Травми носа – найпоширеніше ушкодження, особливо у дітей. Це пошкодження має низку негативних супутніх симптомів- Набряк обличчя, кровотеча. Якщо дитина втратила свідомість у момент травми, спостерігається нудота, блювання і головний біль, у нього може бути не тільки забій носа, а й струс мозку, потрібно терміново звернутися до травматолога.

Причини

Пошкодження носа у дитини - дуже поширена ситуація, і винні у всьому удари. Непосиди до трьох років потребують пильної уваги. Помилка дорослих часто стає причиною травм носових кісток у дітей, що вкрай несприятливо позначається на їхньому здоров'ї та розвитку. Малюки можуть впасти, необережно відчинити двері або шафу, грати з непристосованими для розваг предметами. Діти активні та енергійні, їх кісткова системанедостатньо розвинена, тому часто падають.

Діти старшого віку травмують носа під час занять спортом. У зимовий період кількість випадків звернення до травматологів зростає через погодні умови та зимового дозвілля. Лижі, ковзани та льодянки – розваги, які часто призводять до забитих місць. Поширеною причиною наскрізних ушкоджень є травми, завдані внаслідок неправильного поводження з гострими предметами. Ушкодження слизової оболонки викликають сильна кровотеча, провокують інфекційний процесу носових проходах та приносових пазухах, формування гематом носової перегородки. Ріжучий предмет може пошкодити гратчасту пластинку верхньої порожнининоса і викликати витікання рідини, що регулює живильні процеси головного мозку.

Якщо дитина вдарилася носом і отримала перелом, результат можна побачити відразу: дихання малюка утруднене, він не може відчувати запахи, зовнішній виглядособи змінюється.

Забій носа: симптоми та методи лікування

Ознаки забиття:

Виникнення гострого болювідразу після пошкодження, що посилюється при натисканні.
Поява набряків за зовнішнім сторонамноса у дитини.
Інтенсивна та тривала кровотеча через порушення цілісності слизової оболонки внутрішніх перегородок носових проходів.
Ускладнення дихання внаслідок набряку слизової.
Сльозотеча кілька годин поспіль.
Утворення синця в зоні ушкодження та навколо очей через ламкість судин.

Всі ці ознаки зберігаються кілька днів і поступово зникають. Забій носа може супроводжуватися струсом мозку. Непритомність чи запаморочення після отримання ушкодження, інтоксикація, гостра головний біль, а іноді синці в одному з очей є симптомами струсу головного мозку.

Удар носа деформує шкіряний покрив. Необхідно визначити, що у дитини постраждав тільки ніс, і немає інших пошкоджень. Для цього травматолог випише направлення на рентген кісток черепа та носа, огляне травму та перевірить пошкодження на дотик. За результатами досліджень буде призначено відповідну терапію.

Перша допомога

Терапія

За відсутності серйозних ушкоджень лікар порекомендує наступне лікування:

У внутрішній частині носового проходу може накопичитись кров, що є позитивним фактором для розмноження мікробів і веде до запалення. Ознаками інфікування гематоми є жар, інтоксикація, біль та відчуття розпирання у носі. Зупинити запальний процес допоможе пункція.

При ослабленому стані та сильних болях після травмування хворому потрібен постільний режим.

Перелом носа: діагностика та лікування

Всі перераховані вище ознаки забиття схожі з . Тільки за допомогою медичної апаратної діагностики можна встановити правильний діагноз. Невідкладне звернення до травматолога допоможе не лише запобігти стражданням дитини та відновити нормальний зовнішній вигляд обличчя, а й уникнути неправильного зрощення кісток. При асиметрії носа потрібно втручання хірургів, тому самолікування категорично заборонено. Своєчасно надана кваліфікована допомога, можливо, допоможе відновити ушкоджену область вручну.

Отоларинголог виконає зовнішній огляд, випише направлення на рентген хрящів і кісток обличчя, призначить процедуру вивчення внутрішньої поверхніноса із різних кутів (ендоскопію). При встановленні точного діагнозуможе знадобитися консультація окуліста та невропатолога.Також потрібно буде здати ряд лабораторних аналізів. Зовнішнє обстеження допоможе встановити характер ушкодження, відзначити ступінь гематом, набряклості та викривлення перегородки носа. Рентген дасть інформацію про можливий переломкісток та хрящів. Всі ці дані дадуть можливість призначити правильне лікування.

