Зуби людини рано чи пізно починають зазнавати руйнування. Сучасні підходи стоматологічної допомогидозволяють вирішити будь-яку проблему, що виникла у роті. Відновити дефект можна не тільки пломбувальним матеріалом, а й ортопедичною конструкцією. Показання для заміщення обмежені ІРОПЗ (індекс руйнування оклюзійних поверхонь зуба). Давайте розглянемо такий вид втручання стоматолога-ортопеда як вкладка в зуб, що це таке і як використовується?
Вкладки на зуби застосовуються при ІРОПЗ понад 55%. Використовуючи цю ортопедичну конструкцію, можна відтворити сильно пошкоджену поверхню та відновити функціональну приналежність. Що таке зубна вкладка? Ортопедична конструкція виглядає як нероздільний мікропротез, який приготували у зуботехнічній лабораторії. Цим мікропротез заповнюється великий дефект порожнини, її відсутність або усуває естетичну незадоволеність, встановлюючи на передні зуби уражені процесом. Встановлюють конструкцію на зуби або на стрижень імпланту, використовуючи спеціальні ключі.
При значному руйнуванні тканин неможливо встановити пломбу, оскільки вона неадекватно передаватиме жувальний тиск, що згодом призведе до тріщини та відламування частини коронки. Все це може ускладнити подальше лікуванняу лікаря-ортопеда та єдиним виходомбуде з цієї ситуації зробити екстракцію (вилучення з лунки), з подальшою корекцією етапів протезування. Відповідно вибір тактики на користь коронки, вкладки або пломби буде заснований на показаннях.
Вкладка в зуб є копією втраченої цілісності коронки. Вона має відповідні анатомічній будовіформи, заглиблення. Після виготовлення на етапі припасування (прикладки попередньої порожнини зуба) вона повинна прилягати по всій лінії з гранями рівномірно. А також ця конструкція ні в чому не поступається по колірним характеристикамфізіологічного забарвлення зуба. Основним показанням для встановлення буде сильне руйнування карієсу, коли повторні заходи пломбування не дають потрібних результатів. Не дають рекомендацій щодо встановлення за наявності порожнини на апроксимальній грані або при бруксизмі (нічне скрегітання зубів).
Етапи встановлення
Докладніше розглянемо встановлення вкладки в зуб, і що це таке? На першому прийомі, обравши тактику протезування та почувши про цю конструкцію, пацієнт замислюється про моменти протезування. Процес встановлення відбувається у кілька етапів. Спочатку проводять огляд рота, зубних рядів та слизової та безпосередньо уражених структур. Потім лікар направляє пацієнта на рентгенологічне діагностування. Після цього лікарем-терапевтом виконується депульпування або повторна ендодонтична обробка каналів, у разі наявності періапікальних змін навколо верхівки зуба необхідно провести корекцію терапії.
Після проведення вищезазначених процедур, результат яких підкріплений рентгенологічним дослідженнямнеобхідно знову прийти на прийом до лікаря-ортопеда. Виробляють зняття зліпка (зворотне зображення зубних рядів із зубами, що знаходяться в ньому). Зліпки відправляють у зуботехнічну лабораторію. Подальше створення та моделювання конструкції відбувається там. Цей вид конструкції у створенні займає 1-2 тижні. На період виготовлення лікар робить тимчасовий мікропротез у тому, щоб функції зуба виконували своєї роботи повною мірою.
Зубний технік (фахівець, який займається ортопедичними видамиробіт, із середньоспеціальною освітою) виконує:
- відтворення втраченої частини зуба воском;
- замінює віск на вибраний сплав чи матеріал;
- моделює конструкцію з огляду на анатомічну форму;
- відправляє на припасування (примірку) до лікаря ортопеда.
Лікар робить примірку готової конструкції в роті у пацієнта, зазначає неточності, якщо є. Якщо все влаштовує лікаря і пацієнта, то виробляють вилучення тимчасово вставленої конструкції і фіксують постійну на відповідні матеріали. Мікропротез за забарвленням, формою та оклюзією нітрохи не повинно поступатися ні пломбам ні .
Відмінність від пломби
Що таке вкладка, що встановлюється у зуб? Що краще встановити і в чому на відміну від пломби? Ця ортопедична конструкція має, безперечно, ряд переваг:
- Зносостійкість;
- Фортеця;
- Відсутність зміни у забарвленні;
- Адекватна передача жувальної напруги за дотримання точного крайового прилягання;
- Відтворення великої частини вражених структур зуба.
Важливим нюансом є те, що цю конструкцію не можна встановити на молочні зуби дітей, оскільки період придатності мікропротезу значно вищий за час життя цього виду зубів. Середній термін експлуатації мікропротезу близько 10 років.
Існує два варіанти встановлення конструкції:
- При ІРОПЗ 0,55-0,6 виконують застосування конструкції без додаткового встановлення коронки. Так як структури зуба збережені майже наполовину та зможуть безпосередньо продовжити участь у виконанні своїх функцій;
- Якщо руйнування поверхні зуба більше 80%, необхідно застосовувати штифтову конструкцію (КШВ). Після встановлення та закріплення на конструкцію роблять надягання коронки, яка повинна відповідати всім необхідним вимогам:
- Точність прилягання;
- Забарвлення;
- Виконання функції.
Різновиди
Таке уявлення зубної вкладки, що це? Стоматологічний спектр послуг від імені лікаря-ортопеда може запропонувати різні варіантизаміщення великого дефекту зубних тканин у пацієнта Відмінність конструкцій в основному йде за матеріалом та способом відновлення.
Спосіб відновлення ділиться кореляції від відтворення коронкової частини зуба.
Конструкції поділяють:
- Культові;
- Відновлювальні: забезпечують забарвлення та форму уражених тканин.
За матеріалом:
- Керамічні: виготовляються із порцелянової маси. Модель відливають під високою температурою, використовуючи методику пресування під високою напругою. Мають естетичні властивості, досить міцні. Не рекомендовано встановлювати на ікла, оскільки на межі дії застосовуваних сил можливе сколювання матеріалу;
- Композитні: прості у виготовлення, естетичні, міцні, гарне крайове прилягання до тканин зуба;
- Цирконієві конструкції: найкращі естетичні показники та адаптаційні. Добре підійдуть, заповнюючи передній відділ щелепи. Виробництвом цієї конструкції займається спеціальний апарат, тим самим забезпечуючи максимальну точність прилягання мікропротезу до тканин зуба. З огляду на цього значно вище ціна;
- Металеві: виготовляють під коронку. Використовую сплави однорідних та різнорідних матеріалів: сплави медичної сталі, що не дають окислення, сплави на основі золота;
- Металокерамічні: часто використовують комбінацію металевих вкраплень у порцелянову масу.
