Ознаки внутрішньочеревної кровотечі. Кровотеча в черевну порожнину: симптоми, наслідки та лікування. Внутрішня кровотеча під час вагітності

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Внутрішня кровотеча— це ситуація, коли гема виливається в порожнини організму, а також у просторі між органами та тканинами. Більшість захворювань проявляються больовим синдромом. При внутрішніх кровотечах цей симптом відсутній, та й інші ознаки виявляються відразу. Це ускладнює своєчасну діагностику.

Симптоми внутрішньої кровотечі стають помітними лише тоді, коли здоров'ю вже завдано значної шкоди, що становить велику загрозу життю хворого.

Провокуючі фактори

Внутрішній крововилив виникає або через травму або як результат хронічного процесу.

Смертельно небезпечна посттравматична внутрішня кровотеча живота розвивається при отриманні тупої травми, коли ушкоджується печінка чи селезінка, кишечник чи сальник.

При переломах ребер з травмуванням плеври та кровоносних судин, проявляється плевральна крововтрата

Ушкодження черепно-мозкові уможливлюють внутрішні кровотечі черепа.

Важливо! Кров із проникненням у суглобову порожнину, причиною якого може бути перелом або забій, не становить явної загрози життю, але завдає істотної шкоди здоров'ю.

Причинами хронічних внутрішніх кровотеч стають ерозії стінок судин у результаті розвитку новоутворень, хронічне захворювання, такі як виразкові прободіння кишечника, гастра, розширення вен gulam, гінекологічні хвороби: розриви ovarium, позаматкова вагітність, патології graviditate та genus.

Симптоми та ознаки

До загальним симптомамкрововиливу всередині органів відносяться:

слабкість та нездужання,
непритомність, запаморочення,
надмірна блідість шкіри,
апатія,
зниження артеріального тиску,
тахікардія.

Важливо! Внутрішня кровотеча загрожує можливістю розвитку передшокового стану. Його провісниками вважають сильну спрагу, слабкість, стан тривоги Шкіра блідне, холодіє, пульс стає частим і ниткоподібним, дихання неглибоким і нерівним.

Специфічні симптоми виникають у зв'язку з місцем кровотечі та виливу крові: в камери або усередину тканин.

Ознаки внутрішньої кровотечі в черевній порожнині:

здуття живота. Він стає болючим, твердим;
кров у фекаліях.

Внутрішнє крововилив в органи сечовипускання виявляється появою крові в урині. При накопиченні крові у серцевій сумці виявляються симптоми тампонади серця, ціанозні явища, підйом венозного тиску.

Вилив крові в порожнину плеври виробляє здавлювання легені, яке виявляють по задишці і підтверджують відсутністю дихальних звуків при аускультації.

Виділення геми червоного кольору з ануса говорить про гемороїдальне запалення.

Види та ознаки внутрішніх кровотеч представлені в таблиці:

	Симптом
Кровотеча в абдомінальну порожнину, спричинена розривами органів	2. Специфічні: ознака "Ваньки-встаньки". Якщо людина лежить, проявляється біль у плечі, встає – біль зникає. При пальпації відчувається біль у животі.
Кровотечі у тазі. Розриви uterus та ovarium	1. Загальні: болі, неприємні відчуттявнизу живота. 2. Специфічні: біль при пальпації в області лонних кісток; важкому станіознака «Ваньки-встаньки»
Кровотечі в ретроперитонеальний простір, при розривах нирок та черевного відділу аорти	1. Загальні: паморочиться в голові, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна. 2. Специфічні: поперекові болі. При стуканні попереку посилюється біль.
Кровотечі в гастр та дуоденум	1. Загальні: паморочиться в голові, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна. 2. Специфічні: блювання з гемою або «кавовим осадом», коричневого кольору; кривавий пронос, Колір фекалій чорний або темно-вишневий; немає болю.

Діагностичні дослідження

При припущенні про наявність внутрішньої кровотечі проводять такі загальні заходи:

Детальний огляд. Перевіряють пульс, тиск, прослуховують грудну клітину, обмацують та простукують черевну порожнину.
Гематологічні дослідження.

Специфічні методи діагностики проводять з огляду на попередній діагноз:

ректальне дослідження;
езофагогастродуоденоскопія;
колоноскопія;
бронхоскопія;
цистоскопія;
ректороманоскопія.

