Клітини Беца або пірамідні клітини знаходяться в п'ятому шарі кори головного мозку. Дане захворювання може діагностуватися за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку. Магнітно-резонансну томографію, це обов'язковий метод обстеження з появою симптомів епілепсії та судом.
Комп'ютерну томографію мозку проводять у тому випадку, якщо неможливо провести дослідження МРТ. Також пірамідна недостатність діагностується за допомогою електроміографії. Такий метод дослідження нервово-м'язової системи за допомогою аналізу та реєстрації електричного потенціалу м'язів. Електроенцефалографія надає можливість виявляти причини судом. Ультразвукове дослідженняголовного мозку дозволяє виявити підвищене внутрішньочерепний тиску головному мозку, що викликаючи дратівливий ефект можуть призводити до паралічу.
При порушенні у сфері пірамідної системи кровопостачання чи розвитку патологічного вогнища настає центральний параліч. Також пірамідна недостатність може визначатися за допомогою методу електроміографії, при ньому досліджується нервово-м'язова система. При захворюваннях головного мозку майже всі парези та центральні паралічі супроводжуються прихованими або явними судомами, що збільшують ділянку ураження мозку.
Захворювання можуть виявлятися у формі підвищеного м'язового тонусу, а також сухожильних та перерештних рефлексів. Правостороння пірамідна недостатність може супроводжуватись зоровими порушеннями, зниженням інтелекту та ока руховими порушеннями. Також може спостерігатися інтенційне тремтіння, порушення ходи, ністагм та атаксія координаційних проб.
Причинами цього можуть бути запальні процеси, пухлини, вроджені крововиливи та патології, які викликають пірамідну недостатність Лікування у разі носить симптоматичний характер.
Пірамідна недостатність має досить схожі симптоми з різними видамиенцефалопатій, мозковою дисфункцією та синдромом лікворної гіпертензії, що значно ускладнює постановку діагнозу. Залежно від того, де розташоване вогнище поразки, можливі самі різні проявизахворювання. При порушенні в області мозкового стовбуравиникає альтернуючий синдром. Парез може наступати при поразці проекційної зоникори мозку. Пошкодження спинного мозкуможуть супроводжуватися геміплегією на тій стороні, яка є протилежною вогнищу ураження.
Насамперед лікування пірамідної недостатності спрямоване на лікування основного захворювання. Важливим аспектом є відновити рухову активністьпри паралічі. Слід дотримуватись принципів підвищення фізичних навантажень. Терапія даного захворюваннявключає прийом наступних препаратів– ноотропіл, енцефабол, церебролізин, глутамінова кислота, а також аміналон. Прийом цих препаратів покращує метаболізм нервових клітин. Для того, щоб нормалізувати проведення нервового імпульсу, лікарі раджу приймати прозерин та дибазол. Вітаміни груп В та Е, мідокалм, балкофен нормалізують м'язовий тонус. При лікуванні пірамідної недостатності добрі результати дає точковий масажта рефлексотерапія, які спрямовані на те, щоб знизити тонус м'язів. Паралельно проводять бальнеотерапію та фізіопроцедури, а також ортопедичні заходи. При пухлинах та травмах спинного та головного мозку призначають нейрохірургічне лікування.
Синдром пірамідної недостатності, який може виникати як у дітей, так і у дорослих, – це комплекс рухових порушень, що призводить до розладу м'язових рефлексів, неузгодженості роботи м'язів. Причина - ураження шляхів, що йдуть від кори головного мозку до органів-ефекторів. Таке трапляється після пологових травм, перенесених інфекцій центральною. нервової системита інших захворювань.
Симптоми
Пірамідна система з'єднує клітини Беца кори головного мозку, відповідальні за довільні рухи, з органами-ефекторами (м'язами). При порушенні її функціонування з'являються моторні розлади, пов'язані з регуляцією тонусу м'язів, координацією їхньої роботи.
Синдром пірамідної недостатності у немовляти проявляється наступними симптомами:
- при плачі.
- Закидання голови назад.
У дітей старшого віку спостерігається постановка ніг на шкарпетки, підтискання пальців у положенні стоячи. Часто виникають судоми кінцівок.
