Поки в мене залишається хоч якийсь шанс народити - я йтиму до кінця! Зрештою, труба залишилася тільки одна, якщо щось і станеться, то востаннє і більше видаляти нічого не буде.
Двадцятий оповідання у рамках конкурсу "Моя історія безпліддя"
Джерело фото: doseng.org
Моя історія навпаки
Зі своїм майбутнім чоловіком ми познайомилися за 2 роки до офіційного оформлення наших відносин. Рік ми готувалися до весілля, і цей день став одним із самих щасливих дніву нашому житті.
А ще півроку до весілля ми почали готуватися до вагітності, т.к. обом дуже хотілося якнайшвидше наше величезне кохання спрямувати ще на когось.
Підійшли до справи з усією серйозністю, пройшли необхідні обстеження, відвідали необхідних лікаріві отримали «добро»!
.jpg)
Джерело фото: dailyhoro.ru
Відгуляли весілля, відлетіли у весільну подорож та… повернулися звідти вже втрьох!
Щастю не було межі
Я просто насолоджувалась своєю вагітністю, радував навіть ранковий токсикоз - адже це був незаперечний доказ того, що в мені живе диво!
Я з легкістю відходила 9 місяців і народила чудового здорового синочка. Щоправда, не сама, як була налаштована до останнього моменту, а за допомогою КС, але спинальна анестезіяякось компенсувала той факт, що я не змогла народити сама, адже я все чула і побачила свого малюка відразу, ще в операційній.
.jpg)
Джерело фото: subscribe.ru
Все було чудово, шви загоїлися швидко, у встановлений час нас відпустили додому і ми почали насолоджуватися цим неймовірним статусом - батьки.
Пора б повторити
Минув рік і ми почали замислюватися над тим, що непогано було б повторити те, що так добре вийшло. Вже сама я пішла до лікаря, здала необхідний мінімуманалізів та отримала «добро».
Час минав, вагітність не наставала.Це нас трохи насторожило, але я списувала все на те, що ми ще активно харчувалися грудьми і на гормональному тлі чогось нам не вистачало.
Згорнули ГВ, коли дитині був 1 рік та 7 місяців. Минув ще час, вагітність не настає.
Я змінила гінеколога, знову здала все, абсолютно все, необхідні аналізи. Відправила чоловіка до лікаря, він теж героїчно здав усі необхідні аналізи.
Були деякі не критичні відхилення. Усі рекомендації лікаря було виконано. Аналізи перездано. Поліпшилися. Ми намагалися.
У мене починається новий циклі якось несподівано, всього на 9 день циклу, починає хворіти груди, ну, просто як звичайно після овуляції.
.jpg)
Джерело фото: mama.ru
Мене це насторожило, думала. гормональний збій. Але після того, як поклала спати дитину, вирішила все-таки зробити тест на вагітність.
Тест намалював красиву другу смужку
Я одразу до чоловіка, він зрадів, а я чомусь ні…
І в голові крутилася тільки одна думка:
Так не може бути, це не нормально, адже в мене тільки-но закінчилася менструація, аби не позаматкова!
Ми вирішили нікому не говорити, поки не переконаємось у тому, що вагітність найнормальніша. Я й сама до того намагалася в це повірити, що, незважаючи ні на що, лягла на планову операціюз сином.
Паралельно підготовці до госпіталізації з дитиною, я регулярно здавала аналізи на ХГЛ, вона зростала повільно, не як належить, що тільки підтверджувало мої сумніви.
Я ходила на УЗД два рази на тиждень, ми наполегливо шукали плодове яйце, гінеколог теж відразу припустила трубну вагітність, але час йшов, у мене нічого не боліло, у матці нічого не було, ХГЛ, хоч повільно, але ріс. Надія танула на очах. Але я сподівалася і вірила у диво.
.jpg)
Джерело фото: mednow.ru
Дива не сталося
З дитячої лікарні я «переїхала» до гінекології, де мені видалили праву трубу.
Сказати, що це було шоком – нічого не сказати. Шок був для всіх, адже ніхто не знав.
Мою маму довелося просити лягти з дитиною до лікарні, і я, напевно, вкрала в неї кілька років життя, бо вона дуже переживала.
А сама я дуже хотіла плакати і плакала, а мене всі заспокоювали. Пам'ятаю, одразу після операції я сказала чоловікові, що більше не хочу жодної вагітності, що у нас є син, і це чудово, у багатьох і такого щастя немає.