При прихованих геморагіях звертають увагу на загальний синдром внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, гіпотонію, тахікардію, холодність та блідість шкіри.

Важливо! Об'єктивною ознакою попадання крові у легеню є зникнення нижньої межі органу на рентгенограмі.

При діагностиці кровотечі в абдомінальної порожнинизастосовують лапароскопію, а внутрішньочерепна гематома пізнається методом ехоенцефалографії.

Первинна допомога

Важливо! Головне - це найшвидше доставлення пацієнта до клініки. Перша допомога полягає у забезпеченні спокою.

При припущенні про наявність хворому забезпечують статі сидяче становище. Коли внутрішня кровотеча відбувається в інших місцях, до прибуття невідкладної допомогихворого потрібно укласти на вирівняну поверхню, застосувати холод на місце можливої кровотечі. Не можна додавати тепло та давати ліки для підтримки серця.

Методи зупинення крові

Пацієнтів госпіталізують до стаціонару. Вибирають відділення за джерелом кровотечі: травматологічну, торакальну, нейрохірургічну, гінекологічну або загальної хірургії. Перша турбота на першому етапі – як зупинити кров.

У відео показано як надати першу допомогу

У деяких випадках допомагає тампонада. В інших — припікання місця, що кровоточить. Однак, найчастіше потрібно хірургічна операціяпід наркозом.

Або, як його називають у медичної практики, гемоперитонеум- вилив крові в черевну порожнину або в заочеревинний простір, пов'язаний з пошкодженням органів і кровоносних судин, що пролягають у цій зоні. Найчастіше до гемоперитонеуму призводять пошкодження судин, розташованих у сальнику, брижі, складках та зв'язках очеревини. Що стосується органів, то в більшості випадків страждають такі як підшлункова залоза, печінка та селезінка.

Внутрішньочеревна кровотеча – смертельно небезпечний стан. Але якщо знати основні його симптоми та вчасно вжити заходів, то ускладнень можна уникнути.

Причини

Усі причини внутрішньочеревних кровотеч можна умовно поділити на дві основні групи. До першої належать причини травматичного характеру:

травми грудної клітки (наприклад, переломи нижніх ребер можуть спровокувати ушкодження внутрішніх органівкістковими уламками);
тупі травми живота, що виникають при стисканні, падіннях, сильних ударах;
вогнепальні або ножові проникаючі поранення області живота;
пошкодження після деяких операцій (резекції шлунка або печінки, нефректомії, апендектомії, холецистектомії), пов'язані з ускладненнями, зісковзуванням лігатур, що використовуються для перев'язування судин, або помилками хірургів.

До причин нетравматичного характеру належать в основному ускладнення захворювань внутрішніх органів:

розрив аневризми аорти;
сильне пошкодження або розрив маткової (фалопієвої) труби при позаматковій вагітності;
розриви кіст внутрішніх органів;
апоплексія яєчника;
тривалий прийом препаратів, що знижують згортання крові (фібринолітиків або антикоагулянтів);
захворювання, що супроводжуються значним зниженням зсідання крові (до них відносяться такі як геморагічний діатез, механічна жовтяниця, малярія).

Симптоми

Симптоми внутрішньочеревної кровотечібудуть залежати від його інтенсивності, розташування та розмірів пошкоджених судин чи органів, а також характеру пошкоджень. Так, при незначній кровотечі прояви будуть розмиті та невиражені, а при сильній і раптовій – явні та гострі.

Можливі наступні ознакигемоперитонеуму:

загальна слабкість, занепад сил, атрофія м'язів;
збліднення слизових оболонок шкірних покривів;
підвищене потовиділення;
почастішання пульсу (іноді до 120 і навіть 140 ударів на хвилину);
запаморочення;
потемніння в очах;
переднепритомність або шоковий стан;
болючість у зоні ушкодженого органу (такі болі називаються абдомінальними, вони яскраво виражені, можуть віддавати у плечі, грудну клітину, лопатки чи спину і змушують хворого займати сидяче становище, полегшує стан);
втрата свідомості;
черевна порожнина м'яка, не ущільнена.

