Людська кров грає велике значеннядля нормальної роботиорганізму, тому від її чистоти залежить стан всього організму. Під впливом негативного зовнішнього впливу, змін пов'язаних з віком, шкідливих звичокта порушеного харчування, відбувається поступове забруднення крові шлаками, токсичними та іншими речовинами, що надають негативний вплив на неї.
Допомогти організму стати здоровішим і міцнішим можна, якщо періодично виконувати процедури очищення крові. Саме для цього і проводиться процедура плазмаферезу.
Потрібно знати, що цей спосіб оздоровлення не може проводитись самостійно. Усі процедури повинні виконуватися лише у медичній установі та лише висококваліфікованими фахівцями. А також, перш ніж зважитися на таке лікування, можна проконсультуватися з лікарем, який уже неодноразово проводив такі операції.
Позитивні та негативні сторони плазмаферезу
Процедура плазмаферезу передбачає процес вилучення плазми з крові. Після цього фільтрують плазму. Потім із неї беруть усі необхідні елементи, які й оновлюють кров, і знову вводять в організм людини. Від того обсягу кров'яної рідини, яка була взята, лише 25% виявляється у фільтрі. Для того щоб доповнити весь обсяг, додають фізрозчин.
Переваги процедури
Як уже сказано, виконання плазмаферезу повинно проводитись у медичній клініці та досвідченими лікарями. Ще однією умовою є проведення процедури матеріалами, що пройшли ретельну стерилізацію, та з використанням одноразових інструментів.
Перш ніж провести «операцію» плазмаферезу, фахівець, який виконує таке лікування, повинен провести індивідуальний розрахунок обсягу крові, необхідного для чищення. Тому лікарю потрібні дані про зростання і вагу пацієнта, а також відомості про пройдені попередньо дослідження.
Під час забору крові та введення плазми в організм за людиною спостерігає медичний персонал. При цьому, за допомогою приладів, постійно відстежується стан пульсу та тиску, а також те, наскільки частішає подих пацієнта.
У процесі самої «операції» за пацієнтом спостерігає медичний персонал, який має досвід проведення цих процедур. До хворого також приєднують спеціальну апаратуру, яка контролює стан організму. А також до пацієнта підключають прилади, які контролюють те, наскільки кров насичена киснем, та частоту дихання.
Ще одним плюсом плазмаферезу є безболісність. Для цього не використовують жодних знеболювальних та медикаментів такого типу. Забір та введення крові переноситься абсолютно легко. В організм людини, крім взятої та обробленої плазми, вводять лише фізіологічний розчин та препарати, що замінюють кров'яну рідину.
Оновлення крові надає загальний ефектна організм людини. Після процедури відбуваються зміни у стані здоров'я.
- Імунітет підвищується.
- Консистенція крові стає рідкішою, що є профілактикою хвороб серця.
- Зменшується кількість холестерину.
- Тиск стає стабільним.
- Метаболізм відновлюється.
- Виключається можливість кисневого голодування.
Дуже важливо, щоб процедура плазмаферезу була проведена за всіма правилами. Оскільки будь-яке порушення може спричинити ускладнення.
Побічні ефекти
Після того, як у пацієнта була оновлена кров, у нього можуть виникнути незначні негативні ефекти, що виражаються у симптомах:
- у власних очах періодично виникає помутніння;
- незначне кружляння голови;
- тиск у артеріальній системі може знизитися.
В результаті плазмаферезу відбувається видалення таких речовин, як імуноглобуліни. Відбувається це у момент, коли плазму вилучають із крові. Але все-таки, на імунітеті це не відбивається.
Результати одного сеансу
В результаті сеансу із взятої крові видаляється практично 20% тих шкідливих речовинякі негативно впливають на стан здоров'я Але якщо у пацієнта є досить виражена форма будь-якого захворювання, таке лікування може бути малоефективним.
Для ефективнішого результату, необхідно проводити комплекс, які включають ряд терапевтичних процедур і суворих дієт, сприяють зміцненню оздоровлення всього організму.
Для кого потрібна дана процедура
Проводити чистку крові можна не при кожному захворюванні. Серед багатьох людських хвороб є близько двохсот. Саме при цих захворюваннях дана процедура виявляється максимально ефективною та допустимою.
До таких хвороб відносять порушення деяких систем організму, а також його реакцію на травми. У більшості випадків саме лікар визначає чи можлива і чи необхідна дана процедура. До хвороб, при яких призначається чищення крові, відносять ушкодження. шкірного покриву, що відбулися внаслідок алергічної реакції, запальних процесів або внаслідок опіків.
Максимально ефективною «операція» вважається за наявності в людському організмі інфекції, або за таких недуг, як пародонтоз, хламідіоз або при серйозних формах отруєнь.
Дуже часто ця процедура призначається жінкам, які мають намір зачати дитину. Оскільки, для нормального розвиткуплоду необхідно, щоб у організмі матері не було жодних токсинів. Особливо це корисно для жінок, які курять, п'ють алкоголь, вживали наркотики, або лікарські препарати, що містять токсини.
Провести чищення крові бажано і вагітним, які страждають на алергію або з метою її профілактики. Показаннями до даним способомлікування вважається:
- наявність у організмі хронічної інфекції;
- аутоімунні хвороби;
- резус-конфлікт, що виник.
- У яких випадках плазмаферез протипоказаний
Категорично забороняється проводити процедуру плазмаферезу у разі рясної кровотечіособливо якщо не виходить його зупинити. Перед операцією у хворого беруться аналізи, які після досліджень виявляють наявність протипоказань. Пацієнту не бажано виконувати очищення крові, якщо у нього:
- виявилася погана згортання кров'яної рідини;
- занадто низький тиск;
- порушення роботи серця;
- є серйозні захворювання;
- виявилася мала кількість крові білкової речовини;
- в організмі є інфекція;
- слаборозвинені вени.
Якщо пацієнт жіночої статі, то заборонено проведення плазмаферезу в період менструального циклу, оскільки в цей проміжок хвора і так втрачає кров, яка оновлюється самостійно.
У тому випадку, якщо є якесь протипоказання, йому просто обов'язково необхідно отримати консультацію фахівця. Оскільки дана «операція» може не тільки не дати потрібного результату, а й негативно вплинути на стан хворого.
Як здійснюється очищення крові
Ця процедура є однією з найпопулярніших методик очищення крові. Медичний персонал проводить таку «операцію» у шість етапів.
- Для початку проводиться взяття крові.
- Після цього кров поділяють на складові елементи.
- Далі в кров'яне русло вводять назад ті речовини, які вийшли в результаті обробки.
- Відсутня кількість плазми замінюють спеціальним фізіологічним розчином.
- До нього додають плазми, що пройшла переробку або ту, що була взята у пацієнта.
- Рідина, отримана в результаті цього процесу знову вводиться в організм.
Також надаватиметься послуга додаткової плазмової обробки. Проте робити це можна лише у випадках індивідуального підходу.
Процес виконується тільки за наявності медичних клінікахспеціальних пристроїв та апаратів. Протягом кожної процедури пацієнт має лежати.
Кров'яну рідину з організму беруть за допомогою однієї чи двох голок. Пристосування, що використовуються при цій процедурі, повинні бути великого розміру, значно більші за голки, які вставляються у вени при підключенні крапельниці.
