Треми та діастеми. Трьома між зубами: причини виникнення, види, лікування. Методи корекції трьом

Діастеми та треми – це патології розташування зубів, що є, перш за все, косметичним недоліком.

Треми – це великі патологічні проміжки між двома і більше зубами, які можуть досягати 6 мм. Діастема - Це значна щілина між центральними різцями. Вона може бути як на нижній, так і на верхній щелепі.

Причини розвитку діастеми та треми

Діастеми, які найчастіше спостерігаються на верхній щелепі, можуть формуватися в результаті аномалії вуздечки губи – низького прикріплення цієї шкірної складки, та її вплетення в різцевий сосочок. При рентгенологічному дослідженніЯк правило, визначається ущільнений шов. Такий дефект часто є спадковим.

Найбільш ймовірні причинитреми:

  • спадкова схильність (при діастемах і тремах в одного або обох батьків ймовірність розвитку аналогічної патології у їхньої дитини значно вища);
  • шкідливі звички (пізнє навчання дитини від соски, прикушування губи, смоктання пальця чи сторонніх предметів);
  • надмірне великі розміри щелепи;
  • аномально малі анатомічні розмірикоронок зубів;
  • втрата зубів без своєчасного протезування (за відсутності однієї чи кількох одиниць, сусідні можуть зрушуватися у бік порожнього простору в зубному ряду);
  • захворювання ясен;
  • атрофія кісткових структурщелепи.

Зверніть увагу

Проміжок 0,7 мм розглядається як варіант норми. Якщо відстань між зубами становить 1 мм та більше – це вже патологія.

Різновиди щілин між зубами

Прийнято розрізняти такі різновиди значних проміжків між зубами:

  • хибна діастема;
  • справжня діастема;
  • фізіологічна трема;
  • патологічна трема.

Хибна діастема Найбільш характерна для молочного прикусу пов'язана з інтенсивним зростанням щелеп у дитини. Вона не вимагає ортодонтичного втручання, і в більшості випадків безвісти зникає в міру прорізування постійних зубів. Причиною помилкової діастеми у дорослого пацієнта може бути відсутність бічних різців, а також при аномаліях анатомічної формикоронкової частини. У поодиноких випадках на рентгенівському знімку між передніми різцями виявляється ретинований надколектний зуб. Вуздечка губи зазвичай має нормальні розмірита прикріплення.

Справжня діастема виявляється вже в підлітковому віціпри постійному прикусі та відсутності інших дефектів зубного ряду.

Фізіологічна трема типова для змінного прикусу, тобто коли відбувається поступова заміна молочних зубів постійними. Як і хибна діастема, вона обумовлена ​​швидким зростанням щелепи.

Патологічна трема діагностується у пацієнтів з постійними зубами.

Ймовірні ускладнення

При невеликих діастемах і тремах в першу чергу страждає естетика, але за їх значних розмірів можуть розвиватися функціональні проблеми. При значному проміжку між передніми різцями можливі дефекти мови.

Слизові оболонки ясен можуть хронічно травмуватися; іноді з'являються патологічні ясенові кишені. У дорослих пацієнтів з аномальним становищем зубів суттєво зростає ризик. Окремі зуби перевантажуються при жуванні, інші залишаються практично без навантаження. З часом це призводить до , для якого характерна рецесія ясен, оголення коренів та патологічна рухливість зуба.

Аномалії зубного ряду здатні призвести до проблем з боку скронево- нижньощелепного суглоба, які проявляються інтенсивним больовим синдромомпри відкриванні та закриванні рота.

Зверніть увагу

Коли пацієнт (особливо – підліток) із дефектом зубного ряду соромиться усміхнутися, згодом це може призвести до розвитку комплексів та психічних розладів.

У зв'язку з високим ризикомрозвитку захворювань зубощелепної системи при діастемах та тремах настійно рекомендується якнайшвидше провести ортодонтичне лікування.

Як проводиться лікування при діастемах та тремах?

У міру зростання та розвитку людини патологічні проміжки мають властивість збільшуватися, тому доцільно якомога раніше проконсультуватися зі стоматологом-ортодонтом.

Хибні діастеми та фізіологічні треми не вимагають втручання фахівця.

Зверніть увагу

За даними медичної статистики, більш менш виражені діастеми і треми діагностуються майже у 20% населення, але за допомогою до стоматолога звертаються далеко не всі.

Існує кілька варіантів усунення даних аномалій. Тактика лікування у кожному разі підбирається суто індивідуально. Найчастіше використовуються спеціальні або капи. Дані конструкції є найбільш ефективними для пацієнтів до 12-14 років. Дорослим лікар може порекомендувати носіння.

Метою всіх ортодонтичних методик є виправлення положення зубів у ряду та їх фіксація в анатомічному стані. правильному положеннідо закріплення результату. Брекет-системи та інші конструкції найчастіше доводиться носити до півтора року і більше.

В окремих випадках, щоб відновити естетику посмішки ортодонтичні апарати не застосовуються. В якості альтернативи зуби покриваються керамічними або металокерамічними коронками. При маленьких зубах іноді практикується їхнє нарощування.

Практикується виготовлення спеціальних накладок на вестибулярну (губну) поверхню зубів.

