Загорнуті повіки. Виворіт нижньої повіки: ефективні методи лікування. Види та причини екстропіону

Патологію придаткового апарату ока, що призводить до неправильного розташування війного краю, називають виворіт століття - ектропіон. Хвороба, що вражає нижню або верхню повіку, перешкоджає її примиканню до очного яблука. Внаслідок цього воно вивертається назовні.

У переважній більшості випадків хвороба зачіпає нижню повіку. Це обумовлено наявністю тоншої хрящової тканини. Патологічний виворот нижньої або верхньої повіки можливий після невдалої блефаропластики.

Хвороба поділяється на такі форми:

Найрідкісніший вид - вроджений. Дитина народжується із короткою шкірно-м'язовою платівкою століття.
Спастичний виворот. Спазм кругових м'язів, спричинених запальним захворюванням.
Механічний ектропіон. Наявність новоутворень, що призводять до вивернення.
Рубцева форма. Вплив різних зовнішніх факторів (опік, травма чи оперативне втручання).
Паралітична форма. Параліч лицьових нервів, або невдалий укол ботоксу.
Старецький виворот верхньої та нижньої повіки. Вікова атрофія м'язів, ослаблення сухожиль і витончення жирової клітковини.

Існує дві основні діагностовані форми: легка (століття несильно відходить від краю) і важка (століття повністю вивертається).

Невдала блефаропластика може спричинити ектропіон.

Симптоми захворювання

Хворобу можна виявити за характерними змінами форми нижньої повіки. У пацієнта виявляються такі симптоми:

неконтрольована сльозотеча. Вироблення сліз здійснюється слізними залозами, які також розташовуються у нижньому столітті. Вивертання перешкоджає примиканню століття до очного яблука, тому сльози, що виділяються, не потрапляють у слізний мішок, а витікають з очей;
почервоніння спостерігається при тяжкій формі і з'являється на тлі кон'юнктивіту. В результаті даної хвороби кон'юнктив позбавлений захисту і схильний до висихання. Недостатньо зволожена слизова оболонка – відмінна мета для інфекцій та запалень;
відчуття стороннього тіла або піску в оці викликає сухість та підвищене подразнення оболонки;
ерозована ділянка шкіри. З'являється тоді, коли пацієнт постійно тре очі рукою, або тканиною верхню повіку;
запалена рогівка. За відсутності своєчасного лікування, може з'явитися помутніння та погіршення зору;
мацерація століття з'являється через безперервну сльозотечу. Постійно волога повіка стає менш міцною та еластичною.

При ектропіон може приєднатися вторинна інфекція.

Способи діагностики

Ектропіон століття очі можна діагностувати самостійно. Огляд у офтальмолога допоможе підтвердити діагноз, розпізнати ускладнення, виявити причину та встановити форму.

Діагноз встановлюється в ході візуального аналізу та певних дій (достатньо повернути шкіру у правильне положення, щоб визначити рубцевий дефект).

При паралітичній формі відсутня чутливість біля очей. Для виявлення горизонтальної слабкості лікар відтягує шкіру із центру століття від очного яблука на 8 мм. У нормальний стан шкіра повернеться після моргання.

Якщо зовнішній кут ока відтягується не більше ніж на 2 мм, а очна щілина має округлу форму – це говорить про його ослаблення. При ослабленому внутрішньому кутку, відтягнута назовні повіка дотикатиметься своєю нижчою точкою з лімбом або зіницею.

Не варто плутати виворіт нижньої повіки з заворотом століття. Це дві різні патології.

Способи лікування

При легких випадках, щоб виправити виворіт століття, лікування може складатися з компресів, мазей з антибактеріальним ефектом. Щоб уникнути інфікування, повіку фіксують у нормальному положенні за допомогою пластиру. Найчастіше це довгострокові заходи, попередні операції.

Атонічний заворот усувають шляхом хірургічної операції. У ході процедури хірург нормалізує зіткнення століття з очним яблуком і відновлює змикання ока в процесі моргання. Аналогічним способом позбавляються рубцевої форми ектропіону.

Корекцію вивернення століття паралітичного різновиду необхідно почати з консультації невролога. У результаті позбавлення від невралгії відновлюється функція лицевого нерва, та був і становище шкіри.

При механічній формі першочергово позбавляються пухлини, а потім нормалізують положення століття. Відчуття того, що в оці є сторонній предмет можна прибрати за допомогою очних крапель, призначених фахівцем.

При оперативному втручанні може застосовуватися:

Блефаропластика (використовується лазер чи скальпель).
Апарат Сургітрон. Високочастотна радіохвиля розчиняє пошкоджені клітини, не травмуючи навколишні ділянки.

