Як завагітніти після лікування ендометріозу. Чи можливо завагітніти при ендометріозі матки: чи можна зачати і як у цьому випадку протікає вагітність. Відновлення та зачаття після лікування

Жінка при плануванні зачаття, коли в неї встановлюється такий діагноз, починає хвилюватися, чи можна завагітніти при ендометріозі матки. Розглянемо цю проблему, а також прояснимо, як можна уникнути хвороби.

Як проявляється ендометріоз

Щоб виявити, чи можна при ендометоїозі завагітніти, потрібно розібратися, що це за патологія та як розвивається.

Схильні до ендометріозу в основному жінки дітородного віку від 20 до 45 років, хоча в поодиноких випадках воно виявляється у молоденьких дівчаток або у жінок під час клімаксу.

Ендометріоз – церозростання клітин ендометрію (слизового шару матки) поза його меж. Найчастіше таке явище спостерігається в м'язовому шарі матки, але трапляється його зростання маткових трубах, яєчниках, шийці, піхву, на органах черевної порожниниі т.д. Фахівці пояснюють такий феномен потраплянням клітин слизового шару зі струмом крові у ці місця.


Причини появи ендометріозу

Причини ендометріозу ще до кінця не вивчені, але основні з них:

  • Порушення гормонального тла;
  • Зниження імунітету;
  • Спадковий фактор;
  • Стресові ситуації;
  • Погана екологія;
  • Перевтома.

Можна завагітніти при ендометріозі матки

Дослідження показали, що можна завагітніти при ендометріозі матки ранній стадіїхвороби, яка через це може зникнути зовсім. Пов'язано це зі зниженням рівня естрогену у крові, потім впливає розвиток плода. А жовте тілопосилено починає виробляти прогестерон, що уповільнює ріст клітин слизового шару. Годування після народження дитини, яке регулюється пролактином, також гальмує зростання патологічних клітин. Не отримуючи потрібного підживлення, вони поступово здатні атрофуватись. Але трапляються випадки нового розвитку патології після пологів, коли відновлюється менструальний цикл. Тобто твердження, що після ендометріозу можна завагітніти – вірне


Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчників

А ось можна завагітніти при ендометріозі яєчників, відповісти складніше. Як правило, при попаданні клітин слизової оболонки в даний орган починає розвиватися ендометріальна кіста, яка самостійно розсмоктатися не в змозі навіть після вагітності та пологів і потребує оперативного лікування.

Також важко лікується ураження маткових труб, де осередки розрослих слизових шарів можуть повністю перекрити просвіт і не давати можливості руху яйцеклітини і сперматозоїдам.


Як розпізнати захворювання ендометріоз

Ендометріоз небезпечний своєю прихованою течією, оскільки протікає здебільшого без симптомів. Лише через певний проміжок часу починають турбувати болючі відчуття.

Ознаки появи ендометріозу

Ознаки її появи такі:

Діагностика ендометріозу

Сама жінка встановити у себе це відхилення не зможе. При підозрі на збій у роботі статевої системи треба звернутися до гінеколога. Він, вивчивши скарги, призначає певні обстеження:


Особливості лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу із застосуванням гормональних засобів

Лікування може бути із застосуванням гормонів та хірургічне, але найчастіше застосовується комбіноване із залученням обох способів. Закінчивши курс, можна завагітніти після лікування ендометріозу вже в першому циклічному періоді за місяць. Все залежить від індивідуальних особливостей організму та здатності статевої системи до відновлення. Максимальний проміжок часу для зачаття після лікування ендометріозу – 6 місяців.

Принцип гормонального лікуванняполягає в тому, що лікар призначає синтетичні лікарські засоби, що викликають повна відсутністьмісячних, тобто які блокують овуляцію на 3-6 місяців. За цей час уражені ділянки, які не отримують харчування, уповільнюють своє зростання або гинуть зовсім.

Хірургічне лікування ендометріозу

Більш ефективним вважається хірургічне лікування, Суть якого полягає у видаленні вогнищ розростання ендометрію за допомогою лапароскопа лазером або електрокоагуляцією. Ця міні операція великої шкоди не завдає, тому після лікування ендометріозу можна завагітніти за першої ж повноцінної овуляції. Чекати час для вагітності після лікування ендометріозу не варто, оскільки навіть при хірургічне втручанняможливе при нормалізації менструального циклу повернення хвороби у 20-40% випадків.


