Внутрішньоматкова спіраль або скорочено ВМС - одне з найбільш популярних засобівконтрацепції у нашій країні. Вона має високу ефективність і при цьому зручна у застосуванні.
Але з використанням цього пристрою не все так просто. Тому, перш ніж вибрати для себе ВМС, необхідно дізнатися все про їх дію, види та особливості використання.
Як діє спіраль
Висока ефективність внутрішньоматкових спіралей обумовлена тим, що вони впливають відразу за декількома напрямками:
- Мідь, яка входить до складу більшості спіралей має спермотоксичну дію. Вона частково руйнує сперматозоїди, що потрапляють у матку, та знижує ймовірність запліднення яйцеклітини.
- Наявність стороннього тіла в матці призводить до неінфекційного запалення та порушення обмінних процесів. Тому прикріпитися до стінки заплідненої клітини набагато складніше. Вона просто виходить і вагітність не настає.
- У відповідь на присутність спіралі в тілі організм жінки виробляє простагландини, які посилюють скоротність стінок матки, що також знижує можливість імплантації.
Ще вища ефективність внутрішньоматкових гормональних систем. Вони попереджають вагітність не тільки за рахунок фізичного впливу, але й виділяють у кров гормон лівоногестрел, який викликає атрофію клітин ендометрію та збіднення менструацій. Гормональне тло жінки при цьому практично не порушується, і овуляції не припиняються.
Як і коли можна поставити ВМС
Встановлювати ВМС дозволяється лише за умов медичного закладу. Робити це можна коли буде зручно жінці, але найпростіше це здійснити на 4-8 день циклу від першого дня менструації. У цей час шийка матки злегка відкрита, тому ввести спіраль буде простіше. Після пологів рекомендується зачекати 2-3 місяці перед встановленням спіралі. А після аборту – дозволяється встановити ВМС відразу після маніпуляції. Після кесаревого розтинуспіраль встановлюють за півроку.
Перед тим як приступити до встановлення ВМС лікар обов'язково переконується у відсутності вагітності та визначає розміри матки (можна за допомогою УЗД). Потім роблять мазок на мікрофлору та визначають ступінь чистоти піхви. При незадовільних аналізах гінеколог порекомендує лікування чи порадить інший спосіб контрацепції.
Сама процедура проводиться без анестезії та не викликає сильних больових відчуттів. Лікар просто вводить у порожнину матки спіраль за допомогою спеціального пристрою. Потім він перевіряє її положення і вкорочує вусики, що виглядають із шийки матки до 1-2 см. За ними жінка зможе сама контролювати положення ВМС.
Відразу після встановлення ВМС може трохи хворіти внизу живота. Також можливі несильні виділення, що мажуть. Перші 1-2 місяці після маніпуляції менструації бувають рясним та досить болючими. У цей час високий ризик мимовільного вигнання спіралі.
Відразу після встановлення ВМС протягом тижня жінці протипоказані:
- інтенсивні навантаження;
- гарячі ванни;
- статеве життя;
- лікування проносними засобами.
На 7-10 день лікар проводить огляд. Якщо все нормально, то наступного разу до гінеколога треба приходити через 1-3 місяці. Але після кожної менструації жінка має проводити самоконтроль, перевіряючи рукою довжину та наявність ниток (усиків).
Видалення ВМС
ВМС видаляють за бажанням пацієнтки, при розвитку ускладнень або після закінчення терміну її використання. Перед видаленням зазвичай проводять УЗД, щоб уточнити положення спіралі. Потім цервікальний каналрозширюють за допомогою гістероскопа та видаляють ВМС, обережно, витягаючи її за вусики. Якщо спіраль видаляли через закінчення терміну її використання, наступну можна ставити відразу ж.
Плюси та мінуси внутрішньоматкових спіралей
ВМС має багато переваг перед іншими засобами контрацепції. Головні з них:
- Висока ефективність. Надійніше лише сучасні якісні гормональні оральні контрацептиви. При використанні простий медьсодержащей ВМС вагітність протягом року настає у 1-2 жінок зі ста, при використанні гормональної системи- у 2-5 із тисячі.
- Доступна вартість. Враховуючи тривалість використання однієї ВМС, вона обходиться набагато дешевше за будь-які інші засоби контрацепції.
- Простота використання. Не треба пити таблетки чи проводити будь-які інші ритуали. Можна просто розслабитися та забути про необхідність оберігатися.
- Спіралі без гормонів дозволені під час лактації.
- Після видалення ВМС вагітність можна практично відразу і на фертильність вона ніяк не впливає.
- Спіраль не позначається на якості статевого життя та непомітна для обох партнерів.
