Навіщо та в яких випадках роблять пробу Манту? Проба Манту у дитини: усі питання, які хвилюють батьків

На жаль, сьогодні рівень дитячої захворюваності на туберкульоз зростає, тоді як рівень медичної грамотності батьків падає. Мас-медіа запускають інформацію про шкоду вакцинації, і люди із задоволенням у це вірять. Хоча варто було б поцікавитися докладніше.

Те саме, на жаль, стосується і поінформованості про пробу Манту. Більшість батьків не в курсі навіть, що ця проба являє собою і навіщо вона потрібна. Та й медики часто нехтують необхідністю інформувати матерів у пологовому будинку.

Тому так часто викликає у батьків питання, чи робити щеплення та Манту дітям. Ми детально розглянемо всі важливі аспекти цієї процедури, які дозволять оцінити необхідність проведення дітям.

Про Манту простими словами

В інтернеті та літературі маса інформації про пробу Манту дітям, але часто вона призначена не для звичайного батька, а для медика. Цілком логічно, що багато залишається незрозумілим.

Отже, передусім треба розуміти, що Манту – не щеплення.Вакцинація - це щеплення хвороби з профілактичною метою. Манту ж є визначенням реакції на введення антигену туберкульозу.

Туберкулінова проба – це внутрішньошкірне або нашкірне введення туберкуліну для визначення специфічної імунної реакції. Тепер докладніше.

  1. Що таке туберкулін? Туберкулін – це певна концентрація антигенів трьох видівмікобактерій туберкульозу. Ці антитіла в препараті містяться в безпечній і потрібній для перевірки імунітету кількості і не приносять дитині шкоди.
  2. Що таке імунна реакція? Це відповідь організму на антигени. У крові людини містяться антитіла, туберкуліні антиген. Коли антиген зустрічається з антитілом, виходить імунна реакція. У даному випадкувона проявляє себе у вигляді почервоніння та припухання на місці введення туберкуліну – папули.
  3. Звідки у крові у дитини антитіла до туберкульозу? І справді, адже він не хворів. У пологовому будинку малюкові роблять щеплення БЦЖ, яка є вакцинацією у її правильному розумінні. З нею малюку прищеплюються ті самі антитіла. Вони дозволяють виробити природний імунітет та значно знизити ризики захворювання. Саме БЦЖ і є щепленням від туберкульозу. А Манту легко дозволяє визначити наявність цих антитіл.

Тепер головне питання- Чи робити Манту дитині і навіщо? Основною метою є рання діагностикатуберкульоз. Залежно від концентрації цих самих антитіл у крові, реакція проявляється більшою чи меншою мірою. Цей захід визначає два протилежні результати – імунну реакцію на вакцину і захворювання. Перша є нормою, друга – патологією. Ми регулярно контактуємо з мікобактеріями туберкульозу на вулицях, у транспорті і не можемо бути впевненими в тому, що на сто осіб у вагоні немає десятка хворих. Один точно знайдеться. Проба Манту потрібна для того, щоб помітити хворобу в її легкій формі, у прихованій безсимптомній фазі, і в такому разі вилікувати її без наслідків здоров'ю.

Звичайно, якщо робити звичну Манту все ж таки страшнувато, то існують і альтернативи, про які ми поговоримо далі.

Як діє проба Манту

В основі проби лежить реакція комплексу антиген-антитіло (імуна реакція). У дитини із щепленням Манту-реакція буде позитивною, але вираженою в рамках норми.

За імунітет до туберкульозу відповідають специфічні клітини крові – Т-лімфоцити. При контакті людини з туберкульозом, певна кількість цих клітин стає тими самими антигенами до хвороби, які формують імунітет. При внутрішньошкірному введенні антигену бактерії туберкульозу виникає реакція антигену на антитіло, «перехворілі» Т-лімфоцити накопичуються в місці введення антигену, і в шкірі виникає звичайнісіньке запалення, яке проявляється почервонінням, свербежем, набряклістю і незначними больовими відчуттями.

Як доглядати за пробою

Власне, спеціального догляду не потрібно. Є загальні рекомендаціїщоб уникнути спотворення результатів:

  • не мазати ніякими препаратами типу зеленки або перекису, тому що вони змащують реакцію, і її результати взагалі перестають мати значення. Справа в тому, що ці засоби мають протизапальний ефект;
  • за наявності у дитини алергії не давати контактувати з алергенами, оскільки це може спровокувати яскравіші прояви реакції;
  • мочити пробу можна, але не рекомендується допускати сильного контакту з милом, кремами, миючими засобами, оліями та тальками, тому що вони змінюють хімічний складексудату («просочення» шкіри при запаленні) та картина може спотворитися;
  • не потрібно заклеювати місце Манту дітям - під пластиром можуть утворюватися піт, які посилять запальний процес.

Календар проб

Існує графік проведення щеплень та Манту дітям. Проба проводиться щорічно, починаючи із дванадцяти місяців. Остання проба проводиться у 15 років. Обов'язковою умовою є дозвіл на проведення проби. Існує певна система – у парний рік Манту роблять у праве передпліччя, у непарний – у ліве.

