Спинний мозок покритий трьома оболонками: зовнішньою – твердою, середньою – павутинною та внутрішньою – судинною (рис. 11.14).

Тверда оболонка спинного мозкускладається з щільної, волокнистої сполучної тканиниі починається від країв потиличного отвору у вигляді мішка, який спускається до рівня 2-го крижового хребця, а потім йде в складі кінцевої нитки, утворюючи її зовнішній шар, до рівня 2-го хребця. Тверда оболонка спинного мозку оточує зовні спинний мозок у формі довгого мішка. Вона не прилягає до окістя хребетного каналу. Між нею і окістям знаходиться епідуральний простір, в якому розташовуються жирова клітковина і венозне сплетення.

11.14. Оболонки спинного мозку.

Павутинна оболонкаспинного мозку є тонкий і прозорий, безсудинний, сполучнотканинний листок, розташований під твердою мозковою оболонкою і відокремлена від неї субдуральним простором.

Судинна оболонкаспинного мозку щільно прилягає до речовини спинного мозку. Вона складається з пухкої сполучної тканини, багатої на кровоносні судини, які постачають кров'ю спинний мозок.

Між оболонками спинного мозку є три простори: 1) надтвердий (епідуральний); 2) підтвердне (субдуральне); 3) підпаутинний.

Між павутинною та м'якою оболонками знаходиться підпавутинний (субарахноїдальний) простір, що містить спинномозкову рідину. Це простір особливо широке внизу, в області кінського хвоста. Наповнює його спинномозкова рідинаповідомляється з рідиною підпаутинних просторів головного мозку та його шлуночків. З боків від спинного мозку в цьому просторі лежить зубчаста зв'язка, що зміцнює спинний мозок у його положенні.

Надтвердий простір(епідуральне) знаходиться між твердою мозковою оболонкою та окістям хребетного каналу. Воно заповнене жировою клітковиною, лімфатичними судинамита венозними сплетеннями, які збирають венозну кров від спинного мозку, його оболонок та хребетного стовпа.

Підтвердий простір(субдуральне) є вузькою щілиною між твердою оболонкою і павутинною.

Різноманітні рухи, навіть дуже різкі (стрибки, сальто тощо), не порушують надійності спинного мозку, оскільки він добре фіксований. Вгорі спинний мозок з'єднаний з головним мозком, а внизу кінцева нитка його зростається з окістям хребців.

В області підпаутинного простору є добре розвинені зв'язки: зубчаста зв'язка та задня підпаутинна перегородка. Зубчаста зв'язкарозташована у фронтальній площині тіла, починаючись як праворуч, так і ліворуч від бічних поверхонь спинного мозку, покритого м'якою оболонкою. Зовнішній край зв'язки ділиться на зубці, які досягають павутинної оболонки і прикріплюються до твердої мозкової оболонки так, що задні, чутливі коріння проходять ззаду зубчастої зв'язки, а передні, рухові, корінці - спереду. Задня підпаутинна перегородкарозташована в сагітальній площині тіла і йде від задньої серединної борозни, з'єднуючи м'яку оболонку спинного мозку з павутинною.

Для фіксації спинного мозку також мають значення утворення надтвердого простору ( жирова клітковина, венозні сплетення), що виконують роль еластичної прокладки, і спинномозкова рідина, в яку занурений спинний мозок.

Всі фактори, що фіксують спинний мозок, не заважають йому слідувати за рухами хребетного стовпа, вельми значними за деяких положень тіла (гімнастичний міст, борцівський міст і т.д.) з континентів.

Спинний мозок одягнений трьома сполучнотканинними оболонками, meninges. Ці оболонки такі, якщо йти з поверхні вглиб: тверда оболонка, dura mater; павутинна оболонка, arachnoidea, і м'яка оболонка, рія mater. Краніально всі три оболонки продовжуються в такі ж оболонки головного мозку.

Тверда оболонка спинного мозку, dura mater spinalis, покриває у вигляді мішка зовні спинний мозок. Вона не прилягає впритул до стінок хребетного каналу, які покриті окістям. Останню називають зовнішнім листком твердої оболонки. Між окістям і твердою оболонкою знаходиться епідуральний простір, cavitas epiduralis. У ньому залягають жирова клітковина та венозні сплетення, plexus vendsi vertebrales interni, в які вливається венозна кров від спинного мозку та хребців.

Краніально тверда оболонка зростається з краями великого отвору потиличної кістки, а каудально закінчується на рівні II-III крижових хребців, звужуючись у вигляді нитки, filum diirae matris spinalis, яка прикріплюється до куприка.

Павутинна оболонка спинного мозку, arachnoidea spinalis, у вигляді тонкими перекладинами субдурального простору, spatium subdurale. Між павутинною оболонкою і безпосередньо покриває м'якою оболонкою спинний мозок знаходиться підпавутинний простір, cavitas subarachnoidalis, в якому мозок і нервові коріння лежать вільно, оточені великою кількістю спинномозкової рідини, liquor cerebrospinalis. З цього простору беруть спинномозкову рідину для аналізу. Це простір особливо широке в нижній частині арахноїдального мішка, де воно оточує cauda equina спинного мозку (cisterna terminalis). Рідина, що наповнює підпаутинний простір, знаходиться в безперервному повідомленні з рідиною піднаутинних просторів і шлуночків головного мозку.

