Кір: причини, шляхи зараження, симптоми, лікування та профілактика хвороби у дітей. Кір у дітей Легка форма кору

Симптоми кору у дітей (фото), лікування та заходи профілактики

Кір - це одна з представниць гострих висококонтагіозних вірусних інфекцій, що характеризується реакціями запалення в слизових оболонках ротової порожнини, кон'юнктиви та органів дихання, у супроводі дуже високих температурних показників, інтоксикаційної симптоматики, плямистої та папульозної сипи.

Збудником захворювання є фільтрується, мізерно малий варіон, що належить сімейству Myxovirus. Він не має високої стійкості у відкритому середовищі і поза організмом швидко гине. Заразитися на кір дитина може при контакті з носієм інфекції в самий пік його заразності, за кілька (3-4) днів до початку висипань.

Що це таке?

Кір у дітей - це захворювання вірусної природи, завжди з гострим початком, що має високу контагіозність, що передається повітряно-краплинним шляхом, що характеризується явищами інтоксикації, катаральним періодом та висипанням.

Захворювання зустрічається цілий рік, але більшість випадків фіксується навесні та восени. Сприйнятливість до збудника кору сягає 98-100%. При контакті з вірусом відсутність імунітету обов'язково призведе до зараження.

Як відбувається зараження кіром?

Вірус поширюється повітрям, зі струмом якого може через вентиляційні труби потрапляти навіть на інший поверх. У замкненому тісному приміщенні він легко вражає дихальні шляхи, слизову оболонку горла та очей. В організм потрапляє також із крапельками слини хворої людини, коли вона чхає чи кашляє. Сонячне світло швидко вбиває вірус кору. Дезінфекція приміщення, в якому перебували хворі діти, не потрібно, достатньо хорошого провітрювання, оскільки період життя вірусу становить лише 2-3 години за нормальної температури.

Якщо дитині не зроблено вчасне щеплення, то при тісному контакті з хворим вона захворіє обов'язково. Піка свого розвитку вірус досягає кінця інкубаційного періоду і протягом кількох наступних днів. Саме в цей час хворий заразний для оточуючих, не повинен контактувати з іншими дітьми, відвідувати дитячий садок або школу.

Вірус кору у своїй життєдіяльності виробляє токсичні речовини, отруюють організм дітей. Симптомом кору є характерний червоний висип на обличчі та тілі.

Хвороба у ранньому дитячому віці

Особливості перебігу кору у дітей раннього віку:

Діти до тримісячного віку не можуть заразитися кіром - це пов'язано з тим, що мама передала їм імунітет при народженні. Сама ж жінка або прищеплювалася від кору, або на неї хворіла.
Пасивний імунітет, що зберігається до 6 місяців, дозволяє захистити немовлят у цьому віці і вони заражаються вкрай рідко.
Для раннього дитячого віку характерніший атиповий вид кору. Наявний скорочений катаральний період, слабовиражена симптоматика, відсутність плям Філатова-Коплика та енантеми на слизовій поверхні рота. Іноді зміну інкубаційному періоду приходить висип, а катаральний період у своїй повністю пропускається.
Хоча симптоматика в ранньому дитячому віціне така виражена, кір нерідко дає ускладнення. Це з тим, що слабка імунна система який завжди вміє дати відсіч потужному вірусу, який придушує всі захисні сили організму.

Симптоми кору, фото

Як не дивно, але як починається кір (див. фото), не побачить навіть найпроникливіший батько. Ця підступна хвороба розвивається за етапами, причому початковий період може тривати тижні і не проявляти себе. Дитина продовжуватиме веселитися і грати, а шкідливий вірус тим часом підточуватиме його організм зсередини.

1) Інкубаційний період дитячої кору: 7-14 днів (вважається від моменту зараження до безпосередньої появи перших симптомів).

2. Катаральний період, коли у дітей з'являються перші ознаки кору, що нагадують усі симптоми застуди:

загальне нездужання;
відсутність апетиту;
різка слабкість;
головні болі;
безсоння;
температура 38-40 ° C;
нежить із гнійно-слизовими виділеннями з носа;
набряк, почервоніння повік;
сльозотеча;
сухий, нав'язливий кашель;
кон'юнктивіт ( гнійне запаленняочної слизової оболонки);
розріджений стілець;
осиплий голос;
світлобоязнь;
болю в животі;
у дітей до року часто відзначається зниження маси тіла.

3. Основні симптоми кору у дітей ( майже через три тижні після перших ознак захворювання):

сірувато-білуваті дрібні висипання(розмір - з маковим зернятком) у роті, на слизовій оболонці навпроти корінних зубів;
ще через 5 днів з'являються яскраві плями, що зливаються між собою (розмір - до 10 мм), злегка піднімаються над шкірним покривом: починають проявлятися спочатку за вухами, на лобі, потім - на інших частинах обличчя, шиї, далі - по всьому тілу, в останню чергу - по руках та ногах;
дрібні рожеві плями стрімко збільшуються в розмірах, зливаються, набувають безглуздої, неправильної форми;
через 3 дні після інтенсивних висипань температура піднімається знову (у більшості випадків) до 40.5°C.

Висипання покриває тіло дитини в середньому від 4 до 7 днів, спочатку після неї залишаються коричневі пігментні плями, які починаються лущитися, ще за кілька тижнів шкіра очищається остаточно. Зникає висип точно в такій же послідовності, як і виник, - від імені до кінцівок. Ось як проявляється кір на різних етапах її розвитку: про це потрібно знати, щоб не сплутати хворобу з іншими інфекційними захворюваннями (з тією ж застудою), не займатися самолікуванням та своєчасно показати дитину лікареві.

Абортивна форма

Абортивна форма кору в дитини – це та, коли після катарального періоду всі симптоми зникають самі собою. Висипання з'являється тільки на обличчі, іноді шиї. Існує прихована форма захворювання, коли висип не проявляється зовсім, а катаральні явища виражені слабо.

Особливістю кору є здатність обтяжуватися за рахунок приєднання ускладнень. Ускладнення кору в дітей віком виникають при приєднанні бактеріальної флори. Найчастіше уражаються дихальні шляхи. До патології з боку органів дихання відносяться гнійні трахеїти, ларингіти, бронхіти та пневмонії.

Атипова форма

Атипова кір у дитини може характеризуватись або стертою симптоматикою, або навпаки надто яскравою. Може бути відсутнім катаральний період, порушена етапність появи висипу. Форма кору, при якій вся симптоматика протікає в легкій формі, називається мітіговані. Найчастіше вона буває при кору у дітей до року, і у тих, хто отримав імуноглобулін відразу після контакту із хворою людиною. Атипова форма із злоякісними симптомами зустрічається вкрай рідко.

Як виглядає кір у дітей: фото висипів

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дитини.

Ускладнення

Одна з відмінних рисвірусу кору - його здатність пригнічувати імунітет, через що може виникнути безліч ускладнень з боку самих різних системта органів. Найчастіше активується умовно-патогенна мікрофлора, яка завжди була присутня в організмі дитини, але успішно пригнічувалася її імунними силами.

Ускладнення бувають ранніми та пізніми, викликаються як самим вірусом (первинні), так і виникають у результаті накладання бактеріальної інфекції (вторинні).

Ускладнення з боку дихальної системи:

пневмонії;
бронхіти;
бронхопневмонії;
ларингіти;
плеврити.

Первинні ускладнення, спричинені вірусом кору:

рання корова гігантоклітинна пневмонія;
енцефаліт;
менінгоенцефаліт;
підгострий склерозуючий паненцефаліт.

Ускладнення з боку центральної нервової системи:

енцефаліт;
менінгіт;
поліневрити;
менінгоенцефаліт.

Ускладнення з боку травного тракту:

стоматит (запалення слизової рота);
ентерит (запалення тонкого кишечника);
коліт;
розлад випорожнень через посилення активності патогенної мікрофлори.

Ускладнення з боку інших органів та систем:

кон'юнктивіти;
отити;
сліпота;
міокардит.

Ускладнення з боку сечостатевої системи:

пієлонефрити;
цистити.

На жаль, деякі ускладнення, особливо з боку ЦНС, можуть призвести до смерті.

Діагностика

Коли має місце кір у типовій формі, діагностувати захворювання праці не складе. Наявність явних ознак кору, описаних вище, виключить інші хвороби. Для постановки діагнозу при атиповій формізахворювання слід призначити пацієнтові здачу низки додаткових аналізів:

загальні аналізи крові та сечі;
аналіз крові на наявність вірусу або за мазками з носоглотки (вірусологічний метод);
аналіз крові на антитіла та підвищення їх титру (серологічний метод);
проведення реакції гальмування гемагглютинації, здатної показати наявність інфекційного ураження.

Коли розвиваються ускладнення, лікар додатково призначає проведення інших досліджень. Найпоширенішими серед них є електроенцефалографія та рентген грудної клітки.

Як лікувати кір?

Якихось спеціальних методів лікування кору немає, організм впорається з інфекцією самостійно. Лікування дитини тут застосовується симптоматичне, яке полегшуватиме загальний станхворого:

Антигістамінні. Призначаються, щоб зняти набряклість слизових оболонок носоглотки.
Жарознижуючі. Рекомендується застосовувати препарати на основі парацетамолу та ібупрофену.
Вітамінотерапія. При корі порушується вітамінний обмін, значно знижуються захисні властивості організму. Лікар може призначити прийом вітаміну С та комплекс вітамінів.
Прохолодне вологе повітря в кімнаті. Допомагає зволожувати слизові, кашель стає не таким сухим.
Гігієнічні процедури. У період одужання можна приймати ванни. Також необхідно проводити ретельну гігієну ротової порожнини, промивати очі, якщо є запальний процес.
Дієта. Після гострого періодуКоли спаде температура, у дитини з'являється апетит. Потрібно пропонувати легку, протерту, теплу їжу.