Зуби та їх здоров'я дуже важливі для нормального функціонуваннянашого організму Вони є першим етапом у процесі прийому та перетравлення їжі, а значить і всієї системи харчування в цілому.

Для здоров'я зубів важлива не тільки відсутність карієсу та інших стоматологічних захворювань, але також і нормальне їх розташування ротової порожнинита на щелепі. Нормальний, здоровий прикус передбачає, що зуби повинні розташовуватися таким чином, щоб їх бічні частини трохи стикалися.

Тремий називають відстань, що спостерігається у деяких пацієнтів між сторонами зубів.

Що це таке?

Фото: встановлені вініри на треми (до та після лікування)

Трема – від грецької «trema» означає щілина або отвір. Так називають наявність прогалин між зубами при тому, що зубний ряд сповнений. Не слід плутати трьома з діастемою. Таку назву отримала – двома верхніми центральними різцями.

Йтиметься саме про трем, бо це відхилення може принести досить великі неприємності згодом. На відміну від цього діастему здебільшого викликає лише психологічні проблеми, тому що погано впливає на естетику посмішки. Щілини можуть з'являтися не тільки в велику кількістьміж усіма зубами, а також і в одиночному варіанті.

Відстань між бічними поверхнями зубів може вважатися нормальною, якщо вона не перевищує 0,7 мм. І тут немає патологічних змін.

Цікаво, що більшою мірою до такого явища схильна саме верхня щелепа, тоді як на нижній патологічні треми спостерігаються досить рідко.

Якщо говорити про патологію, то перевищення межі 0,7 мм не завжди зараховується до неї. Однак є нижня межа, коли зміни вважаються небезпечними – відстань, що перевищує 1 мм. Ступінь тяжкості цієї проблеми визначається не стільки відстанню, скільки можливими змінамизовнішності пацієнта, які сталися або можуть статися згодом.

Опис проблеми

Насамперед варто сказати про те, що контактні поверхні, що утворюються при дотику бічних стінок зубів, мають захисну функцію. Вони оберігають ясенові сосочки від можливого травмування під час їди (жування).

Відповідно, можуть зазнавати травм всі тканини ясен, а також утворюватися зубодесневые кишені. Вони впливають якість гігієни ротової порожнини. Там збираються залишки їжі, мікроби та інше.

Тобто пацієнти з трьомою піддаються підвищеному ризикурозвитку захворювань пародонту– патологічного запального процесуу яснах. Також у дорослих людей, які мають таку проблему, як наявність трьох, сильно зростає ймовірність розвитку швидкого карієсу, а внаслідок цього і пульпіту.

Різновиди та симптоми

Основним симптомом цього захворювання вважається наявність порожнього простору на щелепі як верхньої, і нижньої. За тим, який характер виникнення, треми класифікують за двома основними класами.

  • Фізіологічні. Цей різновид не з'являється у дорослих людей. Вона спостерігається тільки в дитячому віціу певний період. Це час коли змінюються на постійні молочні зуби.
  • Патологічні. Можуть мати безліч причин. З'являються вже тоді, коли постійний прикус цілком сформовано і повністю завершено складання зубного ряду. Стоматологи рекомендують не залишати цю проблему без уваги і починати виправлення її якомога раніше.

Однією з особливостей трьох, яку також можна зарахувати до симптомів, є повільний, але неухильний процес ще більшого збільшенняпроміжків, який стає помітним з віком.

З усього вищесказаного можна зробити такий висновок: всі симптоми зводяться до того, що є більш ніж один ненормально великий проміжок між будь-якими зубами. Це вимагає обов'язкового зверненняза консультацією до професіонала - стоматолога, який вирішить, чи є необхідність у лікуванні.

Від чого виникають?

Як уже говорилося, причин, що викликають виникнення цієї проблеми, досить багато. У деяких випадках для вирішення її слід усунути початковий фактор, який послужив поштовхом до розвитку.

Якщо говорити про фізіологічні треми, то причиною їхньої появи є занадто швидкий ріствсіх кісток дитини, у тому числі щелеп. Розмір зубів залишається початковим, вони не встигають так швидко досягти нормальної величини. У цьому поява треми цілком нормально.

Навіть навпаки – якщо приблизно до п'яти років (вік неточний, залежить від індивідуальних особливостей розвитку) у малюка не з'явилися невеликі проміжки між зубами, це може бути проблемою.

Справа в тому, що такий стан речей може бути обумовлений затримкою у розвитку та зростанні тканин щелепи. Тоді лікар може навіть ухвалити рішення про відповідні заходи коригування.

Поява патологічних трьом характеризується набагато більшою різноманітністю причин.


Як прибрати?

Фізіологічні чинники появи цієї проблеми вимагають спеціального втручання, лише спостереження, оскільки найчастіше цей процес нормальний і явище проходить самостійно.

Якщо ж спостерігається патологічна поява проміжків, то лікування залежить від того, якою причиною це було викликано, тому що необхідно по можливості її усунення.

Методи лікування можуть бути різними – від терапевтичних, ортодонтичних і хірургічних до комплексного їх застосування. Крім причини, при виборі лікування стоматолог обов'язково враховуватиме також ступінь виразності проблеми та її естетичну складову.

