Мені 26, чоловікові 29. Заміжня 2 роки, але до цього зустрічалися 6 років.
Коли одружилися він ніби хотів дитину, але я була проти. Хотілося нарешті пожити тільки вдвох.
А тепер через 1,5 роки він передумав. Спочатку були відмовки, навіщо тобі псувати постать, давай потім, навіщо нам потрібні ці дурні діти. Але я наполягала і час від часу поверталася до цієї розмови.
До речі, у моєї сестри купа ускладнень після кесарева, може, це його так налякало. Я по дурниці ділилася подробицями.
Востаннє сказав, що не хоче мене прирікати на страждання і давай краще усиновимо. А у самого сльози на очах. Що мені робити?
Юльчик
Доброго часу доби всім! У мене буде вже 1005000-та занудна тема, але все ж таки... Випускний 4 класи у дітей, обов'язково їдуть вчитель+3 батьки. Решта – за бажанням. І тут у чаті помчала тема, що до купи поїдуть і старі і малі, тобто. від 1 року та до 75+ т.к. випускний з 4 класу дитини - сімейне свято та 10-11 літні діти весь вечір будуть плакати, що не було 80-річної бабусі та однорічного брата... Я може чогось не розумію... Але це ж їхнє свято та їхній відпочинок. .Навіщо туди всю рідню тягти??? Нехай усі приходять на офіційну частину в школі і там розчулюються, а далі діти якось самі... Не? Найбільше вразило нав'язування на цей захід 3-х літньої дитини. "Ми ж платимо". Ось 11-річкам круто на випускному малявку веселити... У результаті всі лаються, яжмаєрами вирішено, що річниця тільки внесуть різноманітність і дітям буде ще більше весело з малюками, решті - як? Змиритись?
Може я щось не розумію і це реально таке СВЯТО, що всю сім'ю потрібно збирати???
Питання власне в чому - чи права я? Якщо так – як діяти? Якщо ні – чому, і як діяти?
Всім дякую за відповіді та увагу до теми!
Тетяна Смирнова
Дівчатка, знову я ... всім здравствуйте. Вибачте, якщо комусь набридла...
Початок для тих, хто не читав
Загалом погано мені живеться. Саме морально. З мене наче "випивають" радість життя. Тож я жити не зможу довго і не хочу.
В загальному, 2 варіантитреба обговорити:
1. Тато наполягає, що бабусі треба купити однушку чи студію у нашому будинку (ми живемо з татом у різних під'їздах одного будинку). До неї буде офіційно ходити соц.працівник 1 раз на день, та й ми будемо постійно відвідувати і допомагати (мабуть я і хворий тато, якому нічого робити не можна в найближчий рік). Плюс проблем ще й у тому, що в основному в будинку залишилися 1-кімн квартири та студії без обробки (під чистову підготовлені). Заодно, приблизно підкажіть, бюджетний ремонт та облаштування для літньої людини скільки коштуватиме?
2. У бабусі від 1 варіанта відразу тиск під 200, вона категорично не хоче. І збирається до літа додому (живе за 100 км від нас у газифікованому приватному будинку одна). Нібито там до неї ходитиме соц.працівник вранці офіційно, а в обід і ввечері за доп.плату. І вона проживе сама без нас на свою пенсію. Ми просто приїжджаємо у гості та все.
Чесно кажучи, мене будь-який варіантби влаштував. Мені важко з нею жити (хоча ми з лікарні всього 2 тижні як виписані).
Але я розумію, що жоден із варіантів не можливий у "чистому" вигляді. Зараз вона встає, сідає та ходить на ходунках. Сама їсть (ставимо тарілки з їжею), вмивається. На звичайний унітаз не може сісти, користуємося переносним пристроєм (треба виливати). Памперси вже не потрібні. Небагато слухає радіо, трохи робить гімнастику. Решта часу лежить чи спить. За її словами, це вона "набирається сил" для повернення додому. Мало чим цікавиться (для неї це не властиво). Іноді вона мені нагадує "їсть рослина".
У когось із вас є такі родичі, які живуть одні? Чи це фантастика та мій "хрест" жити з нею? Так, це погано, але я хочу з радістю жити. Знаєте, навіть у порожню квартиру я краще заходила, ніж зараз ... відчуття, що я - пристрій життєзабезпечення, не більше. Якщо я не привітаюсь, то вона й не помітить. І я дивлюся на неї, ногу їй підлікували, а ось сил для життя нормальної у неї немає.
Чи в мене невроз і все не так страшно і потрібен час? Ходила до терапевта, тільки афобазол виписали, мабуть не виглядаю невротиком, хоча мені треба було б підлікувати нерви.
І сама бабуся, і тато чомусь чекають на весну, що в нашій ситуації дасть весна?! Загалом, думки вголос ... поговоріть трохи зі мною (шкодувати не треба мене)
Все одно буде по-моєму
У Примор'ї батьки занурили агресивного хлопчика (п'ятикласника) при всіх головою в унітаз. Інцидент стався після того, як цей школяр побив дівчинку, після чого вона потрапила до лікарні. Скарги на хлопчика надходили від батьків регулярно, але школа не реагувала.
Щодо цієї ситуації все зрозуміло. Беззахисна школа, діти, у класі якого навчаються такі агресивні діти, батьки, які за втручання запросто можуть сісти. Зрозуміло, що робити. Перекладати на інший клас. Мовчки, без зайвого галасу. Сумно, що немає інших варіантів, окрім втечі.
220Євдокія
На Русі словом «місто» називали всяке укріплене місце, оточене фортечною стіною. Зведення оборонних споруд було життєво необхідним, оскільки гарантувало захист від численних зовнішніх ворогів. А вже «набігати» на російські міста іноземці ох як любили.
Невелика екскурсія фортецею Росії.
Теми ♛
Маркізи♔
не♕
ангелів♚
про прекрасні замки та палаци Великобританії, Чехії та Німеччини.
Дитячому організму не страшна вітряна віспа. Так, у дитини підвищується температура, а дрібні бульбашки лопаються і постійно сверблять, але його життю нічого не загрожує. Потрібно не хвилюватися і перечекати, доки імунітет впорається з інфекцією та виробить антитіла, які не допустять повторного зараження вітрянкою. Як допомогти маленькому пацієнтові? Прибрати свербіж, щоб дитина не розчісувала виразки, і підтримати організм вітамінами.
З чого почати
У дітей віком до 6–8 років захворювання проходить швидко і рідко викликає ускладнення. Вітряна віспа небезпечна для підлітків та батьків. Дорослих членів сім'ї, які не мають специфічного імунітетудо інфекції, що ізолюють від маленького пацієнта.
Дитину укладають у ліжко і стежать, щоб вона лежала і відпочивала. Перші 2-3 дні найважчі, адже організм лише починає боротися з інфекцією. Не можна перевантажувати тіло активними іграми чи комп'ютером. Не всі діти скаржаться на слабкість і головний біль, деякі виглядають бадьорими, але навіть енергійним малюкам показаний постільний режим.
Коли з'явиться перші симптоми вітряної віспи, як висипання та температура, додому викликають педіатра. Лікар оглядає дитину, ставить діагноз та рекомендує препарати, які мають заспокоїти свербіж. Не можна їхати з хворим малюком до лікарні, адже він – джерело інфекції, що передається повітряно-краплинним шляхом.
Вітрянка проходить за 5-9 діб. Залишаються лише невеликі цятки на шкірі, які швидко зникають. Через 2 тижні після перших висипань дитині дозволяють піти в дитячий садокабо школу, якщо виникли ускладнення.
