Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, тепер хірурги проводять найскладніші операції, які дозволяють зберегти життя тим пацієнтів, які втратили будь-яку надію на одужання. Одна з таких операцій – шунтування судин серця.
У чому суть хірургічного втручання
Операція, що проводиться на судинах, називається шунтуванням. Таке втручання дає змогу відновити функцію кровообігу, нормалізувати роботу судин, забезпечити надходження крові до головного життєвого органу. Перша операція на судинах була проведена 1960 року американським фахівцем Робертом Хансом Гецем.
Операція дозволяє прокласти новий шляхдля кровотоку. Коли йдеться про операцію на серці, для цього використовуються судинні шунти.
У яких випадках слід проводити шунтування серця
Оперативне втручання у роботу серця - крайній захід, без якого не обійтися. Застосовується операція у важких випадках, при коронарній або ішемічної хворобиможлива при атеросклерозі, який характеризується подібними симптомами
Атеросклероз – хронічне захворювання, яке характеризується підвищеним рівнем холестерину.Речовина відкладається на стінках судин, при цьому звужується просвіт, утруднюється кровотік.
Такий ефект характерний для коронарної хвороби - знижується забезпечення організму киснем. Для забезпечення нормальної життєдіяльностіпроводять шунтування серця.
Шунтування серця (АКШ) буває трьох типів (одиночне, подвійне та потрійне). Вид операції залежить від того, наскільки складне захворювання та кількості закупорених судин. Якщо у хворого порушена одна артерія, потрібно введення одного шунта (одиночне АКШ). Відповідно, при великих порушеннях – подвійне чи потрійне. Можливе проведення додаткової операції із заміни клапана.
Перед початком операції хворий відбувається обов'язкове обстеження. Необхідно здати безліч аналізів, провести коронографію, зробити УЗД та кардіограму. Обстеження потрібно проходити заздалегідь, зазвичай, 10 днів на початок операції.
Пацієнту слід пройти певний курс навчання нової дихальної техніки, яка знадобиться після хірургічного втручання швидкого відновлення. Операція відбувається під загальним наркозом, триває до шести годин.
Що відбувається з пацієнтом після операції
Після проведення операції пацієнта переводять у реанімацію. Там відбувається відновлення дихання за допомогою спеціальних процедур.
Перебування прооперованого хворого в реанімації триває до 10 днів, залежно від його стану. Після цього пацієнт проходить відновлення у реабілітаційному центрі.
Обробка швів здійснюється антисептиками, після загоєння (на сьомий день) шви знімають. Людина після процедури зняття може відчувати біль, що тягне, і невелике печіння. Через один - два тижні прооперованому дозволяють купатися.
Скільки живуть після операції (обговрення)
Перед проведенням операції багатьох пацієнтів цікавить, яка тривалість життя після АКШ. При тяжких серцевих захворюваннях проведення шунтування дозволяє суттєво продовжити життя.
Створений шунт може бути без закупорки більше десяти років. Але багато залежить від якості проведеної операції та кваліфікації фахівців. Перш ніж зважитися на подібну операцію, слід дізнатися про думку пацієнтів, які вже вдавалися до шунтування.
У розвинених країн, таких як Ізраїль, активно імплантують імплантати для нормалізації кровообігу, які служать 10 – 15 років. Результат більшості операцій – збільшення тривалості життя після шунтування судин серця.
Багато пацієнтів, які пройшли АКШ, говорять про нормалізацію дихання, відсутність болю в ділянці грудної клітки. Інші пацієнти стверджують, що важко приходили до тями після наркозу, складно проходив процес відновлення. Але через 10 років почуваються досить добре.
Сходить думка в одному - багато залежить від кваліфікації та досвідченості фахівця. Добре відгукуються хворі на операції, проведені за кордоном. Але й вітчизняні хірурги працюють досить успішно, домагаючись суттєвого збільшення тривалості життя після операції АКШ.
На думку фахівців, пацієнт може прожити понад 20 років після операції. Але це залежить від низки чинників. Після проведення операції слід регулярно відвідувати кардіолога, відстежувати стан імплантату. Потрібно вести здоровий та активний спосіб життя, правильно харчуватися.
Вдаються до операції не тільки люди похилого віку - операція може знадобитися і молодим пацієнтам, наприклад із пороком серця. Молодий організм швидше відновлюється. Але й у зрілому віці не варто відмовлятися від такого шансу: на думку фахівців, АКШ продовжить життя на 10 – 15 років.
Спосіб життя після АКШ
Після того, як хворий переніс операцію і повернувся додому, чекає робота з відновлення організму. Необхідно суворо дотримуватись приписів лікаря, поступово збільшувати фізичне навантаження. Слід зайнятися зменшенням рубців, використовуючи засоби, виписані лікарем зменшення шрамів.
АКШ – секс
Проведення АКШ не впливає на якість сексу. Повною мірою повернутися до інтимних відносин можна буде після дозволу лікаря.
Зазвичай, відновлення організму потрібно 6 – 8 тижнів. Але кожен випадок індивідуальний, тому соромитися ставити подібні питання лікарю не варто.
Не бажано користуватися позами, які можуть створити надмірне навантаження на серцевий м'яз. Краще використовувати положення, в яких навантаження на грудну клітку мінімальне.
Куріння після АКШ
Після проведення шунтування варто забути про шкідливі звички. Не можна курити, вживати спиртні напої та переїдати. Нікотин негативно впливає на стінки судин, руйнуючи їх, провокує розвиток ішемічної хвороби серця, сприяє утворенню бляшок.
Сама собою операція не лікує існуючі захворювання, а лише покращує харчування серцевого м'яза. При шунтуванні формується новий шлях для кровообігу, в обхід закупорених аортальних судин. При курінні захворювання буде прогресувати, тому згубної звички потрібно позбутися.
Прийом препаратів
Після проведення шунтування важливо суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Одне з головних правил – чітке дотримання схеми прийому препаратів.
Медикаментозні засоби, які призначаються пацієнтам, спрямовані на зниження ризику серцевих нападів. Види препаратів та дозування індивідуальні для кожного хворого і призначається лікарем.
Найчастіше хворим виписують препарати, що розріджують кров і запобігають утворенню тромбів, засоби, що знижують рівень холестерину, та ліки, які нормалізують рівень артеріального тиску.
Харчування після АКШ
Важливо змінити свій раціон, інакше не варто розраховувати на позитивну динаміку після АКШ. Потрібно виключити продукти з високим змістомтранс-жирів та холестерину. Такі дії допоможуть запобігти формуванню бляшок та відкладень на стінках судин, які перекривають просвіт. Після проведеної операції можна звернутися до дієтолога для координації звичного харчування.
Харчування слід урізноманітнити продуктами із вмістом жирних кислотомега-3, овочами та фруктами, додати цільнозернові злаки. Таке меню дозволить уберегтися від підвищеного тиску та захистить від розвитку діабету, але вдасться підтримувати нормальну вагу.
Не потрібно обмежувати себе у всьому, для організму це загрожує стресом. Важливо харчуватися так, щоб їжа була корисною, але й приносила задоволення. Це дозволить без зусиль дотримуватися такого раціону протягом усього життя.
Після проведення шунтування варто пройти програму серцевої реабілітації, яка передбачає зміну способу життя пацієнта, відмову від шкідливих звичок та правильне харчування.
Вправи після АКШ
Відновлювати фізичну активність потрібно поступово, починається відновлення ще на момент перебування у клініці. Через півтора місяці поступово навантаження збільшується, але піднімати важкі вантажі суворо заборонено. Введення нових навантажень можливе лише після дозволу лікаря. Потрібен час для загоєння ран та кісткової тканини.
Дозволено лікувальна гімнастика, Що сприяє зниженню навантаження на міокард; регулярна ходьба на невеликі відстані. Такі заняття сприяють нормалізації кровотоку та зниженню рівня холестерину в крові. Особливу увагу варто приділити регулярності занять, вправи повинні бути щадними.
