Зіткнуться в житті багато хто. Комусь потрібно опікуватися бабусю чи дідусеві, хто має в сім'ї хвору людину, та необов'язково похилого віку, з набутими чи спадковими фізичними відхиленнями. Як би там не було, але нагляд за лежачим хворим досить складний.
Це і виконання гігієнічних процедур, і своєчасний прийом ліків і призначень, але найнеприємніше - це пролежні.
Саме так називаються рани, що утворюються на тілі, за рахунок поганого кровообігу і відсутності провітрювання ділянок шкіри. Все починається з такого почервоніння - запалення.
У боротьбі з пролежнями лежачого хворого потрібно набратися терпіння, оскільки проблема серйозна і потребує багато уваги та часу.
Пролежні виникають тих ділянках людського тіла, куди припадає найбільше тиск поверхні ложа чи інвалідного крісла. Найчастіше вони спостерігаються в області крижів, лопаток, на стегнових кістках. Патогенез захворювання пов'язаний як із порушенням кровообігу, так і з атрофуванням нервових закінчень. Живлення тканин погіршується, відбувається некроз клітин, шкірні шари починають розкладатися, тобто гнити, що може супроводжуватися скупченням гною та кровотечами, що, у свою чергу, небезпечне розмноженням інфекційних бактерій та зараженням крові.
Ось тому потрібно так уважно стежити за станом тіла хворого, не давати тілу залежатись в одному положенні більше двох годин. Постійні гігієнічні процедури та більше змін становища тіла допомагають хворому не стати жертвою пролежнів, лікувати які непросто.
Ця недуга може дати себе знати не тільки через поганий догляд за хворим (невчасна заміна постільної білизни, підгузків, відсутність купань і протирань), причиною є також незбалансоване харчування, надлишок або недолік маси тіла, затримка рідини в організмі. Дуже швидко пролежні розвиваються при цукровому діабеті, ожирінні, атеросклерозі судин.
Піт, сеча, кал є першими подразниками шкіри нерухомих хворих, за рахунок чого вона спочатку червоніє, потім набрякає і в результаті сильно запалюється і тріскається.
Стадії трофічних порушень
Медики розрізняють чотири стадії відмирання шкірного покриву. Залежно від глибини виразок, що утворюються, і призначається лікування хворому. Ослаблений організм людини неспроможна регенерувати тканини, в результаті вигнивають цілі западини на тілі живого пацієнта.
Шар людської шкіри включає чотири фізіологічних повноцінних пласта. Епідермальний – захищає організм від впливу факторів зовнішнього середовища. Він включає п'ять прошарків. Далі розташовується базальна мембрана - є шляхом передачі води та поживних речовин з дермального шару епідермальний, складається з двох пластинок. Дермальний шар - це пружна опора першого шару, що включає два підшари. І останній – це гіподермальний шар, який відповідає за утримання тепла в організмі, є захисним бар'єром для внутрішніх органів та тканин.
Через кожен шар шкіри проходять у вигляді сітки вени, судини, капіляри, артерії, лімфатичні судини, а також потові залози. Відмирання тканин свідчить, що порушується циркуляція кровоносного постачання у всьому тілі.
Руйнування шкірних клітин під впливом механічного фактора, хімічних речовин або перепаду температур починається з першого шару – епідермального. Виглядає так, як показано на фото трохи вище. Далі проблема доходить до другого, третього та четвертого шару.
Перша стадія характеризується утворенням ерозій, почервоніння та набряків. Видимих ран не спостерігається, коло роздратування нагадує укус комара або набуває багряного відтінку, схожого на синець, що проходить. При цьому на місці пролежня утворюються малопомітні тріщини.
Другий ступінь характеризується появою поверхневої рани. На поверхні шкіри утворюється поглиблення з рожевими болючими набряклими обідками. На вигляд це виглядає як волога виразка, яка болить.
Третя стадія – це утворення глибокої рани, яка схожа на глибокий кратер.
Четверта стадія - глибока виразка, якою проглядаються сухожилля, м'язи і кістки.
Наочніше це можна переглянути на фото нижче.
Глибокі виразки дуже складно піддаються лікуванню, тоді як на перших стадіях хворому можна допомогти більш ефективно та запобігти стражданням.
Які ліки вибрати для лікування пролежнів?
Залежно від стадії розвитку пролежнів підбирається індивідуальна методика лікування. Медики прописують спиртовмісні розчини, гелі, аерозолі, лікувальні вологонепроникні пластирі та антисептичні пов'язки, присипки, тальк, розчин марганцівки або оцту, мазі.
В даний час більший ефект помітили і професійні медики, і ті, хто доглядає хворих у домашніх умовах, від застосування мазей. У сучасних аптеках немає дефіциту цих. Їхня різноманітність велика, і коштують вони недорого.
Хтось використовує старі знайомі лікарські засоби, хтось знайомиться і пробує нові препарати. Якщо вас цікавить питання "яка найкраща мазь від пролежнів", однозначної відповіді ви не знайдете, тому що на кожній стадії некрозу тканин використовуються різні лікарські гелі, креми та мазі. Отже, питання підбору ефективного препарату завжди вирішується суто індивідуально, лікар повинен оцінити загальний фізіологічний стан хворого, після чого призначити лікування.
Мазі від пролежнів, їх переваги
Професійні лікарі віддають перевагу ефективним методам боротьби з недугами. Найчастіше вони призначають мазь від пролежнів для лежачих хворих.
Кремоподібні ліки мають відносно невисоку вартість, завжди доступні в аптечних мережах. Саме мазь покращує кровообіг у шкірних шарах, прискорює фізіологічне загоєння, а також діє як протизапальний та знеболюючий інструмент. Багато препаратів добре борються з бактеріями і зовнішніми грибковими інфекціями. Та й під час обробки ран ними пацієнт не відчуває сильного дискомфорту.
Коли мазі недоречні?
У найзапущеніших випадках лікарські засоби у вигляді мазей менш ефективні, тому від них відмовляються, віддаючи перевагу сильнішим лікарським препаратам. Не підходять вони у випадках особистої непереносимості компонентів, які у складі лікарських засобів.
Яка мазь краща від пролежнів?
Ще раз повторимося. Якщо ви шукаєте найефективнішу мазь від пролежнів для лежачих хворих, такої в принципі немає. Є безліч якісних препаратів, які допомогли тисячам хворих. Питання у підборі суто індивідуальне. Рішення про купівлю того чи іншого лікувального засобу має бути висновком лікаря, який спостерігає за хворим. Купувати та випробувати препарати, спираючись лише на поради знайомих та друзів, не варто. Пролежні – це хворобливі запалені рани. Якщо вплинути на них ліками, які людині не підходять, можна їх не вилікувати, а прискорити процес руйнування тканин, що призведе до небажаних наслідків.
Пролежні – це серйозна проблема, самодіяльність та народна медицина тут недоречні. Тільки професійний підхід лікаря та доглядальниць допомагає більшості лежачих пацієнтів допомогти по суті.
Препарати зі сріблом
Відгуки, що характеризують мазь від пролежнів, розповідають найчастіше про ефект якихось вибіркових ліків. Так, довіра багатьох людей заслужила на такий засіб, як «Аргосульфан». Ця мазь від пролежнів, яка призначається лікарями на першій стадії появи таких ознак, коли потрібно ефективно пригальмувати розвиток інфекцій, поліпшити в рази трофіку тканин і стежити за очищенням ран.
Це антибактеріальний препарат, що загоює, основою якого є антибіотик сульфатіазол, а допоміжним елементом - іони срібла. Ці два компоненти, разом узяті, сприяють руйнуванню бактеріальної флори, що утворюється на запаленій ділянці шкіри, що погано забезпечується поживними речовинами.
Мазь від пролежнів "Аргосульфан" в аптеці можна зустріти під назвою "крем". Випускається вона в тубах по п'ятнадцять і сорок грамів.
Про цю мазь від пролежнів рекомендовані відгуки. Особливий акцент люди роблять на її користі за рахунок включених до її складу іонів срібла. Їхня дія помітна з перших днів застосування ліків. Адже пацієнтів перестає мучити печіння та свербіж. Мазь від пролежнів зі сріблом Аргосульфан наноситься тонким шаром на всю поверхню рани. Лікування може тривати до двох місяців. Ця мазь підходить для лікування запалених ділянок шкіри відкритим методом та за допомогою застосування спеціальних пов'язок. Вона зволожує рани, знімає запалення та не дозволяє розвиватися мікробам, а також проникнути інфекції набагато глибше. Ця мазь від пролежнів сприяє порівняно швидкій регенерації шкіри.
Відгуки багатьох людей, які зіткнулися під час догляду за лежачими хворими з пролежнями, нахвалюють також засіб «Дермазін». Це також мазь від пролежнів зі сріблом. Її дія аналогічна препарату "Аргосульфан". Випускається вона у тубах по п'ятдесят і двісті п'ятдесят грамів.
Також багато хто радить мазь від пролежнів, назва якої «Сульфаргін». Це другий аналог засобу "Аргосульфан". Одна туба цього препарату містить п'ятдесят грамів мазі.
На сьогоднішній день мазі-крему від пролежнів з іонами срібла посідають почесне місце у лінійці тих препаратів, які ефективно допомагають відновлюватись кожному покриву лежачих хворих. Але це не означає, що інші засоби не сприяють вирішенню проблеми. Адже на особистому досвіді вдається випробувати дію не всіх ліків. Люди відгукуються про тих, які їм вдалося випробувати особисто і переконатися в їхній дії на власні очі.
Досягти позитивного результату вдається за правильної обробки ран. Робиться це не менше трьох разів на день. При цьому поверхня рани має бути очищена перед кожним змащуванням ліками.
«Цинкова мазь» – властивості
Багато відгуків також містять інформацію про ефективність такого препарату, як «Цинкова мазь» від пролежнів. Її використання доречне також на першій стадії недуги. Головна дія цих ліків - вони підсушують рану. Оксид цинку сприяє антисептичному впливу.
Ця мазь від пролежнів застосовується з давніх-давен і була до появи нових препаратів однією з основних у лікуванні цієї проблеми. Завдяки створенню прозорої плівки вдається захистити рани від проникнення в них інфекцій та їх розмноження.
Цей засіб знімає набряклість та болючість. Наноситься мазь тонким шаром не менше шести разів на добу. Тривалість лікування сягає двох місяців. Випускаються ліки у тубах по тридцять грам.
Ця ефективна мазь від пролежнів має аналог – препарат «Циндол». Його також часто застосовують у вирішенні складної проблеми. Це також мазь.
Серед найпопулярніших засобів для терапії пролежнів особливе місце займають мазі, адже вони відрізняються масою переваг:
- Вони прискорюють процес загоєння ран.
- Мають щодо невисоку вартість.
- Поліпшують трофіку тканин.
- Допомагають усунути болючі та інші неприємні відчуття.
- Чиню бактерицидну дію, ліквідуючи патогенні бактерії.
Назви мазей від пролежнів для лежачих хворих
Солкосеріл. Засіб, який призначений для покращення трофіки тканин та їхньої регенерації. Активною діючою речовиною вважається депротеїнізований діалізат, який одержують із крові молодих здорових телят.
Наноситься препарат лише на ділянці шкіри, які були пошкоджені. Потрібно обов'язково очистити рани перед застосуванням препарату. Накладати на покрив рівномірно невеликим шаром двічі на день (можна тричі за рекомендацією фахівця). Терапія триває до загоєння пролежнів.