Якщо після ендометріозу завагітніти не виходить

Якщо зачаття природним шляхомне виходить після ендометріозу, можна завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКО). Після стимуляції росту та дозрівання яйцеклітин, виробляють їх паркан, потім з'єднують зі сперматозоїдами у пробірці, де здійснюється запліднення. Ембріони ростуть в інкубаторі до потрібного моменту, а потім їх переносять у матку для імплантації та подальшого розвитку. Відкладати зачаття більше ніж на півроку не рекомендується через ризик повернення вогнищ ураженого ендометрію.

Відомо, що вагітність та лактація - відмінні коштипроти ендометріозу і часто призводять до його сталої ремісії. Однак сумний парадокс у тому, що саме ендометріоз часто . Чому виникає це захворювання? Як його діагностувати? Як лікувати? З питань терапії ендометріозу сибмам консультує Євгенія БОНДАРЕНКО, акушер-гінеколог першої категорії мережі центрів сімейної медицини «Здравиця».

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз настільки ж поширене, настільки й загадкове захворювання. З деяких не зовсім зрозумілих причин ендометріоїдна тканина, яка вистилає матку зсередини, починає себе дивно вести. У надлишку розростеться в тілі матки, на інших статевих органах - на шийці матки, у трубах, яєчниках, а то й зовсім починає «мандрувати» організмом, і її виявляють у зовсім несподіваних і непридатних для цього місцях - в кишечнику, сечовивідних шляхах, легенів, і навіть у тканинах очей.

Все б нічого, але ендометрій – особлива тканина, яка задумана природою для прийому заплідненої яйцеклітини та створення для неї комфортних умов. Для цього кожен місяць на початку циклу ендометрій активно зростає і ущільнюється під впливом гормону естрогену. Приблизно до 15 дня циклу до процесу підключається інший гормон - прогестерон: тканини ендометрію починають виділяти багато слизу, судини розширюються і стають повнокровними, щоб забезпечити самий найкращий прийомдля нового життя. Якщо зачаття не відбулося - то до кінця циклу вміст обох гормонів різко знижується, шар ендометрію, що розрісся, руйнується і відторгається - починається менструація.

Зайве розростання ендометрію всередині матки або його присутність в інших органах призводить до патології - ендометріозу. Як і нормальна слизова оболонка матки, такі тканини ростуть на початку кожного циклу та руйнуються під час менструації. Це може призводити до утворення спайок та ендометріоїдних кіст.

Коментар фахівця

Ендометріоз - це дисгормональне, імунозалежне та генетично обумовлене захворювання, яке характеризується доброякісним розростанням тканини, подібною до морфологічною будовоюта функції з ендометрієм, але за межами порожнини матки. Ендометріоз відносять до найпоширеніших гінекологічним захворюваннямОсобливо часто він зустрічається у жінок віком 20-40 років. По локалізації вогнищ його ділять на генітальний та екстрагенітальний.

    Генітальний ендометріоз буває внутрішнім – коли тканина розростається в тілі матки, перешийку та інтерстиціальних відділах труб, і зовнішній – коли вражені піхвова частина шийки матки, піхва, яєчники, труби та очеревина малого таза.

    Екстрагенітальний ендометріоз- це поразка решти органів, крім статевих. Вогнища ендометріозу схильні гормональний впливпід час менструального циклу і саме цим циклічним змінам обумовлені основні симптоми та скарги жінок, які страждають на цю патологію.

Причини ендометріозу

Однозначної думки про те, чому виникає ендометріоз, у лікарському співтоваристві немає. Припускають, що клітини ендометрію потрапляють під час менструації з маткових труб у черевну порожнину, або розносяться по тілу з лімфо- та кровотоком, що йде від матки.

Відомі випадки виникнення ендометріозу у чоловіків, які проходили терапію естрогенами, що доводить гормональну природу захворювання.

Коментар фахівця

Виникнення ендометріозу пояснюють кілька теорій, і жодна їх чітко не доведена. В даний час провідною стала теорія про зміщення ендометріоїдних частинок «всередину», тобто при ретроградному надходженні крові менструальної через маткові труби в очеревину; життєздатні клітини слизової оболонки матки у менструальній крові прикріплюються до очеревини та розростаються. Встановлено, що це явище особливо поширене при абортах та медичних втручань(вишкрібання порожнини матки, кесарів розтин).