У період хвороби важливо також забезпечити дитину необхідними вітамінними комплексамидля підтримки імунітету, а губи, що потріскалися, змащувати вазеліном.

Хворому на кір необхідний постільний режим доки тримається температура. По можливості виділіть йому окрему кімнату. Вологе прибирання повинно проводитися не рідше 2-х разів на день. Дуже важливо, щоб повітря постійно залишалося свіжим, тому частіше провітрюйте приміщення. Якщо яскраве світло викликає неприємні відчуття, то задерніть штори, а ввечері замість люстри вмикайте настільну лампу. Дотримуйтесь режиму дня. Хоча сон порушений і з'явилося безсоння, намагайтеся лягати вчасно. Особливо це стосується дітей. Якщо важко втримати дитину в ліжку, дозвольте пограти в спокійні ігри, трохи подивитися телевізор, почитайте разом. Але бажано, щоб після обіду він поспав.

Симптоматичне лікування проводиться у домашніх умовах під наглядом педіатра. У відділення лікарні дитини поміщають у разі, якщо починають розвиватися ускладнення. За наявності ускладнень терапію доповнюють антибактеріальними препаратами.

Дієта та харчування

У меню має бути багато овочів та фруктів, як у сирому вигляді, так і в тушкованому та вареному. Добре підійдуть овочеві супи з крупами на м'ясному нежирному бульйоні.
Відновити запаси води та мінеральних речовиндопомагають готові розчини для дегідратації Регідрон, Humana Електроліт. Приготувати аналогічний розчин можна самостійно, розчинивши в літрі кип'яченої води 1 ст.л. цукру, 1/2 ч. л. харчової содита 1 ч.л. солі.
Пийте багато рідини. Норма дорослого 2,5-3 літри на день, а для дитини по 100-150 мл/кг на добу. Дотримання цього правила допомагає вивести з організму шкідливі продукти життєдіяльності вірусів, знизити аллергізацію організму та недопущення виникнення ускладнень. Пити можна чисту воду, компоти, соки, морси, чаї.
Їжа має бути теплою, але не гарячою, щоб не дратувати запалене горло. З цієї причини бажано, щоб страви були протерті і напіврідкі (супи-пюре чи молочні каші). Така їжа легко ковтається, не дратуючи слизову оболонку рота.
Як гарнір підійдуть будь-які напіврідкі каші: рисова, гречана, пшоняна.
Добре піднімають імунітет кисломолочні продукти, особливо кефір, наріне та домашні йогурти.
Для зміцнення імунітету потрібні білкові страви з нежирного протертого м'яса та риби (парові котлети, паштет чи суфле). А також омлети, сир у натуральному виглядіабо в запіканці з крупами та ягодами.

Профілактичні заходи

Профілактика кору в дітей віком включає кілька важливих моментів.

Вакцинація Найефективніший захист – вакцина. Вона може бути однокомпонентною та багатокомпонентною (КПК, або кір, паротит, краснуха). Щеплення проводиться у 1 рік, потім повторно у 6 років. У 10% щеплених дітей може проявитися легка форма інфекції з незначним висипом та підвищенням температури. У цей момент діти вважаються незаразними. У зв'язку з масовою відмовою від щеплень у Росії почастішали випадки захворювання на кір. За статистикою 80% малюків, які перенесли це захворювання, не були щеплені.
Прийом імуноглобуліну, або пасивна імунізація. Якщо відомо, що дитина контактувала з носієм кору або перебувала в осередку захворювання, можна застосувати імуноглобулін, який дає імунітет від інфекції протягом одного місяця.
Карантин. У дитячому колективі, де зафіксовано випадок захворювання на кір, проводяться протиепідемічні заходи та щоденний профілактичний огляддітей. Дитина вважається заразною за кілька днів до виникнення перших симптомів, а також протягом 5 діб після появи першої висипки на шкірі. Перебування у дитячому колективі заборонено. Карантин проводиться тільки для нещеплених дітей віком до 17 років.

Повторне захворювання на кір зустрічається у вкрай поодиноких випадках. Після перенесеного захворюванняімунітет довічний. Після щеплення зберігається стійкий імунітет протягом 15 років.

Щеплення

Вакцина – найбільша дієвий методу профілактиці кору. Щеплення є штучне зараження вірусом. Але концентрація його настільки мала, що організм дитини справляється з інфекцією самостійно і заразом виробляє захисні антитіла.

Після щеплення можливо:

незначне підвищення температури;
поява кон'юнктивіту;
дрібні висипи на тілі.

Все це абсолютно безпечно і відбувається за 2-3 дні. Перша вакцинація проводиться у дітей віком одного року, ревакцинація – у 6 років. Далі ви можете сподіватися на довготривалий ефект, який забезпечує вашій дитині захист від вірусу протягом 15 років. Дивись календар щеплень

Кір – хвороба не з приємних. До того ж у маленьких дітей вона часто ускладнюється іншими неприємними захворюваннями, які можуть принести набагато більше шкоди, ніж сама кір. У той же час малюки, які перехворіли на цю болячку один раз, набувають довічного імунітету.

Щеплення від кору - надійний методпрофілактики захворювання, але вона не панацея. Перш ніж погодитися на вакцинацію, ви повинні переконатися, що у дитини стійкий імунітет і відсутні інші протипоказання.

Кір що за хвороба? Як вчасно розпізнати, які її наслідки, як вона лікується? Про все ми поговоримо у цій статті.

Кір - вірусне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом, безпосередньо від зараженої людини.

Трохи історії

Коли виникло таке захворювання, як кір? Історія хвороби нам допоможе розібратися у тому питанні. Перший випадок, який був зафіксований, стався в 9 столітті і був описаний одним арабським лікарем Разесом. Помилково лікар вважав, що пацієнт хворіє на легку Тому спочатку кір мала назву "мала хвороба" (morbilli), а віспа - morbus, що означає "велика хвороба".

Кір що за хвороба? Які симптоми вона має та як протікає? Це вдалося встановити лише в 17 столітті завдяки Сіденхому (Англія) і Мортону (Франція). Але ці лікарі не змогли встановити причину захворювання, і лише 1911 були проведені досліди над мавпами, і вдалося встановити, що кір - це гостре вірусне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом. Збудник захворювання було встановлено лише 1954 року. Кір - захворювання, про небезпеку якого має знати кожен.

Починаючи з середини 19 століття і до початку 20 століття кір був найнебезпечнішою дитячою хворобою, яка найчастіше закінчувалася летальним кінцем. Зменшити епідемію захворювання вдалося лише після того, як було розроблено вакцину. Обов'язкова вакцинація змогла знизити активність захворювання, а в деяких країнах взагалі ліквідувала її. Однак випадки захворювання фіксуються і сьогодні, щорічно, за статистикою ВООЗ, гине близько 30 тисяч людей.

Симптоми у дітей

В першу чергу варто зауважити, що найбільше зараженню схильні дітки віком від року до 7 років, рідше фіксуються випадки зараження дітей віком від 7 років і дорослих.

Важливо знати: кір починає проявляти себе через 7-14 днів.

Кір що за хвороба? Як її діагностувати? Для того, щоб вчасно розпочати лікування, потрібно вміти розпізнати захворювання.

Карантин

Дуже важливо ізолювати хворого від здорових, особливо дітей. Але як ми знаємо, до лікарні інфікованих хворих поміщають лише у особливих випадкахТому необхідно виділити вдома окрему кімнату. Якщо такої можливості немає, слід на якийсь час відвезти здорових дітей до родичів. У приміщенні, де знаходиться хворий, обов'язково робиться вологе прибирання, провітрювання. Всі вікна необхідно завісити щільними шторами, щоб у кімнаті була напівтемрява. Дуже важливо виділити хворому члену сім'ї окремі столові прилади: тарілки, кухлі, ложки. Важливим є носіння марлевої пов'язки, як хворим, так і тими, хто його доглядає.

Доглядати за хворою дитиною повинен щеплений або перехворілий на кір дорослий. Обов'язково варто пам'ятати, що дитяча хвороба кір дуже заразна.

Кір при вагітності

А що якщо на кір захворіла вагітна жінка? Наскільки небезпечна хвороба для дитини та майбутньої мами?

Будь-які вірусні захворювання (кір, вітрянка чи краснуха) вкрай небезпечні під час вагітності. Що стосується кору, то якщо жінка заразиться вірусом на ранньому терміні вагітності, то це загрожує різноманітними вадами в розвитку плода. І незважаючи на все сучасні методиУ лікарів немає можливості встановити, наскільки хвороби вдалося вразити мозок дитини. Виявити це можна лише після народження. Якщо вагітна жінка захворіла на кір на пізньому терміні, ймовірність зараження дитини дуже висока. Отже це лише те, що дитина народиться з вірусом. Небезпечно це тим, що дитячий, ще незміцнілий організм, швидше за все, не зможе перенести захворювання.

Незважаючи на всю небезпеку, кір не є показанням до аборту, наприклад, як у випадку з краснухою. Але все ж таки, якщо жінка захворіла на кір на ранньому терміні, лікар обов'язково попереджає майбутню маму про можливі незворотні наслідки. Але вибір завжди залишається за жінкою.

Звичайно, будь-яка майбутня мама не хоче, щоб її дитина мала будь-які захворювання. Тому під час вагітності жінка повинна не тільки правильно харчуватися та приймати все необхідні вітаміни, а й ретельно стежити за своїм здоров'ям.

