Кесарів розтин як доглядати за швом. Відновлення після кесаревого розтину: корисні поради та рекомендації. Чим небезпечна операція для жінки

Кесарів розтин - операція зі штучного дозволу, що передбачає вилучення малюка і посліду через розріз черевної передньої стінки і тіла матки. Кесарів розтин проводиться при живому плоді, якщо у жінки не виходить народити самостійно.

Операція проводиться і для вилучення мертвого або нежиттєздатного немовляти у разі потреби порятунку життя матері: зазвичай це трапляється при рясних та гострих кровотечах. Розрізняють два види кесаревого розтину: плановий та екстрений. Планова операціяназивається у разі, якщо показання щодо її проведення визначено на початок сутичок. При плановому кесаревому перерізі проводиться горизонтальний розріз (по надлобковій складці). При ньому черевна порожнина залишається недоторканою. Згодом шрам від такого розрізу стане практично непомітним. Зазвичай, після горизонтального розрізу лікар накладає косметичний шов. Операція буває запланованою за такими показаннями:

передлежання плаценти, яка розташовується над шийкою матки та закриває малюкові шляхи до виходу;
маленький таз жінки по відношенню до плода, або надто великий плід;
механічні перешкоди (міома матки та інші новоутворення);
захворювання майбутньої мами, що перешкоджають природному розродженню, що становлять загрозу для здоров'я жінки (відшарування сітківки в анамнезі, захворювання нирок та серцево- судинної системиі т.д.);
рубець на матці, що залишився від колишніх пологів;
ускладнення вагітності, що становлять загрозу життю жінки (наприклад, гестоз у важкій формі);
багатоплідна вагітність;
тазове передлежання чи поперечне положення плода;
генітальний герпес наприкінці виношування малюка: через проходження родовими шляхами дитина теж може інфікуватися.

Горизонтальний шов при кесаревому перерізі буває косметичним, а іноді для його накладання використовуються скоби.

Екстрене кесарів розтин проводиться при ускладненнях у природних пологах, що загрожують здоров'ю матері та малюка. Найчастіше при екстреному видаленні плода лікарі роблять вертикальний розріз (від пупка до лобкової зони, а розтин стінки матки відбувається поздовжньо). Інакше він називається корпоральним і передбачає накладання вузлового шва. Такий шов робиться рідко і не відрізняється красою, тому що він помітний, а згодом стає товстішим і сильно збільшується в розмірах. Причини для проведення операції можуть бути такими:

передчасне відшарування здорової плаценти, яке може призвести до припинення надходження кисню до плоду та загрозливому життюкровотечі;
повільна родова діяльність чи її повне припинення;
розрив матки;
гостра гіпоксія (брак кисню у дитини).

Вертикальний шов робиться рідко, при екстреному кесаревому розтині.

Моя бабуся мала саме вертикальний шов: можливо, що раніше вертикальний розріз робили частіше. Звичайно, у бабусі кесарів розтин був запланований, тому що вона хворіла цукровим діабетому важкій формі. Вид шва залишав бажати кращого: завширшки він становив щось близько 8 см. Коли я була маленькою, то кожного разу, випадково бачачи такий ось витвір мистецтва, мимоволі запитувала: «Бабусю, а народжувати не боляче?»

Як обробляти шов після кесаревого розтину

У пологовому будинку після операції за швом породіллі стежать медсестри. Вони обробляють його, змінюють пов'язку, що оберігає шрам від забруднення і допомагає йому гоїтися. Лікар знімає шов зазвичай на п'ятий – восьмий день після пологів. У перші пару-трійку днів налаштуйте себе на те, що низ живота і шов болітимуть і доставлятимуть дискомфорт, і це цілком нормально. Регулярні спорожнення кишечника та сечового міхурадопоможуть прийти до норми. Однак цього часто не відбувається через те, що позивів до сечовипускання та дефекації молода мама не відчуває. Післяпологовий бандаж також допоможе знизити больові відчуттяАле використовувати його потрібно тільки після рекомендації лікаря. Зазвичай цих заходів достатньо, але іноді гінеколог все ж таки призначає знеболювальні препарати.

У пологовому будинку за швом породіллі після кесаревого розтину стежать медсестри: вони його обробляють і регулярно змінюють пов'язку

Перш ніж погодитись на знеболювальні уколи та підписати згоду на їх використання, необхідно уточнити у лікаря, наскільки таке лікування буде безпечним при грудному вигодовуванні

Болі пройдуть через 3-4 дні, а через тиждень шов зарубцюється.Після виписки з пологового будинку за ним потрібно доглядати самостійно. Пов'язку та шви знімуть ще в пологовому будинку, після чого оглянуть рану: якщо є проблема з її загоєнням, то поставтеся до рубця особливо уважно:

мийте руки з милом після кожного відвідування туалету: це допоможе уникнути попадання бактерій у шов;
не носите ваги (тим більше що в колясці зазвичай передбачено кошик для покупок);
не робіть різких рухів, не напружуйте прес;
Під час прийняття душу використовуйте для очищення шкіри в області шва гель для інтимної гігієнипісля чого витирайте його насухо одноразовим паперовим рушником (у звичайних накопичуються бактерії);
після душу дезінфікуйте шов, використовуючи саліцилову кислоту, хлоргексидин або слабкий розчинмарганцівки;
до повного загоєння шва надягайте простору бавовняну білизну, щоб уникнути натирання шва.

У перші дні після кесаревого розтину просіть допомоги родичів у повсякденних справах: близьким буде зручніше віднести дитину до ванни або закупити в магазині потрібні продукти

Обробка маззю Вишневського

Стару добру мазь Вишневського продовжують використовувати при запаленні швів.Тим більше, що її вартість залишається невисокою - близько 20-40 рублів за тюбик. Мазь ефективна при обробці швів, вона складається з натуральних компонентів: дьогтю, касторової оліїта антисептика ксероформу, що робить її безпечною при використанні. Протипоказанням до застосування є лише індивідуальна непереносимість. Мазь наноситься на шов за допомогою бинтового стерильного тампона 2–3 рази на день протягом тижня.

Щодо використання мазі Вишневського існує три думки лікарів, серед яких є позитивні та негативні. Одні кажуть, що мазь дратує нервові закінчення через обмеження тепловіддачі зі шкіри та формування її поверхні жирової плівки. В результаті забезпечується хороший приплив крові і відбувається посилення запального процесу. Після цього запалення перетворюються на гнійники, які швидко дозрівають, розкриваються та звільняються від гною. Але це лише одна думка лікарів - інша ж ґрунтується на тому, що в результаті дії мазі Вишневського на шкірі можуть з'являтися новоутворення, небезпечні для життя жінки. Але це твердження заперечується вченими, які досліджували препарат. Вони кажуть, що всі ці висловлювання є необґрунтованими і потрібні для того, щоб російському ринкубули затребуваними зарубіжні, дорожчі ліки.

Застосування хлоргексидину

Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів після душу (як було написано вище).Збризкуйте шов хлоргексидином або наносити на нього цей лікарський засіб за допомогою марлевого стерильного тампона. Хлоргексидин не використовується при дерматитах та гіперчутливості шкіри. За ціною препарат недорогий: він коштує близько 10 рублів.

Бепантен для обробки швів

Бепантен є безпечним препаратомвін випускається у вигляді крему. Протипоказанням для його застосування може бути індивідуальна непереносимість компонентів. Однак, як показує практика, таких випадків не виявлено, а використовувати крем можна навіть для догляду за немовлям. Звичайно, його ціна може "кусатися" (400-800 рублів за упаковку), проте тюбика препарату вистачає на тривале застосування. Наносите крем на поверхню рубця за допомогою стерильних бинтових тампонів: для догляду за швом можна буде застосовувати звичайні ватяні палички.

