Симптоми та методи лікування гнійного періодонтиту. Гострий та хронічний періодонтит Гострий гнійний періодонтит

Гнійний періодонтитце різновид періодонтиту при якому відбувається запальний процес у кореневій оболонці зуба та прилеглих тканинах, а також запалюється сполучна тканина навколишнє коріньзуба.

Гнійний періодонтит поділяють на інфекційний, травматичний та медикаментозний, а також захворювання поділяють на чотири стадії розвитку: періодонтальна, ендоосальна, субперіостальна та субмукозна. Спочатку розвивається мікроабсцес, далі відбувається інфільтрація - гній проникає в кісткову тканину внаслідок чого утворюється флюс (гній накопичується під окістям) і на останній стадіїгній переходить у м'які тканинисупроводжується процес лицьовим набряком та болем. Лікують гнійний періодонтит за три відвідування лікаря. При першому відвідуванні відкривають зуб, щоб видалити гній; обробляють та відкривають кореневі канали, Вставляють турунду з антисептиком в канал і ставлять тимчасову пломбу; при останньому відвідуванні медикаментозно обробляють кореневі канали та встановлюють постійну пломбу.

Також необхідно видалення зуба при:

його суттєвому руйнуванні;
наявності сторонніх тіл у каналах;
непрохідність каналів.

Але до радикальним методамвдаються рідко. Найчастіше ліки дозволяють зберегти зуб цілим.

Звичайний карієс здатний призвести до серйозних ускладнень, одним з яких є гнійний періодонтит.

Ексудат накопичується у верхній частині кореневої системи. Патологія стає причиною сильного зубного болю і негативно позначається на загальному стані людини.

Загальне уявлення та механізм виникнення

Гнійний періодонтит - одна з найбільш небезпечних формзапалення сполучних тканин навколо зубного кореня.

При патологічних процесахз кровоносних судинпочинається виділятися рідина - ексудат. Лейкоцити поглинають мікроби, що призводить до їх загибелі та подальшого перетворення на гнійну масу.

Навіть на ранніх етапах запального процесуторкається зубний нерв, що приводить до ниючого болю. Вона посилюється під час жування або при натисканні на проблемну зону. В області кореня починається формування гранульоми чи невеликої кісти.

Якщо хворий не звертається до стоматолога, а намагається позбавитися симптомів самостійно, протягом 1-2 днів серозний періодонтит переходить у гостру гнійну форму.

Біль стає пульсуючим і постійним, навіть якщо щелепа перебуває в спокої. У ураженого зуба утворюється рухливість, а загальний стан погіршується. Можливе незначне підвищення температури.

Біля запального вогнища накопичується гній, через що на яснах формується флюс.У стоматології нарив розкривається, щоб очистити порожнину рідини.

Якщо потенційний пацієнтстоматолога так і не звернувся до лікаря, відтік відбувається шляхом прориву окістя (гній потрапляє у зубну порожнину) або через кісткові канали.

Якщо ексудат потрапить у системний кровотік, можливі серйозні ускладнення. До них відносяться:

гайморит;
флегмона щелепно-лицьової області;
проблеми з серцем;
патології верхніх дихальних шляхів;
остеомієліт.

За наявності гною у тканинах відбувається незначне токсичне отруєння.

Класифікація та стадії

Форма запального процесу визначається причинами, що призвели до нього. Періодонтит буває:

інфекційним;
травматичним;
медикаментозним.

Інфекційний періодонтит є найагресивнішим і швидко розвивається.Приводять до нього патогенні мікроорганізми, що потрапили до кореневої системи. Найчастіше вони з'являються через гінгівіт або глибокого карієсу, які хворий не почав своєчасно лікувати

Травми часто призводять до повного або часткового розривуперіодонтальних тканин та зміщення зуба.Це провокує асептичне запалення – серозний процес. Травмована зубодеснева кишеня або пошкоджена слизова оболонка беззахисна перед інфікуванням патогенними мікроорганізмами.

Фахівці виділяють чотири стадії розвитку хвороби:

періодонтальну;
ендоосальну;
субперіостальну;
субмукозну.

Спочатку з'являється мікроабсцес, який локалізується у районі періодонтальної щілини. З'являються відчуття, ніби зуб стає більшим, і місця в ясні йому мало. На ендоосальній стадії гнійна рідина потрапляє у кісткову тканину.викликаючи інфільтрацію.