КШВ: особливості застосування
За наявності у пацієнта значних втрат щільних структур зуба та бажання все ж таки зберегти, а не зробити екстракції та поставити імплант, пропонується лікарем-ортопедом культова конструкція. Особливості установки полягають у тому, що штифтовий пристрій кріпиться не тільки на спеціальному матеріалі цементної бази, але і в тому, що виконується фіксація у верхній третині довжини кореневого каналу. За рахунок цього поступово відбувається розподіл навантаження, виключаються мікротріщини та підтікання. На культову структуру надягає згодом коронка.
Культові пристрої бувають:
- Литі: виконуються під тиском та високою температурою. Основна частина, що заповнює простір порожнини зуба, з'єднана з кореневими каналами за допомогою штирів;
- Цільнозбірні: установку виробляють за наявності кількох каналів. Як правило основну частину, з'єднану зі штирем, фіксую в основному каналі (провідний, з передачі навантаження).
Висновок
Хотілося б відзначити, що оптимально підібрати необхідну ортопедичну конструкцію зможе лише стоматолог-ортопед. Він врахує побажання, показання та протипоказання, дасть рекомендації щодо експлуатації.
Зубна вкладка є штучним мініатюрним протезом, що встановлюється на місці віддалених уражених тканин для відтворення. анатомічної формикожного зуба.
По суті такі вкладки є подобою пломби, створеної в лабораторних умовпо заздалегідь зробленому зліпку. Така технологія відноситься до одного з різновидів незнімного протезування.
Естетичні та візуальні характеристикиістотно відрізняють зубну вкладку від звичайної пломби. Такий протез нагадує частинку корінного зуба з ідентичними канавками та горбками, має подібне забарвлення та форму. В результаті довготривалої ручної роботи виходить готова зубна вкладка, що ідеально розміщується в заздалегідь підготовленій порожнині.
Найчастіше вкладки встановлюються стоматологами на задніх зубах. Подібні пристрої нерідко використовуються в процесі протезування як опорні конструкції для мостоподібних протезів.
Одним із способів реставрації пошкодженого зуба є встановлення вкладки. У статті описуються переваги та недоліки мініпротезів, існуючі видита особливості проведення реставраційних робіт.
Що таке вкладка на зуб
Зубна вкладка- це подібність пломби, але її виготовлення виконується з інших матеріалів і не в порожнині рота пацієнта, а на базі спеціальної лабораторії з використанням сучасного обладнання та комп'ютерної програмияка моделює протез. По суті, це реставраційний елемент коронкової частини. Параметри і всі вигини точно повторюють недостатній фрагмент зуба, який був втрачений при травмі або в результаті розвитку карієсу.
За рахунок використання новітніх технологіймініпротез виходить таких розмірів, яких досягла каріозна порожнинау зубі, тому виріб у процесі встановлення щільно прилягає до тканин. Це виключає проникнення в порожнину залишків їжі та мікробів.
Вкладка виконує такі завдання:
- усуває естетичну проблему;
- запобігає подальшому руйнуванню зубної тканини;
- відновлює жувальні функції моляра.
Показання до встановлення
- при руйнуванні зубної тканини більш як на 1/3;
- якщо у пацієнта відзначається підвищена стирання молярів;
- для відновлення одиниць, які планується використовувати як опору для мостоподібних протезів;
- коли порожнина занадто велика та пломбування застосовувати неефективно.
Види
Існує кілька видів вкладок, кожен з яких має особливості. Перед вибором того чи іншого варіанта слід розглянути переваги та недоліки для запобігання неприємним сюрпризам у процесі носіння мініпротезу.
| Види зубних вкладок | |
| Назва | Опис |
Керамічні | Популярний матеріал, що заслужив довіру завдяки високій міцності та надійності. Естетичний фактор перевершує варіанти інших видів, вкладка добре прилягає до зубних тканин, що виключає повторний розвитоккарієсу. Єдиним мінусом вважається висока, але виправдана перевагами ціна. |
Металокерамічні | Матеріал за ціновою ознакою суттєво не відрізняється від керамічних виробів, але за міцністю та надійністю поступається. Це з різними коефіцієнтами термічного розширення кераміки і металу, у результаті протези найчастіше випадають. |
Композитні | Композит поступається за міцністю металу, кераміці та цирконію, проте цей варіант має свої плюси. Матеріал не просідає в процесі носіння, зберігає форму прикусу, не порушує жувальні функції зуба. |
Цирконієві | Для виготовлення мініпротезу використовують діоксид цирконію. Обточування виробу виконується на підставі гіпсового зліпкана автоматичному режимі за допомогою комп'ютера. Така технологія відрізняється високою точністю, а сам матеріал за властивостями не поступається порцеляновим вкладкам. |
Металеві | В даний час даний вид використовується як тимчасові конструкції. Зниження популярності металевих виробів пов'язане з гальванізмом, який виражається в рясному слиновиділенніта реакції пацієнта на гальванічний струм, який утворюється в порожнині рота. До того ж метал не забезпечує щільного прилягання до тканин зуба, крім золота, яке часто використовувалося раніше в стоматології. Ще одним мінусом металу є алергічна реакція. |
Пластмасові | Для виготовлення мініпротезу використається сучасний вид пластмаси. Вироби виграють за ціною, що обумовлено простотою технології та доступності матеріалу. Часто такі конструкції ставляться при великих дефектахна передніх зубах. Недоліки виробів із пластмаси: вбирають запахи, схильні до пігментації, низька механічна міцність. |
Як виготовляють
Вкладка є гідною альтернативою пломбі, Але процес виготовлення досить складний і відносно тривалий, що включає використання нових технологій.
Після підготовки порожнини зуба до протезування фахівець робить зліпок, після чого пацієнту пропонується сканувати причинний зуб на спеціальному устаткуванні для отримання тривимірного знімка. Наступним етапом виконується виготовлення зліпка із гіпсу. Процес автоматизовано, відбувається під контролем комп'ютера. Готовий мікропротез фіксується стоматологічним цементом.
