Виділення та відчуття після вишкрібання. Умови відновлення матки після чищення: можливі ускладнення та наслідки

Діагноз «гіперплазія ендометрію» здатний налякати навіть найсміливішу жінку. Гінекологи іноді забувають про це, тому можуть не розповісти, чому обрано процедуру вишкрібання, як вона виконуватиметься, чим небезпечна і чи є альтернативи такому лікуванню.

Що таке вишкрібання?

Вишкрібання при гіперплазії ендометрію – це одночасно і лікувальна, і діагностична процедура. Вона передбачає видалення того шару ендометрію (внутрішньої оболонки матки), який лежить на межі маткової порожнини. Саме по собі це дозволяє на якийсь час позбутися захворювання, особливо якщо воно супроводжувалося кровотечами або мало великий ризик злоякісного переродження.

Крім того, після вивчення віддаленої оболонки під мікроскопом лікар зможе призначити необхідне лікуваннящо не дасть ендометрію повторно розростатися (і стати джерелом кровотеч або раку).

Що саме видалятиметься і як це допоможе?

Жіноча матка є органом, розмір якого, коли жінка не вагітна, приблизно дорівнює розміру її кулака. І формою він нагадує стислий кулак: його передня стінка практично стикається із задньою, і виходить, що вільної порожнинизалишається 5-6 кубічних сантиметрів.

Внутрішній шар матки – ендометрій – складається із двох пластів. Той, що межує з матковою порожниною, називається функціональним. Саме він має стати притулком для дитини, що розвиваєтьсяа коли запліднення не відбувається, він відшаровується і виходить при менструації. Саме цей «відпрацьований» шар жінка бачить під час місячних у вигляді слизу.

Природа ж менструальної крові - це руйнування судин, які живили клітини функціонального шару і знаходилися між ним та нижнім шаром ендометрію (базальним). Чим більше клітин було, тим більше міжклітинних судин розривається, тим більше рясніша виділеннякрові. А гіперплазія ендометрію – це збільшення кількості клітин його функціонального шару.

Таким чином, видалення ендометріального пласта, в якому з'явилося велика кількістьклітин, що тимчасово вирішить проблему з рясними кровотечами під час місячних.

Ще одна небезпека гіперплазії. Коли клітини будь-якого органу, зокрема й ендометрію, діляться, серед нормальних клітин з'являються змінені структури. Щоб не було раку, імунітет повинен знищити нетипові для цього органу клітини, але чим більше їх утворюється (як при гіперплазії ендометрію), тим складніше йому встежити за «порядком». Особливо це актуально для жінок, чий імунітет стає набагато слабшим.

Таким чином, вишкрібання як метод лікування усуває відразу і джерело кровотечі, і багатоклітинний шар, в якому легко розвинутися.

Чи можна обійтися без маніпуляції?

Чи обов'язково потрібне вишкрібання? Жінкам до менопаузи, якщо не проявляється рясними місячними та міжменструальними кровотечами, лікування починають зазвичай із призначення гормональних препаратів. Це можливо, якщо методами УЗД та комп'ютерної томографіїорганів малого тазу в матці не знаходять жодних патологічних змін, а цитологічне дослідженнямазка із шийки матки не показує атипових клітин. За дотримання цих умов жінку можна лікувати медикаментозно, під обов'язковим контролем товщини ендометрію та характеру мазка з цервікального каналу.

У менопаузі вишкрібання при гіперплазії ендометрію обов'язково: так і крововтрата усунеться, і можна точно дізнатися, що тут має місце саме гіперплазія, а не рак або запалення ендометрію. Це дослідження також дозволить побачити злоякісну пухлинуна ранній стадіїщоб можна було відразу вжити необхідних заходів.

Не обійтися без гіперплазії, коли це захворювання супроводжується втратою великих об'ємів крові під час менструації, у той час як призначені гормональні препаратине мали ефекту. Вкрай необхідна процедура і тоді, коли лікар УЗД не може точно сказати, що збільшення клітинної маси ендометрію має доброякісний характер.

Підготовка до процедури

Перед тим, як приступити до вишкрібання, гінеколог попросить жінку пройти такі дослідження:

загальноклінічний (з пальця) аналіз крові;
визначення згортання венозної крові;
розпізнавання в крові антитіл до сифілісу (аналіз RW), гепатиту, ВІЛ;
діагностування ступеня чистоти піхви за допомогою мазка;
мазок з піхви та цервікального каналу для визначення методом ПЛРхламідій, мікоплазм, вірусів герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазм, уреаплазм;
визначення рівня прогестерону, естрогену, ФСГ;
іноді потрібен аналіз крові на ТТГ та гормони щитовидної залози.

Маніпуляцію видалення внутрішнього шару матки проводять без здачі всіх цих аналізів, якщо пацієнтка доставлена «Швидкою допомогою» (або звернулася сама) у зв'язку з рясним кровотечею.

Планова процедура проводиться після двох УЗД у двох циклах, які показують, що товщина ендометрію становить більше 1,5 см. Виконують її перед передбачуваними місячними – щоб функціональний шар досягнув потрібного для видалення розміру.

Перед плановим вишкрібанням необхідно за тиждень обмежити статеві контакти та повністю виключити їх, якщо вони викликають контактну кровотечу. З 20:00 попередньої доби припинити прийом їжі, а на ніч виконати очисну клізму доти, доки не почне виходити одна чиста вода. За 6 годин до втручання потрібно перестати вживати воду та будь-які напої.

Методика виконання втручання

Лікар, який здійснюватиме вишкрібання, повинен сказати, як саме воно проводитиметься – кюреткою наосліп або під контролем гістероскопа. Обидва ці методи передбачають загальний наркоз або епідуральну анестезію, передбачають короткочасну госпіталізацію та подальше лікування.

Вишкрібання наосліп

Після того, як шийка та тіло матки втратить чутливість, гінекологи приступають до операції. Для цього не проводиться ніяких розрізів, а в шийку матки вставляється розширювач. Після цього в матку вводиться кюретка – інструмент у вигляді ручки, яка закінчується петлею з одним заточеним краєм.

Цією кюреткою лікар водитиме по передній та задній маткових стінках, особливу увагуприділяючи кутам та дну органу. Так ріжучий край інструмента зніматиме поверхневий ендометріальний шар. Останній кладуть у стерильну ємність та відправляють на гістологічне дослідження.

Після закінчення вишкрібання і припікання судин, що кровоточать, з цервікального каналу виймається інструмент-розширювач, і операцію можна вважати закінченою. Триває вона лише 20-30 хвилин. Після цього жінку відвозять на каталці до палати, де лікар-анестезіолог спостерігатиме за її пробудженням.

Проводиться маніпуляція без додаткового точкового підсвічування, тому є ймовірність пошкодження не тільки функціонального, але шарів, що лежать (або лежать) під ним.

Методи виконання втручання: наосліп (а) та гістероскопічне (б)

Гістероскопічне вишкрібання

Ця процедура відбувається під візуальним контролем, який забезпечує оптичний апарат – гістероскоп. Це жорстка або гнучка трубка, в яку вбудований освітлювач, є каналом для подачі через нього стерильного газу або рідини (стінки матки потрібно буде відсунути один від одного). У ньому обов'язково є канал для інструментів.

Початок втручання такий самий, як і при «сліпому» вишкрібанні. Після укладання жінки на гінекологічне крісло та відключення чутливості шийки матки, туди вводяться металевий розширювач. У прохід, що утворився, вводять гістероскоп, через його канал нагнітають повітря або рідину, щоб розширити порожнину матки. При цьому забезпечується постійна їх циркуляція під час операції, а відпрацьований газ або рідина вільно (самотеком) виходить через цервікальний канал.

