Скільки днів лежать у печінковій комі. Чим характерна вірусна та токсична печінкова кома? В основі клініки печінкової коми лежать

Симптоми останньої стадії цирозу печінки яскраво виражені. На цьому етапі захворювання характеризується:

• кишковими розладами;
• слабкістю;
• частою блювотою;
• зниженням маси тіла;
• виснаженням організму;
• атрофією м'язів плечового пояса та міжреберної області;
• сильним підвищенням (у випадках - зниженням) температури тіла.

Остання стадіяцирозу може супроводжуватися й іншими, більш тяжкими симптомами: порушенням мови, нехарактерними рухами частин тіла, нетривалими періодами збудженого стану, на зміну яким приходить сонливість.

Усе терапевтичні заходипроводяться з метою підтримки життєво важливих функційорганізму хворого.

Наслідки захворювання

Цироз печінки на останній стадії супроводжується розвитком наступних небезпечних ускладнень:

• кровотечі травного тракту;
• асцитичний синдром;
• печінкової коми;
• бактеріального перитоніту;
• раку.

Такі наслідки, як печінкова кома та кровотечі травного тракту розвиваються досить часто.

Розглянемо ці порушення більш докладно.

Розвиток коми та енцефалопатії вкрай небезпечний. У цьому випадку спостерігаються різноманітні нейром'язові розлади, порушуються розумові процеси. Хворі пов'язують такі прояви з депресивним станом, при якому знижується увага, погіршується пам'ять, відсутня інтерес до того, що відбувається навколо.

Коматозний стан розвивається на тлі печінкової недостатності, у такій ситуації порушується детоксикаційна функція органу. Хвора печінка не здатна знешкоджувати токсичні речовини, що утворюються під час метаболізму. Найнебезпечнішим для нервової системиречовиною є аміак, який синтезується у товстому кишечнику при розпаді білків.

Здорова печінка утворює із аміаку сечовину, тим самим знешкоджує його та виводить із організму. природним способом. При виникненні печінкової коми значна кількість аміаку та токсичних речовин накопичується у печінці. Аміак негативно впливає на дихальний центр, внаслідок чого виникає гіпервентиляція У кровотоку та мозку підвищується вміст ароматичних кислот, кількість амінокислот, навпаки, знижується. З огляду на цього нервова система неспроможна нормально функціонувати.

Печінкова недостатність, крім ознак ушкодження нервової системи, супроводжується характерним солодкуватим запахом із ротової порожнини. Такий симптом виникає на початковому етапі патології та з розвитком енцефалопатії стає більш вираженим.

Розвиток печінкової коми відбувається поступово - знижується апетит, виникає нудота, головний біль, хворобливі відчуттяв галузі правого підребер'я та епігастрії. Також можуть розвиватися запаморочення, непритомні стани, безсоння, свербіж шкіри.

Для діагностики порушень функціонування печінки проводять біохімічний аналізкрові. Крім клінічних проявів, спостерігаються нехарактерні зміни електроенцефалографії (ЕКГ) – з'являються високоамплітудні повільні трифазні хвилі

Проведення інтенсивної детоксикаційної терапії у певних випадках дає позитивний результат. Тому негайна госпіталізація хворого зі стрімко наростаючою печінковою недостатністюукрай необхідна. При лікуванні використовують засоби, які мають проносну дію та очисні клізми. Також застосовують синтетичний дисахарид, після розкладання якого утворюється молочна, мурашина, оцтова кислота. Крім цього, важливо дотримуватися суворої дієти з повним винятком білків (м'ясних та рибних продуктів, сиру, яєць).

Внутрішні кровотечі та портальний тромбоз

Варикозне розширення вен травного тракту небезпечне ускладненняВ останній стадії цирозу печінки зустрічається таке порушення досить часто - в 40% випадків. Прояви даного станутривалий час відсутні; розвиток кровотеч свідчить про занедбаність хвороби.

Подібні ускладнення виникають внаслідок перепаду тиску у воротній вені та порушення процесу згортання крові. Крім цього, у такій ситуації розширено капіляри та венозні судини травного тракту, що також порушує кровотік.

На тлі незворотних змін у печінці виникає портальний тромбоз – у воротній вені утворюються тромби, внаслідок чого розвивається портальна гіпертензія. Таке порушення трапляється у 25% хворих. Адекватні терапевтичні заходи дозволяють запобігти виникненню асцитичного синдрому та гіперспленізму.

Гострий перебіг тромбозу спостерігається дуже рідко.

Для діагностики цього порушення застосовують доплерівське ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити уповільнення або повна відсутністьвенозного кровотоку.

У цьому випадку проводять терапію кровотеч – застосовується кліпування (ендоскопічна перев'язка вен). Також внутрішньовенним способом вводять синтетичний аналог соматостатину – октреотид.

Прогноз

Скільки живуть із цирозом печінки на останній стадії, однозначно сказати досить складно. Тривалість життя залежить від поведінки хворого і ускладнень, що розвинулися. У разі асциту термін життя 25% пацієнтів становить трохи більше 3-х років. У разі розвитку печінкової енцефалопатії прогноз вкрай несприятливий – тривалість життя більшості хворих не перевищує 12 місяців. При алкогольному цирозі в останній стадії 40% пацієнтів живуть 3 роки.