Повторювати вправи потрібно щодня, поступово збільшуючи навантаження. Якщо після занять виникають задишка, болючість у серці, навантаження потрібно зменшити. Якщо у пацієнта самопочуття гарне та неприємні відчуттяне переслідують після вправ, можна поступово збільшувати навантаження. Це дозволяє відновити роботу легень та серцевого м'яза.
Займатися потрібно перед їдою за півгодини або через півтори години після їди. Варто уникати вечірніх тренувань, під час занять контролювати свій пульс (має бути не вище середнього).
Дуже корисна регулярна ходьба на невеликі відстані. Таке навантаження дозволяє покращити дихання та кровообіг, зміцнити м'язи серця, підвищити витривалість організму загалом. Оптимальний час для піших прогуляноку вечірній час, з 5 до 7 години, або з 11 ранку до 1 дня. Для прогулянок потрібно вибирати зручне взуття та вільний одяг.
Дозволяється підйом/спуск сходами до 4 разів на день. Навантаження не повинно перевищувати норму (60 сходинок за хвилину). При підйомі хворий повинен відчувати дискомфорт, інакше навантаження слід скоротити.
Увага діабету та режиму дня
Розвиток ускладнень можливий у людей із діабетом. Займатися лікуванням захворювання так само, як і до проведення операції. Що стосується режиму дня - повноцінний відпочинокі помірні навантаження. Протягом доби хворий повинен спати щонайменше 8 годин. Варто приділяти особливу увагуемоційному стану хворого, уникати стресів, менше нервувати і засмучуватися.
Часто пацієнти після проведення АКШ піддаються депресії. Багато хворих відмовляються приймати їжу і дотримуватися правильний режим. Прооперовані не вірять у благополучний результаті вважають усі спроби марними.
Але статистика каже: після АКШ люди живуть десятки років. Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. У важких, занедбаних випадках вдається продовжити життя та забезпечити нормальне існування на кілька років.
Статистичні дані щодо шунтування
Згідно зі статистичними даними та результатами соціологічних опитувань, як у нашій країні, так і за кордоном більшість операцій проходять успішно. Тільки 2% хворих не переносять шунтування. Для виведення цієї цифри було вивчено 60 тис. історій хвороби.
Найскладніший період для хворого – післяопераційний. Через рік після перенесеної операції відновлення функції дихання і роботи серця виживають близько 97% хворих.
На результат АКШ впливає не тільки професіоналізм кардіохірургів, а й індивідуальні фактори, такі як: переносимість наркозу, супутні захворювання та стан організму загалом.
В одному з досліджень брали участь 1041 пацієнт. За результатами близько 200 хворих не лише успішно перенесли операцію, а й переступили дев'яностолітній рубіж.
Насправді. Страх - основна проблема людини, яка має аортокоронарне шунтування. Впоратися з ним допомагає бажання якщо не назавжди, то хоча б на якийсь час забути про біль. До речі, саме біль багато в чому змушує хворого зважитися на операцію.
Міф 2. Після операції доведеться "нести" себе як кришталеву вазу
Насправді. Це не так. Зазвичай вже наступного дня після операції лікар попереджає: якщо мало рухатися, можливі ускладнення, наприклад. Прооперований відразу починає вчитися повертатися в ліжку, сідати.
Шунти для того і ставлять, щоб хворий міг ходити, не відчуваючи болю. Спочатку, звичайно, заважає слабкість та й біль від шва, але необхідно поступово нарощувати фізичне навантаження. І тоді ті рухи, які до операції викликали біль, даватимуться легко.
Міф 3. Біль може повернутися
Насправді. Не треба чекати на повернення болю, а краще уявити, що його взагалі ніколи і не було. Проте «подвигів» робити не потрібно. Все повинно бути в міру. Хворий повинен ставити перед собою реальні цілі: наприклад, сьогодні та завтра я пройду 50 метрів, наступні дні- 75, потім – 100…
Дані статистики кажуть, що далеко не всім хворим навіть після АКШ вдається. І це не дивно: як би добре не було зроблено операцію, вона є лише одним із етапів у лікуванні ішемічної хвороби серця. Медики поки що не навчилися очищати судини серця від атеросклеротичних бляшок - основної причини захворювання. Тому навіть після успішної операції приблизно у половини пацієнтів може зберігатись стенокардія, що проявляється болем за грудиною при фізичному навантаженні. Але кількість нападів і таблеток, що приймаються після АКШ, все одно буде менше. Так що якість життя пацієнта все ж таки покращиться. І головне – з'явиться можливість відстрочити настання інфаркту міокарда, а отже – продовжити життя.
Міф 4. Після АКШ можна жити як раніше
Насправді. На жаль, це не так. Навіть при хорошому результаті операції треба намагатися якнайменше напружувати руки і весь плечовий пояс. Це пов'язано зі значною операційною травмою в ділянці грудної клітки. Бажано обмежити підняття важких речей. Також доведеться відмовитись від деяких садовогородніх робіт.
Міф 5. Куріння впливає на серце після операції не сильно
Насправді. Відмова від куріння продовжує термін роботи шунтів на кілька років. Адже тривалість функціонування шунтів у кожного пацієнта є різною. Загалом вона становить 5-7 років. Цей термін багато в чому залежить від того, наскільки людина змогла після операції змінити своє життя, чи дотримується вона рекомендацій лікарів.
(дієта з обмеженням тваринних жирів), нормалізація маси тіла, адекватні фізичні навантаження, прийом усіх необхідних лікарських препаратів загалом додають ще кілька років активної та повноцінного життя.
Міф 6. Після операції можна буде жити без ліків
Насправді. Люди, які перенесли АКШ, у жодному разі не повинні припиняти прийом ліків. Більшість препаратів, які призначаються сьогодні після операції, життєво необхідні. Для того щоб зменшити ризик закриття шунтів тромбами, часто доводиться приймати ліки, що зменшують згортання крові.
Препарати із групи бета-блокаторів необхідні для того, щоб зменшити надмірну роботусерця. Вони й уповільнюють частоту серцевих скорочень. Проте будь-які зміни у лікуванні необхідно погоджувати з лікарем. Самому вирішувати такі питання надто ризиковано.
Аортокоронарне шунтування (АКШ) – одна з найскладніших операцій у серцево-судинної хірургії, що потребує комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на запобігання ускладненням, адаптацію пацієнта та його якнайшвидше відновлення.
Розберемося докладніше, чому після операції АКШ важлива реабілітація?
Що таке шунтування?
Операція шунтування проводиться, коли в організмі функціонально не діє судина або протока. Цим методом створюється додатковий шлях в обхід ураженої ділянки за допомогою шунтів. Найчастіше говорять про шунтування кровоносних судин, але операція може проводитись на протоках шлунково-кишковий тракті (дуже рідко) у системі шлуночків головного мозку.
У результаті шунтування кровоносних судин відновлюється прохідність артерії для кровотоку. Операцію слід відрізняти від стентування судин - у цьому методі судина відновлюється шляхом імплантації в стінки трубчастої конструкції.
Операція з шунтування судин
Коли проводять шунтування?
Дане хірургічне втручання показано при таких станах:
- інфаркт міокарда;
- коронарна недостатність;
- ішемічна хвороба серця;
- рефрактерна стенокардія;
- нестабільна стенокардія;
- стеноз ствола лівої коронарної артерії;
- як супутня операція під час проведення хірургічних втручаньна клапанах серця, коронарних артеріях.
Аортокоронарне шунтування призначають при коронарній недостатності, що є основою ішемічної хвороби серця. Стан характеризується тим, що коронарні судини (що живлять серцевий м'яз) уражаються атеросклерозом. На внутрішній стінці артерії відкладаються атеросклеротичні бляшки, у міру їх збільшення вони закривають просвіт кровоносного шляху, через що порушується харчування певної ділянки міокарда. Надалі це може призвести до некрозу - омертвіння тканини з повним порушенням функціонування.
