ЛДГ 1 підвищений у дитини. ЛДГ у крові - що це таке, причини підвищення в біохімічному аналізі крові

Цей показник є неспецифічним і не відповідає певним захворюванням та патологіям, оскільки цей фермент міститься практично по всіх тканинах та клітинах організму. Аналіз на ЛДГ є важливим показникомруйнування клітин та тканин в організмі. Він належить до списку обов'язкових показників біохімічного аналізу крові.

ЛДГ – що це, призначення на аналіз

ЛДГ – це дуже важливий фермент, який бере участь у процесі окислення глюкози та утворення молочної кислоти

Лактатдегідрогеназа - це особливий фермент, що міститься в більшості клітин організму. Велика активність цього ферменту спостерігається в м'язовій тканині, серці, нирках, печінці та еритроцитах.

Аналіз ЛДГ є неспецифічним показником руйнування тканин в організмі. При біохімічному аналізіКров показник ЛДГ оцінюють тільки в сукупності з іншими показниками крові.

Фермент присутній в організмі у вигляді п'яти ізоформ, що відрізняються не лише складом, а й місцем концентрації в організмі. Так, наприклад, ЛДГ в ізоформі 1 концентрується у серцевому м'язі. При руйнуванні клітин серцевої тканини ЛДГ-1 вивільняється у кров, його концентрація зростає. Цей показник використовують для ранньої діагностикиінфаркту міокарда

ЛДГ в ізоформі 5 концентрується в печінковій тканині та м'язах, а ЛДГ – 3 у тканині легень. Разом з іншими, більш специфічними показниками крові ЛДГ використовують як маркер різних патологічних процесівв організмі.

Залежно від цього, яка саме ізоформа ЛДГ переважає у тканини, залежить тип розщеплення глюкози: аеробний чи анаеробний.

Аналіз ЛДГ обов'язковий при здачі біохімічного аналізу крові. Він призначається практично за будь-яких захворювань і з метою профілактики.

Більше інформації про фермент ЛДГ можна дізнатися з відео:

Особливу увагу на показник лактатдегідрогенази звертають у таких випадках:

• При підозрі на анемію. При анемії еритроцити руйнуються швидше і рівень ЛДГ, що міститься у клітинах крові, зростає. Аналіз на ЛДГ призначають при симптомах анемії, наприклад, при блідості шкіри, хронічної втоми, запаморочення, шум у вухах.
• Для контролю, діагностики та перевірки ефективності лікування інфаркту міокарда. При руйнуванні серцевого м'яза рівень ЛДГ значно зростає.
• За підозри на пухлинні захворювання. При онкологічних захворюваннях багато клітин організму починаються руйнуватися, вивільняючи в кров фермент.

Підготовка та процедура

Для дослідження рівня ЛДГ потрібна венозна кров

Щоб з'ясувати рівень ЛДГ, потрібно здати кров із вени на біохімічний аналіз. Сама процедура стандартна: пацієнт приходить із талоном до лабораторії у призначений час і здає кров із вени. У платних лабораторіях можна здати кров без талона та запису.

Оскільки ЛДГ – неспецифічний показник, особливої ​​підготовки до процедури не потрібно. Під час тесту використовується сироватка крові. Щоб вона була придатною для аналізу, стандартну нескладну підготовку бажано провести.

Достовірність результатів тесту залежить не тільки від лаборантів і дотримання правил забору крові, а й від самого пацієнта.

• Кров з вени здається натще в ранковий час, бажано до 10 ранку. Жодної особливої ​​дієти дотримуватися не потрібно, але вранці перед аналізом не можна нічого їсти, інакше кров згорнеться і стане непридатною для аналізу. Останній прийомїжі має бути за 6-8 годин до відвідин лабораторії.
• Незважаючи на відсутність дієти, небажано за день до здачі аналізу переїдати та вживати велика кількістьжирних та білкових продуктів. Підвищений вміст жиру та білка в крові призводить до замутнення сироватки крові, в результаті вона згортається, і провести тест стає неможливо.
• Не рекомендується напередодні здавання крові вживати алкоголь. Він негативно позначиться на стані організму, що незмінно позначиться на показниках крові. Результати можуть бути недостовірними.
• Куріння також негативно впливає на стан крові. Небажано курити в день обстеження або хоча б за годину до крові.
• Не рекомендується приймати препарати в день здачі крові. Про всі прийняті препарати слід повідомляти лікаря. Аспірин, оральні контрацептиви та сильні антидепресанти можуть позначатися на згортання крові, спотворювати показники.
• Фізичні навантаження також можуть зашкодити результаті аналізу. За день до відвідування лабораторії та в день здавання крові небажано інтенсивно займатися спортом.

Розшифровка: норма та причини зниження показника

Норма ЛДГ в організмі людини залежить від віку

Розшифровкою результатів має займатися лише лікар. Говорити про будь-які захворювання на основі лише показника ЛДГ неможливо. Для повноцінної картини слід оцінювати всі показники крові.

Норма ЛДГ може змінюватись в залежності від віку або стану пацієнта. Так, наприклад, для спортсменів та вагітних жінок нормальний рівеньЛДГ дещо вищий, ніж для інших.

Норма ЛДГ у крові:

• У крові новонароджених дітей рівень ЛГД завжди підвищений. Нормою вважається показник від 220 до 600 од./л.
• У дітей після року цей показник знижується доїд/л.
• Для жінок та чоловіків норма практично не відрізняється. Нижня межа всім однакова 125 од/л, а верхня для жінок – 210 од/л, чоловікам – 225 од/л.

Знижений рівень ЛДГ (нижче 125 од/л у дорослої людини) зустрічається дуже рідко і практично ніколи не сприймається як показник патологічного стану організму.

Знижений показник ферменту свідчить, що глюкоза в організмі розщеплюється дуже активно.

Серед причин зниження рівня лактатдегідрогенази в крові можна виділити таке:

• Велика кількість вітаміну С. Якщо людина активно вживає аскорбінову кислоту або продукти, що її містять, рівень ЛДГ у крові знижується.
• Прийом лікарських препаратів, що знижують кількість ферменту в крові До таких препаратів можна віднести Амікацин, Налтрексон, Еналаприл, Метронідазол, Цефотаксим.
• Присутність оксалатів та сечовини у крові, що нейтралізують ЛДГ. Зазвичай подібні явища спостерігаються при каменях у нирках, сечовому міхурі, сечовивідних протоках.

Причини підвищення показника

Підвищений рівень ЛДГ свідчить про наявність небезпечного захворювання

Причини підвищення ферменту у крові може бути як фізіологічними (вагітність, фізичне навантаження, новонароджений вік), і патологічними.

Визначити захворювання лише за рівнем ЛДГ неможливо, оскільки це неспецифічний показник, лише вказує на наявність деструктивних процесів у тканинах організму.

Причини підвищення ЛДГ:

• Інфаркт міокарда. При інфаркті міокарда страждає м'язова тканина серця. Вона руйнується, вивільняючи у кров різні ферменти, однією з є ЛДГ. Аналіз крові допомагає виявити інфаркт міокарда ще до симптоматики. ЛДГ у крові підвищується протягом доби від початку захворювання, АСТ – через 4 години, КФК – через 4-8 годин.
• Анемія. Анемія супроводжується зниженим рівнем еритроцитів, що при руйнуванні вивільняють ЛДГ. При анемії спостерігається, як правило, знижений рівень заліза у крові та підвищується рівень ЛДГ. Залізодефіцитна анемія найпоширеніша. Вона часто спричинена неправильним харчуванням та регулюється за допомогою дієти.
• Лейкоз. При лейкозі (онкологічному захворюванні крові, що супроводжується неправильним, патологічним виробленням клітин крові) підвищується активність багатьох ферментів: АСТ, ЛДГ, підвищується рівень білірубіну та сечовини у крові. Вміст глюкози та фібриногену, навпаки, зменшується.
• Злоякісні пухлини. Найчастіше онкологію діагностують за допомогою онкомаркерів. За допомогою біохімії можна лише запідозрити злоякісну пухлину. Онкологічне захворювання часто супроводжується підвищеним рівнем білірубіну, АСТ, АЛТ, ЛДГ. Пухлинні процеси торкаються багатьох тканин і органів, тому змінитися можуть багато показників крові.
• Гострий панкреатит. Напад гострого панкреатиту супроводжується сильними болямиі часто потребує госпіталізації пацієнта. При панкреатиті насамперед звертають увагу до рівень амілази (панкреатичного ферменту). Також може підвищуватись рівень білірубіну, глюкози, ЛДГ.

Нормалізація рівня ЛДГ у крові

Ефективне лікування може призначити лише лікар, залежно від причини підвищення ЛДГ

Щоб нормалізувати рівень ЛДГ у крові, необхідно чітко визначити причину його підвищення з урахуванням інших аналізів та показників крові. Тільки усунення захворювання, що викликає підвищення ЛДГ у крові, дасть результат.

