Всім привіт! Вперше я дізналася про круп з програми О. Комаровського, йшла передача, в якій він докладно розповідав, що це таке і як бути, якщо напад станеться. Чесно кажучи, я запам'ятала цей випуск передачі до цього дня, тож мене налякало те, про що він у ній розповідав. Ще б пак, коли твоя дитина посеред ночі починає задихатися, тут жоден батько не зможе не розгубитися і не запанікувати. На той момент мого сина не було і року, і трохи заспокоювало те, що...
Зараз дуже багато дітей хворіють. І не всі батьки знають, як із цим впоратися. Тому, щоб знати, що ТРЕБА робити і чого НЕ МОЖНА робити ніколи, пропоную статтю Є.Комаровського на цю тему. Я знаю, щось має багато спірного, але в лікуванні дітей він, я думаю, досить компетентний. Ну і в кінці ще даю кілька посилань про температуру, ферони, "профілактичні" ліки. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ)
Поява кашлю в дітей віком може бути викликано різними причинами. В одних випадках він виступає провісником важких інфекційних захворювань, а в інших стає наслідком надмірно сухого повітря в приміщенні або дії алергену. Кашель, що гавкає, може бути короткочасним або ж затягуватися на більш тривалий період. Звичайно, це не привід для паніки, але дослідити причини та усунути їх обов'язково треба. При цьому не слід забувати і про полегшення стану малюка. Лікар Євген Комаровський приділяє цій проблемі особливу увагу.
Кашель, що гавкає: що це
Фахівці виділяють два типи кашлю, який може з'явитись у дітей. Причому виникнення часто раптове і застає батьків зненацька, викликаючи тривогу. Отже, це мокрий та сухий кашель. Якщо з'являється вологий тип, то це свідчення, що легені починають позбавлятися компонентів слизу і мокротиння. Завдяки цьому дихання стає вільнішим, стан маленького пацієнта трохи покращується.
Інша ситуація складається, коли виникає сухий гавкаючий кашель у дитини. Голос хворого стає осипленим і «сідає». Маля не може швидко відкашлятися, процес дихання вже не вільний, іноді він починає задихатися.Така ситуація не тільки лякає батьків, а й приносить проблеми дитині – вона переносить сухий кашель набагато важче, ніж вологий. Особливо небезпечно, якщо симптоми виникли у немовляти. Причинами може бути набряк, який викликає зменшення просвіту в гортані, або перекриття гортані плівкою або стороннім предметом.
Причини появи
Описуючи гавкаючий кашель, лікар Є. Комаровський вказує на захисні якості кашльового рефлексу. Так організм реагує на подразники та сприяє очищенню дихальних каналів. Однак у разі сухого кашлю такого очищення практично не відбувається, а саме дихання утруднене.
При цьому і легкі, і горло з трахеями відчувають серйозне роздратування.
Звуження горла може стати результатом інфекційних недуг або реакцією на алергени. Можлива її закупорка. При цьому слід пам'ятати про більш вузьку гортань у дітей молодше п'ятирічного віку. Тому в цей час і проявляється кашель, що гавкає, без температури у дитини найчастіше. Особливо, порівняно з дітьми шкільного віку.
Основними причинами цієї проблеми можуть стати:
- Алергія у дитини. Саме цей фактор треба вчасно врахувати, якщо кашель не супроводжується підвищенням температури та нежиттю. Провокуючими факторами може бути пилок чи пил, тканина чи продукти харчування.
- Недотримання температурного режиму у приміщенні та рівня вологості у ньому. Часто сухе повітря може стати причиною кашлю, що раптово виникає, який не так просто зупинити.
- У разі початкової стадії ГРВІ проявляється кашель у легкій формі, що супроводжується нежиттю.
- Інфекційні недуги, такі як бронхіт, фарингіт, трахеїт, ларингіт можуть стати причиною сухого покашлювання малюка. Можливий прояв дифтерії або кашлюку.
- Рефлюксна хвороба стравоходу. Даний фактор пов'язаний із виходом шлункового соку в дихальну систему, внаслідок чого виникає подразнюючий ефект.
- Розлади нервової системи.
- Поява стороннього предмета в гортані.
- Виникнення кісти.
Звичайно, причини можуть бути найрізноманітнішими. І різними будуть ризики, наприклад, розвиток бронхіальної астми чи туберкульозу у первинній стадії. Але лікар Комаровський радить підійти до проблеми розважливо і не починати безконтрольно напихати малюка антибіотиками. А ось огляд педіатра, безперечно, потрібен. Особливо, якщо кашель, що не супроводжується зростанням температури, затягується.
Як діагностувати
Сухий кашель може виникнути раптово у вечірній чи нічний час уві сні. Дитина виглядає зовні абсолютно нормально, але раптом починає різко кашляти. Можливі прояви і в ранковий час, коли дратівливим фактором виступає мокротиння.
Правильно поставити діагноз може лише лікар. Але вже на початковій стадії можна зробити самостійний огляд маленького пацієнта. По-перше, слід виміряти рівень температури і зробити ретельний огляд горла. Адже у разі її підвищення та наявності запальних процесів можна з великою часткою ймовірності говорити про ГРВІ. Кашель, що гавкає, з температурою, що особливо супроводжується ознобом і лихоманкою, вимагає негайної медичної допомоги.
По-друге, необхідно уважно вивчити слиз, що виділяється. Якщо вона прозора, то на тлі нормального рівня температури це може бути свідченням неінфекційного захворювання, а вже інших факторів, наприклад, дії алергенів.
Важливо прислухатися до кашлю. Схожість з гавкотом собаки надається йому набряклими процесами в гортані. Якщо кашель стає постійним, а патологічних причин не виявлено, то він часто набуває форми нервового. Фахівці рекомендують не ігнорувати такі симптоми:
- наростання нападів увечері з піком, що припадає на нічний час;
- поява хрипів у проміжках між вдихами;
- зелені виділення, поява кров'яних згустків.
Прояв сухого кашлю у немовлят
У немовлят також можуть виникнути проблеми із сухим кашлем. Приступи у них часті в нічний час, хоча вдень малюк поводиться абсолютно нормально. Вночі подразнення гортані посилюється, що призводить до задухи, що змушує дитину прокидатися. Лікар Комаровський акцентує на таких ознаках:
- свистячі звуки при вдихах;
- посилена задишка;
- осиплість та пропадання голосу;
- посиніння та збліднення шкіри, втягування ямок надключичного типу при вдихах.
Євген Комаровський підкреслює, що незначне покашлювання немовля розцінюється цілком природно. Але якщо воно сильне і часте, спричиняє дискомфорт для малюка, супроводжується блюванням, задишкою, погіршенням фізичного стану, то похід до педіатра відкладати не можна.
У цей віковий період часті прояви рефлюксного захворювання стравоходу, алергічні реакції. А ось сильний гул при кашлі – це свідчення кашлюку.
Важливо своєчасно виявити причину, що дозволить вилікувати недугу з мінімальними негативними наслідками для малюка.
Чим лікувати сухий кашель
Самостійно застосовувати препарати при лікуванні кашлю не варто. Адже необхідний точковий вплив, який усуває не лише сам симптом, а й причини його виникнення. Більше того, різні засоби від кашлю можуть мати протилежну дію, і компонувати прийом муколітичних та відхаркувальних засобів не можна. В іншому випадку ви ризикуєте забити бронхи слизовими виділеннями, які не витягуватимуться назовні.
Але до моменту відвідування лікаря і з метою полегшення стану малюка слід зробити деякі дії:
Не варто обмежувати прогулянки повітрям. Звичайно, якщо самопочуття у малюка нормальне, і у нього немає проблем із температурою.
Якщо виник гавкаючий кашель у дітей, його лікування має залежати від причин появи. З народних засобів, що полегшують стан, можна запропонувати:
- Розігрівання ніг у теплій ванні. Підійдуть і відомі всім гірчичники. Так ви зможете розширити судини та зняти набряк на гортані.
- Проведення парових та содових інгаляцій, що розріджують мокротиння та знижують набряки.
- Збільшення частоти теплого пиття, що стимулює утилізацію токсинів. При нормальному сприйнятті лактози до молока можна додати трохи соди і пити напій невеликими ковтками.
Основний акцент при лікуванні сухого кашлю роблять на переведенні у вологу форму. Саме тому лікар може призначити засоби з розріджуючим та відхаркувальним ефектом.А якщо діагностовано бактеріальну інфекцію, призначаються антибіотики, наприклад, Цефалексин або Аугментин.
Для найменших пацієнтів застосовують рослинні сиропи, наприклад з подорожником або алтеєм. Але дітям до 2 років Є. Комаровський не радить давати засоби протикашльової дії. Адже ви можете порушити роботу дихального центру.