Якщо ви схильні до розвитку алергічних реакцій і не переносите компоненти засобу, наносити його не можна. Небажаний для вагітних жінок. Рідко, але буває прояв побічних дій у вигляді крайового дерматиту чи кропив'янки.
Альгофін. Мазь ґрунтується лише на натуральних компонентах: сіль жирних кислот, похідні хлорофілу, плівкоутворювачі та каротиноїди. Мазь має сильний протизапальний ефект, а також стимулює регенерацію тканин.
Мастити тільки шкіру з ранами, не торкаючись здорової поверхні, якщо потрібно, можливе використання тампона або пов'язки.
Деякі пацієнти у процесі терапії Альгофіном відчувають відчуття печіння у сфері нанесення. Протипоказань до використання немає, мазь рекомендується навіть вагітним жінкам.
Метилурацил. Активним компонентом препарату є діоксометилтетрагідропіримідин, завдяки якому відбувається відновлення нуклеїнових кислот. Мазь сприяє швидкій регенерації пошкодженої тканини.
Дозування при лікуванні встановлюється лікарем відповідно до індивідуальних симптомів кожного пацієнта. Якщо у вас є схильність до розвитку алергічних реакцій та індивідуальної непереносимості речовин, що складають основу препарату, використовувати його протипоказано. Деякі хворі скаржаться на прояв алергії на метилурацил як побічну дію.
Мефенат. В основу препарату входять такі діючі компоненти, які використовуються при лікуванні пролежнів, є мефенаміну натрієвої солі та вінілін.
Мазь застосовується тільки на шкірі, де є пролежні за допомогою спеціальної лопатки зазвичай один раз на день (але допускається застосування до трьох разів на 24 години). Тривалість терапії приблизно п'ятнадцять днів. Якщо лікування потрібно продовжити, то подальша терапія проводиться під наглядом лікаря. Можна накладати засіб під пов'язку.
Єдине протипоказання: індивідуальна нестерпність. У деяких хворих можуть виявлятись: роздратування, алергія, набряк, легке оніміння.
Алантан Плюс. В основу препарату входять дві активні речовини: алантоїн та декспантенол. Завдяки такому складу мазь має загоювальну дію, очищає рани від непотрібного відкладення кератину, стимулює регенерацію.
Засіб не рекомендований для використання пацієнтам, які страждають на часті прояви алергії, особливо на декспантенол та алантоїн. Іноді в процесі терапії цим засобом можуть виникати алергія, гіперчутливість шкіри.
Мазь від пролежнів зі сріблом
Мазі, у складі яких є срібло, зазвичай використовують для лікування пролежнів першої стадії. Найпопулярнішими серед них є такі препарати.
Дермазін. Засіб, який відрізняється антибактеріальним ефектом. Діючою речовиною, що входить до складу препарату, є сульфадіазин срібла.
Наносити мазі можна під пов'язку або без неї тонким шаром двічі на добу до повного загоєння. При використанні пов'язки слід міняти її щодня (можна кілька разів).
Препарат не варто наносити пацієнтам з непереносимістю його основних речовин до одного року під час пологів. Іноді від використання засобу з'являються свербіж, печіння, алергія.
Сульфаргін. Має антибактеріальну дію. Активним компонентом, що діє, є сульфадіазин срібла. Має бактерицидну дію проти багатьох грамнегативних та грампозитивних бактерій (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp. та ін.).
Перед використанням препарату обов'язково видаліть гній та некротичні маси. Використовуйте один-два рази протягом доби під пов'язкою або без пов'язки. Змащувати уражені ділянки невеликим шаром. Тривалість лікування встановлює лікар. Зазвичай – не менше 3 тижнів.
Засіб може призвести до неприємних наслідків, якщо його використовувати для лікування вагітних жінок, маленьких дітей (до року), пацієнтами з непереносимістю компонентів. Іноді рідко розвиваються побічні дії: порушення травлення з розвитком діареї мул запору, нудоти та блювання, лейкопенія, біль, печіння шкіри, алергія.
Мазь Аргольсульфан
В основу препарату входить активна речовина антибіотик – сульфатіазол. Завдяки цьому пригнічується зростання патогенних організмів та їх розмноження. Додатково в мазь входять іони срібла, які допомагають посилити основні характеристики сульфатіазолу.
Препарат відрізняється болезаспокійливою дією. Можна використовувати пов'язку за потреби. Мастити кілька разів на день невеликим шаром місця пролежнів. Лікування триває доти, доки зникнуть всі рани.
Обмеженням використання мазі є непереносимість основного її інгредієнта. Не можна лікувати нею маленьких та недоношених дітей. Побічні ефекти від застосування препарату: неприємні відчуття на шкірі (печіння, свербіж), алергія.
Мазь Стелланін
Засіб відрізняється протимікробною, протизапальною, регенеративною дією. В основі препарату лежить активний інгредієнт - речовина діетілбензімідазолію трийодид.
При нанесенні мазі слідкуйте, щоб її шар покривав місця пролежнів повністю. Тривалість терапії та дозування індивідуальні та залежать від того, на якій стадії знаходиться рановий процес. Можна використовувати під пов'язку.
Препарат протипоказаний при: тиреотоксикозі, гострій печінковій недостатності для лікування вагітних жінок і маленьких дітей (віком до одного року). Деякі пацієнти, які використовували засіб, відзначали, що у них розвивалася алергія, шкіра часто свербіла та палила.
Мазь із цинком
Дерматопротектний засіб, у складі якого є активний компонент – оксид цинку. Має досить добре виражену протизапальну дію.
Для лікування мазь наноситься тонким шаром на місця пролежнів від одного до двох разів на 24 години. Лікар може збільшити дозу, якщо потрібно. Терапія триває доти, доки рани повністю не загояться.
Засіб можна використовувати практично всім, якщо у вас немає алергії на цинк. Іноді пацієнти відзначають, що використання мазі призводить до появи неприємних симптомів: набряків шкіри, свербежу шкірних покривів та інших алергічних реакцій.
Мазь Вишневського
Активними діючими компонентами цього засобу є: ксероформа, березовий дьоготь, рицинова олія. Мазь активно застосовується для лікування ран, виразок, юнацьких прищів, фурункульозів, псоріазу, пролежнів у лежачих пацієнтів.
При лікуванні пролежнів мазь необхідно наносити тонким шаром тільки уражені ділянки шкіри. При цьому рани спочатку необхідно продезінфікувати. Терапія є індивідуальною, тому дозу та тривалість найчастіше призначає лікар.
Препарат протипоказаний до застосування при непереносимості хоча б одного з основних компонентів. Серед основних побічних ефектів виділяють: алергічні реакції (свербіж, гіперемію шкіри, печіння, подразнення).
Сірчана мазь
Препарат можна застосовувати із трирічного віку. Наносити на уражені ділянки шкіри в невеликій кількості двічі-тричі на день. Терапія продовжується до загоєння рани.
Мазь протипоказана для застосування при непереносимості її основного компонента. Також її не можна використовувати для лікування у ранньому дитячому віці та під час вагітності.
Серед основних побічних ефектів від використання засобу варто виділити: алергічні реакції (печіння, свербіж, набряки).
Мазі від пролежнів німецького виробництва
Останнім часом в аптеках з'являються нові і нові засоби для ефективного лікування пролежнів. Одним із таких препаратів є німецька мазь «Браунодін».
Це антисептичний та дезінфікуючий засіб, активним компонентом якого є повідон-йод. Виявляє активність по відношенню до широкого спектру грибків, бактерій (у тому числі мікобактерій туберкульозу), вірусів.
Дозування є повністю індивідуальним і призначається лікарем відповідно до тяжкості стану пацієнта.
Мазь протипоказана для застосування при гіпертиреозі, нирковій недостатності, аденомі щитовидної залози. Також не можна використовувати мазь під час вагітності, грудного вигодовування при непереносимості її компонентів.
Серед побічних дій можна виділити гіперемію та печіння, при появі яких потрібно скасувати терапію.
Лежачі хворі нерідко стикаються із таким захворюванням, як пролежні – некроз м'яких тканин. Воно виникає в результаті порушення кровообігу при тривалому знаходженні людини в одній позі. Особливу небезпеку становлять пролежні 3 і 4 стадії, які важко виліковні, а й призводять до утворення глибоких некротичних ушкоджень. Мазь Аргосульфан зі сріблом – лікарський засіб, що надає ефективну дію у загоєнні гнійних пролежнів та інших зовнішніх пошкоджень шкіри.
Фармакологічна дія препарату Аргосульфан
Протимікробний засіб із сріблом Аргосульфан виробництва фармацевтичного заводу «Ельфа» (Польща) або компанії «Валент» (Росія) випускаються у формі мазі 2% в алюмінієвій тубі 15 г та 40 г.
Мазь від пролежнів зі сріблом Аргосульфан запобігає інфікуванню відкритих ран, має ранозагоювальну дію, а також зменшує больові відчуття. При своєчасному використанні препарату можна запобігти трансплантації тканин. Активна речовина – сульфатіазол срібла має відмінну антибактеріальну дію. Завдяки йому зменшується площа інфікування шкірного покриву та запобігає розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. Оптимальний рівень кислотності основи мазі Аргосульфан забезпечує зволоження шкірного покриву, полегшення стану організму і хорошу переносимість лікування в цілому.
Особливості застосування
Мазь Аргосульфан зі сріблом має однорідну консистенцію світло-рожевого або білого кольору, яка в найкоротші терміни допомагає позбутися пролежнів.
Препарат можна наносити відкрито на пошкоджені ділянки шкіри або використовувати накладення пов'язок. Кількість процедур та тривалість лікування визначає лікар (але не більше 3 разів на добу протягом 60 днів).
Для лікування пролежнів у лежачого хворого необхідно заздалегідь підготувати робоче місце і все. Обробку ран слід здійснювати після водних процедур. Щоб дія лікарського препарату була максимальною, потрібно:
- Очистити та обробити шкірні покриви з використанням стерильних інструментів. Під час чищення важливо видаляти всі ороговілі тканини, сліди гною та ексудату.
- За наявності мокнучих ран та запальних процесів у тканинах перед нанесенням слід обробити пошкоджені ділянки шкіри 0.1% водним розчином хлоргексидину або іншим антисептичним засобом.
- Товстим шаром 2-3 мм нанести препарат на всю уражену площу шкірного покриву. Якщо мазь частково вбереться, можна повторно обробити рану.
Не слід використовувати Аргосульфан від пролежнів для лікування пацієнтів, які непритомні, у шоковому стані або мають великі опіки, оскільки у всіх цих випадках неможливо оцінити алергічну реакцію.
Пам'ятайте! Не слід застосовувати Аргосульфан із сріблом спільно з іншими місцевими лікарськими засобами.
Показання
Мазь із сріблом Аргосульфан призначають для зовнішнього лікування при:
- термічних, хімічних, електричних та інших опіках будь-якого ступеня;
- при легкому обмороженні;
- некрозі тканин (у тому числі для лікування мокнучих ран та пролежнів 3 та 4 стадії);
- поява гнійних запалень у відкритих ранах, отриманих внаслідок побутової травми (при порізі);
- хронічної венозної недостатності та для загоєння гомілки;
- запалення шкірного покриву при дії хімічних, біологічних чи фізичних чинників (різного виду дерматитів);
- мікробному або грибковому ураженні шкіри.
Протипоказання
- при ферментативної недостатності (Г6ФД);
- у самолікуванні ран та пролежнів;
- для лікування недоношених та дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, молодше 6 місяців;
- вагітним і жінкам, що годують;
- при застосуванні фолієвої кислоти та її структурних аналогів (фолієва кислота зменшує ефективність дії активних компонентів препарату);
- при підвищеній чутливості до компонентів мазі, а також при наявності алергічних реакцій на срібло.