Особливості лікування патології:

• Лікування інфаркту міокарда починають при перших симптомах хвороби або відразу ж після обстеження, що виявило інфаркт. Пацієнту знижують навантаження на серце, забезпечують приплив свіжого повітря, запроваджують препарати для нормалізації кровообігу, підтримки роботи серця. Під час лікування хворий постійно здає кров, щоби лікар міг стежити за ефективністю лікування. При достатньо ефективному лікуваннірівень ЛДГ та інших показників знижуватиметься.
• Якщо підвищення рівня ЛДГ викликала залізодефіцитна анемія, призначаються препарати заліза, дієта, що містить продукти, багаті на залізо, аскорбінова кислота, рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі. Під час лікування здається кров контролю ефективності. Якщо лікування ефективно та причини анемії усунуто, рівень ЛДГ падатиме, а гемоглобіну – підніматиметься.
• Лікування злоякісних пухлинпроводиться комплексно із застосуванням різних агресивних методів впливу на ракові клітини, наприклад, хіміотерапія, променева терапія. Нещодавно був винайдений препарат, який блокує вироблення ЛДГ у самих клітинах, що дозволяє зменшити зростання пухлини і навіть позбутися її повністю. Подібне лікування ефективне на початкових стадіях раку. За відсутності метастаз призначають операцію видалення пухлини (за заміною кісткового мозку при лейкемії).
• Лікування гострого панкреатиту найчастіше проводиться в умовах стаціонару, рівень ЛДГ у крові постійно спостерігається. Хворому призначаються знеболювальні препарати, травні ферменти, крапельниці з плазмою чи альбуміном тощо. Якщо медикаментозна терапіяне дала результатів, пацієнту призначається промивання черевної порожниниі в вкрай поодиноких випадках - операція з видалення підшлункової залози.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Додати коментар Скасувати відповідь

Продовження статті

Ми у соц. мережах

Коментарі

• ГРАНТ – 25.09.2017
• Тетяна – 25.09.2017
• Ілона – 24.09.2017
• Лара – 22.09.2017
• Тетяна – 22.09.2017
• Міла – 21.09.2017

Теми питань

Аналізи

УЗД/МРТ

Facebook

Нові питання та відповіді

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Всі права захищені. м. Москва, вул. Трофімова, 33 | Контакти Карта сайту

Зміст цієї сторінки виключно ознайомлювального та інформаційного характеру і не може і не є публічною офертою, яка визначається ст. №437 ЦК України. Надана інформація існує з ознайомчою метою та не замінює обстеження та консультацію у лікаря. Є протипоказання та можливі побічні ефекти, проконсультуйтеся з профільним фахівцем

Підвищено ЛДГ: причини та методи лікування

Нерідко після здачі біохімічного аналізу крові лікар вказує, що лактатдегідрогеназу (ЛДГ) підвищено. Цей важливий фермент, без якого може бути порушений процес окислення глюкози та формування молочної кислоти. В організмі дорослої людини ця речовина не накопичується, а відразу виводиться. Якщо помічається збільшення ЛДГ, це може вказувати різні захворювання.

Норми показника

Основним компонентом кровоносної системита тканин є ЛДГ. Утворюються вони під час дихання. Фермент бере участь у розпаді глюкози, перетворюючи їх у молочну кислоту. В результаті в організм надходить кисень. Якщо порушується цей процес, то витрачається лише глюкоза, відбувається підвищення лактати.

У здорової людини лактатдегідрогеназу не накопичується, а відразу виводиться сечостатевою системою. Якщо в організмі спостерігаються патологічні процеси, то спостерігається підвищення в крові ЛДГ.

Цей фермент присутній практично у всіх органах, але найбільша кількість спостерігається в печінці, м'язах скелета та міокарді. Тому виділяють п'ять ізоферментів, які відрізняються один від одного структурою та специфікою, оскільки знаходяться в різних частинахскелет людини.

Існують п'ять напрямків:

1. ЛДГ-1 розташовується в мозку та тканинах серцевого м'яза.
2. ЛДГ-1 і ЛДГ-2 можна знайти в нирках та кров'яних тільцях.
3. ЛГД-3 – у скелетному м'язі, підшлунковій залозі, легенях, щитовидці, надниркових залозах та селезінці.
4. ЛГД-4 міститься у печінці, плаценті, у чоловіків у статевих клітинах, а також як і у ЛГД-3.
5. ЛДГ-5 – у печінці, м'язах скелета та інших органах.

Кожен вид лактатдегідрогенази має своє місце розташування, що допомагає швидше з'ясувати причину патології та призначити відповідне лікування. Крім того, показники цього ферменту у чоловіків та жінок різняться, це доводить, що сильна половина людства частіше займається силовими навантаженнями.

Параметри ЛДГ для дітей та дорослих:

• У новонароджених вважається нормою значення нижче 2000 од./літр крові.
• Діти віком до 2-х років – 430 Од./л.
• З 2 до 12 років - 295 Од.

• У жінок величина може коливатися від 135 до 214 од.
• У чоловіків - Од.

У деяких випадках параметри можуть істотно відрізнятися, і це не свідчить про хворобу. Однак необхідно провести додаткові аналізи, щоб з'ясувати причину зниження/підвищення рівня дослідження.

Мета дослідження ферменту

Часто призначають здати біохімічний аналіз крові, щоб визначити лактатдегідрогеназу. За її змістом діагностуються хвороби у людини, адже при пошкодженні внутрішніх органівта їх систем спостерігається стрімке підвищення ЛДГ. Особливо це важливо для перевірки тканин серця, головного мозку, печінки. При порушенні їхньої роботи спостерігається накопичення цієї речовини в організмі.

Зазвичай показаннями до дослідження крові на зазначений фермент є:

• діагностування серцево-судинних захворювань, біль у грудях;
• підозра на ракові пухлини;
• м'язові патологічні процеси;
• контроль онкологічних хвороб;
• анемічний стан;

У Останнім часомцей спосіб втрачає свою актуальність, оскільки є найбільш великі дослідження встановлення причини захворювання. Але вони відрізняються технічною стороною та дорожнечею аналізу, крім того, їх потрібно здавати у платних лабораторіях.

Як потрібно підготуватися до крові? За три дні до процедури не рекомендується приймати лікарські препарати та утриматися від алкоголю. Кров потрібно здавати на голодний шлунок, їжу не рекомендується вживати за вісім годин до процедури, лікарі радять відмовитись за півгодини до процедури від куріння та уникати фізичної активності.

Як проводять процедуру? З вени людини береться кров. Потім з неї одержують сироватку і перевіряють - у якій кількості знаходиться лактат. Результати бувають готові вже на другу добу.

На підставі отриманих даних при необхідності лікар проводить допоміжне обстеження та ставить діагноз. Таким чином, завдяки цьому ферменту на ранньому термініможна виявити патологічні процеси до появи первинних симптомів.

Показник відхиляється від норми

Підвищення лактатдегідрогенази з'являється при руйнуванні клітинних структур та тканин. Такий стан викликає різні захворювання, тому не становить складності для встановлення діагнозу.

Якщо показник ЛДГ підвищений, то причинами можуть бути такі патології:

• серцево-судинні захворювання, у тому числі інфаркт чи інсульт;
• легенева недостатність;
• цироз печінки;
• гепатити, жовтяниця;
• хвороби крові (лейкоз, недокрів'я);
• панкреатит у гострій фазі;
• пошкодження кістяка або м'язової тканини при травмах;
• гіпоксія;
• проблеми з диханням, нестача кисню;
• СНІД, ВІЛ.

Іноді на величину можуть впливати деякі фактори, що утворилися на момент здачі крові, і це не вказуватиме на наявність захворювань.

• хвороби шкіри (алергія, порізи);
• вживання алкогольних напоївза день до здавання крові;
• фізичне чи психологічне навантаження;
• прийом будь-яких лікарських засобів (аспірин, інсулін);
• тромбоцитоз.

Тому важливо з'ясувати, чому лактатдегідрогеназу підвищено (причини), при цьому виключивши всі можливі помилкові припущення. Тільки в цьому випадку лікарю вдасться виявити підстави для збільшення ферменту.

Сам собою підвищений в крові ЛГД не може вказувати на якесь захворювання, тому потрібно проводити додаткове обстеження. Для цього фахівець визначає величину одного чи кількох ізоферментів. Тільки в цьому випадку можна встановити причину недуги.

Наприклад, у людини виявлено високий рівень ізоферментів 4 та 5 ЛДГ. І тут має місце ураження печінки чи м'язової тканини. Лікар досліджує цей орган, бере додаткові аналізи та з'ясовує аномальні процеси.

При інфаркті міокарда високе значення елемента вбачається на 3-5 день і залишається такому стані близько десяти днів. При лейкозі крові відзначається ініціативність ЛДГ-2 та ЛДГ-3. Ракові пухлини характеризуються збільшенням ЛДГ-3,4,5.

Варто зазначити, що величина ЛДГ у крові в онкохворих може зменшуватись при ефективному лікуванні, тому цей аналіз використовують для контролю стану хворого.

Знижений показник ЛГД трапляється рідше і не є патологією. Іноді на це можуть вплинути якісь фактори, тому, усунувши їх, можна підвищити цей параметр. Зазвичай таке явище впливає прийом вітаміну З інших лікарських препаратів.

