Мкб 10 гострий ринофарингіт. Ринофарингіт – що це таке. Симптоми та ознаки ринофарингіту

Для захворювання характерними є ознаки, які є в описаних вище захворювань. Інфіковані клітини починають продукувати гістамін.

Збільшується приплив крові до ураженої ділянки, що призводить до .

Найважче протікає інфекція в дітей віком через вузькість носових ходів і невеликого вертикального розміру носа.

Точнішою назвою захворювання є ринофарингіт. За МКБ-10 він відноситься до назофарингіту і має код J100. При регулярному повторенні захворювання перетікає у хронічну форму із прихованою клінічною картиною поза загостренням.

Причини

Привести до розвитку захворювання може:

переохолодження,
вірусні (ГРВІ) та бактеріальні інфекції.

Гостра форма часто зустрічається у дітей молодшого та дошкільного віку. Особливо якщо дитина входить до групи ризику, має слабкий імунітет чи діатез. Інфекційним збудником стають , власна мікрофлора, коки.

Про причини нежиті в дітей віком розповідає доктор Комаровський:

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає, загальне. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

Для цієї форми властивий розвиток загальної набряклості та проникнення в слизову оболонку інфекції. Відбувається розширення кровоносних судин, кров інтенсивно надходить до носоглоткової порожнини.

Одночасно з цим кровонаповнення переходить і до слизової оболонки. Захворювання у цій формі характеризується:

Утворенням слизового відокремлюваного.
Зниження тембру голосу.
Сльозотечею.
Постійним почуттям першіння.
тіла.

Хронічного

Можна робити інгаляції з ефірними оліями, закопувати в ніс свіжий сік буряка або каланхое.

Особливості лікування ринофарингіту в нашому відео:

Фізіотерапія

Вона призначається найчастіше при хронічній формі хвороби. Можливе проведення. Цей метод дозволяє лікарським препаратам під впливом електричних імпульсів швидко проникати у слизову оболонку. Призначаються лужні інгаляції та опромінення ураженої області.

Хірургічні методи

Операції при цьому виді захворювання не проводять. Іноді риніт виникає через неправильно розташовану перегородку, яка не забезпечує правильну циркуляцію повітря і є місцем проживання бактерій. І тут призначаються операції у відновлення її фізіологічного становища.

Можливі ускладнення

Ринофарингіт може стати причиною таких ускладнень, як бронхіт та запалення легень. Гостра форма у дітей часто призводить до блювання, діареї. Внаслідок цього підвищується ризик зневоднення організму. Через утворення газів діафрагма піднімається, що ще більше утруднює дихання. За відсутності лікування розвивається , .

Небезпека для новонароджених дітей полягає і в тому, що для полегшення дихання немовляти несвідомо починають закидати голову. Це призводить до перенапруги джерельця та розвитку судом. Небезпечне захворювання для людей, які страждають на астму.

Як швидко вилікувати нежить і хворе горло без наслідків:

Профілактика

Вона полягає у своєчасному лікуванні вірусних, бактеріальних інфекцій. Лікарі рекомендують частіше гуляти на свіжому повітрі, обмежити контакт слизової оболонки з дратівливими факторами. У період епідемій можна приймати вітамін С та профілактичні препарати після консультації з лікарем.

Прогноз

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо захворювання з'явилося в перші місяці життя малюка, то потрібний медичний догляд та постійний моніторинг стану дитини. У перші дні захворювання необхідно почати приймати, що скоротить час лікування.

Назофарингіт (ринофарингіт, риновірусна інфекція, рідше – риноназофарингіт або епіфарингіт), який у побуті називають застудою – запалення слизової оболонки носоглотки. Виявляється в почервонінні та набуханні слизової оболонки, її набряклості, а також у освіті та виділенні прозорого, слизового або гнійного ексудату (рідини). Причина захворювання здебільшого носить інфекційний характер.

МКБ-10	J00, J31.1
МКЛ-9	460
DiseasesDB	31088
MedlinePlus	000678
MeSH	D003139
eMedicine	aaem/118 med/2339

Загальні відомості

Назофарингіт у 80% випадків розвивається під час сезонних ГРВІ. За статистикою кожна доросла людина 2-3 рази на рік хворіє на ГРВІ, а діти страждають від цього захворювання у кілька разів частіше. Пік захворюваності посідає період зниження імунітету (кінець зими — початок весни).

Початок ГРВІ здебільшого супроводжується ознаками назофарингіту, тому назофарингіт у 90% випадків має вірусну етіологію.

Гострий ринофарингіт може ускладнюватись бактеріальною інфекцією.

Форми

Залежно від типу перебігу захворювання виділяють:

гострий назофарингіт, який найчастіше має вірусне походження, але можлива і алергічна, і бактеріальна етіологія;
хронічний назофарингіт, що у більшості випадків викликається бактеріями, а окремих випадках – грибками.

Гострий назофарингітзалежно від збудника поділяється на:

стрептококовий;
стафілококовий;
хламідійний;
мікоплазмовий;
менінгококовий і т.д.

Хронічний ринофарингітможе бути:

Гіпертрофічний. Цей вид назофарингіту відрізняється набряком і потовщенням слизової оболонки носоглотки і підслизового шару, першінням в горлі, відчуттям лоскоту в носі і підвищеним виділенням прозорого ексудату в ранковий час. Посилюється також сльозовиділення.
Атрофічний. Для цього виду характерне витончення слизового шару носоглотки, відчуття сухості, неприємний запах з рота та проблеми з ковтанням.

Причини розвитку

Основною причиною захворювання є інфекція, що потрапила в організм. Незалежно від типу збудника, вирішальним фактором у розвитку назофарингіту стає вірусна інфекція.

У деяких випадках ринофарингіт провокується грибками. Найпоширенішим збудником цієї групи є грибок Candida. При кандидозі носової порожнини спостерігається розвиток запалення передньої або середньої третини носової перегородки. Може проявлятися як ізольоване захворювання або поєднуватись з кандидозом ротової порожнини.

Назофарингіт також відноситься до найпоширеніших проявів алергічних реакцій. До алергенів, що найчастіше провокують алергічний ринофарингіт, відносять:

шерсть свійських тварин;
рослинний пилок;
книжковий пил;
харчові алергени.

Запалення зазвичай починається в носовій порожнині і потім опускається в горлянку, але можливий зворотний шлях розвитку захворювання.

До факторів, що сприяють розвитку ринофарингіту, належать:

розростання аденоїдів;
викривлена носова перегородка;
травми слизової оболонки в носовій порожнині;
переохолодження;
ослаблення імунітету;
гіповітаміноз;
куріння.

Назофарингіт виникає як ускладнення деяких хвороб серця, нирок і печінки, у яких утворюються застійні явища.

Патогенез

Під покривним епітелієм слизової оболонки перегородки носа у людини розташовані:

шар пухкої волокнистої сполучної тканини;
шар залоз;
шар щільної фіброзної сполучної тканини, яка покриває поверхню хряща і багата на нерви і кровоносні та лімфатичні судини.

Напередодні носа слизову оболонку покриває багатошаровий плоский ороговіючий епітелій, який в області перегородки переходить в неороговірующий, а потім в багатогранний війчастий циліндричний епітелій. У глибоких відділах носової порожнини знаходяться келихоподібні клітини.

Слизову оболонку носа утворює:

Пухка волокниста сполучна тканина, яка включає клітинні елементи, волокна та судини капілярного типу.
Шар власних залоз, що містить велику кількість судин. Цей шар включає також серозні залози.
Слизова оболонка носових раковин, яка також характеризується пошаровою будовою.

Потрапив у носоглотку або збудник, що активізувався, при зниженні імунітету активно розмножується. Процес розмноження в носоглотці будь-якого збудника викликає розширення та підвищення проникності кровоносних судин, а також інфільтрацію слизової оболонки лейкоцитами.

Назофарингіт у гострій формі викликає гіперемію слизової та клітинну інфільтрацію фолікулів, місцями спостерігається відторгнення епітелію.

Запальний процес найбільш виражений у місцях, де добре розвинена лімфаденоїдна тканина – в області склепіння носоглотки та глоткових усть євстахієвих труб.

Гострий ринофарингіт проходить три послідовні стадії:

Стадію сухого подразнення, коли він спостерігається сухість і гиперемированность слизової носа. Потім слизова оболонка набухає, звужуються носові ходи, ускладнюючи носове дихання, виникає гугнявість, знижується смакова чутливість і нюх. Дана стадія зазвичай триває кілька годин, але можливе і триваліший її перебіг (до 2 діб).
Стадію серозних виділень. На цій стадії починає виділятися велика кількість серозної рідини прозорого кольору, до якої поступово приєднується слизове відділення, що продукується бокалоподібними клітинами. До складу слизово-серозного відокремлюваного входить аміак і хлорид натрію, тому в області верхньої губи виникає подразнення. Сухість і печіння змінюються рясними виділеннями, закладеністю носа і чханням, а слизова оболонка набуває ціанотичного відтінку.
Стадію дозволу, на яку характерна наявність слизово-гнійних виділень. Ця стадія починається на 4-5 день після початку захворювання. Оскільки до носового секрету на цьому етапі додаються лейкоцити, лімфоцити і епітелій, що відшарувався, виділення набувають жовтувато-зеленуватий відтінок. Протягом кількох днів знижується кількість секрету, а носове дихання та загальний стан поступово приходять у норму.

Закінчується гостра форма назофарингіту на 8-14 день початку захворювання.

При хорошому імунітет ринофарингіт протікає 2-3 дні, а в ослаблених хворих може тривати до 4 тижнів з ризиком переходу в хронічну форму.

Гострий ринофарингіт у дітей завдяки анатомічним особливостям (короткій та широкій слуховій трубі, в яку легко потрапляє вміст носоглотки) часто переходить у гострий середній отит.

Симптоми

Симптоми захворювання залежать від віку хворого та форми захворювання – гострий назофарингіт у дітей протікає з більш вираженою симптоматикою, а у дорослих деякі симптоми можуть бути відсутніми.

Назофарингіт у дітей у більшості випадків супроводжується:

високою температурою (до 39 градусів);
головним болем;
чхання і сухим кашлем, який посилюється в нічний час внаслідок подразнення виділеннями задньої стінки горла (кашель може бути відсутнім);
відчуттям сверблячки та печіння в носі;
відчуттям першіння та/або болями в горлі;
гугнявістю голосу та задишкою;
м'язовими болями;
нежиттю (прозорим, слизовим або гнійним);
збільшенням регіонарних лімфовузлів;
порушенням апетиту, слабкістю, плаксивістю, порушенням сну.

У дорослих значне підвищення температури та кашель спостерігається рідко, гугнявість може бути відсутня, загальне нездужання менш виражене.

Поширення запалення на слизову оболонку слухових труб (євстахіїт) проявляється у відчутті клацання, і болі у вухах, зниженням слуху.

Менінгококовий назофарингітв більшості випадків проявляється так само, як і ринофарингіт іншої етіології (температура, нежить тощо), але у 30-50% хворих захворювання передує генералізованим формам хвороби з характерною для них симптоматикою.

Хламідійний та мікоплазмовийтип захворювання триває більше 2-х тижнів і часто переходить у трахеїт та бронхіт.

Алергічний ринофарингіту дітей та дорослих зазвичай супроводжується почервонінням горла і глотки, рясними водянистими виділеннями та їх стіканням по задній стінці глотки, набряком носа, підкашлюванням, почервонінням та припухлістю повік, нападами чхання, які спричиняє свербіж у носі. Ці симптоми розвиваються без послідовності стадій гострого назофарингіту.

Хронічний ринофарингіт(Гіпертрофічна форма) проявляє себе в період загострення захворювання:

постійним першінням у горлі та відчуттям сверблячки в носі;
непродуктивним сухим кашлем та в деяких випадках болем при ковтанні;
виділенням у ранковий час рідкого прозорого носового слизу;
підвищеним сльозовиділенням.

Атрофічна форма хронічного ринофарингітувідрізняється:

відчуттям сухості в горлі (хворому у процесі розмови хочеться зробити кілька ковтків води);
утрудненим ковтанням та відчуттям грудки в горлі;
неприємним запахом із ротової порожнини;
утворенням із засохлого слизу важковіддільних щільних скоринок.

Діагностика

Підставою для встановлення діагнозу «назофарингіт» є:

Клінічні ознаки захворювання.
Скарги хворого та опис батьками перебігу хвороби дитини.
Дані фарингоскопії (огляду глотки), при яких виявляється набряклість, почервоніння та інфільтрація задньої стінки глотки, піднебіння, дужок. При бічному фарингіті запалені бічні валики горлянки. На задній стінці горла може бути слизовий ексудат.
Дані риноскопії (огляд носової порожнини), які дозволяють виявити набряк і гіперемію слизової носа, наявність слизового або слизово-гнійного ексудату.
Аналіз крові, у якому 50 % випадків виявляється наявність помірковано вираженого лейкоцитозу нейтрофильного характеру, а інших випадках картина периферичної крові не відхиляється від норми.

При підозрі на назофарингіт у хронічній формі рекомендується провести:

ендоскопію носа, яка дозволяє оглянути придаткові пазухи носа, визначити стан слизової оболонки та провести забір виділень для проведення бактеріологічної діагностики;
рентгенографію, що дозволяє виявити патологію придаткових пазух носа та оцінити стан носоглоткового простору;
КТ носоглотки та пазух;
консультацію оториноларинголога, а за необхідності - , .

Мазок із зіва, що дозволяє визначити збудника та визначити чутливість до антибіотиків.
За підозри на алергію робляться шкірні проби.

Необхідно розмежовувати це захворювання з гострим синуситом (запалення пазух носа), вазомоторно-алергічним ринітом та загостренням хронічного синуситу.

