Сочиться лімфа після видалення дренажу. Чим небезпечне видалення лімфатичних вузлів. Для лікування застосовують

Серозна рідина (сірома) є прозорою вологою, що виділяється серозними оболонками внутрішньої порожнини тіла. Її секреція є природним результатом функціонування організму. Виникнення серозної вологи пов'язане з фільтрацією рідини кровоносних судин, тому вона містить у своєму складі білок, лейкоцити, клітини мезотелію і деякі інші елементи клітин.

При збоях у крово- та лімфообігу може накопичитися перевищує норму кількість вологи, що супроводжується іноді рясними виділеннями. Найчастіше цей стан виникає після операції. Поява сірки у пацієнта можна спостерігати на 2-3 день після втручання. При нормальному перебігу процесу відновлення вона зникає до 3 тижня після операції. У разі подальшого накопичення та виділення транссудату потрібне додаткове лікування.

Ознаки утворення сірки в організмі

Збільшена область оперативного втручання є головним симптомом порушення, що розвивається. Ця ознака найчастіше трапляється після проведення ліпосакцій та пластичних операцій із впровадження імплантатів. Після видалення з внутрішньої порожнини величезної кількостіжиру серозна волога починає накопичуватися в пустотах, що утворилися. Впровадження імплантату може супроводжуватися відторгненням, через яке між стороннім елементом і м'якими тканинаминакопичується жовта рідина.

Патологічні виділення серозної рідини визначають за набряклістю області оперативного втручання. Пальпація цієї зони може спричинити неприємні відчуття у пацієнта. Часто слабкі болі супроводжують хворого і натискання на набряклість і можуть посилюватися при незначних фізичних навантаженнях. У міру переходу сірки у важкі стадії коліки стають інтенсивнішими.

Однією з ознак утворення сірки є гіперемія шкіри в ділянці операції. При помірному виділенні транссудата цей симптом найчастіше виявляється. Він виникає у разі накопичення в порожнині величезної кількості зайвої вологи і свідчить необхідність її термінового видалення з організму.

Виділення серозної вологи зі шва є рідкісним симптомом, що вказує на важку формупорушення. Запуск процесу лікування нерідко призводить до формування свищевого ходу, через який витікає рідина і починає сочитися назовні.

Причини розвитку сірми

Найчастіше скупчення серозної рідини пов'язане з великою поверхнею ранової, що супроводжується відшаруванням. підшкірної клітковини. Проведення оперативного втручання має супроводжуватися максимально делікатним поводженням з внутрішньою порожниною. Неприпустима груба робота з тканинами, використання неякісних інструментів. Розрізи виробляються одним рухом швидко, але акуратно. Використання тупих інструментів, нетверда рука хірурга перетворює область оперативного втручання в «кашу» з пошкоджених тканин, що кровоточать і зазнають руйнування ферментами, що призводить до утворення величезної кількості.

Велика ранова поверхня одночасно супроводжується руйнуванням лімфатичних вузлів. На відміну від кровоносних судин, вони не мають такої швидкої здатності до загоєння і зарубцьовуються протягом доби після операції. Багаторазові травми лімфатичних вузлів призводять до посилення секреції серозного транссудату.

Причиною розвитку сірки післяопераційного шва може стати підвищена кровоточивість внутрішніх тканин. Через дрібні капіляри кров потрапляє в оперовану ділянку, утворюючи невеликі крововиливи. Через деякий час вони розсмоктуються, формуючи прозору рідину.

Іншою ситуацією виникнення сірки є розвиток у пацієнта післяопераційної гематоми. Джерелом заповнення порожнини кров'ю є не капіляри, а великі судини, пошкодження яких завжди призводить до утворення синців. У цьому випадку сірка проявляється тільки на 5-7 день після операції. Розсмоктування гематоми супроводжується утворенням рідини. Необхідно ретельно контролювати пацієнта протягом перших днів після операції, щоб відстежувати появу невеликих синців, які неможливо виявити безпосередньо під час втручання.

Після проведення пластичної операції може виникнути відторгнення імплантату. Деякі пацієнтки відрізняються високою чутливістю до сторонніх елементів. З урахуванням цього фактора виробники прагнуть використовувати найякісніші біологічні матеріали, які значно знижують ризик відторгнення. Але неможливо з упевненістю спрогнозувати реакцію організму на імплантат, а тому через відторгнення в порожнині між грудним м'язом і впровадженим елементом починає накопичуватися рідина.

Як лікувати можливі ускладнення сірми

Нехтування терапією сероми часто ускладнюється нагноєнням в оперованій порожнині. Післяопераційна сіркає ідеальним місцем для розмноження бактерій, які проникають у рану з лімфою з носоглотки або ротової порожнини під дією хронічних. інфекційних захворювань. Збагачуючись хвороботворними мікроорганізмами, серозна рідина перетворюється на гній, який починає отруювати організм.

Сірома післяопераційного рубця, являє собою один із проявів запального процесуі може супроводжуватись інтенсивним утворенням сполучної тканини. Пластичним операціямз імплантації, ускладненим цим порушенням, нерідко супроводжує формування капсулярної контрактури. Неприйняття впровадженого стороннього тілаактивізує секрецію серозної рідини, що бере участь у формуванні щільного шару фіброзної тканинидовкола імплантату. Поступово капсула потовщується, починає здавлювати імплантат, що зрештою призводить до деформації грудей.

Тривалий перебіг патології може призвести до формування в області операції серозного свища - отвори в ділянках тканини, що витончилися, найчастіше вздовж лінії шва. Транссудат самостійно починає протікати через рану, тим самим збільшуючи ризик інфікування та роблячи необхідним проведення додаткового оперативного втручання.

Надмірне виділення серозної рідини перешкоджає швидкій регенерації тканин. Тривалий перебіг патології може призвести до деформації шкіри, витончення підшкірно-жирового шару, що зводить естетичні результати втручання нанівець.

Видалення серозної рідини

Терапія сероми здійснюється за допомогою медикаментозного лікування та шляхом хірургічного втручання. Виведенню зайвої серозної рідини з організму після операції сприяє терапія протимікробними та протизапальними препаратами. Лікар призначає пацієнту застосування:

• антибіотиків;
• нестероїдних протизапальних засобів, що сприяють зниженню кількості транссудату в організмі;
• кенаголу та дипроспану – в окремих випадках лікар призначає застосування стероїдних препаратів для швидкого завершення запального процесу.

Одночасно може призначатися проведення фізіотерапевтичних процедур. Пацієнт повинен самостійно обробляти шви антисептичними препаратами. Швидкому видаленнюсерозної рідини після операції сприяє застосування мазі Вишневського та Левомеколю. Препарати застосовують 3 рази на день шляхом обережного нанесення на ділянку операції.