Однак через поширеність ендометріозу у дівчаток на друге місце в даний час виходить генетично детермінована теорія походження ендометріозу: зміни, що виникають на етапі формування плода в утробі матері. Часто в молодому віцізахворювання поєднується з вадами розвитку статевих органів.

До факторів ризику ендометріозу належать:

Симптоми ендометріозу

Часто ендометріоз ніяк не проявляє себе і ознаки цього захворювання видно лише при ультразвуковому дослідженні.

В інших випадках ендометріоз може призвести до таких наслідків, як:

Коментар фахівця

Симптоми прояву ендометріозу дуже різноманітні. Найбільш частий симптом - ниючий більвнизу живота, що виникає циклічно. Часто її інтенсивність зростає у другій половині менструального циклу та під час менструації. У міру прогресування захворювання болі стають виснажливими, набувають постійного характеру з іррадіацією в промежину і ноги. Часто при цьому знижується настрій, працездатність, виникає депресія та хронічна втома. Одним з симптомів прояву ендометріозу - порушення менструальної функції: виділення, що мажуть, до і після менструації, нерегулярні менструації. Встановлено, що близько 40% жінок з ендометріозом страждають на безпліддя, яке виникає як внаслідок гормонального дисбалансу, і через зміненого ендометрію, а деяких випадках через спайкового процесу(При локалізації вогнищ у черевній порожнині).

Діагностика ендометріозу

Точно діагностувати ендометріоз допомагає цілий комплекс методів:

    Гінекологічний огляд.

    Показники пухлинних маркерів у аналізі крові. При ендометріозі яєчників показники маркерів СА 125, РЕА та СА 19-9 часто бувають збільшені у кілька разів.

    На УЗД діагност може побачити ендометріальні осередки та кісти.

    Самої високою точністюмає - він дозволяє точно визначити наявність та локалізацію вогнищ ендометріозу, спайок та кіст. Крім того, за допомогою лапароскопії можна одномоментно видалити діагностовані вогнища та кісти, розділити спайки.

Поява дитини робить сім'ю по-справжньому щасливою. Усі раді цій довгоочікуваній події. Але, на жаль, не завжди спроби зачати дитину увінчуються успіхом. У 40% молодих жінок, які обстежуються у фахівців із приводу безпліддя, виявляють ендометріоз.

Багато жінок шукають відповіді на питання - як завагітніти при ендометріозі, чи можлива вагітність при ендометріозі. Давайте розглянемо, що є це захворювання і все-таки можна завагітніти при ендометріозі.

– це поява вогнищ ендометрію в органах та тканинах, де його не повинно бути.

Жінка може хворіти довгий часі навіть не здогадуватись про це. Клітини ендометрію під час менструальних метрорагій потрапляють на зовнішні статеві органи або через маткові труби на органи черевної порожнини, де приживаються та розмножуються.

Таким чином, відбувається формування ендометріоїдних вогнищ, які кровоточать під час менструації та призводять до утворення спайок у придатках матки та черевної порожнини.

Спайковий процес обмежує нормальне просування сперматозоїдів та яйцеклітини, тому не вдається завагітніти.

Ендометріоз суттєво ускладнює нормальну життєдіяльністьжінки. Постійний біль, дискомфорт під час статевого акту позбавляють її радості інтимного життя.

У жінки розвиваються психоневротичні порушення у вигляді депресії, апатії, безсоння. Хвора ставати дратівливою з частими змінами настрою.

Постійні болі змушують її систематично приймати анальгетики, які має безліч побічних ефектівз боку травного тракту, печінки, нирок, крові. Але все ж таки, головна небезпека ендометріозу - розвиток безпліддя.

Ендометріоз є гормонозалежним захворюванням. Ендометрій – це слизова оболонка матки, яка вистилає її внутрішню поверхню та складається з функціонального та базального шарів.

У здорової жінки фертильного віку ендометрій потовщується під впливом естрогену доти, доки не настане овуляція.

Якщо жінка не завагітніла, кількість естрогену різко падає, а функціональна куля ендометрію відшаровується і виходить разом із кров'янистими виділеннями.

Під час менструації ендометріоїдні ділянки, які розташовані в матці, придатках, кишечнику, легенях, на очеревині та шкірних покривахпочинають кровоточити та відторгатися.

Часто формуються кісти з геморагічним вмістом, які можуть розриватися, спричиняючи жінці сильний біль.

Симптоми ендометріозу наростають із збільшенням кількості естрогенів у крові, а затихають із його зниженням.