- Фракції поділяють трьома методами.
- Фільтраційний чи мембранний.
- Центрифужний чи гравітаційний.
- Каскадний.
Перший метод
Кров'яна рідина, яка була взята у пацієнта, проходить фільтрацію в пристроях, створених для даної процедури. Коли весь етап завершено, отримані речовини вводяться в кров хворого, а от плазмові речовини знищують або піддають ще фільтрації. Також надходять і з клітинами, які не пройшли обробку.
Другий метод
Взяту кров поміщають у пакети, які потім відправляють у центрифугу. В апараті формений елемент осідає. Кров поділяється на клітинні маси та плазму. Надалі плазму видаляють з пакета, а отримані елементи знову вводять у кров'яний потік.
Третій метод
Вилучена плазма проходить фільтрацію у спеціальному приладі. У процесі фільтрації плазма проходить через додаткову вкладку, що фільтрує, яка пропускає лише білки, що мають низьку молекулярність.
Останній етап процедури
Завершальний етап полягає у поверненні пацієнтові оброблених формених елементів шляхом введення в кров. Так як дані елементи мають досить велику густоту, то нестача плазми, яка розріджує рідину, замінюють на фізрозчин або розчини, здатні замістити кров. Можливе повернення власної плазми, але тільки після того, як вона проходить додаткову фільтрацію. Коли пацієнт має плазмову патологію, у такому разі пацієнту вводять плазму донора, яка збагачена білковою фракцією.
Те, який метод буде використаний для фракційного поділу, який склад застосовується і в якому обсязі оброблятиметься розчин, кількість того, скільки плазми необхідно вилучити, вирішується при індивідуальному підході.
Кров можна поділити на дві складові: рідку та клітинну. Клітинний компонент представлений форменими елементами крові (еритроцити, лейкоцити та тромбоцити), а рідкий – безпосередньо плазмою, що складається з білкових та сольових розчинівприсутні там і сполуки, небезпечні для організму.
Процедура плазмаферезу має яскраво виражений лікувальний ефект: при видаленні частини плазми організм пацієнта залишають і шкідливі речовини, які спричинили те чи інше захворювання. Такими шкідниками прийнято вважати холестерин, сечову кислоту, патологічні білки, продукти білкового розпаду. Уражені органи та їх системи почнуть функціонувати краще, як тільки підвищаться якісні показники крові пацієнта. Крім того, можна відзначити ще одну позитивну сторону плазмаферезу: в результаті механічного очищення крові від шкідливих токсинів організм формує реакцію у відповідь - мобілізує свої захисні сили.
Найчастіше плазмаферез включають до складу комплексної терапіїоскільки його використання як самостійна процедура не завжди дає видимі результати, а ефект зберігається ненадовго. Метод механічного очищення крові поєднують, як правило, з такими терапевтичними процедурами, які частково не допускають насичення крові токсинами, формування небезпечних сполук у самому організмі, а також стимулюють їхнє безперешкодне виведення з організму.
Способи проведення процедури
За один раз з організму людини видаляють приблизно всього обсягу плази крові. Вся плазма займає трохи більше половини крові, тоді як обсяг самої крові залежить від того, скільки пацієнт важить. Так, у пацієнта, з масою тіла 70 кг під час процедури плазмаферезу видалять приблизно 700 г плазми. Число сеансів визначається діагнозом та тяжкістю захворювання, але в основному коливається від 2 – 3 до 12 сеансів.
Є кілька способів вилучення плазми з крові:
- Фільтраційний. За допомогою спеціального фільтра з крові виділяють клітинну та плазмову складові. Далі клітинну частину розбавляють розчином хлориду натрію 0,9% і повертають в організм, видаляють плазмовий компонент.
- Гравітаційний. Пацієнт здає 0,5 л крові з вени у спеціальну ємність, яку потім відправляють у центрифугу. Там клітини крові осідають, пізніше їх повертають до організму хворого у складі фізіологічного розчину. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно провести щонайменше 3 сеанси гравітаційного плазмаферезу.
- Плазмасорбція. Цей варіант плазмаферезу базується не на вилученні плазми, а на її очищенні у складі крові. Як спеціальний сорбент для очищувальної процедури використовують.
За наявності показань всі способи механічної очистки крові можуть бути доповнені процедурою, в ході якої клітини крові опромінюють ультрафіолетом.
Показання для очищення крові через плазмаферез
Перелік патологій, за яких пацієнту показаний плазмаферез, дуже великий, а Мирсоветов ще раз нагадує, що стійкий позитивний ефектпісля такої процедури, що очищає, спостерігається тільки в комплексі з іншими терапевтичними методами. Механічне очищення крові доцільно застосовувати при наступних захворюваннях та станах:
- множинна мієлома;
- масове руйнування червоних кров'яних тілець усередині судин;
- вільний міоглобін у крові;
- гемоглобінопатія;
- інтоксикація отрутами хімічного походження;
- порфірія;
- міастенія;
- хвороба Гассера.
Механічна очистка крові також благотворно позначається на пацієнта при таких захворюваннях:
- вірусний міокардит;
- хронічна пневмонія;
- язвений коліт;
- цукровий діабет;
- кропив'яний висип;
- ендокринні захворювання органів зору;
- гломерулонефрит;
- енцефаліт, спричинений алергією;
- системний васкуліт;
- відторгнення пересадженого органу;
- великі опіки;
- гострий перитоніт;
- сепсис.
Протипоказання до процедури
На жаль, навіть така корисна, на перший погляд, процедура, як плазмаферез, має побічні ефекти. Йдеться про те, що у складі плазми крові організм залишають і корисні для організму речовини: білки (у тому числі імуноглобуліни) та компоненти системи згортання крові (протромбін, фібриноген). На цій підставі очищення крові не проводять, якщо у пацієнта діагностовано низький рівеньбілка в крові, а також при високій ймовірності розвитку кровотечі (зазвичай відбувається, якщо сильно уражена печінка).
Протипоказання до плазмаферезу ділять на абсолютні та відносні.
До абсолютних протипоказань відносять серйозні ушкодженняжиттєво важливих органів(головного мозку, серця, легень, нирок чи печінки), масивні кровотечі.
Відносними протипоказаннями вважають високу кровоточивість та великий ризик розвитку кровотечі на ґрунті. різних захворювань(наприклад, і 12-палої кишки), відсутність стабільності в системі кровообігу (гіпотонія), низька концентраціябілка в крові, захворювання інфекційного походження, вагітність та місячні.
Перерахуємо абсолютні протипоказання до проведення плазмаферезу:
- Перевантаження серцево-судинної системи(зокрема правих відділів серця).
- Патологічне відмирання судин головного мозку через порушений мозковий кровообіг.
- Надмірне підвищення артеріального тиску.
- Наркологічна залежність та інші нервово-психічні розлади.
- Занадто густа кров.
- Гостра або хронічна дисфункціяпечінки.
Сеанс очищення крові за наявності перелічених захворювань може закінчитися для пацієнта смертю.
Спірним є питання про застосування плазмаферезу для позбавлення пацієнта від алкогольної залежності. Хоча за допомогою цієї процедури можна з крові, через деякий час неминуче розвивається абстинентний синдром, виражений будь-яким нервово-психічним розладом, порушенням діяльності серцево-судинної системи, набряком мозку, дисфункцією печінки. Одним словом, застосовувати плазмаферез у лікуванні наркологічних хворих недоцільно та небезпечно для життя пацієнтів. Алкоголізм та наркоманія добре піддаються лікуванню ксенонотерапією.