Можливі ускладнення

Помилки, допущені під час оперативного втручання або неналежний подальший догляд, можуть призвести до неприємних наслідків:

шрами та рубці;
гематоми;
кровотеча;
інфекція;
свербіж у місці післяопераційного шраму;
порушена робота слізної залози;
відчуття печіння в очах.

При появі одного з наведених симптомів необхідно терміново з'явитися офтальмолога.

Блефаропластику повинен виконувати професійний та досвідчений лікар. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення.

Рецепти народної медицини

Дбати про стан своїх очей особливо ретельно слід людям похилого віку. Для цього можна регулярно робити лікувальний масаж та скористатися рецептами народної медицини:

Щоденна вправа допоможе зміцнити повіку та оздоровити слизову: наповніть ємність чистою водою кімнатної температури та опустіть в неї обличчя. Потім розплющте очі і кілька разів швидко моргніть. Піднявши обличчя, моргніть ще кілька разів. Така маніпуляція виконується тричі.
Вмившись після нічного сну, приготуйте настій для примочок з 1ст. липового кольору та склянки гарячої води. Остудіть відвар, змочіть подвійний ватяний диск і покладіть на повіки на 5 хвилин.

Реабілітаційні заходи

Щоб період реабілітації пройшов сприятливо, слід дотримуватись певних показань:

закопувати очні краплі, призначені лікарем;
носити сонцезахисні окуляри;
щоденно виконувати комплекс гімнастичних вправ для очей;
використовувати високі подушки для сну;
не користуватись контактними лінзами;
виключити шкідливі звички та кофеїн;
обмежити фізичні навантаження.

У період відновлення суворо забороняється відвідувати лазню, сауну та солярій.Тривалість реабілітації становить два місяці.

Симптоматика ектропіону схожа на ентропіон.

Прогноз

Своєчасно розпочате лікування, операція та дотримання розпоряджень лікаря дозволяють дати сприятливий прогноз. Мине косметичний дефект, повернеться гострий зір, і пацієнт відновить звичний спосіб життя. Однак за наявності тяжкої патологічної очної форми можливий рецидив.

Заходи профілактики

Для запобігання захворюванню слід дотримуватися певних правил: періодично відвідувати окуліста, своєчасно усувати запальні процеси, берегти очі від механічних пошкоджень та стежити за гігієною.

Якщо дотримуватися заходів профілактики і звернутися до фахівця за перших ознак захворювання, можна уникнути багатьох проблем, викликаних виворотом століття.

Вер 25, 2017 Анастасія Табаліна

Кон'юнктивіт - офтальмологічне захворювання, при якому кон'юнктива (слизова очі) страждає від запалення, набряклості та гіперемії (сильного почервоніння). Близько 30% від усіх пацієнтів офтальмологів звертаються до лікарів із такими симптомами. У більшості випадків ці пацієнти – діти, адже вони часто труть очі немитими руками та хворіють на простудні захворювання. І в тому, і в іншому випадку на слизову очі потрапляють бактерії та віруси. Люди середнього віку також можуть «підхопити» кон'юнктивіт, але в них етіологія захворювання дещо інша, як і симптоми.

Види кон'юнктивіту

В офтальмології під терміном «кон'юнктивіт» мається на увазі безліч різноманітних захворювань, що протікають із запаленням слизової ока.

«Кличчі очі» — так у народі називають кон'юнктивіт — поширене офтальмологічне захворювання

Так, всі кон'юнктивіти поділяють

- Залежно від походження:

на ендогенні (супутні до інших захворювань);
екзогенні (що виникли після контакту зі збудником).

- Залежно від течії:

гострі;
підгострі;
хронічні.

- Залежно від клінічної форми:

гнійні;
катаральні;
фолікулярні;
плівчасті.

- Залежно від етіології:

бактеріальні;
хламідійні;
вірусні;
грибкові;
алергічні та аутоімунні;
при загальних захворюваннях.

Докладно розглянемо ознаки окремих видів.

Бактеріальні

Гострий кон'юнктивіт по черзі вражає два очі, причому захворювання виникає раптово з різким болем в очах.

Симптоми:

Склеювання вій вранці (пояснюється рясним виділенням секрету, характер якого швидко змінюється: спочатку слиз, потім слиз і гній, тільки гній);
Гіперемія кон'юнктиви (почервоніння);
Припухлість повік;
Почуття печіння;
Сльозотеча.

Симптоми хронічного кон'юнктивіту виявляються не так яскраво, так при гострій формі, але надвечір завжди наростають. Він характеризується тривалим перебігом із періодами поліпшення. Активізації «заснілого» захворювання можуть сприяти гіповітаміноз, захворювання ротової порожнини, порушення відтоку сльози, запалення носових пазух.