Коронарна недостатність веде до ІХС. Патологія представляє порушення діяльності серцевого м'яза через різке зниження надходження кисню до клітин із кров'ю. Ішемічна хвороба серця може протікати в гострій фазі(інфаркт міокарда) або в хронічній (стенокардія – напади гострого болюза грудиною або в ділянці серця).
У чому суть операції?
Перед проведенням втручання пацієнту призначається коронографія (аналіз стану судин міокарда), комплексний ультразвукове дослідженнята ангіографія (рентгенологічне сканування артерій та вен), щоб врахувати індивідуальні особливості людини у майбутній операції.
Коронарне проводять під загальною анестезією. Матеріалом для шунта зазвичай обирають ділянку підшкірних вен стегна, оскільки видалення частини цієї судини не позначається на функціонуванні нижніх кінцівок. Відня стегна мають великий діаметр і менш схильні до атеросклеротичних змін. Другий варіант – ділянка променевої артеріїневедучі руки людини. У хірургічній практиці застосовують і штучні шунти із синтетичних матеріалів.
Проведення операції Операція проводиться на відкритому серці, іноді - на б'ється, з використанням системи штучного кровообігу, і триває 3-4 години. Рішення про те, як проводити операцію, ухвалює хірург. Залежить від ступеня пошкодження судин та можливих обтяжуючих факторів (необхідність заміни клапанів, аневризму).
Чому після операції АКШ така важлива реабілітація?
Для цього є кілька важливих причин:
- Шунтування серця - травматична операція, проводиться пацієнтам (найчастіше літнім) з ослабленим здоров'ям і тому відновлення утруднене.
- Після коронарного шунтування можливі ускладнення, найчастіше злипання шунтів. Майже 90% шунтів злипаються протягом 8-10 років, і потрібне повторне операційне втручання.
- Наявність супутніх патологій у людей похилого віку може зменшити ефективність відновлення.
Відновлення після операції - важливий етап Реабілітація після аортокоронарного шунтування серця
Провідними принципами відновлення у післяопераційний період є етапність і наступність.
Перший етап
Триває 10-14 днів із моменту операції.
Спочатку хворий знаходиться на апараті штучної вентиляції легень. Коли пацієнт починає дихати самостійно, лікар, що курує, повинен простежити, щоб не залишилося застійних явищ у легенях.
Наступний захід – перев'язка та обробка ран на руці чи стегні, залежно від того, звідки було взято матеріал для шунту та ран грудини. При операції на відкритому серці проводиться розтин грудини, яка потім скріплюється металевими швами. Грудина – кістка, що важко загоюється, на повне відновлення може піти до 6 місяців. Для забезпечення спокою та зміцнення кістки застосовують спеціальні медичні бандажі (корсети). Післяопераційний бандаж- Спеціальний пояс з еластичного матеріалу зі стяжками та застібками. Захищає шви від розбіжності, фіксує грудну клітину, мінімізує больовий синдром; міцно охоплюючи міжреберні м'язи, корсет знижує фізіологічне навантаження на них і фіксує органи середостіння та грудної клітки.
Бандаж - обов'язкова умова після операції з розсіченням грудини Існують чоловічі та жіночі корсети. При доборі бандажу необхідно враховувати індивідуальні характеристики пацієнта. Слід вибрати відповідну ширину, щоб післяопераційний шов був повністю прикритий, і обхват корсету, що дорівнює обхвату грудної клітки пацієнта. Матеріал бандажу повинен бути натуральним, дихаючою, вологовіддаючою та гіпоалергенною. Корсет одягають у лежачому положенні поверх одягу хворого. Грудний бандаж доводиться носити до 4-6 місяців, у деяких випадках – довше.
Медикаментозна терапія після АКШ на початковому етапі спрямована на запобігання наслідкам анемії через втрату крові та на стимуляцію серцевої діяльності.
Застосовують такі групи препаратів:
- аспірин;
- анаприлін, метопролол, бісопролол, карведилол, надолол – знижують ритм серцевих скорочень та артеріальний тиск, захищаючи ослаблене після операції серце від навантажень під час дії адреналіну;
- каптоприл, еналаприл, раміприл, фозиноприл – знижують серцевий тиск за рахунок розширення кровоносних судин, діють аналогічно до вазодилататорів;
- статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) – пригнічують утворення холестерину і стали незамінними помічниками при атеросклерозі, що є передумовою розвитку ішемічної хвороби серця.
Особливо важливою є фізична реабілітація хворих. У перші дні після операції хворому дозволяється вставати з ліжка, пересуватися лікарняною палатою, робити елементарні вправи для рук і ніг. Після кількох днів пацієнт може здійснювати прогулянки коридором у супроводі родичів або медичної сестри. Потім призначається легка гімнастика.
Прогулянки поступово зростають, після тижня хворий проходить близько 100 метрів. Обов'язково відзначається стан людини: вимірюється частота серцевих скорочень та артеріальний тиск у стані спокою, під час навантаження та після відпочинку. Двигуну активність необхідно чергувати з періодами відпочинку.
Корисна помірна ходьба сходами. Після цього виду фізкультури проводять функціональні пробистежать за самопочуттям хворого
Терапія супроводжується лабораторними аналізами:
- регулярні електрокардіограми;
- щоденні вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень;
- контроль компонентів кровозгортання, часу кровотечі та згортання;
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Другий етап
Пацієнт самостійно здійснює комплекс лікувальної фізкультури.
До процедур додається лікувальний масаж, лазеротерапія, магнітотерапія, дія лікувальних електричних струмів на ділянку серця та післяопераційні рубці; електрофорез.
Обов'язковим є контроль над станом хворого, проведення тестів, клінічних аналізів, носіння бандажу – як у перший період після операції на серці.
Третій етап
Третій етап реабілітації починається з 21-24 днів після хірургічного втручання.
Хворого переводять на тренажери для виконання кардіотренувань. Фізичне навантаження поступово збільшується. Вибір режиму вправ і рівень приросту інтенсивності залежить від тренованості людини, від цього, як відбувається відновлення, стану післяопераційних рубців.
Триває лікувальний масаж, застосовується лазеротерапія, електротерапія, електрофорез медикаментів.
Курс триває 15-20 днів.
Реабілітація на велотренажерах після операції шунтування Четвертий етап
Четвертий етап реабілітації проходить у період 1-2 місяці з моменту операційного втручання.
Рекомендується проводити цей етап відновлення у санаторіях, оздоровницях та інших курортно-профілактичних закладах. Санаторний режим спрямований на якнайшвидше відновлення хворих, лікування супутніх хвороб, покращення загальної якості життя. Прогулянки на свіжому повітрі, спеціально підібрана дієта сприяють покращенню стану, допомагають швидше повернутися до колишньої активної життєдіяльності.
Продовжуються лікувальна фізкультура та кардіотренування на спеціально підібраних тренажерах, для пацієнтів розробляються індивідуальні комплекси вправ, щоб одужаючі могли робити їх у домашніх умовах.
Фахівцями лікувально-профілактичних установ здійснюється постійний моніторинг за перебігом відновлення, заходи щодо профілактики ускладнень та розвитку атеросклерозу, відновлення функціональної активності серця та його компенсаторних механізмів, закріплення результатів проведеного лікування, підготовка пацієнтів до побуту та колишнього життя (психологічна, соціальна).
Важливо дотримання дієти: з раціону людей, які перенесли операцію з АКШ, виключають продукти, багаті на азот; м'ясо, птиця та риба готуються на пару, обмежують вживання простих вуглеводів(борошні та кондитерські вироби, цукор, мед). Рекомендується вживати більше свіжих фруктів та овочів, що особливо містять калій. Корисні яйця, молоко та кисломолочні продукти. І особливо важливо виключити їжу, багату на холестерин.