В інший канал апарату вводять кюретку і оцінюючи колір, рельєф і товщину ендометріального шару, проводять видалення його функціонального пласта. Його поміщають в одну або кілька ємностей, які прямують у гістологічну лабораторію.

Кров зупиняють, припікаючи судини, що кровоточать. Для цього канал гістероскопа вводять спеціальний інструмент. Після цього втручання закінчується.

Реабілітаційний період

Після вишкрібання при гіперплазії ендометрію лікування полягає в наступному:

Протягом 3-5 діб слід приймати кровоспинні препарати.
5-7 днів необхідно пити призначені антибіотики.
Протягом 2-3 місяців необхідний прийом гормональних препаратів, призначених гінекологом на підставі віку, гормонального фонупацієнтки, характеру змін ендометрію та бажання жінки завагітніти. Так, якщо гіперплазія залізисто-кістозна, призначають естрогени та гестагени курсом 3-6 місяців. Якщо жінці більше 35 років, призначаються лише прогестерони. потребує призначення агоністів гонадотропних гормонів
Потрібні також фізіотерапевтичні процедури: голкорефлексотерапія, озонолікування, електрофорез, грязелікування.

Виділення після вишкрібання гіперплазії ендометрію можуть бути в нормі спочатку рясними, кров'янистими, поступово змінюючись сукровицею, а потім рідкою рідиною. Це зумовлено тим, що матка після маніпуляції є однією великою відкритою раною.

Якщо обсяг виділень крові не зменшується, і вони продовжуються довше 11 діб, потрібна консультація гінеколога з оглядом на кріслі. Також потрібно звернутися до лікаря, якщо почало тягнути живіт, поперек або підвищилася температура.

Місячні після вишкрібання починаються через 4-5 тижнів. Якщо цього не відбувається, ймовірно, під час маніпуляції пошкоджено базальний ендометріозний шар. Не страшно, якщо перша менструація мізерніша і триває довше необхідного. Це означає, що жінку ретельно почистили.

УЗД має проводитися щомісяця – контролю над товщиною внутрішнього маткового шару (він має бути товщі 0,5 див).

Повторне вишкрібання проводиться, якщо при першій маніпуляції було виявлено атипову гіперплазію – через 3 місяці, навіть якщо товщина ендометріального шару по УЗД не збільшується. Необхідно воно і при виявленні будь-якого виду гіперплазії у жінки в менопаузі та постменопаузі, а також якщо, незважаючи на прийом гормонів, через час спостерігається рецидив.

Ускладнення

Хоча маніпуляція і вважається для лікарів повсякденною, що проводиться часто, у деяких випадках після вишкрібання реєструються небажані наслідки.

Це можуть бути:

надрив шийки матки;
безплідність, обумовлена ушкодженням кюреткою базального ендометріального шару;
травмування кюреткою тіла матки до утворення в ній наскрізного отвору (перфорації);
інфікування порожнини матки;
повторна кровотеча, якщо хірург не помітив, що не видалив ділянку ендометрію.

Вишкрібання та вагітність

Вагітність після вишкрібання може наступити. Це може статися за місяць, якщо не приймати гормональні препарати. Якщо ж жінка дотримується вказівок лікаря, і проводить гормональну терапіювагітність може наступити через 1-2 місяці після її припинення.

Коли можна вагітніти після вишкрібання, точно може сказати лікар – на підставі тієї картини, яку побачив і описав фахівець, який оглядав зіскрібок ендометрію під мікроскопом.

Зазвичай планувати вагітність не рекомендується відразу після першої менструації: ще немає гарантії, що внутрішня маткова оболонка досить оновилася і зможе дати можливість плоду розвиватися до кінця терміну. Гінекологи рекомендують зачекати 3-6 місяців, перш ніж припиняти використання контрацепції.

Період після вишкрібання порожнини матки вимагає особливого підходу з боку лікаря та відповідального виконання всіх рекомендацій з боку пацієнтки. Репродуктивні та фізичні можливості жіночого організмунебезмежні, тому важливим завданням гінеколога, який виконав чищення матки, вважається повноцінне, ретельне спостереження та забезпечення охоронного режиму.

У період після чищення матки фахівці виділяють три основні напрямки роботи для повноцінної реабілітації:

Профілактика приєднання інфекцій.
Відновлення ендометрію та менструального циклу.
Відновлення фізичного та психічного здоров'я.

Для здійснення поставленої мети гінекологи дають рекомендації в аспекті прийому антибактеріальних препаратів, оральних контрацептивів, обмеження фізичних навантажень, дотримання статевого спокою та виконання загальнозміцнювальних заходів.

Увійти до звичного життєвого ритму, відновити заняття спортом та фізичні навантаження швидко вдається далеко не всім. Час відновлення багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму.

Після проведення вишкрібання зазвичай відзначаються помірні болі в животі, легке запаморочення, пов'язане з наркозом, та помірна кровотеча.

Відновлення матки після вишкрібань як лікувальної, так і діагностичної спрямованості триває один менструальний цикл, всього організму – від 2 до 6 місяців

Загальне самопочуття після вишкрібання:

Температура тіла до 37,2-37,3 вважається нормою у перші 2-3 дні.

Болі у животі помірного характеру тривають до 7 днів.

Допускається легке запаморочення.

Виділення після процедури чищення:

Перші кілька днів відзначається відокремлюване із статевих шляхів у вигляді свіжої крові, як при менструації.
Через тиждень від моменту кюретажу виділення набувають сукровичного характеру: вони стають слизовими і мають коричневий коліррахунок домішки зміненої крові.
Завершується відновлення виділеннями, що мають жовтий колір, які поступово набувають класичного вигляду: мізерне, слизове відокремлюване, що при висиханні приймає жовтуватий відтінок.
Тривалість виділень у нормі у відновлювальному періоді становить 10-12 днів.

Наступні після кюретажу місячні повинні початися через 25-45 днів.

У нормі перший день менструації повинен наступити через проміжок часу, що дорівнює довжині циклу до чищення (за умови, що він регулярний).

На що слід звернути увагу, і коли необхідно звернутися за допомогою до медичним працівникам, якщо жінка перенесла вишкрібання:

Тривале (понад 20 днів) кров'янисте відділення.
Убогі або рясні менструації, кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними віддаленому періодіпісля вишкрібань. Дані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометріозу шийки матки, гормональний збій.
Неприємний запах виділень.
Вигляд відокремлюваного, як «м'ясні помиї».
Посилення виділень при легкому фізичному навантаженні.
Болі в нижній частині живота, що тривають більше тижня після вишкрібання.
Різке припинення виділень після маткового вишкрібання, що може говорити про скупчення згустків у порожнині органу (гематометра).
Рясна кровотеча.
Підвищення температури тіла.
Втрата свідомості.

Вищезгадані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометриту.

Тяжкість деяких гнійно-запальних захворювань внутрішніх статевих органів після вишкрібань може не відповідати клінічній картиніта лабораторним показниками.

Саме тому дуже важливо перебувати під наглядом лікаря за наявності навіть мінімальних ознак інфекційних ускладнень.

Чим небезпечний період після процедури

Порожнина матки після чищення – це велика ранова поверхня. Левова частка рекомендацій після кюретажу буде спрямована на запобігання потраплянню в порожнину оперованого органу мікроорганізмів. Гінекологи націлені на запобігання розвитку запалення репродуктивних органівта його хронізації.