Незважаючи на велика кількістьнезаперечних переваг, у внутрішньоматкових спіралей є багато противників. Справа в тому, що у ВМС є і досить серйозні недоліки:
- Використання спіралі підвищує ризик розвитку запальних захворювань. Справа в тому, що шийка матки при використанні цього засобу контрацепції завжди залишається трохи відкритою, що полегшує доступ шкідливим бактеріям. Саме тому спіраль не рекомендують жінкам із низькою чистотою піхви та цервітитом.
- ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, а через особливості використання навіть підвищує ризик інфікування.
- Встановлення або видалення спіралі проводяться лише в умовах медичного закладу та неможливі в домашніх умовах.
- Іноді їхнє використання викликає побічні ефекти.
Побічні ефекти при використанні негормональної спіралі – рідкісне явище. Вони виникають приблизно у 5 жінок із ста. Навіть якщо ВМС встановлено правильно, через особливості організму деякі жінки відчувають:
- Посилення больових відчуттів у нижній частині живота під час менструацій;
- Збільшення та рясність виділень;
- Поява мажучих виділень посередині циклу, приблизно під час овуляції.
Найчастіше ці симптоми безпечні. Але, якщо кровотечі надто сильні та викликають анемію або біль нестерпний, краще видалити ВМС.
При використанні гормональних спіралеймісячні стають нерегулярними чи зникають зовсім.
Види внутрішньоматкових спіралей. Який вибрати?
На сьогодні лікарі виділяють приблизно 50 видів спіралей. Умовно їх поділяють на 4 покоління за складом:
- З інертних матеріалів. Це перші ВМС, винайдені близько ста років тому. Сьогодні їх не використовують через низьку ефективність.
- З міддю у складі. Ефективна та недорога спіраль – найпопулярніша на сьогодні.
- З благородними металами. Позиціонується як корисніша і безпечніша, ніж мідна, але вагомих доказів цього немає.
- Гормональна. Виділяє в порожнину матки гормони.
Також спіралі відрізняються формою. Вони бувають у вигляді парасольки, петлі, кільця або спіралі, а також найбільш популярні – у вигляді літери Т.
Найпопулярніші на ВМС сьогодні:
- Юнона Біо. Це білоруські ВМС, які відрізняються невисокою вартістю за пристойної якості. Через це користуються високою популярністю. Є різні види- з міддю та сріблом.
- Multiload. Голландська спіраль унікальної напівовальної форми із спеціальними виступами, що перешкоджають випаданню ВМС. Містить мідь.
- Нова Т Cu. Класична мідна спіраль Т-образної форми, але з додаванням срібла.
- T-Коппер Cu 380 A. Непогана німецька ВМС з міддю та великим терміном використання, до 6 років.
- T de Oro 375 Gold. Іспанська спіраль із золотом у складі. Може бути Т-подібної форми, у вигляді підкови або У. Знижує ризик маткового запаленняАле вартість її може здатися занадто високою.
- Мірена. Це Т-подібна гормональна система, що містить лівоногестрел. Зазвичай її рекомендують як ліки при міомі матки та ендометріозі. Але вона здатна провокувати формування фолікулярних.
Більшість гінекологів сходяться на тому, що ефективність і безпека спіралей, що містять мідь, і дорожчих із золотом сріблом практично не відрізняється. Тому можна обирати будь-яку. Що стосується гормональних систем, то вони частіше використовуються як ліки, що гальмують зростання міоми, ніж контрацептив. Це пов'язано з великою кількістю побічних ефектівпри застосуванні.
Надійність при запобіганні становить 88-99%, залежно від виду спіралі. Лікар-гінеколог підбирає індивідуально для кожної пацієнтки відповідний їй вид контрацептиву, спираючись у своєму виборі на результати обстеження.
Плюси і мінуси
У застосуванні внутрішньоматкової спіралідля жінок є позитивні та негативні моментиі, звичайно ж, пацієнтка має бути про них поінформована.
До позитивним сторонамцих контрацептивів можна віднести:
- їх ефективність та достатню надійність;
- не вимагають підготовки до статевого акту та не завдають незручностей під час нього;
- майже повна відсутністьускладнень та побічних ефектів, на відміну від гормональних контрацептивних засобів, що приймаються в інших формах;
- звільнення від комплексів, які відчуває жінка у страху завагітніти;
- при застосуванні спіралі організм жінки не втрачає активних речовин, які отримує разом із спермою;
- довготривалість використання внутрішньоматкової спіралі - вона встановлюється терміном від трьох до десяти років;
- можливість використання методу під час годування груддю, тоді як застосування гормональних засобіввкрай небажано, щоб уникнути заподіяння шкоди здоров'ю дитини;
- внутрішньоматковий контрацептив ніяк не впливає на майбутні вагітності, і за бажання зачати дитину гінекологом проводиться зняття спіралі у жінки;
- внутрішньоматкова спіраль - найменш витратний метод контрацепції;
- при встановленій спіралі не забороняється приймати інші лікарські засоби.