У випадку, якщо діагноз було поставлено із запізненням або були допущені лікарські помилкипри діагностиці та лікуванні, травмований ніс піддасться асиметрії під впливом усунення перегородки носа. Це може зіпсувати зовнішній вигляд обличчя, спровокувати утруднене дихання та відчуття запахів. У такій ситуації потрібно відновлення хряща та розташування кісток за допомогою пластичних хірургів.

Щоб дитина не могла вдаритися, дуже важливо прибрати подалі тупі предмети з ігрової зони малюка. Для цих цілей дверні ручки зв'язують або закривають двері дуже щільно, щоб непосида не зміг їх відкрити самостійно та отримати забій носа. Старшим дітям необхідно пояснювати, як правильно спілкуватися з однолітками, щоб уникнути бійок, під час яких найчастіше страждає особа. Спортивних хлопців, які відвідують секції дзюдо, боксу, карате, потрібно проінструктувати про всілякі правила безпеки.

Ніхто ні від чого не застрахований. Саме тому рекомендується завжди і скрізь бути дуже обережними. Але іноді, як би ви не оберігалися, все одно можна травмуватись. Передня частина особи - це та ділянка, яка страждає найбільше, особливо часто зустрічається діагноз "забитих місць". Даний орган дуже важливий для життєдіяльності людини, він бере участь у процесах нюху та дихання.

Коротко про все

Правильно встановити діагноз і призначити лікування при цьому може лише хірург або травматолог. Найчастіше страждають при ударі: Носова перегородка, кістки та хрящі. Рідко, але зустрічається розрив крил органу та відрив його кінчика.

Здогадатися, що стався забій носа, можна за ознаками, характерними для цієї травми. Головне в цій ситуації – прийняти необхідні заходидля запобігання наслідкам. Чим серйозніше пошкодження, тим ознаки травми виражені яскравіше.

Необхідно запам'ятати, що на серйозність ушкодження впливають кілька факторів: вік, потужність удару та міцність носової перегородки.

До причин, що викликають травмування органу нюху, можна віднести: удар тупим предметом (така ситуація зазвичай виникає під час занять спортом), падіння. Друга причина найбільше стосується дітей.

Ознаки простого ударуноса схожі на симптоми, що виникають при його переломі. Але їх розрізняти таки треба вміти. Про це та багато іншого поговоримо докладніше.

Симптоми

Удар носа є наслідком удару, падіння на твердий предмет і супроводжується наступними симптомами.

Різкий біль, який при торканні забитого місця стає сильнішим і інтенсивнішим.
Набряк і шишка з'являються миттєво, щойно сталася травма. Згодом вони збільшуються.
Труднощі при диханні носом. Причина такого стану – набряклість та закладеність носових проходів згустками крові.
Результатом є поява синців в області носа та під очима.
Мимовільна сльозотеча.
Іноді травма супроводжується кровотечею, інтенсивність якої може бути різною, залежно від міцності судин.

Крім вищеперелічених ознак, сильний забій носа зазвичай супроводжується: струсом мозку, набряком тканин всього обличчя, головним болем, нудотою, блюванням, підвищеною температурою. І тут без допомоги лікаря не обійтися.

Виразність симптомів починає знижуватися вже четвертий день після травми, настає процес реабілітації.

Ознаки поєднання травми та ускладнень

Цей «союз» заслуговує особливої уваги, оскільки його симптоми дуже небезпечні життя людини. Першою ознакою такого єднання є неможливість зупинити кровотечу. Якими ж ще симптомами супроводжується поєднання травм та ускладнень?

Сильна сльозотеча. Воно з'являється при пошкодженні очної ямки та слізних каналів.
Поява спинномозкової рідини є наслідком ушкодження ґратчастої кістки, що знаходиться біля верхніх носових ходів.

Людина, яка не має жодного відношення до медицини, не зможе відрізнити спинномозкову рідинувід сліз. Тому при виділенні з носа рідини з кров'ю відразу звертайтеся до лікаря. Зволікання може коштувати життя.

Але перш ніж настане кваліфікована допомога, слід полегшити стан потерпілого в домашніх умовах.

Допомога долікарська

Основне правило – зробити все не тільки швидко, а й правильно.

Перший крок, який необхідно зробити, – заспокоїти людину.
Потім знерухомити його. Це робиться для того, щоб не посилилася кровотеча.
При наявності відкритої раниїї необхідно обов'язково промити. Використовується тепла водаз милом.