Особливості виготовлення вкладок з різних матеріалів:
- кераміка- Спочатку виготовляється фарфоровий каркас, після чого на нього наноситься послідовно кількома шарами керамічна маса;
- метал- Створення протеза виконується за допомогою відливу сплаву;
- діоксид цирконію– мініпротез виготовляється методом цифрового моделювання та фрезерування;
- композит– за основу береться гіпсова модель, яка піддається полімеризації із застосуванням світловипромінювання та нагрівання.
Як встановлюють
Зуби підготовлені для встановлення вкладок.
Установка зубної вкладки передбачає великий обсяг роботи, тому весь процес розбивають на етапи:
- Насамперед проводиться діагностика.Після ретельного огляду пацієнта лікар дає направлення на рентген та комп'ютерну томографіющоб картина вогнища поразки була гранично ясною.
- Препарування зубавважається необхідною процедурою, після розтину тканин нерідко виявляються приховані проблеми. Сточування зубної тканини виконується тільки на необхідну величину, що визначається широкістю зони ураження. При цьому фахівець намагається зберегти якнайбільше живих тканин, щоб зуб залишався функціональним.
- Після очищення каріозної порожнинилікар робить зліпок, яким виготовляється вкладка. Спільно з пацієнтом стоматолог вибирає матеріал та відтінок.
- Після обробки зубапід установку вкладки виконують сканування ділянки, що оперується, на спеціальному устаткуванні, за допомогою якого складається тривимірна модель майбутнього мікропротезу.
- На виготовлення вкладкийде приблизно тиждень незалежно від вибраного виду.
- Перед встановленням мікропротезупорожнина зуба піддається піскоструминній обробці. Це збільшує адгезію при фіксації виробу.
- Встановлення в порожнинувироби виконується із застосуванням стоматологічного цементу.
Чи можна реставрувати вкладками передні зуби
Відреставрувати передні зуби вкладками не вийде, для цього більше пасують вініри чи люмініри.
Як варіант при сильному руйнуванні зуба встановити культову вкладку, яка згодом закривається коронкою. Мініпротези, подібні до пломби, використовують для відновлення кісткової тканинижувальних зубів.
Подальший догляд та термін служби
Готові вкладки у зубах.
Догляд за зубами з поставленими протезами не відрізняється від нормальних правил гігієни порожнини рота. Однак важливо при виконанні процедур дотримуватися регулярності, скрупульозності та техніки чищення зубів. Також варто приділити увагу вибору якісної пасти, зубної нитки та щіточки.
Термін експлуатації вкладок визначається властивостями матеріалів, з яких вони були виготовлені:
- пластмас- До 5 років;
- метал- 10-20 років;
- кераміка- 8-15 років.
Переваги і недоліки
Фахівці виділяють наступні переваги зубних вкладок:
- міцність та надійність матеріалу, здатність витримувати навантаження при пережовуванні їжі та температурний фактор;
- причинний зуб знаходить гарний захиствід подальшої руйнації;
- при установці мікропротезу щілина між вкладкою та м'якими тканинами виходить мінімальною, чого не можна досягти при звичайному пломбуванні;
- збереження функціональності зуба;
- варіант із кераміки стійкий до пігментації;
- за допомогою мікропротезів можна закласти досить великі порожнини в причинному зубі;
- тривалий експлуатаційний період (близько 20 років);
- естетичний чинник.
Щоб картина про вкладки була повнішою, рекомендується врахувати і мінуси стоматологічного виробу:
- висока ціна;
- лікування потребує кількох візитів до лікаря;
- необхідність у препаруванні зуба;
- наявність протипоказань.
Можливі ускладнення
Зліпки для виготовлення вкладок.
Процес препарування зуба схожий з хірургічним втручанням, тому через необережність лікаря або внаслідок реакції організму можуть виникнути такі ускладнення:
- гострий пульпіт;
- вторинний карієс;
- больовий синдром, що виник на фоні інфекції.
Також після встановлення вкладки може виникнути почуття дискомфорту, пов'язане з великими розмірамипротезу. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для корекції виробу.
При виборі клініки варто приділити увагу кваліфікації стоматологів, що працюють в ній. Якість виконуваних робіт також визначає ризик виникнення ускладнень.
В результаті лікарської помилки розвивається кіста через тиск протеза на тканини пародонту, або в процесі лікарських маніпуляційушкоджується (розщеплюється) корінь.
Що таке культева вкладка під коронку
Іноді зубну вкладку плутають із культевою вкладкою. Насправді, це різні речі. Культова вкладка - це ортопедична конструкція, що складається з двох частин: штифтова, яка впроваджується в корінь, та опорна для фіксації штучної коронки.
Даний вид протезу буває цільнолітою та розбірною. Найчастіше їх використовують як основу під коронку. Основне показання – руйнування зубної тканини понад 70%.
Раніше використовувалися штифтові конструкції, які брали все навантаження на себе під час пережовування їжі. Зараз частіше вибирають культову вкладку, завдяки якій тиск перерозподіляється на всю ділянку зруйнованого зуба.
Протипоказання
Реставрація пошкодженого зуба за допомогою мініпротезу протипоказана у таких випадках:
- при руйнуванні різців та іклів;
- якщо вогнище ураження карієсом велике, а хвороба інтенсивно розвивається;
- при незначній глибині порожнини;
- якщо скоси пагорбів круті;
- при бруксизмі;
- коли каріозна порожнина сильно заглиблюється у дентин.
Фахівці не радять ставити конструкцію, що відновлює, на зуб мудрості через технічну складність виконання робіт. При сильному руйнуванні кісткової тканини рекомендується видалити його, все одно моляр не виконує жувального навантаження.
Ціна
Вартість зубних вкладок відрізняється залежно від матеріалу, що використовується. Бюджетний композитний варіант обійдеться в середньому 4000-4500 рублів, а ціна вкладок з кераміки стартує від 8000 рублів.
На ціноутворення також впливають такі фактори:
- регіональне розташування клініки;
- статус стоматологічного центру;
- кваліфікація спеціалістів.
При ознайомленні з прайсами варто врахувати, що в комплекс послуг із встановлення вкладок входить вартість мікропротезу, препарування та тимчасова реконструкція моляра. Але при огляді та проведенні діагностики можуть виявитися приховані проблеми, лікування яких вимагатиме додаткових витрат.
