Чому в дітей віком жовтяниця. Патологічна жовтяниця у новонароджених. Жовтяниця з'явилася після виписки з пологового будинку

Практично у кожного другого немовляти діагностуються пожовтіння шкірних покривів різної інтенсивностіу перші дні життя. Нерідко в жовтий колір забарвлюються також видимі слизові оболонки і склери очей. Такий стан не може не викликати тривогу у батьків. У більшості випадків жовтянка обумовлена фізіологічними причинамиі не потребує спеціального лікування. Але можливі захворювання, у яких лікування необхідне. Їхні симптоми специфічні і різко відрізняються від безпечних форм жовтяниці у новонароджених.

Зміст:

Види жовтяниці у новонароджених

За статистикою, жовтяниця розвивається у понад 60% у доношених новонароджених і близько 80% у недоношених. Часто такий стан є фізіологічним (до 70% усіх випадків), але можлива і патологічна жовтяниця. Тривале підвищення рівня білірубіну у дітей у будь-якому випадку веде до токсичного пошкодження тканин головного мозку, тому потрібне відстеження стану дитини та контроль рівня білірубіну навіть при безпечних формах жовтяниці.

Жовтяниця новонароджених буває спадкової та набутої, фізіологічної та патологічної.

Фізіологічна жовтяниця

Фізіологічну жовтяницю ділять за кількома критеріями:

спадкова (наприклад, синдром Жільбера);
у дітей на грудному вигодовуванні(Так звана прегнанова);
викликана медикаментозним лікуванням(При призначенні левоміцетину, великих доз вітаміну К та деяких інших лікарських препаратів).

Важливо:У дітей, які народилися вчасно, та у недоношених новонароджених різні нормивмісту білірубіну в крові.

Неонатальна жовтяниця

Найпоширеніший вид, зустрічається в більшості випадків і пов'язаний з фізіологічними особливостямиорганізму новонародженого.

У крові дитини, що тільки з'явилася на світ, переважає фетальний (або плодовий) гемоглобін. Після того як малюк починає дихати легенями, змінюється склад крові, фетальний гемоглобін руйнується, замінюючись так званим живим гемоглобіном. Внаслідок розщеплення білків крові утворюється білірубін, який потрапляє у жовч і виводиться з організму.

Ферментна система дитини не розвинена в достатній мірі, тому часто відбувається накопичення білірубіну, що виражається в пожовтінні шкірних покривів, видимих слизових та склер очей. Такий стан не відноситься до захворювань і не вимагає лікування, а лише постійного спостереження з боку батьків та педіатра, регулярного контролю рівня білірубіну в крові, щоб не допустити ускладнень у вигляді гіпербілірубінемії.

Прегнанова жовтяниця

Розвивається у 1-2% новонароджених у перші 7 днів життя або другого тижня, зберігається до 6 тижнів. Вважається що подібний вигляджовтяниці виникає лише у дітей на грудному вигодовуванні та пов'язані з присутністю жіночих гормонівестрогенів грудному молоці.

Малюк спокійний, апетит і сон не порушені, спостерігаються збільшення ваги. Така жовтяниця для новонародженого безпечна, проходить самостійно. До повного зникнення ознак лікарі контролюють вміст білірубіну у крові новонародженого.

Увага:Найпоширенішою помилкою є відлучення дитини від грудей, коли мама дізнається, що причиною жовтяниці стало її молоко. Робити це не потрібно. Коли материнські гормони будуть виведені організмом, все прийде до норми.

Патологічні форми жовтяниці та їх симптоми

Жовтяниця у новонароджених патогенного характеру виникає з наступних причин:

вірусне ураження печінки (гепатити, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус, листериоз);
порушення обміну речовин;
ушкодження печінки, жовчі, жовчовивідних шляхів у процесі пологів;
вади розвитку внутрішніх органів;
несумісність резус-фактора матері та дитини чи групи крові батьків.

Будь-який з цих станів є небезпечним, тому що не здатний усунути самостійно. Для успішного лікуваннята запобігання ускладненням важливо вчасно виявити причину. Кожне з патологічних станівмає специфічні симптоми.

Гемолітична жовтяниця

Найчастіше розвивається через несумісність крові матері та дитини, спостерігається у жінок з негативним резус-фактором, що виношує дитину з позитивним резус-фактором. Несумісність за групою крові матері з І групою крові та батька з ІІ або ІІІ групою крові також у деяких випадках стає причиною розвитку гемолітичної форми жовтяниці у новонародженого.

Рідко, але трапляються випадки, коли причиною стають захворювання крові матері або прийом під час вагітності деяких ліків.

Механізм розвитку захворювання полягає у проникненні резус-антигенів дитини в кров матері через плацентарний бар'єр. Сприймаючи такі антигени як чужорідні, організм жінки відкидає плід, руйнуючи його печінку та кістковий мозок, і клітини крові.

Жовтянична форма гемолітичної хвороби буває трьох видів: легка, середнього ступенятяжкості та важка. Перші дві характеризуються незначним збільшенням печінки і селезінки, запаленням лімфовузлів, невеликою жовтущістю шкірних покривів, що швидко проходить.

При тяжкій формі жовтяниці шкіра новонародженого стрімко жовтіє в перші ж години після народження. У деяких жінок спостерігається жовтуватий відтінок навколоплідних вод. Показник білірубіну стрімко зростає, шкіра залишається жовтою протягом кількох тижнів. За ненадання своєчасної допомоги настає гіпербілірубінемія, є загроза розвитку ядерної жовтяниці.

Відео: Гемолітична хвороба новонародженого та способи її запобігання

Обтураційна, або механічна

Викликана порушеннями відтоку білірубіну жовчю. Такий стан зустрічається при вадах розвитку печінкових проток, згущенні жовчі, здавленні жовчовивідних ходів пухлиною та інших патологіях.

Шкіра новонародженого набуває насиченого жовтий відтінок, печінка збільшується, стає щільною, кал знебарвлюється, сеча набуває цегляного відтінку. Виявляється на 2 тижні життя малюка. Лікується, як правило, хірургічним шляхом.

Жовтяниця, пов'язана з ендокринними захворюваннями

Часто проявляється у дітей із дефіцитом гормонів щитовидної залози, у яких при народженні діагностується гіпотиреоз. Виявляється на 3 добу життя та може зберігатися до 3 місяців. Супутніми симптомамиє млявість, зниження тиску та брадикардія (зниження ЧСС), порушення випорожнень (в основному запори). Такі малюки народжують із великою вагою, з вираженим набряковим синдромом, грубим голосом. Відзначається підвищений холестерин. Рівень тиреотропного гормону в крові підвищений, знижений йодовмісний гормон Т4. Усе метаболічні процесисповільнені. При своєчасній постановці діагнозу та гормональної терапіїбілірубіновий обмін приходить у норму.