Зеленка як засіб для обробки швів

Зеленка – всім відомий антисептик, який використовується ще з радянських часів. Застосовується він і для обробки шва після кесаревого розтину: коли ви нанесете на нього хлоргексидин, рясно змастіть краї шва зеленкою, використовуючи ватну паличку. Щодня робіть цю процедуру і будьте впевнені: зеленка не пропустить через свій «захист» жодної хвороботворної бактерії. В аптеці цей лікарський засіб можна купити за ціною від 40 до 140 рублів. Однак, від використання зеленки доведеться відмовитися людям з індивідуальною непереносимістю до її компонентів.

Фотогалерея: ліки для обробки швів після кесаревого розтину

Мазь Вишневського наноситься на шов після кесаревого розтину за допомогою стерильного бинтового тампона.
Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів Бебантен є безпечним препаратом, він випускається у вигляді крему
Зеленкою змащуються краї шва: для цього використовується ватяна паличка

Самій мені не довелося випробувати на собі всі «принади» кесаревого розтину, а моїй сестрі в цьому плані «пощастило» більше. У неї був горизонтальний шов, який швидко зажив завдяки недовгому застосуванню хлоргексидину та зеленки. Зараз, майже через 9 років після пологів, шов у моєї сестри практично непомітний: щоб його побачити, потрібно добре придивитися.

Час загоєння шва після кесаревого розтину

На тривалість термінів загоєння шва після кесаревого розтину впливають особливості організму жінки, а не лише професіоналізм лікарів. Повністю рубець формується за 8-12 місяців. Приблизно через місяць шов повністю затягується та перестає турбувати. За відсутності ускладнень жінка про нього забуває. Щоб шов згладжувався швидше, використовуються додаткові методи:

відновлюючі креми;
лазерне шліфування (проводиться після повного затягування шва);
Мікрадермабразія (вплив на шов частинками алюмінію).

Коли знімають шви

Час зняття швів залежить від виду розрізу: косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати. Ці нитки зникнуть самі через 70-80 днів після кесаревого розтину. Вузловий шов при вертикальному (корпоральному) розрізі знімається на 7-10 день після пологів. Багато жінок переживають за болючість процедури зняття швів. Насправді вона займає лише кілька хвилин і швидше викликає дискомфорт, ніж біль.

Косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати

Моя подруга народила сина за допомогою кесаревого розтину: їй знімали шви на 10-й день після кесаревого розтину. Вона розповіла, що деякі дівчата позбулися шва вже на сьому добу після операції.

Скільки тривають біль та дискомфорт після кесаревого розтину

Підготуйтеся до того, що в перші два тижні після операції шов і низ живота хворітимуть – це вважається нормою. У деяких випадках болі можуть затягтися на більш тривалий термін, або бути нестерпними: зверніться до лікаря, і він допоможе вирішити проблему. Зазвичай призначаються прогрівання, а за сильних болях лікар рекомендує уколи. Але перш ніж підписувати згоду на використання знеболюючих, переконайтеся, що вони безпечні при грудному вигодовуванні. Зазвичай після пологів шляхом кесаревого розтину лікарі використовують ненаркотичні анальгетики, які не всмоктуються у кров та не потрапляють у грудне молоко. Як не дивно, впоратися з болем допоможуть часті нерізкі рухи.

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий час давати себе взнаки. До цього слід заздалегідь підготуватися та тримати в аптечці упаковку но-шпи. Якщо шви почали свербіти, то це хороша ознакаОднак сильно чесати їх все ж таки не слід: цей час краще перетерпіти, адже скоро шви заживуть і ви забудете про свербіж.

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий час давати себе знати

За словами моєї подруги, вона не відчувала болю та інших неприємних відчуттіву сфері шва при зміні погоди. Шов у неї почав свербіти на п'яту добу, не сильно, що тривало протягом двох днів.

Можливі ускладнення

Тривалість загоєння шва безпосередньо залежить від виникнення ускладнень при цьому процесі, які бувають ранніми та пізніми. Ранні ускладнення виникають ще до зняття шовного матеріалу: це гематома або кровотеча. Через тиждень після пологів можуть статися розбіжність шва, нагноєння. До пізніх ускладнень відносять лігатурні нориці. Причиною їх виникнення є реакція організму, що відкидає шовний матеріал. Це ускладнення можна дізнатися за такими ознаками:

набряку в галузі шва;
почервоніння;
біль;
появі новоутворення, що незабаром проривається і з нього сочиться гній.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати ушкоджену ділянку.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати пошкоджену область

Кровоточивість шва

Це ускладнення виникає через розбіжності чи запалення шва. Воно супроводжується високою температурою, гнійними виділеннямисильним болем в області шва. Лікар встановить більше точний діагноз: візит до нього не потрібно відкладати

Неперервні болі в області накладених швів

Іноді болі в ділянці шва після кесаревого розтину пов'язані з наступними ускладненнями:

Запалення порожнини матки із залученням внутрішніх швів (ендометрит). Це ускладнення супроводжується не тільки болем в області шва, але й болючим відчуттям, що тягне внизу живота, виділеннями з неприємним запахом, підвищення температури тіла. Ендометрит - серйозне ускладнення, що вимагає протизапального та антибактеріального лікування. Якщо вчасно не вжити заходів, проблема може призвести до видалення матки або смерті.
Освіта спайок. У цьому випадку лікар призначає симптоматичну терапію, оскільки зазвичай спайки не розсмоктуються. Іноді, через кілька років після кесаревого розтину, проводяться лапараскопічні операції з розсічення спайок.
Залученням нервових закінчень у сам шов. Такий біль не усувається: лікар просто призначає знеболювальні уколи.
Ендометріоз, який з'являється через забір клітин ендометрію в область зовнішнього шва при проведенні кесаревого розтину. У цьому випадку жінка зазнає болю, що тягне, під час місячних. Це ускладнення не можна усунути: лікар просто призначає знеболювальні, іноді гормональні препарати.

Відчуття тяжкості у промежині

Якщо в перші 3-5 днів після кесаревого розтину виникло почуття тяжкості в промежині, то, можливо, через скупчення крові тут утворилася гематома. Зазвичай про таке ускладнення жінка дізнається ще в пологовому будинку і може швидко повідомити медперсонал про свої відчуття. Метод лікування гематоми вибирається залежно від її розмірів:

невелику гематому усувають шляхом прикладання холоду до промежини, введенням кровоспинних препаратів, станом спокою;
невелику, але збільшується гематому розкривають для виявлення судини, що кровоточить, який перев'язують, зашивають і залишають дренаж:
гематому, що нагноилася, розкривають, рану промивають антисептиком, колють антибактеріальні препарати.

Болюча припухлість ран

Ця проблема може виникнути з таких причин:

запалення, пов'язане з неправильною післяопераційною обробкою;
інфікування тканин (ущільнення, ускладнення зі печінням та свербінням) у процесі операції або при обробці;
застосування неякісного матеріалу (прострочених ниток): проблема потребує додаткового хірургічного втручання;
післяопераційна гематома розсмоктується за кілька днів;
реакція організму: відторгнення медичних матеріалів (усувається підбором інших матеріалів або призначенням засобу для усунення активності системи організму).

Нагноєння

Якщо з рани виділяється каламутна біло-жовта рідина, відбулося нагноєння шва. Таке ускладнення трапляється часто при штучному розродженні. Зазвичай при нагноєнні у жінки виникають інші симптоми ускладнення:

озноб;
висока температура;
біль при рухах;
загальний занепад сил.

У цьому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря, який продезінфікує рану та призначить відповідне лікування.

Нагноєння супроводжується дорогими симптомами: підвищенням температури тіла, ознобом, болем при рухах

Грануляція шва

Це ускладнення на вигляд нагадує припухлість дома шва. На швах розвивається сполучна тканина, що утворює елементи, що на вигляд нагадують зернятка. Зазвичай лікарі рекомендують усікати освіту, якщо вона завдає дискомфорту. При грануляції шов не болить, не свербить, не викликає інших неприємних відчуттів.

