Наскільки точний діагноз за наслідками кт. Діагностика захворювань за допомогою методу комп'ютерної томографії Причини помилок діагностики

Комп'ютерна томографія (КТ) - сучасний метод променевої діагностики, що дозволяє отримати пошарове зображення будь-якої області людини завтовшки зрізу від 0,5мм до 10мм, оцінити стан досліджуваних органів і тканин, локалізацію та поширеність патологічного процесу.

Принцип роботи рентгенівського комп'ютерного томографа ґрунтується на круговому просвічуванні досліджуваної області тонким пучком рентгенівських променів перпендикулярним до осі тіла, реєстрації ослабленого випромінювання з протилежного боку системою детекторів і перетворення його в електричні сигнали: проходячи через тіло людини, рентгенівські промені різними тканинамив різного ступеня. Потім X-промені потрапляють на спеціальну чутливу матрицю, дані з якою зчитуються комп'ютером. Томограф дозволяє отримати чітке зображення кількох зрізів тіла, а комп'ютер обробляє знімки в дуже якісне об'ємне, тривимірне зображення, яке дозволяє побачити в подробицях топографію органів пацієнта, локалізацію, протяжність та характер вогнищ захворювань, їхній зв'язок з навколишніми тканинами.

Відкриття рентгенівської комп'ютерної томографії(РКТ) дало поштовх до розвитку всіх цифрових пошарових методів дослідження: магнітно-резонансна томографія (МРТ), однофотонна емісійна (радіонуклідна) комп'ютерна томографія (ОФЕКТ), позитронно-емісійна (ПЕТ) комп'ютерна томографія, цифрова рентген. Комп'ютерна томографія (КТ) на сьогоднішній день - стантарний провідний метод діагностики багатьох захворювань головного мозку, хребта та спинного мозку, легенів та середостіння, печінки, нирок, підшлункової залози, надниркових залоз, аорти та легеневої артерії та ряду інших органів.

Зазвичай " рентгенівську комп'ютерну томографію"називають просто" комп'ютерною томографією".

Переваги комп'ютерної томографії (КТ)

Переваги рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ):

висока тканинна роздільна здатність - дозволяє оцінити зміну коефіцієнт ослаблення випромінювання в межах 0,5% (у звичайній рентгенографії - 10-20%);
відсутня накладення органів та тканин – немає закритих зон;
дозволяє оцінити співвідношення органів досліджуваної галузі
пакет прикладних програмдля обробки отриманого цифрового зображення дає змогу отримати додаткову інформацію.

Шкідливість комп'ютерної томографії (КТ)

Завжди існує невеликий ризик розвитку раку від надмірного опромінення. Однак можливість точної діагностикипереважує цей мінімальний ризик.

Ефективне променеве навантаження при комп'ютерній томографії (КТ) становить від 2 до 10 mSv, яке є таким самим, яке, в середньому, отримує людина від фонового випромінювання через 3-5 років. Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або лікаря-радіолога, якщо є якась можливість, що вони вагітні. Комп'ютерна томографія (КТ дослідження) взагалі не рекомендуються для вагітних жінок через потенційний ризик для дитини.

Годуючі матері після ін'єкції розмаїття повинні зробити перерву в грудному вигодовуванніпротягом 24 годин.

Ризик серйозних алергічних реакційна контрастні матеріали, що містять йод, надзвичайно рідкісний. Але відділення радіології добре укомплектовані боротьби з ними.

Оскільки діти більш чутливі до радіації, то призначати комп'ютерну томографію (КТ дослідження) дітям можна лише тому випадку, коли це необхідно.

Абсолютних протипоказань до комп'ютерної томографії (КТ) немає. Відносні протипоказаннядо комп'ютерної томографії (КТ): вагітність та молодший дитячий вікщо пов'язано з променевим навантаженням.

Показання до комп'ютерної томографії (КТ) визначає лікар разом із лікарем-рентгенологом, який проводить дослідження. Дослідження внутрішніх органів за програмою скринінгу (доклінічного виявлення прихованих захворювань) можна проходити без направлення лікаря. У цьому випадку лікар-рентгенолог визначає протипоказання, якщо такі є.

У яких випадках проводять комп'ютерну томографію

Комп'ютерну томографію роблять нині дедалі частіше. Цей метод неінвазивний (не вимагає оперативного втручання, безпечний і застосовується при багатьох захворюваннях. За допомогою комп'ютерної томографії можна досліджувати практично будь-який орган – від мозку до кісток. Часто комп'ютерну томографію використовують для уточнення патологій, виявлених іншими методами. Наприклад, при гаймориті, викривленні носової перегородки часто спочатку роблять рентгенографію придаткових пазух носа, а потім для уточнення діагнозу - проводять комп'ютерну томографію носа та придаткових пазух.