Між павутинною оболонкою і м'якою мозковою оболонкою, що покриває спинний мозок шийної областіззаду, вздовж середньої лініїутворюється перегородка, septum cervie ale intermedium. Крім того, з боків спинного мозку у фронтальній площині розташовується зубчаста зв'язка, ligamentum denticulatum, що складається з 19-23 зубців, що проходять у проміжках між передніми і задніми корінцями. Зубчасті зв'язки служать для зміцнення мозку дома, не дозволяючи йому витягуватися в довжину. З обох ligg. denticulatae підпаутинний простір поділяється на передній та задній відділи.

М'яка оболонкаспинного мозку, рia mater spinalis, покрита з поверхні ендотелією, безпосередньо наділяє спинний мозок і містить між двома своїми листками судини, разом з якими заходить у його борозни та мозкову речовину, утворюючи навколо судин периваскулярні простори.

Висновок

Спинний мозок - відділ центральної нервової системихребетних тварин та людини, розташований у хребетному каналі; більше інших відділів центральної нервової системи зберіг риси примітивної мозкової трубки хордових. Спинний мозок має форму циліндричного тяжу із внутрішньою порожниною (спинномозковим каналом); він покритий трьома мозковими оболонками: м'якою, або судинною (внутрішньою), павутинною (середньою) і твердою (зовнішньою), і утримується в постійному положенні за допомогою зв'язок, що йдуть від оболонок до внутрішньої стінки кісткового каналу. Простір між м'якою та павутинною оболонками (підпаутинний) та власне мозком, як і спинномозковий канал, заповнені спинномозковою рідиною. Передній (верхній) кінець спинного мозку перетворюється на довгастий мозок, задній (нижній) - в кінцеву нитку.

Спинний мозок умовно поділяють на сегменти за кількістю хребців. У людини 31 сегмент: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових та 1 куприковий. Від кожного сегмента відходить група нервових волокон - корінцеві нитки, які, з'єднуючись, утворюють спинномозкові корінці. Кожна пара корінців відповідає одному з хребців і виходить із хребетного каналу через отвір між ними. Задні спинномозкові коріння несуть у собі чутливі (аферентні) нервові волокна, якими в спинний мозок передаються імпульси від рецепторів шкіри, м'язів, сухожиль, суглобів, внутрішніх органів. Передні коріння містять рухові (еферентні) нервові волокна, за якими імпульси з рухових або симпатичних клітин спинного мозку передаються на периферію (до скелетних м'язів, гладких м'язів судин та внутрішніх органів). Задні та передні коріння перед входом у міжхребцевий отвір з'єднуються, утворюючи при виході з хребта змішані нервові стовбури.

Спинний мозок складається із двох симетричних половин, з'єднаних вузькою перемичкою; нервові клітини та їх короткі відросткиутворюють навколо спинномозкового каналу сіра речовина. Нервові волокна, що становлять висхідні та низхідні шляхи, утворюють по краях сірої речовини білу речовину. Виростами сірої речовини (передніми, задніми та бічними рогами) біла речовина розділена на три частини - передні, задні та бічні канатики, межами між якими служать місця виходу передніх та задніх спинномозкових корінців.

Діяльність спинного мозку має рефлекторний характер. Рефлекси виникають під дією аферентних сигналів, що надходять у спинний мозок від рецепторів, що є початком рефлекторної дуги, а також під впливом сигналів, що йдуть спочатку в головний мозок, а потім спускаються в спинний мозок по низхідних шляхах. Найбільш складні рефлекторні реакції спинного мозку керуються різними центрами мозку. Спинний мозок служить при цьому не тільки ланкою в передачі сигналів, що надходять з головного мозку виконавчим органам: ці сигнали переробляються вставними нейронами і поєднуються з сигналами, що надходять у цей час від периферичних рецепторів.

Спинний мозок зовні покритий оболонками, які є продовженням оболонок головного мозку. Виконують функції захисту від механічних пошкоджень, забезпечують харчування нейронів, контролюють водний обмін та метаболізм нервової тканини Між оболонками циркулює спинномозкова рідина, яка відповідає за обмін речовин.

Спинний та головний мозок – частини центральної нервової системи, яка відповідає і контролює всі процеси, що відбуваються в організмі – від розумових до фізіологічних. Функції мозку більш великі. Спинний мозок відповідає за рухову активність, дотик, чутливість рук та ніг. Оболонки спинного мозку виконують певні завдання та забезпечують злагоджену роботу із забезпечення харчування та виведення продуктів метаболізму з мозкових тканин.