Популярні питання
Вініри і коронки найкращі звичайному пломбування, тому що термін експлуатації мініпротезів довше, ніж стоматологічного цементу. Відмінності між відновними вкладками та вінірами полягають у сфері застосування та функціональності:
- вкладки ставлять частіше на жувальні одиниці незалежно від боку зубної поверхні, відновлюють природну формузубів, що зберігає їхню функціональність;
- вініри використовуються для покращення естетичного вигляду, установка обмежена зовнішньою стороноюзуба в передній частині щелепи.
- Чи потрібне препарування зуба?
Процес встановлення протезу передбачає проведення препарування зуба з метою очищення порожнини від некрозних тканин та з'ясування реальної ситуації із зубом. Під осередком можуть ховатися інші проблеми, які потребують термінового лікування.
- Що робити, якщо Болить під вкладкою?
Біль найімовірніше пов'язаний з ускладненнями, що розвиваютьсяабо недотриманням запобіжних заходів при експлуатації протеза. Для початку слід виключити жувальні навантаження, раціон харчування скласти з рідких та протертих страв. Також варто виключити вплив високої температури (вживати не гарячу, а теплу їжу). Якщо біль не вщухає, або доповнюється іншими симптомами (озноб, підвищення температури тіла, головний біль, що віддає у вухо), то терміново потрібно звернутися до найближчої клініки.
- Болить зуб під вкладкою при натисканні, що робити?
Цей симптом може вказувати на такі проблеми:
- на освіту тріщини;
- перфорацію;
- загострення хронічного періодонтиту.
У будь-якому випадку потрібно зробити знімок, який відобразить реальну причину.
- Чому зуб на вкладці хитається і що робити?
Хитатися зуб може з кількох причин, серед основних: ослаблення періодонту та деформація вкладки (якщо виріб виконаний з неякісного матеріалу). При будь-якому розкладі слід видатися лікарю для призначення засобів, що зміцнюють м'яку тканину, або для заміни вкладки.
- Як відбувається видалення зуба із вкладкою?
Вкладка фіксується на цемент, це дає можливість за необхідності витягти її. Якщо лікар пропонує видалення зуба, то спочатку виймають аналог пломби, після чого виконують звичайну операцію.
- Як і коли відбувається видалення вкладки із зуба?
Через ряд причин виникає необхідність видалення вкладки. Це може бути пов'язане з необхідністю лікування пародонту, усунення каріозного дентину, алергією на матеріал, що використовується для протезів, або простою заміною мініпротезу. Виконувати вилучення потрібно лише у клінічних умовах. Для запобігання деформації тканин зуба використовуються різні засоби:
- апарат Коппа;
- ультразвук;
- спеціальні ортопедичні інструменти.
- Що робити, якщо вона випадає?
Мініпротез випадає частіше через неправильне припасування конструкції та інших порушень при встановленні. Для виправлення ситуації потрібно одразу звернутися до лікаря, який виконував роботу. Якщо виною випадання вкладки є лікарська помилка, фахівець усуне проблему за свій рахунок.
- Чи можна ставити вкладку на мертвий зуб?
Переважно вкладка ставиться на живий зуб. Якщо було видалено нерв, це свідчить про сильному руйнації моляра. А за таких ушкоджень рекомендовано встановлення коронки. Але при цьому не виключено варіант із вкладкою. Матеріал добре зберігає цілісність та зовнішній вигляд на зубі без нервів.
- Чи можна при стираності зубів?
Ставити вкладки для відновлення зуба можна навіть при підвищеній стираності.
З цієї статті Ви дізнаєтесь:
- що таке зубні вкладки і які вони бувають,
- їх плюси в порівнянні з пломбуванням зуба,
- зубні вкладки – ціна на 2020 рік.
Зубна вкладка – мікропротез зуба, який відновлює його відсутню частину. У стоматології існує кілька видів вкладок, кожен із яких вирішує окремі завдання. Для відновлення зубів людини, коронка яких лише частково зруйнована карієсом – застосовується так звана відновна вкладка. Така вкладка в зуб найчастіше може бути виготовлена або з металу або високоестетичної безметалової кераміки, і вона є альтернативою традиційному пломбування зуба.
Другий варіант - це так звані, які застосовуються для відновлення практично повністю зруйнованих зубів. Така вкладка складається з двох частин – 1) нижня частина нагадує із себе штифт, який надалі фіксуватиметься в кореневому каналі за допомогою цементу, 2) верхня частинавиглядає як обточена під коронку куксу зуба. Після фіксації такої вкладки в кореневому каналі на неї вже у свою чергу зверху фіксується штучна коронка.
Відновлювальні зубні вкладки: фото
У нашій статті йтиметься саме про відновлювальні вкладки. Головна відмінність таких вкладок від штучних коронокполягає в тому, що вони покривають не весь зуб, а лише 1-2 поверхні (рис.1-2). Найчастіше вкладки роблять для бічних жувальних зубів, відновлюючи ними повністю чи частково зруйновану жувальну поверхню. Виготовлення вкладок відбувається в основному із пресованої кераміки та сплавів металів, і найчастіше їх класифікують саме за матеріалом виготовлення.
Класифікація відновлювальних вкладок –
1) Вкладки металеві –
Металеві вкладки зазвичай виготовляють із золота, срібло-палладієвого чи хромо-кобальтового сплавів. Здавалося б зовсім естетично, але т.к. вкладки розташовані на жувальних зубах, то вони, як правило, не потрапляють до лінії посмішки. Металеві вкладки набагато надійніше композитних пломб, і тому в Європі та США – таким вкладкам віддається перевага перед пломбами.
2) Вкладка цільнокерамічна -
Керамічні вкладки бувають двох типів: з діоксиду цирконію або пресованої кераміки.
- Вкладення діоксиду цирконію –
виготовляються методом фрезерування із заготовок діокисиду цирконію. Процес виготовлення такої вкладки спрощено виглядає так:- спочатку з жувальної поверхні зуба видаляють бормашиною усі уражені карієсом тканини і формують таким чином порожнину під вкладку певної форми.
- потім знімають зліпок із зубів, і віддають його в зубо-технічну лабораторію, де по даному зліпку відливається гіпсова модель зубів пацієнта. Ця модель з високою точністю відбиває те, що має пацієнт у порожнині рота.