Симптоми:

Печіння, свербіж;
Відчуття присутності стороннього тіла;
Підвищена зорова стомлюваність;
Помірне почервоніння слизової ока;
Край століття обрамляють скоринки (засохлий).

Пневмококовий кон'юнктивіт передається контактно-побутовим шляхом, тому якщо занедужує дитина, яка відвідує дитячий колектив, починається епідемія. Після закінчення інкубаційного періоду (1-2 дні) починається гостра фаза.

Симптоми:

Набряк повік;
Наявність білувато-сірих плівок на слизову оболонку і на нижньому склепіння (вони легко видаляються ватяною паличкою).

Дифтерійний кон'юнктивіт - досить рідкісний вид захворювання (зустрічається у не щеплених дітей та дорослих). Найчастіше він поєднується з дифтерією верхніх дихальних шляхів.

Симптоми:

Сильний набряк;
Ущільнення повік та їх болючість (вивернути повіки практично неможливо);
При розведенні повік виділяється каламутна рідина із вкрапленнями пластівців;
Сірий наліт-плівка на краях повік (видалити їх дуже складно, відпадають самостійно через 7-10 днів).

Вигляд загрожує поразкою склери та можливістю утворення зірчастих рубців.

Гонококовий кон'юнктивіт розвивається у дорослих, які страждають на гонорею (за допомогою занесення збудника в очі), у осіб, що контактують з хворим на гонорею і у новонароджених (інфікуються в момент пологів, якщо у матері гонорея). Захворювання швидко прогресує та без лікування призводить до перфорації рогівки.

Симптоми:

Набряклість повік;
Яскраво-червона кон'юнктива;
Рясні виділення із ока;
Кон'юнктива збирається в складки, що випинаються.

У новонароджених симптоматика дещо інша: гонобленнорея розвивається на 2-5 добу; кров'яно-гнійне відокремлюване виливається з ока при натисканні на очну щілину, повіки набряклі. Небезпечним ускладненням виду є ураження рогівки та утворення більма.

Гострий епідемічний кон'юнктивіт вражає цілі сім'ї та дитячі колективи, причому хворіють на нього у всіх країнах з теплим кліматом. Заразитися можна через брудні руки, одяг тощо. Переносити бактерії-збудники можуть навіть мухи.

Симптоми:

Тривалість захворювання – 5-6 днів.

Ангулярний кон'юнктивіт передається контактно-побутовим шляхом та відрізняється від інших частими хворобливими морганіями. Також хворих турбує що відокремлюється в невеликих обсягах, що нагадує тягучий слиз. Вона накопичується в кутах ока, утворюючи воскоподібні скоринки.

Хламідійні

Трахома вважається соціальною хворобою і на сьогоднішній день вона зустрічається лише в країнах, де люди живуть скупчено та бідно. Паратрахома – другий різновид – діагностується набагато частіше. Страждати нею можуть і діти (зараження відбувається в момент пологів від хворої матері), і дорослі, причому шляхи зараження можуть бути різними. Це і інфікована вода у басейнах, і брудні руки.

Зустрічається найчастіше у молодих жінок (від 20 до 30 років). Найчастіше хламідійним кон'юнктивітом уражається одне око.

Симптоми:

Почервоніння та набряклість повік;
Збільшення привушних залоз (проявляється через 3-5 днів);
Відокремлюване спочатку слизове мізерне, потім гнійне рясне;
На 2-3 тижні на кон'юнктиві утворюються численні фолікули, що не рубаються;
Може турбувати зниження слуху та біль у вусі.

Вірусні

Фахівці припускають, що більш як половина випадків запалення викликають віруси. Серед очних інфекцій лідируючі позиції займають аденовірусна та герпетична інфекції, які найчастіше протікають у вигляді епідемічних спалахів.

Аденовірусний кон'юнктивіт має дві вірусні форми.

Фарингокон'юнктивальна лихоманка (інкубаційний період 7-8 днів). Гостро вірусне захворювання, що часто зустрічається серед дошкільнят та молодших школярів. Перші 2-4 дні турбують лише загальні клінічні прояви: риніт, підвищення температури, збільшення лімфовузлів.

Потім виникає кон'юнктивіт - одно-або двосторонній з характерною симптоматикою: набряком повік, нерясним слизовим або слизово-гнійним відокремлюваним. При плівчастій формі можуть утворюватися сірувато-білі плівки, при фолікулярній дрібні або великі фолікули на слизовій оболонці повік.

Епідемічний кератокон'юнктивіт (інкубаційний період 4-7 днів). Захворюють на це заразне захворювання в основному дорослі. Відмінні риси цього виду кон'юнктивіту: тривалість до 2 місяців після одужання залишається імунітет. Симптоматика: загальне нездужання, збільшення лімфовузлів, різке почервоніння повік, точкові крововиливи, дрібні дрібні фолікули на кон'юнктиві, негнійне відокремлюване, можливе тимчасове зниження зору, відчуття засміченості ока.