Можливі ускладнення процедури
Як показала практика, організм людини, яка не має протипоказань до плазмаферезу, може відреагувати на цей метод очищення крові абсолютно непередбачуваним чином. Ось які ускладнення виявлялися у хворих внаслідок лікування:
- Анафілактичний шок. Алергічна реакціяпроявляється ознобом, різними вегетативними розладами, гемодинамічних порушень і призводить до смерті в 60% випадків.
- Гіпотонія. Артеріальний тиск різко знижується, що призводить до дефіциту кисню у головному мозку. Близько 60% випадків закінчуються довічною інвалідністю або смертельними наслідками.
- Велика кровотеча (при ерозії та виразці органів ШКТ), яку іноді вкрай складно зупинити, тому хворого терміново реанімують. Було зареєстровано поодинокі летальні випадки.
- Цитратна інтоксикація. Трапляється не часто – хворий впадає в комусь і вмирає.
Спеціальної підготовки перед процедурою механічного очищення крові не передбачено, так само як немає ніяких особливих рекомендаційпісля її проведення.
, ). Залежно від мети виділяють 2 види процедури:
- Лікувальний плазмаферез– полягає у відокремленні плазми від клітин крові з метою видалення плазми, що містить токсини, алергени, аутоантитіла... При цьому формені елементи повертаються назад у кровотік, а плазму утилізують. Така процедура дозволяє знизити концентрацію деяких токсичних елементів (отрути, токсини, алергени, антитіла…) в організмі людини. Т.ч., це один із видів дезінтоксикаційної терапії.
- Донорський плазмаферез- також має на увазі відділення плазми від крові, але процедура проводиться здоровим людям(донорам), а отриману плазму консервують для подальшого переливання чи створення препаратів крові.
Види плазмаферезу в залежності від методу відділення плазми:
- Седиментаційний – відокремлення плазми відбувається за рахунок відстоювання. При цьому клітини крові поступово випадають в осад.
- Центрифужний – процес поділу пришвидшується за рахунок дії відцентрової сили на формені елементи крові.
- Фільтраційний – використовуються спеціальні плазмафільтри.
- Мембранний – заснований на використанні спеціальних напівпроникних мембран, що пропускають плазму, але не пропускають клітини крові.
- Каскадний - в даному випадкувже отриману плазму крові повторно пропускають через спеціальний фільтр, який пропускає лише низькомолекулярні білки крові (альбуміни) та затримує кпупномолекулярні (ліпопротеїди).
Показання для плазмаферезу:
- екзогенні інтоксикації:
- харчові отруєння;
- передозування лікарських засобів;
- наслідки хіміотерапії;
- ендогенні інтоксикації - тяжкі захворювання, що супроводжуються вираженою інтоксикацією організму:
- остеомієліт;
- тяжкі інфекційні процеси;
- паранеопластичний синдром;
- аутоімунні захворювання:
- ревматоїдний артрит;
- бронхіальна астма;
- розсіяний склероз;
- синдром Гійєна Барре;
- хвороби крові:
- мієломна хвороба;
- макроглобулінемія;
- парапротеїнемія;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- моноклональна гаммапатія.
- амілоїдоз;
- у поєднанні з тяжким атеросклерозом;
- донорство.
Протипоказання до плазмаферезу:
- Абсолютні:
- кровотеча, що триває;
- порушення згортання крові.
- Відносні:
- ризик кровотеч, наприклад, виразкова хвороба шлунка та дванадцятепалої кишки; якщо приймається рішення про необхідність проведення плазмаферезу, процедуру проводять без використання гепарину;
- нестабільна гемодинаміка;
- гіпопротеїнемія;
- гострі інфекційні процеси;
- менструація.
Міфи та помилки
Багато вітчизняних комерційних медичних закладів часто необґрунтовано призначають плазмаферез, розповідаючи пацієнтам казки та небилиці про його чудодійні властивості. Ось деякі з них:
- має омолоджуючий ефект;
- очищає від шлаків (жодних таких шлаків в організмі не існує і не може існувати);
- може застосовуватись для профілактики практично всіх захворювань;
- нормалізує гормональний фон;
- нормалізуємо обмін речовин;
- нормалізуємо імунітет;
- покращує мікроциркуляцію в органах та тканинах – це дійсно так, але пов'язано не з плазмаферезом, а з дією гепарину, який використовується під час процедури;
- + все підряд, що спаде на думку лікаря, який прагне наживи або страждає медичною перверсією.
Важливо розуміти, що плазмаферез "робить тільки те, що робить" - знижує концентрацію деяких речовин у крові. Він не запобігає їх освіті в організмі, не позбавляє причини, і в більшості випадків використовується лише в комплексній терапії. Таким чином, його проведення показано тільки в тому випадку, коли в крові має місце підвищення тієї чи іншої речовини, що негативно впливає на організм, а ризик ускладнень від процедури не перевищує ризиків пов'язаних з основним захворюванням.
У ситуації, коли традиційне медикаментозне лікуванняряду патологій не призводить до бажаного результату, не покращує стан хворого, на допомогу приходять методи еферентної терапії (або екстракорпоральної детоксикації), головним серед яких є плазмаферез. Суть цього втручання полягає у виведенні частини крові пацієнта з кровоносного русла, видаленні з неї токсичних та інших непотрібних організму речовин та подальшому поверненні її назад у кровотік.
Виділяють 2 основні види плазмаферезу – донорський та терапевтичний. Суть першого полягає у заборі плазми у донора та подальшому використанні її за призначенням. Другий проводять з метою лікування цілого ряду різних захворювань. Саме про терапевтичний плазмаферез – про види його, показання та протипоказання до застосування, методику проведення процедури, а також про можливі побічні реакції та ускладнення йтиметься в нашій статті.
Навіщо організму кров
Кров – це один із органів організму людини та тварин. Так, цей орган рідкий і циркулює по спеціальних судинах, але його здоров'я важливе для організму не менше, ніж здоров'я печінки, серця чи інших структур нашого тіла.
Складається кров із плазми та формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), кожен з яких виконує певні функції. Також до складу крові входять різні розчинені в ній речовини - гормони, ферменти, фактори згортання, білки, імунні комплекси, що циркулюють, продукти обміну та інші. Деякі їх для організму фізіологічні, інші (наприклад, холестерин) призводять до розвитку захворювань.
Позбавити кров, а значить, і весь організм від небезпечних для його здоров'я речовин допоможе плазмаферез.
Ефекти плазмаферезу та види процедури
Плазмаферез - не чари, він не здатний повернути організму молодість і зцілити його від усіх хвороб, проте ефекти, якими володіє ця процедура, полегшують перебіг деяких захворювань і, безперечно, покращують стан пацієнта.
- Під час сеансу плазмаферезу з кровоносного русла безповоротно виводиться частина плазми. Разом з нею видаляються і різні патогенні речовини, наприклад, токсини бактерій, вірусів, імунні комплекси, що циркулюють, продукти розпаду еритроцитів, холестерин, продукти обміну речовин та інші.