Лікування

Оскільки в більшості випадків причина назофарингіту – риновірусна інфекція, хворим часто призначають противірусні препарати (Оксолін, Інтерферон та ін), але вони не скорочують тривалість перебігу назофарингіту і є препаратами з недоведеною ефективністю.

Основний метод лікування – симптоматична терапія:

Жарознижувальні засоби при підвищеній температурі (якщо температура вище 38 С, за винятком дітей, схильних до температурних судом).
Судинозвужувальні препарати («Нафтизин», «Глазолін» та ін.) при утрудненому носовому диханні. Оскільки тривале використання судинозвужувальних засобів спричиняє пересихання слизової оболонки, застосовувати ці препарати дорослим рекомендується не довше тижня, та не більше 3-х днів – дітям. Риновірусна інфекція у дітей віком до 6 років лікується судинозвужувальними краплями (спреї та гелі протипоказані). Для дітей до року рекомендується за необхідності використовувати краплі «Віброціл».
Антигістамінні препарати першого покоління, що знімають набряклість і призначаються переважно при алергічній природі захворювання.
Полоскання горла теплим розчином антисептика (фурациліну тощо), солоною водою, ромашкою, шавлією при болях у горлі.
Промивання носа "Аквамарісом", "Аквалором".
Ринофарингіт бактеріальної етіології потребує лікування антибіотиками.

Назофарингіт лікують за допомогою фізіотерапії (УФО, УВЧ).

Хронічний назофарингіт у дорослихлікується за допомогою:

Зрошення зіва. Використовуються відвари трав чи антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» та інших.);
Місцеве застосування антисептиків у вигляді таблеток, льодяників, аерозолів («Інгаліпт», «Лізобакт», «Стрепсілс» та ін.). При схильності до алергії від аерозолів краще відмовитися та використовувати інші лікарські форми.

Для відновлення адекватного носового дихання застосовують при необхідності аденотомію (видалення аденоїдів), підслизову резекцію носової перегородки для відновлення її нормальної форми, поліпотомію та ін.

При бактеріальній етіології захворювання призначається антибактеріальна терапія (при бактеріальному ринофарингіт у дітей рекомендується використовувати назальний спрей «Ізофра»).

При лікуванні назофарингіту рекомендується щадна дієта (виключається гаряче, холодне, гостре та солоне), а також відмова від алкоголю та куріння. Важливо також підтримувати в приміщенні вологе прохолодне повітря, що запобігає засиханню слизу.

Можливі ускладнення

Прогноз при назофарингіті сприятливий, але є небезпека:

розвитку отиту у дітей;
загострення астми та бронхоектатичної хвороби у осіб, які страждають на ці захворювання;
розвитку ларингіту та хибного крупу (виникає у дітей до 7 років завдяки анатомічній будові гортані);
розвитку трахеїту, бронхіту та в окремих випадках пневмонії.

Профілактика

Назофарингіт немає особливих методів профілактики. Загальні рекомендації, спрямовані на зміцнення загального та місцевого імунітету, включають:

заходи, що гартують;
заняття спортом;
регулярні прогулянки;
дотримання режиму дня та повноцінне харчування;
відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).

У період загострення сезонних захворювань бажано уникати контактів із хворими людьми та місць скупчення великої кількості людей. Рекомендується вживати часник і цибулю, багаті на фітонциди – ці речовини пригнічують ріст бактерій, грибків і найпростіших. Можна також приймати полівітаміни та змащувати оксоліновою маззю зовнішні відділи носових ходів.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Версія для друку

Ангіна (гостра) БДУ

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Особливості лікування ринофарингіту: симптоми, діагностика, рекомендації

Ринофарингіт є запальним захворюванням органів дихання та глотки. З'являється як ускладнення риніту і фарингіту. Для першого захворювання характерним є нежить та запалення слизової носа. За відсутності ускладнень недуга проходить за 7-10 днів. Фарингіт частіше виникає найчастіше через приєднання бактеріальної інфекції. Для нього характерним є кашель, першіння у горлі та постійний біль.

Ринофарингіт, код МКХ-10: клінічна картина

Збільшується приплив крові до ураженої області, що призводить до набряку слизової оболонки.

Причини

Привести до розвитку захворювання може:

переохолодження,
вірусні (ГРВІ) та бактеріальні інфекції.

Про причини нежиті в дітей віком розповідає доктор Комаровський:

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає біль у вухах, загальне зниження слуху. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

Утворенням слизового відокремлюваного.
Зниження тембру голосу.
Сльозотечею.
Постійним почуттям першіння.
Підвищення температури тіла.

Хронічного

Хронічний фарингіт утворюється при недолікованої гострої фази. Часто причиною стають каріозні зуби та поширення хронічної інфекції пазух носа. Слизова оболонка стає пухкої, набряклої в області мигдаликів. Лімфовузли збільшуються в області задньої стінки. Температура може залишатися нормальною або трохи підвищеною.

Субатрофічного

На ранній стадії з'являється почервоніння слизової оболонки горла. З'являється біль при ковтанні, першіння, непродуктивний кашель. Задня стінка знаходиться постійно в подразненому стані, спостерігається стоншення слизової оболонки. Через ураження нервових закінчень порушується ковтальний рефлекс, збільшується слинотеча. Температура піднімається до 372-375. Слизова оболонка має блідий вигляд. Вона стає сухою і рясно пронизаною судинами.

Атрофічного

Алергічного

Симптоми алергічного фарингіту виникають під дією алергену, що має призводити до зменшення контакту з ним. Набрякає слизова оболонка носа, носоглотки і горла. Починається все з носа, поступово опускаючись у горлянку. Серед основних ознак:

Закладеність носа.
Запалення горлянки.
Відчуття дискомфорту в горлянці.
Кашель.

На фото види фаригніту

Особливості діагностики

Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу та огляду. Виявляється гіперемія глотки, іноді слиз починає стікати по задній стінці. У процесі дослідження лікар повинен диференціювати хворобу від ларингіту та тонзиліту. При цих захворюваннях більшою мірою страждає горло. Нежить при бактеріальній природі цих недуг не утворюється.

Під час дослідження визначається період перебігу захворювання. При тривалому процесі призначається клінічний аналіз крові, бактеріоскопія, мазки з носоглотки методом ІФА та ПЛР. При хронічних формах рекомендується призначення рентгенографії носоглотки та пазух, а також проведення ендоскопії носа.

Лікування

При ринофарингіт не можна робити компреси, прогрівання горла. У дитячому віці (до 3 років) не використовуються аерозольні форми препаратів, оскільки вони можуть спровокувати судоми та спазми. Не рекомендується і захоплюватися судинозвужувальними препаратами.

Під час хвороби необхідно підтримувати оптимальний рівень вологості у приміщенні (близько 60%) та температури (19-20 градусів). Пацієнт повинен випивати щодня до 2,5 літрів рідини. Не можна їсти гаряче, холодне, гостре. Лікарі рекомендують виключити усі можливі алергени із раціону.

Лікування починається з регулярного промивання слизової та інгаляції. Оскільки кашель при хворобі з'являється на тлі стікання слизу вздовж задньої стінки, ліки від недуги не призначаються.

Медикаментозно

Для лікування використовуються препарати місцевої дії:

Антисептичні таблетки для розсмоктування.
Кошти на основі йоду.
Препарати з рослинними компонентами та ефірними маслами.
Аерозолі.

Якщо симптоматичне лікування не полегшує, є підозра на приєднання бактеріальної інфекції, то призначається антибіотик. Він підбирається залежно від особливостей клінічної картини.

При хронічній формі немає потреби постійно лікуватися. Медикаментозна терапія призначається лише у період загострень. У будь-якому разі лікування залежить від форми хвороби. при алергічній обов'язковим є призначення антигістамінних препаратів.

Народними засобами

Таке лікування добре доповнює медикаментозну терапію. Промивати ніс для очищення від слизу та зняття набряклості можна ромашкою, календулою та низкою. Можна комбінувати ці кошти. Для приготування відвару береться 1 велика ложка трави, яка заварюється склянкою окропу.

Проводити процедуру слід 3-4 десь у день. Відвари з трав можна використовувати і для полоскання горла. Для цього застосовується і евкаліпт.

Можна робити інгаляції з ефірними оліями, закопувати в ніс свіжий сік буряка або каланхое.

Особливості лікування ринофарингіту в нашому відео:

Фізіотерапія

Вона призначається найчастіше при хронічній формі хвороби. Можливе проведення електрофорезу. Цей метод дозволяє лікарським препаратам під впливом електричних імпульсів швидко проникати у слизову оболонку. Призначаються лужні інгаляції та опромінення ураженої області.

Хірургічні методи

Можливі ускладнення

Як швидко вилікувати нежить і хворе горло без наслідків:

Профілактика

Прогноз

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо захворювання з'явилося в перші місяці життя малюка, то потрібний медичний догляд та постійний моніторинг стану дитини. У перші дні захворювання необхідно розпочати приймати противірусні препарати, що скоротить час лікування.

Що являє собою фарингіт МКБ 10?

Якщо пацієнт має фарингіт, МКХ-10 містить спеціальний код для цієї патології, щоб полегшити лікарю зберігання інформації. Загалом фарингіт – досить поширене захворювання. При цьому недузі з'являються неприємні симптоми, через які погіршується як самопочуття людини, а й його працездатність.

Поняття фарингіту у міжнародній класифікації

МКБ-10 називається спеціальна класифікація, де записані всі наявні хвороби та травми у всьому світі. Для кожної галузі знань існує окремий класифікатор, а у охороні здоров'я це саме Міжнародна класифікація хвороб. Цей документ переглядається кожні 10 років. При цьому вносяться різні зміни та доповнення. Створення такого реєстру здійснювалось під керівництвом Всесвітньої організації охорони здоров'я. Цей документ необхідний для того, щоб забезпечити єдність усіх теоретичних знань та запобігти розбіжності у трактуваннях класифікації захворювань та методах їх лікування. Кожне захворювання має свій окремий код у такому класифікаторі. Він складається з цифр та букв. Загалом у цьому документі є 21 розділ. Такий підхід дозволяє ефективно підрозділяти і основні хвороби та їх похідні.

Гостра форма фарингіту має код МКБ-10 J02. За цим номером видно, що він відноситься до основних захворювань органів дихання. При такій недузі запалюються слизові оболонки в ділянці глотки. Гостра форма недуги проявляється найчастіше від вірусної інфекції - приблизно 70% випадків. У цьому розділі виключаються лише: абсцеси перитонзилярного, ретрофаригеального або фарингеального типу, гострий ринофарингіт, гостра форма ларингофарингіту, а також фарингіт у хронічній формі.

Якщо розглянути докладніше цей клас, то різних збудників є окремі коди. Наприклад, якщо фарингіт викликаний стрептококовою інфекцією, то код буде J02.0. Але у разі виключається скарлатина. Вона має номер А38.

Для гострої форми фарингіту, викликаного іншими уточненими збудниками, номер буде J02.8. Щоб ідентифікувати детальніше збудників, використовуються додаткові коди. У цьому розділі виключається мононуклеоз інфекційного типу та віруси грипу.

Для гострого фарингіту, який не уточнено, використовується шифр J02.9. У разі він може бути виразковим, гнійним, гангренозним.

У 30% разі лікарі діагностують хронічний фарингіт. Для нього встановлено код J31.2. Номер «31» вказує на те, що хвороба відноситься до інших недуг органів дихання. Подібна форма може виявлятися періодично через дію різних несприятливих факторів.

І хронічна, і гостра форми фарингіту можуть виявлятися разом із іншими хворобами. Наприклад, найчастіше паралельно пацієнт страждає на грип, кір та ГРВІ. До речі, якщо інфекція викликає й інші хвороби, а не лише фарингіт, то симптоматична картина буде змішаною.

Різновиди захворювання

Вирізняють кілька різновидів фарингіту. У людини може з'явитися будь-яка з таких форм:

1 Гіпертрофічний фарингіт. При такій недузі у пацієнта зів горла набуває яскравого червоного відтінку. Також розширюються дрібні кровоносні судини. Через це їх можна побачити під час огляду. Небо і язичок стають м'якшими та пухкішими, хоча раніше такого не спостерігалося. Пацієнт може страждати від нудоти та нападів блювоти через те, що накопичилася велика кількість слизу в горлі.
2 Катаральний. Така недуга має такі ж симптоми, як і гіпертрофічний фарингіт. Але є й відмінні риси. Головна з них – ковтка поступово набрякає. Крім того, у хворого буде помітний гнійний наліт на слизовій оболонці.
3 Атрофічний. При атрофічній формі поступово виявляються скоринки кров'янистого типу. Вони розташовуються у носоглотці. У горлі слизові оболонки бліднуть, відчувається їхня сухість. Як правило, таке спостерігається, коли захворювання перетворюється на хронічну форму. Але, крім перерахованого, з'являються і симптоми, які характерні для гострої форми недуги.
4 Гранулезний. Таку форму захворювання можна розпізнати за такими симптомами. По-перше, у горлі відчувається сухість і свербіж. По-друге, при ковтанні відчувається біль, що давить, але вона не інтенсивна. По-третє, є мокротиння та слиз, але їх важко відхаркувати. Коли людина спить, проявляється кашель спазматичного характеру. На задній стінці глотки формуються вузлики червоного відтінку. Це є наслідком ураження лімфотичної тканини. Часто гранульозна форма фарингіту, якщо її не лікувати, переростає в атрофічну форму.

Причини та симптоми патології

Причини фарингіту дуже різноманітні. Як правило, це захворювання розвивається разом із ГРВІ. Воно спричинене інфекцією, що провокує респіраторні хвороби. Наприклад, це можуть бути стрептококи. Така причина вважається найпоширенішою. Але в справу може вступати і грибкова інфекція, і аденовіруси.