Герпетичний кон'юнктивіт, що часто виявляється в дитячому віці, характеризується млявим та тривалим перебігом, частим рецидивом. Найчастіше вражає одне око. Виділяють три клінічні форми. Симптоматика катаральної форми подібна до гострим кон'юнктивітом, фолікулярна характеризується висипаннями на кон'юнктиві нижньої повіки, при везикульозно-виразковій утворюються ніжні плівки, що прикривають ерозії, відзначається сльозотеча і світлобоязнь.

Грибкові

Для людського ока небезпеку становлять близько 50 видів грибків, у тому числі дріжджоподібні гриби, дерматофіти та плісняві міцети. Вони переселяються на слизову очі з мікотичних вогнищ на шкірі, ушкоджують кон'юнктиву та рогівку.

Виникають кон'юнктивіти грибкової етіології найчастіше в осіб із ослабленим імунітетом. Виділяють два підвиди захворювання:

Гранулематозний кон'юнктивіт характеризується гіперемією кон'юнктиви, появою на слизовій щільних жовтих крупинок або поверхневих виразок із зеленуватим нальотом. Лімфовузли при цьому виді кон'юнктиву завжди збільшуються (у них накопичується гній).

Ексудативний кон'юнктивіт викликають дріжджоподібні грибки Кандіда. Основний симптом захворювання – псевдомембранозний наліт на гіперемійованій кон'юнктиві.

Алергічні

Виникають при генетично закладеній чутливості до певних алергенів. Алергічний кон'юнктивіт може поєднуватись з атопічним дерматитом, бронхіальною астмою, алергічним ринітом.

Варіації алергічного кон'юнктивіту:

Весняний Катар. Часто розвивається у хлопчиків 5-12 років через підвищену чутливість до ультрафіолетових променів. Симптоматика має найбільшу вираженість влітку, восени регресує: відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, верхня повіка бліда, з вкрапленнями щільних великих сосочків.
Лікарський кон'юнктивіт може виникнути на фоні застосування очних крапель та системних препаратів. Може проявитися як гостро (відразу після використання ліків), так і підгостро (на фоні тривалого лікування). Основні симптоми: сильний свербіж, печіння, ерозії на слизовій кон'юнктиві, рясні слизові або плівчасті виділення, можуть виникнути субкон'юнктивальні крововиливи.
Поліноз – сезонні прояви алергії, зумовлені цвітінням трав та іншими природними явищами. Поєднується поліноз з ураженням шкіри, верхніх дихальних шляхів. Початок захворювання гостре, має місце нестерпний свербіж, виражений набряк кон'юнктиви, прозоре густе відділення.
Гіперпапілярний кон'юнктивіт виникає при тривалому контакті кон'юнктиви з стороннім предметом, у тому числі з контактними лінзами. Симптоми захворювання схожі на прояви весняного катара.

Лікування

Залежно від причин виникнення офтальмологи застосовують різноманітні лікарські засоби. Однак спочатку призначається не терапія, а усувається патологія, що спровокувала кон'юнктивіт (спочатку усувається прямий збудник інфекції, а потім його хворобливі наслідки).

Загалом лікування кон'юктивіту полягає в частому промиванні очей лікарськими розчинами, застосуванні очних мазей і крапель.

Ячмінь на оці та методи його лікування

Ячмінь є обмеженим гнійним запальним процесом інфекційної природи в області повік. Офіційна назва даного захворювання - гордеолум, проте термін "ячмінь", пов'язаний із зовнішнім виглядом запаленого століття, не менш широко поширений у медичній літературі, а також є набагато більш вживаним та знайомим у народному середовищі.

Симптоми та види

Як правило, першими симптомами ячменю є:

легке печіння;
почервоніння в області повік;
дискомфорт при морганні.

Ці явища досить швидко прогресують, і протягом короткого часу починають виявлятися інші ознаки захворювання. Найбільш характерні з них:

наявність конусоподібного гнійника у вигляді припухлості з жовтою плямою на віку;
біль під час дотику;
виражене почервоніння та значна локальна набряклість століття;
нерідкі сльозотеча;
почуття стороннього тіла в оці.

По розташуванню розрізняють ячмінь:

зовнішній;
внутрішній.

При зовнішньому ячмені гнійник розташований на зовнішній стороні століття, і зазвичай викликаний запаленням війкових волосяних фолікулів, рідше невеликих сальних залоз Цейса.

При внутрішньому ячмені запалюються так звані мейбомієві залози та хрящова пластинка століття. Гнійник з жовтою плямою в цьому випадку розташований на внутрішній поверхні, і щоб його побачити, потрібно вивернути повіку назовні (зрозуміло, що внаслідок хворобливості та набряку це може бути скрутним).