А от якщо діагностовано дифтерію або кашлюк, то без антибіотиків та анатоксину обійтися не вдасться.
Різні кошти призначатимуться і в тому випадку, якщо:
У боротьбі з вологим кашлем використовуються Амброксол або Бромгексин у сиропах, а також народні засоби – відвари квітів мати-й-мачухи чи липи, кореня подорожника чи алтею. А ось алергічний ефект зазвичай усувають за допомогою таких препаратів як Зодак або Супрастин.
Кашель, що гавкає, може стати симптомом багатьох проблем як інфекційного або патологічного характеру, так і алергічної дії. Займатися самолікуванням та самостійно, без призначення лікаря, використовувати медикаментозні засоби не рекомендується, особливо якщо відсутня температура. Важливо своєчасно виявити причину і її усунення акцентувати свої зусилля.
Почнемо з головного та очевидного. Кашель не лікують, лікують хворобу, що призвела до виникнення кашлю. Є щось, що подразнює слизові оболонки дихальних шляхів і призводить до утворення харкотиння. Усунемо це «щось» - кашель припиниться. Як усунемо? При бактеріальній інфекції призначимо антибіотик, при алергії – протиалергічний препарат, при вірусній інфекції просто зачекаємо, поки організм сам із вірусом упорається.
Що ж у цьому такого головного та очевидного? Насамперед констатація того факту, що доашель не пройде, доки не буде усунуто причину кашлю
. Т. е. якщо ви або ваша дитина кашляєте тому, що в кімнаті дуже сухо, так ви кашлятимете або до тих пір, поки не купите зволожувач, або поки не прийде весна і не відключиться центральне опалення.
Очевидно, що ми можемо занапастити бактерії при бактеріальних інфекціях, ми можемо значно зменшити реакцію організму на алерген при хворобах алергічних, але зробити щось із вірусами ми не в змозі. Отже, при ГРВІ, тобто. у 99% всіх ГРЗ, ми не можемо усунути причину кашлю!
Ми терпляче чекаємо, поки організм сформує противірусний імунітет, вірус припинить свій шкідливий вплив на слизові оболонки та кашель пройде сам собою.
У той же час кашель неабияк заважає існуванню дитини, що захворіла, і оточуючих її родичів. Тому просто «терпляче чекати» не виходить. Потрібно щось робити! І справді треба! Адже кашель при ГРЗ - це не просто симптом, що заважає жити, це основний, ключовий механізм активного очищення дихальних шляхів. Звідси, власне, і випливає г лавний принцип симптоматичного лікування кашлю – не усувати кашель, а підвищувати його ефективність!
Найважливіша особливість ефективного кашлю - не буває частим. Нагромадилося мокротиння, кашлянули, очистили дихальні шляхи. Отримали перепочинок, поки нова порція мокротиння не вимагатиме нового кашльового поштовху. "Кашлянули, очистили" - це модель ідеальної ситуації. Але так виходить далеко не завжди - буває, для того, щоб очистити, треба разів двадцять кашлянути... Чому залежить відповідь на запитання: «Скільки ж разів треба»? Які фактори визначають ефективність кашлю?
Здатність кашляти- Т. е. сила кашльового поштовху і можливість кашляти свідомо. Зрозуміло, що чим старша, тим сильніші дихальні м'язи, тим більший обсяг повітря, що видихається, тим сильніший кашльовий поштовх, тим ефективніший кашель. Очевидний «недолік» немовлят – їх не попросиш відкашлятися, ще несвідомі…
Якість мокротиння.Рідке мокротиння - відкашлятися легко, ефективний кашель; густе мокротиння - відкашлятися дуже важко: кашляємо, кашляємо, кашляємо, а все без толку.
На здатність кашляти ми не можемо вплинути ніяк. Тому провідним, стратегічним напрямом у симптоматичній терапії кашлю є вплив на якість мокротиння, покращення її реологічних властивостей та підвищення таким чином ефективності кашлю.
З чого починається вплив на реологію харкотиння? З того головного, про що ми вже багато разів говорили, про що знову і знову змушені говорити, до чого повертатимемося постійно, - з дотримання найважливіших організаційних принципів лікування ГРЗ, які перетворюються на Основні правила симптоматичного лікування кашлю:
1.Режим прохолодного вологого повітря
- профілактика пересихання мокротиння та слизових оболонок.
2. Рясне пиття
- підтримання та відновлення реології мокротиння шляхом забезпечення нормальної реології крові.
Називати та обговорювати лікарські препарати, що впливають на кашель, можна лише після того, як реалізовані сформульовані нами два головні правила. Сухо, тепло, відмовляється від пиття – нічого не допоможе. Тому, перш ніж бігти в аптеку за «ліками від кашлю», треба чітко розставити пріоритети, зрозуміти, що первинне (повітря та рідина), а що вдруге (мікстури, краплі, сиропи, пігулки тощо).
Отже, дитина тепло одягнена, багато п'є, у кімнаті прохолодно та волого. Це означає, що, як мінімум, 90% заходів, спрямованих на симптоматичне лікування кашлю, ми вже здійснили. Але 10% таки залишилося! І дуже хочеться допомогти (полікувати) по-справжньому, дати ну хоч якусь таблеточку!
Ну що ж, давайте полікуємо…
Що можуть ліки?
впливати на реологію мокротиння: зробити її рідкішою, менш в'язкою; можливо це у двох варіантах: по-перше, вплив на те мокротиння, що вже утворилося (розрідження, розм'якшення), і, по-друге, зміна властивостей того мокротиння, що продовжує утворюватися, - в переважній більшості випадків ліки оптимізують роботу епітеліальних клітин, які, власне, і виробляють харкотиння. Як наслідок – кількість мокротиння збільшується, але мокрота ця «правильна» – не густа, відкашляти її легко;
зменшити інтенсивність запального процесу у слизових оболонках;
покращити роботу війчастого епітелію;
активізувати скорочувальну функцію бронхів;
знизити збудливість кашльового центру у головному мозку;
зменшити чутливість нервових закінченьй, що у слизових оболонках дихальних шляхів, - роздратування цих закінчень, власне, і викликає кашель.
Можливості ліків дозволяють легко дійти висновку про те, що є два варіанти дій:
1. прибирати кашель
, знижуючи збудливість кашльового центру та чутливість нервових закінчень;
2.покращувати кашель
, покращуючи, своєю чергою, реологію мокротиння, роботу війчастого епітелію, скоротливість бронхів.
Двом варіантам дій відповідають дві групи ліків, абсолютно різних за механізмами дії та сенсу застосування, але, на превеликий жаль, сприймаються на побутовому рівні як одне й те саме.
Перша група – «ЛІКИ ВІД КАШЛЯ», протикашльові засоби – ті самі препарати, що кашель прибирають.
Друга група - «ЗАХІДНІ ЗАСОБИ» - ліки, кашель покращують.
Саме поняття «ліки від кашлю» на перший погляд виглядає дивним: стільки говорено-переговорено про те, що кашель – це найважливіший спосіб очищення дихальних шляхів, що без кашлю не обійтися не те, що хворому, навіть здоровому! Самі сформулювали головний принцип симптоматичного лікування кашлю: не усувати кашель, а підвищувати його ефективність! І як же можна після цього вимовляти фразу "ліки від кашлю"?! І що таке має статися, щоб ці ліки треба було застосовувати?
Справді, з урахуванням наших знань про причини виникнення кашлю використання «ліків від кашлю» є цілком позбавленим здорового глузду. І це твердження абсолютно справедливе у переважній більшості випадків!
Але є винятки. Т. е. і теоретично, і практично можливі ситуації, коли кашель не потрібен, не корисний, не має фізіологічної доцільності, не сприяє одужанню, а лише заважає. Ситуацій таких дуже мало, але вони таки є, тому можна поставити цілком конкретне запитання: коли кашель необхідно прибирати, коли потрібні ліки від кашлю
?
найочевидніше свідчення - кашлюк. Кашель при цьому захворюванні пов'язаний зі станом нервової системи, з роздратуванням війчастого епітелію;
при запаленні зовнішньої оболонки легень – плеври. Плеврит, що не супроводжується виділенням рідини, т.з. сухий плеврит, що супроводжується дуже частим рефлекторним кашлем;
при дратівливому кашлі. Дратівливий кашель - поняття не певне і не конкретне, в медичній літературі немає єдиної думки про те, що це таке і за яких станів він виникає. Суть є певний чинник, який викликає подразнення нервових закінчень слизових оболонок дихальних шляхів, при цьому з'являється кашель, але не утворюється мокротиння. Це буває, наприклад, якщо покурити якусь гидоту, або якоюсь гидотою зробити інгаляцію, або обробити підлогу особливо дратівливим лаком, або якщо нормальній здоровій людині провести ніч у кімнаті, де запорошено, жарко і сухо;
при деяких надзвичайно небезпечних легеневих хвороб, Як правило, онкологічних;
при підготовці до проведення та при проведенні хірургічних чи отоларингологічних маніпуляційколи потрібно інструментами щось робити в дихальних шляхах.
