4 інсульту наслідки. Інсульт: чотири години, щоб урятувати життя. Історія з життя

Відновлення пам'яті, зору та мови після інсульту в домашніх умовах

Інсульт – серйозне та складне захворювання, через яке у пацієнтів може порушитись функціонування опорно-рухового апарату, мова та пам'ять. Повне або часткове відновлення після інсульту можливе навіть у людини віком та додатковими патологіями.

Індивідуальне бажання, допомога та підтримка близьких, а також чітке дотримання настанов лікарів дозволяють у короткі терміни відновитися та повернутися до колишнього життя.

Скільки триває період реабілітації

Процес може бути тривалим і важким, тому людина має бути заздалегідь готова до цього, якщо хоче відновити втрачені функції. Повна реабілітація роботи головного мозку можлива у 70% хворих. Решта можуть розраховувати лише з часткову.

Скільки часу знадобиться на це – залежить тільки від типу інсульту, загального стану здоров'я та його прагнення повернутися до повноцінної активності.

Після ішемічного інсульту

Реабілітація після ішемічної форми інсульту проводиться за індивідуальною програмою. Вона складається з урахуванням спостережень за пацієнтом, його стану, наявності клінічних показань, синдромів та інших чинників (вік). Виділяють 4 етапи:

1. Реабілітація у гострий період (проводиться у перший місяць після інсульту).
2. Етап раннього відновлення (2-6 місяців).
3. Етап пізнього відновлення (6-12 місяць).
4. Реабілітація у період резидуальності (після 1 року).

Після геморагічного інсульту

Термін реабілітації з геморагічною формою інсульту залежить лише від тяжкості хвороби.

При великих формах захворювання період повного чи часткового відновлення може тривати кілька років. У 95% пацієнтів залишаються прості чи складні порушення опорно-рухової системи.

Рання реабілітація відбувається в перший рік після недуги і є основною фазою, під час якого робляться активні лікувальні дії. Надалі це відбувається значно повільніше.

Відновлення мови

Інсульт часто веде до втрати мови. Афазія– це складність у розумінні чужої мови та викладі власних думок. Дизартрія- Неможливість або неправильна вимова звуків. Щоб повернути мовну активність людині може знадобитися від 1 до 3 років.

• ставити прості питання, що вимагають односкладової відповіді (так чи ні);
• повільно та чітко промовляти слова;
• активні заняття з людиною на вимову звуків;
• відсутність боязні перепитувати незрозумілу мову.

Ефективні вправи

Для відновлення мова в домашніх умовах пацієнту рекомендується виконувати комплекс нескладних, але ефективних вправ:

1. Часте промовляння скоромовок.
2. Складання мови у вигляді трубочки та її витягування на кілька секунд.
3. Максимальне витягування язика із затримкою і на 3-5 секунд та наступний відпочинок.
4. Просте облизування верхньої та нижньої губи з переміщенням язика від правої до лівої сторони та навпаки.
5. Оскалювання зубного ряду.
6. М'яке покусування верхньої та нижньої губи.

Відновлення пам'яті

Чим раніше почнеться відновлення пам'яті, тим більших результатів можна досягти. Активні дії починаються відразу після того, як медики усунуть будь-які загрози життю.

Перший етап – це прийом препарату для реабілітації пам'яті та підтримки клітин мозку. Призначаються лише лікарем. Приймаються як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Найчастіше це:

• препарати для розширення судин (Вазобрал);
• альфаблокатори;
• адреноблокатори;
• транквілізатори;
• ноотропи (прискорювачі метаболічних процесів).

Дані препарати мають повільний ефект, тому слід обов'язково витримувати графік та тривалість прийому (в середньому 2-3 місяці).

Обов'язково слідкуйте за самопочуттям та станом, щоб критична ситуація інсульту не повторилася знову. Важливе значення має функціонально-відновне лікування. Це тренування мозкової активності, спрямоване на запам'ятовування подій, цифр, факторів та іншої інформації.

Психологічна підготовка

Інсульт – важке випробування та ноша для будь-якої людини, яку надалі переслідує апатія та депресія. У багатьох спостерігається агресія, запальність і навіть втрата контролю за емоційним станом.

Хворий може навіть не помічати подібних проявів стосовно родичів та близьких друзів. Тому доведеться запасатися терпінням та розумінням. Тепло, ласка і підтримка дозволять швидко подолати кризовий стан, який може затягтись на тривалий термін. Також варто на деякий час змиритися з тим, що у людини може з'явитися марення та галюцинації.

При найменших підозрах виникнення депресії рекомендується розпочати лікування.

Можуть прийматися спеціальні лікарські препарати, які призначають лікарем. Як варіант, можна відправити людину до санаторію або профілакторію, в якому виявляються відновлювальні процедури та комплексна терапія.

Перелік медичних препаратів

Пропонуємо вам ознайомитися зі списком основних препаратів, прийом яких рекомендований для пацієнтів, які перенесли інсульт:

• Актовегін- Препарат для внутрішньовенного методу введення. Нормалізує та покращує процес кровообігу головного мозку та сприяє відновленню мовного апарату.
• Церебролізин- Ліки, аналогічні попередньому за своїми особливостями.
• Пірацетам– допомагає активізувати пам'ять та процес мислення, веде до прискорення процесу відновлення клітин мозку.
• Пантогам– активує обмінні процеси у клітинах.
• Вінпоцетин– таблетки, які допомагають стабілізувати процес передачі нервових імпульсів.

Пам'ятайте, що прийом ліків без призначення та подальшого спостереження лікарем може призвести до негативних наслідків! Нижче наведена таблиця з повним переліком лікарських засобів.

Упорядковуємо вестибулярний апарат

Неможливість людини тримати рівновагу – серйозне відхилення та побічний ефект інсульту, що ускладнює життя. У таких пацієнтів спостерігаються часті запаморочення, втома.. У громадському транспорті їх швидко заколисує. І це лише мала частка негативних проявів, із чим їм доводиться стикатися щодня.

Як перший крок реабілітації та відновлення вестибулярного апарату хворий повинен навчитися тримати рівновагу сидячи на стільці.

Ідеальним способом для цього є проведення нескладної вправи: сидячи на стільці, повільно погойдуйтеся зліва праворуч і навпаки. Для спрощення тренування можна спиратися руками в тверду поверхню, спираючись на кисті рук. Постійне тренування методом усунення центру тяжкості призводить до позитивних зрушень при відновленні порушень вестибулярного апарату.

Процес реабілітації в домашніх умовах

Відновлення в домашніх умовах – важливий та відповідальний етап, якщо людина прагне повернутися до колишнього життя. Комусь вдається стати на ноги досить швидко, а у когось цей процес може затягнутися на невизначений термін. Як швидко повернутися в норму?

Фізичні вправи та навантаження

ЛФК – це поширений та доступний метод для реабілітації після інсульту. Основне завдання полягає в тому, щоб:

• відновити тонус м'язів;
• навчитися тримати рівновагу;
• правильно ходити;
• виконувати побутові завдання;
• доглядати за собою.

• Ретельно подрібнюються 2 лимони і 2 апельсина (з шкіркою), в ємність з отриманою масою додається 2 столові ложки меду і ретельно перемішується. Сік, що утворився, потрібно пити по 1 чайній ложці 2-3 рази на добу протягом тижня.
• У окріп додаються гілки та кора горобини, які настоюються протягом 2 годин. Приймається 1 раз на день по 20 мл протягом 3 тижнів.

Незважаючи на широке поширення народних способів та спеціальних тренажерів, пацієнт може обійтися без них, особливо якщо потрібно розробити ліву або праву руку. Для цього слід виконувати фізичні вправи:

1. Згинати та розгинати пальці рук, ніг, коліна та кисті. Робіть поступальні рухи тазостегновим та плевим суглобом.
2. Розтягування за допомогою лангетів верхніх або нижніх кінцівок на 20-30 хвилин.
3. Різні траєкторії руху кистями рук з утриманням предметів.
4. Поступове опускання та підняття ніг у положенні сидячи на ліжку.

Важливість правильного харчування

Правильне харчування після перенесеного інсульту – важливий аспект. Обмежень немає лише тим хворих, які мають відповідних патологій. Для виключення проблем із кишечником радимо виключити гострі, солоні продукти.

Висновок

Наслідки інсульту можна виправити! Про це має пам'ятати кожна людина. Можливості медицини дають шанс пацієнтам поповнити ряди здорових людей у ​​короткий термін: відновити ходьбу, мовлення та розумовий процес. Саме у ваших руках знаходиться можливість повернення до щасливого та повного життя та питання про те, скільки часу потрібно на все це.

Вторинна профілактика інсульту

У людей, які перенесли ішемічний або геморагічний інсульт, навіть у легкій формі велика ймовірність, що гострий збій мозкового кровообігу відбудеться знову. Для зменшення такого ризику необхідні лікування та вторинна профілактика. Однак багато хто нехтує нею, не усвідомлюючи, наскільки це небезпечно.

Препарати для профілактики інсульту

Відповідно до медстатистики, повторна мозкова атака наздоганяє:

• 40% людей – через 4-5 років після первинного інсульту;
• 20% – протягом 12 місяців;
• 18% - 2-3 роки по тому.

Вторинна профілактика інсульту – це комплексна медикаментозна терапія. При ішемічному інсульті призначають:

• препарати, що покращують плинність крові: Варфарин, Кардіомагніл (або Тромбо АСС), Курантіл, Плавікс – довічно;
• ліки, що активізують обмін речовин у головному мозку: Церебролізин, Кортексин, Цераксон, Фезам, Луцетам – курси внутрішньовенних ін'єкцій, які чергуються з прийомом таблеток;
• засоби, що стимулюють кровообіг у капілярах: Церебролізин, Трентал, Вінпоцетин, Актовегін;
• антидепресанти (за призначенням психотерапевта чи психолога).

Вторинна профілактика недуги у хворих на геморагічний інсульт, що особливо перенесли операцію, теж проводиться з призначенням ліків для поліпшення мозкових обмінних процесів. З препаратів, що запобігають утворенню тромбів, можна приймати Кардіомагніл, але обережно, під контролем лікаря. Крім того, профілактика включає:

• медикаменти для корекції артеріального тиску при гіпертонії: Еналаприл, Метопролол, Ліпразид, Фуросемід та ін;
• заспокійливі засоби: настоянка валеріани, Корвалол, Персен, Фіто Ново-Сід, Гідазепам;
• судинні препарати, що зміцнюють капіляри: Аскорутін, Профілактин С, Білобіл, Гінкор Форт;
• статини, що охороняють судинні стінки.

Таблетки від атеросклерозу судин головного мозку

Профілактичні заходи при хворобі дієвіші, якщо приймати статини – ліки, які очищають судини від «поганого» холестерину і тим самим знижують ризик повторної мозкової катастрофи. Призначають їх одразу після первинного ішемічного інсульту. Однак при геморагічній формі захворювання статини показані не завжди, а прийом цих препаратів потребує особливої ​​обережності.

Профілактика, якщо включаються такі ліки для судин головного мозку, планується тривалий час. Лікарі керуються при цьому класифікацією статинів за поколіннями:

• 1-е: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
• 2-ге: Флувастатин;
• 3-тє: Аторвастатин, Церивастатин;
• 4-те: Розувастатин, Пітавастатин.

Ефект найсучасніших препаратів – Розувастатину та Пітавастатину – аналогічний дії більш старого Аторвастатину. Лікувальна мета досягається ними в менших дозах. Найшвидше знижує «поганий» холестерин Розувастатин. Безпечніше – Питавастатин, проте він удвічі дорожчий. Дешевші ліки – Аторвастатин, Симвастатин. Вторинна профілактика хвороби із застосуванням медикаментів цієї групи одночасно знижує ризик і тяжких серцево-судинних уражень.

Препарати для активності мозку

Не менш важливі ліки, які потрібно приймати – стимулятор вищих функцій мозку. Основними препаратами вважаються Кортексин, Пірацетам (Ноотропіл). Вторинна профілактика недуги рідко обходиться без Ноопепта, Фенібута, які відновлюють пошкоджені клітини, допомагають покращити стан психіки, сон, увагу, пам'ять. Менш дієвими вважаються Пікамілон, Гліцин.

Як уникнути повторного інсульту

Дуже важливо, щоб хворий з таким важким діагнозом не впадав у відчай, вірив: повернення до самостійного способу життя можливе. Вторинна профілактика потрібна тому, хто переніс інсульт і тому, кому він загрожує. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні арсенал ефективних засобів. Вторинна профілактика інсульту має дві мети. Це запобігання рецидивам транзиторних атак (минучих гострих збоїв мозкового кровообігу) та лікування супутніх захворювань.

До комплексу профілактичних заходів входять:

• періодичний контроль за станом мозку методом томографії;
• зниження артеріального тиску; запобігання гіпертонічних кризів;
• підтримка глюкози на оптимальному рівні у діабетиків;
• корекція маси тіла, оскільки зайва вага – серйозний фактор ризику інсульту;
• контроль плинності крові;
• зниження кількості "поганого" холестерину в організмі;
• відмова від куріння, зловживання алкоголем, міцною кавою;
• відновлення фізичної активності та душевної рівноваги, виключення сильних стресів.

Інсульт: що не можна робити після перенесеного нападу і як відновитися в найкоротший термін?

Інсульт будь-якого типу є складним захворюванням, яке завдає удару по основним функціям організму, включаючи мовний і опорно-руховий апарат, пам'ять і роботу серця. Дізнатися, що не можна робити після інсульту, буде цікаво хворим, яким поставлений такий діагноз, та їхнім родичам, які планують графік догляду за ними. Швидкість одужання залежить від успішності реабілітації та дотримання рекомендацій лікаря. Багатьом хворим вдається повернутись до нормального життя навіть після важких форм інсульту з додатковими патологіями.

Швидкість відновлення після інсульту

Відновити життєво важливі функції організму можна, докладаючи серйозних зусиль, але цей процес здатний розтягнутися на роки. Згідно зі статистикою, хворі, які перенесли інсульт, відновлюються лише частково, оскільки за цієї патології уражається головний мозок. Їхнім родичам доведеться підготуватися до тривалого відновлення, терміни якого безпосередньо залежать від типу хвороби та тяжкості стану пацієнта.

Важливо! Початковий етап лікування проходить у стаціонарних умовах, де хворого виводять із несвідомого стану та нормалізують гемодинамічні показники. Після виписки контролювати його самопочуття мають медики та близькі родичі.

Хороший ефект дає додатковий курс оздоровлення в санаторії або спеціалізованому центрі, де створюються відповідні умови для повноцінного відновлення. Організувати одужання в домашніх умовах після виписки набагато складніше, але за належного догляду приблизно 85% пацієнтів повертається до звичного для них життя вже через 1,5 роки. Пацієнт може досягти непоганих результатів, якщо не порушуватиме правил і виконає всі приписи лікарів.

Рекомендації лікарів після перенесеного інсульту

Класифікація відновлювальних періодів після інсульту

Тривалість та послідовність періодів відновлення залежить від індивідуального стану конкретного хворого, змін у судинах та осередках ураження. Якщо пацієнт стабільно виконує рекомендації лікарів, тривалість періоду реабілітації може скоротитися.

Фази відновлення виділяють з урахуванням досягнутих результатів. Ранній період займає не менше шести місяців, пізній триває до року, отримати помітний ефект можна і через кілька років. Реабілітологи виділяють 4 стадії:

1. Перший місяць. Цей період вважається найнебезпечнішим, оскільки від нього залежить виживання хворого. У цей час можуть відбуватися повторні інфаркти та інсульти, фіксуватись напади та помітне погіршення стану. Кружиться і болить голова. Лікування полягає в усуненні набряку мозку, стимуляції колатерального кровообігу та запобігання розвитку ускладнень.
2. Півроку після інсульту. У найближчі шість місяців хворому належить адаптуватися до свого стану в психологічному плані та виробити чіткий план дій. Велике значення має настрій пацієнта – якщо він готовий чинити опір хворобі, поліпшення настане набагато швидше.
3. Наступні півроку. Якщо протягом семи місяців хворий дотримувався постільного режиму та дієти, не відмовлявся приймати ліки та виключив можливі ускладнення, йому вдається частково відновити втрачені функції, у тому числі й рухову активність.
4. Другий рік після ішемічного чи геморагічного інсульту. Людина, яка перенесла захворювання, здатна повністю повернутися до попереднього життя, при цьому їй доведеться довічно дотримуватися рекомендацій лікаря після інсульту.

Стандартний термін реабілітації становить три роки, але все залежить від змін у роботі серця, прогресування ішемії та інших супутніх патологій, а також багатьох інших факторів. Кожен організм індивідуальний, і мозок окремої людини має свої особливості, тому деяким пацієнтам потрібно більше або менше часу на відновлення.