Короткі підсумки сказаного вище

Кір що за хвороба? Це небезпечне захворювання, яке поширюється повітряно-краплинним шляхом, має гостру течію. Захворювання досить давнє, проте способів лікування кору немає. Лікуються лише симптоми захворювання. На щастя, (кір) ознаки мають яскраво виражені, не помітити їх не вдасться.

Найчастіше від кору страждають дітки дошкільного та молодшого шкільного віку, проте це не означає, що дорослі захищені від зараження. Найкраща профілактика - це вчасне зроблено щеплення: перше - в 1 рік, друге - в 6 років. Далі за бажанням.

Чоловік, що хворіє, обов'язково ізолюється від здорових родичів.

Зміст статті

Кір- гостра інфекційна хвороба вірусної природи, що протікає з характерною лихоманкою, генералізованим ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, рота, зіва та очей, своєрідним висипом та частими ускладненнями, переважно з боку органів дихання.

Історичні дані

Кір вперше описано в X столітті, докладний опис її наведено в XVII столітті (Sydenham). Кір довгоспішували з багатьма захворюваннями, що супроводжуються висипом, і тільки в XVIII столітті вона була виділена в самостійну нозологічну одиницю.
На початку XX століття було встановлено вірусну природу кору. У 1916 р. запропоновано метод профілактики за допомогою сироватки реконвалесцентів: у 1920 р. Degkwitz запропонував метод профілактики шляхом введення дітям в інкубаційному періоді нормальної людської сироватки, що відіграло велику роль у зниженні летальності. У 50-х роках виділено вірус кору (Enders. Peebles). Корінні зміни відбулися після того, як була розроблена корова вакцина для активної імунізації 1А. А. Смородинцев. Enders). що дозволило в десятки і навіть сотні разів знизити захворюваність. У вивченні клініки, патогенезу кору велику роль відіграли дослідження М. Г. Данилевича. А. І. Доброхотової. А. А. Скворцова. В. Д. Цинзерлінгу та ін.

Етіологія кору у дітей

Збудник кору відноситься до групи мікровірусів, містить РНК, пасується на курячих ембріонах та в культурі тканин людини. Після тривалих пасажів із деяких штамів виходять атенуйовані, непатогенні штами з високою антигенною активністю. Вони використовуються для активної імунізації проти кору.
Вірус кору виділяється зі слизу носоглотки та з крові хворого в катаральному періоді та на самому початку висипання. З крові він може бути виділений протягом інкубаційного періоду. Вірус кору патогенний для людини та деяких порід мавп. Він нестійкий у зовнішньому середовищі, у повітрі при денному світлі, у краплинах слини гине протягом півгодини; при висиханні гине відразу ж, при нагріванні до 50 ° С - протягом 15 хв, при 60 ° С і вище - відразу.
При низькій температурі і в темряві він може зберігатися довго, при +4 ° С - до декількох тижнів, а при -15 ° С або нижче - до декількох місяців.

Епідеміологія кору у дітей

Джерелом інфекції є хворі на будь-яку форму кору, у тому числі й ослабленою формою, що виникла в результаті пасивної імунізації, а також хворі, що захворіли на кір, незважаючи на активну імунізацію. Вірусоносійство дотепер заперечується. Хворий на кір заразний в останні 1-2 дні інкубації, в катаральному періоді, в перші 3 дні висипу; з 2-го дня висипання заразливість починає знижуватися і до 5-го дня зникає.
Шлях передачі повітряно-краплинний.Вірус кору під час розмови, кашлю, чхання хворого з крапельками слизу потрапляє у повітря. Навколо хворого утворюється хмара, що містить велику кількість живого вірусу. Потоком повітря воно розноситься на значні відстані, у сусідні приміщення може проникати через щілини навіть на інші поверхи.
Передача інфекції через предмети та третю особу внаслідок малої стійкості вірусу може бути здійснена у виняткових, казуїстичних випадках, лише за безпосереднього переходу від хворого до здорового.
Сприйнятливістьдо кору дуже висока, коефіцієнт контагіозності близький до 100%. Діти перших 3 місяців мають вроджений імунітет, переданий від матерів, що перехворіли на кір.
Після 3 місяців імунітет знижується і до 6-8 місяців втрачається. Далі сприйнятливість залишається високою; після кору будь-якої форми організм стає імунним протягом усього життя; у крові зберігаються відповідні антитіла. Повторні захворювання на кір рідкі, ймовірно, не більше 1-2%. В даний час імунітет та пов'язана з ним несприйнятливість до кору спостерігаються і після імунізації у зв'язку з наявністю антитіл у сироватці крові. Титри антитіл у сироватці крові у дітей, імунізованих проти кору, зазвичай дещо нижчі, ніж у дітей, які перенесли кір, проте від захворювання на кір оберігають і їх мінімальні величини (Л. М. Бойчук, Є. С. Шікіна, Л. В. Бистрякова ).
Захворюваність.Діти до 3 міс на кір не хворіють; захворювання у цьому віці виникають лише в тому випадку, коли мати дитини не хворіла на кір. Можливе трансплацетарне зараження та одночасне захворювання новонародженого та матері, якщо мати перед пологами хворіє на кір. У віці від 3 до 6 місяців захворювання рідкісні. Захворюваність на кір найбільш висока у віці від 2 до 7 років, потім вона швидко знижується, і після 14 років реєструються лише окремі випадки.
Як для всіх повітряно-краплинних інфекцій, так і для кору характерні сезонні коливання та періодичність захворюваності. Максимум захворювань припадає на зимово-весняні місяці – з грудня по травень; підйоми 1абольованості повторюються кожні 2-4 роки. Зазначені закономірності спостерігаються в великих містахіз широким спілкуванням населення. В окремих місцях, де кору не було багато років, у разі її занесення хворіють всі, хто до того не хворів незалежно від віку. Становище різко змінюється із запровадженням активної імунізації. При широкому охопленні щепленнями захворювання виникають у вигляді спорадичних випадків та наведені закономірності усуваються.
Летальність при кору у минулому була високою. У Останніми рокамивона скрізь знижена. У Ленінграді та інших міст летальних наслідків немає.

Патогенез та патологічна анатомія кору у дітей

Патогенез кору вивчався багато десятиліть. В останні роки експериментально викликають кір у мавп (І. Шройт). Вивчення показало, що ураження лімфондної тканини та ретикулоендотеліальної системи, що виникає невдовзі після впровадження вірусу, продовжується протягом усієї хвороби з характерним утворенням гігантських клітин.
Вірус кору проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів та, можливо, через кон'юнктиви. З першого дня інкубації він виявляється у крові, розмножується у клітинах епітелію та регіонарних лімфатичних вузлах. До кінця інкубаційного періоду відбувається генералізація вірусу, він фіксується в багатьох органах (центральна нервова система, легені, кишечник, мигдалики, кістковий мозок, печінка, селезінка), де відбувається його подальше розмноження з утворенням невеликих запальних інфільтратів з проліферацією ретикулярних елементів та утворенням багатоядерних гігант клітин. При значному накопиченні вірусу в органах відбувається вторинна генералізація (віремія), що відповідає клінічному початку хвороби (катаральний період).
У катаральному періодівиникає катаральне запалення зіва, носоглотки, гортані, трахеї, поширена поразка бронхів, нерідко бронхіол, а також осередкова пневмонія; в тканини легенічасто виявляються багатоядерні гігантські клітини. У процес залучаються травний тракт, ротову порожнину, мигдалики, тонка і товста кишка. У лімфоїдних фолікулах, пейєрових бляшках нерідко також визначаються гігантські клітини. Для кору характерне ураження слизових оболонок з ділянками повнокров'я, осередкового набряку з вакуолізацією, поверхневим осередковим некрозом клітин епітелію, зі лущенням епітелію. Внаслідок запального процесу на слизових оболонках губ і щік з'являються плями Вельського – Філатова – Коплика.
Надалі розвивається специфічне для кору ураження шкіри у вигляді висипу - великої плямисто-папульозної висипки на шкірі. Вона є осередками периваскулярного запалення, що складається з гістіоцитарних і лімфоїдних елементів. В епідермісі з'являються осередки деструкції, надалі вони злущуються (лущення). На початку висипання всі зміни, властиві кору, досягають максимуму, що виражається клінічними явищами інтоксикації, катаром верхніх дихальних шляхів, тонзилітом, бронхітом, бронхіолітом, нерідко діареєю та ін.
У легеневої тканиниспостерігаються розлад крово- та лімфообігу, клітинна інфільтрація проміжної тканини, продуктивно-інфільтративна реакція міждолькової перибронхіальної сполучної тканини.
Із закінченням висипання вірус з організму зникає, патологічні зміни поступово зазнають зворотного розвитку. В останні роки з'явилися повідомлення про можливість тривалого збереження в організмі людини кору. Connoly, Baublis, Payne методом імунофлюоресценції виділили коровий антиген з тканини головного мозку хворих на склерозуючий паненцефаліт.
Дослідження у цьому напрямі тривають.
Поразка центральної нервової системи.
мієлондної претикулярної тканин приводи! до вираженої анергії, що є суттєвим патогенетичним фактором, що характеризує кір. Одночасне широке ураження епітеліального покриву, слизових оболонок, органів дихання і травлення (утворюється ніби велика ранова поверхня) створює виключно сприятливі умови для проникнення і життєдіяльності мікробної флори. Тому за кору надзвичайно часто розвиваються мікробні процеси. Вони можуть виникати в будь-якому періоді кору і є однією з основних причин смертельних наслідків. Крім того, кір може сприяти загостренню хронічних хвороб. У минулому велику небезпеку кір представляв для хворих на туберкульоз, сприяючи розвитку туберкульозного менінгіту, міліарного туберкульозу.
Одужанняпри кору відбувається за рахунок імунних процесів. У сироватці крові хворих визначаються антитіла у реакції нейтралізації цитопатичної дії корового вірусу, у РЗК. реакції гальмування гемаглютинацин (РТГА) У перші дні хвороби антитіла відсутні, з'являються в періоді висипання, а в подальшому протягом 7-10 днів їх титри досягають максимуму. Найближчими місяцями відбувається невелике зниження титрів антитіл і в подальшому їх вміст є досить стабільним.