Будова спинного мозку та навколишніх тканин

Якщо уважно вивчити будову хребта, то стане зрозуміло, що сіра речовина надійно захована спочатку за рухомими хребцями, потім за оболонками, яких є три, далі слідує біла речовина спинного мозку, яка забезпечує проведення висхідних та низхідних імпульсів. У міру підйому вгору хребетним стовпом, кількість білої речовини збільшується, оскільки з'являється більше підконтрольних ділянок – руки, шия.

Біла речовина – це аксони (нервові клітини), покриті мієліновою оболонкою.

Сіра речовина забезпечує зв'язок внутрішніх органів із головним мозком за допомогою білої речовини. Відповідає процеси пам'яті, зір, емоційний статус. Нейрони сірої речовини не захищені мієлінової оболонкою і дуже вразливі.

Щоб забезпечити одночасно харчування нейронів сірої речовини та захистити її від пошкоджень та інфекції, природа створила кілька перешкод у вигляді спинномозкових оболонок. Головний та спинний мозок мають ідентичний захист: оболонки спинного мозку є продовженням оболонок головного мозку. Щоб розібратися, як працює спинномозковий канал, необхідно провести морфофункціональну характеристику кожної окремої частини.

Функції твердої оболонки

Тверда мозкова оболонка розташована за стінками хребетного каналу. Вона найбільш щільна, складається із сполучної тканини. З зовнішнього боку має шорстку структуру, а гладкою стороною звернена всередину. Шорсткий шар забезпечує щільне змикання з хребетними кістками і утримує м'які тканиниу хребетному стовпі. Шар гладкого ендотелію твердої оболонки спинного мозку - найбільш важливий компонент. У його функції входить:

• виробництво гормонів – тромбіну та фібрину;
• обмін тканинної та лімфатичної рідини;
• контроль артеріального тиску;
• протизапальна та імуномодулююча.

Сполучна тканина у процесі розвитку зародка походить із мезенхіми – клітин, з яких згодом розвиваються судини, м'язи, шкіра.

Будова зовнішньої оболонкиспинного мозку зумовлено необхідним ступенем захисту сірої та білої речовини: чим вище – тим товщі та щільніші. Вгорі зростається з потиличною кісткою, а в районі куприка стоншується до декількох шарів клітин і виглядає як нитка.

З того ж виду сполучної тканини сформовано захист для спинномозкових нервівяка прикріплюється до кісток і надійно фіксує центральний канал. Існує кілька видів зв'язок, якими зовнішня сполучна тканина скріплена з окістям: це латеральні, передні, дорсальні сполучні елементи. При необхідності вилучення твердої оболонки з кісток хребта – хірургічної операції– дані зв'язки (або тяжі) є проблемою через свою будову для лікаря-хірурга.

Павутинна оболонка

Схема розташування оболонок описана від зовнішньої до внутрішньої. Павутинна оболонка спинного мозку розташована за твердою. Через невеликий простір вона примикає зсередини до ендотелію і покрита ендотеліальними клітинами. На вигляд – напівпрозора. У павутинній оболонці є велика кількістьгліальних клітин, які допомагають генерувати нервові імпульси, беруть участь в обмінних процесах нейронів, виділяє біологічно активні речовини, здійснює опорну функцію

Спірним для медиків є питання про іннервацію павутинної плівки. У ній немає кровоносних судин. Також деякі вчені розглядають плівку як частину м'якої оболонки, тому що на рівні 11 хребця вони зливаються в одне ціле.

Середня оболонка спинного мозку називається павутинною, тому що має дуже тонка будовау вигляді павутиння. Містить фібробласти – клітини, що виробляють позаклітинний матрикс. У свою чергу він забезпечує транспортування поживних та хімічних речовин. За допомогою павутинної оболонки відбувається рух ліквору у венозну кров.

Грануляціями середньої оболонки спинного мозку є ворсинки, які проникають у зовнішню тверду оболонку та здійснюють обмін лікворної рідини через венозні синуси.

Внутрішня оболонка

М'яка оболонка спинного мозку з'єднується з твердою за допомогою зв'язок. Ширшою площею зв'язка прилягає до м'якої оболонки, а вужчої – до зовнішньої оболонки. Таким чином відбувається скріплення та фіксація трьох оболонок спинного мозку.

Анатомія м'якого шару складніша. Це пухка тканина, в якій знаходяться кровоносні судини, що приносять харчування нейронам. Через велику кількість капілярів колір тканини рожевий. М'яка оболонка повністю оточує спинний мозок, за своєю структурою щільніша, ніж аналогічна тканина головного мозку. Оболонка настільки щільно прилягає до білої речовини, що при найменшому розсіченнівоно утворюється з розрізу.

Примітно, що така будова є тільки у людини та інших ссавців.

Цей шар добре омивається кров'ю і виконує завдяки цьому захисну функцію, тому що в крові знаходиться велика кількістьлейкоцитів та інших клітин, які відповідають за імунітет людини. Це дуже важливо, оскільки потрапляння мікробів або бактерій усередину спинного мозку здатні викликати інтоксикацію, отруєння та загибель нейронів. У такій ситуації можна втратити чутливість певних ділянок тіла, які відповідали загиблі нервові клітини.