При переході в субперіостальний етап рідина накопичується в області окістя, формується та вилазить флюс.

На останній стадії окістя руйнується, через що гній переходить у м'які тканини. Біль стає сильнішим, а обличчя помітно набрякає з хворого боку.

Причини розвитку

Основна причина розвитку гнійного періодонтиту – інфікування зубної порожнини. У більшості випадків збудником є стафілокок.

Привести до запалення можуть:

низький імунітет;
травмування зуба;
системні запальні процеси;
формування кісти;
занедбаний карієс;
недостатня гігієна;
пульпіт;
неякісне стоматологічне лікування;
токсичний вплив.

Гнійна форма - ускладнення серозного, гранулюючого або гранулематозного періодонтиту. Ексудат починає утворюватись за відсутності своєчасного терапевтичного втручання.

Симптоми

Перший симптом запального процесу у пульпі - біль. На початкових етапах вона з'являється тільки під час тиску на зуб або навколишні тканини.

Але, в міру розвитку періодонтиту, болючість посилюється, виникає і зникає вона довільно, може бути не пов'язана з жувальним процесом та механічним тиском.

Поступово приєднуються такі симптоми:

рухливість зуба;
почуття розпирання ясен;
почервоніння м'яких тканин;
набряклість;
неприємний запахвід ясен;
збільшення лімфовузлів;
флюс.

При значних скупченнях гною з'являються ознаки токсичного отруєння - нудота та блювання, втрата апетиту, Загальна слабкість, головний більі швидка стомлюваність.

Можливе підвищення температури до 37-37,5 градусів. Всі симптоми посилюються при тепловій дії або дотику до хворого зуба.

Діагностика

Симптоми, які притаманні періодонтиту, можуть говорити про низку інших захворювань ротової порожнини. Щоб підтвердити діагноз, одного візуального огляду недостатньо. Додатково необхідні такі дослідження:

загальний аналіз крові;
рентген;
електроодонтометрія.

Якщо пацієнт страждає від гнійної форми запалення періодонту, аналіз крові покаже підвищену швидкістьосідання еритроцитів та високий ступіньлейкоцитозу.

Під час електроодонтометричного обстеженняперевіряється чутливість зуба вплив електрики.

При рентгенографіїспеціалісти зможуть оцінити стан кореня зуба. Якщо почався періодонтит, між щелепною кісткою та верхівкою зубного кореня буде помітний широкий зазор, заповнений рідиною.

Під час огляду та діагностики виключити необхідноостеомієліт, гайморит, пульпіт та гнійне запалення окістя. Зазначити ці патології можуть їх характерні симптоми.

Протокол лікування

Головне завдання терапії - забезпечити якісний відтік гною, відновити жувальні функції та позбавити хворого супутніх симптомів.

При формуванні флюсу лікування в домашніх умовах можуть становити небезпеку, займатися цим повинен лише лікар-стоматолог.

Пройти доведеться кілька етапів, що включають такі дії:

Забезпечується відтік гнійної рідини : проводиться механічне чищення кореневих каналів та зубів. При необхідності флюс розкривається та встановлюється дренаж.
Використовуються дезінфікуючі засоби для антисептичної обробкиканалів та тканин.
За допомогою антибіотиків або фізіотерапії усувається запальний процесстимулюються процеси регенерації.
Кореневі канали пломбуються.

Найчастіше одного відвідування недостатньо. Після обробки кореневих каналів у них закладається турунда, оброблена медикаментами. Після цього встановлюється тимчасова пломба.

За кілька днів пацієнт знову повертається до лікаря. Кількість візитів залежить від стану зуба та стадії хвороби.

Пацієнту обов'язково потрібно пропити курс антибіотиків, його тривалість та дозування визначається індивідуально. Це допоможе скоротити ймовірність розвитку ускладнень.

Для усунення больового синдромудозволяється використовувати знеболювальні препарати. За наявності нориці бажано регулярно полоскати рот. сольовим розчиномчи антисептиками.

За своєчасного звернення до клініки прогноз лікування сприятливий, і зуб вдасться зберегти. Але якщо він дуже зруйнований і розхитаний, а канали прочистити неможливо, рекомендується видалення.