.jpg)
Джерело фото: oboi-colibri.ru
Минуло ще кілька днів. Я заспокоїлася, наслідки операції якось стали проходити, лікарка сказала, що друга труба просто ідеальна, та й після КС все дуже добре, і я сказала:
Поки в мене залишається хоч якийсь шанс народити - я йтиму до кінця! Зрештою, труба залишилася тільки одна, якщо щось і станеться, то востаннє і більше видаляти нічого не буде.
І як у воду дивилася
Як тільки дозволили вагітніти, ми не кваплячись приступили до справи. Одного ранку я прокинулася з болем у лівому боці, який шалено віддавав у ліву ногутак що я не могла ходити.
Я лежала. Потім мені стало страшно, і я вирішила поїхати здатися до лікарні. У черговій лікарні мені нічого не сказали, окрім того, що «Ой, у вас КС і лапароскопія, це можуть бути спайки».
.jpg)
Джерело фото: shkolazhizni.ru
Після двогодинних посиденьок у лікарні мені від її вигляду ніби й легше стало, аби в ній не лежати, і ми поїхали. Але не додому, а до дитячої лікарні – дитина поскаржилася на біль у вушці, а в нього, після того, як ми почали ходити до саду, дуже часто траплялися отити.
І так уже вийшло, що дорогою до дитячої лікарні у нас пологовий будинок, А при ньому перинатальний центр, куди, загалом, я про всяк випадок і вирішила податися.
Звідти мене вже не випустили
Друга трубна вагітність виявилася повною несподіванкою. Після першої минуло всього півроку. Так швидко не могло нічого вийти! Адже ми стільки до цього не могли завагітніти.
Як же мене лаяла лікар у приймальному спокої, до речі, та сама, яка видаляла мені першу трубу і казала, що все з рештою добре.
.jpg)
Джерело фото: all-pix.com
Як я плакала, як я не могла спати всю ніч перед операцією, як я шкодувала, що ми поквапилися, як я лаяла себе за свою безвідповідальність, як мені було шкода, що я не зможу народити своїй дитині братика чи сестричку, як мені було страшно.
Вранці мені видалили ліву трубуі чомусь відправили до реанімації до наступного ранку (вперше мене майже відразу перевели до палати). Я дуже попросила медсестру зателефонувати моїй мамі, яка божеволіла.
Почувалася я краще, ніж після першої операції і до вечора вже могла сама ходити. А вночі я мав багато часу на те, щоб себе шкодувати і плакати.
Перший рік мені було дуже важко чути радісні новини про чиюсь вагітність, бачити майбутніх мам, дізнаватися про те, що хтось народив. Мені було реально важко, щоразу за такої новини всередині щось стискалося.
.jpg)
Джерело фото: fonday.ru
Я просто бігла до дитини обіймала її і дякувала Богові за те, що у нас є син, здоровий, рідний і такий коханий.
І досі я щодня кажу: «Господи, дякую за сина!» і питаю, для чого він мені послав ці випробування, але поки що не можу зрозуміти - для чого.
Зараз я знову щиро тішуся всім-всім моїм знайомим беременюшечкам, свіжоспеченим матусям, обожнюю тисати малюків, просто посміхаюся, коли бачу вагітних дівчат на вулиці, думаючи про те, яке ж щастя на них чекає попереду.
Мабуть, щоб відпустити цей біль, потрібно його до кінця прийняти та усвідомити.
Життя не закінчилося, а моя історія безпліддя тільки починається, адже є ще безліч способів знову стати мамою.
Маткові або фалопієві труби – це один із елементів жіночої репродуктивної системи, що транспортує запліднену яйцеклітину до матки. Вагітність без труб природним шляхомнеможлива, але це цілком припустимо, за наявності хоча б однієї з них або проведення процедури штучного запліднення.
Функції та непрохідність
Вони являють собою парний орган, розташовані в жіночому організміз двох сторін, симетрично один одному, та з'єднують яєчники з маткою. Яйцеклітина дозріває у фолікулі, а після досягнення своєї зрілості та розриву оболонки, проникає у , де і відбувається її запліднення сперматозоїдом. Потім клітина ділиться і росте протягом тижня, після чого, вже на стадії ембріона, потрапляє в порожнину матки.
Найпоширеніша патологія - непрохідність. При подібному захворюванні, нормальну вагітністьдіагностують лише у 5% жінок. У більшості випадків виникає позаматкова вагітність, яка потребує її штучного переривання, шляхом оперативного втручання. Інакше може статися розрив і виникнути внутрішня кровотеча.
Початкове лікування непрохідності, проводять лікарськими препаратами, а за відсутності позитивного результату, необхідне хірургічне втручання. Зважившись на операцію, важливо розуміти, що природне видалення труб неможливе. Тоді єдиним способом народити дитину стає процедура ЕКЗ, за відсутності маткових труб.