Симптоми фарингіту можуть виявлятися і через запальні та інфекційні процеси, які протікають в органах, розташованих близько до горлянки. Прикладами таких хвороб є карієс, синусит, риніт.

Причинами розвитку хвороби можуть бути такі фактори:

куріння;
сильне переохолодження всього організму або лише горла через тривале перебування на холодному повітрі;
проблеми із метаболізмом;
часте вживання спиртних напоїв;
вдихання пилу та пари від хімічних речовин;
генетична схильність до хвороб дихальної системи;
авітаміноз;
ослаблений імунітет.

Що стосується самих симптомів, то при фарингіті першою ознакою є неприємне відчуття в області горла. Наприклад, пацієнт скаржиться на першіння, лоскотання, дискомфорт і навіть печіння. Вранці потрібно позбавлятися слизу, який скупчився. У результаті людина кашляє, відхаркує. Іноді проявляється нудота та напади блювання у важких випадках. Під час ковтання пацієнт відчуває біль і відчуття, що давлять.

Виразність ознак захворювання залежить від форм хвороби та її етіології. Як правило, при гострій та хронічній формах виявляються такі симптоми:

почервоніння слизових оболонок глотки;
зернистість лімфотичної тканини в глотці;
різні утворення на задній стороні глотки, потім вони поширюються на мигдалики;
наліт у вигляді слизу та гною;
риніт;
підвищується температура тіла – приблизно до 37,5°С;
кашель сухий та завзятий;
пацієнт відчуває загальну слабкість;
іноді болить голова, з'являється запаморочення;
відчувається біль у м'язах, ломота, неприємні відчуття у суглобах;
виникають проблеми з диханням.

Коли хворий страждає на фарингіт, то лімфатичні вузли під щелепою і на потилиці збільшуються. При пальпації відчувається тут біль. Якщо у пацієнта почало хворіти та вухо, відчувається закладеність. Це свідчить про те, що інфекція перейшла і область середнього відділу органу слуху.

Часто фарингіт плутають з іншими захворюваннями: кір, скарлатину.

Також симптоми дуже схожі на ангіну. Але відмінність полягає у вираженості больових відчуттів та рівня, до якого може підвищитись температура тіла. Симптоми фарингіту схожі і на дифтерію, але відмінною рисою є те, що відсутня біляста плівка. Обов'язково потрібно чітко знати діагноз подальшої терапії.

Найчастіше у пацієнтів виявляється змішана форма – гострий ринофарингіт. Самі собою патології практично не відрізняються, тільки з'являються симптоми, характерні для риніту. Загалом фарингіт вважається поширеним захворюванням. У МКБ-10 йому відведено окремий код, причому для кожного різновиду окремо.

Пишіть, ми допоможемо вам

Всі права захищені. Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Симптоми та лікування ринофарингіту

Ринофарингіт – запалення слизової оболонки носоглотки інфекційного характеру.

Хворіють у будь-якому віці, діти схильні до цієї хвороби частіше через особливості будови носа.

Класифікація з МКБ 10

Точна назва захворювання – гострий катаральний ринофарингіт. За міжнародною системою класифікації хвороб МКБ 10 гострий катаральний ринофарингіт відноситься до назофарингіту.

Код гострого назофарингіту (гострого нежитю) з МКБ 10 J00. Гострий ринофарингіт при частому повторенні переходить у хронічний, що протікає із прихованими симптомами поза загостреннями.

Причини

Поява симптомів гострого ринофарингіту пов'язують із послабленням загальних захисних сил організму та імунітету слизової оболонки носа. Запалення виникає при переохолодженні ніг, голови.

Збудниками запалення слизової носової порожнини служать риновіруси, аденовіруси, власна мікрофлора, зазвичай стрептококи, стафілококи.

Симптоми

У ході хвороби зміни слизової оболонки проходять три стадії – подразнення, серозних, гнійних виділень.

Стадія роздратування

У носі, горлянці відчувається дряпання, лоскотання, сухість. Роздратування викликає напади чхання, до яких приєднується біль при ковтанні, тяжкість у голові.

Температура піднімається трохи, часто залишається в межах норми. І лише в окремих випадках піднімається до 38 градусів.

Початкова стадія ринофарингіту триває від кількох годин до двох діб.

Протягом цього часу оболонка під дією збудника інфекції поступово збільшується обсягом, потовщується.

Внаслідок потовщення слизової носові ходи стають вузькими, що спричиняє погіршення дихання, веде до нестачі кисню у тканинах. Голос хворого набуває гугнявості, порушується нюх.

Стадія появи виділень

Ознаки запалення наростають. З кровоносних, лімфатичних судин у порожнині носоглотки виділяється рідина, накопичується у порожнині носа, стікає у горло.

Посилюється секреторна активність слизових залоз, збільшується об'єм слизу. У порожнині носа накопичується серозно-слизове відокремлюване. Носове дихання не може, з'являється рясний водянисто-слизовий нежить.

Обсяг відокремлюваного залежить стану слизової на початку хвороби. При субатрофічному ринофарингіт, для якого характерна витончена слизова оболонка, період прояву гострих симптомів буде менш тривалим, виділень з носа менше.

При потовщеній спочатку гіпертрофованій слизовій оболонці ринофарингіт протікає важко, симптоми виражені яскравіше.

Набряк слизової оболонки призводить до звуження вихідного отвору слухової труби, що виходить в носоглотку. Це викликає закладеність, шум, дискомфорт у вухах.

У хворого продовжуються напади чхання, до яких приєднуються сльозотеча, світлобоязнь, розвиваються симптоми кон'юнктивіту.

У серозних виділеннях з носа містяться аміак, хлорид натрію. Ці речовини, потрапляючи на шкіру під носом, слизову оболонку носових ходів, діють дратівливо, викликають почервоніння.

Гострий ринофарингіт у дітей на цій стадії супроводжується сильним подразненням шкіри верхньої губи та ділянки над нею, шкірні набряклі, почервонілі покриви.

Стадія утворення гнійних виділень

Приблизно на 5 день після початку ринофарингіту до серозно-слизових виділень додається гній.

Виділення забарвлюються в жовтий, зелений колір.

У складі гною знаходиться велика кількість лімфоцитів, що беруть участь у нейтралізації бактеріального збудника ринофарингіту, а також злущених епітеліальних клітин, зруйнованих бактерій.

Потім набряк слизової оболонки зменшується, носове дихання поступово нормалізується. Через день після початку ринофарингіту симптоми зникають, хворий одужує.

Особливості ринофарингіту у дітей

У маленьких дітей запальний процес при ринофарингіті не обмежується порожниною носа та горлом. Запалення набуває характеру захворювання верхніх дихальних шляхів, поширюється на трахею, бронхи.

Особливо тяжко протікає ринофарингіт у новонароджених. Через вузькість носових ходів дитині доводиться під час годування відриватися від грудей, щоб вдихнути повітря. При такому годуванні немовля втомлюється, кидає груди, недоїдає, не набирає ваги.

Ринофарингіт у новонароджених призводить до зневоднення, метеоризму, проносу, блювоти, аерофагії – заковтування повітря.

Лікування ринофарингіту

Терапевтичні заходи при лікуванні ринофарингіту спрямовані на усунення симптомів захворювання та скорочення тривалості запальних явищ у носоглотці. Лікують ринофарингіт зазвичай у домашніх умовах, рекомендується постільний режим, дієтичне харчування, що виключає гостру їжу.

Слід з обережністю сякати, тільки через один бік носа, затискаючи ніздрі по черзі. Це запобігатиме закиданню слизу в слухову трубу, середнє вухо.

У перші 3-4 дні застосовують теплові, потогінні процедури. Дорослим при ринофарингіт рекомендується гаряче пиття з прийомом аспірину, парацетамолу.

Можна поставити за відсутності температури гірчичники на литки ніг.

Основним засобом лікування гострого ринофарингіту служать судинозвужувальні засоби. Рекомендується застосовувати препарати у вигляді спреїв. При такому способі застосування точніше дотримується дозування, більш рівномірно обробляється порожнину носа.

Для лікування ринофарнгіту призначають називін, нафазолін, епінефрин, фенілефрин, ксилометазолін. У дитячій практиці використовують краплі Назол Бебі та Назол Кідс, що містять фенілефрин.

Фенілефрин діє м'яко, не викликає звикання, допустимо до застосування у дітей віком до 3 років. Дітям після 6 років, дорослим призначають назол, що містить оксиметазолін. Активна речовина оксиметазолін міститься також у препаратах африн, називін, леконіл.

Лікування судинозвужувальними краплями проводять короткими курсами, щоб уникнути звикання, розвитку медикаментозного риніту.

Поліпшення стану при ринофарингіті відзначається при інгаляціях через небулайзер сольових розчинів, фізрозчину, мірамістину, діоксидину.

Для місцевої обробки порожнини носа призначають антибактеріальну мазь мупіроцин, спрей назальний фраміцетин, біопарокс, що містить антибіотик фузафунгін.

Хороший результат спостерігається при застосуванні спрею полідекса з фенілефрином, йодовмісного препарату повідон-йод. Призначають таблетки для розсмоктування, антисептики, ефірні олії – антиангін, амбазон, септолет, ротокан.

Якщо симптоми ринофарингіту не стихають протягом 4 тижнів, це вказує на те, що процес набув хронічного характеру.

Як профілактика загострень хронічного ринофарингіту вдаються до інгаляцій через небулайзер. Використовують розчини, що містять морську сіль.

Народні засоби лікування

Для лікування ринофарингіту широко використовуються народні засоби. Найпоширеніші – полоскання горла, закопування в ніс, зрошення порожнини носа, промивання, інгаляції через небулайзер.

Для полоскань горла використовують відвари ромашки, шавлії, календули. У ніс для пом'якшення слизової оболонки в перші дні хвороби одночасно зі полосканнями горла закопують оливкову олію.

Інгаляції, промивання носа проводять засобом Долфін, мінеральною негазованою водою "Боржомі".

Ускладнення

У дитячому віці найчастішим ускладненням ринофарингіту стає запалення середнього вуха. У дітей та у підлітків гострий ринофарингіт здатний спровокувати трахеїт, бронхіт, запалення легень.

Прогноз

У дітей та дорослих прогноз сприятливий. У ослаблених дітей молодшого віку, новонароджених ринофарингіт лікують під контролем лікаря, прогноз у разі сприятливий.

Шишка за вухом у дорослого

Нежить у мами, що годує, лікування краплями і народними засобами

Ознаки та лікування синуситу у дорослих

Недорогі краплі від нежитю

Лікування ларингіту у дорослих у домашніх умовах

Як і чим лікувати ангіну у дитини 2 років

Займаючись самолікуванням ви можете прогаяти час і завдати шкоди здоров'ю!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на сайт. Все в оригінальних текстах.

Ринофарингіт гострий або хронічний: характерні симптоми, лікування у дітей та дорослих

Ринофарингіт (назофарингіт) називають запальний процес, який локалізується в носоглотці. Клінічна картина патології поєднує у собі прояви нежиті та запалення горла, що більше притаманно дитячого віку (пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями). Що являє собою гострий ринофарингіт у дітей, як лікувати захворювання, а також заразний чи ні процес – усі ці питання розглянуті у статті.

МКБ-10

Міжнародний класифікатор говорить про таке:

назофарингіт гострий або БДУ (без додаткових уточнень) – код МКБ-10 – J00;
хронічний ринофарингіт – 1;
риніт алергічний та вазомоторний – J30;
риніт БДУ – J0;
фарингіт БДУ – за МКХ-10 – J9.

Причини

Ринофарингіт може мати бактеріальний, вірусний, алергічний, грибковий характер. У 75% випадків він розвивається на тлі респіраторних вірусних інфекцій у період міжсезоння, коли захисні сили організму знижені. Запалення вірусного генезу може ускладнюватись приєднанням бактеріальної мікрофлори.

За своєю течією розрізняють:

ринофарингіт гострого характеру;
хронічний ринофарингіт.

Сприяючі фактори

Ризик ураження носоглотки збільшується при наступних станах:

переохолодження;
системні захворювання хронічного характеру;
осередки інфекції в організмі;
аденоїдит;
викривлення носової перегородки;
травматизація слизової носа;
гіпо-або авітаміноз;
тютюнопаління, зокрема і пасивне.

Механізм розвитку

Після того, як збудник потрапляє на слизову оболонку носоглотки, макрофаги та Т-лімфоцити повинні знешкодити його, поглинувши патогенного представника. Цей варіант уражає здорового організму з нормальним імунітетом.

Імунодефіцит, слабкість на тлі інших системних захворювань – ці фактори сприяють тому, що збудник не інактивується захисними силами, а росте та активно розмножується. Такий же результат очікує на людину, якщо хвороботворні мікроорганізми не надійшли ззовні, а знаходилися всередині самого організму (хронічні джерела інфекції).

Патологічний процес супроводжується місцевими змінами, які проявляються підвищенням проникності судинних стінок, інфільтрацією слизової оболонки лейкоцитами, гіперемією, набряклістю, дрібноточковими крововиливами. Інфекційний процес найбільш виражений у місцях скупчення лімфоїдної тканини – склепіння носоглотки та глоткові гирла слухових труб.

Протягом гострого процесу

Діагноз ринофарингіту може бути поставлений у будь-якій з його стадій:

Сухе роздратування – слизова оболонка носоглотки суха і червона. Далі відбувається її набухання, просвіт носових ходів стає вузьким, з'являється гугнявість, змінюється нюх та чутливість смакових рецепторів. Тривалість від 2-4 годин до 2-3 днів.
Серозні виділення (прояви катарального ринофарингіту) – на цій стадії з'являється значна кількість серозного виділення, що провокує подразнення шкіри верхньої губи та присінка носа. Клінічна картина у повному розпалі.
Дозвіл – виділення набувають слизово-гнійного характеру, з'являються скоринки. Тривалість – 3-4 дні. Дитина або доросла приходять у норму, стан нормалізується.