Як видно з наведеного списку, всі стани, що допускають застосування протикашльових препаратів, ніяк не пов'язані з батьківським самолікуванням. Навіть у ситуаціях, що стосуються ГРЗ - кашлюк, що дратує кашель, - призначити ліки від кашлю можна, тільки переконавшись попередньо в тому, що легкі чисті, що відкашлювати нічого.
Використання ліків від кашлю в ситуації, коли має місце утворення слизу в дихальних шляхах, надзвичайно небезпечне. Ці препарати, зменшуючи силу кашльового поштовху і роблячи кашель рідкішим, сприяють накопиченню мокротиння у дихальних шляхах, багаторазово підвищуючи ризик ускладнень. Саме тому ще раз наголошую: пЗастосування протикашльових засобів у порядку самолікування категорично неприпустимо!
Усі ліки від кашлю поділяються на дві групи: наркотичні та ненаркотичні.
Наркотичні препарати, що, зрештою, очевидно випливає з назви, можуть викликати звикання та лікарську залежність. Найпопулярнішим наркотичним засобом із вираженим протикашльовим ефектом є кодеїн. У великих дозах, які реально відключають кашель, він використовується лише в стаціонарах і лише при дуже тяжких хворобах. Ну а в малих дозах кодеїн та близькі до нього за структурою препарати, наприклад, декстрометорфан, присутні у численних комбінованих препаратах від кашлю і навіть у таких, що продаються без рецепта лікаря.
| 19 Препарати, що містять наркотичні протикашльові засоби |
| Акодін, сироп
Алекс плюс, пастилки Бенікол, сироп Вокасепт, сироп Глікодін , сироп Далерон Колд 3, таблетки Дитячий тайленол від застуди, сироп Діонін, таблетки, порошок Зедекс, сироп Калмілін від кашлю та застуди , сироп Коделак, таблетки Кодипронт, капсули, сироп Кодтерпін, таблетки Нео-Кодіон, таблетки Неотусін, сироп Нурофен плюс , таблетки Піранол плюс , порошок для приготування розчину Терпінкод, таблетки Тофф плюс, капсули Туссін плюс, сироп Фервекс від сухого кашлю, таблетки шипучі |
Перечитавши список 19, автор навіть засумнівався: це ж виходить - дивіться, ось наркотики продаються, купуйте... А потім подумав і зробив для себе висновок про те, що, по-перше, для нормальних людей виходить навпаки - ось наркотики продаються, будьте обережні, а по-друге, наркомани краще за всіх нас знають, що і де є присутнім.
Ненаркотичні протикашльові препарати залежності та звикання не викликають, але на них повною мірою поширюються заклики щодо обережності та неприпустимості самолікування.
Ми вже говорили про те, що прибирати кашель можна двома способами – знижуючи збудливість кашльового центру та знижуючи чутливість нервових закінчень у дихальних шляхах.
Ліки, що знижують збудливість кашльового центру, одержали назву «ненаркотичні протикашльові засоби центральної дії». Усі препарати цієї групи, як, втім, і наркотичні протикашльові засоби, які теж діють на кашльовий центр, здатні пригнічувати як кашльовий, а й дихальний центр. Саме тому вони (всі ці препарати) вкрай небажані дітям до двох років, і взагалі небезпека їх застосування тісно пов'язана з віком дитини - чим дитина старша, тим ризик менший.
Препарати, що знижують чутливість нервових закінчень у дихальних шляхах, називаються "ненаркотичні протикашльові засоби периферичної дії". Ліки цієї групи як би знеболюють і розслаблюють перезбуджені нервові закінчення в трахеї та бронхах, вони (ці ліки) набагато менш активні, ніж препарати центральної дії, але і, у свою чергу, набагато безпечніші.
Отже, розмову про те, хто, коли, як і чим повинен прибирати кашель, можна вважати закінченим та підвести Основні результати:
у переважній більшості випадків ліки від кашлю протипоказані за будь-яких варіантів ГРЗ;
застосовувати протикашльові засоби у дітей віком до двох років небезпечно та нераціонально;
використовувати ліки від кашлю у дітей віком від двох років можна лише за наявності чітких і конкретних показань, лише за призначенням лікаря та під постійним лікарським контролем.
Останнє. Чим більше мокротиння - тим, що цілком очевидно, вищий ризик застосування протикашльових засобів. Покращувати кашель, тобто використовувати препарати, що відхаркують, в більшості випадків еквівалентно поняттю «збільшувати кількість мокротиння».
Найважливіший і очевидний висновок:
поєднання протикашльових та відхаркувальних засобів неприпустимо!!!
Остаточно розставивши всі крапки над i по відношенню до ліків від кашлю, ми маємо можливість зосередити свою увагу на покращенні кашлю, тобто на відхаркувальних засобах.
Почнемо з дуже характерної та показової цитати, взятої з дуже відомого підручника з дитячих хвороб:
«ЗАСОБИ, що відхаркують, ЗНИЖУЮТЬ В'ЯЗКІСТЬ МОКРОТИ. ЕФЕКТИВНІСТЬ І ПЕРЕВАГИ У ПОРІВНЯННІ З РЯБИМ ПИТОМ НЕ ДОКАЗАНІ…»
Цією цитатою ми зовсім не хочемо сказати, що обговорювати тут нічого, мовляв, напуватимемо, ліків давати не будемо. Ця цитата - лише привід ще раз повторити зовсім недавно написане: «...дитина тепло одягнений, багато п'є, в кімнаті прохолодно і волого. Це означає, що, як мінімум, 90% заходів, спрямованих на симптоматичне лікування кашлю, ми вже здійснили. Але 10% таки залишилося!»
Так ось ще раз звертаємо увагу: ці 10% без питного та прохолодного вологого повітря ефективні не будуть.
Тепер сутнісно. Асортимент відхаркувальних засобів, що є в аптечній мережі і реально використовуються в дитячому віці, величезно величезний - кілька сотень препаратів у найрізноманітніших лікарських формах. Тим не менш, все це лякаюча різноманітність можна певним чином класифікувати, відповідно до механізмів лікувального впливу конкретних препаратів.
Відхаркувальні засоби резорбтивної дії
Резорбція - у перекладі російською з медичного це всмоктування. Ліки резорбтивної дії всмоктуються зі шлунка, після чого виділяються слизовою оболонкою бронхів, збільшуючи кількість слизу та розріджуючи його. Препарати цієї групи широко застосовувалися та застосовуються лікарями як мінімум пару сотень років, але зараз інтерес до них стрімко згасає. Що це за ліки? Звичайний гідрокарбонат натрію (харчова сода), натрію та калію йодид, амонію хлорид. Обмежене застосування нині зумовлено відсутністю ефекту, а чинниками економічними і психологічними.
Препарати йоду - популярний у минулому компонент численних мікстур, що відхаркували, які готувалися безпосередньо в аптеках. На сьогодні загальна тенденція така: рецептурні відділи зникають, аптечна різноманітність зростає, пацієнти хочуть одразу купити і не хочуть чекати, доки їм ліки приготують, знов-таки все менше і менше лікарів бажають запам'ятовувати та писати рецепти.
Пігулки, що включають до свого складу натрію гідрокарбонат і терпінгідрат (про нього трохи нижче), стоять кілька копійок. Як може мати, яка прагне купити своїй дитині тільки найкраще, придбати ліки за кілька копійок, якщо поряд є щось теж від кашлю, але в красивій упаковці і за кілька рублів?
Відхаркувальні засоби рефлекторної дії
Препарати цієї групи подразнюють чутливі нервові закінчення у шлунку. Це призводить до рефлекторної активізації кашльового та блювотного центру. Посилюється скоротливість бронхів, активніше працюють вії епітелію, мокротиння з нижніх відділів бронхів швидше рухається у верхні відділи. Одночасно покращується робота бронхіальних залоз, утворюється більше слизу.
