізуючий герпес завдає чималого дискомфорту при прийомі їжі.

Ураження шкірних покривів папіломавірус також не проходить безсимптомно. Вузлики, що утворюються в ротової порожнини, покривають не тільки піднебіння, а й ясна.

Кандидозний стоматит – основний прояв ВІЛ-інфекції у порожнині рота.

Профілактичні заходи та можливі ускладнення

Довіривши своє здоров'я професіоналам, достатньо покластися на їхній досвід і виконувати всі запропоновані рекомендації. Якісне виконання , регулярне відвідування стоматологічного кабінету, що включає не тільки огляд, але й із застосуванням різних сучасних технологій, а також індивідуальний підбір препаратів, що підтримують оптимальний баланс вітамінів в організмі, допоможуть впоратися з інфекцією в роті. початковій стадіїїї прояви.

Чи не проліковані запальні процесиз ротової порожнини можуть поширитися по всьому організму, торкаючись органів дихання та травної системи. Відновлюватися після таких ускладнень нелегко, тому повне одужання настає лише після виявлення всіх факторів, що провокують.

Захворювання порожнини рота багато в чому визначаються способом життя, харчуванням, впливом довкілля та побутовими звичками. У всі часи проблему обґрунтовано пов'язували з гігієною та загальним станом організму, а також відсутністю патологій зубів та ясен. Відомо, що слизова рота тісно пов'язана із низкою внутрішніх органів. Саме тому її здоров'я є запорукою гарного самопочуття, високої працездатності та активного способу життя.

Кожен із нас хоч раз стикався з подібною патологією і, напевно, намагався самостійно встановити, наскільки вона серйозна і чи варто звертатися до лікаря. Ця стаття допоможе визначитися з видом захворювання, дізнатися, яку недугу можна вилікувати самостійно, а коли слід відвідати лікаря.

Види захворювань

На сьогоднішній день ураження порожнини рота не мають скільки-небудь чіткої структури. Класифікація захворювань досить велика й у різних наукових працяхузагальнена за ознаками, що не збігаються. Така ситуація значно ускладнює розуміння матеріалу. Тому спробуємо систематизувати інформацію і розглянемо патології, що найчастіше зустрічаються.

За своєю природою ураження порожнини рота можуть мати інфекційний, грибковий, вірусний, запальний або онкологічний характер. З цієї причини не варто займатися самостійною діагностикоюта лікуванням. Розсудливіше звернутися за професійною медичною допомогою.

Інфекційна природа недуги

У цю групу входять усі патологічні стани, що виникли як результат бактеріального ураження та супроводжуються некротичним процесом у тканинах.

Стоматит починається з появи ерозійних виразок на слизовій оболонці.

Інфекційно-запальні ураження ротової порожнини традиційно включають:

• всілякі стоматити (катаральний, виразковий, ерозійний, травматичний;
• хвороби зубів та ясен;
• ураження мови (глосит);
• запалення горла.

Всі вони є наслідком недотримання гігієнічних заходів або неписьменного догляду за зубами та яснами. Нерідко запалення слизової оболонки виникає на тлі деяких захворювань ШКТ - гастриту, ентероколіту, дуоденіту, глистних інвазій.

Стоматити

Левову частку серед патологій ротової порожнини становлять інфекційні стоматити. Діагностуються вони у дорослих та малюків однаково часто. У деяких випадках недуга через кілька днів проходить самостійно, але частіше хворому потрібно медична допомога. Вид запалення має визначати терапевт чи лікар стоматологічної клініки.

При легкого ступеняураження порожнини рота у дорослих будь-якого специфічного лікуванняне вимагається. У загальному випадку досить кілька разів на день полоскати рот аптечними антисептиками або настоями лікарських трав і дотримуватися дієти, що щадить. Для зниження неприємних відчуттівзастосовують мазь камістад, харчову соду.

Хвороби зубів та ясен

Дуже часто винні у поразці порожнини рота стоматологічні проблеми. При цьому страждає не лише на слизову. Починають кровоточити і покривати виразками ясна, змінюється форма зубів, оголюється коріння.

Нерідко причиною ураження слизової порожнини рота та ясен стають хворі зуби.

Викликають такі прояви такі захворювання:

• пародонтоз;
• пародонтит;
• гінгівіт.

Щодо ураження порожнини рота стоматологія стоїть на другому місці після стоматитів. Це захворювання вимагає допомоги спеціаліста та ретельного лікування. При пізній або безграмотній терапії у хворого з'являється ризик залишитися без зубів.

Нерідко причиною патологічного стану стають хірургічні операції(імплантації) на верхній чи нижній щелепі. Ця складна процедура вимагає високої кваліфікації спеціаліста та тривалого лікуванняу наступному.

Захворювання гортані

Поразки порожнини рота та глотки є найчастішими причинами звернення до медичним фахівцям. Найчастіше від недуги страждають особи працездатного віку та діти.

Серед захворювань цієї групи виділяють фарингіт та гострий фарингіт, ангіну, хронічний тонзиліт та ларингіт Недуги проявляються сухістю слизової рота, першінням і болем у горлі, підвищеною температурою.

Запальний процес, що порушує структуру та колір мови. Розвивається під впливом інфекцій, що проникли у ротову порожнину. Активізувати патологічний станможе опік чи інша травма слизової оболонки.

До групи ризику входять особи, які нехтують правилами гігієни ротової порожнини, любителі гарячих напоїв та гострих страв.

До хвороб порожнини рота відноситься і глосит.

Боротьба із запальним процесом полягає у полосканні рота антисептичними препаратами.

Винен вірус

Головною відмінністю вірусних захворювань від інфекційно-запальних є їхня здатність передаватися повітряним, статевим або контактним шляхом. Поєднує ці недуги і схожа симптоматика - поява невеликої бульбашки, що поступово переходить в ерозійне виявлення.

Вірусні захворювання слизової порожнини рота включають:

• кандидози;
• герпесні поразки;
• виразково-некротичну форму стоматиту;
• папіломи;
• венеричні прояви;
• везикулярний фарингіт ().

У деяких випадках на слизовій оболонці рота можуть розвинутися інші патології вірусної природи. Такий процес найчастіше має короткочасний характер і не завдає пацієнту особливих неприємностей.

Герпес

Медична статистика свідчить, що вірусом герпесу заражено понад 90% населення планети. Найчастіше він перебуває у сплячому стані, зрідка нагадуючи себе прищиком на губі. Через 8-10 днів бульбашка благополучно засихає.

Тяжка форма герпесу проявляється множинними осередкамизапалення

У хворих з ослабленим імунітетом вірус набагато агресивніший і проявляється безліччю утворень на поверхні губ та всередині рота. При поразці ясен розвивається катаральний гінгівіт.

Лопаючись, прищики зливаються в велику виразку, яка довго не гоїться. Хвороба має рецидивуючий характер, загострюючись при найменших збоях в організмі. При перших ознаках герпесу на губах рекомендується застосовувати зволожуючі гелі та мазі. Прибере запалення та прискорить одужання крем Феністіл Пенцивір.

Кандидозні поразки

Грибкові захворювання ротової порожнини зустрічаються нітрохи не рідше герпесу. У звичайному стані мікози пасивні та не турбують господаря. Активізуються вони лише під впливом несприятливих факторів:

• переохолодження організму;
• запальні процеси;
• зниження імунітету;
• часті стресові ситуації, фізична перенапруга.

У медичній практиці найчастіше зустрічаються наступні видимікозів:

• атрофічний кандидоз Проявляється пересихання та почервонінням слизової;
• псевдомембранний кандидоз Реєструється найчастіше. Протікає гостро, порожнина рота покривається сирним нальотом, відчувається свербіж та печіння;
• гіперпластичний кандидоз. Характеризується виникненням безлічі бляшок та появою білої висипки на мові. При самостійному лікуваннішвидко переходить у хронічну форму.

Для грибкового ураження слизової оболонки характерний білий наліт мовою

Щоб обрати правильну схемулікування, необхідно точно встановити різновид кандидозу. Зробити це може лише фахівець після візуального огляду та отримання даних аналізу.

Інші захворювання вірусної природи

Більшість венеричних інфекційздатне потрапити в організм при оральному контакті. У місці впровадження збудника, наприклад, сифілісу, утворюється поверхнева виразка на щільній основі, так званий твердий шанкер. Він не реагує на подразники та не завдає дискомфорту.

Хвороби ротової порожнини венеричної природи легко поширюються по інших частинах тіла і передаються оточуючим при близькому контакті.

Також дуже заразні папіломи, спричинені вірусом. Вони локалізуються в роті та горлі, нагадуючи цвітну капусту. Повністю позбутися цього захворювання неможливо. Специфічна терапіяздатна лише усунути ознаки патології.

Новоутворення

Окремо слід поговорити про ракову настороженість. Онкологічне захворюваннясьогодні діагностуються дуже часто і набувають характеру епідемії. Особливо вразлива слизова оболонка рота. Вона регулярно піддається впливу всіляких подразників - сигаретного диму, гострої, солоної та гарячої їжі, механічного впливу від незручних протезів.

Несприятливі фактори провокують появу незагойних мікротравм, які при постійному роздратуванні перетворюються на онкологію.

Поява ознак ракового захворювання вимагає негайного звернення до терапевта або вузького фахівця.

Особливої ​​уваги потребують передракові стани. Незважаючи на те, що це ще не раковий процес, а лише тло для його розвитку, необхідно дуже відповідально ставитися до ситуації. При належному лікуванні та своєчасному діагнозі є можливість локалізувати патологічний стан і досягти повного одужання.

Дитячі хвороби

Поразки порожнини рота в дітей віком багато в чому подібні з патологіями дорослих. Їх також систематизують за загальним причинта ознаками. Нижче розглянемо, із чим найчастіше стикаються педіатри та дитячі стоматологи.

Стоматит

У дітей часто розвиваються різні захворювання слизової рота. Пояснюється це недосконалістю імунної системита дитячою непосидючістю. Діти раннього вікутягнуть до рота все, що привертає їхню увагу, а річ може виявитися далеко не невинною в плані перенесення бактеріальної та вірусної інфекції.

При афтозному (ерозійному) стоматиті, який діагностують особливо часто, у роті з'являються виразки з білим нальотом. Вони дуже болючі та сильно турбують дитину.

Не менш часто виявляються герпесні стоматити. Герпес сам по собі дуже заразний і легко передається від хворого дорослого за поцілунків, через іграшки та інші речі, які опиняються в роті у малюка. У дитячому віці інфекція розвивається на тлі підвищеної температури, подразнення та запалення слизової оболонки порожнини рота, появи бульбашок.

При ослабленому імунітеті та надмірному прийомі антибактеріальних препаратівнерідко розвивається катаральний стоматит.