На відміну від звичайного рентгена, на якому найкраще видно кістки та повітроносні структури (легкі), на комп'ютерній томографії (КТ) добре видно і м'які тканини (мозок, печінка, і т.д.), це дає можливість діагностувати хвороби на ранніх стадіяхНаприклад, виявити пухлину поки вона ще невеликих розмірів і піддається хірургічному лікуванню.

З появою спіральних та мультиспіральних томографів з'явилася можливість проводити комп'ютерну томографію серця, судин, бронхів, кишківника.

Комп'ютерна томографія (КТ) у стоматології призначена для детального дослідженнята точної діагностики зубних рядів та відділів щелепно-лицьової області, і необхідна при плануванні хірургічних втручань стоматологічному лікуванніта операцій дентальної імплантації. Висока роздільна здатність і контрастність комп'ютерної томографії в порівнянні звичайним рентгенологічним дослідженнямроблять цей метод найбільш цінним та високоінформативним у стоматології.

Як проводиться процедура комп'ютерної томографії (КТ)

При підготовці до рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ) рекомендується приблизно за чотири години до дослідження припинити вживання їжі та води (якщо необхідно прийняти ліки, його можна запитати невеликою кількістю води).

Комп'ютерна томографія займає проміжок часу до 15-20 хвилин однією зону дослідження. У процесі підготовки лікар дає окремі рекомендації, виконання яких дозволить зробити обстеження максимально ефективним та інформативним.

Комп'ютерна томографія (КТ) проводиться у положенні лежачи. Вас укладуть на рухомому столі для дослідження, що рухається тунелем. Ремені та подушки можуть використовуватися для того, щоб допомогти Вам зберігати та підтримувати правильну позицію під час комп'ютерної томографії (КТ).

Зображення при комп'ютерній томографії (КТ) отримують за допомогою вузького пучка, що обертається, рентгенівських променів і системи датчиків, розташованих по колу, який називається гантрі. Комп'ютерна станція, яка обробляє зображення, розташовується в окремій кімнаті, де технолог керує сканером та контролює перебіг дослідження.

Якщо здійснюється дослідження органів черевної порожнини або малого тазу, пацієнту рекомендовано прийняти контрастну речовину за спеціальною схемою. Через крапельницю, встановлену в ліктьову вену, вводиться контрастна речовина за показаннями. Рекомендується під час проведення томографічного дослідження лежати нерухомо, окремих випадках лікар може попросити затримати дихання кілька секунд. Будь-який рух - дихання або рухи тіла, можуть призвести до дефектів на комп'ютерній томограмі. Ці дефекти подібні до розмитої фотографії, яка виходить при зйомці об'єкта, що рухається.

Протягом КТ-дослідження стіл пересувається, створюючи умови для кращого сканування органів та систем. Нова модифікація томографування, спіральна комп'ютерна томографія (КТ), дає можливість досліджувати анатомічну область за період затримки дихання і змінювати крок реконструкції при подальшій обробці даних. Ви будете один у кімнаті під час комп'ютерної томографії (КТ). Однак технолог або лікар-радіолог бачитиме, чутиме і говоритиме з Вами протягом усього дослідження. При комп'ютерній томографії (КТ) дітей батькам можуть дозволити, у спеціальному свинцевому фартуху, бути у кімнаті, де проводиться дослідження.

Після комп'ютерної томографії (КТ) Ви можете повернутись до свого звичайного способу життя. Якщо вам вводили контрастний матеріал, то вам дадуть спеціальні рекомендації. Отримані результати будуть направлені лікарю для подальшого вивчення, постановки діагнозу та складання плану лікування. Процедура комп'ютерної рентгенівської та магнітно-резонансної томографії безболісна, малоінвазивна.

Комп'ютерна томографія безболісна. Єдина незручність – необхідність лежати без руху від кількох хвилин до півгодини. Деякі хворі (діти, збуджені хворі) не можуть цього зробити, тоді їм запроваджують заспокійливий препарат. Комп'ютерна томографія (КТ) вважається безпечним методом. Доза рентгенівського опромінення щодо невелика. Є також дуже невеликий ризик, якщо потрібне введення заспокійливих препаратівта контрастних речовин. Пацієнт повинен попередити лікаря, якщо у нього є алергії на ліки, йод, морепродукти, якщо він страждає на діабет, астму, захворювання серця та щитовидної залози.

Комп'ютерна томографія протипоказана при вагітності. Особливо у першому триместрі вагітності. У рідкісних випадках, коли без КТ не обійтися (при тяжкій травмі, наприклад), її все-таки роблять, але по можливості прикривають матку свинцевим екраном. Якщо Ви вагітні, обов'язково повідомте про це лікаря, який проводить томографію.