Методи лікування

Щоб рівень лактатдегідрогенази прийшов у норму, слід з'ясувати причину її підвищення з урахуванням усіх додаткових обстежень. Тільки в цьому випадку терапія даного захворювання дасть позитивний результат.

При інфаркті міокарда призначають препарати для покращення кровообігу та підтримки функціональності серця. У хворого часто беруть кров та перевіряють рівень ЛДГ. При успішному лікуванніцей показник, зазвичай, знижується.

При анемії рекомендується дотримуватись дієти, до якої входять залізовмісні продукти, приймати медикаменти, що підвищують рівень гемоглобіну. Терапія раку полягає у застосуванні променевої чи хіміотерапії. У деяких випадках потрібне оперативне втручання для видалення ракових пухлин. Лікування гострої форми панкреатиту проводиться у стаціонарі під контролем лікаря. Зазвичай призначають знеболювальні препарати, промивання шлунка, крапельниці. У важких випадкахпотрібно видалення підшлункової залози.

Таким чином, підвищення параметрів ЛДГ відбувається за наявності запального процесу в організмі або інших утворень.

Високі показники можуть вказувати на розвиток серйозних захворюваньта аномалій. Тому важливо звернутися до лікаря, щоб він призначив додаткове дослідження та виявив причини.

Своєчасне лікування допоможе нормалізувати фермент у крові та уникнути тяжких ускладненьу дітей та дорослих.

Що таке ЛДГ (лактатдегідрогеназа) в аналізі крові

Для діагностування різних патологічних процесів застосовується багато аналізів. Останнім часом часто почали розглядати такий показник, як ЛДГ (лактатдегідрогеназа).

Щоб звичайній людиніРозібратися у його значенні, необхідно зрозуміти, що це таке. А також дізнатися, навіщо досліджується, у чому може полягати небезпека підвищеного чи зниженого рівня ЛДГ у біохімічному аналізі крові.

Основні відомості

Лактатдегідрогеназа відноситься до класу оксидоредуктаз і є необхідним ферментом, який бере участь у реакції окислення глюкози та формуванні молочної кислоти. Її особливість полягає в тому, що вона не накопичується у клітинах.

Фермент піддається повному розщепленню та виведенню.

Посередником у цьому процесі є кисень, завдяки якому відбувається розкладання глюкози на воду, енергію та вуглекислоту. За відсутності кисню енергетичний виробіток знижується в 20 разів, що призводить до накопичення молочної кислоти.

На відміну від здорових клітин онкологічні можуть харчуватися без кисню.

Класифікація

ЛДГ може поділятися на ізоферменти, які мають відмінності у складі або знаходяться в одному конкретному органі.

Лактатдегідрогеназа класифікується на декілька видів залежно від органів, в яких вона присутня:

• ЛДГ-1 – у мозку та серці;
• 2 – у кров'яному складі (тромбоцити та еритроцити) та печінки;
• 3 – у скелетних м'язах, легенях, підшлунковій та щитовидній залозі, надниркових залозах та селезінці;
• 4 та 5 – у тих же органах, що названі у попередньому пункті, плюс у печінці, плаценті, чоловічих статевих клітинах, гранулоцитах.

Залежно від типу ЛДГ, активність ферменту в кров'яному складі може дещо відрізнятися.

Норма для дітей та дорослих

Залежно від статі та вікової категорії норма показника в крові буде різною.

Значення рівня ЛДГ представлені у таблиці нижче.

Вік, протягом якого норма ЛДГ однакова всім

1 тиждень - 6 місяців

6 місяців - 1 рік

13 років і старше

Хлопчики та чоловіки

13 років і старше

Дівчата та жінки

Як видно, у дітей при народженні значення вище, ніж у дорослої людини. З віком норма у дитини знижується.

Високе значення у чоловіків пояснюється тим, що вони більшою мірою схильні до інтенсивних фізичних навантажень.

У жінок у період вагітності значення також можуть перевищувати норму. Перед тим як здавати кров на біохімію, необхідно про це обов'язковому порядкупоінформувати спеціаліста.

Коли призначають аналіз

Він обов'язково робиться при здачі кров'яної рідини на біохімію. Призначають його не тільки за будь-якого захворювання, а й у профілактичних цілях.

Пильну увагу даному показнику приділяється у тому випадку, якщо є підозри на такі патологічні процеси, як:

1. Анемія. При розвитку захворювання відбувається швидше руйнування еритроцитів, що призводить до зростання ЛДГ. Показаннями до аналізу у цьому випадку будуть наступні симптоми: блідість шкірних покривів, шум у вухах, запаморочення.
2. Інфаркт міокарда. Якщо руйнується м'яз серця, показник має досить високі значення.
3. Онкологічні патології.
4. Гостре чи хронічне пошкодження тканин.

Крім того, у деяких випадках може призначатися визначення кількості ЛДГ у рідинах інших органів. Це необхідно для того, наприклад, щоб з вивчення спинномозкової рідини можна було провести диференціацію між вірусним та бактеріальним менінгітом.

Причини підвищення

Активність ЛДГ зростає практично при розвитку будь-якого захворювання, що супроводжується запальними процесамита загибеллю клітин. Серед причин підвищення показника виділяють такі:

1. Інфаркт міокарда у гострій фазі.
2. Функціональна недостатність судинної та серцевої систем, легень. Збої в роботі серця призводять до порушення кровообігу, появи застійних симптомів та активізації фракцій LDH 4 та 5.
3. Запалення легенів, печінкова та ниркова паренхіми.
4. Гемолітична та перніціозна анемія.
5. Інфаркт легені, тромбоемболія легеневої артерії.
6. Вірусний гепатит у період загострення. У той час, як при хронічній формі патології рівень ЛДГ не виходить за межі норми.
7. Пухлинні утворення злоякісного характеру, особливо з метастазами, місцем локалізації яких є печінка.
8. Гематологічні хвороби, наприклад, гранулоцитоз, поліцитемія, анемія, розвитку якої передував нестача вітаміну В12 або дефіцит фолієвої кислоти.
9. Масова тромбоцитарна руйнація. Головна причина такого патологічного стану – гемотрансфузії.
10. Патології кістково- м'язової системи. Насамперед це стосується поразок м'язів скелета (атрофії на початкових етапах, різні травми).

Визначення гліколітичного ферменту дуже важливе у діагностиці при інфаркті міокарда.

Лактатдегідрогеназ може підвищуватись і з інших причин. До них відносять:

• мегалобластну анемію;
• стани, за яких відбувається посилене руйнування клітинної структури (некротичні процеси гострої форми);
• ураження паренхіми нирок;
• онкоутворення, що локалізуються в залозах статевої системи чоловіків та жінок.

Таким чином, основними причинами підвищення ферментів у сироватці крові вважаються патології, при яких відбувається руйнування клітин ниркової та печінкової паренхім, а також еритроцитів та тромбоцитів.

Причини падіння показника

Якщо ЛДГ знижений, що трапляється вкрай рідко, цьому можуть сприяти такі фактори:

• прийом аскорбінової кислоти, Метронідазолу та інших лікарських засобівпротягом тривалого часу;
• мутації генетично;
• лікування анемії, онкологічних хвороб, лейкозу та лімфоми.

Крім того, спровокувати зниження значення може велика кількість оксалатів та сечовини в людському організмі, що відбувається за наявності каменів у нирках та сечовивідних шляхах.

Симптоми підвищених та знижених значень

Як правило, зростання або падіння рівня лактатдегідрогеназу не супроводжується конкретною симптоматикою. Залежно від того, що могло спровокувати зміну значень у хворого, можуть бути такі симптоми, як:

• больові відчуття у сфері серця;
• нестабільний артеріальний тиск та пульс;
• головні болі;
• сонливість;
• загальна слабкість, зниження працездатності;
• висока температура.

Необхідні аналізи

Для визначення концентрації ЛДГ у складі артеріальної рідини проводять біохімічний аналіз. Біоматеріал беруть безпосередньо із вени. Однак, щоб результати були найбільш правдивими, до процедури необхідно добре підготуватися.

Підготовка

Перед проведенням дослідження фахівці радять виконати деякі нескладні дії, які дозволять збільшити його точність та інформативність. Як показує численна практика, змінити результати тестування не складно, а ось наслідки при цьому можуть бути найсумнішими.

При отриманні недостовірної інформації зазвичай ставиться неправильний діагноз і проводяться неадекватні терапевтичні заходи, які не приносять ефективного результату. Можна сказати що підготовчий етап– це обов'язкова процедураперед аналізом.

• не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням;
• мінімум за годину не палити;
• не допускати фізичних навантажень;
• виключити емоційні потрясіння та стреси.

Крім того, спотворення результатів можуть викликати такі патологічні стани, як:

• гемодіаліз;
• дерматологічні хвороби шкірних покривів;
• вживання медикаментозних препаратів;
• тромбоцитоз;
• перенапруга, пов'язана з фізичними навантаженнями.

Безпосередньо перед тим, як складати аналіз, про наявність таких факторів необхідно повідомляти фахівця, який ухвалить рішення, робити тести чи ні, а також розгляне все можливі варіантипохибки.

Проведення

У дорослих забір крові здійснюється з вени у місці, де згинається рука. Для цього використовують спеціальну голку. Діти кров'яну рідину беруть з допомогою ланцети.