При порушеннях метаболізму глюкози новонародженого відбувається затримка дозрівання печінкових ферментів. При такому вигляді жовтяниці спостерігається гіпоглікемія (зниження вмісту глюкози в крові), може розвинутись цукровий діабет.

При кишкової непрохідностівідбувається зворотне всмоктування білірубіну із кишечника. Розвиток подібної жовтяниці у новонародженого відбувається поступово. Батьків має насторожити відсутність випорожнень у дитини протягом доби або навіть кількох днів.

Ядерна жовтяниця

При стабільно високій або прогресуючій концентрації не прямого білірубінувідбувається його відкладення у глибоких (базальних) ядрах головного мозку, що викликає вкрай небезпечний стан – білірубінову енцефалопатію.

Переважають ознаки інтоксикації білірубіном: сонливість, млявий стан, постійний монотонний крик без видимих причин, рясні відрижка і блювота, блукаючий погляд. Виникає напруга м'язів шиї та тіла, судоми, безпричинне збудження, набухання та випинання джерельця, пригнічення смоктального рефлексу, брадикардія.

Такі симптоми спостерігаються протягом декількох днів, за які відбувається необоротна поразка. нервової системи. Потім стан дітей стабілізується, але вже на 3 місяці проявляються порушення неврологічного характеру (втрата слуху, паралічі, епілепсія).

Симптоми жовтяниці новонароджених

Крім специфічних, властивих певному видужовтяниці, на які звертає увагу в основному лікар і які діагностуються лабораторно, існують загальні ознаки, помітні батькам Основним симптомом стає забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок. жовтуватий колірщо пояснюється накопиченням білірубіну, з яким не способу впоратися система виділеннядитини, у підшкірно-жировій клітковині.

Фізіологічна жовтяниця виникає у новонародженого на 2 або 3 добу після народження, пік проявів відноситься до 4-5 діб. Кал та сеча новонародженого не змінюють колір, печінка не збільшується, що відрізняє фізіологічну жовтяницю, наприклад, від токсичної, механічної чи вірусної. Шкірні покриви пофарбовані в жовтуватий колір, помітний при хорошому освітленні, причому жовтяничність не поширюється нижче пупка.

Як правило, стан дитини не змінюється, але якщо білірубін підвищений значно, можливі прояви інтоксикації організму: млявість, порушення сну, зниження смоктального рефлексу, часті відрижки, втрата апетиту, блювання. При правильному вигодовуванні та належному догляді специфічного лікуванняне потрібно, жовтяниця проходить самостійно через 7-10 днів.

У недоношених новонароджених жовтяниця виникає раніше (на 2-3 день), триває довше (до 3 тижнів), досягаючи піку на 7 день. Це з більш повільним дозріванням ферментних систем печінки. Через більше високого змісту непрямого білірубінуу крові таких дітей вкрай висока небезпека розвитку білірубінової інтоксикації.

Розрізняють кілька ступенів жовтяниці залежно від жовтяничності шкірного покриву малюка

При патологічних формах жовтяниці відтінок шкіри більш насичений, є симптоми основного захворювання. Практично у всіх випадках своєчасна діагностика та лікування ведуть до стабілізації стану.

Діагностика

Жовтяницю визначають, як правило, ще в пологовому будинку, тому що проявляється вона досить рано. Після виписки батьки самі можуть помітити пожовтіння шкірних покривів, слизових та склер очей у новонародженого. Для підтвердження стану та визначення виду жовтяниці призначаються такі аналізи:

на білірубін та його фракції;
визначення групи крові та резус-фактора дитини та її батьків;
загальний аналізкрові та сечі;
УЗД печінки, жовчного міхура та жовчних проток.

Крім іншого, збираються відомості про хронічні захворюванняматері, історія перебігу вагітності та пологів, аналізуються дані про препарати, які приймає жінка під час вагітності.

Лікування жовтяниці у новонароджених

Існують різні видилікування: противірусне, антибактеріальне, імуномодулююче, дезінтоксикаційне, жовчогінне. Застосовуються вони, зазвичай, комплексно і залежить від причин, викликали такий стан.

Лікування фізіологічної жовтяниці полягає у частому прикладанні дитини до грудей, кожні 1-1.15 години, у тому числі й уночі, що сприяє активізації обмінних процесів. Лікарі рекомендують збільшити кількість рідини, що вживається малюком, тобто допоювати його кип'яченою водою, щоб із сечею виводилися токсини. Матері, що годує, при цьому необхідно дотримуватися спеціальної дієти, щоб уникнути алергічних реакцій, які тільки ускладнять перебіг хвороби і додадуть токсинів у дитячий організм.

Призначається глюкоза, яка сприяє активізації роботи печінки, та активоване вугіллядля прискореного виведення білірубіну. Іноді використовують інші сорбенти – ентеросгель, смекту, полісорб.

З метою підвищення процесу хімічного зв'язування вільного білірубіну призначається фенобарбітал.

При будь-якому вигляді жовтяниці показані сонячні та повітряні ванни (не під прямими променями сонця, а, наприклад, у тіні дерев, щоб світло було розсіяним), тривалі прогулянки на свіжому повітрі. У стаціонарі альтернативою є фототерапія. Завдання такої терапії – активізувати вироблення організмом малюка вітаміну Д, який допомагає прискорити розщеплення та виведення білірубіну.

При важких формахжовтяниці, коли спостерігається швидкий рістнезв'язаного білірубіну в крові або його кількість становить 308-340 мкмоль/л, призначають замінне переливання крові. Його метою є виведення токсичних сполук, білірубіну, зруйнованих еритроцитів, антитіл матері. Така процедура показана новонародженим, у яких визначено гемолітична хвороба.

При механічній жовтяниці проводиться хірургічне лікування, усунення причин порушення відтоку жовчі

Для ефективного лікуваннядеяких видів жовтяниці потрібна консультація вузьких спеціалістів. При патологічних жовтяницях проводиться термінове лікування основного захворювання.