Корисно дізнатися, що є і лікування.
Що таке і як позбавитися неприємного симптому.
Пірамідна недостатність у дорослих та дітей після року проявляється ознаками:
- Підвищення чи зниження тонусу м'язів кінцівок.
- Млявий або спастичний параліч кінцівок.
- Судомний синдром.
- Посилення колінного, виникнення патологічного рефлексу Бабінського (у дітей до року він є нормою, тому що ЦНС, клітини Беца, зв'язки між нейронами ще розвиваються), Оппенгейма, Россолімо, Бехтерєва, Жуковського.
- Окорухові порушення.
- Зниження інтелекту за супутніх проблем головного мозку.
Крім пірамідальних розладів, можуть виникати порушення, тому іноді є проблеми з гормональною системою. Поразки часто не відбуваються ізольовано: відзначаються проблеми з інтелектом при тяжких та великих ушкодженнях головного мозку, страждає на кору, у тому числі клітини Беца.
Колінний рефлекс часто посилюється. При ударі молоточком нога буквально підстрибує проти нормою. Рефлекс Бабінського – розгинання великого пальцяноги при подразненні зовнішнього краю стопи. Можлива як правостороння, і лівостороння, і навіть двостороння пірамідна недостатність.
Причини пірамідної недостатності
Розлади роботи пірамідальної системи – наслідок деяких захворювань головного мозку:
- Родові, черепно-мозкові травми.
- Поразка при геморагічному, ішемічному інсульті.
- Доброякісні та злоякісні пухлиниголовного мозку.
- Запальні захворювання центральної нервової системи ( кліщовий енцефаліт, менінгіт, бореліоз), внутрішньоутробні інфекції.
- Хронічні порушення кровообігу.
- Дефіцит вітаміну В12.
Всі ці причини пошкоджують нейрони і провідні шляхи, якими йдуть імпульси від клітин Беца до органів-ефекторів (м'язів). Дефіцит вітамінів групи В порушує функціонування нервової системи як центральної, і периферичної. Розлади кровообігу призводять до гіпоксії та загибелі клітин Беца, а також провідних шляхів.
Діагностика
Для виявлення пірамідних порушень необхідно звернутися до лікаря-невропатолога. Щоб поставити точний діагноз, призначають ВІЛ- та електроенцефалограму, реоенцефалограму, магнітно-резонансну томографію головного мозку.
За підозри на нейроінфекцію необхідний загальний аналізкрові. Якщо присутні менінгеальні ознаки, наприклад, напруженість м'язів шиї, неможливість торкнутися грудей підборіддям, необхідно зробити спинномозкову пункцію. Також проводять електроміографію з метою оцінки тонусу м'язів кінцівок.
Лікування пірамідної недостатності
Терапія пірамідної недостатності включає наступні методи:
- Медикаментозне лікування: ноотропні препарати, антибіотики, протисудомні засоби, що покращують нервово-м'язову передачу імпульсу.
- Оперативний дозвіл при пухлинах ЦНС, наслідки черепно-мозкових травм.
- Лікувальну фізкультуру.
- Масаж, у тому числі емендичний (комплекс мануальних прийомів).
- Бальнеотерапія, санаторно-курортне лікування.
Для лікування застосовують препарати, спрямовані на усунення причин та покращення якості життя. Якщо синдром пірамідальних розладів зумовлений нейроінфекцією, визначають збудника захворювання. У цьому випадку застосовують антибактеріальні препаратиз урахуванням чутливості хвороботворних мікроорганізмів до антибіотиків.
При наявності судомного синдромувикористовують антиконвульсанти, Фенобарбітал. Для усунення внутрішньочерепної (інтракраніальної) гіпертензії застосовують діуретичні засоби Фуросемід, Діакарб.
Ноотропні препарати Пірацетам, Анірацетам, Пантогам показані при гострих та хронічних порушеннях мозкового кровообігу. При ішемічному інсульті та транзиторних атаках, що призводять до пірамідальних розладів, призначають засоби, що покращують мікроциркуляцію. Це Ніцерголін, Цинарізін, Кавінтон, антиагреганти Аспірин, Клопідогрель, антикоагулянти під контролем коагулограми (МНО) - Фраксіпарин, Вессел Дуе Ф, Ангіофлюкс.