Головна мета операції шунтування судин серця полягає в тому, щоб покращити кровопостачання міокарда та знизити ризик розвитку інфаркту. Аортокоронарне шунтування допомагає збільшити тривалість життя і зробити його якіснішим.
Для чого потрібна операція
Стентування судин серця та аортокоронарне шунтування є найбільш сучасними методикамидля відновлення прохідності судин. Вони проводяться різними способамиале мають однаково високий результат.
Нестача кисню при атеросклерозі може спричиняти омертвіння тканин і викликати в майбутньому інфаркт міокарда. Тому за відсутності ефекту від медикаментозного лікуваннярекомендується встановлювати шунти на серці. Показанням до цієї операції може бути ішемічна хвороба, атеросклероз та аневризм міокарда.
Ішемічна хвороба серця
Таке лікування як АКШ не становить небезпеки для життя людини і допомагає знизити показник смертності від серцево-судинних патологійу кілька разів. Перед операцією пацієнт повинен пройти ретельну підготовку та здати потрібні аналізи.
Зменшити ризик ускладнень під час операції та у післяопераційний період допоможе виключення негативних факторів: куріння, цукровий діабет, підвищений тиск та ін. Проводиться АКШ на кількох судинах одразу або лише на одній, залежно від індивідуальної патології. Значно полегшити реабілітаційний період після коронарного шунтування допоможе техніка спеціального дихання, яку пацієнт має освоїти до початку операції.
Шунтування судин нижніх кінцівок допомагає відновити циркуляцію крові за відсутності ефективності стандартної методики лікування. Так як це хірургічне втручання вважається найнебезпечнішим і дуже складним, проводити операцію має професійний хірург за наявності сучасної апаратури.
Реабілітація після шунтування судин серця перші дні відбувається у відділенні інтенсивної терапіїщоб була можливість провести екстрені реанімаційні заходиза потреби. Від наявності або відсутності негативних наслідків залежить, скільки пацієнт перебуватиме в стаціонарі, і як пройде відновлення організму. Також процес одужання залежить від того, скільки років хворому та від наявності інших хвороб.
Порада: куріння збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця у кілька разів. Тому позбутися ускладнень після встановлення аортокоронарного шунту можна, якщо кинути палити раз і назавжди.
Скільки років живуть після АКШ
Кожен хворий хоче знати, скільки років живуть після операції шунтування, і що потрібно робити, щоб продовжити термін життя. Після операції якість життя пацієнта змінюється на краще:
- скорочується ризик розвитку ішемії;
- покращується загальний стан;
- збільшується термін життя;
- знижується ризик смертності.
Після операції коронарного шунтування на серці більшість людей може продовжувати жити звичним життям багато років.
Хворі після операції отримують можливість жити повноцінним життям. Згідно зі статистикою, практично у всіх людей коронарне шунтування серця допомагає позбутися повторної закупорки судин. Також за допомогою операції вдається позбавитися багатьох інших порушень, які були до цього.
Дати однозначну відповідь на запитання, скільки років живуть люди після АКШ, досить складно, бо все залежить від індивідуальних показників. Середній термін служби встановленого шунту становить близько 10 років у пацієнтів старшого віку і трохи більше у молодих пацієнтів. Після закінчення терміну придатності потрібно буде провести нову операціюіз заміною старих шунтів.
Відзначено, що набагато довше живуть ті хворі, які після встановлення аортокоронарного шунту позбавляються такої шкідливої звички, як куріння. Для того, щоб посилити ефект від операції та запобігти ускладненням, пацієнту знадобиться докласти максимум зусиль. Коли буде закінчено аортокоронарне шунтування, лікар має ознайомити пацієнта із загальними правилами поведінки у післяопераційний період.
Порада: певною мірою відповідь на питання, скільки років людина проживе після операції, залежить від пацієнта. Дотримання загальних рекомендацій допоможе покращити якість життя та запобігти повторним патологіям серця.
Скоротити реабілітаційний період та продовжити термін служби аортокоронарного шунту допоможе дотримання всіх приписів лікаря. Насамперед хворі з серцевими патологіями потребують спеціальної реабілітаційної програмита лікування в санаторії. Також слід правильно харчуватися та дотримуватись рекомендованої дієти.
Необхідно обмежити кількість калорійної їжі в раціоні та зменшити кількість солі у стравах
Виключення або обмеження тваринних жирів та вуглеводів допоможе уникнути утворення атеросклеротичних бляшок. Основу меню мають складати білкові продукти, рослинні жири, злаки, овочі та фрукти.
Незважаючи на встановлення шунту, потрібно обов'язково продовжувати приймати лікарські препарати у вказаному лікарем дозуванні, щоб знизити ризик ускладнень. Крім цього, повністю виключаються шкідливі навички: вживання спиртних напоїв, куріння.
Головним завданням пацієнта, який переніс операцію на серці, є поступове фізичне відновлення та повернення до повноцінного життя. Підібрати оптимальний курс фізичних вправдопоможе спеціаліст з ЛФК з кардіологом. Для кожного хворого підбирається свій комплекс вправ, з урахуванням його віку та загального стану.
На певний час з проведення хірургічного лікування слід відмовитися від інтимних відносин. Зазвичай, така пауза становить близько 3 місяців. Перші дні рекомендується уникати високої сексуальної активності та позицій, за яких відбувається сильний тиск на грудну клітину.
Ускладнення та їх лікування
У післяопераційний період дуже важливо відзначати всі скарги хворого та своєчасно запобігти негативні наслідки, пов'язані з установкою шунт. Для цього щодня проводиться обробка ран антисептичним розчиномта накладається асептична пов'язка.
У деяких випадках пацієнт може розвивати анемію, яка є наслідком значної крововтрати. У такому випадку рекомендується дотримуватися багатої залізом дієти, щоб відновити рівень гемоглобіну. Якщо це не допомагає, лікар призначає залізовмісні препарати.
При недостатній рухової активностіможе виникати пневмонія. Для її профілактики використовується дихальна гімнастиката лікувальна фізкультура.
У сфері швів іноді з'являється запальний процес, що з аутоиммунной реакцією організму. Лікування такої патології полягає у протизапальній терапії.
Досить рідко трапляються такі ускладнення, як тромбоз, ниркова недостатність і недостатнє відновлення грудини. У деяких випадках у хворого відбувається закриття шунта, внаслідок чого операція не дає жодного ефекту, тобто. виявляється марною. Запобігти розвитку цих проблем у післяопераційний період допоможе комплексне обстеженняхворий до хірургічного лікування. Також потрібно буде періодично відвідувати лікаря з моменту виписки зі стаціонару та стежити за станом здоров'я.
Крім того, ускладнення можуть розвиватись, якщо операція проводилася за наявності прямих протипоказань. До них відносяться дифузні поразки коронарних артерій, онкологічні патології, хронічні хвороби легень, і навіть застійна серцева недостатність
У післяопераційний період можуть виникати різні ускладнення, які впливають на подальший стан пацієнта Хворий повинен розуміти, що його здоров'я знаходиться лише в його руках і правильно поводитися після операції. Тільки повне звільнення від шкідливих звичок та усунення негативних факторів може вплинути на якість життя та продовжити його.
Таким чином, після шунтування серця людина може прожити ще довго, якщо відмовиться від шкідливих звичок і дотримуватиметься приписів лікаря. Уникнути ускладнень у післяопераційний період допоможе правильне харчування, заряджання та дихальні вправи.
Шунтування серця: на що чекати після операції?
Ішемічна хвороба серця – хронічне захворювання, що веде до інфаркту міокарда. При ішемії уражаються коронарні артерії, які мають серцевий м'яз, на них відкладається холестерин. Поступово починає звужуватися просвіт судин, і до серця надходить недостатня кількість кисню.