Детальніше про симптоми та першу допомогу дивіться у наступному відео:

Діагностика

При підозрі на гемоперитонеум хворого необхідно терміново доставити до лікарні для постановки точного діагнозута надання медичної допомоги. Фахівець проведе огляд пацієнта. При пальпації лікар визначить можливий характер та локалізацію ушкоджень. Але для уточнення діагнозу потрібні діагностичні процедури. Найбільш повну картину розкривають:

ультразвукове дослідження,
рентгенографія,
а також діагностична лапароскопія.

Інформативними можуть бути й аналізи крові, що дозволяють визначити рівень гемоглобіну (при крововтраті він знижуватиметься), гематокриту та інших показників.

Лікування

При підозрі на внутрішньочеревну кровотечу хворого необхідно негайно укласти на рівну горизонтальну поверхню. Переміщення до приїзду лікарів протипоказано. До черевної порожнини можна додати холод. Прийом рідин чи їжі суворо протипоказаний.

Слід негайно вжити заходів та приступити до інтенсивної терапії. Вона включає реанімаційні, протигеморагічні та протишокові заходи:

інфузійне введення розчинів-кровозамінників,
введення аналептиків (ці препарати мають збуджуючий вплив на судинно-руховий, а також дихальний центримозку),
реінфузія (збір, що вилилася в заочеревинний простір або черевну порожнину крові та повторне її вливання).

Також у більшості випадків потрібно хірургічне втручанняметою якого може бути відновлення цілісності або видалення пошкоджених органів, а також перев'язка судин.

Ускладнення

При значних втратах крові є ризик смерті. Але навіть якщо кровотеча припинилася, може розвинутись інфекція, яка в більшості випадків призводить до перитоніту – запалення оболонок, що покривають внутрішні органи та вистилають черевну порожнину.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку внутрішньочеревної кровотечі, слід вчасно проходити планові обстеження та лікувати будь-які захворювання внутрішніх органів, а також звертатися до лікаря при травмах. Дуже важливо вчасно виявити внутрішньочеревну кровотечу та вжити необхідних заходів.

Внутрішньочеревна кровотечаможе бути наслідком ушкоджень живота, торакоабдомінальних ушкоджень, а також ускладненням різних патологічних процесів в органах черевної порожнини або заочеревинного простору. Виникає у разі порушення цілості судин черевної стінки, сальника, брижі кишечника і паренхіматозних органів (печінки, селезінки, підшлункової залози), апоплексії яєчника, порушеної позаматкової вагітності, розриву аневризми аорти та ін. Ст к. може також розвинутися після операцій на органах черевної порожнини внаслідок зниження згортки при механічній жовтяниці), зісковзування або прорізування лігатур, накладених на судини органів, особливо паренхіматозних. В результаті Ст к. виникає скупчення крові в черевній порожнині (гемоперитонеум).

Клінічна картина В. до. залежить головним чином від інтенсивності та тривалості кровотечі, об'єму крововтрати. При профузному Ст к. розвивається картина гострого геморагічного а - непритомний стан або рухове збудження, блідість шкіри і видимих слизових оболонок, спрага, холодний піт, адинамія, запаморочення, потемніння в очах (до 120-140 уд. в 1 хв) та артеріальна гіпотензія.

При огляді живота хворого з Ст к. звертають увагу на наявність ознак поранення, гематоми, садна. Передня черевна стінка при поверхневій пальпації м'яка, помірно болюча, бере участь у диханні. При глибокій пальпації можна виявити болючість в області пошкодженого органу. Характерною ознакою Ст до. позитивний симптомБлюмберга – Щоткіна при м'якій передній черевній стінці (див. Гострий живіт ). У пологих частинах живота можливе притуплення перкуторното звуку, болюча перкусія, кишкові шумиослаблені чи не вислуховуються. При пальцевому дослідженні пряма кишка може визначатися нависання її передньої стінки; при вагінальному дослідженні- ущільнення склепінь,

їх болючість, нависання заднього склепіння. Внаслідок подразнення діафрагмальної очеревини кров'ю, що вилилася, виникає біль в ділянці надпліччя і лопатки, хворий прагне прийняти сидяче положення, що зменшує біль у животі (симптом ваньки-встаньки). Під час дослідження крові виявляють зниження величини гематокриту. Зменшення гемоглобіну та кількості еритроцитів виявляють зазвичай через кілька годин після початку кровотечі.