При гіпертонусі скелетних м'язів призначають міорелаксанти у невеликих дозах. При ослабленні м'язів кінцівок застосовують інгібітори холінестерази Прозерін, Галантамін.
Для поліпшення стану нервової системи проводять курс вітамінотерапії В12 В1 В6. Застосовують Цитофлавін, Актовегін, Церебролізин.
На замітку про: як розвивається, клінічні симптомитранзиторну атаку, лікування, ускладнення.
Все про: причини виникнення, як проявляється патологія.
Важливо зрозуміти, що таке: бульбарний та псевдобульбарний синдроми.
ЛФК за пірамідної недостатності у дітей до одного року проводиться за допомогою дорослих. Ці рухи ефективно сприяють розвитку цієї системи. Емендичний масаж при пірамідній недостатності – один із заходів щодо реабілітації людей з руховими порушеннями. Завдяки мануальним технікам відновлюється біологічна Зворотній зв'язокміж м'язами та центральною нервовою системою.
Як часто чуєш від батьків фразу: "Не треба розповідати про недостатність, у моєї старшої дитини теж була "пірамідка" і вона чудово ходить!"
Що ж це за такий синдром?
Хотілося б спочатку в 2 словах розповісти про пірамідної системита її основний функції. Так, на мій погляд, буде зрозуміліше, до чого може призвести неповноцінне функціонування цієї частини центральної нервової системи.
Пірамідна система-це молода освіта, яка особливо набула розвитку у людини. Сегментарний апарат спинного мозку (зв'язок певних сегментів спинного мозку з контрольованою групою м'язів, ділянкою шкіри та ін) у процесі еволюції з'являється рано, коли головний мозок тільки починає розвиватися, а кора великих півкуль ще не сформована. Під пірамідною системою мається на увазі комплекс нервових клітин зі своїми аксонами(отростками), з яких утворюється зв'язок кори з сегментарним апаратом. Таким чином, пірамідна система приводить програму центральної нервової системи в дію- довільний рух!!! Треба пам'ятати, що "пірамідка" - це не тільки "ступаючі ноги" і "хаплячі руки", а й контроль функції тазових органів, а також наша міміка + рухи очей, здатність жувати та говорити.
При ураженні центральних рухових нейронів виникає центральний параліч (неповна втрата рухів називається парезом).
Основні ознаки центрального парезу:
1.Гіпертонія чи спастичність мускулатури.
У руках підвищується тонус згиначів, у ногах - розгиначів (рука зігнута та приведена до тулуба, нога розпрямлена та "подовжена");
2.Підвищення глибоких рефлексів (гіперрефлексія);
3.Супутні рухи або синкінезії.
Рефлекторний рух у ураженій кінцівці при напрузі здорової мускулатури;
4. Патологічні рефлекси.
Причин, що призводять до дисфункції пірамідної системибагато,а характером поразки лише два варіанти:
*порушення цілісності пірамідного шляху: центральний нейрон в корі ГМ-аксон-периферичний нейрон у спинному мозку;
*Зміна структури або руйнування "футляра" аксона, так званої мієлінової оболонки, що покращує проведення нервового імпульсу.
Чому так часто звучить діагноз синдром пірамідної недостатності у дітей раннього віку??? І чому після такого серйозного висновку найчастіше немає стійкого порушення функції руху?
Відповідь на ці питання існує!
Здебільшого причиною розвитку пірамідної недостатності в дітей віком до 1 року є уповільнення темпу мієлінізації нервового волокна, тобто. занурення його у спеціальний футляр для покращення провідності. Найчастіше це наслідки гіпоксії (кисневого голодування), перенесеної внутрішньоутробно або під час пологів, також не можна скидати з рахунків перенесені в період новонародженості важкі пневмонії, вади серця та ін захворювання, що супроводжуються серцево-легеневою недостатністю.
Лікувати чи не лікувати???
Лікувати безумовно треба!