При грануляції шов не свербить, не болить, не завдає інших неприємних відчуттів.

Неспроможність рубця на матці

Це ускладнення вважається частою і складною патологією, коли необхідно оперативне втручання. Неспроможний рубець - неправильно сформована рубцева тканина у місці розрізу матки. При патології можуть виявлятися ділянки, що незросли, і порожнини. При цьому присутня більша кількість сполучної тканини, яка перешкоджатиме розтягуванню матки при наступній вагітності. Частими причинамиданої патології вважаються:

поява післяопераційного ендометриту;
проведення екстреного кесаревого розтину;
повторна вагітність, що сталася одразу після операції;
переривання вагітності за допомогою вишкрібання після кесаревого розтину;
запалення чи інфікування шва.

При неспроможності рубця у процесі виношування наступного плода стінка матки може витримати і розірватися. Це нерідко стає причиною сильної кровотечіта загибелі матері та малюка. Якщо на УЗД було виявлено цю патологію, потрібно обов'язково звернутися до лікаря: він підкаже, що треба зробити. Зазвичай виходу тут лише два - відкрита (лапаротомна) операція або лапароскопічна корекція патологічно зміненого рубця. Лікарі рекомендують вибирати перший варіант, тому що з такої операції можна вийти з меншою крововтратою.

Якщо після кесаревого розтину виходять нитки

Іноді трапляється, що зі шва можуть вийти нитки, що саморозсмоктуються. Це вважається нормою, якщо шов гоїться добре, не червоніє, не гноїться. На ньому не повинно з'являтися жодних бульбашок з гнійним або рідким вмістом. Якщо ви просто помітили нитки, то не хвилюйтеся: незабаром вони розсмокчуться або вийдуть самостійно.

Якщо шов після кесаревого розтину гоїться добре, то не слід переживати через те, що на ньому стали стирчати нитки, що саморозсмоктуються: незабаром вони вийдуть самостійно

Свербить шов: ускладнення чи закономірність

Через тиждень після кесаревого розтину шов починає свербіти, іноді дуже сильно. Зазвичай це свідчить про те, що шов гоїться. Бити на сполох потрібно у разі нагноєння, почервоніння в місці сверблячки, а також підвищення температури. Сверблячка не повинна супроводжуватися кров'яними виділеннямиз галузі шва.

За словами моїх знайомих і подруг, що народжували шляхом кесаревого розтину, найчастіше шов гоїться без ускладнень. Тому якщо на вас чекає така операція, то нічого не бійтеся і сміливо вирушайте за малюком.

Розійшовся шов після кесаревого розтину: симптоми та дії

Перший та основний симптом розходження шва – кровоточивість, намокання пов'язки.У цих випадках потрібно пов'язку або шов обробити димексидом і відразу звернутися до лікаря. Часто шов розходиться через 1-2 дні після зняття лігатур (медичних ниток). У цей період жінка має зменшити фізичні навантаження. Зазвичай шов не зашивають повторно, а призначають місцеве лікування, що сприяє швидкому затягуванню рани. Інакше цей процес називається "вторинним натягом". Якщо розійшовся внутрішній шов і рана ще не затягнулася, лікар накладе його повторно. Наполовину шов, що розійшовся, лікар зазвичай не зашиває.

При розбіжності шва може статися нагноєння рани. У цьому випадку лікар встановить дренаж, який дозволяє швидко очистити рану. Зробити це потрібно обов'язково, оскільки тканини, що запалилися, не можуть зростатися. Іноді через нагноєння рани лікар передчасно знімає хірургічні нитки.

Повторна вагітність після кесаревого розтину: коли планувати

Через 2-3 роки після кесаревого розтину відбувається відновлення м'язової тканинина маточному рубці. При настанні вагітності на ранніх термінах рубець ще слабкий і ймовірність його розбіжності та надриву шийки матки зростає. Аборт у цей період також заборонений, оскільки вплив на стінку матки або її механічне розтягування може призвести до послаблення, розриву чи запалення органу. У цей час лікарі рекомендують серйозно поставитися до питання про контрацепцію.

Якщо ви вибираєте спосіб розродження після кесаревого розтину, то, на думку вчених, природні пологи благотворніше впливають на організм, ніж повторна операція

Фотогалерея: шви по місяцях

У перші два тижні після кесаревого розтину шов хворітиме і реагуватиме на погоду
Через місяць після кесаревого розтину шов добре рубається
Повністю шов рубцюється через 2-3 місяці після кесаревого розтину

У процесі догляду за малюком жінка забуває про своє здоров'я, тому після кесаревого розтину трапляються ускладнення. Обійтися без них допоможе належний догляд за швом, який передбачає гігієнічні процедурита дезінфекцію. Загоюється і болить шов у всіх по-різному, але в результаті все минає, і залишається лише час щасливого материнства.

Відновлення після кесаревого розтину займе у жінки досить довго. Але період, протягом якого проходитиме реабілітація, можна розділити на два відрізки.

Кесарів розтин: перші дні

Поки триває перший період жінці, яка народила шляхом кесаревого розтину, доведеться лежати у ліжку, бо її завдання – відновитись після операції. І навіть найпростіші дії будуть даватися їй важко, наприклад, не просто відкашлятися, а глибокий вдихдасться їй важко. У цей час мама зазвичай змушена перебувати у відділенні інтенсивної терапії, де її доглядають медсестри, які спостерігають, як відбувається реабілітація після операції.

За станом жінки стежить лікар, який звертає увагу на те, щоб усі показники (тиск, пульс, температура) були в нормі. Також лікар спостерігає за тим, як швидко просувається відновлення, як скорочується матка після кесаревого розтину, наскільки інтенсивні вагінальні виділення. Особливої увагизаслуговує на шов жінки. У післяопераційний період необхідно регулярно міняти на ньому пов'язки

Що робити після процедури?

Під час проведення процедури кесаревого розтину обов'язково використовується знеболення. У зв'язку з цим жінці в жодному разі не можна сідати на ліжку довгий часпісля операції – до 12 години. А вставати з ліжка у післяопераційний період можна лише через 3 дні після кесаревого розтину.Робити це доведеться дуже обережно. У цьому випадку протипоказані різкі рухи та квапливість, бажано, щоб матусі допомогли піднятися родичі чи медперсонал.

Але підніматися можна тільки після того, як зробити це дозволив лікар. Не дивуйтеся, якщо після підйому запаморочиться голова – це нормально, хоч і відновлення йде повним ходом. А пов'язане відчуття слабкості та легкого нездужання з тим, що жінці було зроблено порожнинну операцію під наркозом. Нехай вона і здається багатьом досить простим хірургічним втручанням, це не скасовує всіх супутніх процедури «принад». Не забувайте, що у процесі відбувається розрізання всіх шарів черевної стінки.

Вчимося вставати

Важливо пам'ятати, що від порад лікаря насамперед залежить, як мине період відновлення після кесаревого розтину. А лікар дасть вам наступні рекомендації щодо першої спроби стати:

перед тим, як сісти на краю ліжка, потрібно перевернутися набік, після цього можна звісити ноги та повільно сісти
тепер потрібно «попрацювати» ногами – для цього достатньо зробити будь-які легкі вправи. Уникайте різких рухів, все-таки вам кілька днів тому зробили кесарів розтин
потім упріться ступнями в підлогу і попросіть будь-кого вам допомогти встати. Важливий нюанс – потрібно вставати з прямою спиною, стояти бажано також. Тільки в цьому випадку ваш післяопераційний шов буде в безпеці, навіть якщо ви відчуєте легкий натяг
не варто відразу намагатися зробити крок - спершу зачекайте
після того, як відчуєте, що готові зробити крок, зробіть невеликий крок

Цю інструкцію слід дотримуватися протягом того часу, поки триває післяопераційний період. Вже через пару днів, ви звернете увагу на те, що вам стає все простіше підніматися з ліжка. Як тільки ви перестанете відчувати незручність під час підйомів, знайте - вам вже скоро доведеться відновитися цілком. Після цього бажано поступово збільшувати час "розходжування", але не різко, щоб шов не почав розходитися - після цього настає другий період реабілітації жінки після процедури кесаревого розтину.