Особливі позначки
Ліки від вітряної віспи немає. Пацієнтам призначають імуномодулятори та вітаміни для зміцнення організму, а також рекомендують припікати лопнули і свіжі бульбашки, щоб заспокоїти свербіж. Чим? Класичний варіант – зеленка. У засобі міститься спирт, який дезінфікує виразки, не дозволяючи бактеріям проникати в відкриті рани. Але у діамантового зеленого є й інше призначення. Завдяки розчину мама стежить за перебігом хвороби. Вона вважає, скільки нових бульбашок з'явилося за добу, а також може дізнатися, коли організм переможе вітрянку. Якщо за день мама не припалила жодного прищика, значить, зовсім скоро малюк стане здоровим.Замість зеленки використовують розчин "Фукорцину". Рожевий антисептик підсушує висипання та зменшує свербіж. Після нього, як і після діамантового зеленого, залишаються яскраві плями.
Як полегшити страждання
Дитина постійно чіпає і роздирає засохлі виразки? Потрібно заспокоїти свербіж. Хоч водні процедуриі протипоказані, але якщо висипання сильно сверблять, дитину радять викупати у вівсяній ванні:
- Дві чашки крупи або пластівців швидко приготування подрібнити в кавомолці.
- Залити отриманий порошок 2 л окропу. Наполягати 20 хвилин.
- Пересипати набряклу вівсянку в тканинний мішок, щільно його зав'язати.
- Занурити заготовку в тазик або ванну з теплою водою.
- Почекати, доки рідина стане білою. Вийняти мішок.
- Купати дитину 5-10 хвилин без мила та мочалки.
Після процедури укутати пацієнта з рушника до повного висихання, потім обробити виразки антисептиком.
У ванну для купання додають порошок імбиру. Він має антибактеріальні властивості та знімає роздратування. Можна приготувати відвар для купання з свіжого кореняімбиру, який томлять на повільному вогні 3-6 хвилин і проціджують, потім виливають у тазик.
Пухирі та підсохлі виразки змащують прозорими антисептиками:
- Метиленовим синім;
- Каламіном;
- Циклоферон;
- Кастеліані.
Препарати для зовнішнього застосування містять компоненти, які знімають подразнення та прискорюють загоєння виразок. Обробляють висипання та цинковою маззю. Вона має антибактеріальні властивості, пом'якшує шкіру дитини та прибирає запалення. Рекомендований також гель «Феністил» та гомеопатична мазь «Ірікар», яка дозволена навіть немовлятам, старшим 1 року.
Антигістамінні засоби іноді комбінують з імуномодуляторами, але такі препарати призначають, якщо у дитини можуть виникнути ускладнення. В інших випадках організм повинен самостійно впоратися з інфекцією. Імуномодулятори підбирає педіатр.
Маленьким пацієнтам рекомендують давати аскорбінову кислоту. Вітамін С зміцнює імунітет та підтримує організм, ослаблений вітрянкою. Антибіотики протипоказані. Противірусні засоби, як «Зовіракс», «Новірин» та «Граприназин» призначають при ускладненнях та тяжких формах захворювання.
Дітям, які не можуть заснути через сильну сверблячку, дають слабкий настій собачої кропиви або валеріани, готують чай з ромашки або хмелю.
Що робити за температури
У дитини, яка заразилася віспою, температура піднімається до 38-39 градусів. Жар тримається 2-3 дні, а потім спадає. Це нормально. Температура свідчить, що імунітет знищує вірус. Збивати жар рекомендують, якщо градусник вказує більше 38,8–39,5.
Дітям до 14 років протипоказаний аспірин та препарати, що містять цей компонент. Засіб негативно позначається на роботі печінки та серця, підвищуючи ризик синдрому Рея. Жар збивають "Ібупрофеном" або "Нурофеном".
Гігієнічні процедури
Лікарі стверджують, що мочити виразки не можна, але дитині, яка потіє, складно не купатися цілий тиждень або 10 днів. Бруд, який накопичується на поверхні шкіри, посилює свербіж і може потрапити в ранку, викликавши нагноєння.
У перші дні маленького пацієнта споліскують під душем. Ванну приймати заборонено, адже пухирі можуть луснути будь-якої миті, і їх вміст опиниться у воді. Звідти інфекція потрапить на слизові рота та геніталій, самопочуття дитини погіршиться.
Коли всі бульбашки перетворяться на ранки, покриті скоринкою, можна приготувати ванну з вівсянкою або відваром календули, додати трохи настоянки прополісу або 2 краплі олії. чайного дерева, яке має антибактеріальну та протигрибкову властивість.
Купати хворого від 5 до 10 хвилин. Мочалку не використовувати, адже її груба поверхня може пошкодити захисну скоринку, якою покриті виразки. Мило або гель для душу має бути без ароматизаторів або з ледь вловимим запахом.
Після купання дитину загортають у великий рушник, але не витирають, а акуратно притискають тканину до шкіри. Після повного висихання одягають вільну бавовняну піжаму. Підійде й інший натуральний матеріал, а ось від синтетики радять утримуватись. Протипоказані надто облягаючі кофти та штани, а також тісна нижня білизна, адже такий одяг натирає шкіру та викликає подразнення.
Радять вибирати піжаму з довгими рукавами та брюками, щоб вони закривали руки та ноги, і дитина не могла дістатися до висипань і розчесати їх.
Вмиватися, як завжди, якщо на обличчі не дуже багато висипів. У перші дні можна готувати для купання дитини слабкий розчин марганцівки, який дезінфікує та підсушує. Поливати маленького пацієнта з кухля або ковшика, звичайною водою не споліскувати.
Порада: Якщо хтось із дорослих чи старших дітей не хворів на вітрянку, малюка купають в окремому тазику. Інфекція залишається на стінках ванни навіть після чищення та передається іншим членам сім'ї.
Свіже повітря та чисті простирадла
У кімнаті, де лежить хвора дитина, регулярно відчиняють вікна. Свіже повітря знищує інфекцію, що накопичилася в приміщенні, і допомагає імунітету боротися з вітряною віспою. Педіатри радять виводити хворого малюка на прогулянку, якщо не надто холодно, або хоча б дихати киснем біля відчиненого вікна.
Простирадла, які контактують зі шкірою юного пацієнта, змінюють через 2-3 доби. Піжаму стирають щодня. Рушники, білизна та одяг кип'ятять і обов'язково гладять, щоб гаряча праска знищила інфекцію.
Бажано не давати дитині м'які іграшкиі прибрати з кімнати речі, у яких накопичується багато пилу. Хворого треба оберігати від протягів та холоду, адже ослабленому організму складно одночасно боротися з вітрянкою та застудою.
Спеціальне меню
Маленькому пацієнтові протипоказана важка їжа. Перевантаженому організму складно перетравлювати смажені та жирні страви. У раціон дитини, що хворіє на вітряну віспу, включають:
- супи на слабких м'ясних чи рибних бульйонах;
- кисломолочні продукти;
- свіжі та запечені фрукти;
- тушковані та парові овочі;
- каші;
- морську рибу та дієтичне м'ясо.
Якщо у дитини в роті з'явилися виразки, з раціону виключають цитрусові та гострі спеції, які дратують слизові оболонки та уповільнюють загоєння ранок. Їжу рекомендують перетирати до однорідної консистенції.
Пацієнт має багато пити. Зневоднений організм негаразд активно бореться з інфекцією, тому одужання затягується. Тепла рідина посилює потовиділення, завдяки чому нормалізується температура, а тіло очищається від токсинів.
Що давати дитині? Фруктові та ягідні морси, соки, компоти, киселі. Вони багато вітамінів, необхідні зміцнення імунітету. Корисна звичайна вода, трав'яні чаї.
Порада: Щоб прискорити одужання, дитині тричі на день дають суміш із лимонного соку та липового меду.