- Перед тим, як повернути клітини крові в кровотік, їх розбавляють фізіологічним розчином, глюкозою та кровозамінниками до потрібного об'єму. Це покращує плинність крові, знижує ризик утворення тромбів.
- В результаті видалення деякого обсягу плазми активізуються багато фізіологічних реакцій організму, підвищується його стійкість до впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Що стосується класифікації, насамперед плазмаферез ділять на безапаратний та апаратний. Безапаратні методики не передбачають застосування спеціальних приладів. Вони досить прості та фінансово доступні багатьом, проте дозволяють очищати лише невеликий об'єм крові, несуть підвищений ризик інфікування та інших ускладнень. Апаратний плазмаферез проводять із використанням спеціальних приладів. Його провідними методами є:
- фільтраційний, або мембранний (кров проходить через спеціальні фільтри, що пропускають її рідку частину - плазму і затримують формені елементи);
- центрифужний (кров хворого потрапляє в центрифугу, в результаті обертання якої плазма крові та формові її елементи відокремлюються один від одного; клітини відразу ж змішуються з розчинами-замінниками крові та повертаються в кровотік);
- каскадний, або плазмаферез подвійної фільтрації (цей метод передбачає проходження крові через фільтри 2 рази; перший затримує клітини, а другий – великі молекули).
Ще одним різновидом цієї процедури є кріоплазмаферез. Кров фільтрують, плазму, що відокремилася, заморожують при -30 °С, під час наступного сеансу її нагрівають до +4 °С, центрифугують, а потім знову вводять в організм пацієнта. Цей метод дозволяє зберегти майже весь білок плазми, проте застосовується лише за суворими показаннями.
Показання та протипоказання до проведення плазмаферезу
Перед призначенням плазмаферрезу лікар обстежує пацієнта та зважує все можливі свідченнята протипоказання до процедури. Ця процедура має бути початковим і єдиним методом лікування. Її застосовують лише в комплексі з медикаментозним та іншими варіантами терапії, і то лише тоді, коли ці методи себе вичерпали, не призвели до будь-якого позитивного результату.
Показаннями до проведення плазмаферезу є:
- захворювання серцево-судинної системи (вірусні, аутоімунні, ревматична поразкасерця, системні васкуліти, атеросклероз та інші);
- патологія органів дихання ( , гранулематоз Вегенера, фіброзуючий альвеоліт, гемосидероз і так далі);
- хвороби травного тракту ( хвороба Крона,
- , печінкова енцефалопатія та інші);
- захворювання ендокринної системи( , Недостатність кори надниркових залоз);
- хвороби сечовивідних шляхів(аутоімунний гломерулонефрит, важкі пієлонефрити, цистити та інші інфекційні захворюванняхронічна ниркова недостатність, синдром Гудпасчера, вторинне ураження нирок при системних хвороб сполучної тканини);
- системні захворювання сполучної тканини (дерматоміозит, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, псоріатичний артритта інші);
- патологія шкіри (, герпес, токсикодермії);
- хвороби алергічної природи (гостра або хронічна кропив'янка, набряк Квінке, поліноз, теплова, холодова алергія та інші);
- захворювання нервової системи(хронічні інфекційні захворювання, та інші);
- хвороби очей ( діабетична ретинопатіята інші);
- отруєння різними хімічними речовинами на виробництві та у побуті, включаючи передозування лікарських засобів;
- похмільний синдром;
- у період вагітності – фетоплацентарна недостатність, хвороби матері аутоімунної природи, резус-конфлікт.
У ряді випадків проведення плазмаферезу категорично не рекомендується. Абсолютними протипоказаннями до цієї процедури є:
- кровотечі, що продовжуються;
- тяжкі захворювання головного мозку (та інші);
- серцева, печінкова, ниркова недостатність у фазі декомпенсації;
- гострі нервово-психічні розлади.
Існують і відносні протипоказання, тобто стани, які бажано усунути (компенсувати) до проведення плазмаферезу, але при гострій необхідності виключно за рішенням фахівця ця процедура може бути проведена і при них. Такими є:
- порушення в системі згортання крові;
- гіпотонія (низький артеріальний тиск);
- порушення ритму серця;
- виразкове ураження органів травного тракту (шлунка, кишечника);
- знижений вміст білків у плазмі крові;
- гострі інфекційні захворювання;
- Період менструації у жінок.
Проведення плазмаферезу при цих станах пов'язане з підвищеним ризикомїх погіршення – розвитку тяжких аритмій серця, зниження артеріального тиску, появи кровотечі тощо. Лікар у подібних ситуаціях має звертати підвищена увагастан пацієнта і робити дії для його стабілізації.
Чи треба обстежитись?
По суті, плазмаферез – це оперативне втручаннядо проведення якого існують як показання, так і протипоказання. З метою виявлення цих станів перш ніж розпочинати курс лікування даним методом, пацієнт повинен пройти обстеження. Воно включає:
- огляд терапевтом або лікарем іншого профілю, що включає вимірювання артеріального тиску та оцінку інших важливих показниківроботи організму;
- клінічний аналіз крові (щоб своєчасно діагностувати гострий чи хронічний запальний процес чи інші серйозні захворювання);
- аналіз крові на глюкозу (входить до переліку обов'язкових для кожного хворого обстежень, дозволяє діагностувати цукровий діабет, а в осіб із підтвердженим діагнозом – контролювати рівень цукру в крові);
- коагулограму (з метою оцінки показників системи згортання крові, виявлення схильності до утворення тромбів або підвищеної кровоточивості);
- аналіз крові на реакцію Вассермана, або RW (це також обов'язковий метод діагностики, що дозволяє виявити або виключити таку неприємну патологію, як сифіліс);
- біохімічний аналіз крові з визначенням рівня в ній білкових фракцій (дозволяє діагностувати гіпопротеїнемію, яка є відносним протипоказаннямдо проведення сеансів плазмаферезу);
- ЕКГ (дозволяє оцінити роботу серця).
На розсуд лікаря пацієнту можуть бути призначені й інші методи обстеження, що підтверджують необхідність проведення плазмаферезу або, навпаки, що виключають цей метод лікування для конкретного хворого.
Методика проведення
Плазмаферез – це один із варіантів хірургічного втручання в організм людини. Саме тому його слід проводити не аби як, не в обідню перерву, а після повного обстеження, у спеціально обладнаних кабінетах, в умовах, близьких до таких в операційній.
Під час процедури пацієнт перебуває в положенні лежачи або напівлежачи на спині на звичайній кушетці або спеціальному кріслі. У його вену (як правило, в області ліктьового згину) вводять голку або спеціальний катетер, через які отримують кров. Більшість сучасних апаратів для плазмаферезу передбачають встановлення голок відразу в 2 руки - через першу кров виходитиме з організму і надходитиме в апарат, через другу ж - одночасно повертатися в кровоносне русло.
Як було описано вище, кров, проходячи через апарат, у різний спосібподіляється на фракції – плазму (рідку частину) та формені елементи. Плазму видаляють, завис клітин крові розбавляють фізрозчином, розчинами глюкози і калію хлориду, реополіглюкіном, альбуміном або донорською плазмою (вона, до речі, застосовується з цією метою дуже рідко і за суворими показаннями) до потрібного об'єму і вводять назад в організм пацієнта.