Клініка кору у дітей

Інкубаційний період становить 9-10) днів, зрідка може подовжуватися до 17 днів.У дітей, яким в інкубаційному періоді вводили у-глобулін або переливання пі плазму крові, він може затягуватися до 21 дня.
У чеченці кору виділяють 3 періоди: початковий, або катаральний, період висипу та період пігментації.
Катаральний періодпочинається з нежитю, кашлю, кон'юнктивіту, симптомів загальної інтоксикації. Нежить відрізняється більш-менш рясним слизовими виразами: кашель грубий, гавкаючий, іноді з'являється осиплість голосу. Кон'юнктивіт виражається гіперемією кон'юнктиви, ледве тугою. світлобоязню. Обличчя стає одутлим, повіки і губи припухають Симптоми загальної інтоксикації проявляються підвищенням температури до 38 - 39 ° С. головним болем, загальним нездужанням млявістю, втратою апетиту, може спостерігатися у частіше стільця, іноді виникають болі в животі
Катаральні зміни в найближчі 2 - 3 дні пара стають. На 2 - 3-й день на слизовій оболонці твердого та м'якого піднебіння з'являється енантема у вигляді червоних плям неправильної форми. На слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, іноді на слизовій оболонці губ та кон'юнктив з'являється патогномонічний, специфічний для кору симптом, описаний Вельським, а потім незалежно від нього Філатовим та Копликом. Це дрібний, розміром з макове зерно, що піднімаються під слизовою оболонкою цятки, оточені віночком гіперемії, що не зливаються між собою і міцно спаяні з тканиною, що підлягає (не знімаються шпателем). Вони зберігаються 2 - 4 дні і зникають у 1-й, рідше на 2-й день висипання; після їх зникнення слизова оболонка ще кілька днів залишається гіперемованою та пухкою. Тривалість катарального періоду найчастіше 2-3 дні, але може коливатися від 1-2 до 5-6 днів. Температура всі ці дні зазвичай залишається високою, а перед появою висипки нерідко знижується, іноді до нормальних цифр.
Період висипанняпочинається з нового підйому температури та посилення інших симптомів загальної інтоксикації, катару верхніх дихальних шляхів та кон'юнктивіту; ці зміни досягають максимуму. Характерна етапність висипання. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на переніссі, потім протягом першої доби висипання поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей. Протягом 2 днів вона поширюється на тулуб та верхні кінцівки, на 3-й день – на нижні кінцівки. Висипання зазвичай багате, місцями зливається, особливо багато його на обличчі, дещо менше на тулубі і ще менше на ногах. При появі вона має вигляд рожевих розеол або дрібних папул, потім стає яскравою, укрупнюється і місцями зливається, що створює поліморфізм у величині розеол, ще через добу вони втрачають папульозність, змінюють колір - стають бурими, не зникають при тиску і перетворюються на пігментні плями TQM ж порядку, в якому з'явилася висипка, - спочатку на обличчі, поступово на тулуб і нарешті на ногах. Тому етапність висипання видно і при одноразовому огляді, наприклад, на обличчі вже є пігментація, а на ногах ще яскрава висипка.
Висип при корімайже завжди типова, різновиди трапляються рідко. До них відносяться геморагічні зміни, коли висипання набуває фіолетово-вишневого відтінку. При розтягуванні шкіри вона не зникає, а при переході в пігментацію набуває спочатку зелений, а потім коричневий колір. Нерідко на тлі звичайної висипки в місцях, що зазнають тиску, з'являються петехії, або крововиливи. Геморагічний характер висипу при кору може спостерігатися і за легких форм.
У розпалі хвороби(наприкінці катарального періоду та на початку висипу) відзначаються зміни нервової, видільної, серцево-судинної систем, шлунково-кишкового тракту та легень.
Зміни центральної нервової системи проявляються у посиленні головного болю, втрати апетиту, млявості, сонливості. У старших дітей іноді спостерігаються збудження, марення, галюцинації. У цей час розвивається олігурія і в сечі з'являються білок і циліндри. З боку серцево-судинної системиспостерігаються тахікардія, зниження артеріального тиску, глухість серцевих тонів, аритмії. На ЕКГ виявляються дистрофічні процеси у міокарді. У дихальних шляхах спостерігаються явища трахеобронхіту з великою кількістю сухих хрипів. На рентгенограмах визначається збільшення тіні легеневих коренів внаслідок гіперплазії лімфатичних вузлів, розширення вен та лімфостазу. При бронхографії та бронхоскопії виявляються гіперемія слизової оболонки, набряк та звуження просвіту бронхів. У дітей раннього віку нерідкі диспепсичні розлади, у старших дітей іноді спостерігаються симптоми гострого апендициту. У крові наприкінці інкубаційного та на початку катарального періоду відзначається лейкоцитоз, нейтрофілоз зі зрушенням вліво, у розпалі хвороби – лейкопенія, нерідко з відносним нейтрофілозом.
Період пігментаціїтриває 5-6 днів і за відсутності мікробних ускладнень протікає зазвичай із нормальною температурою. У більшості дітей протягом багатьох днів залишаються астенічні явища: підвищена дратівливість, стомлюваність, слабкість, головний біль, безсоння, нерідко спостерігається ослаблення пам'яті, іноді виникають ендокринні порушення.
Залежно від ступеня інтоксикації виділяють легкі, середньоважкі та важкі форми кору. Тяжкі форми протікають з вираженими явищами інтоксикації у вигляді гіпертермії, розладу свідомості, адинамії та серцево-судинної недостатності. У минулому іноді відзначалися важкі геморагічні форми, при яких поряд з явищами інтоксикації спостерігалися множинні крововиливи в шкіру та слизові оболонки, гематурія та ін. Надзвичайно легка форма іноді буває у немовлят. Вона протікає при незначній лихоманці, слабо виражених катаральних явищах і мізерної висипки.
Кір у дітей після у-глобулінопрофілактикипротікає у вигляді митігованої форми. Інкубаційний період може подовжуватися, катаральні явища виражені слабко або відсутні, як і симптом Філатова. Висипання мізерна, аж до одиничних елементів. Явищ інтоксикації немає або вони незначні, температура на 1-2 дні може підвищуватися до субфебрильних цифр; ускладнення, зазвичай, не виникають. При запізнілому введенні у-глобуліну (на 8-й - 9-й день інкубації) або при недостатньому дозуванні його симптоми кору слабшають менше і вона може відрізнятися від звичайної форми тільки більшою легкістю.
Кір у щеплених дітей(Незважаючи на активну імунізацію) не відрізняється від звичайної, відзначається лише деяке зменшення частоти ускладнень. Клініка кору повністю відповідає імунологічних даних. Так само як у хворих на кір, які не піддавалися раніше імунізації, антитіла на початку хвороби відсутні, а подальше наростання їх йде в ті ж терміни та в аналогічних титрах.
Повторне кіртеж протікає без будь-яких відхилень як і клінічних проявах, і у імунологічних показниках. Антитіла на початку хвороби, як у дітей, які не хворіли на кір (і не імунізованих), відсутні. У цих випадках, незважаючи на хворобу, імунітет з якоїсь причини не виробився, що і викликало наступне типове захворювання на кір при новому зараженні.