Недостатність медикаментозного лікування сірми вимагає видалення рідини хірургічним способом шляхом проведення вакуумної аспірації. Ця маніпуляція проводиться у більшості випадків виникнення зайвої вологи та дозволяє видаляти сірки об'ємом до 600 мл. Вакуумна аспіраціяполягає у введенні в нижню область рани тонкої трубки, якою апарат відкачує сірому. Щоб повністю усунути патологію, необхідно проводити процедуру через кожні 2-3 дні.

Для збирання більшої кількості серозної рідини застосовують дренування з активною аспірацією. Маніпуляція полягає у введенні через рану або спеціальні проколи трубок у заповнену вологою порожнину. Пацієнту слід деякий час перебувати в лежачому положенні, щоб зайва рідина поступово виходила назовні. Необхідно забезпечити постійне спостереження за ходом дренування порожнини, регулярно здійснювати антисептування прилеглих до місць проколу поверхонь.

Профілактика формування сірми

Джерелом секреції серозної рідини є пошкоджені під час операції лімфатичні та венозні капіляри. Від хірурга вимагається проведення максимально акуратних маніпуляцій з м'якими тканинами.

Необхідно обережно застосовувати електрокоагуляцію, намагаючись припікати лише пошкоджені кровоносні судини. Зловживання нею може призвести до опіку внутрішніх тканин із наступним некрозом та запаленням. Важливо уникати перетискань та надмірного натягу шкіри при завершенні операції.

Більшість заходів щодо запобігання утворенню серозної рідини полягає в неухильне дотриманняхірургічних правил. Їхнє виконання дозволяє знизити ризик появи транссудату до 10%. Необхідно ретельно зашивати рани, уникаючи великих проміжків, які згодом можуть стати джерелами потрапляння в організм інфекцій, що провокують виділення серозної рідини.

Будь-яке втручання супроводжує ушкодження внутрішніх тканин та виділення продуктів ранового процесу (сукровиці), які підлягають обов'язковому видаленню з організму. Успіх регенерації тканин багато в чому залежить від проведення адекватного дренування області операції. Щоб уникнути негативних наслідків втручання, багато хірургів рекомендують використовувати дренаж-гармошку. Після завершення операції необхідно на деякий час поставити на область втручання невеликий вантаж.

Щоб уникнути ускладнень після операції, пацієнтові обов'язково призначається носіння. компресійної білизни. Рекомендується використовувати якісний трикотаж, що дозволяє міцно стискати область операції. Носіння компресійної білизни запобігає розходженню швів, виникнення набряків і гриж, сприяє надійній фіксації тканин. Останній фактор є визначальним у профілактиці виникнення сірми.

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії. Напівовальними розрізами розсікають шкіру навколо молочної залози в поперечному напрямку на 1-2 см вище і нижче за стандартні розрізи. Сікають тканину великою грудного м'язана глибину до 2 мм на прилеглій до фасції поверхні. Раневу порожнину пахвової області заповнюють надлишковим деепітелізованим шкірно-жировим клаптем бічної частини грудної стінки. Спосіб попереджає лімфореї в пахвовій області, забезпечує скорочення термінів лікування, зменшення косметичного дефектупісля радикальної мастектомії. 1 ін.

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії та може бути використане для профілактики лімфореї, що виникає після радикальної мастектомії.

Радикальна мастектомія супроводжується видаленням значної маси тканин, перетином і пораненням великої кількості дрібних кровоносних і лімфатичних судин, які часто не перев'язуються під час операції, оскільки візуально в тканинах не диференціюються. Видалення пахво-підлопатково-підключичної клітковини з лімфатичними вузлами веде до того, що в ранову порожнину, що утворилася велику за розмірами, продовжує надходити серозна рідина з лімфатичної мережі. верхньої кінцівки, а також з бокового та заднього відділів грудної та частково черевної стінки. Скупчення лімфи в рані у значних кількостях може спричинити цілу низку місцевих ускладнень: розходження країв рани, розростання рубцевої сполучної тканини в областях лімфаденектомії, некроз шкірних клаптів, інфікування рани. Лімфорея може тривати від кількох годин до кількох місяців, подовжуючи період реабілітації, сприяє розвитку пізніх післяопераційних ускладнень. Тривала втрата лімфи у великих кількостях обумовлює зниження рівня загального білка, порушення відсоткового вмісту фракцій плазми та вільних амінокислот у лімфі та крові.

Відомо велика кількістьметодів, спрямованих на зменшення лімфореї після радикальної мастектомії.

Відомий спосіб профілактики сіркою після мастектомії та пахвової лімфаденектомії, згідно з яким здійснюють закриття «мертвого» простору в пахвовій області шляхом підшивання шкірних клаптів до м'язів грудної стінки, що підлягають. Це сприяє, за даними авторів, зменшенню обсягу продукованої рідини (з 393 мл до 272 мл) і значному зменшенню числа сірим (з 85% до 25%) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. Prevention of seromas following / / Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol.158 (4) - p.327-330). Однак використання відомого способу не може сприяти поліпшенню резорбції лімфи, що виділяється.

Відомий спосіб профілактики лімфореї після радикальної мастектомії, який полягає в тому, що проводять інтраопераційне виділення м'язового клаптя з найширшого м'яза спини, видаляють її фасцію з внутрішньої сторони, переміщують фрагмент м'язи і підшивають його до зони віддаленої пахвової клітковини та пересіченим лімфатичним судинам (патент UA 2276582 , 15.03.2006). Недоліками зазначеного методу є необхідність мобілізації ділянки найширшого м'яза спини на формування клаптя. Це може призвести до розвитку некрозу мобілізованого м'язового клаптя з розвитком виражених запальних змін у рані, при цьому між внутрішньою поверхнеюшкірних клаптів і великим грудним м'язом зберігається велика порожнина, що може сприяти тривалій лімфореї. Крім того, зазначений спосіб обумовлює наявність рубця, що важко приховується в області спини.

Найбільш близьким аналогом заявленого винаходу є спосіб мастектомії, який полягає в тому, що проводять резекцію грудинно-реберної частини великого грудного м'яза з залишенням кукси біля місця прикріплення до плечової кістки, формують клапоть з широкого м'яза спини на ніжці з підшкірно-жировою клітковиною, проводять його через пахвову западинуна передню грудну стінку і фіксують до тканин пахвової ямки і до культу великого грудного м'яза, підшкірно-жирову клітковину підшивають до фасції грудинно-ключичної частини великого грудного м'яза, що залишилася, надлишок клітковини занурюють під клапоть (авторське свідоцтво СРСР № 799809). Цей спосібспрямований на попередження післяопераційних ускладнень та зменшення косметичного дефекту. Недоліками даного методує висока травматичність операції, тому що відсікається частина великого грудного м'яза і найширшого м'яза спини; порушення функції верхньої кінцівки через резекцію великого грудного м'яза в точці прикріплення до плечової кістки, наявність косметичного дефекту на спині внаслідок наявності рубця, що важко приховується, в області спини.