Конкретні причини виникнення ендометріозу невідомі. Але, існує низка наступних факторів, які сприяють його розвитку:

  • ретроградне затікання менструальної крові, що містить клітини ендометрію в черевну порожнину через маткові труби. Такий феномен часто спостерігається у цілком здорових жінок, а ендометріоїдні осередки формуються тільки у тих, хто має дисфункцію імунітету;
  • вроджені та набуті імунодефіцити, внаслідок яких не відбувається ліквідація зайвих клітин ендометрію;
  • спадкова схильність до ендометріозу;
  • гінекологічні операції в анамнезі Вишкрібання, аборти, кесарів розтин, припікання ерозій та інші процедури можуть призвести до поширення ендометріоїдних клітин;
  • гормональні порушення, особливо підвищення кількості естрогенів в організмі;
  • метаплазія слизової оболонки матки;
  • дефіцит заліза в організмі через недостатнє його вживання з продуктами харчування або порушення процесів всмоктування у шлунку та кишечнику;
  • хронічні захворювання нирок, сечового міхура та статевих органів;
  • печінкова недостатність;
  • ожиріння;
  • використання внутрішньоматкової контрацепції

Можна сформувати такі групи ризику виникнення ендометріозу:

  • жінки віком від 25 до 40 років;
  • жінки, які ще не народжували;
  • тривалі менструації – понад сім днів;
  • раннє статеве дозрівання- Поява менструації до 12 років;
  • наявність ендометріозу у мами чи бабусі.

1. Генітальний ендометріоз:

  • внутрішній, що вражає матку;
  • зовнішній, який вражає яєчники, маткові труби, піхву, зовнішні статеві органи

2. Екстрагенітальний ендометріоз. Ендометріоїдні осередки формуються в наступних органах:

  • сечовому міхурі та сечівнику;
  • очеревині;
  • кишечнику;
  • пупці;
  • апендиксі;
  • легень;
  • плеврі;
  • діафрагмі;
  • печінки;
  • нирках;
  • післяопераційних рубцях.

3. Комбінований ендометріоз.

Залежно від поширеності процесу та вираженості проявів протягом ендометріозу виділяють чотири стадії:

  1. Перша стадія.При обстеженні виявляють поодинокі поверхневі ендометріоїдні осередки. Прояви захворювання здебільшого відсутні.
  2. Друга стадія.В органах та тканинах визначаються глибші поодинокі осередки. У хворої з'являються перші ознаки ендометріозу у вигляді болю у передменструальному періоді.
  3. Третя стадія.Болі мають постійний характер і посилюється перед менструацією і в перші дні циклу. Органи уражені множинними ендометріоїдними осередками, які глибоко проростають у тканині.
  4. Четверта стадія.Прояви ендометріозу у вигляді вираженого больового синдрому. В органах сформовані спайки, рубці та ендометріоїдні кісти. Для цієї стадії характерне безпліддя.

При ендометріозі виникають такі симптоми:

  • болючі відчуття різної інтенсивності внизу живота, а іноді в попереку, крижах, які з'являються перед менструацією і проходять після її закінчення. на пізніх стадіях больовий синдроммає постійний характер;
  • дискомфорт та біль під час статевих відносин;
  • порушення менструального циклу у вигляді мажучих виділень коричневого кольоруза пару днів до менструації та протягом тижня після неї;
  • рясні та тривалі менструації;
  • виникнення метрорагій у середині циклу;
  • розвиток безпліддя;
  • виділення крові з заднього проходупід час менструації, що притаманно ендометріозу кишечника;
  • хворобливі сечовипускання та наявність крові у сечі;
  • нападоподібний біль у животі;
  • виділення крові з дихальних шляхівпід час кашлю під час менструації;
  • прояви інтоксикації та недокрів'я.

Що робити, якщо ви запідозрили у себе ендометріоз?

Важливо!Якщо вас турбують хоча б дві з перелічених вище ознак ендометріозу, то вам слід звернутися до лікаря-гінеколога, які проведе комплексне обстеженнята поставить точний діагноз.

Для діагностики ендометріозу використовують такі методи:

1. Загальноклінічні методи: розпитування хворої про те, що її турбує і як розвивалося захворювання, що на її думку могло стати його причиною. Обов'язково потрібно уточнити, чи ніхто не хворіє з близьких родичів ендометріозом, не було раніше гінекологічних операцій, абортів, чи були пологи і як вони проходили.