Тривалість і якість життя при цирозі печінки безпосередньо залежить від того, наскільки точно пацієнт дотримується всіх приписів лікаря. Насамперед необхідно повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв та інших гепатотоксичних речовин. Дотримання цієї умови особливо важливе при алкогольному цирозі. Виняток спиртного дозволяє 60% хворим прожити понад 5 років. Не менш важливо дотримуватися суворої дієти – відмова від жирних, смажених, гострих страв.

Необхідно проводити повні терапевтичні курси в стаціонарних умов, регулярно проходити обстеження у медичних закладах та своєчасно реагувати на будь-які зміни в організмі.

Розвиток важких патологій інших органів, зокрема онкологічних захворювань, значно погіршують прогноз.

Коматозний стан печінки: види та стадії, правила надання першої допомоги

Печінкова кома - це патологічний стан, який є завершальним етапом печінкової енцефалопатії.

Це повне пригнічення центральної нервової системи, що виникає через важку форму інтоксикації при печінковій недостатності.

Розвивається кома через збільшення концентрації в організмі таких речовин як аміак, феноли, сірковмісні та ароматичні амінокислоти, та жирних кислотіз низькою молекулярною масою.

Ці речовини є продуктами обміну речовин і надають згубну отруйну дію на головний мозок. Патогенез цього стану організму різноманітний.

Важливим питанням є «Скільки живуть люди із печінковою комою»?

На жаль, всі ознаки та патогенез захворювання свідчать про незворотні процеси в організмі. Отже, смерть настає майже 90% випадків.

• Стадії
• Симптоми та причини
• Причини
• Долікарська допомога
• Лікування
• Прогноз та висновки

Види

Існує кілька видів печінкової коми, а саме:

Стадії

Печінкова кома за клінічною картиною може виявлятись у 3 стадіях. До них можна віднести кому, що загрожує кому, що пустувала кому.

У цьому стані часто проявляється ще сепсис, унаслідок чого є висока температура тіла, нагнітається лейкоцитоз та оліругія. Ця стадія може тривати кілька хвилин, і кілька днів.

Симптоми та причини

Симптоми можуть бути абсолютно різними залежно від стадії та виду:

Також можуть виявлятися й інші симптоми, оскільки можуть бути різні причинита ускладнення цього стану.

Причини

До найчастішої причини виникнення печінкової коми можна віднести гепатит різних формах: алкогольний, вірусний, гострий, токсичний.

Також кома може розвинутись при прогресуючому розладі кровопостачання печінки. Такий розлад провокується тромбозом печінкової вени, і можливо при хірургічне втручання, у разі помилкової перев'язки вени. А також до однієї з найпоширеніших причин належить цироз печінки.

Менш часті ознаки- Це тромбоз ворітної вени, шистосомози і т.д.

Патогенез. Слід зазначити, що значно прискорює настання печінкової коми порушення метаболічних процесів. Головною отруйною речовиною є аміак, ароматичні амінокислоти і т.д. Утворюються ці речовини у товстому кишечнику.

Патогенез печінкової коми включає процес, при якому окислюються ліпіди, а саме це призводить до того, що проникність клітин стає набагато більше і у зв'язку з цим накопичуються різні продукти аутолізу і т.д., тобто токсичні отрути.

Також патогенез цього стану включає порушення кровообігу, циркуляторну гіпоксію і внутрішньосудинну гіперкоагуляцію. Погіршують розлади ЦНС при печінковій комі, такі процеси:

• Порушення кислотно-лужного та водно-електролітного балансу;
• гемодинамічні процеси;
• Гіпоксія;
• Ниркова недостатність.

Долікарська допомога

Якщо у людини виявилися ознаки печеної коми, в першу чергу потрібно викликати. Швидку допомогу» і засікти, скільки часу пройшло, щоб повідомити лікарів.

Невідкладна перша долікарська допомогаполягає в тому, щоб покласти людину на бік і стежити, щоб був нормальний доступ повітря.

Цьому стану характерні розлади мислення та поведінки, так що потрібно ще стежити, щоб людина не завдала собі каліцтва. Якщо у хворого є блювання, слід очищати ротову порожнину від блювотних мас.

Також невідкладна долікарська допомога полягає в тому, щоб давати хворому пити, у великій кількості. Щоб не посилити ситуацію, більше ніяких дій не вживаються. Далі невідкладна допомога надається лікарями у відділенні реанімації. Тому що в цьому випадку потрібна виключно медикаментозна терапія.

Лікування

Лікування печінкової коми полягає у наступних заходах:

Лікувальна терапія призначається індивідуально кожному пацієнту, виходячи з показників аналізів (загальних, біохімічних, печінкових проб).

Прогноз та висновки

Печінкова кома – це остання стадія енцефалопатії, яка має дуже несприятливий прогноз. Краще, звичайно, лікувати енцефалопатію на її ранніх стадіях. Самолікування у разі суворо заборонено.

Згідно лікарської практики, прогноз такий: близько 80-90% випадків закінчуються летальним кінцем.

Скільки ж мешкають пацієнти з діагнозом печінкова кома? Як правило, смерть настає через кілька днів. При підгострій дистрофії печінки прогноз сприятливий, тому що при правильній терапії відсоток смертності набагато менший, але в результаті може розвинутися цироз печінки.