Після проведення перерахованих вище процедур переходьте до процесу зупинки кровотечі:

На перенісся кладеться холодний компрес.
Прийняти позу, за якої кров виходитиме природним шляхом. У жодному разі голову не можна закидати. В іншому випадку згустки крові можуть потрапити в стравохід та шлунок.
При сильній кровотечі необхідно в носові шляхи вставити ватяні тампони, змочені в перекисі водню.
Щоб запобігти появі ускладнень, використовуються краплі "Нафтізін" або "Рінозалін".

Навіть якщо кровотеча зупинилася і травмована людина почувається задовільно, все одно обов'язково відвідайте спеціаліста. Це слід зробити для того, щоб визначити, чи був перелом ні, і не допустити ускладнень.

Діагностика

Після того, як стався забій носа, симптоми, що з'явилися при цьому, не пропадають, а, навпаки, погіршуються, слід негайно звернутися до фахівця. Лікар проведе діагностичні заходи:

Візуальний огляд носа на наявність гематоми.
Оцінюється стан крил носа та центральної кістки.
Діагностується наявність крововиливів у прилеглих від травми тканинах.
За допомогою пальпації визначається цілісність носової порожнини.
Риноскопія – процедура, що проводиться за допомогою спеціальних дзеркал для огляду носової порожнини.
Рентген. Вивчається знімок та ставиться діагноз.

При огляді носа лікар визначає вид рани, чи відбулася трансформація носа, чи існують крововиливи в підшкірній ділянці. Риноскопія, пальпація, рентген допомагають визначити серйозні ускладнення.

Після проведення діагностики призначається необхідне лікування. Про нього зараз і говоритимемо.

Лікування

Завдання – усунути симптоми. Якщо забій носа середньої та складної тяжкості, проводяться такі заходи:

Протягом сорока восьмої години на перенісся кладуться холодні компреси з періодичністю кожні дві-три години. Тривалість процедури – від десяти до п'ятнадцяти хвилин.
На третій день призначається прогрівання з використанням грілки, що зігріває пластир.
Фізіотерапевтичні зігрівальні процедури. Вони допоможуть зняти набряклість, покращити кровообіг.
Протягом тижня закопуються судинозвужувальні препарати. Періодичність – двічі на добу.
Проводиться внутрішнє закладання мазі для профілактики запальних процесів.
За наявності гематоми робиться пункція. Ця процедура проводиться тільки у стаціонарі, використовується шприц із голкою.
Тяжкий забій носа (МКБ-10 цій травмі надає код S00.3) лікується тільки в стаціонарі, під цілодобовим наглядом лікаря.

Якщо виконувати всі розпорядження лікаря, проблема буде вирішена і не виникне жодних ускладнень. Але про них таки розмова вестиметься, але нижче. У Наразіпоговоримо про народних методахтерапії.

Лікування народними засобами

Для вирішення проблеми можна скористатися і народною медициною, але тільки після консультації з лікарем:

Відвар або настойка із квіток жовтця. Розтирається травмоване місце. Процедура проводиться двічі на добу.
Забитий нос, набряк і запалення можна зняти за допомогою звичайної білокачанної капусти. Береться лист, меніться до появи соку, прикладається до хворого місця, кріпиться бинтом. Змінюється компрес щогодини. Для цього можна використовувати і сиру картоплю. Вона ріже тонкими пластинами і кріпиться до забитого місця бинтом.
Позбутися синців допоможуть гарячі примочки з англійською сіллю. Альтернатива їй - кухонна сіль, пісок. Прогрівання проводиться не більше трьох разів на день. Пам'ятайте: виходити після процедури на холод не можна.
Зменшити больові відчуттядопоможе мед. Він поєднується з алое, накладається на травмовану ділянку.

Всі перераховані вище методи використовуються тільки при носі. За середньої та сильної тяжкості ці кошти не допоможуть.

Травма у дитини

Досить часто страждає орган нюху в дітей віком, і мама у своїй який завжди присутній. Саме тому одразу треба звернути увагу на поведінку малюка. Якщо його нудить, він став сонливим, одразу ж бігом до фахівця. Забитий нос у дитини не можна залишати без уваги.

Маля стало погано дихати? Найімовірніше, у нього гематома на носовій перегородці. Ця ситуаціясприяє розмноженню патогенних мікроорганізмівщо може викликати нагноєння на перегородці носа та абсцес.

При кровотечі обов'язково заспокойте чадо, його негативна емоціята перезбуджуваність посилюють кровотечу. Потім проведіть з використанням препаратів (перекис водню), які зупиняють кров. Під час цієї процедури постарайтеся, щоб малюк не рухався, не чхав, не кашляв.