Піодермія

Подібна недуга, як правило, виникає у ослаблених дітей, що часто хворіють. Виявляє себе тріщинами в кутах губ та на слизовій оболонці. Може виникнути як наслідок авітамінозу або занесення бруду до ротової порожнини.

Травми

Дуже часта причиназахворювань у дитячому віці. Іграшки, столові прилади, зубні щітки та багато інших предметів, якими діти не вміють користуватися, стають травмуючим фактором.

Молочниця

Захворювання найчастіше виникає у дітей грудного віку. Збудником стає грибкова інфекція, Якою слабкий імунітет протистояти ще не в змозі.

Іноді причиною ураження ротової порожнини стають хвороби зубів і ясен, але трапляється це набагато рідше, ніж у дорослих. Діти частіше страждають від інфекційних та травматичних хвороб, ніж від стоматологічних.

Молочниця - часте явище у немовлят

Загальні прояви патологій

Хвороби слизової оболонки ротової порожнини не проходять непоміченими. Вони дають знати себе масою неприємних відчуттів і значно знижують якість життя хворого.

У випадку при ураженні слизової розвиваються такі симптоми:

• хворобливі відчуття та сухість у роті;
• дискомфорт під час їди, розмови, пиття;
• локалізація подразнення у сфері впровадження інфекції, поява тріщин, ранок, ерозій;
• втрата працездатності;
• слабкість, млявість.

Комплексне запалення рота та язика часто призводить до втрати смакових відчуттів, набряклості та сухості тканин, відчуття розбухання та оніміння органу.

При стоматиті болі бувають досить сильними. У пацієнта порушується сон та звичний розпорядок дня. Слизова стає рихлою, кровоточить і легко ушкоджується гарячим питвом, зубною щіткою, протезами.

Деякі захворювання супроводжуються появою сирого нальоту або білястої плівки на слизовій, внутрішній стороні щік, позіхання та язика. Нерідко виникає посилена слинотеча, набрякають та запалюються підщелепні лімфовузли. Може з'явитися неприємний присмакабо запах із рота.

Тактика лікування

Патологічні процеси в ротовій порожнині мають на увазі комплексну терапію. Лікування підбирається індивідуально у кожному випадку і залежить від природи збудника, вираженості симптомів та наявності супутніх патологій. Має значення та вік пацієнта.

Місцева допомога

Захворювання слизової оболонки ротової порожнини вимагають регулярної обробки вогнищ запалення - виразок, ерозій, тріщин, ранок і герпетичних бульбашок. Для цієї мети використовують аптечні антисептики або настої лікарських трав:

• Фурацилін;
• Мірамістін;
• Стоматидин;
• хлоргексидин;
• Малавіт;
• Октенісепт
• розчин перекису водню;
• борний спирт;
• шавлія, календула, ромашка.

Аптечні антисептики, що використовуються для полоскання рота.

Патологічні виразки можна промивати звичайною содою, розчиненою у склянці води. Для точкової обробки вогнищ запалення застосовують синь або зеленку. Щоправда, у цього, загалом, ефективного способує недолік – рот і язик забарвляться у яскравий колір.

Для контакту з виразками та ерозіями застосовують марлевий тампон. Ватою в цьому випадку скористатися не можна. Найменша ворсинка, що застрягла на поверхні виявлення, викликає загострення.

Після знезараження виразки та ранки змазують Солкосерилом, обліпиховою або мигдальною олією. При вираженій хворобливості призначають засоби з анестетиками – гель Камістад, розчин Лідокаїну чи Новокаїну. При вірусній природі хвороби пацієнту прописують Ацикловір, Валтрекс, Фамвір, Валацикловір.

До місцевого лікування хвороб ротової порожнини відносять і стоматологічну санацію вогнищ запалення. Хворі зуби видаляють чи пломбують, загублені – відновлюють.

Дієта

Захворювання ротової порожнини вимагають дотримання спеціальної дієти. Страви не повинні бути гарячими, гострими та кислими. Щоб не посилювати патологічний стан, хворим рекомендують відмовитись від наступних продуктів:

• томатний, яблучний та інші соки;
• маринади, спеції;
• гострі та кислі заправки, соуси;
• алкоголь;
• цитрусові;
• печиво, сухарі, чіпси;
• насіння.

Їжа повинна приємно теплою, м'якою та щадною. Хворому показані каші, слизові супи, молочні продукти, варені овочі. Після їди рекомендується ретельно прополоскати рот антисептиком або настоєм протизапальних трав. Якщо цього не зробити, частинки їжі спричинять активне розмноження бактерій.

При сильному ураженні слизової оболонки, коли будь-яка їжа викликає дискомфорт, можна порекомендувати вживання сухих поживних сумішей.

Медикаментозні препарати

При патологічному розвитку недуги пацієнтам призначають загальну терапію, спрямовану на знищення збудника та усунення симптомів захворювання З цією метою застосовують такі групи медикаментів:

• антибіотики – Амоксиклав, Сумамед, Метронідазол, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Ципрофлоксацин;
• препарати, що покращують мікроциркуляцію – Агапурін, Вазоніт, Латрен, Пентилін, Пентоксифарм, Пентоксифілін НАН, Трентал;
• вітамінно-мінеральні комплекси в капсулах та ін'єкціях;
• антигістамінні засоби- Супрастин, Тавегіл, Кларітін;
• імуностимулятори - Віферон, настоянка ехінацеї, Аміксіл, Віферон, Неовір, Арбідол.

При середній та тяжкій формі ураження слизової призначають лікарські засоби

Лікуванням ракових новоутворень займаються онкологи. В цьому випадку, крім медикаментозних препаратів, хворому призначають хіміотерапію

Як уберегтися

Профілактика захворювань слизової оболонки заснована на гігієні. Необхідно двічі на день чистити зуби і полоскати рот після кожного їди. Крім того, стоматологи радять щодня користуватися зубною ниткою.

Для профілактики хвороб ротової порожнини необхідно кожні півроку проходити огляд у дантиста

Дуже важливо регулярно відвідувати стоматологічний кабінеті не лише для лікування. Величезну роль відіграють профілактичні огляди. Від виявленої в ранні термінихвороби позбутися буде набагато простіше, ніж від занедбаної недуги, що вже викликало масу ускладнень.

Велику роль попередженні захворювань порожнини рота грає імунітет. У більшості випадків ураження слизової оболонки виникають саме в момент ослаблення захисних сил організму.

Звісно, ​​хворіти дуже важко. На жаль, уберегтися від недуги виходить далеко не завжди. Якщо неприємність вже сталася, і ви відчуваєте, що інфекція вже проникла до організму – не затягуйте зі зверненням до лікаря.

Порожнина рота дорослої людини пов'язана з виконанням багатьох функцій, завдяки чому відбиває на собі стан організму. Зокрема, слизова оболонка демонструє різні патологічні та системні явища, що протікають в організмі, характеризує силу імунітету, здоров'я внутрішніх органів тощо. Як правило, захворювання порожнини рота у дорослих (з фото та симптомами ви зможете ознайомитися нижче) поділяються на 3 види: хвороби ясен, зубів та слизової оболонки.

Для початку з'ясуємо, які фактори впливають на стан слизової оболонки людини:

• безсистемний, самостійний прийом антибіотиків та сильнодіючих засобів;
• слабкі захисні сили; наявність ВІЛ, СНІД;
• запальні процеси зубів та ясен;
• дисфункція та поразка внутрішніх систем;
• вплив різких температур;
• неграмотно складений раціон (переважання надто гострої чи кислої їжі);
• наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння);
• наявність запалення, інфекцій;
• загальне зневоднення;
• авітамінози;
• нестабільний гормональний фон;
• спадкова схильність.

Запальні процеси зубів та ясен провокують захворювання слизової порожнини рота.

У здоровому вигляді ротова порожнина містить бактерії та інші організми, що знаходяться в умовно-патогенному стані. Але під впливом вищезгаданих умов вони провокують захворювання слизової оболонки: інфекційні, запальні, вірусні, грибкові, лишайні, а також дисбактеріоз.

Інфекційні та запальні процеси

До інфекційним захворюваннямпорожнини рота та язика (фото нижче) відносять стоматити. Вони викликаються в основному нерегулярною та неграмотною гігієною ротової порожнини, а іноді є наслідком хвороб ШКТ та деяких інших (ангіна).

Вірусні хвороби

До них належать хвороби інфекційного характеру, стоматит виразково-некротичний, а також наслідки венеричних хвороб.

Але найчастіший вірусний «гість» у ротовій порожнині – це герпес. Запалюючись, він обгрунтовується області навколо рота, але часто переходить і слизову. Симптомами такого ураження є ерозійні афти на внутрішній стороні щік та губ, язику, небі.

Іноді герпес вражає і навколозубні тканини, ясна, будучи наслідком гострого катарального гінгівіту.

Грибкові поразки

Грибкове захворювання ротової порожнини у дорослих (фото нижче) викликається активністю дріжджоподібних мікроорганізмів групи Candida.

Такі грибки живуть у неактивному стані у більшості населення. Але будь-які зовнішні та внутрішні чинники ( патологічні процеси, ослаблення імунітету, переохолодження тощо) активізують їх. Через війну грибок утворюється різних слизових областях, зокрема у порожнини рота, що свідчить про розвитку кандидомикоза.

Види захворювання:

Лишайна хвороба

Як правило, слизову оболонку вражає плоский червоний лишай. Одночасно може виявлятися на шкірному покриві. Є наслідком ослаблення імунітету, а також системних хвороб ШКТ, печінки, цукрового діабету, Спадкова схильність до патології

Захворювання буває в гострій формі(місяць), підгостра (до півроку) та тривала (більше 6 місяців).

Головні симптоми: почервоніння слизової оболонки, поява пухирчастих висипань, ерозій і виразок, бляшок.

Дисбактеріоз

Ця недуга є наслідком неграмотного вживання антибіотиків, а також застосування антисептичних засобів місцевого впливупри лікуванні простудних захворювань

Симптоми хвороби на ранній стадіїмайже непомітні: неприємний запах з рота, поява тріщин у куточках губ. Розвиток захворювання супроводжується розхитуванням зубів, появою супутніх недуг, таких як пародонтоз. Також на зубах посилено формується наліт, що роз'їдає емаль.

Поява тріщин у куточках губ – ознака дисбактеріозу

При несвоєчасному відновленні мікрофлори слизової оболонки рота дисбактеріоз може викликати ураження рецепторів мови, впливати на голосові зв'язки та функцію гланд.

Вище ми розглянули хвороби ротової порожнини у дорослих. Переходимо до хвороб та патологій зубів та ясен.

Основні хвороби зуб та ясен

Ознайомимося з найпоширенішими причинами:

• ослаблений імунітет;
• неправильний раціон;
• шкідливі звички;
• захворювання найбільш слизової;
• травми та мікротріщини, у тому числі отримані внаслідок стоматологічних маніпуляцій;
• нестача мікроелементів (фтор, кальцій тощо), вітамінів в організмі;
• алергія на протези, види їжі, пероральні розчини та препарати тощо;
• наявність інфекцій, вірусів, запальних процесів;
• підвищене відкладення нальоту та каменю, що призводить до виникнення карієсу;
• незадовільна гігієна ротової порожнини.