Перед тим як розпочинати лікування та складати план процедур, слід обов'язково провести ретельне дослідження, що включає панорамні та об'ємні знімки обох щелеп. Вони можуть показати неправильне розташування щодо серединної лінії коренів у яснах і щелепної тканини.

Різні методики усунення

Ось методики, які використовуються в сучасної стоматологіїдля усунення такого явища.

  1. Перший спосіб - застосування різних ортодонтичних конструкцій. Однак це дуже тривалий процес. Його ефективність багато в чому залежить від рівня виразності. Справа в тому, що у дорослих великі щілини навряд чи піддаються повному усуненню за допомогою брекет-систем та інших ортодонтичних методів.
  2. Імплантація. Цей метод ефективний, якщо проблема виникла через часткову адентію. Тоді на місце відсутніх зубів ставлять імплантати. Однак цим слід потурбуватися на самому початку, а не затягувати процес розбіжності.
  3. Реставрація за допомогою композитів. Це гарний спосіб, При якому зубні поверхні нарощуються за допомогою композиту Тут не потрібно сточування емалі, а самі композити – еластичні та легко піддаються повторній реставрації.
  4. Встановлення вінірів. Це тонкі платівки, які заміщають передню поверхню зубів. При цьому вони можуть мати різну ширину, що дозволяє ефективно закрити утворені щілини.

Відмова від лікування може бути загрожує дуже неприємними наслідкамидля здоров'я та зовнішньої естетики. Саме тому після того, як стають помітними треми, навіть ще невеликі, слід звернутися до фахівця за консультацією.

Дивимося невелике відео з коментарями стоматолога про цю проблему:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Діастема – це виражена відстань між центральними різцями. Вважається, що діастема надає певного шарму людині, але багатьом не подобається така природна особливість.

Треми - це коли між зубами верхньої щелепи та нижньої щелеписпостерігаються проміжки. Звичайно цінителям тонкої естетики зубів не може сподобатися таке розташування зубів і почнуться пошуки вирішення естетичної проблеми. Усуваються такого виду естетичні проблеми у цивілізованому світі за допомогою брекет-системи.

Загалом можна виділити кілька варіантів естетичного рішення:

Естетична реставрація;

Дуже тонкі зубні накладки;

Ортодонтичне лікування.

Найбільш щадним варіантом лікування сміливо можна відзначити брекети. У перевагах такого вибору слід зазначити мінімальне втручання у зубну емальадже брекет клеїться зверху на емаль зуба. При дотриманні рекомендацій лікаря ортодонта, закріплений результат радуватиме вас завжди! Для отримання оптимального результату лікування часто ортодонт працює спільно з хірургом, адже одна з причин діастеми - це низьке прикріплення вуздечки. верхньої губи.


До



До


Статті на тему

Діастема, треми. Лікування.

Треми та діастеми між зубами багато хто вважає косметичним недоліком. Але окрім незадовільного зовнішнього вигляду, це одночасно і порушення зубного ряду. Наявність проміжків

Діастема зубів. Вуздечка верхньої губи

Діастема зубівнайчастіше пов'язана з короткою вуздечкою верхньої губи. Вуздечкою верхньої губи називають складку слизової оболонки, яка в нормі розташовується по серединній лінії, з віком може вплітатися між постійними зубами. Таким чином, зуби не можуть стати в ряд, тобто рівно і між ними збережуться щілина.

Діастема. Трем. Дистопія ікол.Скученість зубів.Передові технології в ортодонтії.Ціна на елементи брекет-системи.

Всі ортодонтичні терміни зазвичай турбують пацієнта, коли він потрапляє до лікаря. Спочатку охоплює жах як я з цим постійно жив (правда за умови якщо лікар все-таки достукався до пацієнта). Потім виникає резонне питання, як це все виправити? Скільки це займе часу та скільки забере грошей із особистого бюджету. Усі наведені нижче терміни зазвичай усуваються за допомогою брекет-системи.

Інші послуги

Виправлення прикусу

Неправильний прикус зубів – це не тільки естетична проблема, неправильний прикус сприяє розвитку багатьох захворювань ясен та порожнини рота. неправильного прикусує спадковість, хронічне захворювання, шкідливі звички, раннє видалення молочних зубів, вроджена відсутність зубів.

До

Брекети

Мрієте стати володарем рівного ряду зубів і втомилися прикривати свою посмішку? Настав час поставити брекети. Сьогодні як ніколи культ голлівудської посмішки диктує спосіб життя, і носити брекети стало символом добробуту, достатку та прагнення до успіху. Сучасні брекет-системи дають можливість виправляти практично


До


Дистальний прикус

Дистальний прикус один із найскладніших в ортодонтичному лікуванні. Складність у тому, що мало хто знає, як правильно лікувати дистальний прикус. У переважній кількості випадків ортодонти при лікуванні прикусу наполягають на видаленні зубів на верхній щелепі. Так зручніше, якнайшвидше досягти


До


Мезіальний прикус

Мезіальний прикус або прогенія характеризується недорозвиненням тіла верхньої щелепи, що виступає нижньою щелепою та підборіддям. Зуби мають зворотне перекриття, тобто, верхні зубизаходять за нижні. Ознаки мезіального прикусу настільки характерні, що його неможливо сплутати з жодною іншою патологією. Мезіальний прикус один із самих


До


Глибокий прикус

Глибокий прикус відноситься до групи аномалій у вертикальній площині. Глибокий прикус має дуже характерні, яскраво виражені ознаки в порожнині рота.