Дослідження МРТ на відміну рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ) абсолютно нешкідливо. На відміну з інших методик МР-томографа немає променевої (рентгенівської) шкідливості. Однак існують деякі протипоказання для його виконання. Насамперед це стосується пацієнтів, яким вживлений кардіостимулятор, феромагнітні імплантанти та/або трансплантанти, а також хворим, вага яких перевищує 130 кг.

Результат комп'ютерної томографії (КТ)

У процесі здійснення комп'ютерної томографії (КТ) буде детально отримано зображення досліджуваного органу. Лікар-радіолог, який пройшов навчання проведенню та інтерпретації радіологічних досліджень, проаналізує отримані зображення та відішле результати Вашому лікарю. Ваш лікар повідомить про результати Вам.

Основні ознаки хвороб, що виявляються під час комп'ютерної томографії.

Ознаки захворювань, що виявляються за допомогою комп'ютерної томографії, різняться залежно від органів, які досліджуються. Так, при дослідженні печінки, селезінки, підшлункової залози основними ознаками ураження цих органів є неоднорідність структури, наявність вогнищ зміни, кількість, величина, місцезнаходження. Змінюються контури органів, вони стають нерівними, нечіткими, горбистими. Певне поєднання цих ознак при захворюваннях печінки дозволяють з великою достовірністю розпізнавати пухлини найменших розмірів, кісти, абсцеси. Комп'ютерна томографія допомагає з вірогідністю ставити діагноз жирового переродження печінки. Камені діаметром до 1 мм чітко визначаються щодо жовчного міхура. Комп'ютерна томографія є провідним методом для розпізнавання таких хвороб підшлункової залози. хронічний панкреатитта пухлини цього органу. При дослідженні мозку основне значення має підвищення чи зниження щільності мозковий тканини. Зменшення густини на обмежених ділянках характерне для інфарктів, кіст, абсцесів. Підвищена щільністьспостерігається при свіжих крововиливах. Добре розпізнаються осередкові та дифузні змінимозку при запальних захворюваннях, вадах розвитку, травмах мозку. Виразно реєструються зміни мозку, що розвиваються внаслідок процесів, що призводять до зменшення обсягу мозкової тканини (хорея Гентінгтона, хвороба Вільсона-Коновалова, хвороби Піка, Альцгеймера).

Спіральна рентгенівська комп'ютерна томографія (СКТ)

У звичайній рентгенівській комп'ютерній томографії (РКТ) одноразове сканування створює зображення одного шару, цикл сканування повторюється після чергового переміщення столу стільки разів, скільки пошарових зображень потрібно отримати. У СКТ здійснюється безперервний рух трубки навколо досліджуваної зони при рівномірному рівномірному просуванні столу з пацієнтом в поздовжньому напрямку. Траєкторія руху рентгенівської трубки до поздовжньої осі досліджуваного об'єкта набуває форми спіралі.

Швидка ротація трубки, що випромінює, відсутність інтервалів між циклами випромінювання для просування столу в наступну позицію значно скорочують час дослідження. Це полегшує дослідження хворих, які не можуть довго затримувати дихання, довго перебувати в апараті (пацієнти з травмами, пацієнти у тяжкому стані, хворі діти), а також підвищує пропускну спроможністькабінетів.

Висока швидкість сканування дозволяє отримувати чіткіші зображення з меншими артефактами від фізіологічних рухів. Нова технологія покращила також якість зображень органів грудної клітки, що рухаються, черевної порожнини. Зниження часу опромінення робить метод спіральної томографії комп'ютерної (СКТ) більш безпечним для пацієнтів. При спіральній томографії комп'ютера (СКТ) сканується весь об'єкт, що дозволяє отримувати зображення будь-якого зафіксованого шару з відсканованого об'єму. Спіральна рентгенівська комп'ютерна томографія (СКТ), що дозволяє досліджувати весь заданий об'єкт при одноразовій затримці дихання, виключає можливість виходу (“вислизання”) патологічного вогнища з шару, що сканується, що забезпечує краще виявлення невеликих осередкових утвореньу паренхіматозних органах.

Спіральна КТ – ангіографія – останнє досягнення рентгенівської комп'ютерної томографії. На відміну від звичайної комп'ютерної томографії (КТ) дослідження проводиться в момент внутрішньовенного введенняводорозчинної неіонної контрастної речовини Контрастна речовина вводиться у вену без складних хірургічних маніпуляцій, пов'язаних із проведенням внутрішньоартеріального катетера до органу, що досліджується. Це дозволяє проводити дослідження в амбулаторні умовипротягом 40-50 хвилин та повністю усунути ризик виникнення ускладнень від хірургічних маніпуляцій. Різко знижується променеве навантаження на пацієнта та значно зменшується вартість дослідження. КТ – ангіографіяповністю замінює скринінгову (діагностичну) ангіографію та значно перевершує УЗ – дослідження судин.