Ускладнення кору у дітей

Вирізняють такі ускладнення кору.
1. Власне кореві ускладненняобумовлені безпосередньо вірусом кору. До них відносяться ларингіти, трахеїти, бронхіти, трахеобронхіти, що набувають більш вираженого характеру; у розпалі кору, крім того, може бути і пневмонія. Фізикальні зміни при коревій пневмонії виражені нерізко, можуть визначатися деяке скорочення, перкуторного тону в задньонижніх відділах легень, жорстке дихання, грубі сухі хрипи, невелика кількість середньопухирчастих хрипів При рентгенологічному обстеженні визначаються зміни, зумовлені порушенням лімфо- та кровообігу, посилення тіні легеневих коренів, спостерігаються інфільтрація навколишньої тканини, посилений легеневий малюнок, іноді мізерні осередкові зміни.
Відмінною особливістю власне коревих ускладнень є синхронність їх розвитку з явищами інтоксикації, катаральними змінами, висипанням. Одночасно зі пом'якшенням корової інтоксикації, із закінченням висипання зміни, зумовлені зазначеними ускладненнями, теж слабшають. Поруч із цими доброякіснішими ускладненнями може виникати енцефаліт. Найчастіше енцефаліт розвивається вже спаді інтоксикації, наприкінці періоду висипання, під час переходу на стадію пігментації. Спостерігається це захворювання рідко, переважно у дітей старшого віку, воно надзвичайно небезпечне, протікає тяжко, може призвести до смерті хворого або залишити тяжкі зміни (паралічі, порушення психіки, епілепсія). Питання про патогенез корового енцефаліту остаточно не вирішено, найімовірніше, він виникає в результаті безпосереднього ураження клітин головного мозку вірусом кору. Ця теорія підтверджена експериментальними спостереженнями І. Шройта. При корі у мавп у різні стадії хвороби автор часто спостерігав морфологічні зміни у головному мозку, аналогічні тим, що з'являються у дітей при коровому енцефаліті.
2. Ускладнення, що викликаються вторинною, переважно мікробною, інфекцією, виникають в основному в органах дихання, потім у травному тракті. М. Г. Данилевич образно порівнює хворих на корио з губкою, що втягує з оточення будь-які патологічні початку. Для них небезпечні негігієнічний зміст, контакт з дітьми та дорослими, які мають запальні процеси, перебування у спільній палаті коревого відділення серед дітей з ускладненнями. Хворі на кір можуть легко інфікуватися ОВРІ, які збільшують можливість виникнення мікробних ускладнень. Частота ускладнень обернено пропорційна віку хворих, максимум їх припадає на дітей перших 3 років життя. Має значення та стан хворого. Ускладнення частіше виникають та протікають важче у ослаблених дітей. Тому їх зазвичай виділяють у групу про погрозливих по кору дітей.
Вторинні ускладнення можуть виникати у будь-якому періоді кору. З'являючись у ранні терміни, вони «обтяжують» кір і самі протікають важче. Для правильного лікування дуже важливо своєчасно виявити ускладнення, що у ранні терміни кору часто важко через маскування вираженими проявами основного захворювання. У пізніші терміни діагностика ускладнень полегшується, оскільки симптоми кору згладжуються, температура знижується.
Ускладнення з боку органів диханнявключають весь діапазон можливих запальних процесіву цій системі (риніти, ларингіти, трахеїти, бронхіти, бронхіоліти, плеврити, пневмонії).
У минулі роки пневмонії при кору найчастіше були пневмококової етіології, на другому місці стояли стрептококові та більш рідкісними були стафілококові пневмонії. У 40-х роках XX століття після введення у практику сульфаніламідних препаратівдомінуючими в етіології пневмоній стали стрептококи. З 50-х років у зв'язку із застосуванням пеніциліну, а пізніше та інших антибіотиків стрептококові процеси поступово поступилися місцем стафілококовим, які дотепер зберігають панівне становище.
Побічні пневмонії у хворих на кір часто протікають важко, стають великими, можуть супроводжуватися абсцедуванням, розвитком плевритів.
Серед вторинних ускладнень досить часто зустрічаються ларингіти, що викликаються в минулому нерідко дифтерійними паличками, Останнім часом, так само як і пневмонії, зумовлені переважно стафілококами.
Ускладнення з боку органів травленняпротікають більш сприятливо. У ряді випадків спостерігаються стоматити, нині переважно катаральні, афтозні. У минулому відзначалися гангренозні форми (нома).
У хворих на кір ще нерідко зустрічаються отити, головним чином катаральні, зумовлені поширенням запального, зазвичай мікробного процесу з зіва. З цієї причини можуть виникати шийні лімфаденіти. Гнійне ураження вух, лімфатичних вузлів нині спостерігається дуже рідко.
Іноді з'являються блефарити, кератити.
Нерідкі гнійничкові ураження шкіри.
З вторинних ускладнень при кору можуть бути гнійні менінгітимікробної етіології, що розвинулися внаслідок генералізації інфекції гематогенним шляхом або поширення її з середнього вуха за наявності отиту. В останні роки вони винятково рідкісні.
Прогнозпри кору в даний час, як правило, сприятливий.
Летальністьпри кору навіть серед дітей загрозливої групи може бути практично ліквідовано, але за умови правильного своєчасного лікування. Рідкісні смертельні наслідки спостерігаються у дітей старшого віку при кору, ускладненому енцефалітом.

Діагноз, диференціальний діагноз кору у дітей

Діагноз ставлять на підставі наявності катарального періоду з вираженим кон'юнктивітом, фарингітом, ларингітом, бронхітом, енантемою та симптомом Вельського-Філатова-Коплика, пізніше - на підставі етапного висипання характерної висипки та подальшої пігментації. Істотне значення мають відомості про контакт з хворим на кір. У діагностиці допомагає аналіз крові.
Специфічні методи діагностики.
1. Визначення корового вірусу в носоглоткових змивах як у культурі тканини, і методом імунофлюоресценції. Останній досить простий і доступніший, ніж виділення вірусу. Антиген визначається з початку хвороби до 3-4 дня висипання.
2. Визначення титрів противірусних антитіл за допомогою реакції нейтралізації, РТГА, РЗК.
Описаний метод діагностики кору за наявністю характерних гігантських клітин у зіскрібку зі слизової оболонки щік, носоглоткового слизу, у кон'юнктиві, що відокремлюється. Вони визначаються в ранніх стадіяххвороби (Г В. Пімонова, Наєке).
Кров для серологічної реакції беруть двічі. Діагностичним є наростання титру у терміни, вказані вище. За відсутності кору антитіла або не визначаються, або виявляються з початку хвороби, зберігаючись згодом у тих же титрах (Л. В. Бистрякова).
Диференціювати кір у катаральному періоді доводиться від ОВРІ, у періоді висипу - від краснухи, скарлатини, ентеровірусних екзантем та різних варіантівлікарської хвороби.
ОВРІ викликають підозру на кір при виражених катаральних явищах та кон'юнктивіті. Відмінністю є різна динаміка хвороби, відсутність симптому Філатова-Копліка, висипання. Іноді за плями Філатова - Коплика приймають молочницю на слизовій оболонці щік. Молочниця характеризується більшими розмірами окремих елементів, що легко знімаються шпателем.
Краснухау стадії висипання іноді має схожість із кіром. Однак на відміну від кору для неї характерні менш виражені симптоми інтоксикації, відсутність катарального періоду хвороби (катаральні явища виникають одночасно з висипом і дуже незначні). Слизові оболонки ротової порожнини не змінені, кон'юнктивіту немає. Висипання при краснусі з'являється протягом найближчих годин, рахуючи від початку хвороби. Є відмінність у характері та локалізації висипки: при краснусі вона бліда, більш рожевого кольору, дрібніша і менш різноманітна за формою. Елементи висипу майже однакової величини і зливаються між собою. При краснусі висипка розташовується переважно на розгинальних поверхнях тіла, найчастіше на зовнішніх поверхнях стегон і сідницях.
Вона тримається 1-2 дні та зникає, не залишаючи пігментації. Для краснухи характерне системне збільшення лімфатичних вузлів, особливо задній і потиличних. У крові при краснусі нерідко збільшено кількість плазматичних клітин.
Скарлатинамало схожа на кір. Підозра на скарлатину у хворих на кір іноді виникає в кінці катарального періоду, коли перед початком коревого висипання на тілі з'являється дрібний продромальний висип, і в пізнішому періоді, коли зливний коровий висип створює загальну гіперемію тіла, що нагадує скарлатинозну. Відмінність від кору: відсутність катара верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивіту, плям Філатова-Коплика, наявність ангіни, змін мови. Висипання при скарлатині з'являється не етапно, як при корі, а майже одночасно, на обличчі вона відсутня. Висип не плямисто-папульозний, а точковий на гіперемованому тлі. Замість лейкопенії, властивої кору, при скарлатині виникають лейкоцитоз, нейтрофілоз, еозинофілія.
Захворювання ентеровірусної природидуже схожі на кір. При ВІЛ-інфекції яскрава плямиста висипка може з'являтися, так само як і при кору, після 2 - 3-денного катарального періоду. Відмінністю є відсутність виражених катаральних змін, плям Філатова – Коплика, етапності поширення висипу та пігментації. Крім того, для ентеровірусних захворюваньхарактерне часте збільшення печінки та селезінки, що при кору зазвичай не спостерігається.
Лікарська хворобапротікає в різних клінічних варіантах. Вона може з'являтися після прийому різних препаратів(Антипірин, синтоміцин, стрептоміцин та ін).
Особливістю її є відсутність будь-яких закономірностей у висипанні; висипка зазвичай поліморфна, рідко покриває все тіло. Крім того, інших симптомів кору немає. Деяка подібність до кіру має синдром Стівенса - Джонсона. Цей синдром описаний рядом авторів як токсико-алергічна реакція на деякі лікарські засоби; інші автори вважають цей синдром проявом мікоплазмової інфекції. Подібність його з кіром виявляється в тому, що він протікає з ураженням слизових оболонок і висипом на тлі інтоксикації. Хвороба починається з підвищення температури, нежиті, кашлю, потім розвиваються кон'юнктивіт та запальні зміни слизових оболонок навколо природних отворів – ануса, статевих органів, слизової оболонки рота та носа.
Висипання з'являється на 4-5-й день, починається з обличчя і протягом декількох годин поширюється на тулуб і кінцівки, надалі протягом декількох днів з'являються нові висипання.
Елементи висипу спочатку схожі на кореві і є плямами яскраво-червоного кольору, неправильної форми, різної величини. Через добу центральні ділянки плям перетворюються на мляві бульбашки, схожі на опіки. Слизова оболонка щік та язичка спочатку пухка, гіперемована, потім на ній з'являються виразки, вкриті жовтою плівкою; їх іноді приймають за плями Філатова-КоПліка та хворих направляють у кореві відділення. Стан хворих зазвичай тяжкий, температура висока. Зміни на шкірі та слизових оболонках можуть триматися кілька тижнів, одужання настає повільно, спостерігаються летальні наслідки. У периферичній крові у хворих зазвичай лейкопенія та лімфоцитоз; часто приєднується стафілококова інфекція, розвивається нейтрофільний лейкоцитоз і різко підвищується ШОЕ
Відмінністю від кору є порушення закономірностей у розвитку хвороби, властивих кору, виразковий процес на слизових оболонках рота, статевих органів та навколо анусу, везикульозний висип, відсутність плям Філатова – Коплика.
Сироваткова хворобаіноді супроводжується кореподібним висипом. Відмінністю цієї висипки від корової є відсутність циклічної течії, катаральних змін та плям Філатова-Копліка. Висип з'являється навколо місця введення сироватки, висип відбувається без будь-якого порядку, супроводжується свербежем, виявляються уртикарні елементи, симетричне розташування висипу, пухирі або кільцеподібні елементи, кожний зудта ін.