До


Відкритий прикус

Відкритий прикус один з найбільш складних для ортодонтичного лікування. Відкритий прикус характеризується не змиканням зубів у передньому чи бічних ділянках. Раніше ортодонти категорично відмовлялися від лікування відкритого прикусу, оскільки їм не вистачало знань та можливостей.


До


Перехресний прикус

Перехресний прикус характеризується неправильним (зворотним) перекриттям верхніх зубівпо відношенню до нижнім зубам. Перехресний прикус може спостерігати з одного або двох боків, передньому або бічному відділі щелеп. Пацієнти з перехресним прикусомпрактично позбавлені можливості правильно та повноцінно харчуватися, оскільки вони можуть


До


Прямий прикус

Багато пацієнтів і лікарів не сприймаю прямий прикус як різновид патології, але тільки доти, доки зуби пацієнта не перетворюються на рівномірно стерті плоскі майданчики. Прямий прикус характеризується співвідношенням фронтальних зубів «стик у стик», тоді як нормі верхні зуби повинні закривати нижні на 1,3 довжини коронки.

Скученість зубів

Скученість зубів – це не тільки косметичний недолік, а й гарантовані проблеми з яснами та іншими тканинами пародонту. Адже щільно і неправильно розташовані зуби особливо вразливі до каріозного процесу через постійного скупченнянальоту. У даному випадку виходить своєрідний замкнутий ланцюжок: наліт викликає карієс та запалення ясен.


До


Адентія

Адентія - це повне або часткова відсутністьзубів. Адентія може зустрічатися в будь-якому віці, а значить у молочному, змінному або постійному прикусі. Тобто іншими словами, пацієнт хоча б без одного зуба, вже має діагноз «адентія». Зуби можуть видалятися внаслідок стоматологічних захворювань або зовсім не прорізуватися.


До


Утримання ортодонтичного результату

Утримання результату – це важливий етапзавершення ортодонтичного лікування. Ваше лікування не завершується відразу після зняття брекетів, ви продовжуєте лікуватись у ортодонту. Є різні варіантиутримання результату після зняття брекетів: шинування зубів, виготовлення ретейнерів, еластичні капи, використання трейнера тощо

) – лікар стоматолог терапевт, ортодонт. Займається діагностикою та лікуванням аномалій розвитку зубів, неправильного прикусу. Також встановлює брекети та пластини.

Діастема (популярна назва щербинка) – аномальне розташування передніх різців, що характеризується утворенням щілини між ними. Патологія міжзубної щілини зустрічається у 15% людей. Половина з цих пацієнтів набули такої особливості через спадковість. Лише малий відсоток упокорюється зі своєю особливістю. Інші починають сильно комплексувати, що призводить до психологічним розладом. Багато хто часто плутає патологію з іншим діагнозом – треми. Про причини формування діастеми, її види, симптоми та способи виправлення можна дізнатися з цієї статті.

Наявність діастем характеризується формуванням видимих ​​щілин між фронтальними різцями, які можуть бути у верхньому чи нижньому ділянці зубного ряду. Найчастіше ширина щілин дорівнює 1-7 мм. В окремих випадках простір може сягати 10 мм. Патологія часто поєднується з розвитком інших аномалій у зубощелепних рядах. Змінена форма, розмір та положення одного або декількох зубів. Тому для пацієнта важлива консультація з боку ортопедії, ортодонтії, а також хірургічної та терапевтичної стоматології.

Діастема — насамперед естетичний недолік (хоча деякі пацієнти роблять його своєю фішкою), але найчастіше це серйозні порушеннямови, психологічні та комунікативні проблеми.

Діастема діагностується двома етапами розвитку:

  1. Хибна діастема – починає свій прояв у період змінного прикусу, коли тимчасові зубки змінюються незмінними. Міжзубна щілина часто повністю виправляється після зміни молочних різців на корінні.
  2. Справжня діастема починає свій розвиток після закінчення формування постійного прикусу. Проблема самостійно не вирішується, тож знадобиться консультація фахівця.

Патологія може формуватися симетричною та несиметричною діастемою. Перший випадок - центральні різці починають своє усунення від центру рівномірно однаковою відстанню.

Несиметрична діастема характеризується нерівномірним усуненням різців. Це може бути різна відстань зубів від центру або коли один із різців залишається на місці, а інший починає зміщення.

Класифікується патологія трьома видами:

  • аномалія розвивається з латеральним ухилом самих коронок, а ось коріння залишається в правильному розташуванні;
  • розвиток корпусного усунення різців;
  • медіальне ухилення коронок у сукупності з латеральним ухиленням самого коріння.

Діастема та трема, як розрізнити?

Діастему часто плутають з іншою патологією – трьомою. Обидві ці аномалії розвитку зубних рядів характеризуються міжзубними проміжками. Відмінність цих патологій полягає в місцерозташуванні щілин. При розвитку діастеми щербинка утворюється лише між двома центральними різцями, а формування треми може виникнути на будь-якій ділянці зубного ряду.