Завданням винаходу є профілактика лімфореї після радикальної мастектомії та скорочення термінів лікування.

Технічним результатом заявляється є попередження лімфореї в пахвовій області, скорочення термінів лікування, а також зменшення косметичного дефекту після радикальної мастектомії.

Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі радикальної мастектомії, що полягає у видаленні молочної залози з пахвової, підлопаткової, подключичной клітковиною і лімфовузлами з заповненням ранової порожнини клітковиною, молочну залозу видаляють у шкіродефіцитному варіанті, проводять висічення поверхні області заповнюють надлишковим деепітелізованим шкірно-жировим клаптем бічної частини грудної стінки.

Відомо, що при мастектомії стандартний розріз - це два напівовальні розрізи навколо молочної залози в поперечному напрямку. У заявленому способі розріз роблять у шкіродефіцитному варіанті, тобто вище і нижче стандартних надрізів. Це забезпечує більш щільне прилягання шкірного клаптя до грудної клітки після радикальної мастектомії, що, у свою чергу, запобігає наявності вільної порожнинина передній грудній стінці і, відповідно, перешкоджає нагромадженню лімфи в рановій порожнині. Критерієм усунення лінії розрізу є можливість максимально щільного прилягання шкірного клаптя до грудної стінки. Величина усунення залежить від індивідуальних особливостей пацієнта: від розміру молочної залози, від ступеня еластичності, розтяжності шкіри.

Разом з видаленням тканини молочної залози проводять висічення поверхні великого грудного м'яза, що забезпечує стимулювання системи згортання організму. Відомо, що пошкодження тканин, ендотелію судини або клітин крові спричиняє каскадну реакцію активації ферментів, що призводить до утворення фібринових ниток, що формують мережу тромбу. Початок каскадної реакції пов'язаний з контактом неактивних форм факторів згортання з пошкодженими тканинами, що оточують судини (зовнішній шлях активації згортання крові), а також при контакті крові з пошкодженими тканинами судинної сіткиабо з самими пошкодженими клітинамикрові (внутрішній шлях активації зсідання крові). Лімфа містить усі фактори системи згортання та фібринолізу, за винятком тромбоцитів та еритроцитів. Етіологічні механізми (травми, запалення), які призводять до зсідання крові, можуть призводити до згортання лімфи як у лімфатичних капілярах, так і в лімфатичних судинах. Практичні дослідження заявника показали, що для початку зазначеної вище реакції організму достатньо висічення прилеглої до фасції поверхні великого грудного м'яза.

Після видалення молочної залози з пахвової, підлопаткової, підключичної клітковиною і лімфовузлами в пахвовій області утворюється велика порожнина, де буде накопичуватися лімфатична рідина. Крім того, після накладання шва в пахвовій утворюється виступ із надлишкового шкірно-жирового клаптя, що, в числі іншого, є косметичним дефектом. Заповнення деепітелізованим надмірним шкірно-жировим клаптем бічної частини грудної кліткиранової порожнини перешкоджатиме скупченню лімфатичної рідини в рановій порожнині і одночасно усуне зазначений косметичний дефект. Деепітелізація надлишкового шкірно-жирового клаптя забезпечить прискорення процесу загоєння.

Таким чином, вказаним способом забезпечується:

Максимальне зменшення ранової порожнини, зменшення об'єму та тривалості лімфореї;

Стимулювання згортання в лімфатичній системі, що забезпечує прискорення загоєння рани та скорочення термінів лікування;

Зменшення косметичного дефекту після радикальної мастектомії.

Особливо актуальним зазначений спосіб для хворих з підвищеною масою тіла.

Для вивчення ефективності заявляється способу у хворих було проведено дослідження кількості лімфатичної рідини, що виділяється. До досліджуваної групи увійшли 63 пацієнтки з діагностованим раком молочної залози з 1 по 3-б стадії, яким проведено хірургічні операції в обсязі радикальної мастектомії заявленим способом. До контрольної групи увійшли 108 пацієнток з діагностованим раком молочної залози з 1 по 3-б стадії, яким проведено хірургічні операції в обсязі радикальної мастектомії Madden.

Результати дослідження: час загоєння у пацієнток у досліджуваній групі значно скоротилося, скупчення лімфатичної рідини у рановій порожнині зменшується до 40 мл через 10 днів після оперативного втручання, у деяких пацієнток припиняється, тобто відбувається повне загоєння рани. У контрольній групі на 10 добу зберігається скупчення лімфатичної рідини до 80-90 мл на добу і тримається на рівні 60-70 мл на 20 добу.

Спосіб здійснюють наступним чином.

Після обробки операційного поляантисептиком двома напівовальними розрізами розсікають шкіру навколо молочної залози, при цьому лінії розрізів на шкірі проходять вище та нижче від стандартних з метою створення невеликого дефіциту шкіри, наприклад, на 1-2 см. Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта (від розміру молочної залози, від ступеня еластичності, розтяжності шкіри). Критерієм усунення лінії розрізу є можливість максимально щільного прилягання шкірного клаптя до грудної стінки. Потім шкірні клапті відсепарують вгору – до підключичної вени, вниз – до краю реберної дуги, медіально – до середини грудини та латерально – до задньої пахвової лінії. Молочну залозу відсікають разом з фасцією великого грудного м'яза, проводять висічення прилеглої до фасції поверхні великого грудного м'яза, наприклад, на глибину до 2 мм. Виділяють клітковину з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової та підключичної областей, після чого її видаляють в єдиному блоці з молочною залозою. Здійснюють гемостаз у процесі операції. Потім виробляють за наміченими лініями деепітелізацію надлишкової ділянки шкірно-жирового клаптя бічної поверхні грудної стінки на стороні операції і переміщують його в пахву для заповнення вільного простору ранової порожнини. Операцію завершують пошаровим ушиванням післяопераційної раниіз залишенням вакуум-дренажу, виведеного через контраппертуру по середній пахвовій лінії.

Ефективність запропонованого способу лікування підтверджується наведеними нижче прикладами.