Зовнішній ячмінь зустрічається значно частіше від внутрішнього. Внутрішній ячмінь характеризується більшою хворобливістю та повільнішим розвитком симптомів.

За кількістю гнійників ячмінь може бути:

поодиноким;
множинним;
виникати одному оці;
або бути двостороннім.

За характером перебігу це захворювання може бути:

гострим;
рецидивуючим;
хронічним.

Матеріал на тему: Як уникнути появи ячменю

Причини появи

Безпосередньою причиною ячменю є інфекція, найчастіше бактеріальна, причому понад 90% всіх випадків захворювання посідає золотистий стафілокок.

Золотистий стафілокок часто стає причиною появи ячменю.

Значно рідше хвороба викликається:

стрептококами або іншими бактеріями;
грибками;
мікроскопічними кліщами демодекс.

Крім інфекції, у розвитку захворювання велику роль грає ослаблення імунної системи організму. Даний фактор має особливо велике значення у випадках множинних ячменів, а також при хронічному або рецидивному перебігу захворювання.

Матеріал по темі: Ячмінь при вагітності

Сприятливими факторами для розвитку даної патології можуть бути такі захворювання, як:

цукровий діабет;
авітамінози;
ВІЛ інфекція;
себорейний дерматит;
фурункульози;
стрес;
загальне виснаження організму;
близькі до локалізації очні захворювання: кон'юнктивіти, блефарити тощо.

Можливі ускладнення

Ускладнення при ячмені виникають досить рідко, і пов'язані зазвичай:

наявністю супутніх захворювань;
ослабленим імунітетом;
з недотриманням гігієни очей;
неписьменним самолікуванням.

Щодо останнього пункту особливо слід зазначити, що в жодному разі не можна видавлювати ячмінь руками – інакше це може призвести до поширення інфекції та виникнення найтяжчих ускладнень, таких як:

флегмона очниці:
тромбози мозкових синусів;
гнійний менінгіт;
сепсис і т.д. - до летального результату.

Серед інших можливих наслідків слід зазначити:

хронізацію та рецидиви захворювання;
перехід інфекції на інше око;
халязіон - безболісну припухлість на столітті, що іноді потребує хірургічного видалення.

Лікування в домашніх умовах

У багатьох випадках ячмінь проходить без медикаментозного лікування - достатньо дотримуватися гігієни ока:

не протирати хворе око руками, щоб не заносити інфекцію інші його області;
не користуватися макіяжем до повного одужання;
очищати гнійні виділення і сухі скоринки, що утворюються, змоченим у воді ватним тампоном.

Можна також змащувати проблемну область шкіри повік звичайною зеленкою. Однак, якщо протягом 3-5 днів не відзначається покращення, або навпаки, ячмінь збільшується у розмірах – тоді починати лікування необхідно, щоб уникнути ускладнень.

Термін вивороту століття визначає його неповне прилягання до очного яблука. У літературі також зустрічається назва стану ектропіон століття. Патологічне стан зустрічається в людей різного віку, включаючи дітей. Найчастіше воно реєструється в осіб віком від 45 років. Виворіт є не лише причиною косметологічного дефекту та психологічного дискомфорту, але також може призводити до розвитку ускладнень, включаючи порушення зору.

Ектропіон нижньої повіки супроводжується появою декількох характерних симптомів, до яких належать:

Сльозотеча, спричинена подразненням слизової оболонки кон'юнктиви та склери області неповного змикання. Також поява симптому пов'язана з тим, що в нормі у людини слізна рідина омиває око і утворює «ручок», який протікає між нижнім віком та оком. Рідина накопичується внизу у внутрішньому (медіальному) куті ока, де всмоктується у слізних точках. При недостатньому примиканні слізна рідина «витікає» у зовнішньому (латеральному) куті.
Роздратування шкіри, що є результатом систематичного впливу слізної рідини на тлі підвищеної сльозотечі.
Суб'єктивне відчуття наявності стороннього тіла у вічі («пісчинка»).
Гіперемія (почервоніння) кон'юнктиви ока, поява (ін'єкцій) судин на склерах, що свідчить про застій крові та розвиток запальної реакції.

Зміна часто супроводжується помітним косметичним дефектом, який характеризується нещільним примиканням та «вивернутою» нижньою повікою.