Вправи для відновлення після інсульту

Перелік типових ускладнень після інсульту

Прогнози лікарів дозволяють зрозуміти, який термін знадобиться для повного або часткового відновлення життєво важливих функцій. Реабілітацію слід приступати якомога раніше після стабілізації загального стану пацієнта. Його родичі повинні брати активну участь у лікуванні, стежити за реалізацією плану з урахуванням змін, підвищувати навантаження та ставити хворому нові цілі. Інсульт часто стає причиною безлічі проблем, що виникають у ході лікування:

1. Параліч верхніх та нижніх кінцівок, слабкість у ногах чи кистях. Найчастіше у хворого паралізує одну частину тіла, причому він може самостійно підніматися сидіти і навіть ходити. Усунення проблеми досягається за допомогою фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування, після настання видимих ​​покращень пацієнту доведеться тренуватися та робити вправи.
2. Спазми та підвищення м'язового тонусу. Часто паралізовані кінцівки довго залишаються в одному положенні, що провокує проблеми з рухливістю. Фахівці призначають спеціальні ліки, які розслабляють м'язи, фізіотерапію.
3. Проблеми із промовою. Часткове або повне логопедичне порушення мови відзначається у всіх хворих, які перенесли інсульт. Нерідко такі пацієнти втрачають здатність писати, відновлення цієї функції відбувається під контролем логопеда.
4. Труднощі при ковтанні. Дисфагія або порушення при ковтанні їжі та рідин здатні спровокувати запалення легень, якщо їжа потрапить у ділянку дихального горла. Це відбувається через ушкодження нервів, які беруть участь у ковтальної функції.
5. Проблеми з зором. Нерідко після інсульту у пацієнтів падає зір, його часткова втрата обумовлена ​​порушенням мозкових функцій.
6. Порушення роботи ШКТ та сечового міхура. Нетримання сечі, і запори є головною проблемою для лежачих хворих. Проблеми з кишечником виникають через тривале перебування в ліжку, їх можна усунути після корекції дієти, тренування тазових м'язів та підвищення рухової активності.

Ще одним поширеним ускладненням стає епілепсія та порушення психіки. Пацієнти з інсультом часто відчувають депресію, їм властива підвищена емоційність, тривожність, постійна зміна настрою та нездатність контролювати себе. Порушення психіки здатні гальмувати процес відновлення, тому лікарі нерідко призначають спеціальні препарати заспокійливої ​​дії. У період від 6 місяців до 2 років у деяких хворих розвивається епілепсія, яка потребує окремого лікування.

Обмеження на відновлювальному етапі після інсульту

Після повернення до нормального життя багато хворих хочуть більшої самостійності, наприклад, знову почати керувати автомобілем, вийти на роботу і здійснювати звичайні та повсякденні дії. На жаль, інсульт накладає низку обмежень на багато видів занять, такі заборони сильно ускладнюють життя пацієнта та негативно відбиваються на його емоційному тлі. Можливість знову займатися тим чи іншим видом діяльності залежить від індивідуального стану організму.

Спорт та фізична активність після інсульту

Відповідаючи, чи можна після інсульту займатися спортом, багато лікарів рекомендують включати посильні та помірні навантаження на другому відновлювальному етапі. Спорт та фізична активність відновлюють м'язові тканини, допомагають хворому знову навчитися керувати своїм тілом, зміцнити роботу нервової системи. За збереження оптимальної активності ймовірність настання повторних інсультів помітно скорочується. Перший місяць терапії – найважливіший після хвороби та включає безліч процедур.

Важливо! Інтенсивні заняття фітнесом, відвідування стандартного спортивного центру та басейну заборонені на перших етапах відновлення. Пацієнту не можна займатися тяжкими видами спорту. Йому призначають спеціально розроблений комплекс вправ з урахуванням стану та поступово збільшують навантаження.

Такі заняття мають бути регулярними, тільки в цьому випадку вони принесуть реальну користь. Купання в морі та плавання в басейні протягом кількох місяців реабілітаційного періоду перебуває під забороною.

Легкі навантаження позитивно впливають на нервову систему, розвивають серцевий м'яз, знижують збудливість та підвищують стійкість організму до стресів, як у жінок, так і у чоловіків. Посильні вправи позитивно впливають на дихальну систему, збільшують обсяг легень і дають можливість мозку отримувати більшу кількість кисню.

Відвідування лазні та сауни після інсульту

Багатьох цікавить, чи можна після перенесеного інсульту ходити в лазню і як парна вплине на роботу мозку та інших систем організму. Лікарі допускають відвідування лазні, але у кожному окремому випадку хворому знадобиться пройти обстеження, включаючи МРТ, та отримати додаткову консультацію. Через можливий розвиток ускладнень водні процедури можуть погіршити стан або призвести до раптового смерті. Протягом першого року після перенесеного інсульту походи до лазні категорично заборонені.

Якщо відновлення відбувається у звичайному режимі, пошкодження мозку незначні, а рубцювання некротичної тканини відбувається швидкими темпами, короткочасні візити до парної принесуть більше користі, ніж шкоди. Якщо пацієнт париться в лазні і ходитиме в сауну, дотримуючись усіх заходів безпеки, то за короткий термін помітить ефект. До переліку плюсів лазні та сауни після інсульту входить розширення судин та розслаблення рухового апарату, покращення кровопостачання та інтенсивне харчування нервових клітин.

Лазня після інсульту

Харчування хворих має велике значення і впливає на одужання. Дотримання рекомендованої лікарем дієти допоможе помітно скоротити період реабілітації та покращити загальний стан пацієнта. Раціон повинен включати продукти, які знижують утворення тромбів та розріджують кров. Рекомендується їсти нежирне м'ясо та рибу, більше овочів у відвареному або тушкованому вигляді, свіжі фрукти, ягоди та зелень, горіхи, продукти бджільництва, корисні вуглеводи у вигляді круп.

На питання про те, чи можна пити чорну каву після інсульту, лікарі зазвичай рекомендують на якийсь час відмовитися від цього напою і віддавати перевагу неміцному чаю або трав'яним відварам. Перелік заборонених продуктів включає жирне м'ясо та сало, молочні продукти з підвищеним вмістом жирності, майонез, копченість, гострі, смажені та солоні страви. Від них слід відмовитись на весь період реабілітації, щоб зберегти здоров'я та прискорити лікування. Додаткові рекомендації включають:

• виключення спиртних напоїв, кави та тютюну, що негативно впливають на процес відновлення клітин мозку та роботу імунної системи;
• зведення до мінімуму вживання цукру та солі, які погано впливають на судини та кровоносну систему;
• виключення та раціону їжі, що містить велику кількість холестерину та жирів трансгенного типу;
• скорочення прийому страв із пшеничного борошна.

Домашнє харчування має бути дробовим та поєднуватися з графіком прийому ліків та медичних препаратів. У багатьох хворих, які перенесли ішемічний інсульт, відзначаються проблеми із ковтанням, які фіксуються ще у стаціонарі та зберігаються після виписки додому. З цієї причини дієта в перші дні відновлювального періоду має бути щадною. Пацієнт повинен отримувати велику кількість рідини та їжу в протертому або рідкому вигляді. Здорова та свіжа їжа у поєднанні з повноцінним режимом допоможе пацієнтові швидше відновитися та повернутися до нормального життя.

Важливі обмеження для хворих, які перенесли інсульт

Загальний перелік обмежень залежить від ступеня тяжкості стану хворого, різновиду інсульту та додаткових ускладнень, які будуть зафіксовані на стадії обстеження. Ігнорування протипоказань і порад лікаря може викликати розлад рухової та інших функцій, проблеми із зором, спровокувати повторний великий інфаркт або інсульт.

Пацієнту рекомендується правильно харчуватися, дотримуватися порад лікаря та не пропускати прийом лікарських препаратів. Оскільки інсульт супроводжується порушенням багатьох найважливіших функцій, часто хворому потрібен постійний догляд.

Випивати алкогольні напої навіть у невеликій кількості суворо заборонено протягом усього періоду відновлення – у людини, яка п'є, помітно підвищується ризик повторного інсульту. Спиртне негативно впливає на роботу мозочка, підвищує тиск, посилює біль у ділянці голови, який може тиснути на зону шиї. У пацієнтів з порушенням кровообігу розвиваються розлади мови, проблеми з пам'яттю, руховими функціями та емоціями. Такі люди повинні перебувати під наглядом родичів та лікарів протягом усього періоду лікування. Список обмежень включає:

1. Сильні емоційні навантаження та нервова перенапруга. Пацієнту не можна займатися фізичною працею та відчувати стрес.
2. Водіння автомобіля. Протягом 3-6 місяців після перенесеного захворювання забороняється керувати машиною. Якщо йдеться про найважчу форму патології, ця заборона буде постійною.
3. Подорожі літаком забороняються як мінімум на два тижні після встановлення діагнозу. При найскладнішій формі захворювання перельоти слід призупинити на термін не менше одного місяця, перед запланованою подорожжю потрібно пройти повторний огляд.

Поєднання правильного харчування, фізіотерапії, наприклад, акупунктури, прийому медикаментів, призначених лікарем, та дотримання правильного режиму допоможе відновити життєво важливі функції в найкоротші терміни та виключити виникнення повторних ускладнень. Комплексна реабілітація дає можливість повернутися до повноцінного порядку дня, до якого пацієнт звик до настання інсульту.

Отримати додаткову інформацію можна у відео, поданому нижче:

План реабілітації в домашніх умовах після будь-якого інсульту.

З цієї статті ви дізнаєтеся: що входить у реабілітацію після інсульту в домашніх умовах, як має відбуватися кожен етап відновлення. Що потрібно робити, щоб відновитись максимально швидко.

Усі хворі, які перенесли інсульт, мають порушення у роботі нервової системи. Він може бути незначним (наприклад, затягнута мова або легка слабкість руки та ноги) та важким (повна відсутність рухів, мовлення, сліпота). У будь-якому разі інсультним хворим після виписки з лікувального закладу має проводитися повноцінна реабілітація в домашніх умовах.

Головне завдання реабілітації – відновлення зруйнованих нервових клітин або забезпечення умов для того, щоб здорові нейрони мозку взяли їхню функцію на себе. По суті людині доводиться знову вчитися сидіти, говорити, ходити, виконувати тонкі маніпуляції. На це витрачаються місяці, роки, а іноді й десятиліття. Без реабілітації пристосуватись до повноцінного життя неможливо. Оскільки постійно перебуває у лікарні чи реабілітаційному центрі людина неспроможна, у домашніх умовах проводиться основне відновлення.

Принципи цієї статті актуальні для хворих, які перенесли інсульт будь-якого ступеня тяжкості ішемічного або геморагічного типу.

Реабілітація при геморагічному інсульті триває довше, ніж при ішемічному, а в іншому ці реабілітації однакові.

П'ять напрямів реабілітації

1. Загальні заходи щодо догляду за хворим: правильне харчування, гігієнічні процедури, догляд за шкірою та профілактика пролежнів.
2. Відновлення рухів.
3. Відновлення пам'яті.
4. Відновлення промови.
5. Підтримуюча медикаментозна терапія.

У цій статті ми розглянемо пункти 2, 3 та 4 – те, чим хворий переважно займається вдома сам. Перший пункт більш актуальний для тих, хто доглядає лежачих хворих, а медикаменти повністю призначає лікар.

Чотири етапи реабілітації

1. Підтримка найважливіших функцій, від яких залежить життя.
2. Навчання елементарних навичок самообслуговування.
3. Навчання загальним руховим, мовним та інтелектуальним навичкам, створення умов для їх відновлення (можливість сидіти, пересуватися, ходити).
4. Навчання у виконанні тонких рухів кінцівками, професійних навичок, повноцінного мовлення та інших здібностей.

Шість загальних принципів реабілітації

Головні поради та правила відновлювального періоду:

Відновлення рухів

Перший напрямок реабілітації після інсульту – відновити рухи. Враховуючи, що парези та паралічі різного ступеня мають 95% інсультних хворих, від цього залежить все.Якщо людина активізується, покращиться кровообіг у всьому організмі, зникнуть загрози виникнення пролежнів, він зможе самостійно забезпечувати елементарні потреби – швидше відновляться і решта втрачених здібностей.

Загальні правила ЛФК для відновлення рухів після інсульту:

Вправи для хворих, які перебувають у лежачому положенні

Елементарна ЛФК в рамках реабілітації в домашніх умовах показана хворим, які перенесли тяжкий ішемічний або геморагічний інсульт. Всі вони змушені перебувають у лежачому положенні, мають грубі односторонні паралічі (підвищення тонусу, згинання руки та ноги).

Відповідна гімнастика може бути такою:

1. Послідовно кожною рукою виконуйте згинально-розгинальні, а після них обертальні (кругові) рухи: пальцями рук (стискання в кулак, розтискання кулака), кистями у зап'ястях, передпліччям у ліктях, усією рукою у плечі. Виконайте аналогічні рухи кожним відділом та суглобом ноги (пальці стопи, гомілковостоп, коліно, тазостегновий суглоб).
2. Вправи з рушником. Підвісьте рушник над ліжком, захопіть його пензлем, виконуйте будь-які рухи цією рукою (з рушником): згинайте в лікті лежачи на спині, відводьте убік із положення на боці.
3. Лежачи на спині зігніть ноги в колінних та кульшових суглобах, поставивши стопи на ліжко. Обхопіть гомілки кистями вище гомілковостопних суглобів. Допомагаючи руками, згинайте-розгинайте ногу в коліні, не відриваючи стопу від ліжка, щоб вона по ній ковзала.

Гімнастика в положенні сидячи

Мета вправ, що виконуються сидячи - розширення обсягу рухів руками, зміцнення м'язів спини, їх підготовка до ходьби:

1. Сядьте на край ліжка, спустіть ноги. Розставивши руки, схопите кистями за її край. Прогніть у спині, одночасно витягуючи тулуб уперед, не відпускаючи рук. При цьому робіть вдих. Розслабляючись, робіть видих. Повторіть близько 10 разів.
2. Сядьте на ліжко, ноги не опускайте. По черзі піднімайте кожну ногу. Упріться руками в ліжко з боку спини, піднімайте обидві ноги разом.
3. Сидячи, ніг не опускайте, упріться руками в ліжко, відвівши їх за спину. Приводьте лопатки один до одного, випрямляючи плечі. Одночасно закидайте голову назад. Слідкуйте за диханням: наводячи лопатки, робіть вдих, розслабляючись – видих.

Три вправи ЛФК у положенні стоячи

Мета вправ із положення стоячи – реабілітація тонких рухів та професійних навичок:

1. Піднімайте маленький предмет із підлоги з положення стоячи (наприклад, монету, сірникову коробку, сірник), натискайте на клавіші інструмента або клавіатури, протиставляйте великий палець всім іншим по черзі.
2. Візьміть у пензлі еспандери. Стискаючи їх у кулак, одночасно відводьте руки убік, розтискаючи – приводьте до тулуба.
3. Вправа «ножиці». Стоячи на підлозі, розставте ноги на ширину плечей. Руки витягніть перед собою. Виконуйте послідовне перехрещення рук, переміщуючи їх на протилежний бік.

Відновлення мови

Хворі мають бути готові до того, що незважаючи на тривалі заняття з відновлення мови (кілька місяців або навіть років), позитивного ефекту може не бути. У 30–35% випадків мова повертається спонтанно, а чи не поступово.

1. Щоб хворий зміг говорити, він має постійно чути звуки, слова, розгорнуту мову.
2. Дотримуйтесь принципу послідовних етапів реабілітації. Почніть із вимови окремих звуків, переходьте на склади, прості та складні слова, речення, віршики. Можна допомагати людині, вимовляючи першу частину слова, закінчення якого він вимовляє самостійно.
3. Прослуховування музики та співу. Буває, що людина після інсульту не може нормально говорити, але здатність до співу збережена. Обов'язково треба пробувати співати. Це швидше відновить промову.
4. Перед дзеркалом виконуйте вправи для відновлення мімічної мускулатури. Особливо така реабілітація в домашніх умовах є актуальною, якщо інсульт проявляється перекошеністю особи:

• вискалюйте зуби;
• згортайте та витягуйте губи у вигляді трубочки;
• відкриваючи рот, максимально вперед висуйте мову;
• почергово прикушуйте верхню та нижню губу;
• облизуйте язиком губи по колу спочатку в один, потім в інший бік;
• підтягуйте куточки рота догори, ніби посміхаючись.

Відновлення пам'яті та інтелекту

Реабілітацію інтелектуальних здібностей бажано розпочинати ще під час перебування в лікарні після стабілізації загального стану. Але перевантажувати головний мозок не варто.
Функціональному відновленню пам'яті має передувати медикаментозна підтримка уражених інсультом нервових клітин. Внутрішньовенно вводяться препарати (Актовегін, Тіоцетам, Пірацетам, Кавінтон, Кортексин) або приймаються як таблетки. Їхні лікувальні ефекти реалізуються дуже повільно, що потребує тривалого прийому (3–6 місяців). Курси такої терапії обов'язково повторити через 2-3 місяці.