Згідно з календарем щеплень, проба проводиться для всіх дітей віком від року до 15. Якщо немає протипоказань, у пологовому будинку діти отримують вакцину БЦЖТому перша проба слідує через 12 місяців після щеплення - Манту ставиться однорічним діткам. Не щепленим від туберкульозу дітям проба робиться двічі на рік за відсутності протипоказань, закріплених медичною довідкою. З такою ж періодичністю туберкулінодіагностику проводять дітям із хронічними. неспецифічними захворюваннямита цукровим діабетом, які можуть вплинути на ризик захворювання.

Якою може бути реакція на пробу Манту

Результат проведення туберкулінодіагностики оцінюють через 48-72 години після введення туберкуліну. Можливі два види реакцій – папула та гіперемія. Папула – це підвищення над рівнем шкіри зі зміною кольору або без. Інша назва – інфільтрат. У народі папулу називають «ґудзиком».

Гіперемія – це почервоніння. Воно може бути з припухлістю або нарівні зі шкірою. Результат оцінюють за допомогою вимірювання діаметра папули або почервоніння за допомогою прозорої лінійки.

Існують такі варіанти реакції на пробу Манту:

  1. Негативний результат - папула або гіперемія мають діаметр 0-1 мм, що говорить про відсутність контакту з мікобактерією туберкульозу.
  2. Сумнівний результат - інфільтрат діаметром 2-4 мм або почервоніння будь-якого розміру без інфільтрації. Цей результат є звичайним для вакцинованих дітей.
  3. Позитивний результат – будь-який прояв більше 5 мм у діаметрі – відсіви (висипання осторонь місця проведення проби), патології з боку лімфатичних вузлів, везикулярна висипка на місці введення. Цей варіант має три ступені виразності:
    • слабопозитивна - шкірна реакція діаметром 5-9 мм;
    • середньопозитивна – 10–14 мм;
    • яскраво виражена проба – 15–16 мм;
    • гіперергічна проба – 16 та більше міліметрів, везикуло-некротичні зміни (виразки, руйнування тканини).

Позитивні результати характерні для дуже чутливої ​​імунної системи або контакту зі збудником різного ступенявиразності. Приводом для занепокоєння є яскраво виражений та гіперергічний результат проби.

Чи існують протипоказання

У певних станах організму проба Манту у дитини може дати гіперчутливі реакції. Тому робити її у цей час не бажано. До таких станів належать:

  • різні шкірні захворювання;
  • гострі захворювання;
  • хронічні захворювання на стадії загострення;
  • епілепсія;
  • гострі алергічні реакції.

Після одужання та щеплення, і Манту дітям можна робити на 5-6 день здорового стану.

Чи робити Манту своїй дитині

Форуми кишать страшилками про жахливі алергії та відсутність необхідності в Манту та БЦЖ. Головним аргументом при цьому виступає самостійне вироблення імунітету без щеплення. Вся сіль у тому, що без щеплення імунітет можна заробити лише після захворювання. Для його вироблення організм потребує контакту зі збудником та розпізнавання його клітинами крові.

Останні після контакту стають реактивними антитілами щодо антигенів туберкульозу. Щеплення дає безпечну дозуантигену для вироблення імунітету. Що ж до реакції Манту, то вона показова на 50%. Слабопозитивна і далі за позитивною шкалою допомагає встановити ризик захворювання чи його факт. Яскраво виражені реакції є показниками захворювання та достовірні на 70%. Тому відповідь на запитання «чи робити Манту дитині» очевидна.

Якщо вас турбує можливість зараження дитини на туберкульоз - поширену сьогодні і дуже тяжкою хворобою- робити і щеплення, і Манту все ж таки варто.

Альтернатива

Єдиною альтернативою цьому способу туберкулінодіагностики є два сучасний метод– діаскинтест та квантифіроновий тест.

Діаскінтест є високочутливим внутрішньошкірним тестом, що дозволяє точно і безпечно провести діагностику туберкульозу. Принцип взаємодії той самий – високоспецифічний білок у складі діагностичного препарату викликає шкірну реакцію, інтенсивністю якої визначають наявність можливого зараження.

Квантифероновий тест Інакше інтерфероновий тест - це одна з останніх розробок у діагностиці туберкульозу. Заснований він на визначенні специфічного для контактуючого з мікобактерією туберкульозу інтерферону, який виробляють ті самі Т-лімфоцити.

Безпекою вони приблизно рівні Манту. Коли роблять реакцію на туберкульоз дітям, ефективність однакова як у Манту, так і в альтернативних способахдіагностики

Таким чином, реакція Манту є дійсно вірним способомвідстежувати ризики захворювання на туберкульоз у дитини. При відповідальному підході до процедури та стерильності проба Манту не несе в собі жодної небезпеки та допоможе контролювати захворювання. Не можна забувати, що стовідсоткового захисту від туберкульозу не існує, адже палички Коха дуже живучі і їх дуже важко вбити. Носії захворювання далеко не завжди звертаються до лікарень і тим більше не намагаються убезпечити оточуючих. Захист своєї дитини від цього захворювання – вакцинація та регулярний контроль за допомогою проби Манту.

Пізнавальне відео за участю фахівців

У сучасному світідуже гостро стоїть проблема. Темпи поширення зростають з кожним роком та, на жаль, супроводжуються досить високою смертністю. У нашій країні вакцинація БЦЖ у новонароджених дітей проводиться масово, якщо немає протипоказань. На сьогоднішній день це самий ефективний спосібпопередити захворювання на туберкульозну інфекцію.

Проте не є стовідсотковою гарантією. Тому, щоб не пропустити проблему, використовують так званий тест, який дає змогу визначити наявність вищезгаданої інфекції. Цей тест отримав назви: проба Манту або щеплення Манту.