Мультспіральна комп'ютерна томографія

МСКТ (мультиспіральний комп'ютерний томограф)із двома джерелами рентгенівського випромінювання – це новий видкомп'ютерної томографії , який дозволяє проводити дослідження з високою швидкістю та великою просторовою роздільною здатністю (до 0,5 мм) дрібних і рухомих структур, такі як коронарні артерії.

Метод мультиспіральної комп'ютерної томографії дозволяє швидко за умов поліклініки оцінити стан коронарних артерійу пацієнтів з різними захворюваннями серцево-судинної системи, у тому числі після оперативних втручаньна судинах серця (стентування та шунтування), з виявленням рівня та ступеня звуження просвіту судин. При цьому якість одержуваних зображень не залежить від частоти серцевих скорочень, у зв'язку з чим не потрібно додатково приймати лікарські засобина етапі підготовки до дослідження. Дослідження виконується із введенням неіоногенної йодовмісної контрастної речовини у вену.

Обстеження виконується у дві фази – до введення контрастної речовини (оцінюється ступінь кальцинозу коронарних артерій) та під час введення контрастної речовини (оцінює просвіт коронарних артерій, ступінь ураження стінки коронарних артерій, прохідність стентів та функціональність шунтів).

p align="justify"> Метод мультиспіральної комп'ютерної томографії практично не має протипоказань. Обмеженням проведення дослідження є наявність алергії на йодсодержащие контрастні препарати.

Переваги мультиспіральних томографів перед звичайною спіральною КТ:

покращення тимчасового дозволу;

поліпшення просторового дозволу вздовж поздовжньої осі z;

збільшення швидкості сканування;
покращення контрастного дозволу;
збільшення відношення сигнал/шум;
ефективне використання рентгенівської трубки;
велика зона анатомічного покриття;
зменшення променевого навантаженняна пацієнта.

Зменшення часу процедури КТ скорочує необхідність перебувати в одному положенні довгий часнадовго затримувати дихання. Це особливо важливо для дітей, пацієнтів з інтенсивним болем або з обмеженими рухами; при наявності серцевої та дихальної недостатності, боязні замкнутих просторів (клаустрофобії).

Променеве навантаження при мультиспіральному КТ при порівнянних обсягах діагностичної інформації менше на 30% порівняно із звичайною спіральною томографією.

Підготовка до дослідження.

Підготовка до КТ потрібна лише при дослідженні кишечника та черевної порожнини та почати її необхідно за день до дослідження. До дослідження кишка має бути очищена від вмісту. Для цього пацієнт повинен прийняти проносне, наприклад, Фортранс. Лікар, який проводить процедуру, пояснить, як його приймати. Іноді замість прийому проносного ставлять клізми, зазвичай одну клізму ставлять увечері напередодні дослідження, другу – вранці, за кілька годин до нього. За день до дослідження потрібно дотримуватися дієти – виключити з раціону тверду їжу та приймати лише рідини (компот, чай, соки). Підготовка перед комп'ютерною томографією інших органів не потрібна.

ЧИ МОЖЕ ПОМИЛЯТИСЯ КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ?

Комп'ютерна томографія (КТ) є виключно точним методом діагностики, однак у певному відсотку випадків і вона може помилятися у діагнозі. Помилки при КТ легень, головного мозку та інших органів можуть бути пов'язані із двома факторами.

По-перше, на діагностичні помилки при КТ впливає якість самих знімків: якщо в комп'ютерний томографє неполадки, або він неправильно налаштований, отримані зображення органів можуть мати перешкоди – артефакти. Також артефакти можуть бути пов'язані з рухами пацієнта під час дослідження, чужорідними тіламив організмі, надто великою вагою пацієнта та деякими іншими факторами.

Артефакти – перешкоди на комп'ютерній томограмі таза, що виникли через металевих протезівтазостегнових суглобів

По-друге, важливіше — помилки діагностики КТ можуть виникнути від неправильного розшифрування КТ лікарем-рентгенологом. Це буває в тих випадках, коли лікар не має достатнього досвіду для інтерпретації знімків. Навіть якщо дослідження зроблено на сучасному потужному КТ-апараті, будь-який пацієнт може мати справу з помилкою лікаря у складних діагностичних випадках. Щоб зменшити ризик подібних помилок, лікарі рекомендують отримати незалежну консультацію вузькоспрямованого фахівця.