Іноді, через медичних показань, або за бажанням жінки, наприклад, при операції кесаревого розтину, їх перев'язують. У цьому випадку, через неякісно проведені маніпуляції, з мінімальною, майже нульовою ймовірністю, можливий настання природної вагітності. Але за бажання народити дитину можна провести процедуру ЕКЗ при перев'язаних трубах.
Штучне запліднення за відсутності
Для вступу до протоколу їх не є протипоказанням. Після операції з видалення у жінки залишаються без труб.
без маткових труб?При екстракорпоральному заплідненні наявність або відсутність не має значення, оскільки вони не беруть участь у проведенні процедури. Певною мірою їхня відсутність, сприяє більш успішному впровадженню ембріона. Це пояснюється вмістом рідини, що заважає зародку затриматися в матковій порожнині, через що вагітність не настає.
ЕКО після видалення труб проводиться за тією ж схемою, що і за їх наявності. Пацієнтка проходить повне обстеження, Здачу аналізів, і на підставі отриманих даних, призначається лікування.
Якщо причина безплідності - трубний фактор, ЕКО може виявитися вдалим з першого разу або з другої спроби, тому що запліднена яйцеклітина пересідає відразу в порожнину матки, минаючи попередні щаблі. Позитивні шанси ЕКО з однією трубою мають таку ж ймовірність, як і за наявності двох або їх повної відсутності.
Видалення перед протоколом
Було помічено, що у пацієнток з діагнозом непрохідності успішність перенесення ембріонів неоднакова. Дослідження показали, що значну роль на результат процедури, що надає захворювання гідросальпінкс, яке при пересадці зародка, майже вдвічі знижує шанси на настання вагітності.
Чи потрібно видаляти труби перед ЕКЗ?Якщо у пацієнтки було кілька спроб невдалого протоколу, то видалення труб перед ЕКЗ дозволить вирішити проблему з приживаністю ембріона. позитивний бік. Мами, у кого вдалося завагітніти після неодноразових невдалих спроб, у більшості випадків відзначають, що це сталося після операції з видалення.
Згідно зі статистичними даними, мами, хто видаляв труби перед ЕКЗ, змогли народити дитину в 60% випадків, проти 25% жінок, які не погодилися на проведення операції.
Коли можна робити ЕКЗ після видалення?Період для відновлення після хірургічного втручаннязазвичай становить 2 - 6 місяців. Для кожної пацієнтки, час вступу до протоколу після операції, лікар уточнює індивідуально.
Чи можна зробити ЕКЗ не видаляючи труби?Рішення про видалення приймає лише жінка. Але, слід пам'ятати, що шанс на вдале перенесення ембріонів, після операції, значно вищий, ніж до неї, тому що забирається вогнище інфекції, що заважає нормальному розвиткувагітності. Це особливо актуально, якщо діагностовано гідросальпінкс, через який зростає ризик негативного результату.
Сьогодні практично кожна жінка має шанс народити власну дитину. Оскільки випадки вагітності природним шляхом, за відсутності труб, неможливі, слід звернути увагу до процедуру штучного запліднення. Це єдина можливість відчути материнство в подібній ситуації.
Маткові труби, вони ж яйцеводи, фалопієві труби — це два тонкі довгих відростка, що виходять з матки з обох сторін і доходять до лівого та правого яєчників. Разом з яєчниками труби складають придатки матки, при запаленні яких захворювання називають сальпінгітом (труби), оофоритом (яєчники), сальпінгоофоритом, аднекситом, гідросальпінксом.
Роль фалопієвих труб у зачатті
В одному з яєчників щомісяця у здорової жінкидозріває домінуючий фолікул, під час овуляції, приблизно в середині циклу, при розриві фолікула вивільняється яйцеклітина, що дає початок майбутньої вагітності. З яєчника яйцеклітина повинна потрапити до маткових труб і по них рухатися у напрямку до матки. У цей час сперматозоїди з піхви прагнуть через шийку матки, саму матку до фаллопієвих труб назустріч яйцеклітині, де мають її запліднити.
Після цього яйцеклітина вже стає зародком і продовжує свій шлях трубами до матки, цей період зазвичай становить 7-10 днів. При заплідненні, що не відбулося, яйцеклітина гине і розсмоктується протягом доби. Тому маточним трубам належить найважливіша роль транспортерів, які доставляють яйцеклітину до матки.