М'яка оболонка має двошарову будову. Внутрішній шар - це ті ж гліальні клітини, які безпосередньо стикаються зі спинним мозком і забезпечують його харчування та виведення продуктів розпаду, а також беруть участь у передачі нервових імпульсів.

Простір між оболонками спинного мозку

3 оболонки не стикаються між собою щільно. Між ними існують простори, які мають свої функції та назви.

Епідуральнепростір знаходиться між кістками хребта та твердою оболонкою. Заповнено жировою тканиною. Це свого роду захист від нестачі харчування. У екстрених ситуаціяхжир може стати джерелом живлення нейронів, що дозволить нервовій системі функціонувати та контролювати процеси в організмі.

Пухкість жирової тканини є амортизатором, який при механічному впливі знижує навантаження на глибокі шари спинного мозку – білу та сіру речовину, не допускаючи їх деформації. Оболонки спинного мозку та простору між ними являють собою буфер, через який відбувається повідомлення верхніх та глибоких шарів тканини.

Субдуральнепростір знаходиться між твердою та арахноїдальною (павутинною) оболонкою. Воно заповнене спинномозковою рідиною. Це середовище, що найчастіше змінюється, обсяг якого приблизно 150 - 250 мл у дорослої людини. Рідина виробляється організмом та оновлюється 4 рази на добу. Усього за добу головним мозком продукується до 700 мл спинномозкової рідини (ліквору).

Ліквор виконує захисну та трофічну функції.

1. При механічному впливі - ударі, падінні, зберігає тиск і перешкоджає деформації м'яких тканин, навіть при надломах і тріщинах кісток хребта.
2. У складі ліквору є поживні речовини- Білки, мінерали.
3. Лейкоцити та лімфоцити у спинномозковій рідині пригнічують розвиток інфекції поблизу центральної нервової системи, поглинаючи бактерії та мікроорганізми.

Ліквор є важливою рідиною, за допомогою якої лікарі визначають наявність у людини інсульту або мозкових ушкоджень, при якому порушується гематоенцефалічний бар'єр У такому випадку в рідині з'являються еритроцити, чого в нормі не повинно бути.

Склад ліквору змінюється в залежності від роботи інших органів та систем людини. Наприклад, при порушеннях у системі травлення, рідина стає більш в'язкою, внаслідок чого перебіг утруднюється, і з'являються хворобливі відчуття, в основному головний біль.

Зниження рівня кисню також порушує роботу нервової системи. Спочатку змінюється склад крові та міжклітинної рідини, потім процес передається на спинномозкову рідину.

Великою проблемою для організму є зневоднення. У першу чергу страждає центральна нервова система, яка в важких умовах внутрішнього середовищанеспроможна контролювати роботу інших органів.

Підпаутинний простір спинного мозку (тобто субарахноїдальний) знаходиться між м'якою оболонкою і павутинною. Тут є найбільша кількість ліквору. Пов'язано це із необхідністю забезпечити найбільшу безпеку деяких відділів центральної нервової системи. Наприклад - стовбура, мозочка або довгастого мозку. Особливо багато цереброспінальної рідини в районі ствола, тому що там знаходяться всі життєво важливі відділи, які відповідають за рефлекси, дихання.

При наявності достатньої кількостірідини, механічні зовнішні впливина ділянку мозку або хребта доходять до них значно меншою мірою, оскільки рідина компенсує і знижує удар ззовні.

В арахноїдальному просторі рідина циркулює в різних напрямках. Швидкість залежить від частоти рухів, дихання, тобто безпосередньо пов'язана з роботою серцево-судинної системи. Тому важливо дотримуватися режиму фізичного навантаження, прогулянок, правильного харчування та вживання води.

Обмін цереброспінальної рідини

Ліквор через венозні синуси потрапляє в кровоносну систему і далі прямує на очищення. Система, яка продукує рідину, оберігає її від можливого потрапляння отруйних речовин із крові, тому вибірково пропускає елементи із крові у ліквор.

Оболонки та міжоболонкові простори спинного мозку омиваються замкнутою системою спинномозкової рідини, тому при нормальних умовахзабезпечують стабільну роботу центральної нервової системи.

Різні патологічні процеси, що починаються на якійсь ділянці центральної нервової системи, можуть поширюватися на сусідні. Причина цього – безперервна циркуляція ліквору та перенесення інфекції на всі відділи головного та спинного мозку. Не тільки інфекційні, а й дегенеративні, а також метаболічні розладивпливають на всю центральну нервову систему.

Аналіз спинномозкової рідини є основним щодо ступеня ушкодження тканин. Стан ліквору дозволяє прогнозувати перебіг захворювань та стежити за ефективністю лікування.

Надлишки СО2, азотної та молочної кислот видаляються в кровоносне русло, щоб не створювати токсичної діїна нервові клітини. Можна сміливо сказати, що ліквор має суворо постійний склад і підтримує цю сталість з допомогою реакцій організму появу подразника. Відбувається замкнуте коло: організм намагається догодити нервовій системі, підтримуючи баланс, а нервова система за допомогою налагоджених реакцій допомагає організму цей баланс підтримувати. Такий процес називається гомеостаз. Він є однією з умов виживання людини у зовнішньому середовищі.