Фахівці виділяють дві групи факторів ризику розвитку інфекційних ускладнень після маткового вишкрібання:

Основна група. До цієї категорії входять жінки, які мають в анамнезі ендометрит, хронічний рецидивуючий хламідіоз, уреа- та мікоплазмоз, кандидоз, папіломавірусну інфекцію, завзятий дисбактеріоз піхви. У таких хворих ймовірність розвитку гнійно-запальних захворювань у гінекологічній сферіпри вишкрібанні найбільш ймовірна. Пацієнтки підлягають найбільшу увагу з боку медиків. Сюди відносяться екстрені випадки виконання вишкрібання.

Додаткова група. Пацієнтки, яким чистка матки здійснювалася з приводу кровотечі (гіперплазії ендометрію), переривання вагітності, вишкрібання залишків плаценти або плодового яйця, мають нижчий ризик виникнення інфекційних ускладнень порівняно з основною групою.

Жінки, яким виконали діагностичне вишкрібання, мають найнижчі ризики розвитку ускладнень інфекційного характеру. Зазвичай такий вид дослідження проводиться за безпліддя неясного генезу, при підготовці до ЕКЗ, підозрі на поліпи та субсерозні міоми, порушенні менструального циклу

Фактори, що опосередковано впливають на період після вишкрібань:

Ожиріння.
Цукровий діабет.
Анемія.
Гіпотиреоз.

Вищезазначені захворювання надають непрямий вплив протягом відновлювального періоду вишкрібання, але їх наявність суттєво знижує фізичні сили, опірність організму інфекціям та уповільнює процеси загоєння ранової поверхні в матці після кюретажу

Найбільш частим ускладненнямІнфекційного характеру після вишкрібання вважається ендометрит – запалення внутрішнього шару матки.

Причинним фактором захворювання є умовно-патогенна флора піхви (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), а також представники патогенної флори, якщо пацієнтка до операції мала невиліковані інфекції, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднереллез та інші. Саме тому в період після лікувального вишкрібаннягінекологи рекомендують прийом антибактеріальних препаратів обов'язково, незалежно від інфекційного анамнезу. Після діагностичного чищення можна обмежитися прийомом сульфаніламідів.

Згідно зі статистичними даними частота ендометриту після чищення матки становить 20%.

Не завжди гнійно- запальні захворюваннястатевої сфери після кюретажу з'являються з вини недотримання рекомендацій лікаря. Внутрішньолікарняне інфікування актуальне і в наш час. Жінка має зупиняти свій вибір на сучасних клініках із багатим акушерсько-гінекологічним досвідом.

Неякісне проведення чищення може стати наслідком проникнення клітин ендометрію у тканини шийки, що веде до ендометріозу.

Статеве життя виключається на 3 тижні після чищення. Мета – профілактика інфекційних ускладнень та кровотечі. У спермі, крім бактерій, містяться простагландини, які розслабляють матку.
Протягом 6 місяців після вишкрібання рекомендується використовувати презерватив для виключення настання вагітності.
Протягом місяця не слід приймати ванну та відвідувати басейн.
Не рекомендується користуватися тампонами для всмоктування крові після кюретажу. Це може спровокувати розвиток запальних процесів у порожнині матки.
Після вишкрібань фізичні навантаження мають бути обмежені максимально.

Антибактеріальні ліки повинні прийматись суворо через однакові проміжки часу.
Мінімальна тривалість прийому протимікробних засобів: 3 дні для Азитроміцину та 5 днів – для інших препаратів.
Дозування препарату має відповідати вазі пацієнтки.
Вживання алкоголю під час прийому антибіотиків не рекомендується.
Для зняття болючого синдрому слід приймати Ібуклін або Диклофенак.
Для профілактики утворення спайок, як правило, призначаються ферментні препарати(Вобензим, Лонгідаза).

Відновлення менструальної функції є важливою частиною реабілітаційного періодупісля кюретажу. Циклічна робота жіночого організму дуже чутлива до різних коливань та втручань ззовні. «Штучне» звільнення від ендометрію посилає неправильні сигнали головним регуляторам менструального циклу – гіпоталамусу та гіпофізу. Яєчники, як виконавці, також відреагують на даний виддії.

Препарати необхідно приймати від 2 до 6 місяців, залежно від діагнозу, який став приводом для чищення матки.

Оральні контрацептиви після процедури чищення матки:

Джес.
Логест.
Білара.
Жанін.
Силует.
Новинет та інші.

Прийом першої таблетки здійснюється в день вишкрібання. Підбір препарату проводиться лише гінекологом та на підставі результатів аналізу крові на гормони.

Після вишкрібань фізичні навантаження рекомендується відновлювати не раніше ніж через 2 місяці. З відвідуванням тренажерного залу слід почекати, а також виключається підняття ваги (більше 3 кг) та біг. Будь-які фізичні навантаження є стресом для організму, який, безперечно, знижує імунну активністьі перешкоджатиме загоєнню.

КВЧ-терапія. Лікувальний ефектдосягається за рахунок опромінення електромагнітними хвилямиКВЧ-діапазону, що підвищує неспецифічну резистентність організму, підвищуючи опірність. Рекомендується після чищення використовувати КВЧ-терапію для профілактики ендометриту.
Ультразвукова терапія. Метод рекомендується для профілактики утворення спайок у матці та малому тазі, що утворюються в результаті вишкрібання.
Фототерапія. Інфрачервоні промені мають протизапальний ефект.

Після маніпуляції вишкрібання багато фахівців рекомендують використовувати в рамках профілактичної спрямованості сорбційну терапію, суть якої полягає у введенні в порожнину матки спеціального розчину, що має властивість сорбенту та антисептика. Зазвичай використовують суміш Ентеросгеля та Діоксидину. Композитний розчин за допомогою тонкого катетера вводиться до матки. За рахунок своєї густої консистенції суміш не витікає, тому спеціальних обмежувальних рекомендацій щодо фізичної активностіне вимагається. Для контролю за загоєнням використовують аспіраційну біопсію. Аспірат досліджують під мікроскопом та оцінюють стан отриманих клітин.

Після процедури чищення матки лікарі контролюють процес загоєння за допомогою методу аспіраційної біопсії. Проводиться вона на 23-25 день циклу через 2 місяці після всіх видів вишкрібання.

Штучне переривання вагітності шляхом вишкрібання за медичними показаннями – сильний стресогенний фактор, що негативно впливає на адаптаційно-компенсаторні можливості організму.

Не менш важливим завданням перед гінекологом є забезпечення комплексної реабілітації з використанням засобів, спрямованих на відновлення психовегетативних розладів.

Як правило, після вишкрібань пацієнтці рекомендують наступні терапевтичні заходита препарати:

Голкорефлексотерапія.
Психотерапія.
Трав'яні заспокійливі збори протягом 2 тижнів після чищення (Фітоседан, заспокійливий чай з мелісою, седативні збори).
Антидепресанти (Коаксіл, Геларіум, Азафен) протягом 10-20 днів.

Проблема гнійно-запальних захворювань у гінекологічній практиці після вишкрібань продовжує залишатися однією з провідних. Повноцінні, адекватні призначення та дотримання їх пацієнткою у відновлювальному періоді гарантують повна відсутністьнаслідків та ускладнень в аспекті репродуктивної функції.

Ендометрит після вишкрібання - не рідкісне ускладнення, що виникає у жінок після аборту, видалення поліпів матки, вагітності, що завмерла, або залишків плодового яйця при мимовільному викидні. Це захворювання несе велику небезпеку для жіночого здоров'яі тому вимагає якнайшвидшого звернення до лікаря та обов'язкового медикаментозного лікування.