Можливо також взяття її з п'яти, вушної мочки або великого пальця нижньої кінцівки. Після проведення процедури на місце забору накладають пов'язку, що давить.

Отриману кров поміщають на спеціальне скло або пробірку. У лабораторних умовматеріал опускають у спеціальний прилад – центрифугу, де відбувається виділення сироватки. Отже визначається концентрація ЛДГ.

Розшифровка

Розшифровку результатів проводить виключно фахівець. Робити це самостійно не рекомендується.

Варто пам'ятати: щоб підтвердити наявність будь-якого патологічного процесу, визначення ЛДГ недостатньо. Для створення повноцінної картини повинні оцінюватись усі показники кров'яної рідини.

Як нормалізувати значення

Якщо лактатдегідрогеназу підвищено, насамперед необхідно встановити причину, яка могла спровокувати такий стан. Тільки після усунення основного захворювання можна нормалізувати рівень ферменту.

Особливості терапевтичних заходів:

1. При інфаркті міокарда лікування починають проводити відразу після прояву перших ознак хвороби або після діагностичного обстеження. Насамперед хворому необхідно знизити навантаження на серцевий м'яз, забезпечити надходження кисню, ввести ліки, які нормалізують кровообіг. Протягом усього періоду терапії пацієнту потрібно постійно здавати кров на аналіз, що дозволить відстежувати ефективність лікування. При правильно призначених заходах значення ЛДГ та інших показників почне знижуватись.
2. Якщо підвищення концентрації ферменту було спровоковано залізодефіцитною анемією, то лікар прописує спеціальну дієту, яка передбачає вживання продуктів, у складі яких є Fe та вітамін С, спеціальні медикаментозні засоби, Що відновлюють норму цього елемента, прогулянки.
3. При захворюваннях онкологічного характеру проводиться комплексне лікування, До якого входить прийом спеціальних препаратів, хіміо-і променева терапія.
4. При підвищенні ЛДГ на тлі гострого панкреатиту прописують знеболювальні засоби, крапельниці з альбуміном або плазмою, травні ферменти. При відсутності позитивного результатуроблять промивання черевної порожнини. У важких випадках проводиться оперативне втручання, під час якого підшлункова залоза видаляється.

Важливо пам'ятати, що будь-який лікарський засіб може призначити тільки лікар. У жодному разі не можна займатися цим самостійно.

Чому важливо тримати показник у нормі

Значне підвищення рівня ферменту завжди свідчить про розвиток патологічного процесу. За відсутності терапевтичних заходів або невчасно проведеної діагностики будь-яка хвороба може спровокувати неприємні для пацієнта наслідки:

• перехід у хронічну форму;
• ускладнення перебігу захворювання;
• зростає ймовірність розвитку інфаркту чи інсульту;
• онкопроцеси;
• цироз печінки;
• летальний наслідок.

Низькі значення ЛДГ найчастіше є показником розвитку патології.

Аналіз, в результаті якого визначається рівень лактатдегідрогенази, дозволяє своєчасно діагностувати наявність якогось серйозного захворювання ще на початковому етапі його розвитку. Тому навіть у профілактичних цілях проводити дослідження крові необхідно регулярно.

• Захворювання
• Частини тіла

Предметний покажчик на захворювання, що часто зустрічаються серцево-судинної системи, допоможе Вам із швидким пошуком потрібного матеріалу.

Виберете частину тіла, що Вас цікавить, система покаже матеріали, пов'язані з нею.

© Prososud.ru Контакти:

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Лактатдегідрогеназа (або ЛДГ) у крові визначається для виявлення цілого комплексу різних захворюваньзокрема онкологічних, серцевих або патологій печінки. ЛДГ є ферментом, який бере участь у процесі утворення молочної кислоти в організмі за допомогою окиснення глюкози. Що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові, і про які патологічні стани може свідчити відхилення показника.

Норма ЛДГ у крові

У здорової людини фермент лактатдегідрогеназу не накопичується в організмі, а нейтралізується або виводиться. природним шляхом. Проте, деякі патології, які призводять до розпаду клітин, обов'язково призведуть до підвищення ЛДГ.

Існують встановлені межі, коли кажуть, що лдг норма. Норма показника переважно залежить від віку пацієнта, оскільки на початку життя рівень ферменту досягає найвищих значень, а з роками лактат крові норма помітно знижується.

Так, для новонароджених аналіз ЛДГ вважається нормальним, якщо дорівнює менше 2000 од./літр крові, або 2,0 мкмоль/ч * л. У дітей до 2-х років рівень ферменту все ще досить високий, і нормою прийнято вважати показник не більше 430 Од/л. У дітей до 12 років за норму приймають показник трохи більше 295 Од/л. Що стосується дорослих, норма лдг у крові у жінок становить приблизно від 135 до 214 од/л, а у чоловіків-135-225 од/л.

Лактатдегідрогеназу підвищено

Як уже зазначалося, основною причиною підвищення рівня лактати є руйнування клітинних структур при деяких патологічних станах. ЛДГ підвищено причини:

• інфаркт міокарда чи серцева недостатність;
• інсульт;
• інфаркт легеніабо легенева недостатність;
• захворювання нирок;
• цироз печінки;
• гепатит, жовтяниця;
• панкреатит у гострій формі;
• захворювання крові (лейкоз, анемія та ін.);
• ракові пухлини в органах;
• гострі скелетні та м'язові травми (атрофія, дистрофія та ін);
• гіпоксія, киснева недостатність у органів та тканин, дихальна недостатність;
• якщо ЛДГ підвищений при вагітності, в більшості випадків це вважається нормою, або стає сигналом відшарування плаценти.

Це найпоширеніші випадки, у яких при біохімічному аналізі крові виявляється підвищений фермент лдг. Однак, трапляється, що лактатдегідрогеназа підвищена і причини тому фізіологічні, тобто показник є хибним і не вказує на розвиток у людини патології. Провокуючими факторами можуть бути:

• деякі шкірні захворювання;
• важкі фізичні та психологічні навантаження напередодні здачі аналізу;
• вживання алкоголю;
• застосування деяких лікарських засобів (особливо інсуліну, аспірину, анестезуючі засоби);
• тромбоцитоз.

Так як у кожного органу встановлено так звані ізоферменти ЛДГ (ЛДГ1, 2, 3, 4, 5). При підвищенні ЛДГ 1 і 2, швидше за все, йдеться про інфаркт міокарда, причому висока концентрація ферменту в крові тримається протягом 10 днів після серцевого нападу. При зростанні ЛГД 1 та 3 можна запідозрити у людини розвиток міопатії. Якщо особливо активні ферменти ЛДГ 4 і 5, можна судити про порушення печінки, наприклад при гострому гепатиті. Також ці ізоферменти можуть бути підвищені при пошкодженні м'язів та кісток, при можливому ураженні внутрішніх органів. При підозрах на розвиток онкологічного захворювання особливо звертають увагу на концентрацію ЛДГ 3, 4 і 5.

При підвищенні показника ЛДГ лікар може призначити додатково здати кров на СДГ, цей аналіз дає більше точні результати.

Ситуації, коли в крові ЛДГ знижений, трапляються вкрай рідко. І як правило, аналіз з таким результатом, не має жодної діагностичної цінності. Таку ситуацію зазвичай списують на похибки під час лабораторного дослідження. Іноді зниження рівня ферменту пов'язане з вживанням аскорбінової кислоти або вітаміну С у великій кількості.

Навіщо використовують визначення ЛГД?

Дослідження рівня концентрації лактату у крові часто призначається з метою підтвердження діагнозу. Однак, якщо раніше цей діагностичний методбув популярний і широко застосовувався, то на сьогоднішній день його роль поступово втрачає своє значення, тому що йому на зміну прийшли точніші та достовірні методики аналізів. Однак, такі дослідження можуть бути дуже дорогими та складними у технічному сенсі.

Для дослідження береться кров з вени, вона вважається найбільш концентрованою і легше піддається обробці. Після забору з крові витягують необхідну сироватку, за якою визначають на якому рівні у пацієнта лактат. Результати аналізів, як правило, готові вже на другий день після дослідження.

Таким чином, за допомогою аналізу ЛДГ, можна своєчасно виявити наявність у людини захворювань, порушень, і патологічних процесів ще на ранній стадії, до появи характерних симптомів.

У сучасному світінаука не стоїть дома. Захворювання ретельно вивчаються і вчені шукають способи боротьби з ними. Лікарі часто призначають здавати аналізи, які зовсім не зрозумілі простим людям, але саме може підтвердити або спростувати побоювання лікаря. Так і аналіз на ЛДГ, а особливо підвищена лактатдегідрогеназа говорить багато про що. Що це таке і які наслідки, поговоримо далі.