Травма носа - хвороблива та неприємна процедура. Витримати її доросла людина не здатна, а що говорити про дитину?! Йому потрібна ласка і кохання близької людини.

Наслідки та ускладнення

Якщо своєчасно і правильно лікувати забій носа, проблеми не виникне. В іншому випадку може розвинутись запальний процес. Він з'являється при попаданні інфекції у рану.

До наслідків травми можна віднести:

Постійний нежить, що супроводжується хропінням, свистом.
Хронічний синусит, риніт, гайморит.

Для того, щоб ці проблеми не виникли, проконсультуйтеся зі спеціалістом і обов'язково виконуйте всі його рекомендації. Адже травма органу нюху, здається, і несерйозна, але лише за своєчасно наданої допомоги вона може залишитися такою, інакше без неприємних сюрпризів не обійтися.

Травми носа – найпоширеніше ушкодження, особливо у дітей. Це пошкодження має ряд негативних супутніх симптомів – набряк обличчя, кровотеча. Якщо дитина втратила свідомість у момент травми, спостерігається нудота, блювання і головний біль, у нього може бути не тільки забій носа, а й струс мозку, потрібно терміново звернутися до травматолога.

Причини

Пошкодження носа у дитини - дуже поширена ситуація, і винні у всьому удари. Непосиди до трьох років потребують пильної уваги. Помилка дорослих часто стає причиною травм носових кісток у дітей, що вкрай несприятливо позначається на їхньому здоров'ї та розвитку. Малюки можуть впасти, необережно відчинити двері або шафу, грати з непристосованими для розваг предметами. Діти активні та енергійні, їх кісткова система недостатньо розвинена, тому вони часто падають.

Діти старшого віку травмують носа під час занять спортом. У зимовий період кількість випадків звернення до травматологів зростає через погодні умови та зимове дозвілля. Лижі, ковзани та льодянки – розваги, які часто призводять до забитих місць і переломів носа. Поширеною причиною наскрізних ушкоджень є травми, завдані внаслідок неправильного поводження з гострими предметами. Ушкодження слизової оболонки викликають сильну кровотечу, провокують інфекційний процес у носових проходах та навколоносових пазухах, формування гематом носової перегородки. Ріжучий предмет може пошкодити гратчасту платівку у верхній порожнині носа і викликати витікання рідини, що регулює живильні процеси головного мозку.

Якщо дитина вдарилася носом і отримала перелом, результат можна побачити відразу: дихання малюка утруднене, воно не може відчувати запахи, зовнішній вигляд обличчя змінюється.

Забій носа: симптоми та методи лікування

Ознаки забиття:

Виникнення гострого болю відразу після пошкодження, що посилюється при натисканні.
Поява набряків із зовнішніх боків носа у дитини.
Інтенсивна та тривала кровотеча через порушення цілісності слизової оболонки внутрішніх перегородок носових проходів.
Ускладнення дихання внаслідок набряку слизової.
Сльозотеча кілька годин поспіль.
Утворення синця в зоні ушкодження та навколо очей через ламкість судин.

Всі ці ознаки зберігаються кілька днів і поступово зникають. Забій носа може супроводжуватися струсом мозку. Непритомність або запаморочення після отримання ушкодження, інтоксикація, гострий головний біль, а іноді синець в одному з очей є симптомами струсу головного мозку.

Удар носа деформує шкірний покрив. Необхідно визначити, що у дитини постраждав тільки ніс, і немає інших пошкоджень. Для цього травматолог випише направлення на рентген кісток черепа та носа, огляне травму та перевірить пошкодження на дотик. За результатами досліджень буде призначено відповідну терапію.

Перша допомога

Терапія

За відсутності серйозних ушкоджень лікар порекомендує наступне лікування:

При ослабленому стані та сильних болях після травмування хворому потрібен постільний режим.

Перелом носа: діагностика та лікування

Всі перераховані вище ознаки забиття схожі з симптомами перелому носа. Тільки за допомогою медичної апаратної діагностики можна встановити правильний діагноз. Невідкладне звернення до травматолога допоможе не лише запобігти стражданням дитини та відновити нормальний зовнішній вигляд обличчя, а й уникнути неправильного зрощення кісток. При асиметрії носа потрібно втручання хірургів, тому самолікування категорично заборонено. Своєчасно надана кваліфікована допомога, можливо, допоможе відновити ушкоджену область вручну.