Причини захворювання після переривання вагітності

Вишкрібання (кюретаж) - це складна гінекологічна процедура, в ході якої виконується видалення ендометрію - верхнього слизового шару, що вистилає порожнину матки.

При перериванні вагітності проводять ретельне чищення органа, видаляючи як слизову оболонку, а й плодове яйце. У ході операції відбувається порушення цілісності верхнього шару маткової порожнини, внаслідок чого під час реабілітаційного періоду на стінках матки може виникнути запальний процес, що характеризує розвиток ендометриту.

Це захворювання обумовлено приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, спровокованим неправильним проведенням процедури, недотриманням правил асептики в ході виконання вишкрібання та відмовою від використання антибіотиків у післяопераційному періоді.

Якщо чистка була проведена недостатньо ретельно, в порожнині матки присутні згустки крові, залишки плодового яйця та плаценти, що є сприятливим середовищем для розмноження мікробів, викликають запалення. Інфекція може бути занесена нестерильними інструментами безпосередньо під час кюретажу.

Виникненню ендометриту після вишкрібання сприяють інші чинники. Серед них:

зниження імунітету;
наявність венеричних захворювань;
стрес;
недотримання інтимної гігієни;
гормональний збій.

Найбільший ризик розвитку запального процесу в післяопераційному періоді виникає при хірургічному вишкрібанні, яке вважається найбільш травматичним, і при вакуумній аспірації. При фармаборті подібне ускладнення практично не зустрічається, якщо після прийому відповідних медикаментів порожнина матки повністю очищається.

Характерні симптоми хвороби

Після вишкрібання найчастіше розвивається ендометрит гострої форми, який має сильно виражені ознаки та викликає погіршення самопочуття жінки. Перші прояви хвороби виникають через 3-4 дні після чищення.

До симптомів гострого ендометритувідносяться:

давлять біль у животі;
підвищення температури до 38°С та більше;
вагінальні виділенняз неприємним запахом;
посилення серцебиття;
слабкість, млявість;
озноб;
хворобливе сечовипускання.

Якщо жінці своєчасно не було надано допомогу, ендометрит швидко переходить у хронічну форму, яка характеризується млявим запальним процесом у матці, супроводжується частими ниючими болями внизу живота, серозними виділеннями з піхви, матковими кровотечами. Надалі у жінки спостерігаються збої в менструальному циклі, місячні стають рясними або надто мізерними, виникає сильний дискомфортпри статевому акті.

Гострий післяабортний ендометрит є основою для госпіталізації до стаціонару, де пацієнтці забезпечується повний спокій, постільний режим, призначається медикаментозне лікування. У медичній установіобов'язково проводять УЗД матки.

Якщо під час дослідження встановлено, що в органі є залишки плодового яйця або згустки крові, жінку направляють на повторне чищення, після чого негайно починають терапію.

Основу лікування складають антибактеріальні препарати, що підбираються з урахуванням чутливості збудника інфекції до протимікробних речовин. Використовуються такі лікарські засоби:

Гентаміцин.
Кліндаміцин.
Амоксицилін.
Левоміцетин.
Цефтазідім.
Лінкоміцин.

Можливе одночасне призначення кількох препаратів, що належать до різним групамантибіотиків. Також поряд з антибактеріальними засобамичасто використовуються протипротозойні ліки, які застосовуються для усунення анаеробної флори в матці (Метронідазол).

Для симптоматичної терапіїпризначаються протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні засоби (Но-шпа, Індометацин, Ібупрофен, Баралгін). З метою запобігання розвитку кандидозної інфекції, спровокованої прийомом антибіотиків, застосовуються протигрибкові препарати, для відновлення мікрофлори організму використовуються пробіотики, для підвищення імунного захисту – імуномодулятори та полівітамінні добавки.

Якщо ендометрит супроводжується сильною інтоксикацією, призначаються крапельниці з білковими та сольовими розчинами.

На кінцевому етапі лікування прискорення процесів регенерації слизового шару рекомендується пройти курс фізіотерапії (УВЧ, електрофорез, магнітотерапія).

Аналогічні схеми терапії застосовують при хронічний ендометрит. Насамперед усувають збудників інфекції за допомогою антибіотиків, потім проводять курс. відновного лікування, спрямованого на регенерацію слизової оболонки матки У цей період використовують гормональні препарати та засоби з метаболічною дією, які покращують обмін речовин та прискорюють загоєння ендометрію. Настійно рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури, брудо- та водолікування.

Які можуть бути наслідки

За відсутності адекватного своєчасного лікування ендометриту в маточному просторі починає накопичуватися гній, який потім може проникнути в яєчники, фалопієві труби та черевну порожнину, що ставить під загрозу не лише роботу репродуктивної системи, а й життя жінки, збільшуючи ризик розвитку сепсису. Захворювання може викликати утворення кіст та поліпів у матці, сприяти появі спайок в органах малого тазу, порушуючи їх функціонування.

Ендометрит, що розвивається після вишкрібання, нерідко стає причиною часткової або повної безплідності, перешкоджає нормальному виношуванню вагітності та провокує викидні. Внаслідок перенесеного захворюванняпроцеси оновлення слизового шару матки порушуються, може спостерігатися витончення або гіперплазія ендометрію. Ці порушення перешкоджають прикріпленню плодового яйця до стінки органу та настання вагітності.

Профілактика

Для запобігання розвитку ендометриту після вишкрібання лікарі ретельно дотримуються правил асептики та антисептики під час проведення операції. Після виконання процедури пацієнтці призначаються антибактеріальні препарати, що запобігають розвитку хвороботворної флори в матці. Щоб переконатися у відсутності згустків крові та залишків плоду в органі, виконується ультразвукове дослідження.

Самій жінці протягом реабілітаційного періоду необхідно ретельно стежити за інтимною гігієною і відмовитися від статевих контактів. З появою перших ознак ендометриту слід негайно звернутися по медичну допомогу.

Вишкрібання матки - травматична процедура видалення ендометріального шару за допомогою петлі або інших хірургічних інструментів. Буває така процедура лікувальної та діагностичної, перша, як правило, більш широка. Але незалежно від типу та цілей проведення, відновлювальний періодпісля такого втручання досить тривалий, і проведений він має бути правильно, щоб не виникло жодних наслідків та ускладнень. Про те, як відбувається реабілітація після чищення (вишкрібання) матки, буде розказано в даному матеріалі.

Тривалість періоду

Строго кажучи, таке втручання не вважається хірургічною операцією, хоча насправді вона травматична, і в ході її формується велика ранова поверхня. Наприклад, після вишкрібання з метою видалення кіст або при ендометріозі, рановою поверхнею стає практично вся внутрішня поверхняматки, тому що ендометрій видаляється зі всієї поверхні.

Вишкрібання

Відновлення після вишкрібання має низку нормальних характеристик. У разі відхилення від норми рекомендується негайно звернутися до лікаря. У нормі в цей період можуть бути:

Болі в нижній частині живота, пов'язані з тим, що відбувається скорочення матки після вишкрібання;
Незначні кровотечі;
Відчуття тягнучої, ниючого болюу спині.

Така симптоматика може бути лише у перші кілька днів. Якщо вона зберігається і через тиждень, потрібно звернутися до лікаря. Також потрібно вчинити, якщо спостерігається сильна кровотеча та надмірно інтенсивні болі, або з'явилася температура після чищення матки.