Триває 1 сеанс від 1 до 2 години. Це залежить від використовуваного методу плазмаферезу та стану хворого. Кількість крові, що «проганяється» через апарат за 1 сеанс, також варіюється і визначається індивідуально за допомогою розрахунку спеціальних комп'ютерних програмта фахівця, який призначає та проводить лікування.
Весь час, який здійснюється плазмаферез, лікар знаходиться поряд з пацієнтом, уважно контролюючи його загальний стан та самопочуття, відстежуючи артеріальний тиск, частоту пульсу, рівень насичення крові киснем та інші важливі параметрироботи його організму У разі розвитку ускладнень він, звичайно, надає хворому допомогу.
Скільки процедур плазмаферезу необхідно конкретному хворому, визначається в індивідуальному порядку. Курс лікування насамперед залежить від захворювання, яке передбачається лікувати цим методом, і навіть від індивідуальної реакції організму пацієнта лікування. Як правило, він включає від 3 до 12 сеансів.
Ускладнення
При професійному, відповідальному підході фахівця, який проводить плазмаферез, до своєї справи, повному обстеженніхворого, при використанні сучасної якісної апаратури, процедури переносяться хворими добре, а неприємні ситуації трапляються вкрай рідко. Однак оскільки кожен організм індивідуальний, стовідсотково передбачити його реакцію на плазмаферез неможливо – у ряді випадків таки розвиваються ускладнення. Основними з них є:
- алергічні реакції аж до анафілактичного шоку(як правило, розвиваються вони у відповідь на введення в кровообіг донорської плазми або лікарських засобів, що запобігають утворенню тромбів);
- гіпотонія ( різке зниженняартеріального тиску; виникає у тих випадках, коли у хворого одномоментно виводять із кровоносного русла великий обсяг крові);
- кровотечі (розвиваються внаслідок перевищення дози препаратів, що знижують здатність крові до зсідання);
- утворення тромбів (є наслідком недостатньої дози вищевказаних препаратів; тромби поширюються зі струмом крові і, потрапляючи в судини меншого діаметру, закупорюють їх; ці стани надзвичайно небезпечні для життя пацієнта);
- інфікування крові (трапляється при порушенні під час проведення плазмаферезу правил асептики, частіше – за безапаратних методик цієї процедури, при апаратних – надзвичайно рідко);
- ниркова недостатність (може розвинутись, якщо в якості кровозамінника використовується донорська плазма; є наслідком несумісності останньої з кров'ю людини, яка отримує плазмаферез).
Висновок
Плазмаферез – це один із методів еферентної медицини, що найчастіше застосовується сьогодні. Під час процедури кров пацієнта виводиться з його кровоносного русла, надходить до апарату, там поділяється на 2 фракції – рідку (плазму) та формені елементи. Плазму з патологічними речовинами, що містяться в ній, видаляють, клітини крові ж розчиняють кровозамінниками і повертають у кровотік.
Цей метод лікування є допоміжним, застосовується лише тоді, коли інші методи виявилися неефективними, доповнюють їх. Багато хто вважає, що плазмаферез - це чи не чарівна методика оздоровлення, яка позбавить організм від проблем, що накопичувалися в ньому десятиліттями, і навіть може застосовуватися як профілактичного методу. На жаль немає. До його проведення існують певні показання, і лікар навряд чи порекомендує вам його, якщо ще не випробувані інші, неінвазивні методи лікування. Все ж таки плазмаферез – це хірургічне втручання, яке потребує певної підготовки і може призвести до розвитку ускладнень.
Тим не менш, плазмаферез, що проводиться за показаннями, дуже навіть ефективний і здатний лише за кілька сеансів значно поліпшити стан хворого.
ТВК, фахівці розповідають про плазмаферез:
Плазмаферез- Це методика очищення крові. Можна порівняти його з кровопусканням, але проведеним більш гуманною і сучасною методикою. Ще кілька десятиліть тому процедура проводилася практично вручну, і, природно, повної стерильності досягти було неможливо. Спроби відділення плазми з метою очищення здійснювалися вченими з початку ХХ століття. Але в ті роки тривалість процедури була великою, прилади для її проведення величезні. Тому використовувати її в лікувальних ціляхне стали. І лише через сімдесят років були розроблені прилади, які ефективно та досить швидко можуть витягти плазму з крові.
З 90-х років методика стала дуже затребуваною в Росії.
Принцип методики
Принцип полягає в тому, що з тіла вилучається невелика порція крові, яка проходить через апарат, що поділяє кров на плазму, лейкоцити, еритроцити, тромбоцити. Плазма видаляється, а формені елементи повертаються до організму. Іноді плазму обробляють за допомогою холоду, такий процес називається кріоаферезом.Існує два способи очищення плазми – за допомогою сил гравітації та за допомогою спеціальних фільтрів. Вони, відповідно, називаються гравітаційним та фільтраційним. У першому випадку кров пропускають через центрифугу, у другому через пористі мембранні фільтри.
Види
- апаратний,
- центрифужний,
- мембранний,
- седиментаційний.
Мембранний плазмаферез- З крові вилучаються отруйні речовини, баластові клітини. Для цього плазму переганяють через спеціальні фільтри. Це досить ефективний методлікування багатьох захворювань, за яких змінюється внутрішнє середовище людського організму. За допомогою ліків нормалізувати її неможливо. До таких захворювань відносять:
- великі опіки,
- гострі запаленнявнутрішніх органів,
- важкі інфекції,
- імунний дистрес синдром.
Очищення крові від імунних тілець дозволяє усунути прояви аутоімунних захворювань. Очищення від надлишків жирів полегшує перебіг атеросклерозу. Ця методика допомагає полегшити стан хворого після хіміотерапії чи опромінення. Дуже ефективна вона при наркологічних захворюваннях, резус-конфліктах у вагітних, урогенітальних інфекціях, відновлення після вірусних гепатитів. Плазмаферез дозволяє зменшити ймовірність вторинних ускладнень цукрового діабету.
Каскадний плазмаферез– це пропуск плазми через спеціальний фільтр із дуже дрібними порами. Така процедура очищає плазму від великих молекул білків та жирів. Розроблена японцями у 1980 році. Сьогодні широко використовується при лікуванні атеросклерозу зі збільшеною кількістю ліпідів у крові, для попередження інфаркту, аневризми, інсульту. Дуже хороші результати показує каскадна методика і при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Крона, виразковий коліт, тромботична пурпура, мієломна хвороба та багато інших.
Донорський та лікувальний
Плазмаферез може бути донорським, тобто кінцевим результатомпроцедури є забір плазми у донора Така процедура та кількість забраного біоматеріалу суворо регламентується законами про донорство. В результаті з організму донора вилучається кров, пропускається через апарат, формені елементи заливаються назад, а плазма йде на консервацію.При лікувальної процедуриодин раз може бути перероблено до 30% крові пацієнта. Вона порціями вилучається з організму, пропускається через апарат і заливається у очищеному вигляді.