Отоларинголог виконає зовнішній огляд, випише направлення на рентген хрящів і кісток обличчя, призначить процедуру вивчення внутрішньої поверхні носа з різних кутів (ендоскопію). При встановленні точного діагнозу може знадобитися консультація окуліста та невропатолога.Також потрібно буде здати низку лабораторних аналізів. Зовнішнє обстеження допоможе встановити характер ушкодження, відзначити ступінь гематом, набряклості та викривлення перегородки носа. Рентген дасть інформацію про можливий перелом кісток та хрящів. Всі ці дані дадуть можливість призначити правильне лікування.

У випадку, якщо діагноз був поставлений із запізненням або були допущені лікарські помилки при діагностиці та лікуванні, травмований ніс піддасться асиметрії під впливом переміщення носа. Це може зіпсувати зовнішній вигляд обличчя, спровокувати утруднене дихання та відчуття запахів. У такій ситуації потрібно відновлення хряща та розташування кісток за допомогою пластичних хірургів.

Дитина вдарилася носом

Запитує: Олена, Тавда Свердловській області

Стать жіноча

Вік: 36

Хронічне захворювання: не вказані

Здрастуйте добрий день. Нашому синочку 11 місяців 14 лютого дитина вдарилася перенісся як точно описати не можу не бачила. Синок не плакав сильно, крові не утворився набряк, перенісся розпухло, відразу почали мазати гепариновою маззю. Через кілька днів набряк пройшов але залишилася шишка візуально майже не видно, а при обмацуванні відчувається, дитина при обскубуванні не відчуває дискомфорту. Ми звернулися до лору у нашому місті на що лор сказала що набряк є чекайте, спостерігайте доки набряк не зійде до кінця. Ми зробили узі перенісся де нам сказали що перелому ні. Ось уже місяць але шишка так і є і припухлість трохи видна і нас це дуже непокоїть. Підкажіть, будь ласка, що нам робити, куди звернутися до кого гранатного лікаря може зробити знімок? Ще таке питання у нас на вигині носика в місяці 4 була подряпина потім на цьому місці утворився невеликий шрам як маленька точка і виступила трохи рідини при натисканні я обробляла хлорофіліптом і мазала маззю бактробан так як подумала що загноїлося і все начебто пройшло, але ця точка залишилася і тут нещодавно я трохи натиснула і видавилося трохи густого вмісту біла речовина ну я знову все обробила і все начебто пройшло. Підкажіть може це бути нориця? Я начиталася в інтернеті, тепер у мене паніка, що це і куди нам звернутися з усіма цими проблемами? Ми живемо в маленькому містіі грамотних фахівців у нас немає так от і хочемо приїхати на обстеження в інше місто (Тюмень чи Єкатеринбург) тільки куди краще не знаємо. Будь ласка, не залиште нашого питання без уваги дуже чекаємо відповіді. Заздалегідь дякую.

6 відповідей

Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам покращити їх, ставлячи додаткові питання. на тему цього питання.
Також не забувайте дякувати лікарям.

Вітаю! На носику у дитини, швидше за все, атерома, яка потребує спостереження. Періодично потрібно видаляти вміст, обробляючи потім розчином хлоргексидину 0,05%. Перелом у дитини через еластичність хрящового каркаса піраміди носа. На даний момент шишка викликана забиттям м'яких тканин, яка може зберігатися до 3 тижнів.

Олена 2016-03-15 20:41

Дякую. Але шишечка у нас не минає вже місяць і менше не стає таке може бути? Може потрібно чимось мазати, щоб розсмоктувалась? Ірино Юріївно, а знімок нам потрібно робити чи не варто дитину опромінювати? Мене тепер більше хвилює що таке атерома і чи небезпечно це і що робити, може це лікується чи видаляється? Надалі коли дитина зростатиме, це буде збільшуватися і на що вона впливає які наслідки можуть бути? До якого фахівця з цим звернутися до лора? Ірина Юріївна – це нориця? Я просто дивилася в інтернеті про нориці інформація є і фото тепер я в паніці що з цим робити і як це вилікувати щоб дитина не страждала. Чи може вона пройти самостійно?

Ірина Юріївна, почитала трохи про атерому скрізь написано, що це шишечка яка відчувається чи видно, у нас шишечки немає. Тільки маленький шрам як маленька дірочка погано помітна такі ознаки теж атероми? Значить після подряпини у дитини потрапила бруд і утворилася атерома я так зрозуміла? Дякую.

Вітаю! Щоб встановити більш точний діагноз, необхідно проводити огляд. Зі шраму виходити нічого не може, це сполучна тканина, де відсутні залози Не виключається ймовірність наявності вродженої нориці спинки носа.