- Після цього ділянка моделі з відпрепарованим під вкладку зубом сканується за допомогою спеціального сканера, а комп'ютер за цими даними вибудовує тривимірну модель майбутньої вкладки.
- після цього комп'ютер передає тривимірну модель на фрезерувальний верстат, який без участі людини «випилює» цю вкладку із заготівлі діоксиду цирконію.
- після цього відбувається випал готової заготівлі та наплавлення на неї фарфорової маси.
- останній етап: фіксація вкладки на зуб пацієнта
Вкладки з діоксиду цирконію з естетики відповідають вкладкам з пресованої кераміки, а за рахунок цирконієвого каркасу (куксу) по міцності не поступаються металевим вкладкам. Крім того, процес повністю автоматизований, тому нижче горезвісний людський фактор, здатний вплинути на якість роботи, крім того, величина зазору між цирконієвою вкладкою та тканинами зуба – найменше з усіх видів вкладок (відповідно, ризик вторинного карієсу при адекватній гігієні мінімальний).
- Вкладки з пресованої кераміки –
виготовляються методом ливарного пресування порцеляни під тиском та високою температурою. Дозволяють досягти ідеальної естетики, якщо вам вона така важлива на жувальних зубах. Найкраще тут поводиться пресована , з якої роблять також і вініри і керамічні коронки.
Рідко, але все ж таки можна зустріти і вкладки з металокераміки. За вартістю вони не відрізняються від керамічних, проте якість їх значно гірша. Справа в тому, що такі вкладки часто випадають. Це з тим, що коефіцієнт термічного розширення в кераміки і в металу – різний, а умовах того, що вкладка (на відміну коронки) займає лише малу частинузуба, то різниця в коефіцієнтах термічного розширення металу та кераміки призводить до випадання таких вкладок.
4) Вкладка композитна -
Раніше такий вид вкладок широко застосовувався. Виготовляються такі вкладки зі звичайних композитних пломбувальних матеріалів, але не в роті у людини (як зубні пломби), а в зуботехнічній лабораторії. За вартістю вони дорожчі відсотків на 30% - у порівнянні з пломбами з тих же матеріалів, а за якістю практично не відрізняються від звичайних пломб, наприклад, вони також темніють і тьмяніють з часом. Тому сенсу у виготовленні таких вкладок – у принципі, немає.
Переваги вкладок перед пломбами
- Висока естетика вкладок з кераміки, висока стабільність естетичних властивостей–
Кераміка найбільш повно відповідає кольору та структурі емалі зуба. За рахунок цього зуби, жувальна поверхня яких покрита вкладкою, абсолютно не відрізняється від справжніх тканин зуба. Крім того, кераміка є вічним матеріалом і її естетика має довічну гарантію. У свою чергу, пломби з композитних матеріалів через 2-4 роки темніють і тьмяніють, втрачають свій блиск.
- Якість, надійність вкладок з кераміки та металевих сплавів–
Велике значення тривалість терміну служби впливає величина зазору між власними твердими тканинами зуба і штучної конструкцією (вкладкою, пломбою). Кордон з'єднання штучного матеріалута тканин зуба – є найбільш уразливим місцем, у якому найчастіше виникає вторинний карієс.
Протезування вкладками дозволяє досягти того, що зазор між тканинами зуба і вкладкою вимірюється в мікронах - настільки точно сучасні технології дозволяють виготовити вкладку під розмір дефекту зуба. У свою чергу, пломби мають подібні показники в сотні разів гірше, і тому так часто виникає карієс на межі пломба/зуб/
Тому, при задовільній гігієні термін служби вкладок становить більше 10 років, а полімерних пломб - в середньому всього 3-4 роки.
Недолік вкладок перед пломбами
- Вартість вкладок у вигляді високої собівартості, складності виготовлення, а також їхньої вищої якості – помітно перевищує вартість традиційних пломб із світлополімерних пломбувальних матеріалів.
Зубні вкладки: ціна 2020
1) Керамічна вкладка: ціна
- з пресованої кераміки: 12 000 - 15 000 рублів,
- з діоксиду цирконію: 18000 - 25000 рублів.
2) Металева вкладка у зуб: вартість
- вкладка із хромо-кобальтового сплаву – від 3500 рублів
- вартість вкладки із золота залежатиме від маси вкладки + вартість роботи. Зазвичай вкладка із золота може важити від 1 до 3 грамів, що залежить від розміру вкладки. Вартість сусального золота 900 проби для таких вкладок становить близько 60 Євро за грам. Приблизно 10% золота (від маси вкладки) йде на непоправні втрати при виробництві (випаровування, втрати при абразивній підготовці), що також враховуватиметься у вартості.
3)
Композитна вкладка стоматологія: ціна
вартість композитних вкладок зазвичай вища за вартість світлополімерних пломб приблизно на 30%. Композитні вкладки на сьогоднішній день практично не застосовуються через відсталість технології та її низьку «корисність». Сподіваємось, що наша стаття на тему: Вкладки у стоматології – виявилася вам корисною!
Джерела:
1.
Особистий досвід роботи лікарем-стоматологом,
2. національна бібліотека медицини (USA),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. « Ортопедична стоматологія. Підручник» (Трезубов В.М.),
5. « Ортопедичне лікуваннянезнімними протезами» (Розенштіль С.Ф.).
Культова вкладка - це спеціально виготовлена зі зліпка зубна конструкція, на яку надалі фіксується штучна коронка Використовується для відновлення сильно зруйнованих зубів.
Культова штифтова вкладка складається з коронкової та кореневої частин. Коренева її частина фіксується в каналі зубного кореня, коронкова частина схожа на куксу зуба і вже підготовлена під коронку.
Культова вставка, на відміну від штифта, встановлюється за кілька прийомів, але її застосування гарантує, що зуб точно не зламається і більше не руйнуватиметься.
Штифтово-культова вкладка розподіляє навантаження на зуб рівномірно, в цьому її головна відмінність від штифта.
Кріплення вкладки на спеціальний цементний склад забезпечує герметичне прилягання конструкції до залишків від зуба та перешкоджає утворенню тріщин.
Види
За способом виготовлення культові зубні вкладки бувають литі та розбірні.
Вкладка культева лита
Виготовляється при високій температуріта під тиском. Вона складається з основної частини, яка відновлює зуб, та фіксуючих штирів, за допомогою яких відбувається закріплення вкладки в зубних каналах.