Коротка довідка Фуросемід та Альдактон приймаються в комплексі при асциті.

Симптоми цирозу печінки на останній стадії, ускладнення та прогноз для життя

Цироз печінки розвивається у кілька етапів, кожен з яких має характерну симптоматику. Остання стадія цирозу печінки є заключною фазою хвороби та супроводжується безліччю ускладнень. За відсутності екстреної медичної допомогитермінальна стадія призводить до летального результату.

коротка характеристика

Цироз є захворюванням печінки, яке характеризують як смертельну патологію. Він полягає в незворотних змінах паренхіми та поступовою втратою функціональності. Внаслідок впливу збудників хвороби, клітини печінки мутують. Їхній геном змінюється, тому нові гепатоцити відтворюються вже в патологічно зміненій формі.

Імунна система приймає печінкові клітини, що мутували, за сторонні вірусні агенти і починає їх знищення. Виникає хронічний запальний процесщо призводить до розростання фіброзної жирової тканини.

Для цирозу характерні такі патологічні прояви:

• здорова тканина паренхіми майже повністю заміщається фіброзною стромою;
• печінка змінює форму та структуру;
• орган припиняє виконувати свої функції.

Розвиток хвороби має хронічний характер, оскільки деструктивний процес триває кілька років та має 4 стадії.

Характерною особливістю цирозу є утворення додаткових хибних часточок, які складаються з жирової сполучної тканини та не мають власних кровоносних судин.

Причини появи патології

Циротичні зміни паренхіми є наслідком захворювань печінки, спричинених вірусними чи токсичними агентами.

Розрізняють кілька видів цирозу:

Незалежно від збудника, який спровокував розвиток цирозу, хвороба розвивається у 4 стадії. Перебіг кожного етапу може тривати від кількох місяців за кілька років, залежно від індивідуальних особливостей організму.

Виняток становить остання стадія, що супроводжується важкими деструктивними процесами і протікає досить швидко.

Симптоматика останньої стадії

Остання фаза цирозу називається термінальна стадія. Вона характеризується загостренням усіх негативних процесів та супроводжується серйозними ускладненнями.

На цьому етапі яскраво виявляються наступні симптомизахворювання:

У хворих спостерігається виражена деформація печінки та спленомегалія. Є також вторинні ознаки, властиві цій фазі цирозу. До них відносяться гінекомастія (у чоловіків), варикозне розширеннявен на животі, судинні зірочки, гіперпігментація та сухість шкірного покриву, почервоніння долонь З'являються набряки нижніх кінцівок, рідшає волосяний покривна тілі.

У четвертій частині пацієнтів у термінальній фазі цирозу спостерігається зменшення розмірів печінки.

Ускладнення

Крім основного клінічної симптоматики, на останній стадії цирозу з'являються ускладнення, які часто призводять до смерті. Термінальна фаза настає у кожного хворого незалежно від дотримання запропонованого лікування або способу життя.

Чинниками, які провокують стрімкий розвиток ускладнень, є:

Залежні від алкоголю пацієнти найчастіше ігнорують приписи лікаря. Серед цієї категорії хворих спостерігається найшвидший наступ ускладнень, властивих термінальної стадії.

Для профілактики, а також лікування захворювань печінки наші читачі успішно використовують ефективний засіб.

Асцит

Характерне ускладнення, яке виникає внаслідок порушення функціональності комірної та нижньої порожнистої печінкових вен. Жирове переродження паренхіми спричиняє портальну гіпертензію. Ця патологія супроводжується утрудненням кровотоку та зниженням живлення черевних тканин.

В результаті гіпоксичного голодування відбувається підвищене відділення лімфатичної рідини, яка накопичується в черевної порожнини, об'ємом до 20 літрів. Велике скупченняводи викликає здуття живота та розширення черевних вен (голова медузи).

Асцит при цирозі печінки

Небезпека асциту у тому, що він провокує такі процеси:

• дихальну та серцеву недостатність;
• сепсис;
• дефіцит білка;
• порушення кровотоку та кровотечі.

Збільшує ризик смерті спонтанний перитоніт, який часто супроводжує асцит. Черевна водянка піддається консервативному лікуванню на ранніх стадіяхта хірургічному при гострій течії.

Не виключено багаторазове виникнення асциту, оскільки цироз, що провокує скупчення води, є необоротним захворюванням.

Кровотечі

Портальна гіпертензія, що розвивається внаслідок дистрофічних процесів у печінці, часто спричиняє внутрішні кровотечі. Застійні явища та порушення кровотоку провокують розширення, закупорку кровоносних магістралей. Ушкодження спостерігаються у печінці, а й у шлунково-кишковому тракті, і навіть по всій черевної порожнини.

Оскільки стінки вен і судин схильні до фіброзного переродження, вони стають крихкими і ламкими. В результаті відбувається розрив стінки та викид крові в черевну порожнину. Через крихкість судин, кров з носа при цирозі є симптомом, що часто спостерігається в термінальній стадії захворювання.

Внутрішня кровотеча є небезпечним станомі вимагає екстреного медичного втручання. Велика крововтрата швидко призводить до смерті пацієнта.