У відео представлена схема лікування періодонтиту.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернутися за професійною допомогоюгнійний мішечок може прорватися самостійно. При сприятливому результаті ексудат залишить порожнину.

Але він також може піти вглиб тканин, що призведе до інфікування сусідніх здорових зубівабо проникненню гною в системний кровотік.

Хворого чекають такі наслідки:

обмеження рухів щелепи;
втрата жувальних здібностей;
утворення глибоких нориць;
некроз м'яких тканин;
ураження суглобів;
абсцеси;
поразка кісткової тканини;
гостре токсичне отруєння.

В особливо важких випадкахзнадобиться госпіталізація.

Профілактика

Щоб уникнути гнійного запалення, необхідно дотримуватися нескладних профілактичних заходів:

своєчасно лікувати хвороби ротової порожнини;
контролювати стан імунної системи;
звертатися у надійні стоматології;
берегти щелепу від механічних пошкоджень;
хоча б раз на півроку відвідувати лікаря.

Особливу увагу слід приділяти гігієні ротової порожнини. Простий чищення двічі на день може бути недостатньо. Рекомендується додатково використовувати іригатор або зубну ниткуза допомогою якої очищаються міжзубні проміжки.

Після їжі бажано хоча б прополоскати рот звичайною водою, а краще використовувати для цього спеціальні ополіскувачі. Рекомендується щороку виконувати професійну зубне чищенняу клініці.

Ціна

Остаточна вартість терапії залежить від регіону проживання та обраної клініки. При плануванні лікування можна орієнтуватися на середні розцінки.

– гостре запальне захворюванняперіодонта, що характеризується скупченням гнійного ексудату в апікальній частині кореня зуба. Є ускладненою формою серозного періодонтиту, якому передує тривалий каріозний процес. Пацієнта турбує різке погіршеннясамопочуття, пульсуючий біль без чіткої локалізації, біль при накушуванні на уражений зуб та набряклість обличчя. Діагноз ставиться на підставі стоматологічного оглядуДля уточнення діагнозу використовується загальний аналіз крові, рентгенологічне дослідження та електроодонтометрія. Лікування ендодонтичне, спрямоване на евакуацію гнійного вмісту. У ряді випадків доводиться видаляти зуб.

Загальні відомості

При травматичній формі захворювання виникає через удар, забиття або попадання між зубами при пережовуванні їжі камінчика або кістки. Виділяють також хронічну травматизацію внаслідок некоректного лікування в стоматології, порушення прикусу, професійної діяльності(постійний контакт із мундштуком у музикантів-духовиків) чи звички є тверді предмети. При травмі, що постійно повторюється, компенсаторний процес переходить у запальний. Медикаментозний гнійний періодонтит розвивається найчастіше через неправильний вибір препаратів для лікування пульпіту або серозного періодонтиту. Такі сильнодіючі речовинияк фенол, миш'як, формалін і т. д., провокують сильну запальну реакцію.

До додаткових факторів ризику розвитку гнійного періодонтиту можна віднести зневагу гігієної порожнини рота, авітаміноз та нестачу мікроелементів. Існує також група соматичних захворювань, які, на думку лікарів-стоматологів, сприяють виникненню гнійного періодонтиту: цукровий діабет хронічні хворобиендокринної та бронхолегеневої системи, хвороби ШКТ.

Симптоми гнійного періодонтиту

Захворювання протікає гостро та має характерні клінічні ознаки. Пацієнти скаржаться на різкий пульсуючий біль, що посилюється при дотику до ураженого зуба та при накушуванні, неприємний запах із рота. Через це хворі можуть відмовлятися від твердої їжі, жувати з іншого боку і навіть тримати рот трохи відкритим. Біль часто не має точної локалізації, може віддавати в око, скроню чи вухо, посилюватись у положенні лежачи. Деякі пацієнти кажуть, що вони болить половина голови. Через скупченого в періодонті гнійного ексудату виникає суб'єктивне відчуття зуба, що виріс над лункою. Усі пацієнти з періодонтитом пред'являють скарги на симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла, різке погіршення самопочуття, нездужання та головний біль.

При огляді відразу звертає на себе увагу уражений зуб темного кольору з глибоким каріозним дефектом, може спостерігатися його рухливість. Пацієнт відзначає різку болючість при перкусії та при пальпації перехідної складки в області коренів ураженого зуба. У відповідній області спостерігається набряклість м'яких тканин, збільшення та болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів. Деяким пацієнтам із гнійним періодонтитом важко широко відкрити рот для повноцінного огляду.