Представляємо хвороби ротової порожнини у дорослих (фото нижче), на які впливають вищевказані умови.

1. Пародонтоз. Рідкісне та складне захворювання, що призводять до виснаження та руйнування тканин пародонту. Може протікати безсимптомно, не викликаючи дискомфорту чи хворобливих відчуттів. Часто виявляється вже на стадії перетікання у складнішу форму – пародонтит.

Симптоми можна побачити при візуальному огляді ротової порожнини. Як правило, помітні оголені шийки або коріння зуба внаслідок зміни форми ясен. Соски між зубами атрофуються, що також призводить до зміни позицій зубів.

1. Парадонтит. Є наслідком пародонтозу і викликається додатковими факторами: порушення метаболізму, ослаблення захисних сил організму, нестача протеїнів та вітамінів, супутні нервово-соматичні патології, неграмотна регулярна гігієна ротової порожнини, екологічні фактори, неправильний раціон (занадто мало жорсткої та грубої). Також хвороба може бути наслідком гінгівіту.

Парадонтит

Симптоматика недуги різна: кровоточать ясна, виникає запах з рота, швидко виникає наліт. На запущених стадіях з'являється набряк м'яких тканин, абсцеси, больові відчуттята розхитаність зубів.

1. Гінгівіт. Виникає на тлі хвороб ШКТ, ендокринної та серцево-судинної системи, занесення інфекцій, алергічних реакцій, або ж є наслідком безладного харчування, впливу несприятливих екологічних факторів, гормональні зміни.

Симптоми: кровоточать ясна, печіння та свербіж у них, неприємний запах з рота, а також можливе виникнення виразок та некротичних областей.

1. Ксеростомія. Часто у діабетиків, є наслідком алергічної реакції, інших патологій.

Симптоми наступні: пересушена слизова оболонка, запальні процеси, свербіж, печіння, зменшення секреції слини, запалення поряд розташованих залоз.

1. Хейліт. Є недугою, характерною для червоної області губ, що має запальні або трофічні процеси. Причини його появи такі: порушення гормонального фону, дія вірусів або грибків, тривале перебування під сонцем, алергія, нестача вітамінів групи В, нейрогенні фактори.

Основні симптоми: запалені та болючі заїди в кутах губ, гіперемованість м'яких тканин та їх набряк.

Всі перелічені вище недуги лікуються виключно у системних лікарів і стоматологів.

Стоматит - це захворювання слизової оболонки в ротовій порожнині, що має запальний характер. Хвороба є наслідком захисної реакції на дію різноманітних подразників. Запалення ротової порожнини часто проявляється у дітей, проте в даний час таке запалення характерне і для дорослих пацієнтів, оскільки на здоров'я людей позначається неблагополучна екологічна обстановка, а також масове погіршення функції імунної системи.

Про причини, симптоми та особливості лікування стоматиту, а також про те, які види цього захворювання визначаються фахівцями, йтиметься у цій статті.

Що таке стоматит?

Нині це поширена проблема серед населення. При цьому багато пацієнтів, у яких розвивається вперше стоматит, що це таке, дізнаються лише після звернення до лікаря. Важливо, щоб запалення ротової порожнини було своєчасно виявлено, щоб проводилося адекватне лікування. Тому якщо у людини з'явилося біла плямана внутрішній стороні губи, відзначається болючість та дискомфорт, необхідно швидко звернутися за консультацією до фахівця.

Причини стоматиту

Вікіпедія свідчить, що часто причини виникнення стоматиту у дорослих пов'язані з негативним впливомряду бактерій, вірусів, збудників інфекційних хвороб, що ведуть до появи виразок у ротовій порожнині . Проте, відповідаючи на запитання, від чого виникає це захворювання, слід врахувати, що для розмноження патогенної мікрофлори необхідна наявність додаткових факторів, що провокують розвиток хвороби. Адже при нормальному станіздоров'я у людини на слизовій рота бактерії знаходяться постійно і не викликають негативних процесів.

Тому, визначаючи, від чого буває стоматит, фахівці виділяють низку причин:

• Розбалансований раціон харчування - нераціональне харчування, при якому в організм не надходять у достатню кількість вітаміни групи В , залізо , цинк та ін.

• Травми – якщо у ротовій порожнині відбулося травмування термічного, механічного, хімічного походження (роздратування, опік та пухирі, людина прикусила шкірні покриви зсередини, відбулися інші пошкодження слизової оболонки). Зокрема, причиною стоматиту часто стає прикус щоки, рана, яку залишив гострий уламок зуба, поранення твердою їжею. Найчастіше подібна травма проходить безвісти, але іноді, за наявності інших негативних факторіврозвивається болячка.
• Ігнорування принципів особистої гігієни, споживання брудних фруктів та овочів, невчасне миття рук.
• Неякісні протези зубів (Неправильно підібраний протезний матеріал, невдало встановлені протези).
• Надмірне захоплення гігієною зубів, зокрема, якщо застосовується Зубна паста, у складі якої є лаурил сульфат натрію . Під її впливом знижується слиновиділення, що у результаті веде до зневоднення ротової порожнини. Таке зловживання веде до того, що слизова оболонка стає сприйнятливою до впливу кислот та ін.
• Застосування певних ліків – якщо людина приймає препарати, що скорочують вироблення слини, а також сечогінні таблетки.
• Виразки у роті часто з'являються, якщо людина звикла постійно курити, регулярно вживати алкоголь.
• Захворювання розвивається після , опромінення, застосування інших методів лікування злоякісних хвороб
• Хвороба виникає на тлі супутніх недуг. Якщо організмі порушуються функції певної системи, поява болячки може бути свідченням того, що здоров'я людини порушено. Наприклад, іноді виявляється, що у хворих утворилися злоякісні пухлиниглотки, шиї, носа та ін.
• При хворобах травної системи, зараженні можуть відзначатися появи виразок на мові та в порожнині рота.
• Може стати наслідком зневоднення після тривалого блювання, проносу, суттєвої втрати крові, (тривала підвищена температуратіла).
• ВІЛ-інфіковані люди мають підвищений ризик розвитку цієї хвороби.
• В період , виразки можуть виникнути як наслідок гормональних сплесків.
• У людей, які хворіють, часто розвивається афтозний стоматит.
• У тих, хто страждає і відповідно застосовує гормони в інгаляторі, виявляється кандидозний тип хвороби.
• Часті прояви відзначаються при анемії .
• Розвиток хвороби можливий після .

Стоматит у роті, класифікація

Виразки у роті, причини та лікування визначаються, перш за все, залежно від збудника захворювання. Існує певна класифікація хвороби залежно від того, який збудник став причиною, через яку з'явилися білі плями. Як виглядає стоматит у роті, також певною мірою залежить від збудника.

Вид захворювання	Опис
Бактеріальний	Виявляється внаслідок дії стафілококів або стрептококів . При такій формі хвороби проявляється гнійний висип (легко розглянути на фото), що згодом швидко розкривається. Як наслідок, утворюються виразки та ерозії у роті.
Вірусний	Наслідок ураження вірусом простого герпесу (герпесний стоматит) Епштейн-Барра (герпетичний стоматит). Такі збудники провокують появу пухирцевих висипань, в яких міститься прозора рідина. Пізніше відзначається приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Далі відбувається їх розтин, і з'являються ерозії. Також з'являються схожі виразки у роті при . Як лікувати ранки, визначає лікар, з'ясувавши причину розвитку хвороби.
Грибковий(кандидозний стоматит)	Як правило, проявляється після курсу, якими пацієнт намагається вилікувати інші захворювання. Грибковий стоматит у роті, фото якого чітко демонструє щільний, з'являється внаслідок дії, яку робить грибок Кандіда. Після видалення білого нальотуу роті, на мигдаликах спостерігаються болючі ерозії.
Променевий	Наслідок променевої хвороби також розвивається після хіміотерапії. У хворого у ротовій порожнині з'являються ерозії, на певних ділянках потовщується слизова оболонка.
Хімічний	Наслідки опіків, які виробляє кислота чи луги. Пізніше відбувається рубцювання та деформація слизової оболонки.
Ерозивний	Виявляється після перенесених хвороб та характеризується виникненням ерозій.

Також, залежно від супутніх захворюваньвиділяють сифілітичний , стрептококовий стоматит.

Симптоми стоматиту

Як правило, ознаки стоматиту однакові за будь-якого з описаних вище видів захворювання. Найчастіше симптоми у дорослих виявляються неостро. Не відзначається ознак виродженої інтоксикації. висока температураі т.п. Як правило, початок хвороби відбувається після появи невеликого почервоніння – перші ознаки захворювання. Далі область біля осередку ураження стає набрякою, вона розпухає, проявляється біль, печіння.

При бактеріальній формі хвороби наступного дня на місці вогнища з'являється кругла або овальна виразка з рівними краями, і червона пляма – ореол навколо. У центрі виразки – тонка біла плівка.

Крім того, хворого турбує сильне виділення слини, кровоточивість ясен , зазначається поганий запахз рота. Біль турбує постійно і буває настільки сильним, що заважає нормально жувати, рухати губами та язиком.

При гострій течіїхвороби різко зростає температура тіла, може збільшитися лімфовузол чи кілька лімфатичних вузлів. Прищики при стоматиті здебільшого локалізуються на внутрішній стороні губ – верхній та нижній, на мигдаликах, на небі. Прищі також можуть з'явитися мовою під ним.

Стоматит у дорослих

Перш ніж розпочинати лікування стоматиту у дорослих, лікар повинен встановити діагноз та визначити, які саме хвороби ротової порожнини мають місце у конкретному випадку.

Симптоми всіх видів стоматиту у дорослих ( герпетичний , афтозний , герпесний , виразковий ) Виявляються поступово. Спочатку на слизовій оболонці з'являється несильне почервоніння, припухлість. Далі виникає виразка, основні ознаки якої такі:

• одиночна, круглої чи овальної форми, неглибока;
• тонка нещільна біла або сіра плівка у центрі виразки;
• рівні краї, червоний ореол;
• виразка болісна і створює відчутний дискомфорт.

Такі захворювання ротової порожнини, як правило, тривають 4-14 днів. Причини виникнення частого стоматиту у дорослих описані вище, але якщо людина перехворіла на цю недугу один раз, то ймовірність повторного розвиткухвороба є високою. Іноді симптоми у роті у дорослих та інші види стоматиту з'являються періодично, набуваючи фактично хронічної форми. У даному випадку визначати симптоми та лікування у дорослих цього захворювання повинен виключно лікар, призначаючи ліки лише після ретельного дослідження.