Ірино Юріївно, підкажіть до якого лікаря потрібно звернутися для точного діагнозу і може знімок зробити? Ірино Юріївно, а чим це надалі загрожує дитині і що з цим роблять? Це дуже небезпечно? Ще з приводу шишечки на носі після удару можна чимось мазати може тоді вона розсмоктується вже місяць пройшов і все не проходить і менше не стає. До лору ми вчора знову ходили і нам до пуття нічого не кажуть дивіться спостерігайте до 12 років ще кістки ростуть і у вас все пройде мазати сказали не треба. Про цей невеликий кульки зовсім нічого пояснити не можуть запитала про нориці і атерому мені відповіли що я багато читаю зайвого так що до ладу і не знаємо що у нас. От і хочемо поїхати на консультацію до Тюмені тільки не знаємо до кого нам звернутися теж до лора чи хірурга? Дякую.

Вам необхідний лікар ЛОР. Жодні знімки не потрібні.

Пошук по сайту

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання, або ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питаннялікаря на цій же сторінці, якщо він буде на тему основного питання. ви також можете поставити нове питання, і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію у схожих питанняхна цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям у соціальних мережах.

Медпортал сайтздійснює медконсультації у режимі листування з лікарями на сайті. Тут ви отримуєте відповіді від реальних фахівців у своїй галузі. На даний момент на сайті можна отримати консультацію по 46 напрямкам: алерголога, венеролога, гастроентеролога, гематолога , генетика , гінеколога , гомеопата , дерматолога , дитячого гінеколога , дитячого невролога, дитячого хірурга , дитячого ендокринолога , дієтолога , імунолога , інфекціоніста , кардіолога , косметолога , логопеда , лора , мамолога , медичного юристанарколога, невропатолога, нейрохірурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога , педіатра , пластичного хірурга , проктолога , психіатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога сексолога-андролога, стоматолога , уролога , фармацевта , фітотерапевта , флеболога , хірурга , ендокринолога .

Ми відповідаємо на 95.94% питань.

Залишайтеся з нами та будьте здорові!

Пошкодження та травми носа – звичайне явищев дитячому віці. Щойно зробивши перші кроки, дитина починає активно вивчати та досліджувати навколишній простір, часто не помічаючи перешкод та перешкод на своєму шляху. Результат - падіння, яке не завжди буває вдалим і часто супроводжується болем, появою припухлості в ділянці забиття, кровотечею і навіть переломами.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Вдаритися носом дитина може за різних обставин. Залежно від джерела ушкодження травми ділять на кілька видів:

Побутові .

Виникають у домашніх умовах або у дворі, під час ігор та активного проведення часу. Їм найбільш схильні діти дошкільного віку. Найчастіше забій носа або перенісся відбувається при падінні.

Спортивні.

З'являються під час занять контактними видами спорту.

Транспортні.

Виникають внаслідок падіння з необережності при різкій змініруху транспортного засобу або сильного ударутупим предметом під час дорожньо-транспортних пригод.

Діти однорічного віку навіть за сильного падіння рідко отримують серйозні травминоса, так як хрящі, що формують носову перегородку, у них покриті шаром м'язової тканини і ще не окостеніли, через що ризик перелому зводиться до мінімуму. Але, вже після 3-х років, після формування кісткової тканиниможливість отримання більш серйозних ушкоджень під час падіння збільшується в рази.

Симптоматика

Удари носа займають серед інших травм лицьового відділучерепа в дітей віком перше місце. Причому характер пошкоджень і частота травм залежать від віку та статі дитини. Як правило, найчастіше падають хлопчики віком до 7-12 років. При ударі пошкоджуються м'які тканинираковини носа, але не відбувається перелому та грубих деформацій у кістковій структурі. Ступінь ушкодження при цьому залежить від сили удару та його спрямованості. Зазвичай травма поводиться наступним чином:

З'являється набряклість.
Дитина відчуває больові відчуттяу місці отримання удару (найчастіше, при промацуванні).
З носа йдекров. Кровотеча зазвичай не рясна, носить капілярний характер. Виникає внаслідок ушкодження слизової оболонки носової порожнини. Але, в деяких випадках може бути досить інтенсивним, залежно від характеру і ступеня травми.
Важко носове дихання внаслідок набряку у місці ушкодження.
Утворюються підшкірні крововиливи, які виглядають як почервоніння, синці та гематоми. Найбільш помітні вони біля носа та очей.
Дитина відчуває сильні емоційні переживання, що виражаються бурхливою реакцією ( плачемо, криком чи істерикою).