Особливості кору в сучасних умовах

Протягом багатьох століть кір справедливо називали дитячою чумою. Захворюваність була майже загальною, летальність становила щонайменше 2-3%, а лікарняна летальність - до 30-40% і більше, що визначало її велику роль смертності населення: втрати від кору лише у Європі обчислювалися сотнями тисяч чоловік на рік.
Положення почало змінюватися тільки в 30-х роках XX століття, коли в практику була введена серопрофілактика, а згодом -у-глобулінопрофілактика контактували з хворими дітей на початку інкубації. Це певною мірою обмежило поширення захворювання та полегшило тяжкість перебігу кору, особливо серед загрозливих контингентів (ранній вік, ослаблені діти). З цього часу почалося вдосконалення режиму коревих відділень, спрямованого профілактику перехресної інфекції, що дозволило трохи знизити лікарняну летальність. Застосування сульфаніламідних препаратів знизило частоту ускладнень пневмококової етіології, введення в практику антибіотиків розширило коло етіотропної терапії, вплинуло на стрептококові, а потім на стафілококові ускладнення, що поряд з розробкою неспецифічної терапіїпризвело до різкого зниженнялетальності, а містах з добре організованою медичною службою до її усунення.

Прогноз кору у дітей

Прогноз при неускладненій корі зазвичай сприятливий. Він обтяжений у ослаблених дітей, дітей раннього віку у разі виникнення пневмонії. Однак і в цих випадках при ранньому комплексне використаннясучасних засобів летальних наслідків вдається уникнути або звести їх до нікчемних цифр. Тяжким ускладненням є енцефаліт, який може призвести до смерті дитини, а у тих, хто вижив до змін психіки, органів чуття та органів дихання.

Лікування кору у дітей

Більшість дітей, хворих на кір, лікують у домашніх умовах. Госпіталізації підлягають діти з важкими формами хвороби, з ускладненнями, за епідемічними (із гуртожитків, інтернатів тощо) та побутовими (неможливість догляду, погані умови та ін.) показаннями.
Хворому забезпечують постільний режим протягом усього гарячкового періоду, положення в ліжку має бути зручним, у вічі не повинно падати яскраве світло. У приміщенні проводять регулярне вологе прибирання, аерацію. Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни (регулярне вмивання, чистота порожнини рота, очей, носа). Дуже важливо обмежити спілкування хворого на кір лише 1-2 людьми, що доглядають його.
Медикаментозне лікуваннянеускладненої кору або не застосовується, або дуже обмежено. При значно вираженому кон'юнктивіті очі промивають борною кислотою. При нав'язливому кашлі дають пертусин, у старшому віці – кодеїн, діонін. Лікування ускладнень має відповідати їхньому характеру. Зважаючи на те, що вони, як правило, мікробної природи, потрібно можливо більше раннє застосуванняантибіотиків у достатній дозі. Своєчасне лікування антибіотиками необхідне при тяжких формах кору, різко вираженому бронхіті, коровому ларингіті. Застосовують пеніцилін за умови достатнього дозування (не менше 100 000 ОД/кг) та напівсинтетичні препарати пеніциліну (оксацилін, ампіцилін, натрієва сіль метициліну та ін.) у звичайних вікових дозах. У важких випадках потрібні комбінації антибіотиків. Важливими є та стимулююча терапія (гемотрансфузія, плазмотрансфузія, ін'єкції у-глобуліну та ін.), фізіотерапевтичні процедури.
Харчування хворого організують залежно від його бажань, апетиту, без будь-яких обмежень відповідно до віку. У розпал хвороби апетит різко знижений;
можна давати киселі, кефір, супи, пюре, каші, м'ясо, сир і ін. Показано по можливості рясне питво (морс, чай з лимоном та ін.). Їжу та питво вітамінізують, додаючи фрукти, фруктові та ягідні соки.
Одужання при кору відбувається повільно. Протягом кількох тижнів у дитини можуть залишатися слабкість, стомлюваність, ослаблення пам'яті, підвищена дратівливість, тому в школу, дитячий садок виписують залежно від його стану.

Профілактика кору у дітей

В даний час основне місце у профілактиці кору займає активна імунізація, що проводиться живою ослабленою (атенуйованою) коровою вакциною.
Вакцинуютьдітей із 15-18 міс. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного або внутрішньошкірного введення живої атенуйованої вакцини Л-16. Клінічні реакції на щеплення спостерігаються менш ніж у 10-11% випадків. Вони є інфекційний процес, що зберіг основні патогенетичні закономірності кору, але дуже полегшений; його перевага в тому, що він абсолютно позбавлений контагіозності; дитина за наявності будь-якої реакції на щеплення може перебувати у дитячому колективі.
Клінічні реакції на щеплення можуть виникати з 6-го по 20-й день, найчастіше на 13-17-й день після вакцинації. Їх ділять на слабкі, середні та сильні. При використанні вакцини Л-16 виникають переважно слабкі реакції, що виражаються у підвищенні температури до 37,2-37,5 ° С; при середніх за тяжкістю реакціях температура коливається в межах від 37,5 до 38 ° С. Сильні реакції виникають рідко (менш ніж 1%). Для них характерні підвищення температури до 38-38,5 ° С, головний біль, іноді млявість, анорексія. Щеплювальні реакції тримаються не більше 2 - 3 днів.
Крім підвищення температури, у дітей можуть бути незначні катаральні явища (кашель, нежить, кон'юнктивіт), окремі елементи дрібноплямистого, іноді папульозного висипу. При щеплених реакціях відсутні закономірності розвитку симптомів хвороби, що спостерігаються при корі.
Катаральні явища і висипання частіше з'являються при сильних реакціях, іноді зміни нагадують мітований кір, але, як уже вказано, зі збоченою, безладною динамікою. Ускладнення при вакцинальних реакціях дуже рідкісні. Тяжкі реакції не тільки з підвищенням температури, але й з іншими явищами інтоксикації, зазвичай, зумовлені виникненням у період реакцій інших хвороб.
В окремих випадках (близько 2%) діти, незважаючи на щеплення, надалі все ж хворіють на кір з тими ж типовими явищами, що і у нещеплених.
Пасивна імунізаціяполягає у введенні у-глобуліну дітям, які контактували з хворими на кір (до того не хворіли на кір), у-глобулін містить антитіла, завдяки чому кір не розвивається або виникає в полегшеній формі залежно від дози препарату і від терміну його введення.
За діючою в даний час інструкцією у-глобулінопрофілактика проводиться нещепленим (не отримували корову вакцину) дітям віком від 3 міс до 4 років та ослабленим дітям без вікових обмежень(хворим та реконвалесцентам після різних захворювань, з туберкульозною інтоксикацією та ін.). у-глобулін вводять внутрішньом'язово на 4-6 день після контакту з хворим; Для запобігання захворюванню на кір потрібно ввести 3 мл препарату. Пасивний імунітет нетривалий, не більше 2 тижнів, тому при повторних контактах у-глобулін вводять повторно. У ряді випадків вводять половинну дозу у-глобуліну, вона не запобігає захворюванням, але сприяє полегшенню кору, при цьому у дітей виробляється міцний активний імунітет, що оберігає їх від захворювання на кір у подальшому.
Хворого на кір ізолюють до 5-го дня від початку висипання, за наявності ускладнень цей термін подовжують до 10 днів. Приміщення, де був хворий, провітрюють; дезінфекція через нестійкість вірусу у зовнішньому середовищі не потрібна. Серед контактованих з хворим щеплених дітей профілактичні заходине проводять. Нещепленим дітям віком до 2 років (ослабленим дітям старшого віку) вводять 7-глобулін; здорових дітей віком від 2 років терміново вакцинують. Діти, що спілкувалися з хворим неприщеплені і не хворіли на кір, підлягають карантину з 8-го дня після контакту: не отримували 7-глобулін - на 17 днів, які отримали 7-глобулін - на 21 день. Школярі старші 2-го класу карантину не підлягають.

Кір у дітей – типова вірусна інфекція, викликана вірусом кору. Має специфічні симптоми(висип), якими захворювання легко виявити. Кір дуже заразна, передається повітрям. Інкубаційний період триває кілька тижнів.

Це захворювання було відоме вже в середні віки. Перший докладний опис клінічної картиникору відноситься до XVII століття, але тільки у XVIII столітті кір була ідентифікована як самостійна нозологічна одиниця. На початку XX століття було встановлено вірусну природу хвороби, а в 50-х роках виділено вірус кору.

Вірус кору за структурою та біологічним властивостямвідноситься до сімейства параміксовірусів, містить РНК, нестійкий до впливу фізичних та хімічних факторів, має тропізм до епітелію дихальних шляхів, травного тракту, клітин головного мозку.

У цьому матеріалі ми розглянемо кір у дітей – фото, симптоми та лікування, а також профілактику цієї інфекційної хвороби.

Як можна заразитися?

Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом. При контакті з хворим (при розмові, чханні, кашлі) не щеплена людина, яка не хворіла раніше на кір, майже зі 100%-ною ймовірністю заразиться.

Вірус кору надзвичайно леткий: кір можна заразитися безпосередньо не контактуючи з хворим, а просто перебуваючи з ним в одному будинку. На щастя, вірус швидко гине, тому заразитися через побутові предмети, іграшки, одяг практично неможливо.