Відхаркувальні засоби рефлекторної дії - це абсолютна більшість препаратів на основі лікарських рослин (термопсису, солодки, алтею, подорожника, чебрецю, мати-й-мачухи, кмину, багна і т. д.), а також ряд простих хімічних сполук (натрію бензоат, терпінгідрат).
| 22 Відхаркувальні засоби |
| Алтея сироп Амтерсол, сироп Анісова олія доктор Тайсс, капсули Бронхікум, порошок для приготування чаю, краплі для вживання, еліксир, сироп, пастилки Геделікс, Гербіон сироп первоцвіту Гербіон сироп подорожника Грудний збір №№ 1, 2, 3, 4 Грудний еліксир Доктор Мом, сироп, пастилки Доктор Тайсс сироп з подорожником від кашлю, розчин для прийому внутрішньо Мікстура від кашлю, порошок Мукалтін, таблетки Нашатирно-анісові краплі, розчин для прийому внутрішньо Окаментол, пастилки Пектосол, краплі для прийому внутрішньо Пертусин, розчин для прийому внутрішньо Проспан, краплі для прийому внутрішньо, сироп Пульмекс, мазь Пульмотін, сироп Сироп від кашлю з подорожником і мати-й-мачухою Сироп з екстрактом подорожника від кашлю Солодкий сироп Супріма-Бронхо, сироп Терпінгідрат, таблетки Терпон, сироп, свічки Тимьяна екстракт рідкий Травісил, сироп, таблетки жувальні, таблетки для розсмоктування Тусамаг, сироп, розчин-краплі для прийому внутрішньо Евкабал, емульсія, сироп, краплі Евкаліптовий бальзам доктора Тайса |
Дві описані групи препаратів чудово ілюструють головне, стратегічне завдання відхаркувальних засобів - очистити дихальні шляхи від мокротиння
. Кашель у цьому аспекті - лише спосіб очищення.
Таким чином, відхаркувальні засоби рефлекторної та дратівливої дії можуть сприяти вищезгаданому очищенню двома способами.
По-перше, стимулювати відхаркування, впливаючи на бронхи, вії, залози, - такий ефект навіть отримав спеціальну назву. секретомоторна активність».
По-друге, розріджувати мокротиння - секретолітична активність».
У той же час, крім традиційних відхаркувальних засобів, є кілька препаратів, головною перевагою яких є секретолітична активність. Ці ліки отримали назву муколітики(Слиз латиною mucus).
Муколітики
- активні сучасні препарати, хімічні сполуки, що не мають жодного відношення до лікарських трав, нетрадиційної та народної медицини.
Муколітики особливим чином впливають на структурні компоненти мокротиння, значно змінюючи її реологічні властивості - зрозуміло, на краще. Препаратів, що належать до муколітики, зовсім небагато, точніше, всього п'ять.
Муколітичні препарати часто призначають дитячі лікарі. Муколітичні препарати – популярні засоби батьківського самолікування. Не дивно, що докладна інформація щодо їх застосування може бути корисною і цікавою для більшості читачів цієї книги.
Муколітики в основному використовуються для прийому внутрішньо, але амброксол та ацетилцистеїн застосовуються для інгаляцій і навіть можуть вводитися внутрішньом'язово та внутрішньовенно.
Муколітики - активні фармакологічні засоби з великою кількістю позитивних ефектів, але є і побічні ефекти, зокрема вплив на шлунково-кишковий тракт і цілком ймовірні алергічні реакції.
Муколітикам властивий ряд переваг, крім основного муколітичного ефекту. Тут важко говорити про «гідності взагалі» – вони у кожного кошти свої, іноді специфічні, але саме ці індивідуальні додаткові можливості є тим критерієм, за яким лікар визначає – який із цих засобів вибрати. Так, ацетилцистеїн може розріджувати як мокротиння, а й гній, він дуже активний при місцевому застосуванні при отитах, ринітах, синуситах; амброксол та карбоцистеїн суттєво впливають на циркуляцію антибіотиків, збільшуючи їх концентрацію у легеневій тканині та підвищуючи таким чином ефективність лікування бактеріальних інфекцій дихальних шляхів; амброксол стимулює синтез сурфактанту - особливої речовини, яка забезпечує еластичність легень; гвайфенезин, крім муколітичного, має активну секретомоторну дію і т. д.
Показання до застосування, вибір конкретного препарату, тривалість використання, доза – все це дуже індивідуально, визначається діагнозом, тяжкістю захворювання, віком пацієнта та найголовніше – визначається лікарем.
Муколітики показані і доцільні саме тоді, коли є густе в'язке мокротиння. При вологому кашлі, при легких формах ГРВІ з ураженням верхніх дихальних шляхів муколітики здебільшого не потрібні, більше того, їх призначення може спровокувати посилення кашлю.
Жоден муколітичний препарат не може проявити свою лікувальну дію, тобто не може покращити реологію мокротиння в ситуації, коли не покращено реології крові.
Ефективність муколітичних засобів виражена короткочасно та незначно, якщо не усунуті фактори, що провокують пересихання слизу та слизових оболонок, якщо не забезпечені оптимальні параметри температури та вологості повітря.
Оскільки лікувальна активність муколітиків значно перевершує решту відхаркувальних засобів, фармакологи дуже часто розглядають цю групу препаратів окремо, як би виключаючи їх із загального списку відхаркувальних засобів. Тут є певний сенс, тому, визнаючи логічність та обґрунтованість такого стану речей, слід звернути увагу на два моменти. По-перше, відзначити, що є дуже велика кількість лікарських препаратів, що є комбінацією відхаркувальних засобів і муколітиків, по-друге, ще раз підкреслити, що е якщо поєднання протикашльових та відхаркувальних засобів неприпустимо, то поєднання протикашльових засобів та муколітиків неприпустимо подвійно!
Короткий огляд лікарських засобів, призначених для полегшення кашлю при ГРЗ, вважатимуться вичерпаним. Ні, список препаратів, м'яко кажучи, не закінчений - адже є безліч ліків, що усувають спазм бронхів, що мають протизапальну дію, знижують чутливість дихальних шляхів, і т. д. Проте ці засоби ми навіть і називати не будемо, оскільки їх застосування не має при ГРЗ масового поширення і ніколи принаймні теоретично не здійснюється в порядку самолікування.
Наше завдання підбити підсумки, сформулювати алгоритм батьківських дій у ситуації, коли у дитини виявлено кашель.
Найважливіше питання: хто винний? - Т. е. причина хвороби. Алгоритм відповіді нам вже добре відомий, це ключ до подальшого лікування хвороби, що спричинила кашель.
Відповідь на наступне питання визначає інтенсивність та спрямованість лікування: де джерело кашлю?
Типова та надзвичайно поширена ситуація - задній риніт або аденоїдит
. У задніх відділах носа утворюється слиз, він стікає по задній стінці глотки і це викликає кашель. У такій ситуації закопані в ніс звичайні судинозвужувальні краплі призведуть до того, що кашель припиниться. А що буде, якщо вчинити по-нашому, тобто бути «уважним батьком» і активно полікувати – дати рослинний секретомоторний препарат плюс додати муколітик? Більшість любителів активного лікування відповідь на запитання "що буде?" добре знають - буде безсонна ніч із болісним кашлем.
Назофарингіт, фарингіт, тонзиліт, ларингіт
- Запалення у верхніх дихальних шляхах. У горлянці, на поверхні мигдаликів, у гортані утворюється слиз. Цей слиз провокує кашель. Але відкашляти цей слиз легко, адже вона фактично вже в роті, їй не треба рухатися з бронхів вгору, її не треба підганяти віями епітелію і скороченнями бронхів. «Відкашлювати легко» - адже буває не завжди, але щоб стало важко, треба постаратися. Треба зробити так, щоб мокротиння присохло до поверхні слизових оболонок, для цього слід поменше пити і включити обігрівач - безсонна ніч з дратівливим «горловим» кашлем вам гарантована.
А як правильно діяти? По-перше, розуміти, що при запаленні верхніх дихальних шляхів ніякі прийняті внутрішньо відхаркувальні засоби не можуть полегшити ситуацію. Все, що треба зробити, - не дати загуснути слизу. Для цього зволожити і провітрити кімнату, постійно що-небудь тепле пити, розсмоктувати в порожнині рота таблетки (пастилки, льодяники і т. д.), що містять рослинні компоненти, ефірні олії, ментол, закапати в ніс краплі, щоб не пересохла задня стінка ковтки. Можна ще багато вигадати будь-якого цілком безпечного - щоб і слиз не пересихала, і шкоди при цьому не було: пшикнути в рот аерозолі, що містять масла, пополоскати горло содою і т.д.
А що робити, якщо дитина зовсім маленька - льодяники смоктати не вміє, полоскати не вміє, плювати не вміє, аерозолі з маслами їй за інструкцією до цих аерозолів протипоказані?.. Насамперед не забувати про те, що всі ці пшикання-смоктання-полоскання - це лише 10% лікування, а 90% - повітря і питво, а якщо додати до цього сольові краплі в ніс - так це цілком замінить полоскання.