Перелічені симптоми супроводжують сильні забиті місця, а також більше серйозні ушкодження- Переломи носа, при яких відбувається порушення цілісності кістки та подальше відділення її складових частин.

Ознаки перелому

Перелом - складніша травма носа, на відміну від забиття, що вимагає обов'язкової корекції фахівця. Відмінна особливістьцього стану – виникнення патологічної рухливості кістки та її частин, наявність характерного хрускоту та деформації носа (западання його спинки чи бічних частин). Набряк при переломі більш виражений, а кровотеча відрізняється більшою інтенсивністю, через що носове дихання стає неможливим.

Найбільшу небезпеку несе перелом в ділянці основи передньої ямки черепа, при якому ушкоджується гратчаста пластинка гратчастої кістки (lamina cribrosa), що супроводжується ліквореєю - закінченням спинномозкової рідини.

У цьому випадку можливе поширення інфекції у черепну порожнину, що призведе до розвитку менінгіту або абсцесу лобової частки головного мозку.

Залежно від характеру ушкоджень переломи носа в дітей віком ділять кілька видів:

Фронтальне втискання. Зустрічається найчастіше у дітей. У цьому випадку відбувається одночасне руйнування обох кісток носа та перегородки, що призводить до порушення цілісності його структури. Іноді за такого перелому ще ушкоджуються кістки верхньої щелепи. Перелом такого типу призводить до сильної деформації носа, роблячи його дуже широким.
Бокове тиск. З'являється через бічний удар.
Зміщення. Внаслідок такої травми ушкоджується одна з кісток, а носова перегородка втрачає свою цілісність. Ніс викривляється, набуваючи неправильної форми.
Неправильний перелом осколкового типу. Більш складний різновид травми носа, за якої виникають множинні ушкодження середньої частини обличчя.

Переломи носа в дітей віком небезпечні як можливістю виникнення косметичних дефектів, які можуть сприяти розвитку комплексів при дорослішанні, а також порушенням нюху та дихання.

Порушення нюхової функціїрозвивається внаслідок травми нюхових ниток, які ушкоджуються зміщеними уламками кісток, у результаті утворюються рубці, які здавлюють нюхові нитки.

Якщо дитина вдарилася перенісся, відчуває сильні хворобливі відчуттяв області удару, у нього йде з носа кров або виник набряк, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб визначити, наскільки серйозна травма.

У деяких випадках для цього необхідний рентген, оскільки сильний набрякне дозволяє помітити зміщення кісток та провести правильну діагностику. Тому і забиті місця, і переломи носа у дітей є обов'язковим приводом для відвідування лікаря.

Діагностика забиття носа у дитини

Для коректної діагностики та призначення кваліфікованого лікування лікарем травматологом проводяться наступні дії:

Проводиться зовнішній огляд потерпілої дитини з метою оцінки клінічної картиниотриманої травми.
По можливості проводиться усне опитування пацієнта (або його батьків, якщо дитина ще не вміє говорити) для визначення скарг та з'ясування обставин, за яких отримано травму.
Робиться рентген лицьових кісток.
За потреби дитина направляється для консультації до інших фахівців: ЛОРу, хірургу, офтальмологу.

Якщо дитина впала і розбила носа до крові, важливо також її оглянути на предмет виявлення інших ушкоджень, оскільки в деяких випадках сильні падіння супроводжуються іншими травмами, наприклад, струсом мозку.

Надання першої допомоги потерпілій дитині

Встежити за малюком, який постійно кудись біжить, дереться чи лізе, досить складно. Тому від травм носа не застраховано ніхто. Яким би шляхом не було отримано травми, її не варто залишати без уваги.

Як стверджує доктор Комаровський, 99% падінь у дітей дошкільного віку не потребують обов'язкової медичної госпіталізації та мають сприятливий результат для дитини. Щоб уникнути можливих неприємних наслідківдля малюка необхідно «взяти себе в руки», зберігаючи спокій та холоднокровність та правильно надати йому першу допомогу. Для цього потрібно посадити його в правильну позу. Оптимальний варіант: нахиливши голову вперед Дитина має дихати ротом. Це запобігатиме потраплянню крові в носоглотку.

У жодному разі не можна закидати голову назад!Через це дитина може захлинутися кров'ю.