Діагностика гнійного періодонтиту

Для верифікації діагнозу у ряді випадків проводяться додаткові дослідження. Так, у результатах загального аналізукрові у пацієнта з гнійним періодонтитом спостерігатиметься помірний або виражений лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. При рентгенологічному дослідженнів області верхівки кореня виявляється розширена періодонтальна щілина, заповнена гноєм. Показник сили струму, при якому відзначається чутливість зуба під час електроодонтометрії становить не менше 100 мкА (некроз пульпи).

Необхідно проводити диференціальну діагностику гнійного періодонтиту з іншими гострими запальними стоматологічними та отоларингологічними захворюваннями. Так, для болю при гострому гнійному пульпітіхарактерно нападоподібна течія з короткими «світлими» проміжками. У пацієнтів з одонтогенним гайморитом спостерігається одностороння закладеність носа та гнійні виділення, рентгенологічно відзначається зменшення пневматизації пазухи. При огляді пацієнтів з гнійним періоститом відзначається флюктуація та згладженість перехідної складки, наявність запального інфільтрату в ділянці 2-4 зубів. Для гострого одонтогенного остеомієліту щелепи характерний найсильніший інтоксикаційний синдром. При перкусії відзначається болючість кількох зубів та рухливість ураженого зуба.

Лікування та прогноз гнійного періодонтиту

Основна мета лікування зводиться до евакуації гнійного вмісту та видалення інфікованих тканин. Для цього використовують ендодонтичні методи. Насамперед стоматолог повинен забезпечити відтік гнійного вмісту з тканин періодонту. Це досягається шляхом очищення порожнини зуба та каналів від інфікованої пульпи за допомогою пульпоекстрактора. У запущених випадках може знадобитися розсічення окістя для максимального відтоку та дренажу порожнини. При сильному руйнуванні та рухливості зуба, коли виключена можливість встановлення ортопедичних конструкцій, показано видалення зуба. Але сучасні стоматологічні технології дозволяють звести цю можливість до мінімуму.

При своєчасному початку лікування прогноз захворювання є сприятливим, і втрати зуба можна уникнути. В іншому випадку можуть розвинутися такі грізні ускладнення, як флегмона щелепно-лицьової області та остеомієліт щелепи. Потрапляючи в кров'яне русло, бактерії з періодонту розносяться по всьому організму, формуючи вогнища запалення в інших тканинах і органах і призводячи до таких захворювань, як септичний артрит, септичний ендокардит і, при несприятливому перебігу, сепсис. Для профілактики гнійного періодонтиту необхідне повноцінне лікування карієсу та пульпіту, регулярне спостереження у стоматолога (1 раз на півроку) та дотримання правил гігієни ротової порожнини.

Зуби мають відносну рухливість, яка досягається завдяки зв'язкам, що розділяють щелепну лунку та зубну поверхню. Такий пристрій досить міцно тримає зуб, не допускаючи його розхитування, проте дозволяє здійснювати пружні рухи вгору-вниз при жуванні. Також ці зв'язки дають зубу певну чутливість та захищають його від інфекцій.

Гнійний періодонтит порушує ці функції, викликаючи вкрай хворобливі симптоми. При відсутності необхідного лікуваннянерідкі випадки повної втратиуражених зубів.

Особливості гнійного періодонтиту

Це не самостійне захворювання, а одна з форм основної недуги.

Гнійний тип настає внаслідок відсутності лікування попередньої стадії періодонтиту – сірчаної. Основна особливість хвороби в тому, що найбільш гостро вона протікає у молодих людей - від 18 до 40 років.

При цьому гнійний періодонтит викликає сильний біль, який зазвичай не турбує на інших стадіях. Це пов'язано з потужним запальним процесом, який виникає через проникнення гнійних мас під зубний корінь. Крім того, ця форма періодонтиту здатна викликати ураження інших органів та систем. Гній у процесі прогресування недуги проникає у кровоносне русло, безперешкодно поширюючись у всьому тілі.

Пацієнти з періодонтитом становлять близько 40% всіх звернень до стоматолога.Популярніше за нього тільки карієс і пульпіт.