Що таке ЛДГ

Лактатдегідрогеназа - це один із ферментів, який показує наявність пошкоджених клітин. Він знаходиться як у крові, так і в тканинах різних кількостях. У процесі дихання у клітинах утворюється сіль молочної кислоти. Лактатдегідрогеназа сприяє її переходу в піровиноградну, яка бере участь у високоенергетичному процесі окиснення. Він сприяє швидкому виділенню енергії з глюкози, яка необхідна скорочення м'язів, протікання біохімічних процесів. Підсумок – це продукти, які легко видаляються з організму – вуглекислий газ та вода. Якщо недостатньо надходить кисню, фермент накопичується, виникають патології, які прискорюють розпад клітин. Вони призведуть до того, що лактатдегідрогеназу підвищено. Цей показник дуже чутливий до руйнування клітинних структур.

Лактатдегідрогеназа, якщо розташувати в порядку зменшення кількості, знаходиться в таких органах та тканинах:

• У бруньках.
• Серцевий м'яз.
• Скелетна мускулатура.
• Підшлункову залозу.
• Селезінці.
• Хімічної лабораторії нашого організму – печінки.
• Легкі.
• У сироватці крові.

Типи ЛДГ

Фермент лактатдегідрогеназу має кілька форм, які відрізняються один від одного ізоферментами, і знаходяться вони у різних тканинах. Залежно від більшої концентрації ізоферменту у тому чи іншому органі існують типи цього ферменту:

• ЛДГ-1 - переважно в серці та клітинах крові.
• 2 – у лейкоцитах.
• 3 - у легеневій тканині.
• ЛДГ – 4 – найбільше у нирках, плаценті, підшлунковій залозі.
• 5 - виявляється в печінці та поперечносмугастій м'язовій тканині.

Завдяки цьому можна зробити висновок, за рахунок якого ізоферменту підвищено рівень ЛДГ, та визначити захворювання.

Коли призначають цей аналіз

Існує кілька станів, за яких необхідно контролювати рівень ЛДГ:

• При захворюваннях
• Після інфарктів міокарда.
• При виявленні різних пухлин.
• Якщо потрібно визначити вид анемії.
• При захворюваннях із підвищеним гемолізом.
• При різких болях у ділянці грудної клітки.
• Якщо є ураження печінки або нирок.
• Для обстеження тканин та м'язів після ураження травмою чи хворобою.

Вплив факторів на результат аналізу

Якщо лікар запідозрив, що у вас підвищена лактатдегідрогеназа, спростувати чи підтвердити це може лише аналіз.

Аналіз крові на ЛДГ здається вранці натще. Кров забирається з вени. Перед походом не потрібно дотримання особливого харчування. Тільки необхідно знати, що є фактори, які можуть спотворити результат. Що може вплинути на точність результату аналізу:

1. Прийняття вітаміну С може знизити рівень ЛДГ у крові.
2. Застосування електроімпульсної терапії напередодні здавання аналізу.
3. Проблеми зі шкірою.
4. Вміст алкоголю у крові.
5. тромбоцитоз.
6. Застосування гемодіалізу.
7. Деякі медичні препарати, такі як, "Аспірин", "Мітраміцин", анестетики, фториди можуть підвищити рівень ферменту.
8. Надмірні фізичні навантаження.

Ці фактори можуть вплинути на результат, але це не означає, що в організмі патологічні процеси.

Перед тим, як дізнатися вміст ферменту в крові, необхідно проконсультуватися з лікарем, які препарати треба відмінити перед походом в лабораторію.

Дуже важливо правильно транспортувати та зберігати забрану кров, оскільки недотримання правил може призвести до і в результаті підвищеної лактатдегідрогенази.

Показники норми ЛДГ для дітей та дорослих

Показники вмісту лактатдегідрогенази змінюються з віком. Чим старша людина стає, тим вони нижчі. Отже, концентрація ЛДГ:

• Новонароджені – до 28,9 мккат/л.
• Від 1 рік до 3років - до 14,2 мккат/л.
• У хлопчиків від 7 років до 12 років – до 12,7 мккат/л.
• Дівчатка від 7 років до 12 років – до 9,67 мккат/л.
• Чоловіки – до 11,4 мккат/л.
• Жінки – до 7,27 мккат/л.

Показники ЛДГ можуть бути вищими і нижчими за норму.

Підвищена лактатдегідрогеназа - причини

Підвищені показники спостерігаються у вагітних та при надмірному фізичному навантаженні.

Якщо в результаті аналізу лактатдегідрогеназу підвищено. Причини цього – розвиток наступних станів:

• Інфаркт міокарда.
• Вірусні захворювання печінки.
• Цироз печінки.
• Онкологія.
• Гострий панкреатит.
• Патологічні захворювання нирок.
• Анемія.
• Лейкоз.
• Стани, у яких відбувається великий розпад клітин: шок, виражена гіпоксія, опіки великих площ.
• Великі травми.
• Захворювання м'язової системи.

Однак не тільки цей аналіз підтверджує наявність патології в організмі. Необхідно проводити подальше обстеження. Вивчаючи активність ізоферментів, спеціаліст зможе визначити локалізацію захворювання.

Значення показників ізоферментів ЛДГ

Якщо докладніше розглянути підвищення лактатдегідрогенази певного виду, то можна визначити осередки можливо патології, що розвивається.

Підвищення ЛДГ-1 або відношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 можливе за таких станів:

• Гострий інфаркт.
• мегалобластний.
• Гострому некрозі нирок.
• За наявності пухлин чоловічої та жіночої статевої сфери.

Підвищення ЛДГ-5 при:

• Захворювання печінки.
• Раку.
• Травмування кістякових м'язів.

Підвищення ЛДГ-2 та ЛДГ-3 зазвичай спостерігається при:

• Гострому лейкозі.
• Хронічний гранулоцитоз.

Підвищення ЛДГ-3, можливо частково ЛДГ-4 та ЛДГ-5 найчастіше буває, якщо є:

• Захворювання нирок.
• Легенева емболія.
• Серцева недостатність, що розвивається із залученням легеневої тканини.

Підвищення ЛДГ-4 ЛДГ-5 виявляється, якщо діагностують:

• Порушення кровообігу через слабкої роботисерця.
• Поразка печінки.
• Травми м'язів.

ЛДГ у дітей

Якщо перший результат вищий за норму, необхідно перездати аналіз, щоб переконатися в його точності. Якщо все ж таки лактатдегідрогеназа підвищена у дитини, то необхідно провести повне обстеження. Один цей показник не дає права на постановку остаточного діагнозу та призначення лікування.

Лікування захворювань та зміна ЛДГ

Якщо лактатдегідрогеназу підвищено, лікування захворювання поступово може привести цей показник до норми.

Якщо на початку захворювання лактатдегідрогеназа підвищена, то при успішному лейкозі, пухлинних захворювань активність ЛДГ знижується.

Ось такий не зовсім простий аналіз, про який більшість із нас навіть не здогадуються. А він, виявляється, може багато про що розповісти лікарю.

Аналіз на ЛДГ (лактатдегідрогеназу) - це неспецифічний тест, який використовується при підозрі на низку захворювань та станів. Фермент потрапляє в плазму при руйнуванні практично будь-якої клітини організму, у тому числі бактеріальної. Тому рівень ЛДГ у крові є загальним показникомтканинних та клітинних ушкоджень. Іноді оцінку концентрації речовини проводять за спинномозковою чи легеневою рідиною за наявності певних захворювань.

Значення ферменту в організмі

Інтерес до того, що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові пов'язаний, перш за все, з інфарктом міокарда. Раніше цей тест використано для діагностики та моніторингу пошкоджень серцевої тканини, але зараз тест на тропонін вважається більш точним та інформативним. Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) не є специфічним показником ураження клітин серця і більше не застосовується для пацієнтів з підозрою на гострий коронарний синдром. Зазвичай розшифрування біохімічного аналізу крові містить цей показник. Лактатдегідрогеназа в крові - важливий фермент, який бере участь у реакціях:

Окислення глюкози;

Вироблення молочної кислоти.

Особливістю ферменту є те, що він не накопичується у клітинах, а повністю розщеплюється та виводиться. ЛДГ необхідний перетворення глюкози на енергію для життєдіяльності всіх клітин тіла. Посередником реакції виступає кисень, який допомагає розщепити глюкозу на воду, вуглекислоту та енергію. Без кисню відбувається зниження вироблення енергії у 20 разів і накопичується молочна кислота. Фермент ЛДГ необхідний її окислення і повернення обмін глюкози. На відміну здорових клітин ракові пухлини здійснюють харчування без надходження кисню.

Коли призначають аналіз?

Тест застосовується при підозрі на гострі та хронічні ушкодження тканин, а також для оцінки прогресуючих захворювань. У поодиноких випадках аналіз допомагає виявити цільове пошкодження органу.

Фермент визначається у зразку венозної крові. Після травми ЛДГ підвищений, піднімається протягом 48 годин і досягає максимуму через 2-3 дні, потім поступово знижується. Нормальний показник поновлюється за 10 днів.

Дослідження показують, що біохімічний аналіз крові на ЛДГ є індикатором розвитку та прогресу раку. Навіть після врахування фактора віку стадії хвороби у пацієнтів сильна асоціація з ризиком смерті зберігалася. Цей взаємозв'язок була справедлива всім типів злоякісних пухлин.