Чим лікувати стоматит
У деяких дітей виразки з'являються і на слизових рота, а не тільки спині та руках. Вони болять і заважають ковтати. Прибрати дискомфорт може антисептичний розчин "Мірамістин" або "Хлоргексидин", яким полощуть ротову порожнину. Потім ранки обробляють "Ацикловіром".
Висипання на геніталіях промивають антисептичними розчинами, а потім наносять на виразки та пухирі цинкова мазьабо заспокійливий гель.
Профілактика рубців
Чому після вітрянки залишаються шрами? Сверблячка змушує дитину розчісувати виразку, в яку потрапляють інфекції. Починається запалення, з'являються гнійні нариви. Щоб після вітрянки не залишилося рубців, маленькому пацієнту рекомендують підстригти нігті, а перед сном надягати бавовняні рукавички.Пляшки, що залишилися після корок, що зникли, змащують розчином з нерафінованої соняшникової олії та рідкого вітаміну Е, який сприяє оновленню шкіри і швидкого загоєння. Спеціальні гелі та інші аптечні засобивід шрамів протипоказані, вони можуть лише погіршити ситуацію.
Після хвороби
Зубні щітки, мочалки та інше гігієнічне приладдя, яким користувалася дитина під час вітрянки, після одужання викидають. Постільна білизна та рушники кип'ятять, замочують у дезінфікуючих розчинахразом із одягом. Це необхідно, щоб повністю знищити інфекцію та захистити членів сім'ї від зараження.
Вітряна віспа – одне з найпоширеніших захворювань, з яким щорічно стикаються понад сто тисяч батьків. Інфекція може викликати ускладнення, як менінгіт чи синдром Рея. Щоб дитина нормально перенесла вітрянку і швидко погладшала, потрібно піклуватися про маленького пацієнта і виконувати всі рекомендації педіатра.
Відео: лікування вітрянки у дітей
Вітрянка у дітей – інфекція, яку дуже легко виявити специфічними ознаками: характерна, що супроводжується свербінням та високою температурою.
Основні симптоми вітрянки у дітей:
- Висипання;
- Підвішена температура;
- Озноб;
- Поганий апетит;
- Збільшені лімфовузли.
Перші ознаки
Як починається вітрянка у дітей? Перші ознаки вітрянки – почервоніння шкіри в діаметрі не більше сантиметра, висип та висока температура тіла у дитини. На місці почервоніння після досить короткого проміжку часу з'являться пухирі з прозорою речовиною, які згодом трансформуються і набувають вигляду скоринок, що підсохли.
Як виглядає
Мабуть, кожен знає, як виглядає вітрянка у дітей. початкова стадія– невеликий висип на тілі та свербіж.Сверблячка буває будь-якої сили, а висип відбувається хаотично. Висип через пару днів, переходить у крапельки, усередині яких прозора речовина. Після, речовина темніє, бульбашка засихає, перетворюється на скоринку.
Якщо антисептична обробкарегулярна і робиться за правилами, то висип не залишить шрамів.
Але якщо вітрянка у дітей не проходить стадію обробки, після одужання залишаються шрамиі можна повторно заразитися та зруйнувати герментативний шар. Скільки часу триває вітрянка у дітей однозначно відповісти неможливо.
Періоди
Вітрянка у дітей налічує кілька періодів:
- Інкубаційний період;
- Продромальний період;
- Період висипання та появи скоринки.
Інкубаційний
Вважається що Інкубаційний періодвітрянки у дітей триває 14 днів.За інкубаційний період вірус збудник проникне крізь верхні дихальні шляхи. Також інкубаційний період характеризується збільшенням у кількості та скупченням в епітеліальних клітинах слизових. дихальних шляхів.
Заражена дитина в інкубаційний період не відчуває будь-які підозрілі ознаки і почувається цілком здоровою.
Вітрянка в інкубаційний період практично не заразна. Інкубаційний період можна поділити на три підперіоди:
- початкова стадія- Час, коли відбувається зараження. Початкова стадія відповідає за адаптацію вірусу в організмі дитини.
- Стадія розвитку– період збільшення та накопичення збудника. У цей час будується первинне вогнище захворювання.
- Остаточна стадіяінкубаційного періоду вітрянки - поширення інфекції по всьому організму, вироблення антитіл до збудника. З'являються перші симптоми захворювання.
Продромальний
Продромальний період проявляється за 1 день на початок висипу. Буває, що продормальний період немає. Продромальні ознаки у дітей можуть бути не виражені або спостерігатися лише у деяких людей і продовжуються 1 день.
Ознака продормального періоду – скарлатиноподібна висипкаь тривалістю в кілька годин та подальшим її зникненням, збільшенням температури тіла до 37-38⁰С та інтоксикацією. Найчастіше цей період вважається відповіддю на вірусемію.
Лікування
Якщо дитина захворіла на вітрянку, часто лікар не прописує особливого лікування, тільки жарознижувальні медикаменти та обробку прищів зеленкою.Таким набором препаратів можна лікувати тільки у випадку, якщо вітряна віспа проходить без загострень, висипань мало, дитина з апетитом їсть і почувається добре.
Вірус вітрянки після пережитої хвороби закріплюється в організмі на все життя і в майбутньому зможе дати себе знати гострим герпесом.
Чим краще буде етіотропне лікування і чим більше вірусу помре, тим менший шанс мати проблеми зі здоров'ям у майбутньому. Необхідно проводити лікування інфекції одразу. Якщо дитина захворіла на вітрянку, лікування проводять препаратами в стаціонарі та домашніх умовах.
Препаратами
Коли підвищується температура тіла дитини, лікування слід починати з жарознижувальних препаратів. Бульбашки, що проявилися, необхідно лікувати антисептиками, а для того, щоб прибрати сильну коросту використовують антигістамінні медикаменти.
Лікувати вітряну віспу можна медикаментами, виготовленими з рослинної сировини:
- Госсиполом;
- Флакозидом;
- Алпізарін.
- На замітку батькам:
Знаменитий на сьогоднішній день Каламіновий Лосьйон відмінно впливає одночасно на всі ознаки хвороби. Має протисвербіжну, підсушуючу і заспокійливу дію. Каламіновий Лосьйон створює стимулюючий регенерацію шкіри ефект і сприяє появі захисного бар'єру від проявів, що подразнюють шкіру.
Під час висипу та кон'юнктивіти використовують ацикловір-мазь. Вітряну віспу лікувати необхідно під час повторних проявів хвороби. При тяжких видах вітрянки використовують імуноглобуліни внутрішньовенно.
Якщо захворів малюк у перші місяці життя або віком до року, лікування здійснюється лише під оглядом лікаря з подальшою госпіталізацією, оскільки час інфекційних процесіву такої дитини проходить з генералізацією, частими і гострими наслідкамита високою летальністю.
В домашніх умовах
Лікувати вітрянку у дітей у домашніх умовах необхідно такими методами, як:
- Спостерігати за утворенням нових прищів;
- Проводити дії з ліквідації корости;
- Збирати жар, якщо температура тіла вище 38°С.
При перших ознаках захворювання дитині необхідно дотримуватися постільного режиму, легкої молочної або рослинної дієти, а також пити багато води.
Лікування хвороби пройде без ускладнень, якщо суворо дотримуватись особистої гігієни, приймати ванну.Важливим пунктом буде часта зміна постільної білизни та одягу. Необхідно, щоб одяг малюка був з бавовняної тканини і закривав руки та ноги. Такий спосіб обережності зможе сприяти меншому розчісування малюком висипки.
Якщо під час захворювання дитина сильно чухає прищі, заносячи при цьому нову інфекцію, то шрамів після одужання не уникнути.