Симптоми кору у дітей

Інкубаційний період (від зараження до перших проявів хвороби) триває від 7 до 17 днів. Дитина заразний для оточуючих протягом останніх двох днів інкубаційного періоду і до четвертого дня висипань, тобто. 9 днів. Важливо знати, що в першому, катаральному періоді (1-3 дні) кір проявляється у вигляді респіраторної інфекції: підвищення температури, головний біль, кашель, нежить, біль у горлі.

Після того, як закінчиться інкубаційний період, виявляються перші симптоми кору у дітей:

слабкість;
безсоння;
загальне нездужання;
зниження апетиту;
головний біль;
можлива висока температура.

Через деякий час виникають специфічні симптоми, властиві кору:

сльозогінність;
сів голос;
світлобоязнь;
гнійний;
висип.

У дітей у міру розвитку хвороби виникають типові симптомикорі у вигляді енентеми – плями Філатова-Копліка, зазвичай вони схожі на розсипану манну крупу, білі з червоною облямівкою, які розташовані по зоні слизових щік у зоні жувальних зубів. Також плями можуть виникати в області слизових оболонок на губах і яснах. Вони виникають на другу-третю добу від початку соплів і кашлю, за дві-три доби до виникнення висипів на шкірі. З розвитком хвороби ці висипання швидко зникають.

Захворювання включає три етапи: катаральний, період висипань і період пігментації. Розглянемо поетапно, як починається кір у дітей:

Латентний (інкубаційний) період. Його тривалість 17-21 день, мінімальна – 9 днів. Це період від моменту попадання вірусу в організм дитини до моменту появи клінічних ознак. Цей період протікає безсимптомно, немає жодних проявів. Вірус, потрапивши в організм дитини через дихальні шляхи (ніс, рот) чи очі, починає розмножуватися в клітинах слизової оболонки цих органів. Після того, як накопичиться достатня кількість вірусів у цих тканинах, вони потрапляють у кров, і починається другий період захворювання. Дитина з кір стає заразною в останні 5 днів інкубаційного періоду.
Перші ознаки кору виявляються в катаральному періоді перебігу захворювання. Цей період триває недовго, всього 3-5 днів, і характеризується появою перших специфічних ознак: з'являється сонливість і швидка стомлюваність. У маленьких дітей це особливо помітно: ще вчора дитина стрибала і стрибала, а сьогодні норовить прилягти, раптово заснула, стала апатичною і байдужою до ігор. Може з'явитися кашель і нежить, а також трохи підвищиться температура тіла. Головний симптом кору на даному етапі - поява специфічного висипу в роті біля основи зубів. Такі плями мають сіро-білі головки з явно вираженим почервонінням навколо них. Наявність цих плям допомагає ранній діагностиці захворювання та своєчасної ізоляції дитини, якщо є така потреба. Усі симптоми кору в дітей віком посилюються у поступовій динаміці захворювання: кашель стає частішим, «гавкаючим», температура тіла поступово підвищується і може досягати позначки 40°.
Період висипів змінює катаральний. Корова висипка на шкірі – характерна ознака цього періоду. Вона спочатку з'являється за вухами та на шкірі голови в районі росту волосся, поширюючись на обличчя, область шиї та груди. На другий день висипом покривається шкіра плечей, рук, спини, живота, третього – нижніх кінцівок, включаючи пальці, але в обличчі блідне. Така послідовність поширення висипу, характерна для кору, є значним критерієм диференціальної діагностики. Плямисто-папульозна екзантема більш виражена у дорослих, ніж у дітей. Має схильність до зливання та набуття геморагічного характеру при тяжкому перебігу хвороби. Період висипань вважається розпалом кору. На тлі появи висипу на шкірілихоманка стає максимально вираженою, симптоми інтоксикації посилюються, катаральна симптоматика посилюється. При обстеженні хворого виявляється артеріальна гіпотензія, тахікардія, ознаки бронхіту та/або трахеобронхіту.
Період пігментації. На 3-4 день із моменту висипання стан покращується. Нормалізується температура, висипання згасає, залишаючи пігментацію (вона з часом зникне). Під час одужання залишаються сонливість, дратівливість та підвищена стомлюваність.

При атиповій корі симптоми проявляються стерто, а деякі можуть виявлятися. Тривалість періодів захворювання може змінюватись. Період висипання може укоротитися, катаральний період може бути відсутнім, етапність висипання може бути порушена.

Кір у дітей: фото

Як виглядають висипання при корі у дітей, пропонуємо до перегляду докладні фотографії.

Діагностика

Лікар ставить діагноз щодо клінічних проявів (описані вище) та скарг маленького пацієнта. Додатково можуть бути призначені:

та сечі;
серологічне дослідження (виявлення до вірусу кору антитіл у сироватці крові дитини);
виділення із крові вірусу;
рентгенографія грудної клітки (робиться лише у виняткових випадках);
електроенцефалографія (проводиться лише за наявності ускладнень на нервову систему).

Найчастіше діагностика не викликає труднощів у фахівця.

Ускладнення

У більшості випадків кір протікає доброякісно, але в деяких випадках здатна викликати низку ускладнень.

Після перенесеного захворювання може розвинутись круп, бронхіоліт, у поодиноких випадках – . Інтерстиціальна гігантоклітинна пневмонія виникає у дітей із системними захворюваннями та супроводжується яскравими респіраторними симптомами, у тканині легень можуть спостерігатися інфільтрати та багатоядерні гігантські клітини.

Однак, найскладнішими та найважчими ускладненнями є ураження нервової системи – особливо небезпечний розвиток коревого менінгіту та коревого енцефаліту. При цьому відбувається порушення свідомості, і діти можуть після перенесеного кору стати інвалідами.

І на жаль, специфічного лікування від кору немає, препарати призначаються виходячи із симптомів, немає жодних спеціальних антибіотиків чи противірусних засобів, які б убивали віруси кору. Дітей лікують за загальними правилами для застуд, а якщо виникають ускладнення, госпіталізують. Тому придумано методи профілактики кору у вигляді пасивної та активної імунізації.

Лікування кору у дітей

У разі діагностованої кору у дітей лікування проходить у домашніх умовах у більшості випадків. Якщо перебіг важкий – хворого госпіталізують. Також госпіталізації підлягають діти з ускладненнями кору або ті, домашні умови яких не дозволяють організувати відповідний догляд. Обов'язкова госпіталізація використовується для дітей віком до 1 року та дітей із закритих дитячих установ.

У специфічне лікуваннядитина хворий на кір не потребує. Але слід дотримуватися постільного режиму та стежити за гігієною. Також хворому допоможе рясне питво (це запобіжить зневоднення) і легкозасвоювана, багата на вітаміни їжа. Висипання змащувати нічим не потрібно. Достатньо вмивати дитину водою кімнатної температури. Купати можна буде лише після того, як спаде температура.

Лікування кору симптоматичне. Що це означає? При нежиті – краплі в ніс, при кашлі – протикашльові ліки, при температурі – і т.д.

Для зняття загальних симптомів(кашель, температура) застосовують різні відхаркувальні та жарознижувальні препарати. Для профілактики кон'юнктивіт очі промивають ватним тампоном, змоченим у теплій чайній заварці. До антибіотиків, як правило, не вдаються. Їх призначають за підозри на ускладнення.

Пам'ятайте, давати дитині можна лише ті ліки, які призначив ваш лікар.

Профілактика кору у дітей

Профілактика кору у дітей – одна з важливих складових його здоров'я та повноцінного розвитку. Тому щеплення проти кору входить у календар профілактичних щеплень. Перша вакцинація проводиться здоровим дітям віком 12-15 місяців. Повторне запровадження вакцини (ревакцинація) здійснюється у віці 6 років, перед школою. Вакцина містить живі ослаблені віруси кору, куди в дитини виробляється імунітет.

Реакція на щеплення від кору може бути різною. Іноді у дітей спостерігається невелике підвищеннятемператури до 37,5-38С. Це може статися на 5-8 день після вакцинації та протриматися від одного до трьох днів. Крім того, у малюка може розвинутись алергічна реакція або легкі судоми на тлі. підвищеної температуритіла. Реакції після щеплення дуже сходи із симптомами кору, але протікають вони у полегшеній формі та короткі терміни.

Не вакцинують дітей, які страждають на первинне або вторинним імунодефіцитомі онкологічними захворюваннями. Не можна робити щеплення і в тому випадку, якщо малюк переніс захворювання, що значно знижує імунітет, або приймає препарати, що пригнічують захисні функціїорганізму.

(Visited 15 527 times, 1 visits today)

Сучасне покоління молодих батьків дізнається про кору лише з буклетів у поліклініці або після спілкування з педіатром. Завдяки такому досягненню науки, як щеплення, про цю інфекцію згадують лише у моменти випадкових спалахів захворювання. І якщо в кожній країні прищепити понад 95% населення, то про кір забули б назавжди.

Що таке кір і як воно проявляється? Чи небезпечні її симптоми? Які особливості перебігу захворювання у дорослих та маленьких дітей? Чи є у хвороби ускладнення? Які застосовують методи лікування та профілактики кору? Що потрібно знати про цю, багато незнайому, інфекцію?

Що таке кір

Як вірусам вдається так довго зберігатися в природі та навколишньому середовищі? Найчастіше ми сприяємо їх поширенню, ігноруючи елементарні гігієнічні норми і поради лікарів з профілактики захворювань, викликаних цими мікроорганізмами. Вірус має особливості, які допомагають йому залишатися активним надовго.

Що таке кір? - це гостра інфекція, Викликана вірусом, яка вражає верхні дихальні шляхи. Одним з характерних ознаккору є висип по всьому тілу.

Що потрібно пам'ятати про кору та його збудника?