Хронічна ішемічна хвороба серця
Хворі скаржаться на біль за грудиною, в ділянці серцевого м'яза. Після такого процесу виникає небезпека некрозу тканини та органу загалом. Діагностується стенокардія чи «грудна жаба». До чого це може призвести, і скільки живуть хворі із серцево-судинним захворюванням?
Вражені кровоносні судинисерцевого м'яза призводять до зносу і вимагають негайного оновлення.
Для цього вводять судинні трансплантати, які називаються шунтами. Ці тканини беруться зі стінок грудної артерії пацієнта, променевої артерії на руці або з великої ножної вени.
Кардіохірурги про шунтування
Ще нещодавно ця життєво необхідна операція була доступна лише матеріально забезпеченим пацієнтам. Для інших таке лікування було казковою фантазією та непередбачуваністю результату. Скільки можна прожити після заміни коронарних судин? Запитань багато, і всі вони вимагають однозначної відповіді.
Задовго до операції з хворими ведуться підготовчі заходи, розмови. Пацієнт повинен знати про етапи операції, перебіг відновлювального періоду. Для позитивного результату після оперативної процедури більшість відповідальності лягає на самого оперованого. Тому він повинен знати деякі аспекти, такі як:
Скільки є шунт?
Кожна клініка зупиняється на власних дослідженнях. Так, ізраїльські кардіохірурги вважають, що термін служби шунтів становить від 10 до 15 років. Але венозні замінники виходять із ладу набагато раніше.
Це ділянка вени, що надає альтернативу для кровообігу, обминаючи уражену та закупорену коронарну артерію. Поступово стінка судини деформується, утворюються розширені відрізки і тромби, що накопичуються в них, атеросклеротичні бляшки. Для цього потрібний артеріальний шунт.
Чи можливо після шунтування зробити катетеризацію серця?
Можливо цілком. Відновлюється кровопостачання навіть у хворих із непростою порушеною будовою коронарної системи. У цьому випадку шунтування йде в обхід коронарної артерії. У відповідних центрах виробляється балонна ангіопластика інших артерій та навіть шунтів.
Чи означають болючі відчуття в серці після операції, що вона була невдалою?
Необхідна консультація кардіохірурга для визначення відсутності закупорювання шунту. Інакше оперованому можуть загрожувати ознаки стенокардії.
Чи слід приймати лікарські препарати довгий час після шунтування?
Сама операція не сприяє лікуванню від супутніх захворювань. Прийом лікарських препаратів є обов'язковим. Вони стабілізуватимуть артеріальний тиск, дотримуватимуть певного показника глюкози в кров'яному руслі, регулюватимуть холестерин, тригліцерид.
Як дається взнаки шунтування на інтимних відносинах, заняттях спортом?
Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий методна підставі Монастирського чаю.
До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!
Статеві відносини порівнюють із легким бігом за фізичними витратами організму. Сексуальне життяувійде у звичне русло, коли пацієнт відчує себе одужалим. Реабілітація відбувається у кожного пацієнта індивідуально. Фізіологічні навантаженняповинні втілюватися в життя не відразу. У перші 4-6 місяців після операції необхідно ухилятися від надмірних навантажень, особливо на руки та плечовий пояс.
Життя після
Людина, яка пройшла краєм небезпеки і залишилася жити, розуміє, скільки їй залишиться прожити на цій землі після операції, залежить і від неї. Як живуть після операції пацієнти, чого можна сподіватися? Як скільки часу на життя відведе шунтування?
Однозначної відповіді бути не може, через різну фізичного стануорганізму, своєчасності оперативного втручання, індивідуальних особливостей людини, професіоналізму хірургів, виконання рекомендацій під час відновлення.
У принципі, відповідь на запитання: "Скільки живуть?" є. Прожити можна 10, 15 та більше років. Необхідно стежити за станом шунтів, відвідувати клініку, консультуватися у кардіолога, вчасно обстежуватися, дотримуватись дієти, вести спокійний спосіб життя.
Важливими критеріями будуть риси характеру людини – позитивність, життєрадісність, працездатність, бажання жити.
Вивчивши методи Олени Малишевої у лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення СУДИН - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Санаторне лікування
Після оперативного втручання відновлювати здоров'я показано у спеціалізованих санаторіях під наглядом підготовленого медичного персоналу. Тут пацієнт отримає курс процедур, спрямованих на відновлення здоров'я.
Дієта
Позитивний результат після операції залежить від багатьох причин, у тому числі дотримання спеціальної дієти. Шунтування серця – серйозне втручання у життєдіяльність організму, а тому має певні зобов'язання, які пацієнт повинен виконувати, це:
- рекомендації лікаря;
- витримати режим відновлювального періоду у реанімації;
- повна відмова від шкідливих звичок, як куріння та алкоголь;
- відмова від звичного раціону.
Щодо дотримання дієти, то засмучуватися не варто. Пацієнт відходить від звичної домашньої їжі і переходить до повного виключення продуктів, що містять жири - це смажені страви, риба, вершкове масло, маргарин, топлене та рослинне масло.
Після шунтування всі страви приправляються оливковою олією, причому холодного віджиму.
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.
Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.
Таким чином, пацієнт уникне рецидиву холестеринових бляшокна судинах. Меню збагатиться м'ясом індички та птиці.
Після хірургічної операції рекомендовано включати більше фруктів, свіжих овочів. Щодня слід приймати склянку свіжого апельсинового соку (фреш). Грецькі горіхиі мигдаль прикрасять раціон своєю присутністю. Не завадять будь-які свіжі ягоди, особливо корисні для серця ожина, що постачає в організм антиоксиданти. Ці елементи знижують рівень холестерину, що з їжею.
Закріпіть у своєму щоденному менюзелень свіжу, яку можна вирощувати не лише на городі, балконі, а й на підвіконні взимку. Шпинат багатий фолієвою кислотою, мінералами та вітамінним комплексом.
Не можна їсти жирну молочну продукцію, крім знежиреного молока та сирів із низьким жировим вмістом. Рекомендується не більше 200 г кефіру на день, але нежирного.
Смачні плюшки, булочки білий хліб та інші вироби, приготовані на маргарині або олії, замінити на пудинги.
Після проведеної операції виключаються кока-кола, пепсі, солодке газування. Вживання надовго увійде фільтрована вода, мінералка. У невеликих кількостях можливі чай, кава без цукру чи сахарози.
Бережіть своє серце, більше проявляйте турботи про нього, дотримуйтесь культури правильного харчування, не зловживайте алкогольними напоями, які призведуть до розвитку серцево-судинних захворювань
Повна відмова від шкідливих звичок. Куріння, алкоголь руйнують стінки судин. Вживлені шунти «живуть» не більше 6-7 років і потребують особливого догляду та піклування.
Відгуки пацієнтів та лікарів
До цього неодноразово проходила лікування у стаціонарі та полягала на диспансеризації у кардіолога. Пройшла курс терапевтичного лікування препаратами, що знижують згортання крові; адреноблокаторами, що знижують навантаження на серце.
Через 12 років було запропоновано операцію з шунтування серця. Після реабілітаційного періоду, вийшла працювати, але з полегшеним режимом і короткочасним режимом робочого дня. Болі припинилися, стан нормалізувався.
Хочеться подякувати лікарям Центру за уважне ставлення, роз'яснення щодо ходу операції. Зараз стан нормалізувалася, чекаю на виписки. Рекомендовано за півроку пройти відновний курс у санаторії Підмосков'я.
Науковий центр судинної хірургії РАМН ім. Бакульова
Мамедов Р., Білокур'єв Т., Бєлов А., Зернов Ст.
Міська лікарня №2 м. Астани
Унікальний метод, у якому операція робиться на працюючому серці без застосування апарату штучного кровообігу. Це дає можливість оперативного лікуваннядля багатьох пацієнтів, які мали обмеження.
Хірурги лікарні роблять шунтування в обхід ураженої ділянки артерії за допомогою внутрішньої грудної артерії. Високе виживання дає надію багатьом хворим.