Такий стан, як печінкова кома є кінцевим етапом розвитку цирозу і не підлягає лікуванню. Це поняття застосовують, визначаючи повну відмову всіх функцій печінки та виникнення гепатоцеребральної недостатності. Печінкова енцефалопатія є наслідком токсичного та гіпоксичного ураження ЦНС.

Викликана вона такими причинами:

• метаболіти та токсини, що накопичуються в організмі внаслідок порушення печінкових функцій;
• дефіцит поживних речовину кровотоку, що призводить до недостатнього харчування мозку та викликає порушення мозкової діяльності.

Неврологічні порушення та функціональна відмова печінки викликають сплутаність свідомості, рухові та мовні порушення, сонливість та великий некроз паренхіматозних тканин. Печінкова кома стрімко розвивається і закінчується смертю пацієнта.

Лікування на термінальній стадії

Як вилікувати останню стадію цирозу? На жаль, термінальна фаза захворювання не піддається лікуванню. Консервативне лікування, що проводиться на даному етапі, не може звернути процес руйнування паренхіми та компенсувати втрату функціональності печінки. В основному, медичні методипокликані полегшити страждання хворого та підтримати життєві функції.

Єдиним виходом у останній стадії патології є трансплантація органу.

Прогноз для життя

Термінальна фаза цирозу супроводжується невтішним прогнозом. Скільки живуть хворі, якщо настала остання стадія захворювання? Тривалість життя залежить від супутніх ускладнень та індивідуальних особливостей організму.

У таблиці наведено середні терміни, залежно від наявних ускладнень:

Печінкова кома призводить до смерті протягом декількох днів. Термінальна стадія може розвиватися протягом 2-5 років до повної відмовипечінки та смерті пацієнта.

Остання стадія цирозу є найважчою для пацієнта, оскільки супроводжується хворобливими процесамита постійною необхідністю медичної допомоги. Кінцеву фазу можна відстрочити на 15-20 років, якщо проводити своєчасне адекватне лікування, дотримуватись дієти та відмовитися від шкідливих звичок.

Печінкова кома- Остаточна стадія прогресування печінкової недостатності, що супроводжує розладами центральної нервової системи. Така патологія виникає через вплив на загальний стан організму. різних видівінтоксикацій, а також при цирозі чи відмиранні органу.

Незважаючи на яскраво виражені симптомита різні методики лікування даного патологічного процесу, фіксується великий відсоток смерті. Це може бути обумовлено тим, що патогенез запущеної стадії захворювання характеризується впливом на головний мозок, що призводить до його набряклості.

Основну групу людей, у яких було діагностовано таку недугу, складають пацієнти, які не досягли сорока років. Ця проблемаможе розвиватися в тілі людини протягом деякого часу, а не дається взнаки відразу ж. Першими ознаками захворювання є: пригнічений станхворого та порушення режиму сну – людина вдень спить, а вночі не спить.

З появою перших показників хвороби, хворому необхідно надати першу невідкладну допомогу або самостійно тому, хто поруч, або лікарям. Робити це потрібно негайно, оскільки хвороба тягне за собою численні ускладнення для здоров'я та життя постраждалої людини.

Етіологія

Ступінь інтенсивності прояву симптомів такого стану залежить від стадії захворювання, а точніше, ураження нервової системи. Насправді спровокувати цю патологіюможе безліч причин. До основних причин виникнення недуги відносяться:

• вплив лікарських препаратівякі згубно впливають на печінку;
• різного роду токсини та хімічні речовини, що потрапляють в організм людини через повітря або за контакту в робочих умовах;
• зловживання алкоголем, тютюнопалінням та наркотиками;
• інфекції, при яких порушується структура та виконання функцій органом;
• новоутворення доброякісного чи злоякісного характеру при онкології чи цирозі;
• уроджені аномалії будови внутрішнього органу;
• кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• травми печінки;
• переривання вагітності (аборт);
• отруєння організму отрутами різного походження– виробничого чи природного;
• бактеріями.

Різновиди

Перебіг захворювання може проходити кілька стадій:

• передкоматозний стан хворого – спостерігається різка зміна настрою потерпілого, сповільнене мислення та порушення орієнтації у просторі та часі. Тривалість від двох годин на кілька днів;
• загрозлива кома – людині стає гірше з кожною годиною. Для такої стадії характерні провали в пам'яті та непритомність. Тривалість - від одного або двох днів до десяти;
• печінкова кома - на цій стадії положення хворого вкрай важке, рідкісні періоди повної свідомості, з'являється запах аміаку з рота, дихання слабке та важке.

З причин виникнення захворювання буває:

• ендогенним – у якому печінка перестає повною мірою виконувати свої функції. Виникає через вплив токсичних речовин;
• екзогенним – найчастіше виражається при цирозі;
• змішаним;
• помилковим.

Симптоми

Симптоми недуги безпосередньо залежать від стадії печінкової коми. Так, на початковій стадії спостерігаються:

• зміни поведінки від пригніченого до так веселого;
• проблеми зі сном;
• сповільнене мислення;
• порушення концентрації уваги, але хворий правильно відповідає питанням і впізнає людей;
• напади запаморочення;
• підвищене виділення поту.