Кашляємо правильно

Мамочкам, які пройшли через процедуру кесаревого розтину, важливо навчитися правильно кашляти, щоб швидше відновитися. Справа в тому, що післяопераційний період у даному випадкувідрізняється тим, що під час застосування загального наркозу (якщо він використовувався) у легенях накопичився слиз, який поступово відходитиме, так що кашель з'явиться в будь-якому випадку. Спочатку він буде викликати хворобливі відчуття - область, де знаходиться післяопераційний шов, буде боліти.

Для початку бажано покласти долоні на живіт, начебто притримуючи шов, який з'явився у вас після процедури кесаревого розтину (можна обв'язатися рушником). Потім наберіть у груди повітря - тепер різко видихайте, намагаючись тримати живіт втягнутим. Правильний кашель в ідеалі має нагадувати гавкання собаки. Вам знадобиться вправлятися кілька разів протягом години, якщо в післяпологовий періодви скаржитесь на скупчення слизу в грудній клітці. Якщо ж ні, процедуру можна робити рідко. Важливий момент- Якщо ви знаєте заздалегідь про те, що вам належить кесарів розтин, краще навчитися методиці ще до проведення процедури.

Справляємось з делікатними проблемами

Ви повинні бути готові до того, що після кесаревого розтину у вас з'явиться кілька делікатних проблем– зокрема, дадуть взнаки кишкові гази. Для операцій на черевної порожнинице типовий наслідок, оскільки через хірургічне втручання та наркоз уповільнюється перистальтика. З проблемою можна впоратися, використовуючи низку методів. Наприклад, навчитеся глибоко дихати, спробуйте розгойдуватися, сидячи в кріслі, і відмовтеся від їжі, здатної викликати підвищене газоутворення.

Інша неприємність, з якою можна зіткнутися після кесарева – проблеми із сечовипусканням. Спровокувати їх може катетер, який використовується під час операції, а також анестезія. Якщо ви зіткнулися з цією "бідою", не переживайте. Насамперед, більше пийте, щоб виникло бажання помочитися. Якщо вам не вдається це зробити, спробуйте повторити спробу в душі під шум води, що ллється.

Головне – розслабитися та не почати панікувати. Однак, пам'ятайте, що у випадках, коли після проведення кесаревого розтину вам не вдалося сходити в туалет «по-маленькому», потрібно обов'язково попередити про це лікаря, тому що вам життєво необхідно звільнити сечовий міхур від сечі, що накопичилася в ньому. Швидше за все, вам доведеться знову скористатися катетером, а потім пройти додатковий огляд у нефролога. Це дещо ускладнить відновлення жінки у післяопераційний період.

Режим харчування

У перші два дні після кесаревого розтину жінці вводять усі поживні речовиниПричина в тому, що їжа через проведення порожнинної операціїзнаходиться під забороною – органи повинні мати час на перепочинок. Таким чином вони вдадуться швидше відновитися. У ці дні можна пити лише воду без газу, за бажанням допускається додавати до неї лимон. На третій день у жінки з'являється можливість поїсти самостійно. Для початку дозволяється випити курячий бульйон - саме він стає зазвичай першою стравою, яку дозволяється вжити в період, коли починається відновлення матусі.

Поступово до раціону тим, кому було зроблено кесарів розтин, вводять прокручене на м'ясорубці м'ясо, суфле, каші, рідкі сирки. Їсти треба потроху (100 мл за раз), пити також бажано потроху. У цей період органи черевної порожнини повинні працювати так, щоб їм доводилося напружуватися щонайменше, щоб прискорити відновлення. Бажано, щоб їжа не була надто щільною та важкою, тому що перший стілець повинен «трапитися» на 5 день після кесаревого розтину. Потім дієта має стати менш суворою. В ідеалі дієта, яка відрізняє післяопераційний період, повинна поступово «переродитися» в дієту для мам, що годують.

Годуємо грудьми

А як же бути з годуванням, якщо жінці довелося пройти через кесарів розтин? Якщо відновлення проходить швидкими темпами, попросіть, щоб малюка принесли вам за першої ж нагоди. Вам зараз дуже важливо налагодити грудне вигодовування, але зробити це буде дуже проблематично, якщо дитину віддадуть через три дні після процедури кесаревого розтину. Справа в тому, що малюк повинен постійно стимулювати молочні залози - тільки в цьому випадку груди наповниться молочком. Якщо ж відновлення після кесаревого розтину затягується або дитині потрібна додаткова медична допомога, доведеться навчитися зціджуватися самостійно.

Незважаючи на те, що процедура кесаревого розтину проводиться під наркозом, якщо він місцевий, попросіть прикласти малюка до грудей відразу після його появи на світ. Зазвичай у лікарнях для породіль використовують ліки, які допускаються при годівлі грудьми, тому не треба боятися, що ви нашкодите немовляті. Навіть якщо малюк засне, запропонуйте йому зробити першу пробу – рефлекси можуть спрацювати навіть у цьому випадку. Пам'ятайте, що грудне молоко допоможе відновитися і немовляті, якщо воно народилося на ранньому терміні. Але якщо погодувати малюка все-таки не вдасться, просто притисніть його до грудей - він повинен відчути, що мама, як і раніше, поряд. А дізнається він вас про биття серця, яке він слухав постійно, перебуваючи в матці.

Однак пам'ятайте, що в перші дні після процедури перетину кесарева небажано брати малюка на руки дуже часто в момент, коли ви стоїте. Таким чином, ви бережете свій шов, який від сильного навантаженняможе частково розійтися. Обмежувати себе в цьому сенсі доведеться досить довго - до півроку, хоча все залежить від того, як іде відновлення. Вдома доведеться просити домашніх про допомогу частіше, особливо коли ви вирішите перший раз вийти на прогулянку. Також в ідеалі домашніми справами хоча б перший місяць краще не займатися – після кесаревого розтину вам важливо відновитись повністю, як і вашому малюку. Тому цей час треба приділити собі та дитині.

Догляд за швом

Якщо вам робили кесарів розтин, то післяопераційний період просто немислимий без піклування про шви. Зрозуміло, що вони вимагають особливого догляду – протягом першого тижня після проведення кесаревого розтину їх обробляють щодня, змінюючи пов'язки. Після того, як шви знімуть, можна сміливо приймати душ, тільки мочалкою краще поки не користуватися, хоч до цього часу рубець вже сформувався.

Очевидно, що шов після операції та в період відновлення хворітиме – спочатку впоратися з болем молодій мамі допомагають знеболювальні ліки. Поступово із зменшенням неприємних відчуттів давати їх жінці перестають, з цього моменту їй рекомендують носити спеціальні бандажі. Пам'ятайте, що лікарі не дозволяють молодим мамам протягом як мінімум 60 днів піднімати вагу, що перевищує 2 кг.

Відновлення після кесаревого розтину досить тривале. Цей період проходить у кілька етапів та включає кілька правил. Дотримання цих правил допоможе жінці швидко повернутись у форму. Якщо пацієнтка не дотримуватиметься правил післяопераційного догляду, збільшується ризик різних небажаних ускладнень.

Щоб розуміти, які складнощі чекають на жінку після операції, слід знати її хід. Протягом хірургічного впливу відбувається розтин декількох шарів тканин. Операція полягає в розрізанні м'язового шару, епідермальної тканини та маткової порожнини. Метод розрізу залежить від причин призначення пологів.