Довжина маткових труб майже 10 см, а діаметр всього 1 см, причому, внутрішній канал кожної труби становить від 0,1 см до 1 см (вузький біля входу в матку, ширше на кінцях труби). Однак цього цілком достатньо, щоб мікроскопічні яйцеклітини і сперматозоїди вільно пересувалися в них.
У чому небезпека непрохідності маткових труб?
У випадках, якщо обидві або одна труба буде заблокована, малорухлива, ригідна, або буде порушена рухливість та функції вій (ворсинок, фімбрій), які направляють яйцеклітину в маткову трубу – вагітність не може настати. Непрохідність труб для здоров'я жінки не становить загрози життю, але є однією з найсерйозніших проблем із зачаттям та причиною трубного безпліддя.
Сьогодні клінічні дані стверджують, що 15% сімейних пар стикаються з проблемою безпліддя з вини жінки та 20-25% із цього числа належить проблемам із прохідністю маткових труб. Більш того, при різних відхиленнях, порушеннях функцій придатків матки, при частковому блокуванні труб або запальному процесі в придатках, дуже грізним, яка може позбавити жінку однієї з фалопієвих труб.
Основні причини непрохідності фалопієвих труб
Слід відразу зазначити, що до поняття непрохідності входить кілька патологічних станів:
- Повна непрохідність труб
- Одна непрохідна труба
- Спайковий процес навколо придатків матки
- Часткова непрохідність - оскільки рух яйцеклітини відбувається за рахунок скорочення труби, при різних патологічних станахпорушується її скорочення і транспортування заплідненої яйцеклітини не може, іноді призводячи до позаматкової вагітності
- Порушення активності ворсинок, фімбрій, які не здатні захоплювати яйцеклітину та спрямовувати її в маткові труби
Непрохідність може виникати при закупорці вузького каналу всередині труби, так і при спайковому процесі за рахунок здавлювання труби ззовні. Основні причини непрохідності маткових труб такі:
Запальні захворювання придатків матки
Будь-яке запалення придатків матки може протікати як гостро, так і приховано, малосимптомно, особливо при таких прихованих статевих інфекціях, як , уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусна інфекціята ін. При гострих процесах лікування проводиться в стаціонарі антимікробними, протизапальними засобами, потім проводиться тривалий курс відновлення, розсмоктує терапія. А ось при прихованих інфекціях процес протікає непомітно. Під час розмноження бактерій продукти їх життєдіяльності, слиз, гній заповнюють вузькі проходи в маткових трубах. Якщо не виробляти своєчасного лікуванняі розсмоктує терапії на тонких чутливих стінках залишаються спайки, рубці, що і призводить до часткової або повної непрохідності.
Туберкульоз жіночих статевих органів
У багатьох джерелах медичної літературивказується, що туберкульоз дуже рідко вражає статеві органи і вважається не частою причиноюбезпліддя. Однак, нині зниження рівня здоров'я нації, падіння імунітету у населення, а також стійкість мікобактерій туберкульозу до препаратів призводить до того, що в містах проживає багато хронічних хворих, які не піддаються лікуванню, а також не обстежених громадян. Інфікованість та захворюваність дітей стає дуже високою. А практично все населення заражається паличкою Коха до 15-20 річного віку, а виявляти захворювання може через роки, десятиліття після інфікування.
Слід враховувати, що підступність цього захворювання на тому, що воно вражає як легкі, а й будь-які органи людського організмуі протікає малосимптомно, до того ж позалегеневої форми вкрай важко діагностується. При інфікуванні дівчинки в період росту та формування статевих органів туберкульоз може призводити до аномалій розвитку матки та придатків, до порушення гормонального фону, недорозвинення молочних залоз (гіпомастія), до повної непрохідності маткових труб, до порушення функції яєчників.
Підступність цієї інфекції також у тому, що після інфікування імунітет справляється з мікобактерією і осередки запалення самостійно затихають. А при зниженні імунітету, при різкому виснаженні, зловживанні дієтами, сильному стресі, у період статевого дозрівання або гормональної перебудови, дуже часто після пологів – знову може виникнути рецидив. Причому рентгенографія легенів у дівчинки чи жінок може бути гаразд.
У Росії сьогодні медицина заплющує очі на проблему епідемії туберкульозу, лікарськостійких його форм. Діагностика позалегеневих форм захворювання знаходиться на надзвичайно низькому рівні, адже багато жінок могли б успішно вагітніти, якби вчасно було виявлено туберкульоз та якісно проліковано.