Тест на ЛДГ у крові може бути використаний для виявлення та оцінки:

гострого чи хронічного пошкодження тканин;

Прогресування анемії та тяжкої інфекції;

Течії онкологічних захворювань після хіміотерапії, лейкемії, меланоми, нейробластоми. При високих значеннях свідчить про погані прогнози виживання пацієнтів.

Лікар призначає визначення рівня ЛДГ в інших рідинах організму:

Щоб відрізнити бактеріальний та вірусний менінгіт щодо аналізу спинномозкової рідини.

Щоб виявити причину накопичення ексудату в грудній клітціабо животі (плевральної, перитонеальної та перикардіальної рідин) через травму та запалення або через дисбаланс тиску всередині кровоносних судин та кількості білка в крові.

Аналіз крові на ЛДГ (біохімія) здається натще з вени.

Останній прийом їжі за 8 годин до обстеження не повинен містити надто жирних та білкових продуктів.

Обов'язково повідомити, якщо потрібно приймати препарати регулярно. Аспірин, гормональні засобиконтрацепції та антидепресанти впливають на згортання та можуть показати завищені значення.

Інтенсивні тренування напередодні можуть призвести до завищення ферменту, оскільки збільшують витрати енергії та потребу у розщепленні глюкози.

Багато факторів впливають на результати аналізу, і вони не завжди є приводом для занепокоєння та подальшого обстеження:

Зразків крові призводить до хибнопозитивних результатів. Порушення правил зберігання зразків, груба обробка відбиваються на точності.

При збільшеному кількості тромбоцитів сироватковий рівень ЛДГ також підвищується і показує реальної картини.

При госпіталізації з підозрою на інфаркт міокарда та гострий панкреатитаналіз ЛДГ проводиться без урахування рекомендацій. Найчастіше показник ЛДГ використовується для оцінки динаміки захворювання та одужання пацієнта.

Норма ЛДГ в організмі та розшифровка аналізу

При аналізі крові норма зазвичай вказуватиметься на од/л, що означає одиниця на літр. Розшифровка аналізу враховує вік та стать пацієнта. У крові здорової дорослої людини виявляється порівняно мала кількість ферменту. У дитини до двох років нормою вважається показник не більше 430 од/л.

Підвищення лактатдегідрогенази відбувається під час вагітності, у новонароджених, у професійних спортсменів.

За виявленим маркером не можна визначити, які клітини були пошкоджені. Тому потрібно знати при розшифровці ЛДГ, що це таке його ізоферменти. Деякі лабораторії проводять додаткові тести, що визначають кілька форм речовини, починаючи з рухомого:

Перший вказує на проблему серця, нирок і червоних клітин крові;

Другий зустрічається в основному в кардіоміоцитах та еритроцитах;

Третій виявлений у тканинах легень, ендокринних залозахта надниркових залоз;

четвертий – це фермент у білих клітин крові, печінці, плаценті та чоловічих яєчках та м'язовій тканині;

П'ятий міститься у всіх органах, що містять ЛДГ-4, а також кістякових м'язах.

Розшифровка біохімії щодо підвищення ЛДГ у крові нині вважається менш інформативною.

Високі значення всіх ізоферментів визначає патологію кількох органів. Інфаркт міокарда із застійною серцевою недостатністю викликає ураження легень та гіперемію печінки. При онкологічних та аутоімунних захворюваннях, таких як вовчак, лактатдегідрогеназа підвищена в цілому. Гіпоксія, шок та опіки супроводжуються відмиранням клітин, що показує зростання ЛДГ. Кофеїн також впливає кількість ферменту в крові.

Динаміка першого ізоферменту є більш чутливою та специфічною, ніж підвищення ЛДГ загалом. Зазвичай рівень другого ізоферменту вищий ніж перший. Якщо концентрація ЛДГ-1 підвищується щодо ЛДГ-2 – діагностується серцевий напад. Зазвичай норма ЛДГ у крові перевищена 12-24 години після пошкодження тканин серця і протягом двох діб у 80% випадків. Нормальне співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 є надійним доказом, що нападу був. Співвідношення загального ЛДГ та ЛДГ-1 отримало назву гідроксибутиратдегідрогеназу. Тому при інфаркті:

Цифра ЛДГ/ГБДГ знижена (менше 1,30);

Співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 наближається до 1 і іноді перевищує це значення.

На першу добу інфаркт міокарда діагностують за показником креатинкінази, а через добу – ферментативного дослідження ЛДГ. Активність речовини пов'язана з площею ураження серцевого м'яза.

Інші важкі захворювання відбивають на співвідношенні ізоферментів та коефіцієнтів:

Гемолітична анемія характеризується низькою цифрою ЛДГ/ГБДГ – до 1,3 та нижче;

При мегалобластній анемії ЛДГ-1 значно перевищує ЛДГ-2;

загальний рівень зростає при гострих некротичних процесах та відмиранні клітин, таких як ураження паренхіми нирок;

пухлини у статевих залозах (яєчниках та яєчках) супроводжуються ізольованим підвищенням ЛДГ-1.

Найчастіше ЛДГ підвищений через руйнування тканин печінкової та ниркової паренхіми, а загибель тромбоцитів та еритроцитів.

ЛДГ в аналізі крові розглядається у співвідношенні з іншими показниками:

При анемії відбувається руйнування еритроцитів, що звільняє велику кількість ЛДГ у кров. Захворювання діагностується і натомість зниженого гемоглобіну. Слабкість, блідість, задишка можуть бути показаннями для обстеження.

Рак крові пов'язаний із виробленням патологічних кров'яних клітин, що відбивається на рівнях багатьох показників: ЛДГ, аспартатамінотрансферази, білірубіну, сечовини. При цьому спостерігається зниження рівня глюкози та фактора зсідання крові фібриногену. Біохімічний аналіз крові дозволяє запідозрити патологію та направити пацієнта на виявлення онкомаркерів.

Поряд із показником ЛДГ у крові, який вказує на загибель клітин підшлункової залози, підвищуватиметься білірубін та глюкоза. Першочерговим індикатором є рівень панкреатичного ферменту амілази.

Причини підвищення

Підвищені рівні ЛДГ можуть бути спричинені різними захворюваннями:

• інсульт;
• деякі види анемії (перніціозна та гемолітична)
• хвороби нирок та печінки;
• м'язова дистрофія;
• панкреатит;
• інфекційний мононуклеоз;
• деякі форми раку.

Концентрація ферменту зростає після введення анестетиків та прийому аспірину, а також після інтенсивних фізичних навантажень. Нормальні та знижені рівні ЛДГ не є патологічними. Чинник, що знижує показник - споживання великої дози аскорбінової кислоти (вітаміну С).

Причини того, що лактатдегідрогеназа підвищена, різноманітні: ВІЛ-інфекція, сепсис, гострі захворювання нирок, інфаркт кишечника та легень, переломи кісток, висипання на тілі.

ЛДГ знижений при скупченні транссудата в порожнинах тіла, наприклад, у черевній порожнині, що зазвичай спричинено застійною серцевою недостатністю або цирозом.

У біохімічному аналізі крові часто використовують визначення активності ферментів. Що є ферментами? Фермент- Це білкова молекула, яка прискорює перебіг біохімічних реакцій в організмі людини. Синонімом поняття фермент є термін ензим. В даний час обидва ці терміни використовуються в одному значенні як синонімів. Однак наука, що вивчає властивості, будову та функції ферментів, називається ензимологією.

Розглянемо, що таке складна структура – ​​фермент. Фермент складається з двох частин – власне білкової частини та активного центру ферменту. Білкова частина називається апофермент, А активний центр - кофермент. Вся молекула ферменту, тобто апофермент плюс кофермент зветься голофермент. Апофермент завжди представлений виключно білком третинної структури. Третинна структура означає, що лінійний ланцюжок амінокислот перетворюється на структуру складної просторової конфігурації. Кофермент може бути представлений органічними речовинами(Вітамін В6, В1, В12, флавін, гем і т.д.) або неорганічними (іони металів - Cu, Co, Zn і т.д.). Власне прискорення біохімічної реакції відбувається саме коферментом.

Що таке фермент? Як працюють ферменти?

Речовина, на яку фермент діє, називається субстратом, а речовина, яка виходить в результаті реакції, називається продуктом. Часто назви ферментів утворюються шляхом додавання закінчення – азадо назви субстрату. Наприклад, сукцинатдегідроген аза– розщеплює сукцинат (бурштинову кислоту), лактатдегидрогеназа – розщеплює лактат (молочну кислоту) тощо. Ферменти діляться кілька видів залежно від типу реакції, що вони прискорюють. Наприклад, дегідрогенази проводять окислення або відновлення, гідролази проводять розщеплення хімічного зв'язку (трипсин, пепсин - травні ферменти) і т.д.

Кожен фермент прискорює лише одну певну реакцію та працює у певних умовах (температура, кислотність середовища). Фермент має спорідненість до свого субстрату, тобто може працювати лише з цією речовиною. Впізнавання "свого" субстрату забезпечується апоферментом. Тобто процес роботи ферменту можна так: апофермент дізнається субстрат, а кофермент прискорює реакцію впізнаної речовини. Цей принцип взаємодії було названо ліганд – рецепторнимабо взаємодією за принципом ключ – замокТобто, як і до замку підходить індивідуальний ключ, так і до ферменту підходить індивідуальний субстрат.