Аналоги
Мазь із сріблом при пролежнях Аргосульфан – унікальний засіб, що не має структурних аналогів. Для лікування ушкоджень шкірних покривів можна використовувати Адвантан, Афлодерм, Д-Пантенол.
Під час догляду за лежачими хворими важливо дотримуватися всіх встановлених гігієнічних норм і своєчасно проводити лікування. В іншому випадку можна серйозно посилити стан здоров'я людини. Пролежні найшвидше піддаються лікуванню на початковій стадії розвитку. У тих випадках, коли з'явилися гнійні виділення, почалося омертвіння тканин, важливо запобігти некрозу м'язів і сухожиль. Мазь зі сріблом Аргосульфан – відмінний засіб для лікування пролежнів, який надає швидку дію та знімає пульсуючий біль у уражених ділянках шкірного покриву.
Відео
Оновлення: Жовтень 2018
Пролежні - це серйозне ускладнення багатьох захворювань, пов'язаних з порушенням харчування тканин або виникає внаслідок їх зовнішнього здавлення зі зміщенням. У медичній практиці пролежні часто називають виразками.
Це ускладнення не тільки тільки лежачих хворих, пролежні можуть формуватися при будь-якому зовнішньому здавленні, особливо часто на місцях кісткових виступів.
Пролежням схильні хворі, які страждають на порушення іннервації тканин внаслідок патології або пошкодження спинного мозку. Таких хворих актуальним стає лікування пролежнів на п'ятах, на сідницях, тобто. місцях, які одержують найбільший тиск від ваги тіла.
У лежачих хворих відбувається здавлення шкіри та судин, в результаті відбуваються застійні процеси та відмирання тканин у місцях максимального зіткнення тіла з твердими частинами ліжка, тому пролежні утворюються залежно від положення тіла:
- При положенні лежачи на животі - уражаються лобок і вилиці
- При положенні на боці — коліна, стегно, кісточки
- Лежачи на спині – криж, п'яти, сідничний бугор, лікті, лопатки, потилиця
Сприяють такому процесу пересушування чи навпаки, надмірне зволоження шкірних покривів. Сухість призводить до лущення рогового (захисного) шару шкіри, а вологість провокує інфікування уражених ділянок, все це посилюється порушенням кровопостачання областей здавлення.
Таке ускладнення як пролежні, їх профілактика та лікування актуальні до сьогоднішнього дня – постійно ведеться пошук нових засобів терапії та попередження цих утворень. Пролежні формуються досить швидко, а от їх лікування проблематично і не завжди приносить бажаний ефект.
70% пацієнтів, у яких виникають пролежні - це люди похилого віку:
- 66% - люди похилого віку з переломами стегна (шийки стегна)
- 60% - хворі з тетраплегією
- 33% пацієнтів у реанімаційних відділеннях
- 9% госпіталізованих хворих
- 3-25% - люди, що знаходяться вдома (лежачі хворі)
Загальний підхід до лікування пролежнів
Методи та засоби лікування пролежнів варіюються залежно від ступеня патологічного процесу. Велике місце за важливістю займає профілактика пролежнів, яка активно проводиться з перших днів захворювання, що сприяє появі цього ускладнення.
Лікування поділяється на: консервативне та хірургічне. Останнє показано при важких ступенях пролежнів, що важко піддаються лікуванню і не гояться. Усі консервативні лікувальні заходи спрямовані на досягнення наступних ключових моментів:
- Поліпшення трофіки (кровопостачання) тканин.
- Очищення поверхні пролежнів від некротичних мас.
- Загоєння поверхні пролежнів.
Принципи терапії пролежнів:
- На кожному ступені розвитку пролежня проводиться профілактика його прогресування.
- Неприпустимо використання розм'якшуючих мазей, глухих пов'язок, що перекривають доступ кисню та випаровування вологи, вологих пов'язок на початкових стадіях та при сухому некрозі – все це призводить до формування вологого некрозу та загибелі тканин.
- Мазі з антибактеріальною дією призначаються при формуванні мокрої рани з гнійним вмістом, при вологому некрозі тканин.
- Загальна антибактеріальна терапія проводиться з огляду на чутливість патогенної флори.
|
Поверхневі пролежні - 1-2 стадія |
|
Лікування пролежнів 1 та 2 ступеня
Протипролежнева подушка із запам'ятовуванням форми
Отже, як лікувати пролежні першого ступеня? На початку розвитку пролежнів повинна проводитися активна профілактика прогресування некротичної зміни тканин, оскільки на цьому етапі відбувається лише ущільнення та гіперемія шкіри:
Цей захід передбачає використання спеціальних засобів:
- пластикові шини;
- спеціальні протипролежневі ліжка;
- подушки, матраци, прокладки, кола з гелевим, пінним, повітряним, водним наповненням або з комбінацією кількох наповнювачів;
- системи з регульованою вібрацією та тиском.
Протипролежневий матрац є найефективнішим засобом профілактики пролежнів. Такі матраци постійно змінюють тиск на тіло в різних точках, завдяки здуванню та надування повітря кожні 7 хвилин у спеціальних камерах матраца. Поперемінна зміна точок тиску ліквідує причину утворення пролежнів і зберігає нормальний кровообіг у тканинах, що здавлюються. Матраци пористого типу використовуються для лікування та профілактики 1-2 стадії (ціна 2000-2800 руб), балонного типу 3-4 стадії пролежнів (приблизні ціни 4800-9000 руб).
Також слід знати прості правила під час догляду за лежачими хворими:
- Шкіра хворого завжди повинна бути чистою, не вологою і не сухою — робіть повітряні ванни. Для гігієни не використовуйте антибактеріальне мило (воно вбиває і корисні, захисні бактерії), користуйтеся простим милом, натуральною губкою (або мочалкою) і чистою водою. Шкіру не тріть, а акуратно протирайте, після миття не витирайте шкіру, а промокуйте.
- Уважно стежте за станом шкіри - якщо пересушена, то використовуйте зволожуючі засоби (зволожуючі гіпоалергенні креми, краще дитячий крем), на які хворий не має алергії.
- Якщо шкіра занадто волога, без фанатизму можна використовувати присипки, тальк або мазі, що підсушують шкіру - розчин марганцівки 1%-ний, цинкову мазь або алмаз зелений, але тільки для профілактики або на 1 стадії, надалі не варто використовувати мазі, що містять цинк та розчин марганцівки.
- Жирну шкіру можна обробляти спиртовмісними засобами.
- При виявленні почервоніння не масажуйте його, зробіть масаж тільки навколо пошкодженої шкіри. Можна спеціально зробити рукавичку з махрового рушника і нею робити масаж.
- Якщо у хворого нетримання сечі слід регулярно міняти памперси або саморобні прокладки з бавовняної тканини і виробляти туалет промежини, для чоловіків краще використовувати сечоприймальну систему. При високій температурі, або коли хворий рясно потіє з інших причин, протирати піт краще за слабкий розчин столового оцту — 1 ст. ложка на 250мл. води, ніж вода з милом.
Місцеве лікування місць пролежнів, що формуються.
Цей захід вимагає грамотного підходу, оскільки неправильні дії можуть спровокувати подальший розвиток некрозу.
Раніше лікування пролежнів у лежачих хворих помилково проводилося іонообмінними препаратами, такими як хлоргексидин, йодинол та ін. Однак ці препарати змінюють проникність мембран клітин, вбивають лейкоцити та зменшують клітинне протистояння до бактерій.
Сучасна схема місцевої обробки пролежня включає:
- Туалет шкіри із застосуванням фізіологічного розчину чи препаратів, які мають іонообмінні характеристики — камфорний спирт.
- Просушування шкіри та обробка препаратами, що покращують місцевий кровообіг тканин ( , Солкосерил).
- Присипка Ксероформ допомагає при пролежнях.
- Накладання поліуретанової плівкової пов'язки. Цей сучасний перев'язувальний матеріал випускається у вигляді прозорої плівки з поверхнею, що клеїться і забезпечує захист від бактерій, доступ кисню до тканин і випаровування вологи, а також дає можливість візуального контролю за станом шкіри. При наклеюванні таких пластирів пов'язок слід уникати зайвого натягу, оскільки при русі хворого утворюються дрібні складки, що посилює стан.
- Добре показує себе така методика, як обмивання шкіри холодною водою. Скорочення судин та подальше їх компенсаторне розширення призводить до поліпшення місцевого кровотоку та посилення живлення тканин.
Чим лікувати пролежні 2 стадії?
Ця стадія є перехідним станом шкіри, коли вже візуалізуються невеликі поверхневі пошкодження. На цій стадії проводиться мінімальне хірургічне втручання та заходи, що призупиняють некроз тканин, що сприяють регенерації пошкоджених ділянок:
- Туалет рани з видаленням мертвого епідермісу з ділянок бульбашок. В ідеалі проводиться за умов перев'язувальної: обрізання хірургічними ножицями відмерлого епітелію, промивання рани фізіологічним розчином, перекисом водню.
- Спостереження за пролежнем у поступовій динаміці з оцінкою розвитку процесу.
- Антибактеріальна терапія у разі прогресування пролежнів та початку запальної реакції.
- Накладення на місця пролежнів, позбавлені епідермісу, антисептичних пов'язок, проконсультувавшись з лікарем, яку пов'язку краще використовувати для лікування даної ранової поверхні, з урахуванням стадії (наявності, відсутності некрозу), площі ураження:
Лікування пролежнів 3 та 4 ступеня
На 3 стадії розвитку пролежня відбувається некроз дерми та підшкірної жирової клітковини до фасції. Лікування пролежнів 3 ступеня спрямоване на хірургічне очищення рани від некрозу і гнійного ексудату і подальшу абсорбцію рани, що відокремлюється, з запобіганням від висихання.
Особливість некротичної зміни пролежнів полягає у швидкому поширенні патологічного процесу на сусідні тканини з поганим кровопостачанням. Помилкова тактика в даному випадку – очікувати на самостійне відторгнення мертвих тканин та очищення рани. Некректомію із розкриттям гнійних порожнин рекомендується проводити до появи капілярної кровотечі.
Після некректомії проводиться санація пролежневої виразки із застосуванням антибіотикотерапії, місцевих антисептиків та інших препаратів. Групи препаратів, які застосовують при лікуванні пролежневої виразки:
Комплексне лікування дозволяє усунути септичний стан і досягти очищення виразки. Місцеве лікування проводиться з використанням наступних популярних препаратів вибору:
Аргосульфан крем
|
Мазь Іруксол
Наноситься на очищену або зволожену фізрозчином рану двічі на день до повного очищення рани та грануляції тканин. Іруксол мазь, ціна приблизно 1300 руб. за 30 грн. |
Мазь Левосін
Застосовується щодня на очищену поверхню, яка пухко заповнюється маззю та покривається перев'язувальним матеріалом. Можливе введення у гнійні порожнини через шприц. Ціна Левосін за 40 гр. 80 руб. |
Лівомеколь
Лівомеколь (ціна 80-100 руб) |
Метронідазоловий гель 0,75%
Метрогіл гель ціна 100-120 руб. |
Гідрогель Інтрасайт – для очищення шкіри від некротичних тканин.
Ціна: Гель INTRASITE 2100 руб. (Велика Британія) |
дія, а також гальмують зростання бактеріальної флори.