При підозрі на Ст к. хворий повинен бути терміново госпіталізований. При стертих клінічних проявах Ст важливе діагностичне значення мають пункція заднього склепіння піхви (див. Гінекологічне обстеження ) і лапароцентез із введенням катетера, що шарить, що дозволяє виявити кров у черевній порожнині. Дослідження рівня гемоглобіну цієї крові дає можливість судити про інтенсивність та тривалість Ст. до. Провідну роль у діагностиці Ст.

до. грає лапароскопія. Рентгенологічне дослідження при Ст до. дозволяє лише встановити наявність вільної рідиниу черевній порожнині.

Диференціальний діагноз проводять із заочеревинною гематомою, гематомою передньої стінки, з перфоративною виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. Рентгенологічне дослідження при заочеревинній гематомі дозволяє виявити розширення тіні та розмивання контурів поперекових м'язів, а при перфоративній виразці - вільний газ у черевній порожнині. При заочеревинній гематомі та при гематомі передньої черевної стінки вільної рідини в черевній порожнині, як правило, немає. Необхідно ретельне динамічне спостереження з вимірюванням кожні 1-2 години частоти пульсу та величини АТ, визначення кількості гемоглобіну та величини гематокриту. До встановлення діагнозу протипоказані знеболювальні та наркотичні засоби. У разі масивного В. до. без зволікання приступають до інтенсивної терапії (переливання рідини та кровозамінників,

введення серцево-судинних аналептиків), за показаннями проводять реанімаційні заходи. Оперативне втручання в умовах хірургічного відділеннявключає лапаротомію, виявлення джерела кровотечі та її зупинку. У ході операції з приводу Ст к. давністю не більше 12-24 годі за відсутності пошкоджень порожнистих органів можна зробити реінфузію крові, що вилилася в черевну порожнину. Прогноз при Ст до. завжди серйозний.

Бібліогр.:Актуальні проблеми гемостазіології. за ред. Б.В. Петровського та ін., М., 1981; Джерота Д. Хірургічне обстеження черевної порожнини, пров. з рум., М., 1972; Кочнєв О.С. Екстрена хірургія шлунково-кишковий тракт, Казань, 1984, бібліогр.; Оперативна хірургія, за ред. І. Літтманна, пров. з угор., Будапешт, 1985; Посібник з невідкладної хірургії органів черевної порожнини, під ред. В.С. Савельєва, М., 1986.

Внутрішня кровотеча, що відкрилася, - це небезпечний для здоров'я і життя стан, який виникає по різних причин. Найчастіше кров проникає у порожнини організму, і навіть сформовані нею простору.

Внутрішня кровотеча – що це?

Це швидка втрата крові, коли він не випливає з організму, а потрапляє у певні місця всередині. Це може бути матка у жінок, простір між суглобами, шлунок, сечовий міхур, легені, кишківник.

Симптоматика даного станузалежить від місця його локалізації. Крововиливи можуть виникнути в черевній порожнині, міжм'язовій і т.д.

Причини патології бувають, як правило, двох типів: механічне пошкодження(травма, удар) та хронічна недуга.

Небезпека такого явища посилює невчасне надання першої допомоги, ігнорування ознак хворим, пізня діагностика.

Якщо вчасно звернутися по медичну допомогу, можна мінімізувати серйозні ускладнення, Визначити локалізацію кровотечі і зупинити його.

Симптоматика патології

Внутрішньочеревна кровотеча - одна з найпоширеніших при механічних травмах. Симптоми такої форми досить серйозні.

Хворого сильно нудить, відкривається криваве блювання, якщо патологія в порожнині ШКТ. Діарея виникає при внутрішній кровотечі у верхній частині стравоходу або тонкому кишечнику. При ураженні у товстому кишечнику червоні виділення будуть з ануса.

Шлунково-кишкова кровотеча – одна з найбільш небезпечних. До симптомів відносять підвищення температури, хворий може відчути біль у животі. Якщо , то людину мучить сильний кривавий кашель, а місце скупчення виділень - плевральна порожнина. З'являється задишка, не вистачає повітря.

При маточному кров йде у середині циклу, виливається з піхви. Однак багато симптомів при ряді видів не яскраво виражені, що ускладнює діагностичні заходита призводить до погіршення стану пацієнта.