Клінічний приклад 1

Пацієнтка X. 51 років. Клінічний діагноз: Основний: Рак правої молочної залози ПА ст. T2N0M0. Супутні: ВСД. Проведена радикальна мастектомія за заявленим способом. Двома напівовальними розрізами, що оздоблюють молочну залозу в поперечному напрямку, розсічена шкіра по лінії відступає від стандартної вище і нижче на 1 см. Потім шкірні клапті відсепаровані вгору - до підключичної вени, вниз - до краю реберної дуги, медіально - до середини груди до задньої пахвової лінії. З використанням хірургічного електроножа з послідовною судинною електрокоагуляцією відсічена молочна залоза з фасцією великого грудного м'яза. Проведено висічення прилеглої до фасції поверхні великого важкого м'яза, на глибину до 2 мм. Виділено клітковину з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової та підключичної областей, після чого вона видалена в єдиному блоці з молочною залозою. Проведено гемостаз, лімфостаз лігуванням та електрокоагуляцією кровоносних та видимих ​​лімфатичних судин. З використанням хірургічного електроніжа проведена депідермізація ділянки шкірно-жирового клаптя у зовнішній частині грудної стінки та його переміщення в пахву з метою заповнення вільного простору ранової порожнини. Операція завершена пошаровим ушиванням післяопераційної рани із залишенням вакуум-дренажу, виведеного через контраппертуру по середній пахвовій лінії. Отриманий результат: загальний дренажний період у даної пацієнтки становив 1 добу. Протягом наступних 5 днів проводилося видалення серозної рідини шприцом. Загальний обсяг лімфореї становив 300 мл. Післяопераційний період гладкий.

Клінічний приклад 2

Пацієнтка Би., 54 років. Клінічний діагноз: Основний: Рак лівої молочної залози 2-6 ст. T2N1M0. Супутні: Артеріальна гіпертензія 2 ст., 2 степ., ризик 2. Проведена радикальна мастектомія за заявленим способом. Двома напівовальними розрізами, що оздоблюють молочну залозу в поперечному напрямку, розсічена шкіра по лінії відступає від стандартної вище і нижче на 2 см. Потім шкірні клапті відсепаровані вгору - до підключичної вени, вниз - до краю реберної дуги, медіально - до середини груди до задньої пахвової лінії. З використанням хірургічного електроножа з послідовною судинною електрокоагуляцією відсічена молочна залоза з фасцією великого грудного м'яза. Проведено висічення прилеглої до фасції поверхні великого грудного м'яза, на глибину до 2 мм. Виділено клітковину з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової та підключичної областей, після чого вона видалена в єдиному блоці з молочною залозою. Проведено гемостаз, лімфостаз лігуванням та електрокоагуляцією кровоносних та видимих ​​лімфатичних судин. З використанням хірургічного електроніжа проведена депідермізація ділянки шкірно-жирового клаптя у зовнішній частині грудної стінки та його переміщення в пахву з метою заповнення вільного простору ранової порожнини. Операція завершена пошаровим ушиванням післяопераційної рани із залишенням вакуум-дренажу, виведеного через контраппертуру по середній пахвовій лінії. Отриманий результат: загальний дренажний період у даної пацієнтки становив 1 добу. Протягом наступних 5 днів проводилося видалення серозної рідини шприцом. Загальний обсяг лімфореї становив 270 мл. Післяопераційний період протікає без ускладнень. Планується виписка додому.

Пацієнтка Є., 56 років. Клінічний діагноз: Основний: Рак правої молочної залози 3-б ст. T4N1M0. Супутні: артеріальна гіпертензія 2 ст., 3 степ., ризик 3. ЖКБ. Проведена радикальна мастектомія за заявленим способом. Двома напівовальними розрізами, що оздоблюють молочну залозу в поперечному напрямку, розсічена шкіра по лінії відступає від стандартної вище і нижче на 2 см. Потім шкірні клапті відсепаровані вгору - до підключичної вени, вниз - до краю реберної дуги, медіально - до середини груди до задньої пахвової лінії. З використанням хірургічного електроножа з послідовною судинною електрокоагуляцією відсічена молочна залоза з фасцією великого грудного м'яза. Проведено висічення прилеглої до фасції поверхні великого грудного м'яза, на глибину до 2 мм. Виділено клітковину з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової та підключичної областей, після чого вона видалена в єдиному блоці з молочною залозою. Проведено гемостаз, лімфостаз лігуванням та електрокоагуляцією кровоносних та видимих ​​лімфатичних судин. З використанням хірургічного електроніжа проведена депідермізація ділянки шкірно-жирового клаптя у зовнішній частині грудної стінки та його переміщення в пахву з метою заповнення вільного простору ранової порожнини. Операція завершена пошаровим ушиванням післяопераційної рани із залишенням вакуум-дренажу, виведеного через контраппертуру по середній пахвовій лінії. Отриманий результат: загальний дренажний період у даної пацієнтки становив 3 доби. Протягом наступних 8 днів проводилося видалення серозної рідини шприцом. Загальний обсяг лімфореї становив 530 мл. Хвора виписана додому на 16 добу після проведення курсу ад'ювантної хіміотерапії за схемою: паклітаксел 300 мг один день.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб радикальної мастектомії, що полягає у видаленні молочної залози з пахвової, підлопаткової, підключичної клітковиною і лімфовузлами з заповненням ранової порожнини клітковиною, що відрізняється тим, що напівовальними розрізами розсікають шкіру навколо молочної залози в поперечному напрямі на 1-2 см невеликий дефіцит шкіри, січуть тканину великого грудного м'яза на глибину до 2 мм на прилеглій до фасції поверхні, ранову порожнину пахвової області заповнюють надлишковим деепітелізованим шкірно-жировим клаптем бічної частини грудної стінки і рану вшивають пошарово.

Будь-яка доросла людина чи дитина може несподівано впасти чи поранитися. Наслідком такої випадковості будуть синці, садна або навіть рани. Як правило, разом із кров'ю з ранки витікає невелика кількість прозорої рідини- Тече лімфа.

Невелика ранка зазвичай заростає досить швидко, а великі рани завдають більше неприємностей. Рана може довго не затягуватися, і рідина з неї продовжуватиме витікати. Люди називають її сукровицею. Перш ніж зрозуміти, чому з рани тече рідина, потрібно розібратися, що таке лімфа та лімфатична система загалом.

Лімфа та лімфатична система

Лімфа - це прозора рідина без кольору, що містить у своєму складі лімфоцити, наукову медичну назву сукровиці. Вона завжди починає виділятися у місці будь-якого пошкодження шкіри.

Отримавши рану, людина найчастіше самостійно в домашніх умовах обробляє її антисептиком (перекисом водню чи зеленкою), потім закриває пластиром чи бинтом. Головне завдання при лікуванні - не занести інфекцію в ранку, що гоиться. Адже навіть після її затягування скоринкою ризик інфікування існує. Якщо після довгого часу рана, наприклад, на нозі, не заростає, людина впадає в паніку і йде до лікаря зі словами: «Допоможіть, з ноги сочиться рідина».