Протитуберкульозні служби в регіонах країни дуже обмежені у фінансуванні і навіть при зверненні людини для діагностики, крім манту, діаскінтесту, і рентгену, (що виключають тільки туберкульоз легень), ніякої ретельної діагностики в містах, далеких від Москви та Санкт-Петербурга, не проводиться, вистачає кваліфікованих фтизіатрів-гінекологів. Адже туберкульоз жіночих статевих органів часто носить прихований млявий характер, що дає іноді помилково негативні результати посівів (1 позитивний з 3 негативних).
Якщо у жінки постійно (або періодично у другій фазі менструального циклу) буває субфебрильна температуратіла 37-37,5, слабкість, алергічні реакції, підвищене потовиділення, хронічний сальпінгіт або сальпінгоофорит, аналізи на приховані інфекціїдають негативні результати, стійке безпліддя через непрохідність маткових труб, можлива також наявність гіпоплазії матки («дитячої матки») і лікування, що проводиться, не дає ефекту; лікар повинен рекомендувати обстежитися в протитуберкульозному. гінекологічному відділенні(краще у Санкт-Петербурзі чи Москві), щоб виключити чи підтвердити туберкульоз жіночих статевих органів.
Інші причини
- Операції у черевної порожниниабо органах малого тазу - видалення апендициту при його розриві, операції на кишечнику, травми черевної порожнини, перитоніт, спайки, що утворилися після будь-якого хірургічного втручання в черевній порожнині.
- Ендометріоз
- ), внутрішньоматкові маніпуляції, гідротубації маткових труб
- Позаматкова вагітність у минулому
- Вроджені аномалії розвитку маткових труб
- Пухлини або поліпи маткових труб
Ризик розвитку непрохідності маткових труб через запалення за клінічними спостереженнями становить:
- Після 1 епізоду запального процесу у придатках матки ризик патології маткових труб становить 12%.
- Після 2 епізоду – 35%
- Після 3 запального процесу – 75%
Якщо у жінки відбувається гостре, агресивне запалення придатків матки, може виникнути необхідність видалення обох або однієї маткової труби і, звичайно, виникнення вагітності природним шляхом стає малоймовірним або неможливим. Як лікувати непрохідність маткових труб? На сьогоднішній день такий прогресивний напрямок у репродуктивній медицині як ЕКЗ дає шанс усім жінкам пізнати радість материнства навіть за відсутності маткових труб.
Симптоми, ознаки трубної непрохідності
При непрохідності маткових труб, симптоми, ознаки можуть бути відсутніми, на загальний стан здоров'я та самопочуття ця патологія може не відбиватися жодним чином. Бувають такі випадки, коли молода жінка охороняється, щоб не завагітніти в періоди життя, коли не планують народження дітей, а коли приходить бажання народити дитину, відсутність вагітності та проведена діагностика вказує на серйозні проблеми з матковими трубами.
Таке буває, на жаль, не рідко. Жінка навіть не здогадувалася про таку патологію, тому що симптомів непрохідності маткових труб не було і серйозних проблемзі здоров'ям теж. Однак, при хронічних рецидивуючих запальних захворюваннях, а також при гідросальпінксі багато жінок відчувають наступні ознакинепрохідності труб, які можуть бути за інших патологічних процесахжіночих статевих органів:
Як визначити, як перевірити непрохідність маткових труб - діагностика, обстеження
- Для початку визначається чи є регулярна овуляція у жінки. звичайне УЗДабо трансвагінальне (з піхвовим датчиком), жінка може також проводити вимірювання базальної температурипротягом кількох циклів самостійно
- Потім статевому партнеру слід здати аналіз сперми
Якщо спермограма чоловіка в нормі, а у жінки регулярна овуляція, нормальна будовастатевих органів, відсутні ознаки запалення - швидше за все причиною безплідності є непрохідність маткових труб. У цьому випадку показані додаткові інструментальні методидіагностики
Гідросонографія (ехогістеросальпінгоскопія) або УЗД-визначення прохідності маткових труб
Зрозуміло, що звичайне трансвагінальне УЗД визначити прохідність труб не може. А ось спеціальне УЗГСС може дати загальний висновок про те, прохідні труби чи ні. Недоліком такої діагностики є те, що це не точний метод, на відміну від діагностичної лапароскопіїабо ДСГ. Однак це дуже швидкий і малотравматичний спосіб, що не вимагає ні наркозу, ні оперативного втручання (як при лапароскопії), ні радіаційного опромінення(ДСГ), тому дослідження безпечне і його можна проводити кілька разів.