Відгуки зустрічаються і негативні, але головна причина в тому, що хворі часто не дотримуються рекомендацій лікарів.
Нині шунтування серця стало повсякденною операцією, що практикується у відомих світових клініках, а й у Росії. Більшість операцій проходять без ускладнень за дотримання хворими рекомендацій кардіолога.
- У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
- Раптом можете відчути слабкість та втому.
- Постійно відчувається підвищений тиск.
- Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
- І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.
Почитайте краще, що каже Ольга Маркович із цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії та стенокардії – болі та неприємні відчуття у серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть за найменшого фізичного навантаження. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, постійні болі і поколювання в серці, високий тиск, Задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.
Тривалість життя після шунтування
Операція коронарного шунтування – основний крок до повернення пацієнта до нормальної життєдіяльності. Ця операція спрямована на відновлення нормального кровообігу серця, позбавлення пацієнта від больового синдрому, прогнозування зменшення розвитку інфаркту міокарда та збільшення тривалості життя. Однак вона не може повністю позбавити пацієнта атеросклерозу.
Як відомо, існує ряд факторів, що безпосередньо впливають на утворення атеросклеротичних бляшок, такі як стать, вік, спадковість. Ці фактори не піддаються змінам. Проте потрібно враховувати та контролювати такі фактори як високий рівеньартеріального тиску, куріння, високий рівень холестерину, надмірна вага, діабет, низька фізична активність, психоемоційний стан.
Необхідно щодня вимірювати артеріальний тиск і контролювати, щоб він був у межах рт.ст. Пацієнтам необхідно стежити за рівнем холестерину (цільовий рівень загального холестерину - менше 4,5 ммоль/л (170 мг/дл). Необхідно привести вагу до норми, яка становить останні дві цифри зростання мінус 10%. По можливості здійснювати щоденні 1,5- 2,0 км пішохідні прогулянки.
Як показує статистика найтривалішого дослідження пацієнтів, які перенесли шунтування (30 років спостереження), що через 15 років після операції рівні смертності цих пацієнтів такі самі, як і в популяції загалом.
Дослідники з Erasmus Medical Center, in Rotterdam, Нідерланди протягом 30 років спостерігали за 1041 пацієнтом, яким у цій клініці з 1971 по 1980 виконали аортокоронарне шунтування. На момент завершення дослідження 196 пацієнтів були живі, їх 10 досягли віку понад 90 років.
Кумулятивна 10-, 20- та 30-річна виживання становила 77%, 40% і 15%. Виною тому ускладнення аортокоронарного шунтування.
Першого року смертність становила 3,2%, потім вона знизилася на 0,9%, після збільшилася до 4% на рік до 15 року. З 15 по 20 рік смертність становила 3,5% на рік, понад 20 років – 2,5% на рік.
Після побудови кривих Каплана-Мейєра з'ясувалося, що тривалість життя після першого АКШ становить 17,6 років. Виживання пацієнтів із втручанням на різній кількості судин істотно відрізнялося.
Збільшення кровотоку в коронарних артеріях призведе до зменшення болю, ослаблення або повного зникнення стенокардії, потрібна менша кількість ліків, а фізичне навантаження все менше втомлюватиме. Пацієнт зможе повернутися до свого звичайного способу життя, продовжуючи працювати та піклуватися про свою сім'ю. Поліпшиться загальна якість життєдіяльності. Не варто думати про наслідки шунтування серця, при правильному способі життя їх можна уникнути.
Шунтування серця після інфаркту
На жаль, сердечно – судинні захворюваннязаймають сьогодні лідируючу позицію серед інших захворювань людини. Вони є і самою частою причиноюсмерть людей працездатного віку (особливо чоловіків).
Шунтування сонної артерії
Шунтування або стентування сонних артерійце сучасний і найменш травма небезпечний спосіб вирішення звужений артерій, які живлять головний мозок. Так само як і інші види шунтування (на серці або нижніх кінцівках) для нього характерні аналогічні етапи операції.
Дієта після шунтування серця
Аортокоронарне шунтування (АКШ) - одна з найбільш серйозних операцій на серці при ускладненнях Ішемічної Хвороби Серця (ІХС). Така операція проводиться пацієнтам, у яких суттєво звужено або закупорено просвіт коронарних артерій. Мета операції полягає у створенні нових шляхів для кровотоку, в обхід судин, які звужені та закупорені, щоб серцевий м'яз був забезпечений повноцінним доступом кисню та поживних речовин, і тим самим допомогти серцево-судинній системі нормально працювати.
Аорто-стегнове шунтування
Синдром Леріша це захворювання, при якому уражаються аорта та клубові артерії. При бездіяльності не виключена ампутація обох нижніх кінцівок. Тому швидке хірургічне втручання здатне запобігти незворотним наслідкам. Нині поширене використання малоінвазивних технологій – шунтування.
Показання до аортокоронарного шунтування
Виділяють основні показання до шунтування судин серця і стани, у яких рекомендовано проведення аортокоронарного шунтування. Основний показань лише три і кожен кардіолог повинен або виключити ці критерії або виявити їх і направити пацієнта на операцію:
Непрохідність лівої вінцевої артерії більш ніж 50%;
Звуження всіх коронарних судин більш як на 70%;
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
Лікар призначив вам електрокардіограму: апарат, що їсть, ціла купа проводів з присосками і довга стрічка, списана загадковими кривими, в результаті. Про що говорять ці зубці та пагорби?
У двох словах, на жаль, методику розшифрування ЕКГне розкажеш. Однак можна і потрібно розуміти причини та значення змін, які виявить фахівець. Наприклад, якщо йдеться про незручну абревіатуру – ПБПНПГ, також відому як повна блокадаправої ніжки пучка Гіса.
Ускладнення аортокоронарного шунтування
Вже довгий час лідируючу позицію через смертність займають серцево-судинні захворювання. Неправильне харчування, малорухливий образжиття, шкідливі звички - все це негативно позначається на здоров'ї серця та судин. Випадки інсультів та інфарктів стали не рідкістю у людей молодого віку, підвищений рівеньхолестерину, а отже, і атеросклеротична ураження судин, виявляються мало не у кожного другого. У зв'язку з цим роботи у кардіохірургів дуже і дуже багато.
СА-блокада 2 ступеня 2 типу
Синоатріальна блокада є одним з видів аритмії, коли порушується проведення імпульсу по волокнах серця в місці, де відбувається з'єднання між синусовим і атріовентрикулярним вузлами. Вона буває кількох ступенів та видів. Це залежить від рівня пошкодження цього з'єднання.
Аортокоронарне шунтування – статистика, «за» та «проти»
Вчені виявили унікальний молекулярний підпис у крові, який може бути використаний для виявлення агресивних ракових захворювань легень.
Лікування на основі РНК допоможе у терапії раку легень та інших видів онкології.
Аналіз крові на циркулюючу пухлинну ДНК здатний через 2 тижні після початку лікування раку грудей Палбоцикліб (Ібранс) оцінити кінцеву ефективність терапії
Технологія виявлення металу дозволить вченим побачити циркулюючі та розсіяні пухлинні клітини.
З того часу, як було проведено перше аортокоронарне шунтування, статистика смертності постійно знаходилася в полі зору лікарів. Встановлено, що летальний кінець після первинного АКШ розташований у діапазоні 1-5%. Основну масу випадків смертності пояснює гостра серцева недостатність. Загалом фактори ризику легко розподіляються за двома основними категоріями:
- Фактори доопераційного періоду – вік пацієнта, наявність хронічних захворюваньв анамнезі, ступінь міокардіальної ішемії.
- Інші складові - професіоналізм оперуючого хірурга, рік операбельного втручання, необхідність підтримки діяльності серцевого м'яза та ін.