Розбірна культева вкладка
Виготовляється у тому випадку, якщо корінь зуба має три або чотири канали. Деякі штифти робляться знімними, тому що не можуть вільно увійти до кореневого каналу. Така вкладка майже нічим не відрізняється від литої. Розбірна вкладка ідеально підходить до форми зуба. Після її встановлення видалення культової вкладки неможливо. У зв'язку з цим на розбірні культові вкладки встановлюється довічна гарантія.
Залежно від того, з якого матеріалу виготовляється культева вкладка під коронку, розрізняють наступні видиконструкцій:
- Вкладка культева металева .
Може виготовлятися з хромо-кобальтового сплаву, дорогоцінних металів та їх сплавів. Такі вкладки надійніші за конструкції, виготовлені з композитних матеріалів, але є неестетичними. Тому їх частіше розташовують на жувальних зубах і вони не потрапляють у лінію посмішки. Вкладки із золота - оптимальний варіантдля реставрації жувальних зубів
- Ціліснокерамічна вкладка.
Конструкції виготовляються з пресованої кераміки та діоксиду цирконію. Культові вкладки з діоксиду цирконію за міцністю не поступаються металевим вкладкам, а вкладки, виготовлені з пресованої кераміки, — по естетиці ідентичні порцеляновим. Процес виготовлення цільнокерамічних конструкцій повністю автоматизований, що виключає утворення вторинного карієсу. Для реставрації фронтальних зубів використовується культева вкладка на передні зуби.
- Культова металокерамічна вкладка.
Якість таких вкладок гірша, тому що вони часто випадають. Пояснюється це різницею термічного розширення металу та кераміки.
- Вкладка із композитних матеріалів.
Зараз такі вкладки застосовуються дуже рідко, тому що за якістю нічим не відрізняються від звичайної пломби, хоча їхня вартість вища.
Етапи виготовлення культової вкладки
- Підготовка зуба для зняття зліпка. Препарування під культеву вкладку провадиться за допомогою бормашини. Для цього видаляють усі уражені карієсом тканини зуба і формують порожнину під вкладку. Їй надають певної форми.
- Зняття зліпка із зубів. У лабораторії, по зліпку, зубний технік відливає гіпсову модель зубів.
- Сканування ділянки моделі із відпрепарованим зубом.
- Комп'ютерне моделювання культової вкладки.
- Передає комп'ютер тривимірної моделі на фрезерувальний верстат, де відбувається «випилювання» вкладки з кераміки.
- Випалювання заготовки в спеціальних печах.
- Фіксація культової вкладки на зуб.
Показання до встановлення
Культова вкладка можлива тільки в тому випадку, якщо вцілів корінь зуба.
Показання до застосування культових вкладок:
Фото: Руйнування зубних коронок
- Руйнування коронкової частини зуба.
- Дефекти форми та положення зубів.
- Дефекти наддесневого ділянки зуба, мають різне походження.
- Відсутність можливості відновлення зубних коронок за допомогою пломбувальних матеріалів або іншими способами.
- Як опора для встановлення мостоподібного протеза.
- При хворобах пародонту, як шинуюча конструкція.
Протипоказання
Культова вкладка має деякі протипоказання до використання:
- Захворювання ясен у місці встановлення культової вкладки.
- Пошкодження кореня зуба.
- Наявність патологічної рухливості зубів.
- Неякісно проліковані кореневі канали.
- Алергічна реакція на метали, з яких виготовляється конструкція.
Як відбувається установка
- Підготовка зуба до встановлення культової вкладки. Для цього проводиться ендодонтична терапія. Корінь зуба ретельно пломбується до його верхівки, що підтверджується з допомогою рентгенівського знімка.
- Розпломбування коріння на одну третину або наполовину довжини кореня. Каналу надається конусність та ширина.
- Зняття зліпків з обох щелеп для того, щоб майбутня вкладка була виготовлена з урахуванням співвідношення зубів – антагоністів.
- У лабораторії виготовляється гіпсова модель зубів та моделюється воскова культова вкладка.
- Культова вкладка відливається та передається до кабінету стоматолога.
- Фіксація готової культової конструкції за допомогою цементу. Безпосередньо перед установкою вкладка ретельно знежирюється. Зуб обробляється спиртом та ретельно висушується. За допомогою каналонаповнювача кореневі канали заповнюються цементом. Цементним розчином покривається вкладка зі штифтом та встановлюється на місце. Потім, якщо конструкція розбірна, то цементом покриваються додаткові штифти і розташовуються в потрібних кореневих каналах. Наприкінці вся вкладка ретельно притискається.
Відновлення та реабілітація
- Так як перед протезуванням зубною культевою вкладкою проводиться препарування зубів, то після установки конструкції можуть розвинутись такі ускладнення, як вторинний карієс або розвинутися пульпіт.
- У деяких випадках відзначається болючість.
- Щоб запобігти подібним ускладненням необхідно суворо дотримуватися рекомендацій стоматолога.
Відео: «Вилучення культової вкладки із зуба»
Поширені запитання
Часто пацієнтам буває складно визначитися із вибором матеріалу для встановлення культових вкладок.
При виборі, необхідно враховувати стан ротової порожнини пацієнта, естетичність конструкцій, сумісність матеріалів, з яких виготовляється культева вкладка і зубна коронка.
Зробити правильний вибірдопоможуть відповіді фахівців на запитання пацієнтів, що часто ставляться.
- Запитання: З якого матеріалу краще робити культову вкладку? Усі радять золото, чи це правильно?
Відповідь:Золоті вкладки біосумісні та передають рівномірне навантаження на корінь.
- Питання: Наскільки довговічні вкладки, кажуть, що їхній термін служби від 5 до 10 років, чи це так?
Відповідь:Вкладки можуть служити дуже довго при правильному догляді. Найбільш довговічними є золоті та цирконієві культові вкладки.
- Запитання: Коронку з якого матеріалу краще ставити на культеву вкладку?
Відповідь:Якщо культева вкладка виготовлена з кераміки, то коронка повинна бути з такого ж матеріалу. Якщо вкладка металева, то й коронка має бути з металу. В ідеалі – матеріали мають бути ідентичними.
Плюси та мінуси культових вкладок
Культові вкладки мають деякі переваги перед іншими конструкціями:
- Міцність та надійність фіксації.
- Великий вибір штучної коронки.
- Можливість надання правильної форми зубу.
- У деяких випадках можлива корекція положення деяких зубів.