Вірус дуже чутливий практично до всіх миючим засобамТому регулярне вологе прибирання з однією з таких речовин допоможе запобігти поширенню захворювання серед інших членів сім'ї.
На сухій поверхні мікроорганізм залишається у краплях слизу при температурі від 12 до 15 ºC лише кілька днів. Але цього може бути достатньо зараження.
Навіть у наш час кір залишається одним із найнебезпечніших дитячих захворювань, яке щороку забирає життя тисяч дітей.
Вірус кору пригнічує активність захисних клітин організму, знижуючи імунітет.
Вірус вражає внутрішній шарсудин, що сприяє поширенню висипу та захворювань.
Кір передається тільки від людини до людини, але її «братами» є збудники чумки собак і великої рогатої худоби.
Вважається, що кір після перенесеного захворювання викликає довічний імунітет, але випадки зараження повторно. Це відбувається оскільки мікроорганізм вміє зберігатися в організмі людини тривалий час, тому часто виникають ускладнення.
Донедавна кір була поширена лише серед дітей, зараз інфекція «постаріла», бувають спалахи захворювання серед підлітків та дорослого населення.

Як передається кір

Поширене захворювання лише серед людей. Джерело – хвора людина, яка заражає інших в останні дні інкубаційного періоду. Є кілька варіантів зараження:

Сприйнятливість людини до вірусу кору дуже висока. Вважається, що спілкування з хворим протягом доби викликає захворювання у 40% людей, а триденний контакт – у 80% оточуючих.

Інкубаційний період кору в середньому становить 9-11 днів. Але в залежності від організму людини та її реакції на присутність вірусу, інкубаційний період може бути коротшим або він подовжується, тобто буває від 7 до 28 днів. Траплялися випадки безсимптомного захворюванняКоли вірус був виявлений у крові випадково, під час дослідження близьких людей.

Спалахи захворюваності виникають із певною періодичністю, зустрітися з інфекцією в деяких регіонах можна приблизно раз на 8–10 років, за винятком випадків завезеної інфекції. Спалахи або епідемії кору виникають, якщо є прошарки сприйнятливих до мікроорганізму людей. Епідемії виникають частіше у закритих дошкільних та шкільних закладах:

Коли вірус активніший? Враховуючи, що він довго зберігається в навколишньому середовищі при середніх температурах - оптимальний період для поширення інфекції - кінець весни та початок літа. Класичним часом року для активного розмноження вірусу раніше вважалася зима та весна. Але у зв'язку з масовою вакцинацією вірус кору пристосувався і частіше призводить до розвитку захворювання у теплу пору року.

Періоди розвитку хвороби

Виділяють чотири періоди розвитку захворювання:

інкубаційний;
продромальний;
період висипань чи активних помітних проявів;
одужання.

Найчастіше кір саме так і протікає. Але при неправильному або несвоєчасне лікуванняАбо коли вірус викликає блискавичну інфекцію можна умовно виділити ще один етап - ускладнень.

Симптоми кору

До появи звичного всім симптому - висипу по всьому тілу, проходить два етапи активного розмноження вірусу в організмі людини.

Найуспішніший результат кору - це повне одужання без жодних наслідків. Але таке трапляється не у 100% випадків, а набагато менше.

Особливості перебігу кору у дорослих

Симптоми кору у дорослого все ті ж: різке підвищення температури, поява плям у роті та на всьому тілі. Але, крім цього, у розвитку хвороби у дорослих є деякі особливості.

Багато сильних проявів кору найчастіше пояснюються давністю вакцинації. У деяких випадках має значення приєднання вторинної інфекції, адже вірус кору значно послаблює імунітет, що сприяє зростанню умовно-патогенних захворювань.

Кір і вагітність

Будь-яка, навіть, на перший погляд, найлегша інфекція, небезпечна для вагітної жінки та її майбутнього малюка. Через плаценту проникають багато вірусів і бактерій, тому майбутні мами завжди перебувають у групі ризику розвитку інфекційних захворювань.

Але у випадку із цією інфекцією думки медиків розділилися. Одні вчені вважають, що кір при вагітності не становить загрози для дитини і переноситься досить легко. Інші ж стверджують, що заражений у перші 8 тижнів вагітності малюк схильний високому ризикупояви вроджених вадрозвитку (майже у 85% випадків). На пізніших термінах до 12 тижнів цю цифру трохи зменшено і становить 50% випадків.

Так як були випадки зараження кіром малюка ще до пологів - вірус проникає через плаценту, а отже дитина не застрахована від важких наслідків, пов'язаних із цим захворюванням. Перші 12 тижнів вагітності супроводжуються закладкою та формуванням основних систем та органів дитини, тобто в цей час він найбільш вразливий.

Тому єдина рекомендація вагітній жінці - остерігатися контактів із хворими на кір. Якщо в сім'ї є заражений цією недугою - правильне рішеннядля майбутньої мами – це повна ізоляція. У випадку, коли жінка планує вагітність і з дня останньої вакцинації минуло багато років, варто щепитися повторно.

Кір у дітей

Малята переносять кір практично так, як описують у книгах. Класичний розвиток хвороби в дітей віком наступне.

Атипова кір

Є кілька варіантів нестандартного чи незвичного перебігу кору, що у більшості випадків пов'язані з імунітетом людини.

Ускладнення після кору

Навіть легкий перебіг захворювання відкладає свій відбиток надалі на здоров'я людини. Основна причина - пригнічення імунітету.

До найчастіших і небезпечним ускладненнямвідносяться такі стани.

Ларингіт або ларинготрахеобронхіт, запалення слизової гортані, трахеї та бронхів. Нерідко всі ці процеси протікають одночасно, для них характерно осиплість голосу, кашель, хрипи в ділянці грудей, стеноз гортані.
Після основних етапів хвороби найчастішим її продовженням є пневмонія, від легкої до важкої залежно від організму. Були випадки, коли пневмонія закінчувалася абсцесом та плевритом (запалення плеври).
Часте ускладнення – стоматит, явище, знайоме практично всім. Поява білих плям на яснах не проходить просто так, були випадки появи номи (онкологічний процес особи), що закінчується смертю хворого.
Чергові важкі ускладнення кору - захворювання нервової системи з виникненням енцефаліту, менінгіту та менінгоенцефаліту (запалення головного мозку та його оболонок). Виявляються вони на 3-15 дні хвороби, перебіг менінгіту практично завжди сприятливий і закінчується одужанням, менінгоенцефаліт у 10-40% випадків призводить до летального результату.

Крім всіх перелічених вище захворювань, після кору зустрічаються рідкісні: ангіна, отит, пієлонефрит, хвороби серцево-судинної системи.

Лікування

У лікуванні кору є кілька важливих моментів. До цього часу не розроблено жодного ефективний спосібборотьби із вірусом.Тому основні етапи лікування кору – це призначення симптоматичних препаратів.

Як лікувати кір? Хворим рекомендують такі заходи.

При легкому перебігу захворювання показана домашня терапія: постільний режим, рясне тепле питво, дієта, що щадить, щоб уникнути ускладнень призначаються полівітаміни.
Лікарі рекомендують часто полоскати рот теплою кип'яченою водою, відваром ромашки, розчином хлоргексидину.
У разі розвитку кон'юнктивіту у вічі закопують краплі на основі антибактеріальних препаратівКрім цього, для очей потрібен щадний світловий режим, людина знаходиться в кімнаті з мінімальною кількістю світла.
Використовують жарознижувальні препарати. З цією метою при лікуванні кору в дітей віком призначають «Ібупрофен» і «Парацетамол».
Приєднання бактеріальної інфекції потребує зміни тактики лікування, у разі додатково застосовуються антибіотики.
Додатково використовують ліки для підтримки імунітету.
Усі складні випадки хвороби лікують у лікарні.

Лікування інфекції - справа непроста і багато залежить не від своєчасно призначених препаратів, а від догляду за хворою людиною.

Профілактика кору

Є два основні види профілактики корової інфекції:

планова вакцинація;
профілактика у вогнищі розвитку інфекції.

Вакцинація проти кору - це запланована процедура, що супроводжується складанням карти щеплень на кожну дитину з моменту її народження.

Але що робити, якщо хтось із оточуючих людей захворів?

Хворого треба ізолювати.
Усіх людей, які мали контакт із хворим, роз'єднують на кілька тижнів (від двох до трьох залежно від ситуації).
Приміщення, де знаходиться хворий на кір, потрібно регулярно провітрювати, проводити вологе прибирання.
При необхідності всім контактним особам (діти від трьох до 12 місяців та майбутні мами) вводять людський імуноглобулін у перші 5 днів з моменту контакту.

Що потрібно знати про планову вакцинацію? Коли роблять щеплення від кору?

Введення першої дози вакцини захищає дітей від розвитку кору у 85% випадків.
Повторна вакцинація сприяє практично 100% захисту.
Завдяки загальному охопленню щепленням вдалося знизити смертність утричі.
Вакцина захищає від кору надовго, протягом як мінімум 20 років захисні антитіла перебувають у крові людини.
Прищеплюють лише двічі. Перше щеплення дитині від кору робиться на 12 місяців. Ревакцинацію проводять у 6 років.
Щеплення роблять усім контактним особам до 40 років, які не хворіли на кір і не щеплені.
Для захисту використовують живу атенуйовану (значно ослаблену) вакцину.
Найчастіше використовується трикомпонентна вакцина, оскільки графік вакцинації збігається з імунізацією від краснухи та паротиту. Але є й моновакцини для контактних осіб старшого віку.

Кір - це не тільки білі цятки на слизовій щік і червоний висип по всьому тілу. Це найважча інфекція, що займає одне з перших місць у світі за смертністю дітей раннього віку. З кір пов'язані численні ускладнення після перенесеної інфекції, у тому числі важкі захворювання нервової системи. Інфекція циркулює лише серед людей, тому профілактика має бути загальною.