Будь-який лікар відразу заспокоїть пацієнта, тому що лімфа для того і призначена природою, щоб виводити з тканин солі, воду, білок і токсини і повертати їх до складу крові. Лімфа міститься в людському організмізавжди обсягом 1-2 літрів.

Лімфатична система – дуже складна складова судинної системи організму людини. Вона бере участь у обміні речовин. Головна її функція - очищати і знезаражувати організм від «сміття», що накопичилося всередині, і перешкоджати проникненню зовнішніх інфекцій.

Лімфатична система бере участь у збереженні та покращенні імунітету людини, захищає від вірусів та шкідливих мікробів.

Причини струму лімфи

Гній чи сукровиця?

Якщо закінчення лімфи у невеликих кількостях це нормальне явище, то наявність гною – привід для хвилювань чи навіть візиту до лікаря. За статистикою, нагноєння швів після оперативного втручання зустрічається у 15% прооперованих людей.

Інші причини можливого нагноєння:

• Пошкоджений шкіряний покрив, не оброблений антисептиками;
• Індивідуальна непереносимість дренажу чи протеза;
• Ослаблений імунітет.

Як відрізнити гній від лімфи?

Коли з рани витікає рідина, відрізнити гній від лімфи можна за кольором рідини, яка виділяється з рани. Якщо виділення червоні, то витікає кров. Лімфа ж - безбарвна в'язка рідина, а гній каламутний, найчастіше жовтого або жовто-зеленого кольору.

Лімфорея та лімфостаз

Рясні виділення прозорої рідини називаються лімфореєю. Стан цей обумовлюється порушеннями відведення лімфи з організму людини. Поступово накопичуючись, рідина збільшує напругу в тканинах, розташованих поруч, і сама утруднює відтік. При цьому утворюється набряк тканин. Лімфорея часто проявляється після хірургічної операціїчи іншої лікувальної маніпуляції.

Це досить серйозна проблема, Що вимагає спостереження у спеціаліста або навіть повторного хірургічного втручання При тяжкому перебігулімфореї в ногах, захворювання може перерости в .

Лімфостаз називають патологію лімфатичної системи, при якій повністю припиняється циркуляція лімфи. У найважчій третій стадії хвороби (у народі називається «») спостерігається безперервне закінчення лімфи з ран. Лікування має відбуватися лише під наглядом фахівців-медиків.

Закінчення лімфи при трофічних виразках

Одне з тяжких ускладнень, у якому виникає ситуація закінчення лімфи з ран на ногах, - це трофічні виразки. Виразки з'являються при такому поширеному зараз захворюванні, як варикозне розширеннявен.

Трофічні виразки - хронічний процес, що протікає зазвичай більше 6 тижнів, при якому відбувається дефект шкіри на нозі (зазвичай на гомілки) за слабкої тенденції до загоєння. Відбувається це захворювання через венозного застоюкрові, спричиненого варикозом.

Найпоширеніша причина появи виразок – підвищене навантаження на вени ніг, коли людина довго ходить або проводить час, стоячи на ногах. Якщо при цьому хворий займається важкою фізичною працею і не лікується, хвороба прогресує. Відбувається витончення шкіри та стінок вен на ногах, вени «виходять» назовні, стають видимими, болючими.

З появою трофічних виразоктече лімфа та гнійно-кров'янисті виділення, запах зазвичай неприємний. При очищенні з'являється свербіж. У цій ситуації необхідне термінове ефективне лікування, мета якого – очистити рану та не допустити проникнення інфекції.

Результат лікування трофічних виразок.

Як зупинити струм лімфи

У ситуації, коли виділення з невеликий ранитурбують хворого неприємними відчуттями, лікарі рекомендують обробку перекисом водню (за допомогою шматочка бинту або ватної палички). Якщо ситуація не покращується або виникає нагноєння, слід пройти курс більш складного медикаментозного лікування: найчастіше призначають мазі з антибіотиками (наприклад, Левоміколем).

Якщо медикаментозне лікування при нагноєнні не допомагає, то часто проводять розтин рани. хірургічним шляхомпотім гній видаляють і дезінфікують рану. Далі проводять лікування до повного рубцювання ранової поверхні.

У разі діагностування лімфореї лікування слід проводити складніше:

• обробка рани спеціальними розчинами (фукорцин, діоксидин, перекис водню) чи стрептоцидом у порошку - виробляється 2-3 десь у день. Також для підсушування та загоєння використовують зеленку та масло обліпихи;
• перев'язка ураженої ділянки за допомогою "гольфів" або еластичного бинта;
• медикаментозні засоби (призначають антибіотики, щоб впливати на мікроорганізми, що спричиняють нагноєння в рані);
• зашивання рани хірургічним способом.

Лікування за допомогою рослинних відварів та настоїв

Як додаткова терапія при лімфореї використовується лікування народними засобами:

• настій подорожникадопомагає стабілізувати закінчення лімфи. Свіжозібране листя подорожника подрібнюють. Потім увечері суміш заливають водою із співвідношення 2:500. Вранці отриманий настій п'ють натще (1/2 склянки), потім частину, що залишилася, - протягом дня. Чергову порцію настою повторно готують увечері;
• відвар кульбабидобре знімає набряклість. Для його приготування в півлітра окропу всипають 1 ложку подрібнених кульбаб, варять 5 хвилин. Відвар потрібно пити по 1 склянці вранці натще. Додатково роблять примочки з ним проти ночі на хворе місце;
• відвари з плодів журавлини, чорної смородини (листя та ягоди), кизилу, горобини або шипшини. Всі ці рослини містять необхідні для хворого вітаміни Р і С. Приготовлені заздалегідь відвари приймають за півгодини до їди;
• свіжі соки граната і буряківбудуть дуже корисними при лімфореї.

Процес закінчення лімфи (або сукровиці) з будь-якої рани – це нормальна реакція організму людини. Щоб не викликати подальших проблем та ускладнень, хворий повинен обробляти пошкоджену ділянку шкіри та не допускати попадання інфекції. Якщо ж проблему не вдається вирішити самостійно, потрібно обов'язково звертатися до фахівців.

Лімфаденопатія – симптом, який супроводжує багато різних захворювань. Коли організм зустрічається з патологічними речовинами та мікроорганізмами саме лімфовузли, беруть весь удар на себе. В інших випадках вони можуть виступати у негативній ролі. Наприклад, метастази пухлин насамперед розвиваються у регіонарних лімфовузлах. Часто при виявленні патологічних процесів у лімфовузлах, на тлі відсутності ефективної консервативної терапіївиконують видалення лімфовузлів - лімфаденектомію.