Гідросонографія відбувається таким чином - перед процедурою лікар в порожнину матки вводить стерильний фізіологічний або інший розчин, щоб розправити стінки матки, зробити їх більш помітними на УЗД. Після цього лікар визначає, куди витікає введена рідина. При прохідності труб рідина витікає з порожнини матки в труби, а потім в черевну порожнину і фахівець це може побачити за допомогою УЗД. Якщо маткові труби непрохідні, то матка розтягуватиметься, а її порожнину розширюватиметься. Однак, при часткової непрохідності, спайках, інших патологіях, наочно побачити картину стану труби за такого методу неможливо.
ГСГ – гістеросальпінгографія, рентген матки та труб
Цей спосіб перевірки прохідності труб більш інформативний, ніж гідросонографія, але його в Останніми рокамивикористовують значно рідше, ніж раніше. Для діагностики туберкульозу жіночих статевих органів цей метод найбільш інформативний. Суть процедури наступного: після місцевого знеболювання, лікар вводить у порожнину матки контрастна речовинаі виробляє кілька рентгенівських знімківчерез певний час.
На знімках буде видно чіткі контури матки, потім у міру просування рідини по трубах, будуть видно і маткові труби, а також протікання рідини в черевну порожнину при прохідності труб. Якщо рідина зупинилася в якійсь ділянці труби, лікар може зафіксувати її непрохідність. Ця процедура повинна здійснюватися в 1 фазу менструального циклу, щоб уникнути опромінення яйцеклітини.
Багато лікарів знаходять цей метод і в якійсь мірі лікувальним, оскільки розчин, що вводиться, має дію, що промиває. Однак, сьогодні цей метод діагностики стали використовувати рідше ще й через те, що ця процедура повинна проводитися тільки досвідченим лікарем, також вона не завжди приносить достовірні результати(у 15-20% випадків можуть бути помилкові результати), коли через спазму труби контрастна речовина не надходить у труби.
Діагностична лапароскопія
Це на сьогоднішній день один із найпопулярніших, інформативних, точних методів не тільки діагностики, а й лікування жіночої безплідності. При цьому методі виявляється не тільки порушення прохідності труб, ознаки непрохідності маткових труб, але й інші причини безпліддя, такі як ендометріоз, кісти яєчників, полікістоз яєчників та ін. Перевагою такого методу є точність результатів і можливість усунення деяких порушень - розсікаються спайки ендометріозу. Для того, щоб визначити непрохідність маткових труб через шийку матки, лікар вводить розчин, який проникає в труби, а потім в черевну порожнину.
Фертилоскопія та трансвагінальна гідролапароскопія
Трансвагінальна гідролапароскопія – це огляд стану жіночих статевих органів за допомогою відеокамери, як при лапароскопії, лише через малий розріз у піхву. Найчастіше цю процедуру проводять разом з хромогідротурбацією, і сальпінгоскопією, тоді це дослідження зветься фертилоскопією. Для визначення причин безплідності, і фертилоскопія, і трансвагінальна гідролапароскопія також ефективні, як і звичайна лапароскопія, тільки менш травматичні і не дають ускладнень.
Як лікувати непрохідність маткових труб
Всі з перерахованих методів діагностики прохідності труб можуть бути помилковими, не 100%, тому не варто впадати у відчай, ймовірність завагітніти у жінки є завжди, якщо у неї є матка і хоча б одна труба і яєчник. Можна використовувати сучасні методипротизапальної, розсмоктуючої терапії, а також лапароскопію та ЕКЗ.
Непрохідність труб буває причиною лише 25% всіх випадків безпліддя, у всіх інших ситуаціях неможливість зачаття викликана ендометріозом, дисфункцією яєчників, імунологічної несумісності партнерів (тобто алергією у жінки на сперму чоловіка), а також патологічними порушеннямив організмі чоловіка, або одночасними проблемами обох партнерів.
Коли визначається непрохідність маткових труб, перш ніж починати будь-яке лікування, лікар повинен переконатися, що це єдина основна причина проблем із зачаттям, а не комплекс інших порушень у жінки та її чоловіка. Стандартне комплексне обстеженняподружжя наступне:
- Чи є у жінки регулярна овуляція
- Визначення гормонального балансуу жінки
- Стан слизової матки
- Аналіз якості сперми чоловіка-)
Якщо буде встановлено, що у жінки вироблення фолікулів відбувається регулярно, менструальний цикл не порушений, гормональний фонтакож у нормі, матка здатна підтримати розвиток плода, у чоловіка нормальну якість сперми, та інструментальні методи діагностують непрохідність, тоді фахівці можуть рекомендувати консервативне та оперативне лікування.