На цей період необхідно знизити фізичне навантаження, що добре позначиться на самопочутті. Не можна паритися у ванній, гігієну потрібно дотримуватися душею. При цьому краще не використовувати хімічні засоби для інтимної гігієни, лікарських препаратів, що вводяться вагінально, тампонів та спринцювання. Уникайте перегріву – не відвідуйте сауни, лазні, солярії, пляж, не купайтеся у відкритих водоймах та басейнах, ретельно дотримуйтесь гігієни.

Лікування після вишкрібання порожнини матки передбачає прийом лікарських препаратів. Вони не спрямовані на те, щоб безпосередньо сприяти наростанню ендометрію, тому що в цьому немає необхідності – це природний процес, який відбувається фізіологічно. Прийом препаратів проводиться для того, щоб покращити стан та самопочуття пацієнтки, уникнути рецидивів захворювання, а також запобігти розвитку тяжких наслідківта ускладнень, наприклад, приєднання інфекції.

Спазмолітики після вишкрібання матки повинні призначатися з обережністю. Це з тим, що після цієї процедури матка скорочується, виштовхуючи надлишки ендометрію і відкидаючи його залишки. Це нормальний фізіологічно обумовлений процес у цій ситуації, але він викликає достатньо сильний більу нижній частині живота, яка зберігається у перші дні після втручання.

Вона може доставляти досить сильний дискомфорт пацієнтці, але знімати її спазмолітиками небажано, тому що, якщо не скорочується матка, процес загоєння може затягнутися. У важких станах призначають Но-шпу і т. п. препарати.

Діагностичне вишкрібання

Антибіотики після вишкрібання порожнини матки призначаються завжди. Вони приймаються курсом від п'яти до десяти днів по одній-дві таблетки на день, залежно від підібраного препарату. Залежно від стану пацієнтки курс може починатися в день проведення чищення або на день-два раніше цього.

Навіщо взагалі призначають антибіотики? Пити їх необхідно для того, щоб уникнути приєднання будь-якої супутньої інфекції. Справа в тому, що при цьому втручанні не лише утворюється ранова поверхня, а й сильно знижується місцевий імунітет. Усе це у комплексі значно підвищує ймовірність розвитку інфекції у матці. Для запобігання цьому призначаються сильні антибіотики широкого спектрудії, такі як Ципролет, Цефтріаксон, Амоксиклав і т.д.

Як відновити матку після вишкрібання? Загалом вона здатна відновитися сама, це нормальний процес, подібний до відновлення ендометрію після місячних, коли він майже повністю відторгся і оновився. Наростання слизового шару в рамках циклу та після вишкрібання відбувається під дією гормону естрогену, що виробляється яєчниками. Чим його більше, тим активніше зростає ендометрій.

Препарати естрогену можуть спричинити гормональний дисбаланс, але застосування трав, багатих на фітоестрогени ( рослинними аналогамиестрогену) впливає дуже сприятливо. Можна пити відвари та настої з борової матки та червоної щітки. Борова маткапісля вишкрібання особливо показано, оскільки містить фітоестрогенів більше, ніж інші трави.

Протизапальні засоби призначаються не завжди, але в більшості випадків все ж таки показані. Необхідні вони приблизно для того ж, для чого потрібні антибіотики – запобігають розвитку запального процесу на поверхні рани. Призначаються такі препарати, як Нурофен, Ібупрофен, які приймаються по 2-3 таблетки на добу протягом тижня, починаючи з дня процедури. На той же час може ін'єкційно призначатися Диклофенак. Окрім безпосередньої протизапальної дії, вони також добре знеболюють.

Якщо з'явилася температура після вишкрібання, це може свідчити про початок запального процесу. Тому потрібно негайно звернутися до лікаря.

Займатися сексом можна вже за тиждень після процедури, але краще погодити це з лікарем. Крім того, якщо під час статевого акту пацієнтка відчуває біль, потрібно негайно звернутися до фахівця. Важливо ретельно дотримуватися гігієни та використовувати бар'єрні методиконтрацепції, щоб уникнути попадання в порожнину матки різних інфекцій.

Займатися спортом у звичайному режимі можна приблизно через місяць після втручання. При цьому, до легких навантажень типу гімнастики або аеробіки можна повернутися раніше - приблизно через пару тижнів. Час початку занять спортом потрібно обговорити з фахівцем, оскільки багато залежить від індивідуальних особливостей організму та швидкості загоєння.

Для швидкого відновлення важливо правильно збалансувати режими роботи та відпочинку. В ідеальному випадку необхідно спати не менше 8 годин на добу, не більше 8 годин працювати і не менше 8 годин відпочивати. При цьому, якщо робота пов'язана з фізичними навантаженнями, потрібно взяти лікарняний хоча б на кілька днів після процедури. Якщо робота не важка фізично, то зазвичай повернутися до неї можна вже наступного дня. Але це потрібно узгодити з лікарем.

Харчуватися потрібно натуральними здоровими продуктами, уникаючи смаженого, жирного та копченого. Приклад раціону може бути таким:

Сніданок - йогурт або сир, яйце, цільнозерновий хліб, неміцна кава;
Другий сніданок – фрукт;
Обід – овочевий або нежирний м'ясний суп, гарнір із крупи та біла нежирна риба, чай;
Полудень – фруктовий сала, кефір, або йогурт;
Вечеря – овочевий гарнір та куряча грудка, відвар шипшини.

Бажано включати до раціону продукти багаті на фітоестрогени – кукурудзу, сою, ямс.

Вагітність після вишкрібання можлива, а нерідко, навіть вірогідніша, якщо при ньому видалили патологічний ендометрій. Зазвичай, місячні починаються приблизно третьому тижні після процедури, оскільки у цей час слизовий шар матки встигає відновитися. При цьому менструальний цикл повністю нормалізується і стає регулярним приблизно через 4 місяці. Планувати зачаття в загальному випадкубуває можна вже за півроку після процедури, але перед початком спроб краще проконсультуватися з лікарем.

Хід втручання

Вишкрібання – травматична, але необхідна процедура. Уникати її, якщо вона була призначена лікарем, не можна, оскільки це може мати неприємні наслідкидля здоров'я. За умови правильно проведеного періоду відновлення, ускладнення після вишкрібання вкрай малоймовірні і позначається на здоров'ї ця процедура тільки з хорошого боку.

Процедура чищення матки - операція, що досить часто призначається. Вишкрібання, а саме так називається дана маніпуляція, проводиться з лікувальною (видалення патологічних утворень) та діагностичною (забір матеріалу для дослідження) метою. Цілком природно, що виникають питання з приводу відновлювального періоду після чищення, призначення препаратів і можливі наслідкиоперації.

Залежно від мети, чищення матки проводять двома різними способами: кюретаж (вишкрібання за допомогою кюретки) та вакуумна (використовують спеціальний). вакуумний апарат) Чищення.

Вакуумний спосіб вважається менш травматичним та безпечнішим. На жаль, отриманий матеріал неможливо досліджувати в лабораторії, тому даний методзастосовують із лікувальними намірами:

Медичний аборт можуть проводити за показаннями (патології плода, завмерла вагітність, загроза життю жінки тощо) та за бажанням жінки.
Скупчення крові у порожнині матки (гематометра).
Повторна або додаткове чищенняз метою видалення залишків попереднього чищення.
Після мимовільного переривання вагітності (викидень).
Для видалення залишків плаценти, оболонок після пологів (іноді відбувається затримка дитячого місця у матці).
Ендометріоз є показанням щодо чищення порожнини матки.
В деяких випадках вакуумне чищенняможе призначатися за якимись індивідуальними критеріями.