Зв'язок оболонок між собою

Зв'язок оболонок спинного мозку простежується з раннього моменту формування – на етапі ембріонального розвитку. У віці 4 тижнів зародок вже має зачатки центральної нервової системи, в якій з усього лише декількох видів клітин формуються різні тканиниорганізму. У випадку нервової системи – це мезенхіма, яка дає початок сполучній тканині, з якої складаються оболонки спинного мозку.

У сформованому організмі деякі оболонки проникають одна в одну, що забезпечує обмін речовин та виконання загальних функційіз захисту спинного мозку від зовнішніх впливів.

Спинний та головний мозок покриті трьома оболонками:

Зовнішня - тверда оболонка (dura mater);

Середня оболонка - павутинна (arachnoidea);

- внутрішня оболонка - м'яка (pia mater).

Оболонки спинного мозку в області великого потиличного отвору продовжуються в однойменні оболонки головного мозку.

Безпосередньо до зовнішньої поверхні мозку, спинного та головного, належить м'яка (судинна) оболонка, яка заходить у всі щілини та борозни. М'яка оболонка дуже тонка, утворена пухкою сполучною тканиною, багатою на еластичні волокна і кровоносними судинами. Від неї відходять сполучнотканинні волокна, які разом із кровоносними судинами проникають у речовину мозку.

Назовні від судинної оболонкирозташовується павутинна оболонка . Між м'якою оболонкою та павутинною оболонкою, знаходиться підпаутинний (субарахноїдальний) простір,заповнене ліквор -120-140 мл. У нижній частині хребетного каналу в підпаутинному просторі вільно плавають корінці нижніх (крижових) спинномозкових нервів і утворюють, так званий, "кінський хвіст".У порожнині черепа над великими щілинами та борознами субарахноїдальний простір широке і утворює вмістилища. цистерни.

Найбільші цистерни - мозочково-мозкова,лежача між мозочком і довгастим мозком, цистерна латеральної ямки- розташовується в області однойменної борозни, цистерна зорового перехрестазнаходиться допереду від зорового перехрестя, міжніжкова цистерназнаходиться між ніжками мозку. Субарахноїдальні простори головного і спинного мозку повідомляються між собою в місці переходу спинного мозку в головний.

У підпаутинний простір відтікає спинномозкова рідина,що утворюється у шлуночках головного мозку. У бічних, третьому та четвертому шлуночках мозку є судинні сплетення,утворюють ліквор. Вони складаються з пухкої волокнистої сполучної тканини з великою кількістю кровоносних капілярів.

З бічних шлуночків через міжшлуночкові отвори рідина відтікає в третій шлуночок, з третього водопроводом мозку - в четвертий, а з четвертого через три отвори (бічні і серединне) - в мозочково-мозкову цистерну підпаутинного простору. Відтік ліквору з підпаутинного простору в кров здійснюється через випинання. - Грануляції павутинної оболонки,проникають у просвіт синусів твердої оболонки головного мозку, а також у кровоносні капіляри біля місця виходу корінців черепних та спинномозкових нервів із порожнини черепа та з хребетного каналу. Завдяки цьому механізму ліквор постійно утворюється у шлуночках та всмоктується у кров з однаковою швидкістю.

Зовні від павутинної оболонки знаходиться тверда оболонка мозку , яка утворена щільною волокнистою сполучною тканиною. У хребетному каналі тверда оболонка спинного мозку є довгим мішком, що містить спинний мозок з корінцями спинномозкових нервів, спинномозковими вузлами, м'якою і павутинною оболонками і спинномозковою рідиною. Зовнішня поверхня твердої мозкової оболонки спинного мозку відокремлена від окістя, що вистилає зсередини хребетний канал. епідуральним простором, заповненим жировою клітковиною та венозним сплетенням. Тверда оболонка спинного мозку вгорі перетворюється на тверду оболонку мозку.

Тверда оболонка головного мозку зростається з окістям, тому вона безпосередньо покриває внутрішню поверхню кісток черепа. Між твердою оболонкою мозку та павутинною оболонкою є вузьке субдуральний простір, В якому знаходиться невелика кількість рідини.

У деяких ділянках тверда оболонка головного мозку утворює відростки, які складаються з двох листків і глибоко вплутуються в щілини, що відокремлюють один від одного частини мозку. У місцях відходження відростків листки розщеплюються, утворюючи канали трикутної форми - синуси твердої мозкової оболонки.У синуси з мозку по венах відтікає венозна кров, яка потім надходить у внутрішні яремні вени.

Найбільшим відростком твердої мозкової оболонки є серп великого мозку. Серп відокремлює один від одного півкулі великого мозку. В основі серпа великого мозку є розщеплення його листків. верхній сагітальний синус.У товщі вільного нижнього краю серпа знаходиться нижній сагітальний синус.