Відео: Про причини та способи лікування жовтяниці у новонароджених

Жовтяниця новонароджених- поява жовтяничного фарбування шкіри та слизових оболонок у дітей у перші дні їхнього життя внаслідок порушення білірубінового обміну. У здорових дітей фізіологічна жовтяниця новонароджених виникає у зв'язку з незрілістю ферментних систем печінки. Зустрічаються також генетично обумовлені (спадкові) ензімопатії - транзиторна сімейна гіпербілірубінемія та ін. Жовтяниця новонароджених може виникати і у зв'язку з посиленим розпадом еритроцитів: вроджена (спадкова) гемолітична жовтяниця новонароджених, що виникає внаслідок зміни ер Мінківського - Шоффара, на ім'я фізіолога О. Мінковського та французького лікаря А. Шоффара, що описали в 1900 цю патологію), жовтяниці при масивному крововиливі під час пологів (кефалогематома, ретроперитонеальна гематома тощо), при гострих і хронічні інфекціїбактеріального та вірусного походження, при уродженої недостатностіферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, що бере участь в обміні білірубіну. До цієї групи належить і гемолітична хвороба новонароджених, що виникає при несумісності крові матері та плода. Жовтяниця новонароджених може бути обумовлена механічною затримкою жовчі (вроджена атрезія жовчовивідних шляхів, пухлини печінки та підшлункової залози тощо) або ураженням паренхіми печінки (гепатит, цитомегалія, сепсис, сифіліс, токсо). Лікування проводиться залежно від причини, що спричинила жовтяницю. Фізіологічна жовтяниця новонародженого лікування не вимагає.

Іноді жовтяничність шкіри називають іктеричністю (від ikterоs – жовтяниця). Нерідко батьки чують від лікаря, що у дитини шкіра і склери очей "іктеричні", це означає, що вони мають жовтяничне забарвлення. Розвиток жовтяниці пов'язане з підвищеним вмістом у крові особливої речовини із групи жовчних пігментів, яка називається білірубін (від bilis – жовч та rubin – червоний). Цей червоний жовчний пігмент є головним пігментом жовчі та продуктом обміну гемоглобіну, саме він надає жовчі характерного золотисто-жовтого кольору. Після відщеплення молекули заліза від молекули гемоглобіну відщеплюється глобин (білкова частина речовини). Під впливом окислювачів відбувається ряд біохімічних реакцій, у яких залишається білірубін, який містить у своїй молекулі білок. Такий білірубін називають непрямим або вільним. Ця фракція білірубіну потрапляє в плазму крові, "прикріплюється" до білка альбуміну і в такому вигляді циркулює у крові. Непрямий білірубін не розчиняється у воді, токсичний і не проходить через нирковий фільтр та нирками не виділяється. У печінковій клітині до молекули непрямого білірубіну приєднуються дві молекули речовини, яка називається глюкуроновою кислотою, і утворюється інша фракція білірубіну - прямий білірубін, або пов'язаний. Він не токсичний, розчиняється у воді, проходить через нирковий бар'єр та виділяється із сечею. Саме прямий білірубін добре проникає в тканини та обумовлює жовтяничне фарбування шкіри, склер, слизових оболонок.

Жовтяниця фізіологічна (жовтяниця новонароджених)- транзиторна (тимчасова) кон'югаційна жовтяниця, що виникає у більшості здорових новонароджених у перші дні життя, внаслідок того, що еритроцити плода містять особливий вид гемоглобіну (гемоглобін F - фетальний) і ці еритроцити після народження руйнуються. Крім цього, у новонароджених є дефіцит спеціального білка, який забезпечує перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин. Сприяє надмірному накопиченню білірубіну запізнювання дозрівання ферментативних систем печінки, що беруть участь у перетворенні непрямого білірубіну на прямий. Ще один фактор, що впливає на швидкість виведення білірубіну з організму - це низька здатність виділення печінки у новонароджених дітей.
Виявляється фізіологічна жовтяниця новонароджених забарвленням шкіри у жовтий колір на 3-4-й день після народження. Печінка та селезінка не збільшуються, ознак посиленого розпаду (гемолізу) еритроцитів та анемії немає. У міру поліпшення роботи системи виділення білірубіну та зникнення надлишкових кров'яних клітин із русла крові, жовтяниця зникає (зазвичай через 1-2 тижні) і не завдає жодної шкоди дитині. При вираженій жовтяниці іноді використовують внутрішньовенне вливаннярозчинів глюкози, аскорбінову кислоту, фенобарбітал, жовчогінні засобидля прискорення виведення білірубіну.

Жовтяниця у недоношених дітейзустрічається частіше, ніж у доношених, вона більш виражена і тримається триваліше - до 3-4 тижнів. Рівень прямого білірубіну при цій формі жовтяниці досягає максимуму на 5-6 день життя дитини. У разі інтенсивної жовтяниці додатково використовують медикаментозні засобита фототерапію (терапію світлом від спеціальної лампи). Під впливом світла відбувається структурна ізомеризація білірубіну і утворюється так званий “люмірубін”, який має інший шлях виведення, швидко проникає у жовч та сечу.
Виразність підвищення рівня білірубіну в крові у недоношених не залежить від маси тіла при народженні, а знаходиться у прямій залежності від ступеня зрілості плода та наявності захворювань матері під час вагітності.

Гемолітична хвороба новонароджених, еритробластоз плода (еритробласти - молоді форми еритроцитів), захворювання, що виявляється з моменту народження або з перших годин життя дитини, найчастіше при несумісності крові матері та плода за резус-фактором. Виявляється гемолітична хвороба новонароджених у набряковій формі (найважча), у жовтяничній формі та у формі вродженої анемії. Найчастіше зустрічається жовтянична форма. Жовтяниця, що закінчується нерідко смертельним наслідком, відома давно, проте причина гемолітична хвороба новонароджених була встановлена тільки в 1931-1940, коли австрійський лікар К. Ландштейнер і американський лікар А. Вінер виявили у 85% людей в еритроцитах особливу речовину. породи резус та назване тому резус-фактором.