- Читайте все про
Чи можна купати
Найчастіше більшість матусь непокоїть питання: чи можна купати дитину під час вітряної віспи? Звичайно, купати можна і навіть необхідно, щоб не допустити розростання повторної інфекції. Але купати малюка потрібно без мила і без мочалки, а у ванну бажано додавати кілька крапель розведеного марганцю. При високій температурітіла купати дитині протипоказано.
Якщо температура тіла вище 38⁰С допоможуть полегшити самопочуття вашої дитини жарознижувальні препарати (ібупрофен та парацетамол).
Перш ніж купати дитину, необхідно виконати деякі умови:
- Якщо ви хочете викупати малюка в душі чи ванні, то потрібно це робити не більше 4-5 разів на день.
- Коли збираєтеся купати дитину у ванні, додайте у воду трохи насиченого розчину марганцівки. Купати дитину у марганцівці необхідно для швидкого підсушування прищів.
- Не потрібно ретельно витирати малюка рушником. Найкраще буде промокнути шкіру пухнастим рушником, воно щоразу після ванни або душу має бути свіжим і чистим.
- Після купання потрібно змастити «зеленкою» або іншими препаратами всі сліди хвороби, що проявилися.
- Купати дитину небажано, якщо вона слабкий імунітет і організм погано бореться з вірусом.
Ускладнення
Спостерігаються нечасто. У Здебільшого ускладнення пов'язані з недбалою обробкою висипівта їх нагноєнням, що у майбутньому призведе до появи шрамів.
У дітей зі слабким імунітетомспостерігаються важкі види вітряної віспи з ураженням головного мозку та внутрішніх органів.
Вітряна віспа може призвести до таких ускладнень, як:
- Естетичні проблеми зі шкірою;
- Після висипання зможуть з'явитися пухирі на шкірі, маленькі вибоїни, як після акне, їх у майбутньому рідко вдається вилікувати;
- Запалення легенів;
- Найчастіше запалення легень проявляється в дітей віком, чий імунітет дуже слабкий;
- Поразка головного мозку (так званий «вітряковий енцефаліт»);
- Синдром Рея («гостра печінкова енцефалопатія»).
Вітряний енцефаліт- Не часто, хоч і можливий проявна фоні вітряної віспи, при якому тимчасово «атакуються» деякі області головного мозку, що викликає розлад поведінки та міміки, тремор та порушення координації. Проте за належної терапії успішно лікуватися.
Гостра печінкова- Досить рідкісна, але дуже гостра хвороба. З'являється внаслідок використання при лікуванні вітряної віспи препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти. Летальність від синдрому Рея і натомість вітрянки в дітей віком від 3 до 12 років налічує 20-25 %.
Профілактика
Насамперед, профілактика поширення хвороби починається з ізоляції зараженої дитини. Карантин повинен унеможливлювати всі можливі контакти протягом усього періоду висипань.
Профілактика здорової людиниполягає в ізоляції на 12 день із моменту контакту з інфікованим. Карантин триває 21 день і якщо характерної висипки не буде, профілактика пройшла вдало, можна вести звичайний спосіб життя.
Малюк з хорошим імунітетом точно перенесе вітрянку легше і швидше, ніж дитина зі слабкою імунною системою, але профілактика захворювання потрібна у будь-якому випадку.
Щоб малюк не захворів на вітрянку – робиться вакцинація. Адже стовідсоткову гарантію захисту від вірусу вітрянки може дати лише щеплення.
Багато мам часто задаються такими питаннями, як:
- Скільки дитині необхідно сидіти вдома, доки не пройде захворювання? Інкубаційний період триває від 10 до 23 днів, оптимальний часзнаходження будинку 21 день.
- Скільки днів пройде, перш ніж дитина стане заразною? Дитина стане інфекційною починаючи з 3 – 5 діб до появи перших елементів вітряної висипки.
- Скільки разів можна захворіти на вітрянку? На вітрянку діти хворіють один раз, але бувають і ускладнення, після яких захворювання може повторитися.
- Скільки днів необхідно мазати висип зеленкою? З того моменту, як усі плями вкрилися скоринками і нові перестали з'являтися.
- Скільки тримається температура під час вітрянки? Температура дотримується від 5 до 7 днів.
Щеплення
Вважається, що щеплення запобігає зараженню вітрянкою. Щеплення проводиться дітям віком 12 місяців і старше, а також підліткам та дорослим людям, які раніше не хворіли на вірус.
Вітрянка чи вітряна віспа – дуже поширене захворювання у дітей. З цією вірусною інфекцією стикається, мабуть, кожен з батьків. І коли це відбувається, виникає безліч питань про те, які дії слід робити. Як правильно лікувати вітрянку? Як лікувати вітрянку у дітей у домашніх умовах? Чим лікувати вітрянку у дітей у роті? Ці та інші питання можуть стати перепоною для своєчасного лікування.
Щоб цього не сталося, ми пропонуємо вам ознайомитися з цією статтею, де ви докладно дізнаєтесь, чим лікувати вітряну віспу у дитини в 2 роки, 3 роки, а також у 5 років, 6 років або 10 років.
Скільки днів лікується вітрянка у дітей
Терапія може тривати до 21 дня з появи перших симптомів захворювання. У середньому у дітей лікування становить 12-16 днів. Як довго лікується хвороба залежить від тяжкості її перебігу. У ранньому віці вітрянка проходить у легкій формі. Вкрай рідко хвороба може набувати важкої і дуже важкої форми. При легкій формі лікування може становити 5-6 днів, терапія ведеться, як правило, в домашніх умовах. При середньотяжкій формі вітрянки - 10-12 днів. При тяжкій формі вітряної віспи лікування проводиться в лікарняній палаті із застосуванням протигерпетичних препаратів та ін'єкцій імуноглобуліну. При гнійних ускладненнях призначається курс антибіотиків.
Найчастіше лікування вітрянки полягає у зниженні загострення симптомів хвороби. Слід зазначити, що лікування вітряної віспи в дитячому віціне залежить від кількості років дитини. Тобто різниця є, але вона не якісна. Полягає вона у виборі препаратів на лікування недуги. Для зовсім маленьких є маса обмежень у лікарських засобах, тому перш ніж самостійно приступити до лікування, рекомендується викликати лікаря додому для огляду. Як уже зазначалося вище, вітрянка вкрай заразна, отже, не варто ризикувати здоровим дітям. Після огляду та консультації з лікарем ви отримаєте рекомендації щодо лікування інфекції, а також дізнаєтеся чим краще лікувати вітрянку у вашому випадку. Нижче наведено список можливих препаратівта способів лікування:
- Обов'язковий постільний режим (дітям прописується до 5 днів) зі зняттям додаткових навантажень на організм;
- При підвищеній температурінеобхідно збільшити кількість споживаної рідини, оскільки організм зневоднюється;
- Більше гуляйте вулицею, коли температура трохи спаде. Прогулянки на свіжому повітрісприяють зміцненню імунітету, а отже, боротьба з вірусом проходитиме легше;
- Дієтичне харчування, що включає свіжі овочі та фрукти та виключає важку їжу (смажене, кисле, печене, гостре тощо)
Якщо дитина відмовляється від їжі, не варто її годувати насильно.
- Обов'язкова щоденна зміна нижньої та постільної білизни. Бажано, щоб білизна була з легких та дихаючих матеріалів;
- Провітрювання приміщення, де знаходиться хворий (якщо в кімнаті душно і спекотно, підвищується потовиділення, що веде до посилення сверблячки);
- Для зниження температури використовуються жарознижувальні засоби на основі парацетамолу. Як правило, його застосування розраховується для підвищення температури понад 38 градусів. Крім парацетамолу, можна застосовувати препарати із вмістом Ібупрофену (вони сильніші у дії);
Аспірин при вітрянці суворо заборонено, оскільки викликає сильне навантаженняна печінку і може спровокувати серйозні ускладнення, що може призвести до смерті. Також Аспірин має обмеження за віком і не рекомендується до використання до 12 років.