Причини

Лікарями виділяється три основні групи причин виникнення хвороби:

інфекційна;
медикаментозна;
травматична.

Найбільш поширений розвиток хвороби через вплив бактерій. Їхнє посилене розмноження починається за відсутності належного лікування таких хвороб, як карієс, пульпіт і гінгівіт. При цьому відбувається поширення стрептококів – основного збудника періодонтиту. Інші бактерії досить рідко стають причиною хвороби - не частіше, ніж у 15% від загальної кількостізвернень.

Хвороба травматичної форми починає прогресувати після попадання між зубами кісточки чи іншого твердого предмета у процесі їди. Також захворювання може спровокувати удар чи короткочасне сильний тискна зуб.

Ілюстрація нагноєння пульпи

Додатковим фактором є неправильний прикус, який іноді формується у людей через особливості їхньої професії, наприклад, у музикантів, що грають на духових інструментах. Медикаментозна форма недуги починає розвиток через помилковий вибір препаратів для лікування сірчаного періодонтиту або пульпіту. Особливо високий ризик запального процесу при використанні миш'яку, формаліну та фенолу.

Додатковими провокуючими факторами, що підвищують небезпеку виникнення гнійного періодонтиту, є захворювання. Серед них цукровий діабет, деякі захворювання ШКТ та проблеми з ендокринною системою

Симптоми

Симптоматика цієї хвороби дуже яскрава. Розвиваються ознаки швидко, завдаючи людині сильних страждань. Головна ознакаперіодонтиту – біль. Вона має пульсуючий характер, причому локалізується не тільки в області ураженого зуба, а й у районі вух та очей. Особливо сильні муки завдають больові відчуттяв області скроневої зониа при спробі прилягти біль посилюється. Це позбавляє можливості хоча б ненадовго забути сном.

До інших симптомів недуги відносяться:

слабкість та сонливість;
відчуття «піднятого зуба», що пояснюється скупченням гною в районі лунки;
набряк на обличчі з ураженої сторони;
мігрень;
збільшені лімфатичні вузли;
періодичне підвищення температури;
підвищений рівень лейкоцитів у крові.

Людина, що страждає на гострий гнійний періодонтит, намагається постійно тримати рот відкритим.Справа в тому, що біль багаторазово посилюється при дотику до ураженого зуба. За цією ознакою можна розпізнати хворобу у дитини, яка нічого не повідомляє батькам через страх перед стоматологом.

Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що загрожує серйозними наслідками. Тому при прояві хоча б кількох симптомів гнійного періодонтиту слід негайно вирушити до лікаря.

Діагностика

Виявлення точного діагнозупочинається зі збору анамнезу.

До нього включається інформація про:

раніше перенесених стоматологічних захворюваннях;
загальному самопочутті;
характер больових відчуттів;
можливі травми зуба.

Найчастіше стоматолог призначає рентген щелепи, інколи ж і загальне дослідженнякрові.

Лікування гнійного періодонтиту

Залежно від стадії захворювання, загального станута особливостей будови порожнини рота, передбачено два варіанти терапії:

повне очищення зубів від інфекції та відновлення їх функціональності;
видалення уражених зубів із можливістю подальшої установки протезів.

В обох випадках потрібна потужна анестезія, оскільки хвороба сама по собі викликає сильні болючі відчуття, а в процесі лікування може стати просто нестерпною. Зазвичай обмежуються місцевим знеболенням, але в деяких випадках вдаються до загальному наркозусуворо за показаннями.

За наявності можливості зберегти орган лікування починається з усунення всіх дефектів тканини коронки зуба. Якщо є раніше встановлені пломби, їх слід видалити. Далі розкриваються кореневі канали. Їхній просвіт розширюється, і відбувається очищення від гною та інфекції.При цьому діаметр просвіту каналів розширюється до тих розмірів, які необхідні подальшого пломбування.

Результатом цих маніпуляцій стає:

знищення збудника хвороби у всіх каналах, аж до найдрібніших;
пригнічення головного вогнища запалення.

Після закінчення процедури в канали вводиться антисептик, гирла їх залишаються відкритими терміном до трьох діб.

Лікування ураженого зуба необхідне, тому що є ризик отримати як ускладнення флегмону, абсцес або періостит. небезпечні захворювання, які можуть призвести до інвалідності, а іноді і до смерті.