Якщо у жінки, у крові якої не міститься резус-фактора (Резус-негативної), настає вагітність від резус-позитивногодружина та плід успадкує резус-позитивну кров батька, то в крові матері поступово наростає вміст резус-антитіл. Проникаючи через плаценту в кров плода, ці антитіла руйнують еритроцити плода, а потім і новонародженого еритроцити. Гемолітична хвороба новонароджених може розвинутись і при груповій несумісності крові подружжя, коли дитина успадковує групу крові батька; зазвичай у цих випадках у матері група I(0), а у дитини II(A) або III(B). При несумісності крові матері та дитини за резус-фактором гемолітична хвороба новонароджених зазвичай спостерігається у дітей, які народилися від 2-3-ї та наступних вагітностей, т.к. вміст резус-антитіл в організмі матері зростає повільно. Однак захворювання може розвинутись і у дитини, яка народилася від першої вагітності, якщо матері під час вагітності переливали кров або вводили кров внутрішньом'язово без урахування резус-фактора. Гемолітична хвороба новонароджених розвивається в середньому у 2-5 новонароджених із 1000. Появі важкої формигемолітичній хворобі новонароджених сприяють і попередні аборти. Аборт, вироблений при першій вагітності, вже веде до утворення антитіл і збільшує можливість захворювання на гемолітичну хворобу новонароджених. Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених характеризується ранньою появою жовтяниці (у перші години або першу добу після народження) з інтенсивним наростанням забарвлення в наступні дні (т.з. фізіологічна жовтяниця новонароджених, що спостерігається у здорових дітей, з'являється зазвичай на народження). Жовтяниця обумовлена виходом у плазму крові білірубіну, що утворюється при руйнуванні еритроцитів дитини. У наступні дні стан дитини зазвичай погіршується, наростає анемія, дитина стає млявою, погано смокче, нерідко можуть з'являтися судоми у зв'язку з ураженням нервової системи. Діти, які перенесли гемолітичну хворобу новонароджених у формі важкої жовтяниці, при недостатньому лікуванні іноді відстають у розвитку. При набряковій формі (загальний вроджений набряк плоду) плід частіше народиться передчасно, мертвим або гине в перші години життя. Захворювання проявляється набряком шкіри, підшкірної клітковини, накопиченням рідини в грудній та черевній порожнинах, збільшенням печінки та селезінки, вираженим недокрів'ям. Найбільш легка формагемолітичної хвороби новонароджених - вроджена анемія новонароджених проявляється блідістю шкірних покривів у поєднанні з низькою кількістю гемоглобіну та еритроцитів, зазвичай протікає сприятливо і при своєчасному лікуванні закінчується одужанням.

Лікування.Для найшвидшого видалення з організму новонародженого токсичних продуктів, що утворилися при руйнуванні еритроцитів, а разом з тим і резус-антитіл застосовують у першу добу після народження обмінне переливання крові (заміна 70-80% крові дитини кров'ю резус-негативного донора), яке іноді повторюють. Призначають препарати, що покращують функцію печінки. Зазвичай протягом перших 2 тижнів дітей із гемолітичною хворобою новонароджених годують зцідженим молоком іншої жінки, т.к. саме в цей час молоко матері містить шкідливі для дитини резус-антитіла. Після зникнення антитіл переходять на годування дитини молоком матері. Діти, які страждають на гемолітичну хворобу новонароджених, потребують уважного догляду, правильного вигодовування.

Профілактика.Всім вагітним роблять дослідження крові для виявлення резус-негативних жінок, які повинні бути на обліку в жіночої консультації. Резус-негативним вагітним один раз на місяць, а при необхідності і частіше проводять визначення в крові резус-антитіл. Важливо зберегти вагітність. За наявності антитіл у крові жінкам рекомендують триваліші перерви між вагітностями, т.к. з кожною наступною вагітністю у крові наростає титр антитіл. Кожна дитина, яка народилася від матері з резус-негативною кров'ю, підлягає ретельному спостереженню та обов'язковому обстеженню в перші години життя на вміст у крові білірубіну, резус-фактора, групову належність крові.

За матеріалами сайту

Жовтяниця у новонароджених зустрічається у 50-60% малюків у перші дні життя. Найчастіше розвивається фізіологічна жовтяниця, яка не викликає важких наслідків. Жовтизна шкіри, пов'язана з підвищеним білірубіному крові, проходить без лікарського втручання.

При виявленні ознак жовтяниці новонароджених батьки та лікарі повинні уважно стежити за станом малюка, контролювати показники крові. Небезпека криється у переродженні фізіологічної форми на патологічну. Лікарі попереджають: неувага до проблеми викликає небезпечні ускладненняпри високому рівні білірубіну.

Причини виникнення

Зміна відтінку шкіри новонароджених провокує білірубін – продукт розпаду гемоглобіну. У дорослих барвник постійно виводиться з організму. Але у нещодавно народжених малюків, особливо недоношених, механізм слабо відрегульований, показники нерідко перевищують норму.

Причини повільного розпаду та виведення білірубіну:

відразу після народження в крові міститься надлишок еритроцитів. При їхньому розщепленні утворюється вільний білірубін;
печінка, яка у старших дітей та дорослих пов'язує надлишки речовини, у перші дні нездатна їх переробити;
виведення білірубіну відбувається через сечу та кал під дією корисних бактерійу кишечнику. Але правильна мікрофлора з'явиться трохи згодом. На ранньому етапі життя корисних мікроорганізмівзанадто мало, щоб упоратися з вільним білірубіном.

Фізіологічна жовтяниця

Ознаки:

жовтуватий колір з'являється на обличчі, грудях, шиї. Нижче області пупка зміни не поширюються;
симптоматика виникає не раніше 36 годин після народження малюка;
найбільш яскраво ознаки жовтяниці проявляються на третю – п'яту добу;
незважаючи на жовтизну шкірних покривів, погіршення самопочуття немає: новонароджений активно їсть, температура, рефлекси в нормі;
при вимірі показники білірубіну вищі за природні межі, але не перевищують значення 200 мкмоль/л;
у недоношених дітей рівень білірубіну стабілізується через 3 тижні, у доношених дітей – через 2 тижні після прояву яскравих симптомів.

Патологічна форма

Види жовтяниці:

кон'югаційнажовтяниця. Спадкові патології порушують процес утилізації продуктів розпаду еритроцитів;
гемолітичнажовтяниця. Несумісність за резус-фактором, групою крові матері та плода;
механічнажовтяниця. Кісти, неправильна будова жовчних проток провокують проблеми з відтоком жовчі;
печінковажовтяниця. Проблема виникає внаслідок токсичного/інфекційного ураження печінки.

Основні причини розвитку патологічної жовтяниці:

гепатит, недорозвинені жовчні протоки, зараження крові;
загальна слабкість організму;
гемолітична хвороба;
порушення вироблення ферментів;
поганий відтік жовчі.

Проблеми виникають під впливом різних факторів:

патології у період внутрішньоутробного розвитку;
народження раніше строку(Недоношеність дитини);
вживання майбутньою мамою великої кількостімедикаментів; перевищення дозування дозволених ліків;
критична маса тіла новонародженого;
крововиливи, кефалогематоми;
тяжкі пологи із застосуванням медикаментозного стимулювання, великого обсягу препаратів;
штучне вигодовування з перших днів життя.

Симптоми жовтяниці у дітей:

патологічна форма розвивається першу добу після народження;
крім високого рівня білірубіну, нерідко відзначено слабкість, порушення апетиту;
добовий приріст рівня білірубіну становить від 85 мкмоль/л та більше;
малюк часто збуджений або, навпаки, пригнічений;
лікарі виявляють імунологічний конфлікт у матері та новонародженого за резус-фактором або групою крові;
сеча набуває темний колір, калові маси знебарвлюються;
жовтизна проявляється нижче пупка, зміна відтінку також є на долонях та стопах;
симптоматика помітна протягом трьох тижнів та довше.

