Прогестагенна дія спрямована на розвиток в організмі ефектів, схожих на дію гормону жовтого тіла. Механізм прогестагенної дії на організм пов'язаний з придушенням секреції гіпофізарних гонадотропінів, що запобігає дозріванню фолікулів, викликаючи ановуляцію у жінок дітородного віку. Забезпечує настання фази секреції в ендометрії, знижує ризик гіперплазії ендометрію та/або канцерогенезу. Ця дія може також зменшувати виразність вазомоторної симптоматики у жінок у менопаузі. Викликає зміни в слизу цервікального каналу (інгібує арборизацію), збільшує її в'язкість, ускладнюючи таким чином проникнення сперматозоїдів, а також збільшує кількість проміжних клітин в індексі зрілості піхвового епітелію. Зменшує збудливість та скоротливість мускулатури матки, стимулює розвиток кінцевих елементів молочної залози. Пригнічує функцію клітин Лейдіга у чоловіків, тобто пригнічує синтез тестостерону. Препарати, що мають прогестагенну дію, застосовують при всіх видах прогестинової недостатності (безпліддя, звичний та загрозливий викидень, передменструальний синдром, альгодисменорея), при нерегулярному місячному циклі, дисфункціональних маткових кровотечах, з метою замісної гормональної терапії (у комбінації) ендометріозі, мастопатії. Для лікування злоякісних новоутворень ендометрію, молочних залоз, нирок.
Гестагени - це гормони, які в нормі секретуються в жіночому організмі.
Також фармакологічний ринок пропонує різні види гестагенів – препаратів, які надають корекцію гормонального статусу.
Механізм дії біологічних речовин відомий давно. Головними властивостями гестагенів є збереження та підтримання репродуктивної функції.
Препарати на основі цих речовин широко використовуються для лікування гормонозалежних патологій.
Багато жінок знають, що гестагени – це контрацептиви. Однак гормон, що виробляється в організмі, не чинить такої дії.
Протизаплідний ефект дають лише медикаментозні засоби, які приймаються за певною схемою.
Естроген та гестаген – основні гормони жіночого організму, що виробляються статевими залозами.
Вони забезпечують менструальну, дітородну функцію, підтримують роботу органів прокуратури та систем, зберігають молодість шкіри відповідають за вторинні статеві ознаки, формуючи привабливі вигини тіла.
Гормон гестаген для жінки не має жодного значення без естрогену.
Тому для нормальної функції органів та систем необхідна комбінація біологічних речовин.
Гестагени виробляються протягом усього менструального циклу, але підвищена активність відзначається у лютеїновій фазі – після овуляції.
Гестагенні гормони, які в медицині ще називають прогестинами або прогестагенами, синтезуються в яєчниках тимчасовою залозою внутрішньо секреції.
Також джерелами біологічної речовини другої фази є надниркові залози та плацента, що формується з другого триместру вагітності в порожнині дітородного органу.
Головним гормоном, що має гестагенну дію, є .
Він зумовлює фізіологічну функцію прогестинів, забезпечуючи можливість запліднення, імплантації та виношування вагітності.
Вплив гестагенів на молочну залозу
Механізм дії гестагенів на молочну залозу вивчається до цього дня. Численні дослідження дають право стверджувати, що гормон деяких елементів залізистої тканини.
Сукупність біологічних дій забезпечує завершення розвитку молочної залози у дівчаток у пубертатному періоді та формування округлої форми замість підліткової конічної.
Гормони провокують дозрівання тканини для подальшої лактації.
Завдяки прогестерону знижується негативний вплив естрогенів на молочні залози. Це забезпечує профілактичний ефект для таких захворювань, як гіперплазія, мастопатія, залізисто-кістозні утворення.
На ендометрій
Гестагени діють на багатофункціональний шар матки після овуляції. У першій фазі циклу відзначається проліферативна активність багатофункціонального шару.
З настанням другої фази ендометрій перетворюється на секреторну. Якщо говорити простими словами, то гормон, що виробляється, дозволяє слизовій «дозріти» до такого стану, щоб прийняти плодове яйце.
Біологічні речовини, що секретуються статевими залозами, мають профілактичну дію на ендометрій, не дозволяючи розвинутися гіперплазії, аденоміозу та фіброзно-кістозним осередкам.
На статеві органи
Гестагени надають розслаблюючу дію на статеві органи. Особливе значення гормони мають для маткових труб та м'язового шару дітородного органу.
Завдяки прогестерону відбувається розщеплення вазопресину та окситоцину. Це дозволяє запобігти передчасному скороченню матки та відділення функціонального шару.