Для другої стадії перебігу характерними будуть такі симптоми:

• забудькуватість;
• періодична втрата свідомості;
• хворий повністю дезорієнтований;
• з'являється тремтіння в нижніх і верхніх кінцівках, що з часом посилюється;
• неприємний запах із ротової порожнини;
• шкірі набуває жовтого відтінку.

Симптоми найважчої стадії:

• особа не виражає жодних емоцій;
• несвідомий стан;
• прискорений пульс;
• над хворим витає запах аміаку;
• зіниці слабо реагують світ.

Без лікування на третій стадії з'являються судоми та повна відсутність дихання.

Оскільки печінкова кома розвивається повільно, за кілька тижнів до настання першої стадії хвороби людина скаржиться на:

• відраза до їжі;
• напади;
• сильну слабкість;
• втрату відчуття смаку та запаху;
• кровотеча із слизових оболонок;
• печіння шкіри, яке неможливо терпіти.

Ускладнення

Оскільки патогенез захворювання досить важкий, то при несвоєчасне лікуванняпечінкової коми можуть розвинутися такі наслідки як:

• крововиливи в мозок;
• гостра та ;
• зараження крові;
• цироз, у разі даного захворюванняяк причина, а й ускладнення;
• що незмінно призводить до загибелі хворого.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу важливо до дрібниць визначити причини появи печінкової коми, патогенез та класифікацію захворювання. Крім цього, проводяться такі методи діагностики:

• вивчення патогенезу та визначення часу прояву перших симптомів – особливої ​​уваги заслуговують люди з цирозом печінки та гепатитом В;
• та , загальні та біохімічні;
• та ШКТ;
• електроенцефалограма;
• додаткові консультації гастроентеролога, невропатолога, реаніматолога;
• аналіз цереброспінальної рідини

Лікування

Перед тим як фахівці візьмуться за професійне лікуваннянеобхідно провести першу невідкладну допомогу, тому що найчастіше погіршення стану пацієнта спостерігається в домашніх умовах (проводити її можуть тільки санітари швидкої допомоги спільно з тими, хто знаходився поряд з хворим). Таким чином, методики невідкладної допомоги полягають у:

• першої медичної допомоги – людині забезпечують спокій та дають Рясне пиття, під час нападів блювання необхідно очистити ротову порожнину від блювотних мас;
• долікарської невідкладної допомоги - знижують підвищену збудливість людини;
• допомога безпосередньо в медичній установі- Негайно призначаються крапельниці лікарськими речовинами. Проводять різні методидетоксикації та зниження кислотності крові.

Єдиним способом лікування печінкової коми є пересадка органу, що найчастіше такий метод терапії призначають при цирозі. Операцію проводять лише у разі стабілізації стану пацієнта.

Але, незважаючи на всі методи лікування, прогноз захворювання є досить сумним, тому що більшість пацієнтів не доживають до трансплантації органу. З усіх, хто був схильний до печінкової коми, тільки четверта частина отримує новий орган. Найбільша смертність спостерігається у пацієнтів молодше десяти і старше сорока років. Відбувається це через прогресування, зменшення розмірів печінки, набряку головного мозку та гостру дихальну недостатність.

Профілактика

Заходи профілактики печінкової коми:

• своєчасне лікування різних захворюваньпечінки, особливо цирозу;
• адекватне вживання лікарських засобів;
• відмова від самостійного лікування будь-яких хвороб;
• з обережністю контактувати з токсичними речовинами, носити захисний одяг та іншими способами не дати потрапити хімічним сполукамв організм;
• дотримуватися здорового способу життя, відмовившись від усіх шкідливих звичок;
• збагатити їжу вітамінами та поживними мінералами;
• проходити повне обстеження у клініці двічі на рік.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Захворювання, якому властиве порушення цілісності тканин печінки внаслідок їх гострого чи хронічного ушкодження, називається печінковою недостатністю. Це захворювання вважається комплексним, тому що після ураження печінки відбувається порушення метаболічних процесів. Якщо не вживати відповідних заходів з лікування захворювання, то при певних станах печінкова недостатність може швидко і стрімко розвиватися і призвести до смерті.

Діагноз «цироз печінки» є вирокомдля пацієнта Прогноз невтішний, тому відразу в думках постає одне питання: « Скільки лишилося жити?». Однозначно дати відповідь на запитання, скільки людей може жити з цирозом печінки, не можна.

На кількість днів, які відміряно цим пацієнтам, впливає багато факторів. Дехто живе до 10 років, а дехто вмирає за рік. Як довго люди живіт з цирозом значно залежатимуть від ступеня поразки та способу життя хворого.

Що при цирозі печінки впливає на тривалість життя?

На тривалість життя при цьому тяжкому захворюваннівпливає ряд факторів:

Тривалість життя з урахуванням стадії хвороби

Цироз печінки є набутою патологією, рідко він є вродженим. Спостереження та обстеження пацієнтів допомагають визначити, який відсоток хворих може прожити понад 5 років після заставленого діагнозу.