Деякі джерела стверджують, що Ібупрофен при вітрянці давати все-таки не варто, тому що його протизапальний ефект при вітрянці має зворотну дію і може ускладнити перебіг хвороби.
- Для зниження невеликий температурикраще використовувати приємні для дитини методи - 50 г полуниці після кожного прийому їжі. Полуницю можна замінити журавлиною. Якщо немає свіжої полуниці, використовуйте варення. Так само можна розвести варення в теплій воді, і ви отримаєте смачний та ефективний морс;
- Антигістамінні препарати можуть бути призначені для зменшення алергічної реакції, зниження сверблячки. Цитиризін (Зіртек) – від 6 місяців, Дезлоратадин (Еріус) – з 1 року, Лоратадин (Кларітін) – з 2 років. Вони відносяться до препаратів 2 покоління та надають мінімальне побічна діяна організм. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем;
Антигістамінні препарати при передозуванні можуть завдати шкоди, тому при використанні варто чітко дотримуватися інструкцій. Так само, їх застосування варто залишити на випадки, коли висипання на тілі дитини дійсно велика і викликає серйозні незручності. Якщо висипання незначні, рекомендується використовувати такі методи, як прохолодні ванни з невеликою кількістю харчової солі. Сіль, в даному випадку, сприяє зниженню сверблячки, а враховуючи безпеку способу, повторювати такі процедури можна кожні 3-4 години.
- Для зниження напруги у дитини використовуються гомеопатичні засоби, які виготовляються з урахуванням рослинних речовин, тваринного чи мінерального походження. Вони практично не мають побічних ефектіві не викликають звикання. Валеріанахель (краплі), Нервохель (пігулки);
За показаннями лікар може виписати Фенібут або Феназепам як заспокійливий засіб. Настійно рекомендується використовувати ці препарати тільки в крайньому випадку. Вони є сильнодіючими транквілізаторами та мають масу седативних дій. Також вони можуть призвести до ряду серйозних наслідків у вигляді звикання чи руйнування нервової системи. Відгуки про них не найкращі.
Як заспокійливий можна застосувати «старий бабусин метод» - склянку теплого молока перед сном і ложечка меду. Хоч як це дивно, працює добре.
- Для зниження сверблячки та запалень застосовуються різні мазіі крему: Феністил Гель - може використовуватися з раннього віку (зарекомендував себе, як прекрасний засіб проти сверблячки, зменшує алергічну реакцію, має невелику анестезуючу дію), Ацикловір (противірусна мазь), імуномодулятори Інфагель та Віферон (прискорюють процес загоєння висипки, знімають набряк та зменшують свербіж), Гістан ( косметичний засібпроти алергічних реакцій);
- Обробка вогнищ висипу антисептичними водними розчинами. Добре підходить знайома всім зеленка чи марганцівка. Однак, якщо у вас дочка і їй не подобається зелений колір, можете використовувати Фукорцин (він червоний і легше змивається) або розчин риванолу (має жовтий колір і добре змивається водою);
Обробляти обов'язково з використанням ватної паличкипротипоказано розмазування по всьому тілу. Це може призвести до поширення інфекції у неуражені ділянки шкіри.
- Якщо у дитини висипання з'явилося в роті, то рекомендується полоскати кілька разів на день слабким розчином марганцівки, борної кислотиабо Фурациліну. Також обробляти Хлорофіліптом або маслом обліпихи. Для зняття больових відчуттіввикористовується Калгель
- Якщо ваша дитина зовсім ще крихта і не розуміє, що чухати висип не можна, одягніть йому на ручки рукавиці і намагайтеся вчасно підстригати нігті. Варто приділити йому максимум уваги і придумати якісь відволікаючі ігри;
- Курс полівітамінів призначається для підвищення загального тонусу організму та зміцнення імунітету;
Лікар Комаровський про те, як лікувати вітряну віспу написав чимало матеріалу. Його погляд на цю хворобу відрізняється від загальноприйнятої думки. У його рекомендаціях з лікування вітрянки в дітей віком обов'язковою умовою є гігієнічні процедури (багато лікарів не поділяють цю позицію) і зовсім необов'язковим - обробка висипу антисептиками. Євген Олегович вважає, що обробка уражених висипом ділянок шкіри зеленкою чи іншими антисептичними препаратамине несе лікувальної дії. Пояснює він це тим, що водні розчиниантисептиків не вбираються у шкіру і борються з вірусом, отже, не прискорюють процес загоєння висипу.
У питанні гігієни ми його повністю підтримуємо, тому що вважаємо, що «чистота – запорука здоров'я»
Правила купання при вітрянці:
- Використовувати душ;
- Митися тільки намиленими руками та легкими рухами, виключити використання мочалок та губок;
- Використовувати лише мило (дитяче бажано);
- Уникати потрапляння води у вічі;
- Після душу накинути рушник і просохнути, не робити розтирання, оскільки є ризик порушення цілісності бульбашок;
На жаль, немає жодного таємного чарівного засобудля лікування вітрянки. Швидке одужаннявашої дитини прямо пропорційно своєчасному та правильному лікуванню, а також формі вітрянки. Однак є засіб, який дозволяє посилити імунну відповідь організму на вірус та допомагає у боротьбі з ним – Анаферон дитячий. Препарат надає імуномодулююче та противірусна діяі може бути призначений при лікуванні ГРЗ та різних герпесних інфекцій. Шляхом експериментів та клінічних дослідженьвиявлено ефективність препарату щодо вірусу грипу та вірусів простого герпесу 1, 2 та 3 типів. Ще одним плюсом препарату є можливість його застосування у дітей самих раннього віку. Обмеження – вік до 1 місяця. Тому, якщо ваш лікар не призначить Анаферон при лікуванні проти вітрянки, сходіть в аптеку і купіть самостійно.
Що таке вітрянка Вітрянка (вітряна віспа) – вірусне захворювання, що передається повітряно-аерозольним шляхом від зараженої людини до здорової і характеризується специфічними шкірними висипаннями у вигляді бульбашок, що з'являються на тлі вираженої лихоманки та інших ознак загального отруєння організму.
Вітряна віспа відома з давніх-давен. Аж до другої половини вісімнадцятого століття захворювання розглядали як легкий варіанттечії натуральної чи чорної віспи, яка у ті часи була справжнім лихом, що спустошує цілі поселення.
Лише на початку минулого століття було виявлено зв'язок між вітряною віспою та оперізуючим герпесом (поперезуючим лишаєм). Тоді ж виникла гіпотеза про загальну природу захворювання. Проте вірус-збудник було виділено лише 1951 року.
При цьому виявилося, що людина, яка перехворіла на вітряну віспу, має так званий напружений довічний імунітет, коли несприйнятливість до перенесеної інфекції пояснюється присутністю збудника в організмі.
При несприятливому збігу обставин «сплячий» у нервових вузлах вірус активується, викликаючи клінічні прояви лишаю, що оперізує. бульбашкові висипанняпід час ураженого нерва.
Оперезуючий лишай. Висипання по ходу міжреберного нерва.
Сьогодні вітряна віспа є одним із найпоширеніших захворювань (займає третє місце після грипу та ГРВІ). Хворіють в основному діти (пацієнти віком до 14 років становлять близько 80-90% від усіх хворих), саме ця категорія населення має практично 100% сприйнятливість до збудника вітряної віспи. Тому вітрянка відноситься до так званих «дитячих» інфекцій.