Яким би зручним не був подібний контрацептив, можливі й неприємні для здоров'я жінки випадки. До негативним якостямспіралі можна віднести:
- існує ймовірність непомітного для жінки випадання спіралі – це може походить від неправильно підібраного її виду або розміру;
- не виключена можливість зараження інфекційними захворюваннями при випадкових незахищених статевих контактах, так як спіраль залишає порожнину матки відкритою;
- можливі рясні хворобливі менструації;
- немає впевненості, що при встановленні спіралі не буде пошкоджено матку, або не виникне кровотеча. Все залежить від кваліфікації лікаря, який проводить цю процедуру.
Щоб звести до мінімуму ймовірність негативних наслідківпри використанні даного методуконтрацепції, необхідно дотриматись деяких умов:
- спіраль повинна вводитися в клінічних умовах та досвідченим кваліфікованим лікарем-гінекологом;
- необхідно уникати незахищених статевих контактів із випадковими партнерами;
- обов'язково відвідати лікаря-фахівця після закінчення першої менструації після введення спіралі. Далі, дотримуватися графіку відвідування - один раз на півроку.
Принцип дії
Дія спіралей спрямовано запобігання запліднення яйцеклітини. Виступаючи у ролі своєрідного стороннього тіла, контрацептив прискорює у кілька разів проходження заплідненої яйцеклітини через маткові труби в матку, без досягнення її дозрівання. Крім того, спіраль, що не дозволяє зародку, навіть у разі запліднення, імплантуватися в слизову оболонку матки.
Включення до складу спіралі окремих матеріалів або гормональних препаратівКрім того, значно послаблює активність сперматозоїдів, створює слизову пробку в шийці матки, перешкоджаючи їх проникненню всередину.
Спіраль може стимулювати виникнення штучного асептичного запалення ендометрію, не небезпечного для здоров'я жінки, але порушує процес овуляції та запліднення.
Щоб розібратися у тому, які бувають спіралі для жінок, потрібно розглянути види та їхню відмінність.
В даний час існує близько п'ятдесяти різних видівцього контрацептиву, які мають різні форми, виготовлені з різних матеріалів, діють кожен за своїм принципом, відрізняються розмірами.
Найпоширеніші спіралі, які використовуються в даний час, мають S-подібну форму у вигляді кільця або Т-подібні. Вони можуть бути виготовлені з поліетилену або капрону з додаванням мідної, срібної або золотої пластини або дроту.
Внутрішньоматкові спіралі також можна розділити за такими критеріями:
- Спіралі першого покоління - це немедикаментозні, полімерні, які не містять жодних включень. Їхня надійність становить 97%;
- Контрацептивами другого покоління вважаються спіралі, що містять мідь. Вони діляться на дві категорії — для жінок, які вже мають дітей і для тих, хто ще не народжував. Їхня надійність оцінюється в 99,7%. Під токсичним впливом іонів міді сперматозоїди гинуть, не запліднивши яйцеклітину;
Існують комбіновані моделі медьсодержащих внутрішньоматкових спіралей зі сріблом і золотом - ці добавки збільшують % надійності, але можуть посилювати менструальну кровотечу.
- Засобами контрацепції третього покоління стали гормоновмісні спіралі. Це об'єднання внутрішньоматкової та гормональної контрацепціїмає сьогодні найвищий індекс надійності 99,9%. Перевагою його є лікувальний ефект менструального болю, гіперплазії ендометрію , початкових розвитківаденоми та ін;
З усіх засобів третього покоління виділяють як найбільш ефективне і зручне гормональну внутрішньоматкову спіраль «Мірена». Вона має Т-подібний вигляд, довкола центрального стрижня встановлений резервуар, який покритий полідиметилсилоксановою мембраною, що регулює частоту викиду гормону в матку.
- Окремим рядком можна виділити спіраль внутрішньоматкову золоту. Цей природний контрацептив чудово поєднується з тканинами людини, вона не відторгається організмом, має не тільки протизаплідна дія, А й протизапальне. Єдиний недолік - висока ціна.
Показання та протипоказання
У внутрішньоматковій спіралі за медичними мірками є свої показання та протипоказання, оскільки вони, особливо представники третього покоління, по-різному сприймаються організмом.