2. Лабораторні методи:

  • імуноферментний аналіз визначення наявності пухлинних маркерів (СА 125, РЕА, СА 19-9). У 100% хворих у крові є маркер ендометріозу - СА 125;
  • РО-тест – універсальний діагностичний тест на пухлинний ріст.

3. Інструментально-апаратні методи:

  • кольпоскопія – огляд внутрішніх статевих органів з допомогою ендоскопічного устрою – кольпоскопа;
  • спіральна комп'ютерна томографія дозволяє визначити характер ендометріозу, місце локалізації процесу, взаємозв'язок із сусідніми органамиа також уточнити стан порожнини малого тазу;
  • Магнітно-резонансна томографія. Завдяки високій роздільній здатності способу, добре візуалізуються органи малого таза. Точність діагностики при даному методі – 96%;
  • ультразвукове обстеження є найдоступнішим і найчастіше застосовуваним методом діагностики ендометріозу. За допомогою УЗД можна уточнити локалізацію процесу та ефективність терапії;
  • Лапароскопія - це найточніший методи діагностики ендометріозу. Для цього роблять прокол черевної стінкита вводять у черевну порожнину лапароскоп – спеціальний апарат з оптичним елементом, який дозволяє оглянути органи та тканини на екрані комп'ютера чи телевізора. Метод визначає патологічні осередки ендометрію, їх колір, форму, кількість. Точність методу 96-98%;
  • Гістероскопія – огляд внутрішньої поверхніматки гістероскоп. Ендометріоз матки виявляється у 83% хворих.

Насамперед, вам потрібно звернутися до досвідченого лікаря, який обстежить вас і підбере індивідуально метод лікування, будь то медикаментозна терапія, оперативне втручаннячи їх комбінація.

Комплексна та своєчасна застава одужання. Для цього гормональними засобамиНеобхідно придушити менструальну функцію, щоб відновити роботу всіх уражених органів прокуратури та систем. Гормональна терапія дає відпочити яєчникам, а після її закінчення вони починають активно виробляти фолікули.

Після першого етапу гормонального лікування проводяться лапароскопічні мікрооперації, при яких видаляються ендометріоїдні осередки, відновлюють цілісність маткових труб та їх прохідність.

Оперативне лікування ендометріозу допомагає відновити репродуктивну функціюжінки.

У післяопераційному періодіпроводитися другий етап гормональної терапії.

При проведенні гормональної терапії застосовують такі препарати:

  • комбіновані протизаплідні засоби- Жанін, Новінет, Діане-35, Регулон, які застосовуються тривалий період циклічним або безперервним курсом;
  • препарати на основі норстероїдів внутрішньоматкова спіраль«Мірена», яка містить гормон Левоноргестрел та встановлюється на 5 років;
  • прогестини - Депо-Провера, Утрожестан, Дюфастон;
  • препарати, що пригнічують функцію статевих ендокринних залоз- Даназол, Гестрінон;
  • агоністи гонадотропін-рилізинг гормону - Золадекс, Бусерелін;

Для впливу на механізми розвитку ендометріозу та для усунення прояву хвороби призначають патогенетичну та симптоматичну терапію- нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, ферментні препарати, імуномодулятори, гемостатики, антиоксиданти, вітамінотерапію

Важливо!Рідко вдається завагітніти при ендометріозі, запущеному через несвоєчасне звернення за медичною допомогою. У таких випадках вдаються до штучного запліднення.

Цікаво!Звичайно, завагітніти при ендометріозі складно, але можливо. Лікування чи допоміжні репродуктивні технології допоможуть вам відчути радість материнства.

Шлях до одужання довгий і нелегкий, але вагітність та поява здорового малюкацього варте.

Найбільше щастя для жінки – завагітніти та народити здорового малюка, на радість собі, чоловікові. Але іноді ця довгоочікувана радість затьмарюється неприємною новиною гінеколога – у вас є ендометріоз. І перше питання, на яке жінка хоче знайти відповідь – чи можна завагітніти при .

Ендометріоз – підступна патологія, пов'язана з тим, що клітини ендометрію ( епітеліальної тканини), під час щомісячних жіночих циклівне видаляються з матки, а починають проростати в її підслизовий, м'язовий шар чи інші органи.