Даних про те, що стоматит заразний, нині немає. Проте останнє не стосується деяких його форм.

Лікування стоматиту

Якщо слизовою або мовою проявився катаральний стоматит , пов'язаний із порушенням правил гігієни, то за умови його легкого перебігу, можна лікувати хворобу самостійно, попередньо, з'ясувавши, чим лікувати стоматит, у фахівця.

Доцільно обробляти уражені поверхні та зубні протези содовим розчином, Люголь спреєм .

Так само важливо дотримуватися дієти, оскільки харчування впливає стан хворого. Для відновлення мікрофлори в меню дітей та дорослих не повинно бути легкозасвоюваних вуглеводів.

Лікування афтозного стоматиту

Чим лікувати таку форму хвороби залежить від ступеня поразки. Іноді після призначення схеми терапії проводиться лікування афтозного стоматиту у дорослих у домашніх умовах.

При афтозної формі поява уражень відбувається і натомість зниження імунітету. Визначити, чому з'явилися виразки у роті, причини та лікування можуть лише фахівці, оскільки деякі з них вважають, що причини цього типу хвороби пов'язані з ураженням слизових оболонок герпетичною інфекцією. При хронічній формі хвороби білі виразки у роті у дорослого з'являються періодично і виникають на щоках, на внутрішній стороні губи, іноді – у горлі.

При афтозному стоматиті людина може відзначити як поодинокі прояви (наприклад, на яснах з'явилася біла виразка), так і множинні. На відміну від герпетичного стоматиту при афтозному з'являються округлі білі бляшки, тобто афти, що мають червоний обідок, що помітно на фото. Якщо в черговий раз у роті з'явилася біла виразка, як лікувати, залежить від того, чи не перейшов стоматит у хронічну форму. Хвороба може тривати роками, тому важливо одразу визначити, чим лікувати виразки у роті.

При афтозній формі хвороби лікування проводиться поетапно. Спочатку проводиться обробка афт, для чого застосовується розчин борної кислотита відвар ромашки. Також проводиться антисептичне полоскання розчином, який порекомендував фахівець. Наприклад, горло та ротову порожнину можна полоскати слабким розчином марганцівки або . Можна робити інші полоскання. Практикується застосування внутрішньовенно тіосульфату натрію з метою десенсибілізації та детоксикації. Тим, у кого діагностовано дане захворювання слизової оболонки ротової порожнини, призначають засоби Продігіозан , Лізоцим , Пірогенал . Засіб Лідокаїн Асепт у складі містить місцевий анестетикта ефективно діє при афтозній формі хвороби.

Також призначають полівітаміни, антигістамінні засоби, заспокійливі.

Так як афтозний стоматит розвивається у людей, що страждає на хвороби нервової, ендокринної, травної систем, то попередити рецидивуючий стоматит можна, вилікувавши ці захворювання.

Лікування катарального стоматиту

Клініка цієї форми така, що для успішного лікуваннянеобхідно усунути причину його прояву. Якщо на слизовій оболонці з'явилися уражені ділянки, їх потрібно ретельно обробляти, розчинами-антисептиками – , Хлоргексидином . Практикується застосування аплікацій з лідокаїном або бензокаїном при сильній хворобливості.

Широко застосовується засіб та ін, помазати яким ураження можна після призначення цього засобу. Якщо після прийому цих засобів стан не покращується, доцільно звернутись до лікарні. На період лікування варто відмовитись від зубної щітки, щоб не дратувати ясен. Практикують і застосування народних засобів: від стоматиту допомагає олія обліпихи, мед та ін.

Лікування герпетичного стоматиту

Цей вид захворювання проявляється найчастіше, адже носієм вірусу є переважна більшість населення. Однак, стоматит на губі або на інших ділянках слизової оболонки з'являється, коли у людини відзначається погіршення імунітету.

противірусні ліки :

• Оксолін .

Щоб захворювання не перейшло у хронічний стоматит, показано застосування імуностимуляторів, вітамінних комплексів

Слід врахувати і той факт, що болячки в роті такого типу заразні і можуть передаватися через контакт, наприклад, через поцілунок. Тому якщо у людини з'явилася бульбашка на яснах, або в роті біла болячкаЯк лікувати і яка її природа повинен визначити фахівець. Самостійно боротися з такими проявами – мазати зеленкою, пити антибіотики та практикувати інші непідтверджені методи – не слід.

Лікування алергічного стоматиту

Приблизно у третини населення виявляються різноманітні алергічні реакціїпов'язані з дією тих чи інших алергенів Саме з ними може бути пов'язаний стоматит мовою або іншими місцями слизової.

В даному випадку причини болячки – контакт із зубними протезами, ліками та ін. Так як цей прояв не вважається окремим захворюванням, те, чим лікувати виразкову мову, а також як лікувати рану, залежить від природи алергічної реакції.

Лікування у дорослих зводиться до застосування антигістамінів - , . Профілактика зводиться до усунення алергену.

Виділяється також так званий протезний стоматит , який прийнято поділяти на такі види: алергічний і бактеріальний . В разі бактеріальної формистоматит на ясна проявляється почервонінням слизової оболонки протезного ложа. При алергічній форміпочервоніння може поширюватися і далі, наприклад, проявляється стоматит у горлі та ін.

Виразковий стоматит, лікування

Що робити при стоматиті залежить від його форми. Виразкова форма проявляється, як і низка інших, на тлі погіршення імунітету, поганої гігієни рота та ін. при цьому відзначається ряд неприємних симптомів – поява виразок, поганий запах із рота, підвищена температура. Якщо проявляється такий стоматит на небі або запалилося і болить місце, де раніше був прищ, в іншому місці слизової оболонки, необхідно спочатку визначити, чому з'явилися виразки на небі в роті, а тоді — чим лікувати недугу.

Легка форма хвороби може бути вилікувана за допомогою місцевих засобів. Досить практикуватиме щадну дієту і Рясне пиття, відшліфувати гострі краї зубів та зняти зубний камінь. Для полоскання практикують застосування розчинів перекису водню , хлоргексидину , фурациліну , також відвари трав. Щоб прискорити процес епітелізації, призначають засоби, що регенерують.

Якщо захворювання не проходить через кілька днів, а триває довго, практикується дезінтоксикаційне та антибактеріальне лікування. Іноді призначають також вітаміни, загальне лікування, фізіопроцедури Якщо вогнище, яке запалилося, лікувати своєчасно, то виразки закриваються через 6-8 днів. Якщо захворювання тримається довгий час, то можливий його перехід у хронічну форму.

Класифікація захворювань слизової оболонки ротової порожнини

(за етіологічним принципом)

ураження слизової оболонки порожнини рота травматичного походження в результаті механічної, фізичної та хімічної травми (декубітальна виразка, афта Беднара, опік);

Захворювання слизової оболонки порожнини рота, спричинені вірусною, бактеріальною та грибковою інфекцією (гострий герпетичний стоматит, виразково-некротичний гінгіво-стоматит Венсана, кандидомікоз);

Захворювання порожнини рота, спричинені специфічною інфекцією (сифіліс, туберкульоз);

4. Поразка слизової оболонки порожнини рота при дерматозах (червоний плоский лишай, вульгарна пухирчатка);

5. Захворювання слизової оболонки порожнини рота, зумовлені алергією (прояв лікарської хвороби в ротовій порожнині, багатоформна ексудативна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит).

6. Зміни та захворювання слизової оболонки порожнини рота, що є симптомами захворювань внутрішніх органів та систем організму, і що виникають при: а) гострих інфекційних захворюваннях; б) хвороб крові; в) патології шлунково-кишкового тракту; г) серцево-судинні захворювання; д) ендокринної патології.

7. Передпухлинні захворювання слизової оболонки порожнини рота (лейкоплакію, папіломатоз)

Травматичні ураження слизової оболонки ротової порожнини

Слизова оболонка ротової порожнини постійно піддається впливу механічних, фізичних і хімічних факторів. Якщо зазначені подразники не перевищують порога подразливості слизової оболонки ротової порожнини, то вона внаслідок захисної функції не змінюється. За наявності більш виражених надпорогових подразників на слизовій оболонці виникають зміни, характер яких залежить від виду подразника, його інтенсивності та тривалості дії. Ступінь цих змін визначається також місцем впливу зовнішнього фактора, особливостями реактивності організму та ін.

Гостра механічна травма слизової оболонки ротової порожнини може виникати внаслідок удару, прикушування зубами або поранення різними гострими предметами. На місці впливу зазвичай виникають гематома, садна, ерозія чи глибше ушкодження. В результаті вторинного інфікування ці рани можуть перетворюватися на хронічні виразки і тріщини, що довго не гояться.

Хронічна механічна травма – Найчастіша причина ураження слизової оболонки порожнини рота. Травмуючими факторами можуть бути гострі краї зубів, дефекти пломб, неякісно виготовлені або непридатні одиночні коронки, незнімні і знімні протези, ортодонтичні апарати. При дії механічної травми на слизовій оболонці ротової порожнини в першу чергу виникають гіперемія, набряк. Потім на цьому місці може з'явитися ерозія, а надалі і декубітальна виразка . Як правило, це поодинока, хвороблива виразка, оточена запальним інфільтратом: дно її рівне, порите фібринозним нальотом. Краї виразки нерівні, фестончасті, при тривалому перебігу ущільнюються. Регіонарні лімфатичні вузлизбільшені, болючі при пальпації. Виразка може озлоякісти. Травматичну (декубітальну) виразку необхідно диференціювати від ракової, туберкульозної, сифілітичної та трофічної.

Однією з причин декубітальної виразки у дітей перших тижнів або місяців життя є травма зубами або одним зубом, що прорізався до народження дитини або перші дні та тижні після народження. Передчасно прорізуються зазвичай один або два центральні різці, переважно на нижній щелепі. Емаль або дентин цих зубів недорозвинені, ріжучий край витончений і під час ссання грудей травмує вуздечку язика, що призводить до утворення виразки. У цих умовах виразка може виникнути і на альвеолярному відросткуверхньої щелепи. Декубітальна виразка щоки або губи може з'явитися в період зміни зубів, коли корінь молочного зуба, що не розсмоктався з якоїсь причини, виштовхується постійним зубом, перфорує ясна і, виступаючи над її поверхнею, тривало травмує прилеглі тканини. Виразка може бути у дітей, які мають зруйновані зуби з нерівними, гострими краями, а також у дітей зі шкідливою звичкою прикусувати або засмоктувати між зубами язик, слизову оболонку щік чи губ.