Препарати, які допомагають у відновленні пам'яті

Безпосередні реабілітаційні заходи щодо відновлення пам'яті:

• Здатність до запам'ятовування швидше відновлюється, якщо людина може говорити, бачити, добре чує, і адекватна поведінці.
• Тренування здатності до запам'ятовування: прослуховування та повторення цифр, слів, віршиків. Спочатку досягте короткочасного запам'ятовування (повторення можливе відразу після прослуховування інформації). Його терміни поступово подовжуватимуться – на прохання порахувати хворий самостійно вимовлятиме цифри. Це свідчить про ефективність реабілітації.
• Розглядайте картинки, відео, згадуючи і вимовляючи назви всього, що зображено.
• Грати настільні ігри.

Реабілітаційні заходи щодо відновлення пам'яті

Від чого залежать терміни реабілітації та прогноз

Заходи, спрямовані на відновлення функцій нервової системи після інсульту в домашніх умовах – важливий елемент реабілітаційного періоду:

• Близько 70% хворих, виконуючи їх, досягають очікуваних результатів (відновлюються настільки, наскільки це можливо взагалі).
• У 15–20% ефективність реабілітації перевищує очікувану за термінами та функціональними можливостями.
• 10-15% пацієнтів не вдається досягти очікуваного відновлення.
• Відсутність реабілітації в домашніх умовах – причина глибокої інвалідності після інсульту 75%.

ФОТО Getty Images

• Дар'я Лисиченко, президент фонду ОРБІ
• Катерина Мілова, директор з розвитку
• Ольга Марей, психолог

Psychologies:

Чому ваш фонд займається проблемою інсульту?

Дар'я Лисиченко:

Тому що інсульт може статися з кожним із нас і допомога потрібна негайно. Хвороба молодшає, з нею можна зіткнутися і у 30 років. Крім того, це друга причина смерті після інфаркту. Одним із наших завдань сьогодні ми вважаємо поширення інформації: причини інсульту, його ознаки, лікування, реабілітація та повноцінне життя після. Ми готові допомогти на будь-якому етапі.

Інфографіка в московському метрополітені – ознаки інсульту та перша допомога – яка з'явилася кілька років тому, це ваша робота?

Катерина Мілова:

Так. Симптоми інсульту – це дійсно та інформація, яка рятує життя та покращує відновлення після інсульту. Якщо ви побачили, що людині стало погано, попросіть її:

• посміхнутися: при інсульті один куточок рота буде опущений.
• підняти обидві руки: одна підніметься і швидко опуститься.
• назвати своє ім'я: мова буде нерозбірлива (через це інсульт легко сплутати із сп'янінням).

Викликайте швидку допомогу: головне, протягом перших 4,5 годин надати хворому допомогу. Тоді у людини буде менше проблем із відновленням, оскільки буде уражено менше клітин мозку. Сьогодні ж понад 30% людей з інсультом звертаються до лікарів за 24 години.

А якщо, скажімо, це сталося з людиною вдома, де вона була сама?

Є. М.:

Потрібно підійти до дзеркала, посміхнутися та підняти руки. Головне, викликати лікарів. Якщо важко зробити це самому, попросити допомоги у сусідів.

Відновлення після інсульту може бути стовідсотковим?

Д. Л.:

Буває по-різному дуже багато варіантів розвитку подій. Є мікроінсульти, а є великі серйозні крововиливи, і тоді все залежить від його локалізації, від віку людини, від того, наскільки своєчасно було надано допомогу, чи багато клітин мозку було пошкоджено.

А чи є профілактика інсульту?

Д. Л.:

Не скажу нічого нового: здоровий спосіб життя, розумне ставлення до себе та свого життя. Що зовсім не означає, що потрібно відмовитися від усього і є лише парові овочі! Цілком безболісно можна прибрати з раціону продукти, які точно не потрібні міській людині сьогодні (наприклад, надлишкові жири). Зрозуміло, кинути палити, дозувати алкоголь. Якщо у батьків гіпертонія після 45-50 років необхідно контролювати власний тиск. Розуміти, що діабет, ожиріння, прийом гормональних препаратів у жінок, підвищений рівень холестерину збільшують ризик. До речі, стежити за здоров'ям і робити необхідні дослідження можна безкоштовно, в умовах поліклініки. Все це захищає, але не гарантує, що інсульту не буде.

Що фонд робить для реабілітації хворих?

Д. Л.:

Ми маємо школу для родичів. Коли людина після інсульту потрапляє додому, всі турботи лягають на плечі близьких людей, які зовсім не розуміють, що робити. Вони або нічого не роблять, або починають надмірно активно відновлювати хворого, що теж часто призводить до проблем. Крім того, їм тяжко психологічно: вони втомлюються, вигоряють. Ми робили школу для родичів, щоб розповісти їм, як організувати догляд, життєвий простір, харчування де взяти документи (і які). Це дає дуже добрі результати: головне, у людей знижується тривожність.

Є. М.:

Деякі прості речі просто не спадають на думку, особливо в ситуації, коли всі налякані та розгублені. Наприклад, якщо людина не може тримати ложку (пальці не стискаються), можна намотати рушник на ложку: вона стане набагато більшою, і психологічно хворому стане легше. Потрібно прибрати килими, розібрати поріжки, поставити ліжко так, щоб до нього було зручно підійти. Є й інші важливі навички: як підняти людину, пересадити, щоб не пошкодити спину. Усьому цьому можна навчитися.

Наскільки часто відбувається повторний інсульт?

Є. М.:

Якщо не приймати препарати, не стежити за собою, не міряти тиск, ймовірність другого стовідсоткового інсульту. При цьому він буде сильнішим, ніж перший, а реабілітація – важчою та безперспективною. Головне в лікуванні - правильно підібрати препарати, щоб тиск був рівним. Також важливо зрозуміти причину першого інсульту – якщо це сталося через неправильний спосіб життя, необхідно його скоригувати. Ще одна проблема: буває, що люди перестають пити призначені пігулки, щоби «дати організму відпочити». Це дуже небезпечно.

Які психічні проблеми трапляються у хворих?

Ольга Марій:

Одне з головних питань для людини, яка перенесла інсульт: знайти баланс – стежити за здоров'ям, але не вдаритися в іпохондрію. У мене є пацієнти, котрі кожні 15 хвилин міряють тиск. Звісно, ​​це вже невротична реакція. І що далі від інсульту, то більше потрібна психологічна допомога. Існує страх повторного інсульту – це дуже велика проблема для соціалізації. Або навпаки, людині здається, що все, що з нею відбувається, це ненадовго, що скоро все закінчиться, а одужання часто буває дуже поступовим. Крім того, у відносинах із родичами спливають проблеми, які були й раніше, але під час хвороби вони загострюються. Всім пацієнтам буває важко змиритися з хворобою, багато хто не хоче розуміти, що ніколи не буде таким, як був раніше. Усі пам'ятають страх: як це сталося. Питання в тому, чи заважає він жити чи ні.

А у родичів?

О. М.:

У родичів велика проблема із вигорянням. Що цілком зрозуміло: ніхто не може роками доглядати хвору людину і робити це з посмішкою. Це нормально – втомлюватись, дратуватися. Важливо вміти відновлювати сили, просити допомоги, виходити хоча б на скільки годин, щоб відключитися, змінити обстановку. Дуже важливо звертатися до психолога, не відмовлятися від його допомоги.

Школа для родичів

«Якщо ви хочете організувати школу для родичів у своєму місті, селищі, районі, мікрорайоні, звертайтеся до нашого фонду: ми безкоштовно навчимо вас цій методиці та дамо всі необхідні матеріали, – каже Дар'я Лисиченко, президент фонду ОРБІ. – Це надасть велику підтримку всім тим, хто зараз справляється з наслідками інсульту поодинці».

Дієта при інсульті головного мозку: меню

✓ Стаття перевірена лікарем

Сучасна медицина здатна вилікувати більшість хвороб. Їй підкорилися тиф і чума, віспа та поліомієліт, проте якщо йдеться про інсульт, то переважна більшість людей вважає цей діагноз вироком.

Статистика стверджує, що відсоток смертності пацієнтів, які постраждали від первинного гострого порушення мозкового кровообігу, не перевищує 11-ти, але наслідки навіть легкого крововиливу можуть бути різними - від короткострокової втрати свідомості до повного або часткового паралічу.

Зрозуміло, вчасна перша допомога та грамотна медикаментозна терапія знижують ризик виникнення незворотних негативних наслідків для організму, проте хворий обов'язково повинен пройти курс повної реабілітації, який включає і постінсультну дієту.

Дієта при інсульті головного мозку: меню

Особливості функціонування організму після інсульт-патології

Рідні та близькі, які доглядають за хворим, повинні розуміти, на які саме показники життєдіяльності організму позитивно впливає реабілітаційна дієта:

• нормалізація артеріального тиску;
• підтримання нормального рівня цукру в крові;
• зниження показників холестерину;
• прискорення біохімічних реакцій мозку;
• відновлення та прискорення обміну речовин;
• зниження ваги (у разі потреби);
• стабільна робота шлунково-кишкового тракту, що особливо важливо при порушенні функцій опорно-рухового апарату.

Що таке інсульт

Відновлення перерахованих функцій обов'язково допоможе повній або частковій реабілітації організму, проте постінсультна дієта, швидше за все, стане не тимчасовим, а постійним заходом для подолання наслідків та профілактики апоплексії.

П'ять правил реабілітаційної дієти

1. Загальна калорійність щоденного раціону має перевищувати 2500 кК, а разі ожиріння хворого - трохи більше 1900–2000. Продукти повинні бути максимально корисними та поживними: 200 гр білого хліба за калорійністю цілком замінять стограмову порцію відвареного лосося, але організму хворого борошняне не принесе жодної користі.
2. Дробове харчування. Кількість прийомів їжі на день має бути не менше п'яти, а обсяг порцій – не більше 150 гр. Намагайтеся не подавати моно-страви, так це може утруднити стілець хворого, а поєднуйте продукти: кашу урізноманітнити фруктовим салатом, а рибу пропарити з овочами.
3. Відмовтеся від солі - вона затримує воду в організмі, що призводить до набряків та підвищення артеріального тиску. У перші два-три тижні після апоплексичного удару її вживання заборонено повністю, а потім можна вводити її в раціон дуже малими порціями, що не перевищують 2-3 грами на день.

Відмовтеся від солі після перенесеного інсульту

Дуже важливо:при підвищенні тиску до 180-200 одиниць сіль негайно виключають із живлення.

Найкорисніші продукти для судин

Вітаміни та мікроелементи, необхідні для успішної реабілітації хворого

Основною метою дієти є підтримка, поповнення та відновлення функцій організму, що постраждав внаслідок апоплексичного удару, тому продукти, які вживаються в їжу хворим, повинні підвищувати плинність крові, знижувати можливість утворення тромбів та насичувати мозок та інші життєво важливі органи корисними сполуками та поживними речовинами.

Заборонені при постінсультній дієті продукти

Хворий або люди, що доглядають його, повинні усвідомлювати, що навіть мінімальна кількість заборонених продуктів харчування може відкинути далеко назад результат щоденної важкої реабілітаційної роботи, тому будьте вкрай обережні з наступними стравами:

• всі смажені продукти: вам доведеться забути про яєчню з беконом, пиріжки, смажену свинину, баранину, картоплю тощо;
• приготовлені з використанням жирів тваринного походження: вершкове, маргарин, смалець, сало, курдюк та інші види тваринних олій заборонені;
• готові страви з високим вмістом жиру: ковбаси, листкові пироги, запіканки, м'ясо з підливою, запечене жирне м'ясо птиці та ін;
• молокопродукти з жирністю понад 2,5%: сметана, сир, йогурти, ряжанки та сири з жирністю понад 1–2%;
• продукти, що містять холестерин, транс-жири, пальмоядрову або кокосову олії: морозиво, крекери, печиво, жовтки яєць, продукти мережі «Макдональдс» та ін.;
• солодкі, гострі, солоні або мариновані страви: кетчуп та торти, пекучий перець та пікантні овочі, заготовлені на зиму соління та джеми тепер не для вас.

1. Будь-які види спиртних напоїв: вони повністю заборонені (!). Існує якась легенда про те, що червоне сухе вино допомагає одужати після інсульту. Це не правда. Один келих гарного вина в день допомагає попередити і запобігти настанню апоплексичного удару, бо благотворно впливає на склад крові та стан стінок судин, проте після інсульту (особливо в перші місяці) навіть ця дещиця здатна завдати організму непоправної шкоди. Крім того, якщо апоплексія стала наслідком надмірного вживання спиртних напоїв, то знайте: повернення до шкідливих звичок може протягом максимум 2-х років спровокувати повторний удар, результат якого цілком може стати летальним.
2. Куріння, зловживання курильними сумішами, кальяном - тютюнові та інші суміші стоншують стінки судин, порушують газообмін у крові, перекручують вегето обмін у корі головного мозку.
3. Мелена та розчинна кава, темні види чаю, енергетики та інші напої, вживання яких може підвищити артеріальний тиск та спричинити інсульт-рецидив.

Вживання меленої та розчинної кави, темного виду чаю, енергетиків призводить до інсульту-рецидиву.

Меню постінсультної дієти

1923 року в Радянському Союзі було створено Інститут харчування. Одним із ініціаторів його заснування став терапевт М.І.Певзнер, рекомендації з дієтології та клінічної гастроентерології якого дотепер є базовими для розробки постінсультного меню «Дієтичний стіл №10».

Ціль: зниження та стабілізація підвищеного артеріального тиску, відновлення та нормалізація функціонування серцево-судинної системи, запобігання утворенню тромбів, розрідження крові.

Калорійність: 1900-2500 кК.

Джерела простих та складних вуглеводів

Енергетична цінність та хімічний склад щоденного раціону:

• складні вуглеводи – 350–450 гр;
• білки – до 100 гр (60% – тварини);
• корисні жири – до 70 гр (до 50% – рослинні);
• сіль – до 3 гр (тільки у пост-гострий період);
• чиста вода – до 1200 мг.

Технологія приготування їжі: відварювання, парообробка, запікання, гриль.

Температура страв, що подаються: будь-яка (дозволено і гаряче, і холодне харчування).

особливості: безсольові рецепти; відсутність тваринних жирів; п'ятиразове харчування дробовими порціями (120-150 г).

Харчування після інсульту має бути п'ятиразовим та невеликими порціями

Варіанти заміни звичайних продуктів дієтичними:

1. Олія вершкове, смалець та ін. - рослинні олії.
2. Жирні сири - на "Тофу", "Гаудетте", "Рікотта" з жирністю до 10%.
3. Ряжанка, топлене молоко, вершки – молоко з жирністю до 1,5%.
4. Сир або сирні маси 9% жирності - те ж саме, але до 1%.
5. Яйця (курячі, перепелині) – лише білок від яйця.
6. Жирне м'ясо – вирізка, балик, для курятини – м'ясо без шкіри.
7. Картопля – спаржа, шпинат, капуста.
8. Печиво, крекери, чіпси – житні сухарики (допускається змочування оливковою олією).
9. Морозиво – заморожені натуральні соки.
10. Готові соуси, майонези, кетчупи – сік лимона.

Корисні готові страви:

Супи - на легких нем'ясних бульйонах або воді, заправлені крупами чи шаткованими овочами. Холодні супи з буряків, супи-пюре, молочні, жельовані та окрошки. Заправляють нежирним йогуртом або сметаною, соком лимонним, нарізаною зеленню. Заборонені м'ясні та грибні бульйони.

Супи мають бути на легких нем'ясних бульйонах або воді

Молочні продукти не повинні бути жирними в дієті після інсульту

Шоколад та бісквітні вироби заборонені при інсультній дієті

Організація харчування після інсульту та вимоги до дієти

Іван Дроздов 21.02.2018 0 Коментарі

Повноцінне та здорове харчування після інсульту грає одну з визначальних ролей у відновленні пацієнта, а також у попередженні нападу, який може розвинутися повторно. Після інсульту хворому призначається спеціальна дієта (найчастіше рекомендується стіл № 10), а також режим та спосіб годування. Зі щоденного меню виключаються продукти, які можуть негативно впливати на стан судинної системи. Натомість вводяться багаті на вітаміни та антиоксидантні властивості продукти, що сприяють якнайшвидшому відновленню.

Вимоги до режиму харчування після інсульту

Вибір режиму та способу харчування для хворого, який переніс інсульт, залежить від ступеня тяжкості стану, в якому він знаходиться, а також втрати або обмеження ковтальних та рухових функцій.