Інший великий відросток - палатка мозочкавідокремлює потиличні часткипівкуля від мозочка. Намет мозочка прикріплюється спереду до верхніх країв скроневих кісток, а ззаду - до потиличної кістки. По лінії прикріплення до потиличної кістки палатка мозочка між його листками утворюється. поперечний синусякий по сторонах продовжується в парний сигмоподібний синус.З кожного боку сигмоподібний синус переходить у внутрішню яремну вену.

Між півкулями мозочка знаходиться серп мозочка,що прикріплюється ззаду до внутрішнього потиличного гребеня. По лінії прикріплення до потиличної кістки серпа мозочка в його розщепленні знаходиться потиличний синус.

Над гіпофізом тверда оболонка утворює діафрагму турецького сідла, яка відокремлює гіпофізарну ямку від порожнини черепа

З боків від турецького сідла розташований печеристий синус. Через цей синус проходить внутрішня сонна артерія, а також окоруховий, блоковий і черепний нерв, що відводить, і очна гілка. трійчастого нерва,

Обидва печеристі синуси з'єднуються між собою поперечними міжпечеристими синусами.Парні верхнійі нижній кам'янисті синуси,піраміди, що лежать уздовж однойменних країв скроневої кістки, попереду з'єднуються з відповідним печеристим синусом, а ззаду і латерально з поперечним та сигмовидним синусами.

З кожного боку сигмоподібний синус переходить у внутрішню яремну вену.

Спинно-мозкова рідина (ліквор)

Біологічна рідина необхідна для правильного функціонування мозкової тканини.
Фізіологічне значенняліквору:
1.механічний захист мозку;
2.екскреторна, тобто. видаляє продукти метаболізму нервових клітин;
3.транспортна, транспортує різні речовини, у тому числі кисень, гормони та інші біологічно активні речовини;
4.стабілізація мозкової тканини: підтримує певну концентрацію катіонів, аніонів та рН, що забезпечує нормальну збудливість нейронів;
5.здійснює функцію специфічного захисного імунобіологічного бар'єру.

Фізико-хімічні властивості ліквору
Відносна густина. Питома вага ліквору в нормі складає

1, 004 - 1, 006. Підвищення цього показника спостерігається при менінгітах, уремії, цукровому діабетіта ін, а зниження – при гідроцефалії.
Прозорість. У нормі спинно-мозкова рідина безбарвна, прозора, як дистильована вода. Помутніння ліквору залежить від суттєвого збільшення кількості клітинних елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тканинних клітинних елементів), бактерій, грибів та підвищення вмісту білка.
Фібринова (фібринозна) плівка. У нормі у лікворі практично не міститься фібриногену. Поява його в лікворі обумовлена ​​захворюваннями центральної нервової системи, викликають порушеннягематоенцефалічний бар'єр. Утворення фібринозної плівки спостерігається при гнійних та серозних менінгітах, пухлинах ЦНС, мозковому крововиливі та ін.
Колір. У нормі ліквор безбарвний. Поява забарвлення зазвичай свідчить про патологічний процес у ЦНС. Однак сіруватий або сірувато-рожевий колір ліквору може бути при невдалій пункції або субарахноїдальному крововиливі.
Еритроцитархія.У нормі еритроцити у лікворі не визначаються.
Присутність крові у лікворі можна виявити макро- та мікроскопічно. Розрізняють шляхову еритроцитархію (артефактну) та справжню еритроцитархію.
Шляхова еритроцитархіявикликається попаданням крові в ліквор при пораненні під час пункції кровоносних судин.
Справжня еритроцитархіявиникає при крововиливах у лікворні простори внаслідок розриву кровоносних судин при геморагічному інсульті, пухлинах мозку, черепно-мозкових травмах.
Білірубінархія (ксантохромія)- Наявність білірубіну та інших продуктів розпаду крові в лікворі.
У нормі у лікворі білірубін не визначається.
Розрізняють:
1.Геморагічну білірубінархію, викликану потраплянням у лікворні простори крові, розпад якої призводить до фарбування ліквору в рожевий, а потім в оранжевий, жовтий колір.
Спостерігається при: геморагічному інсульті, черепно-мозкових травмах, розриві аневризм судини головного мозку.
Визначення крові та білірубіну в лікворі дозволяє діагностувати час виникнення кровотечі в лікворні простори, його припинення та поступове звільнення ліквору від продуктів розпаду крові.
2.Застійну білірубінархію- це результат уповільненого струму крові в судинах мозку, коли через збільшення проникності стінок судин, плазма крові надходить у спинномозкову рідину.
Це спостерігається при: пухлинах центральної нервової системи, при менінгітах, арахноїдитах.
рН. Це один із відносно стабільних показників ліквору.
У нормі рН ліквору становить 7, 4 – 7, 6.
Зміна рН у лікворі відбивається на мозковий кровообігта свідомості.
Первинні ацидози ліквору виявляються при захворюваннях нервової системи: тяжкі мозкові крововиливи, черепно-мозкові травми, інфаркт мозку, гнійний менінгіт, епілептичний статус, метастази в мозок та ін.
ПРОТЕІНАРХІЯ (загальний білок) – присутність білка у лікворі.
У нормі вміст білка у лікворі становить 0, 15 – 0, 35 г/л.
Гіперпротеінархія – збільшення вмісту білка у лікворі, що служить показником патологічного процесу. Спостерігається при: запаленнях, пухлинах, травмах мозку, субарахноїдальних кровотечах.
ГЛІКОАРХІЯ- Присутність глюкози в лікворі.
У нормі лікворі рівень глюкози становить: 4, 10 – 4, 17 ммоль/л.
Рівень глюкози в лікворі є одним із найважливіших індикаторів функції гематоенцефалічного бар'єру.
Гіпоглікоархія – зниження рівня глюкози у лікворі. Спостерігається при: бактеріальних та грибкових менінгітах, пухлинах оболонок мозку.
Гіперглікоархія – збільшення рівня глюкози у лікворі, зустрічається рідко. Спостерігається при: гіперглікемії, травмі мозку.
Мікроскопічне дослідженняліквору.
Цитологічне дослідження ліквору проводиться з метою визначення цитоза – загальної кількостіклітинних елементів 1 мкл ліквору з подальшою диференціацією клітинних елементів (лікворна формула).
У нормі в спинно-мозковій рідині клітинні елементи практично відсутні: допускається вміст клітин 0 – 8*106/л.
Збільшення кількості клітин ( плеоцитоз ) у лікворі розглядають як ознаку ураження центральної нервової системи.
Після підрахунку загальної кількості клітин проводять диференціювання клітин. У лікворі можуть бути такі клітини:
Лімфоцити.Кількість збільшується при пухлинах центральної нервової системи. Лімфоцити зустрічаються при хронічних запальних процесах в оболонках ( туберкульозному менінгіті, цистицеркозний арахноїдит).
Плазматичні клітини.Плазматичні клітини виявляються тільки в патологічних випадках при тривало поточних запальних процесах у мозку та оболонках, при енцефалітах, туберкульозному менінгіті, цистицеркозному арахноїдиті та інших захворюваннях, післяопераційному періоді, при млявому загоєнні рани.
Тканинні моноцити.Виявляються після оперативного втручанняна центральній нервовій системі, при тривалих запальних процесах в оболонках. Наявність тканинних моноцитів говорить про активну тканинну реакцію і нормальне загоєння рани.
Макрофаги.У нормальному лікворі макрофаги не трапляються. Наявність макрофагів при нормальному цитозі спостерігають після кровотечі або запального процесу. Як правило, вони зустрічаються у післяопераційному періоді.