Молочний вигляд

Наукова назва – синдром Арієсу. Причина – грудне молоко. Парадокс, але продукт, без якого важко обійтися новонародженому, іноді викликає специфічні прояви на шкірі.

Проблема виникає через 7 днів після народження. При частішому годуванні симптоматика зникає через 14-20 днів.

Провокуючі фактори:

підвищення в організмі матері рівня деяких гормонів;
надмірний вміст у грудному молоці окремих видівжирних кислот.

Поєднання цих факторів порушує діяльність печінки, гальмує перетворення непрямого білірубіну на прямий. Тяжкі ускладненняпри молочній жовтяниці не виникають, специфічного лікування немає.

Як визначити форму жовтяниці

Батьки нерідко панікують при виявленні ознак надлишку білірубіну. Важливо зрозуміти, чи це норма чи патологія. Лікарі проконтролюють показники, візьмуть аналіз крові.

Для оцінки ступеня патології застосовується шкала Крамер. Важливим є особливий контроль стану малюка, що народився при негативному резус-факторі у жінки.

Лікар бере кров для досліджень:

перевірки рівня білірубіну;
визначення групи крові;
виявлення резус-приладдя;
рекомендовано пряму пробу Кумбса.

Порада!Жовтизна шкіри з'явилася вже після виписки з пологового будинку? Якнайшвидше відвідайте педіатра, з'ясуйте причину, усуньте (по можливості) провокуючі фактори. Зволікання при патологічній жовтяниці нерідко викликає ускладнення.

Можливі наслідки

Фізіологічне явище найчастіше безпечне для малюка. Проблема зникає без спеціальної терапії, побічні ефектине виявляються.

Природна жовтяниця перетворюється на патологічну форму під впливом певних чинників:

неправильний відтік жовчі;
генетичні патології;
ураження печінки вірусом гепатиту під час внутрішньоутробного розвитку;
розвиток гемолітичної форми патології;
Різна з мамою група крові плюс несумісність резус-факторів.

Як і чим лікувати у дитини? Дізнайтесь ефективні методи.

Способи лікування хронічного синуситуу дітей описані сторінки.

Патологічна форма небезпечна ускладненнями.Відсутність лікування спричиняє проблеми з різними органами.

Найчастіше лікарі діагностують такі ускладнення:

білірубінова енцефалопатія;
млявість, загальна слабкість;
зниження кількості альбуміну;
отруєння токсинами головного мозку;
ураження нервової системи; порушення рефлекторних функцій;
ядерна жовтяниця, що провокує глухоту, судоми, затримку розумового розвитку;
у важких випадках – мимовільне посмикування лицьових м'язів, порушення координації рухів.

Наслідки жовтяниці багато в чому залежать від своєчасної діагностикита лікування захворювання.При виявленні проблеми на ранній стадіївисока ймовірність сприятливого перебігу, повного усунення неприємної симптоматики.

Методи та правила лікування

Батьки не повинні панікувати при появі перших ознак жовтяниці у новонародженої дитини.У пологовому будинку простіше: лікарі одразу вживуть заходів, візьмуть кров, сечу на аналіз. Після виписки важливо одразу звернутися до педіатра для своєчасної терапії.

Терапія при резус-конфлікті

Проблема виникає, якщо у тата резус позитивний, а у мами негативний. При вагітності антитіла в організмі жінки руйнують еритроцити у малюка, розвивається гемолітична хвороба. Рівень непрямого білірубіну різко підвищується, швидко розвивається небезпечна патологічна жовтяниця.

Лікування жовтяниці проводиться у пологовому будинку, далі – на стаціонарі дитячої лікарні:

жовчогінні препарати;
вітаміни;
гемосорбція – очищення крові;
фототерапія (світлолікування для руйнування надлишків білірубіну);
крапельниці глюкози для харчування ослабленого організму;
при тяжкості випадку – переливання крові.

Важливо! Своєчасне лікуванняпопереджає розвиток небезпечної ядерної жовтяниці, що викликає токсичне отруєння сірої речовини головного мозку.

Що робити при фізіологічному вигляді

При показниках білірубіну нижче 200,0 мкмоль/л спеціальна терапія не потрібна, поступово симптоматика зникне. Перевищення нормативів непрямого білірубіну – сигнал початку терапевтичних заходів.

внутрішньовенне введення аскорбінової кислоти;
щоденні крапельниці з глюкозою;
фототерапія у спеціальному апараті із синім, денним чи білим світлом. Обов'язковий захист геніталій (у хлопчиків) та очей від світлових потоків;
жовчогінні препарати плюс (або замість них) Фенобарбітал. Завдання - перевести непрямий білірубін у прямий, швидше вивести з організму;
лікарі рекомендують Рясне пиття, що прискорює процес очищення організму

Важливим є постійний контроль рівня білірубіну в крові.Не відмовляйтеся від обстеження та аналізів, виконуйте розпорядження лікаря. Не правильне лікуванняприродної жовтяниці найчастіше призводить до розвитку більш тяжкої, патологічної форми захворювання.

Лікування молочної форми недуги

лікарі пропонують мамочкам годувати новонародженого частіше, але порції грудного молокамають бути невеликими;
більш часті годування спровокують збільшення числа випорожнень протягом дня, більша кількість «зайвого» білірубіну піде з калом;
поступово ситуація налагодиться, симптоматика зникне;
лікарі рекомендують постійно контролювати рівень білірубіну, стежити, коли показники прийдуть у норму;
до повного зникнення симптомів періодично показуйте дитині педіатру;
при появі слабкості, занепокоєння, безбарвного випорожнення або темної сечіодразу зверніться до лікаря: можливо, розвивається патологічна форма жовтяниці.

Попередити проблеми з рівнем білірубіну можна, якщо майбутня мамадотримується певних правил:

приймає лише дозволені ліки у правильному дозуванні;
правильно харчується, уникає страв, тяжких для печінки;
не палить, не вживає алкоголь;
контролює стан здоров'я

При плануванні вагітності здайте аналізи на «печінковий комплекс», гепатит, резус-фактор, щоб уникнути ускладнень у майбутньому. Дослідження обов'язкові для майбутніх мам: не ігноруйте рекомендації гінеколога.

Корисні поради:

патологічна жовтяниця часто розвивається при відмові від грудного вигодовування, свідомому перетворенні дитини на «штучника». Навіть найякісніша молочна суміш не замінить мамине молоко;
не ігноруйте потреби малюка, свідомо не припиняйте годування груддю;
при проблемах з кількістю/якістю спробуйте налагодити вироблення молока: ви зміцните імунітет у малюка, попередьте розвиток багатьох хвороб;
якщо ви переживаєте, що груди обвиснуть, ви втратите привабливість, ще раз подумайте про здоров'я дитини;
якщо попередні докази вас не переконали, згадайте про ще один важливий аспект. При грудному вигодовуванні ви полегшите собі життя, збережете велику суму: дитячі суміші від відомих виробників коштують недешево.