- Консервативне – це курс протизапальної терапії при виявленні запального процесу придатків матки. Воно полягає в: курсі ін'єкцій антибіотиків, курсі ін'єкцій Лонгідази, фізіотерапії (що покращують місцевий кровообіг). Це буде ефективно, якщо лікування проводиться не пізніше 6 місяців після перенесеного аднекситу і коли ще не розвинувся виражений спайковий процес.
- Оперативне лікування з відновлення прохідності труб показано жінці до 35 років регулярною овуляцієюу випадках часткової непрохідності.
І навіть такі серйозні заходи не можуть гарантувати успіху, оскільки велика ймовірність розвитку позаматкової вагітності, а також відновлення прохідності труб може бути недостатньо, якщо порушена активність фімбрій, або якщо порушується скорочення маткових труб.
Жінці після операції на маткових трубах надалі - при позитивному тестіна вагітність слід негайно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати місцезнаходження плодового яйця. Оскільки після запальних процесів та оперативного втручання ризик позаматкової вагітності збільшується у 5-10 разів.
У випадках, коли кілька видів різної діагностики підтверджують повну непрохідність, жінці, яка бажає мати дітей, слід не марнувати час на різні видилікування непрохідності маткових труб, а готуватися до проведення ЕКЗ. Ця процедура на сьогоднішній день стає дедалі доступнішою і в ціновому плані (не більше 150 тисяч рублів з усіма аналізами та діагностикою), і в плані великої кількостідоступних центрів з досвідченими спеціалістами та обладнанням для проведення операції. У сумнівних випадках або коли прохідність порушена в одній із труб, можливе застосування лапароскопії для усунення, якщо це можливо, наявних порушень, непрохідності та спайок.
Самі собою подібні операції не гарантують ні зачаття, ні нормальний перебігвагітності, оскільки наявність просвіту зовсім не означає, що яйцеклітина зможе просуватися ними. Тому важливим є проведення подальшого фізіотерапевтичного, розсмоктуючого лікування, а також усунення можливих порушеньменструального циклу, гормонального тла.
При безплідності через непрохідність маткових труб вибір лікування залежить також від віку подружжя, ступеня ушкодження труб, додаткових факторів безплідності чоловіка та жінки, а також від фінансових можливостей пари. Все ж таки найбільш результативним, не дуже дорогим і успішнішим, надійним методом визнано сьогодні ЕКО:
Непрохідність маткових труб – народні засоби
У чому полягає застосування всіх народних засобівдля лікування непрохідності маткових труб – у використанні рослинних засобів, лікарських рослин у вигляді тампонів, спринцювань, прийому внутрішньо настоїв та настоянок. Жінка повинна розуміти, що якщо маткові труби закупорені, такі методи навряд чи дадуть ефект, і буде втрачено дорогоцінний час.
Наприклад, не можна використовувати таке лікарська рослинаяк при непрохідності труб (див.), так як підвищується ймовірність позаматкової вагітності, хоча при безплідності з інших причин її рекомендують як народний засіб.
А такий метод як спринцювання визнано гінекологами як достатньо не безпечний засібсамолікування, що загрожує розвитком дисбактеріозу піхви, підвищення ризику розвитку запальних захворюваньстатевих органів та ризику пошкодження піхви, сечового міхура, шийка матки. (Див.).
Будь-які лікувальні травиє такими ж медикаментами, як і фармацевтичні ліки, з можливими токсичними ураженнями, побічними діямиі протипоказаннями, до того ж у наш вік достатку алергічних захворювань, за наявності або , бронхіальної астми, рослинні препаратиможуть спричиняти сильні алергічні реакції.
Фалопієва труба - це парний орган, в якому сперматозоїд запліднює жіночу статеву клітину. Маточну трубу можу видалити через позаматкову вагітність.
Чи можна завагітніти природним шляхом без однієї труби? Коли видаляють одну фаллопієву трубу, у жінки залишається шанс на вагітність, хоча він значно скорочується. Так відбувається через те, що ймовірність дозрівання яйцеклітини у потрібному фолікулі становить 50%. Зачаття можливе тільки якщо в матковій трубі залишилися рухливі вії і вона прохідна. При запаленнях, спайках – зачаття не відбувається.
Якщо видалили дві труби, то чи можна завагітніти? Коли пацієнтці повністю видаляють парний орган, зачаття природним шляхом стає неможливим.
Роль фалопієвих труб:
- місце запліднення яйцеклітини сперматозоїдом;
- транспортування зиготи після злиття двох статевих клітин.
Тому, якщо видалені обидві труби, то на запитання чи можна завагітніти, ви не отримаєте позитивної відповіді. Так, як у жіночих та чоловічих статевих клітин немає місця, де вони могли б зійтись і утворити зиготу.