За даними професора Д. Нобеля, спостереження за АКШ статистику смертності показало з 1967 по 1980 рік спадаючу. Було вивчено понад 58 тисяч історій хвороби. З кожним роком факти летального результату зменшувалися. Однак у Останнім часомспостерігається зростання показників. Пов'язано це з тим, що збільшено вік пацієнтів, що оперуються. Вище стала ступінь тяжкості стану хворих, що оформлюються на операцію.
Дослідження показало, що виживання людей, що перенесли АКШ, висока. Через рік показник дорівнює 95%, через 5 років – 88%, через 15 років – 60%. Вивчаючи результати АКШ, було виявлено, що раптова зупинка серця в післяопераційний період – явище вкрай рідкісне. Шунтування у статистиці смертності містить дані про 10% випадків серцевої недостатності, як фактора, що провокує летальний кінець.
Аортокоронарне шунтування – статистика смертності та прогноз
Розглядаючи аортокоронарне шунтування за та проти, слід зазначити результативність операції. У більшості випадків завдяки втручанню досвідченого хірурга нейтралізується стенокардія та зростає ступінь переносимості навантажень на організм. Але найпоширенішим проявом ішемічної хвороби після операції залишається стенокардія напруги. При її відновленні після АКШ у момент повернення до звичайних навантажень ймовірніше, що коронарний кровотік був відновлений не в повній мірі. Другий ймовірною причиноює рання оклюзія шунт. Аналогічні зміни в пізній періодвикликається:
- стенозом;
- загостренням атеросклерозу коронарних артерій;
- оклюзією шунтів у зв'язку з тромбозом чи емболією;
- комбінаторним поєднанням зазначених ознак.
Вірним показником результатів АКШ є самопочуття пацієнта, яке складно виразити у одиницях, що вимірюваються. Стверджувати про хороший стан хворого можна за загальною працездатністю, відсутністю задишки, стенокардії. Говорить про ефективність проведеної процедури відсутність ускладнень.
Якщо проведено шунтування, статистика показує, що через 5 років після операції самопочуття колишніх пацієнтів хірургічного відділенняпоступово погіршується із появою стенокардії. Однак дані демонструють, що негативний стан через 5 років відсутній у 75-80% людей, які перенесли АКШ, через 10 років - у%. Через 15 років після шунтування статистика смертності показує цікаву картину - до 20% хворих живі і не схильні до нападів стенокардії.
Аортокоронарне шунтування – статистика змін
При деталізації результати АКШ демонструють зміну стану пацієнта. В результаті нормалізованого кровотоку до міокарда:
- нейтралізуються стенокардичні напади;
- спостерігаються покращення фізичного стану;
- скорочується ризик розвитку інфаркту міокарда;
- покращується працездатність, зростає обсяг фізичної активності;
- фармакологічна допомога зводиться до мінімуму.
Найголовніше - збільшується тривалість життя, знижується ймовірність раптової зупинкисерця після перенесеної операції. Відгуки пацієнтів демонструють поліпшення переважної більшості випадків. Лікарі, які проводять аортокоронарне шунтування, прогноз ставлять сприятливий. Фахівці повертають пацієнта до нормального життя, роблять доступними для тяжкохворих звичайні людські радощі.
Після АКШ статистика показує нейтралізацію лякаючих порушень здоров'я у 80% випадків. У 85% ситуацій немає повторної закупорки судин. У багатьох пацієнтів є побоювання про малу тривалість життя після операції. Однозначної відповіді це питання немає. Багато залежить від супутніх факторів – способу життя, вікових параметрів, шкідливих звичок. У середньому термін служби шунту визначається 10-річним періодом, у молодих пацієнтів може бути збільшений. Після закінчення терміну рекомендується проведення повторного АКШ.
Ефективність операції сьогодні доведена світовою науковою спільнотою, проте не завжди аортокоронарне шунтування має сприятливий прогноз. Як і будь-яке операбельне втручання, процедура дає ускладнення. У медичної практикивідзначено: інфаркт, інсульт, інфікування розрізу, тромбоз вен. Нерідко самі пацієнти винні у відсутності покращень. Це пов'язано з необґрунтованими побоюваннями за життя, страхами смерті, стресами та «зациклюванням» на захворюванні. Хворим рекомендується реабілітаційне відновлення за участю психолога. Щоб знизити ризик розвитку небажаних наслідків, слід звертатися до професійних лікарів, які мають високу кваліфікацію та успішну практику проведення операцій.
Ухвалює рішення про необхідність операції пацієнт. Для виваженого вибору потрібна комплексна оцінка всіх ризиків. Лікар попереджає про них ще на етапі обстеження, розробки рекомендацій щодо подальшого лікування. Після АКШ статистика смертності має мінімальні значення. Сьогодні операцію виконують навіть у складних випадках та у літньому віці. Це шанс продовжити життя та покращити власне здоров'я.
Клініка Ассута в Ізраїлі
Переваги, особливості та провідні напрямки найбільшого приватного медичного центру в Ізраїлі – Ассути.
Можливі наслідки аортокоронарного шунтування
Запобігти ускладненням після АКШ на серці допоможуть лікарі клініки Ассута в Ізраїлі. Операція виконується висококваліфікованими кардіохірургами.
Пацієнти російськомовних країн обирають доктора Давида Лур'є - досвідченого кардіолога, який допомагає знайти здоров'я людям із серйозними ускладненнями в роботі серцевого м'яза. Запишіться на прийом до клініки Ассута.
]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Сторінка 1. ЕПІГРАФ: "ПОВЕРНУТИ СЕРЦЮ МОЛОДІСТЬ І СИЛУ МОЖНА, АЛЕ ДЛЯ ЦЬОГО ПОТРІБНО ЯК СЛІД ПОТРУДИТИСЯ. НІХТО, КРІМ ВАС, НЕ ЗМОЖЕ ЦЬОГО ЗРОБИТИ." (ПОЛЬ БРЕГГ) Повірте - основна реабілітація серця після операції - щонайменше триває півтора роки, а два і до трьох років. Це не раз-два…
Сторінка 1
ЕПІГРАФ: "ПОВЕРНУТИ СЕРЦЮ МОЛОДІСТЬ І СИЛУ МОЖНА, АЛЕ ДЛЯ ЦЬОГО ПОТРІБНО ЯК СЛІД ПОТРУДИТИСЯ. НІХТО, КРІМ ВАС, НЕ ЗМОЖЕ ЦЬОГО ЗРОБИТИ." (ПОЛЬ БРЕГГ)
Повірте - основна реабілітація серця після операції - мінімум триває півтора роки, а два і до трьох років. Це не раз-два і після операції здоровий як усі навколо ... У бесідах з "однодумцями" по операції вони вказували, що окремі післяопераційні симптоми (наприклад оніміння лівої частини грудей при маммарнокоронарному шунтуванні (МКШ) повністю проходило у деяких аж після шести років!На те вона і називається у медиків - віддалена реабілітація!Але це як обкатка двигуна у автомобіля, як обкатаєте, так і їздитимете!Тільки якщо двигун "запорете", то це вже безповоротно, а серце і взагалі наш організм має властивість регенерації і функції відновлюються наново, найголовніше вчасно "вжити заходів!" І це чудово!
Ось про це далі й йтиметься розмова. Пам'ятаю скільки в мене у самого було питань після операцій (а мені довелося через післяопераційне ускладнення їх витримати дві поспіль через день повторно), в основному риторичних та філософських "ЯК ЖИТИ" і "ЩО РОБИТИ", тобто "нерозділених", на яких практично до ладу лікарі не могли відповісти конкретно, оскільки через все це треба пройти самому. щоб відчути і переконатися в шкоді або на користь ЦЬОГО, що робиш. Щоб справді жити, а не сидіти на інвалідності!