Причина одна - гіпертонус певних груп м'язів, як одна з ознак пірамідної недостатності, велика перешкода на шляху нормального рухового розвитку дитини, навички вона набуватиме із затримкою, а пізнавальна діяльністьмалюка здійснюється тільки через рух!
Реабілітаційні заходи (масаж, фізіотерапія) та медикаментозне лікування, призначені неврологом допоможуть вашому малюку впоратися з труднощами.
І найголовніше, під діагнозом пірамідна недостатність
може ховатися серйозна проблема, що веде до стійкого порушення функції. Якщо при нейровізуалізації - нейросонографії (УЗД головного мозку), комп'ютерної томографії головного мозку є видиме вогнище ураження, то прогноз, як правило, серйозний.
Довіряйте своєму лікареві.
Будьте здорові!!! :)
Пірамідальна недостатністьнайчастіше виникає у малюків до року. Однак це захворювання може бути і у дорослих, які перенесли хвороби серця та судин або мають онкологічне захворювання. Лікування пірамідальної недостатності буде спрямоване на усунення основної причини.
Як виникає?
Пірамідальна недостатність - синдром, а не конкретна хвороба, хоча багато лікарів схильні сприймати її як хворобу і ставити діагноз. У всесвітньому списку діагнозів відсутня пірамідальна недостатність. У медицині її схильні позначати як центральний параліч чи парез. Патологія полягає у порушенні, що локалізується у пірамідальних клітинах п'ятого шару кори головного мозку.
Пірамідні клітини (клітини Берца, названі на ім'я їхнього відкривача) мають волокна, що передають імпульси різним частинамтіла. Якщо відбувається пошкодження клітин, виникає стан, близький до паралічу, парезу, порушується рефлекторна діяльність організму.
У дітей пірамідальна недостатність розвивається внаслідок гіпоксії, пологових травм чи внутрішньоутробних аномалій розвитку. У дорослих причини розвитку захворювання відрізняються:
- запалення у мозку (менінгіт, енцефаліт та інші інфекції);
- зміни кровообігу в мозку (інсульт);
- травми черепа, які провокують порушення передачі нервових імпульсів;
- доброякісні та онкологічні пухлини.
У дорослих пірамідальна недостатність – набуте захворювання, яке потребує лікування першопричини поряд із усуненням симптомів.
Як розпізнати?
Виявити пірамідальну недостатність у дорослих можна на основі сучасного діагностичного обладнання та огляду невропатолога. Для отримання лікарем повної картини захворювання пацієнт повинен пройти:
- магнітно-резонансну томографію (призначається, якщо є судоми чи підозра на епілепсію);
- комп'ютерну томографію мозку;
- електроенцефалографію – дозволяє виявити приховані судоми, які часто трапляються уві сні та не дозволяють діагностувати захворювання при огляді пацієнта;
- електроміографія - Досліджується електричний м'язовий потенціал;
- УЗД головного мозку – дозволяє виявити пухлинні процеси.
Вказати на пірамідальну недостатність у дорослих допоможуть і зовні помітні симптоми, а також стани, які легко діагностуються при огляді у лікаря:
- гіпертонус м'язів кінцівок;
- гіпертонія;
- частковий чи повний параліч окремих частин тіла;
- судоми;
- зниження рефлекторної діяльності;
- іноді – ожиріння, статева дисфункція, якщо уражена гілоталамо-гіпофізарна система.
Виключно на підставі медичного оглядуговорити про пірамідальну недостатність не можна. Потрібно здати всі аналізи. Тоді отримані відомості дадуть змогу лікареві говорити про конкретне захворювання.
Лікування
У дорослих терапія пірамідальної недостатності нагадує дитячу. Але в дітей віком причини хвороби бувають прихованими. У дорослих вони діагностуються легше, оскільки синдром часто виступає наслідком інсульту, травми або інфекційного захворюваннямозку.
Первинна терапія спрямовано усунення причини. Інфекційні хвороби піддаються лікуванню медикаментами (противірусні медикаменти, антибіотики), паралельно лікар призначає симптоматичну терапію.
При травмах черепа чи пухлинах у дорослих не обійтися без хірургічного втручання. При травмі відновлюється цілісність черепа, усуваються ушкодження, що негативно впливають на життєво важливі функціїорганізму. Після відновлення пацієнта починається усунення симптомів пірамідальної недостатності у дорослих.