Стадії

У розвитку захворювання виділяють 4 стадії:

    I – осередки ендометрію проникають у підслизовий шар;

    II – ураження міометрію (м'язового шару);

    III – множинні осередкиепітеліальної тканини, що розрослася;

    IV – до патологічного процесу залучається серозна оболонка.

Нелікований ендометріоз призводить до ураження не лише матки, а й інших органів:

Симптоми та діагностика

Вираженість симптоматики залежить від форми, ступеня захворювання, супутніх патологій:

    Перший ступінь зазвичай протікає без видимих ​​проявів, болю, тому діагноз часто встановлюється випадково – при плановому чи спеціальному обстеженні.

    Пізніше з'являються постійні болі, що посилюються перед менструацією Пацієнток починають турбувати мажучі, кров'янисті виділення до передбачуваного мензису, тривалі, рясні виділенняпід час циклу.

    Болючість, кров'яні виділення під час статевого акту, надмірні фізичні навантаження.

    Мимовільні викидні, безпліддя.

    Можливе почастішання сечовипускання.

    При розвитку інтоксикації утворюється загальне нездужання, слабкість, постійне озноб.

Причиною внутрішнього ендометризу (травматична теорія) можуть бути аборти, кесарів розтин, медичні процедури- Термокоагуляція або кріодеструкція.Клітини ендометрію можуть занестися в матку з кров'ю під час просування яйцеклітини. Існує ембріональна теорія виникнення патології – захворювання розвивається внаслідок ембріональних порушень росту тканин. У групі ризику знаходяться жінки репродуктивного віку- Від 20 до 40-45 років. У дівчаток чи жінок постклімактеричного періоду патологія трапляється рідко.

Діагностика починається з гінекологічного огляду, проведення ультразвукового дослідження (УЗД) Додатково для уточнення ступеня ураженості рекомендується МРТ, ендоскопія (лапароскорія, цистоскопія, кольпоскопія).


Діагностика – гістеросальпінгографія та ультразвукове дослідження

Будь-яка стадія захворювання потребує негайного лікування, особливо якщо жінка планує народження дітей. Основні способи лікування – медикаментозний (гормональними, протизапальними, знеболюючими препаратами) та хірургічний.

Чи можна завагітніти, якщо при ендометріозі видалені яєчники? Сучасні методикипропонують таким пацієнткам відчути радість материнства та провести процедуру ЕКЗ.

Чи можна завагітніти?

Вагітність за цієї патології може наступити. Причини:

    гормональний збій, що перешкоджає овуляції, заплідненню, імплантації (прикріпленню плодового яйця до стінки матки);

    постійні мікроспазми, що призводять до порушення транспортування яйцеклітини в порожнину матки.

Перед зачаттям обов'язково потрібно відвідати гінеколога, щоб встановити чи відсутність патологій репродуктивних органів. Виявлені ендометріози, або інші патології потрібно вилікувати. Якщо після проведеного лікування протягом півроку не виникають рецидиви, можна планувати зачаття, народження дитини

Сумісність ендометріозу та вагітності

Чи сумісні такі поняття, як вагітність та ендометріоз. Медики вважають, що сумісні, але лише на ранніх термінахзахворювання: по-перше, в процес ще не залучений матковий шар, що утримує плід, що росте; по-друге, відсутність менструацій гальмує зростання вогнищ ендометрію, що позитивно позначається на стані матки та може призупинити розвиток захворювання.

Важливо знати

Якщо вагітність все ж таки настала, потрібно серйозно ставитися у своєму здоров'ю та здоров'ю дитини, що розвиваєтьсярегулярно відвідувати гінеколога, виконувати всі призначення. Не відмовлятися від госпіталізації в загрозливий для плода період або перед гаданим терміном пологів.

У чому небезпека

Навіть при вагітності висока ймовірність мимовільних абортів і передчасних пологів. Зародок частіше прикріплюється до нижньої частини матки (низька плацентація), що веде до загрози самовільного переривання вагітності.

Ендометріоз - це патологічний процес, суть якого полягає в доброякісному зростанні тканини, за морфологічними та функціональними характеристиками схожою на ендометрій (це внутрішня слизова оболонка порожнини матки). Хвороба провокує її зростання за межами матки (у яєчники, сечовий міхур, кишечник, легені). Найчастіше ендометріоз діагностують у жінок репродуктивного віку. Він небезпечний тим, що пригнічує роботу яєчників (що означає відсутність овуляції) та провокує появу кіст, новоутворень. Тому ендометріоз та вагітність – досить небезпечне поєднання.