При виявленні ознак жовтяниці у новонародженого не панікуйте, дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Від правильної поведінки батьків багато в чому залежить, чи зникне фізіологічне явище без ускладнень чи перетвориться на патологічну форму з тяжкими наслідками.

Відео. Доктор Комаровський про жовтяницю:

Жовтяниця новонароджених – це захворювання, а спеціальний термін, що означає пожовтіння шкірних покривів у немовлят. Найчастіше жовтяниця викликана фізіологічними особливостями малюка, і не є приводом для серйозного занепокоєння. Але в деяких випадках симптоми жовтяниці можуть означати наявність проблем в організмі новонародженого, і тоді варто негайно розпочинати лікування.

Післяпологова жовтяничність спостерігається більш ніж у 60% випадків у новонароджених

Чому з'являється жовтяниця

Післяпологова жовтяничність спостерігається більш ніж у 60% випадків у новонароджених. Маля стає «смаглявим» прямо на очах, наливаючись жовтизною. Це з надлишком у крові дитини білірубіну – особливого біохімічного речовини, здатного накопичуватися у крові.

Чому це відбувається? Під час розвитку дитини в утробі матері кисень переноситься по кровоносних судинмалюка та приєднується до спеціального (фетального) гемоглобіну. Після народження малюк починає дихати легенями, а склад крові відповідно змінюється: еритроцити фетального гемоглобіну руйнуються та починається викид білірубіну.

Організм малюка починає намагатися позбутися непотрібної йому речовини, але ще не зміцніла печінка немовлят не завжди може впоратися з цією нелегкою справою. Якщо білірубіну в крові стає дуже багато, починає розвиватися жовтяниця.

Це найбільш часта причинавиникнення у новонароджених жовтяниці. Такий різновид жовтяниці носить назву фізіологічної, і зазвичай не становить небезпеки для дитини. Але є і більше небезпечна формажовтяниці патологічна, поява якої може говорити про наявність серйозних патологійу немовляти.

Важливо! Жовтяниця, що у новонароджених – не заразна, т.к. не викликана певними збудниками.

Розвитку жовтяниці сприяють такі причини:
Недоношеність, незрілість дитини, затримки внутрішньоутробного розвитку;
Більше зниження ваги тіла новонародженого;
Прийом вагітної великої кількості лікарських засобів;
Відсутність грудного вигодовування;
Великі крововиливи.

Жовтяниця новонароджених проявляється зміною слизових та шкірних покривів, а також білків очей

Яка буває жовтяниця у новонароджених

Розглянемо різновиди та прояви двох основних видів жовтушки: фізіологічної та патологічної.

Фізіологічна (безпечна) форма жовтяниці

Це звичайне післяпологове стан малюка, пов'язане з адаптаційним періодом переходу новонародженого в новий Світ. Цю форму також ділять на два підвиди:

Неонатальна жовтяниця;
Жовтяниця грудного молока.

Найпоширеніший вид - неонатальна жовтка, що проявляється у більшості малюків Стан не вселяє побоювань і проходить самостійно.

Досить рідко зустрічається жовтяниця грудного молокапов'язана з наявністю в молоці матері великої кількості естрогенів Печінка дитини насамперед намагається звільнитися від зайвих естрогенів, а потім уже від білірубіну. Внаслідок цього розвивається жовтяниця, причому дитина не виявляє жодних тривожних симптомів: чудово їсть і набирає вагу Цей стан також відбувається самостійно.

Важливо! При виявленні жовтяниці грудного молока не слід відлучати дитину від грудей. Жовтянка пройде самостійно після звільнення від зайвих естрогенів.

Ознаки фізіологічної жовтки:

Виникає не раніше 36 годин після появи світ дитини;
Максимально проявляється на 2-4 добу після народження;
Шкіра жовтіє в ділянці шиї, грудей, обличчя, але не нижче рівня пупка;
У крові новонародженого перевищено норму білірубіну (але не вище 205 ммкіль/л);
Загальне самопочуття малюка не викликає побоювань.

Важливо! Навіть якщо жовтянка визнана лікарями фізіологічною, необхідний постійний контроль за малюком – безпечна форма жовтяниці може легко перейти до патологічної.

Патологічна (небезпечна) форма жовтяниці

Ця післяпологова форма зустрічається досить рідко, але знати її симптоми та прояви треба обов'язково, щоб не пропустити виникнення небезпечного станудля малюка.

Існує два види патологічної форми:

Механічний;
Гемолітичний.

Механічна жовтяницяпов'язана зазвичай з генетичними особливостями малюка або з механічним ушкодженнямпечінки під час пологів. Через це виникають проблеми з печінкою або жовчною бульбашкоюта порушення прохідності жовчних шляхів.

Симптоми механічної жовтушки неможливо виявити відразу, вона зазвичай проявляється на 15-20 добу після виписки з пологового будинку. При цьому з'являються такі ознаки:

Шкіра малюка стає не просто жовтою, а із зеленуватим відтінком;
Стілець стає надто світлим (майже втрачає забарвлення);
При лікарському огляді лікар помічає збільшення селезінки та ущільнення печінки.

Гемолітична хворобавиявляється менше, ніж у 1% новонароджених, і викликається особливими причинами:

Несумісність групи крові;
Інфекційні ураження печінки;
Несумісність резус-факторів;
Уроджена генетична патологія обмінних процесів;
Гормональні порушення;
Механічні ушкодження печінки.

Ці причини перешкоджають відтоку жовчі та призводять до дисфункції печінки. Жовтяниця цього виду діагностується відразу: відразу після народження шкіра та склери очей дитини жовтіють, промацується збільшення печінки та селезінки.

Прикордонні стани

Якщо боротьба з білірубіном в організмі стає інтенсивною, то може розвинутися прикордонний стан: коли жовтяниця вже не фізіологічна, але ще й не патологічна. Такий стан зазвичай виникає у разі, якщо жовтизна не минає тривалий час.

Важливо! Прикордонні стани майже завжди переходять у патологію, якщо не виявити вчасний стан і не вжити заходів щодо його усунення.

Прикордонний стан поділяється на такі види:

Печінкова (виникає при ураженні печінки бактеріями чи вірусами);
Кон'югаційна (печінка не справляється з виведенням білірубіну самостійно);
Ядерна (з'являється при різкому підвищенні білірубіну в період, коли жовтянка ще не пройшла).

Для позбавлення жовтяниці дуже корисно молозиво (перше молочко), в якому знаходяться спеціальні компоненти, що дозволяють вивести надлишки білірубіну.