Отже, симптоматика кровотеч, що відбулися всередині організму:

Погіршення самопочуття.
Раптова слабкість, млявість, апатія.
Озноб, жар, лихоманка, пітливість, блідість.
Гостро почуття страху.
Нудота блювота.
Жага.
Втрата самоконтролю.
Запаморочення, непритомний стан.
Тяжкий кашель з кров'ю.
Задишка.
Раптові болі всередині або повна їх відсутність.

Якщо нікого немає поруч, необхідно зателефонувати до служби швидкої допомоги, а потім прийняти горизонтальне положення. По можливості треба зателефонувати своїм близьким, якщо вони знаходяться недалеко. У цьому випадку залишатися одному не лише страшно, а й небезпечно.

Не можна приймати жодних пігулок, пити воду. Потрібно прикласти до голови, грудей, живота лід. Важливо постаратися не панікувати і робити різких рухів.

Загальні ознаки кровотечі

Головні ознаки для всіх форм кровотеч, що відбулися всередині організму: слабкість у тілі, млявість, артеріальний тиск(АТ) значно знижується, шкірні покривибліднуть, з'являється холодний піт.

Підозра на подібний стан має виникнути, якщо були провокуючі фактори (удари тупими предметами, що колють; травми), були діагностовані захворювання внутрішніх органів.

Хворий може втратити апетит, відчувати сильну спрагу, навіть непритомніти. Наскільки стан людини тяжкий, можна розпізнати за певними ознаками.

Якщо кровотеча незначна, то пульс інтенсивний - до 80 ударів на хвилину, а артеріальний тиск знижується, решта симптоматики може бути відсутнім.

Якщо кровотеча середнього ступеня, верхній тискпадає до 90 мм. рт. ст. і нижче, частішає серцебиття. У цьому випадку шкірний покрив блідне, руки і ноги стають холодними, частішає дихання, з'являється нудота, слабкість, паморочиться в голові, всі психомоторні реакції сповільнюються.

У важких випадкаху хворого падає тиск значно, пульс частить, дихання уривчасте, проступає холодний піт, з'являється сонливість, тремтіння рук і ніг, темніє в очах, починається блювання, шкірні покриви бліднуть, розвивається ціаноз, стан людини критичний.

Якщо крововтрата носить масовий характер, то тиск знижується різко, пульс дуже швидкий - до 160 ударів на хвилину, свідомість у хворого сплутана, спостерігається блідість шкіри, маячня, холодний піт, риси обличчя загострюються.

Смертельна втрата крові: уповільнення пульсу, зниження тиску, зупинка дихання, судоми, розширені зіниці, суха та бліда шкіра, агонія та летальний кінець.

Види

Розрізняють кілька видів кровотеч: артеріальну, капілярну, венозну. Причина артеріального - пошкодження артерії гострим, ріжучим предметом, вогнепальне поранення; травма, одержана внаслідок тупого удару.

Зупинити кровотечу самостійно дуже важко. Кров виливається фонтаном усередину органів та назовні, постраждалий може за кілька хвилин втратити критичний об'єм крові, що призведе до смерті.

Капілярне - найчастіше зустрічається. В цьому випадку може кровоточити поверхню внутрішніх органів, до них відносять печінку, нирки, селезінку.

Симптоматика на початку слабко виражена, це ускладнює процес діагностики. Виразка шлунка може стати його причиною, а також крововилив відбувається у тканині головного мозку. І тут необхідно терміново надавати допомогу хворому.

Венозне утворюється, якщо ушкоджуються стінки вен. У хворого миттєво розвиваються симптоми недокрів'я, анемія, виникає шоковий стан. При венозній кровотечі можуть виникати небезпечні стани, при яких рідина, що виходить, накопичується в плевральній і заочеревинній порожнинах.

Причини

Чому виникає така патологія? Чинники її формування можуть бути різними, на перший погляд, навіть неможливими. Серед них:

погана згортання крові (спадковість);
переломи ребер, механічні травми, поранення;
інфекції, патології, цироз печінки, виразки, туберкульоз, неправильне розташування внутрішніх органів, їх зміщення, збільшення через хворобу;
при вагітності – розрив яєчника, кісти, позаматкове розташування плодового яйця;
розпад злоякісної пухлини;
артеріальна гіпертензія, атеросклероз.

Причин може бути набагато більше, тому важливо вчасно відреагувати на різкі зміниу самопочутті, особливо якщо мали місце провокуючі фактори, а також діагностовано хронічні захворювання кишківника, шлунка та інших життєво важливих органів.