При повторному візиті до клініки проводиться пломбування каналів та коронки зуба. Якщо запальний осередок так і не був пригнічений, то у гирла каналів вводиться гідроксид кальцію, і на 7 діб ставиться тимчасова пломба. Відновлення зубної коронки у такій ситуації відкладається до третього візиту до лікаря.

Видалення зуба проводиться при:

непрохідності каналів;
невдалу спробу зберегти зуб.

У цьому випадку очищення лунки провадиться на другий день після операції. Для цього використовуються тампони із Йодоформом. Ця процедура повторюється ще через дві доби.

Якщо після цього не виявлено жодних ускладнень, то подальшого втручання стоматолога не потрібно, але якщо людина відчує себе погано або відчує сильний пульсуючий біль у ділянці лунки, то допомога медика необхідна.

Гнійний періодонтит – це ускладнення карієсу, пульпіту, а також сірчаного періодонтиту. Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що спричиняє порушення функціональності деяких органів та систем. Запальний процес викликає сильний біль, який є основним симптомом.

Лікування відбувається у два етапи, під час яких повністю знищується вогнище запалення. За наявності ускладнень зуб слід видалити.

Відео на тему

Одним із самих серйозних захворюваньу сфері стоматології є гнійний періодонтит, особливо у фазі переходу в гостру форму. При появі навіть підозр, а тим більше перших симптомів, слід відразу ж звернутися до лікаря за лікуванням, оскільки наслідки цієї хвороби можуть бути найсумнішими. Йдеться не лише про неприємну перспективу втратити зуб, а й про загрозу розвитку інших захворювань, не менш серйозного характеру.

Все про періодонтит

Ця хвороба зароджується зазвичай у кореневій системі зуба і є запальним процесом, що представляє серйозну загрозу здоров'ю ротової порожнини людини. Підозра на гострий періодонтит у стоматолога може з'явитися ще на стадії візуального огляду, підтвердити яке допоможуть такі дані:

електроодонтометрія;
рентген;
ниючий біль у пацієнта.

У більш ніж двох третинах випадків гострий періодонтит спостерігається у пацієнтів молодше 40 років (приблизно 70% випадків), у цю хворобу переходить, як правило, вже після 50 років.

Симптоми хвороби

Основною скаргою у пацієнтів, у яких почався запальний процес, є сильний, наростаючий і пульсуючий біль, здатний віддавати в інші органи, наприклад, у вухо, око чи ніс. При дотику до зуба або при спробах надкушування болючі відчуття різко посилюються, що змушує людину або повністю відмовлятися від їжі, або не використовувати при жуванні хвору сторону щелепи.

З'ясування больового вогнища утруднено, пацієнти що неспроможні чітко назвати те місце, де больові відчуття виникають, оскільки вони поширюються половину голови. Нерідко людина починає випробувати загальне нездужання, у нього спостерігається підвищення температури та головний біль. Крім того, в області локалізації захворювання може спостерігатися набряклість, в деяких випадках це навіть заважає відкривати рот. Колір пошкодженого зуба змінюється, він може бути рухливим. Ще одним симптомом може бути запалення підщелепних лімфовузлів, які демонструють збільшення своїх розмірів та зміну щільності структури. Зрештою, у пацієнта можуть з'явитися відчуття, що його зуб піднявся над своєю лункою, що пояснюється тиском через скупчення гною.

Причини гнійного періодонтиту

Існує три форми цього захворювання:

інфекційна;
медикаментозна.

Інфекційний гнійний періодонтит зустрічається найчастіше, здебільшого він розвивається і натомість інших захворювань, наприклад, гінгівіту, або . Приблизно в 60-65% випадків відбувається ураження тканин періодонту стафілококами, гемолітичними та сапрофітними стрептококами. На інфікування іншими мікроорганізмами, наприклад, негемолітичних стрептококів, припадає не більше 15% випадків.

Діяльність хвороботворних бактерій призводить до порушення цілісності зубної емалі, вони проникають в кореневі канали і ясенні кишені, де в результаті їх розмноження відбувається збільшення концентрації токсинів, що виділяються. Трапляються випадки, коли при гаймориті або остеомієліті в періодонт інфекція проникає через лімфу або кров.