Як виявити жовтяницю

Симптоми жовтушки не так вже й складно визначити, якщо постійно спостерігати за станом і поведінкою малюка.

Важливо! Жовтяниця новонароджених проявляється зміною слизових та шкірних покривів, а також білків очей. Вони набувають яскраво-жовтого, майже лимонного кольору.

Патологічні форми характеризуються додаванням наступної симптоматики:

Колір покривів з'являється відразу після народження;
Жовтяниця зберігається більше місяця;
Жовтизна згодом продовжує наростати (може виникнути зелений відтінок);
Кал знебарвлюється;
Печінка та селезінка збільшуються у розмірах;
Сеча темніє;
Загальний стан дитини погіршується.

При ядерній жовтяниці проявляється згасання смоктального рефлексу, що виникає сильна сонливість, можлива поява судом.

З появою симптомів жовтки призначається аналіз на рівень білірубіну. На основі результатів аналізу та загальної клінічної картинилікар визначає вид жовтяниці і при необхідності призначає лікування.

Коли стан дитини викликає побоювання:

Жовтизна тримається понад 30 днів;
Колір шкіри набув зеленого відтінку;
Жовтяниця то з'являється, то зникає;
Дитина виглядає болісно;
Кал та сеча дитини змінюють колір.

Поява таких ознак – привід терміново звернутися до лікаря.

Як лікують жовтяницю

Зазвичай дитяча жовтяниця не викликає побоювань – вона не заразна і не викликає ускладнень за правильного підходу. Лікування проводиться декількома способами залежно від тяжкості та виду жовтяниці.

Якщо у дитини фізіологічна форма жовтяниці, то допомогти малюкові може мати без лікарського втручання:

Прикласти до грудей якомога раніше;
Постійно годувати грудьми;
Дотримуватися спеціальну дієту;
Часто вигулювати малюка на свіжому повітрі та забезпечувати йому прийом сонячних ванн.

Зверніть увагу ! Для рятування від жовтяниці дуже корисно молозиво (перше молочко), в якому знаходяться спеціальні компоненти, що дозволяють вивести надлишки білірубіну.

Як правило, перерахованих заходів достатньо, щоб симптоми фізіологічної жовтяниці зникли самі собою. Якщо ж фізіологічна жовтяниця затягується, лікар може запропонувати фототерапію.

Фототерапія – лікувальний західз використанням лампи синього кольору, під впливом якої білірубін швидше переробляється організмом. Під час проведення процедури дитині потрібно заплющувати геніталії та очі.

Важливо! Під час лікування жовтяниці дитині необхідно рясне харчування, щоб залишки білірубіну виділялися швидше разом із сечею та калом.

Схему лікування патологічних видів лікар визначає на основі зібраного анамнезу та аналізів: враховуються обставини та фактори народження малюка, захворювання матері, перебіг вагітності та пологів. Іноді потрібне проведення УЗД та консультація та хірурга.

При патологічних формах лікування проводиться у стаціонарі, де проводиться лікування залежно від причин появи жовтяниці.

При несумісності крові (наприклад, резус-фактора) призначаються переливання крові. Може знадобитися кілька процедур, заміщується до 70% загальної кількостікрові. Такі процедури позбавляють білірубіну, але послаблюють малюка. Тому додатково призначають фізіопроцедури, антибіотики та інші допоміжні терапевтичні заходи.

Механічна жовтяниця може вимагати навіть хірургічного втручання- Рішення приймається при консиліумі лікарів.

Іноді, при сильних жовтяницях, додатково до лікування призначається прийом активованого вугілля та глюкози: глюкоза стимулює роботу печінки, активоване вугілля вбирає шкідливі речовини (білірубін у тому числі).

Фототерапія – лікувальний захід із використанням лампи синього кольору, під впливом якої білірубін швидше переробляється організмом.

Коли проходить жовтяниця

Терміни позбавлення жовтяниці варіюються залежно від причин її виникнення та супутніх факторів. Наприклад, у недоношених дітей жовтяниця протікає складніше і жовтизна покривів може зберігатися до двох тижнів. Також на тривалість жовтяниці може впливати низька лактація та недостатнє харчування у матері.

Важливо! У нормально розвиваються, доношених дітей жовтяниця не триває більше тижня. Максимальний термін- 21 день, після настання якого варто бити на сполох: швидше за все у малюка не фізіологічна, а патологічна форма жовтяниці.

Якщо через 21 день жовтяниця не проходить, призначається обстеження: загальний аналіз крові, визначається норма білірубіну, проводиться УЗД органів черевної порожнини, проба Кумбса та ін.

Наслідки жовтяниці у новонароджених

Жовтяниця, викликана фізіологічними причинами, проходить природним чином і не викликає ускладнень та наслідків, якщо вчасно вжито заходів щодо її усунення.

Патологічні форми жовтяниці можуть призвести до серйозних ускладнень:

Надлишок білірубіну, що накопичується в організмі, призводить до токсичного отруєння.
Може початися білірубінова.
З'являється затримка в нервово-психічному розвитку(може проявитися у старшому віці).
Ядерна жовтяниця може призвести до глухоти та розумової відсталості.
Може розвинутись олігофренія.

Наслідки жовтяниці можуть спостерігатися все життя, виражаючись у слабкому та порушеннях роботи печінки.

Найчастіше не варто переживати через жовтяницю, тому що вона найчастіше незабаром проходить сама і не шкодить організму дитини. Але якщо спостерігаються симптоми патологічних форм, лікування повинно починатися негайно, т.к. Наслідки дитячої жовтяниці можуть бути дуже непередбачувані.

Жовтяниця- Досить поширене і достатньо підступне захворювання. Зовнішні проявицієї хвороби цілком відповідають її назві - шкіра, білки очей і слизові оболонки хворого набувають жовтуватого відтінку. У новонароджених дітей жовтяниця може бути транзиторною - тобто фізіологічною, минущою, або бути симптомом будь-якого захворювання. В останньому випадку говорять про патологічну жовтяницю. Фізіологічна жовтяниця новонароджених, як правило, не потребує лікування та проходить самостійно протягом 2–3 тижнів. Патологічна жовтяниця вимагає термінового медичного втручання, інакше у малюка можуть виникнути серйозні ускладненнязі здоров'ям. Причому в цих випадках насамперед страждає мозок.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених – причини

При жовтяниці, у крові малюка підвищується вміст жовчного пігменту. білірубіну(Гіпербілірубінемія). Саме він і надає шкірі та слизовим жовтуватий відтінок. Білірубін утворюється в результаті руйнування червоних клітин крові, еритроцитів, які містять гемоглобін, що забезпечує перенесення кисню від легень до всіх тканин і органів.