Своєю дією біологічні речовини забезпечують зниження чутливості під час менструацій.
При нестачі гестагенів у жінок відзначається нерегулярний цикл з проривними кровотечами, що мажуть. Дефіцит статевих гормонів викликає хворобливі менструації та виражений ПМС.
на вагітність
Незважаючи на те, що синтетичні гестагени - це натуральний гормон має важливе значення для вагітності.
Саме походження терміна, що означає біологічну речовину, походить від слів gesto і gens, що означає виношувати, продовжувати, виробляти.
Виробляючись у другій половині циклу, гормон готує слизову оболонку матки до прийняття зародка.
Якщо імплантація відбулася, то протягом наступних 10-12 тижнів жовте тіло підтримуватиме нове життя, не дозволяючи м'язовому шару скорочуватися та відкидати його.
Сформована плацента згодом перебирає це завдання.
Коли застосовувати гестагенні препарати
Гестагенний компонент лікарських засобів може мати натуральне чи синтетичне походження.
Медикаменти застосовуються для досягнення наступного результату:
- перехід функціонального шару матки до секреторної фази;
- підвищення активності шийки матки та згущення слизу;
- придушення скорочувальної активності м'язових тканин;
- підвищення показників базальної температури;
- стимуляція тканин молочної залози
Всі гестагенні засоби застосовуються в терапії, порушень циклу, ендометріозу та з метою контрацепції.
Також використовуються у період менопаузи, при клімаксі.
Як додаткові медикаменти застосовуються в комплексному лікуванні вугрового висипу, СПКЯ, гіперплазії ендометрію та молочної залози, раку простати у чоловіків.
Лікування
Прогестагенна активність залежить від діючої речовини, на основі якої створено ліки.
| Назва гестагену | Дія | |||
|---|---|---|---|---|
| Гестагенне | Антиестрогенне | Андрогенне | Антиандрогенне | |
| Прогестерон (Утрожестан, Крайнон) | Помірне | Помірне | Відсутнє | Відсутнє |
| Норетістерон (Норколут, Кліогест) | Висока | Висока | Висока | Відсутнє |
| (Мірена, Постінор, Три-регол) | Дуже висока | Дуже висока | Дуже висока | Відсутнє |
| Дезогестрел (Мерсилон, Ескапел, Новинет) | Дуже висока | Висока | Помірне | Відсутнє |
| Гестоден (Чарозетта, Логест) | Дуже висока | Висока | Помірне | Відсутнє |
| Норгестімат (Сілест) | Дуже висока | Висока | Помірне | Відсутнє |
| Дідрогестарон (Фемостон, Дюфастон) | Помірне | Помірне | Відсутнє | Відсутнє |
| Дієногест (Жанін) | Висока | Відсутнє | Відсутнє | Помірне |
Усі речовини, крім норетистерону, немає естрогенної дії. Відповідно до показань та індивідуального гормонального статусу призначається певний препарат.
Лікарські засоби випускаються у формі ін'єкцій, капсул для перорального використання, таблеток та внутрішньоматкових пристроїв.
Контрацептиви
Комбіновані естроген-гестагенні препарати застосовуються з метою контрацепції.
Медикаменти регулюють менструальний цикл, знижують вираженість передменструального синдрому, покращують стан епідермісу.
Активний компонент протизаплідних засобів блокує виділення лютеїнізуючого гормону, який запускає овуляцію в організмі жінки.
Також препарати знижують концентрацію та підвищують в'язкість цервікального слизу.
Принцип дії контрацептивів
забезпечує подвійний захисний ефект: ооцит не виходить із яєчника, а сперматозоїди не можуть подолати бар'єр із вагінального секрету.
Серед прогестинових засобів можна вибрати препарати у зручній формі:
- імплантат – вводиться підшкірно та діє протягом 3-6 місяців;
- внутрішньоматкові засоби – використовуються протягом 5 років;
- пероральні препарати – приймаються безперервно.
Побічні ефекти
Прогестагени останнього покоління, як і будь-які лікарські засоби, можуть викликати побічні реакції:
- мігрень, сонливість, запаморочення;
- розлади травлення;
- проривні кровотечі;
- біль у молочних залозах;
- підвищення показників артеріального тиску;
- формування тромбів;
- зниження статевого потягу;
- зміна маси тіла у більшу чи меншу сторону;
- шкірні прояви;
- затримка рідини та поява набряків.
Розглядаючи можливість негативних проявів, слід вивчати кожен препарат індивідуально.
Читати та слухати Марину Борисівну Хамошину – окрема насолода.