Нейтрофіли.Наявність у лікворі нейтрофілів навіть у мінімальних кількостях вказує або на колишню, або на наявну запальну реакцію.

Еозинофілизустрічаються при субарахноїдальних крововиливах, менінгітах, туберкульозних та сифілітичних пухлинах мозку.
Епітеліальні клітини. Епітеліальні клітини, що обмежують підпаутинний простір, зустрічаються рідко. Виявляються при новоутворення, іноді при запальних процесах.

Оболонки головного та спинного мозку представлені твердою, м'якою та павутинною, що мають латинські назви dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Призначення цих анатомічних структур полягає у забезпеченні захисту провідної тканини як головного мозку, так і спинного, а також утворенні об'ємного простору, в якому циркулює ліквор та цереброспінальна рідина.

Тверда мозкова оболонка

Ця частина захисних структурмозку представлена ​​сполучною тканиною, щільною за консистенцією, волокнистою структурою. У ній виділяють дві поверхні – зовнішню та внутрішню. Зовнішня добре постачається кров'ю, включає велику кількість судин, з'єднується з кістками черепа. Ця поверхня виконує функцію окістя на внутрішній поверхні черепних кісток.

Dura mater (тверда мозкова оболонка) має кілька частин, що проникають у порожнини черепа. Ці відростки є дуплікатурою (складками) сполучної тканини.

Вирізняють такі освіти:

• серп мозочка - розташований в просторі, обмеженому половинами мозочка праворуч і зліва, латинська назва falx cerebelli:
• серп мозку – подібно до першого розташований у міжпівкульному просторі мозку, латинське найменування falx cerebri;
• палатка мозочка розташовується над задньою черепною ямкою в горизонтальній площиніміж скроневою кісткоюі поперечною борозеною потиличною, він відмежовує верхню поверхню півкуль мозочка і потиличні мозкові частки;
• діафрагма турецького сідла – розташована вище за турецьке сідло, утворюючи його стелю (operculum).

Пошарова структура мозкових оболонок

Простір між відростками та листками твердої оболонки мозку називають синусами, призначення яких полягає у створенні простору для венозної крові із судин головного мозку, латинська назва sinus dures matris.