важливоСуть процедури полягає у підшкірному введенні препарату – туберкуліну, штучно створеного із вмістом мікробактерій туберкульозу. Надмірне почервоніння або поява набряку у місці ін'єкції є реакцією, яка фіксує наявність небезпечних бактерійв організмі.

Щеплення Манту дітям дозволяють контролювати поширення інфекції серед молодшого населення.

Коли роблять пробу Манту

Вперше це щеплення робиться через 12 місяців від народження. Раніше за рік її робити просто безглуздо, тому що результати реакції різні і довіряти їм повністю не можна. По досягненню 2-річного віку дитині щороку роблять щеплення Манту, незважаючи на попередні результати.

Потрібно знати, що проба має проводитися одного дня коїться з іншими щепленнями, які роблять вироблення імунітету, т.к. свідомо відомо, що цей тест дасть хибнопозитивну реакцію. Однак, отримавши результати проби, навіть того ж дня щеплення можна проводити у потрібній кількості.

Вакцинація, що проводиться проти різних захворюваньдо того, як проба має бути поставлена, вимагає витримки інтервалу не менше 4-6 тижнів (це залежить від вакцини: інактивованої чи живої).

  • Щеплення Манту робиться спеціальним туберкуліновим шприцом один раз на рік внутрішньошкірно, в області середньої третини внутрішньої поверхніпередпліччя.
  • Об'єм дози, що вводиться, становить 0,1 мл, або дві туберкульозні одиниці (ТІ).
  • Процедура виконується фахівцями, які вводять голку зрізом на потрібну глибину, щоб отвір занурився в шкіру повністю, але в той же час не пішов під шкіру. Для цього, натягуючи шкіряний покрив, голку трохи піднімають.
  • Специфічне набухання, зване «ґудзиком», верхнього шару шкіри є нормальною реакцією на введення туберкуліну.

Існують й інші методики постановки проби Манту: нашкірно (реакція Пірке), та пластиковими аплікаторами, завдяки яким на загострені кінці одночасно можуть наноситися не лише туберкулін, а й інші проби. Кількість ТІ також може бути різною: наприклад, у США їх вводять 5, але тоді й висновки робляться інакше.

Результати

інформаціяПротягом двох-трьох днів після щеплення Манту дома ін'єкції може утворитися ущільнення, зване «папулою». Зовні воно представляє округлу ділянку, що височить над шкірою.

Папула, що утворилася, є результатом насичення шкіри клітинами: сенсибілізованими лімфоцитами. Якщо її злегка притиснути пальцем і відпустити або натиснути прозорою лінійкою, можна помітити білуватий відтінок.

Розміри щеплення Манту визначаються при якісному висвітленні через 48-72 години після проби. Лінійка встановлюється поперечно поздовжньої осі передпліччя для вимірювання розміру тільки ущільнення. Почервоніння, що оперізує інфільтрат, не можна вважати інфікованістю або ознакою імунітету до туберкульозу, хоча, коли немає «папули», воно обов'язково фіксується. Залежно від результату можна говорити про різних видахреакції:

  • негативною: 0-1 мм;
  • сумнівною: 2-4 мм;
  • позитивною: 5 мм і більше:
    • слабко позитивною: 5-9 мм;
    • середньої інтенсивності: 10-14 мм;
    • вираженою: 15-16 мм.
    • гіперергічної: 17 мм і більше;
  • везикуло-некротичної(утворення гнійників та поява ділянок омертвіння): незалежно від діаметра інфільтрату, реакція, що супроводжується регіонарним лімфаденітом (збільшення лімфовузлів), лімфангоїтом, дочірніми відсіваннями;
  • хибнонегативною: деякі інфіковані туберкульозною паличкою хворі мають негативну реакцію (це може бути через анергію, коли імунітет не здатний відповідати на туберкулін);
  • хибнопозитивною: реакція у неінфікованих хворих (однієї з найбільш частих причинвважається наявність мікобактерії, нетуберкульозної етіології, але можуть бути алергічні розлади, нещодавно перенесена інфекція або щеплення, яке зробили місяць тому).

Реакція на щеплення Манту може мати «віраж»: збільшення діаметра інфільтрату порівняно з минулим на 5 і більше мм (наприклад: 12, 12, 12, 17 мм).

інформаціяДля спеціалістів це дуже цінний діагностична ознака, який дозволяє лікарю робити висновок про інфікування, що сталося, протягом останнього року.

При цьому потрібно виключити всі фактори, що впливають: алергію, перенесену нещодавно інфекцію, недавню вакцинацію БЦЖабо іншу вакцину менше одного місяця тощо.

Коли щеплення робити не можна

Слід сказати, що дана проба не є небезпечною для здорового організмудитини, ні для дітей, у яких відзначаються будь-які соматичні захворювання. Проте існує низка причин, через які Манту необхідно відкласти:

  • вік до 12 місяців;
  • період гострих захворювань як, так і неінфекційного походження;
  • область карантину з якоїсь хвороби;
  • алергічні прояви;
  • епілептичні напади;
  • термін менше 4 тижнів після попереднього щеплення.

Батьки повинні знати про ці особливості, і тоді щеплення Манту не викликатиме побоювань, якщо для цього відсутні зазначені протипоказання. Ставити пробу можна через місяць після зникнення причин, що завадили цьому.