Причини ендометріозу

На жаль, сучасна медициназ упевненістю назвати причини розвитку цієї хвороби не може. Проте точно відомі фактори ризику:

  • генетична схильність;
  • порушення менструального циклу;
  • в групі ризику знаходяться дівчата, що не народжували, і жінки, які перенесли одні пологи;
  • часті аборти, діагностичні вишкрібанняматки;
  • гормональний дисбаланс;
  • тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів

Також факторами ризику вважають дисменорею, статеві зв'язки та заняття спортом під час менструацій, постійне використання тампонів. Все це ускладнює вільний відтік крові з матки під час місячних і може спровокувати її потрапляння в маткові труби, черевну порожнину, що сприяє розвитку патологічного процесу.

Симптоми ендометріозу

Досить часто хвороба протікає безсимптомно, і її визначають лише УЗД чи під час лапароскопії. Більшість жінок навіть не здогадуються, що їхній несистематичний біль унизу живота або швидка стомлюваністьможе стосуватися здоров'я репродуктивної системи. Але є симптоми, які не можна залишати поза увагою. Це:

  • хронічний біль унизу живота;
  • біль під час овуляції, статевого акту;
  • хворобливе сечовипускання під час місячних;
  • проблеми з кишечником та хвороблива дефекація;
  • кров'янисті виділення;
  • хронічна слабкість;
  • проблеми із зачаттям.

Найбільш важливими клінічними симптомамихвороби вважають тазовий біль, порушення менструального циклу, безплідність, порушення функцій органів малого тазу.

Стадії розвитку ендометріозу

Цей процес відбувається і натомість порушення гормонального, імунологічного балансів чи разі генетичної схильності до захворювання. Частотність ендометріозу у жінок репродуктивного віку досягає 59%, а у оперованих 27%.

Стадії розвитку захворювання залежать від глибини ураження здорової тканини. Американське суспільство фертильності розробило свою класифікацію зовнішньої формиендометрію, згідно з якою ця хвороба має 4 стадії:

  • мінімальну (оцінюється на 1-5 балів);
  • легку (6-15 балів);
  • помірну (16-40 балів);
  • важку (понад 40 балів).

Діагностика ендометріозу

Як лікувати ендометріоз? Для початку потрібні: діагностика та глибокий аналіз клінічної картини, бімануальне гінекологічне обстеження(пальпація внутрішніх органівтазу).

  1. Бімануальне гінекологічне обстеження. Цей метод дослідження допоможе лікарю оцінити розміри матки, її щільність, форму, виявити ущільнення у ретроцервікальній ділянці, наявність пухлин.
  2. Кольпоскопія та цервікоскопія. Ці процедури дозволять уточнити місце та форму ураження ендометріозом вагінальної частини шийки матки та слизової оболонки цервікального каналу (у цьому випадку проводитиметься додатковий огляд за допомогою фіброгістероскопу).
  3. УЗД. Ультразвукове дослідженняє оптимальним і загальнодоступним скринінговим методом обстеження жінок з різними стадіямирозвитку ендометріозу.
  4. Метод спіральної комп'ютерної томографії. Він дозволить точно визначити характер патологічного процесу, його локалізацію, взаємозв'язок коїться з іншими органами. Також допоможе уточнити стан органів малого тазу, наявність новоутворень.
  5. Гістероскопія. За допомогою гістероскопа (оптичної системи) можна оглянути стінки порожнини матки та оцінити стан пацієнта. Метод допоможе лікарю виявити та оцінити зміни рельєфу матки, наявність рубців, крипт.
  6. Лапароскопія За допомогою неї можна оцінити стан тканин та ступінь їх ураження. Через маленький розріз у животі лікар вводить спеціальний приладіз потужною оптичною системою, що дозволяє оглянути всі органи черевної порожнини, матку, діагностувати патологічні процеси.

Ендометріоз та зачаття

Ендометріоз та вагітність під час цієї хвороби вивчаються лікарями давно. Згідно з дослідженнями американського суспільства фертильності, дані лапароскопії свідчать, що 20-50% випадків безпліддя зафіксовано у жінок, які страждають на ендометріоз.

Хоча ендометріоз і вважається однією з причин проблем із зачаттям, але спонтанна вагітність можлива навіть при тяжкій стадії хвороби. Хоча зазвичай недуга провокує анатомічні зміни слизової оболонки матки або інших органів малого тазу, що часто призводить до пошкодження маткових труб, спайків, відсутності овуляції, утворення кіст. Крім того, ендометріоз має схильність до рецидивів, а це негативно впливає на репродуктивну систему та зачаття.