- Спрощується встановлення мостоподібних конструкцій.
- Застосовуються під час руйнування будь-яких зубів.
- Немає доступу для бактерій, що перешкоджає розвитку запальних процесіву яснах та руйнуванні тканин зуба.
- Штучна коронка може бути легко демонтована та замість неї встановлена інша.
- Чудова естетика при застосуванні вкладок із кераміки. Культова вкладка з оксиду цирконію може служити відновлення передніх зубів.
- Довгий термін служби.
Недоліки культових вкладок:
- Висока вартість конструкцій.
- Необхідність видалення великої частини живої тканини зуба для забезпечення ідеального прилягання вкладки.
Догляд за культевими вкладками
- Після встановлення культової вкладки, необхідно дотримуватися гігієнічного догляду за порожниною рота. Чистити зуби треба не рідше двох разів на день, використовуючи зубну щіткуз пастою.
- Для очищення поверхні зубної конструкції та прилеглої ясна краще використовувати зубну щітку з м'якою щетиною. За допомогою щіточки – йоржика та флоса можна очищати міжзубні проміжки.
- Після кожного прийому їжі, рот необхідно полоскати теплою водою, або спеціальним розчином, який має протизапальну дію та освіжає дихання.
- Не рідше за два рази на рік, треба обов'язково відвідувати кабінет стоматолога для профілактичного огляду.
Ціни на культові вкладки
Зубні вкладки – досить дорогий метод протезування.
Більш прийнятною за ціною є кобальто-хромова культова вкладка вартість якої нижча, ніж з дорогоцінних металів і кераміки.
Строк служби
При правильному гігієнічному доглядіза культовим вкладенням термін служби становить 10 років і більше.
Культова вкладка із золота має термін служби більше 15-20 років.
Тема нашого огляду – зубні вкладки. Які вони бувають, для чого застосовуються, наскільки ефективні та довговічні – всі ці теми ми обговоримо у новій статті. Різні видивкладок у стоматології застосовуються як протезуючий елемент. Вони можуть частково відновлювати форму та функції пошкодженого зуба. Також є поняття культові вкладки. Ними відновлюють кукси зуба заздалегідь підготовлену під вкладку.
У чому відмінність таких протезів від стандартних коронок?
- Насамперед, у розмірах та призначенні. імітує весь зуб, вкладка його частина.
- У призначенні – вкладки зазвичай застосовуються для зубів, розташованих за іклом – премолярів та молярів.
Типи відновлювальних вкладок залежно від матеріалу
У сучасної стоматологіїзастосовується чимало різних матеріалів для відновлення форми та функціональності зубів. Якщо йдеться про жувальний зуб, На який зазвичай припадає максимальне навантаження, матеріал повинен мати максимальну міцність. Застосовуються метали та сплави, кераміка, металокераміка, композитні матеріали.
Насамперед ми обговоримо металеві зубні вкладки. Для їх виготовлення застосовують різні сплави, у т. ч. з використанням дорогоцінних металів – срібла та золота. Цікавий факт– у країнах ЄС та США люди часто вибирають не композитні та фотополімерні пломби, а надійніші металеві вкладки. Якщо йдеться про молярів, які не потрапляють до зони посмішки, немає сенсу витрачати гроші на пломбу, яка може зруйнуватись або банально випасти.
Є три популярні матеріали:
- золото;
- сплав паладію та срібла;
- сплав кобальту та хрому.
Особливості золота та сплавів при виготовленні вкладок
Золото – матеріал якісний та довговічний. Його часто використовують для протезування. Але йдеться не про 585 пробу, що застосовується у виробництві ювелірних виробів, а про 900-й і вище. Цей матеріал досить м'який, податливий. Його зовсім не складно обробляти. Це дозволяє уникнути появи великих зазорів між металом і поверхнею підготовленого до протезування зуба. Як результат – тривалий термін служби та надійність.
З іншого боку, золото – матеріал гігієнічний, хімічно нейтральний. При взаємодії з вологим середовищем у роті не створює отруйні продукти окислення
Вкладки хромо-кобальтові. Звичайно, вони служать не так довго, як золоті, і відчутно поступаються їм на вигляд, але радують невисокою вартістю. Їхня металева поверхня полірується до дзеркального блиску. Якщо порівнювати їх навіть із найдорожчими пломбами, вибір очевидний.
Виготовлення зубних вкладок з кераміки та цирконію.
Наступний пункт у нашому огляді – керамічні зубні. До них відносять два матеріали – пресовану кераміку та діоксид цирконію. При виготовленні вкладки із пресованої кераміки використовують метод пресування ливарного фарфору. Сучасні технологіїобробки дозволяють досягти чудових естетичних властивостей. Готовий виріб відповідатиме зовнішньому вигляду навколишніх зубів.
Виріб з цирконієвим каркасом зовні не поступається порцеляновим зубним вкладкам. При цьому вони значно міцніші, а отже, прослужать довше. Виготовлення повністю автоматизоване, що виключає помилки та погане прилягання. Це дає змогу зменшити ризик вторинного каріозного ураження зуба. Процедура складається з кількох етапів.
- Підготовка поверхні зуба. Емаль і дентин, уражені карієсом, мають бути видалені. Щоб не прогаяти уражену ділянку, можна використовувати карієс-маркери. Ці речовини фарбують усі тканини, що вимагають видалення. Порожнини надають потрібної форми.
- Стоматолог робить зліпок зуба, з якого у лабораторії відливають модель із гіпсу.
- На основі наявного зліпка за допомогою спеціального сканера створюється високоточна 3D-модель комп'ютера.
- Як тільки ваш зуб оцифрований, процес переходить у автоматичний режим. Спеціальний комп'ютеризований верстат створює вкладку точно формою порожнини.
- Заготівля проходить термообробку.
- Проводиться процедура наплавлення фарфорового покриття на цирконієву основу.
Зубні вкладки з металокераміки
Цей популярний матеріал застосовується не тільки під час виготовлення. Зараз із нього виготовляються й зубні вкладки. На жаль, якістю вони похвалитися не можуть. В чому проблема? У тому, що керамічна та металева частини мають різні фізичні та механічні властивості. Зокрема коефіцієнт термічного розширення. Це стає причиною банального випадання вкладки із зуба.
У даному випадкунемає великої різниці, скільки коштувала заготівля. Дешеві та дорогі, вони мають однакові недоліки.