Що таке лімфаденектомія

Лімфаденектомія - це оперативне втручання, мета якого полягає в тому, щоб видалити патологічно змінений лімфатичний вузол. Сьогодні видалення лімфатичних вузлів вважають нескладною операцією. У деяких випадках лімфаденектомію проводять під місцевою інфільтраційною анестезією. Суть операції полягає у кількох послідовних етапах:

• Передопераційна підготовка пацієнта - включає огляд хірургом і анестезіологом. Визначення показань та протипоказань, вибір методу анестезії, підготовка операційного поля.
• Виконання безпосередньо оперативного втручання. Виконується обробка операційного поля розчином антисептика. Потім робиться розріз шкіри та м'яких тканин над ураженим лімфовузлом. Вузол вирізують у межах здорових тканин. Після цього рану промивають розчином антисептика та зашивають. У деяких випадках ставлять дренаж.
• Післяопераційний та реабілітаційний період. Головна його мета – профілактика ускладнень та відновлення нормального функціонування організму.

Лімфаденектомія може бути самостійною операцією або етапом складнішого оперативного втручання. Радикальне хірургічне лікуванняпухлин неможливе без видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Показання до проведення операції з видалення лімфовузлів

Лімфатичні вузли видаляють з діагностичними та лікувальними цілями. Показання до проведення операції мають дуже широкий спектр. У найпоширеніших випадках – це запущений лімфаденіт. Гнійні процеси, що виникли у вузлі та навколишніх тканинах, потребують оперативного втручання. У цьому випадку мета операції - усунення аденофлегмони, що утворилася, видалення вузла і дренування порожнини.

Лімфаденектомія також має дуже високу діагностичну цінність. По-перше, до неї вдаються у випадках, коли неможливо іншими методами визначити характер та причину процесу, що спричинив лімфаденопатію. По-друге, вузли, які видаляють під час виконання інших операцій, також відправляють на дослідження, щоб не пропустити можливий патологічний процес у їхніх тканинах. Зразки зрізів структури лімфатичних вузлів досліджують гістологи під мікроскопом. Вони дають остаточний висновок про причину, характер патологічного процесу та його ступеня.

Лімфаденектомія показана для діагностики та лікування наступних захворювань:

• Пухлини черевної порожнини, молочної залози та тазових органів.
• Специфічні та неспецифічні лімфаденіти.
• Гематологічні захворювання: саркома, лейкемпія, лімфома.
• ВІЛ інфекція.
• Туберкульоз, сифіліс, саркоїдоз.

Порада лікаря. У разі збільшення лімфатичних вузлів без об'єктивної причини обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем

Можливі наслідки та ускладнення операції

Лімфедема – часте ускладнення після операції з видалення лімфовузлів (фото: www.flebosklinic.com)

Лімфаденектомія як і всі оперативні втручаннянесе у собі певні ризики. Вони можуть бути пов'язані як з виконанням самої операції, так і з проведенням знеболювання. При видаленні вузлів під місцевою анестезієювикористовують анестетик для інфільтраційного знеболювання. Іноді трапляються випадки медикаментозної алергіїна той чи інший компонент препарату. У легких проявах - підвищення температури, біль, почервоніння, поява висипу. У більш важких випадках- реакція може розвиватися на кшталт анафілаксії. У пацієнта різко падає артеріальний тиск, він втрачає свідомість. Щоб запобігти цьому, перед проведенням анестезії обов'язково повинна проводитися проба з анестетиком.

Під час операції існують такі ризики:

• Пошкодження кровоносної судиниіз розвитком кровотечі. Як правило, це не несе великої небезпеки, так як судина, що кровоточить, швидко коагулюють або прошивають. Проблема може виникнути у людей, які мають порушення згортання крові. Пошкодження дрібних судинпри розрізі шкіри та м'яких тканин може супроводжуватися кровотечею, яку важко зупинити без спеціальних засобів.
• Ушкодження нервів під час операції ніяк зовні себе виявляє. Наслідки починаються в післяопераційному періоді. Порушення іннервації органу чи частини тіла має характерні симптоми. Наприклад, при пошкодженні нервів верхніх кінцівок пацієнтам болить рука. Вони не втрачають м'язової сили, не можуть виконувати рухи в суглобах у повній амплітуді. Крім порушень рухів, страждає також і чутливість. Рука стає холодною на дотик. Згодом м'язи атрофуються. Це стає особливо помітним, якщо порівнювати дві кінцівки між собою.

Після операції типовим ускладненням є розвиток лімфедеми. Це набряк м'яких тканин, як наслідок порушення дренування лімфатичної рідини. Відсутність відтоку лімфи від кінцівки веде до значного збільшення в розмірах.

Особливості реабілітаційного періоду після лімфаденектомії

Гімнастика важливий елементу структурі реабілітації після лімфаденектомії (фото: www.infogorlo.ru)

Реабілітаційний період має особливе значення у відновленні нормального функціонування організму. Він має кілька цілей:

• Попередження післяопераційних ускладнень.
• Зняття больових відчуттів.
• Корекція психологічного станупацієнта.
• Повернення до нормального способу життя.

Методи реабілітації досить різноманітні. Після видалення лімфатичного вузла особливого значення надають лікувальної фізкультури та гімнастики. Використовують спеціальні вправидля відновлення рухливості у суглобах, м'язової сили.

Фізичну активність можна доповнювати фізіотерапевтичними методами. Вони передбачають лікувальний впливна тіло людини різних фізичних факторів: імпульсів, струмів, магнітних полів Правильно підібрана фізіотерапевтична комбінація також сприяє гарному загоєннюран. Масаж після лімфаденектомії призначається з метою покращення кровообігу, сприяння дренування лімфатичної рідини, профілактики лімфедеми.

Особливу увагу слід приділяти психотерапії. Будь-яке захворювання має як фізичні прояви. Воно також змінює внутрішній стан людини. Організм перебудовується та адаптується до нових умов існування. Саме тому дуже важливо приділяти увагу психокорекції.

Нині рівень онкологічних захворювань досить високий. Це можна пояснити різними умовами: погана екологія, нездоровий спосіб життя, велика кількість хімічних добавок у продуктах харчування. Серед усіх ракових хвороб одне із провідних місць посідає у жінок.

На превеликий жаль, дуже часто буває, що звертаємося за допомогою ми досить пізно, тому доводиться груди видаляти, а це спричиняє інші проблеми, наприклад лімфостаз руки після мастектомії. Ось із цим захворюванням ми і постараємося розібратися у нашій статті.

Що таке лімфостаз?

Операція з видалення молочної залози проводиться вже у крайніх випадках, коли лікарі впевнені, що інші способи лікування не дадуть належного ефекту. Найчастіше ускладнення після операції - це набряк верхньої кінцівки, який розвивається через лімфостаз, що з'явився.