Причини формування

Фактором розвитку патології може стати:

  1. Передчасна втрата переднього молочного різця.
  2. Мікродентія (малий розмір одного або кількох різців).
  3. Аномальне становище фронтальних зубів.
  4. Патології, пов'язані з відсутністю бічних різців. Деякі пацієнти мають вроджену патологіюколи бічні різці просто не виростають. Починає формуватися додатковий простір у ряду. Передні зуби, заповнюючи його собою, починають зміщуватися від центру, утворюючи діастему.
  5. Бічні різці можуть зрости недостатнього розміру, що також формує додатковий простір у зубному ряду та провокує зміщення центральних зубів.
  6. Не варто ігнорувати наявність шкідливих звичок. Навантаження на передні різці у вигляді частого вживання насіння, сухариків, догризу нігтів і т. д., сприяє розвороту різців та розвитку інших деформацій зубних рядів.

Основною причиною розвитку патології залишається спадковість. Як правило, у 50% пацієнтів вуздечка губи розташовується занадто низько, що можна спостерігати і у родичів.

Діастема за симптомами

Головна ознака діастеми – наявність дефекту у зубному ряду у вигляді проміжку між різцями. Міжзубна щілина може бути в межах 3мм та мати паралельну форму. У таких випадках пацієнт часто сприймає її як свою особливість та не вважає естетичним недоліком. Але найчастіше патологія зустрічається у формі трикутника з наявною вершиною, яка звернена до раю зубів або ясна, з супутньою потужною вуздечною. У такому разі існує велика ймовірність розвитку глибокого, мезіального, відкритого чи .

Патологія, що проявляється міжзубною щілиною понад 3 мм, може супроводжуватися порушеннями в звуковідтворенні: присвистування, шепелявість, труднощі у вимові деяких літер. Наявні труднощі мовної комунікації вимагатимуть додаткової допомоги фахівця логопеда.

Будь-яка форма діастеми провокує розвиток пародонтиту в зоні передніх різців, що теж може стати ознакою розвитку патології.

Процедура діагностики

Формування щербинки можна побачити відразу, тому діагностується патологія при візуальному огляді ротової порожнини в кабінеті стоматолога. Додаткових маніпуляцій, аналізів та процедур для встановлення діагнозу не потрібно. Зовсім по-іншому справи, коли пацієнт вирішується виправити патологію. Перше, що робить лікар, це визначає розташування центральної лінії. Для цього пацієнту достатньо зімкнути зубні ряди. Далі потрібно визначити вид та причину розвитку аномалії. Для цього використовується:

  • рентгенографія;
  • знімаються зліпки зубних рядів;
  • аналізується нахил та форма зубів;
  • визначається симетричність щілини, стан коренів та правильність прикусу.

Найчастіше усунення наявності щербинки проводиться комплексно, тому пацієнту знадобиться консультація таких фахівців, як ортодонт, терапевт, хірург та ортопед.

Лікування діастеми у дорослих

Для усунення патології стоматологія пропонує три основні методи, що використовуються підробленості або комплексно залежно від розвитку та виду аномалії.

Косметична реставрація зубного ряду

Реставрацію зубного ряду можна здійснити двома способами.

  1. Міжзубна щербинка прикривається тонкими керамічними пластинами (вінірами). Їхня товщина виробляється в 0.7 мм. Кріпитися вінір лише до зовнішній сторонірізця, а ось внутрішня стороназалишається недоторканою. Колір матеріалу підбирається приблизно до природного відтінку зубної емалі. вважаються міцними, довговічними і такими, що не викликають алергічних реакцій. Вибираючи таке вирішення проблеми, варто врахувати, що даний методРеставрація значно збільшує ризик розвитку карієсу.
  2. Другий вид реставрації має на увазі використання коронок на передні різці. Коронки використовуються цільнокерамічні чи металокерамічні. Недолік такої реставрації полягає в обов'язковому обточуванні різця та небажане використання у дитячій стоматології.

Для усунення занадто широкої щербини можна вдатися і до звичайного протезування. Але знову ж таки це вирішення проблеми підходить лише для дорослих пацієнтів.

Хірургічне вирішення проблеми

Хірургічне втручання знадобиться, якщо причиною розвитку аномалії є вуздечка губи. Після проведеної лікування продовжується в ортодонтичному напрямку.

Ортодонтичне лікування

Для лікування використовуються брекет-системи та вестибулярні пластини. Той чи інший вид системи підбирається з урахуванням вікової категоріїпацієнтів. У дитячій ортодонтії краще використовувати пластини. А ось для дорослих знадобиться жорсткіша система. Зуби дорослого вже зміцніли і щоб зрушити їх з місця потрібно велике навантаження, що можуть забезпечити лише брекети.

Корекція такими системами може тривати близько трьох років. Зуби не потребують обточування або шліфування емалі. Через цей термін пацієнт може насолоджуватись природністю своєї посмішки. Залежно від виду патології брекет-система може встановлюватись частково (тільки на певну кількість зубних одиниць), може бути повною чи ні (фіксується на одній із зубних дуг), а також бути знімною.