Після щепленнямісце не рекомендується нічим обробляти доти, доки не буде дано оцінку результатам. Якщо реакція негативна і зовні місце уколу виглядає акуратно, але його не треба обробляти. Якщо ця ділянка шкіри має якісь неприємні вам зовнішні прояви(виразки або гнійнички), то після отриманого результату за ними можна доглядати, як при звичайних ранках.

важливоУ догляді за місцем уколу дуже важливо, щоб дитина не розчісувала його і передчасно не мочила водою. Не рекомендується заклеювати це місце лейкопластирем, тому що під ним може потіти шкіра і це може призвести до подразнень.

Дитині необхідно з ранніх роківприщеплювати культуру ставлення до щеплень - слід пояснювати, що неправильна поведінка може дати хибні результати.

Що робити, якщо проба Манту позитивна

Проба Манту не є стовідсотковим доказом наявності туберкульозної інфекції, хоча справді дуже важливий критерій. Існують інші методи діагностики:

  • обстеження всіх членів сім'ї;
  • посів мокротиння;
  • флюорографія.

Дитячі випадки первинного виявлення інфікування супроводжуються у 7-10% хворих із властивою туберкульозу симптоматикою. Такі діти вимагають медичного спостереження та супроводу у протитуберкульозному диспансері протягом року. Причому перші 3 місяці хворі проходять хіміопрофілактику ізоніазидом, потім передаються під контроль дільничному педіатру.

Якщо через рік ознаки посилення чутливості до туберкуліну не виявляться і гіперергічна реакція при цьому не буде, тоді дитина супроводжується лікарем, як і інші діти. Але до результатів наступних щорічних проб необхідно ставитись ще уважніше. Якщо ж інфікування відзначається більше року, тоді необхідно обов'язкове спостереження в тубдиспансері, де з огляду на індивідуальні особливості гіперергічної реакції на туберкулін призначається схема лікування.

важливоСерйозне ставлення до місця уколу потрібне не тоді, коли є почервоніння, а коли розмір «папули» сягає більше 6 мм, тому що це говорить про активацію інфекції, а у разі 15 мм необхідне негайне призначення ефективного лікування.

Робити чи не робити щеплення

На жаль, не всі батьки розуміють ступінь відповідальності, яку вони покладають насамперед на себе, своїй дитині щеплення Манту. При цьому вони не можуть дати відповідь на запитання «чому?» Насправді, ця проба не несе організму шкоди, а навпаки допомагає знайти інфекцію, якщо вона там присутня.

Щеплення Манту дуже необхідне перед . Адже саме ця проба щодо точно може визначити необхідність повторного введення вакцини Кальмета – Герена (БЦЖ), оскільки дітям, які мають позитивну реакцію Манту або віраж туберкулінової проби в анамнезі, не показано повторне щепленняБЦЖ у віці 7 років.

Всі дорослі пам'ятають, як у школі їм вводили якусь речовину в руку, після чого не можна було митися протягом трьох днів. Досі багато хто думає, що такі маніпуляції проводилися, щоб убезпечити дитину від туберкульозу, тобто прищепити її. Насправді це лише спосіб дізнатися, як імунітет реагує на щеплення і чи не заражена людина туберкульозом.

Навіщо роблять Манту? Які показники цієї реакції вважаються нормальними та чи існують протипоказання до неї? Як повинна поводитися дитина для отримання достовірного результату? Давайте з'ясуємо все про цю пробу на туберкульоз.

Що таке туберкулінова проба

За розвитком туберкульозу у всіх країнах уважно стежать. Тому, крім загальної вакцинації, проводять регулярний контроль дітей з метою дізнатися, як реагує організм на цю інфекцію.

Манту (Mantoux) – що це таке і чи варто батькам та дітям боятися цього тесту? Ні, це лише спроба визначити імунні можливості організму дитини.

Манту – це щеплення чи ні? Щоб повноцінно відповісти на це питання, потрібно трохи згадати всі етапи імунізації від туберкульозу.

У перші дні після народження у разі відсутності протипоказань дітям роблять БЦЖ. Це і є щеплення від туберкульозу, її склад - ослаблені (у медицині вони звуться атенуйовані) туберкульозні палички корів. Ревакцинацію дітям проводять через 6 років. Реакція організму на введення нехай і ослаблених, але все-таки живих мікроорганізмів непередбачувана. Тому у школі дітям до щеплення проводять туберкулінові проби.

Що свідчить реакція Манту? У нормі вона означає, наскільки дитячий організм виявився готовим до зустрічі з туберкульозом. Тобто завдяки тесту визначають, чи хворіє дитина на туберкульоз і наскільки дитячий організм готовий до зустрічі з цим мікроорганізмом. реальних умовах.

Боятися процесу проведення проби Манту не потрібно. Вона здебільшого не дає побічну реакцію, А складнощі завжди полягають в індивідуальних особливостях дітей. Вони в будь-якому віці не завжди можуть утриматися, щоб не доторкнутися до місця ін'єкції.

Що потрібно знати про реакцію Манту

Екстракт мікобактерій (це туберкулезний мікроорганізм) зветься туберкулін. Простіше кажучи, це продукт життєдіяльності мікроорганізму, який не містить ні живих, ні вбитих паличок туберкульозу. Тому препарат абсолютно безпечний для дитини.Їм не можна заразитися чи спричинити розвиток захворювання. Склад Манту – це дві туберкулінові одиниці.