Якщо після операції відбувається порушення відтоку лімфатичної рідини, то кажуть, що розвинувся лімфостаз руки після видалення. При цьому відбувається збільшення ураженого органу. Якщо таку проблему не усувати, то процес перекидається на сусідні тканини, там порушується мікроциркуляція крові та лімфи. Від такого стану зовсім недалеко до фіброзу та трофічних виразок.

Якщо до цього додати ще й до сепсису рукою подати. Коли в результаті операції відбувається видалення великих лімфатичних вузлів, то порушується дренажна функція, що призводить до набряку руки.

Причини розвитку захворювання

При лімфостазі спостерігається стійкий набряк, який відбувається через порушення відтоку тканинної рідини. Якщо вам поставили діагноз лімфостаз руки, причини можуть бути такі:

1. Операції з видаленням лімфатичних вузлів, до яких саме відноситься мастектомія.
2. Рожисті запалення.
3. Хронічні проблеми з лімфатичною та венозною системою.

Незалежно від причини, це захворювання вимагає негайного лікування, щоб не дати розвинутися серйозним ускладненням. Бувають випадки, коли повністю видаляють лімфатичні вузли та м'язову тканину, а лімфостаз не розвивається, а в деяких і за найменшого втручання починається сильне ускладнення.

Різновиди лімфостазу

Лікарі розрізняють кілька стадій у розвитку лімфостазу:

1. Ранній набряк.
2. Пізній.

Перший різновид зазвичай розвивається відразу після видалення грудей, так як відбувається пошкодження лімфатичних вузлів та закінчення лімфи. Цей набряк ще називають м'яким.

Пізній лімфостаз руки після видалення молочної залози може розвинутись і через досить тривалий час після операції. Найчастіше на такі ускладнення страждають жінки, які до або після операції піддавалися опроміненню. Також їх можуть спровокувати процеси рубцювання, що перешкоджає відновленню нормального лімфовідтоку.

Не варто самостійно вживати заходів щодо усунення цієї проблеми, необхідно звернутися до лікаря, тому що часто пізній набряк може сигналізувати про рецидив. онкологічного захворювання. Якщо таке не підтверджується, можна почати лікування лімфостазу руки після мастектомії.

Діагностування захворювання

Зазвичай після операції жінка ще близько трьох тижнів перебуватиме у лікарні під наглядом лікарів, тому під час огляду лікар може вчасно виявити проблеми з лімфатичною системою.

Якщо набряк починає розвиватися на пізніших етапах, то буде потрібна ще й консультація гінеколога, який обов'язково поцікавиться:

• Яка операція була проведена та скільки їх було.
• Чи були ускладнення на ранніх етапах після видалення грудей.
• Час, коли виник лімфостаз руки після видалення молочної залози.
• Як протікає хвороба.
• Які препарати ви приймали.
• Наявність інших хронічних захворювань, наприклад гіпертонії, цукрового діабету, серцевих захворювань.

Так як займатися лікуванням лімфостазу повинен не гінеколог, він вам порекомендує звернутися до фахівця за адекватним вирішенням цієї проблеми.

Лімфостаз руки: симптоми

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то можна відзначити появу набряку руки, що зазвичай наростає протягом дня, а після нічного відпочинку минає. До збільшення набряків може призводити фізичне навантаженняабо, навпаки, довге нерухоме становище.

На цьому етапі повністю відсутні незворотні зміни сполучної тканини, тому якщо вчасно звернутися до лімфолога, призначене лікування дозволить вам позбутися цієї проблеми.

Середній ступінь захворювання характеризується набряками, які зникають після відпочинку. При цьому відбувається зростання сполучної тканини, шкіра натягується і ущільнюється, при цьому можна відчувати болючі відчуття. При стійкому лімфостазі спостерігається підвищена стомлюваність, судоми.

Якщо лімфостаз переходить на останню стадію, Яка вважається важкою, спостерігаються вже незворотні зміни у лімфатичній системі. Можна спостерігати фіброзно-кістозні утворення та слоновість. Ці зміни призводять до того, що змінюються контури руки та порушується її функціонування.

Найстрашнішим є серйозне ускладнення цього періоду – сепсис, який може призвести до загибелі людини.

Лікування лімфостазу

Терапія цього захворювання включає два етапи:

1. Амбулаторне лікування. Призначає лікар-лімфолог. На цьому етапі лікування лімфостазу руки після мастектомії зводиться до наступних процедур:

• Носіння спеціального компресійного трикотажу.
• Масаж руки.
• Магнітна терапія.
• Медикаментозне лікування.
• Лазерна терапія.
• Дотримання певного режимуживлення.
• Лікувальна фізкультура.

2. Лікування хірургічним способом, якщо лімфостаз руки при раку молочної залози не вдалося перемогти консервативними методами. Показана операція також у випадках, коли захворювання швидко прогресує.

Медикаментозна терапія

Якщо розвивається лімфостаз руки, лікування має призначити лише лікар. Поряд із усіма фізіотерапевтичними методами використовується медикаментозна терапія, при якій призначають:

• Ангіопротектори.
• Флеботіки.
• Імуностимулятори.
• Ензими.
• Антибіотики, якщо приєднується бешихове запалення.

Усі названі групи препаратів разом із процедурами дають можливість відновити нормальний відтік лімфи і зміцнити стінки судин.

Лікувальна фізкультура при лімфостазі

Ефективним буде не тільки масаж при лімфостазі руки, а й комплекс фізичних вправ, який вам порадить лікар. Усі комплекси спрямовані на те, щоб покращити відтік лімфи. Починати заняття можна з 7-10 днів після операції.

Після жінка відчуває деяку скутість у руці та плечовому поясі, Від цього вона починає сутулитися, притискати руку до тіла. Це призводить до додаткових проблем у вигляді головного болю, спазмів, що порушують рух лімфатичної рідини.

Масаж та лікувальна фізкультурадопоможуть уникнути таких наслідків або позбутися їх, якщо такі вже є. Ефект залежатиме від часу, коли починаються заняття – що раніше, то краще.

Виконувати запропоновані вправи можна, сидячи на ліжку, розправивши плечі. Кожну вправу повторювати від 4 до 10 разів. Не доводьте себе до знемоги, у разі неприємних чи больових відчуттів необхідно відпочити.