Пролежні, що сформувалися, лікування мазі Аргосульфана можна проводити відкритим способом або використовувати її з оклюзійною пов'язкою. Препарат наноситься на всю поверхню очищеної рани завтовшки 2-3 мм двічі-тричі на день. Застосовується до 2 місяців.
У складі мазі знаходяться: колагеназа, хлорамфенікол і супутні ферменти. Цей ензиматичний препарат забезпечує очищення пролежневих ран, розпад наркотизованих тканин, що позбавляє бактерії живильного середовища, а також бактеріостатичну дію. Застосування Іруксолу на очищені тканини забезпечує якнайшвидшу їхню грануляцію.
В основі препарату – протимікробні речовини левоміцетин та сульфадиметоксин, ранозагоювальний компонент метилурацил та місцевий анестетик тримекаїн. Мазь має високу гідратаційну активність, забезпечуючи тим самим швидкий терапевтичний ефект. Застосування мазі призводить до очищення пролежневої рани від гною та некротичних мас та подальшого загоєння рани.
- Крім метилурацилу до складу входить хлорамфенікол. Цей препарат покращує регенерацію тканин і має антибактеріальні властивості. Використовується при інфікованих пролежнях у гнійно-некротичній фазі ранового процесу.
В основі Метргілу - речовина з протимікробною дією метронідазол. Гель використовується з перев'язувальним матеріалом і забезпечує ослаблення сморід з пролежневих виразок та гальмування росту мікробів. При пролежнях з рясним відділяються використовують пінопластові пов'язки з метронідазолом, при сухих пролежнях або з незначним відокремлюваним - гідрогелеві пов'язки з метронідазолом.
Для м'якого очищення від некротичних тканин шкіри при пролежнях. Гідрогель рекомендується використовувати із зовнішньою пов'язкою, частота зміни якої та вибір пов'язки залежать від стану пролежневої виразки. Він забезпечує м'яке, швидке очищення рани від некротичних тканин, оскільки адсорбує надлишковий ексудат та рановий детрит. Інтрасайт – чистий аморфний гідрогель, у складі якого вода, пропіленгліколь та модифікований полімер карбоксиметицелюлози.На 4 стадії формування пролежня відбувається глибокий некроз із залученням до патологічного процесу м'язів, сухожиль суглобових капсул та кісток. Лікування включає висічення некрозу, абсорбцію пролежневого відокремлюваного і зволоження виразки, що гоиться.
При консервативному лікуванні, якщо величина глибокої пролежневої виразки не зменшується на 30% за 14 днів, слід повторно оцінити ступінь і тяжкість стану пацієнта і змінити метод лікування. Після зупинки гострої фази перебігу виразкового процесу вирішується питання про хірургічне лікування.
Повне хірургічне висічення всіх мертвих тканин неможливе і недоцільно (точно визначити межу омертвіння досить складно). Хірургічне очищення рани проводиться з максимально можливим збереженням живих тканин у зонах суглобових сумок судинно-нервових пучків.
Медикаментозна терапія схожа з такою, що застосовується при лікуванні пролежнів 3 ступеня.
При хірургічному лікуванні та для стимуляції репарації тканин проводиться фізіотерапевтичне лікування пролежнів:
- Зниження мікробного обсіменіння виразки – ультразвук, УВЧ у тепловій дозі, фонофорез антисептиків.
- Стимуляція репаративних процесів – дарсонваль здорових тканин, навколишніх пролежень, низькоінтенсивний лазер, грязьові аплікації, постійний струм, електроакупунктура.
- Стимуляція кровопостачання та мікроциркуляції – масаж здорових тканин, що межують із пролежнями.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування проводиться за суворими показаннями, оскільки при неправильному та недоцільному втручанні можливе збільшення площі пролежня. Оцінюється ефективність хірургічних методів лікування, щоб уникнути подальших ускладнень.
Застосовується вільна шкірна пластика (аутодермопластика), висічення пролежня із зіставленням країв рани, пластика місцевими тканинами. На жаль, не завжди це лікування результативне, оскільки пересаджена тканина погано приживається на місці з недостатнім кровопостачанням, а пролежнева виразка апріорі є нестерильною.
Ранні операційні ускладнення - це скупчення ексудату під шкірним клаптем, розбіжність швів, крайовий некроз клаптя шкіри, некроз рани, кровотеча. Надалі може утворюватися нориця, що формує гнійну порожнину і призводить до рецидиву пролежня.
Лікування пролежнів у домашніх умовах
Лікування пролежнів у лежачих хворих, що знаходяться вдома, дуже важливе і є певними складнощами. У домашніх умовах складно провести повноцінне очищення гнійної рани та забезпечити хороший газообмін для підсушування поверхні та репарації тканини. Сучасна промисловість випускає зручні одноразові антисептичні пов'язки, що самоклеяться, виконані з інноваційних матеріалів і застосовні при різних стадіях пролежнів, інфікованих чи ні, що обов'язково повинно враховуватися при їх виборі.
 |
 |
 |
 |
Використовується на лікування інфікованих пролежнів на останніх стадіях. |
Лікування пролежнів з незначною ексудацією і без такої, інфікованих і ні, 1 та 2 ступеня. Час експозиції 1 пов'язки (10х10см) 24-48 годин (ціна 180 руб) |
Лікування пролежнів з великою мокнучою поверхнею, інфікованих. Курс лікування - 1-10 пов'язок, частота зміни пов'язок - один раз на 1-7 діб (у міру просочування). Ціна 950 руб. |
Лікування великих пролежнів з незначною ексудацією та без такої, неінфікованих. (ціна 140 руб) |
Народне лікування пролежнів
Коли утворилися пролежні, лікування народними засобами є допоміжним заходом, що допомагає очищенню ран та формуванню нових тканин. Слід пам'ятати, що багато народних методів мають на увазі використання лікарських рослин, що може викликати алергічну реакцію при гіперчутливості у хворого, а також залежать від стадії процесу, тому перед їх застосуванням слід проконсультуватися у лікаря про доцільність такого лікування. Не можна використовувати рослинні засоби з дубильним ефектом - кору верби, настій зеленого волоського горіха, кору дуба, олію жолудів та ін.
- Свіжовим соком з листя медунки змащують область пролежня кілька разів на день.
- Листя каланхое лікарського, розрізані навпіл, прикладають зрізом до пролежня і закріплюють пов'язкою на ніч.
- Молоде листя чорної бузини, ошпарене киплячим молоком, прикладають до поверхні пролежня 2 рази на день.
- Мазь із квіток календули (1 ст.л. подрібнених квіток змішати з 50 грам вазеліну) наносять на пролежні 2 рази на день.
- Примочки зі свіжої подрібненої картоплі, змішаної з медом у пропорції 1:1, накладають на місця, схильні до утворення пролежнів.
- Олією чайного дерева або кілька разів на день змащують місця з пролежнями (1-2 стадія).
- і змішаний з медом у пропорції 2:2:1, наносять на ділянки з пролежнем 2 р/день.
- Компрес із стерильного риб'ячого жиру на основі стерильної серветки залишають на ніч.
- Присипання пролежнів крохмалем.
Ускладнення пролежнів
Пролежні можуть призводити до гнійного артриту, флегмони, ранового міазу (коли дорослі мухи тумбу відкладають яйця на поверхню рани), . При роз'їданні стінок судин може виникнути аррозивна кровотеча, а при пролежнях, що тривало не гояться, збільшується ризик раку шкіри.
Найважче ускладнення при пролежнях - сепсис, коли інфекція з рани з потоком крові поширюється по всьому організму, це призводить до поліорганної недостатності та смерті.
Профілактика пролежнів
При профілактиці пролежнів варто враховувати фактори, що провокують, і фактори ризику їх появи:
- Брудна шкіра, крихти та інші частинки, складки, гудзики, грубі шви на постільній білизні
- Нетримання калу та сечі, алергічні прояви у хворого на гігієнічні засоби.
- Ожиріння, цукровий діабет, ),
- Погане харчування, виснаження організму, недостатнє питво
- Куріння, хвороби судин та серця, головного та спинного мозку
- Нетримання калу та сечі
- Безперервний тиск, вологість, тертя
- Чоловіки частіше страждають від пролежнів
- Вік - старше 70 років
- Нерухомість чи переломи кісток
- Низький артеріальний тиск, анемія, злоякісні пухлини, інсульт
- Суха шкіра, набряки
Профілактика пролежнів повинна проводитися з першого дня захворювання, з особливою завзятістю та ретельністю. Як показує практика, якщо пролежень вже почав формуватися, запобігти його прогресії досить складно, а кожна наступна стадія пролежня дедалі більше зменшує шанс на спонтанне вирішення патологічного процесу.
Профілактика включає наступні заходи:
- Ретельний догляд за шкірою – очищення, безконтактне висушування та знезараження.
- Регулярна зміна постелі, рівне натягування простирадла без складок.
- Використання спеціальних матраців (водних, пневматичних, вібраційних), кіл та прокладок.
- Постійна зміна становища хворого (через 2:00).
- Раціональне харчування із дотриманням питного режиму.
- Імітація роботи м'язів – масаж, спеціальна електрична білизна.
Пролежні – це дуже болючі ушкодження шкірних покривів, поява яких викликана тривалим стисканням тканин, що супроводжується їх зміщенням. У медицині такі порушення цілісності епідермісу називають виразками. Незважаючи на те, що пролежні найчастіше виникають у лежачих хворих, від них не застрахований ніхто і навіть маленькі діти.
Справа в тому, що це не просте ушкодження шкіри, а серйозне ускладнення, спричинене рядом різних захворювань. Однак воно не проходить після повного лікування основної патології, тому з такими ранами необхідно боротися окремо.
Які препарати допоможуть позбутися пролежнів швидко і надовго, може вирішити лише лікар після ретельного огляду. Однак є деякі засоби, які можна використовувати самостійно. Але щоб терапія дала позитивні результати, вона повинна призначатися залежно від тяжкості патології.
Визначення ступеня тяжкості
Краще, якщо ліки від пролежнів для лежачих хворих підбираються індивідуально і лише після ретельно проведеного огляду лікарем. Адже варто пам'ятати, що від пролежнів препарати допомагають не завжди. При необхідності пацієнту може знадобитися невідкладне хірургічне втручання. Однак це крайні заходи, на які може вдатися лікар тільки тоді, коли медикаментозні препарати для лікування пролежнів не змогли сприяти покращенню стану хворого.
Консервативна терапія спрямована на досягнення певних цілей, а саме:
Тепер слід ретельніше розглянути принципи лікування пролежнів, а саме, що можна, а чого не варто робити при таких ушкодженнях шкіри.
Краще, якщо терапія при пролежнях проводиться під наглядом лікаря. Не варто намагатися самостійно лікувати тяжкі ушкодження – це може призвести до інфікування виразок, а це може мати небезпечні наслідки, аж до розвитку сепсису.
Для лікування пролежнів 1 стадії застосовуються:
Вологі серветки, що мають антисептичні властивості, застосовувати не варто - пролежні, які тільки починають утворюватися, завжди повинні залишатися сухими. Це запобігатиме відмиранню тканин та утворенню некротичних мас. Також не варто масажувати пошкоджені місця, щоб не погіршити ситуацію.
Друга стадія розвитку пролежнів потребує застосування медикаментозних засобів. Так, боротися з виразками потрібно за допомогою:
- антисептиків (Хлоргексидин);
- мазей (Левомеколь та ін.);
- гідрогелевих пов'язок, до складу яких входить спеціальний гель, що не дозволяє хвороботворним бактеріям проникнути в рану;
- ранозагоювальних аплікацій.