ТИПОВІ ПОМИЛКИ ПРИ КТ ЛЕГКИХ

Рак чи туберкульоз? Недосвідчений рентгенолог може переплутати периферичний раклегені та туберкульозний інфільтрат. Щоб хірургам вирішити питання операції, потрібно мати більш правильний опис КТ
Пневмонія чи рак легені? Якщо на КТ виявили пневмонію – потрібно ретельно проаналізувати стан бронхів із метою виключення центрального раку. Іноді відрізнити пневмонію від раку легені за КТ може лише досвідчений рентгенолог. На жаль, центральний ракнерідко пропускається лікарями
У висновку КТ при раку легеніне описано важливих подробиць. Наприклад, не перераховані уражені раком бронхи, не описано стан карини, неправильно вказані розміри пухлини, не описано стан грудної стінки, неправильно описані лімфатичні вузлисередостіння і т.п. Адже всі ці подробиці прямо впливають на вибір лікування онкологами!
Не вказано природу вогнищ у легенях: наприклад, не вказано характер вогнищ (центрилобулярний, перилимфатичний, змішаний) та не проведено диференційна діагностикадисемінованого процесу. Вогнища в легенях на КТ можуть бути абсолютно різного характеру (наприклад, метастази раку або саркоїдозу), і лікар в описі КТ повинен припустити їхнє походження та рекомендувати подальший план обстеження.

ТИПОВІ ПОМИЛКИ ПРИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Пухлина чи інсульт? Іноді на КТ пухлина мозку схожа на ішемічний або геморагічний інсульт, і щоб провести правильну діагностику, необхідна думка досвідченого діагноста Як відрізнити пухлину чи інсульт на КТ чи МРТ — у цьому треба покладатися на досвідченого лікаря-діагноста
Геморагічний або ішемічний інсульт? Іноді у висновку КТ може бути плутанина. Потрібна думка досвідченого фахівця. Що небезпечніше, геморагічний чи ішемічний інсульт залежить від його розмірів та положення.
Аневризм на КТ. Аневризм судини головного мозку на КТ може бути пропущений недосвідченим лікарем.
Епідуральна та субдуральна гематома на КТ може бути сплутана із субарахноїдальним крововиливом. Ці стани потрібно чітко розмежувати, адже вони потребують різного лікування!
Ретроцеребеллярна кіста на КТ діагностується досить часто. Іноді замість кісти є звичайне розширення великої цистерни (mega cisterna magna) нормальний варіант розвитку. Щоб уникнути непотрібної нейрохірургічної операції, такі знімки краще показати досвідченому фахівцю.
Тромбоз сигмовидного синуса на КТ нерідко діагностується тоді, коли його немає. Тромбоз можуть імітувати пахіонові грануляції – нормальні судинні структури.

Первинний висновок КТ — тромбоз сигмовидного синуса. Насправді ми бачимо арахноїдальні (пахіонові) грануляції. Типова помилкапочатківців з КТ

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО КТ ПОМИЛЯЄТЬСЯ?

Якщо у Вас виникли сумніви щодо правильності висновку щодо КТ, або ви хочете більш повного опису КТ, можна отримати Другу думку. Ця медична послугапоширена у всьому світі: лікар-радіолог вузької спеціалізації робить повторне розшифрування знімків КТ, МРТ або ПЕТ, і видає свій незалежний висновок. Такий висновок є більш достовірним, точним і докладним, адже цей діагност вибирається за своєю спеціалізацією і займається певною галуззю рентгенології на експертному рівні.

Комп'ютерна томографія (КТ) є методом діагностичного візуального дослідження. Він поєднує в собі серію рентгенівських знімків, Зроблені з різних кутів за допомогою комп'ютерної обробки, що в результаті дозволяє отримати картину, яку можна вивчати з різних ракурсів. Таким чином, КТ-сканування надає більше детальну інформаціюпро анатомічних особливостяхдосліджуваної області, ніж прості плоскі рентгенівські знімки.

КТ має багато застосувань. Але особливо добре підходить цей спосіб для швидкого дослідженняпацієнтів, які мають внутрішні ушкодженнявнаслідок травматизму або біологічних змін, пов'язаних із зростанням пухлини, наприклад. Комп'ютерна томографія може бути застосована для візуалізації практично всіх частин тіла і дуже корисна в плануванні подальшого фармакологічного, хірургічного або променевого лікування.

Як здійснюється дослідження - принцип дії приладів

Пристрій комп'ютерної томографії поділено на дві основні частини - безпосередньо скануючий апарат і вузлова цифрова станція, що обробляє дані зі сканера. Ця медична техніка досить громіздка і вимагає стаціонарної установки в окремому приміщенні.