Ознаки крупа (гавкаючий кашель, утруднене дихання), кашель з задишкою і свистячим диханням - все це ситуації, коли самолікування кашлю неприпустимо: необґрунтоване та (або) неправильне застосування протикашльових та відхаркувальних засобів при крупі та запаленні нижніх дихальних шляхів може призвести до значного дитини.
Не ризикуйте, адже не давати ліки – зовсім не означає нічого не робити!
Вам і так буде чим зайнятися, в очікуванні лікаря - зволожити, провітрити, протерти, наварити, напоїти, закапати, переодягнути, заспокоїти, похитати, поговорити.
ПІДСУМКИ
Оскільки кашель - один із найпоширеніших симптомів, існує величезна кількість ліків для впливу на нього. Абсолютне більшість цих ліків належить до засобів із недоведеною ефективністю, оскільки характер кашлю значно більшою мірою визначається умовами, в яких перебуває хвора дитина, ніж усіма ліками разом узятими.
Основна, стратегічна мета симптоматичного лікування кашлю ліками – сам факт лікування. Ліки не так полегшують кашель у дитини, як забезпечують психологічний комфорт його родичів. Душевна рівновага дорослих, що доглядають дитину - фактор надзвичайно важливий і над підтримкою цієї рівноваги працюють сотні фармакологічних компаній, що випускають тисячі найрізноманітніших «ліків від кашлю» - засобів здебільшого абсолютно безпечних, високоочищених, з мінімумом побічних ефектів, з низьким ризиком передозування, з прекрасними смаковими якостями, у найпривабливішій упаковці та в найрізноманітніших формах - таблетках, пастилках, краплях, розчинах, мікстурах, сиропах, еліксирах.
Ще раз наголошую на двох особливо принципових моментах: всі ці ліки цілком безпечні, але все це ліки з недоведеною ефективністю.
Парадоксальність самолікування кашлю полягає в тому, що:
при ГРЗ з ураженням нижніх дихальних шляхів лікування кашлю ліками складно та ризиковано;
при ГРЗ з ураженням верхніх дихальних шляхів лікування кашлю ліками ефективне лише як спосіб психотерапії того, хто лікує.
Усунення причин кашлю та створення умов, що забезпечують результативність кашлю, - це ключові моменти допомоги. Ефективні фармакологічні впливи можливі, оскільки є активні лікарські препарати, здатні проводити основні фізіологічні механізми кашлю. Застосування цих препаратів потребує конкретних показань, професіоналізму та стриманості. Тому дуже важливо своєчасно розподілити ролі: лікаря шукати і усувати причину кашлю, визначати стан, коли без ліків не обійтися; батькам - створювати умови, за яких і організму буде легко боротися, і ліки зможуть проявити свої лікувальні ефекти.
Все це і послужить ідеологічною основою для того, щоб втілити в життя головні принципи симптоматичної терапії взагалі і кашлю, зокрема, безпеку, достатність, доцільність.
Кашель у дітей буває переважно або вірусним, або алергічним. Коли вірус чи алерген проникають у бронхи, відбувається запалення їх слизової оболонки. Організм активно бореться, продукуючи слиз, який має знешкодити вірус. А відхаркування - спроби вивести назовні слиз, що скупчився в легенях.
Поява у дитини кашлю, звичайно ж, непокоїть її батьків. У особливе замішання їх вводить відсутність будь-яких інших симптомів - підвищення температури, почервоніння у горлі, слабкості, нежиті. Що ж у такому разі відбувається з малюком? Кашель у дитини без температури і Комаровський, і низка інших педіатрів вважають сигналом про те, що в дитячому організмі розвивається якась недуга. Залишається лише з'ясувати, з яким захворюванням ми маємо справу.
Причини кашлю у дітей без температури
Як правильно лікувати
Як вже згадувалося, кашель - це не окреме захворювання, а один із симптомів. Таким чином, лікувати треба не лише його, а хворобу цілком.
Отже, підсумуємо – як лікувати кашель, який не супроводжується підвищеною температурою? В першу чергу - пом'якшити його, в другу - допомогти організму зі звільненням від соплів.
Для цього потрібно:
- давати дитині багато пити;
- підтримувати нормальну температуру (порядку 18-20 градусів) та рівень вологості повітря в приміщенні, де знаходиться малюк;
- гуляти з малюком, щоб він дихав свіжим повітрям;
- давати дитині муколітики для стимуляції відхаркування.
Що робити з мокрим кашлем
Незважаючи на те, що кашель у дитини сьогодні - не рідкість, треба вміти відрізняти просте покашлювання від початку якогось захворювання. Зокрема, вологий кашель свідчить про влучення в організм крихітки інфекції.
Навіть якщо ваше чадо не температура, ні в якому разі не можна приймати ліки на свій розсуд. Необхідно передусім проконсультуватися з педіатром. Дитячий лікар з'ясує справжню причину мокрого кашлю. А от якщо ви прийшли на прийом, а він тут же виписує рецепт на покупку антибіотиків – міняйте лікаря. Вологий кашель у дитини, що не супроводжується підвищеною температурою, недоцільно одразу лікувати «важкою артилерією» – прийомом антибіотиків.
Щоб накопичення мокротиння відходило швидше і набагато ефективніше, як правило, призначаються вузькоспрямовані муколітичні препарати (наприклад, Бромгексин або Мукалтин).
Крім того, при кашлі дитини треба посилено напувати. Діти будуть раді морсу з журавлини, чаю вприкуску з варенням з малини, солодким компотам з коренем солодки та чебрецем. Якщо температура тіла в межах норми можна розтерти і попарити малюку ніжки.
Якщо дитина почала «гавкати»
Якщо батьки почули гавкаючий кашель у дитини, необхідно негайно приступати до лікування. В іншому випадку захворювання може перейти в гостру, а потім – і в хронічну форму.
За Комаровським, лікувати потрібно не сам кашель, що гавкає окремо, а та недуга, яка спровокувала виникнення цього симптому. Для лікування застосовуються лікарські засоби та інші методи. Якщо дитина почала «гавкати» через алергію, дуже важливо своєчасно виявити алерген і усунути його. Якщо визначити алерген самостійно не виходить, потрібно обстежитися у лікаря, який за результатами випише відповідні антигістамінні ліки. Взимку регулярно напоїте малюка теплими напоями. Це потрібно для того, щоб не допускати пересихання горла та гортані. А ще лікар Комаровський наполегливо радить придбати зволожувач повітря для дитячої кімнати.
Якщо причина гавкаючого кашлю полягає в гострій формі ларингіту і дитина, кашляючи, відчуває ядуху, негайно викликайте лікаря. Адже розвиток набряку гортані – дуже небезпечний для малюка стан. Ларингоспазм знімається препаратами «Лоратадін» та «Дезлоратадін». Фарингіт лікується антибіотиками та ліками, що зменшують подразнення горла («Інгаліпт»).
Перед тим як відправити дитину спати, щоб вона не прокидалася від кашлю, потрібно дати їй «Мукалтін» або «Коделак». Якщо лікар діагностував у малюка бронхіт або трахеїт, то проводиться лікування муколітиками - Бромгексином, Лазолваном або Амбробене.
Головне завдання – перевести сухий кашель у вологий, який свідчить про швидке одужання. З цією метою застосовуються препарати для розрідження мокротиння та покращення її відхаркування.
Якщо інфекція має бактеріальне походження, додають антибіотики («Аугментин» та «Цефалексин»). Крім того, при кашлі, що гавкає, добре допомагають рослинні сиропи, виготовлені на основі алтею або подорожника.
Народні рецепти
Якщо малюк не температурить, ефективними будуть деякі засоби народної медицини. Наведемо кілька прикладів.
- Щоб пом'якшити кашель, можна скористатися теплим молоком, змішаним із мінералкою у пропорціях 1:1. Альтернативний варіант цього зілля - змішати розігріте молоко з чайною ложечкою натурального меду і додати туди маленьку скибочку свіжого вершкового масла. Цей засіб пом'якшить роздратоване горло, і на якийсь час кашель перестане докучати дитині.
- Гарний засіб – сік з редьки. Його слід давати малюкові по чайній ложці через кожні три години. Як видобути цей сік? Можна розділити редьку навпіл, налити на кожну половинку трохи меду і посипати цукром-піском. Потім покладіть її у глибоку тарілку – так, щоб редька лежала під кутом. Буквально за годину цілющий сік можна зливати і вживати за призначенням. Пам'ятайте, що до року діткам давати його не можна.