Пацієнтам, які перебувають у комі, поживні компоненти вводять внутрішньовенно шляхом вливання медикаментозних розчинів. При знаходженні хворого у свідомості лікарями рекомендується вживання їжі за умов:

• За відсутності ковтальної функції – годування пацієнта через катетер, підведений до шлунка через носову порожнину. Для цього рекомендуються спеціалізовані суміші, фруктові соки, нежирні молочні продукти, перетерті супи пісні.
• При здатності хворого ковтати самостійно - годування з поїли чашки або чайної ложечки.

До режиму харчування хворого, який переніс напад інсульту, лікарі висувають такі вимоги:

• розбивка добового прийому їжі на 5-6 годівлі;
• невеликі порції у щоденному меню;
• складання різноманітного щоденного меню для уникнення виникнення у хворого психологічного бар'єру на фоні прийому одноманітної їжі;
• подача страв у злегка підігрітому вигляді.

Харчування для лежачих хворих після інсульту

Годування лежачих хворих, які перенесли інсульт, має особливості. У період обмеження руху перистальтика кишечника знижено і при неправильно складеному раціоні виникає висока ймовірність виникнення запорів.

Для стимулювання роботи кишечника в щоденне меню вводяться фрукти та овочі, багаті на рослинну клітковину. Щоб зберегти корисні речовини, фрукти та овочі пропускають через блендер і одразу дають пацієнту. Фруктові та ягідні соки також дають хворому лише свіжоприготовленими. Якщо рослинна клітковина з якихось причин не сприймається шлунком, то пацієнту може бути рекомендовано замінити її аптечними препаратами.

Додатково в раціон вводяться перетерті супи та кисломолочні продукти. М'ясні страви у вареному вигляді або приготовлені на пару рекомендується включати в меню після того, як у хворого відновиться функція ковтання і почне вставати.

Для годування лежачого хворого необхідно надати спині піднесене положення. Для цього використовується спеціальний механізм для підняття спинки або ліжка піднімається і під його спину підкладається подушка. Для зручності самостійного годування та відновлення втрачених навичок можна використовувати спеціальний столик.

Лежачому пацієнту харчування після інсульту вводять у рідкому вигляді декількома способами залежно від його стану:

• через катетер;
• через трубочку, якщо ковтальну функцію збережено;
• чайною ложкою;
• через пляшечку з соскою з великим отвором;
• через потільну чашку.

Годування має відбуватися рідкою їжею, малими порціями, з розбивкою за часом 5-6 етапів.

Дієта № 10 після інсульту: що можна їсти

У період відновлення після інсульту важливо активувати процеси обміну між клітинами мозку, а також нормалізувати роботу серця, судинної системи, печінки та нирок. З цією метою пацієнту призначають дієту № 10, розроблену за такими критеріями:

• введення в раціон продуктів, багатих на корисні речовини;
• виключення грубої їжі;
• обмеження продуктів, що подразнюють судинну та нервову систему;
• виключення солі;
• контроль споживаних калорій;
• особливість приготування – варені чи приготовані на пару страви;
• харчування невеликими порціями щонайменше 5-ти разів на добу.

При дієті № 10 допускається вживання наступних продуктів та страв на їх основі:

1. Рідкі страви – овочеві супи, пісний борщ, буряк, молочні каші.
2. Нежирне м'ясо – запечене чи відварене.
3. Хлібобулочні вироби – вчорашній хліб першого гатунку, галети.
4. Молочні та кисломолочні продукти, а також страви на їх основі – сирники, запіканки.
5. Яйця – варені некруто, в паровому омлеті.
6. Морська риба та морепродукти – відварені чи запечені.
7. Страви з крупами (крім манної крупи) – каші, пудинги.
8. Усі види овочів – варені, запечені, виготовлені на пару. У сирому вигляді дозволяється їх прийом у незначних кількостях.
9. Фрукти та ягоди – у свіжому та сушеному вигляді, киселях, мусах та желе.
10. Солодкі десерти – варення домашнього приготування, мед, мармелад.
11. Жири – вершкове та рослинне масло всіх видів.
12. Напої – компоти, соки, трав'яні настої, слабо заварений зелений та чорний чай, кава з додаванням молока.

Дієта № 10 містить досить великий перелік дозволених продуктів, щоб забезпечити пацієнту, який переніс інсульт, повноцінне та смачне харчування.

Приклад меню одного дня

Дієта після інсульту - це не просто список необхідних до вживання продуктів. Обов'язковою умовою при складанні щоденного раціону хворого на інсульт є його різноманітність та поживність. Зі списку дозволених продуктів рекомендується одразу скласти перелік страв, які будуть чергуватись у щоденному меню протягом тижня, при цьому продукти в ньому повинні доповнювати один одного.

Варіант меню на день №1:

1. Сніданок:

• каша геркулесова, зварена на молоці;
• хліб тостовий з вершковим маслом;
• слабо заварений чай.

1. Другий сніданок:

• банан;

1. Обід:

• суп овочевий із гречкою;
• овочі та котлета з нежирного м'яса, приготовані на пару;
• салат з білокачанної капусти з додаванням олії;
• свіжий сік - персиковий, апельсиновий.

1. Полудень:

• нежирний сир із додаванням свіжих ягід.

1. Вечеря:

• каша перлова;
• парова рибна котлета;
• помідори;
• фруктовий кисіль.

1. За 2 години до сну:

• відвар із плодів шипшини.

Варіант меню на день №2:

1. Сніданок:

• сирна запіканка;
• домашнє варення із фруктів;
• слабо заварений зелений чай.

1. Другий сніданок:

• нежирний питний йогурт;
• хліб з висівками.

1. Обід:

• пісний борщ чи буряк;
• картопля, відварена з філе курячої грудки;
• овочевий салат з додаванням оливкової олії та лимонного соку;
• компот із ягід;

1. Полудень:

• сухе печиво;
• трав'яний відвар.

1. Вечеря:

• каша гречана;
• морська риба, відварена у спеціях;
• салат з тертої моркви та яблука;
• фруктове желе.

1. За 2 години до сну:

• знежирена кисле молоко.

Описані вище варіанти меню можуть коригуватися та доповнюватися відповідно до смаків пацієнта.

Перелік заборонених продуктів

Після перенесеного інсульту хворому рекомендується виключити із щоденного раціону такі продукти:

• жирне м'ясо та рибу, а також зроблені з них консерви;
• консервовані, мариновані та квашені овочі;
• свіжу здобну випічку та хліб;
• оладки та млинці;
• кондитерські вироби, в основі яких є шоколад;
• випічка з листкового тіста;
• бульйони, наварені на жирному м'ясі, грибах чи бобових;
• яйця, смажені у вигляді глазурі або зварені круто;
• гриби у будь-якому вигляді;
• сира цибуля;
• бринзу, копчені та солоні сири високого відсотка жирності, м'ясні вироби та рибу;
• жирну сметану та молоко;
• шпинат, щавель, редис, редьку;
• соуси, в основі яких є гірчиця, хрін та гострі приправи;
• концентрований виноградний сік;
• ковбасні вироби та напівфабрикати;
• смажені страви;
• шоколад;
• страви, приготовані з манної крупи та бобових – квасолі, гороху, сочевиці;
• какао та міцна кава;
• фрукти з грубою клітковиною - банани, авокадо, малина, полуниця, а також шкірка яблука, груші, ківі, інжиру;
• кулінарні та тваринні жири;
• продукти та приправи, що містять глутамат натрію, підсилювачі смаку та барвники;
• алкогольні та сильногазовані напої.

Потерпілому від інсульту слід також виключити з раціону сіль, оскільки вона перешкоджає виведенню рідини з організму і сприяє підвищенню артеріального тиску. При приготуванні страв сіль слід виключити повністю або за погодженням з лікарем дотримуватись норми, додаючи в їжу не більше 1 ч. ложки на добу.

4 рецепти приготування смачної дієтичної їжі

Дієта після інсульту дуже важлива для якнайшвидшого відновлення організму. І щоденний раціон людини, яка перенесла інсульт, має включати виключно корисні продукти, з яких можна приготувати смачні страви.

Рибний салат

1. Відварити філе нежирної морської риби з додаванням прянощів (запашного перцю, лаврового листа), картопля, буряк та морква.
2. Остудити інгредієнти та порізати їх рівномірними кубиками.
3. Також подрібнити солоний огірок (не маринований).
4. З'єднати овочі з рибою в салатниці, трохи посолити і поперчити (якщо сіль і перець дозволені лікарем) і заправити олією - оливковою або рафінованою соняшниковою.

Картопля із зеленню та часником

1. Відварити очищену картоплю цілими бульбами.
2. Злити воду та злегка обсушити його.
3. Злегка збризкати картоплю оливковою або соняшниковою рафінованою олією, після чого присипати подрібненим часником, меленим чорним перцем і зеленню (петрушкою, кропом).
4. Накрити ємність з картоплею на 1-2 хвилини кришкою, щоб вона просочилася ароматом зелені з часнику. Після цього страву можна їсти.

Пастила з яблук

1. Миті та очищені від шкірки яблука порізати на часточки.
2. В емальовану ємність із товстим дном налити воду (до 1 см).
3. Укласти в ємність яблука і томити на малому вогні від 1 до 3 годин залежно від твердості.
4. Зняти ємність з вогню після того, як яблука перетворяться на пюре.
5. Після остигання кашку перекласти в дрібне сито і дати соку стекти. Пюре, що залишилося, пропустити через сито.
6. Отриману консистенцію тонким шаром перекласти на лист, попередньо застелений пергаментним папером, і поставити в розігріту до 120 ° С духовку. Дверцята духовки необхідно залишити відкритою, щоб випаровування виходили назовні.

Пастилу слід періодично перевертати протягом 2-3 годин, доки вона повністю не підсохне. Після остигання її ріжуть на шматочки різноманітної форми і вживають замість солодощів.

Гарбузова запіканка

1. Гарбуз подрібнити на тертці або м'ясорубці.
2. Додати борошно з розрахунку 1 склянку на 1 кг овочу, трохи солі та цукру.
3. Вимісити тісто до однорідності.
4. Змастити олією форму для запікання і перекласти в неї тісто.
5. Поставити у розігріту духовку, випікати до готовності.

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті. Ми вам відповімо! Задати питання >>

Після остигання запіканку можна полити медом або подавати на стіл із домашнім варенням.

Харчування після інсульту: зразкове меню

Інсульт - вкрай небезпечний стан, що забирає безліч життів. Як тільки інфаркт головного мозку відбувся, потрібно вжити необхідних терапевтичних дій. Тільки так можна врятувати пацієнта. Реабілітаційний період тривалий і складний.

Велику роль справі повноцінного відновлення пацієнта грає харчування після інсульту. Дієта при інсульті обов'язково підбирається індивідуально, виходячи із загального стану хворого. Так процес реабілітації буде найбільш коротким та дієвим.

Якщо у хворого є порушення ковтання і він не може харчуватися самостійно, то використовується спеціальний зонд. Докладніше харчування через зонд розглянуто у цій статті.

Загальні принципи правильного харчування

Спеціалізований раціон після геморагічної форми хвороби, а також після ішемічного інсульту приблизно однаковий.

Принципи включають такі елементи:

• У перші дні або навіть тижні показано зондове харчування. Таке харчування дозволяє забезпечити організм необхідними речовинами, якщо пацієнт не здатний самостійно приймати їжу. Також зондове харчування потрібно, якщо хворий непритомний (харчування для лежачих хворих). Спосіб приготування полягає у перемелюванні продуктів через м'ясорубку двічі, подрібненні блендером або протиранні через сито. Тільки рідка їжа підходить для харчування через зонд.
• Режим Необхідно розробити чіткий режим їди. Після гострого порушення мозкового кровообігу всі органи та системи перебувають у дисонансі. Спостерігаються проблеми із травленням. Щоб полегшити роботу шлунково-кишкового тракту потрібно їсти щогодини.
• У кожен черговий прийом їжі варто невеликими порціями, щоб не перевантажувати травний тракт.

Новий засіб для реабілітації та профілактики інсульту, який має напрочуд високу ефективність - Монастирський чай. Монастирський чай справді допомагає боротися із наслідками інсульту. Крім того, чай тримає артеріальний тиск в нормі.

Корисні продукти

Що можна їсти після інсульту? Харчування при інсульті мозку залежить від стану хворого. У період зондового прийому поживних речовин показано вживання нежирних сортів м'яса та гарніру. Також овочевих та фруктових пюре.

Надалі раціон розширюється і включає:

• Хлібобулочні вироби. Для судин головного мозку хворого після інсульту подібні продукти не приносять користі, проте хліб створюють необхідне баластне навантаження в кишечнику, очищає тракт, нормалізуючи моторику і прискорюючи евакуацію калових мас. Допустимо споживання несвіжого хліба з житнього та пшеничного борошна, розмочених сухарів, висівок.
• Овочі фруктиі соки.Це ідеальні продукти для судин: вони нормалізують кровообіг, знижують тиск (харчування при гіпертонії у тому числі має складатися здебільшого продуктів харчування рослинного походження).
  • Найбільш корисні фруктице: яблука (розширюють судини, корисні для вен і нормалізують відтік крові), груші, апельсини та цитрусові (перешкоджають окисним процесам, сприяють розрідженню крові в судинах, знижують концентрацію ліпідних структур, позбавляю холестерину), персики (знижують концентр артеріальної крові).
  • Найбільш ефективні овочі: кабачки, баклажани, капуста, цибуля та ін. Основні діючі корисні речовини, що зумовлюють терапевтичну дію зазначеної їжі, це вітаміни групи B, вітамін C, інші вітаміни, мінеральні речовини, органічні кислоти, антиоксиданти. За добу потрібно вживати не менше півкілограма свіжих плодів. Подібний підхід знижує артеріальний тиск, сприяє живленню судин.
  • Якщо поразка мозку ще настав можна терміново почистити судини соками.
  • Які продукти розріджують кров?Тут на допомогу також приходять фрукти та овочі. Особливо дієві цитруси та яблука. Антикоагулянтна дія необхідна для нормалізації кровотоку.
• Бобові культури. Знижують холестерин та очищають судини. Особливо актуально це при ішемічному інсульті, коли у просвіті вен та судин утворюються атеросклеротичні бляшки. Культури, на кшталт сочевиці, квасолі, гороху містять велику кількість фолієвої кислоти. Ризик повторного ураження церебральних структур знижується на 25%. Бобові – це судинорозширюючі продукти.
• Риба, м'ясо.Корисні для мозку, оскільки дають можливість нормалізувати обмін речовин у церебральних тканинах. Показано споживання м'яса птиці, кролика, з риби найкорисніші для мозку камбала та тріску.
• Кисломолочні продукти.Харчування після ішемічного інсульту неможливе без кисломолочної їжі. Вона придатна для складання раціону ще в період реанімації, для хворих після інсульту. Кисломолочна їжа включає продукти для серця і судин. Вони стабілізують клітинне харчування, підвищують скорочувальну функцію міокарда (тим самим підходять для зміцнення серця). Сприяють нормальній роботі голови (підвищують швидкість відновлення когнітивних функцій).

Зазначений раціон включає не тільки продукти після інсульту. Те саме харчування при підвищеному тиску допоможе запобігти гострій ішемії церебральних структур.

Після інсульту харчування в домашніх умовах: правильна дієта

Інсульт - це досить серйозний діагноз, здатний призвести до значних ускладнень аж до втрати здатності нормально рухатися і навіть є. Тому перед тими, у кого стався розрив судини або закупорка артерії, стоїть дві ключові цілі: якісно відновитися та запобігти повторним проблемам із кровотоком.

Харчування після інсульту, меню якого допоможе скласти кваліфікований лікар, грає одну з ключових ролей у досягненні вищезазначених завдань.

Важливість правильного харчування після інсульту

Оскільки сам інсульт пов'язані з руйнівними процесами в кровоносних судинах, необхідно скласти такий раціон, який допоможе пошкодженим ділянкам системи відновитися. Якщо дозволити атеросклеротичні бляшки розвиватися, то не виключена повторна закупорка артерії або судини. Щоб рівень холестерину знизився необхідно як приймати лікарські препарати, а й грамотно організувати після інсульту харчування.

Що варто знати про калорійність їжі після ішемічного інсульту

Важливо пам'ятати, що ішемічний інсульт зазвичай призводить до повної або часткової паралізації. Але навіть якщо все обійшлося без таких сумних наслідків, хворий не в змозі вести активний спосіб життя через сильну слабкість у ногах. Це означає, що при використанні колишнього режиму живлення отримана кількість калорій не буде повністю витрачатися. Наслідком такого процесу стане зайва вага та погіршення кровотоку. Щоб уникнути такого розвитку подій, харчування після інсульту вибудовується на основі дієти, яка виключає висококалорійну їжу, залишаючи при цьому різноманітним раціон.

Варто знати і той факт, що харчуватися потрібно в перший день після інсульту. Якщо цього не зробити, то слизова оболонка шлунково-кишкового тракту швидко атрофуватиметься, що може призвести до виникнення виразок. Ще одним негативним наслідком перебою харчування після інсульту є підвищена проникність стінки кишки для бактерій. У цьому випадку небезпека полягає в проникненні безпосередньо самих бактерій у кровотік, що здатне погіршити і так важкий стан хворого.