Сканер КТ має вигляд тунелю з вхідним круглим отвором у центрі. Пацієнта в лежачому положенні поміщають на вузьку лежанку, яка ковзає тунель і назад.
Усередині навколо пацієнта обертається рентгенівська трубка, що випромінює рентгенівські промені за певним алгоритмом, а електронні детектори розташовані навпроти так званого козлового рингу.
Промені проходять крізь тіло пацієнта з різною інтенсивністю та фіксуються детекторами.Різна інтенсивність прониклих краще визначає форми та силуети внутрішніх органів.

Цифрова комп'ютерна станція, яка обробляє інформацію з детекторів та поєднує їх в одну картину, знаходиться в окремому приміщенні центрального пульта. Тут технолог управляє сканером та контролює свої дії прямим візуальним контактом з пацієнтом. Залежно від моделі, система дозволяє хворому та технологу спілкуватися безпосередньо з використанням гучномовця та мікрофона.

У яких випадках може бути призначена комп'ютерна томографія органів

Комп'ютерна томографія здатна практично завжди замінити класичне рентгенографічне дослідження. Крім того, пацієнту не потрібно займати певне положення тіла, оскільки вузли пристрою, що обертаються, самостійно знайдуть необхідний ракурс для знімка.

Інші плюси КТ

Це — один із найшвидших та найточніших інструментів вивчення внутрішніх органів грудей, живота і таза, оскільки процес забезпечує докладний поперечний «розріз» всіх видів тканини.
Він зручний у застосуванні для обстеження пацієнтів із прихованими травмами, що часто виникають при дорожньо-транспортних пригодах, наприклад.
Незамінний засіб діагностики для пацієнтів з гострими симптомамиушкоджень у сфері грудей, живота чи хребта.
Часто це буває кращий спосібдля виявлення множини різних видівраку , таких як лімфоми та карциноми в легенях, печінці, нирках, підшлунковій залозі та яєчників. Адже в даному контексті повномірне зображення дозволяє лікарю достовірно підтвердити наявність пухлини, виміряти її розміри, визначити її точне місцезнаходження та ступінь участі інших довколишніх тканин.
Крім того, це ще й обстеження, яке відіграє важливу роль у виявленні, діагностиці та лікуванні судинних захворювань , здатних призвести до інсульту, ниркової недостатностіі навіть смерті. КТ зазвичай використовується для оцінки легеневої емболії - Тромба в судинах легень, а також для аневризму аорти.
Неоціненний спосіб у діагностиці патологій хребта та травм рук, ніг та інших структурних структур , оскільки метод здатний чітко зафіксувати навіть дуже дрібні уламки кісток та уривки навколишніх тканин, таких як м'язові та кровоносні судини.

Лікарі використовують КТ для різних цілей

Для швидкої ідентифікації травмлегень, серця та судин, печінки, селезінки, нирок, кишечника або інших внутрішніх органів у випадках механічного чи компресійного впливу внаслідок нещасного випадку.
Контролю використання хірургічного інструменту при біопсії та інших інвазивних процедур, таких як дренування патологічних порожнин та малоінвазивних методів лікування пухлин.
Планування та оцінювання результатів хірургічного втручання , такого як трансплантації органів або шлункове шунтування
Для планування та правильної координації променевої терапіїпухлин, а також моніторингу відповіді злоякісної течії на хіміотерапію
Вимірювання мінеральної щільності кісткової тканинищо дуже корисно при виявленні остеопорозу.

Які захворювання може виявити комп'ютерна томографія

Як зазначалося, комп'ютерна томографія здатна «зазирнути» практично будь-яку область тіла, туди, де отримати візуальний результат стану з допомогою інших методів дослідження дуже проблематично чи неможливо. Розрізняють кілька різновидів КТ, залежно від областей тіла, що визначає можливість ефективного встановлення діагнозу.

Комп'ютерна томографія черевної порожнини або абдомінальна КТ. Метод ефективний у ряді випадків

Пошук причин больових відчуттіву животі чи набряку.
Діагностика грижі.
Виявлення причин гарячки.
Дослідження маси та розмірів пухлин, включаючи ракові.
Вивчення наслідків інфекції чи травми.
Камені в нирках.
апендицит.

За допомогою КТ можна поставити з достовірністю понад 80% певні діагнози

Рак ниркової балії або сечоводу.
Рак товстої кишки.
Гепатоцелюлярна карцинома.
Лімфома.
Меланома.
Рак яєчників.
Панкреатичний рак
Феохромоцитома.
Нирково-клітинна карцинома.
Рак сім'яників та яєчників.