З огляду на анатомо-фізіологічних особливостей дітей частим ускладненням ринофарингита стає запалення середнього вуха.

клінічна картина

Симптоми та лікування ринофарингіту у дітей трохи відрізняються від цих процесів у дорослих. Дитяча симптоматика більш виражена, а дорослому віці хвороба може протікати латентно.

Симптоми гострого ринофарингіту:

гіпертермія до 38,5 про;
цефалгія;
чхання та сухий кашель, що посилюється під час сну через затікання слизу по задній стінці глотки;
свербіж та печіння в носі;
болючі відчуття в горлі, особливо при ковтанні;
хворий розмовляє "в ніс";
виділення секрету із носа серозного, гнійно-серозного характеру;
збільшення лімфатичних вузлів;
симптоми інтоксикації.

Приєднання євстахіїту проявляється відчуттям закладеності вух, значним болем, погіршенням слуху.

Алергічна форма

Алергічний ринофарингіт схожий за своїми проявами із захворюванням вірусного походження. Пацієнт страждає від постійної закладеності носа, набряклості слизової оболонки. Запалення має млявий характер, починається з носової порожнини, потім спускається нижче.

Періодично відбувається затікання прозорого слизу, з'являється відчуття дискомфорту та грудки у горлі. Може виникати сухий кашель.

Хронічний процес

Відсутність своєчасної терапії, самолікування – фактори, що сприяють переходу гострого ринофарингіту до хронічної форми. Часта ознака – неможливість хворого розрізняти запахи чи складність із диханням.

Існує кілька форм хронічного ринофарингіту:

Субатрофічний процес – характеризується склерозом лімфоїдної та епітеліальної тканини. Виявляється першінням, садінням у горлі, осиплістю голосу, появою синього відтінку слизової оболонки. Субатрофічний характер патології можна визначити навіть за візуального огляду.
Гіпертрофічна форма – відбувається розростання лімфоїдної тканини, збільшення обсягом. З'являється відчуття стороннього тіла в ділянці носоглотки, постійна закладеність.
Змішаний тип - поєднує прояви двох верхніх форм.

Заразний чи ні

Людина, заражена ринофарингітом, небезпечна для оточуючих лише у разі вірусної природи захворювання. Віруси-збудники мають високу летючість. Але не можна сказати з упевненістю, що здорова людина захворіє. Все залежить від стану його імунної системи, наявності супутніх провокаційних факторів, часу контакту із хворим.

Також немає впевненості в тому, що здорова людина «отримає» саме ринофарингіт, оскільки вірусні збудники також можуть викликати розвиток інших проявів.

Алергічний та грибковий процес не є заразними. Їх виникнення безпосередньо пов'язане із внутрішніми проблемами організму.

Бактеріальне запалення, суто теоретично, може бути небезпечним, але практично дуже важко передається. Щоб здорова людина заразилася, необхідний прямий контакт з патогенними мікроорганізмами, які знаходяться на слизовій оболонці носоглотки або в гнійному ексудаті. Також має бути кілька факторів, що провокують, стан імунодефіциту.

Діагностика

Лікувати ринофарингіт потрібно після правильно встановленого стану. Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу життя та хвороби пацієнта, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Аналіз крові – ознаки запалення (лейкоцитоз, висока ШОЕ, підвищені нейтрофіли).
Риноскопія – наявність набряку та гіперемії слизової оболонки, слизового ексудату.
Фарингоскопія – гіперемія та інфільтрація стінок глотки, затікання серозного чи серозно-гнійного вмісту.
Бакпосів – дозволяє уточнити збудника ринофарингіту.
Алергічні проби.
Рентген, КТ придаткових пазух та носа – для визначення хронічної форми запалення.

Особливості терапії

Лікування гострого ринофарингіту в дітей віком залежить від природи його розвитку. Вірусні прояви потребують призначення противірусних препаратів (Гропринозин, Арбідол, Інтерферон). Особливе місце посідає симптоматична терапія. Гіпертермія потребує призначення жарознижувальних засобів (Ібупрофен, Парацетамол).

Щоб позбавити дитину утруднення дихання, зменшити набряклість, застосовують судинозвужуючі краплі, а дітей старшого віку – спреї. Представники – Назівін, Нафтізін, Віброціл. Їх тривале застосування заборонено, оскільки може розвинутись медикаментозна алергія, що погіршує прояви ринофарингіту.

Антигістамінні препарати сприяють купірування симптоматики, зниження набряклості та почервоніння. Використовують Зодак, Еріус, L-цет. Ці засоби є основою для лікування алергічного ринофарингіту. Також важливо усунути вплив провокуючого алергену.

Бактеріальний ринофарингіт потребує використання антибіотиків (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Їх призначення бажано після проведення бакпосіву та антибіотикограми. Паралельно приймають пробіотики та пребіотики, щоб запобігти розвитку фарингомікозу та дисбактеріозу.

Грибковий процес усувають антимікотиками, що використовуються як системні препарати та засоби для місцевого нанесення.

При будь-якій формі ринофарингіту важливим моментом вважається тепле пиття, полоскання горла (ромашкою, шавлією, Фурациліном), промивання носа (солоним розчином, аквалором, аквамарисом).

Лікування хронічного ринофарингіту проводиться зрошенням горла (відварами та настоями трав, Хлорофіліптом, Інгаліптом) та застосуванням місцевих антисептиків різних форм. Показано лікування народними засобами, але після обговорення із лікарем.

Інгаляції

Інгаляційний метод – ефективний метод терапії. Бажано проводити інгаляції небулайзером. Цей апарат дозволяє розбивати лікарський засіб на дрібні частки, покращуючи його контакт зі слизовою оболонкою. Можна проводити при підвищеній температурі тіла, оскільки препарат не піддається підігріванню.

муколітики (Лазолван, Мікосіст);
антибіотики та антисептики (Малавіт, Діоксидін, Фурацилін);
лужні мінеральні води;
гормони;
настоянка календули, розведена фізіологічним розчином.

Симптоми та своєчасне лікування ринофарингіту у дорослих та дітей – тема, знання про яку використовуються неодноразово протягом життя. Дотримання порад фахівців – запорука сприятливого результату хвороби та якнайшвидшого одужання.

Ринофарингіт - що це таке

Ринофарингіт – це таке захворювання, яке має погану репутацію. Раптово поставили діагноз атрофічний ринофарингіт – що робити у такому разі?

Звідки він узявся та чому атрофічний? Такі питання ставлять люди, які не уважні до свого здоров'я. Діагноз ринофарингіт, слід зазначити, ставиться нечасто, зазвичай лікарі пишуть ГРЗ чи звичне ГРВІ. Катаральний ринофарингіт - це гостре запалення одразу і носової порожнини та глотки.

Спочатку починається нежить, або риніт (латиною), який переходить у запалення слизової оболонки всієї носоглотки. Ринофарингіт – що таке небезпечне у цьому захворюванні?

Небезпека обумовлена тим, що причина більшості ринофарингітів – це віруси. Вірусна інфекція характерна швидким розвитком патологічного процесу, він охоплює слизові оболонки носа та порожнини рота, може переходити на мигдалики, горло та бронхи.

ГРВІ як попередник ринофарингіту

Ринофарингіт, іноді званий назофарингітом, викликається такими вірусами як: грип і парагрип; аденовірусами; риновірусами; РС-вірусами. Інструкція дозволяє визначити, яким саме вірусом заразився хворий.

Після зараження дуже швидко проявляються симптоми:

швидко підвищується температура тіла;
сльозотеча, кашель і нежить;
загальний астенічний синдром;
головний біль через запалення носових пазух;
з'являється закладеність у вухах.

В результаті ГРВІ ринофарингіт може стати хронічним, і тоді в ділянці носоглотки з'являється стійке вогнище інфекції. У цьому випадку рецидивуючий ринофарингіт проявляється як загострення недуги і потребує тривалого лікування. Ринофарингіт атрофічний спостерігають при хронічній формі захворювання, коли слизова оболонка виснажена.

Ринофарингіт субатрофічний характеризується тим, що атрофічна форма переходить на епітеліальну тканину та лімфоїдні утворення. При цьому утворюються кірки на слизовій оболонці, вона гіперемована і може кровоточити.

За Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), ринофарингіт по МКБ 10, це гострий катаральний ринофарингіт. Ринофарингіт МКБ10 відносить до назофарингіту. Код гострого назофарингіту (гострого нежитю) з МКБ 10 J00. Якщо гострий ринофарингіт часто повторюється, велика ймовірність його переходу в хронічну стадію.

Тим небезпечні вірусні інфекції, що здебільшого лікаря і хворому доводиться розраховувати на власні захисні можливості організму, оскільки антибіотиками віруси не лікують. Це з тим, що віруси впроваджуються у клітини і є чужорідними, як бактерії, яких знищують фагоцити. Субатрофічний ринофарингіт – це занедбана форма хвороби і повністю вилікувати її дуже важко.

Антибіотики при ринофарингіті призначають лише тоді, коли встановлено бактеріальну причину. Це: анаеробні бактерії, дифтерійна паличка, мікоплазми, хламідії, грибки роду Candida. Алергічний ринофарингіт виникає при контакті з алергенами у вигляді кімнатного та платтяного пилу, пилових кліщів, шерсті тварин.

Якщо неправильно лікувати гостру форму ринофарингіту, коли він перейде в хронічну форму, вилікувати його дуже важко, якщо неможливо. Хронічний ринофарингіт для лікування вимагає дуже великих зусиль та застосування дорогих лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків при загостреннях (див. Антибіотики при фарингіті: які вживати).

Вирізняють такі симптоми ринофарингіту:

постійні та неприємні відчуття у носоглотці у вигляді пощипування, печіння, сухості слизових;
постійне скупчення слизових виділень у горлі та носі, які важко відокремлені;
проявляється закладеність носа, через що змінюється голос, доводиться дихати ротом;
запальні явища переходять на євстахієві труби, які з'єднують носову порожнину з внутрішнім вухом і у вухах чуються клацання.

Лікар, роблячи огляд, виявляє приплив крові до слизової носоглотки, збільшення у розмірах лімфатичних вузлів на шиї та потилиці. Якщо ринофарингіт викликаний алергенами, то пошук та усунення контактів з ними приносять полегшення та хвороба відступає.

Для ринофарингіту характерне повне залучення носоглотки до запального процесу, який починається з носа і поступово охоплює всю горлянку. Постійний нежить, почервоніння у горлі та закінчення слизових виділень по задній поверхні глотки, що супроводжуються кашлем, вказують на те, що ринофарингіт знайшов свою жертву.

Гострий ринофарингіт у дітей

У дитини з'являється слабкість, загальне нездужання, сонливість, але температура незначно підвищується.

При огляді носоглотки виявляється сильна набряклість, виражене почервоніння через приплив крові, проявляються такі ознаки:

у носоглотці багато слизу, що носить гнійний характер;
дитина часто чхає, у нього свербить у носі;
з'являється сльозливість;
голос змінюється за тембром;
дитина скаржиться на постійне першіння в горлі та утруднення при ковтанні.

Грудні діти схильні до простудних захворювань через нерозвинену систему імунітету і дуже небезпечно, коли у немовляти ринофарингіт переплутали зі звичайним ГРВІ, тоді його гостра форма може перейти в хронічну.

Грудним дітям і до 5 років при ринофарингіті призначають:

Очищають порожнину носа від слизу, постійно вмивають дитину.
Подрібнюють кілька зубчиків часнику та цибулину і поміщають на тарілці біля голови малюка на ніч.
Промивають ніс дитини розчином цибулі, яку готують подрібнивши цибулину і заливши її водою.

Симптоми ринофарингита в дітей віком такі, як і в дорослих, лише діти ще можуть ясно пояснити, що вони відчувають.

Як лікують ринофарингіт у дітей старше року

Дихають пором, проводять інгаляції, полоскання горла, слід промивати ніс, очищати його від виділеного слизу, використовують антибактеріальні та протизапальні спреї. Кашель при ринофарингіті викликається слизом, що виділяється на задній стінці глотки, тому полоскання горла обов'язково.

Антибіотики застосовуються рідко:

Інгаляції парами лікарських засобів.
Полоскання горла засобами антисептичної дії, розчинами від запалення, відварами трав.
Застосування теплих ванн для ніг.
Тепле та гаряче пиття. Компоти, відвари, чай із медом, мінеральну воду.

Важливо інтенсивно та комплексно пролікувати дитину з метою недопущення переходу гострої фази захворювання на хронічну.

Ринофарингіт у дорослих

Захворювання характерне болісним нежитем із закладеністю носа повністю або по черзі однією з ніздрів. Першить у горлі, кашель, відчуття грудки, яка не проковтується. Ринофарингіт та ГРВІ подібні за симптомами, тільки ринофарингіт характерний охопленням запаленням великих просторів у глотці та носі.

Особливо неприємний ринофарингіт при вагітності, оскільки багато протизапальних препаратів у цьому випадку протипоказані, а гріти ніс і парити ноги, для полегшення стану вагітним не можна. Що таке ринофарингіт та які особливості його течії, показує відео у цій статті. Коли вас спіткав гострий ринофарингіт, то що це таке, ви відчуєте і без обстежень.

Домашні способи лікування ринофарингіту

При підозрах на гострий ринофарингіт слід провести комплексне лікування для попередження ускладнень захворювання та переходу його в хронічний процес. Лікування в домашніх умовах не означає, що не потрібно звертатися до лікаря, навпаки тільки лікар підкаже правильну методику лікування вдома.