Слід зазначити, що, згідно з медичною статистикою, відсоток виживання досить хороший. 50% пацієнтів живуть понад 7 років. Однак на результативність лікування та тривалість життя при цирозі впливає ступінь зараження печінки. У медицині визначають чотири ступені тяжкості проходження захворювання:

1. Перша (компенсація). початкова стадіязахворювання - компенсований цироз, що виражається можливістю живих печінкових клітин паренхіми на себе брати виконання безпосередньо своїх функцій та функцій відмерлих клітин. Найчастіше пацієнт із першою стадією ознак болю не відчуває. На тривалість життя цієї ситуації впливають додаткові чинники. У середньому, хворі, які не відчувають симптомів захворювання, живуть приблизно 7 років. Це короткий строкПроте при складному діагнозі вважається непоганим показником.
2. Друга (субкомпенсований цироз печінки). З настанням другої стадії захворювання починають виявлятися перші ознаки. Зумовлено це з тим, що субкомпенсований цироз виражається виснаженням функціональних клітин печінки. Клітини паренхіми гинуть, порушуючи весь робочий процес органу. Симптомами на цій стадії захворювання є втрата у вазі та нудота. Тривалість життя трохи більше п'яти років.
3. Третя стадія (декомпенсація). Під час декомпенсації здорова паренхіма замінюється на сполучну фіброзну тканину. Печінка не може виконувати свою роботу, з'являються ускладнення, які завершуються розкладом. Декомпенсований етап хвороби приносить погіршення у стані людини, пацієнт може померти протягом 3 років. На сьогоднішній день у медицині існує спосіб, який дає можливість на декомпенсованій стадії не очікувати, щоб печінка перестала працювати, а збільшити тривалість життя, виконавши трансплантацію органу.
4. Четверта стадія (термінальна). Остання стадія розвитку цирозу, прогноз лікування найгірший. Розвиток різних ускладненьна цій стадії розкладання печінки не дає шансів, і пацієнт помирає протягом року.

Прогноз під час появи ускладнень

Яку кількість часу живуть люди із цим складним діагнозом, визначили, а чи існують шанси на життя з появою ускладнень? Складнощі, які виникають на тлі захворювання, пов'язані з можливими кровотечами та збільшенням артеріального тиску у венозному стовбурі. Наслідком високого артеріального тиску можуть бути різні незворотні процеси, які можуть призвести до смерті. Значний вплив на тривалість життя має характер безпосереднього ускладнення:

• Асцит. Захворювання печінки може призводити до утворення черевної порожнини рідини. Це ускладненняназивається водянка живота чи асцит. Клітини паренхіми, відмираючи, перекривають судини, наповнюються сполучною тканиною. В органу порушується функція очищення крові, збільшується артеріальний тиску воротній вені починається збій функціонування нирок. Ознаки водянки складно не помітити: лікар, простукуючи живіт, може чути тупе звучання (у здорових людейзвук більш дзвінкий), з'являється грижа (стегнова, пупкова, пахвинна), живіт збільшується у розмірах.
• Під час обстеження фахівець проводить огляд та опитування хворого для визначення необхідності пункції рідини. Для проби рідини прокол водянки проводиться під час підозри на рак чи інфекцію (ускладнюється перитонітом). Цироз, який ускладнений водянкою живота, негативно впливає на прогноз і без вчасного лікування закінчується летальним результатом. Низький відсоток хворих можуть прожити з цим ускладненням понад 2 роки, інші вмирають набагато раніше.
• Внутрішні кровотечі. Є найнебезпечнішими і найскладнішими ускладненнями у своїй недузі. Утворення кровотеч у різних органахпризводить до дуже поганого прогнозу, найімовірніше, це смертельний результат. Найнебезпечнішими є кровотечі шлунково-кишковий трактта стравоходу. Найчастіше пацієнти з внутрішньою кровотечеюне живуть довгий час. Смертність усіх хворих становить близько 45%.
• Печінкова енцефалопатія. Одне з найпоширеніших ускладнень печінкової хвороби, на його складність впливає форма захворювання. З цими показниками хворому вдається прожити трохи більше 2 років. І чим складніше проходить захворювання, тим шансів стає менше.
• Печінкова кома- Найнебезпечніша і найскладніша фаза. При печінковій комі втрачається здатність знищувати токсичні речовини результату метаболізму, порушується процес дозрівання та синтезу білка. Симптоми початку печінкової коми: постійно хочеться спати, збільшена температура тіла, складності координації руху, втрата орієнтації, емоційна неврівноваженість.

Під час прогресування енцефалопатії, на тлі печінкової хвороби, може виникнути коматозний стан. У хворого, що знаходиться в печінковій комі, відзначаються:

• роздратування від прямого влучення природного освітлення (хворий може відвертатися від нього машинально);
• втрата свідомості;
• поява патологічних рефлексів ЦНС;
• заціпенілість задньої частини голови та кінцівок;
• спочатку спостерігається реакція на подразники, але з часом вона пропадає.

При тривалому знаходженні в комі настає процес, коли фіксується летальний кінець. Паралізуються клапани регулювання переходу речовин між органами, відсутні реакції, зіниці збільшені. Причина смерті в стані коми - зупинка дихання.