Способи виправлення діастеми у дітей

Перш ніж розпочинати корекцію міжзубної щербинки у дитини, лікар з'ясовує справжню або хибну діастему почала своє формування. Допомогти в цьому може рентгенівський знімок. Справжня діастема відрізняється присутністю шва між різцями. Коли цей шов починає заповнюватися сполучними або кістковими тканинами, то проводиться кортикостомія - хірургічне втручання, під час якого коригується піднебінний шов. Сама операція проводиться під анестезією, але післяопераційний періоддля дитини стає болючим. Постійний дискомфорт у роті та болі при жуванні твердої їжі призводять до того, що малюк отримує стрес і відмовляється їсти.

Дитяча стоматологія пропонує інший спосіб виправлення патології. Уникнути хірургічного втручання допомагає спеціальний фіксатор, який виготовляється за допомогою карбонової нитки. Для початку на різці дитини одягається каучукова конструкція. На це йде 15 хв. часу. Після тижня носіння виріб знімається, але в його місце встановлюється фіксатор. З фіксатором малюк повинен проходити близько року, але відсутність дискомфорту виправдовує таке тривале носіння.

У випадках, коли причиною формування патології стають молочні різці великих розмірів, їх передчасно видаляють. Це дає можливість постійним зубкам розвиватися правильно.

Способи профілактики та прогноз

Для запобігання розвитку діастеми потрібно небагато:

  • виключити шкідливі звички у дитини, які можуть вплинути на правильне зростаннязубів (привчити малюка від ссання пальців і догризання інших твердих предметів);
  • подбати про регулярне відвідування стоматологічного кабінету(Особливо це важливо для тих пацієнтів, у кого в роду вже спостерігається дана патологія).

Діастема має велика різноманітністьклінічних форм. Тому щоб досягти хорошого результату в лікуванні та сприятливого прогнозу, знадобиться підібрати оптимальний варіантвирішення проблеми та чітко виконувати послідовність усіх етапів лікування. Правильно проведене лікування позбавить пацієнта від недоліків, пов'язаних зі звуковідтворенням та психологічних комплексів, а також допоможе досягти максимального естетичного результату.

Діастема повністю усувається в будь-якому, навіть самому тяжкому випадку. Ціна лікування невисока та залежить від складності випадку. Сюди враховується вартість всіх процедур обстеження та використаних матеріалів, скільки етапів лікування доведеться пройти та як вони дотримуються. Також велику роль у ціні може зіграти професіоналізм лікарів та статус клініки.

Використовувані джерела:

  • Кіна Сідней. Невидима естетична керамічна реставрація. М: Геотар-Медіа, 2010
  • Борисенко О.В. — Секрети лікування карієсу та реставрації зубів. -М. Книжка плюс. - 2005.
  • Wheeler, Bryan; K. Carrico, Caroline; Shroff, Bhavna; Brickhouse, Tegman; Laskin, Daniel (2017-11-01). "Манерування of the Maxillary Diastema by Various Dental Specialties". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Кожна людина прагне проявити свою індивідуальність, домагаючись цього різними способами. Але в деяких випадках, вже маючи даний від природи відмінна ознака, люди прагнуть його позбутися.

Широкий простір між центральними зубами до 6 мм за середньої лінії - називається діастемою, це не відбивається на працездатності, не впливає на якість життя, успішність кар'єри.

Справжня діастема зубів

Кожен 5-й житель планети має таку особливість. Але для частини носіїв діастеми її наявність стає суттєвою проблемою, що впливає самооцінку, утрудняє спілкування.

До стоматологів часто звертаються пацієнти із проханням позбавити діастеми.

Типовими скаргами за її наявності є:

  • порушення естетики;
  • порушення дикції (шепелявість);
  • стриденс (легке присвистування при вимові приголосних звуків);
  • розбризкування слини під час розмови;
  • миготіння мови у просвіті під час розмови.

Чому з'являється діастема

Щілини виникають при формуванні прикусу по ряду об'єктивних та суб'єктивних причин:

Об'єктивні причини

  • спадковий фактор ( майже в 80% випадків така проблема має один з батьків або родичів);
  • анатомічна будова серединного шва щелепи;
  • аномальне прикріплення френули (губної вуздечки);
  • незрощення альвеолярного відростка;
  • часткова адентія ( часто не вистачає бічних різців);
  • відхилення величини та форми бічних різців (вони бувають загостреної конусоподібної форми);
  • аномальне розташування різцевого отвору на небі по середній лінії, коли воно виявляється надто близько до різців;
  • надкомплектний зачаток у зоні серединного шва щелепи;
  • розбіжність розмірів зубів та щелеп;
  • аномалії прикусу, коли верхня щелепа велика, а нижня маленька;
  • зміщення зачатків зубів у період формування прикусу;
  • запізніле випадання молочних зубів;
  • рання екстракція корінних зубів, через що ті, що залишилися, поступово зміщуються на порожнє місце, створюючи помітні проміжки (у цьому випадку також можливе утворення трьом);
  • захворювання пародонту.

Місцеві

  • шкідливі звички (смоктання пустушки, пальця, губи, язика);
  • звичка розгризати щільні тверді предмети передніми зубами.

Різновиди

Щілина між зубами класифікується з причин освіти, як:

  • хибна;
  • справжня.