Причини

Основною функцією повік є захист ока від негативного впливу різних факторів навколишнього середовища. За рахунок щільного прилягання та моргання підтримується рівномірне зволоження очного яблука. Прилягання забезпечується наявністю хрящового каркаса, який більшою мірою виражений у верхньому столітті. Ектропіон століття є поліетиологічним станом. Це означає, що його розвиток відбувається внаслідок дії кількох причин, до яких належать:

Вікові зміни, які найчастіше розвиваються в нижньому столітті, що пов'язано з меншою кількістю хрящових структур. Також на це впливає зниження тонусу м'язів, зменшення кількості еластичних волокон у шкірі. Вікові зміни призводять до того, що протягом тривалого часу поступово розвивається і посилюється виворот століття обох очей.
Рубцеві зміни - утворення сполучнотканинних тяжів, які мають меншу еластичність у порівнянні з навколишніми тканинами, після перенесених травм (порізи, хімічні або термічні опіки), хірургічних втручань (блефаропластика). Рубці можуть викликати формування як вивороту, але й заворота.
Параліч м'язів, що підтримують тонус тканин, що відбувається внаслідок порушення іннервації – стан часто розвивається після перенесеного інсульту головного мозку, невриту зорових нервів.
Механічне вплив - формування пухлинного утворення (доброякісна або злоякісна пухлина) в області повік призводить до їх розтягуванню і нещільного прилягання до ока.
Систематичні запальні процеси у структурах ока, що призводять до зміни стану тканин придатків.
Спадкова схильність – стан тканин, тонус, швидкість руйнування хрящового каркасу визначаються відповідними генами, які передаються у спадок від батьків дітям. Даний фактор визначає розвиток стану у людини похилого віку.

У зв'язку з анатомічними особливостями, а також наявністю більш розвиненого хрящового каркаса, виворіт верхньої повіки розвивається дуже рідко.

Знання причин дає можливість лікарю підібрати ефективне лікування та профілактичні заходи.

Діагностика

Запідозрити ектропіон століття можна на підставі появи характерних змін та клінічних симптомів. Виразність змін оцінює лікар офтальмолог під час огляду. Також він встановлює чи виключає розвиток відповідних ускладнень. Для встановлення причин зміни призначається додаткове обстеження, яке може включати різні методики лабораторного, інструментального та функціонального дослідження.

З усіх результатів проведеної діагностики патологічного стану лікар робить висновок і підбирає найбільш оптимальне лікування.

Класифікація

Залежно від групи причин, що призвели до змін, виворіт століття включає такі типи:

Вроджений тип.
Посттравматичний або рубцевий виворот.
Віковий (сенільний) тип.
Паралітичний тип (стан спричинений порушенням іннервації гілками лицевого нерва).

Залежно від виразності патологічного стану виворіт нижньої повіки поділяється на 4 ступеня:

виворіт зачіпає тільки слізні крапки в медіальному кутку ока;
нижня повіка частково відходить на всьому протязі, при цьому стає помітною нижня смужка склери;
зміни характеризуються розвитком запалення кон'юнктиви в області вивернення з почервонінням слизової оболонки та її потовщенням у вигляді валу;
ерозований ектропіон, що супроводжується тим, що на тлі запальної реакції в кон'юнктиві утворюються невеликі ділянки порушення цілісності, які тривалий час не гояться.

На підставі клінічної класифікації лікар може швидко встановити діагноз, а також підібрати адекватні терапевтичні заходи.

Виворіт після блефаропластики

Блефаропластика - це хірургічне втручання, метою якого є зміна форми повік, розрізу очей, видалення надлишків жирової тканини. Після виконання операції, що супроводжується травматизацією великого обсягу тканин, можливий розвиток ускладнень у вигляді формування рубців. Це може призводити до нещільного змикання внаслідок чого утворюється виворіт століття після блефаропластики. Рубцеві ускладнення після блефаропластики розвиваються відносно нечасто і потребують відповідної корекції.

Як виправити виворот нижньої повіки після блефаропластики?

Вибір терапевтичних заходів залежить від тривалості періоду часу, який пройшов після виконання операції блефарпластики:

Якщо після хірургічного втручання пройшло небагато часу і лікар визначає виворот, що намічається, то призначається фіксація століття за допомогою лейкопластиру. Це дає можливість нівелювати намічені зміни.
Якщо після операції пройшло багато часу, то призначається повторне хірургічне втручання. Техніку виправлення змін лікар підбирає індивідуально.

Лікування вивороту століття

Виправлення завороту чи вивороту століття є комплексним заходом. Вибір методики та напрямки терапевтичних заходів здійснює лікар офтальмолог індивідуально. При невеликих змінах та у разі відмови пацієнта від операції призначається консервативна терапія. Радикальне лікування має на увазі блефаропластику - хірургічне виправлення змін у тканинах.

Консервативна терапія

Консервативне лікування передбачає призначення кількох терапевтичних заходів:

Застосування очних крапель «штучні сльози», що забезпечують достатнє зволоження склери та кон'юнктив, а також запобігання розвитку відповідних ускладнень.
Використання очних крапель з антисептичною та антибактеріальною дією, які допомагають запобігти розвитку інфекційних ускладнень, знизити вираженість запальної реакції.
Нормалізація функціонального стану лицьового нерва при невриті. Вона має на увазі призначення ліків різних фармакологічних груп, вибір яких залежить від причини запалення нерва (протизапальні, противірусні засоби, вітаміни групи В).