"Можливість керувати своєю "репродуктивною долею" з давніх-давен турбувала людство. За всієї безумовності любові до дітей, майже до всіх подружніх пар протягом людської історії рано чи пізно приходило бажання контролювати народжуваність, особливо коли кількість дітей наближалася до десяти".
Серед факторів, що вимагають обмеження народжуваності, професор з одного боку відзначає злидні і голод, з іншого - політичні цілі у сильних світу цього. Так, чи інакше, але до появи перших протизаплідних таблеток насправді ефективного методу контрацепції просто не існувало.
Минуло майже 55 років. Ефективних і безпечних контрацептивів з'явилося безліч. Є на будь-який смак та гаманець. Хочеш протизаплідні пігулки по 100 руб на місяць - будь ласка! Ось тобі Оралкон – індійський дженерик Мікрогінона 1973 року народження. Переноситься чудово, висока ефективність, невеликий андрогенний ефект левоноргестрела, звичайно, є. Може пара прищів вилізе, зате лібідо не згасне.
Полізла на РЛС за картинкою та виявила просто ціле море дженериків. Тому замість міркувань про долі людства напишу надновий огляд КОК на вітчизняному ринку 2016 р.
Усі чудово розуміють, що КОК містять різні дозування гормонів. Раніше вони були жахливими, потім просто високими. До кінця 60-х рр. ХХ століття з'явилися препарати, що містили 35-50 мкг ЕЕ – це було багато, але прийнятно. Досить швидко, до 1973 року, вдалося знизити дозування до 30 мкг - такі КОК стали називати низкодозированными. Сьогодні на нашому ринку повно препаратів, що містять 20 мкг ЕЕ. Це досить просто, але замало розуміння. Тому що до складу КОК, крім естрогенного, входить гестагенний компонент. Саме гестаген забезпечує різні "смаки" і додаткові неконтрацептивні ефекти.
Виглядає це приблизно так: 
З дієногесту та почнемо.
ЕЕ+дієногест
ДНГ - дієногест-містить "Жанін" чудово застосовується для контрацепції у жінок з ендометріозом та тазовими болями, входить до 1-ої лінії терапії при ендометріозі в рекомендаціях більшості асоціацій. Незважаючи на досить примхливий характер (Жанин "любить" дуже точний прийом, на запізнення може реагувати мазнів), на нашому ринку вже цілих 4 дженерики:
"Жанін" -
30 мкг ЕЕ+2 мг ДНГу режимі 21+7
Дженерики: Силует, Бонаде, Дієциклен, Женеттен
ЕЕ+дроспіренон
Незважаючи на те, що ДРСП (дроспіренон), що містять КОК, майже 10 років піддавалися всіляким нападкам у жовтій пресі у зв'язку з нібито високим ризиком тромбозів, відмінна переносимість, неконтрацептивні ефекти та пристойний профіль безпеки породили цілу купу дженеричних препаратів. "Ярина Плюс" та "Джес Плюс", фортифіковані фолатами, все ще захищені від копіювання 10-річним правом виробника оригінального препарату, тому "плюси" на нашому ринку поки що лише в оригіналі.
"Ярина" - 30 мкг ЕЕ+3 мг ДРСПу режимі 21+7
Дженерики: Мідіана, Відора, Модель ПРО
"Джес" - 20 мкг ЕЕ+3 мг ДРСПу режимі 24+4
Дженеріки: Діміа, Модель ТРЕНД
Незареєстрована в РФ* комбінація"Yasminellе" 20 мкг ЕЕ+3 мг ДРСП у режимі 21+7
Дженерики: Відора мікро, Даїлла, Сіміціа
*Чесно кажучи, не зовсім розумію, як це сталося. Як фармкомітет дав дозвіл копіям оригінального препарату, який у нашій країні ніколи не реєстрували
ЕЕ+гестоден
Гестоден входить до складу ОК з 80-х рр. ХХ ст. і відноситься до гестагенів 3-го покоління. Метаболічно нейтральний настільки, що рекомендований для жінок з підвищеним ІМТ. Немає антиандрогенного та глюкокортикоїдного ефекту, є дуже легка мінералокортикоїдна дія. При цьому надійний прогестин, який добре контролює ендометрій в дуже маленькому дозуванні. Довгий час Логест був мікронізованим КОК, потім на зміну йому прийшов Мірелль.