Зверніть увагу! Гідрогелеві серветки та аплікації – це недешеві лікарські засоби, проте з їх допомогою можна домогтися швидше загоєння пролежнів. Відповідно, і ризик розвитку ускладнень значно знижується.
Останні стадії розвитку пролежнів є небезпечними тим, що патологічний процес може перейти на здорові ділянки шкіри. Щоб цього не сталося, на 3 та 4 етапах хвороби рекомендується проводити хірургічне втручання, під час якого рана очищається від некротичних мас. Тільки після цього можна переходити до процедур, спрямованих на загоєння ран і виразок.
Лікарські препарати, що застосовуються на 3-4 стадії розвитку патології, можна поділити на 4 групи:
Якими саме засобами слід лікувати пацієнта, вирішує хірург. Для розробки схеми ефективної терапії береться до уваги стан здоров'я хворого, індивідуальні особливості його організму, і навіть можливість розвитку серйозних ускладнень.
До змісту
Найбільш ефективні препарати
Як зазначалося раніше, для лікування пролежнів у лежачих хворих застосовуються лікарські препарати з різних фармакологічних груп. Вибір тієї чи іншої препарату залежить від багатьох чинників. Далі опишемо найефективніші препарати з різних груп, які найчастіше застосовуються для терапії пролежнів.
Застосовувати хлоргексидин для обробки пролежнів можна без безпосереднього контакту з ними. З цією метою на флаконі є спеціальний тонкий носик, за допомогою якого можна абсолютно безпечно нанести кілька крапель засобу на рану.
Антисептик можна застосовувати на останніх стадіях розвитку пролежнів, однак він повинен обережно використовуватися у вагітних жінок. Принаймні перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем. Також цей препарат безпечний для дітей та ослаблених хворих.
Мазь наносять не на шкіру, а на суху паперову серветку, яку потім прикладають до рани та закріплюють. Такі перев'язки проводяться 2-3 десь у день. Протипоказанням до застосування Левосин є індивідуальна непереносимість левоміцетину. Тому перед використанням препарату необхідно провести тест на чутливість до речовин, що входять до його складу.
Левосин має потужну ранозагоювальну дію, тому, як правило, навіть запущені гнійники вдається вилікувати за 10-14 днів. Тільки у вкрай тяжких випадках терапія може затягтися більш тривалий термін. Випадків передозування ліками не зафіксовано, проте при індивідуальній непереносимості левоміцетину у пацієнта може виникнути печіння, свербіж та відчуття жару в області обробленої поверхні.
Має Дексаметазон та низку протипоказань до застосування, про які необхідно знати. До них належать:
- - підвищена чутливість до активних компонентів препарату;
- хронічні мікозні захворювання;
- серйозні ураження суглобів та тканин навколо них;
- противірусні профілактичні щеплення;
- глаукома та ін.
З обережністю застосовується Дексаметазон у вагітних жінок і мам, що годують.
Про користь цих ліків для жінки, їй ризик розвитку ускладнень у плода, може судити тільки лікар.
Лікування пролежнів у лежачих пацієнтів за допомогою Дексаметазону має особливості. Так, при ураженні м'яких тканин колоти препарат потрібно у дозі від 2 до 6 мг. Це добове дозування, перевищувати яке суворо не рекомендується. Курс терапії також коригується лікарем. Ефективність лікування залежить від тяжкості патології та здатності тканин до регенерації.
До змісту
Метронідазол
Це антибактеріальний лікарський засіб, що має вузький спектр дії. Застосовується для лікування пролежнів на стадії гноєння, що супроводжується сепсисом або за наявності ризику його розвитку. Препарат відпускається у таблетках та порошку для приготування розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій. Однак, оскільки ці форми можуть бути призначені не кожному хворому, замінити їх може аналог у формі гелю – Метрогіл.
За допомогою даного лікарського препарату можна швидко припинити розмноження хвороботворних бактерій, а також усунути неприємний запах, що виходить від пролежневих виразок. Наносити препарат потрібно тонким шаром 2-3 рази на день. Перед цим слід добре очистити шкіру.
Ліки мають лише одне протипоказання – це гіперчутливість до метронідазолу. Його дозволено використовувати при пролежнях та будь-яких інших ранах у період вагітності та лактації. Ефекту від терапії можна досягти вже через 3-5 днів після застосування гелю, хоча все залежить від ступеня тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму хворого.
Показаннями до застосування бальзаму є:
Серед протипоказань до застосування даного бальзаму важливо відзначити:
- гіперчутливість до речовин, що входять до складу засобу;
- період вагітності та грудного вигодовування;
- проблеми з вуглеводним обміном;
- прийом тяжких антибіотиків чи інших агресивних медикаментозних препаратів.
Інші засоби
Пірикарбат – це медикаментозний препарат, призначений для стимуляції кровообігу у уражених пролежневими ранами тканинах. Його використання також виправдане за:
Застосовувати препарат не можна при печінкових хворобах та індивідуальній непереносимості компонентів, що входять до його складу. При зовнішньому використанні побічних ефектів майже не виникає. Однак якщо вони все ж таки проявляються, то у пацієнта може виникнути кропив'янка або звичайна алергічна висипка на шкірі.
Вінілін - лікарський препарат, що випускається у формі мазі, 20% - розчину, капсул, бальзаму. Медикаментозний засіб призначений для якнайшвидшого відновлення тканин у пролежневих ранах, що, у свою чергу, прискорює процес їх загоєння. Масляний розчин або мазь (на розсуд лікаря) потрібно наносити на пошкоджені ділянки шкіри 3 рази на день. За потреби дозу можна збільшити. Процес загоєння ран займає від 18 до 20 днів.
Щоб виразки на тілі пройшли якнайшвидше, можна обробляти їх спреєм від пролежнів – Пантенолом. При контакті зі шкірою він перетворюється на густу піну, що покриває пошкоджену ділянку шкіри. Таким чином, забезпечується надійний захист гнійника від попадання хвороботворних бактерій, а також прискорюється процес регенерації тканин.
Лікування пролежнів – тривалий та складний процес. Його успішність багато в чому залежить від правильного вибору препаратів, що відповідають певному ступеню ураження. Орієнтуючись на правила вибору коштів, викладені вище, можна правильно організувати процес лікування, що призведе до успішного лікування.
Народні засоби від пролежнів для лежачих хворих
Пролежні - серйозне ускладнення захворювань, що часто зустрічається, пов'язаних з обмеженням рухливості пацієнта. Внаслідок тривалого тиску на м'які тканини при вимушеній малорухливості в них порушується кровопостачання та харчування, що призводить до некрозу (омертвіння). Прояви та симптоми залежать від стадії хвороби. На початковому етапі з'являється місцева гіперемія шкіри, незначні ушкодження. Потім, якщо не вживати жодних заходів, на шкірі з'являються виразки, що не гояться, поступово в процес залучаються більш глибокі шари - підшкірно-жирова клітковина, м'язи і навіть кісткова тканина.
Страждає і загальний стан хворого – підвищується температура тіла, спостерігається загальне ослаблення захисних сил організму, з'являються ознаки інтоксикації. Серйозним ускладненням некротичного процесу є сепсис, який може спричинити загибель пацієнта. Важливо діагностувати процес на початковому етапі, у цьому випадку достатньо прибрати причину та використовувати антибактеріальні засоби для лікування пролежнів. Гарний ефект у цьому випадку дають народні засоби. Якщо ж з'явилися некротичні виразки, необхідно пройти курс антибіотиків, інколи ж потрібне оперативне втручання, яке проводиться у стаціонарі.
Домашнє лікування пролежнів
Необхідно врахувати, що на будь-якому етапі лікування важливим є усунути фактор, що здавлює. Тому рекомендовано для профілактики некротичних змін та в період терапії пролежнів використовувати функціональне ліжко та протипролежневий матрац. Він підбирається індивідуально, залежно від ваги пацієнта. Такий спеціальний протипролежневий матрац стимулює кровообіг у тканинах, завдяки тиску, що постійно змінюється, в ньому. Цей перерозподіл тиску відіграє роль масажу та помітно скорочує розвиток некрозу. Для максимальної зручності використовуються спеціальні валики та подушки, завдяки яким хворий може прийняти максимально комфортне положення тіла.
Турбота про чистоту білизни та шкіри хворого є важливим фактором у терапії некротичних змін. Обробка шкіри повинна проводитися стерильними перев'язувальними матеріалами і в рукавичках, з метою запобігти повторному інфікуванню рани.
При лікуванні пролежнів у домашніх умовах широко використовуються народні засоби. Максимальний ефект ці методи дають на початкових стадіях некрозу, але при лікуванні глибоких виразок у комплексній терапії використовуються рецепти народної медицини. Більшість трав і природних елементів мають виражену ранозагоювальну, підсушуючу або антибактеріальну дію, що чинить хороший ефект і значно прискорює регенерацію тканин.
Найчастіше для лікування пролежнів використовуються такі народні засоби:
- мед та продукти бджільництва,
- ефірні масла,
- камфорний спирт,
- сода,
- господарське мило,
- ріпчаста цибуля,
- крохмаль,
- лікувальні трави.
Мед та продукти бджільництва
У народному лікуванні пролежнів широко використовують різні продукти життєдіяльності бджіл.
| Продукт | Властивості | Застосування |
| Мед |
| Лікування екземи, пролежнів, опіків, ран, псоріазу, фурункульозу. Лікування та профілактика інфекційних захворювань. Як загальнозміцнюючий засіб. |
| Прополіс |
| Лікування туберкульозу шкіри, захворювань ШКТ, зубів. Лікування екземи, гіперкератозу, грибкових захворювань. |
| Віск |
| Лікування опіків, ран, пролежнів, зміцнення зубів та ясен. |
| Маточне молочко |
| Загальнозміцнюючий засіб. Лікування гнійно-запальних захворювань шкіри, екзема, нейродерміт, осередкове облисіння. |
Мазь від пролежнів із воском
Рослинна олія у кількості 1 столової ложки прожарити, потім охолодити до 70 градусів. Додати 2 столові ложки тваринного жиру (можна використовувати топлене або вершкове масло), 100 г бджолиного воску і 10 г соснової живиці. Розмішати до консистенції мазі, отриманий засіб зберігати в прохолодному місці, а перед використанням розігрівати на водяній бані, доки не розплавиться віск.
Перед накладенням мазі рану очищають від некротичного нальоту тампонами, змоченими в перекисі водню, та підсушують. Мазь наносять, покривають харчовою плівкою і поверх загортають теплою тканиною. Через добу знімають компрес, очищають рану (якщо потрібно) та повторно наносять мазь. При перших ознаках загоєння виразки молоду шкіру змащують пом'якшувальними засобами, а лікування припиняють маззю.
Засіб на меді
Подрібнену свіжу картоплю та мед слід змішати у співвідношенні 1:1. Отриманим складом просочити марлеву пов'язку і зробити примочку на ніч. Така суміш знімає біль та гіперемію, пом'якшує шкіру, сприяє регенерації тканин.
Прополіс проти пролежнів
Прополіс 10-15 г розтопити і додати 30 г рослинної олії. Суміш перемішати, охолодити та зберігати в прохолодному місці. Виразки слід протирати охолодженою сумішшю не менше трьох разів на добу. Це допомагає видалити гній та наліт, добре стимулює відновлення тканин.
Засіб на основі цибулі
Завдяки летючим речовинам – фітонцидам, що входять до його складу, ріпчаста цибуля має антимікробну та протизапальну дію. Ця його властивість успішно використовується при лікуванні пролежнів у народній медицині.