Прогноз життя з урахуванням етіології захворювання

З урахуванням етіології менш важким є аутоімунний (біліарний) та алкогольний тип хвороби. Скільки живуть люди у цих випадках? Коли при алкогольному типі хворий перестав вживати спиртне, то кількість останніх днівжиття йому підвищується і становить близько 6-7 років. Під час біліарного типу все не настільки оптимістично після прояву перших симптомів у хворого не більше 5 років.

Є ще вірусний тип розвитку ускладнень (вірусний гепатит). Це найбільш важкий випадокпід час лікування цирозу із ускладненнями. Ситуація ще більше ускладнюється, якщо розвиваються одночасно два типи: вірусний та алкогольний. Про сприятливий результат у цих випадках не може йтися, результат - швидка смерть.

Час життя з урахуванням віку та статі хворого

Вік за будь-якого захворювання завжди грає дуже важливу роль, а під час серйозних патологійподвійно. Шанси вилікується з цим розладом у похилому віці, дорівнюють нулю. Чим вік старший, тим гірший захист імунної системи організму і часто приєднуються інші хронічне захворювання. Однак і для молодих людей це захворювання не завжди позитивно закінчується. Досить часто на цироз печінки хворіють люди, які мають вірусний гепатит, наркомани та алкоголіки.

Особливість організму жінки полягає в підвищеної чутливостіклітин до етилового спирту Тому жінки-алкоголіки це захворювання переносять набагато гірше, на відміну від чоловіків і тривалість життя у них набагато нижча.

Що чекає, якщо порушувати призначення лікаря?

Дотримуватись рекомендацій лікаря потрібно під час лікування будь-якої хвороби, не кажучи вже про таке складне захворювання, як цироз печінки. Позитивний ефектнастане лише при повному дотриманні рекомендацій та призначень.

Здоровий образжиття– це основний аспект лікування. Необхідно виключити куріння, споживання спиртних напоїв, які надають токсичний впливна організм. Лише чітке виконання приписів зможе допомогти не лише продовжити життя, а й підвищити шанси на комфортне та нормальне майбутнє.

Паралельний вплив інших захворювань

Поява цирозу на тлі інших хвороб внутрішніх органівпогіршує прогноз. Найгірший результат відзначається під час перебігу онкологічних захворювань. На питання про тривалість життя в цьому випадку не вдасться відповісти однозначно, потрібно враховувати складність перебігу приєднаних хвороб та патологій.

Медична практика

Медична статистика має багато випадків благополучного лікування та позбавлення від важкого стану. Однак краще за слова говорять сухі цифри. Найбільш поганий прогноз лікування у хворих, які вели нездоровий спосіб життя, пов'язаний з наркотиками та спиртним. Тривалість життя із додатковими ускладненнями досить коротка. У разі продовження вживання алкогольних напоївне йдеться про збільшення часу життя. Смертельний кінець настає несподівано.

Смертельний результат із третьою та найважчою стадією цирозу знаходиться в межах 65-93%. Коли хворий зміг пережити запалення очеревини, то можливість рецидиву перитоніту в перші 6 місяців 45%. Чим більше часу минає, тим показник стає вищим і доходить до 75%. Найпоширеніші причини смертельного результату:

1. Порушується робота органів (відмовили нирки, печінку). Під час коми смертельний кінець трапляється в 100%. Коли термінальна форма ускладнена приєднанням онкології, відмовою внутрішніх органів, шанси на одужання миттєво знижуються.
2. Кровотечі внутрішніх органів. Летальний результат після першої кровотечі становить приблизно 35-50%. Якщо людина виживає, може статися рецидив і показник смертності сягає 75%.

Як підвищити тривалість життя?

Факти - це дані, з якими, звісно, ​​можна посперечатися. Збільшити кількість життя під час такого складного захворювання цілком можливо. Для чого потрібно дотримуватися досить прості рекомендації:

1. Забороняється самолікування, не можна проводити чи завершувати медикаментозну терапіюбез призначень лікаря.
2. Перенісши вірусний гепатит, не слід очікувати початку появи цирозу, необхідно відразу розпочинати лікування. Найважливіше, людям з гепатитом необхідно дотримуватися суворої дієти. Відмовитись від смаженого, жирного, гострого, виключити спиртні напої.
3. Слідкувати за ротовою порожниною.
4. Потрібно зміцнювати імунну систему, захищаючи від вірусів організму.
5. Потрібно пам'ятати і про емоційному стані. Важливо налаштуватися на сприятливий результат, заручившись підтримкою друзів та близьких.

Так чи інакше, потрібно неодмінно не забувати, що здоров'я будь-якої людини на вагу золота та під час появи якихось патологічних станівабо ознак захворювання потрібно неодмінно терміново звернутися за консультацією чи допомогою до лікаря. Убезпечте себе від неприємних ситуацій з летальним кінцем - щороку проводите повну медичну диспансеризацію. Коли у вас вчасно діагностували таке захворювання, як цироз печінки, питання, скільки жити залишилося - вирішувати лише вам.

- Нейрофізіологічний синдром, що розвивається у пацієнтів з печінковою недостатністю, який супроводжується важким пригніченням центральної нервової системи. Основними ознаками є відсутність свідомості, наявність патологічних рефлексів, децеребраційна ригідність кінцівок, у термінальній стадії – відсутність зіничного та рогівкового рефлексів. Діагноз встановлюється на підставі клініки, даних ЕЕГ, біохімічних проб, КТ, МРТ Пріоритетні напрямкилікування – корекція набряку мозку, внутрішньочерепної гіпертензії, детоксикація, гепатопротекторна терапія Найбільш ефективний метод– трансплантація печінки.