Чому варто звернути увагу на стіл №10

Після інсульту харчування може бути різним і відмінності багато в чому залежать від причин, через які відбулася закупорка судин. Якщо звернути увагу на дані ВООЗ, можна визначити оптимальні принципи організації дієти для людей, які перенесли інсульт. Йдеться про так званий стіл 10, який має на увазі такі дії:

Зниження загальної калорійності їжі за рахунок вуглеводів та жирів, що мають тваринне походження;

Збільшення в раціоні відсотка продуктів, багатих магнієм і калієм;

Обмеження споживання рідини та солі;

Виняток із раціону речовин, що збуджують нервову систему (шоколад, спеції, кофеїн, алкоголь).

Харчування після інсульту ішемічного типу має бути розраховане таким чином, щоб як джерело білка виступала риба, соя, молоко та сир. Також важливо подбати про збільшення частки рослинних жирів. На окрему увагу при організації дієти заслуговують морепродукти, оскільки їх вживання здатне не тільки запобігти утворенню атеросклеротичних бляшок в артеріях (причина ішемічного інсульту), а й прискорити процес розсмоктування вже наявних відкладень холестерину.

Якщо розділити харчування після ішемічного інсульту на елементи, то виглядати денна дієта буде наступним чином:

Рідина від 1,5 л;

Сіль трохи більше 6 р;

Загальна калорійність при цьому становитиме 2500 ккал.

Правильна дієта сприяє не тільки відновленню після інсульту, але й запобігає новим випадкам закупорки артерій.

Які продукти повинні бути обов'язковими складовими раціону після інсульту

Крім необхідних обмежень у харчуванні, раціон людини, яка має за плечима інсульт, має бути збагачений конкретними продуктами, що відіграють важливу роль у процесі відновлення. До цієї категорії потрапляють такі елементи живлення:

Зелений чай (нейтралізує наслідки інтоксикації, що є результатом активного використання лікарських засобів);

Ягоди: чорниця та журавлина (сильні антиоксиданти, здатні зруйнувати атеросклеротичні бляшки та звільнити організм від вільних радикалів);

Чиста вода (після інсульту харчування обов'язково має включати значну кількість води, яка прискорює обмін речовин та розріджує кров);

Овочі: буряк, капуста та шпинат (прискорюють біохімічні процеси та благотворно діють на мозок);

Хліб з висівками (цінний, оскільки є джерелом вітаміну B6, що активізує діяльність мозку та знижує ризик повторного інсульту);

Напівв'язкі або розсипчасті каші;

Перші страви: щі, супи, борщі;

Нежирна запечена чи відварена риба: тріска, навага, окунь, щука, короп, судак;

Молочні продукти та саме молоко.

Головне, розуміти, що дієта – це інструмент відновлення колишнього стану. Іншими словами, якщо харчування хворого після інсульту буде організовано грамотно, то є всі шанси прожити відносно довге повноцінне життя.

Продукти, вживання яких заборонено

Для того, щоб їжа не стала причиною руйнівних процесів після закупорки артерій або судин, необхідно виключити деякі продукти із щоденного раціону:

Соуси, приготовлені на бульйоні;

Гострий (заборонено через вміст натрію, що збільшує рівень холестерину та цукру в крові);

Харчування після інсульту в домашніх умовах має на увазі повну відмову від солі в перші місяці відновлення. Тільки коли стан хворого помітно покращає можна використовувати її в невеликих кількостях. Заборона використання солі пояснюється тим фактом, що вона притягує в кровоносні судини рідина з навколишніх тканин. Наслідком такого процесу є збільшений артеріальний тиск.

Питний режим

Харчування після інсульту неминуче передбачає постійне вживання рідини. До цього пункту дієти варто поставитися максимально серйозно, оскільки зневоднення здатне призвести до підвищення тиску, яке, у свою чергу, може стати причиною ще одного, причому більшого інсульту.

Керуватися в розрахунку кількості рідини можна наступним принципом: обсяг споживаної чистої води повинен бути вдвічі більший за решту рідини, яка надходить в організм протягом доби. У середньому хворий має випивати 2 літри води на день.

Як організувати харчування особливо тяжких пацієнтів

Непоодинокі випадки, коли у людей похилого віку, які перенесли ішемічний інсульт, розвиваються супутні захворювання. Їх також важливо врахувати під час складання дієти, інакше можливі серйозні ускладнення.

Це можуть бути такі хвороби, як цукровий діабет, захворювання печінки, гіпертонія та ШКТ. Тому рекомендації лікаря в такій ситуації повинні бути строго враховані. Також у певних випадках, після тяжкого ішемічного інсульту, у хворого порушується здатність пережовувати та ковтати їжу. Звичайна дієта тут не буде актуальною. Харчування після інсульту головного мозку в цьому випадку передбачає використання зонда і спеціальних сумішей (їх легко можна придбати в аптеці).

Лише тоді, коли хоча б частково відновиться жувальний рефлекс, хворого можна починати годувати рідкими чи подрібненими на блендері продуктами як пюре. Іншими словами, це має бути їжа, яка не вимагає зусиль для пережовування (нежирний сир, відварені та тушковані овочі та ін.).

Варто врахувати, що після тяжкого інсульту хворий не зможе їсти великі порції їжі або неперетерті шматочки їжі. Тому за ним повинен хтось доглядати, виготовляючи годування з ложечки і без поспіху.

Приклад меню

Для того, щоб більш ясно уявити харчування після інсульту в домашніх умовах , варто розглянути конкретний приклад. Денне меню може виглядати так:

Сніданок: трохи білого хліба та тепле молоко з медом.

Другий сніданок: чорний хліб, зелений салат та слабкий чай.

Обід: овочевий суп з яловичим м'ясом, картопляне пюре, салат з фруктовим, лимонним соком і медом.

Вечеря: трохи чорного хліба з олією, кропом чи нарізаною зеленню та кефір.

Підсумки

Як можна помітити, після інсульту живлення грає одну з важливих ролей у процесі відновлення. Головне, підійти до питання формування меню ґрунтовно та суворо дотримуватися вказівок, отриманих від лікаря. Від точності та грамотності дій безпосередньо залежить кількість днів, яким зможе насолодитися хворий.

Правильне харчування при інсульті головного мозку

З цієї статті ви дізнаєтеся: яке харчування після перенесеного інсульту прискорює відновлення, які групи харчових продуктів корисні пацієнтам, які перенесли порушення мозкового кровообігу. Поради щодо правильного харчування, за допомогою яких можна знизити ризик повторного розвитку інсульту.

У людей, які перенесли інсульт, спостерігається підвищений ризик поганого харчування, при якому їх організм не отримує достатньої кількості поживних речовин із продуктами та напоями. Це може сповільнити їхнє відновлення. При інсульті головного мозку погане харчування може бути спричинене:

• Проблемами із ковтанням (дисфагія).
• Проблемами з рухами руки та кисті (наприклад, пацієнту важко використовувати ніж та вилку).
• Проблемами з пам'яттю та мисленням (наприклад, пацієнти можуть забувати поїсти).
• Погіршенням апетиту чи відсутністю почуття голоду.

Дієта після перенесеного інсульту має кілька цілей:

1. Поліпшення відновлення пацієнта після інсульту.
2. Запобігання розвитку повторного інсульту.
3. Забезпечення надходження до організму поживних речовин при порушеннях ковтання та свідомості.

У поєднанні з іншими змінами способу життя дієта є дуже важливою складовою реабілітації після інсульту та запобігання розвитку повторного порушення мозкового кровообігу.

Питанням правильного харчування для пацієнтів після інсульту займаються неврологи та дієтологи.

Поліпшення відновлення пацієнта після інсульту за допомогою харчування

Багато вчених цілком обґрунтовано вважають, що правильне харчування здатне збільшити ефективність реабілітації після інсульту. Ця думка ґрунтується на результатах наукових досліджень, що продемонстрували наявність змін обміну речовин у мозку після гострої ішемії та ефективність спеціального харчування у зменшенні порушень його функціонування.

Пацієнтам під час реабілітації потрібна дієта, що забезпечує адекватне надходження необхідних поживних речовин і дозволяє уникнути переважання катаболічних процесів (тобто процесів, під час яких джерелом енергії використовуються власні резерви організму). Таким вимогам відповідає повноцінне та збалансоване харчування на основі овочів, фруктів та цільнозернових продуктів.

Корисні продукти для тих, хто переніс інсульт

Меню пацієнта після перенесеного інсульту має включати такі групи продуктів:

• Зернові продукти, з яких не менше половини мають бути цільнозерновими.
• Овочі. Краще вибрати багаті на нутрієнти темно-зелені та помаранчеві овочі, потрібно регулярно вживати бобові та горох.
• Фрукти. Потрібно вживати різноманітні свіжі, заморожені чи сушені фрукти щодня.
• Молоко. Слід вибирати знежирені молокопродукти чи немолочні продукти, багаті на кальцій.
• Білок. Вживати можна нежирне чи пісне м'ясо, птицю. Не слід забувати про різні боби, горіхи та рибу, які також служать прекрасними джерелами білка.
• Жири. Більшість жирів повинна надходити з риби, горіхів і рослинних олій. Потрібно обмежити вживання олії, маргарину та сала.

Основні джерела жирів у харчуванні при інсульті

Десять стратегій харчування, що зменшують ризик повторного розвитку інсульту

1. Щодня вживайте різні продукти

Жоден продукт не здатний самостійно забезпечити організм усіма необхідними поживними речовинами, тому потрібно вживати щодня різноманітну їжу.

2. Їжте продукти яскравого кольору

Щоб в організм надходили корисні поживні речовини, важливо вживати різноманітні продукти з яскравим кольором під час кожного їди. Ви зможете забезпечити організм широким набором нутрієнтів, вибираючи яскраво-жовті, темно-червоні, помаранчеві, темно-зелені, блакитні та фіолетові фрукти, овочі та боби.

3. Вживайте щодня 5 і більше порцій фруктів та овочів

Дослідження продемонстрували, що найкраще скористатися перевагами здорового харчування дозволяє збільшення кількості фруктів та овочів у своєму меню. Тому з'їдайте щодня щонайменше 5 порцій цих продуктів.

4. Читайте етикетки на харчових продуктах

Етикетки на продуктах дозволяють дізнатися більше про їжу, яку ви купуєте та їсте. При виборі продуктів ознайомтеся з інформацією на етикетці про калорійність, загальну кількість жирів, вміст насичених і трансжирів, холестерину, натрію та клітковини.

5. Обмежте вживання холестерину, насичених та транс-жирів

Холестерин – це жирова речовина, що виробляється в людському організмі та необхідна для збереження здоров'я клітин. Однак його підвищення в крові може збільшити ризик виникнення інсульту та хвороб серця. Це підвищення може бути наслідком двох складових - кількість холестерину, що виробляється в організмі, і величина його надходження з їжею.

Дієта, багата на насичені жири, викликає підвищення холестерину в крові і збільшує ризик серцево-судинних проблем. Вони містяться в продуктах тваринного походження та деяких рослинних оліях (пальмовому, кокосовому). Обмеження вживання цих продуктів є дуже важливим для запобігання інсульту.

Продукти, багаті на холестерин

Щоб обмежити надходження в організм насичених жирів, зробіть заміни, наведені в таблиці нижче:

Дієта, багата транс-жирами, також призводить до збільшення холестерину в крові та підвищення серцево-судинного ризику. Вони утворюються при перетворенні ненасичених рослинних олій на більш насичені форми за допомогою процесу гідрогенізації. Від продуктів, що містять гідрогенізовані олії, слід відмовитися.

Транс-жири зустрічаються в:

• продукти, до складу яких входять частково гідрогенізовані олії (печиво, крекери, смажені закуски та хлібобулочні вироби);
• твердому маргарині;
• більшості смажених продуктів;
• фаст-фуде та напівфабрикатах промислового виготовлення.

Харчування при інсульті повинно містити обмежену кількість холестерину, що є ще одним важливим кроком щодо запобігання повторному порушенню мозкового кровообігу. Цього можна досягти шляхом:

1. Видалення жиру з м'яса та зняття шкіри з птиці.
2. Обмеження частоти вживання м'яса, птиці та інших продуктів тваринного походження.
3. Зменшення порції м'яса до 100 г.
4. Обмеження вживання олії та сала.
5. Вживання нежирних чи знежирених молокопродуктів.

6. Обмежте кількість натрію у своєму раціоні

Багато людей вживають більше натрію, ніж потрібно. Це може стати причиною затримки рідини в організмі та збільшення артеріального тиску. Один із методів скоротити вміст натрію в раціоні – не додавати сіль у їжу на столі. Але цього може виявитися замало.

Також зменшити вживання натрію можна такими методами:

• Замініть сіль травами та спеціями. Сіль - одне з основних джерел натрію в раціоні. Замість неї можна використовувати трави та спеції. Відмовтеся від змішаних приправ, які можуть включати сіль.
• Вживайте менше оброблених та консервованих продуктів, які можуть містити натрій як для надання смаку та аромату, так і для їх збереження.
• Вибирайте свіжі продукти, які містять солі.
• Купуючи продукти харчування, з'ясовуйте по етикетці, скільки солі або натрію вони містять.
• Ознайомтеся із складом лікарських засобів. Натрій може входити до складу багатьох із них.

Більшість лікарів радить пацієнтам із перенесеним інсультом у перші дні вже обмежити вживання натрію 2000 мг на день. Однак людям з високим тиском рекомендують не вживати більше ніж 1500 мг щодня.

7. Вживайте продукти з високим вмістом харчових волокон

Частиною здорового харчування, яке може зменшити холестерин у крові та знизити серцево-судинний ризик, є харчові волокна (клітковина). Ця частина рослинної їжі не засвоюється в організмі. Клітковина, проходячи травним трактом, впливає на перетравлення їжі та абсорбцію нутрієнтів. Кількість її вживання впливає не тільки на рівень холестерину та серцево-судинного ризику, але й має інші корисні властивості: допомагає контролювати рівень глюкози крові, сприяє регулярному випорожненню, запобігає хворобам травного тракту та допомагає нормалізувати вагу.

Щоб збільшити кількість харчових волокон у раціоні харчування:

• Почніть свій день із цільнозернової каші або цільнозернових тостів.
• З'їжте цілий фрукт замість фруктового соку.
• Додайте в салат із темних листових овочів ½ склянки нуту.
• Замість хлібобулочних виробів із білого борошна купуйте цільнозернові.
• Купуйте макарони із цільного зерна та коричневий рис.
• Додайте в йогурт чи сир свіжі фрукти чи горіхи.
• Для перекушування використовуйте фрукти або овочі.

Достатній вміст харчових волокон у раціоні також запобігає коливанням рівня глюкози крові протягом дня. Це допоможе вам також почуватися ситим і може запобігти раптовій появі бажання з'їсти щось солодке – завдяки чому покращується контроль над вагою.

Цільнозернові каші

8. Досягнення та підтримання нормальної ваги

Ще однією важливою стратегією зниження ризику повторного розвитку інсульту є нормалізація ваги. Контролюйте розміри своїх порцій, їжте продукти, що містять багато харчових волокон і мало жирів, підвищіть рівень фізичної активності – всі ці заходи допоможуть досягти нормальної ваги, якщо у вас є зайві кілограми. Пам'ятайте, що зниження маси тіла не відбувається блискавично, тому від початку ставте перед собою реалістичні короткострокові і довгострокові цілі.

9. Зменшіть вживання простих вуглеводів

Надмірне вживання простих вуглеводів може викликати гіпертензію, ожиріння, цукровий діабет 2 типу та порушення обміну ліпідів. Усі ці фактори підвищують ризик повторного розвитку інсульту.

Прості вуглеводи містяться в цукрі, меді, желе, варенні, солодких напоях та кондитерських виробах.

10. Вживайте достатню кількість калію

Адекватне вживання калію з їжею необхідне підтримки нормального функціонування серця. Більшість дорослих людей не отримують достатньої кількості калію, на який багаті фрукти, овочі та молочні продукти. Якщо ви вживатимете достатню кількість продуктів із цих груп, ваш організм отримає норму калію.

Харчування при порушенні ковтання та апетиту

Якщо у вас після інсульту є проблеми з ковтанням, зверніть увагу на такі поради:

1. Їжте тоді, коли ви не втомилися і почуваєтеся добре. Якщо вживання великих порцій втомлює вас, допомогти можуть невеликі та часті їди.
2. Під час їди сядьте якомога пряміше, вирівняйте голову.
3. Не відволікайтеся під час їди (наприклад, не дивіться телевізор, не розмовляйте).
4. Виділяйте достатньо часу для їди, не поспішайте.
5. Якщо приймати їжу заважає слабкість у руці чи пензлі, можна купити спеціальні столові прилади, які мають товстіші ручки, які легше тримати.
6. Вживайте м'якіші продукти, які легко жувати – наприклад, йогурти, банани, цільнозернові каші та несолоні супи.
7. Розрізайте їжу на невеликі шматочки, щоб їх було легше жувати.
8. Відкушуйте маленькі шматочки і робіть невеликі горлянки. Проковтніть їжу або напій перед тим, як зробити наступний укус або ковток.
9. Після їди посидіть вертикально протягом як мінімум 30 хвилин.