КТ черевної порожнини може показати проблеми з жовчною бульбашкою, печінкою, підшлунковою залозою та інші захворювання та процеси

Гострий холецистит.
Алкогольна хвороба печінки.
Жовчнокам'яна хвороба.
Підшлунковий абсцес.
Кіста підшлункової залози.
панкреатит.
Склерозуючий холангіт.

Щодо нирок КТ також виявляє низку хвороб

Гостра двостороння обструктивна уропатія.
Гостра обструктивна одностороння уропатія.
Хронічна обструктивна двостороння уропатія.
Хронічна обструктивна одностороння уропатія.
Пієлонефрит.
Камені в нирках.
Гідронефроз.
Травми нирок або сечоводів.
Полікістоз нирок.
Уретероцеле.

Аномальні результати досліджень можуть бути пов'язані з деякими процесами

Черепно-мозкова КТ ефективна у низці конкретних випадків.

Вроджений дефект черепної коробки або головного мозку.
Інфекції мозку.
Накопичення рідини усередині черепа (гідроцефалія).
Краніосиностозу.
Травми на голові та обличчі.
Інсульту.

Черепно-мозкова КТ може бути зроблена, щоб знайти причини появи деяких процесів

Змін у мисленні та поведінці.
Непритомність.
Головний біль.
Втрати слуху.
Симптомів ушкодження головного мозку, таких як проблеми із зором, м'язова слабкість, оніміння та поколювання, втрата слуху, вербальні труднощі чи ковтання.

При цьому різновиді КТ достовірні певні діагнози.

Аномальні кровоносні судини (артеріовенозна мальформація).
Аневризм головного мозку.
Кровотечі, наприклад, хронічні субдуральні гематоми або внутрішньочерепний крововилив.
Інфекції кісток.
Абсцес головного мозку чи інфекція.
Пошкодження головного мозку через травму.
Пухлини чи травми головного мозку.
Церебральна атрофія (втрата мозкової тканини).
Гідроцефалія (збирання рідини в черепі).
Проблеми слухового нерва.
Інсульт чи транзиторна ішемічна атака (ТІА).

Очна КТ показує певні процеси

Абсцес (інфекція) у сфері очей.
Пошкоджені орбітальні кісткові тканини.
Сторонній предмет у очниці.
Кровотеча.
Хвороба Грейвса.
інфекція.
Пухлина.

КТ грудної порожниниможе показати безліч різних порушень функціональності серця та легень

Аномалії судин у легенях.
Аневризм аорти (в області грудей).
Нарощування кількості крові чи рідини у плеврі.
Плеврит.
Пошкодження та розширення великих дихальних шляхіву легенях (бронхоектази).
Збільшені лімфатичні вузли (лімфаденопатія).
Пневмонія.
Деякі пухлини легень або рак стравоходу.
Пухлини, вузлики чи кісти у грудях.

Інші діагнози також встановлюються за допомогою цього методу дослідження

Алкогольна кардіоміопатія.
Асбестоз.
Миготлива міксома.
Серцева тампонада.
Коарктація аорти.
Дилатаційна кардіоміопатія.
Ехінококова інфекція.
Серцева недостатність.
Гістоплазмоз.
Гіпертонічна хвороба.
Ідіопатична кардіоміопатія.
Інфекційний ендокардит.
Ішемічна кардіоміопатія.
Лівостороння серцева недостатність.
Мезотеліома (злоякісна).
Метастатичний рак у легенях.
Гостра та хронічна недостатністьмітрального клапана.
Пролапс мітрального клапана.
Перікардит бактеріальний.
Перікардит стенозуючий.
Перікардит після інфаркту міокарда.
Допологова та післяпологова кардіоміопатія.
Набряк легенів.
Обмежувальна кардіоміопатія.
Стареча серцева амілоїда.
Обструкція порожнистої вени.

Підготовка до КТ та проведення процедури – що необхідно знати пацієнту

Деякі види комп'ютерної томографії вимагають застосування спеціального барвника під назвою «контраст»

Він повинен поширитись по крові пацієнта безпосередньо до проведення дослідження. Як правило, застосування контрасту необхідне для дослідження м'яких тканин. Речовина у цій ситуації допомагає краще визначити структури певних областей за допомогою рентгенівських променів.

Оскільки контрастна речовина доставляється в кров пацієнта, лікаря, який призначає КТ-сканування, необхідно знати про можливі реакції організму. У поодиноких випадках можливі алергічні прояви . У разі алергії від КТ або відмовляються, або прописують спеціальні лікарські засоби, які покликані придушити можливі негативні реакції реакції організму на введення контрасту.

Введення контрастного речовини здійснюється декількома способами, залежно від цього, яка область тіла піддається комп'ютерної томографії.