Показання до застосування
Деяким групам жінок введення спіралі просто необхідне з низки серйозних причин:
- наявність протипоказань до інших протизаплідних медикаментозних засобів;
- протипоказання до вагітності за низкою захворювань жінки;
- протипоказання до вагітності через генетичні хвороби чоловіка.
Протипоказання
- гіпоплазія матки;
- кольпіт;
- гіперполіменорея;
- захворювання крові;
- підозра на рак одного з органів малого тазу;
- менорагія та інші захворювання, що в основному стосуються статевих органів.
Відео: "Види, показання та протипоказання до встановлення та можливі наслідки внутрішньоматкового контрацептиву"
Встановлення
Перед введенням спіралі необхідно пройти обстеження, щоб виявити можливі протипоказання, визначитися з найбільш оптимальним видом та розміром.
Якщо пацієнтка не має протипоказань, установка відбувається в перші дні після закінчення менструації в клінічних стерильних умовах, досвідченим лікарем-гінекологом. Процедура установки зазвичай проходить для пацієнтки практично безболісно.
Якщо у жінки виявлено протипоказання, що піддаються лікуванню, спіраль буде встановлена після проходження відповідного оздоровчого курсу.
Відео: "Як ставлять внутрішньоматкову спіраль жінкам?"
Можливі наслідки
Нерідко порушується питання, чи шкідлива спіраль для жінки. Ускладнення після введення контрацептиву відбуваються рідко, але знати про них має кожна жінка.
- безпліддя - воно може виникнути через отримані пошкодження матки під час неграмотної операції установки;
- сильні болічи спазми при менструаціях;
- кровотечі між менструаціями;
- інфекції органів малого тазу;
- виникнення позаматкової вагітності;
- можливе невиношування плода у майбутніх вагітностях, тобто. загроза викидня.
При виникненні сильного болю, кровотеч, появі патологічного запаху або дивних виділень тощо, необхідно негайно звернутися до лікаря-фахівця.
Які найкращі?
Лікар-фахівець повинен обов'язково порадити, яка зі спіралей за принципом своєї дії буде найбільш підходящою для конкретної пацієнтки.
Середні ціни на внутрішньоматкові контрацептиви приблизно такі:
Навіть найдорожча за ціною внутрішньоматкова спіраль цілком виправдовує свою ціну. Тому якщо після обстеження немає протипоказань для застосування даного контрацептиву, можна сміливо скористатися цим методом.
Амбулаторія, лікарня і т.п.) з дотриманням усіх правил асептики та антисептики (в умовах, що виключають можливість внесення інфекції в порожнину матки).
Ця маніпуляція проводиться амбулаторно (кластися до лікарні не обов'язково).
Рекомендації ВООЗ не регламентують час встановлення внутрішньоматкової спіралі, проте традиційно цю маніпуляцію роблять на четвертий-восьмий день циклу (цикл вважають від першого дня менструації).
Вибір даного проміжку обумовлений такими позитивними моментами:
- канал шийки матки відкритий, що полегшує введення спіралі;
- внутрішня поверхня матки менш уразлива;
- можна виключити вагітність;
- кров'янисті виділення, які нерідко з'являються відразу після встановлення спіралі, не турбують жінку, оскільки відбуваються під час або відразу після закінчення місячних.
При введенні внутрішньоматкової спіралі лікар здійснює наступні дії:
- Проводить так зване бімануальне дослідження (дворучне обстеження на гінекологічному кріслі, при якому одна рука знаходиться на животі, а інша у піхві), під час якого визначає розміри та розташування матки.
- Вводить у піхву дзеркала. Обробляє шийку матки та піхву антисептичним засобом.
- Проводить зондування порожнини матки. Якщо довжина порожнини матки не досягає 6 см, введення внутрішньоматкової спіралі не показано, оскільки можливі повторні експульсії (мимовільний вихід спіралі з порожнини матки).
- Проводить парацервікальну анестезію (знеболення) 10 мл 1% розчину лідокаїну, змішаним із 0.5 мг атропіну. Слід зазначити, деякі керівництва стверджують, що запровадження спіралі процес абсолютно безболісний, отже анестезія не показана. Однак дані дії не лише знижують виразність неприємних відчуттів, але і попереджають вазовагальний (рефлекторний) непритомність та/або виникнення рефлекторної аритмії серця.
- Щоб уникнути перфорації органу, шийку матки захоплюють петльовими щипцями і злегка підтягують донизу, випрямляючи утворений шийкою та тілом матки кут.
- Провідник із внутрішньоматковою спіраллю повільно та обережно вводять у канал шийки матки.