Одним із проявів хронічної травми у ослаблених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, є афта Беднара (зазвичай вважають, що афта - це ерозія, покрита фібрином; є поверхневий дефект епітелію округлої форми, розташований на запаленої підлягає основі, в колі елемента є обідок гіперемії). Гіпотрофія є тлом, у якому незначна травматизація тканин довгою соскою чи під час протирання рота дитини достатня порушення епітеліального покриву. Ерозії розташовуються частіше симетрично на межі твердого і м'якого небавідповідно проекції на слизову оболонку гачка крилоподібного відростка основної кістки Поразка буває одностороннім. Форма ерозії округла, рідше овальна, межі чіткі, оточуюча слизова оболонка слабо гіперемована, що вказує на стан гіпергії. Поверхня ерозій покрита пухким фібринозним нальотом, іноді чиста, яскравішого забарвлення, ніж оточуюча слизова оболонка піднебіння. Розмір ерозій від декількох міліметрів до великих поразок, що зливаються один з одним і утворюють ділянку поразки у вигляді метелика. При приєднанні вторинної інфекції ерозії можуть перетворитися на виразки та викликати навіть перфорацію піднебіння. Афти Беднара можуть бути при грудному вигодовуванні, якщо сосок грудей матері дуже грубий. Ерозія в цьому випадку розташовується по середньої лініїпіднебіння або в області альвеолярних відростків верхньої та нижньої щелеп. Дитина стає неспокійною. Почавши активно смоктати, він, через кілька секунд, з плачем припиняє смоктання, що є зазвичай приводом для звернення до лікаря.

Лікуваннятравматичних уражень зводиться до усунення причини, антисептичної обробки області ураження, застосування кератопластичних засобів.

Молочні зуби, що передчасно прорізаються, слід видалити, оскільки структура їх неповноцінна. Вони швидко стираються і, крім травми слизової оболонки, можуть спричинити одонтогенну інфекцію.

При афтах Беднара потрібно насамперед налагодити годування дитини: природне через накладку (при грубих сосках матері) або штучне через більш коротку соску, яка б при ссанні не досягала ерозованої поверхні.

Для обробки ротової порожнини дитини повинні застосовуватися слабкі антисептичні розчини (3% розчин перекису водню, настої трав з антисептичною дією). Енергійне протирання рота та застосування припікаючих речовин не допустимі. Обробку порожнини рота слід проводити ватяними кульками, виробляючи рухи, що промокують. Для прискорення епітелізації уражену область обробляють олійним розчином вітаміну А та іншими кератопластиками. Слід враховувати, що афти Беднара гояться дуже повільно – протягом кількох тижнів.

Стоматити при інфекційних захворюваннях

Місцеві зміни в ротовій порожнині при інфекційних захворюваннях мають переважно запальний характер. Вони по-різному виражені залежно від загального стану організму, від ступеня його реактивності та опірності. Для ряду інфекційних хвороб ротова порожнина є вхідною брамою. Цим пояснюється те, що при деяких інфекціях первинна поразка виникає в ротовій порожнині у вигляді місцевих змін.

Скарлатина

Місцем первинної локалізації патологічних змін при скарлатині є мигдалики та слизова оболонка зіва та глотки. Зміни слизової оболонки ротової порожнини при скарлатині дуже часто є ранніми і характерними симптомами хвороби.

Збудником захворювання, на думку більшості вчених, є гемолітичний стрептокок. Зараження відбувається крапельним та контактним шляхом. Інкубаційний період триває від 3 до 7 днів, але може коротшати до 1 доби і подовжуватися до 12 днів. Хворіють переважно діти від 2 до 6-7 років.

клініка.Гострий початок, температура до 39-40 ° С, нудота, блювання головний біль. За кілька годин з'являється біль при ковтанні. Зміни в ротовій порожнині виникають одночасно з підвищенням температури. Слизова оболонка мигдаликів і м'якого піднебіння стає яскраво-червоною, причому вогнище гіперемії різко обмежене. На 2-у добу на гіперемованій ділянці з'являється дрібноточкова енантема, надаючи слизовій оболонці нерівний вигляд. Потім слиз поширюється на слизову оболонку щік і ясен, на 3-4 день з'являється на шкірі. На 2-3 день ангіна: катаральна, лакунарна, некротична. Мова з 1-го дня обкладена сіруватим нальотом, у важких випадках наліт має коричневе забарвлення, знімається важко. З 2-3-го дня починається очищення кінчика та бічних поверхонь язика внаслідок глибокої десквамації епітелію. На вільних від нальоту ділянках слизова оболонка язика яскраво-червона з малиновим відтінком, грибоподібні сосочки набряклі, збільшені у розмірах (малиновий язик). Через кілька днів язик повністю очищається від нальоту, стає гладким, «лакованим», болючим при їді. Ниткоподібні сосочки поступово відновлюються, мова набуває звичайного вигляду. Губи припухають, мають яскраво-червоне, малинове або вишневе забарвлення. Іноді на 4-5-й день хвороби на них з'являються тріщини та виразки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болючі з перших днів захворювання. Диференціювати скарлатину необхідно з дифтерією, кіром, ангінами (катаральна, лакунарна, некротична), захворюваннями крові.

Кір

Збудник захворювання - вірус, що фільтрується. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період 7-14 днів. На кір частіше хворіють діти від 6 місяців до 4 років, але не рідко й у старшому віці. Клінічні ознакиу ротовій порожнині з'являються в продромальному періоді, коли відсутні інші симптоми.

За 1-2 дні до появи шкірного висипу, на слизовій оболонці м'якого і частково твердого піднебіння виникають червоні, неправильної форми плями завбільшки від шпилькової головки до сочевиці – корова енантема, яка у важких випадках набуває геморагічного характеру. Через 1-2 дні ці плями зливаються із загальним тлом гіперемованої слизової оболонки. Одночасно з енантемою, а іноді й раніше на слизовій оболонці щік в області нижніх молярів з'являються плями Філатова - Копліка. Вони розвиваються внаслідок запальних змін слизової оболонки. На тлі обмеженої еритеми епітелій у межах запального фокусу піддається дегенерації та частковому некрозу з подальшим зроговінням. В результаті в центрі запального вогнища утворюються різної величини, але не перевищують розмірів шпилькової головки білувато-жовті або білувато-блакитні крапки. Вони нагадують бризки вапна, розсипані по поверхні гіперемованої плями і злегка піднімаються над рівнем слизової оболонки. При стиранні ватною кулькою лінії не зникають. При пальпації уражених ділянок відчувається нерівність. Кількість плям різна: від кількох штук до десятків та сотень. Розташовуються вони групами, ніколи не зливаються. Плями Філатова - Коплика тримаються 2-3 дні і з появою висипки на шкірі поступово зникають. Слизова оболонка щік залишається гіперемованою ще кілька днів. При погіршенні загального стану та наростанні інтоксикації можливий розвиток виразкового стоматиту, остеомієліту щелепної кістки. Ускладнення частіше виникають у ослаблених дітей із несанированной порожниною рота.

Диференціювати ураження слизової оболонки порожнини рота при кору треба з молочницею, гострим афтозним стоматитом, скарлатиною.

Гострий герпетичний стоматит(ОДС)

Герпетична інфекція нині є однією з найпоширеніших інфекцій людини. ВГС хворіють діти різного віку, але найчастіше у періоді від 6 місяців до 3 років. Це тому, що у цьому віці зникають антитіла, отримані від матері інтраплацентарно, а власні способи захисту перебувають у періоді становлення. ВГС викликається вірусом herpes simplex. Багато людей, зокрема діти, є носіями вірусу, клінічні прояви якого можуть провокуватися охолодженням, ультрафіолетовим опроміненням, травмою тощо. Вірус проникає при прямому контакті з хворим або вірусоносієм повітряно-краплинним шляхом, а також через інфіковані предмети домашнього вжитку та іграшки.

Діагноз гострого герпетичного стоматиту встановлюють на підставі клінічної картини та епідеміології захворювання. Для уточнення діагнозу рекомендується проводити цитологічне дослідження матеріалу з герпетичних ерозій, щоб виявити так звані гігантські багатоядерні клітини, характерні для герпесу.

КлінікаВГС складається із симптомів загального токсикозу та місцевих проявів на слизовій оболонці рота. Тяжкість захворювання оцінюється за вираженістю та характером цих 2-х груп симптомів. Виділяють легкий, середній та тяжкий ступінь перебігу ОГС. Протікаючи на кшталт інфекційного захворювання, ВГС має чотири основних періоди: продромальний, катаральний, висипань і згасання хвороби.

Перед висипанням бульбашок нерідко спостерігається підвищення температури, озноб, біль голови, втрата апетиту, іноді блювання, артралгії, міалгії та ін. З початкового етапу хвороби відбувається поява симптомів лімфаденіту різного ступеня тяжкості. Катаральний період характеризується залученням до патологічного процесу слизових оболонок організму з різним ступенем генералізації: слизової оболонки порожнини рота, зіва, верхніх дихальних шляхів, очей, геніталій. На слизовій оболонці піднебіння, альвеолярного відростка, язика, губ, щік відчувається свербіж, печіння або біль, потім з'являються гіперемія та висипання бульбашок діаметром 1-2 мм з прозорим вмістом. Бульбашки дуже швидко розкриваються, утворюючи поверхневі болючі ерозії з яскраво-рожевим дном. Ерозії покриті фібрином, оточені яскраво-червоним обідком (афта). Бульбашки на шкірі та червоній облямівці губ зберігаються довше; вміст їх каламутніє, зсихається в скоринки, які тримаються 8-10 днів. У зв'язку з тим, що висипання продовжують виникати протягом кількох днів, під час оглядів можна побачити елементи поразки, що є різних стадіях розвитку. Обов'язковим симптомом гострого герпетичного стоматиту є гіперсалівація, слина стає в'язкою та тягучою, відзначається запах із рота. Вже в катаральному періоді захворювання часто виникає виражений гінгівіт, який надалі, особливо при тяжкій формі, набуває ерозивно-виразкового характеру. Відзначається виражена кровоточивість ясен та слизової оболонки ротової порожнини. У крові дітей із тяжкою формою захворювання виявляють лейкопенію, паличкоядерний зсув вліво, еозинофілію, поодинокі плазматичні клітини, юні форми нейтрофілів. Іноді у сечі з'являється білок.