Для хірургічного втручання часто застосовується лапаротомічний метод. Він має на увазі розтин тканини над верхньою частиноюлобкової кістки. Рана має невелику довжину. Одним рухом лікар відкриває доступ до порожнини матки. Дитина швидко виймається, пуповина та плацента усувається в останню чергу.

Іноді використовується більш складне розсічення. Розріз прокладається від лобка до пупкової зони вздовж очеревини. Поздовжній розріз супроводжується пошкодженням жирового шару. Цей прошарок погано піддається відновленню. З цієї причини така дія проводиться тільки в екстрених ситуаціях. Вертикальний розріз призначається лише у випадках, коли природна родова діяльність загрожує життю плода чи матері.

Після закінчення хірургічного впливу лікар накладає шви. Шов накладається на кожну тканину окремо. Шкірний покрив стягується косметичними швами. Вони дозволяють уникнути формування грубої рубцевої тканини. М'язовий шар зшивається саморозчинною ниткою. Такий медичний матеріал повністю розсмоктується за кілька тижнів після операції.

На стінки матки накладається різний матеріал. Його вибір залежить від параметрів розрізу. Якщо краї добре прилягають один до одного, то використовується матеріал, що саморозсмоктується. Якщо ж краї рани не стягуються звичайною ниткою, необхідно накладення дужок. Скоби видаляються лише після повного зрощування стінок маткової порожнини.

Чим небезпечна операція для жінки

Слід враховувати, що відновлення після кесаревого розтину не завжди відбувається гладко. У деяких випадках у жінки виникають різноманітні ускладнення. Розрізняються такі можливі негативні процеси, як:

розрив швів;
утворення лігатурних нориць;
інфікування рани;
наслідки введення в наркоз;
поява спайок;
відкриття грижових воріт;
неправильне формування маткового рубця;
проблеми з грудним вигодовуванням;
зміна структури ендометрію;
психоемоційний стрес.

Часто відновлення після кесарева супроводжується порушенням правил. Жінка починає вести активний фізичний образжиття через кілька днів після операції. Такий вплив спричиняє розбіжність країв рани. У багатьох пацієнток це ускладненнядіагностується на 7 день перебування у лікарні. Щоб усунути патологію, необхідно провести додаткове ушивання рани. Така патологія при операції - кесарів розтин відновлення збільшує.

Небезпечною недугою є формування лігатурних нориць. Свою назву патологія отримала через причини її появи. Патологія розвивається повільно. Спочатку області шва утворюється невелика припухлість. Поступово вона збільшується у розмірах. На дотик вона має високу температурута тверду структуру. Через кілька днів на поверхні пухлини з'являється невеликий отвір. На поверхню виводиться гній, що скупчився в пухлини. При очищенні рани в порожнині нориці виявляється лігатура. Це залишкові нитки швів, накладених на м'язовий шар. Нитка викликає загибель тканин, що оточують її. Організм намагається відкинути загиблі клітини. Для цього у крові підвищується вміст лейкоцитарних клітин. Лейкоцити, що загинула, тканина утворює гній. Він викликає нарив. Проблема лігатурних нориць пов'язана з неповним розчиненням ниток від швів. Патологія виявляється у 5% прооперованих жінок.

Існує ризик інфікування післяопераційної поверхні. Інфекцію викликають різноманітні патогенні мікроорганізми. Вони потрапляють у рану з зовнішнього середовища. Це спричиняє некроз тканини та подальше її нагноєння. Запалення та інфікування швів спостерігається при неправильний доглядза раною. Забруднення та скупчення крові посилює розвиток патологічного процесу.

Слід враховувати, що кесарів розтин здійснюється під загальним наркозом. В організм жінки вводиться препарат, який вводить її у стан сну. Кількість повних наркозів протягом життя має перевищувати 4–5. В іншому випадку нервова система зазнає незворотних змін. Після наркозу жінка тяжко відходить. Перший годинник спостерігається сильне запаморочення. Також може виникнути нудота та блювання. Тому не рекомендується різко рухатися і сидіти.

Виявляється і таке ускладнення, як спайковий процес. Спайки формуються на ділянках тканин, які пошиті між собою. Це ускладнення може спричинити появу та інших патологій. На тлі спайок жінка не може завагітніти. Також виникають проблеми із кишечником. Усунення спайок проводиться шляхом хірургічного втручання. Спайки виявляються не відразу. Діагностується захворювання за кілька місяців.

При вертикальному способі проведення кесаревого розтину у пацієнток можуть сформуватися грижні ворота. Саме через це ускладнення запровадили лапароскопічний перетин. Воно дозволяє уникнути цю патологію. Ворота формуються на ділянці розбіжності діафрагмальних м'язів. Отвір дає вихід кишечнику в вільну порожнину. Грижу необхідно усувати хірургічним втручанням.

Ускладненням вважається неправильне формування маткового рубця. Він заважає пацієнтці у кількох аспектах. Жінка не має нормального статевого життя. Також такі можливі пологиповинні проводитися кесаревим перетином. Проблема виникає й у менструацію. З'являється сильний біль у момент скорочення маткового тіла. Патологія не піддається жодному способу лікування.

У багатьох випадках спостерігаються проблеми із грудним вигодовуванням. Лактація після перетину настає не відразу. Це пов'язано з введенням у наркоз та гормональними порушеннями. Молоко з'являється у грудях лише зі зростанням пролактину. Цей гормон підвищується під впливом окситоцину. Окситоцин в організмі утворюється перед початком родової діяльності. Кесарів розтин виключає початок природної підготовки організму до пологів. Завдяки цій особливості пролактин поступово з'являється. Лактація нормалізується на 9-14 день. Якщо цього не відбувається, дитина перекладається на штучне харчування.

Іноді відбувається зміна структури ендометрію. Ендометріоз вражає ділянку матки, пошкоджену в процесі кесаревого розтину. Дане захворювання не має зовнішніх проявів. Виявляється воно при плануванні чергової вагітності. Після тривалої відсутності зачаття жінка звертається до гінеколога. На обстеженні виявляється ділянка ендометрію з нехарактерною для нього структурою. Такий наслідок операції усувається медикаментозною терапією.

Виникають проблеми з психоемоційним тлом. В процесі природних пологіввстановлюється взаємозв'язок між жінкою та дитиною. Кесарів розтин виключає її появу. У багатьох пацієнток діагностується післяпологова депресія. Щоб швидко її усунути, слід звернутися за допомогою до психолога.

Ускладнення операції у дитини

Кесарів розтин негативно позначається на здоров'ї дитини. Наркоз, який вводиться мамі перед операцією, потрапляє в організм дитини через пупковий канатик. З огляду на це у дитини виникає патологія рухової функції. Протягом кількох днів після хірургічного втручання дитина тривалий час спить та відмовляється від їжі. млявість обумовлена наявністю лікарського препарату в крові.

Виникають проблеми і з імунним захистом. Якщо в природних пологах дитина проходить підготовку, то при кесаревому розтині вона відсутня. Під час проходження дитиною родових шляхіввідбувається поступове звільнення легень від рідини. Під час операції дитина не очищає легені самостійно. Виведення рідини здійснюється після операції акушерами. Залишкова рідина часто спричинює пневмонію. Захворювання негативно впливає на стан дихальної системи. Дитина починає часто хворіти на гострі респіраторні захворювання.

Після хірургічного втручання малюка не одразу віддають мамі. Жінка проходить відновлення після операції. Їй необхідно відійти від наркозу і прийти до тями. Розвиток смоктального рефлексу знижується. Дитина може відмовлятися від грудей. Такі діти часто залишаються на штучному вигодовуванні.

Відновлення після кесаревого розтину починається з догляду за швами. Під час нього потрібна консультація лікаря. У перші дні після операції опрацювання проводить медичний персонал.

Ранева поверхня спочатку очищається спеціальним антисептичним розчином. У медичних центрахвикористовується хлоргексидин або стерильний розчин фурациліну. Ці медикаменти сприяють повному очищенню рани від різних бактерій та загиблих клітин.