В основному пробу Манту роблять дітям, тому що в більшості випадків туберкульоз у дорослих діагностують іншими. доступними методами:

  • за допомогою щорічного флюорографічного дослідження;
  • завдяки рентгенограмі;
  • досліджують мокротиння на присутність мікобактерії туберкульозу;
  • додатково допомагає загальний розгорнутий аналіз крові;
  • за необхідності проводять томографію.

До якого віку роблять Манту? - Дітям частіше до 16 років, але в окремих випадках її роблять до 18 (але і дорослим іноді проводять туберкулінову діагностику). Це з захворюваністю у конкретному регіоні чи реакцією організму на пробу Манту, коли показання різко змінюються (проба була негативною, а стала позитивною).

Скільки разів на рік можна робити Манту? Як правило, її роблять один раз на рік для визначення захворюваності на туберкульоз. Але при виникненні позитивної реакціїна введення туберкуліну або в небезпечних захворюваності на туберкульоз регіоні проби повторюють. Їх роблять максимально тричі на рік. Як часто можна робити Манту дитині? - Зазвичай при виявленні позитивного результату на ін'єкцію її повторюють через кілька днів. Потім у разі потреби дитини чи дорослої людини направляють на консультацію фтизіатра. Фахівці проводять більш поглиблені дослідження з допомогою інших методів.

Вводять препарат внутрішньошкірно в область передпліччя дитячому віці. У виняткових випадкахдорослим також показано введення туберкуліну. Наприклад, коли людина надійшла до лікарні з підозрою на пневмонію та потрібно провести диференційну діагностикуз туберкульозом легень. У такому разі норма реакції Манту у дорослих така сама, як і у дітей.

Є дуже важливий показник- віраж, завдяки якому лікарі можуть поставити діагноз або визначити, до якої групи пацієнтів належить дитина. Що таке віраж Манту? - це зміна результату проби у бік збільшення проти минулим. На дитину звернуть увагу фтизіатри, якщо відбулося значне збільшення папули.

Особливості проведення проби Манту

Крім моральної підготовки дорослих до майбутньої події та спілкування з дитиною з питань правильної поведінки після діагностики немає необхідності проводити специфічну підготовку. Але є моменти, які бажано врахувати перед пробою Манту. Є кілька питань, які виникають у батьків.

Як виміряти Манту і зробити правильний висновок

Для встановлення діагнозу потрібно не просто ввести 2 туберкулінові одиниці дитині в передпліччя - необхідно правильно «прочитати» отримані дані. Як правильно виміряти Манту? Тут немає нічого особливого, вимір проводить частіше медсестра дитячого садка, школи чи поліклініки. Беруть звичайну лінійку, більше підійде прозора, прикладають її до місця введення препарату та вимірюють папулу. Що таке папула під час проведення Манту? Саме ця зміна на шкірі має діагностичне значення. Це маленький червоний горбок, тобто припухлість у місці введення препарату. Вимірюють не все місце почервоніння (воно може бути дуже великим), а лише папулу, яка з'явилася за кілька днів.

Через скільки днів перевіряють Манту? Оцінку результату проводять через 48-72 години.Цього часу достатньо, щоб організм дитини відреагував на введений препарат. Отримані дані на кожну дитину записуються та порівнюються з результатами попередніх показників.

Як зрозуміти, що означає ще один результат?

  1. Норма Манту для дітей становить 5 мм, але через 2-3 роки після щеплення проти туберкульозу папула може бути в межах 12 мм і її не вважають ознакою зараження дитини, це швидше активна реакція організму на БЦЖ, коли виробляється антитіл.
  2. Розмір папули 10 мм говорить про можливе інфікування дитини або контакт з людьми, хворими на це захворювання.
  3. Якщо при проведенні проби Манту та оцінки результату у дітей було виявлено ущільнення понад 15 мм або утворилися виразки у місці введення препарату – це свідчить про зараження туберкульозом.

Реакція на проведення Манту

Яка реакція можлива і має бути на пробу Манту? У медичних джерелах можна зустріти опис кількох варіантів відповіді організму для проведення проби Манту. Реакція буває кількох видів.

Не завжди зрозуміло, як поводитися при прочитанні медпрацівником результатів. Багато даних просто ставлять дитину та батьків у глухий кут. Наприклад, негативна реакціяМанту – це погано чи добре? З одного боку, це добре, адже організм не заражений туберкульозом. З іншого боку – у нього немає можливості відповісти на появу та присутність туберкульозної інфекції, і це погано.

Що не можна робити після проведення Манту

Як і при введенні щеплень в організм тут є свої правила, які бажано виконувати, щоб не зіпсувати результати.