Таблиця. Клінічні симптоми та лікування ВГС при різних ступенях тяжкості захворювання:

Ступінь тяжкості ВГС
	продромальний	катаральний	висипань	згасання хвороби
		Температура 37.2-37.5°С.	Температура нормальна. Сон та апетит поступово відновлюються. У порожнині рота – поодинокі афти.	Температура нормальна. Самопочуття хороше. У ротовій порожнині ерозії в стадії епітелізації
	Температура 37.2 ° С. Симптоми гострого респіраторного вірусного захворювання	Температура 38-39°С. Загальний стан середнього ступенятяжкості. Нудота блювота. Висипання на шкірі обличчя. Лімфаденіт. Гінгівіт.	Температура 37-37.5°С. Сон апетит погані. У ротовій порожнині в сумі до 20 афт, що з'являються в кілька етапів (2-3). Гінгівіт. Лімфаденіт.	Температура нормальна, самопочуття задовільне. Сон апетит відновлено. Ерозії у стадії епітелізації.
	Температура 38-39°С. Адинамія, нудота, блювання, біль голови, нежить, кашель.	Температура 39,5-40°С. Загальний стан тяжкий. Різко виражені симптоми інтоксикації. Катарально-виразковий гінгівіт. Лімфаденіт піднижньощелепних та шийних вузлів.	Температура 38°С. На шкірі обличчя та слизової оболонки порожнини рота до 100 елементів, які рецидивують. Слизова оболонка порожнини рота перетворюється на суцільну ерозивну поверхню. Некротичний гінгівіт. Лімфаденіт. Порушення сну, відсутність апетиту.	Температура нормальна. Сон та апетит відновлюються повільно. Гінгівіт. Лімфаденіт.
	Противірусні засоби Знеболення слизової оболонки. Видалення нальоту з поверхні зубів (щодня ватяними кульками). Гіпосенсибілізуючі засоби. Симптоматичне лікування. При важких формахЛікування проводиться в умовах стаціонару.			Кератопластичні засоби

Грибкові стоматити

Кандидоз(Син.: Кандидамікоз) - захворювання, обумовлене впливом дріжджоподібних грибів роду Candida. Вони широко поширені у зовнішньому середовищі, вегетують у ґрунті, на плодах, овочах та фруктах, виявляються на предметах домашнього вжитку. На шкірі та слизовій вони мешкають як сапрофіти. Персистуючи всередині клітин епітелію і розмножуючись у них, гриби, оточені мікрокапсулою, захищені від лікарського впливу, що є причиною тривалого лікування. Глибина їх застосування епітелій може досягати базального шару.

Захворювання вперше описано Б. Лангенбергом у 1839 році.

Кандидоз може розвиватися за рахунок інфікування ззовні та за рахунок власних сапрофітів, нерідко являючи собою аутоінфекцію. Патогенетично захворювання розвивається внаслідок порушення бар'єрних механізмів та зниження захисних сил організму внаслідок різних екзо- та ендогенних впливів. Серед останніх велике значення мають мікротравми, хімічні ушкодження, що призводять до десквамації та мацерації епітелію та подальшої інвазії грибів. Побічні дії антибіотиків мають значення не тільки при лікуванні, але також у процесах їх виробництва та роботі з ними. Кандидоз можуть спричинити цитостатики, кортикостероїди, антидіабетичні засоби, оральні контрацептиви, вживання алкоголю та наркотиків, променеві дії. Ендогенними фоновими факторами є імунодефіцитні стани, цукровий діабет, дисбактеріоз ШКТ, гіповітамінози, тяжкі загальні захворювання, ВІЛ інфекція. Діти молодшого віку та особи похилого віку найбільш вразливі через вікові дефекти імунної системи.

У дітей грудного віку кандидоз (молочниця) може виникати у перші тижні життя, переважно у ослаблених осіб. Початковими ознаками захворювання є гіперемія та набряклість ясен, слизової оболонки порожнини рота та язика. Надалі на цьому тлі з'являються нальоти білого кольору, що складаються з вегетацій грибів. Вони збільшуються в розмірах, утворюючи плівки білого, сірого або жовтуватого відтінків, що нагадують згорнуте молоко або білу піну. Плівки нещільно спаяні з тканинами, що підлягають, видаляються легко, без пошкоджень підлягає слизовій оболонці, що зберігає гладку поверхню і червоний колір.

У дорослих кандидоз нерідко виникає як хронічне захворювання. При цьому гіперемія і набряклість слизової оболонки зменшуються, а нальоти стають грубими і щільно прилягають до підлягає основі, при пошкрібанні залишаючи ерозії. На спинці язика з'являються глибокі поперечні та поздовжні борозни, вкриті білим нальотом, нерідко спостерігаються ознаки макроглосії за рахунок набряку, гіпосалівація, печіння, що посилюється при гострій їжі. Ниткоподібні сосочки згладжуються або атрофуються.

Виділяють кілька форм кандидозу: псевдомембранозну (хибно-плівчасту), еритематозну (атрофічну) та гіперпластичну. Вони можуть розвиватися як самостійні форми ураження, або як перехідні, починаючи з еритематозної (як гострий стан), і в подальшому в міру хронізації процесу трансформуватися у перелічені вище варіанти.

Гострий псевдомембранозний кандидоз. У продромальному періоді слизова язика (нерідко й інші ділянки порожнини рота) стає гіперемованою, сухуватою, на ній з'являються точкові білі висипання, що нагадують сирні маси або білувато-сірі плівки, що легко знімаються. У важких, запущених випадках нальоти стають більш щільними, видаляються насилу, оголюючи ерозовану поверхню, що кровоточить.

Гострий атрофічний кандидоз може виникати як подальша трансформація вищеописаної форми або проявлятись первинно при сенсибілізації до гриба. Його відрізняє сухість та яскрава гіперемія слизової оболонки, типова сильна болючість. Нальотів дуже мало, вони зберігаються лише у глибоких складках.

Гострий псевдомембранозний кандидоз характеризується появою на гіперемованій слизовій оболонці великих білих папул, які можуть зливатися у бляшки. При пошкрібанні наліт знімається лише частково.

Хронічний атрофічний кандидоз на відміну від аналогічної гострої форми, що зустрічається мовою, майже завжди локалізується на протезному ложі (повторюючи його форми). Клінічно проявляється гіперемією та сухістю слизової оболонки, одиничними білими точками нальоту.

Діагностика кандидозуне становить труднощів. Проводять мікроскопічне дослідження зішкріба зі слизової порожнини рота на міцелій грибів.

Лікування.При легких формах призначають місцеве лікування: дієта, крім цукру, кондитерських виробів, хліба, картоплі; полоскання порожнини рота розчином харчової соди після їди; обробка ротової порожнини 5% розчином бури в гліцерині або Кандидом. При тяжких формах захворювання використовують дифлюкан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол та ін антимікотики. Підсилюють дію антимікотиків у місцевому застосуванні димексид; ферменти, що потенціюють їх ефект у 2-16 разів.

Зміни в порожнині рота при хворобах крові та кровотворних органів

При більшості захворювань крові в слизовій оболонці порожнини рота виникають зміни, що нерідко сигналізують про патологію крові, що розвивається, і кровотворної системи. Як один з початкових симптомів захворювання, зміни в порожнині рота, своєчасно виявлені лікарем-стоматологом, при правильному їх трактуванні полегшують постановку раннього діагнозу захворювання крові.

Зміни слизової оболонки ротової порожнини при гострому лейкозі

Лейкози – системні захворювання, основою яких є гіперпластичний процес у гемопоетичній тканині, що поєднується з явищами метаплазії. Вони можуть бути гострими та хронічними. Гострі лейкози – найважча форма. Захворюють переважно особи молодого віку. Випадки гострого лейкозу трапляються і в дітей віком. Клінічна картина визначається анемією, ознаками геморагічного синдрому та вторинними септико-некротичними процесами. Характерні великі коливання кількості лейкоцитів: поряд із зрілими лейкоцитами є бластні форми. Діагноз захворювання ґрунтується на вивченні складу периферичної крові кісткового мозку. клінічна картинауражень порожнини рота при розгорнутій фазі лейкозу складається з 4-х основних синдромів: гіперпластичного, геморагічного, анемічного та інтоксикаційного. Гіперплазія тканин (безболісні бляшки та розростання на яснах, спинці язика, небі) нерідко поєднується з некрозом, виразковими змінами. В основі геморагічного синдрому лежить різка тромбоцитопенія та анемія. Клінічні прояви різні: від дрібноточкових та дрібноп'янистих висипань до великих підслизових та підшкірних крововиливів (екхімозів). Мовою нерідко виявляються гематоми.

При гострих лейкозах у 55% ​​випадків спостерігається виразково-некротичний характер ураження слизової оболонки ротової порожнини, особливо в області м'якого піднебіння, спинки і кінчика язика. Гістологічно визначаються численні некрози слизової оболонки, що проникають у підслизовий, а нерідко й у м'язовий шар.

За деяких форм лейкозу може розвиватися своєрідна інфільтрація ясен. Інфільтрати розташовуються порівняно неглибоко. Слизова оболонка над ними гіперемована, місцями покритий виразками або її ділянки відторгаються, що нерідко супроводжується секвестрацією альвеолярного гребеня. Специфічність гіпертрофічних виразкових гінгівітів підтверджується цитологічним та гістологічним аналізом.

Поразка губ при гострому лейкозі характеризується витонченням епітелію, сухістю або гіперпластичних змін. У кутах рота розвиваються «лейкемічні» заїди. Можуть спостерігатись некротичні типи афтозних висипів. При ураженні язика відзначається темно-бурий наліт, нерідко – виразки спинки та бічних ділянок язика (виразковий глосит); може спостерігатися макроглоссія, неприємний запах із рота. Зуби нерідко рухливі, при їх видаленні спостерігається тривала кровотеча.

Розвиток виразкових процесів у ротовій порожнині пов'язане зі зниженням опірності організму, що обумовлено зниженням фагоцитарної активності лейкоцитів та імунних властивостей сироватки крові. Причиною виразково-некротичних змін слизової рота може з'явитися терапія цитостатичними препаратами, що застосовується при лікуванні гострих лейкозів.

Хронічні лейкози (мієлолейкоз, лімфолейкоз)

При хронічних лейкозах клінічні зміни слизової оболонки мало відрізняються від змін при гострому лейкозі. Спостерігається гіперплазія лімфоїдного апарату порожнини рота (мигдаликів, язика, слинних залоз) та незначний гіперкератоз слизової оболонки. Некротичні зміни слизової оболонки рота є рідкістю і в основному реєструються гістологічно. При хронічному мієлолейкозіпровідною ознакою ураження слизової рота є геморагічний синдромале значно меншої інтенсивності в порівнянні з гострим лейкозом. Кровоточивість виникає не спонтанно, а лише при травмах, прикушуванні. У 1/3 хворих на мієлолейкоз спостерігаються ерозивні та виразкові ураження слизової рота.

Лімфолейкоз відрізняється більш доброякісними ураженнями ротової порожнини. Виразки гояться швидше, ніж при інших лейкозах: це зумовлено тим, що у хворих на лімфолейкоз міграція лейкоцитом істотно не відрізняється від такої у здорових людей, а зниження фагоцитарної активності виражено менше, ніж при всіх інших формах лейкозів. Прояви геморагічного діатезу також виникають рідше і мають помірний характер, незважаючи на виражену тромбоцитопенію.

Необхідно відзначити, що через різкого зниженняопірності організму при лейкозах, у ротовій порожнині нерідко розвивається кандидоз (25% хворих) внаслідок специфічного лейкемічного процесу та дії ліків (антибіотики, цитостатики, кортикостероїди).