Захворювання, як правило, протікає у легкій та середньотяжкій формі, так що летальні наслідки зустрічаються вкрай рідко. З цієї причини багато фахівців довгий часставилися до вітрянки як до «несерйозного» захворювання.
Однак останні дослідження показали, що при вітряної віспиуражаються не тільки шкіра та нервова тканина, а й травна система, Легкі, органи сечостатевої сфери. Крім того, вірус вітрянки може дуже негативно впливати на розвиток плода і перебіг вагітності.
Збудник вітрянки
Збудник вітрянки відноситься до сімейства герпесвірусів, що включає множину вірусів, що викликають різні захворюванняу земноводних, птахів, ссавців та людини.Всі герпесвіруси мають геном, що складається з двонитчастої ДНК. Вони досить чутливі до зовнішніх фізичних та хімічних впливів, у тому числі до високої температури та ультрафіолетового випромінювання.
Більшість вірусів цієї групи можуть довго, іноді навіть довічно, перебувають у зараженому організмі, не викликаючи будь-яких клінічних симптомів. Тому їх відносять до так званих повільних інфекцій (герпес, оперізуючий лишай та ін.). За несприятливих обставин дрімуча інфекція може активізуватися і проявитися яскраво вираженими ознаками захворювання.
Герпесвірус легко передаються від людини до людини, так що більшість населення на планеті встигає заразитися ще в дитячому віці. Для збудників цієї групи характерна поліорганність та полісистемність уражень, з цим пов'язаний тератогенний ефект (виникнення каліцтв у плода) та загибель ослаблених пацієнтів, особливо новонароджених.
Слід зазначити, що всі герпесвіруси пригнічують вплив на імунну систему і активуються на тлі інших захворювань, що протікають з вираженим зниженням захисних сил організму (СНІД, лейкоз, злоякісні пухлини).
Вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу (Varicella zoster virus) здатний розмножуватися виключно в ядрі клітин інфікованої людини, у зовнішньому середовищі він швидко гине під впливом сонячних променів, нагрівання та інших несприятливих факторів. У крапельках слини та слизу вірус вітрянки може зберігатися не більше 10-15 хвилин.
Як відбувається зараження вірусом вітрянки
Джерелом інфекції Varicella zoster virus є хвора людина, яка страждає на вітряну віспу або оперізуючим лишаєм. Лабораторні дослідження довели, що найбільша концентрація збудника міститься у вмісті характерних для вітряної віспи бульбашок.Традиційно вітряну віспу відносять до респіраторним захворюваннямОднак у носоглотковій слизу вірус з'являється лише в тих випадках, коли поверхня слизової оболонки також покривається висипаннями. Але навіть у таких випадках змиви з носоглотки містять значно менше збудників, ніж вміст розташованих на шкірі бульбашок.
Корочки, що утворилися на місці вітрякових пухирців, що не лопнули, не містять збудників, тому період найбільшої заразності пацієнта визначається з моменту появи висипань до періоду утворення скоринок.
Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом через вдихання повітря, що містить елементи слизу. Слід зазначити, що свою назву вітрянка отримала через особливу леткість інфекції – вірус може поширюватися на відстань до 20 м, проникаючи через коридори житлових приміщень і навіть з одного поверху на інший.
Крім того, вітряна віспа може передаватися від вагітної жінки дитині через плаценту. Слід зазначити, що дорослі жінки дуже рідко хворіють на вітрянку. Отже найчастіше зараження плода відбувається при активації персистуючої (сплячої) інфекції у вигляді лишаю, що оперізує.
Якщо зараження плоду відбувається у першому триместрі (у перші 12 тижнів починаючи від першого дня останньої менструації), існує великий ризик народження дитини з важкими вадами розвитку. Зараження в пізніші терміни, як правило, призводить до прояву інфекції після народження, але не у формі вітряної віспи, а у формі лишаю, що оперізує.
Хто найбільш сприйнятливий до вітряної віспи?
Новонароджені абсолютно не сприйнятливі до вітряної віспи, оскільки отримали необхідні для захисту від вірусу антитіла від матері під час внутрішньоутробного розвитку.Однак материнські антитіла поступово вимиваються з організму та можуть повноцінно стримувати розвиток захворювання лише протягом першого року життя дитини.
Потім сприйнятливість до вітряної віспи зростає, досягаючи майже 100% максимуму у віці 4-5 років. Оскільки переважна більшість населення встигає заразитися вітряною віспою в дитячому віці, у дорослих дана форма інфекції Varicella zoster virus зустрічається досить рідко.
Оперативний лишай, що розвивається у перехворілих на вітрянку, навпаки, як правило, зустрічається в похилому віці (65% випадків захворювання реєструють у пацієнтів старше 65 років).
Таким чином, на вітряну віспу хворіють переважно діти, а оперізуючим лишаєм – старі. Однак обидва захворювання можуть розвинутися практично у будь-якому віці.
Вітряна віспа досить небезпечна в епідемічному відношенні, тому досить часто реєструють спалахи вітрянки в дитячих колективах (дитячі сади, школи, санаторії тощо). При цьому можливе виникнення такої міні-епідемії і в результаті контакту з дорослим пацієнтом хворим на оперізуючий лишаєм.
Водночас зустрічаються і спорадичні (поза епідемічним спалахом) випадки захворювання на вітряну віспу, коли пацієнта вдається своєчасно ізолювати, не допустивши поширення інфекції.
Для захворюваності на вітряну віспу характерна своєрідна циклічність появи епідемій. При цьому розрізняють малі цикли епідемій, що повторюються через кілька років, і великі – з інтервалом 20 років і більше.
Восени спостерігається значне зростання захворюваності на вітрянку, пов'язане з масовим поверненням дітей до дитячих садків і шкіл. Підйом захворюваності в весняний періодвикликаний різкими коливаннями температури та сезонним зниженням імунітету.
Ознаки, симптоми та клінічний перебіг вітряної віспи
Класифікація клінічних проявів вітряної віспи
Коли говорять про класифікацію клініки вітряної віспи, то насамперед виділяють локалізовані та генералізовані форми захворювання.При локалізованій формі ураження обмежуються зовнішньою поверхнеютіла, коли на шкірі та слизових оболонках виникають специфічні патологічні елементи. Генералізовані форми зустрічаються у ослаблених хворих і характеризуються поразкою як зовнішніх покривів, а й внутрішніх органів.
Крім того, розрізняють три ступені тяжкості перебігу захворювання – легку, середню та тяжку. Тяжкість клінічного перебігувизначається характером патологічних елементів, площею ураженої поверхні, вираженістю інтоксикації та поширеністю процесу.
Встановлюючи діагноз, лікар вказує тяжкість перебігу, поширеність процесу та наявність ускладнень. Наприклад: «Вітряна віспа, генералізована форма, важкий перебіг. Ускладнення: двостороння осередкова пневмонія».
Протягом вітряної віспи, як і будь-якого іншого інфекційного захворювання, розрізняють чотири періоди:
- інкубаційний (період прихованого перебігу інфекції);
- продромальний (період загального нездужання, коли специфічні симптомиінфекції ще не проявилися досить яскраво);
- період розгорнутих клінічних симптомів;
- відновлювальний період.
Інкубаційний та продромальний період при вітряній віспі
Інкубаційний період при вітряній віспі становить від 10 до 21 дня, в цей час ніяких видимий ознакхвороби немає.Вірусні тіла, що потрапили у верхні дихальні шляхи, проникають у клітини епітелію слизових оболонок і починають там інтенсивно розмножуватися. Весь період інкубації відбувається накопичення вірусних тіл. Досягши значної концентрації, інфекція прориває місцеві захисні бар'єри та масово надходить у кров, викликаючи вірусемію.