Кюретаж частіше є діагностичною процедурою, але може призначатися і за переліченими вище показаннями. Крім того, таку процедуру призначають у таких ситуаціях:

При проблемах із зачаттям, жіноча безплідність.
Підготовка до екстракорпорального запліднення (ЕКО).
Тривалі та рясні місячні.
При виявленні новоутворень з метою встановлення діагнозу (доброякісні або злоякісні, міома, поліп і т.д.)
Нерегулярний менструальний цикл, мізерні менструації.
При підозрі на ендометріоз, гіперплазію та інші патології, що супроводжуються зміною ендометрію.
Спайковий процес у порожнині матки.

Спектр показань досить великий, проте вишкрібання часом єдиний спосіб надати допомогу жінці або встановити точний діагноз.

Підготовка

Чищення матки найчастіше проводять за кілька днів до менструації (6-4 дні), що дозволяє запобігти рясним кровотечам і прискорити період відновлення слизового шару. Перед процедурою призначають стандартний спектр дослідження:

Кров: загальний аналіз; швидкість згортання; ВІЛ; мікрореакція (на сифіліс, реакція Вассермана).
Сеч: загальний аналіз.
Мазок: на мікрофлору та ступінь чистоти.

Перед призначенням процедури необхідно повідомити лікаря про наявність хронічних захворювань(хвороби нирок, печінки, шлунка, серцево-судинної системиі т.д.), про прийом препаратів. Необхідно перерахувати всі лікарські засоби, які приймає жінка. Адже існує перелік препаратів, що порушують згортання крові. Така інформація дозволить гінекологу правильно скласти план заходу, попередити можливі ускладнення.

Тривалість перебування у стаціонарі залежатиме від загального самопочуттяжінки. Зазвичай перебування не перевищує трьох діб. Після вакуум-аспірації жінка може відправляти додому через кілька годин, якщо лікар не рекомендує іншого.

Самопочуття

Стан після вишкрібання порожнини матки залежатиме від загального здоров'ята обсягу проведеного втручання.

Болі: тягнучі, переймоподібні, але не сильні. Це ознака матки, що скорочується.
Виділення: спочатку кров'янисті, як при місячних (зі згустки), тривалість до 6-7 днів. Поступово знижується рясність крові, що виділяється. До 7-8 дня характер виділень змінюється: вони стають коричневими, мажучими. Через 12 днів повинні з'явитися звичайні прозорі (білі) виділення.
Підвищення температури тіла до 37-37,3 ° C у перші 2 доби.
Запаморочення, слабкість (у перші кілька днів).

Відновлення після чищення матки завершується через один менструальний цикл. Коли підуть місячні після чищення матки? Менструацію очікується через 26-40 днів. Якщо цикл регулярний, то наступна менструація цілком може розпочатися вчасно. Регулярність менструального циклу повинна прийти до норми протягом 3-4 місяців.

Якщо було проведено чищення матки через патології вагітності (завмерла, викидень, медаборт), то на менструацію слід очікувати через 7-9 тижнів. У цьому може змінитися характер місячних. Вони можуть стати трохи ряснішими, ніж зазвичай, і болючими. Тривалість менструацій може дещо збільшитись, приблизно на 1-2 дні. Після стабілізації циклу менструації повинні йти у колишньому режимі.

З появою наступних симптомівнеобхідно звернутися до лікаря:

Кровотечі, які тривають тривалий час (понад 14-18 днів).
Зміна кольору та запаху виділень. Виділення набуває неприємного (іноді гнильного) запаху, а вигляд можна охарактеризувати як «м'ясні помиї».
Болі відчуття внизу живота, які посилюються (не зникають) через 7 днів після операції.
Дуже швидке припинення кров'янистих виділень (першої доби, 2-3 дні). Це ймовірна ознака спазму шийки матки та розвитку гематометри (скупчення крові в матковій порожнині).
Підвищення температури тіла після чищення матки у перші дві доби, а й у наступні дні. Температура може досягати високих значеньвід 37,8 до 39,9°C.
Озноб, втрата свідомості (непритомність).

Поява такої симптоматики свідчить про розвиток ускладнень після чищення матки.

Ускладнення

Після чищення матки ускладнень виникнути не повинно. Однак слід враховувати, що після великого втручання внутрішня поверхня матки — суцільна рана, яка стає легко доступною для проникнення хвороботворних агентів.

Саме з цієї причини проводять дослідження мазка, щоб виключити наявність запальних процесів у піхві та матці, а після втручання призначають прийом антибіотиків.

Чистка з метою аборту провокує розвиток гормонального збою, що веде у себе зниження імунітету. З цих причин необхідно особливо ретельно стежити за зміною самопочуття та виділень.

У зону ризику потрапляють пацієнтки, які мали в анамнезі запальні захворювання репродуктивних органів (ендометрит, кольпіт, сальпінгоофоріт тощо). У зв'язку з комплексом порушень в організмі збільшується ймовірність розвитку рецидиву перенесених запальних хвороб.

Виникнення маткової кровотечі. Найчастіше пов'язано з поганим скороченням матки та зниженою зсідання крові.

Скупчення крові у порожнині матки – гематометра. Найчастіше пов'язане зі спазмом шийки матки, через що кров'янисті виділення не можуть залишити порожнину матки та починають накопичуватися.

Ендометрит, ендоміометрит – запалення слизового та/або м'язового маткового шару. Інфекція може проникнути як ззовні під час операції, і з самого організму.

Перфорація матки. Вишкрібання проводиться наосліп, тобто фахівець вимірює розмір матки спеціальним зондом і проводить всі маніпуляції на дотик. Тому іноді виникає перфорація стінок матки. На щастя, це досить рідкісне ускладнення, проте знати про таку можливість необхідно.

Багатьох жінок непокоїть питання, чому матка не скорочується після вишкрібання. Така картина може свідчити про неповне очищення порожнини матки (наприклад, після аборту) або скупчення крові. У будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря для обстеження та призначення додаткового лікування.

Для якнайшвидшого відновленняорганізму необхідно дотримуватися нескладних правил.

Що не можна робити після чищення матки:

Займатися сексом. Слід уникати сексуальних зв'язків (статевих контактів) протягом 4 тижнів після чищення.
Вживати алкогольні напоїпід час прийому лікарських засобів.
Використовувати тампони після чищення матки.
Приймати ванни, відвідувати лазні, сауни.
Проводити спринцювання (виключення лише у разі лікарських призначень).
Займатися спортом та фізичними навантаженнями, піднімати тяжкості.

Що можна робити?

Використовувати прокладки, які потрібно змінювати кожні 4 години. Це мінімізує ризик розвитку запалень після чищення матки.
Дотримуватись особистої гігієни. Оскільки прийом ванни під забороною, слід використовувати душ. Температура води може бути досить високою, проте слід обмежити час перебування в душі 10-15 хвилинами. Область живота та геніталій не мити дуже гарячою водою.
До легких фізичних занять можна повернутися приблизно через 2-3 тижні після чищення. Однак перед цим необхідно проконсультуватися з фахівцем, оскільки відновлення організму залежить від індивідуальних критеріїв.
Після закінчення періоду помірності, протягом 4-6 місяців використовувати контрацептиви (краще презервативи) для запобігання вагітності. Такий захід необхідний для повного відновленняорганізму.
Ходити в туалет за першим позивом. Переповнення кишечника та/або сечового міхураздатне спровокувати перегин матки, що спровокує погіршення скорочення органу.
Дотримуватись правильного харчування.
Після чищення матки рекомендовано спати щонайменше 8 годин на день. У тих випадках, коли робота пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, має сенс оформити лікарняний листхоч би на 3-4 дні.