"Фемоден" - 30 мкг ЕЕ+ 75 мкг гестодену режимі 21+7
Дженерики: Ліндінет-30
"Логест" -2 0 мкг ЕЕ+ 75 мкг гестодену режимі 21+7
Дженерики: Ліндінет-20, Гестарелла
"Мірелль" -
15 мкг ЕЕ+ 60 мкг гестодену режимі 21+7
*Здивована його присутністю в РЛС, досі була впевнена, що у нашій країні Мірелль ніколи не реєстрували
ЕЕ+ЦПА
Ципротерону ацетат – найпотужніший антиандрогенний ефект. Досі вважається "золотим стандартом". Інші КОК, які претендують на антиандрогенні властивості, порівнюють саме з ЦПА.
Виявилося, що така потужна антиандрогенна, а тим більше глюкокортикоїдна дія потрібна далеко не завжди, тому Діане-35 перейшов у розряд КОК з лікувально-контрацептивною дією з домінуючим лікувальним.
"Діане-35" - 35 мкг ЕЕ + 2 мг ЦПА
у режимі 21+7
Дженерики: Еріка-35, Хлоє
ЕЕ+дезогестрел
ДЗГЛ - дезогестрел-содержащие КОК, пристрасно улюблені проф.Геворкян: дезогестрел метаболічно нейтральний, препарати добре переносяться і вже давно довели свою надійність і безпеку. Я сперечатись не буду, якщо захоче, нехай сперечається Альфред Мюк (професор, доктор медицини, доктор природничих наук, керівник відділення ендокринології та менопаузи гінекологічної клініки Тюбінгенського університету в Німеччині). Він, наприклад, вважає і показує в експерименті, що дезогестрел має і глюкокортикоїдну та андрогенну активність. До речі, це не робить гірші препарати - вони цілком чудові. Компанія "Organon" канула в лету, тому у нас склалася парадоксальна ситуація - Регулон і Новінет відомі більше, ніж оригінальні Марвелон та Мерсилон. Звичайно, це заслуга компанії Гедеон Ріхтер, яка в принципі робить дуже гідні препарати, в т.ч. контрацептивні.
"Марвелон" - 30 мкг ЕЕ+ 150 мкг ДЗГЛу режимі 21+7
Дженерики: Регулон
"Мерсилон" - 2
0 мкг ЕЕ+ 150 мкг ДЗГЛу режимі 21+7
Дженерики: Новинет
У цьому розділі три препарати, які поки що ніхто не хоче копіювати.
"Сілєст" - 35 мкг ЕЕ +
250 мкгноргестимат у режимі 21+7
Janssen-Cilag (Бельгія) – серйозний бренд, який давним давно зробив не найвдаліший КОК. За мою довгу практику у мене було лише дві пацієнтки, яким я рекомендувала Сілест і він чудово підійшов. Інші препарати не забезпечували хорошого контролю циклу. Другою нішою для Силеста можуть бути кровотечі на фоні застосування контрацептивного пластиру Евра, якщо прийнято рішення проводити гормональний гемостаз.
"Демулен"- 35 мкг ЕЕ + 1 мг етинодіол у режимі 21+7
Це моя сьогоднішня знахідка. Препарат для мене – повна загадка. ЧиSEARLE, США, чи Великобританія. Якщо вірити АВС, препарат знятий з реєстрації у вересні 2004 р. Тоді мені не знати його можна пробачити, в 2004 я ще плювалася в помаранчевий телевізор у Харкові."Бєлара" - 30 мкг ЕЕ+ 2 мг ХМАу режимі 21+7
Препарат із складною долею. Колись давним давно Белару випустив "Грюненталь ГмбХ" (Німеччина), але щось у них там не склалося. ХМА – хлормадинону ацетат відноситься до гестагенів найпершого покоління, синтезованих у 1960-70 рр. ХХ століття. Нічого особливо цінного комбінація не уявляла і виявилася десь на задвірках. Проте, на початку нинішнього століття турботливі руки Угорців із "Гедеон Ріхтер" за безцінь викупили права та подарували препарату друге життя. Білару піарять у всі щілини. Кілька років носилися з унікальним антиандрогенним ефектом (див. картинку вище - максимум 20% від ЦПА), вивчили надзвичайно благотворну та стимулюючу дію на лібідо, знайшли антидепресивні ефекти. Переказувати всю цю брехню не буду, як препарат. Нішу йому знайдуть.
Неперевершені
КОК, які замість ЕЕ містять естроген, ідентичний ендогенному, або "натуральний" естроген. На нашому ринку це два препарати:
"Клайра" - складна 4-х фазна комбінація ЕВ (естрадіолу валерат) + ДНГ у режимі 26+2
"Зоелі" - 1,55 мг ЕГ (естрадіолу гемігідрат) + 2,5 мг номегестролу ацетат у режимі 24+4
Обидва препарати поки що захищені 10-річним авторським правом, інших на ринку поки що немає.