Травматичну форму гострого періодонтитупровокують різні травми, наприклад, удари чи забиті місця. Травматична форма може перерости в хронічне захворюваннячерез неякісне лікування, або порушення прикусу, а також звички є різні тверді предмети.

Розвиток медикаментозної форми хвороби пов'язаний із неправильним вибором лікарських препаратівпри лікуванні чи пульпіті. Застосування миш'яку чи фенолу з формаліном може спровокувати запальний процес у пацієнта.

Ще серед факторів ризику слід назвати деякі види соматичних захворювань, зокрема хвороби шлунково-кишковий трактабо цукровий діабет, а також недостатньо серйозну увагу питанням гігієни рота, нестачу необхідних організмулюдини мікроелементів чи авітаміноз.

Форми

Існує кілька форм прояву гострого періодонтиту.

Гострий верхівковий періодонтит

Може виникати внаслідок інфекції, травми або медикаментозного впливу. Викликається він у інфекційної формихвороботворними мікроорганізмами, які через кореневий канал проникають у зуб із пульпи. Медикаментозне запалення викликається до життя найчастіше як результат неправильного лікування пульпіту або каналу кореня зуба. Токсичний періодонтит найчастіше провокується дією миш'яку, крім цього, загроза захворювання різко підвищується у випадках проникнення пломбувального матеріалу за верхівкові тканини резорцину. При нанесенні травми зуба, що відбувається часто розрив періодонтальної тканини та його зміщення, все може доповнюватися інфекційним ураженням.

У гострого верхівкового гострого періодонтиту будуть такі клінічні прояви:

набряклість ясен, больові відчуття в ході прийому їжі та її надкушування (серозне запалення);
пульсація болю та її посилення, рухливість зуба та асиметрична набряклість обличчя, зростання температури (гнійне запалення).

Через схожість симптомів з іншими захворюваннями, наприклад, щелепним остеомієлітом, або періоститом, діагностика має бути диференціальною.

Гострий апікальний

Розвивається найчастіше в результаті загострення пульпіту, це захворювання викликається проникненням бактерій та їх токсинів у періодонтальні тканини. Протікає ця форма періодонтиту у двох фазах, у ході першої відбувається інтоксикація періодонтальних тканин, що супроводжується гострими болями в зубі та яснах при вживанні їжі. Пацієнт може назвати проблемне місцеу роті, але зуб не втрачає стійкості, не змінює свій колір і не відбувається ніяких труднощів при розкритті рота. У цьому полягає основна складність, оскільки людина часто не звертається на цій стадії до лікаря, а саме вона важлива для своєчасного виявлення захворювання та його усунення.

Друга стадія клінічно виражається яскравіше, але багато залежить від складу ексудату. Частина пацієнтів не відчувають гострого болю, але в деяких вона набуває такої інтенсивності, що потреба у негайній допомозі стає очевидною. Зуб починає сприйматися як чужорідний елемент, складається враження його зростання та збільшення. При прийомі їжі відчувається біль, спостерігається реакція зміну температури, ясна набрякає.

Гострий гнійний

Ця форма приносить із собою гострий більі картина запалення розвивається так:

періодонтальна локалізація запалення, що відбувається в точних і помітних межах, з'являється синдром зуба, що виріс;
ендосальна фаза, при якій гній проникає в кісткові структури;
субперіостальна фаза, характерна накопиченням гнійних мас під окістям, через що пацієнт відчуває пульсуючий біль, його ясна набрякає і нерідко спостерігається розвиток флюсу;
субмукозна фаза, для якої властиве проникнення гною в м'які тканини, що призводить до зменшення болю та збільшення набряклості.

Тут також важлива диференційна діагностикаоскільки схожість симптомів спостерігається з іншими захворюваннями, наприклад, гайморитом, або періоститом.

Гострий серозний періодонтит

Для хвороботворних мікроорганізмів перебуває у стадії запалення та розкладання пульпа є сприятливим середовищем їх розвитку та розмноження. Зазвичай запальний процес розвивається поступово, та його загострення може статися внаслідок отримання травми чи впливу медикаментів. Як наслідок, спостерігається розвиток гострого серозного періодонтиту, вході якого токсини просочують собою всі тканини і розвивається гіперемія слизової оболонки.