Постфактум
Насамкінець слід ще раз підкреслити, що боротьба з одним кашлем не лише позбавлена будь-якого сенсу, але ще й небезпечна для дитини. Безладний прийом різних препаратів та зміна лікарських засобів, якщо результат від їх застосування не з'являється миттєво, - абсолютно нерозумні та шкідливі для здоров'я малюка дії. Адже може виявитися, що потрібно тільки прикрити батареї або прибрати з кімнати нову квітку, перевірити, чи не страждає малюк на шерсть в ковдрі.
У будь-якому випадку необхідно з'ясовувати причину появи симптому, а потім комплексно впливати на неї. Тільки так можна вилікувати і кашель, і захворювання, що викликало його.
Кашель, що гавкає, у дитини без температури: лікування та причини
Через що з'являється кашель, що гавкає, у дитини без температури? Чим небезпечний цей симптом? Ці питання турбують багатьох молодих мам, які зіткнулися із цією проблемою. Для того щоб підібрати правильну схему лікування, необхідно зрозуміти, що являє собою кашель, що гавкає. Він часто стає основним симптомом гострих респіраторних інфекцій. Кашель є захисним рефлексом, що допомагає бронхам очиститися від слизу, що накопичився. Вологий характер цього симптому свідчить про позбавлення мокротиння, що утруднює дихання. Основним завданням лікування сухого кашлю є розрідження слизу та стимуляція його виведення. Це прискорить процес одужання дитини. Багато батьків намагаються лікувати захворювання дихальних органів звичайними протикашльовими засобами. Це неправильне рішення.
Симптоми респіраторних захворювань
Сухий гавкаючий кашель у дитини найчастіше виникає в нічний і ранковий час. Вентиляція легень погіршується, мокротиння затримується у бронхах, ускладнюючи рух повітряних потоків. При гавкаючим кашлі тяжкість перебігу захворювання погіршується тим, що напади не супроводжуються відходженням мокротиння, це робить їх тривалішими і болісними. Основна ознака, що дозволяє вважати цей симптом гавкаючим, з'являється на ранніх стадіях захворювання. Кашель хворої дитини стає схожим на собачий гавкіт. Пояснюється це набряком гортані, що виникає при деяких захворюваннях, через який змінюється тембр голосу: він стає хрипким. Позбутися мокротиння при цьому неможливо, що негативно позначається і на загальному стані пацієнтів. Діти слабшають, стають млявими, апатичними та змученими.
Загальними симптомами, що з'являються при кашлі, що гавкає, вважаються:
- підвищена стомлюваність та загальна слабкість;
- головний біль, нежить;
- першіння в горлі;
- запалення лімфатичних вузлів;
- сиплий голос;
- шумне дихання;
- набряк та почервоніння слизових гортані.
При неправильному лікуванні захворювання може призвести до розвитку ускладнень. Батьки повинні ретельно стежити за станом дитини. Госпіталізація необхідна з появою наступних ознак погіршення самопочуття: гарячковий синдром; ціаноз шкірних покривів; зникнення голосу; втрата свідомості; відсутність апетиту; проблеми з диханням та ковтанням; слинотеча; напади асфіксії; епіглотит (інфекційне ураження гортані); підвищена нервова збудливість. Особливо небезпечними вважаються набряк гортані та задуха, здатні призвести до смерті. При виявленні необхідно негайно викликати швидку допомогу. Виходити з дитиною надвір під час нападу категорично заборонено.
Запальний процес, що супроводжується гавкаючим кашлем, призводить до розвитку ускладнень. Цей симптом є надзвичайно небезпечним для життя пацієнта.
Запалені та набряклі слизові оболонки гортані можуть перекривати дихальні шляхи, через що блискавично розвивається механічна асфіксія.
Існують інші, не менш небезпечні ускладнення: гостра дихальна недостатність; розвиток астматичного нападу; оклюзія бронхів. Кашель у дитини може супроводжуватися підвищенням температури. У разі необхідний добір особливої схеми лікування.
Через що з'являється цей симптом
Гавкаючий кашель не є окремим захворюванням, це лише ознака запального процесу у верхніх і нижніх дихальних шляхах. Причинами виникнення можуть стати гострі респіраторні інфекції, ларингіт, фарингіт. Це небезпечні життя дитини захворювання, здатні призвести до серйозних наслідків. Перші симптоми ларингіту можна сплутати із проявами звичайної застуди. До них відноситься біль у горлі, кашель, закладеність носа. Саме тому лікарі не рекомендують залишати ці ознаки поза увагою. Тільки досвідчений фахівець може поставити правильний діагноз та підібрати лікарські засоби, які швидко позбавлять хвороби.
Як допомогти дитині
Дитину, яка страждає гавкаючим кашлем, повинен оглянути лікар. Він призначить терапевтичну схему з урахуванням причин виникнення цього симптому та індивідуальних особливостей організму.
Найчастіше застосовують антибактеріальні, муколітичні та відхаркувальні засоби. Перші необхідні знищення патогенних мікроорганізмів, здатних спровокувати перехід захворювання на хронічну форму. Кашель, що гавкає, найчастіше не супроводжується відходженням мокротиння. У такому разі необхідно використовувати препарати, що знижують в'язкість слизу. Курс лікування триває не більше 3 днів, після чого муколітики замінюють відхаркувальними засобами, що полегшують процес відходження мокротиння. Подібне лікування проводиться за відсутності підвищеної температури. При появі гарячкового синдрому, що не усувається звичайними жарознижувальними засобами, показано стаціонарне лікування.
Прийом лікарських препаратів має доповнюватись щоденними інгаляціями з відварами трав. Крім того, необхідне тепле пиття. Особливо ефективним є трав'яний чай, зроблений з листя м'яти, шавлії, звіробою та квіток ромашки. До складу цих рослин входить велика кількість вітаміну С, який допомагає організму боротися з інфекцією.
Крім трав'яних відварів, дитина повинна пити багато чистої води, що запобігає зневодненню. Важливою частиною лікування є спеціальна дієта. З раціону необхідно виключити гарячі, холодні та грубі продукти, здатні травмувати запалені слизові оболонки. При приготуванні їжі не можна використовувати сіль, цукор та спеції. У раціон має входити якомога більше овочів та фруктів. Харчуватися необхідно рідкою та напіврідкою їжею - кашами, супами та бульйонами.
У будинку необхідно створити найкомфортніші умови. Необхідне щоденне вологе прибирання та провітрювання. На якийсь час рекомендується виключити прогулянки на вулиці, відвідування дитячого садка або школи. Відкривати вікна можна лише в той час, коли дитину немає у кімнаті. Ослаблений організм уразливий перед інфекціями, тому контакти з хворими людьми мають бути виключені.
Необхідно забезпечити достатню вологість повітря у всій квартирі. Перед сном дитині потрібно давати морс, тепле молоко чи трав'яний чай.
Після зникнення симптомів захворювання необхідно більше часу проводити на свіжому повітрі. Однак у зимовий час прогулянки мають бути короткочасними. Не рекомендується відвідувати громадські місця, в яких можливі контакти із хворими людьми.
Лікувати сухий гавкаючий кашель у дитини можна за допомогою народних засобів. Найбільш ефективним вважається цибульний відвар. Для його приготування знадобляться 2 середні цибулини, склянка цукру та 1 л окропу. Склад прогрівають на повільному вогні протягом години. Отриманий сироп приймають по 1 ст. кілька разів на добу. Лікування має тривати щонайменше 5 днів.
Часник має виражену антисептичну дію, його часто застосовують для усунення гострих респіраторних інфекцій. 2 цибулини та головку часнику заливають 1 ст. молока, варять протягом півгодини, після чого овочі подрібнюють. В отриману кашку додають кілька ложок меду. Ліки приймають по 1 год. 3 рази на день.
Лікування народними засобами не має на увазі відмови від традиційної терапії, воно повинне починатися з дозволу лікаря.
Виявити причину виникнення гавкаючого кашлю самостійно неможливо. Необхідне проведення діагностичних процедур та аналізів. Правильне лікування допоможе швидко позбутися неприємного симптому та запобігти розвитку ускладнень.
prostudych.ru
Кашель, що гавкає у дитини: чому виникає і чим лікувати?
Батьки часто помічають кашель у своїх дітей. Він може проявлятися по-різному і може свідчити про різні проблеми зі здоров'ям.
Одним з різновидів цього симптому є гавкаючий кашель у дитини, який завдає великого дискомфорту хворому (він буквально задихається) і викликає паніку у його батьків.