Вкладки з композитних матеріалів
Цей тип був популярним довгий час, Але зараз застосовується досить рідко. По суті, це ті ж фотополімерні пломби, але виготовлені по зліпку заздалегідь, а потім встановлюються в підготовлену порожнину. Такий спосіб протезування зуба обходиться на третину дорожче за пломбування, але користі від нього не так багато. Композити втрачають естетику дуже швидко.
Згодом відновлений зуб потемніє і негарно виділятиметься на тлі інших. Тож немає жодного сенсу витрачати гроші на ці вкладки.
Переваги та недоліки вкладок
Почнемо ми з естетичних параметрів. Більшість людей, які звертаються до стоматолога для відновлення зуба, хочуть, щоб він виглядав так само, як інші в ряду. Тобто, не відрізнявся за кольором від природної емалі. Використовуючи кераміку, фахівець може легко імітувати ділянку зуба за допомогою зубної вкладки. Термін служби керамічного виробу тривалий. Деякі зуботехнічні лабораторії супроводжують свою продукцію довічною гарантією. Тобто якщо ви не щодня відкриватимете зубами пляшки, прослужить вкладка довго, не потемнівши і не змінивши властивості.
Порівнювати порцеляну з композитом безглуздо. Адже фотополімери актуальні лише як бюджетне рішення. Термін їхньої служби обмежений 2-4 роками. Міцність, надійність та довговічність – не менше важливі параметри. Важливо, щоб виріб був виконаний з максимальною точністю. Це дозволить уникнути появи великих зазорів між поверхнями вкладки та дентином. Отже, на цьому кордоні не виникатимуть осередки вторинного карієсу.
- При виготовленні металевих та керамічних вкладок зазор вимірюється в мікронах, що є недосяжним для пломб.
- Термін служби вкладки зі сплаву/порцеляни – від 10 років.
Виникає закономірне питання – де ж ложка дьогтю у цій гарній історії? Як ви вже здогадалися, вона пов'язана із ціною. Є велика різниця між фотополімеризації матеріалу в самому зубі і виготовленням 3Д-моделі, зліпка і т.д.
Про культові вкладки
Культова вкладка під коронку – ефективне рішеннядля відновлення зруйнованих зубів Вона складається з двох частин – коронкової та кореневої. Коронкова підготовлена під відновлення зуба за допомогою коронки (найчастіше), коренева встановлюється в кореневий канал на кшталт штифта.
Коли є сенс ставити таку вкладку? Якщо в зубі досить міцні стінки або збереглася хоча б їхня частина, зазвичай вистачає установки штифта. У тих випадках, коли залишився лише корінь, доводиться виготовляти культову вкладку, інакше є ризик перелому кореня внаслідок високого навантаження. Процедура виготовлення проста. Спочатку проводиться підготовка зуба. Кореневі канали проліковуються та пломбуються. Далі ортопед виконує вторинну підготовку. Для цього потрібно частково розпломбувати канал на потрібну довжину. Як тільки отвір буде готовий, можна робити зліпок. На основі фізичної моделі робиться майбутня вкладка. Виготовляють її не на місці, а в спеціальних умовахзуботехнічної лабораторії Це дозволяє досягти високої точностів роботі.
Фіксується вкладка всередині каналу за допомогою спеціального цементу. Він надійно утримує її всередині кореня, не дозволяючи рухатися та випадати. Застигає цей матеріал приблизно за 15 хвилин.
Якщо моляр відновлюється, вкладку слід робити на всі кореневі канали. Так вона виходить набагато надійнішою. Нерідко доводиться робити розбірну конструкцію, щоб легко встановити її в канали, що не проходять паралельно. Така зубна вкладка буде надійнішою та ефективнішою за будь-які стандартні штифтові конструкції та пломб. Термін служби конструкцій, що їх перебувають і коронки, набагато більше.
Матеріали, що використовуються при виготовленні культових вкладок
Найбільш якісними вважаються вкладки, виготовлені на основі діоксиду цирконію. Вони хороші тим, що дозволяють відновлювати зуби із так званої зони посмішки. На відміну від металу, цирконієва кераміка не просвічує через коронку. Отже, виглядає природно.
Немає сенсу ставити порцелянову коронку на металеву вкладку. Сплав відсвічує синім. Якщо планується відновлення коронкової частини з використанням металу чи металокераміки, застосовуються цільнолиті зубні вкладки зі сплаву хрому та кобальту.
Сплави для відливу культових вкладок
| Назва | Опис | Фото |
|---|---|---|
| Золото з платиною | Сплав 750 проби із вмістом 10 % за своїми характеристиками найоптимальніший |  |
| Срібло | Після застосування срібних культових штифтових вкладок нерідко спостерігається пігментація навколишнього зубясна |  |
| Срібно-палладієвий сплав | Має бактерицидні властивості |  |
| Хромонікелевий сплав | Сплав має велику усадку і, крім того, нікель має цитотоксичну дію |  |
| Хромокобальтовий сплав | Сплав має високу твердість, малу усадку, але важкий в обробці |  |
| Титан | З точки зору біоінертності кращий титан, але, маючи велику твердість, він має деяку крихкість. |  |
| Сталь | Для виготовлення композитних вкладок застосовується світлополімерний матеріал, який використовується для виготовлення відповідних пломб. |  |
Вартість різних типів вкладок
Найактуальніше питання при виборі вкладок - це ціни. Ми наводимо середню вартість культових та відновлювальних вкладок, виготовлених із різних матеріалів. Розцінки на культові вкладки:
- метал, 1-кореневий зуб - від 2000 руб. (34 долари);
- метал, 2-кореневий зуб - від 3000 руб. (51 долар);
- метал, 3-кореневий зуб - від 4000 руб. (68 доларів);
- оксид цирконію - від 8000 руб. (136 доларів).
Відновлювальні вкладки:
- цирконій – близько 17 000 руб. (288 доларів);
- пресована кераміка - 14000 руб. (237 доларів);
- сплав хрому та кобальту – від 3500 (59 доларів);
- золото – від ваги. В середньому маса вкладки – 3 грами. Вартість грама – 60 €. Т. е. тільки матеріалу потрібно на 180 євро;
- композитні матеріали – приблизно на 30% дорожчі, ніж звичайна пломба.
Вибирайте варіант, який вас влаштовує за фінансами та якістю.
Loading...