  1. Чи можна гуляти після Манту? Так, можна, прогулянки не протипоказані, а, навпаки, їх треба робити. Туберкулінова діагностика - це навантаження на імунітет, це свого роду тест наявності недуги.
  2. Що буде, якщо почухати Манту? Ось цього робити точно не варто - будь-яка фізична дія на місце введення препарату призведе до помилкового позитивного результату. Розчісування, тертя, носіння грубого одягу, який до цього ж і призводить - протипоказано.
  3. Чи можна дитині митись після проведення Манту? І що буде, якщо намочити Манту в перший день? Якщо просто намочити, швидше за все, нічого не станеться. Але якщо мити руку і терти місце введення туберкуліну, навіть м'якою губкою, при цьому розчісуючи, тоді реакція організму не змусить себе чекати. В цьому випадку не варто дивуватися, якщо у дитини збільшиться Манту, адже гіперергічна реакція їй забезпечена. Те ж саме може статися, якщо використовувати мило, помочити руку річковою або озерною водою - в ній часто містяться частинки, що подразнюють шкіру, а миючі засобиможуть виявитися алергенними. Тобто потрібно дотриматися багато умов, щоб після миття реакція була правильною. Тому медики рекомендують уникати водних процедур.
  4. Чи варто дотримуватися особливої ​​дієти з обмеженням деяких продуктів? - такої потреби немає. Адже продукти не вплинуть на присутність туберкульозу в організмі. Особливий раціон не допоможе встановити правильний діагноз.

Як організм переносить пробу Манту

Крім очікуваної реакції, у вигляді папули в області введення препарату іноді організм дитини реагує по-іншому. Важливо пам'ятати, що Манту – це щеплення.Основна реакція, яка має проявитися – це поява папули.

Але трапляються й інші реакції.

Багато реакцій бувають випадковими через банальну неуважність батьків або медпрацівника до стану дитини. Тому якщо дитина повідомила, що днями у школі проводять пробу Манту – просто поспостерігайте за своїм чадом.

Що не слід робити?

  1. Коли не можна робити Манту дитині? Якщо на попереднє введення туберкуліну була алергічна реакція, навіть у вигляді поширеної кропив'янки. На цей раз результат реакції організму може виявитися плачевним. Потрібно попередити медпрацівника, що було минулого року, адже медсестри нерідко змінюються, а записи можуть випадково загубитись.
  2. Чи можна при застуді робити Манту? Якщо це планова діагностика - краще почекати до повного одужанняАле відмовлятися зовсім не можна, адже проба Манту проводиться на користь дитини. У екстрених ситуаціяхпробу проводять навіть за загострення хронічних захворювань шкіри.
  3. У звичайних умовах висока температура, гостре захворювання, загострення хронічної інфекції- це тимчасове протипоказання реакції Манту.

Як поводитися правильно після проби Манту

Вимушене повторне проведення проби або направлення до фтизіатра викликає бурю негативних емоційу дитини та батьків. Але цього боятися не варто, оскільки це лише початок діагностики. Розглянемо кілька ситуацій та що треба робити.

Можливі труднощі діагностики Манту

Багато батьків замислюються, чи потрібна ця діагностика, адже для отримання хорошого результату доводиться дотримуватись багато умов:

  • не мочити;
  • не розтирати;
  • не чухати місце введення туберкуліну;

Доводиться під час проведення проби Манту уважно стежити за дитиною, що не завжди виходить, особливо у дуже зайнятих батьків. До того ж, цей метод діагностики розтягнутий у часі.

Всі ці труднощі призводять до цілком резонного питання - чи потрібно страждати дитину? Так, без проби Манту ніяк не можна обійтись. Манту – це єдина практично безпечна для дітей діагностика туберкульозу.Потрібно чітко знати час, коли організм дитини вперше зіткнувся з туберкульозом для адекватного і швидкого реагування. Туберкульоз невиліковний, хвороба в організмі вражає кожну систему.Ускладнення часом лякають навіть медпрацівників. Тому один маленький укол раз на рік – ніщо порівняно з можливим зараженням.

Проба Манту досі залишається одним із найефективніших і відносно безпечних методіввизначення туберкульозу. Невеликі мінуси діагностики не зменшують реальних заслуг.

Судячи з харчування, про імунітет і свій організм ви абсолютно не дбаєте. Ви дуже схильні до захворювань легень та інших органів! Час полюбити себе і починати виправлятися. Необхідно терміново коригувати своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, пити більше води(саме очищеною, мінеральною). Загартовуйте організм і зменшуйте кількість стресу у житті.

  • Ви схильні до захворювань легень на середньому рівні.

    Поки що в хорошому, але якщо ви не почнете про неї піклуватися більш ретельно, то захворювання легень та інших органів не забаряться (якщо ще не було передумов). А часті застудні захворювання, проблеми з кишечником та інші «принади» життя і супроводжують слабкого імунітету. Вам варто задуматися про своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, не забувайте, що потрібно пити багато води (саме очищеної, мінеральної). Загартовуйте організм, зменшуйте кількість стресу в житті, думайте позитивніше і Ваша імунна система буде міцною ще багато років.

  • Вітаємо! Так тримати!

    Ви дбаєте про своє харчування, здоров'я та імунної системи. Продовжуйте в тому ж дусі і проблеми з легкими та здоров'ям в цілому ще довгі рокине будуть вас турбувати. Не забувайте, що це переважно відбувається завдяки тому, що ви правильно харчуєтеся і ведете здоровий образжиття. Їжте правильну та корисну їжу (фрукти, овочі, кисломолочна продукція), не забувайте вживати велика кількістьочищеної води, гартуйте свій організм, мисліть позитивно. Просто любите себе і свій організм, дбайте про нього і він обов'язково відповідатиме вам взаємністю.

    • Яка викликає дедалі більше запитань у батьків. Чому "гудзик" збільшується - чи не збільшується? Чому за "поганої" Манту дитину неодмінно посилають до фтизіатра? На ці та інші питання в рамках VI Всеросійської науково-практичної конференції Актуальні питанняпрофілактики, діагностики та лікування туберкульозу у дітей та підлітків" відповіли провідні дитячі фтизіатри країни.