При наданні стоматологічної допомоги велике значення надається ліквідації постекстракційних кровотеч. Небезпека кровотеч при лейкозах після видалення зуба настільки велика, що ще в 1898 Ф.Кон серед інших причин геморагічного діатезуу порожнині рота (поряд із гемофілією, хворобою Верльгофа) розглядає і лейкемію. Санацію порожнини рота хворим на лейкоз проводять у період ремісії і будують за загальним принципом.

Ураження слизової оболонки ротової порожнини при залізодефіцитній анемії

У цю групу поєднуються різні за етіологією анемічні синдроми, в основі яких лежить нестача заліза в організмі. Виснаження резервів заліза в тканинах призводить до розладу окислювально-відновних процесів та супроводжується трофічними порушеннями епідермісу, нігтів, волосся та слизових оболонок, включаючи слизову оболонку порожнини рота.

Частими симптомами є парестезії ротової порожнини, запальні та атрофічні зміни, порушення смакової чутливості. У діагностиці залізодефіцитної анемії надається велике значення змінам мови. З'являються плями яскраво-червоного кольору з локалізацією на бічних поверхнях і кінчику язика, що супроводжуються почуттям печіння, а нерідко і хворобливістю при механічному подразненні. Зниження та збочення нюхової та смакової чутливості супроводжується втратою апетиту. Відзначаються парестезії як почуття печіння, пощипування, поколювання, «распіранія», що виявляються особливо у кінчику мови. При прийомі гострої та солоної їжі парестезії посилюються, а іноді з'являються болі у язику. Останній набряклий, збільшений у розмірі, сосочки різко атрофовані, особливо на кінчику язика, спинка його набуває яскраво-червоного кольору. У хворих на пізній хлороз, крім того, відзначається збочення смакових відчуттів (потреба є крейда, сира крупа і т.д.). Частою ознакою захворювання є порушення слинних та слизових залоз порожнини рота. Хворі відзначають сухість слизової оболонки. Нерідкі порушення цілісності епітеліального покриву слизової рота, хворобливі, тріщини, що довго не гояться в кутах рота (заїди), кровоточивість ясен, що посилюється при чищенні зубів і прийомі їжі. Атрофія епітеліального покриву виявляється у стоншенні слизової оболонки, вона стає менш еластичною і легко травмується.

У 12 -фолієво-дефіцитні анемії

Розвивається при дефіциті вітаміну В12 чи порушення його всмоктування. Характерна тріада патологічних симптомів: порушення функції травного тракту, кровотворної та нервової систем.

Часто початковими ознаками захворювання є біль і печіння у мові, із чим зазвичай і звертаються хворі. Слизові оболонки зазвичай злегка субіктеричні, на обличчі нерідко відзначається коричнева пігментація у вигляді «метелика», одутлість. При виражених формах захворювання можуть з'являтися незначні петехії та екхімози. Слизова оболонка ротової порожнини бліда, але, на відміну від залізодефіцитних анемій, добре зволожена. Іноді можна бачити ділянки гіперпігментації (особливо слизова щік та піднебіння).

Класичним симптомом є глосит Хантера (Гюнтера), що виявляється у появі на дорзальній поверхні язика болючих яскраво-червоних ділянок запалення, що поширюються по краях і кінчику язика, що часто надалі захоплюють всю мову. Захворювання проявляється атрофією епітелію слизової оболонки та утворенням у підслизовій тканині запального інфільтрату з лімфоїдних та плазматичних клітин. Клінічно в початкових стадіях процесу можна бачити ділянки атрофії у вигляді червоних плям неправильної округлої або довгастої форми до 10 мм в діаметрі, різко відмежованих від інших ділянок незміненої слизової оболонки. Процес починається з кінчика і бічних поверхонь язика, де відзначається яскравіша почервоніння, тоді як решта поверхні залишається ще нормальною. Одночасно виникає болючість і відчуття печіння не тільки при прийомі гострої та дратівливої ​​їжі, але і при рухах язика під час розмови. Надалі запальні зміни стихають, сосочки атрофуються, мова стає гладкою, блискучою («лакований» мова). Атрофія поширюється і на жолобуваті сосочки, що супроводжується спотворенням смакової чутливості. За даними Хантера, аналогічні зміни розвиваються у слизовій оболонці всього шлунково-кишкового тракту.

Мова при пальпації м'яка, в'яла, його поверхня покрита глибокими складками, на бічних поверхнях відбитки зубів. В області вуздечки язика, його кінчика та бічних поверхнях нерідко з'являються міліарні бульбашки та ерозії.

Зміни слизової порожнини рота при захворюваннях серцево-судинної системи

Зміни слизової оболонки порожнини рота при серцево-судинних захворюваннях визначаються ступенем порушення кровообігу та зміни судинної стінки. При серцево-судинній недостатності, що супроводжується порушенням кровообігу, зазвичай спостерігається ціаноз слизових оболонок, а також синюшність губ. Може виникати набряклість слизової оболонки, через що зростає язик, на слизовій щік і язика з'являються відбитки зубів.

При інфаркті міокарда, особливо у перші дні хвороби відзначаються зміни мови: десквамативний глосит, глибокі тріщини, гіперплазія ниткоподібних та грибоподібних сосочків

На тлі порушення серцево-судинної та серцево-легеневої діяльності ІІ – ІІІ ступеня можуть виникати трофічні зміни слизової оболонки порожнини рота, аж до утворення виразок. Виразки мають нерівні підриті краї, дно вкрите сірувато-білим нальотом, запальна реакція відсутня (ареактивна течія). Виразково-некротичний процес на слизовій оболонці при розладі кровообігу виникає на тлі зниження окисно-відновних процесів. Накопичення у тканинах продуктів метаболізму призводить до змін у судинах та нервах, що порушує трофіку тканин. У таких умовах навіть за незначної травми слизової оболонки утворюється виразка.

О.Л. Машкіллейсон та співавт. (1972) описали міхурово-судинний синдром. Він полягає у появі після травми у хворих із серцево-судинними захворюваннями на слизовій оболонці порожнини рота різної величини пухирів з геморагічним вмістом. Хворіють частіше за жінки у віці 40-70 років. Бульбашки існують у незміненому вигляді від кількох годин до кількох днів. Зворотний розвиток відбувається шляхом розкриття міхура, або при розсмоктуванні його вмісту. При розтині міхура ерозія, що утворюється, швидко епітелізується. Бульбашки виникають частіше в області м'якого піднебіння, язика, рідше на слизовій оболонці ясен та щік. Ознак запалення в оточенні пухирів і тканин, що підлягають, зазвичай не спостерігається. Симптом Микільського негативний. Акантолітичні клітини в мазках-відбитках з поверхні ерозій пухирів, що розкрилися, відсутні. У більшості хворих, які страждають на міхурово-судинний синдром, в анамнезі є артеріальна гіпертензія. Не виключається зв'язок геморагічних бульбашок із зміною судин унаслідок серцево-судинних захворювань. У генезі міхурово-судинного синдрому важливе значення має проникність судин капілярного типу та міцність контакту епітелію із сполучнотканинним шаром слизової оболонки (стан базальної мембрани). У зв'язку з цим при підвищеній проникності судинної стінки, а також її ушкодженні утворюються геморагії. У ділянках деструкції базальної мембрани вони відшаровують епітелій від сполучної тканини, що підлягає, утворюючи міхур з геморагічним вмістом. На відміну від істинної пухирчатки, при міхурово-судинному синдромі відсутні характерні для неї акантоліз та акантолітичні клітини.

Специфічні зміни в ротовій порожнині при пороках серця носять назву синдрому Паркса-Вебера. При цьому в ротовій порожнині спостерігаються ураження слизової оболонки, великі телеангіектатичні крововиливи; у передній третині мови – бородавчасті розростання, які можуть виразкуватись ( бородавчаста мова)

Зміни слизової оболонки ротової порожнини при цукровому діабеті

Цукровий діабет – захворювання, обумовлене недостатністю в організмі гормону (інсуліну), що виробляється В-клітинами інсулярного апарату підшлункової залози. Клінічні симптоми: підвищена спрага, рясне сечовиділення, м'язова слабкість, кожний зуд, гіперглікемія.

У слизовій оболонці порожнини рота відбуваються зміни, вираженість яких залежить від тяжкості та тривалості захворювання. Найбільш раннім симптомомє сухість у роті. Зменшення слиновиділення призводить до катарального запалення слизової оболонки: вона стає набряковою, гіперемованою, блискучою. У місцях незначної механічної травми спостерігаються ушкодження як крововиливів, котрий іноді ерозій. При цьому хворі скаржаться на печіння в ротовій порожнині, болі, що виникають під час їжі, особливо при прийомі гарячої, гострої та сухої їжі. Мова суха, його сосочки десквамовані. Нерідкою формою патології порожнини рота при діабеті є кандидамікоз слизової оболонки, у тому числі язика та губ.

При цукровому діабеті часто відбувається запалення крайового пародонту. Спочатку відзначаються катаральні зміни та набряк ясенних сосочків, потім утворюються патологічні зубодесневые кишені, спостерігаються розростання грануляційної тканини та деструкція альвеолярної кістки. Хворі скаржаться на кровоточивість ясен, рухливість зубів, у занедбаному стані – на їхнє випадання.

При декомпенсованій формі діабету спостерігається порушення аналізаторної функції смакового рецепторного апарату, можливий розвиток декубітальних виразок слизової оболонки ротової порожнини в ділянках її травмування. Виразки відрізняються тривалим перебігом, в основі їх – щільний інфільтрат, епітелізація уповільнена. Поєднання цукрового діабету з гіпертонічною хворобою нерідко проявляється у роті тяжкою формою червоного плоского лишаю (синдром Гріншпана).

Лікування проводиться ендокринологом. Стоматологом проводиться симптоматична терапія залежно від ознак патології слизової оболонки порожнини рота, що включає протигрибкові, кератопластичні засоби, фітотерапію. Всім хворим необхідна санація ротової порожнини, лікування пародонтиту.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС)

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит – хронічне захворювання слизової оболонки ротової порожнини, що характеризується періодичними ремісіями та загостреннями з висипанням афт. Поруч авторів захворювання ототожнювалося з герпетичним стоматитом, проте нині доведено поліетиологічна (не лише вірусна) природа захворювання.

Причини хвороби: 1) алергічні стани, що супроводжуються гіперчутливістю до лікарських, харчових, мікробних та вірусних алергенів; 2) порушення функції шлунково-кишкового тракту; 3) респіраторні інфекції; 4) травми слизової оболонки. ХРАС часто є наслідком найрізноманітніших захворювань та інфекцій, внаслідок чого його нерідко відносять до групи симптоматичних стоматитів. ХРАС зустрічається здебільшого у дорослих людей, проте може виникати і у дітей. Однією з причин розвитку захворювання у дітей може бути глистова інвазія. Хвороба може тривати десятиліттями, не загрожуючи життю хворого.