Показання
Плазмаферез не слід розглядати як оздоровчу процедуру, Яку можна робити всім підряд. Це лікування, яке призначається як додатковий допоміжний метод, коли основне лікування не дає бажаного ефекту. Призначають процедуру при більш як двох сотнях захворювань.Показання:
- онкологічне захворювання,
- атеросклероз,
- стенокардія,
- інфаркт міокарда,
- артеріальна гіпертонія,
- трофічні виразки органів шлунково-кишкового тракту,
- хвороба Крона,
- неспецифічний виразковий коліт,
- гепатит,
- ймовірність печінкової коми,
- гломерулонефрит з нефротичним синдромом,
- артеріальна гіпертензія, що не піддається медикаментозному впливу,
- уремічний свербіж ,
- септичний шок при гнійних процесах
- попередження гострої ниркової недостатності на фоні синдрому тривалого здавлювання,
- ревматоїдний артрит,
- цукровий діабет,
- деякі гінекологічні та акушерські патології,
- дерматологічні захворювання.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання:- виразка шлунка або дванадцятипалої кишкиз кровотечею,
- порушення згортання крові.
- анафілактичний, травматичні та інші види шоку,
- тяжкі захворювання печінки, інфекційний гепатит у гострій формі,
- анемія у пацієнтів старше 70 років, що поєднується з хворобою серця,
- погано виражена периферична венозна мережа.
Як відбувається процедура?
Тривалість процедури – близько 90 хвилин. Вона не викликає жодного дискомфорту у пацієнта. Пацієнт лягає у спеціальне крісло, у вени обох руках вводяться катетери. Далі можна дивитися телевізор ( якщо він є у клініці) або слухати музику. Решта робить прилад. Увесь час процедури стан пацієнта контролюється: вимірюється його пульс, тиск, дихання та наявність кисню у крові.За сеанс очищається від 25 до 30% крові, у зв'язку з чим для повної очистки слід зробити не менше трьох процедур. Кількість крові, очищеної за один сеанс, лікар обчислює індивідуально, виходячи з ваги тіла пацієнта, його віку та загального стануорганізму.
Так як очищення крові – це не така вже й проста процедура, після неї пацієнту доведеться від 30 до 60 хвилин пробути під наглядом лікаря. Коли стан пацієнта стабілізується, його відпускають додому.
Жодної підготовки до процедури не потрібно. Також як не потрібно після плазмаферезу дотримуватись жодних спеціальних рекомендацій. Хоча, у деяких випадках лікарі дають особливі поради.
Які апарати використовують?
Апарати для плазмаферезу бувають стаціонарними та портативними. За допомогою других можна провести процедуру навіть вдома у клієнта. Сучасні прилади забирають невеликі порції крові та очищають їх по черзі. Зручність портативних апаратіву тому, що їх можна переносити в межах лікарні та встановлювати біля ліжка хворого, не переводячи його до іншого приміщення.Порція забраної крові становить лише 40 мілілітрів, клапан припиняє потік крові. Вона очищається та повертається в організм. Після цього береться нова порція крові. Тому пацієнти зовсім не відчувають дискомфорту.
За хвилину хороший прилад може очистити та повернути до організму пацієнта до 100 мілілітрів крові. При цьому за годину можна отримати до 800 мл плазми. Для запобігання згортання крові при деяких методиках використовують антикоагулянти, які вводяться автоматично, порційно.
Без перерви пристрій може працювати до 10 годин.
Існують прилади, оснащені двома катетерами: через одну кров вилучається, через іншу повертається.
За годину прилад бере приблизно 75 Ватів.
Плазма, отримана за допомогою приладів, повністю відповідає всім нормативам та готова до вживання.
Побічні ефекти
Загалом процедура переноситься дуже добре. У дуже поодиноких випадках спостерігається слабка нудота або мігренеподібний стан. Однак ці небажані явища проходять дуже швидко самі по собі.Небезпечною процедура може бути тільки для пацієнтів з поганою згортанням крові – може розвинутись кровотеча. Під час обробки крові, щоб вона не встигла згорнутися, до неї додають антикоагулянти. Подібна добавка при поганій згортання може призвести до того, що кров не згортатиметься зовсім.
Апаратний та дискретний – вид донорства
Процедура апаратного плазмаферезу спрямована на забір плазми у донора. Під час процедури у вену донору вводиться катетер, трубка якого приєднується до приладу. У приладі відібрана кров поділяється на «густу» частину та плазму. Перша вирушає назад у організм донора, другу консервують. При цьому метод крові береться набагато менше, ніж при дискретному. Це від 50 до 300 мілілітрів.Дискретний плазмаферез у тому, що кров вилучається в стерильну тару ( нічим не відрізняється від стандартного забору крові у донорів), після чого прямує на центрифугу. Форменні елементи вливаються назад у організм донора, плазма забирається на консервацію. У ході такої процедури можна взяти до 0,4 літра крові або 0,3 літра плазми. Замість вилученої з організму плазми вливається фізрозчин. Якщо проводиться дворазова процедура, то з організму донора вилучають дві порції плазми – до 0,6 літра.
Гемосорбція
І плазмаферез, і гемосорбція застосовуються для детоксикації організму дуже широко. Гемосорбція є очищенням крові з використанням сорбентів. Іноді обидва методи призначаються у комплексі. Зазвичай, вони доповнюють медикаментозне лікування.
Якщо плазмаферез краще коригує рівень імунних тілець в організмі, а також ефективно позитивно впливає на реологічні властивості крові, то гемосорбція дуже ефективно очищає кров від токсинів будь-якого походження.
Призначають гемосорбцію при ендотоксикозах гострої або хронічної форми, аутоімунних захворюваннях, порушеннях реологічної картини крові, отруєнні барбітуратом, деякими ліками, отрутами, при захворюваннях печінки, що викликають інтоксикацію.
Як допоміжний спосіб лікування призначається при системному червоному вовчаку, бронхіальній астмі, псоріазі, холодовій кропивниці, аліментарній алергії.
Сорбентом при гемосорбції найчастіше виступає активоване вугілля, і навіть іонообмінні смоли. При цьому смоли зазвичай мають вужчий спектр дії: певна смола для певного видуотрут.
При псоріазі
Пацієнтам з псоріазом плазмаферез призначається в тому випадку, коли захворювання протікає ексудативній форміа також при еритродермії. Не слід використовувати його як єдиний метод лікування, оскільки це неефективно.Лікування псоріазу за допомогою плазмаферезу протікає у дві стадії.
Перша стадія: це курс плазмаферезу, який провокує активізацію захворювання – це очікувана лікарями реакція для отримання "феномена рикошету".
Подальші процедури призведуть до швидкого зменшення активності захворювання. Як тільки кількість та інтенсивність висипів зменшується, проходять ексудативні реакції, починається друга стадія лікування. Тепер потрібно вдатися до таких методів як фототерапія, ультрафіолетове опромінення, Вживання ряду препаратів ( цитостатиків чи ретиноїдів синтетичного походження).
При псоріазі призначається від 7 до 10 сеансів плазмаферезу з проміжками на добу – дві доби. За сеанс чиститься до літра крові. Потрібно обов'язково одночасно використовувати інші методи лікування захворювання. Дуже дієва комбінація з гемосорбцією ( до 2 процедур). У такому разі можна зменшити кількість плазмаферезів до чотирьох.
При гепатиті
Терапія гепатитів У і З за допомогою ліків може тривати більше року. При цьому вона є досить дорогою і не гарантує повного усунення вірусу з організму. Крім цього, медикаментозна терапія обов'язково викликає побічні ефекти. Застосування імунних стимуляторів може призвести до аутоімунних процесів. А багато хворих і зовсім не реагують на медикаментозне лікування, відчуваючи погіршення стану.