Виворіт століття (він же - ектропіон) - це стан, що характеризується зміною нормального положення країв складок шкіри навколо органів зору. Виявляється проблема нещільним приляганням краю повіки (зазвичай нижнього) від поверхні очного яблука.

Якщо деформується тільки внутрішня третина століття, тоді діагностують вивертання слізної точки. Лікування в більшості випадків полягає у хірургічній корекції, яка визначається відповідно до клінічних даних.

Ектропіон після блефаропластики

Виворіт століття є найважливішим побічним ефектом блефаропластики. Ектропіон визначається шляхом скручування повіки або відтягування кон'юнктиви від ока. Це призводить до постійної сльозотечі, тим самим викликаючи безперервне зволоження та подразнення шкіри в області очей.

Ектропіон (виворіт верхньої повіки) зустрічається набагато рідше, ніж нижнього, і виникає в ранні терміни після операції через набухання. Проблема носить тимчасовий характер і зі зменшенням щільності набряклості покращується. Тривале вивертання викликається відбором надмірного обсягу шкіри або ускладненнями у вигляді рубців у зв'язках та м'язах.

Для того щоб уникнути ектропіону після блефаропластики, важливо дотримуватися певних правил. Лікар, перш ніж відпустити пацієнта додому, повинен ознайомити його з тим, як поводитися і що робити найближчими днями. Як правило, після блефаропластики рекомендується під час сну тримати голову в піднесеному положенні.

Як мінімум протягом тижня після процедури необхідно уникати надмірного фізичного навантаження, що викликає підвищення кров'яного тиску, яке після пластичної операції небажане. Підводні камені блефаропластики представлені можливим набряком повік у перші дні після операції.

Слід пам'ятати навіть деякі незначні гематоми нижньому столітті, які зникають протягом короткого проміжку часу.

Ектропіон - клінічна картина

Як правило, на першому етапі виворот століття проявляється значною сльозотечею, причиною якого вважається розлад аспірації сліз, викликане вивертанням нижньої слізної точки. Людина витирає рідину, що виділяється, витягує повіку, внаслідок чого стан погіршується.

У разі тривалого ектропіону поступово виникає гіперемія та потовщення кон'юнктиви, іноді її метаплазія (це стан зазвичай визначається як кінцева стадія нелікованого периферичного парезу, коли після початкового лагофтальму доходить до ослаблення м'язів навколо очей). Іноді під час обстеження визначається експозиційна кератопатія і навіть кератит у нижній половині рогівки.

Основні симптоми вивороту століття можна підсумовувати в наступних пунктах:

нещільне прилягання аж до вивертання повіки від поверхні очного яблука;
проблема зачіпає, в основному, нижню повіку;
у разі нещільного прилягання лише внутрішньої ⅓ століття, це свідчить про вивертання слізної точки;
обов'язковою ознакою є надмірна сльозогінність.

Симптоматика ектропіону здатна змінюватись в широких межах, залежно, насамперед, від інтенсивності змін у столітті: якщо воно злегка поникає, як правило, клінічні ознаки відсутні або виявляються мінімально. Найбільш часто спостерігається і єдиним симптомом вивернення століття служить хронічний кон'юнктивіт.

Сполучна тканина внаслідок запалення буває червоною, іноді з'являються сильні виділення. У разі суттєвого впливу пилку, пилу та вітру симптоми стають більш важкими, типовий прогресуючий характер.

У багатьох випадках доходить до розвитку кератиту та рогової шкіри, які, за відсутності лікування, можуть призвести до сліпоти.

Класифікація захворювання

Виворіт століття ділиться на кілька типів, залежно від етіології. З видами пов'язана точніша симптоматика, на основі якої лікар встановлює діагноз:

Вроджений ектропіон. Цей тип захворювання є аутосомно-спадковим, сам собою виникає рідко (наприклад, патологія часто пов'язана з птозом, або блефарофімозом). Спонтанно зникає зі зростанням обличчя. Відносно часто зачіпає верхні повіки. Терапія полягає у зшиванні бокових країв повік, пересуванні чи перенесенні шкіри.
Інволюційний (атонічний) виворот століття. Є найпоширенішою формою захворювання. Особливо часто зустрічається на нижньому столітті у пацієнтів похилого віку, у яких проблему викликає ослаблення тканини та параліч претарзальної частини кругового очного м'яза (m. orbicularis oculi). Захворювання супроводжується виразною сльозотечею, гіперемією та гіпертрофією кон'юнктиви. Терапія складається з горизонтального укорочення століття у місці темпорального (рухового) краю, внаслідок чого досягається повторна адгезія (достатнє прилягання) століття до очного яблука.
Паралітичний ектропіон. В результаті зниженої функції кругового м'яза очей (m. orbicularis oculi) людина не може повністю закрити повіки, що часто викликає розвиток лагофтальму. Причиною нерідко є парез лицевого нерва n.VII. Терапевтичні методи включають зшивання країв століття, тобто тарзографію.
Рубцевий ектропіон. Виникає, особливо, внаслідок напруги, що викликається шрамами на шкірі повік і навколо них (часто такі формуються в результаті опіків, у тому числі хімічних, травм або раку повік). Лікування досить складне: виконується Z-пластика на місці тягових рубців. У разі великих процесів проводиться висічення тяжів та пластичне прикриття шкіри з другого століття або з області соскоподібного відростка (processus mastoideus).

Чи можна застосовувати компреси чи ні?

Якщо симптоми захворювання незначні, застосовується перевірена терапія, яка передбачає використання відповідних офтальмологічних мазей, що містять антибіотики та кортикоїди. Крім того, можливе проведення субкон'юнктивальної ін'єкції.

У разі тривалих станів потрібна операція. Хірургічні методи різні та залежать від вибору фахівця. Всі вони спрямовані на зміцнення нижньої/верхньої повіки, що дозволяє видалити ектропіон.

Поради народної медицини рекомендують для лікування вивороту повік прохолодні компреси або примочки з відвару очанки лікарської. Чи здатні вони допомогти? У деяких випадках – так. Однак ці компреси не впливають на еластичність шкіри, вони лише зменшують набряк повік.

Аналогічний ефект дає використання тонізуючої косметики. Але у випадку трав'яних компресів необхідно зважати на ризик виникнення алергічних реакцій шкіри.

Таким чином, набряк не зменшується і подібне самолікування здатне лише погіршити стан. Аналогічну «ведмежу послугу» може зробити, наприклад, застосування компресів з відвару ромашки.

Видалити жирові подушечки на верхніх та нижніх повіках, як і зайві складки шкіри в цій галузі, можна за допомогою операції. При легших формах ураження використовується лазерна хірургія, але зазвичай віддається перевагу класичній хірургічній техніці.

Як правило, до лікаря приходять жінки в ранньому віці, яких насамперед непокоїть естетична сторона проблеми. Чоловіки схильні відкладати вирішення питання аж до того часу, поки звисаюча повіка не почне перешкоджати зору.

На питання, коли настає потрібний час для операції, не так легко відповісти. Втрата еластичності шкіри століття призводить до її зморшкуватості. Небажані «гофрування» компенсуються за рахунок підтягування шкіри чола та брів угору.

Така компенсація з часом призводить до постійного вимушеного «здивованого» виразу обличчя, появи глибоких зморшок на лобі. Незначна первинна проблема згодом викликає велику вторинну. Тому щодо естетики раніше рішення — краще.

Пластичне лікування

Щодо оперативного вирішення проблеми існує низка питань:

Які показання до проведення операції? Усі види неправильного становища повіки або спайки з поверхнею ока необхідно виправляти. Шкіра повинна оптимально прилягати до окового яблука ока, інакше повіка не може належним чином виконувати свої функції та стає джерелом постійного подразнення очей. Очікувана вигода полягає у відновленні нормальної роботи складки.
У чому полягає підготовка до процедури? У здорових пацієнтів немає потреби у спеціальній підготовці. Тільки у людей, які приймають препарати, які впливають на згортання крові, іноді потрібне коригування лікування протягом короткого періоду часу. Рішення про припинення терапії або можливість її заміщення завжди повинно прийматися лікарем або кардіологом. Крім того, необхідно повідомити фахівця про будь-яку алергію (особливо на дезінфекцію, медикаменти, очні мазі, краплі або місцеві анестетики).
Як проводиться операція? Процедура виконується під місцевою анестезією. Принцип заснований на пластичній корекції століття та його найближчої області, можливо, з використанням шкіри пахв, слизової оболонки порожнини рота або хрящової мочки вуха (це робиться для того, щоб створити правильне положення та форму). Ефект залежить від самої операції.
Які можливі ускладнення та ризики? Шкірні кровотечі, особливо у пацієнтів, які використовують препарати, що впливають на згортання крові, недосконале загоєння або розбіжність рани, подальша інфекція в ній, неповне закриття очної щілини, недостатня корекція положення шкірної складки, алергічні реакції на дезінфекцію, мазь або місцеву ане трапляються рідко.

Дана патологія (частіше виворот нижньої повіки) піддається тільки хірургічній терапії і самостійно її вилікувати неможливо.