Після антисептичної обробкина шви рясно наноситься розчин, що підсушує. Для цього використовується діамантова зелень та фукорцин. Обробка рани здійснюється 2 рази на добу. Після всіх заходів на рану приклеюється стерильна післяопераційна пов'язка. Вона виготовляється з бинта або купується у готовому вигляді.

Також період перебування у лікарні має супроводжуватися прийняттям душу. Рану слід мочити теплою водою. Не дозволяється обробляти рану мочалкою. Рекомендується рясно наносити піну та змивати її проточною водою.

Для уникнення інфікування маткового шваслід здійснювати щоденне спринцювання антисептичною рідиною. Для спринцювання застосовується мірамістин зі спеціальною насадкою. Вона запроваджується вагінально. Після введення слід кілька разів натиснути на дозатор. Розчин допомагає очистити мікрофлору від загиблої тканини та зняти запальний процес.

Реабілітація після кесаревого розтину повинна здійснюватись і в домашніх умовах. У відновлювальний періоджінка повинна здійснювати очищення рани самостійно. Усе необхідні препаратилікар прописує у рецепті.

Шви знімаються лише після утворення щільної рубцевої тканини. Зняття не завдає жінці хворобливих відчуттів. Далі рана опрацьовується іншими медикаментами.

Щоб рубець швидше формувався, необхідно використовувати лікарські засоби, що підсилюють обмінні процеси в тканинах. Такий ефект має левоміколь, лівосин і пантенол. Засіб наноситься на шов після промивання перекисом водню.

Нормалізація лактації

У період відновлення входить нормалізація лактації. У багатьох жінок виникають проблеми із грудним годуванням. Швидка поява молока після перетину неможлива. У нормі молоко має приходити на третю добу після пологів. На тлі наркозу та хірургічного втручання цей процес відновлюється набагато пізніше.

Організм готується до лактації у початковий період родової діяльності. За появу скорочувальної здатності відповідає окситоцин. Цей гормон допомагає стінкам матки просувати плід до нижнім коліям. Також його викид спричиняє зниження прогестерону. Через це відбувається приплив пролактину. Гормон допомагає залізистої тканинигрудей виробляти молоко.

Кесарів розтин не дає організму почати підготовчі заходидо пологів. Окситоцин у крові не виявляється. Пролактин не впливає на молочні залози. Жінка не може годувати дитину перші дні після кесаревого розтину.

часте зціджування молока;
докладання дитини до грудей;
прийом спеціальних препаратів.

Швидше відновити лактацію допомагає часте зціджування молока. Його можна зціджувати вручну або використовувати для цього молоковідсмоктувач. Апарат показує більшу ефективність. Особливо якісне виведення молока вказує на електричний апарат. Він підключається до розетки та прикладається на молочну залозу. Під його впливом утворюється вакуум між грудьми та апаратом. Молоко під тиском починає надходити в молокоприймач. У перші дні необхідно зціджувати трохи більше 20 мл молока. Отриману рідину можна відносити дитині або залишати в холодильнику.

Також допомагає збільшити обсяг молока докладання малюка до соску. Природа задумала так, що дитина здійснює смоктання руху при вигляді грудей. Це допомагає гормональній системі жінки швидше перебудуватись. Пролактин зростає. Молоко починає відходити у потрібному обсязі.

Відновлення організму в період лактації можна здійснити за допомогою різних медичних препаратів. Підвищити обсяг виробництва молока дозволяє апілак і ссавець. Перший препарат виготовляється з маткового молочка. Ця речовина дозволяє нормалізувати грудне годуваннята прискорити загоєння післяопераційного шва. Також апілак необхідний посилення кісткового каркаса дитини.

Деякі пацієнтки запитують лікарів, як швидко відновитись після кесаревого розтину та підвищити лактацію. Фахівці радять використовувати спеціальне харчування. У його складі немає алергічних речовин. Усі компоненти виготовляються із натуральних речовин. Харчування розводиться кип'яченою водою та приймається у вигляді молочного коктейлю.

Контроль живлення

Для того, щоб розуміти, як прийти у форму після кесарева, необхідно контролювати харчування. Дієта породіль виключає низку продуктів. Відмовитися слід від такого харчування, як:

солоні страви;
алкогольні напої;
смажене харчування;
жирну їжу;
фрукти, що містять кислоти.

Відновлення після пологів передбачає відмову від використання солі та спецій. Сіль в організмі сприяє нагромадженню рідини. Надлишки води сприяють зниженню обмінних процесів. Це призводить до уповільнення загоєння рани та зниження скорочувальної функції матки. З цієї причини слід відмовитись від використання солі.

Під заборону потрапляє будь-який алкоголь. Спиртовмісні напої негативно позначаються на роботі судинної системи та гормонального фону. Судини перестають постачати у тканини необхідну кількість молекул кисню. Клітини перестають активно розмножуватися. Тканини починають повільніше відновлювати свою функцію. Також слід зважати на те, що алкоголь негативно впливає на дитину. У період лактації забороняється вживати навіть легке алкоголь.

Смажена та жирна їжа негативно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. Це небезпечно у перші дні після операції. Така їжа може спричинити запор. Зниження скорочувальної функції кишечника супроводжується підвищеним газоутворенням та болем у животі. Усунути патологію можна спеціальними абсорбуючими препаратами чи зниженням споживання смажених продуктів. Якщо проблема триває довго, необхідно звернутися до фахівця.

Рекомендується виключити фрукти, що містять велику кількість кислот. Кислоти викликають проблеми у дитини. Спостерігається підвищене газоутворення. Маля стає неспокійним, погано спить. Також з'являються алергічні висипання. Дитячий діатез багато в чому залежить від харчування матері у відновлювальну фазу після кесаревого розтину.

Косметичний догляд

Сучасні аптечні кіоски пропонують широкий вибір косметичних засобів для жінок після кесаревого розтину. Кошти допомагають позбутися тріщин сосків і післяпологових розтяжок.

Також є лікарські препарати, що усувають рубець після операції. Ефективною дієюмає контрактубекс. Він виготовлений із рослинних компонентів. Засіб не викликає алергії у жінки. Також воно поступово знижує щільність рубцевої тканини. Шрам стає менш помітним.

Слід використовувати креми для сосків. Такі речовини сприяють пом'якшенню ореолів та сосків. Це допомагає уникнути появи тріщин у процесі грудного вигодовування.

Можна відвідувати і спеціальний масаж, спрямований на усунення розтяжок та підвищення обмінних процесів в організмі. Масаж посилює кровообіг, відновлює судинне харчування.

Фізична активність після операції

У перші дні після хірургічного втручання жінці забороняється висока фізичне навантаження. Підвищена активністьможе негативно зашкодити загоєнню післяопераційного шва. Небезпечно це й у нормалізації маткової порожнини. Якщо жінка починає рухатись активно, підвищується ризик розходження рани.

Через місяць можна вдатися до спеціальної техніки – йоги для мам. Дані вправи виключають різкі рухи. Йога сприяє розтягуванню м'язового каркасу та нормалізації психоемоційного стану. Також такі вправи допомагають посилити скорочення гладкої мускулатури. Завдяки цьому матка швидше набуває своїх розмірів, форма тіла приходить у норму.

Також лікарі рекомендують тривалі піші прогулянкиз дитиною від 2 років. Слід прокладати маршрут із підйомом у гірку. Підйом із навантаженням допомагає м'язам ніг зміцнитися. Легкі займають належне місце. Дихальна системавідновлюється. Скільки часу можна гуляти, слід уточнити у лікаря.

Породілля запитують, як відновитися після кесаревого розтину. Для цього слід дотримуватись усіх перерахованих правил. Вони допоможуть жінці швидко привести фігуру в норму та підвищити лактацію. Також дотримання правил дозволяє дитині швидше адаптуватися до довкілля.