Вагітність при ендометріозі матки: у чому небезпека та як її уникнути

Завагітніти під час ендометріозу можливо, хоча шанси успіху не дуже великі. Після курсу лікування найбільш сприятливий періоддля зачаття триває рік. Після цього часу підвищується ризик рецидиву. Вагітність після ендометріозу цілком реальна, але майбутній мамі потрібно пильно стежити за своїм самопочуттям і регулярно відвідувати лікаря.

Справа в тому, що ендометріоз провокує порушення кровообігу в стінках слизової оболонки матки, нестача прогестерону, що перешкоджає нормальному закріпленню ембріона. Тому існує можливість викидня на ранніх термінах. Пізніше сформується плацента, яка не уражена ендометріозом, і небезпека знизиться. Прийом препаратів з прогестероном та ретельне спостереження лікаря убережуть вас від багатьох неприємностей під час вагітності з ендометріозом.

Лікування недуги вагітністю: міф чи правда?

Якщо у вас діагностували цю патологію, і ви не можете, але хочете завагітніти, то чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим краще. Лікування ендометріозу вагітністю, всупереч поширеній думці, неможливе. Звичайно, гормональний фон майбутньої мамидуже змінюється, і завдяки посиленому виробленню естрогенів та прогестерону вогнища ендометріозу, швидше за все, будуть пригнічені. Але, на жаль, про повному одужаннімови йти не може. Ендометріоз та вагітність більш ніж у половині випадків несумісні один з одним.

Тактика лікування ендометріозу до вагітності та після неї

На жаль, поки що немає уніфікованої тактики лікування. Гінеколог у ситуації «ендометріоз і вагітність» розробляє індивідуальну схему обстеження та лікування, орієнтуючись на стадію та локалізацію ураження, клінічні прояви, Перенесення гормональних препаратів.

Зазвичай консервативне лікуваннязастосовують для пацієнток репродуктивного віку при безсимптомної формихвороби, безпліддя. Особливо важких випадках(коли не допомагають оперативні та медикаментозні методи) осередки ендометріозного ураження лікують хірургічним шляхом.

У тому випадку, якщо симптоми хвороби не доставляють дискомфорту і вона не прогресує, то лікар швидше за все запропонує вам регулярно спостерігатися і не приймати радикальних заходів. Тим більше, що зазвичай ендометріоз проходить після настання менопаузи. Якщо вас щось турбує, але проблема неможливості зачати не актуальна, то лікар розробить для вас індивідуальну схему медикаментозного лікування.

Методи лікування ендометріозу

Однією з перешкод на шляху до материнства та здоров'я може стати ендометріоз. Лікування цієї хвороби проводять за допомогою таких методів.

  1. Лапароскопія (оперативне втручання). Як лікувати ендометріоз? Лапароскопія передбачає знищення спайок та ендометріоїдних вузлів, осередків ураження тканини, які зменшують прохідність маткових труб. Відсоток ефективності процедури досягає 84%, особливо у випадку легкої формихвороби.
  2. Медикаментозне лікування. Медикаментозна терапіяпровокує відсутність овуляції та може негативно вплинути на ембріон, тому для жінок, які хочуть завагітніти, вона недоцільна (крім гормону гонадотропіну – він покращує овуляцію).

Найчастіше рекомендують комбіновані пероральні контрацептиви (препарати прогестерону). Механізм дії ліків полягає в тому, що їх компоненти провокують пригнічення функції яєчників, відсутність овуляції та менструацій. Тканини, уражені ендометріозом, перестають кровоточити, що перешкоджає утворенню спайок, кіст, запалень. Негативна сторона – наявність побічних ефектів.

Якщо всі методи вичерпано, а вагітність не настає, є альтернативний варіант– це допоміжні репродуктивні технології.

Хоча ендометріоз практично у 50% випадків і провокує безплідність, але це не є вироком. За своєчасного звернення та кваліфікованого лікування відсоток успіху досить високий. Крім того, є альтернативний варіант класичного лікування – допоміжні репродуктивні технології. Медична допомогаі віра у свої сили обов'язково допоможуть перемогти хворобу. Пам'ятайте, що вагітність при ендометріозі можлива!

Loading...Loading...