- У випадку з Т-подібними внутрішньоматковими спіралями введений у порожнину матки провідник спочатку злегка підтягують на себе, звільняючи плічка внутрішньоматкової спіралі, а потім повільно повторно вводять до зіткнення з дном матки.
- Вилучають провідник, обрізаючи нитки таким чином, щоб вони на 2 см виступали із зовнішнього маточного зіва.
Після встановлення внутрішньоматкової спіралі протягом 7-10 днів слід суворо дотримуватись наступних обмежень:
- утриматися від статевого життя;
- відмовитися від підвищених фізичних навантажень;
- заборонено гаряча ванна, баня сауна;
- краще утриматися від прийому проносних і речовин, що підвищують тонус матки (елеутерокок, трава грициків і т.п.);
- не можна використовувати тампони типу Тампакс (можливий розвиток інфекції).
За тиждень жінка приходить на контрольний огляд. Лікар перевіряє наявність ниток у піхву, іноді, щоб переконатися, що спіраль розташована правильно, необхідно провести контрольне УЗД. Якщо результати обстеження є задовільними, жінка може повернутися до звичайного ритму життя без будь-яких обмежень.
Зазвичай, повторний огляд призначають через 1-3 місяці. Надалі всім жінкам, які використовують внутрішньоматкову спіраль, показано диспансеризацію – кожні півроку вони мають проходити. гінекологічний огляд, бактеріологічне дослідженнямазків з піхви та шийки матки, а у разі потреби – контрольне УЗД.
Запобігання від небажаної вагітності, або контрацепція, допомагає жінці зберегти своє здоров'я:
- знижує частоту абортів;
- допомагає планувати вагітність та підготуватися до неї;
- у багатьох випадках має додатковий лікувальний ефект.
Один із видів контрацепції – внутрішньоматкова. Вона застосовується найчастіше в Китаї, Російської Федераціїта у Скандинавії. У повсякденній мові найчастіше використовується поняття «внутрішньоматкова спіраль».
Переваги внутрішньоматкової контрацепції:
- порівняно невисока вартість;
- тривалий термін використання;
- швидке відновлення здатності до народження дітей після видалення спіралі;
- можливість застосування під час грудного вигодовуваннята при супутніх захворюваннях;
- лікувальний впливна ендометрій (при використанні гормональної внутрішньоматкової системи);
- збереження фізіології статевого акту; відсутність підготовки, повнота відчуттів під час близькості.
Види внутрішньоматкових спіралей
Засоби для внутрішньоматкової контрацепції бувають двох типів:
- інертні;
- медикаментозна.
Інертні внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) є пластиковими виробами. різної форми, що вводяться в порожнину матки Використовувати їх не рекомендується з 1989 року, коли Всесвітня організація охорони здоров'я заявила про їхню неефективність та небезпеку для здоров'я жінки.
В даний час застосовуються тільки спіралі, які містять метали (мідь, срібло) або гормони. Вони мають пластикову основу різних контурів, близьку до форми внутрішнього простору матки. Додавання металів або гормональних засобів дозволяє збільшити ефективність спіралей та зменшити кількість побічних ефектів.
У Росії найбільшу популярність набули такі ВМК:
- Multiload Cu 375 - має форму літери Ф, покритий мідною обмоткою площею 375 мм2, розрахований на 5 років;
- Nova-T - у вигляді літери Т, має мідну обмотку площею 200 мм 2 , розрахований на 5 років;
- Cooper T 380 А - Т-подібний, що містить мідь, служить до 8 років;
- гормональна внутрішньоматкова система «Мирена» - містить левоноргестрел, який поступово виділяється в порожнину матки, чинячи лікувальну дію; розрахована на 5 років.
Рідше застосовують ВМК, що виділяють медроксипрогестерон або норетистерон.
Яка внутрішньоматкова спіраль краще?
Відповісти на це питання можна лише після індивідуальної консультаціїз урахуванням віку жінки, стану її здоров'я, куріння, наявності гінекологічних захворювань, планування у майбутньому вагітності та інших факторів
Механізм дії
Принцип дії внутрішньоматкової спіралі – руйнування сперматозоїдів та порушення процесу прикріплення ембріона у порожнині матки. Мідь, що входить до складу багатьох ВМК, має сперматотоксичну дію, тобто вбиває сперматозоїди, що потрапили в матку. Крім того, вона посилює захоплення та переробку сперматозоїдів спеціальними клітинами – макрофагами.