Після операції кесаревого розтину породіллю перевозять на каталці в палату інтенсивної терапії і перекладають на ліжко (бажано — функціональне) у положення «на спині». На післяопераційний шов кладуть вантаж (600-800 г) і холод (бульбашка з льодом) і тримають протягом 4-х годин. З огляду на активне ведення післяопераційних хворих через 6 годин жінці дозволяють повернутися на бік. На 2-у добу породіллі дозволяють сидіти, на 3—4-ту — ходити.

На 2-у добу породілля переводять у звичайну палату. Їй рекомендується займатися дихальною гімнастикою, і догляд за нею здійснюється за тими ж правилами, що і за іншими породіллями, але з післяопераційною обробкою швів на животі загальним принципам. Дитину прикладають до грудей за показаннями з боку матері та новонародженого. Це питання спільно вирішують неонатолог та акушер-гінеколог.

Післяопераційна породілля повинна дотримуватися особливої дієти. Для попередження парезу кишечника рекомендується раннє вставання та комплекс лікувальної фізкультури, а за відсутності ефекту - введення 10% розчину хлориду натрію, 0,05% прозерину з подальшою гіпертонічною клізмою.

Післяопераційний період

У післяопераційному періоді вводяться знеболювальні засоби за показаннями та призначенням лікаря.

При затримці сечовипускання проводяться консервативні методи, спрямовані на позиви сечового міхура (відкривають кран з водою або зрошення зовнішніх тилових органів цівкою теплої води), а за відсутності ефекту застосовують катетеризацію сечового міхура.

Догляд за післяопераційним швом та швами на промежині здійснюється по загальним правиламобробки післяопераційних швів

У відділенні проводять санітарно-освітню роботу щодо необхідності дотримання правил особистої гігієни, догляду за дитиною та на інші теми.

При виписці породіллі пояснюють виконання правил гігієни в домашніх умовах, говорять про те, що ванну приймати не можна протягом 2-х місяців, а потрібно користуватися тільки душем, вчать поводженню з дитиною, повідомляють про режим прогулянки на повітрі, методи контрацепції та необхідність утримання від статевого життя протягом 2-х місяців після пологів.

Догляд новонароджених.

Зважаючи на те, що новонароджені діти мають свої функціональні відмінності та відрізняються від дітей старшого віку необхідно знати особливості догляду за новонародженими дітьми.

У новонароджених багато органів і систем на момент народження недосконалі. Так, теплорегулювання їх порушено і при великій тепловіддачі знижено теплоутворення, тому вони швидко переохолоджуються і перегріваються. Новонароджені дуже сприйнятливі до інфекційним захворюваннямособливо до септичної інфекції, яка потрапляє в організм новонародженого через пупкову ранку.

Не закінчено у новонароджених дітей та формування центральної нервової системи, Тому пристосування їх до умов довкілля проходить складно у тих випадках, коли ці умови не цілком сприятливі.

Травна система вимагає строгого режимувигодовування за дотримання санітарно-епідеміологічних умов.

Шкіра легко піддається мацерації і також може бути вхідними воротами інфекції.

У пологовому будинку для перебування новонароджених існує спеціально виділене відділення, де мають суворо дотримуватися санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режими.

Палати новонароджених мають бути просторими та світлими з гарною вентиляцією. Всі меблі та предмети догляду підлягають постійній дезінфекції та необхідно, щоб вони легко милися. У палаті крім ліжечок повинні бути: пеленальний столик, шафка для зберігання інструментів, ваги, шафа з медичними препаратами та стерильним матеріалом, шафа для чистої білизни, бачок для брудної білизни, кран із холодною та гарячою водою.

У ліжку на матрац, покритий клейонкою, стелять пелюшку (подушка не кладеться).

Натільна білизна (орні, кофточки, запасні пелюшки) повинні бути з бавовняної тканини зі швами назовні.

Температура повітря в палаті 22-24 ° С (для недоношених дітей - 24-25 ° С).

Проводяться багаторазові вологі прибирання палат з провітрюванням без дітей (під час годування їх).

Посуд, соски, інструменти дезінфікуються.

В останні роки існують пологові будинки, де передбачено спільне перебування дитини та матері.

Для догляду дітей виділяється спеціальний штат медпрацівників.

У сучасному акушерстві кесарів розтин - найчастіше вироблена розроджувальна операція. Її роблять під загальним або регіональним знеболенням (спінальною або епідуральною анестезією – при цих видах знеболювання анестетик вводиться у спинномозковий канал на рівні попереку). При проведенні такої анестезії знеболюється лише Нижня частинатулуба. Майбутня мамапід час операції перебуває у свідомості, може почути та побачити свою дитину відразу після її народження. Після вилучення малюка жінці часто вводять ліки, щоб частину операції, що залишилася, вона спала. В такому випадку хірургічне втручанняпереноситься легше. Пробудження відбувається на операційному столі. При цьому, як правило, жінка почувається добре, не відчуває почуття розбитості та нудоти. А при застосуванні загального наркозу жінка приходить до тями протягом 30–60 хвилин після операції.

Зовсім не боляче
Перед операцією жінці вводять катетер у сечовий міхур, а також катетер (тонку трубочку) у вену руки. Катетер із сечового міхура зазвичай витягують наприкінці першої доби, ця процедура абсолютно безболісна. Катетер у вені ліктьового згину знаходиться до тих пір, поки є необхідність у внутрішньовенне введеннялікарських засобів.

Перша доба після кесаревого розтину – палата інтенсивної терапії.

Після операції жінку переводять до палати інтенсивної терапії, де вона перебуває під наглядом медичного персоналу. У палаті встановлено обладнання, яке дає можливість постійного спостереження за станом молодої мами, і найголовніше за її самопочуттям стежать акушер-гінеколог та анестезіолог-реаніматолог.

Після закінчення операції на низ живота прикладається міхур з льодом на 1,5-2 години з метою профілактики кровотечі та утворення післяопераційних гематом (крововиливи), покращення скорочення матки, зняття післяопераційного набряку тканин.

Через 2-3 години після операції жінці необхідно починати рухати руками та ногами, повертатись у ліжку. Сідати і ходити палатою дозволяють вже через 5–6 годин після операції.

Після кесаревого розтину жінці вводять низку медикаментозних препаратів:

проводять внутрішньовенне вливаннярідин, щоб заповнити крововтрату та відновити водно-електролітний баланс. Після операції, як правило, залишається внутрішньовенний катетер (трубочка, введена в ліктьову вену). За цим катетером за допомогою крапельниці і надходить рідина. Якщо операція кесаревого розтину пройшла без ускладнень, то крапельниця залишається на 2-3 години;
призначаються наркотичні анальгетики, оскільки біль у сфері шва буває досить сильним. Ці препарати вводяться 1-2 рази на день протягом перших 2-3 діб, а потім поступово скасовуються. Вони забезпечують необхідний ступінь знеболювання;
засоби, що скорочують матку (окситоцин), вводять внутрішньовенно в крапельницю або внутрішньом'язово 2 рази на добу;
проводиться профілактика інфекційних післяопераційних ускладненьпісля кесарева за допомогою антибактеріальних препаратів. Першу дозу антибіотика вводять внутрішньовенно відразу після перев'язування пуповини та повторно через 6–12 годин протягом першої доби після операції. Якщо жінка належить до групи високого ризику щодо розвитку інфекційно-запальних ускладнень після кесарева (наприклад, якщо під час вагітності були виявлені інфекції сечостатевих шляхів, з моменту виливу вод до операції пройшло більше 12 годин тощо), введення антибактеріальних препаратів продовжують протягом 5-7 діб. Якщо операція була плановою, пройшла без ускладнень, то можливе одноразове введення антибіотиків під час операції. У будь-якому випадку застосування антибіотиків під час операції та після неї, як правило, не впливає на можливість грудного вигодовування. Якщо необхідно використовувати антибактеріальні препарати, несумісні з грудним вигодовуванням, лікар обов'язково скаже про це молодій мамі і пояснить, як потрібно поводитися, щоб зберегти можливість годування дитини грудним молоком після закінчення лікування.