На жаль, трансплантації маткових труб теж не проводять через складної будовита крихкості. В результаті, єдиним виходомдля жінок є екстракорпоральне запліднення (ЕКО).
Методи
Якщо хтось розповідає вам, що йому вдалося завагітніти при віддалених маткових трубах природним шляхом, він звертався до клініки для ЕКЗ. Без обох труб можна завагітніти, лише за медичного втручання.
Непрохідність фалопієвих труб або їх відсутність - головні причини використання екстракорпорального запліднення. Вчені придумали метод в першу чергу для жінок, з проблемами в маткових каналах, а вже потім почали використовувати для лікування інших причин безпліддя.
Головна мета процедури - доставка зиготи прямо в порожнину матки. Якщо немає маткових труб, то ймовірність завагітніти при ЕКЗ становить 60%. Іноді методика може відрізнятися, все залежить від того, чи видалено орган повністю або одна труба ще залишилася. Якщо у жінки не повністю прибрали матковий канал, то важливо за нею стежити, щоб не було позаматкової вагітності.
ЕКО
Процедура екстракорпорального запліднення складається з кількох етапів.
Стимуляція овуляції. Щоб у фолікулі утворилося кілька фертильних жіночих статевих клітин, лікарі підбирають спеціальну схему для стимуляції препаратами, індивідуальну для кожної пацієнтки.
Щоб призначити лікування проводити опитування, вивчення анамнезу, визначення оваріального резерву. Під час прийому препаратів проводитися суворий контроль за допомогою ультразвукової діагностики, коли фолікули досягають необхідного розмірунеобхідно переходити до наступного етапу.
Пункція яєчників. Коли жіночі статеві клітини досягають фертильності, репродуктолог призначає пункцію яєчників. День пункції обирають залежно від УЗД, схеми лікування, гормональних препаратів та ступеня розвитку яйцеклітин.
Процедура проводиться трансвагінально під суворим контролем ультразвукової діагностики та внутрішньовенним наркозом. На пункції потрібно кілька хвилин. Після одержаного матеріалу кладуть у спеціальні ємності з багатокомпонентним субстратом (схожим на природне живильне середовище). Цього ж дня у чоловіка беруть сперму та проводять штучне запліднення з утворенням зиготи.
Штучне запліднення у пробірці. Усі зразки ретельно переглядають та обирають найпридатніші до запліднення. Зазвичай - класу А та В. Далі репродуктологи поміщають жіночу статеву клітину та чоловічу в одну ємність зі спеціальною живильним середовищемде і відбувається запліднення.
Культивування клітин (приблизно 5 днів). Зигота, яка знаходиться у спеціальному фізіологічному розчині, Залишається там на певний термін. Ембріон поміщають в інкубатор, де він починає розвиватися та ділитися. Саме оптимальний часдля підсадки ембріонів від трьох до п'яти днів. На четвертому дні можна виявити генетичні мутації, хромосомні аномалії та відсіяти непридатні зиготи.
Перенесення зиготи в маткову порожнину. Вже відібрані здорові клітини переносять у тіло майбутньої матері. Дату перенесення в клініці репродуктолог визначає індивідуально залежно від діагнозу та динаміки при терапії. Підсадка ембріона відбувається у стерильних умовах під суворим контролем ультразвукової діагностики. Процес перенесення безболісний і відбувається за допомогою тонкого гнучкого катетера.
Якщо видалено обидві маткові труби, то чи можна збільшити шанси на те, щоб завагітніти? Для цього репродуктолог може підсадити одразу кілька ембріонів. Якщо після підсадки ще залишилися зиготи, їх можна зберігати в клініці для наступного використання при невдалої спробі. Ембріони заморожують та зберігають у спеціальних контейнерах.
Спостереження за здоров'ям жінки після програми ЕКО. Щоб сприяти імплантації ембріона після перенесення його в маткову порожнину, лікар призначає цілу низку гормональних препаратів та вітамінів для збільшення шансу на позитивний результат.
Фармакологічні засоби застосовують тільки при попередньому аналізіі під суворим контролем ультразвукової діагностики, оскільки гормональні препаратиможуть мати великий вплив на гормональне тло.
Через два тижні жінці необхідно провести тест на вагітність шляхом визначення рівня хоріонічного гонадотропінуу крові. При позитивному результатічерез 7 днів проводять ультразвукову діагностику.
Завагітніти без маткових труб можна, якщо скористатися однією з нових репродуктивних технологій. Природна вагітністьможливо тільки в тому випадку, якщо одна труба збережена та не порушена її прохідність.
Loading...