Якщо запліднення все ж таки відбулося, починається абортивна дія контрацептиву, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини:
- посилюються скорочення маткової трубипри цьому запліднена яйцеклітина занадто швидко потрапляє в матку і гине;
- наявність стороннього тіла в порожнині матки призводить до асептичного (неінфекційного) запалення та обмінних порушень;
- в результаті вироблення простагландинів у відповідь на чужорідне тілоактивується скоротливість стінок матки;
- при використанні внутрішньоматкової гормональної системи відбувається атрофія ендометрію.
Внутрішньоматкова система «Мірена» із спеціального резервуару постійно виділяє гормон левоноргестрел у дозі 20 мкг на добу. Ця речовина має гестагенний ефект, пригнічує регулярну проліферацію клітин ендометрію і викликає його атрофію. В результаті менструації стають мізерними або зовсім зникають. Овуляція при цьому не порушена, гормональний фонне змінюється.
Чи можна завагітніти, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль? Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 98%. При використанні медь-содержащих засобів вагітність протягом року настає у 1-2 жінок із сотні. Ефективність системи «Мірена» у кілька разів вища, вагітність протягом року виникає лише у 2-5 жінок із тисячі.
Як ставлять внутрішньоматкову спіраль
Перед тим, як ввести ВМК, потрібно переконатися у відсутності вагітності. Процедуру можна проводити незалежно від фази менструального циклуале найкраще на 4-8 день циклу (вважаючи від першого дня менструації). Обов'язково проводять аналіз мазків на мікрофлору та ступінь чистоти, а також ультразвукове дослідженнявизначення розмірів матки.
Процедура проходить у амбулаторних умовбез анестезії. Це майже безболісна маніпуляція. У перші дні після введення спіралі можуть турбувати ниючі болівнизу живота, спричинені скороченнями матки. Перша і 2-3 наступні менструації можуть бути рясними. У цей час не виключено мимовільне вигнання спіралі.
Після штучного аборту спіраль зазвичай встановлюють відразу після маніпуляції, після пологів через 2-3 місяці.
Введення ВМК після операції кесаревого розтину здійснюється через півроку, щоб знизити ризик інфекційних ускладнень. Спіралі можна застосовувати під час грудного вигодовування, що є їхньою великою перевагою.
Після введення ВМК протягом тижня жінці забороняються:
- інтенсивні фізичні навантаження;
- гарячі ванни;
- прийом проносних засобів;
- статеве життя.
Наступний огляд призначається на 7-10 день, та був за відсутності ускладнень через 3 місяці. Жінка повинна після кожної менструації самостійно перевіряти наявність ниток ВМК у піхві. Огляд у гінеколога досить проходити раз на півроку, якщо немає жодних скарг.
Видалення внутрішньоматкової спіралі
Видалення ВМК проводять за бажанням, при розвитку деяких ускладнень або після закінчення терміну використання. У разі вводити новий контрацептив можна відразу після видалення попереднього. Щоб отримати ВМК, спочатку проводять ультразвукове дослідження та уточнюють місце розташування спіралі. Потім під контролем гістероскопа розширюють цервікальний канал і видаляють спіраль, потягуючи за вусики. Якщо вусики обірвуться, процедуру повторюють у стаціонарі. Якщо внутрішньоматкова спіраль проникає в стінку матки і не викликає скарг, видаляти її без необхідності не рекомендується, оскільки це може призвести до ускладнень.
Ускладнення внутрішньоматкової контрацепції
Побічні ефекти від внутрішньоматкової спіралі:
- біль унизу живота;
- інфекція статевих органів;
- маткові кровотечі.
Ці симптоми розвиваються не у всіх пацієнток і належать до ускладнень.
Болі внизу живота
Виникають у 5-9% пацієнток. Переймоподібні болі, що супроводжуються кров'янистими виділеннями, є ознакою мимовільного вигнання ВМК із порожнини матки Для профілактики цього ускладнення у період після введення призначають нестероїдні протизапальні препарати.
Постійні інтенсивні болі виникають, якщо контрацептив відповідає матці за розміром. І тут його замінюють.
Раптові гострі боліможуть бути ознакою перфорації матки з проникненням частини спіралі в черевну порожнину. Частота цього ускладнення становить 0,5%. Неповна перфорація часто залишається непоміченою та діагностується після невдалих спроб видалити ВМК. При повній перфорації проводять екстрену лапароскопію чи лапаротомію.
Інфекція статевих органів
Частота інфекційно-запальних ускладнень (та інші) становить від 0,5 до 4%. Вони важко переносяться, супроводжуються сильним болем унизу живота, лихоманкою, гнійними виділеннямизі статевих шляхів. Такі процеси ускладнюються руйнуванням тканин матки та придатків. Для їх профілактики протягом кількох днів після введення ВМК призначають антибіотики широкого спектрудії.