Мені довелося ЦЕ ЗНАННЯ з фізичної реабілітації (потім зрозумів, що не тільки фізичної, а й психофізичної...), самому збирати по крихтах у всіх, де я міг почути, побачити, прочитати... а потім довго обмірковувати це і пробувати на собі, а потім через аналізи та лабораторні дослідженнясерця переконуватись у користі того, що робив. Іноді бували і бувають депресії, коли здається, що краще б я помер.
Добре, що в мене був у цьому чудовий консультант – це моя сестра, кардіолог, кандидат медичних наук, яка багато років пропрацювала завідувачем центру реабілітації після операцій на серці. І в цьому мені дуже пощастило. Спасибі їй та низький уклін! І те, що вона була далеко від мене, не було питання в наш час: всі матеріали ЕКГ, УЗД. аналізів всяких на скан і електронною поштою майже відразу були і продовжують зараз лягати у неї на столі, а через деякий час у мене висновок - можна так робити чи ні. Будь-що, але я рухаюся вперед і для мене це важливо! Без цієї її підтримки було б важко...
Отже, мені на день народження 29 вересня 2012 року, коли мені виповнилося б 60 років, доля піднесла "подарунок" - 17 серпня був другий інфаркт (перший був у лютому 1994) і день народження, свої 60 років, я зустрів на лікарняному ліжку в відділення терапії свого маленького містечка. А попереду мене "чекав" ЦССГ у м. Хабаровську, де 14 листопада зробили операцію МКШ та 3 АКШ, але в реанімації відкрилася кровотеча і в ніч на 15 листопада мені зробили ресторнотомію та гемостаз, тобто повторно розкрили грудну клітку, знайшли та ліквідували кровотечу на серці та привели функціонування всіх органів у порядок.
Почалася стаціонарна післяопераційна реабілітація! Звичайно, це справа професіоналів, справа лікарів. Не вистачить усіх слів подяки їм за це, святі люди! Наша справа на цій стадії реабілітації тільки виконуватиме приписи лікарів, оскільки тут мова ще йде про наше життя і смерть. І межа між ними дуже тонка. Тому цю стадію реабілітації я описувати не буду з точки зору застосування лікарських препаратів та лікувальних процедур (це все є у виписному епікризі, а він викладений тут на моїй сторінці в медичній карті). А ось з точки зору фізіологічної, тобто, що довелося самому фізично робити це опишу нижче. Може комусь знадобляться ці знання, що він САМ повинен робити після операції.
Сторінка 2
Маленький відступ.
Мені здається, кожен після приїзду додому і після деякого часу все більше захоплюється побутовими життєвими питаннями (яким кінця ніколи не буде ...), а тут ще на роботі через день та два, і з прохолодою починають ставитися до ходьби і тренажерів, комплексів лікувальної фізкультури . А ходьба час від часу і заняття такі безконтрольні за навантаженнями ще гірші, ніж нічого не робити. Це Ви розумієте - як тітці якийсь із вулиці закласти ногу за голову на заняттях йогою, а потім викликати костоправа, щоб повернути всі суглоби на місце!
Потрібно зрозуміти, що реабілітація складається з трьох етапіві найважливіший починається через півроку після операції. І він найтриваліший, можливо до 3-х років! Щоб утримати показники, напрацьовані за перші півроку та не допускати розвитку ускладнень! Грубо кажучи, запас міцності даний нам після операції закінчується через півроку і починається самостійна роботасерця, вже за тими нормами, за якими ми живемо, працюємо та відпочиваємо вдома…
Напевно, у деяких уже «гуляли» показники насосної функції серця або дані ЕКГ... Це може бути перший дзвінок.
ПЕРШЕ - Операції на серці вирішують одне загальне завдання - усунути лише анатомічну (!!!) основу захворювання та відновити чи покращити кровообіг. Кровообіг після операції порушено у нас у всіх!
Крім того, наслідки того, що організм довгий часпристосовувався до хвороби і намагався тривалий час до операції компенсувати все негативні впливихвороби проявляються (у когось відразу - у когось через якийсь час!) у післяопераційному періоді порушеннями (а може бути не лише порушеннями, а й гірше!) функцій серцево-судинної системи, детренованістю та невротичними (це коли Ви зараз усім і всіма незадоволені ...) реакціями.
Програма реабілітації передбачає комплекс заходів щодо усунення цих порушень (не тільки фіззаняття та ліки, а й контроль за станом крові через аналізи та за роботою серця через ЕКГ та УЗД!), мобілізацію резервних можливостей організму (аутотренінг, психотренування…) та підтримання оптимального функціонування органів та систем (живлення).
Реабілітація складається із трьох етапів:
1. стаціонарний;
2. санаторний;
3. поліклінічний.
ДРУГЕ - І це обов'язково! - На кожному етапі проводиться оцінка клінічних показників роботи серця та органів, інструментальні дослідження (здавання аналізів, УЗД, ЕКГ, Холтера.., корекція терапії, заходи щодо соціально-психологічної адаптації).
Все це називається функціональні дослідження, що дозволяють здійснювати контроль за станом гемодинаміки:
- аналіз крові (загальний та біохімія)
- електрокардіографія (ЕКГ);
- добове моніторування ЕКГ та АТ (це Холтер, приладчик носити з присосками на грудях)
- ехокардіографія та стрес-ехокардіографія (луна-КГ або УЗД та стрес-луна-КГ).
і тоді у разі успішної реалізації програми реабілітації може бути досягнута її головна мета – відновлення працездатності та соціально-психологічна адаптація.
Отже: Стаціонарний етап після операції.
Це перший етап - найважливіший, що вимагає пильної уваги з боку лікарів, починається ще у відділенні реанімації в перші дні після операції на серці і тривають у відділенні кардіологічної хірургії. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду через 10-14 днів після операції Вас переводять у санаторне відділення.
Санаторний етап
Цілі другого етапу реабілітації - закріплення позитивних змін у гемодинаміці (роботі серця, його насосної функції), усунення больового синдрому та порушень дихання, пов'язаних з проведенням операції та наркозу, розширення рухового режимута психосоціальна адаптація. Дозовані фізичні навантаження, природні чинники санаторію позитивно впливають більш позитивне ставлення до життя. Тривалість етапу – 24-30 днів.
ТРЕТІЙ - Поліклінічний етап.
Це найтриваліший етап - від 6 місяців до 2-3 років (і я б сказав - найвідповідальніший!), ВИРІШУЄ САМУ СКЛАДНУ ЗАВДАННЯ - САМОМУ Утримати показники гемодинаміки (тобто РОБОТИ СЕРЦЯ) на досягнутому рівні (тобто який сам вже до цього часу досяг за допомогою операції та лікарів), не допускати розвитку ускладнень, зменшити фактори ризику отримати повторно інфаркт чи інсульт. Для цього встановлюється порядок проведення оглядів, регулярних лабораторних та інструментальних обстежень(Аналіз крові та роботи серця (ЕКГ, УЗД), фізіотерапія.
Запорукою успішної реабілітації після операції на серці є ранній початокпсихофізичної реабілітації. Саме дозовані фізичні навантаження, наступність лікування на всіх етапах та своєчасна корекція терапії відповідно до змін гемодинаміки серця – тобто лише своєчасна реакція всім цим набором засобів на зміни роботи серця дасть позитивний результат! І найголовніше пам'ятати, що терапія на серці складається не тільки з ліків та досягнень медицини, але і з власних фізичних занять та аутотренінгу!
У більшості людей життя після операції на серці змінюється, і в деяких випадках кардинально. Операція – це стрес для організму, а операція на серці тим більше. Саме тому реабілітація після серйозних хірургічних втручань плавно перетікає в новий здоровий спосіб життя. повною відмовоювід шкідливих звичок та різних надмірностей.
Під час операції навантаження на всі системи організму можна назвати екстремальними, порушується звичайний режим кровообігу, що відразу позначається на роботі кожної системи організму. Для повноцінного відновлення організму тут потрібен час та певний комплекс власних заходів.
Loading...