    Навіщо взагалі потрібна реакція Манту, якщо всім дітям у пологовому будинку роблять щеплення від туберкульозу – БЦЖ?

    Мета вакцини БЦЖ – не захистити від інфікування туберкульозом, а відмежувати туберкульозний процес на рівні лімфатичної системи, якщо інфікування відбудеться - воно відбувається протягом життя приблизно в 70-80% населення нашій країні. Мета БЦЖ - не дати розвинутися важким генералізованим формам туберкульозу, не дати мікобактерії туберкульозу вразити мозок, кісткову систему.

    Цим вакцина відрізняється від інших, які створюють в організмі імунітет проти тієї чи іншої інфекції. І роблять її на 3-5-й день у пологовому будинку тому, що в цей час новонароджений ще не інфікований туберкульозом. Хоча, за останніми даними, роблять не всім - у середньому по країні прищеплюються близько 80% новонароджених: одні мають протипоказання щодо здоров'я, інших відмовляються щеплювати батьки.

    Реакція Манту – не щеплення, хоча при цьому в організм і вводиться речовина туберкулін – продукт життєдіяльності мікобактерій. Проба Манту – це скринінговий (з широким охопленням) метод діагностики, неодмінний супутник вакцини БЦЖ. За розміром та якістю папули ("ґудзички") вдається визначити, чи стикався організм із мікобактерією туберкульозу, що це було за зіткнення. щеплення БЦЖабо інфікування туберкульозом, чи можна робити дитині ревакцинацію БЦЖ у 7 років, чи необхідне подальше обстеження на туберкульоз.

    Ще одне маловідоме завдання реакції Манту – виявлення туберкульозу у дорослих. Саме для цього батьків та інших родичів дитини з "поганою" пробою Манту просять зробити флюорографію - швидше за все, вона інфікована від них. Так часом вдається виявити туберкульоз, наприклад, у бабусі чи дідуся дитини, які давно не проходили диспансеризацію, або у далекого родича, який приїжджав погостювати, – і таким чином зупинити поширення туберкульозу.

    Завдяки головному фтизіатру Росії та пресі ми тепер знаємо, що мочити Манту можна. А звідки взагалі пішла ця рекомендація, яку давали десятиліттями: чи не мочити Манту?

    Ця рекомендація родом із тих часів, коли туберкулін вводився нашкірно – робилася так звана проба Пірке. Крапали крапельку туберкуліну, потім через цю крапельку робилася насічка. верхній шаршкіри, епідерміс, розсікали спеціальним ланцетом. Боялися, що якщо на поранений епідерміс потрапляє брудна вода, може статися інфікування цієї ранки - гігієна на той час залишала бажати кращого.

    Після появи реакції Манту звичка " не мочити " збереглася, хоча у ній не було необхідності, т.к. при постановці проби Манту туберкулін вводиться між епідермісом та дермою, внутрішньошкірно. І влучення чистої водина шкіру вже не відіграє жодної ролі. Але травмувати - терти, розчісувати - це місце не потрібно.

    Чому одній моїй дитині в дитячому садкучи роблять реакцію Манту, а його брату в школі - Діаскінтест?

    Медичні працівники надходять відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 21 березня 2017 р. № 124н "Про затвердження порядку та термінів проведення профілактичних медичних оглядівгромадян з метою виявлення туберкульозу". За цим документом дітям від 1 року до 7 років включно діагностика туберкульозу проводиться за допомогою реакції Манту, у дітей з 8 до 17 років використовується Діаскінтест.

    Обидва ці дослідження ставляться до туберкулінодіагностики, тобто. дозволяють дізнатися, чи є в організмі туберкулін - токсин, що виділяється мікобактеріями. Але діюча речовинау пробі Манту - це цілий "коктейль" білків, на які багато дітей сьогодні дають алергічну реакцію. Часто відрізнити її від позитивної реакції Манту, яка означає, що організм активно взаємодіє зі збудником туберкульозу, може лише лікар-фтизіатр.

    Діаскінтест - новий препаратВін з'явився завдяки тому, що був розшифрований геном мікобактерії туберкульозу. В результаті були виявлені білки, які відповідають саме за розвиток туберкульозу і не реагують на вакцину БЦЖ, – вони і стали основою Діаскінтесту, алергену рекомбінантного туберкульозу (це його медична назва).

    Діаскінтест - ідеальний варіант з метою діагностики туберкульозу, раннього виявленнядітей групи ризику: доступний, недорогий. Завдяки цьому методу діагностики вдалося знизити захворюваність на туберкульоз у Останніми роками. Але поки що в Національний календарщеплень присутня ревакцинація БЦЖ у 7 років, фтизіатри змушені до цього віку робити дитині реакцію Манту, дивитися на її результати з року в рік і вирішувати, потрібна їй ревакцинація чи ні. Тільки в такий спосіб можна провести відбір дітей на щеплення.

    Але практично до 7 років вже нема кого ревакцинувати БЦЖ: проба Манту у всіх або позитивна, або сумнівна - це підтвердило велике дослідження, зроблене в Приморському краї. Такі діти не підлягають ревакцинації, і відтепер їм показаний лише Діаскінтест.

    Як саме застосування Діаскінтесту дозволяє знижувати захворюваність на туберкульоз?