Існують такі пазухи:

• верхній сагітальний синус – розташований в області великого серповидного відростка на випнутій стороні його верхнього краю. Кров через цю порожнину потрапляє у поперечний синус (transversus);
• сагітальний нижній синус, який розташовується в тій же області, але у нижнього краю серповидного відростка, впадає в прямий синус (rectus);
• поперечна пазуха - розташована в поперечній борозні потиличної кістки, переходить на sinus sigmoideus, проходячи в районі тім'яної кістки, поблизу соскоподібного кута;
• прямий синус знаходиться в місці з'єднання палатки мозочка і великої серповидної складки, кров з нього потрапляє в sinus transversus так само, як і у разі великої поперечної пазухи;
• печеристий синус – розташований праворуч і ліворуч біля турецького сідла, має форму трикутника на поперечному зрізі. У його стінках проходять гілки черепних нервів: у верхній – окоруховий та блокоподібний, у бічній – очний нерв. Між очним і блокоподібним розташовується нерв, що відводить. Що стосується кровоносних судин цієї області, то всередині синуса знаходиться внутрішня сонна артеріяразом із сонним сплетенням, що омиваються венозною кров'ю. У цю порожнину впадає верхня гілка очної вени. Існують повідомлення між правим і лівим печеристим синусом, які називаються переднім і заднім міжпечеристими пазухами;
• верхній кам'янистий синус - це продовження раніше описаної пазухи, що розташовується в області скроневої кістки (у верхнього краю її піраміди), будучи з'єднанням між поперечним і печерним синусами;
• нижня кам'яниста пазуха - розташована в нижній кам'янистій борозні, по краях від неї знаходяться піраміда скроневої кістки і потилична кістка. Повідомляється з sinus cavernosus. У цій галузі шляхом злиття поперечних сполучних гілок вен утворюється базилярне сплетення вен;
• потилична пазуха – утворена в області внутрішнього потиличного гребеня (виступу) із sinus transversus. Ця пазуха ділиться на дві частини, що охоплюють з двох боків краю потиличного отвору та впадають у сигмоподібну пазуху. У місці з'єднання цих синусів є венозне сплетення, зване confluens sinuum (злиття пазух).

Павутинна оболонка

Глибше за тверду оболонку мозку розташовується павутинна, яка охоплює повністю структури центральної нервової системи. Вона покрита ендотеліальною тканиною і з'єднана з твердою та м'якою над- та підпаутинними перегородками, утвореними сполучною тканиною. Разом із твердою вона утворює субдуральний простір, у якому циркулює малий об'єм спинномозкової рідини (ліквору, цереброспінальної рідини).

Схематичне уявлення оболонок спинного мозку

на зовнішньої поверхніпавутинної оболонки деяких місцях є вирости, представлені округлими тільцями рожевого кольору – грануляціями. Вони проникають у тверду та сприяють відтоку ліквору за допомогою фільтрації у венозну систему черепа. Прилегла до мозкової тканини поверхня оболонки з'єднується тонкими тяжами з м'якою, між ними утворюється простір, що називається підпаутинним або субарахноїдальним.

М'яка оболонка мозку

Це найбільш близька до мозкової речовини оболонка, що складається з сполучнотканинних структур, пухких по консистенції, містить сплетення кровоносних судин і нервів. Дрібні артерії, які у ній, з'єднуються з кровоносним руслом мозку, відокремлюючись лише вузьким простором від верхньої поверхні мозку. Цей простір отримав назву надмозкового, чи субпіального.

Від підпаутинного простору м'яка оболонка відокремлюється периваскулярним простором з безліччю судин. У поперечних цілях encephalon і мозочка вона розташовується між ділянками, що обмежують їх, в результаті чого простору третього і четвертого шлуночків замикаються і з'єднуються з судинними сплетеннями.

Оболонки спинного мозку

Спинний мозок таким же чином оточений трьома шарами сполучнотканинних оболонок. Тверда оболонка спинного мозку відрізняється від прилеглої до encephalon тим, що вона нещільно прилягає до країв хребетного каналу, який покритий власною окістям. Простір, що утворюється між цими оболонками називається епідуральним, у ньому розташовуються венозні сплетення та жирова клітковина. Тверда оболонка проникає своїми відростками у міжхребцеві отвори, обволікаючи корінці спинномозкових нервів.

Хребет та прилеглі до нього структури

М'яка оболонка спинного мозку представлена ​​двома шарами, Головна особливістьцієї освіти в тому, що в ній проходить безліч артерій, вен та нервів. До цієї оболонки прилягає мозкова речовина. Між м'якою та твердою знаходиться павутинна, представлена ​​тонким листком сполучної тканини.

З зовнішнього боку розташовується субдуральний простір, що у нижній частині перетворюється на термінальний шлуночок. У порожнині, утвореній листками твердої та павутинної оболонокЦНС, що циркулює ліквор, або спинномозкова рідина, яка потрапляє і в підпаутинний простір шлуночків encephalon.

Спинномозкові структури на всьому протязі мозку прилягають до зубчастої зв'язки, яка проникає між корінцями та поділяє собою підпаутинний простір на дві частини – передній та задній простір. Задній відділ ділиться на дві половини проміжної шийної перегородки – на ліву та праву частини.