Планувати вагітність можна не раніше, ніж через 6 місяців після чищення, хоча овуляція відбудеться вже в наступному менструальному циклі. Однак вагітність, що настала у перші місяці після вишкрібання, перерветься з 99% ймовірністю. Потрібно дати організму час на відновлення і тоді вагітність не принесе проблем та ускладнень.

Лікування

Найчастіше жінкам призначають антибіотики після вишкрібання порожнини матки. . Призначити прийом препаратів можуть за день до чищення чи день проведення процедури. Необхідно знати, що антибіотики приймають курсом не менше 5 днів. Фахівець складає індивідуальну схему лікування, що забезпечить максимальний ефект.

Препарати, що можуть призначити:

Доксициклін.
Метронідазол.
Гентаміцин.
Ампіцилін.
Левофлоксацін.
Цефазолін та інші.

Особливу обережність слід виявляти при прийомі спазмолітичних препаратів (но-Шпа, дротаверин, спазмалгон та ін.). Вони можуть послабити скорочення матки та спровокувати посилення кровотечі. Тому про прийом спазмолітиків необхідно проконсультуватися з лікарем.

Лікування після вишкрібання порожнини матки проводять і з використанням трав. З них готують відвари та настої. Перед застосуванням потрібна консультація фахівця. Обов'язково слід провести перевірку для виключення виникнення алергічних реакційна трави.

Можна використовувати:

Кропива дводомна.
Грицики.
Настоянка водяного перцю.
Борова матка.
Кора та сік калини.
Меліса.

Якщо погано скорочується матка, то можна виконувати нескладні фізичні вправи. Під час занять заборонено качати прес, піднімати тяжкості та застосовувати силові навантаження.

Чищення матки - це досить поширена та відпрацьована процедура. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Вагітність після аборту краще запланувати через 5-6 місяців. Відпочилий і відновлений організм забезпечить нормальний перебігвагітності.

Вишкрібання, яке частіше називають чисткою, є поширеною медичною процедурою. Вона призначається як у діагностичних, так і в лікувальних цілях. Лікарі не завжди пояснюють пацієнткам, у чому полягає суть заходу, тому в останніх виникають побоювання щодо такого лікувально-діагностичного заходу.

Найчастіше жінки задаються питанням, чи можна завагітніти після вишкрібання, наприклад, вагітності, що завмерла? Чи важко це зробити? Як проходить період відновлення та якими можуть бути можливі ускладнення?

Кожна жінка, якщо їй призначили подібну процедуру, має докладно розпитати лікаря, як вона проводиться та які її наслідки. Слід зазначити, що ускладнення після такого заходу виникають дуже рідко, якщо його проводить досвідчений акушер-гінеколог.

Особливості процедури

Матка – це м'язовий орган. за зовнішньому виглядувона схожа на грушу. У ній росте та розвивається дитина після запліднення яйцеклітини. Порожнина матки вистелена слизовим шаром, званим ендометрієм. Останній змінюється протягом циклу. Коли після овуляції запліднення відсутнє, він відривається, починаються менструації. Вишкрібання передбачає видалення верхнього (функціонального) шару ендометрію. Після процедури слизова оболонка відновиться з паросткового шару.

Існує два види чищення: роздільна та звичайна. У першому випадку очищають спочатку цервікальний канал, а потім порожнину матки. Отриманий під час процедури матеріал вирушає на гістологічне дослідження.

Другий вид чищення в даний час проводиться за допомогою гістероскопії. Такий метод більш переважний, адже є набагато безпечнішим і зручнішим за стандартний. У ході процедури матку вводиться прилад, який дозволяє бачити процес чищення. У той самий час стандартне вишкрібання проводиться наосліп, що підвищує ризик ускладнень, наприклад, травм органа. Гістероскопія дозволяє повністю контролювати процес видалення ендометрію та спостерігати за результатами.

Як правило, захід проводиться за кілька днів до менструацій, тому що в даному випадкуорган відновиться значно швидше.

Вагітність: коли настає після гістероскопії з вишкрібанням?

Варто зазначити, що вагітність після вишкрібання можлива вже через 2-3 тижні. При цьому перебіг вагітності та пологи, як правило, не супроводжуються ускладненнями. Якщо зачати малюка не виходить протягом 9 місяців після процедури, потрібна консультація фахівця.

Здатність до зачаття порушується досить рідко. У будь-якому випадку, якщо жінка хоче завагітніти, їй спочатку необхідно звернутися до гінеколога. Лікар оцінить ситуацію, підбере сприятливий час для зачаття.

Вагітність після вишкрібання за наявності поліпа ендометрію та інших патологій

Чистка призначається як і діагностичних, і у лікувальних цілях.

Показання щодо процедури:

Патологічні зміни ендометрію, виявлені у вигляді УЗД. Наприклад, при локальних утвореннях або потовщення в шарі слизової оболонки. Коли товщина дуже велика, має місце гіперплазія ендометрію. При виявленні поліпа також доцільно провести вишкрібання, але вже з лікувальною метою. Як правило, він уже не зростає після процедури;
Порушення менструального циклу. До показань відноситься: рясні, тривалі місячні, безпричинна відсутність вагітності при регулярному статевому житті, міжменструальні кровотечі, а також кров'яні виділення в період менопаузи;
Патологія шийки матки. Вишкрібання призначають після гінекологічного огляду, під час якого лікар виявив аномалії, особливо при підозрі на їх злоякісний характер. Отриманий під час чищення матеріал відправляють на гістологічне дослідження, щоб унеможливити онкологію;
Викидня. Вишкрібання в даному випадку потрібне для видалення частини плаценти, що залишилася в матці;
За наявності завмерлої вагітності;
Показанням може бути ендометріоз, синехія, залишки плодового яйця після аборту.

Вагітність, що настала відразу після вишкрібання: у чому небезпека?

Що стосується ускладнень, то найчастіше виникають такі стани:

Надрив шийки матки. Подібне відбувається після зіскоку кульових щипців. Незначні надриви гояться самі, інші вимагають накладання швів;
Перфорація матки – наскрізне травмування органу інструментами. При великих перфораціях потрібне ушивання;
Скупчення крові у порожнині органу. У медицині це явище називається гематометром. Небезпека полягає в тому, що висока ймовірність інфікування;
Запалення. Патологія виникає при порушенні правил асептики та відсутності лікування антибіотиками. Насамперед про запалення свідчить підвищення температури;
Пошкодження паросткового ендометрію. Така патологія важко піддається лікуванню. Є ймовірність, що слизова оболонка після вишкрібання зовсім не відновиться;
Патологія, наприклад, поліп, була видалена частково або зовсім не висіклася. Доцільно повторити процедуру. Іноді трапляється рецидив, наприклад поліп виростає знову. У цій ситуації також потрібне чищення.

Відновлення матки та організму після вишкрібання вагітності, що завмерла: коли будуть менструації?

Місячні після процедури починаються приблизно через 4 тижні, але це залежить від стану здоров'я.

Затримка може відбутися після медичного аборту, оскільки організму потрібен деякий час, щоб відновити репродуктивну функцію. Занадто рясні менструації або, навпаки, мізерні є приводом для тривоги, особливо при наявності болю внизу живота та підвищеної температури.

Цілком цикл відновлюється за 2-3 місяці. Якщо цього немає, необхідний гінекологічний огляд.

Після вагітності, викидня, видалення поліпів часто місячні досить тривалі і рясні. Якщо ж вони відсутні, можна підозрювати серйозну патологіютому потрібно терміново звертатися до лікаря.