Внутрішньовенно.
У пряму кишку за допомогою клізми.
Перорально. Контрастна рідина має крейдяну, металевий присмак, деякі розчини додають ароматизатори і смакові добавки. Такий підхід часто використовується у педіатрії.

Пацієнту буде запропоновано дотримуватися деяких умов до та під час проведення процедури

Якщо використовується контраст, пацієнт може бути запропонований не їсти і не пити нічого протягом 4-6 годин до проведення тесту.
До прийому контрасту необхідно повідомити лікаря про прийом пацієнтом ліків від цукрового діабету, наприклад, метформіну (Glucophage). Можливо, на деякий час доведеться припинити прийом вказаного препарату.
Можливо, потрібно з'ясувати межа ваги,на який розраховано машину КТ. Перенавантаження може призвести до пошкодження сканера.
Пацієнту безпосередньо перед процедурою потрібно буде зняти прикраси та одягти лікарняний одяг.

Суб'єктивні відчуття перед дослідженням

Деякі люди можуть відчути дискомфорт від лежання на твердому столі.
Внутрішньовенне введення розмаїття може викликати невелике почуття печіння, металевий присмак у роті та теплі течіїпо тілу. Ці відчуття нормальні і зазвичай зникають протягом декількох секунд.

Проведення дослідження

Пацієнту буде запропоновано лягти на вузький стіл, що ковзає до центру сканера.
Після розміщення всередині скануючого пристрою рентгенівський промінь починає обертатися довкола пацієнта. Сучасні спіральні сканери можуть виконувати тестування без зупинки.
Комп'ютер отримує окремі зображення поверхні тіла. Тривимірні моделі створюються шляхом поєднання окремих знімків.
Пацієнт повинен залишатися в одному положенні під час проведення діагностики та по можливості не рухатись, оскільки рух викликає змащування зображення. Може знадобитися затримка дихання в деяких випадках на короткий час.
Повне сканування зазвичай займає кілька хвилин.Нові сканери формують зображення всього організму за 30 секунд.

Наскільки небезпечна для організму комп'ютерна томографія

Ризики КТ включають:

алергічну реакцію на контрастну речовину;
вплив радіоактивного рентгенівського опромінення.

Комп'ютерна томографія зазнає більшого обсягу радіації, ніж звичайна рентгенівська діагностика. Часті дослідженняза допомогою КТ-сканування протягом короткого часу може збільшити ризик розвитку раку. Проте ризик від одного сканування гранично низький.

Деякі люди виявляють алергію на контрастну речовину. Більша частинаВнутрішньовенні контрастні речовини містять йод.Якщо пацієнт має достовірну алергію на цю речовину, то введення контрасту може викликати нудоту, блювання, чхання, свербіж або висип.

Якщо застосування контрасту абсолютно необхідне, лікар може призначити антигістамінні препаратиабо стероїди до початку введення контрастної речовини.

КТ діагностика є рентгенівське сканування певної області в декількох площинах. Результат процедури - серія пошарових зрізів, на підставі яких томограф будує тривимірне зображення ділянки тіла з різних боків.

Точність КТ діагностики

Питання, наскільки точною є комп'ютерна томографія, цікавить кожного пацієнта, якому лікар призначає це дослідження.

Обстеження включає кілька етапів:

за допомогою томографа будуються пошарові кадри і 3D-модель;
радіолог аналізує їх і дає висновок;
Лікар трактує результати з урахуванням загальної картини захворювання та особливостей хворого.

Головна перевага комп'ютерного сканування – інформативність та достовірність. На знімках видно повну картину стану організму пацієнта: метод дає можливість виявити хвороби та патології, пухлини та новоутворення практично всіх внутрішніх органів, головного та спинного мозку, хребта, кровоносних судин.

На тривимірному зображенні можна подробиці розглянути:

стан органів;
локалізацію вогнища та характер ураження;
взаємозв'язок ураженої області з навколишніми структурами.

Висока точність КТ діагностики забезпечує виявлення захворювань на ранніх стадіях розвитку, а також дає можливість контролювати в реальному часі виконання біопсії тканин та інших складних процедур. У ряді ситуацій КТ діагностика дозволяє уникнути лапароскопії та деяких інших хірургічних маніпуляцій.

Що може понизити точність КТ діагностики?

На точність КТ діагностики впливає будь-який рух пацієнта під час томографічного дослідження. У таких випадках пошарові знімки будуть розмиті, а побудована 3D-модель спотвориться.

Якщо пацієнт за своїм емоційний станне здатний лежати нерухомо, підвищення точності КТ діагностики процедура проводиться під седацией.

Зменшити точність результатів сканування можуть металеві елементи в обстежуваному тілі. Спотворення з'являться і при використанні барію або вісмуту у попередніх дослідженнях.