клініка. Зазвичай початкові симптоми ХРАС важко уловлюються у зв'язку з їхньою швидкоплинністю. У продромальному періоді, який триває кілька годин, хворі відзначають парестезію, відчуття печіння, поколювання, хворобливості слизової оболонки за відсутності на ній будь-яких видимих ​​змін.

Найчастішим первинним елементом є «пляма-гіперемія». Надалі на цьому місці спостерігається некроз слизової оболонки, облямований обідком гіперемії. Іноді афти виникають без попередніх продромальних явищ. Найчастіше афти висипають одиничними елементами і зазвичай розкидані в різних місцяхслизової оболонки (на відміну від герпетичних висипань), найчастіше – в області перехідної складки, на слизовій оболонці язика, губ; центральна частина їх завжди покрита фібринозним ексудатом із щільною плівкою жовто-сірого кольору внаслідок поверхневого некрозу. Афти на відміну від ерозій та виразок, ніколи не мають підритих країв. По периферії елемента на кілька набряків слизової оболонки розташовується вузький запальний обідок яскраво-червоного кольору. Рідше некроз захоплює шари, що глибше лежать, і призводить до утворення виразки з подальшим рубцюванням. Афти різко болючі, особливо при локалізації мовою, по перехідній складці присінка порожнини рота, супроводжуються підвищеною салівацією. Рясне слиновиділення має рефлекторний характер. Регіональні лімфатичні вузли збільшуються. Тривалість існування афти загалом 8-10 днів. Рецидив зазвичай спостерігається через 2-8 тижнів, іноді за кілька місяців.

Лікування. Зняти рецидиви хвороби досить важко. Найкращі результати спостерігаються при встановленні етіологічного фактора. Лікування проводиться у двох напрямках: лікування основного захворювання та місцева терапія, Спрямована на ліквідацію патологічних змін порожнини рота

Глоссалгії

Цим терміном користуються визначення симтомокомплекса болю чи неприємних відчуттів у мові. Слід зазначити, що в сучасній літературі існує плутанина щодо змішання понять «глосалгія» та «глосадинія». Деякі автори ототожнюють їх, вважаючи синонімами. Однак ми погодимося з думкою В. І. Яковлєвої (1995) про розмежування цих понять; доцільно вважати глоссалгію ураженням, зумовленим захворюваннями центральної або периферичної ланки ЦНС (внаслідок інфекції, травми, пухлини, судинного розладу), а глоссадинію – симптомокомплексом болю та розладів сприйняття в мові при функціональних невротичних станах, захворюваннях внутрішніх органів, гормональних .

Загалом для полегшення термінології ми пропонуємо надалі використовувати термін «глоссалгічний синдром».

Глоссодинію розвивається при підвищенні тонусу симпатичного відділу нервової системи: при загальній вегетативної дистонії, гіпертиреозі, ендогенних гіповітамінозах В1, В2, В6, В12. Серед хворих переважають особи з тривожно-недовірливими рисами характеру, схильні до зайвої хворобливої ​​фіксації, які страждають на фобії різних захворювань. У таких хворих легко виникають ятрогенії внаслідок необережних висловлювань лікаря. Глоссалгія спостерігається при органічних ураженнях центральної нервової системи в клінічній картині залишкових явищ арахноенцефаліту, порушень мозкового кровообігу, нейросифілісу і т.д., при патологічному прикусі, шийному остеохондрозі, деформуючому шийному спондильозі. Крім того, глосодинію може розвиватися на тлі порушень шлунково-кишкового тракту, ендокринної патології (нерідкі випадки її в клімактеричний період). Важливе значення мають також стан зубів і пародонту, гігієна порожнини рота, наявність зубних протезів з різних металів, хронічні травми язика внаслідок неправильного прикусу, гострими краями зубів, зубним каменем, неправильно накладеними пломбами та ін. Описані поодинокі випадки впливу одонтогенної інфекції Деякі автори пов'язують виникнення глоссалгій із патологією зубощелепної системи, порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба. Останні часто призводять до травми chorda timpani при зміщенні суглобової головки. Є відомості про взаємозв'язок проявів глоссалгій із гепатохолециститом.

Досить часто глоссалгічний синдром може бути симптомом різних захворювань: залізодефіцитної анемії, пеніціозної анемії, спричиненої дефіцитом вітаміну В12, онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту. Частою знахідкою є глосодинію при похибках у дієті: нестачі білків, жирів та вітамінів. Глоссодинію спостерігається майже у 70% хворих на хронічні глосити та ентероколіти. Глоссалгічний синдром характерний для хвороб печінки (гепатит, холецистит); язик і м'яке небо набувають жовтуватого забарвлення. Ряд авторів відзначають розвиток цього захворювання у психіатричній практиці; Глоссодинію в таких випадках носить виразну форму сенестопатій. Очевидним є зв'язок глоссодинії з ксеростомією лікарського та аутоімунного генезу.

Глоссодинію часто виникає після променевої та хіміотерапії.

На слизовій оболонці, зазвичай, немає патологічних змін.

Клінічні особливості глосалгічного синдрому. Захворювання зазвичай починається поступово, з незначного болю, точний час прояву яких пацієнт не може встановити. Однак переважна більшість хворих пов'язують початок захворювання з хронічною травмою, початком або закінченням протезування, після видалення зруйнованих зубів, будь-яких оперативних втручань у ротовій порожнині. Інші пацієнти вказують на розвиток захворювання після закінчення або у процесі проведення лікарської терапії.

Найчастіше зустрічаються парестезії типу печіння, поколювання, садіння, оніміння. Приблизно у половини хворих на парестезію поєднуються з болями в мові ламає, що давить характеру (болі розлиті, без чіткої локалізації, що вказує на нейрогенний характер процесу). Больовий синдром зазвичай рецидивує.

Парестезії та болі локалізуються в обох половинах мови, зазвичай у передніх 2/3 його, рідше у всій мові і дуже рідко ізольовано уражається задня третина його. Приблизно у половини хворих болі поширюються з язика інші ділянки порожнини рота, можуть иррадиировать у скроневу область, потилицю, області глотки, стравоходу, шиї. Одностороння локалізація парестезій та болю відзначається у чверті хворих.

Зазвичай болі зменшуються або зникають під час їжі, вранці після пробудження, і посилюються надвечір, при тривалій розмові, або в ситуаціях нервового збудження. Захворювання спостерігається від кількох тижнів до кількох років, з різною інтенсивністю, стихаючи у періоди відпочинку. Описано випадки спонтанного зникнення симптомів печіння.

Нерідко виникають сенсорні порушення (почуття незручності, набухання, тяжкості у мові). У зв'язку з цим хворі щадять під час розмови мову від зайвих рухів. В результаті мова стає невиразною, на кшталт дизартрії. Цей своєрідний феномен описаний як симптом «щадіння мови». При глоссалгічному синдромі тонус симпатичного відділу частіше превалює над парасимпатичним, що виражається порушеннями салівації (частіше – порушення слиновиділення, що іноді змінюються періодичною гіперсалівацією).

Майже всі хворі, які страждають на глосалгічним синдромом, страждають і канцерофобією. Ці пацієнти часто розглядають мову в дзеркало і фіксують увагу на нормальних анатомічних утвореннях мови (її сосочки, протоки малих слинних залоз, язична мигдалина), приймаючи їх за новоутворення.

Зазвичай структурних змін мови при цьому захворюванні не спостерігається, але в деяких випадках визначаються ділянки десквамації епітелію та ознаки десквамативного глоситу або «географічної» мови. У деяких випадках язик збільшений (набряк), відзначаються відбитки зубів на його бічних поверхнях.

Відчуття печіння та сухості можуть спостерігатися також як ознака дії гальванізму за наявності металевих протезів у ротовій порожнині з різнорідних металів. Хворі скаржаться на печіння, присмак металу у роті.

Диференційна діагностика проводиться з невралгією трійчастого нерва(відрізняється від глоссалгії різкими пароксизмальними нападами болю, які майже завжди односторонні, поза нападами болю зазвичай немає, болю часто супроводжують вазомоторні порушення, судомні посмикування лицьової мускулатури, болі провокуються прийомом їжі або розмовою); з невритом язичного нерва (характерно одночасно з одностороннім болем у передніх двох третинах язика також часткове випадання поверхневої чутливості – больової, тактильної, температурної, що виявляється в онімені та парестезії, іноді зниженні чи збоченні смаку в тій же області; біль у мові посилюється; їжі, при розмові)

Лікування проводиться з урахуванням факторів, що спричинили захворювання. Необхідна санація порожнини рота та лікування хвороб пародонту, раціональне протезування. При необхідності рекомендують консультації лікарів соматичного профілю та психіатра з подальшим виконанням їх рекомендацій щодо лікування внутрішніх захворювань. З урахуванням вегетоневротичних проявів хворим призначають седативну терапію, рекомендують полівітаміни. Описано позитивні результати рефлексотерапії, лазерної терапії (гелій-неоновий лазер).

Принципи лікування захворювань слизової оболонки ротової порожнини

Етіотропне лікування;

Патогенетичне лікування;

Симптоматичне лікування.

Симптоматичне лікування включає:

а) усунення місцевих дратівливих чинників (сточування гострих країв зубів, видалення зубних відкладень, усунення явищ гальванізму);

б) дієта (виключити гарячу, гостру, жорстку їжу);

в) знеболювання слизової оболонки перед їдою (ванни та аплікації 2% розчину новокаїну або лідокаїну, суміші анестезину та гліцерину);

г) антисептична обробка (полоскання, ванни та аплікації розчинів фурациліну 1:5000, перекису водню 3%, 0.02% водного розчинухлоргексидину, настою трав: ромашки, календули, шавлії);

д) зміцнення слизової оболонки полосканнями, ваннами та аплікаціями в'яжучих засобів (відвар дубової кори, чаю)

е) стимуляція процесів епітелізації (аплікації) масляного розчинувітаміну А, масло обліпихи, каратоліна, олії шипшини, солкосерила)

Полоскання: хворий набирає в рот розчин лікарського препарату та за допомогою м'язів щік, дна порожнини рота, язика промиває слизову оболонку.

Ванночка:хворий набирає в рот розчин лікарського препарату та утримує його над вогнищем протягом 2-3 хвилин.

Аплікація:ділянку ураження осушують марлевою серветкою, а потім на нього накладають на 2-3 хвилини ватяний тампон або марлеву серветку, змочену лікарською речовиною.

У ранньому дитячому віці лікування слизової порожнини рота проводять шляхом обробки ротової порожнини ватними тампонами. Дуже важливо стежити за чистотою соски. Не можна облизувати соску перед тим, як дати її дитині. Обробка слизової порожнини рота має бути вкрай обережною, без тиску. Переважно використовувати рухи, що промокують.