Через неяскраво виражену симптоматику ця форма діагностується досить рідко. Пацієнтом не відчувається сильний біль, він може відчувати певний дискомфорт при прийомі їжі, а також відчувати невелику свербіж у яснах. Ця форма захворювання вважається оборотною і лікування рідко коли призводить до втрати зуба, його видалення може знадобитися з метою усунення інфекції.

Гостра травматична форма

А ось діагностування цієї форми пов'язане з чималими ускладненнями, оскільки йдеться про травматизацію пульпи. Симптоми виражаються виразно, але не мають специфічності, оскільки виявляються як болючі відчуття, спричинені пережовуванням їжі. Набряклість слизової оболонки не спостерігається, також не виявляється збільшення лімфовузлів, в нормі залишається і температура. Поява явних симптомів відбувається лише при отриманні сильної травминаприклад, при серйозному ударі, коли спостерігаються сильні болі, крововилив у ротову порожнинута візуально помітне ушкодження зуба.

Можливі ускладнення

Якщо не провести своєчасне лікуваннягнійного періодонтиту, то в місці найбільшої концентрації токсинів може статися розрив каналу та вся маса гнійних виділеньрозтечеться по яснах. Результатом може стати поразка ще здорових зубів, але це не єдине можливе ускладнення, можуть вплинути в негативному ключі та інші фактори, зокрема:

поява свищів у результаті спроб гною пробитися через ясна;
некроз тканин внаслідок подальшого поширення зараження, відновлення вони вже не підлягатимуть;
перспектива ураження кісткової тканини, що несе особливу загрозу здоров'ю;
можливість ураження щік виразками, що надалі може призвести до обмеження рухливості щелеп.

Діагностика захворювання

Для діагностування захворювання можуть застосовуватись такі методи:

Диференційна діагностика. Схожість симптоматики багатьох гнійних захворювань у стоматології потребує застосування додаткових методівдля встановлення точного діагнозу. Без цього лікування може виявитися неефективним.
Рентенодіагностика. Завдяки знімкам можна побачити, наскільки розширилася щілина періодонта, розташована поблизу кореневої верхівки.
Аналіз крові на формулу Необхідність у цій методиці пояснюється тим, що у виникненні подібного захворювання формула крові змінюється і дуже значно.
Електроондометрія. Використання цього дає можливість зафіксувати показники чутливості зубів.

Етапи клінічної картини

Існує чотири етапи клініки періодонтиту, що дозволяють своєчасно виявити симптоми хвороби та провести її своєчасне лікування:

Гострий періодонтит. На цій стадії захворювання відбувається формування запального процесу та виділення гною. У пацієнта з'являється відчуття зуба, що виріс у роті, відбувається утворення виразок і додаткових щілин, через які йде поширення інфекції.
Ендоосальний етап. Наступ цієї стадії відбувається в той момент, коли гнійні маси добираються до кісткової тканини і відбувається її ураження.
Субперіостальний етап. Зовні він проявляється сильною набряклістю, появою пухлини та почервоніння, а також флюзу. Це виникає через те, що шкідливі виділення дісталися вже окістя.
Субмукозний етап. Руйнування окістя та проникнення виділень у м'які тканини, що призводить до тимчасового стихання болю та зменшення пухлини, але потім відбувається загострення хворобливих відчуттіві для лікування потрібні серйозні терапевтичні заходи.

Лікування періодонтиту

Одного лікування зуба при гнійному періодонтит буде недостатньо, потрібно ще задіяти антибіотики для боротьби із запаленням. Першочерговим завданням стає видалення гною та уражених ним тканин. Для відтоку шкідливих виділень виконується за допомогою пульпаекстрактора очищення від запаленої пульпи всіх порожнин. В особливо запущених ситуаціях може знадобитися розсічення окістя для відтоку гнійних мас. Видалення зуба стає крайнім заходом, яку змушені йдуть у тому випадку, якщо процедура лікування не дає необхідного результату. Чим раніше розпочати боротьбу із захворюванням, тим вищі шанси не допустити такої картини.

Профілактичні методики

Лікування гострого періодонтиту займає чимало часу і приносить масу неприємностей та страждань пацієнту, тому профілактика та недопущення захворювання відіграють найважливішу роль. Необхідно регулярно відвідувати стоматолога і вживати заходів, щойно з'являються перші симптоми карієсу. Природно, не можна забувати про стандартні гігієнічних процедурі за належним доглядом за ротовою порожниною.