Маткові кровотечі
маткової кровотечі розвивається у 24% випадків. Найчастіше воно проявляється рясними менструаціями(менорагією), рідше – міжменструальною крововтратою (метрорагія). Кровотечі призводять до розвитку хронічної залізодефіцитної анемії, що виявляється блідістю, слабкістю, задишкою, ламкістю волосся і нігтів, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Для профілактики кровотеч за два місяці до встановлення спіралі та протягом 2 місяців після цього рекомендується приймати комбіновані оральні контрацептиви. Якщо менорагії призводять до анемії, ВМК видаляють.
Настання вагітності
ВМК знижує ймовірність розвитку вагітності. Однак якщо вона все ж таки настала, ризик вищий, ніж серед інших жінок.
Якщо в період використання спіралі настає вагітність, є три варіанти розвитку подій:
- Штучне переривання, тому що така вагітність збільшує ризик інфікування ембріона і в половині випадків закінчується мимовільним абортом.
- Видалення ВМК, що може призвести до мимовільного переривання вагітності.
- Збереження вагітності, при цьому спіраль не шкодить дитині та виділяється разом із плодовими оболонками під час пологів. У цьому збільшується ризик ускладнень вагітності.
Здатність до зачаття та виношування дитини відновлюється відразу після видалення внутрішньоматкової контрацепції, вагітність настає протягом року у 90% жінок, які не користувалися іншими методами контрацепції.
Показання до застосування
Цей вид контрацепції у тих, хто не народжує, може викликати серйозні ускладнення, що перешкоджають настанню вагітності у майбутньому Внутрішньоматкова спіраль для жінок, які не народжувалиможе застосовуватися лише за неможливості чи небажанні користуватися іншими методами. Для таких пацієнток призначені міні-спіралі із вмістом міді, наприклад, «Флауер Купрум».
на короткий строквстановлювати ВМК не має сенсу, тому жінка не повинна планувати вагітність на найближчий рік або триваліший термін.
ВМК не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом. Вважається, що вони, навпаки, підвищують ризик розвитку та погіршують перебіг таких захворювань.
Найчастіше ВМК використовуються у таких ситуаціях:
- підвищена фертильність; часті вагітності на тлі активного статевого життя;
- тимчасове чи постійне небажання мати дітей;
- екстрагенітальні захворювання, у яких протипоказана вагітність;
- наявність важких генетичних захворюваньу жінки чи її партнера.
Протипоказання до внутрішньоматкової спіралі
Абсолютні протипоказання:
- вагітність;
- ендометрит, аднексит, кольпіт та інші запальні захворюванняорганів малого тазу, особливо гострі чи хронічні з постійними загостреннями;
- рак шийки чи тіла матки;
- перенесена раніше позаматкова вагітність.
Відносні протипоказання:
- маткові кровотечі, у тому числі рясні менструації;
- гіперплазія ендометрію;
- вроджена чи набута деформація матки;
- хвороби крові;
- тяжкі запальні захворювання внутрішніх органів;
- що траплялося раніше мимовільне вигнання (експульсія) ВМК;
- непереносимість компонентів спіралі (мідь, левоноргестрел);
- відсутність пологів.
У перерахованих ситуаціях часто виправдано призначення внутрішньоматкової гормональної системи. Її застосування показано при патології ендометрію, рясних кровотечах, хворобливих менструаціях. Тому правильно вибрати внутрішньоматкову спіраль зможе гінеколог після огляду та обстеження пацієнтки.
Зараз не складає труднощів підібрати ефективний засібконтрацепції. Сімейна пара має право вибирати метод самостійно, враховуючи всі плюси та мінуси. Дуже важливо відвідати лікаря та проконсультуватися з цього питання. Адже від цього насамперед залежить здоров'я жінки, яка хоче надалі стати матір'ю чи має дітей. Одним із найпопулярніших методів є внутрішньоматкова спіраль. Розглянемо далі плюси та мінуси внутрішньоматкової спіралі.
Як діє ВМС
Призначення ВМС - захист від незапланованої вагітності. Назва говорить про те, що вводиться вона в порожнину матки, і отримана вона через колишній вид виробу, оскільки була схожа на спіраль. В даний час ВМС – це Т-подібна паличка із гнучкого інертного пластику. Цей матеріал є абсолютно безпечним для жіночого здоров'я.
Спіралі бувають двох видів:
- Верхня частина спіралі у вигляді тонкого мідного зволікання.
- Спіраль містить контейнер із гормонами, які надходять у матку протягом усього терміну експлуатації.
Має і першого, і другого типу плюси та мінуси. Фото вище демонструє, як виглядає цей вид контрацепції.