Одна з таких методик така:

інтенсивне полоскання горла та гортані відваром шавлії;
у носові ходи закопують відвар шавлії з оливковою олією для пом'якшення слизової оболонки;
для полоскання горла найкраще вибрати содовий розчин, підібрати концентрацію;
застосування антисептиків Хлорофіліпту та Мірамістину;
використовувати небулайзер для інгаляцій відварами трав та мінеральної води.
застосувати антигістамінні препарати для зменшення набряків у носі та горлі.

Антибіотики слід застосовувати тільки за розпорядженням лікаря, і тільки тоді, коли ринофарингіт викликаний бактеріальною інфекцією. Своїми руками можна приготувати трав'яні відвари та настої згідно з рекомендаціями фахівців із трав, і застосовувати їх для полоскання горла. Трави для полоскання горла продають в аптеці, ціна їх невисока, а лікувальний ефект анітрохи не гірший за патентовані препарати.

Для того, щоб розпізнати та ефективно вилікувати ринофарингіт, потрібно обов'язково звернутися до фахівця - лікаря отоларинголога, у якого в арсеналі є правильні методики лікування та попередження цього небезпечного захворювання.

2016–2018 © Все про хвороби горла

Симптоми, лікування, профілактика

Всі матеріали розміщені та підготовлені для освітніх та некомерційних цілей відвідувачами сайту

Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем.

У процесі розвитку цього захворювання у хворих людей спостерігається не тільки почервоніння в глотці, а й утворення виразок або гнійного нальоту.

Загальна характеристика захворювання

Гострий ринофарингіт внесено до МКЛ-10. Захворюванню присвоєно особливий код, і процес лікування вимагатиме рятування відразу від двох різних недуг. Якщо своєчасно не вилікувати якийсь із них, то він може перейти в хронічну стадію.

Це стає небезпечним для здоров'я людини, оскільки лікування вимагатиме прийому спеціальних препаратів і часом не дає результатів. Тому лікарі пропонують дізнатися про супроводжуючі захворювання:

Риніт. Симптомами цієї недуги є нежить чи запальний процес на слизовій оболонці носа. Вирізняється кілька стадій хвороби. У перші дні пацієнт відчуває ломоту в тілі, незначне підвищення температури тіла, легкий кашель та головний біль. Другий етап хвороби має на увазі наявність постійних виділень із носа, з'являється значний жар, втрачається ясність мислення. На останній стадії розвивається лише постійна закладеність носа та надмірні виділення. За нормальних умов лікування недуга проходить через 10 днів.
Фарингіт. Це такий самий запальний процес, але утворюється він на слизовій оболонці горла. Характерний наслідків ГРВІ чи ГРЗ, і навіть деяких аналогічних захворювань. Рідко виникає через активну дію мікроорганізмів (наприклад, як при ангіні). Пацієнти скаржаться на першіння в горлі, з'являються болючі відчуття під час проковтування напоїв або їжі.

Симптоми захворювання

Катаральний процес у гострій формі проявляється у вигляді збільшення набряклості. На цьому етапі у пацієнтів фіксується проникнення клітинних елементів у слизову оболонку. У МКБ-10 як симптом вказується і приплив крові до носа. У цей час у пацієнтів спостерігається значне збільшення кровоносних судин. Подібний процес може спостерігатись і біля вушних каналів. Запальний процес утворюється у місцях скупчення лімфатичної тканини.

Причини ГРВІ є лише поверхневою частиною недуги. З'являються такі симптоми:

у деяких випадках виникає легке нездужання;
слиз, часом із гноєм;
температура тіла не досягає 38°С, але вище за нормальний показник;
свербіж у носі та постійне чхання;
специфічні відчуття у горлі під час ковтання їжі та напоїв;
змінюється голос;
з'являються безпричинні сльози.

Гострий ринофарингіт у дітей найчастіше протікає гірше, ніж у дорослих. Особливо небезпечне захворювання у перші кілька років життя дитини. Температура тіла зростає до 39 ° С, з'являється блювання або частішає відрижка. Суть у тому, що навіть за ГРВІ канали носа не здатні нормально функціонувати при рясних потоках слизу. Ця ж ситуація при ринофарингіті передбачає ускладнення і під час годування. Закупорювання слизом та гноєм дихальних шляхів призводить до відсутності нормального сну. Дитина починає турбуватися без видимих причин.

У деяких випадках фіксується поява рідкого випорожнення. Наслідки бездіяльності можуть призвести до пневмонії або бронхіту. Найнебезпечнішою стає ймовірність появи підскладкового фарингіту. Варто обов'язково викликати лікаря з появою перших симптомів. Тільки фахівець може остаточно поставити діагноз та призначити правильний курс лікування.

Ефективний спосіб лікування

Лікування гострої форми ринофарингіту ніколи не відбувається з використанням тих самих медикаментів, що і за стандартної застуди. Досвідчений лікар повинен встановити причину появи кашлю. Насамперед призначаються інгаляції та спеціальні промивання. Одним із найважливіших моментів стає звільнення від слизу в носоглотці. З метою знищення її утворення прописується сильнодіючий антибактеріальний спрей. Кашель виникає через стікання по гортані цього ж слизу, який дратує поверхню.

Лікування носоглотки відбувається із застосуванням інших медикаментозних препаратів. Тут необхідно зняти запальний процес, а тому дія спрею акцентується саме на цьому лікуванні. Антибіотики, які ефективно борються з будь-якою недугою, лікарі призначають рідко з появою ринофарингіту. Головна причина їх застосування – виникнення ускладнень під час недуги або її рецидиву.

Щоб отримати необхідну інформацію про хвилююче захворювання, рекомендується звернутися до терапевта.

Тільки після встановлення ним причин та розгляду стану пацієнта може виникнути потреба відвідування отоларинголога.

Симптоми та лікування ринофарингіту

Ринофарингіт – запалення слизової оболонки носоглотки інфекційного характеру.

Хворіють у будь-якому віці, діти схильні до цієї хвороби частіше через особливості будови носа.

Класифікація з МКБ 10

Код гострого назофарингіту (гострого нежитю) з МКБ 10 J00. Гострий ринофарингіт при частому повторенні переходить у хронічний, що протікає із прихованими симптомами поза загостреннями.

Причини

Симптоми

У ході хвороби зміни слизової оболонки проходять три стадії – подразнення, серозних, гнійних виділень.

Стадія роздратування

Початкова стадія ринофарингіту триває від кількох годин до двох діб.

Протягом цього часу оболонка під дією збудника інфекції поступово збільшується обсягом, потовщується.

Стадія появи виділень

Стадія утворення гнійних виділень

Приблизно на 5 день після початку ринофарингіту до серозно-слизових виділень додається гній.

Виділення забарвлюються в жовтий, зелений колір.

Особливості ринофарингіту у дітей

Лікування ринофарингіту

Можна поставити за відсутності температури гірчичники на литки ніг.

Народні засоби лікування

Інгаляції, промивання носа проводять засобом Долфін, мінеральною негазованою водою "Боржомі".

Ускладнення

Прогноз

Шишка за вухом у дорослого

Нежить у мами, що годує, лікування краплями і народними засобами

Ознаки та лікування синуситу у дорослих

Недорогі краплі від нежитю

Лікування ларингіту у дорослих у домашніх умовах

Як і чим лікувати ангіну у дитини 2 років

Займаючись самолікуванням ви можете прогаяти час і завдати шкоди здоров'ю!

Кодування гострого фарингіту в МКБ

J 02 – по МКБ 10 код гострого фарингіту, який є запальним процесом у лімфатичній тканині та слизовій оболонці глотки. Захворювання може протікати як гостро, і хронічно. Ця патологія зазвичай викликається бактеріями, вірусами чи патогенними грибами.

З анатомічної точки зору, ковтка має 3 відділи:

Верхній відділ – носоглотка, куди відкриваються хоани носових ходів, отвори слухових труб і де є важливі лімфоїдні утворення – аденоїди та трубні мигдалики. Таким чином, будь-який запальний процес може поширюватися з цієї частини глотки і викликати відповідно отит, аденоїдит, риніт, синусит.
Середній відділ - ротоглотка, що містить на задній стінці безліч лімфоїдних фолікулів. Вона пов'язана з ротовою порожниною, зівом та мигдаликами. Зазвичай саме цю частину глотки ми можемо побачити інтенсивно гіперемірованій при розвитку запалення.
Нижній відділ – гортаноглотка. При поразці цієї частини запальний процес нерідко переходить на нижні відділи дихального тракту, на горло і викликає ларингіт з властивою йому симптоматикою - кашель, що гавкає, осиплість голосу, афонія.

Шифрування гострого фарингіту історія хвороби

Кожен випадок захворювання обов'язково вноситься до загальної статистики. Для того, щоб у всіх лікувальних закладах існувала єдина система шифрування, було прийнято Міжнародну класифікацію хвороб 10 перегляду. Код фарингіту МКБ 10 відноситься до X класу «Хвороби органів дихання» і шифрується наступним чином:

J 02 - код МКБ 10 гострого фарингіту;
J 00 – код ринофарингіту МКБ 10.

Клінічні особливості

Фарингіт зазвичай виникає в холодну пору року та супроводжується наступними респіраторними симптомами:

першіння та сухість у горлі;
біль при ковтанні, кашлі;
осиплість голосу;
гіперемія зіва (задня стінка глотки, піднебінні дужки, язичок інтенсивно червоні);
часто спостерігається порушення носового дихання – гострий риніт (нежить);
Порушення загального стану – слабкість, підвищення температури, симптоми інтоксикації у вигляді ломоти в тілі, головного болю.

За вірусної етіології специфічного лікування немає. Необхідно дотримуватися постільного режиму, пити багато рідини, полоскати горло та ніс антисептиками, при необхідності вживати жарознижувальні препарати. Якщо гострий фарингіт спричинений бактеріями – призначається антибактеріальна терапія. Проходить захворювання зазвичай вже за 5-7 днів.

Додати коментар Скасувати відповідь

Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Особливості лікування ринофарингіту: симптоми, діагностика, рекомендації

Ринофарингіт, код МКХ-10: клінічна картина

Збільшується приплив крові до ураженої області, що призводить до набряку слизової оболонки.

Причини

Привести до розвитку захворювання може:

переохолодження,
вірусні (ГРВІ) та бактеріальні інфекції.

Про причини нежиті в дітей віком розповідає доктор Комаровський:

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає біль у вухах, загальне зниження слуху. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

Утворенням слизового відокремлюваного.
Зниження тембру голосу.
Сльозотечею.
Постійним почуттям першіння.
Підвищення температури тіла.

Хронічного

Субатрофічного

Атрофічного

Алергічного

Закладеність носа.
Запалення горлянки.
Відчуття дискомфорту в горлянці.
Кашель.

На фото види фаригніту

Особливості діагностики

Лікування

Медикаментозно

Для лікування використовуються препарати місцевої дії:

Антисептичні таблетки для розсмоктування.
Кошти на основі йоду.
Препарати з рослинними компонентами та ефірними маслами.
Аерозолі.

Народними засобами

Можна робити інгаляції з ефірними оліями, закопувати в ніс свіжий сік буряка або каланхое.

Особливості лікування ринофарингіту в нашому відео:

Фізіотерапія

Хірургічні методи

Можливі ускладнення

Як швидко вилікувати нежить і хворе горло без наслідків:

Профілактика

Прогноз

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо захворювання з'явилося в перші місяці життя малюка, то потрібний медичний догляд та постійний моніторинг стану дитини. У перші дні захворювання необхідно розпочати приймати противірусні препарати, що скоротить час лікування.

Що являє собою фарингіт МКБ 10?

Поняття фарингіту у міжнародній класифікації

Різновиди захворювання

Вирізняють кілька різновидів фарингіту. У людини може з'явитися будь-яка з таких форм:

1 Гіпертрофічний фарингіт. При такій недузі у пацієнта зів горла набуває яскравого червоного відтінку. Також розширюються дрібні кровоносні судини. Через це їх можна побачити під час огляду. Небо і язичок стають м'якшими та пухкішими, хоча раніше такого не спостерігалося. Пацієнт може страждати від нудоти та нападів блювоти через те, що накопичилася велика кількість слизу в горлі.
2 Катаральний. Така недуга має такі ж симптоми, як і гіпертрофічний фарингіт. Але є й відмінні риси. Головна з них – ковтка поступово набрякає. Крім того, у хворого буде помітний гнійний наліт на слизовій оболонці.
3 Атрофічний. При атрофічній формі поступово виявляються скоринки кров'янистого типу. Вони розташовуються у носоглотці. У горлі слизові оболонки бліднуть, відчувається їхня сухість. Як правило, таке спостерігається, коли захворювання перетворюється на хронічну форму. Але, крім перерахованого, з'являються і симптоми, які характерні для гострої форми недуги.
4 Гранулезний. Таку форму захворювання можна розпізнати за такими симптомами. По-перше, у горлі відчувається сухість і свербіж. По-друге, при ковтанні відчувається біль, що давить, але вона не інтенсивна. По-третє, є мокротиння та слиз, але їх важко відхаркувати. Коли людина спить, проявляється кашель спазматичного характеру. На задній стінці глотки формуються вузлики червоного відтінку. Це є наслідком ураження лімфотичної тканини. Часто гранульозна форма фарингіту, якщо її не лікувати, переростає в атрофічну форму.

Причини та симптоми патології

Причинами розвитку хвороби можуть бути такі фактори:

куріння;
сильне переохолодження всього організму або лише горла через тривале перебування на холодному повітрі;
проблеми із метаболізмом;
часте вживання спиртних напоїв;
вдихання пилу та пари від хімічних речовин;
генетична схильність до хвороб дихальної системи;
авітаміноз;
ослаблений імунітет.