Кашель, що гавкає, може спостерігатися і у місячного малюка, і у дитини старших років. Завжди слід пам'ятати, що потрібно лікувати не лише симптом, а всю хворобу. За наявності гавкаючого кашлю у дітей старше 2-3 років слід обов'язково показати їх лікарю, а при виявленні подібних симптомів у місячної дитини необхідно відразу викликати швидку допомогу, щоб не допустити небезпечних наслідків. Лікування здійснюється виходячи з актуального діагнозу та віку дитини.
Кашель без температури
Щоб визначити, що конкретно викликає кашель, що гавкає, необхідно звернути увагу на інші симптоми (наявність температури, болі в горлі, нежиті, слабкості і т.д.) і загальний стан малюка. Якщо температури немає, найчастіше причина полягає у зовнішніх факторах: у впливі алергену чи потраплянні стороннього предмета у дихальні шляхи.
При алергії
Якщо сухий гавкаючий кашель спостерігається за відсутності будь-яких симптомів запального процесу, зазвичай це свідчить про алергію. Якщо запустити хворобу, у дитини може початися алергічний бронхіт або бронхіальна астма, а вони лікуються досить складно. При алергічних реакціях можуть спостерігатися інші симптоми: нежить, сльозотеча, свербіж, висипання на шкірі і т.д. Лікування необхідно розпочати з виявлення алергену, щоб максимально скоротити його вплив на організм.
При попаданні стороннього тіла
Діти різних років відрізняються цікавістю, що часто призводить до досить неприємних наслідків. Одним з таких наслідків є вдихання або невдале ковтання стороннього дрібного предмета, що викликає роздратування слизової та сухий кашель, що гавкає. Якщо є підозра на цю причину кашлю, необхідно звернутися до ЛОР-лікаря для підтвердження діагнозу та вилучення стороннього тіла з дихальних шляхів.
Кашель з температурою та нежиттю
Якщо разом з гавкаючим кашлем у дитини спостерігаються температура, нежить, слабкість та деякі інші симптоми, проблеми можуть бути серйознішими. Дані прояви можуть свідчити про ларингіт, бронхіт, кашлюк і ряд інших захворювань. У більшості випадків самостійно нічого краще не робити, а дочекатися огляду лікаря, який виявить проблеми та призначить лікування.
При ларингіті
Подібні симптоми спостерігаються у дітей при ларингіті – запаленні гортані, що викликається вірусами чи бактеріями. При ларингіті підвищується температура тіла, голос стає осиплим або навіть повністю пропадає. Якщо разом із гортанню запалюється і трахея, можна говорити про ларинготрахеїт.
Особливо небезпечні дані захворювання для дітей від місячного до однорічного віку. Через особливу будову гортані у малюків – вузького просвіту дихальних шляхів – запальний процес при ларингіті або ларинготрахеїті призводить до сильного набряку слизової гортані, що серйозно ускладнює дихання. Якщо з'являється задишка, блідість або навіть синюшність шкірних покривів, дихання стає галасливим, дитина відчуває напади паніки, необхідно негайно викликати швидку допомогу, а постаратися самостійно заспокоїти хворого і забезпечити йому посильну допомогу.
Із температурою протікає ще одне захворювання – бронхіт. Сухий гавкаючий кашель характерний для початку хвороби, згодом він стає вологим: з'являється прозоре або біле мокротиння. Якщо вчасно не лікувати гострого бронхіту, він може перейти в хронічну форму. У цьому випадку напади болісного кашлю можуть тривати близько 3 місяців.
При кашлюку
Інфекційне захворювання кашлюку зараз спостерігається досить рідко, хоча кількість щеплених дітей значно знизилася останнім часом. Виникає кашлюк зазвичай у дітей 3-6 років. Відрізняється частими нападами гавкаючого кашлю, шумним диханням зі свистом, загальною слабкістю, підвищенням температури, можливе блювання після кашлю.
Що робити та чим лікувати
Лікування хворого завжди залежить від захворювання. Лікування при кашлюку, ларингіті чи алергії буде абсолютно різним, а діагноз самим батькам поставити дуже складно. Небезпечно щось робити з малюком або призначати йому самостійно, оскільки при окремих захворюваннях певні препарати можуть бути не марними, а й шкідливими.
Лікування дитини до трьох років має здійснюватися лише після огляду лікаря. Лікувати дітей «дорослими» таблетками чи народними засобами дуже небезпечно. Батькам до приходу лікаря можна робити найпростіші речі, які зменшать напад кашля, що гавкає, при ларингіті і ряді інших захворювань і полегшать стан малюка:
- заспокоїти дитину (при хвилюванні кашель тільки посилюється через спазму м'язів гортані), а для цього вкрай важливо заспокоїтися самим, щоб він не бачив дорослих, що панікують,
- провітрити приміщення, зволожити повітря (розставити каструлі, тази або розвісити мокрі ганчірки) і дати подихати пором 5-10 хвилин (над каструлею або набраною ванною),
- забезпечити рясне тепле пиття (краще лужна мінеральна вода або содовий розчин, підійде також звичайна кип'ячена вода або неміцний чай),
- позбавити малюка від стискає одягу (вона ускладнює дихання ще сильніше).
Якщо лікар після огляду дитини вважатиме за потрібне помістити її в стаціонар, не варто чинити опір. Часто дома не можна виявити причину, зняти напад і нормалізувати стан хворого.
у дитини трьох років і старше
Якщо у дитини старше трьох років подібні напади гавкаючого кашлю вже спостерігалися, батьки зазвичай знають, що викликає такі проблеми, а тому самі знають, що їй дати (антигістамінні, муколітичні, відхаркувальні або протикашльові засоби) залежно від діагнозу. Якщо кашель, що гавкає, виник уперше, варто обов'язково проконсультуватися у лікаря.
anginamed.ru
Лікування гавкаючого кашлю у дитини без температури
Сильний гавкаючий кашель у дитини викликає занепокоєння кожного батька. Такий симптом є своєрідною рефлекторною захисною реакцією організму на зовнішні подразники. Саме сухий кашель діти переносять найскладніше через те, що вихід мокротиння не відбувається, а напади можуть турбувати протягом кількох тижнів. Сухий кашель, що гавкає, у дитини може виникати і без температури, і бути ознакою серйозного захворювання.
Причини гавкаючого кашлю у дитини без температури
Лаваючим називають сухий кашель, який супроводжується свистячим диханням без виділення мокротиння. Він переноситься набагато гірше мокрого через утруднене дихання, яке виникає в результаті набряку дихальних шляхів. Основними причинами такого кашлю у немовлят є звуження гортані або її закупорка.
У дітей дошкільного віку цей симптом виникає набагато частіше, ніж у школярів. При цьому часто він протікає без температури та інших ознак інфекційного захворювання.
До найпоширеніших причин належить:
- Інфекційне захворювання дихальних шляхів.
- Запальний процес алергічного характеру.
- Вроджена вада дихальних шляхів, через яку спостерігається утруднене дихання.
- Попадання у дихальні шляхи стороннього предмета.
- Дуже сухе повітря у приміщенні. У такому разі позбутися тривалого задушливого кашлю можна за допомогою зволожувача повітря.
- Наявність у гортані дитини кісти чи іншого новоутворення.
- Кашлюк, дифтерія або інші захворювання, що вражають органи дихання.
- Розлад нервової системи.
Діти, яким згідно з календарем вакцинації були зроблені всі щеплення, вкрай рідко хворіють на кашлюк або дифтерію. Глистная інвазія навпаки є досить поширеною причиною виникнення сухого кашлю.
Якщо кашель викликаний потраплянням стороннього предмета, він починається різко і супроводжується утрудненим диханням. У такому разі дитину необхідно терміново показати фахівцю.
У грудних дітей гавкаючий кашель без температури та інших ознак запалення є захисною реакцією організму на потрапляння в дихальні шляхи пилу. Він не повинен викликати занепокоєння. Часте вологе прибирання та провітрювання приміщення повинні скоротити напади до мінімуму.
Лікування гавкаючого кашлю у дитини полягає, пульмонологу та іншим фахівцям. Після здачі необхідних аналізів та проведення в усуненні основна його причина. Тому займатися самолікуванням не рекомендується. Слід звернутися до педіатра, який може направити до оториноларингологу, алергологу досліджень буде призначено відповідні препарати та фізіотерапевтичні процедури.
Розглянемо найефективніші методи лікування, які допоможуть полегшити напади та усунути їх причину.
Спокій дитини та батьків
Досить часто напади кашлю посилюються у разі, якщо дитина хвилюється. Це викликає спазм м'язів гортані, тому важко дихання і виникає гавкаючий кашель. Щоб зняти хвилювання дитини, її слід взяти на руки, заспівати пісню чи похитати. Немовляті слід дати груди, пустушку або воду. Старшій дитині можна почитати книжку або увімкнути мультфільм.