    Спочатку кілька цифр про ситуацію із туберкульозом у Росії. Завдяки державним програмаму боротьбі з туберкульозом зниження захворюваності та смертності сьогодні йде такими темпами, які не відзначаються в жодній країні світу. З 2008 р. захворюваність на туберкульоз знизилася приблизно на третину, смертність - більш ніж у 2,5 рази. За 2017 р. захворюваність знизилася на 9,4%, а смертність – більш ніж на 17%.

    У Росії розроблено проект стратегії ліквідації туберкульозу до 2030 року як проблеми громадського охорони здоров'я. Він передбачає зниження кількості хворих на туберкульоз до мінімуму, щоб проблема перестала бути глобальною. Як цього досягти?

    Туберкульоз - повітряно-краплинна інфекція, яка передається від дорослої дитини: діти, як правило, хворіють безсимптомно, і їх у будь-якій країні всього 10% від усіх хворих на туберкульоз.

    Отже, туберкульозна паличка є у повітрі. Вона потрапляє в організм, відбувається інфікування, але здебільшого організм справляється – виробляє імунітет, і хвороба не розвивається. Діаскінтест у цьому випадку буде негативним. А якщо він позитивний, це означає, що туберкульозна паличка жива в організмі, і з нею треба боротися за допомогою профілактичного лікування.

    Якщо цього не зробити, може розвинутись туберкульозний процес – і знадобиться вже більше серйозне лікування. Але в дитячому організміможливий і інший шлях - мимовільне лікування, коли вогнище туберкульозу відмежовується і утворюється так званий петрифікат (інша назва - кальцинат, тому що навколо уражених тканин утворюється капсула із солей кальцію).

    У чому небезпека перифікатів? У тому, що спляча мікобактерія туберкульозу може проявити себе за несприятливих умов - і розвинеться вторинний туберкульоз. Наприклад, якщо дитина захворіє на якусь іншу інфекцію і її організм буде сильно ослаблений. Або у дорослому віці виникне хронічне захворювання- Наприклад, виразкова хвороба, цукровий діабет. (Такі пацієнти входять до груп ризику захворювання на туберкульоз і їм проводять імунодіагностику 2 рази на рік.) Інші фактори ризику - будь-яке зниження імунітету: гормональна терапія, ВІЛ-інфекція, асоціальний спосіб життя

    Діаскінтест дозволяє виявити живу мікобактерію до того, як утворюється петрифікат. Свіжий приклад: Ростовської областів останні кілька років школярам робили лише Діаскінтест. Діти виросли та стали підлітками – і у них не виявляють туберкульоз. Усіх дітей із групи ризику пролікували до підліткового віку.

    Виникає відчуття, що за результатами проби Манту дітей до фтизіатра направляють надто часто. Чи немає гіпердіагностики тут?

    Давайте розглянемо весь алгоритм профілактики туберкульозу у дітей у Росії та розберемося.

    Якщо дитині зроблено щеплення БЦЖ у пологовому будинку, потім щорічно до 7 років йому проводять пробу Манту. При позитивній реакції Манту педіатр повинен виключити алергічну реакцію і зробити діаскинтест. Якщо проба позитивна, дитину направляють до фтизіатра для подальшого обстеження. Воно може включати: Т-СПОТ.ТБ (також призначається замість Діаскінтесту при алергостусі дитини, ожирінні), за його результатами - мультиспіральна Комп'ютерна томографія(МСКТ) органів грудної кліткищо дозволяє виявити туберкульозний процес у легенях. МСКТ також проводиться у дітей віком від 8 років і підлітків при позитивному результаті Діаскінтесту.

    Якщо дитина не щеплена у пологовому будинку, їй протягом першого року життя повинні поставити пробу Манту, і якщо результат негативний, провести вакцинаціюБЦЖ. Якщо реакція Манту позитивна - отже, дитина вже інфікована туберкульозом, БЦЖ їй робити не можна, і її спостерігають далі, проводячи Діаскінтест.

    На рівні з шкірними пробами(реакція Манту та Діаскінтест) для дітей з медичними протипоказаннямидо туберкулінодіагностики (і при відмові від неї батьків) правомочне дослідження крові Т-СПОТ.ТБ.

    Всі ці діагностичні дослідженняробляться за відсутності клінічних симптомівтуберкульозу у дітей


    Які симптоми можуть говорити, що у дитини, можливо, розвивається туберкульоз? На що слід звертати увагу?

    Педіатри добре знають ці симптоми, перерахуємо їх для батьків. Отже, треба виключити туберкульоз за допомогою додаткових досліджень(Неважливо, скільки часу минуло від попередньої туберкулінової проби) у таких випадках:

    Не завжди ці симптоми говорять про розвиток туберкульозу, але в першу чергу треба думати про нього.

    На запитання батьків відповідали:

    Валентина Олександрівна Аксьоновад.м.н., професор, зав. лабораторією туберкульозу у дітей та підлітків ФДБУ "Національний медичний дослідний центрфтизіопульмонології та інфекційних захворювань" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, головний дитячий фтизіатр;

    Надія Іванівна Клевно, д.м.н., професор, провідний науковий співробітник лабораторії туберкульозу у дітей та підлітків ФДБУ "Національний медичний дослідний центр фтизіопульмонології та інфекційних захворювань" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, головний позаштатний спеціаліст Центрального федерального округуз дитячої фтизіатрії;

    Loading...Loading...