Клінічно вірусемія проявляється симптомами продромального періоду, такими як нездужання, головний біль, втрата апетиту, ломота у м'язах. Однак для вітряної віспи характерний швидкий і гострий початок, продромальний період, як правило, становить лише кілька годин, тому пацієнти нерідко просто його не помічають.
Інфекція з кров'ю по кровоносному руслу та зі струмом міжтканинної рідини по лімфатичних судинах поширюється по організму і фіксується в основному в клітинах епітелію шкіри та слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Також можливе ураження нервової тканини – клітин міжхребцевих нервових вузлів, кори головного мозку та підкіркових структур.
У тих окремих випадках, коли захворювання протікає в генералізованій формі, уражаються клітини печінки, легенів, шлунково-кишкового тракту.
Інтенсивне розмноження вірусу викликає характерні для періоду висипів симптоми: висипання, лихоманку та ознаки загального отруєння організму.
Період висипань при вітряній віспі
Висип при вітряній віспіпов'язана з розмноженням вірусу в клітинах шкіри та слизових оболонок. Спочатку внаслідок місцевого розширення дрібних судин виникає почервоніння, потім розвивається серозний набряк і утворюється папула – запалений горбок, що виступає.Надалі відбувається відшарування верхніх шарівшкіри, внаслідок чого утворюється бульбашка, наповнена прозорою рідиною- Везикула. Іноді везикули нагноюються, перетворюючись на пустули.
Наповнені серозною рідиною або гноєм бульбашки можуть розкриватися, в таких випадках під ними відкривається поверхня, що мокне. Однак частіше вони підсихають, утворюючи скоринки.
Спочатку висип з'являється на шкірі тулуба та кінцівок, а потім на обличчі та волосистій частині голови. Рідше висипка з'являється на долонях, підошвах, на слизових оболонках рота, носоглотки, зовнішніх статевих органів, на кон'юнктиві очей. Як правило, такі висипання свідчать про тяжку форму захворювання. У таких випадках на слизових оболонках висипка з'являється раніше, ніж на поверхні шкіри.
Для вітряної віспи характерна поява нових елементів висипу – звані «підсипання». В результаті на 3-4 день з моменту появи висипки на одній ділянці шкіри можуть знаходитися різні елементи – плями, папули, везикули та скоринки
Елементи вітряної віспи
Пухирці при вітрянці, як правило, однокамерні і при сприятливому перебігу захворювання швидко підсихають, перетворюючись на скоринки. При цьому кількість елементів висипу може бути різною – від поодиноких бульбашок, які можна легко підрахувати, до рясних висипань, суцільним шаром покривають шкіру та слизові оболонки.
Висипання на поверхні шкіри супроводжуються сильним свербінням. Поразки слизових оболонок рота, які зустрічаються приблизно 20-25% випадків, супроводжуються рясним слинотечею. У ротовій порожнині бульбашки швидко розкриваються і оголюють ерозовану поверхню, що призводить до вираженого больового синдрому і труднощів при прийомі їжі.
Гарячка та ознаки загального отруєння організмунайбільше виражені в період масового надходження вірусу в кров. Тому температура різко піднімається у період появи висипки. Кожне повторне висипання супроводжується підвищенням температури та погіршенням стану пацієнта.
Загальне отруєння організму проявляється слабкістю, зниженням апетиту, головним болем, ломотою у м'язах, порушенням сну. Нерідко виникає нудота та блювання. Спостерігається схильність до зниження артеріального тиску.
При поширених формах захворюванняхарактерні для вітрянки елементи утворюються на слизових оболонках травного тракту, а також у бронхах. При цьому на місці бульбашок швидко виникають ерозії, що загрожує розвитком внутрішніх кровотеч. У важких випадках вірус розмножується у клітинах печінки, викликаючи вогнища некрозу.
Збудник вітрянки часто вражає нервову тканину, у своїй зміни можуть мати різний характер від незначних оборотних відхилень до грубих органічних дефектів.
Серед поширених форм захворювання найчастіше зустрічається вітрянкова пневмонія. У таких випадках інтоксикаційний синдром наростає, пропасниця досягає 39-40 градусів і вище. З'являються блідість і синюшність шкіри, сухий хворобливий кашель, задишка.
Також досить часто розвиваються ураження нервової системи, такі як менінгіти (запалення. мозкових оболонок) та енцефаліти (запалення головного мозку). У разі нерідко спостерігаються різного роду порушення свідомості до розвитку коматозного стану. Особливо важко протікає вітряний енцефаліт – смертність сягає 20%.
Поразки серця (міокардити, ендокардити), печінки (гепатити), нирок (нефрити) та інших внутрішніх органів трапляються відносно рідко.
Відновлювальний період при вітряній віспі
Під час перебування вірусу в організмі активізуються всі ланки імунітету, що призводить до звільнення від збудника захворювання та уражених інфекцією клітин. Однак природний бар'єр не дозволяє лімфоцитам та антитілам, вбивцям вірусів, проникати в нервові ганглії, тому збудник вітрянки може там зберігатись протягом усього життя пацієнта.Оскільки при вітряній віспі уражаються лише поверхневі шари шкіри, висипання, як правило, зникає безвісти. Деякий час на місці корок, що відпали, залишається так звана пігментація – зміна кольору шкіри. Згодом цей симптом повністю зникає.
Клінічна симптоматика періодів вітряної віспи залежить від тяжкості перебігу захворювання.
Як може протікати вітряна віспа
Для легкої течіївітряної віспи характерна нормальна або субфебрильна температуратіла (до 38 градусів за Цельсієм), поодинокі елементи висипу на поверхні шкіри, відносно задовільний стан пацієнта.При захворюванні середньої тяжкостілихоманка піднімається до 38-39 градусів і тримається близько тижня. Висипання розташовані переважно на шкірі. Прогноз при такому перебігу вітряної віспи сприятливий - ускладнення, як правило, не розвиваються, і захворювання проходить безвісти.
При тяжкому перебігувітряної віспи розвивається вкрай висока лихоманка (40 градусів за Цельсієм і вище), виникає наростаюча слабкість, з'являються рясні висипання, що покривають поверхню шкіри та слизових оболонок. Про тяжку течію говорять також у тих випадках, коли захворювання протікає у генералізованій формі. Крім того, важким перебігом характеризуються геморагічна, бульозна та гангренозно-некротична форми захворювання.
Геморагічна форма вітряної віспи протікає на тлі підвищеної проникності судин і характеризується появою наповнених кров'ю бульбашок, множинними крововиливами на шкірі та слизових оболонках. Нерідко виникають ускладнення у вигляді носових, маткових та шлунково-кишкових кровотеч.
Рідше спостерігається бульозна форма захворювання, коли на шкірі з'являються великі мляві бульбашки, наповнені гноєм. Переважна більшість пацієнтів із бульозною формою – маленькі діти з різко ослабленим імунітетом.
Вкрай рідко зустрічається гнійно-некротична форма вітряної віспи, яка є поєднанням бульозної і геморагічної форм. У таких випадках на місці пухирів, що розкрилися, утворюються глибокі некрози, і розвивається зараження крові.
Тяжкий перебіг вітряної віспи, як правило, свідчить про недостатність захисних сил організму (СНІД, лейкоз, дистрофія, злоякісні пухлини, туберкульоз, сепсис (зараження крові)).
Особливості протікання вітряної віспи у дорослих
Як і переважна більшість «дитячих» інфекцій, вітряна віспа у дорослих протікає важче:- вище та тривалішою лихоманка;
- висип з'являється пізніше (краще виражений продромальний період), проте він більш багатий і скоринки утворюються значно пізніше;
- набагато частіше уражаються слизові оболонки (у 40-60% випадків).