Принцип дії спіралі:
Кому можна встановити спіраль:
- Жінці, яка народжувала більше 35 років.
- Жінкам, які мають дітей, після аборту без ускладнень.
- Без патології шийки матки.
- Якщо оберігатися за допомогою оральних контрацептивівне рекомендується.
- Жінкам, у яких низький рівеньінфекційних статевих інфекцій
Протипоказання до ВМС
Перш ніж скористатися таким методом контрацепції, необхідно врахувати усі плюси та мінуси внутрішньоматкової спіралі.
А також переконатися, що немає таких протипоказань:
- Ще не було пологів.
- Постійна зміна статевого партнера.
- Ракові захворювання органів малого тазу.
- Наявність травм та швів на шийці матки.
- Позаматкова вагітність.
- Захворювання крові. Анемія.
- Безпліддя.
- Вагінальні інфекції.
- Наявність запальних процесіву репродуктивній системі.
Як потрібно підготуватися до встановлення спіралі
Насамперед необхідно підібрати відповідну спіраль та пройти обстеження, до якого входить:
Далі лікар повинен прозондувати порожнину матки, визначити відстань між маточними кутами. І тільки після ретельного обстеженнята відсутності протипоказань встановлюється внутрішньоматкова спіраль. Плюси та мінуси BMC вами вже повинні бути розглянуті.
Особливості перших днів зі спіраллю
Внутрішньоматкову спіраль встановлювати і знімати може тільки лікар. Протягом кількох днів після встановлення спіралі можуть з'явитися такі побічні ефекти:
- Біль внизу живота.
- Сукровичні виділення.
Також слід уникати підвищених фізичних навантажень. Необхідно дотримуватись правильного харчуваннябільше відпочивати, лежати.
Прояв побічних ефектів може спостерігатися протягом півроку і згодом зникне.
Необхідно регулярно проходити медичний оглядпісля встановлення ВМС. Після встановлення через місяць, потім через 3 місяці, далі 1 раз на півроку.
У чому переваги ВМС
Якщо ви вибрали такий метод контрацепції, як внутрішньоматкова спіраль, всі плюси та мінуси необхідно знати.
Зупинимося на позитивних сторонах:
- Не потребує особливого догляду. Після встановлення через період реабілітації практично не відчувається.
- Ефективність становить 95-98%.
- Можна встановлювати кілька років.
- Менструальний цикл у багатьох жінок стає коротшим, а самі місячні практично безболісними.
- Має позитивний лікувальний ефект при міомі матки та інших гінекологічних патологіях.
- Можна використовувати при грудному годуванні.
- Не впливає на репродуктивну функціюв організмі.
- Ефективність зберігається незалежно від прийому будь-яких лікарських засобів.
- Економічно та зручно. Не потрібно дотримуватися графіку прийому і витрачати кошти на регулярне придбання протизаплідних засобів.
У чому мінуси ВМС
Існують і негативні сторони використання ВМС:
- Високий ризик позаматкової вагітності.
- Немає захисту від венеричних хвороб.
- Збільшується ризик запальних захворювань.
- Не можна використовувати жінкам, що не народжували.
- Болісні місячні перші півроку.
- Можливі великі крововтрати.
Ми розглянули, які такі засоби контрацепції, як внутрішньоматкова спіраль, плюси і мінуси. Наслідки BMC розглянемо далі.
Які можуть бути ускладнення під час використання ВМС
Велике значення відіграє кваліфікація та досвід лікаря, оскільки правильне встановленняабо вилучення недосвідченим фахівцем може спричинити видалення матки. Знаючи плюси та мінуси внутрішньоматкової спіралі, необхідно знати, які можливі ускладнення під час її використання.
Можливі ускладнення при застосуванні ВМС:
- Перфорація стінок матки.
- Розрив шийки матки.
- Кровотеча після встановлення.
- Спіраль може зрости в матку.
- Вусики можуть дратувати стінки шийки матки.
- Спіраль може зміститися або випасти при неправильному підборі та встановленні.
- Біль унизу живота.
Необхідно терміново відвідати спеціаліста, якщо:
- З'явився сильний біль унизу живота.
- Існує підозра на настання вагітності.
- Кровотеча продовжується тривалий період часу.
- Існують ознаки інфекції: підвищена температуратіла, незвичайні вагінальні виділення.
- При статевому акті виникають біль або кровотеча.
- Ниточки ВМС стали довшими або коротшими.
Ми розглянули, що таке внутрішньоматкова спіраль, плюси та мінуси цього методу запобігання, а також можливі ускладнення. Далі розглянемо відгуки пацієнток.
Loading...