Для виготовлення складу потрібно:
- 2 цибулини середнього розміру;
- 40 грам рослинної олії;
- ¼ частина церковної свічки.
Цибулю дрібно нарізати, тушкувати в олії протягом 20 хвилин, до золотисто-жовтого кольору. Посуд має бути емальованим. Потім отриману суміш процідити та змішати з розтопленим воском свічки. Зберігати отриману суміш холодному місці.
Засобом змащувати некрозу двічі на добу. Застосовувати мазь слід на лікування неглибоких ран, які посилилися грибковими, вірусними чи бактеріальними інфекціями.
Крохмаль у лікуванні уражень шкіри
Крохмаль від пролежнів використовується з профілактичною метою, а також для усунення перших ознак захворювання. Після гігієнічних процедур шкіра висушується, гіперемійовані ділянки присипаються крохмалем і замотуються тканинним бинтом.
Це дозволяє швидко зняти запалення та не дозволяє процесу прогресувати.
Використання господарського мила
Просте господарське мило має сильну антибактерицидну, протинабрякову та підсушуючу дію. Давно помічено, що застосування дозволяє зменшити біль, набряк, прискорює загоєння ран і тріщин на шкірі.
Для приготування лікувальної пасти мило слід подрібнити (потерти на тертці). Потім 150 г сухої речовини змішати з потрійним одеколоном так, щоб вийшла однорідна суміш, що за консистенцією нагадує мазь.
Сода проти виразок
Доступний і всім відомий продукт - сода - може успішно використовуватися при лікуванні пролежнів народними засобами.
Необхідно розчинити чайну ложку соди в склянці окропу і замочити в отриманому розчині тканинну (краще лляну) серветку. Дати засобу трохи охолонути, трохи віджати тканину і прикласти до рани. Такий компрес витягує з рани гній та прибирає некротичний наліт. Краще замочити відразу кілька серветок і міняти їх у міру остигання. Такий метод дозволяє швидко очистити рану, що сприяє її загоєнню.
Кошти з квітів календули
Квітки календули вважаються одним із найдієвіших народних засобів, що застосовуються для лікування пролежнів.
Рослина має антимікробну дію, нейтралізує запальні явища, прискорює лікування виразок. Свіже листя календули при тяжких ураженнях шкіри прикладається безпосередньо до ділянок некрозу, попередньо листя слід подрібнити.
При терапії некротичних уражень шкіри використовуються різні лікарські форми на основі квіток календули:
- Мазі та примочки;
- Відвари та настої;
- Спиртова настойка;
- Аплікації та компреси.
Мазь із квіток календули
Сухі квіти (їдальню ложку з гіркою) подрібнити і перемішати з вазеліном, 50 грам. Отриману мазь зберігати у холодному місці. Наносити потрібно на попередньо очищену виразку 2 рази на день. Лікування можна продовжити після початку епітелізації рани.
Настойка із календули
Висушені квіти наполягати 14 днів на горілці у співвідношенні 1:2. Отриманий засіб процідити та зберігати в холодному місці. Перед застосуванням настойку розвести водою – 1 столова ложка настоянки на ½ склянки кип'яченої води. Отриманим засобом протирати ділянки гіперемії. Можна використовувати як примочки до трьох разів на день на 20 хвилин.
Трав'яні настої та відвари
Лікування пролежнів народними засобами не обходиться без використання сили лікарських трав. Використовуючи перевірені рецепти, можна не тільки запобігти розвитку некротичних змін, але й вилікувати поверхневі виразки.
| склад | Як приготувати | Як застосовувати |
| · Ромашка аптечна 50 грам · Буркун лікарський 50 грам · Окріп ½ склянки | Ромашку та буркун змішати, залити окропом і наполягати 30 хвилин. | Отриману кашку загорнути в марлю, прикладати до змінених ділянок шкіри 2-3 рази на день. Використовується на початкових стадіях. |
| · Хвощ польовий 30 грам · Ромашка 30 грам · Звіробій 40 грам · Вода 0,25 літра | Суміш трав залити окропом, прогріти на водяній бані 15 хвилин|мінути| і процідити. | Настоєм протирати рани, використовувати у вигляді примочок, а також приймати перорально по 1/3 склянки 3 рази на день. Має загальнозміцнюючий ефект. |
| · Кора дуба подрібнена суха 40 грам · Вода 0,2 літра | Кору дуба залити гарячою водою. Довести до кипіння і тримати 20-30 хвилин на слабкому вогні, потім остудити та процідити. | Серветки, змочені відваром кори, накладати на рану 3 десь у день 10 хвилин. |
| · Медуниця лікарська (вся крім кореня) 2 столові ложки · Вода 0,5 літра | Подрібнену суху речовину залити окропом, нагрівати на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Охолодити та процідити. | Промивати гнійні та некротичні рани та виразки 2-3 рази на день. |
Камфора
У народній медицині часто застосовується камфорний спирт та камфорна олія від пролежнів. Джерелом його є деревина японського лавра. В аптеках пропонуються лікарські форми:
- Мазь камфорна;
- Олійний розчин;
- Спиртовий розчин.
При застосуванні місцево камфорна олія дає наступний ефект:
- Бактерицидне та бактеріостатичне;
- Знімає свербіж та роздратування;
- Зменшує запалення тканин;
- Посилює регенерацію.
Найефективніше використання камори як профілактики некрозу шкіри, коли камфорним маслом розтираються ділянки, схильні до найбільшого тиску – крижова область, спина, лопатки, п'яти. Однак, якщо процес вже починається, засіб можна використовувати і як лікування при 1 і 2 стадії пролежню. Необхідно пам'ятати, що камфора не використовується при глибоких виразках, коли процес торкнувся підшкірно-жирової клітковини, м'язів, кістки. У цьому випадку використання ліків може лише погіршити становище, спровокувавши опік тканин.
Існує кілька ефективних рецептів лікування пролежнів із використанням камфорного спирту.
Болтушка
Камфорний спирт, медичний спирт або горілка та шампунь (краще дитячий) по 100 мл змішати, приготованим засобом змащувати ділянки гіперемії. Така бовтанка наноситься на ніч, уранці шкіру необхідно протерти чистою вологою губкою. Ефективна на початковому етапі захворювання.
Масляні примочки
Якщо на шкірі ще не з'явилися бульбашки, хороший результат дасть така процедура: шкірні покриви обробити стерильним тампоном, змоченим у масляному розчині камфори, не витирати шкіру. Нанести поверх масло обліпихи або масло плодів шипшини.
Камфора з деревію
При незначному пошкодженні шкірних покривів, утворенні бульбашок на шкірі допомагає наступний засіб: 20 г сухої речовини трави деревію залити 1 літром окропу, наполягати протягом години, потім процідити. В отриманий відвар додати настоянку спиртової календули, 20 крапель. бульбашки, Що Утворилися на шкірі, змастити камфорним маслом, зверху покласти марлю, змочену лікарським настоєм. Пов'язку залишити до повного вбирання засобу. Проводити процедуру слід 5 разів на добу протягом 10 днів.
Засоби на основі соку рослин
У народній медицині для боротьби з пролежнями використовуються не тільки відвари та настої із висушених трав. Хорошими ранозагоювальними властивостями має сік деяких рослин.
Алое
Свіженарублене листя алое, яке по праву вважається лікарською рослиною і використовується при лікуванні багатьох захворювань, допомагає очистити виразки від гною та продуктів некротичного розпаду. Прикладати до рани слід саме листя, тому що просочені соком тканинні серветки не мають такої вираженої дії.
Каланхое
Каланхое має виражену ранозагоювальну дію. Листя рослини слід нарізати ножем і прикласти до виразок, попередньо очистивши їх за допомогою стерильних тампонів з перекисом водню. Молочко каланхое, потрапляючи у рану, сприяє її епітелізації.
Терапія пшоном
Розпарене пшоно допомагає зняти біль та зменшити ознаки запалення. Для цього потрібно взяти 50 г пшона, розпарити на водяній бані до кашоподібного стану. Отриману масу покласти в мішечок тканини, який слід прикладати до пролежня на 2-4 години. Процедуру продовжувати протягом тижня.
Особливості лікування вдома
У народній медицині важливим є не лише лікування, а й профілактика пролежнів. Слід пам'ятати, що самостійно лікувати це захворювання можна лише на 1 та 2 стадії, доки не утворилися некротичні виразки. При переході процесу у 3 та 4 стадії необхідно терміново проконсультуватися з лікарем.
При лікуванні некротичних ран народні засоби використовуються як доповнення до комплексної терапії та хірургічного висічення некрозу, допомагають зміцнити імунітет пацієнта та прискорюють процеси загоєння на шкірі. Але призначити правильне лікування та вирішити питання про госпіталізацію хворого має саме лікар.
Відео
018
zabota-doma.ru
в домашніх умовах
Лікування пролежнів у лежачих хворих - складне завдання, вирішення якого потребує величезних трудовитрат і великої кількості часу. Дефекти гояться повільно, часто нагноюються. Там можуть утворюватися некротичні ділянки. Глибокі пролежні формують нориці. Основною проблемою, що не дозволяє пошкодження зажити швидко і легко, є той факт, що хворий продовжує залишатися в нерухомому стані. Отже, що потрібно знати, щоб тканини відновилися без хірургічного втручання? Чим лікувати патологію вдома?
Лікування та профілактика пролежнів у лежачих хворих: загальні рекомендації
Як лікування, так і профілактика пролежнів повинні бути спрямовані на усунення факторів, що спричинили хворобу. Слід вживати всіх можливих заходів, щоб відновити кровообіг на уражених ділянках.
До профілактичних заходів відносять:
- Зміна положення тіла пацієнта кожні 1,5-2 години - цей захід дозволяє уникнути тривалого здавлювання однієї й тієї частини тіла, що є основною причиною появи пролежнів. Якщо на якійсь ділянці вже є ознаки початкової стадії виразки (червона пляма, що не проходить, мацерація), класти хворого на цю зону не слід.
- Багате білком харчування – білок є основним будівельним матеріалом тварин тканин. Його недолік призводить до порушення багатьох процесів, у тому числі регенеративних та імунних. Уражені тканини не відновлюються, унаслідок чого виникають пролежні.
- Дотримання гігієнічних заходів – шкіра, що постійно перебуває у вологому середовищі, розмокає. Виникають мацерації. Щоб уникнути цього, необхідно підмивати хворого відразу після дефекації чи сечовипускання. Протирати тіло пацієнта кілька разів на добу потрібно і за його підвищеної пітливості.
Вище було наведено три основні принципи, без дотримання яких неможливе ні лікування пролежнів у домашніх умовах, ні їх профілактика. Однак для відновлення при тяжких трофічних порушеннях цього недостатньо. У таких ситуаціях для стимуляції регенеративних процесів і боротьби з інфекцією, що приєдналася, застосовують лікарські препарати.
Чим лікувати пролежні у лежачих хворих та літніх людей у домашніх умовах
Для лікування пролежнів у лежачого хворого можуть застосовуватися як традиційні засоби (крему, мазі, препарати для системної терапії), і деякі народні рецепти. Найкращих результатів вдається досягти, якщо в розумних межах поєднувати всі існуючі методи.
Народними засобами від пролежнів
Лікування пролежнів народними засобами можливе лише на початковій стадії хвороби, поки відсутні виразки. Надалі подібні методики можуть застосовуватися лише як допоміжні. Вибір методу та оцінку його ефективності повинен здійснювати дільничний терапевт, який прибув на виклик.