Збільшити дієвість лікарського лікуванняможна за допомогою плазмаферезу. У ході процедури організм очищається від значної кількості імунних комплексів, аутоантитіл, вірусів у комбінації із жирами. Процедура дозволяє усунути запальні явища в судинах і порушення роботи нирок, шкіри, нервів, суглобів. Усунення аутоантитіл дозволяє зупинити аутоімунні процеси, припиняється деструкція тканин печінки.
При хронічній формізахворювання від 3 до 5 сеансів плазмаферезу звільняють кров від антитіл, купірують загострення. Рівень антитіл поступово зростає в крові та на певному рівні розвивається загострення. Якщо утримувати кількість антитіл, загострення не станеться. Бажано проводити курс лікування один раз на рік, що на рік відсуває настання загострення.
При подагрі
При подагрі плазмаферез призначається разом із гемосорбцією. Використовується сорбент, що осаджує на свою поверхню сечову кислоту, яка присутня в крові. Призначаються методи загострення захворювання.Показання:
- підвищені значення ШОЕ та лейкоцитів,
- значення сечової кислотибільше 200,
- загострення захворювання, що поєднується із запаленнями, почервоніннями, припухлістю суглобів.
Дія процедур полягає у зменшенні кількості сечової кислоти до 200 мгд, повній відсутності загострень, усуненні тофусів та конгломератів у нирках.
Лікування алкоголізму
Показання для використання у наркології:- терапія хронічної та гострої алкогольної інтоксикації,
- інтоксикація, що розвивається на фоні захворювання внутрішніх органів ( цирозу, панкреатиту, гепатозу, гепатиту).
Плазмаферез дозволяє посилити дію медикаментозних препаратів, а значить знизити їх кількість та шкідливий вплив на печінку. Поліпшується робота імунітету. Знижується ймовірність ускладнень захворювання: порушень психіки, дистрофічних процесів у тканинах серцевого м'яза. Загальне самопочуттяпацієнта полегшується за короткий строкщо дозволяє швидше приступити до реабілітації.
Призначаються процедури лише лікарем залежно стану хворого. Плазмаферез особливо показаний людям, що зловживають спиртним, тому що їхня печінка не в змозі очищати організм від отруйних речовин, що потрапляють ззовні. Печінка влаштована в такий спосіб, що діє частками. Вона розділена на 50 часток, кожна з яких вступає в роботу у свою чергу. Якщо якісь, або всі частини забруднені, наступний цикл починається, але раніше покладеного, і працює орган вже не так ефективно. Для очищення організму потрібна процедура плазмаферезу.
При алергії
Процедури очищення крові значно знижують симптоми алергії. Причому плазмаферез очищає кров від імунних комплексів, продуктів метаболізму, сторонніх агресивних речовин, що гальмує реакцію сенсибілізації організму.Здійснюється вплив на механізми виникнення алергії. Збільшується чутливість адренорецепторів, а також організму до лікарських препаратів. Нормалізується активність імунних тілець, зокрема Т-лімфоцитів та альвеолярних макрофагів. Вилучення плазми прискорює виділення нових компонентів крові, регулює процес перекисного окислення жирів, посилює активність антиоксидантних механізмів. Таким чином знімається запалення імунного характеру, нормалізується стан бронхіального дерева, усувається обструкція бронхів.
Ефект від такої процедури досить тривалий. Нові елементи крові, що надходять після очищення, зберігають всі свої якості на тривалий період. Тим не менш, повністю гарантувати лікування, на жаль, навіть за допомогою плазмаферезу неможливо.
Рекомендується комбінувати процедури із лікарськими препаратами.
Зазвичай через три-п'ять процедур значно знижується або повністю зникає прояв алергії. Якщо ж алергія у людини довічна, її симптоми стають менш помітними.
У гінекології
Плазмаферез призначається при генералізованих інфекціях, запаленнях, що переходять на прилеглі органи, при зворотних формах інфекцій. Досить ефективним цей метод лікування може бути при таких інфекціях, які не знищуються антибіотиками, а також при індивідуальних протипоказаннях до використання антибіотиків.Процедури посилюють дію лікарських препаратів, зменшують можливість переходу в хроніку захворювань гострого характеру, подовжують проміжки між загостреннями при хронічних процесах.
Використання плазмаферезу в гінекології показано при наступних станах:
- для попередження та терапії токсикозів на різних термінах виношування плода,
- для попередження резус-конфлікту між організмом мами та плодом,
- при систематичних викиднях на фоні антифосфоліпідного синдромута ДВС-синдрому,
- для терапії герпесу та цитомегаловірусу під час вагітності та підготовки до зачаття
- при плацентарній недостатності,
- для гальмування синдрому гіперстимуляції яєчників
- при лікуванні неприємних симптомівпід час клімаксу та при тяжкому передменструальному синдромі,
- під час вагітності на фоні важких захворювань (астми, діабету, пієлонефриту),
- при безплідності, спричиненому хронічними запаленнями,
- при ускладненнях після пологів або після викидня,
- як відновлювальну процедуру після хірургічних втручаньна органах малого тазу,
- для попередження та лікування кровотеч,
- для попередження та терапії поліорганної недостатності.
При вагітності
Плазмаферез призначається як на стадії підготовки до вагітності як профілактика, так і в терапевтичних цілях. Дуже показана процедура майбутнім мамочкам, що палять, для виведення отрут, що накопичуються в крові з сигарет. Якщо під час вагітності жінка зазнає токсикозу, вже двох процедур достатньо для значного покращення її стану. Згідно зі статистикою, матусям з плацентарною недостатністю та важкими токсикозами вдається успішніше виносити та народити здорового малюказа допомогою плазмаферезу. Лікарям вдається "дотягнути" до нормальних термінів пологів. Лише 25% дітей у групах ризику народжуються раніше терміну.
Застосування плазмаферезу дозволяє зменшити кількість внутрішньоутробних інфікувань, маловаговості та кисневого голодування у півтора рази. Процедура зменшує ймовірність розвитку кровотеч під час пологів, оскільки нормалізує склад крові, зменшує ймовірність тромбоутворення. Найбільш оптимальною є комбінація плазмаферезу та озонотерапії.
Дуже хороші результати отримані при використанні плазмаферезу при тяжких формах гестозу. За сеанс потрібно переробити до 40% плазми. Проводити слід 2 і більше сеансів із проміжком у три – чотири дні.
Призначається процедура при зворотних формах гестозу, при малій ефективності лікарських препаратів, при сильних набряках.
Згідно з даними, отриманими з клінік, використання плазмаферезу при лікуванні гестозу дає можливість:
- збільшити ефективність терапії у 1,75 раза,
- продовжити терміни виношування при тяжкому перебігу гестозу на 21 день ( в середньому) та при середньотяжкій течії на 30 днів,
- зменшити смертність плода та дитини при пологах у 2,5 рази,
- зменшити інфікування плоду та матері під час пологів у 2,9 раза,
- знизити терміни стаціонарного спостереження за породіллями у півтора рази.