Кровотеча та вагінальні виділення після чищення

Кров виділяється протягом кількох днів. Цей процес нагадує стандартні місячні. Якщо кровотеча тривала, можна підозрювати ускладнення. Виділення можуть бути мажуть або включати кров'яні згустки. Відхиленням від норми є як тривалий і сильна кровотеча, Так і занадто коротке, мізерне.

Тривожними симптомамиє біль у животі і температура (допустима – до 37,5°).

Може спостерігатися коричневий секрет, що свідчить про згортання крові. Це означає, що кровотеча скоро припиниться;
Сильні кров'янисті, що супроводжуються болем унизу живота та температурою. Виділення можуть мати неприємний запах. Це свідчить про розвиток ускладнень;
Жовтий секрет – в організмі є інфекція, потрібна антибактеріальна терапія;
Стандартні вагінальні білі з'являються після того, коли закінчуються кров'янисті та відсутні ускладнення.

Больовий синдром після процедури

Коли перестане діяти ефект від анестезії, одразу виникнуть неприємні відчуттяв животі. Жінки стверджують, що больовий синдромнагадує відчуття при місячних. Такий може тривати від кількох годин до 2-3 діб. Специфічного лікуванняу разі не потрібно. Лікар може прописати знеболювальні препарати у післяопераційному періоді.

Медикаменти після вишкрібання

Під час наступних менструацій може бути больовий синдром. Варто відмітити що дане явищедуже поширене серед пацієнток, які перенесли чищення. Лікар може призначити спазмолітики (пр. Но-шпа), щоб запобігти скупченню кров'яних згустків у матковій порожнині та усунути біль. Ношпу приймають тричі на добу по одній таблетці.

Часто після процедури призначають антибактеріальні препарати. Вони дозволяє запобігти потраплянню в організм інфекції та прискорюють відновлення.

Сильні маткові кровотечі купірують за допомогою ін'єкцій окситоцину. Через 14 діб після заходу потрібен профілактичний гінекологічний огляд.

Протягом 2 тижнів з моменту проведення процедури заборонено проводити спринцювання, використовувати вагінальні тампони, займатися сексом. Строго не рекомендуються тяжкі фізичні навантаження.

Згорнути

Вишкрібання матки - травматична процедура видалення ендометріального шару за допомогою петлі або інших хірургічних інструментів. Буває така процедура лікувальної та діагностичної, перша, як правило, більш широка. Але незалежно від типу та цілей проведення, відновлювальний період після такого втручання досить тривалий, і проведений він має бути правильно, щоб не виникло жодних наслідків та ускладнень. Про те, як відбувається реабілітація після чищення (вишкрібання) матки, буде розказано в даному матеріалі.

Тривалість періоду

Строго кажучи, таке втручання не вважається хірургічною операцією, хоча насправді вона травматична, і в ході її формується велика ранова поверхня. Наприклад, після вишкрібання з метою видалення кіст або при ендометріозі, рановою поверхнею стає практично вся внутрішня поверхня матки, тому що ендометрій видаляється з усієї поверхні.

Вишкрібання

Болі в нижній частині живота, пов'язані з тим, що відбувається скорочення матки після вишкрібання;
Незначні кровотечі;
Відчуття тягнучого, ниючого болю в спині.

На цей період необхідно знизити фізичне навантаження, що добре позначиться на самопочутті. Не можна паритися у ванній, гігієну потрібно дотримуватися душею. При цьому краще не використовувати хімічні засоби для інтимної гігієни, лікарських препаратів, що вводяться вагінально, тампонів і спринцювання. Уникайте перегріву – не відвідуйте сауни, лазні, солярії, пляж, не купайтеся у відкритих водоймах та басейнах, ретельно дотримуйтесь гігієни.

Препарати

Лікування після вишкрібання порожнини матки передбачає прийом лікарських препаратів. Вони не спрямовані на те, щоб безпосередньо сприяти наростанню ендометрію, тому що в цьому немає необхідності – це природний процес, який відбувається фізіологічно. Прийом препаратів проводиться для того, щоб покращити стан та самопочуття пацієнтки, уникнути рецидивів захворювання, а також запобігти розвитку тяжких наслідків та ускладнень, наприклад, приєднання інфекції.

Спазмолітики

Спазмолітики після вишкрібання матки повинні призначатися з обережністю. Це з тим, що після цієї процедури матка скорочується, виштовхуючи надлишки ендометрію і відкидаючи його залишки. Це нормальний фізіологічно обумовлений процес у цій ситуації, але він викликає досить сильний біль у нижній частині живота, який зберігається у перші дні після втручання.

Діагностичне вишкрібання

Антибіотики

Навіщо взагалі призначають антибіотики? Пити їх необхідно для того, щоб уникнути приєднання будь-якої супутньої інфекції. Справа в тому, що при цьому втручанні не лише утворюється ранова поверхня, а й сильно знижується місцевий імунітет. Усе це у комплексі значно підвищує ймовірність розвитку інфекції у матці. Для запобігання цьому призначаються сильні антибіотики широкого спектра дії, такі як Ципролет, Цефтріаксон, Амоксиклав і т.д.

Трави

Як відновити матку після вишкрібання? В цілому, вона здатна відновитися сама, це нормальний процес, подібний до відновлення ендометрію після місячних, коли він майже повністю відторгся і оновився. Наростання слизового шару в рамках циклу та після вишкрібання відбувається під дією гормону естрогену, що виробляється яєчниками. Чим його більше, тим активніше зростає ендометрій.

Препарати естрогену можуть викликати гормональний дисбаланс, але застосування трав, багатих на фітоестрогени (рослинні аналоги естрогену) впливає дуже сприятливо. Можна пити відвари та настої з борової матки та червоної щітки. Борова матка після вишкрібання особливо показана, оскільки містить фітоестрогенів більше, ніж інші трави.

Протизапальні засоби

Якщо з'явилася температура після вишкрібання, це може свідчити про початок запального процесу. Тому потрібно негайно звернутися до лікаря.

Інтимне життя

Займатися сексом можна вже за тиждень після процедури, але краще погодити це з лікарем. Крім того, якщо під час статевого акту пацієнтка відчуває біль, потрібно негайно звернутися до фахівця. Важливо ретельно дотримуватись гігієни та використовувати бар'єрні методи контрацепції, щоб уникнути попадання в порожнину матки різних інфекцій.

Спорт

Приклад режиму дня

Приклад дієти

Сніданок - йогурт або сир, яйце, цільнозерновий хліб, неміцна кава;
Другий сніданок – фрукт;
Обід – овочевий або нежирний м'ясний суп, гарнір із крупи та біла нежирна риба, чай;
Полудень – фруктовий сала, кефір, або йогурт;
Вечеря – овочевий гарнір та куряча грудка, відвар шипшини.

Бажано включати до раціону продукти багаті на фітоестрогени – кукурудзу, сою, ямс.

Вагітність

Вагітність після вишкрібання можлива, а нерідко, навіть вірогідніша, якщо при ньому видалили патологічний ендометрій. Зазвичай, місячні починаються приблизно третьому тижні після процедури, оскільки у цей час слизовий шар матки встигає відновитися. При цьому менструальний цикл повністю нормалізується і стає регулярним приблизно через 4 місяці. Планувати зачаття в загальному випадку можна вже через півроку після процедури, але перед початком спроб краще проконсультуватися з лікарем.

Хід втручання

Висновок

Вишкрібання – травматична, але необхідна процедура. Уникати її, якщо вона була призначена лікарем, не можна, тому що це може мати неприємні наслідки для здоров'я. За умови правильно проведеного періоду відновлення, ускладнення після вишкрібання вкрай малоймовірні і позначається на здоров'ї ця процедура тільки з хорошого боку.

←Попередня стаття Наступна стаття →