Діастему молочного прикусу називають хибною.Великий просвіт по середній лінії може виявитися минущим явищем у молочному прикусі - тимчасові зуби просто виявляються занадто дрібними для щелепи, що швидко росте.

При зміні прикусу на постійний утворюється щільний зубний ряд без проміжків.

Справжня діастема формується у постійному прикусі, без лікування не усунеться.

Діастема може бути описана по відношенню до середньої лінії як:

  • симетрична;
  • асиметрична.

Ще одна класифікація заснована на положенні вертикальної осі центральних різців:

  • корпусне зміщення зубів, при якому осі різців розташовані вертикально та паралельні один одному;
  • конвергенція- різці спрямовані один до одного, а коріння в яснах розходиться;
  • дивергенція- різці зміщені до бокових зубів, а їх коріння сходить до середньої лінії;
  • тортоаномалія- Передні зуби мають поворот навколо вертикальної осі, за рахунок цього утворюється проміжок між ними.

Вид діастеми: дивергенція

Діагностика

Для успішного виправлення діастеми необхідно ознайомитись з причиною її утворення.

Обстеження починається зі збору анамнезу – лікар з'ясовує:

  • Час та обставини появи щілини між зубами, наявність шкідливих звичок.
  • Візуально оцінюється губна вуздечка, місце її прикріплення до ясна.
  • Потрібні заміри зубного ряду та щелеп, їх неможливо робити у роті пацієнта Тому лікар знімає відбитки, за ними виготовляють гіпсові моделі, на яких проводяться виміри.
  • Для з'ясування стану кісткової тканини та виявлення додаткових зачатків, робиться звичайний рентгенівський знімок або оглядова ортопантомограма. Це дозволяє оцінити стан одразу обох щелеп. Обстеження визначає положення вертикальної осі передніх зубів.
  • Співвідношення щелеп та нижньощелепного суглобавивчаються із застосуванням телерентгенограми («теле-» латинською – «віддалений»).

Виправлення положення зубів, особливо у зрілому віці, процес довгий, що вимагає постійного контролю за переміщенням.

Якщо приступити до виправлення щербинки без проведення діагностики, можна не тільки не досягти бажаного ефекту, але й посилити ситуацію, на подальше відновлення потрібно більше коштів і нервів. Тому не рекомендується поспішати та нехтувати обстеженням.

Як прибрати цю природну особливість

Діастему можна ліквідувати двома шляхами:

  • тривале лікування, в результаті якого зуби займуть нове положення;
  • усунення косметичного недолікуз використанням сучасних матеріалів, що закривають щілину.

Діастема: фото до та після лікування

Лікування передбачає хірургічні методи (гінгівотомію, висічення серединного шва, висічення губної вуздечки) та ортодонтичне втручанняза допомогою спеціальних апаратів.

Якщо щербинка утворилася у зрілому віці

Якщо діастемане з'явилася одночасно з постійними зубами, а поступово сформувалася у пацієнтів віком від 30 років., то у її освітінайчастіше винна ясна.

У ній у багатьох із роками розвиваються процеси:

  • дистрофічні (пародонтоз);
  • запальні (пародонтит).

Підсумок цих захворювань тонкі стінки лунокрозсмоктуються або руйнуються запаленням, зуби втрачають опору, набувають рухливості та зміщуються.

Лікування пародонтопатії складне, тривале і не дуже ефективне.

Хірурги під анестезією видаляють змінені тканини(гінгівотомія), а зуби поєднують лікувальними шинами для кращої їх стійкості.

Висічення серединного шва

Серединний кістковий шов закладається в ранній періодембріонального розвитку – на 5-10-йТижня вагітності, коли головний кінець зародка починає розростатися у вигляді п'яти пелюсток.

З парних нижніх і середніх утворюються нижня і верхня щелепи, а центральна пелюстка загортається вперед і з'єднується із середніми бічними, утворюючи череп. Місце з'єднання трьох пелюсток є серединний шов. Він дуже щільний і не дозволяє зблизитись переднім зубам.

Хірурги із знеболенням застосовують два види втручань:

  • часткову резекцію (висічення) кістки;
  • компактостеотомію - при цій операції за допомогою бормашини в щелепі над діастемою проходить кілька дрібних отворів, щоб отримати ослаблення кістки.

В обох випадках через кілька днів після втручання на центральні різці надягається заздалегідь виготовлений ортодонтичний апарат, Що сприяє зміщенню зубів у бік проміжку

Френектомія

У нормі вуздечка губи не доходить до центрального міжзубного сосочка на 5 мм, але іноді вона у вигляді щільного тяжу тягнеться до альвеолярного гребеня, роз'єднуючи різці.

Вуздечка роз'єднує різці

В такому випадку після повного прорізування різців (6-8 років) проводять її розтин (френулотомію) або висічення (френектомію). Операція нескладна, амбулаторна, полягає у надрізанні вуздечки та накладення одного-двох швів.

Після операції зуби ставляться в потрібне положення за допомогою ортодонтичного апарату, що забезпечує закриття просвіту.

Вказані хірургічні втручанняза наявності страхового медичного полісуможна провести безкоштовно у будь-якій державній стоматологічній поліклініці.

Ортодонтичне лікування

Діастему можна виправити за допомогою штучних коронокна різці, які надають механічну тягу за допомогою гачків, пружинок, штанг, змушуючи коріння зміщуватися.