Терапія при захворюванні у дорослих передбачає режим підвищеної фізичного навантаження. Рекомендовані заняття лікувальною фізкультурою, тривалі прогулянки, плавання, заняття спортом за відсутності протипоказань Якщо виконуються окремі вправи, важливо робити їх на видиху. Цей захід сприяє правильному розподілу м'язового навантаження. Ходьба має здійснюватися у помірному темпі, без перенапруги. Як тільки клієнт клінік відчує втому та перевтому, заняття слід припинити.
Результати дає розслаблюючий масаж та фізіотерапія. Якщо необхідно, хворому призначається ходьба в ортопедичного взуття. Рекомендуються теплі ванни, терапія парафіном (парафін нагріти до рідкого стану та прикласти до уражених кінцівок), електрофорез.
При грамотно підібраному лікуванні пірамідальна недостатність у дорослих відступає та рідко проявляється у вигляді паралічу. Щоб терапія пройшла успішно, слід правильно вибрати клініку та кваліфікованого лікаря. Наші фахівці нададуть допомогу та запобігають розвитку хвороби.
Піраміди є анатомічними ділянками довгастого мозкучерез які проходять нервові імпульси. У самій корі головного мозку знаходиться спеціальний відділ, який відповідає за довільні та мимовільні скороченням'язів. Встати або сісти, заплющити очі, відкрити рот або підняти лікоть людині вдається завдяки тому, що сигнал від клітин цього спеціального відділу опускається за відповідним нервовим відросткам, Доходячи до певного відрізка спинного мозку. Такий шлях у медицині називається пірамідним.
На будь-якій ділянці цього шляху можуть відбуватися ушкодження нервових клітин. Може спостерігатися запізнення. Такі ушкодження супроводжуються окремими характерними симптомами- Порушенням рухової функції. Причин ушкодження безліч. Якщо цей синдром не обтяжений іншими серйозними нервовими відхиленнями чи захворюваннями, лікування патології можливе.
Пірамідна (або пірамідальна) недостатність може розвинутись і у дітей, і у дорослих.
Ознаки пірамідної недостатності у новонароджених
Насамперед лікарі-невропатологи та педіатри звертають увагу на такі фактори:
- чи тремтіння підборіддя у дитини, коли вона плаче;
- чи тремтять ручки, коли малюк висловлює своє невдоволення чимось;
- чи є тремтіння десь у тілі, коли він кричить;
- наскільки добре малюк тримає голівку і чи не закидає її назад під час плачу;
- наскільки впевнено дитина бере в ручки будь-яку іграшку;
- чи не підтискає дитина пальчики ніжок, коли його ставлять на ноги;
- чи не намагається дитина ходити на кінчиках пальців;
- наскільки швидко і спокійно настає сон, якість сну.
У дитини в кілька місяців важливо перевірити і дрібну моторику, його здатність складати пірамідку
- Якщо дитина при ходьбі постійно стає навшпиньки, а не на повну підошву, це свідчить про пірамідну недостатність, що відповідає за рухи нижньої групи м'язів.
- Якщо з'ясовується, що при плачі у малюка тремтить підборіддя, руки сильно тремтять, а голову він закидає назад, це перші ознаки наявності у нього пірамідної недостатності, що відповідає за рухи верхньої групи м'язів.
- У випадку, коли у малюка є проблеми з рухами і тремтінням і в ногах, і в руках, це означає, що пірамідна недостатність більша.
Саме слово «недостатня» означає, що саме на Наразіділянки головного мозку, що відповідають за рухи, розвиваються трохи повільніше, ніж мало б.
Симптоми пірамідної недостатності у дорослих
У дорослих людей даний синдром супроводжують множинні відхилення та захворювання. До них відносяться:
- болі в м'язах та судоми, особливо в нічний час доби;
- підвищений тонус верхніх та нижніх кінцівок;
- параліч та/або парез будь-якої ділянки тіла;
- знижена рефлекторна реакція;
- зниження лібідо, аж до імпотенції;
- ожиріння;
- зниження м'язової сили;
- підвищені сухожильні рефлекси;
- зниження шкірних рефлексів.