Амілаза крові

Амілаза виробляється підшлунковою залозою та бере участь у розщепленні крохмалю та глікогену до глюкози. Амілаза – це один із ферментів, що беруть участь у травленні. Найбільший вміст амілази визначається в підшлунковій залозі та слинних залозах.

Існує кілька видів амілази – α-амілаза, β-амілаза, γ-амілаза, з яких найбільшого поширення набуло визначення активності α-амілази. Саме концентрацію цього виду амілази визначають у крові у лабораторії.

У крові людини міститься два типи -амілази - Р-тип і S-тип. У сечі є 65% Р-типу α-амілази, а в крові до 60% становить S-тип. Р-тип α-амілази сечі в біохімічних дослідженнях називають діастазою, щоб уникнути плутанини.

Активність α-амілази в сечі в 10 разів вища, ніж активність α-амілази в крові. Визначення активності α-амілази та діастази використовують для діагностики панкреатитів та деяких інших захворювань підшлункової залози. При хронічних та підгострих панкреатитах використовують визначення активності α-амілази у соку дванадцятипалої кишки.

Норма амілази крові

Підвищення амілази крові

Підвищення активності α-амілази в крові називається гіперамілаземія, а підвищення активності діастази сечі - гіперамілазурія.

Підвищення амілази крові виявляється при таких станах:

• на початку гострого панкреатиту максимум досягається через 4 години від початку нападу, а знижується до норми на 2-6 добу від початку нападу (підвищення активності α-амілази можливе в 8 разів)
• при загостренні хронічного панкреатиту (при цьому активність α-амілази зростає у 3-5 разів)
• за наявності пухлин або каменів у підшлунковій залозі
• гостра вірусна інфекція – свинка
• алкогольна інтоксикація
• позаматкова вагітність

Коли амілаза сечі підвищена?
Підвищення концентрації амілази у сечі розвивається у таких випадках:

• при гострому панкреатиті відбувається збільшення активності діастази у 10-30 разів.
• при загостренні хронічного панкреатиту активність діастази зростає у 3-5 разів
• при запальних захворюваннях печінки спостерігається помірне підвищення активності діастази у 1,5-2 рази
• гострий апендицит
• кишкова непрохідність
• алкогольна інтоксикація
• кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту
• при лікуванні сульфаніламідними препаратами, морфіном, сечогінними засобами та оральними контрацептивами

При розвитку тотального панкреонекрозу, раку підшлункової залози та хронічний панкреатитактивність α-амілази може не збільшуватись.

Зниження амілази крові та сечі

Існують стани організму, за яких активність α-амілази може знижуватися. Низька активність діастазисечі виявляється при тяжкому спадкове захворювання- муковісцидоз.

У крові зниження активності α-амілазиможливо після нападу гострого панкреатиту, при панкреонекрозі, а також при муковісцидозі.

Незважаючи на те, що α-амілаза присутня у нирках, печінці та підшлунковій залозі, визначення її активності в основному використовують у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Як здати аналіз на амілазу?

Для визначення активності амілази здається кров із вени, вранці, натще або середня порція ранкової сечі. Напередодні перед здаванням аналізу необхідно уникати жирної та гострої їжі. При гострому нападіПанкреатиту кров з вени та сеча здаються незалежно від часу доби. В даний час в більшості лабораторій використовуються ферментативні методи визначення активності амілази. Цей метод досить точний, високо специфічний і займає короткий проміжок часу.

Ліпаза

Будова, види та функції ліпази
Ліпаза – це один із травних ферментів, який бере участь у розщепленні жирів. Для роботи даного ферменту потрібна присутність жовчних кислотта коферменту, який називається коліпазом. Ліпаза виробляється різними органамилюдини – підшлунковою залозою, легенями, лейкоцитами.

Найбільше діагностичне значення має ліпаза, яка синтезується у підшлунковій залозі. Тому визначення активності ліпази застосовують переважно у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Норма ліпази крові

У сечі здорової людини ліпаза відсутня!

Ліпаза у діагностиці захворювань підшлункової залози
Для діагностики захворювань підшлункової залози ліпаза є більш специфічним тестом, ніж амілаза, оскільки її активність залишається нормальною при позаматковій вагітності, гострому апендициті, свинці та захворюваннях печінки. Тому при виникненні підозри на наявність панкреатиту доцільно визначати активність ліпази та амілази одночасно. Підвищення активності ліпази сироватки крові при гострому панкреатиті можливе від 2 до 50 разів щодо норми. Для виявлення саме гострого алкогольного панкреатиту використовують співвідношення активності ліпази та амілази, причому якщо це співвідношення більше 2, то даний випадокпанкреатиту, безперечно, алкогольного походження. Підвищення активності амілази в крові відбувається через 4-5 годин після нападу гострого панкреатиту, досягає максимуму через 12-24 години і залишається підвищеною протягом 8-12 днів. При розвитку гострого панкреатиту активність ліпази в сироватці може збільшуватися раніше і значніше, ніж активність амілази.

Коли ліпаза крові підвищена?

При яких станах підвищується активність ліпази у сироватці крові:

• гострий панкреатит
• різні пухлини та пухлиноподібні утворення підшлункової залози
• холестаз
• прорив виразок
• хвороби обміну речовин – цукровий діабет, подагра, ожиріння
• прийом ліків (гепарин, наркотичні знеболювальні, снодійні барбітурового ряду, індометацин)

Також підвищення активності ліпази можливе при травмах, пораненнях, операціях, переломах та гострій нирковій недостатності. Однак підвищена активність ліпази при зазначених станах не є специфічною для них, тому діагностика цих захворювань не використовується.

Коли рівень ліпази крові знижений?

Зниження активності ліпази у сироватці крові спостерігається при пухлинах різної локалізації(крім підшлункової залози), віддаленої підшлункової залози, неправильному харчуванні або спадковій тригліцеридемії.

Як підготуватись до аналізу на ліпазу?

Для визначення активності ліпази здається кров із вени, вранці, натще. Напередодні ввечері перед здаванням аналізу не слід приймати жирну, гостру та пряну їжу. У разі екстреної необхідності кров з вени здається незалежно від часу доби та попередньої підготовки. В даний час для визначення активності ліпази найчастіше використовують імунохімічний метод або ферментативний. Ферментативний метод швидший і потребує меншої кваліфікації персоналу.

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – це фермент, який міститься у цитоплазмі клітин нирок, серця, печінки, м'язів, селезінки, підшлункової залози. Коферментом ЛДГ є іони цинку та нікотинамідаденіндінуклеотид (НАД). ЛДГ бере участь в обміні глюкози, каталізуючи перетворення лактату (молочної кислоти) на піруват (піровиноградну кислоту). У сироватці крові є п'ять ізоформ даного ферменту. ЛДГ1 та ЛДГ2 ізоформи серцевого походження, тобто містяться переважно у серці. ЛДГ3, ЛДГ4 та ЛДГ5 – печінкового походження.

Норма лактатдегідрогенази (ЛДГ) крові

Діагностичне значення ізоформ ЛДГ

Для діагностики різних захворювань більшу інформативність має визначення активності саме ізоформ ЛДГ. Наприклад, при інфаркті міокарда спостерігається значне підвищення ЛДГ1. Для лабораторного підтвердження інфаркту міокарда визначають співвідношення ЛДГ1/ЛДГ2 і якщо дане співвідношення більше 1, значить у людини був інфаркт міокарда. Однак такі тести широко не використовуються через їхню дорожнечу і складність. Зазвичай проводять визначення загальної активності ЛДГ, що складається із сумарної активності всіх ізоформ ЛДГ.

ЛДГ у діагностиці інфаркту міокарда
Розглянемо діагностичне значення визначення сумарної активності ЛДГ. Визначення активності ЛДГ використовують для пізньої діагностики інфаркту міокарда, оскільки збільшення його активності розвивається через 12-24 години після нападу і може зберігатися на високому рівнідо 10-12 діб. Це дуже важлива обставина при обстеженні хворих, які надійшли до лікувальний закладпісля нападу. Якщо збільшення активності ЛДГ незначне, отже, ми маємо справу з дрібновогнищевим інфарктом, якщо, навпаки, збільшення активності тривале – отже, йдеться про великий інфаркт. У хворих на стенокардію активність ЛДГ збільшена в перші 2-3 дні після нападу.

ЛДГ у діагностиці гепатиту
Активність сумарної ЛДГ може збільшуватись при гострому гепатиті (за рахунок збільшення активності ЛДГ4 та ЛДГ5). При цьому активність ЛДГ у сироватці крові підвищується у перші тижні жовтяничного періоду, тобто у перші 10 днів.

Норма ЛДГ у здорових людей:

Можливе підвищення активності ЛДГ у здорових людей ( фізіологічне) після фізичних навантажень, під час вагітності та після вживання алкоголю. Кофеїн, інсулін, аспірин, ацебутолол, цефалоспорини, гепарин, інтерферон, пеніцилін, сульфаніламіди також викликає збільшення активності ЛДГ. Тому при прийомі цих препаратів слід враховувати можливість підвищеної активності ЛДГ, яка не говорить про наявність патологічних процесів в організмі.