До появи дитини дитина не може дихати самостійно і отримує кисень з материнської крові. Тому плод має особливий тип гемоглобіну - фетальний. Він набагато легше приєднує до себе кисень, ніж гемоглобін дорослих.

Після народження малюк починає дихати самостійно і вже не потребує фетального гемоглобіну. Тому організм починає його руйнувати та міняти на «дорослий» гемоглобін. При цьому відбувається утворення великої кількості так званого непрямого білірубіну. Цей вид білірубіну нерозчинний і, як наслідок, не може виводитися із сечею малюка, він накопичується в крові та призводить до розвитку фізіологічної жовтяниці, яка починає проявлятися на 5 – 7 день життя малюка.

За перетворення непрямого білірубіну на розчинну форму - прямий білірубін, який виводиться з організму з жовчю та сечею, відповідає печінка малюка. Однак у новонароджених цей орган ще не повністю сформувався і просто не може впоратися із «перетворенням» такої кількості пігменту.

Але поступово печінка дитини дозріває та починає ефективно виконувати всі свої функції. І вже через 1–2 тижні «жовтяничне» фарбування шкіри починає поступово зникати. Щоправда, у недоношених дітей цей процес може протриматися набагато довше.

На відміну від фізіологічної, патологічна жовтяниця у дітей з першого дня життя. Крім жовтого кольорушкіри у малюків відзначаються ще й інші симптоми цього захворювання:

збільшується печінка, селезінка;
сеча стає темного, насиченого кольору;
кал знебарвлюється;
на шкірі можуть з'являтися дрібноточковий висип, синці;
в аналізах крові відзначається низький рівеньгемоглобіну (анемія) та посилення розпаду еритроцитів (гемоліз).

Патологічна жовтяниця у новонароджених найчастіше спостерігається при гемолітичній хворобі новонародженого (резус-конфлікт). Втім, бувають інші причини.

Жовтяниця у новонароджених: наслідки

Фізіологічна жовтяниця зазвичай не впливає на загальний станздоров'я дітей. Тільки у невеликої кількості малюків відзначаються сонливість, відмова від грудей, блювання. Ці симптоми швидко зникають і натомість проведеного лікування.

Про тяжкість фізіологічної чи патологічної жовтяниці новонароджених судять за рівнем білірубіну в крові. Непрямий білірубін проникає в нервову систему і, перш за все, у головний мозок. Його висока концентрація може призвести до поразки нервових центрівта розвитку стану, який називається білірубіновою енцефалопатією або «ядерною» жовтяницею.

Симптомами ураження нервової системи є:

виражена сонливість та загальмованість малюка;
зниження, аж до повного згасання, смоктального рефлексу;
судоми.

Якщо своєчасно не розпочати правильне лікування, то ядерна жовтяниця може призвести до самих важким наслідкам- паралічу, глухоті, розумової відсталості.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених: лікування

Рівень непрямого білірубіну підвищений абсолютно у всіх новонароджених, це вважається нормальним. Фізіологічна (транзиторна) жовтяниця розвивається приблизно у 60-70% малюків. У більшості випадків цей вид жовтяниці не потребує лікування. Малюкові знадобиться допомога тільки в тому випадку, якщо рівень непрямого білірубіну почне перевищувати свою безпечну концентрацію - 200,0 мкмоль/л.

У цій ситуації лікарі, як правило, призначають дитині крапельниці з глюкозою та вводять внутрішньовенно аскорбінову кислоту. При необхідності лікар може прописати також жовчогінні препарати та/або фенобарбітал. Всі ці медикаменти допомагають печінці малюка перетворювати «непрямий» білірубін у прямий і виводити його з організму. В якості додаткового методуЛікування жовтяниці новонароджених використовується «випоювання»: дитині просто дають пити якнайбільше рідини.

Для руйнування білірубіну, що відклався у шкірі дитини, застосовують і фототерапію – лікування за допомогою ламп білого, денного чи синього світла. Під дією світлових променів білірубін розпадається, а нетоксичні речовини, що утворилися при цьому, виводяться з організму малюка з сечею і жовчю.

Як лікувати жовтяницю у новонароджених при резус-конфлікті

Якщо у мами резус-негативна кров, а дитина успадкувала від тата позитивний резус, то може розвинутися так званий "резус-конфлікт". Це означає, що в організмі мами починають вироблятися антитіла, які проникають у кров дитини та руйнують її еритроцити. Через війну дитина народжується із захворюванням, званим гемолітична хвороба новонароджених (ГБН).

При цьому захворюванні у малюка з перших годин життя починає швидко наростати рівень непрямого білірубіну, розвивається патологічна жовтяниця. Лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Легкі випадки лікуються так само, як і фізіологічна жовтяниця: фототерапія, вітаміни, крапельниці глюкози, жовчогінні препарати. У більш важких випадкахвиникає необхідність у проведенні процедури переливання крові - у дитини забирається частина крові та замість неї вводиться донорська кров. Також може бути рекомендована гемосорбція – очищення крові за допомогою спеціального апарату. Ці методи лікування дозволяють запобігти розвитку у малюка «ядерної» жовтяниці, а отже, і її важких наслідків.

Лікування жовтяниці новонароджених вдома

Дітей з тяжкою жовтяницею лікують в умовах пологового будинкуабо переводять до дитячої лікарні, додому виписують лише тих малюків, у яких рівень білірубіну не перевищує безпечного значення. Тому, як правило, ніякого спеціального лікування в домашніх умовах не потрібне.

Але якщо ви хочете, щоб шкіра малюка якнайшвидше набула природного кольору, якомога частіше напоїте дитину. Але, в жодному разі, не давайте будь-які медикаменти, якщо вони не були призначені лікарем.

У деяких випадках лікар може призначити дитині сеанси фототерапії, для їх проведення потрібно буде відвідувати фізіотерапевтичне відділення дитячої поліклініки або, якщо є така можливість, взяти лампу для проведення процедури на прокат - тоді ви зможете проводити лікування вдома.

Як бачите, методи лікування жовтяниці у новонароджених залежать від причин, які спричинили цей процес. Встановити їх та призначити відповідну терапію може лише професійний лікар. Просто чітко виконуйте всі його вимоги та рекомендації, і тоді ваше маля виросте міцним і здоровим. Ось побачите!

Дівчата! Давайте робити ріпости.

Завдяки цьому до нас заглядають фахівці та дають відповіді на наші запитання!
А ще, ви можете поставити своє запитання нижче. Такі як ви чи фахівці дадуть відповідь.
Спасибки;-)
Всім здорових малюків!
Пс. Хлопчиків це теж стосується! Просто дівчат тут більше;-)

Сподобався матеріал? Підтримайте – зробіть репост! Ми намагаємося для вас;-)