Причини виникнення та сприятливі фактори
Причини виникнення пірамідного синдрому найрізноманітніші. Виникнення у дитячому віціможуть сприяти такі фактори та ускладнення:
- травми та/або забиті місця шийного відділухребетного стовпа;
- тяжкі пологи, що викликали короткочасну гіпоксію новонародженого;
- ускладнення менінгітом;
- вживання вагітної алкоголю, наркотиків, куріння;
- проживання у несприятливій екологічній обстановці;
- формування новоутворень (кист, пухлин, гриж);
- вірусні або інфекційні захворюванняіз пошкодженням головного мозку;
- вроджені аномалії нервової системи та інші патологічні стани.
Важливо!Не завжди синдром пірамідної недостатності є серйозною патологією. Гіпертонус верхніх чи нижніх кінцівок може бути фізіологічною особливістюорганізму дитини. Патологічний станвизначається виходячи із стадії та ступеня ураження пірамід.
Стадії пірамідної недостатності
- Поразка підкіркового шару мозку.
- Патологія внутрішньої капсули.
- Патологія у ніжці мозку.
- Патологія у самій піраміді.
- Поразка шийного відділу.
- Патологія грудного відділу.
- Поразка у моторному корінці.
Кожна стадія пірамідної недостатності супроводжується тим чи іншим порушенням руху. Так, при патології грудного відділу виникає спастика ноги, а при патології у ніжці мозку можливий параліч очного нерва.
Діагностика
Щоб поставити точний діагноз та призначити правильне адекватне лікування, необхідний повний огляд педіатром і невропатологом, анамнез матері дитини та інформація про перебіг вагітності, пологів, поведінки малюка післяпологовий період. Далі призначається комплекс діагностичних заходів, що включає лабораторні та інструментальні дослідження.
Проводиться:
- електроенцефалографія;
- комп'ютерна томографія мозку;
- електроміографія;
- ультразвукове дослідження мозку.
За допомогою перерахованих методів виявляються та досліджуються:
- наявність прихованих судом;
- електричний м'язовий потенціал;
- можливі новоутворення (пухлини, кісти, водянки головного мозку);
- ознаки ДЦП;
- можливі епілептичні напади;
- стан судин головного мозку;
- патології у структурах головного мозку;
- якість та сила нервової провідності;
- робота синапсів;
- причини рефлекторних порушень;
- стан очного нерва.
Найчастіше дорослі мають ожиріння та/або порушення статевої активності. У цьому випадку досліджується гіпоталамо-гіпофізарна система.
У тому чи іншому конкретному випадку призначається різні діагностичні заходи, які залежить від віку, загального стану, наявності патологій та виражених ознакпірамідної недостатності.
Багато досліджень маленьким дітям протипоказані, наприклад, КТ та МРТ.
Лікування пірамідної недостатності
У дитячому віці факти наявності пірамідної недостатності іноді можуть бути прихованими. У дорослих пацієнтів вони помітніші, легше діагностуються. У будь-якому випадку лікування має бути призначене на усунення провокуючого фактора, усунення першопричини, що викликала цей синдром.
- Якщо причина лежить у недостатньому кровообігу мозку та порушенні сили струму крові, призначаються препарати, що покращують кровообіг, та додаткові кошти, що зміцнюють судини. Також важливі гіпертензивні ліки та засоби, що перешкоджають утворенню склеротичних бляшок, що викликають таке ускладнення, як атеросклероз судин.
- При виявленні інфекції важливі протимікробні препарати, антибіотики, відповідна симптоматична терапія
- При виявленні пухлин або кіст без хірургічного лікуванняне обійтись. Спочатку видаляється новоутворення, потім призначається консервативна та відновна терапія.
Хороші результати дають лікувальні масажіфізіотерапевтичне лікування, лікувальна гімнастика, а також плавання в басейні та медитативні практики.
Невелика затримка у рухах у маленьких дітей може бути суто індивідуальним фактором, який з часом відновиться. Однак консультація у невропатолога має бути регулярною.
Галина Володимирівна
Loading...