Для покращення апетиту:

• Вибирайте корисну їжу із сильним ароматом – наприклад, смажена риба та цитрусові фрукти. Аромата їжі можуть додати спеції, які є гарною заміною солі.
• Вибирайте продукти, що мають яскравий колір та привабливий вигляд: наприклад, лосось, морква, темно-зелені овочі.

Яскраві продукти підвищують апетит

Особливо ці поради корисні в перші дні після інсульту, коли людині важко подолати негативні емоції. У цей час також може бути сильно порушено ковтання та рухи в кінцівках. У більшості пацієнтів у результаті проведення лікування та реабілітації ці функції покращуються або повністю відновлюються, у них покращується апетит та настрій, а меню поступово розширюється. Правила здорового харчування потрібно дотримуватись до кінця життя.

У важких випадках порушення ковтання та свідомості людина, яка перенесла інсульт, не може самостійно вживати їжу. Для забезпечення організму необхідним харчуванням при інсульті головного мозку хворому встановлюють через ніс у шлунок тонкий зонд, за допомогою якого травний тракт вводять подрібнену їжу та воду. Іноді для цих цілей хворим, у яких порушення ковтання не зникли після лікування та реабілітації, накладають гастростому – тобто створюють канал у передній черевній стінці – провідний безпосередньо в шлунок. У таких випадках перед випискою додому медперсонал навчає людей, які доглядають за хворим, як проводити харчування після інсульту в домашніх умовах через зонд або гастростому.

Що можна і що не можна їсти після інсульту?

Дієта після інсульту - важливий компонент відновлення здоров'я, адже їжа визначає не тільки колір обличчя, а й те, як люди одужують після перенесених захворювань. Найшвидше встати на ноги допомагають рекомендації радянської школи лікувального харчування, які розроблені майже 100 років тому, але актуальні та ефективні й досі завдяки глибокому науковому підходу. Підтвердженням тому є використання їх не тільки лікарями у відновленні пацієнтів після перенесених хвороб, а й новомодними дієтологами для складання програм харчування, що худнуть.

Принципи дієти після інсульту

Незважаючи на відмінність викликають дані захворювання причин, раціон після ішемічного та геморагічного інсульту подібний. Використовується схема харчування, розроблена для таких випадків професором Певзнером. Дотримання запропонованого раціону допомагає поліпшенню функцій серця і судин, розвантажує і допомагає легше і краще працювати ниркам і печінці, з органами травлення звертається дуже дбайливо, нормалізує метаболізм.

Коли йдеться про харчування після інсульту в домашніх умовах, доведеться враховувати, що людина з нормальною вагою може щодня споживати 2600 Ккал, якщо є надлишки ваги - максимум 2300. Компонентний склад їжі повинен бути наступним (через косий дріб наведені показники для людей з нормальним вагою та зайвою):

• 100/90 г - білки, причому більше половини повинні становити тварини;
• 350/300 г – вуглеводна складова;
• 80/70 г – жирова частина;
• рідина, крім міститься в їжі-1,2 л.

Сіль обмежується до повного виключення. Одужаючому треба навчитися обходитися солями, які є в продуктах. Все, що можна їсти після інсульту, не повинно дратувати травлення, збуджувати судини, нерви, серце. Не допускаються страви, що важко перетравлюються, а ось їжу, що додає в раціон вітаміни (особливо С і В), ліпотропні речовини, калій, магній вживають обов'язково. Збільшується вміст лужної їжі - овочів, фруктів, молочної продукції, причому останню краще купувати без включень жиру або з мінімальним вмістом, допустимий максимум - 5%. А від молочних продуктів тривалого зберігання слід відмовитись. Вітається включення до меню морепродуктів.

Дієта після інсульту не повинна містити напівфабрикати - у них багато трансжирів, консервантів та солі, що збільшує об'єм крові.Немає необхідності їсти якісь незвичайні продукти після інсульту. А ось готують їжу обов'язково без солі, підсолюючи, якщо потрібно, тільки за столом, перед вживанням. Рибу та м'ясо варять, з птиці знімають шкіру, овочі подрібнюють, розварюючи тим сильніше, чим більше в них грубої клітковини. Подаються страви теплими.

Підбираючи меню, потрібно звертати увагу і на калорійність, і мікроелементний склад:

• Брокколі, спаржа, цільнозернові продукти забезпечать організм фолієвою кислотою.
• У меню після інсульту ішемічного (він же мозковий інфаркт) або геморагічного повинні обов'язково бути присутніми продукти, що містять багато антиоксидантів - фрукти та овочі. Доведено, що люди, раціон яких не менш ніж наполовину складається з фруктів, на 30% менше схильні до інсультів.
• Потрібно вживати більше продуктів, що містять вітаміни B 6: хліб із цільнозернового борошна, пшеничні зародки, моркву, овочі, фрукти. Вітамін B бере участь у зниженні рівня гомоцистеїну і, як наслідок, ризику розвитку інсульту.
• Важливо їсти продукти, багаті на калій. Це риба і знову ж таки цільнозернові продукти, фрукти, овочі. Калій зменшує вміст в організмі натрію, допомагає запобігати гіпертонічнім явищам, що сприяє запобіганню інсультів. Цим мікроелементом багаті на продукти, що продаються в кожному магазині - картопля, чорнослив, банани, апельсини, помідори.
• Збалансована дієта при інсульті головного мозку повинна містити м'ясо пісне, але їм не потрібно захоплюватися - їсти не частіше 1 разу на день.

Сукупність цих заходів допоможе нормалізувати стан судин, організм отримає досить корисні речовини, підвищиться насичення киснем тканин, включаючи тканини мозку.

Оскільки харчування після ішемічного інсульту не відрізняється від раціону, що призначається після його геморагічного різновиду, слід орієнтуватися на наступні рекомендації щодо використання продуктів (ця дієта використовується і при мікроінсульті):

1. Жири допускаються тільки у вигляді рослинної, топленої та вершкового несолоного масел. На них готують їжу. Кулінарні жири, що використовуються, наприклад, у здобній випічці, а також жир з м'яса заборонені - вони на стан здоров'я хворих впливають згубно.
2. Закуски повинні складатися тільки з дозволених продуктів, у тому числі вінегрет із заправкою з олії, вітаються салати з тертої моркви, морепродуктів. Фруктові салати можна заправляти нежирними йогуртами. До раціону слід додати морську капусту.
3. З круп готують розсипчасті каші, запіканки, крупеники. Манку та рис використовують нечасто, також не зловживають відвареними макаронами. Бобові категорично заборонені.
4. Молочні продукти – маложирні (кисломолочні вироби, молоко, сир). Потрібно обмежити вершки, сметану, оскільки їх знежирених варіантів у продажу немає. Тому ці продукти додають потроху в готову їжу. Сир із харчування виключається.
5. М'ясо вибирають лише нежирне. Його варять, можливо подальше запікання. Ковбаса, м'ясні консерви, страви із субпродуктів заборонені.
6. Напої подаються у вигляді слабо завареного чаю, відвару шипшини. У кавові напої додають молоко. Овочеві соки мають бути без солі, а солодкі фруктові та ягідні розводять водою. Сік винограду через підвищену насолоду використовують обмежено. Сильно заварені чай та кава, а також какао виключають.
7. Овочі варять, допускається подальше запікання. У меню включають картопля, цвітну капусту, огірки, помідори, листовий салат, моркву, гарбуз, кабачки, буряки. Петрушку, зелену цибулю, кріп тільки додають до готових страв.
8. Прянощі та соуси готують без гостроти, тому виключають все, в чому міститься хрін, гірчиця, перець, часник, бульйони грибний, рибний чи м'ясний. Можна використовувати лимонну кислоту, лаврушку, корицю, ванілін.
9. Птах використовується нежирний, без шкірки. Так само, як у випадку з м'ясними продуктами, її можна варити, потім запікати. У вигляді консервів птицю вживати не дозволяється.
10. Риба використовується нежирних порід, відварюється, потім можна запікати. Корисні відварні морепродукти, вироби з їх використанням. Заборонені консерви з риби та морепродуктів, ікра, солона та копчена риба.
11. Солодощі використовують у вигляді варення, меду, цукру, цукерок без шоколадних складових, а разі ожиріння перелічені солодощі виключаються. Можна робити молочні киселі, варити компоти. Заборонено шоколад, тістечка, а також усі здобні кондитерські вироби.
12. Супи можна їсти по 250-400 г на порцію. Вони мають бути вегетаріанські. Варять також фруктові та молочні супи. Можна їсти буряк. Заправляються супи зеленню, нежирною сметаною, знежиреним йогуртом. Заборонено використання бульйонів із грибів, м'яса, риби.
13. Фрукти та ягоди використовуються повністю зрілі, з м'якою м'якоттю, без грубої клітковини.
14. Хліб та вироби з пшеничного борошна їдять підсушеними чи випеченими напередодні. Можна їсти нездобні печива. Шар і здоба забороняються, не можна також їсти хліб свіжої випічки, млинці, оладки.
15. Яйця (не більше одного на день) їдять лише в зім'яття, готують парові чи запечені омлети, бажано лише з білків. Жовтки краще не включати у харчування хворого. Забороняються зварені у круту яйця, смажена яєчня.

Дієта для профілактики інсульту також базується на перерахованих вище принципах харчування, оскільки вони допомагають як відновлюватися після хвороби, так і запобігати її виникненню або повторенню.

У деяких випадках важливо не тільки те, що потрібно їсти, а й як. Інсульт завдає організму величезної шкоди та залишає після себе важкі наслідки, зокрема дисфагію (порушення ковтання), тому розробляючи харчування при інсульті головного мозку, слід враховувати всі особливості стану хворого. Після розвитку хвороби пацієнт якийсь час перебуває в стаціонарі на парентеральному харчуванні – його «годують» через крапельницю – і так триває доти, доки не нормалізується рівень свідомості та належним чином не буде оцінено збереження функції ковтання.

Якщо людині важко ковтати, коло продуктів, що використовуються, додатково звужується - дисфагію при харчуванні після інсульту неможливо не враховувати. Крім того, значно ускладнюється процес годування - хворий кашляє під час їжі, може поперхнутися їжею, продукти застряють за щокою, випадають з рота. Тому можливість ковтати їжу слід оцінити до переходу на пероральне годування, яке у такому разі має бути надобережним, але залишатися повноцінним. Перед випискою хворого після інсульту з клініки члени його сім'ї повинні бути навчені правильному годуванню хворого та ознайомлені з тим, яких продуктів при інсульті слід уникати.

Як приймати їжу

Якщо важко ковтати, їжа має бути пюреподібною, а рідини – густими. З раціону прибирають все тверде, волокнисте та водянисте. Щоб досягти повноцінності харчування після інсульту, допускається використовувати харчові добавки, що містять корисні компоненти. Якщо є цукровий діабет, обов'язковою є консультація дієтолога, оскільки загусником часто виступає крохмаль, що збільшує надходження в організм вуглеводів і порушує баланс складу їжі.

При самостійному харчуванні слід звертати увагу, чи все з'їдає одужуючий, тому що через зниження почуття задоволення від їжі можлива відмова від їжі або вживання мінімального її обсягу, що призведе до виснаження без того змученого хворобою організму.

Головне - заохочувати того, хто одужує, харчуватися самостійно, допомагаючи йому тільки при необхідності до тих пір, поки він не зможе обходитися без сторонньої допомоги. Якщо ж той, хто одужує, сам їсти не може, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• виключити ситуації, які можуть відволікати, забезпечити спокійну обстановку;
• годувати людину з інсультом тільки сидячи, використовуючи при необхідності як опору для спини подушки, при цьому помічнику потрібно перебувати на рівні очей одужує, щоб він бачив усі маніпуляції асистента;
• їжа приймається у повільному темпі, використовується лише металева чайна ложечка;
• рідина п'ється через соломинку або зі спеціального посуду-напувалки з носиком.

Використовувати описане харчування можна при мікроінсульт, а також ішемічному або геморагічному інсультах. Вибираючи їжу, слід враховувати рекомендації для ліків, що вживаються паралельно. Деякі препарати, що виписуються після інсульту, взаємодіють з їжею не найкращим чином, тому може знадобитися додатковий прийом вітамінів або мікроелементів, харчових добавок. Важливо стежити за об'ємом їжі, особливо тим, кому потрібно позбутися надлишків жиру на тілі - одна порція повинна бути рівною склянці. Якщо важко утриматися від того, щоб не покласти на зайву тарілку, значить, їжу потрібно накладати прямо в склянку, щоб вчасно зупинитися. Реабілітація після інсульту - процес тривалий, харчування відіграє в ньому важливу роль, тому не слід нехтувати рекомендаціями лікаря.

Досить часто третій інсульт розвивається через транзиторні ішемічні атаки, що відбулися, які пройшли без уваги хворого. Людина після другого інсульту, як правило, не може уважно стежити за своїм здоров'ям, що може стати причиною розвитку третього, іноді останнього, інсульту.

Що призводить до розвитку порушень кровообігу мозку?

Насамперед, у розвитку такого небезпечного захворювання винна сама людина. Ведення нездорового способу життя, що включає неправильне харчування і згубні звички, від яких хвора людина не може відмовитися навіть після пережитих транзиторних атак та інсультів.

Якщо немає строгого контролю у лікуванні та зміни якості життя, є ймовірність розвитку 3-го інсульту:

1. Наявність у людини гіпертонічної хвороби, а також цукрового діабету за відсутності належного лікування призводять до порушення мозкового кровообігу.
2. Ураження судин мозку атеросклеротичними утвореннями веде до зміни або звуження просвіту та погіршення струму крові в них.
3. Якщо у людини існує патологічна схильність до підвищеного утворення тромбів.

Після перенесених раніше інсультів у хворого слабшає організм, і кожен наступний збій у роботі головного мозку буде важким ударом по його внутрішніх резервах, що зменшує життєвий термін людини.

Дуже важливо не пропустити провісників, вони з'являються раніше виникнення інсультів: це транзиторні ішемічні атаки, у яких слід термінова госпіталізація, обстеження та лікування хворого.

Які симптоми свідчать про швидкий розвиток інсульту?

Крім появи явного провісника виникнення інсульту в головному мозку - транзиторної ішемічної атаки, є й інші, які виявляються за тестуванням, розробленим Манвеловим. У ньому досліджується стан здоров'я за квартал.

Якщо збіглися два і більше пунктів, описаних у тесті з симптомами, які спостерігала людина у себе протягом цього часу, тоді їй слід негайно звернутися до лікаря:

• Порушення сну.
• Погіршення працездатності.
• Наявність часткової амнезії, деякі події втрачаються і не виробляються пам'яттю, частіше це дії, що відбулися нещодавно.
• Головні болі, частіше не локалізовані, що виникають на тлі перевтом, метеозалежність.
• Шум у вухах, навіть непостійний.
• Запаморочення у спокої та під час руху.

Якщо людина ігноруватиме вищеперелічені симптоми, може розвинутися гостре порушення мозкового кровообігу. Воно буває великим або мікроінсульт. У будь-якому випадку це негативно позначиться на діяльності головного мозку та якості життя хворого в цілому, якщо постійно відкладати візит до лікаря та лікування.

Ознаки, які вказують на поразку інсультом

Існує чотири основні ознаки інсульту, спираючись на які можна діагностувати у людини розвиток захворювання – гострого порушення мозкового кровообігу:

• Якщо людина впала і тимчасово знепритомніла, а після того, як прийшла до тями, стала зайво збудженою або, навпаки, млявою і апатичною, потрібно попросити її посміхнутися. У хворого з ураженням мозку посмішка буде кривою, один із куточків рота не підніметься.
• Якщо попросити людину підняти дві руки, одну підняти не зможе або зробить це частково.
• Також потрібно прислухатися до промови потерпілого – вона не буде виразною. Якщо попросити його вимовити цілу пропозицію, яку йому вимовляють, він не зможе цього зробити.
• Коли хворому скажуть висунути язик, він це зробить лише скрививши в один бік.

Якщо всі рухи рук, ніг, язика та губ втрачають рухливість праворуч, тоді це свідчить про розвиток лівостороннього інсульту, навпаки, для правостороннього характерна поразка лівої частини головного мозку.

Апоплексії головного мозку можуть бути ішемічні (звуження просвіту судини або закупорка його емболом) і геморагічні (розрив судинної стінки з подальшим крововиливом).