Інгаляції
Найпростіші парові інгаляції сприяють зняттю набряку гортані, що допоможе заспокоїти напад кашлю. Щоб зробити інгаляцію, необхідно закип'ятити каструлю води, додати у воду ромашку, соду та олію. Посадити дитину над каструлею і дати подихати, накривши голову махровим рушником.
Немовля можна просто кілька хвилин потримати недалеко від киплячої каструлі. Також можна набрати ванну гарячої води, і періодично заносити у ванну кімнату дитину, щоб вона подихала теплим вологим повітрям. Це сприяє пом'якшенню кашлю та нормалізації дихання.
Відмінний метод лікування кашлю, що гавкає, полягає у використанні для інгаляції мінеральної води. Найкраще застосовувати при цьому спеціальний інгалятор. За відсутності алергічної реакції в мінеральну воду можна додати ефірну олію евкаліпту, лимона чи чайного дерева.
Прийом препаратів проти алергії
Досить часто гавкаючий кашель викликаний спазмом дихальних шляхів алергічного походження. У такому разі необхідно дати малюкові антигістамінний препарат. Перед прийомом подібних препаратів рекомендується консультація лікаря.
Вільний одяг
Щоб полегшити напад кашлю, необхідно звільнити грудну клітину від тугого одягу. Для цього слід розстебнути комір сорочки, послабити пелюшку немовляті і поміняти тугий на вільний одяг із натуральних матеріалів.
Рясне пиття
Часте і рясне тепле питво сприяє розрідженню мокротиння, а також запобігає зневодненню організму. Крім того, це сприяє покращенню загального самопочуття та нормалізації температури тіла. Найкраще давати дитині теплі чаї, натуральні відвари трав, свіжі соки і молоко з медом.
Зволоження повітря
Однією з найчастіших причин виникнення гавкаючого кашлю у дитини є сухе повітря у приміщенні. Тому рекомендується використовувати спеціальний зволожувач. Також слід регулярно проводити вологі прибирання та провітрювати приміщення. Якщо спеціального зволожувача немає, можна поставити по кімнаті ємності з водою або розвісити по батареях вологі рушники.
Розігрівальні процедури
Для поліпшення дихання можна використовувати процедури, що розігрівають, наприклад, гірчичники, прогрівання ніг або втирання бальзамів на основі ефірних масел. Це сприяє зменшенню набряку гортані та покращенню самопочуття. Однак бальзами з ефірними оліями не рекомендується використовувати до 3 років. У багатьох дітей вони спричиняють алергічні реакції.
Препарати проти кашлю
Препарати при сухому кашлі, що гавкає, можна використовувати тільки за призначенням лікаря. При сухому кашлі лікар призначає препарати, що сприяють виведенню мокротиння. Після чого потрібний прийом відхаркувальних препаратів. Самостійно для полегшення стану дитини можна зробити масаж грудної клітки та спини малюка.
Використовувати аерозолі проти бронхіальної астми категорично забороняється. До складу таких препаратів входять дуже сильні речовини, які можуть призначати тільки лікар після точної постановки діагнозу. При підозрі на астми або виникнення сильного нападу слід негайно викликати швидку допомогу, продовжуючи до їхнього приїзду проводити парову інгаляцію.
Загальний догляд
Найкращий спосіб швидше впоратися з гавкаючим кашлем у дитини – це належний догляд за нею. Необхідно щодня проводити вологе прибирання, двічі на день провітрювати приміщення, забезпечити дитині збалансоване харчування, що включає свіжі фрукти та овочі. За здорової імунної системи хвороба швидко відступить.
Думка лікаря Комаровського
Лікар Комаровський вважає, що при кашлі, що гавкає, ліки можуть більше нашкодити, ніж допомогти. Не слід пригнічувати його за допомогою різних лікарських препаратів, він потребує лікування основної причини його появи. Якщо кашель зупинити, у легенях та бронхах дитини залишиться багато слизу, який може спричинити ускладнення, наприклад, запалення легень.
Крім того, кашель, що гавкає, найчастіше виникає при проблемах з стравоходом або алергічних реакціях. Тому прийом антибіотиків чи противірусних препаратів не принесе користі. Якщо гавкаючий кашель не супроводжується підвищеною температурою тіла, необхідно терміново звернутися до педіатра, який допоможе визначити точний характер захворювання.
У домашніх умовах можна допомогти дитині лише забезпечивши їй правильне збалансоване харчування, яке містить великі дози вітаміну С та інших корисних компонентів. Рекомендується пити багато теплої рідини, наприклад, відвару шипшини, свіжих соків, чаю з лимоном і ягідного морсу. Вживання вітамінних добавок чи трав'яних зборів допускається лише після консультації лікаря.
Кашель, що гавкає, пройде набагато швидше, якщо створити в будинку спокійну атмосферу, регулярно витирати пити і проводити вологі прибирання, а також використовувати спеціальний зволожувач повітря.
nasmork-rinit.ru
У дитини гавкаючий кашель без температури
Кашлювання у малюка завжди насторожує батьків, оскільки вони є ознакою неполадок у дитячому організмі. А якщо у дитини гавкаючий кашель, але без температури, тут можна розгубитися, тому що на звичайну ГРВІ він не схожий. Давайте дізнаємося, що може викликати такий стан і які методи допомоги існують.
Поширені причини сухого гавкаючого кашлю у дитини без температури
Під гавкаючим кашлем мають на увазі такий, який буває без появи мокротиння. Тобто, таких хрипів у грудях немає, а у малюка відбувається роздратування кашльового центру, через якого буває приступообразный грубий кашель.
Те, що сильний кашель, що гавкає, у дитини буває без температури, не свідчить про те, що це не проблема. Він може говорити про різні порушення:
- захворювання на дифтерію або кашлюк;
- алергія;
- проблеми неврологічного характеру;
- пухлина у горлі;
- потрапляння до органів дихання стороннього предмета.
Крім перерахованих вище причин, викликати рідкий кашель, що гавкає, у дитини без температури може просто сухе і запорошене повітря в приміщенні. Таке найчастіше спостерігається в зимовий період, коли батареї розжарені та вміст вологи в повітрі, необхідної для нормального функціонування органів дихання, падає до критичної позначки.
Лікування у дитини гавкаючого кашлю без температури
- Коли раптово вночі у дитини виникає кашель, що гавкає без температури, це дуже лякає батьків. Але панікувати не варто, адже дитині потрібна допомога, а не страх в очах дорослих. Потрібно негайно викликати швидку, тому що це може бути напад дифтерії, який у малюків може закінчитися дуже плачевно.
- Для кашлюку характерний гавкаючий кашель, що супроводжується спазмами. Малюк кашляє на одній ноті і йому ніколи вдихнути. Ці напади характерні для ночі. Лікування захворювання тривале, з призначенням антибіотика, протикашльових препаратів та суворим дотриманням параметрів повітря – вологості, температури, відсутності пилу.
- Алергічний кашель, особливо поруч із джерелом проблеми, може бути сухим, гавкаючим і надсадним. Якщо не проводити адекватної терапії і не встановити джерела, то він згодом переросте в хронічний, змінивши при цьому будову легеневої тканини. Для її придушення дитині слід давати Супрастин, Дезлоратадин, Зодак та подібні антигістамінні засоби.
- Нервове потрясіння, як значне, і невелике (на думку батьків) може спровокувати кашель, які буває постійним, а виникає іноді. При підозрі на неврологічну природу кашлю слід звернутися по консультацію до дитячого невролога.
- Досить рідкісним, але все ж таки має місце в педіатрії, може стати постійний гавкаючий кашель, що не має видимої причини і не супроводжується температурою. Такого малюка слід обстежити і провести УЗД, на якому може бути виявлена кіста в просвіті голосової щілини, що є перешкодою для нормального дихання та викликає кашель.
- Якщо дитина раптово стала кашляти, і при цьому їй явно важко дається вдих і видих, якщо обличчя зблідло або набуло синюшного відтінку, то можливо він поперхнувся їжею або стороннім предметом.
Слід знати, що справжній круп може бути у будь-якому віці, а ось помилковий, тобто ларингоспазм, характерний для дітей віком до 5 років. У будь-якому випадку, для усунення нападу дитині слід подихати вологим повітрям, наприклад, відкрутивши у ванній кран з гарячою водою, але ще краще, якщо під рукою є небулайзер.
Потерпілому терміново потрібна кваліфікована медична допомога. До цього можна спробувати потримати малюка нагору ногами над ванною, а в цей час помічник повинен ребром долоні простукати грудку та спинку. Часто сторонній предмет, особливо важкий при такій процедурі випадає, про що свідчить дзвінкий звук стінки ванної.
Loading...