почервоніння слизових оболонок глотки;
зернистість лімфотичної тканини в глотці;
різні утворення на задній стороні глотки, потім вони поширюються на мигдалики;
наліт у вигляді слизу та гною;
риніт;
підвищується температура тіла – приблизно до 37,5°С;
кашель сухий та завзятий;
пацієнт відчуває загальну слабкість;
іноді болить голова, з'являється запаморочення;
відчувається біль у м'язах, ломота, неприємні відчуття у суглобах;
виникають проблеми з диханням.

Часто фарингіт плутають з іншими захворюваннями: кір, скарлатину.

Пишіть, ми допоможемо вам

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Гострий фарингіт (J02)

Включено: гостра ангіна

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B98)

Виключені: фарингіт викликаний:

ентеровірусний везикулярний (B08.5)
викликаний вірусом простого герпесу (B00.2)
інфекційний мононуклеоз (B27.-)
вірусом грипу:
- ідентифікованим (J09, J10.1)
- неідентифікованим (J11.1)

Ангіна (гостра) БДУ

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Ринофарингіт гострий або хронічний: характерні симптоми, лікування у дітей та дорослих

МКБ-10

Міжнародний класифікатор говорить про таке:

назофарингіт гострий або БДУ (без додаткових уточнень) – код МКБ-10 – J00;
хронічний ринофарингіт – 1;
риніт алергічний та вазомоторний – J30;
риніт БДУ – J0;
фарингіт БДУ – за МКХ-10 – J9.

Причини

За своєю течією розрізняють:

ринофарингіт гострого характеру;
хронічний ринофарингіт.

Сприяючі фактори

Ризик ураження носоглотки збільшується при наступних станах:

переохолодження;
системні захворювання хронічного характеру;
осередки інфекції в організмі;
аденоїдит;
викривлення носової перегородки;
травматизація слизової носа;
гіпо-або авітаміноз;
тютюнопаління, зокрема і пасивне.

Механізм розвитку

Протягом гострого процесу

Діагноз ринофарингіту може бути поставлений у будь-якій з його стадій:

Сухе роздратування – слизова оболонка носоглотки суха і червона. Далі відбувається її набухання, просвіт носових ходів стає вузьким, з'являється гугнявість, змінюється нюх та чутливість смакових рецепторів. Тривалість від 2-4 годин до 2-3 днів.
Серозні виділення (прояви катарального ринофарингіту) – на цій стадії з'являється значна кількість серозного виділення, що провокує подразнення шкіри верхньої губи та присінка носа. Клінічна картина у повному розпалі.
Дозвіл – виділення набувають слизово-гнійного характеру, з'являються скоринки. Тривалість – 3-4 дні. Дитина або доросла приходять у норму, стан нормалізується.

клінічна картина

Симптоми гострого ринофарингіту:

гіпертермія до 38,5 про;
цефалгія;
чхання та сухий кашель, що посилюється під час сну через затікання слизу по задній стінці глотки;
свербіж та печіння в носі;
болючі відчуття в горлі, особливо при ковтанні;
хворий розмовляє "в ніс";
виділення секрету із носа серозного, гнійно-серозного характеру;
збільшення лімфатичних вузлів;
симптоми інтоксикації.

Приєднання євстахіїту проявляється відчуттям закладеності вух, значним болем, погіршенням слуху.

Алергічна форма

Хронічний процес

Існує кілька форм хронічного ринофарингіту:

Субатрофічний процес – характеризується склерозом лімфоїдної та епітеліальної тканини. Виявляється першінням, садінням у горлі, осиплістю голосу, появою синього відтінку слизової оболонки. Субатрофічний характер патології можна визначити навіть за візуального огляду.
Гіпертрофічна форма – відбувається розростання лімфоїдної тканини, збільшення обсягом. З'являється відчуття стороннього тіла в ділянці носоглотки, постійна закладеність.
Змішаний тип - поєднує прояви двох верхніх форм.

Заразний чи ні

Діагностика

Аналіз крові – ознаки запалення (лейкоцитоз, висока ШОЕ, підвищені нейтрофіли).
Риноскопія – наявність набряку та гіперемії слизової оболонки, слизового ексудату.
Фарингоскопія – гіперемія та інфільтрація стінок глотки, затікання серозного чи серозно-гнійного вмісту.
Бакпосів – дозволяє уточнити збудника ринофарингіту.
Алергічні проби.
Рентген, КТ придаткових пазух та носа – для визначення хронічної форми запалення.

Особливості терапії

Інгаляції

муколітики (Лазолван, Мікосіст);
антибіотики та антисептики (Малавіт, Діоксидін, Фурацилін);
лужні мінеральні води;
гормони;
настоянка календули, розведена фізіологічним розчином.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2013

Гострий ларингофарингіт (J06.0)

Загальна інформація

Короткий опис

Затверджено протоколом засідання
Експертної комісії з питань розвитку охорони здоров'я МОЗ РК
№23 від 12.12.2013

ГРВІ -група інфекційних хвороб, що викликаються респіраторними вірусами, що передаються повітряно-краплинним шляхом, що протікають з ураженням дихальної системи, що характеризуються підвищенням температури тіла, інтоксикацією та катаральним синдромом.

I. ВВОДНА ЧАСТИНА

Назва протоколу:ГРВІ у дітей
Код протоколу:

Код (коди) по МКБ-10:
J00-J06 Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів
J00 -гострий назофарингіт (нежить)
J02.8 - Гострий фарингіт, спричинений іншими уточненими збудниками
J02.9 - Гострий фарингіт, не уточнений
J03.8 - Гострий тонзиліт, спричинений іншими уточненими збудниками
J03.9 - Гострий тонзиліт, не уточнений
J04 -Гострий ларингіт та трахеїт
J04.0 - Гострий ларингіт
J04.1 - Гострий трахеїт
J04.2 - Гострий ларинготрахеїт
J06 -гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації
J06.0 - Гострий ларингофарингіт
J06.8 - Інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної локалізації
J06 - Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів неуточнена
J10- J18 - Грип та пневмонія
J10 - Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу
J11 – Грип, вірус не ідентифікований

Дата розробки протоколу: 2013 рік.

Скорочення, що використовуються в протоколі:
ВОП – лікар загальної практики
ДВС - дисеміноване внутрішньосудинне згортання
ІФА – імуноферментний аналіз
МНО - міжнародне нормалізоване ставлення
ГРВІ – гостра респіраторна вірусна інфекція
ГРЗ – гостре респіраторне захворювання
ПВ – протромбіновий час
ПМСП – первинна медико-санітарна допомога
ПЛР - полімеразноланцюгова реакція
РНГА – реакція непрямої гемаглютинації
РПГА – реакція пасивної гемаглютинації
РСК – реакція зв'язування комплементу
РТГА – реакція гальмування гемаглютинації
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів
ТОРС – важкий гострий респіраторний синдром
ІВБДВ - інтегроване ведення хвороб дитячого віку
ВІЛ-вірус імунодефіциту людини
ОПО - загальні ознаки небезпеки

Користувачі протоколу:ВОП ПМСД, лікар-педіатр ПМСД, лікар - інфекціоніст дитячий ПМСД;
- лікар-інфекціоніст дитячий інфекційного стаціонару/відділення, лікар - педіатр багатопрофільних та спеціалізованих стаціонарів

Класифікація

Клінічна класифікація ГРВІ:
- легка,
- Середньоважка,
- Тяжка.

По течії:
- Гладке без ускладнень;
- З ускладненнями.
Наприклад: ГРВІ, ларингіт, середнього ступеня важкості. Ускладнення стенозу гортані 1 ступеня. При уточненні етіології ГРВІ захворювання класифікують за нозологічною формою.

Клінічна класифікація грипу та інших гострих респіраторних захворювань (ГРЗ):

1.1. Етіологія
1.1.1. Грип типу А.
1.1.2. Грип типу Ст.
1.1.3. Грип типу С.
1.1.4. Парагрипозна інфекція.
1.1.5. Аденовірусна інфекція.
1.1.6. Респіраторно-синцитіальна інфекція.
1.1.7. Риновірусна інфекція.
1.1.8. Коронавірусна інфекція.
1.1.9. Мікоплазмова інфекція.
1.1.10. ГРЗ бактеріальної етіології
1.1.11. ГРВІ змішаної етіології (вірусно-вірусна, вірусно-мікоплазмова, вірусно-бактеріальна, мікоплазмо-бактеріальна).

1.2. Форма клінічного перебігу
1.2.1. Безсимптомна.
1.2.2. Легка.
1.2.3. Середньоважка.
1.2.4. Тяжка.

1.3. Ускладнення
1.3.1. Пневмонія.
1.3.2. Бронхіт.
1.3.3. Гайморит.
1.3.4. Отіт.
1.3.5. Синдром крупи.
1.3.6. Поразка серцево-судинної системи (міокардит, ВТШ та ін).
1.3.7. Поразка нервової системи (менінгіт, енцефаліт та ін.).

Діагностика

ΙΙ. Методи, підходи та процедури діагностики та лікування

Перелік діагностичних заходів

Основні:
1) Збір скарг та анамнезу, у тому числі епідеміологічного (контакт з хворим та/або великою кількістю людей у період сезонного підйому ГРВІ та грипу тощо);
2) Об'єктивне обстеження (візуальний огляд, пальпація, перкусія, аускультація, загальна термометрія, вимірювання артеріального тиску, визначення частоти пульсу та дихання, оцінка сечовивідної функції);
3) Загальний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, лейкоцити, лейкоцитарна формула, ШОЕ).
4) Загальний аналіз сечі.
5) Дослідження для встановлення етіології хвороби проводяться обов'язково методом імунофлюоресценції та серологічними реакціями;
6) Мікроскопія калу виявлення яєць гельмінтів.

Додаткові:
1) ІФА, вірусологічне дослідження та ПЛР проводяться в лабораторіях департаменту Держсанепіднагляду для визначення етіології грипу та ГРВІ;

Методи етіологічної діагностики ГРВІ та грипу

Діагноз	Імунофлюо-ресценція	РНДА РТГА	ІФА	Посів на культуру клітин ембріона людини, нирок мавпи (вірусологічне дослідження)	ПЛР
Грип	+	+++	+	+	+
Парагрип	+	РТГА	-	+	-
Аденовірусна інфекція	+	РТГА	-	-	-
	+	РНДА	-	+	-
Риновірусна інфекція	+	-	-	+	-
Торс	-	-	+	-	+

2) Тромбоцити, МНО, ПВ – за наявності геморагічного синдрому;
3) Мікроскопія товстої краплі крові для виявлення малярійних плазмодіїв (при лихоманці понад 5 днів);
4) спинномозкова пункція з дослідженням ліквору;
5) Рентгенографія легень – при підозрі на пневмонію чи бронхіт;
6) ЕКГ – за наявності ускладнення з боку серцево-судинної системи;
7) Консультація невролога за наявності судом та симптомів менінгоенцефаліту;
8) Консультація гематолога при виражених гематологічних змінах та геморагічному синдромі;
- обстеження, які необхідно провести до планової госпіталізації (мінімальний перелік) – не проводиться.

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез,у тому числі епідеміологічний

Грип :
- гострий початок з розвитком симптомів інтоксикації у 1-у добу, висока лихоманка з ознобом;
- загальна тривалість лихоманкового періоду 4-5 днів;
- головний біль із типовою локалізацією в області чола, надбрівних дуг, очних яблук;
- Слабкість, адинамія;
- біль у кістках, м'язах, млявість, «розбитість»;
- гіперестезія;

Парагрип:
- Початок хвороби може бути поступовим;
- інтоксикація виражена слабо;
- біль і першіння в горлі, закладеність носа, рясне відокремлюване з носа, сухий кашель «кашель, що гавкає», осиплість голосу;

Аденовірусна інфекція:
- початок хвороби гострий;
- нежить і закладеність носа, потім приєднуються рясні слизові виділення з носа;
- може бути почуття першіння чи біль у горлі, сухий кашель;
- явища кон'юнктивіту – болі в очах, сльозотеча.

Респіраторно-синцитіальна інфекція :
- Поступовий початок;
- субфебрильна температура;
- Завзятий кашель, спочатку сухий, потім продуктивний, часто нападоподібний;
- Характерна задишка (астмоїдне дихання у дітей віком до 5 років).

Риновірусна інфекція :
- помірна інтоксикація
- Початок гострий;
- чхання, виділення з носа, утруднене носове дихання, покашлювання;

Торс :
- гострий початок із ознобом, головним болем, болем у м'язах, загальною слабкістю, запамороченням, підвищенням температури тіла, виділення з носа;
- болі в горлі, гіперемія слизової оболонки піднебіння та задньої стінки глотки, кашель;
- можливі нудота, одно-дворазове блювання, біль у животі, рідкий стілець;
- через 3-7 днів можливе повторне підвищення температури тіла та поява завзятого непродуктивного кашлю, задишки, утрудненого дихання.

Епідеміологічний анамнез:
- контакт з хворими на грип та ГРВІ

фізикальне обстеження

Об'єктивні симптоми, характерні для грипу та ГРВІ:
- Підвищення температури тіла;
- Закладеність носа, порушення носового дихання, чхання, відділення слизу з носа (гострий риніт);
- гіперемія слизової ротоглотки, першіння та сухість у горлі, болючість при ковтанні (гострий фарингіт);
- гіперемія та набряклість мигдаликів, піднебінних дужок, язичка, задньої стінки глотки (гострий тонзиліт);
- сухий гавкаючий кашель, осиплість голосу (ларингіт);
- Садіння за грудиною, сухий кашель (трахеїт);
- астмоїдне дихання (обструктивний бронхіт)
- кашель (на початку захворювання сухий, через кілька днів вологий із збільшенням кількості мокротиння); мокротиння частіше має слизовий характер, на 2-му тижні може набувати зеленого відтінку; кашель може зберігатися протягом 2 тижнів і довше (до 1 місяця при аденовірусній та респіраторно-синтиційно-вірусній інфекціях).