Способи визначення місця внутрішніх ушкоджень

Якщо людині погано, як знайти об'єктивна ознакавнутрішньої кровотечі і розпізнати його джерело?

Якщо крововилив стався в черевну порожнину, був розрив селезінки або печінки, то до загальних симптомів відносять запаморочення, слабкість, зниження тиску та тахікардію. У хворого з'являється тяжкість у животі, біль у лівому та правому плечі, при пальпації очеревини є болючість у верхній частині.

Самостійно визначити кровотечу та її характер важко, але можливо.

Якщо стався розрив труб або яєчників, то з'являється біль унизу живота, задньому проході, погіршення самопочуття, із статевих органів є червоні виділення.

При кровотечі, що сталася у заочеревинному просторі (розриви нирок, аорти), у хворого спостерігається загальна симптоматика, Виражена не сильно.

Відчувається біль у поперековому відділіЯкщо постукати легко по хребту, то вона посилиться.

Якщо ураження у шлунку, кишечнику, то спостерігається криваве блювання або пронос, відсутність болю в животі.

Як зупиняють кров

Якщо є підозра на внутрішній крововилив, то перша медична допомога в домашніх умовах відіграє важливу роль для результату ситуації. До приїзду лікарів хворого слід укласти, щоби м'язи розслабилися. Якщо у потерпілого спостерігається кашель, його тілу надають напівсидяче становище.

Обов'язково потрібно відкрити вікно у приміщенні, прикласти на передбачуване місце ушкодження холод.

Важливо контролювати дихання людини, пульс. Якщо йому стає гірше, потрібно зробити та провести штучне дихання.

Не можна давати знеболювальні, воду, ліки, розминати тіло, туго перев'язувати місце ушкодження, переміщати потерпілого.

Лікарська терапія

Найкращий засіб лікування внутрішніх крововиливів - своєчасна допомога та операція. Терапію даної патології проводять в умовах лікарні, у відділеннях гінекології, хірургії, нейрохірургії – залежно від джерела крововтрати.

Лікарі спочатку зупиняють кров, відшкодовують її втрату, покращують циркуляцію. Використовують фізичні розчини, глюкозу, інші медикаментозні препаратипризначаються відповідно до стану хворого.

В яких випадках потрібна операція

Оперативне втручання потрібне, якщо стан хворого критичний. Після того, як людині надали першу допомогу, її госпіталізують. Фахівці враховують джерело кровотечі, а потім вживають заходів.

Якщо місце зосередження рідини – плевральна порожнина, то лікуванням займаються травматологи, якщо легені – хірурги, при внутрішньочерепному ушкодженні – нейрохірурги, при маточному – лікарі-гінекологи.

Хірургічне втручання буде потрібно, якщо джерело знаходиться в шлунково-кишковому тракті.

Основне завдання лікаря - зупинити кровотечу, компенсувати обсяг втрати та покращити кровопостачання. У пацієнтів нерідко виникає шок, у якому внутрішні органи недоодержують кисню.

У таких випадках хворим роблять переливання, вводять глюкозу та фізіологічний розчин. Якщо випадок тяжкий, кров зупиняють за допомогою припікання, але найчастіше потрібна операція.

При легеневому крововиливі проводять тампонаду бронха. Якщо заповнена кров'ю черевна частина, терміново проводять лапаротомію. Якщо ушкодження внутрішньочерепне, то роблять трепанацію. При виразці видаляють пошкоджені судини, при тріщинах у кишечнику проводять операцію та зашивають їх.

Якщо у жінки трапилася позаматкова вагітність (відбувся розрив труби), то патологія ліквідується лише хірургічним шляхом.

Внутрішня кровотеча під час вагітності

Подібний стан називається ще передчасним відшаруванням плаценти, і він вимагає термінового втручання фахівця.

Клінічні прояви цього стану:

виділення можуть бути рясними, середніми, відсутні зовсім;
біль унизу живота, матка «кам'яніє», при пальпації це легко відчути;
порушується серцева діяльність плода, виникає гіпоксія (визначається за УЗД);
у жінки піднімається температура тіла.
погіршується самопочуття.