Потім виконати такі дії:

Зупинити кровотечу. Для цього можна притиснути крила носа до його перегородки пальцями і тримати їх протягом 10 хвилин. Або використовувати для зупинки крові тампони, змочені перекисом водню. Така процедура дозволяє зупинити кровотечу та знезаразити рану.
Прикласти до місця забиття холодний компрес. Часто там з'являється гематома чи синець. Для компресу використовувати лід, залізні предмети та інші холодні предмети, що опинилися під рукою. Щоб такий компрес був не надто холодним, його краще додатково обернути на тканину. Тримати протягом декількох хвилин (не більше 10), потім зробити перерву на хвилину.
Якщо на місці удару є садна або ранка, акуратно протерти її тампоном зі стерильного бинта або ватним диском, змоченим у перекису водню.
Заспокоїти дитину. Через переляк і стрес у нього може виникнути істерика, що тільки посилить кровотечу і посилить ситуацію.

Перелічені дії допоможуть при забитому місці.

Якщо після проведення цих маніпуляцій набряк збільшується, а кровотеча не зупиняється – потрібно терміново звертатись за спеціалізованою допомогою, оскільки травма у дитини серйозніша і вимагає медичного втручання.

Не варто давати знеболювальні препарати без призначення лікаря, оскільки тимчасове усунення болю перешкоджатиме правильному діагностуванню травми та призначенню відповідного лікування.

Лікуванням забитих місць і переломів носа повинен займатися фахівець.

Лікування

Як правило, забиття носа не несуть потенційної небезпеки для дитини і не вимагають медичного коригування.

Період повного загоєння такої травми становить від 10 до 14 днів.

Якщо ж дитина отримала перелом внаслідок падіння або сильного удару, йому обов'язково призначають лікування, що включає кілька етапів:

Знеболення. Для цього використовується пов'язка, що охолоджує, яка накладається на область пошкодження і призначаються препарати знеболювальної дії.
Відновлення носового дихання. З цією метою застосовують судинозвужувальні краплі.
Запобігання інфікуванню пошкоджених тканин. Для цього використовують препарати антибактеріальної групи.
Відновлення форми. Комплекс заходів щодо репозиції носа, або відновлення його нормальної формипроводиться за сильних ушкоджень. Ця маніпуляція дуже болісна і неприємна для маленького пацієнта, тому виконувати її мають лише досвідчені фахівці з відповідною кваліфікацією.

Неприємна, але необхідна процедуравипрямлення носової перегородки. Чим небезпечне її викривлення?

Наслідки та ускладнення

Подальший прогноз при травмах носа у дітей молодшого вікузалежить від того, наскільки своєчасним та грамотним було лікування. За відсутності адекватних заходів можливі ускладнення, зокрема:

Викривлення перегородки носа;
Постійні проблеми із носовим диханням, періодична закладеність носа;
Схильність до хронічним захворюваннямнаприклад, синуситу, гаймориту або риніту;
Зміна природної форми носа, поява горбинки;
Розвиток запального процесута інфікування області носової гематоми. Цей стан небезпечний для здоров'я та життя дитини. Супроводжується підвищенням температури, сильним болемі відчуттям «розпірання в носі».

Своєчасне лікування дозволяє уникнути негативних наслідківі запобігти неправильному зрощенню кісток при переломі, що призводить до деформації носа та порушення носового дихання.

Незважаючи на те, що травми носа та обличчя у маленьких дітей, починаючи від однорічного віку, і старші, не є рідкістю — до них варто ставитись серйозно, оскільки будь-який ступінь травмування може надати негативний впливна здоров'я дитини.Якщо при ударі ніс дитини опухає, посиніла, вона скаржиться на біль або запаморочення – необхідно терміново звернутися до лікаря для отримання своєчасного лікування.

Уникнути дитячого травмування дуже складно, особливо у період підвищеної активностідитини, батьки повинні зробити все можливе, щоб звести ризик появи травм до мінімуму. Для цього не варто залишати дитину одну без нагляду надовго. Якщо ж малюк упав і вдарився, не треба панікувати. Грамотно надана перша допомога найчастіше дозволяє швидко залікувати ушкодження та допомагає дитині повернутися до звичайного ритму життя без будь-яких наслідків та проблем для здоров'я. При ознаках перелому самолікування є неприпустимим. Звернувшись до лікаря максимально швидко, можна уникнути ускладнень для здоров'я дитини і не допустити появи косметичних дефектів, які негативно вплинуть на якість майбутнього життядитини. Уважність до здоров'я та безпеки дітей найкраща профілактикадитячого травматизму

Як правильно діяти, якщо у дитини пішла кров з носа, у тому числі при ударі?