Я якось нескінченно розповідала, навіщо це було потрібно, але, як виявилося, не в ЖЖ. Знайшла свою маленьку, але там на жаль злетіли ілюстрації. Якщо саме цей аспект комусь цікавий, напишу
При всьому різноманітті світу оральних контрацептивів на нашому ринку є відмінні комбіновані (естроген-гестагенні) контрацептиви, які не потрібно пити щодня. Більше того, їх взагалі не треба пити.
Контрацептивний пластир "Євра" - 1 пластир на тиждень 20 мкг ЕЕ + 150 мкг норелгестроміну на добу в режимі 21+7
Трансдермальна контрацептивна система від Janssen-Cilag (Бельгія) – зручно та просто, переноситься непогано. Схема дуже проста - раз на тиждень клеїмо новий пластир, 3 тижні ходимо з пластирями, тиждень - без. Можна всіляко митись. Найчастіша скарга – навколо пластиру за тиждень накопичуються грудочки бруду. Пластирі дуже люблять стюардеси.
Контрацептивне кільце "НоваРінг" - 1 кільце на 3 тижні 15 мкг ЕЕ + 120 мкг етеногестрелу на добу в режимі 21+7
Дуже старі ЛНГ (левоноргестреловмісні) КОК
Це дідусі-бабусі сучасних КОК, які досі продаються і, що дивно, досі купуються пацієнтками. Найзаслуженіші - високодозні. Кожна таблетка містить 50 мкг ЕЕ. Колись і це було проривом.
"Овідон" - 50 мкг ЕЕ+ 250 мкг ЛНГу режимі 21+7
"Нон-Овлон"- 50 мкг ЕЕ+ 1 мг норетистерону ацетатуу режимі 21+7
Для того, щоб знизити сумарне гормональне навантаження, на ринок випустили перший двофазний препарат:
"Антеовін". Половина таблеток містила комбінацію 50 мкг ЕЕ + 50 мкг ЛНГ, друга половина 50 мкг ЕЕ + 125 мкг ЛНГ
Виявилося, що зниження дози ЛНГ це непогано, але до перненосимості препарату та зниження частоти та вираженості побічних ефектів не додає майже нічого. Потрібно було радикально знижувати дозу естрогену. І це цілком вдалося до 1973 року.
"Мікрогінон" - 30 мкг ЕЕ+ 150 мкг ЛНГу режимі 21+7
Дженерики: Ригевідон, Оралкон
Пройшло ще зовсім небагато часу, і на ринок вийшов перший мікронізований КОК, що містить 20 мкг ЕЕ
"Мінізістон" - 20 мкг ЕЕ+ 100 мкг ЛНГу режимі 21+7
Здавалося б, ЛНГ-препарати, що містять, пішли в історію, але ні. Вони, як і раніше, надійні та безпечні. Кожен новий препарат на доклінічних випробуваннях щодо впливу на гемостаз та метаболізм порівнюють саме з ними.
Трифазні комбінації:
Трифазні препарати виявилися практично тупиковою гілкою. Основною метою створення цих препаратів було зниження сумарного гормонального навантаження. Це вдалося, але контроль циклу трохи гірший, показник контрацептивних невдач - трохи вищий.
"Тріквілар" - 30 мкгЕЕ + 50 мкг ЛНГ х40 мкгЕЕ + 75 мкг ЛНГ х30 мкгЕЕ + 125 мкг ЛНГ
Дженерики: Три-регол, Тригестрел
Є сучасний 3-х фазний препарат, який випустив "Organon", що містить дезогестрел. Виводили ринку його під девізом " на лікування акне " . Ідея ця, пригадується, провалилася. Дезогестрел, що має залишкову андрогенну активність, все ж таки не найкращий вибір для лікування акне. Принаймні, не препарат першого вибору точно.
"Три-мерсі" - 35 мкгЕЕ+50 мкг ДЗГЛ х30 мкгЕЕ+100 мкг ДЗГЛ х30 мкгЕЕ+150 мкг ДЗГЛ
Для тих, хто здолав багатобуків, маленький бонус у вигляді чарівного питання з он-лайн консультацій)) Орфографія та пунктуація, як заведено, збережені.
" Здрастуйте.3 дні тому зробили вишкрібанням через ЗБ.лікар призначив ОК протягом 6 місяців.у мене варикозне розширення вен (дуже багато венозних сіточок на ногах)Всі інструкції говорять,що при варикозі ОК протипоказані т.к. викликають утворення тромбу. Лікар сказав, що мій варикоз не є причиною відмови від ОК (на ноги не дивився). Підкажіть, що мені робити."