У першу добу після кесарева проводиться терапія, спрямовану відновлення роботи кишечника. Для цього до розчинів, що вводяться, обов'язково додаються стимулятори скорочувальної діяльності кишечника (препарати калію та ін.). Наприкінці першої - початку другої доби після операції призначається очисна клізма для активізації роботи кишечника.

У день після кесаревого розтину дозволяється лише пити, їсти не можна. Таке обмеження потрібне для того, щоб мінімізувати навантаження на шлунково-кишковий тракт. Пити можна воду з лимонним соком або мінеральну водубез газу.

У ранньому післяопераційному періоді проводиться профілактика утворення тромбів у судинах нижніх кінцівок: вводяться лікарські препарати, що перешкоджають утворенню тромбів, рекомендується бинтування ніг перед операцією або використання спеціальних компресійних панчох – цей захід покращує венозний відтік від ніг, допомагаючи поступу крові по венах. Носити еластичні бинти чи панчохи бажано щонайменше сім днів після пологів.

Якщо операція пройшла благополучно, у мами та малюка немає жодних ускладнень, то вперше дитину можуть принести на годування вже в палату інтенсивної терапії, правда, у більшості пологових будинків це не прийнято, і частіше дитину приносять до мами вже у післяпологове відділення.

Після кесаревого розтину: післяпологове відділення

Наприкінці першої – на другу добу після кесаревого розтину жінку переводять до звичайної палати післяпологового відділення. Їй дозволяють сідати та ходити по палаті. Також на 2 добу продовжується введення інфузійних розчинів. У разі застосування лікарських засобів, які можуть негативно вплинути на новонародженого, грудне вигодовування рекомендують починати пізніше, після закінчення їх дії.

Протягом 6–7 днів лікар оглядає післяопераційний шов, а медсестра 1 раз на день перев'язує та обробляє його розчинами антисептиків. Знімають шви, як правило, на 5-7 добу після операції.

Для оцінки стану молодої мами призначають різні аналізикрові. На 5-6 добу після операції виконується ультразвукове дослідженняорганів малого таза, яке дозволяє судити про розміри матки, стан післяопераційних швів, наявність гематом, згустків крові, величину і вміст порожнини матки.

Після пологів матка є велику рану. Процес загоєння супроводжується наявністю виділень із статевих шляхів – лохій. Після кесаревого розтину так само, як і після природних пологів, лохії спочатку виходять кров'янистими, потім сукровичними (коричнево-рожевими) і виділятимуться вони протягом 6-8 тижнів після пологів. Жінці рекомендується проводити туалет зовнішніх статевих органів після кожного сечовипускання, дефекації, міняти. гігієнічну прокладкукожні 2-4 години.

Особливості харчування після кесарева

Навантаження на шлунково-кишковий тракт у післяопераційному періоді треба поступово збільшувати. На другу добу можна їсти відварене м'ясо, каші, нежирний бульйон, пити солодкий чай. Починаючи з третьої доби мама може собі дозволити вже більше повноцінне харчуванняз урахуванням годування груддю.

Підтримка для живота після кесарева

Відразу після переведення в післяпологове відділення можна почати носити післяопераційний бандаж. Він надівається поверх асептичної пов'язки. Післяопераційний бандаж фіксує шви, м'язи живота, зменшує болючість у сфері шва, ймовірність виникнення гриж. Носити бандаж необхідно протягом 2 місяців після операції.

Годування груддю після кесаревого розтину

Годування груддю дозволяють залежно від традицій установи, стану мами та дитини на 1–3 добу після операції. Становлення лактації після операції кесаревого розтину майже не відрізняється від такої у жінок, які народили. природним шляхом. Якщо операція була плановою (проведеною до розвитку мимовільної родової діяльності), то молоко може прийти не на 3-4-ту, а на 4-5-ту добу, але молозиво починає виділятися відразу після операції.

Найзручніше в перші дні після кесаревого розтину годувати малюка лежачи на боці. У такій позі на післяопераційний шов надаватиметься найменший вплив. Надалі можна годувати малюка в положенні сидячи або стоячи.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду маму виписують з пологового будинкуна 6-7 добу.

Після повернення додому

Через 10–12 днів після виписки з пологового будинку бажано відвідати акушера-гінеколога у жіночій консультації, щоб переконатися, що відновлення після операції відбувається нормально.

Остаточне відновлення після кесаревого розтину

Остаточне загоєння післяопераційної рани на матці та формування рубця відбуваються протягом 8 тижнів після пологів. У цей термін рекомендується ще раз відвідати акушера-гінеколога. При цьому обов'язково треба зробити контрольне ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб перевірити стан порожнини матки та післяопераційного рубця.

Менструації після операції кесаревого розтину відновлюються так само, як і після природних пологів. Якщо жінка годує малюка грудьми, то менструації повертаються через 6–12 місяців після пологів, у випадках коли дитина перебуває на штучному вигодовуванні – зазвичай через 8 тижнів після пологів.

При поновленні сексуальних стосунків необхідно застосовувати контрацептивні засоби, вибрати які допоможе лікар Аборт, який виробляється протягом 1-2 років після операції, значно погіршує прогноз наступних вагітностей. Вважається, що оптимального стану рубець ( повне відновленням'язового шару) на матці досягає через 2-3 роки після операції. Саме через цей проміжок часу рекомендується планувати подальшу вагітність.

Після кесаревого розтину рекомендується статевий спокій протягом 2 місяців після операції.
Протягом 2 місяців після операції небажано піднімати тяжкості більше 3-4 кг (вага дитини).
Обов'язково дотримуйтесь правил особистої гігієни: приймати душ бажано не рідше 2 разів на добу, при цьому область шва не слід терти мочалкою. Після душу 1 раз на день рекомендується обробляти область післяопераційного рубця за допомогою антисептичних розчинів (діамантовий зелений, 70% розчин етилового спирту). Після обробки на область шва накладається одноразова антисептична пов'язка для запобігання тертю шва про одяг. Після повного зникнення скоринок (в середньому через 10-14 днів після операції) в області післяопераційного шва пов'язку можна надалі не накладати.
У меню жінки, що перенесла операцію кесаревого розтину і грудьми, що годують, повинно бути достатня кількістьбілків, тому що саме вони є головним будівельним матеріаломдля синтезу факторів імунітету та гемоглобіну. Також білки в велику кількістьвходять до складу грудного молока. Багато білка міститься у м'ясі, рибі, сирі, молоці, сирі. При цьому м'ясо та риба мають бути нежирними, приготованими у відвареному вигляді або на пару. Сир потрібно вибирати негострий.
Протягом 2 місяців після операції не можна качати м'язи черевного пресатому що існує ймовірність розходження швів. Але вже за 1 місяць можна приступати до легким фізичнимвправ, спрямованих відновлення загального тонусу організму. Для початку можна займатися по 15-20 хвилин із подальшим збільшенням часу занять до 40 хвилин на день.

Дихальна гімнастика

Вже через 2 години після операції можна проводити дихальну гімнастику, спрямовану насамперед на профілактику застійних процесів та запальних ускладнень у легенях, які можуть виникнути через те, що жінка протягом відносно довгого періоду перебувала у лежачому положенні. Особливо актуальні ці вправи при загальному наркозіКоли в дихальні шляхи вводиться трубка, вона дратує дихальні шляхи, в них утворюється підвищена кількістьслизу, яка є живильним середовищемдля хвороботворних мікробів. Дихальну гімнастикупроводить медична сестра. Вона полягає у поєднанні фаз дихання (вдиху та видиху) з певною частотою. З цією метою можна також використовувати надування повітряної кульки.