При безплідді
Є чимало доказів того, що плазмаферез може допомогти зберегти вагітність жінкам, які страждають на невиношування плода. За допомогою цієї процедури лікарям вдається «дотягнути» до 34 тижнів та отримати здорову дитину.Не раз лікарі безуспішно намагалися вберегти від викидня за допомогою гормональних препаратів. Але подібна терапія небезпечна важкими порушеннями формування плода: такі дітки часто народжуються з порушенням зв'язку між гіпофізом, гіпоталамусом та наднирниками. Діти народжуються маловаговими, з недорозвиненими нирками, часто з артеріальною гіпертензією. Декілька сеансів плазмаферезу може допомогти жінкам, які перенесли вже по десятку викиднів. Процедура зменшує кількість антитіл до плоду в організмі матері, регулює кровообіг у плаценті та забезпечує появу на світ живого малюка.
Подібна процедура показана мамам, які страждають на червоний вовчак. Так, у деяких жінок повністю зникає з крові вовчаковий антикоагулянт, зменшується кількість імуноглобулінів у середньому на чверть, покращуються основні показники крові. Згідно з експериментальними даними, за допомогою плазмаферезу вдається домогтися появи здорових дітей у 76% жінок, які страждають аутоімунними захворюваннями. У шести відсотків жінок народжувалися діти на 33-34 тижні. При цьому вага тіла дітей була в межах норми, і вони були живими.
Дуже ефективна процедура в ході підготовчих заходівдо ЕКЗ. Методика випробувалася за участю шістдесяти добровольців, які страждають на трубно-перитонеальну форму безпліддя. Використання плазмаферезу збільшило кількість успішних приживлень ембріонів на 11%.
Успішно народили здорових дітей на 13% більше у групі, що пройшла плазмаферез, ці жінки втричі рідше страждали на синдром гіперстимуляції яєчників.
При прееклампсії використання плазмаферезу попереджає синдром гіперкоагуляції, у жінок зменшилась кількість фібриногену на 16%, відрегулювався протромбіновий індекс, загальмувалась швидкість агрегації ( склеювання) тромбоцитів на 17%.
При резус-конфлікті
Плазмаферез при резус-конфлікті призначається для того, щоб зменшити кількість антитіл у крові матері до безпечного.Показання:
- присутність та збільшення кількості антитіл протягом терміну виношування,
- наявність антитіл під час підготовки до зачаття. Обов'язково призначається при резус-конфліктах в анамнезі.
- наявність гострих вірусних та респіраторних захворювань (ГРЗ),
- ймовірність пологів раніше терміну та викидня.
Процедура призначається, якщо кількість антитіл збільшується до 1:32. У цьому немає значення, якому терміні виявлено збільшення титру. Іноді для заміщення плазми ( особливо при нестачі протеїнів у крові) замість фізрозчину в кров вливається альбумін, розморожена плазма. Якщо після першого курсу лікування кількість антитіл продовжує зростати, призначають додаткові курси із проміжками 7 днів і менше. При цьому важливо спостерігати за рівнем протеїнів у крові.
Про ефективність процедури говорить зменшення кількості антитіл у крові до 1:16.
У косметології
Плазмаферез використовується для терапії акне та вугрів. Це один із важливих етапівочищення організму від шкідливих речовин, що поступово накопичуються в крові та тканинах. Не слід використовувати лише плазмаферез, він ефективний лише у комплексі з ліками, а також методами апаратної косметології.Зазвичай в ході комплексного лікування акне та вугрів призначають від 3 процедур і більше. На першій процедурі отрути витягуються з крові. Однак у великих кількостях продукти розпаду є в міжклітинній рідині, звідки вони витягуються під час другого сеансу. Третій сеанс допомагає очистити внутрішній простір клітин. Таким чином, плазмаферез дає змогу очистити організм на дуже глибокому рівні. Поліпшуються реологічні властивості крові, посилюється робота всіх органів та систем, нормалізується метаболізм та робота імунної системи. Крім того, посилюється ефект від медикаментозного лікування.
Використовують плазмаферез для омолодження, але тільки в комбінації з іншими методами лікування. З віком тканини заповнюються продуктами розпаду речовин, що призводить до локальних запальних процесів, погіршення обміну речовин. Погіршується постачання клітин поживними речовинами, вони зневоднюються. Плазмаферез хороший тим, що він впливає позитивно не тільки на шкіру, а й на весь організм, очищаючи його від шкідливих та зайвих речовин.
При діабеті
При діабеті першого типу обов'язково присутні аутоімунні реакції. Тому плазмаферез може значно покращити стан організму. При діабеті другого типу у пацієнтів дуже швидко розвивається атеросклероз і всі хвороби, що виникають із нього. При цьому типі діабету в крові збільшується рівень ліпопротеїдів низької густини, тригліцеридів, водночас зменшується кількість ліпопротеїдів високої густини.
Атеросклероз у таких умовах розвивається прискореними темпами, що загрожує тромбозом та багатьма неприємними хворобами.
При діабеті найбільш ефективними є методи каскадної фільтрації та гепарин-преципітації.
Показання:
- зміна обміну жирів, що не контролюється ліками,
- наявність аутоантитіл у пацієнтів з діабетом першого типу,
- діабетична стопа,
- діабетична нефропатія,
- діабетична ретинопатія,
- діабетична полінейропатія.
- алергія на використовувані медикаменти,
- порушення руху крові,
- внутрішній крововилив.
Ефект від процедури полягає у зниженні інтенсивності проявів захворювання, поліпшенні стану крові, рубцювання виразок при діабетичній стопі, покращення кровообігу в тканинах.
Ефективність
Мембранний плазмаферез дозволяє:- збільшити активність клітин кровотворення, імунних, фагоцитарних,
- активізувати рух крові в капілярах,
- нормалізувати імунітет,
- зняти запалення,
- усунути з тіла мікроби, токсини, продукти метаболізму.
Очищення організму від отрут
При видаленні плазми разом із нею йдуть з організму віруси, хворі клітини, молекули, а також отруйні компоненти, що потрапили в кров. Таким чином, стає легше працювати печінки, ниркам, шкірі та легким.
Модулюється імунітет
З крові усувається надлишок імунних комплексів, завдяки яким хронізуються запальні процеси. Одночасно з цим посилюється робота тих ланок імунітету, які не працювали.
Поліпшуються реологічні властивості крові
Кров людини з віком стає більш тягучою. Це відбувається через зміни деяких властивостей гемоглобіну. Іноді подібне явище спостерігається за хвороб. Функція міокарда ускладнюється, тому що йому доводиться переганяти більше тягуча кровкрізь найтоншу мережу кровоносних судин. В результаті тканини надходить менше кисню, на стінках судин утворюються мікроскопічні тромби.
Плазмаферез робить кров більш рідкою.
Чи небезпечний плазмаферез?
Плазмаферез є практично безпечною методикою.1. Використовуються виключно одноразові катетери, трубки. Усі комплекти стерильні та запечатані. Прямо перед початком, на очах у пацієнта їх роздруковують.
2. Безпека забезпечується постійним наглядом лікаря за пацієнтом.
3. Процедура абсолютно безболісна. Забір крові йде в тому ж режимі, що і биття серця. Під час скорочення міокарда кров вилучається із організму, під час розширення – вливається назад. Тобто кровообіг, у жодному разі, не порушується.
4. У ході процедури не використовуються ліки, які можуть дати побічні ефекти чи ускладнення. Використовується лише фізрозчин, яким промивають трубки, якими проходить кров. Якщо в організмі хворого дуже багато гормональних препаратів, надлишки будуть видалені фільтрацією.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.
Loading...