Збудники	Основні синдроми ураження дихальних шляхів
Віруси грипу	Трахеїт, ларингіт, ринофарингіт, бронхіт
Віруси парагрипу	Ларингіт, ринофарингіт, хибний круп
Респіраторно-синцитіальний вірус	Бронхіт, бронхіоліт
Аденовіруси	Фарингіт, тонзиліт, риніт, кон'юктивіт
Риновіруси	Риніт, ринофарингіт
Коронавіруси людини	Ринофарингіт, бронхіт
Коронавірус ТОРС	Бронхіт, бронхіоліт, респіраторний дистрес-синдром

Об'єктивні симптоми, характерні для грипу:
- Температура 38,5-39,5 0 С;
- Частота пульсу відповідає підвищенню температури;
- дихання прискорене;
- Помірно виражені катаральні явища (нежить, сухий кашель);
- гіперемія обличчя та шиї, ін'єкція судин склер, підвищене потовиділення, дрібний геморагічний висип на шкірі, розлита гіперемія та зернистість слизової оболонки зіва;
- при тяжкій формі: висока лихоманка, порушення свідомості, явища менінгізму, задишка, геморагічний висип, тахікардія, глухість серцевих тонів, слабкість пульсу, гіпотензія, акроціаноз і ціаноз, судомна готовність або судоми;
- носові кровотечі, геморагічний висип на шкірі та слизових внаслідок розвитку ДВС-синдрому;
- ознаки гострої дихальної недостатності у хворих на важкий (особливо пандемічний) грип: нападоподібний дзвінкий кашель, свистяче стридорозне дихання, інспіраторна задишка, зникнення голосу, центральний та акроціаноз, тахікардія, слабкий пульс, ослаблення тонів серця, артеріальна гіпотензія;
- ознаки гострої судинної недостатності у хворих на важкий (особливо пандемічний) грип: зниження температури тіла, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, адинамія зі втратою свідомості, ціаноз і акроціаноз, тахікардія, слабкий ниткоподібний пульс, глухість тонів серця, ;
- ознаки набряку та набухання речовини мозку у хворих тяжким (особливо пандемічним) грипом: психомоторне збудження та порушення свідомості, патологічний тип дихання, брадикардія, що змінюється тахікардією, гіперемія обличчя, блювання, не приносить полегшення, судоми, вогнищеві неврологічні артеріального тиску, гіперстезія, гіперкаузія;
- ознаки набряку легень у хворих на важкий (особливо пандемічний) грип: наростання задишки та задухи, центральний та акроціаноз, поява пінистого та кров'янистого мокротиння, зниження температури тіла, слабкий частий пульс, безліч сухих та вологих різнокаліберних хрипів у легенях.

Критерії ступеня тяжкості грипу та ГРВІ(Оцінюється за вираженістю симптомів інтоксикації):
Л егкий ступінь - Підвищення температури тіла не більше 38 ° С; помірний головний біль;

Середній ступінь - Температура тіла в межах 38,1-40 ° С; виражений головний біль; гіперестезія; тахікардія

Тяжкий ступінь — найгостріший початок, висока температура (понад 40°) з різко вираженими симптомами інтоксикації (сильним головним болем, ломотою у всьому тілі, безсонням, маренням, анорексією, нудотою, блюванням, менінгеальними симптомами, іноді енцефалітичним синдромом); пульс понад 120 уд/хв, слабкого наповнення, нерідко аритмічний; систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.; тони серця глухі; частота дихання більше 28 за 1 хв.

Дуже важкий ступінь — блискавична течія з симптомами інтоксикації, що бурхливо розвиваються, з можливим розвитком ДВС-синдрому і нейротоксикозу.

лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові:
- нормо-лейкопенія (нормальні показники лейкоцитів у крові: 4-9 · 10 9 /л);
- лімфоцитоз (нормальні показники лімфоцитів у крові: 20-37% у дітей старше 5 років, до 5 років-60-65%);
- у разі приєднання бактеріальної суперінфекції – лейкоцитоз та/або «зсув формули вліво»; ;
- нормальні показники еритроцитів (4,0-6,0.10 12 /л), гемоглобіну (120-140 г/л), ШОЕ (хлопчики 2-10 мм/год, дівчинки 2-15 мм/год).
- позитивні результати імунофлюоресценції та наростання титру специфічних антитіл у 4 та більше разів у серологічних реакціях (у парних сироватках).

Спинномозкова пункція - ліквор прозорий, цитоз у нормі, (нормальні показники ліквору: прозорий, безбарвний, цитоз 4-6 мл, у тому числі, лімфоцити 100%, нейтрофіли 0%; білок 0,1-0,3 г/л, глюкоза 2 2-33 ммоль/л).

Інструментальні дослідження:
Рентгенографія органів дихання:
- ознаки бронхіту, пневмонії, набряку легені.

Показання для консультації фахівців:
- невролога при судомах та явищах менінгоенцефаліту;
- гематолога при виражених гематологічних змінах та геморагічному синдромі;
- окуліста при набряку головного мозку.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз

ДІАГНОЗ або причина захворювання	На користь діагнозу
Пневмонія	Кашель та прискорене дихання: вік< 2 месяцев ≥ 60/мин вік 2 - 12 місяців ≥ 50/хв вік 1 - 5 років ≥ 40/хв - Втягування нижньої частини грудної клітки - Лихоманка - аускультативні ознаки - ослаблене дихання, вологі хрипи - Роздування крил носа - Хрещення дихання (у немовлят раннього віку)
Бронхіоліт	- перший випадок астмоїдного дихання у дитини у віці<2 лет - астмоїдне дихання в період сезонного підвищення захворюваності на бронхіоліт. - Розширення грудної клітки - Подовжений видих - аускультативно – ослаблене дихання (якщо виражено дуже сильно – виключити непрохідність дихальних шляхів) - Слабка реакція або відсутність реакції на бронхолітичні засоби
Туберкульоз	- хронічний кашель (> 30 днів); - Поганий розвиток/відставання у вазі або втрата ваги; - Позитивна реакція Манту; - Контакт із хворим на туберкульоз в анамнезі - Рентгенологічні ознаки: первинний комплекс або міліарний туберкульоз - Виявлення мікобактерій туберкульозу при дослідженні мокротиння у дітей старшого віку
Коклюш	- Пароксизмальний кашель, що супроводжується характерним судомним свистячим вдихом, блюванням, ціанозом або апное; - гарне самопочуття між нападами кашлю; - відсутність лихоманки; - відсутність вакцинації АКДС в анамнезі.
Чужорідне тіло	- Раптовий розвиток механічної обструкції дихальних шляхів (дитина «подавився») або стридора - Іноді астмоїдне дихання чи патологічне розширення грудної клітки з одного боку; - Затримка повітря в дихальних шляхах з посиленням перкуторного звуку та зміщенням середостіння - Ознаки колапсу легені: ослаблене дихання та притуплення перкуторного звуку - відсутність реакції на бронхолітичні засоби
Випіт/емпієма плеври	- «Кам'яна» тупість перкуторного звуку; - Відсутність дихальних шумів
Пневмоторакс	- раптовий початок; - тимпанічний звук при перкусії з одного боку грудної клітки; - Зміщення середостіння
Пневмоцистна пневмонія	- 2-6-місячна дитина з центральним ціанозом; - розчищення грудної клітки; - Прискорене дихання; - пальці у вигляді «барабанних паличок»; зміни на рентгенограмі за відсутності аускультативних розладів; - збільшені розміри печінки, селезінки, та лімфовузлів; - Позитивний ВІЛ-тест у матері чи дитини

Критерії диференціальної діагностики гострих респіраторних вірусних інфекційних захворювань

Ознаки	Пандемічес- кий грип	Сезонний грип	Торс	Парагрип	Респіратор- но-синцитіаль- ня інфекція	Аденовірус- ня інфекція	Риновірус- ня інфекція
Збудник	Вірус грипу А (Н5N1)	Віруси грипу: 3 серотипи (А, В, С)	Коронавірус нової групи	Віруси парагрипу: 5 серотипів (1-5)	Респіратор- но-синтиціаль- ний вірус: 1 серотип	Аденовіруси: 49 серотипів (1-49)	Риновіруси: 114 серотипів (1-114)
Інкубаційний- ний період	1-7 діб, в середньому 3 доби	Від кількох годин до 1,5 діб	2-7 діб, іноді до 10 діб	2-7 діб, частіше 3-4 діб	3-6 діб	4-14 діб	23 добу
початок	Гострий	Гострий	Гострий	Поступове	Поступове	Поступове	Гострий
Течія	Гострий	Гострий	Гострий	Підгостре	Підгостре, іноді затяжне	Затяжне, хвилеподібне ное	Гострий
Провідний клінічний синдром	Інтоксика- ція	Інтоксика- ція	Дихальна недостатність ність	Катаральний	Катаральний, дихальна недостатність ність	Катаральний	Катаральний
Виражений- ність інтоксика- ції	виражена	виражена	Сильно виражена	помірна	Помірна чи відсутня	Помірна	Помірна чи відсутня
Тривалість- ність інтоксика- ції	7-12 діб	2-5 діб	5-10 діб	1-3 доби	2-7 діб	8-10 діб	1-2 доби
Температура тіла	390С і вище	Найчастіше 39 0 С і вище, але може бути субфебриль- ная	380С і вище	37-38 0 С і вище	Субфебріль- ня, іноді нормальна	Фебрильна або субфебриль- ная	Нормальна або субфебриль- ная
Катаральні прояви	відсутні	Помірно виражені, приєднуючи- ються пізніше	Помірно виражені, ексудація слабка	Виражені з першого дня перебігу захворювання. Осиплість голосу	Виражені, поступово наростають	Сильно виражені з першого дня перебігу захворювання	Виражені з першого дня перебігу захворювання.
Риніт	відсутня	ність носа. Серозні, слизові або сукровичні виділення у 50% випадків	Можливий на початку захворювання	Утруднення носового дихання, закладено- ність носа	Закладено- ність носа, невелике серозне виділення	Рясне утруднення носового дихання.	Рясне серозне відділення, носове дихання утруднене або відсутнє
Кашель	Виражений	Сухий, болісний, надсадний, з болями за грудиною, на 3 добу. вологий, до 7-10 діб. перебігу захворювання	Сухий, помірно виражений	Сухий, гавкаючий може зберігатися тривалий час (іноді до 12-21 діб)	Сухий приступ- образний (до 3 тиж.), супровод- що дається болями за грудиною, астмоїдне дихання у дітей частіше до 2 років	Вологий	Сухий, першіння в горлянці
Зміни слизових оболонок	відсутні	Слизова оболонка глотки та мигдаликів синюшна, помірно гіперемірована. вана; ін'єкція судин.	Слабка чи помірна гіперемія слизових оболонок	Слабка або помірна гіперемія зіва, м'якого піднебіння, задньої стінки глотки		Помірна гіперемія, набряклість, гіперплазія фолікул мигдаликів та задньої стінки глотки	Слабка гіперемія слизових оболонок
Фізикаль- ні ознаки ураження легень	З 2-3-х діб перебігу захворювання	Відсутні, за наявності бронхіту - сухі розсіяні хрипи	З 3-5-х діб перебігу захворювання часто виявляють ознаки интерстици- альної пневмонії	відсутні	Розсіяні сухі та рідко вологі середньоміхур- чаті хрипи, ознаки пневмонії	Немає. За наявності бронхіту – сухі, розсіяні хрипи.	відсутні
Провідний синдром респіратор- них поразок	Нижній респіратор- ний синдром	Трахеїт	Бронхіт, гострий респіратор- ний дистрес синдром	Ларингіт, хибний круп	Бронхіт, бронхіоліт, можливий бронхоспазм	Ринофарин- гокон'юнкті- віт або тонзиліт	Риніт
Збільшення лімфатичних ких вузлів	відсутня	відсутня	відсутня	Задній- ні, рідше - пахв- ні лімфатичні кі лімфовузли збільшені і помірно болі- ні	відсутня	Можливо поліаденіт	відсутня
Збільшення печінки та селезінки	можливо	відсутня	Виявляють	відсутня	відсутня	Виражено	відсутня
Поразка очей	відсутня	Ін'єкція судин склер	Рідко	відсутня	відсутня	Кон'юнкті- віт, керато- кон'юнкті- віт	Ін'єкція судин склер,
Поразка інших органів	Діарея, можливе ураження печінки, нирок, лейко-, лімфо-, тромбоци- топіння	відсутня	Часто на початку захворювання розвивається діарея	відсутня	відсутня	Може бути екзантема, іноді діарея	відсутня

Приклади формулювання діагнозу:

J11.0. Грип, типова, токсична форма з геморагічним синдромом тяжкого ступеня тяжкості. Ускладнення: нейротоксикоз 1 ступеня.
J06 ГРВІ, легкого ступеня важкості.
J04 ГРВІ. Гострий ларингіт та трахеїт, середнього ступеня тяжкості.

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування : купірування інтоксикації, катарального синдрому та судом.

Тактика лікування

У віці від 0 до 5 років – лікуваннязгідно з наказом МОЗ РК за№172 від 31.03.2011р.

Немедикаментозне лікування:
В умовах ПМСД та стаціонару:
- режим постільний на період лихоманки з подальшим розширенням у міру усунення симптомів інтоксикації;
- Дієта - легкозасвоювана їжа і питво.

Медикаментозне лікування

Лікування грипу в умовах ПМСД:

Противірусні препарати
- Ремантадин -

- арбідол

Лікування ГРВІ в умовах ПМСН(призначати у перші 2-3 дні від початку захворювання):

Противірусні препарати:
- 0,25% оксолінова мазь – змащування носових ходів з перших днів захворювання.