Найбільш дієвими є такі народні рецепти.
- Масло обліпихи - прекрасний регенеруючий засіб, що не володіє, проте, властивостями антисептика. На початкових етапах пролежня може використовуватись як єдиний засіб лікування. Для цього поверхню осередку обробляють препаратом двічі на добу. При глибоких пролежнях можлива їх тампонада серветками, просоченими маслом обліпихи. Перев'язка та заміна серветок проводиться 1 раз на 1-2 доби. Олія не підходить для лікування гнійних процесів.
- Настій кори дуба – застосовується на стадії плями. Щоб приготувати засіб, потрібно взяти столову ложку сировини, залити склянкою (200-250 мл) окропу і настояти 2-3 години. Після цього ліки проціджують, виливають на губку і протирають їй місця розташування пролежня під час загальної гігієнічної обробки тіла. Препарат має дублячу дію, утворює на поверхні ранки танінову плівку, знижує інтенсивність запалення.
- Настій ромашки польовий - готується та застосовується так само, як і відвар дубової кори. Має виражену протизапальну та антибактеріальну дію. Використовується для обробки шкіри та промивання ранових поверхонь. Можна застосовувати необмежено, проте середня частота обробки пролежня становить двічі на добу.
Народні рецепти чудово справляються з початковими стадіями пролежнів. Однак при запущених та гнійних процесах перевагу слід віддавати традиційним лікарським засобам.
Обробка пролежнів маззю
До використання мазей зазвичай вдаються при глибоких пролежнях. Мета використання цієї лікарської форми – стимуляція регенеративних можливостей організму та боротьба з місцевими інфекційними ускладненнями.
Хворим призначають такі склади:
- Мазь Вишневського – унікальна розробка радянських хірургів. Має широкий спектр протимікробної активності. Застосовується для лікування та профілактики бактеріальних процесів. З метою лікування пролежнів наноситься на ранову поверхню 1-2 рази на добу. Для фіксації мазі використовують марлеву пов'язку.
- Левоміколь – препарат на основі левоміцетину. Має дегідратуючу та антимікробну дію. Наноситься на пролежень 1 раз на добу. Після нанесення оброблене місце прикривають марлевою серветкою.
- Солкосерил – регенеративний препарат на основі витримок із телячої крові. Стимулює процеси відновлення, покращує мікроциркуляцію крові, є джерелом вітамінів та поживних речовин. Наносити мазь слід двічі на день. Після нанесення ліків поверхню пролежня закривають марлею.
Тривалість курсу лікування мазями дорівнює часу, необхідного для повного загоєння дефекту. Однак якщо препарат не призводить до поліпшення стану хворого, його скасовують або комбінують із засобом іншої групи (солкосерил + левоміколь).
На замітку препаратом вибору при гнійних дефектах є левоміколь. Лінімент Вишневського, всупереч загальноприйнятій думці, наносити на гнійні рани не рекомендується. Він найбільше підходить для профілактики інфекції.
Кремом від попрілостей
Креми від попрілостей (деситин, weleda, бепантен) використовуються в основному для запобігання пролежням. Лікувальну дію вони не мають, тому наносити такі склади на вже наявний дефект безглуздо. З метою профілактики крему застосовують під час підмивання хворого, наносячи їх на ділянки, які зазнають тиску, або довго перебувають у вологому стані. У цьому шкіра підсушується, мацерації зникають, тургор покривів підвищується.
ліками
Лікування серйозних ран не обходиться без використання системних препаратів. Пролежні не виняток.
За призначенням лікаря в домашніх умовах хворий може приймати:
- засоби, що покращують мікроциркуляцію (трентал, 1 таблетка двічі на день);
- протитромбозні ліки (аспірин-кардіо по 1 таблетці перед сном);
- антибіотики (Цефтріаксон у вигляді розчину для ін'єкцій по 1 г 2 рази на добу внутрішньом'язово);
- протизапальні та знеболювальні (анальгін по 1 таблетці 3 рази на добу).
Тривалість курсу лікування кожним із препаратів визначає лікар. Як правило, антиагреганти та трентал пацієнт приймає довічно або до повного загоєння пролежнів. Антибіотики застосовуються по 7-10 діб. Нестероїдні протизапальні не можна приймати довше 2-х місяців без перерви.
Цікаво знати: у вигляді розчину для ін'єкцій може використовуватись і солкосерил. Уколи поєднують з використанням мазі. Відмова від парентеральних форм провадиться після початку епітелізації пролежня. Мазь застосовують до повного загоєння.
Особливості лікування пролежнів
Трофічні дефекти можуть бути різних ділянках тіла. Локалізація патологічного осередку залежить від цього, у якому становищі хворий переважно перебуває, і навіть від наявності судинних порушень (атеросклероз). Лікування пролежнів у різних зонах має свої особливості.
Попрілостей під молочними залозами
Попрілості під молочними залозами рідко переходять у глибокі пролежні. Тому вони не потребують медикаментозної терапії. Проблемні місця слід щодня мити і кілька (2-3) щодня присипати дитячою присипкою. Це дозволить уникнути вологості та появи мацерації. Також можливе застосування кремів, що підсушують.
На куприку
Пролежні на куприку зазвичай бувають найоб'ємнішими. Тут часто виникає некроз тканин і формуються ранові кишені. Запобігти або відстрочити таку запущену стадію патології можна, якщо підкладати під куприк пацієнта спеціальні протипролежневі кола.
Пристрій є порожнистим усередині коло з матеріалу середньої щільності. Хворого укладають на нього так, щоб проблемна зона виявилася всередині кола. Періоди лежання на колі без нього слід чергувати. Це дозволяє рівномірно розподілити час стискання тканин між різними ділянками тіла.
На п'ятах
Щоб пролежні на п'ятах успішно гоїлися, їх слід захистити від контакту з ліжком. Для цього під гомілки пацієнта підкладають широкі м'які валики. Зробити це необхідно в такий спосіб, щоб п'яти залишалися на вазі. Як валики можна використовувати згорнуті простирадла або підковдри.
У паху
Виразки та інфіковані пролежні в пахвинній ділянці є надзвичайно небезпечними у плані генералізації інфекції. Тут багато кровоносних судин, якими збудник здатний поширитися по всьому тілу. Щоб запобігти цьому та знизити швидкість розвитку трофічних порушень, ноги лежачого пацієнта слід укладати так, щоб пахова область добре вентилювалася. Оптимальним є положення «жаба» - ноги людини зігнуті в колінах і розведені убік.
Між пальцями ніг
При пролежнях між пальцями слід дотримуватись загальних правил лікування – містити стопи в чистоті, сухості, а також не дозволяти пальцям надто щільно прилягати один до одного. Для цього між ними вставляють бинта моточки або маленькі тканинні валики.
На сідницях
Лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах потребує постійного перебування пацієнта на боках та на животі. Вкладати таких людей на спину заборонено, тому що подібні дії призводить до збільшення площі та глибини пролежня. Як було сказано вище, змінювати положення хворого необхідно кожні дві години.
Як запобігти утворенню пролежнів
Незважаючи на твердження людей, далеких від практичної медицини, запобігти утворенню пролежнів у нерухомих пацієнтів майже неможливо. Рано чи пізно трофічні порушення виявляються в усіх. Щоб відстрочити цей момент, необхідно дотримуватися всіх вищеописаних правил і щодня оглядати хворого на наявність мацерації, стійкої локальної гіперемії та інших ознак ураження.
Обов'язковою умовою, що дозволяє уникнути появи пролежнів, є рання активізація хворих після травм та тяжких операцій. Як правило, дефекти не розвиваються навіть тоді, коли пацієнт самостійно перевертається з одного на інший бік та робить інші активні дії в межах ліжка. Ходити при цьому необов'язково.
Основним правилом для формування раціону для пацієнта з пролежнями є високий вміст білка в їжі. Його кількість має становити 120-150 грамів на добу. Близько 60% цієї кількості білків береться з тварин джерел (відварене перетерте м'ясо, риба, м'ясні бульйони). При недостатньому надходженні білкових молекул зі звичайної їжі слід застосовувати лікувальне харчування - nutrisonprotison по 1000-1500 мл на добу (80 грамів білка/літр), nutrison energy в аналогічній кількості (60 грамів білка/літр), nutridrink (7 грамів білка ).
Лікування пролежнів - складне комплексне завдання, що вимагає від осіб, які здійснюють догляд за хворим, великого терпіння та професійних навичок, близьких до рівня кваліфікованої медсестри. У форматі однієї статті неможливо розповісти про всі тонкощі протипролежневої терапії (застосування спеціальних матраців, некректомія, використання різних ліків залежно від стадії загоєння та інше). Щоб допомогти лежачому хворому необхідно постійно підвищувати свою кваліфікацію, вивчати спеціалізовані джерела, дізнаватися про нові методи лікування і, зрозуміло, напрацьовувати власний досвід, заснований на результатах виконаної роботи.
attuale.ru
Чим лікувати пролежні у лежачих хворих
Лікування пролежнів
Тривале вимушене перебування у ліжку, ослаблення організму та недостатній догляд за шкірою призводять до того, що виникають пролежні у лежачих хворих.
Чим лікувати ураження тканин, що утворилося, і які існують методи профілактики пролежнів?
Де і чому виникають пролежні
Найчастіше пролежні утворюються в районі виступу кісток, де значна вага тіла людини чинить тиск на невелику ділянку шкіри, порушуючи тим самим її кровопостачання. Живлення тканин порушується і відбувається їхнє відмирання - пролежень. Застійні зміни може запобігти підшкірному жировому шару, але у лежачих хворих він поступово стоншується.
Утворенню пролежнів піддаються ті частини тіла, які стикаються з поверхнею. Якщо хворий лежить на спині – це лопатки, лікті, область крижів, п'яти. Тривале становище на животі призводить до утворення пролежнів у ділянці лобка, здухвинної кістки, вилиць. При тривалому лежанні на боці - на стегнах, бічних сторонах колін та кісточок.
Освіта пролежнів
Найчастіше пролежні виникають у літніх виснажених людей, їх появі також сприяє зайва вага або, навпаки, зайва худорлявість. Неконтрольована дефекація та сечовиділення, цукровий діабет, серцеві захворювання, незбалансоване харчування хворого є додатковими факторами ризику.
У деяких випадках утворення пролежня відбувається за кілька днів. Тому потенційно небезпечні ділянки необхідно щодня оглядати та при виявленні змін терміново вживати заходів.
Класифікація пролежнів
Хворий, який перебуває у свідомості і у якого не порушена чутливість окремих ділянок тіла, ще до утворення пролежня може скаржитися на поколювання та оніміння у місцях, де найімовірніше розвиток недуги.
Пролежні у лежачих хворих мають 4 стадії розвитку:
- І стадія. Стійке почервоніння шкіри, можливо ущільнення, іноді є набряклість, шкірні покриви при цьому не порушені. Дана стадія успішно лікується за допомогою антибактеріальних та ранозагоювальних препаратів.
- ІІ стадія. Уражається верхній шар епідермісу, порушується його цілісність, виникають відшарування та ерозії. Процес поширюється на підшкірну клітковину.
- ІІІ стадія. Глибоке ураження підшкірного шару, що супроводжується незворотним некрозом (відмиранням) тканини, іноді з рідким виділенням із рани. Погано піддається лікуванню.
- IV стадія. Надмірні пошкодження і некротичні зміни м'яких тканин (у порожнинах, що утворилися, видно сухожилля і кісткові тканини), які можуть призвести до важкої інтоксикації організму і зараження крові.