Причини підвищеної ЛДГ крові

Загалом підвищення активності ЛДГ у сироватці крові може виявлятися при наступних патологічних станах:

• інфаркт міокарда
• гострий гепатит (вірусний, токсичний)
• ракові пухлини різної локалізації (тератоми, дисгерміноми яєчників)
• травми м'язів (розриви, переломи тощо)
• гострий панкреатит
• патологія нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит)
• гемолітична анемія, В12-дефіцитна та фолієво дефіцитна анемії

ЛДГ може мати знижену активністьна тлі уремії (збільшення концентрації сечовини).

Як здати аналіз на ЛДГ?

Для визначення активності ЛДГ здається кров із вени, вранці, натще. Особливої ​​дієти чи обмежень перед здаванням аналізу немає. ЛДГ присутня в еритроцитах, тому сироватка для дослідження має бути свіжою, без слідів гемолізу. В даний час активність ЛДГ найчастіше визначають ферментативним методом, який надійний, специфічний і досить швидкий.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – фермент, що відноситься до амінотрансфераз (трансаміназ), тобто здійснює перенесення амінокислот з однієї біологічної молекули на іншу. Оскільки в назві ферменту є амінокислота аланін, це означає, що даний фермент переносить саме амінокислоту аланін. Коферментом АСТ є вітамін В6. АЛТ синтезується в клітинах, тому в нормі його активність у крові невисока. Переважно синтезується у клітинах печінки, але також є у клітинах нирок, серця, м'язах та підшлунковій залозі.

Норма Аланінамінотрансферази (АЛТ / АлАТ) крові

Підвищення активності АЛТ у здорових людей ( фізіологічне) може бути викликано прийомом деяких лікарських препаратів (антибіотиків, барбітуратів, наркотиків, протипухлинних препаратів, оральних контрацептивів, нестероїдних протизапальних препаратів, дикумаринів, ехінацеї, валеріани), сильними фізичними навантаженнями, травмами. Також висока активність АЛТ спостерігається у підлітків у період інтенсивного зростання.

АЛТ у діагностиці захворювань печінки
Під час діагностики патологічних станів організму підвищення активності АЛТ є специфічною ознакою гострого захворювання печінки. Підвищення активності АЛТ у крові виявляється за 1-4 тижні до прояву симптомів хвороби та за 7-10 днів до появи максимального рівня білірубіну в крові. Збільшення активності АЛТ при гострому захворюванніпечінки становить 5-10 разів. Підвищена активністьАЛТ протягом тривалого часу або підвищення її в пізні термінизахворювання свідчить початок масивного некрозу печінки.

Причини високого АлАТ

Висока активність АЛТ у крові виявляється за наявності таких патологій:

• гострий гепатит
• механічна жовтяниця
• введення гепатотоксичних препаратів (наприклад, деякі антибіотики, отруєння солями свинцю)
• розпад великої пухлини
• рак печінки або метастази у печінці
• великий інфаркт міокарда
• травматичні ушкодження м'язової тканини

У хворих на мононуклеоз, алкоголізм, стеатоз (гепатоз), які перенесли операції на серці, також може спостерігатися невелике підвищення активності АЛТ.

При важких захворюванняхпечінки (цироз тяжкої форми, некроз печінки), коли скорочується кількість активних клітин печінки, а також при дефіциті вітамін АВ6, у крові спостерігається зниження активності АЛТ.

Як здати аналіз на АЛТ (АлАТ)?

Кров визначення активності АЛТ береться з вени, вранці, натще. Спеціальної дієти не потрібно. Однак варто проконсультуватися з лікарем та скасувати на кілька днів прийом ліків, які спричиняють зміну активності АЛТ. Активність АЛТ оцінюють ферментативним методом, який специфічний, досить простий у використанні та не вимагає тривалої та особливої ​​пробопідготовки.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ)

AСТ - будова та функція ферменту
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент із групи трансаміназ, який здійснює перенесення амінокислоти аспартату з однієї біологічної молекули на іншу. Коферментом АСТ є вітамін В6. АСТ є внутрішньоклітинним ферментом, тобто в нормі знаходиться у клітинах. У клітинах фермент може бути присутнім у цитоплазмі та мітохондріях. Найбільша активність АСТ виявлена ​​в серці, печінці, м'язах та нирках. У крові присутня переважно цитоплазматична фракція АСТ.

Норма Аспартатамінотрансферази (АСТ / АсАТ)

Можливі вищі значення активності АСТ у здорових людей (фізіологічні) при надмірних м'язових навантаженнях, прийомі деяких ліків, наприклад, ехінацеї, валеріани, алкоголю, великих доз вітаміну А, парацетамолу, барбітуратів, антибіотиків тощо.

Активність АСТ у сироватці крові підвищується в 4-5 разів при інфаркті міокарда і зберігається протягом 5 днів. Якщо активність АСТ тримається на високому рівні і не знижується протягом 5 днів після нападу, це говорить про несприятливий прогноз для хворого з інфарктом міокарда. Якщо спостерігаються підвищення активності ферменту в крові, то цей факт свідчить про розширення зони інфаркту.

При некрозі чи пошкодженні печінкових клітин також підвищується активність АСТ. Причому що вища активність ферменту, то більше вписувалося ступінь ушкодження.

Чому Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) підвищено?

Підвищення активності АСТ крові присутнє у таких випадках:

• гепатити
• некроз печінки
• цироз
• рак печінки та метастази у печінці
• інфаркт міокарда
• спадкові та аутоімунні захворюванням'язової системи (міодистрофія Дюшена)
• гепатоз
• холестаз

Існує ще ціла низка патологічних станів, при яких також відбувається збільшення активності АСТ. До таких станів відносять опіки, травми, тепловий удар, отруєння отруйними грибами.

Низька активність АСТспостерігається при дефіциті вітаміну В6 та наявності великих пошкоджень печінки (некроз, цироз).

Однак у клініці використовують визначення активності АСТ переважно для діагностики ушкоджень серця та печінки. При інших патологічних станах активність ферменту також змінюється, проте її зміна не є специфічною, отже, не становить високої діагностичної цінності.

Коефіцієнт де Рітіса. Як відрізнити інфаркт від пошкодження печінки

Для диференціальної діагностикиушкоджень печінки чи серця використовують коефіцієнт де Рітіса. Коефіцієнт де Рітіса – це співвідношення активності АСТ/АЛТ, що у нормі становить 1,3. Збільшення коефіцієнта де Рітіса вище 1,3 характерно для інфаркту міокарда, і зниження його нижче 1,3 виявляється при захворюваннях печінки.

Лужна фосфатаза (ЛФ)

Лужна фосфатаза (ЛФ) – є мембранним ферментом, який локалізований у щітковій облямівці жовчних канальців. ЛФ може бути кишковою, плацентарною та неспецифічною (у тканинах печінки, нирок та кісток). Цей фермент є ключовим в обміні фосфорної кислоти.

Норма лужної фосфатази крові

Зростає активність ЛФ у крові здорових людей ( фізіологічне підвищення) при передозуванні вітаміну С, недостатності кальцію та фосфору в харчовому раціоні, прийомі оральних контрацептивів, гормональних препаратівестрогенів та прогестеронів, антибіотиків, сульфаніламідів, магнезії, омепразолу, ранитидину та інше.

Лужна фосфатаза в діагностиці захворювань печінки та жовчних шляхів
Високу специфічність і діагностичне значення має визначення активності ЛФ при підозрі на захворювання печінки. При обтураційній жовтяниці відбувається збільшення активності ЛФ крові у 10 разів щодо норми. Визначення цього показника використовується для лабораторного підтвердження саме цієї форми жовтяниці. У меншій мірі збільшення активності ЛФ відбувається при гепатитах, холангітах, виразковий колітКрім високої активності лужної фосфатази в крові є стани, при яких активність ферменту знижена. В першу чергу подібне явище розвивається при нестачі цинку, магнію, вітамінів В12 або С (цингу) в раціоні харчування. Низька активність ЛФ крові супроводжує також такі патологічні стани організму людини – анемії, недостатність формування плаценти при вагітності, гіпертиреоз та порушення росту та формування кісток.

Як здати аналіз на лужну фосфатазу?

Для визначення активності ЛФ береться кров із вени, вранці, натще. Дотримання спеціальної дієти не потрібне. Потрібно звернути увагу, що деякі препарати можуть знижувати або підвищувати активність ЛФ, тому необхідно проконсультуватися у лікаря, чи варто відмінити прийом даних препаратів на невеликий проміжок часу. У сучасних лабораторіях активність ферменту оцінюється за швидкістю перебігу ферментативної реакції. Даний метод має високу специфічність, простоту, надійність і не вимагає великих тимчасових витрат на проведення аналізу.

Отже, ми розглянули основні ферменти, активність яких визначають біохімічному аналізі крові. Слід пам'ятати, що постановка діагнозу не може ґрунтуватися лише на даних лабораторних показників, необхідно враховувати анамнез, клініку та дані інших обстежень. Тому ці дані доцільно використовувати для консультації, але при виявленні будь-яких відхилень від норми слід звернутися до лікаря.