У дітей у шкільному віці, коли кісткова тканинащелеп досить податлива, використовують апарати Коркхауза, Хорошілкіна, Адігезанова, Райхенбаха, Бегга, засновані на цьому принципі.

Метод не естетичний (протягом багатьох місяців на передніх зубах розміщено металеві коронки), але ефективний.

Знімні платівки, на яких у передньому відділіукріплені так звані рукоподібні пружні відростки – серпоподібно вигнуті тяганини, що підштовхують зуби у бік щілини- Така конструкція не впадає у вічі оточуючимтому психологічно легше переноситься дітьми.

Фігурні дужки

Принцип лікування діастеми за допомогою брекет-систем (фігурних дужок) той самий – на зубах закріплюються гачки та пружинки, що зближують їх.

Вартість металевих брекетів у межах 5 тис. руб. Хоча існують сапфірові, керамічні, золоті системи, брекети лінгвальні, «Інкогніто», ціна яких набагато дорожча (70-80 тис. рублів).

Елайнери

Бувають випадки, коли у зв'язку з професійною діяльністю(Диктори, артисти) неприпустимо використання помітних конструкцій.

Елайнери - абсолютно прозорі щільні знімні капи, що надають постійний тискна зуби, що підлягають переміщенню.

Для виправлення косметичного недоліку за допомогою елайнерів, потрібно близько 20 капп, що послідовно використовуються, близько 9 місяців їх носіння і близько 120 тис. рублів оплати.

Висока вартість пояснюється тим, що елайнери (наприклад, Orthosnap, Invisalign) виготовляються за кордономпо зліпках, зробленим у наших клініках.

Ортопедичне лікування

Традиційний спосіб – застосування штучних коронок з порцеляни, що закривають серединну щілину. Але він вимагає об'ємного сточування тканин зуба. Це його недолік. За одну порцелянову коронку доведеться заплатити 15-25 тис. рублів.

Вініри

Щоб уникнути неекономного обточування зуба, можна закрити проміжок за допомогою вінірів - тонких керамічних пластинок (0,5 мм), що зміцнюються лише на передній стороні зуба. Її, правда, все одно доведеться обточити.

Реставрація діастеми вінірами

Вінір коштує стільки ж, скільки й коронка. Термін його служби – 10 років.

Люмініри

Найтонші пластиночки (0,2 мм), виготовлені по індивідуальному зліпку, згідно кольору та формі природних зубів, надійно приховують діастему на цілих 20 років.

Їх виготовляє єдина американська фірма Cerinate інноваційної технології LIMITray. Застосування не вимагає обточування, люмініри фіксуються спеціальним клеєм, стійким до кислот, лугів, будь-яких рідин.


Одна платівка коштує щонайменше 25-50 тис. рублів, треба остерігатися підробки.

Вініри та люмініри не використовують при бруксизмі (нічному скреготінні зубами), карієсі, підвищеній стираності емалі. Їх треба берегти від механічних ушкоджень.

Терапевтичний метод

Закриття щербинки пломбою світлового затвердіннядопоможе швидко та недорого (від 2 тис. рублів) вирішити проблему. І навіть якщо матеріал згодом відколеться – завжди можна без клопоту відновити естетичний вигляд.

Профілактика розвитку зубного проміжку у дитини

З переліку причин виникнення діастеми видно, що в в більшості випадків вона запрограмована генетичночи іншими об'єктивними обставинами.

На початку 20 століття учений А.Канторович на статистичних даних довів спадковий характер діастеми. За сучасними уточненими даними справжня діастема успадковується в 20% випадків наявності її у батьків.

Потрібно вчасно виявити щілину між зубами у дитячому віці та виправити. Потрібно небагато:

  • З самого раннього віку боротися з шкідливими звичками , що призводять до аномалій прикусу
  • Якщо дитина звикла смоктати пустушку, губи чи язик, фахівці-ортопеди виготовляють індивідуальну вестибулярну або вестибуло-оральну платівку, при використанні якої за 1-2 місяці дитина позбавиться від пороку.
  • Батькам треба контролювати становище дитини під час сну - якщо дитина постійно спить на спині, то у неї формується невідповідність розмірів верхньої та нижньої щелепи, а це прямий шлях до діастеми.

Необхідно не рідше 2-х разів на рік показувати дитині стоматологу, особливо під час формування постійного прикусу (6-14 років).

Модні тенденції: залишити чи позбутися?

Пацієнтам зі скаргами на негарну посмішку міг би часто допомогти психолог так само добре, як і стоматолог, 40% власників діастем спокійно вживаються з такою особливістю.

Кіноактори Микола Караченцов, Костянтин Райкін широко посміхаються на екрані, демонструючи всім діастему. Орнелла Муті, Мадонна та Ванесса Параді збудували успішну кар'єру без огляду на неї.

За прикладом австралійської фотомоделі Джесікі Харт багато знаменитостей відмовилися від корекції природного прикусу, зберігаючи діастему як ознаку індивідуальності.

Посмішки володарів щербинки - зірки шоу-бізнесу

Але Алла Пугачова не стала миритися з такою особливістю, хоча до вершини слави вона прийшла з діастемою.

Loading...Loading...