Стан хворого після ураження апоплексією

Одужання пацієнта, який переніс гостре порушення кровообігу головного мозку, відбувається у всіх по-різному. Це залежить від кількості перенесених інсультів та ступеня ураження мозку людини.

Якщо після першої і навіть другої апоплексії у людини зберігаються навички до самообслуговування, не сильно торкнуться їхнього інтелекту, то після третьої поразки судин мозку можливий навіть летальний кінець.

Коли людина має третій інсульт, прогнози та шанси на подальше відновлення для кожного будуть індивідуальні. Потрібно буде довго лікуватися та проходити реабілітацію. Багато пацієнтів втрачають звичні навички та інтелект.

На що слід звернути увагу, прогнозуючи результат розвитку третьої апоплексії:

1. Вік хворого.
2. Тяжкість і тип поразки, і навіть локалізація.
3. Стан крові.
4. Рівень артеріального тиску.
5. Температурні показники протягом доби.

Ці показники сприяють лікарю визначити прогноз періоду відновлення. Вони можуть вказати, яким буде функціональний та клінічний результат хвороби, а також розвиток можливих ускладнень.

При ранньому прогнозуванні одужання після третього інсульту важливим є молодий вік пацієнта та позитивна динаміка розвитку відновлення у перші 7 днів перебігу хвороби.

Пізній прогноз для хворих та період відновлення

Після закінчення місячного терміну відбувається перегляд всіх шансів на одужання, за яких враховується тяжкість порушення рухових функцій та чутливості у кінцівках. Також оцінюється ступінь мовних та зорових розладів. Проводиться спостереження за настроєм та поведінкою пацієнта.

Важливо зрозуміти, наскільки пацієнт може стати самостійним, щоб здійснювати пересування та догляд за собою. Також враховується стан психіки та соціальні якості пацієнта.

Це все потрібно врахувати для того, щоби скласти реабілітаційну програму та подальше медикаментозне лікування пацієнта.

Найшвидше відновлення відбувається:

• у людей, які швидко доставлені до лікарні після ВНМК;
• молодих жінок;
• люди, які не мають тяжких супутніх патологій;
• пацієнтів зі здоровою психікою та без неврологічної симптоматики.

Якщо у пацієнта не тримається сеча, виражена паралізація кінцівок та стійке порушення сприйняття та свідомості, тоді можна передбачити несприятливий результат захворювання.

Прогнози та наслідки при повторному інсульті

Якось вилікувавшись від інсульту, особливо, якщо організму вдалося повністю відновити всі функції, людина згодом перестає приділяти здоров'ю належну увагу, вважаючи, що інсульт їй не страшний.

Насправді ж, повторний інсульт може бути спровокований у рази простіше, ніж перший, а лікування та реабілітація значно складніше та довше.

При цьому запобігти йому можливо, скоригувавши спосіб життя та виконуючи медичні рекомендації.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може лише ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Статистика

Прогноз при повторному інсульті невтішний – у 70% випадків він спричиняє летальний кінець. У хворих, які перенесли інсульт у віці понад 45 років, у 15 разів зростає ймовірність нового нападу. Тридцять відсотків рецидивів посідає перший рік після лікування.

Щороку лише у Росії лікарі реєструють близько півмільйона випадків інсульту, їх 85% ішемічних і 15% геморагічних інсультів.

Частка повторних інсультів щорічно зростає, минулого року рецидиви склали вже понад третину загальної кількості інсультів. Вчені пов'язують це зі зростаючими стресовими навантаженнями, погіршенням екології та якості життя.

Враховуючи сумну статистику, особливого значення набуває знання причин та правильна профілактика захворювання.

Причини

Лікарі називають основною причиною 50% повторних інсультів недбале ставлення хворих до власного здоров'я.

Після того, як людина, яка перенесла перший інсульт, проходить період лікування та реабілітації, вона починає вважати себе абсолютно здоровою і повертається до звичного способу життя, в переважній більшості випадків далекого від здорового.

Рецидив виникає і натомість хронічного нестачі кисню у мозкових судинах.

Вужчими проблемами, що провокують виникнення повторних інсультів, є тонус судин, високий артеріальний тиск, серцево-судинні захворювання та зайві фізичні навантаження.

• Перенесений інсульт є прямим показанням до обстеження судин. Небезпечні насамперед аневризми - свого роду капсули, що виступають із стінок судин. Розрив такої капсули може спричинити і крововилив у мозок.
• Для виявлення аневризмів проводиться ангіографічне дослідження судин головного мозку, за їх виявлення проводиться екстрене видалення.
• Також серйозну небезпеку становлять атеросклеротичні бляшки, що звужують просвіт судинної порожнини, тим самим створюють додатковий тиск у судинах і погіршують кровотік.
• Внаслідок цього знижується постачання мозку кров'ю та може виникнути кисневе голодування мозку.

• Первинний розвиток ішемічного інсульту може виникнути внаслідок різкого стрибка тиску, а спровокувати повторний інсульт може навіть його незначне підвищення.
• У зв'язку з цим хворому рекомендується проводити профілактику гіпертонії, підібрати з лікарем оптимальні лікарські препарати для екстреного зниження тиску і завжди мати їх при собі.

• На початок дачного сезону припадає сплеск первинних та повторних інсультів. Довга виснажлива робота в незручній позі під палючим сонцем, що часто супроводжується сильним зневодненням, може спровокувати мозковий удар.
• Особливо небезпечна така діяльність для людей похилого віку, які вже мають інсульт в анамнезі.

• Освіта в серцевих артеріях тромбів становить серйозний ризик для людей, які вже перенесли інсульт. У разі відокремлення від тромбу навіть невеликої ділянки тканини, він по кровотоку може потрапити в судини мозку і закупорити їх.
• Для того, щоб повністю виключити ризик утворення тромбів та запобігти рецидиву, лікарі рекомендують після першого інсульту пройти ехокардіографію.
• Також як профілактика лікар може призначити хворому спеція препарати, що розріджують кров.

• Основною причиною виникнення повторного інфаркту мозку у дітей є наявність в організмі осередку хронічної інфекції. Якщо інсульт переніс дитина, необхідно обстеження у лікаря-інфекціоніста.
• Своєчасна кваліфікована допомога може врятувати від рецидиву та зберегти дитяче життя.

Ознаки

Сигналізувати про повторний крововилив у мозок можуть наступні симптоми:

• оніміння або параліч лицьових м'язів, кінцівок або половини тіла,
• сліпота або різке погіршення зору,
• порушення або втрата мови,
• порушення свідомості, від легкої сонливості до непритомності
• порушення координації рухів,
• нудота та блювання.

Перша допомога при повторному крововиливі в мозок

Запобігти нападу, що насувається, можна, вивівши хворого на свіже повітря і змусивши глибоко дихати. Поліпшення стану не є приводом для скасування виклику швидкої допомоги. Необхідно пройти повне обстеження та з'ясувати причини кризи.

Якщо у людини спостерігаються ознаки мозкового удару, необхідно терміново укласти його та викликати швидку допомогу. При втраті свідомості в жодному разі не можна укладати людину на спину, тільки на бік.

Поки лікарі на шляху, слід забезпечити хворому максимальний доступ кисню – відкрити вікна, розстебнути сорочку, послабити краватку та ремінь.

Якщо можливо, спробувати зменшити тиск звичними медикаментами. Не можна давати препарати, які хворий раніше не приймав!

Коли прибуде бригада швидкої допомоги, лікарі проведуть необхідні заходи для підтримки роботи серцево-судинної та дихальної систем. Госпіталізація при інсульті потрібна. У лікарні буде проведено повну діагностику та виявлення причин захворювання, тільки після цього лікар зможе призначити максимально ефективне комплексне лікування.

Наслідки

Тяжкість повторного мозкового крововиливу та його наслідки залежать головним чином від розмірів потерпілої ділянки мозку та його розташування.

Про реабілітацію після ішемічного інсульту в домашніх умовах читайте на засланні.

У більшості випадків неврологічні наслідки рецидиву завжди виражені сильніше, другий удар практично ніколи не проходить без втрати контролю над органами почуттів, втрати частини розумових та рухових здібностей. Третій інсульт є катастрофою життя хворого.

Прогноз п'ятирічного виживання після другого удару лікарі дають лише у п'ятнадцяти відсотках випадків.

Інтелектуальні здібності та рухова активність можуть бути втрачені назавжди. Близько 80% хворих, які перенесли рецидив, одержують патологічні незворотні зміни у корі головного мозку назавжди залишаються інвалідами.

Близько 65% людей після повторного інсульту впадають у кому, позитивного прогнозу виходу з якого лікарі не дають.

Профілактика повторного інсульту

Грамотна профілактика може значно знизити ймовірність повторного інсульту. Починатися вона повинна відразу після першого удару і триватиме не менше чотирьох років.

Насамперед, хворим необхідно підтримувати здоровий спосіб життя, відмовитися від нікотину або хоча б знизити кількість сигарет, що щодня викурюються, повністю відмовитися від алкоголю і наркотиків, підтримувати фізичну активність і стежити за вагою, знизити споживання продуктів з високим вмістом холестерину.

Жінкам, які перенесли мозковий крововилив, рекомендується утриматися від оральних контрацептивів.

Ключовим показником, за яким можна визначити загрозу, що насувається, є артеріальний тиск. Людина, яка перенесла інсульт, в обов'язковому порядку повинна придбати тонометр і вимірювати тиск щодня, незалежно від того, наскільки добре він почувається.

До групи ризику входять не лише гіпертоніки, а й люди з невеликим підвищеним тиском. Ознаками небезпеки є показником для верхнього імм рт. ст. для нижнього тиску

Прийом препаратів для нормалізації тиску, поліпшення мікроциркуляції судин головного мозку та попереджуючих гіпоксію мозку повинен бути узгоджений з лікарем і виконуватися у суворій відповідності до його приписів.

У тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано атеросклероз, захворювання серцево-судинної системи, аневризми тощо, лікування має розпочатися негайно.

Раціон та фізична активність мають бути продумані з урахуванням хвороби.

Дієта

Меню має бути збалансованим і включати продукти, що нормалізують рівень холестерину.

Основними принципами дієти мають стати:

• зниження кількості солодкої, смаженої, борошняної, жирної та копченої їжі;
• переважання сирих овочів та фруктів, вареної їжі;
• абсолютна відмова від алкогольних напоїв, куріння та інших шкідливих звичок;
• регулярний прийом мікроелементів та вітамінів.

Корисними для крові та зниження рівня холестерину вважаються гранат, цитрусові, ківі та пророщені паростки пшениці.

Зменшити ризик утворення тромбів та запобігти повторному ішемічному інсульту допомагає прийом аспірину. Приймати його слід по чверті таблетки на день. Пацієнтам, які мають в анамнезі захворювання шлунка прийом аспірину протипоказаний, його замінюють кавінтоном, алісатом чи тренталом.

Навантаження

Профілактика повторного інсульту передбачає щонайменше півгодини щоденних фізичних навантажень середньої інтенсивності. У зв'язку з перенесеним раніше ударом безпечний режим тренувань повинен визначити лікар.

Важливо мати на увазі, що фізична активність не повинна бути пов'язана з негативними факторами довкілля – спекою, відсутністю свіжого повітря тощо. Тому роботу на присадибній ділянці спекотного полудня не можна відносити до рекомендованих навантажень.

В цілому ж, необхідно більше бувати на свіжому повітрі, уникати виснажливої ​​роботи, виконувати лікувальну гімнастику та повноцінно висипатися.

Про причини інсульту у молодому віці ви можете дізнатися з цієї публікації.

Шанси виходу із коми після інсульту вказані тут.

Повторний інсульт практично не залишає шансів на здорове життя. Це хвороба, попередити яку значно легше, ніж лікувати наслідки.

Профілактика полягає головним чином в організації раціонального режиму праці та відпочинку, збалансованому харчуванні, мінімізації стресів та своєчасному лікуванні серцево-судинних захворювань,

Ішемічний інсульт головного мозку: прогноз та наслідки

Церебральний інсульт, або «мозковий удар» – «вбивця» під номером два у структурі загальної смертності населення в усьому світі: 25% чоловіків та 39% жінок гинуть з його вини.

Найчастіше, у чотирьох випадках із п'яти, він має ішемічну природу, тобто кровопостачання головного мозку порушується через закупорку артерій тромбом або емболом.

Головний мозок - настільки тонка і вимоглива структура організму, що при вазі 2% від маси тіла він споживає 1/5 частину від обсягу кисню, що надходить, і 17% всієї глюкози. Навіть короткочасне порушення кровопостачання невеликої зони мозку не проходить безвісти. Якщо ішемія триває понад 5 хвилин, настають незворотні зміни кори головного мозку. При локалізації вогнища в середньому мозку клітини гинуть протягом 10-хвилинної ішемії, а в довгастому - за 25 хвилин.

Які наслідки та прогноз ішемічного інсульту головного мозку – читайте у цій статті.

Прогноз захворювання

Слід говорити про три результати інсульту: одужання, інвалідність та летальність, причому обидва перші можна вважати сприятливими. Протягом місяця після ішемічного інсульту кожен третій-четвертий пацієнт гине. До кінця першого року летальність зростає до 50% у сільських районах та до 40% у великих містах.

Інсульт – перша причина стійкої втрати працездатності у структурі інвалідності Росії. Лише один із п'яти пацієнтів, які перенесли судинну катастрофу мозку, може повернутися до роботи, а повністю одужують не більше 10%.

Серед людей, що вижили, у половини людей виникає повторний епізод протягом п'яти років.

Доля конкретного пацієнта залежить від локалізації та розмірів вогнища ішемії, стану анастомозів судин головного мозку та супутньої патології. Зробити індивідуальний прогноз складно навіть після детального обстеження. Якщо зона інсульту локалізується в області пірамідного тракту, будуть більш виражені рухові розлади, якщо в кіркових мовних областях Брокка та Верніке – порушення мови.

Однак є загальні тенденції, що мають статистичну достовірність. Наприклад, відомо, що деякі фактори ускладнюють прогноз:

1. Місце проживання. Відомо, що міські жителі страждають від інсульту набагато частіше, ніж сільські: частота захворювання становить відповідно 3 та 1,9 випадки на 1000 населення. Однак смертність від інсульту по області вища, ніж у місті, що наголошує на ролі своєчасного надання кваліфікованої медичної допомоги.

1. Повторний інсульт. У 3/4 випадків інсульт розвивається первинно, у 25% – вдруге. Для прогнозування вторинного інсульту розроблено досить точні шкали оцінки ризику, проте прогноз значно важчий.

1. Літній вік. У половині випадків захворювання розвивається у віці 70 років і старше, летальність у таких пацієнтів також значно вища, ніж у загальній популяції. Прогноз відновлення мови та складних рухів зазвичай також набагато важчий.

1. Зміни особистості. При будь-якому інсульті відбуваються когнітивні та емоційно-вольові порушення. За ступенем їх виразності та швидкості зворотного розвитку можна судити про прогноз захворювання.

На позитивний результат захворювання впливають такі чинники, як раннє надання медичної допомоги, рання активізація і початок відновлювальних заходів, і навіть мимовільне відновлення втрачених функцій, мовних, і рухових.

Для більш точного прогнозу розроблено шкали індивідуальної оцінки ризику. На жаль, вони не спроможні передбачити перший епізод виникнення інсульту. Найчастіша причина ішемії – емболія артерії головного мозку. Попередити відрив бляшки або тромбу та закупорку судини медикаментозно практично неможливо, як і спрогнозувати, коли це станеться.

Методи оцінки сумарних факторів ризику показують хороші результати щодо попередження вторинних епізодів. Досить точний прогноз інсульту дає шкала АВСД у пацієнтів, які переносили транзиторні ішемічні атаки (ТІА). Вона включає такі критерії, як вік, артеріальний тиск, клінічні симптоми та їх тривалість, а також наявність або відсутність цукрового діабету.

Наслідки ішемічного інсульту

У Європі інвалідність після інсультів становить 360 осіб населення. У Росії ці дані набагато вищі.

За таких високих показників інвалідності важливо знати, які наслідки очікують після перенесеної судинної катастрофи головного мозку та як можна прискорити одужання.

Ступінь інвалідизації

Відновлення втрачених функцій залежить від тривалості ішемії та загибелі нервових клітин:

1. Повне одужання після інсульту відбувається лише у 10% випадків і можливе при тимчасовій інактивації структур головного мозку, що не супроводжується їх ушкодженням.
2. Компенсація функцій: відбувається під час перебудови системи взаємозв'язків між нейронами.
3. Адаптація: пристосування до постійного рухового дефекту за допомогою протезів та інших механізмів.

Класифікація постінсультних наслідків

За рівнем змін розрізняють:

• осередкові (обумовлені гіпоксією у певних ділянках головного мозку);
• загальномозкові (універсальна реакція головного мозку у вигляді набряку);
• менінгеальні (при залученні до процесу мозкових оболонок);
• екстрацеребральні розлади (зміни в інших органах).