Організм жінки схожий на складну мозаїку. У ньому немає нічого випадкового. Найважливішим призначенням жінки є материнство. Плануючи поповнення у сімействі, кожна онука Єви мріє, щоб період виношування малюка пройшов благополучно та завершився спокійними пологами. Але якщо організму майбутньої мами не вистачає гормону прогестерону, вагітність може перерватись. Щоб запобігти сумному сценарію, лікар призначає жінці гестагенні препарати. Завдання медикаментів – не дозволити, щоб організм жінки сприйняв плід як щось чужорідне.
Навіщо потрібний прогестерон жіночому організму?
Здорова жінка може дожити до похилого віку і не знати, скільки позитивних функцій в її організмі виконував гормон прогестерон. Адже коли захворювань немає, всі природні ситуації, що змінюють жіноче тіло (місячні, овуляція, вагітність), є деяким людям буденною даністю.
Зазвичай тривоги та надії, пов'язані з прогестероном, виникають у дівчат, яких мучать сильні нездужання перед менструаціями. Небезпечний дефіцит цієї речовини і жінкам, які бажають зачати і благополучно виносити дитину. Перед тим, як призначити своїй пацієнтці гестагени, гінеколог пояснює, які завдання природа поклала на прогестерон.
Щомісяця в організмі здорової жінки відбуваються такі зміни:
- У яєчниках формується фолікул.
- Перший день місячних «відкриває» естрогенну фазу. Триває вона до овуляції.
- Наступна фаза зветься прогестероновою (її тривалість становить п'ятнадцять – шістнадцять днів).
- У яєчниках, на місці, яке звільнила дозріла яйцеклітина, з'являється жовте тіло. Ця освіта на вигляд нагадує мішечок з жовтим соком. У такому «коконі» виробляються гормони, які будуть оберігати від негативних факторів життя (підтримувати вагітність). Найважливіший із гормонів – прогестерон.
Якщо прогестерону виробляється замало, проміжки між менструаціями можуть збільшитися, а дискомфорт і біль перед місячними можуть посилитися. Помітивши небажані зміни у самопочутті, вам варто відвідати лікаря. Можливо для покращення ситуації «по-жіночому» вам знадобляться гестагени – штучно створені аналоги прогестерону.
Сценарій повторюється.
Згідно з задумом природи, організм жінки щомісяця має бути готовим до зачаття. Сприятливі умови вагітності створює прогестерон.
Нагадаємо які функції виконує гормон:
- Допомагає перетворити внутрішній шар матки (ендометрій) таким чином, щоб запліднена яйцеклітина могла безперешкодно розвиватися.
- Зміцнює м'язи матки.
- Впливає на консистенцію слизу, що у матці. Під впливом прогестерону слиз стає густим і формує спеціальну «корок». Завдання пробки - захистити ніжний орган і те, що в ньому знаходиться від несприятливих впливів ззовні.
- Зменшує скорочувальну активність маткових труб.
- Готує молочні залози до продукування молока.
- Блокує підвищені сигнали тривоги жіночого організму, які можуть нашкодити плоду.
Крім всього вищезгаданого, прогестерон коригує обмінні процеси в організмі жінки. Опишемо як це відбувається:
- Інтенсивність синтезу білка знижується.
- Рівень цукру та жирних кислот у крові вагітної жінки підвищується.
- Організм швидко накопичує корисні для майбутньої дитини речовини.
Чому знижується рівень прогестерону?
Нестача прогестерону у крові пацієнтки може виявлятися по-різному. Одні жінки скаржаться, що місячні стали мізерними та нерегулярними, а інші приходять у відчай через безуспішні спроби зачати дитину. Для визначення гормонального статусу конкретної жінки гінеколог призначає їй комплекс обстежень, зокрема аналіз крові з вени. За результатами досліджень фахівець може будувати висновки про характер гормональних «збоїв» в організмі хворої. Пацієнтки, у яких була виявлена недостатність прогестерону в крові, запитують, чому вона виникла.
Перерахуємо ситуації, через які вироблення прогестерону у жінки може суттєво скоротитися:
- Запальний процес у матці чи яєчниках.
- Зниження функції гіпофізу.
- Хвороби щитовидної залози.
- Надмірні фізичні навантаження (спорт, важка робота).
- Тривалий прийом протизаплідних пігулок.
- Вагітність, що настала після ЕКЗ.
- Занадто жорстка дієта.
Коли жінку рятують гестагени?
Якщо жіноче тіло зазнає небажаних змін через гормональну недостатність, єдиний спосіб виправити ситуацію – запропонувати організму замінник прогестерону. І такі замінники є. Це гестагени. Гінекологи знають чимало випадків, коли нормалізувати стан пацієнтки можуть лише гестагени.