Інтерферон та індуктори синтезу інтерферонів (призначати у перші 2-3 дні від початку захворювання):
- Інтерферон рекомбінантний альфа-2в (віферон) супозиторії ректальні 150000 МО (до року), 500000 МО (від року до 3 років), 1000000 МО (старше 3 років) по 1 супозиторії 2 рази на добу щодня. Курс лікування – 10 днів;
- арбідол дітям старше 12 років призначаютьпо 200 мг; дітям від 6 до 12 років по 100 мг 3 рази на день протягом 5 днів;

Для пом'якшення сухого кашлю – відхаркувальні препарати (амброксол); (Дітям до 5 років відхаркувальні засоби не призначають)

При високій температурі більше 38,5 градусів одноразово – парацетамол 10-15 мг/кг;

Не слід призначати антибіотики дітям з ГРВІ та гострим бронхітом, ларинготрахеїтом вони ефективні лише при лікуванні бактеріальної інфекції. Не слід призначати засоби, які пригнічують кашель;

Не призначати лікарські препарати, що містять атропін, кодеїн та його похідні або спирт (можуть бути небезпечними для здоров'я дитини);

Не використовувати медичні краплі в носі;

Не використовувати аспірин які містять препарати.

Лікування в умовах інфекційного стаціонару

Лікування грипу в умовах стаціонару

Противірусні препарати (призначати в перші 2-3 дні від початку захворювання, один із нижчеперелічених):
-занамівір (порошок для інгаляцій дозований 5 мг/доза) При лікуванні грипу А та В дітям старше 5 років рекомендується призначати по 2 інгаляції (2×5 мг) 2 рази/добу протягом 5 днів. Добова доза – 20 мг;
-Осельтамівір - дітям старше 12 років призначаютьпо 75 мг 2 рази на добу внутрішньо протягом 5 днів. Збільшення дози більше 150 мг на добу не призводить до посилення ефекту.
Діти понад 40 кг або старше 8 років,які вміють проковтувати капсули, також можуть отримувати лікування, приймаючи по одній капсулі 75 мг 2 рази на добу, в якості альтернативи до рекомендованої дози суспензії Таміфлю (див.нижче).
Дітям старше 1 рокурекомендується суспензія для прийому внутрішньо протягом 5 днів:
дітям вагою менше15 кгпризначають по 30 мг двічі на добу;
дітям вагою 15-23кг- по 45 мг 2 рази на день;
дітям вагою 23-40 кг - по 60 мг 2 рази на день;
дітям понад 40 кг - по 75 мг 2 рази на день.
добова доза 150 мг (по 75 мг двічі на добу) протягом 5 днів.
- Ремантадин - дітям старше 10 років призначаютьпо 100 мг 2 рази на день протягом 5 днів, дітям 1-9 років 5 мг/кг на добу на два прийоми;
- 0,25% оксолінова мазь – змащування носових ходів з перших днів захворювання.

Інтерферон та індуктори синтезу інтерферонів (призначати у перші 2-3 дні від початку захворювання):
- Інтерферон рекомбінантний альфа-2в ректальні супозиторії 1000000 МО (старше 3 років) по 1 супозиторії 2 рази на добу щодня. Курс лікування – 10 днів;
- арбідол дітям старше 12 років призначаютьпо 200 мг; дітям від 6 до 12 років по 100 мг 3 рази на день протягом 5 днів;

Лікування ГРВІ в умовах стаціонару(призначати у перші 2-3 дні від початку захворювання):

Інтерферон та індуктори синтезу інтерферонів (призначати у перші 2-3 дні від початку захворювання):
- Інтерферон рекомбінантний альфа-2в ректальні супозиторії 150000 МО (до року), 500000 МО (від року до 3 років), 1000000 МО (старше 3 років) по 1 супозиторії 2 рази на добу щодня. Курс лікування – 10 днів;
- арбідол дітям старше 12 років призначаютьпо 200 мг; дітям від 6 до 12 років по 100 мг 3 рази на день протягом 5 днів;

Патогенетичне та симптоматичне лікування - за показаннями:
- дезінтоксикаційна терапія: при легких та середніх ступенях тяжкості процесу хворим призначається питво у вигляді фруктових та овочевих соків, морсів, питної води. У важких випадках і у випадках, коли перорально не вдається усунути явища інтоксикації, потрібне застосування інфузійної терапії з розрахунку 30-50мл/кг/добу. З цією метою використовують кристалоїди (фізіологічний розчин, ацесоль, лактосоль, ді- і трісоль і т.п.) і колоїди (реополіглюкін, розчини гідроксиетилкрохмалю, желатину).
- жарознижувальні препарати;

Дітям до 5 років не призначають:
- судинозвужувальні назальні краплі та спреї;
- протикашльові та відхаркувальні засоби;
- лікарські препарати, що містять атропін, кодеїн та його похідні або спирт (можуть бути небезпечними для здоров'я дитини);
- Медичні краплі в ніс;
- аспірин, що містять препарати.

При розвитку бактеріальних ускладненьу хворих із середньотяжкими та тяжкими формами грипу призначається антибактеріальна терапія з включенням напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів II-IV покоління, карбапенеми, макроліди та азаліди, при високій ймовірності стафілококової етіології ускладнення антибіотиком вибору є ванкоміцин;

При судомах:
- протисудомні препарати: діазепам, ГОМК, конвулекс, дроперидол, фенобарбітал.

При нейротоксикозі:
- дегідратаційна терапія: маніт, лазікс, діакарб;
- Киснева терапія в першу чергу (масочна), низькошвидкісна подача - до 2 місяців-0,5-1 літр за хвилину, старше і до 5 років - 1-2 літри за хвилину.

При астмоїдному диханні:інгаляція сальбутамолу.

При стенозі гортані:інгаляція лужною водою.

Перелік основних медикаментів:
Противірусні препарати:
1. Осельтамівір капсули 75 мг, порошок для приготування оральної суспензії 12 мг/мл (Рівень В).
2. Занамівір порошок д/інгаляцій дозований 5 мг/1 доза: ротадиски 4 дози (5 шт. у компл. з дискхалером) (Рівень В).
3. Ремантадин 100 мг, таблетки;

4.Нестероїдні протизапальні препарати:
- Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл., 2,4% суспензія для прийому внутрішньо у флаконах по 70, 100, 300 мл

Перелік додаткових медикаментів:
1. Муколітичні препарати:
Амброксол 30 мг, табл. 0,3% сироп у флаконах по 100, 120, 250 мл і 0,6% - по 120 мл; 0,75% для інгаляцій та прийому внутрішньо у флаконах по 40 та 100 мл.

Інтерферон та індуктори синтезу інтерферонів:
1. Інтерферон рекомбінантний альфа-2в ректальні супозиторії 150 000 МО, 500 000 МО, 1 000 000 МО.
2. арбідол дітям віком від 12 років призначають по 200 мг, дітям від 6 до 12 років по 100 мг 3 рази на день протягом 5 днів;

Дезінтоксикаційні препарати:
1. Глюкоза розчин для інфузій 5%, 10%.
2. Натрію хлорид 0,9% розчин для інфузій.
3. рінгера розчин
4. Гідроксиетилкрохмаль (рефортан, стабізол) розчини для інфузій 6%, 10%.
5. розчин реополіглюкіну

При ускладненнях (пневмонія):
1. амоксицилін 500 мг, табл, пероральна суспензія 250 мг/5 мл;
2. амоксицилін + клавуланова кислота, таблетки, вкриті оболонкою 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг;
3. цефотаксим – порошок для приготування розчину для ін'єкцій у флаконах по 0,5, 1,0 або 2,0 г;
4. цефтазидим – порошок для приготування розчину для ін'єкцій у флаконах по 0,5, 1,0 або 2,0 г;
5. іміпінем + циластатин – порошок для приготування розчину для інфузій 500 мг/500 мг; порошок для приготування розчину для ін'єкцій внутрішньом'язових у флаконах 500 мг/500 мг;
6. цефепім - порошок для приготування розчину для ін'єкцій 500 мг, 1000 мг, порошок для приготування розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій у флаконі в комплекті з розчинником (лідокаїну гідрохлориду 1% розчин для ін'єкцій в ампулі 3,5 мг) 50;
7. цефтріаксон – порошок для приготування розчину для ін'єкцій 0,25 г, 0,5 г, 1 г, 2 г; порошок для виготовлення розчину для ін'єкцій в комплекті з розчинником (вода для ін'єкцій в ампулах 10 мл) 1000 мг;
8. Азитроміцин – капсули по 0,25 г; таблетки по 0,125 г та 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл та 200 мг/5 мл; порошок для приготування суспензії.

При судомах:
- діазепам 0,5% розчин 2 мл, ГОМК 20% розчин по 5 і 10 мл, фенобарбітал порошок, таблетки по 0,005; таблетки по 0,05 та 0,01
- Дегідратаційна терапія: маніт 15% - 200 і 400 мл, 20% р-р-500 мл, лазикс 1% - 2мл, діакарб таблетки по 0,25.

При астмоїдному диханні:
- Сальбутамол.

Інші види лікування: ні.

Хірургічне втручання: ні.

Профілактичні заходи:
Сезонна вакцинація проти вірусу грипу (Рівень А) .

Протиепідемічні заходи:
- ізоляція хворих,
- провітрювання приміщення, де знаходиться хворий,
- вологе прибирання з використанням 0,5% розчин хлораміну,
- у медичних установах, аптеках, магазинах та інших підприємствах сфери обслуговування персонал повинен працювати у масках,
- у палатах лікувальних закладів, лікарських кабінетах та коридорах поліклінік потрібно систематично включати ультрафіолетові лампи та здійснювати провітрювання, для хворих у поліклініках організуються ізольовані відсіки з окремим входом з вулиці та гардеробом.
- Вживання аскорбінової кислоти, полівітамінів (Рівень С) , природних фітонцидів (Рівень С).

Подальше ведення, принципи диспансеризації
Якщо кашель триває більше 1 місяця або лихоманка протягом 7 днів і більше, проведіть додаткове обстеження для виявлення інших можливих причин (туберкульоз, астма, кашлюк, стороннє тіло. ВІЛ, бронхоектаз, абсцес легені та ін.).

Індикатори ефективності лікування:
- Нормалізація температури тіла;
- зникнення інтоксикації (відновлення апетиту, покращення самопочуття);
- усунення астмоїдного дихання;
- Зникнення кашлю;
- усунення симптомів ускладнень (за їх наявності).

Госпіталізація

Показання для госпіталізації:
Екстрена госпіталізація: в інфекційний стаціонар -у період епідемічного підйому захворюваності до 5 днів від початку захворювання; у профільні стаціонари(залежно від ускладнень) – після 5 дня від початку захворювання:
- Наявність ОПО у дітей до 5 років по ІВБДВ
- хворі з тяжкими та ускладненими формами грипу та ГРВІ;
- пацієнти з тяжкою супутньою патологією, незалежно від форми тяжкості грипу та ГРВІ;
- Діти зі стенозом гортані II-IV ступеня;
-Діти першого року життя;
-діти із закритих установ та із сімей з несприятливими соціально-побутовими умовами.

Інформація

Джерела та література

Протоколи засідань Експертної комісії з питань розвитку охорони здоров'я МОЗ РК, 2013
1. 1. Ефективність та доцільність Ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Занамівір для дії influenza A і B варіації в високих ризиках пацієнтів: аналітичний аналіз аналізованих контрольованих тривалостей. 2010 Oct 15;51(8):887-94. 3. Попередньо oseltamivir лікування influenza в дітей віком 1-3 роки: 1.3. University of Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic review of treatment of upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. Database of Abstracts Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection (VURI) in adults and children. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2004 р. May. 29 p. 7. HEALTHCARE GUIDELINE, Viral Upper Respiratory Infection в adultes and children, 9th edition, May 2004, ICSI 8. Cough a cold remedies для досліджень акцій респіраторної інфекції в молодих хлопчиків, організації дітей та adolescentів , 2001 9. Ведення дитини із серйозною інфекцією або тяжким порушенням харчування. Посібник з догляду у стаціонарах першого рівня у Казахстані. ВООЗ, МОЗ РК, 2003 10. Доказова медицина. Щорічний короткий довідник. Випуск 3. Москва, Медіа Сфера, 2004. 11. Клінічні рекомендації для лікарів, що практикують, засновані на Доказовій медицині: Пер з англ. / За ред. Ю.Л. Шевченка, І.М. Денисова, В.І. Кулакова, Р.М. Хаітова.- 2-ге вид., испр. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 1248с.

Інформація

ІІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНІ АСПЕКТИ ВПРОВАДЖЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Список розробників:
1. Куттішкіранова Г.Г. – д.м.н., професор, завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб КАЗ НМУ ім. Асфендіярова.
2. Ефендієв І.М. - к.м.н., доцент, завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб та фтизіатрії ДМУ м. Сімей.
3. Аткенов С. Б. – к.м.н., доцент, кафедри дитячих інфекційних хвороб АТ «Медичний університет Астана»

Рецензенти:
1. Баєшєва Д.А. – д.м.н., завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб АТ «Медичний університет Астана».
2. Кошерова Б. Н. – проректор з клінічної роботи та безперервного професійного розвитку, д.м.н., професор інфекційних хвороб КарДМУ.

Вказівка на відсутність конфлікту інтересів: ні.

Вказівка умов перегляду протоколу:
- зміни нормативно-правової бази Республіки Казахстан;
- Перегляд клінічних рекомендацій ВООЗ;
- Наявність публікацій з новими даними, отриманими в результаті доведених рандомізованих досліджень.

Прикріплені файли

Увага!

Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.