При інсультах може виникати лише осередкова симптоматика. Ішемічні процеси завжди характеризуються її домінуванням перед іншими симптомами. Бувають ситуації, коли виникають ізольовано загально-мозкові чи менінгеальні порушення. У осіб з високим ризиком захворювання це може свідчити про гострі порушення кровообігу.

Залежно від стадії інсульту, наслідки можуть бути

• ранні, що розвинулися в найгостріший (до 5-ї доби) та гострий період (до 21-го дня);
• пізні, що виникли в ранній (до 6 місяців) або пізній (до 2-х років) відновлювальні періоди;
• стійкі залишкові явища, які при великих інсультах зберігаються понад 2 роки.

Осередкові наслідки

Вогнищева симптоматика залежить від локалізації вогнища ішемії. Найчастішими є наслідки як порушень рухової і мовної функції, найгрізнішими – розлади ковтання, рідкіснішими – порушення зору.

Відновлення після інсульту потребує величезної напруги сил як з боку пацієнта, так і з боку його родичів, тому негативні зміни особистості, які різко виявляються в період реабілітації, розглядаються як психологічно найважчі.

1. Порушення рухової активності

Розлади у вигляді парезів (послаблення обсягу довільних рухів) та паралічів (повного їх припинення) до кінця гострого періоду спостерігаються у % пацієнтів. У 2/3 переважає порушення рухів легкого та помірного ступеня з одного боку (односторонній геміпарез).

Геміпарез зазвичай поєднується з розладами чутливості, мови або зору. Дуже рідко буває ізольоване порушення рухової функції.

Обсяг та сила рухів зазвичай починають відновлюватися вже в перший тиждень після інсульту. На повне відновлення потрібно близько півроку, а складні рухові навички формуються заново протягом 1-2 років.

Прогноз відновлення рухової функції погіршується, якщо немає позитивних змін протягом першого місяця після інсульту. Навпаки, чим раніше починається мимовільне відновлення рухів, тим оптимістичніший прогноз.

Протягом другого місяця захворювання у 15% пацієнтів розвиваються артропатії – захворювання суглобів унаслідок порушення їхньої трофіки. Найчастіше зміни виникають у суглобах верхньої кінцівки на стороні ураження: пальців, променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобі. Іноді схожа симптоматика виникає у суглобах нижньої кінцівки. Через виражену хворобливість рух у цих суглобах може бути різко обмежено, що сприяє майбутньому формуванню контрактур. Іноді формуються м'язові атрофії, підвищується схильність до утворення пролежнів.

1. Порушення мови

У хворих після інсульту не лише страждають мовні функції, але часто вони не розуміють сенсу слів та забувають назви предметів.

Розлади мови зустрічаються майже у половини пацієнтів, які перенесли інсульт, і поєднуються з ураженням рухової функції. Вони проявляються у вигляді:

• дизартрії - розлади вимови та артикуляції через обмеження рухливості органів мови;
• афазії – порушення мови у вигляді «забуття» назв предметів, порушення розуміння слів чи складних фраз тощо;
• літерної агнозії, або порушення розпізнавання писемного мовлення, труднощами при читанні та письмі.

Первинне відновлення мови відбувається протягом першого півріччя. Щоб повернути вихідний рівень спілкування, можуть знадобитися реабілітаційні заходи протягом 2-3 років після інсульту.

1. Бульбарний та псевдобульбарний синдром

При локалізації вогнища ішемії у бульбарному відділі стовбура головного мозку виникає ураження черепно-мозкових ядер, які відповідають за процес ковтання. Дисфагія (порушення ковтання) є одним із найнебезпечніших наслідків інсульту. Рідина чи їжа можуть потрапити над стравохід, а дихальні шляхи, що причиною асфіксії чи пневмонії. Якщо пацієнт припиняє харчування через порушення ковтання, виникають дистрофічні розлади.

Крім дисфагії, при бульбарному синдромі виникають такі порушення:

• дизартрія;
• дисфонія – зміни голосу у вигляді гугнявості чи захриплості;
• випадання глоткового рефлексу;
• провисання з одного боку піднебінної фіранки;
• слинотеча.

Псевдобульбарний синдром виникає при локалізації вогнища ішемії у супрануклеарних структурах стовбура головного мозку. Крім дисфагії, дизартрії та дисфонії, він може проявлятися насильницьким сміхом або плачем, посиленням рефлексів з глотки та м'якого піднебіння.

При ураженні зорових шляхів можуть виникнути:

• скотоми - випадання полів зору;
• геміанопсії - двостороння сліпота однойменних або різноїменних половин полів зору (праві та ліві або внутрішні та зовнішні);
• амавроз – часткова або повна сліпота внаслідок ураження зорового нерва чи сітківки;
• фотопсії – миготіння плям, що рухаються, або крапок («мушок») перед очима за відсутності патології органа ока.

1. Зміни особистості

Вогнищеві ураження мозку можуть супроводжуватися змінами когнітивних психічних функцій. Найчастіше спостерігаються такі порушення:

• утруднення орієнтації в обстановці, що змінюється;
• зниження уваги;
• уповільнення розумових процесів;
• значне погіршення пам'яті;
• астено-депресивний синдром

Постінсультна депресія часто застає зненацька родичів пацієнта, не готових до таких наслідків. Однак це порушення, як і інші, підлягає лікуванню. Іноді відбуваються безпричинні зміни настрою, можлива агресія, негативізм, апатія.

У 7-15% пацієнтів унаслідок інсульту з'являється епілепсія.

Загальмозкові порушення

Інтенсивність загальномозкових наслідків може коливатися від відчуттів туману в голові до коми. Внаслідок набряку мозку виникають біль голови, нудота, блювання. Може турбувати хворобливість по ходу корінців спинномозкових нервів.

Менінгеальні порушення

Менінгеальні симптоми з'являються через деякий час після інсульту, частіше на 2-3 тижні, при залученні в процес мозкових оболонок. Найчастіше визначаються напруга задніх м'язів шиї, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського.

Екстрацеребральні розлади

Після важких інсультів наприкінці першого-початку другого тижня виникає синдром поліорганної недостатності, який визначає результат захворювання. Так називають нездатність 2-х і більше функціональних систем організму підтримувати стан гомеостазу у критичних ситуаціях.

У всіх пацієнтів виникає гостре порушення функціонування дихальної системи, у 2/3 – серцево-судинної системи, у 60% – слизової шлунково-кишкового тракту, у 46% – нирок.

Причиною летальних наслідків після інсульту є такі екстрацеребральні розлади:

• тромбоемболія легеневої артерії – у 20% випадків
• пневмонія внаслідок дисфагії – 5%;
• гострий інфаркт міокарда – 4%;
• гостра ниркова недостатність – 4%.

Стійкі залишкові явища

Крім відновлення порушених функцій, постінсультний період можуть розвинутися вторинні постінсультні ускладнення.

У зв'язку з вимушеним тривалим постільним режимом можлива поява тромбофлебіту кінцівок, ТЕЛА, застійних процесів у легенях, пролежнях.

Мовні порушення можуть призвести до "телеграфного" стилю спілкування.

На тлі відновлення обсягу та сили рухів, частим ускладненням є спастичність. При будь-яких рухах у суглобах пацієнту доводиться долати м'язову напругу. Причиною цього стає гальмування тонічного рефлексу розтягування. Спастичний тонус м'язів перешкоджає проведенню реабілітаційних програм та сприяє формуванню стійких контрактур.

М'язова дистонія, що виникає після інсульту, характеризується такими особливостями:

• наростає при пасивному розтягуванні м'язів;
• збільшується під час посилення швидкості рухів;
• залежить від характеру та інтенсивності навантаження, положення кінцівки;
• її ступінь змінюється протягом дня під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Крім спастичності, порушення рухової активності можуть бути пов'язані з розвитком вторинної атрофії м'язової тканини. Таким чином, контрактури є найчастішими наслідками інсульту.

Дистонія м'язів хребта може супроводжуватися ускладненнями у вигляді корінцевого синдрому, болю у грудному або поперековому відділі.

У ранньому відновлювальному періоді у % пацієнтів спостерігаються ускладнення як падінь. Їх ризик підвищується за таких порушень:

• координації та рівноваги;
• м'язово-суглобового відчуття;
• зору;
• дефіцит уваги;
• гіпотонії м'язів паретичної кінцівки;
• при загальній астенії, яка може посилюватись під впливом деяких препаратів;
• ортостатичної гіпотензії – різкого зниження тиску під час переходу з горизонтального стану на вертикальне.

На прогноз ішемічного інсульту впливають багато чинників. Виживання вже варто вважати сприятливим результатом.

Відновлення після захворювання є не менш важливим завданням. Як проходитиме реабілітація та її результати безпосередньо залежать від волі та терпіння рідних пацієнта та їхньої допомоги у реалізації медичних відновлювальних програм.

Які наслідки викликає третій інсульт

Ішемічна хвороба є грізним захворюванням, якщо наступив третій інсульт. Для профілактики інсульту у людей є всі можливості, але найчастіше перший інсульт закінчується, запобіжні заходи забуваються, через що виникає повторний напад. Після другого інсульту ефективність профілактики знижується в рази, а якщо вона зовсім відсутня – то третій напад повернеться досить швидко.

Третій інсульт

Для розвитку третього інсульту іноді достатньо одного фактора ризику. А їх у сучасному світі дуже багато:

• Стреси;
• Важка праця;
• Хвороби, що супруводжують;
• Відхилення від біологічної норми;
• Якість життя;
• Якість екології;
• Вік, спадковість;
• Речовини, що містяться в їжі та шкідливих звичках;
• Неправильний підхід до харчування.

Говорячи про супутні захворювання, ми маємо на увазі порушення в кровообігу, особливо в області мозку, гіпертонія, хвороби серця та судин, великий вміст холестерину в крові, атеросклеротична хвороба, діабет тощо.

Різні типи інсульту мають свою частку смертності. Так, при ішемічній хворобі смертність становить 15%, при геморагічному інсульті вона досягає 33%, а при субарахноїдальному крововиливі – смерть настає в половині випадків. Варто звернути увагу, що чим вищий вік людини – тим вищий ризик смерті.

Ішемічний інсульт є інфарктом мозку, у якому відмирає уражена частина. Відбувається це через закупорку судини тромбом.

Це своє чергу викликає набряк мозку, що тільки посилює симптоматику, збільшуючи тиск усередині черепа. Геморагічний інсульт виникає найчастіше через аневризми, коли утворена в судині мозку капсула розривається і виникає крововилив.

Прояв третього інсульту, його наслідки

Варто зазначити, що хворі, які перенесли інсульти, часто страждають на депресію і не завжди здатні контролювати свої емоції. Саме тому багато родичів не завжди розуміють, від чого на емоційно-психологічному рівні так змінилася близька їм людина.

• Обмежується значною мірою рухова здатність людини. Досить часто він не здатний просто харчуватися самостійно. Через це постає питання про штучне харчування в домашніх умовах.
• Обмежується розмовна функція. Висока смертність у багатьох випадках виникала через неможливість покликати на допомогу чи самостійно викликати швидку. Людина просто вмирала.
• Змінюються інтелектуальні здібності людини. Досить часто ушкодження деяких ділянок мозку ведуть до того, що людина втрачає частину своєї особистості, спогадів тощо.
• Непоодинокі випадки коми при третьому інсульті. Людина в комі має низьке серцебиття та рідкісне дихання, тому не завжди надається перша допомога.
• Свідомість при третьому інсульті може зберігатись, але при цьому через проблеми з руховою функцією подати сигнал хворий не завжди може.

Догляд за хворим після третього інсульту

У зв'язку з усією переліченою вище симптоматикою рідні стикаються з низкою проблем, які вирішити самостійно не завжди виходить. Головна проблема, якщо хворий знаходиться вдома – здійснення годівлі та дачі пиття.

Людині на день необхідно давати близько 1 літра води, щоб підтримувати життя в організмі. Харчування також необхідно, але крапельниці зазвичай не дають потрібного ефекту і лише погіршують стан хворого.

Ще одне питання, яке забувають поставити рідні – це рухова активність. При паралічі особливо важливо здійснювати хоча б мінімальні рухи – згинання та розгинання кінцівок.

Також знадобиться масаж тіла та застосування спеціальних подушок від пролежнів. В основних місцях спостереження - п'ятах, куприку, лопатках, ліктях і так далі - необхідно акуратне розтирання камфорним спиртом шкіри, особливо якщо з'явилися перші ознаки пролежнів.

Змінюється у хворого також особистість. Він може стати дратівливим, плаксивим, депресивним.

Все це наслідки інсульту, причому часто на тлі гіпертонії, коли відбувається кисневе голодування мозку. У таких випадках можуть призначатися додатково спеціальні препарати, наприклад ноотропи, які підтримають мозкову діяльність.

Третій інсульт та гіпертонія

Гіпертонія провокує більшість випадків розвитку інсульту. Вже після першого інсульту найменший стрибок може стати останньою краплею до рецидиву.

• Головний біль;
• наростаючі неврологічні розлади;
• Параліч;
• Слабкість;
• Втрата почуттів (зір та мова);
• Сплутаність свідомості, що переходить у кому.

Виживання після третього інсульту, особливо якщо це гіпертонією викликано, падає до самого мінімуму – приблизно 15% хворих вибираються. Але при цьому вони найчастіше залишаються повними інвалідами і з цим практично нічого зробити неможливо.

Рідним залишається лише підтримувати життя у них. Якщо ж не проводити профілактику та якісне лікування, то протягом трьох років настає повторний інсульт із летальним кінцем.

Слід зазначити, що навіть невеликий, але підвищений тиск зазвичай призводить до розвитку повторного нападу. Тому особливо важливо контролювати рівень артеріального тиску та вчасно купірувати та стабілізувати хворобливий стан.

Для цього лікаря зазвичай просять виписати відповідні препарати, які застосовуватимуться вже до кінця життя хворим. Кошти виписуються залежно від стану хворого – тобто за наявності ковтального рефлексу можна використовувати невеликі таблетки, за відсутності – ін'єкції чи інші форми.

Якщо вчасно встежити за підвищенням АТ не вдалося, слід купірувати гіпертонічний криз. Це дуже серйозне випробування судин головного мозку. Більше того, це лікарям сигналізує про пізнє звернення до медперсоналу за допомогою.

Лікувально-профілактичні заходи

Лікувально-профілактичні заходи включають:

• Спеціальну дієту з вкрай обмеженим вмістом солі у продуктах.
• Організацію рухової активності. Навіть якщо хворий сам не може, то медперсонал чи родичі у вкрай акуратній формі мають здійснювати певні вправи та масажні рухи.
• Потрібно обмежити стреси навколо хворого. Будь-яке хвилювання призводить до рецидиву.
• Повноцінне лікування супутніх захворювань. Це може бути і гіпертонія, і інфекційна хвороба та інші діагнози. Щоб уникнути рецидиву, слід правильно і своєчасно здійснювати дачу лікувальних препаратів.
• Психо-емоційна підтримка особливо важлива цих хворих. Стабілізувати психіку допоможуть спеціальні ноотропні препарати, що відповідають за підтримку мозкової діяльності. Необхідно відновити комфортну для хворого обстановку. З огляду на це слід і його рухові здібності – можливість дійти до туалету, прийняти ліки, воду, їжу тощо. Навіть якщо хворий перебуває в напівкоматозному стані, необхідно оточити його речами, які йому нагадуватимуть про свою особистість та життя – годинник, календар, напис, фото, книги тощо.

Як рекомендації пропонуються деякі особливості відходу з психологічної точки зору - сидіння з ним на одному рівні, звернення уваги хворого на позитивні моменти в лікуванні. Раптові та різкі рухи, нетерпіння, погрози доведеться забути, оскільки хворий може замкнутися у собі.

Варто зазначити, що хворі після інсульту зазвичай лежать на боці, за винятком тих випадків, коли необхідне пряме положення. По-перше, це найменший шанс розвитку пролежнів, по-друге, за такого стану легені не застоюються.

По-третє, немає аспірація, тобто потрапляння слини в дихальні ходи. При цьому на хворому боці лежати краще, тому що сильні кінцівки зберігають свою здатність до руху. Перевертати хворого треба кожні 2-3 години.

У поодиноких випадках при завзятості хворих та родичів вдавалося досягти певного рівня відновлення після третього інсульту. Тут переважно грає роль зацікавленість рідних, особливо якщо хворий втратив нехай і тимчасово здатність дізнаватися навколишню обстановку і своїх близьких. При правильному підході близькі здатні полегшити життя хворого та створити комфортну для тіла та душі обстановку.

Чи не час Вам звернутися до лікаря? Пройдіть тест і дізнайтесь докладніше

про стан свого здоров'я!

Задайте цікаве для Вас питання фахівцю і отримайте відповідь на нього!