Перелічимо ситуації:
- Рідкісні місячні.
- Сильно виражений передменструальний синдром.
- Неможливість завагітніти.
- Фіброзно-кістозна мастопатія.
- Підготовка організму жінки до процедури екстракорпорального запліднення.
- Менопауза, ускладнена суттєвими нездужаннями (запамороченнями, «перепадами» тиску, лихоманкою).
- Доброякісне новоутворення у матці (міома).
«Коктейль» гормонів – для гармонії
Як вже було сказано, викидні у пацієнток трапляються через дефіцит прогестерону. Років тридцять тому заповнити нестачу «долоносної» речовини було майже неможливо. Хоча медицина почала використовувати гестагени ще на початку 1970-х років, їх вплив на організм пацієнток було неоднозначним. Тому назвати перші аналоги прогестерону ефективними складно. Серед побічних проявів «старих» гестагенів – тяжкі стани вагітної, вади розвитку плода.
Сучасні препарати створені з урахуванням усіх слабкостей, потреб та особливостей жіночого організму. Якщо вам призначили гестагени, не варто побоюватися, що ці медикаменти змінять організм небажаним чином.
Вироблення прогестерону у жіночому організмі тісно пов'язані з продукуванням іншого важливого речовини – естрогену. Якщо статеві залози пацієнтки не створюють цих гормонів, негативні зміни можуть торкнутися не тільки менструального циклу жінки, але й зовнішнього вигляду її грудей, стану шкіри. Завдання гінеколога – підібрати пацієнтці «правильний» препарат із естрогенами та гестагенами.
Відомо багато випадків, коли естрогени та гестагени допомагали жінкам позбутися безплідності, м'яко стимулювали родову діяльність при переношеній вагітності. Комбіновані медикаменти нерідко призначаються жінкам, у яких важко протікає клімакс. Гормональні препарати усувають такі гнітючі стани у зрілих пацієнток, як гіпертонія, припливи, остеопороз. Тип медикаменту та необхідну його дозу жінкам призначає лікар.
Таблетки чи уколи?
Люди, далекі від медичних знань, нерідко цікавляться, як формі жінкам призначають гестагени – в таблетках чи ампулах.
Якщо пацієнтка вагітна і лікар бачить у неї загрозу викидня, він порадить жінці спеціальні уколи. У формі таблеток гестаген не буде ефективним. Справа в тому, що натуральні гестагени швидко розщеплюються в печінці. Впливати на організм вагітної можна лише за допомогою уколів.
Жінкам, які бажають перемогти безплідність, лікарі іноді призначають гестагени синтетичної природи (у таблетках). Причому препарати, які прийматиме жінка, створені для контрацепції. «Навіщо ж пити протизаплідні пігулки, якщо проблеми із зачаттям вже є?» - Запитайте ви. Все не так просто. У деяких випадках оральні контрацептиви на гормональній основі допомагають стабілізувати функції яєчників. Після відміни таблеток шанси жінки зачати дитину зростають.
Нова «стратегія» контрацепції.
До допомоги гестагенів медицина вдається не тільки тоді, коли виникає потреба зберегти плід. Застосування речовин може запобігти небажаній вагітності. Якісні синтетичні гестагени є основним компонентом протизаплідних пігулок. Завдання препаратів – блокувати овуляцію і унеможливити зачаття.
Схема прийому пігулок складна. Якщо ви не зможете щодня приймати таблетки з гестагенами і робити паузи, ефективність протизаплідного засобу знизиться.
Забудькуватим особам і тим жінкам, які часто їдуть у відрядження, лікар може порадити уколи гестагену. Першу ін'єкцію жінці роблять раз на шістдесят днів. Чотири наступні уколи пацієнтка коле з такою самою частотою. Потім схема прийому препарату змінюється: ін'єкцію вводять не частіше ніж раз на три місяці.
Про що слід задуматися молодим дівчатам.
Варто зазначити, що ефективність ін'єкцій із гестагенами висока. Але такі препарати щедрі на побічні ефекти. У деяких пацієнток після уколу гестагену раптово розпочиналися кровотечі. Причому, з менструацією вони мали нічого спільного. Квітучі дівчата, які вирішили вдатися до цього методу контрацепції, зазначали, що апетит після уколів у них помітно посилювався. Продовженням такої ситуації ставала зайва вага.