Провокують відшарування вживання алкоголю матір'ю, наркозалежність, куріння, анемія, низька кількістьеритроцитів, травми живота, алергія на лікарські засоби, коливання артеріального тиску

Наслідки

Будь-яка кровотеча становить загрозу для людини, а внутрішня – тим більше. У цьому стані артеріальний тиск раптово падає, знижується гемоглобін.

У разі потрапляння крові у порожнини внутрішніх органів порушується їхня діяльність. Якщо при цьому стискаються судини, відбувається некроз тканин. Кров, що у порожнинах органів якийсь час (не циркулююча), стає відповідним місцем для розмноження бактерій та розвитку інфекцій.

Якщо хворому не було надано вчасно допомогу, існує велика ймовірність смерті. Організм знекровлюється, порушується діяльність серця та мозку. Якщо ж людині вдається допомогти, то на неї чекає тривалий період відновлення, і все залежить від тяжкості стану.

Або, як його називають у медичній практиці, гемоперитонеум- вилив крові в черевну порожнину або в заочеревинний простір, пов'язаний з пошкодженням органів і кровоносних судин, що пролягають у цій зоні. Найчастіше до гемоперитонеуму призводять пошкодження судин, розташованих у сальнику, брижі, складках та зв'язках очеревини. Що стосується органів, то в більшості випадків страждають такі як підшлункова залоза, печінка та селезінка.

Причини

травми грудної клітки (наприклад, переломи нижніх ребер можуть спровокувати пошкодження внутрішніх органів кістковими уламками);
тупі травми живота, що виникають при стисканні, падіннях, сильних ударах;
вогнепальні або ножові проникаючі поранення області живота;
пошкодження після деяких операцій (резекції шлунка або печінки, нефректомії, апендектомії, холецистектомії), пов'язані з ускладненнями, зісковзуванням лігатур, що використовуються для перев'язування судин, або помилками хірургів.

До причин нетравматичного характеру належать в основному ускладнення захворювань внутрішніх органів:

розрив аневризми аорти;
сильне пошкодження або розрив маткової (фалопієвої) труби при позаматковій вагітності;
розриви кіст внутрішніх органів;
апоплексія яєчника;
тривалий прийом препаратів, що знижують згортання крові (фібринолітиків або антикоагулянтів);
захворювання, що супроводжуються значним зниженням зсідання крові (до них відносяться такі як геморагічний діатез, механічна жовтяниця, малярія).

Симптоми

Симптоми внутрішньочеревної кровотечі залежатимуть від його інтенсивності, розташування та розмірів пошкоджених судин або органів, а також характеру ушкоджень. Так, при незначній кровотечі прояви будуть розмиті та невиражені, а при сильній і раптовій – явні та гострі.

Можливі такі ознаки гемоперитонеуму:

загальна слабкість, занепад сил, атрофія м'язів;
збліднення слизових оболонок шкірних покривів;
підвищене потовиділення;
почастішання пульсу (іноді до 120 і навіть 140 ударів на хвилину);
запаморочення;
потемніння в очах;
переднепритомний чи шоковий стан;
болючість у зоні ушкодженого органу (такі болі називаються абдомінальними, вони яскраво виражені, можуть віддавати у плечі, грудну клітину, лопатки чи спину і змушують хворого займати сидяче становище, полегшує стан);
втрата свідомості;
черевна порожнина м'яка, не ущільнена.

Детальніше про симптоми та першу допомогу дивіться у наступному відео:

Діагностика

При підозрі на гемоперитонеум хворого необхідно терміново доставити до лікарні для встановлення точного діагнозу та надання медичної допомоги. Фахівець проведе огляд пацієнта. При пальпації лікар визначить можливий характер та локалізацію ушкоджень. Але для уточнення діагнозу потрібні діагностичні процедури. Найбільш повну картину розкривають:

ультразвукове дослідження,
рентгенографія,
а також діагностична лапароскопія.

Лікування

Слід негайно вжити заходів та розпочати інтенсивну терапію. Вона включає реанімаційні, протигеморагічні та протишокові заходи:

інфузійне введення розчинів-кровозамінників,
введення аналептиків (ці препарати надають збуджуючу дію на судинно-руховий, а також дихальний центри мозку),
реінфузія (збір, що вилилася в заочеревинний простір або черевну порожнину крові та повторне її вливання).

Також у більшості випадків потрібне хірургічне втручання, метою якого може бути відновлення цілісності або видалення пошкоджених органів, а також перев'язування судин.