Класифікація пролежнів
Лікування пролежнів у лежачих хворих
Методи лікування, як і вибір лікарських препаратів, змінюватимуться залежно від тяжкості та вираженості патологічного процесу. Тяжкі ступеня пролежнів практично не піддаються консервативному лікуванню та вимагають хірургічного втручання.
Основна терапія спрямована на відновлення нормального кровообігу у місці ушкодження, видалення некротичних мас та загоєння рани
Принципи лікування:
- На будь-якій стадії максимально намагаються запобігти прогресуванню пролежня.
- Не використовують глухі пов'язки та розм'якшувальні мазі, що перешкоджають доступу кисню.
- При сухому некрозі накладання вологих пов'язок може спровокувати вологий некроз та загибель тканин.
- При гнійних ранах, що мокнуть, наносять антибактеріальні мазі.
- Додаткова антибактеріальна терапія проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей та чутливості патогенної мікрофлори.
Лікування пролежнів у лежачих хворих
При першій стадії пролежнів, коли є лише почервоніння і ущільнення шкіри хворого рекомендується перевертати не рідше одного разу на 2 години. Необхідно усунути безперервний тиск на шкіру або зменшити його силу. Для цього використовують гумові кола, спеціальні (або самостійно виготовлені) подушки та матраци. Принагідно проводять лікування захворювань, які сприяють формуванню пролежнів.
Коли на шкірі вже видно пошкодження та починається друга стадія, необхідні заходи, що сприяють регенерації епідермісу. Якщо пролежень прогресує та є ознаки запалення, доцільно застосовувати антибактеріальні засоби. Рану необхідно регулярно промивати перекисом водню або фізіологічним розчином та очищати від відмерлого епітелію ножицями. Після консультації з лікарем можна накладати на місце пролежню спеціальні антисептичні пов'язки.
Пролежні 3 ступеня вимагають хірургічного очищення рани від гнійного вмісту та некрозу. Не можна сподіватися, що відторгнення мертвих тканин станеться самостійно. У разі дуже короткий час процес поширюється на сусідні тканини. Після відсікання хірургом ділянок некрозу та розтину гнійних порожнин призначається комплексна терапія з використанням місцевих антисептиків, антибактеріальних препаратів, санації пролежневої виразки.
Лікування пролежнів у лежачих хворих
Четверта стадія характеризується наявністю глибокого некрозу, у процес вже залучаються м'язи, сухожилля, суглоби та кістки. Лікування передбачає висічення некрозу, поглинання відокремлюваного і попередження висихання виразки, що гоиться.
Мазь від пролежнів для лежачих хворих
- Лівомеколь. Діючу основу мазі становить антибіотик левоміцетин і ранозагоювальний компонент - метилурацил. Мазь має антибактеріальні властивості і сприяє загоєнню рани. Левомеколь застосовують при пролежнях у гнійно-некротичній фазі.
- Лівосин. Крім левоміцетину та метилурацилу до складу входить сульфадиметоксин та місцевий анестетик тримекаїн. За рахунок чого мазь відрізняється високою гідратаційною активністю, очищає виразки, що утворилися від гною, некротичних мас і загоює. Препарат застосовують щодня, пухко заповнюючи ним уражену поверхню з подальшим покриттям матеріалом.
- Крем від пролежнів Аргосульфан завдяки антибіотику сульфатіазолу та іонам срібла гальмує ріст і розмноження бактеріальної флори. Крем рідко викликає алергічні реакції, має болезаспокійливий ефект, зволожує рану і прискорює її загоєння. Аргосульфан наносять на всю поверхню очищеної рани тричі на день, курс лікування може тривати до двох місяців. Аналогічну дію мають крем Дермазін і Сульфаргін.
- Мазь від пролежнів Іруксол сприяє очищенню рани та запобігає потраплянню до неї інфекції. Перед нанесенням некротичні маси, що відшаровуються, необхідно видалити з рани пінцетом або за допомогою промивання фізіологічним розчином, при цьому висушувати поверхню немає необхідності. Аплікації з маззю роблять 1 раз (рідше 2 рази) на день протягом 6-10 днів, доки рана не стане чистою.
Мазь від пролежнів Іруксол
Інший засіб від пролежнів
Перед використанням мазі обов'язково проводиться попередня обробка пролежнів фізіологічним розчином або камфорним спиртом. Раніше для цих цілей часто застосовували іонобмінні препарати: хлоргексидин, йодинол та інші. Останнім часом існує думка, що вони вбивають лейкоцити і знижують опір клітин бактеріям.
Як підсушуючий засіб від пролежнів для лежачих хворих застосовують присипку Ксероформ. Багато хороших відгуків про Вініліна (інакше Бальзам Шестаковського). Перед використанням флакон з Вінілін прогрівають під струменем гарячої води, після чого наносячи на ранову поверхню. Поверх рани обов'язково накладають стерильну марлеву серветку.
Поліпшити місцевий кровообіг та постачання тканин киснем допомагає мазь Актовегін та її аналог Солкосерил. Дані мазі значно підвищують енергетичні ресурси клітин і прискорюють процеси загоєння виразок. Регенеруючий ефект мають також мазі, до складу яких входить пантенол (Бепантен, Д-пантенол).
актовегін при пролежнях
Спрей від пролежнів Олазоль, діючу основу якого представляють масло обліпихи, левоміцетин, борна кислота і бензокаїн, можна наносити навіть на гнійні рани, промиті перекисом водню. Істотний недолік - занадто забруднює речі, як і масло обліпихи.
Правила догляду за лежачими хворими
- Шкіру хворого необхідно завжди утримувати в чистоті. Вона не повинна бути вологою чи сухою, для цього організовують повітряні ванни.
- Проводячи туалет, не тріть шкіру і не користуйтеся антибактеріальним милом. Найкраще використовувати просте мило та натуральну губку.
- Якщо шкіра пересушена, її зволожують дитячим кремом.
- Дуже вологу шкіру підсушують слабким розчином марганцівки, розчином діамантової зелені або цинковою маззю. Цинкова мазь актуальна лише першої стадії захворювання.
- Якщо виявилося почервоніння, роблять масаж за допомогою сухого рушника або махрової рукавиці. Тільки робити його потрібно, не торкаючись пошкодженої шкіри.
- При підвищеному потовиділенні, а також при температурі замість води для обтирання хворого краще використовувати слабкий розчин оцту.
Профілактика пролежнів у лежачих хворих.
Формування пролежнів відбувається досить швидко, відмирання клітин може початися лише за кілька днів. Незважаючи на безперервний пошук нових засобів для боротьби з цією недугою, лікування викликає багато проблем і не завжди ефективно. Тому профілактика появи пролежнів має значення і має здійснюватися постійно.
Профілактика пролежнів
Профілактичні заходи:
- Якщо дозволяє стан хворого, необхідно повертати його кілька разів на день.
- Потрібно стежити, щоб на особистій та постільній білизні хворого не було складок, гудзиків та крихт, оскільки вони становлять потенційну небезпеку.
- Постільна білизна має бути чистою, при забрудненні вона не може пропускати повітря та забезпечити дихання шкіри.
- Лежачим хворим рекомендується під область крижів підкласти гумове коло від пролежнів, таким чином, щоб крижик знаходився над отвором кола.
- Шкіру в місцях постійного зіткнення з ліжком потрібно щодня протирати камфорним спиртом, горілкою або іншим розчином, що дезінфікує.
- Місця розм'якшення та мацерації промивати холодною водою, протирати спиртом, а потім припудрювати.
Матраци та подушки від пролежнів
Доглядати лежачих та інвалідів дуже складно, а якщо хворий не може самостійно перевернутися - це ще й важко фізично. Істотно полегшує догляд за хворим на матрац від пролежнів, купити який можна в інтернет-магазині або, попередньо замовивши, в аптеці. Він не тільки запобігає появі пролежнів, а й забезпечує хворому максимально комфортні умови.
Матрац проти пролежнів допомагає активізувати кровообіг у зонах можливої появи некрозу, масажно впливаючи на тканини за рахунок поперемінної зміни точок тиску. Він може бути балонним та комірчастим. Принцип роботи в обох видів однаковий - в комірки або трубки (балони) по черзі нагнітається повітря, з інтервалом приблизно 6 хвилин у парні та непарні елементи.
матрац від пролежнів
Комірчасті матраци розраховані на пацієнтів з невеликою вагою, не більше 120 кг. Вони більше підходять для профілактики появи пролежнів та лікування першої та другої стадії процесу. Якщо ж маса тіла лежачого хворого перевищує 100 кг, а пролежні вже досягли 3-4 ступеня, краще вибрати балонну протипролежневу систему. Унікальна лазерна мікроперфорація поверхні балонного матраца забезпечує додатковий приплив повітря та запобігає потінню тіла.
Балонний матрац від пролежнів обійдеться дорожче. Однак, зіставивши вартість матраца з можливими матеріальними витратами на медикаментозне та хірургічне лікування, ви дійдете висновку, що сума цілком прийнятна.
Зменшити тиск на тіло лежачого хворого допомагає також подушка від пролежнів. Вона може бути:
- поролонова - найбільш економний варіант, але з часом втрачає пружність та рівень захисту від пролежнів суттєво знижується;
- гелева - застосовується для профілактики, за низьких температур може тверднути;
- повітряна – підходить як для профілактики, так і для лікування пролежнів.
Для боротьби з пролежнями в аптечному асортименті є спеціальні пластирі зі специфічною гідроколоїдною структурою. Пластир від пролежнів у кілька разів прискорює загоєння та сприяє регенерації клітин. Гелева маса вбирає ексудат, забезпечує вологе загоєння і, залежно від складу, знімає болючі відчуття, а напівнепроникна захисна плівка регулює випаровування.
Пластир від пролежнів
Пластир накладають на попередньо оброблену фізіологічним розчином або хлоргексидином рану терміном від двох до чотирьох днів. Для повного лікування пролежня середнього розміру піде приблизно три-чотири пластири. За наявності у рані гною, некрозу та інших ознак, що свідчать про приєднання інфекції, пластир не використовують.
Народні засоби від пролежнів
- Підсушити рани, що мокнуть, можна за допомогою картопляного крохмалю, який має перевагу перед звичайною присипкою, так як не утворює щільних скоринок, і шкіра краще дихає.
- Невелику наволочку наповнюють просом або насінням льону і підкладають під місця, де можливе утворення пролежнів.
- У розтоплений на водяній бані бджолиний віск додають рафіновану рослинну або оливкову олію та отриману м'яку масу, зовні схожу на вазелін, змащують проблемні місця.
оливкова олія від пролежнів
- Пов'язку із соком каланхое або розрізаний уздовж лист прикладають до ураженої ділянки на ніч.
- Пролежні 1 і 2 стадії змащують кілька разів на день олією чайного дерева, ялицевою або маслом обліпихи.
- Свіжозібране листя бузини ошпарюють окропом або молоком і прикладають двічі на день до поверхні пролежня.
- Мазь календули для обробки ран двічі на день можна приготувати самостійно. Для цього подрібнені квітки у кількості 1 ст. л. змішують із 50 грамами вазеліну.
Якщо з'явилися пролежні у лежачих хворих, чим лікувати фото ви не знаєте, чи сумніваєтеся, чим обробляти пролежні, викличте фахівця додому. Він зможе визначити ступінь ураження та дати відповідні рекомендації щодо лікування. Так ви попередите розвиток ускладнень у хворого, які в деяких випадках можуть коштувати йому життя.
Loading...