Уколи, що містять гестагени, не підійдуть жінкам, які в недалекому майбутньому планують народити дитину. Тому, погоджуючись на описаний варіант контрацепції, підготуйте себе до того, що завагітніти можна буде не раніше ніж через півтора-два роки після відміни препарату. Організм не відразу зможе відновити здатність до овуляції (спрацьовує накопичувальний ефект гестагену). Гінекологи зазвичай радять ін'єкції з гормонами дорослим дамам, які вже мають дітей. Молодим панночкам бажано утриматися від таких жорстких заходів контрацепції.
Як діє гестаген під шкірою?
Як контрацепцію добре зарекомендували себе не тільки уколи та таблетки, а й гормональні імплантати. Ці імплантати за розмірами не перевищують сірника. Така «чудо-паличка» вводиться під шкіру плеча дівчині, яка хоче уникнути вагітності. Процедура триває шістдесят секунд. При імплантації імплантата фахівці використовують місцевий наркоз.
Термін дії імплантату з гестагеном – три роки. Після часу «сірник» видаляється з-під шкіри пацієнтки, і репродуктивні здібності жінки відроджуються. Гормоновмісні імплантати рідко приносять жінкам зайву вагу та кровотечі. Але в деяких пацієнток, які вживили «чудо-паличку» під шкіру, спостерігаються головні болі, вугрі, рідкісні менструації. У жінки може виникнути ущільнення в молочній залозі.
Після того, як підшкірний контрацептив буде ліквідовано, небажані стани зникнуть. Гестагени з імплантатів не «скупчуються» в організмі, тому проблем із зачаттям у жінок не виникає.
Міжнародна назва:
Лікарська форма:
Фармакологічна дія:
Показання:
Гестанін
Міжнародна назва:
Фармакологічна дія:
Показання:
Гестанон
Міжнародна назва:Аллілестренол (Allylestrenol)
Фармакологічна дія:Гестагенний засіб, що стимулює секреторну фазу в міометрії, створює умови для розвитку заплідненої яйцеклітини, сприяє збереженню...
Показання:Викидня (звичний і загрозливий), передчасні пологи (загроза).
Гормофорт
Міжнародна назва:Гідроксипрогестерон (Hydroxyprogesterone)
Фармакологічна дія:Аналог гормону жовтого тіла - гестагену, що викликає перехід слизової оболонки матки з фази проліферації (регулюється фолікулярним гормоном).
Показання:Звичний та загрозливий викидень (у першій половині вагітності), аменорея, поліменорея, рак матки, рак молочної залози, необхідність оперативного втручання на вагітній матці (на фоні недостатності жовтого тіла).
Гравістат
Міжнародна назва:
Лікарська форма:драже
Фармакологічна дія:Синтетичний гестаген із контрацептивною дією. Збільшує в'язкість цервікального слизу, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів. Пригнічує...
Показання:Контрацепція як додатковий ЛЗ у жінок, які користуються негормональними методами, а також за наявності протипоказань до застосування естроген-гестагенних ЛЗ.
Депо-Провера
Міжнародна назва:Медроксипрогестерон (Medroxyprogesterone)
Лікарська форма:суспензія для внутрішньом'язового введення, таблетки
Фармакологічна дія:Гестаген, який має при внутрішньом'язовому введенні тривалу дію і не має при цьому андрогенної та естрогенної активності. Пригнічує секрецію...
Показання:Контрацепція, особливо у жінок пізнього репродуктивного віку, ендометріоз, диференціальна діагностика первинної та вторинної аменореї, ...
Дюфастон
Міжнародна назва:Дідрогестерон (Dydrogesterone)
Лікарська форма:таблетки, таблетки вкриті оболонкою
Фармакологічна дія:Гестагенний засіб, що селективно впливає на ендометрій, сприяє утворенню нормального секреторного ендометрію у жінок.
Показання:Безплідність, зумовлена лютеїновою недостатністю; гестагенна недостатність (звичний та загрозливий аборт, дисменорея), ендометріоз; вторинна...
Левонова
Міжнародна назва:Левоноргестрел (Levonorgestrel)
Лікарська форма:внутрішньоматкова терапевтична система
Фармакологічна дія:Контрацептивний гестагенний засіб. Левоноргестрел у складі ВМК має прямий локальний вплив на ендометрій, викликає його тимчасову...
Показання:Контрацепція (тривала), менорагія, профілактика гіперплазії ендометрію на тлі замісної терапії естрогенами.
Лівіал
Міжнародна назва:Тіболон (Tibolone)
Лікарська форма:таблетки
Фармакологічна дія:Гестагенний засіб, має також анаболічну та слабку андрогенну активність, стабілізує гіпоталамо-гіпофізарну систему після припинення...
Показання:Клімакс (природний або внаслідок оваріектомії); остеопороз клімактеричний (профілактика).
Loading...