Вплив на плід
Вірус вітряної віспи легко проникає через плаценту і дуже несприятливо впливає розвиток плода. Так, якщо мати перехворіла на вітрянку або перенесла оперізуючий лишай у перші три-чотири місяці вагітності, досить висока ймовірність народження дитини з так званим вітряночним синдромом (дистрофія, недорозвиненість кінцівок, вади розвитку очей, рубцеві зміни шкіри, у подальшому виражене відставання в психомоторному розвитку) .Більше пізніх термінахВнутрішньоутробне інфікування плода не настільки небезпечне. Однак у випадках, коли зараження відбулося напередодні чи під час пологів, розвивається вроджена вітрянка. Це захворювання завжди протікає досить тяжко (летальність досягає 20%).
Догляд за хворим на вітрянку: як убезпечити себе і оточуючих від зараження
На жаль, вітрянка відноситься до особливо контагіозних, тобто особливо заразних захворювань, тому вберегтися від зараження, перебуваючи в одній квартирі з пацієнтом практично неможливо.Єдине, що втішає: більшість дорослих зазвичай встигають перенести це захворювання в дитинстві, а у малюків вітрянка протікає відносно легко.
Лікарі радять дітям, які контактували з хворим на вітрянку, протягом 21 дня не відвідувати дитячі заклади, щоб не наражати на небезпеку зараження оточуючих.
Перехворілу дитину можна відправляти в дитячий закладв той день, коли всі елементи висипу вкрилися скоринками - з цього моменту пацієнт вже незаразний.
Вірус нестійкий у зовнішньому середовищіТому ніяких особливих заходів щодо дезінфекції проводити не слід.
Лікування вітрянки
Медикаментозна терапія
Лікувальна тактикапри вітряній віспі залежить від тяжкості клінічного перебігу захворювання, віку пацієнта та загального стану організму.При легкій та середньотяжкій течії лікування, як правило, проводять вдома. При важких формах вітрянки, а також у випадках високого ризику ускладнень (наявність супутніх захворювань, що призводять до зниження імунітету) хворого поміщають у закритий бокс інфекційного відділення.
На сьогоднішній день розроблено противірусну терапію вітряної віспи. Підліткам та дорослим призначають препарат ацикловір по 800 мг внутрішньо 5 разів на добу протягом тижня. Цей препарат допоможе і дітям до 12 років, якщо його призначити не пізніше, ніж у першу добу захворювання (20 мг/кг маси тіла 4 рази на день).
Пацієнтам з ослабленим імунітетом ацикловір при вітрянці рекомендують внутрішньовенно вводити 10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу протягом 7 днів.
Слід зазначити, що багато лікарів вважають противірусну терапію вітрянки при легкій та середньотяжкій перебігу захворювання недоцільною.
Якщо захворювання протікає з лихоманкою вище 38-38.5 градусів, як жарознижувальний найкраще приймати парацетамол (Еффералган, Панадол), який не надає несприятливого впливу на імунну систему.
Використати ацетилсаліцилову кислоту(аспірин) категорично заборонено, оскільки ці лікиможе викликати геморагічний синдромпри вітрянці (поява кров'янистої висипки, носові кровотечі тощо).
Багато фахівців радять замість жарознижуючих приймати антигістамінні засоби, такі як кларитин. Дітям від 2 до 12 років призначають по одній ложці сиропу 1 раз на добу, підліткам та дорослим по 1 таблетці (10 мг) 1 раз на добу.
Загальний догляд
Щоб не допустити вторинного інфікування елементів вітряної віспи, необхідно ретельно доглядати уражені поверхні шкіри. Рекомендується часта зміна білизни та змащування висипів спиртовим розчиномдіамантової зелені (зеленкою).Багато фахівців відносяться до лікувального ефектузеленки дуже скептично, оскільки подібні процедури зрештою не сприяють якнайшвидшому загоєнню висипки. Однак такі припікання тимчасово зменшують болісний свербіж і надають дезінфікуючу дію, перешкоджаючи проникненню бактерій та розвитку гнійників.
Крім того, змащування елементів вітрянки зеленкою дозволяє легко визначити свіжі висипання і стежити за перебігом хвороби.
При висипаннях у ротовій порожнині радять використовувати для полоскання антисептик фурацилін і препарати лікарських рослин, що мають протизапальну дію (сік коланхое, календула, кора дуба). У випадках, коли висипання розташовуються на кон'юнктиві очей, призначають краплі інтерферону.
Оскільки захворювання протікає із ознаками загального отруєння організму, пацієнтам радять приймати достатня кількістьрідини, щоби токсини швидше видалялися з організму.
Харчування має бути повноцінним та утримувати підвищена кількістьбілків та вітамінів. Найкраще віддавати перевагу їжі, що легко засвоюється (молочно-рослинна дієта). При ураженні слизової оболонки ротової порожнинислід виключити гострі та кислі страви.
Постільний режим при вітрянці призначають тільки при тяжкому перебігу захворювання, необхідно уникати перегріву, оскільки зайве тепло посилює свербіж.
Зрозуміло, у тих випадках, коли в кімнаті занадто жарко і дитина страждає від сверблячки, краще прийняти душ, а потім обережно промокнути шкіру рушником.
Профілактика вітряної віспи за допомогою вакцинації
У деяких країнах світу, наприклад, у Японії використовуються профілактичні щеплення проти вітряної віспи. Вони досить ефективні та безпечні.Однак оскільки вітряна віспа у дітей протікає легко, вакцинацію призначають виключно за показаннями (наявність важких захворювань, що знижують імунітет).
Наслідки вітрянки
Як правило, вітряна віспа проходить без наслідків для організму. Іноді на шкірі можуть залишатися маленькі рубці у вигляді оспинок, найчастіше це відбувається в тих випадках, коли діти розчісують сверблячий висип або коли мало вторинне нагноєння бульбашок. Висипання на кон'юнктиві очей проходять безвісти.Більше серйозні наслідкизустрічаються у тих випадках, коли шкірні висипанняпоєднуються з ураженнями центральної нервової системи. Можливий розвиток розумової відсталості, нападів епілепсії, паралічів тощо.
Несприятливим прогнозом відрізняються злоякісні форми вітряної віспи, такі як бульозна, геморагічна, гангренозна, а також генералізована інфекція. У таких випадках летальність може досягати 25% і більше, а у тих, хто вижив, можуть залишатися грубі рубці на шкірі в місцях патологічних висипань, важкі незворотні зміни внутрішніх органахта нервової системи.
В цілому, результат вітряної віспи залежить від супутніх захворювань та стану імунної системи. Тяжкі ускладненняі летальні наслідки частіше зустрічаються у маленьких дітей та людей похилого віку.
Чи можна повторно захворіти на вітрянку?
Після перенесеної вітряної віспи залишається довічний імунітеттому повторно захворіти на вітрянку неможливо.Як лікувати вітрянку під час вагітності?
У вагітних жінок вищий ризик розвитку ускладнень при вітряній віспі, зокрема, нерідко трапляється. вірусна пневмонія, Смертність від якої становить 38%.Крім того, вірус вітрянки здатний проникати через плаценту та викликати грубі порушеннярозвитку плода (у першій половині вагітності) та вкрай важкі формиуродженої вітрянки у новонароджених (при зараженні напередодні пологів).
Щоб уникнути трагічного розвитку подій, вагітним жінкам проводять пасивну імунізацію(Введення специфічного імуноглобуліну).
В іншому лікування вітрянки при вагітності таке саме, як і в інших категорій пацієнтів.
Loading...