Загальні відомості

Діагностика

Верифікація діагнозу печінкової коми ґрунтується на даних клінічної картинизахворювання, лабораторних та інструментальних методівдослідження. Консультація гастроентеролога та реаніматолога по можливості повинна проводитись за участю родичів пацієнта, оскільки важливо оцінити анамнестичні дані: коли з'явилися перші симптоми, швидкість їх прогресування, можливі етіологічні фактори. При огляді пацієнта привертає увагу жовтяничність шкірних покривів, печінковий запах. Свідомість відсутня. Залежно від стадії коми рефлекси на сильні подразники та зіниці рефлекси збережені або відсутні.

Характерними змінами результатів лабораторних дослідженьпри печінковій комі є ознаки гепатоклітинної недостатності: гіпербілірубінемія, значне підвищення активності сироваткових трансаміназ, зниження протромбінового індексу та кількості тромбоцитів у крові, анемія, гіпоальбумінемія. Під час аналізу ліквору визначається підвищення рівня білка. Обов'язково проводиться токсикологічне дослідження та аналіз крові на маркери. вірусних гепатитів.

Лікування печінкової коми

Пацієнти у стані печінкової коми госпіталізуються до відділення інтенсивної терапії. Лікування починається з максимально швидкого визначення причини патології. інфекційне захворювання, кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, отруєння грибами та ін.) та усунення етіологічного фактора. Обов'язково здійснюється постійний ЕКГ-моніторинг, пульсоксиметрія, контроль внутрішньочерепного тиску. Для печінкової коми характерна прогресуюча дихальна недостатність, тому проводиться інтубація трахеї та штучна вентиляціялегенів. Препаратами вибору для проведення глибокої седації є фентаніл та пропофол. З метою корекції глюкозної недостатності та кисневого голодуванняклітин мозку внутрішньовенно вводять розчин глюкози. Якщо має місце кровотеча та коагулопатія, застосовується свіжозаморожена плазма. Зниження рівня гемоглобіну нижче 70 г/л є показанням до гемотрансфузії. Корекція гіпопротеїнемії проводиться з використанням альбуміну.

Швидке (протягом кількох годин) погіршення неврологічної симптоматики свідчить про внутрішньочерепну гіпертезію, терапія якої показана навіть за відсутності інвазивних методів контролю внутрішньочерепного тиску. Більш як у 85% пацієнтів розвивається набряк мозку. Базисне лікуваннявнутрішньочерепної гіпертензії та набряку головного мозку включає ШВЛ та седацію, нормалізацію температури тіла, електролітного та газового складу крові. При неефективності даних методів застосовують гіперосмолярну терапію (внутрішньовенне краплинне введення манітолу, гіпертонічного розчинунатрію хлориду), гіпервентиляцію (ШВЛ у режимі гіпервентиляції дає можливість на 1-2 години знизити ВЧД та виграти час для проведення інших заходів), введення тіопенталу натрію, помірну гіпотермію, крайніх випадках- Декомпресивну краніотомію.

Для профілактики інфекційних ускладненьУ тому числі при ШВЛ проводиться антибіотикотерапія (цефалоспорини, ванкоміцин). Для печінкової коми, як і будь-якого критичного стану, характерне стресове ушкодження слизової оболонки ШКТ; для запобігання шлунково-кишковій кровотечі призначаються інгібітори протонної помпи, вікасол. З метою зниження абсорбції аміаку в кишечнику та токсичного пошкодження клітин головного мозку використовують препарати лактулози. Ефективно пригнічують амонієгенну флору ципрофлоксацин та метронідазол. Також призначаються препарати L-орнітин-L-аспартату, які стимулюють ферментну активність у гепатоцитах, клітинах м'язів та головного мозку. Для прискорення спорожнення кишечника ставляться клізми із розчином сульфату магнію.

Харчування пацієнта з печінковою комою парентеральне, зі збереженням калорійності та обмеженням кількості білка. Призначається гепатопротекторна терапія для підвищення стійкості гепатоцитів до факторів, що ушкоджують, прискорення процесів регенерації (аргініну глутамат, препарати розторопші, тіотриазолін та інші препарати). Обов'язково проводяться методи екстракорпоральної детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція та інші).

Прогноз та профілактика

Печінкова кома є прогностичним вкрай несприятливим станом. Виживання пацієнтів становить не більше 20%, лише мала частинахворих може дочекатися виконання трансплантації печінки Найбільший показник летальності при віці пацієнтів до 10 і після 40 років, тривалість жовтяниці менше семи днів до розвитку тяжкої енцефалопатії, рівні білірубіну понад 300 мкмоль/л, швидкопрогресуюче зменшення розмірів печінки, тяжку дихальну недостатність.

Профілактика печінкової коми полягає у своєчасному адекватному лікуваннізахворювань печінки, грамотне призначення лікарських препаратів, виключення самолікування пацієнтами, недопущення отруєння токсичними речовинами, грибами, попередження вірусних гепатитів, відмова від алкоголю.