1. Руки випрямити та покласти на коліна долоням униз. Потрібно перевертати кисті, тільки не напружуючись при цьому.
2. Положення таке ж, пальці по черзі стискати в кулак і розтискати.
3. Руки треба зігнути у ліктях, долоні при цьому лежать на плечах. Повільно піднімати та опускати руки.
4. Нахиліться в той бік, де було зроблено операцію, опустіть руку і робіть нею невеликі рухи взад-вперед.
5. Потрібно підняти руку з прооперованої сторони нагору і утримувати її в такому положенні кілька секунд.
6. Вдих - підняти руку перед собою, затримати подих і відвести руку убік. Видих - опускаємо руку.
7. Здійснювати у плечовому суглобі.
8. З'єднати пальці за спиною та випрямити руки. Спробуйте підняти руки у такому положенні.
9. З'єднати руки за спиною в «замок» та притиснути їх до попереку.

Виконуйте всі вправи повільно, не поспішайте. І тут важлива не швидкість виконання, а регулярність.

Цілющий масаж

Перед тим, як жінку випишуть із лікарні, лікар обов'язково проведе з нею бесіду щодо режиму дня, тих комплексів вправ, які необхідно робити, а також покаже та розповість про техніку проведення масажу.

Народні лікарі проти лімфостазу

Не варто панікувати, якщо вам поставили діагноз лімфостаз руки після мастектомії. Лікування народними засобами разом з іншими способами терапії дасть хороші результати.

В першу чергу Народна медицинарадить приймати сечогінні настої та відвари, які не сприятимуть затримці рідини в організмі. Гарний ефектдає прийом сечогінного чаю, ось рецепт його приготування:

1. Зібрати, висушити та подрібнити листя чорної смородини.
2. Поєднати їх з такою ж кількістю плодів шипшини.
3. Заварити 1 чайну ложку суміші 200 мл окропу.
4. Приймати перед їжею 4 десь у день 100 мл після того, як чай настоїться.

Якщо ви запитаєте у народних цілителів про те, як лікувати лімфостаз руки, вони дадуть вам масу рецептів. Ось деякі з них:

Якщо ви будете поєднувати народні рецептиз фізіопроцедурами, медикаментозним лікуванням, то вам вдасться позбутися лімфостазу.

Режим харчування при лімфостазі

За своєю вагою треба завжди стежити, оскільки зайві кілограмине додають нам здоров'я, а при проблемах із лімфатичною системою – тим більше. Харчування при лімфостазі руки має бути раціональним і в розумних межах, врешті-решт ми їмо жити, а не живемо, щоб їсти.

Будь-яка їжа може стати ліками, про це говорили ще давні філософи. Можна дати наступні рекомендації щодо раціону під час лімфостазу:

• Зменшити кількість продуктів, які містять тваринні жири.
• Забрати з раціону копченості, ковбаси.
• Збільшити споживання свіжих овочів та фруктів.
• Не відмовлятися від цілісних злаків у вигляді каш.
• У раціоні мають бути кисломолочні продукти.
• Вершкове масло повністю не рекомендується виключати, але більшу його частину замініть рослинним.
• Їжа має бути вареною, тушкованою, а не смаженою.
• На додаток можна додати прийом полівітамінів.

Вставати із-за столу необхідно з легким почуттям голоду. Це не тільки добре позначиться на вашому здоров'ї, але й додасть більше зусиль.

Особливу увагу необхідно звернути на кількість рідини, яку ви вживаєте протягом дня. Воно не повинно перевищувати 1,5 літри на день. Бажано цю кількість пити до 16-17 години. Перед сном краще не вживати рідину, якщо хочеться, можна дозволити собі склянку кефіру або фрукти.

при захворюванні

Після будь-якої операції людина потребує відновлення, а про видалення грудей і говорити не доводиться. Це не лише фізична травма, а й великий психологічний стресдля будь-якої жінки.

Перш за все, щоб швидше відновитися після операції, а тим більше, якщо у вас лімфостаз руки після видалення молочної залози, особлива роль відводиться режиму дня. Для відновлення організму необхідний відпочинок, тому нічний сонмає бути не менше 7-8 годин. Не сидіти перед телевізором до півночі, спати бажано лягати о 22.00 або 22.30.

Щоб сон був міцним та здоровим, необхідно прийняти теплий душ, особливу увагуприділяючи водному масажу хворих місць. Багато лікарів не рекомендують приймати ванну. Для хворої руки можна приготувати другу більш високу подушку, якщо у вас лімфостаз руки. Фото демонструє, що таке становище зручніше.

Поки є проблеми з лімфатичною системою, то спати на болі не рекомендується, тим більше класти руку під голову. Після ранкового пробудження необхідно приділити увагу ранковому туалету, невеликій зарядці та прийняти легкий сніданок.

Якщо вам не треба поспішати на роботу, то можна прогулятися парком. У домашніх умовах можна зняти бюстгальтер із протезом, щоб тіло відпочило. Протягом дня рекомендується денний сон, він допоможе швидше відновити ваші сили після операції.

Багато жінок практично відразу після повернення з лікарні кидаються в бій і починають наводити лад, прати, прибирати. Це категорично заборонено, ваші домочадці повинні це враховувати і їм доведеться взяти більшу частинутурбот на себе, якщо вони хочуть бачити маму та дружину здоровою.

Після мастектомії організм буде тривалий час відновлювати свою лімфатичну систему. Наскільки це відбувається успішно, можна судити з набряків на руці. Хорошим показником може стати кільце на пальці: якщо воно одягається так само легко, як і до операції, все йде добре.

Тим, хто має присадибну ділянку або свій будинок з ділянкою землі, обсяг роботи там також варто істотно скоротити. Якщо цього не уникнути, то приготуйте для роботи лавку. Як тільки ви відчуєте невелику втому, необхідно відпочити.

Не забувайте не тільки про область операції, а й про здорові груди. Намагайтеся не допускати травм, поштовхів, особливо у переповненому транспорті.

Як запобігти розвитку лімфостазу

Якщо вам не вдалося уникнути такого діагнозу, як лімфостаз руки, лікування все одно знадобиться, щоб не допустити більше серйозних ускладнень. Але можна вжити деяких заходів, щоб мінімізувати ризик появи такого захворювання або зовсім його не допустити:

• Слід прибрати зі свого гардеробу речі з тугими гумками та манжетами, щоб не допускати передавлювання лімфатичних та кровоносних судин.
• Користуйтеся здоровою рукою для фізичної праці, носіння сумок тощо.
• Вимірювати артеріальний тиск необхідно на здоровій руці.
• Щодня намагайтеся займатися фізичними вправами.
• Як тільки ви помічаєте деякі зміни в руці, будь то почервоніння, припухлість, біль, одразу треба звертатися до лікаря.
• У перший рік після операції рукою віддалених грудей можна піднімати тяжкості не більше 1 кг.
• Не допускайте роботи, яка вимагає від вас тривалого положення з нахиленим тулубом і опущеними руками.
• Руку треба захищати від усіх травм та ушкоджень, навіть ін'єкції не можна робити до неї.
• Спіть на спині чи здоровому боці.