Короткозорість у дітей шкільного та дошкільного віку і її лікування. Короткозорість у школяра: причини розвитку та способи лікування

Короткозорість є серйозною проблемою дитячого віку.

Вона часто проявляє себе при початку навчання дитини в школі. Це пов'язано з різким збільшенням навантаження на очі.

Про діагностиці та лікуванні короткозорості у дітей шкільного віку поговоримо в статті.

Поняття і характеристика

Короткозорість є захворюванням, при якому створюється нечітке зображення навколишнього світуі погіршується якість зору.

Часто короткозорість буває вродженою. Велике навантаження на зоровий апарат в шкільному віці також може призводити до цієї хвороби.

короткозорість супроводжується швидкою стомлюваністю при читанні і листі, що має наслідком погіршення успішності. Вона скорочує активну участь дитини в шкільних іграх і негативно відбивається на його самооцінці. Він стає замкнутим і невпевненим в собі.

При прогресуючої короткозорості потрібно щороку підбирати нові окуляри, щоб дитина могла краще бачити. Але це не завжди призводить до потрібного результату і лише частково покращує зір.

Причини виникнення і група ризику

Короткозорість у дітей може бути викликана різними причинами:

  • порушення правил гігієни зору;
  • слабка;
  • НЕ правильне харчування;
  • спадкові патології;
  • змінена форма очного яблука;
  • постійна перевтома;
  • близьку відстань підручника від очей;
  • ослаблення склери ока.

чому в шкільному віціу дітей часто виникає короткозорість?

Зараз саме короткозорість відноситься до найпоширеніших проблем із зором у цьому віці. Це пояснюється збільшенням навантаження на очі під час навчання.

Школярам доводиться багато писати, читати, а також довго сидіти за комп'ютером. Захворювання найчастіше розвивається у дітей, які мають до нього спадкову схильність. але велика навчальне навантаженняможе викликати помилкову короткозорість і у здорових дітей.

Які симптоми при хворобі Кавасакі у дітей? Дізнайтеся про це з нашої.

Які симптоми?

ознаки короткозорості:

  1. Швидке уставаніе під час читання.
  2. Низьке положення голови над книгою.
  3. Болі в голові.
  4. Часте моргання.
  5. Погіршення зору.

Які бувають ускладнення?

Короткозорість змінює форму очного яблука, тому очі погано забезпечуються кров'ю.В результаті можуть з'явитися різні ускладнення:

Прогресуюча міопія супроводжується розвитком розходиться косоокості.

При цьому захворюванні відбувається зміщення зіниці одного ока в бік скроні.

Також спостерігається перенапруження окорухових м'язів. В результаті цього розвивається косоокість. На початку потрібно провести корекцію міопії, А потім приступати до лікування косоокості.

При короткозорості часто виникає катаракта. Її причиною є порушення процесу обміну речовин в кришталику ока. Розвиток міопії призводить до помутніння центру кришталика.

лікують дане ускладненняза допомогою операції. Вона дозволяє видалити помутнілий кришталик і встановити штучну лінзу на його місце.

Тривале прогресування короткозорості супроводжується порушенням харчування клітин ока. У них починають розвиватися дистрофічні процеси. Очне яблуко стає більше за розміром. Це може привести до відшарування сітківки від стінки ока.

В результаті розвитку патологічного процесунерідко пошкоджуються кровоносні судиниочі. Може статися крововилив у сітківку і різко погіршиться зір. Іноді розвивається повна сліпота.

Як ставиться діагноз?

Для діагностики зорової системи дитини застосовується спеціальне обладнання. Велике значеннядля постановки правильного діагнозу має процедура розширення зіниці.

Завдяки зовнішнім оглядом очей можна зробити висновок про форму очних яблук і їх положенні.

офтальмоскопдопомагає визначити розмір рогівки і її форму. Він дозволяє добре побачити очне дно.

З його допомогою можна оцінити передню камеру очі, склоподібне тіло і кришталик. Також цей прилад встановлює ступінь міопії і вид рефракції. Наявність ускладнень короткозорості допомагає виявити УЗД.

методи лікування

Короткозорість у дітей шкільного віку виліковна? Зниження зору у дітей зі швидкістю близько 0,5 D в рік більш сприятливо за прогнозом. У цьому випадку допомагають апаратні, тобто консервативні методи лікування. Важливо носити окуляри, але їх можна замінити і на контактні лінзи.

Також слід обов'язково дотримуватися зорову гігієнуі виконувати гімнастику для очей.

Велике значення має правильна організація відпочинку. Крім того, необхідно налагодити повноцінне харчуваннядитини.

Чи потрібні очні краплі і які?

Щоб зменшити напругу внутрішньоочних м'язів, лікар може призначити на термін до 10 днів очні краплі. В основному застосовують лікувальні краплі атропін.

Гімнастика для очей

Чи можна вилікувати короткозорість у дитини за допомогою гімнастики? хороший ефектпри короткозорості дає спеціальна гімнастикадля очей.

Її потрібно виконувати регулярно перед роботою за комп'ютером або навчанням, а також після них.

при вправі «пальминг»потрібно прикрити очі двома руками, щоб не проходило світло. Повіки при цьому повинні бути опущені. Дихати потрібно спокійно.

Така вправа можна виконувати в перервах під час навчання. Після вправи очі повинні звикнути до світла, після чого їх можна буде відкрити.

Для розслаблення м'язів очей і шиї можна використовувати вправу, яке називається «Лист носом». Його можна виконувати в будь-якому положенні. Головне правило - розслаблення. Також потрібно закрити очі і подумки писати букви або малювати кінчиком носа.

Ще одна вправаполягає в тому, щоб кілька секунд дивитися в міжбрів'ї. Потім потрібно знову повертати очі в початкове положення. Також можна дивитися на кінчик носа. Потім очі закривають на деякий час. Існує багато варіантів вправ для очей, які потрібно робити вранці регулярно.

Педіатрів з лікування хвороби Крона у дітей ви знайдете на нашому сайті.

вітамінні комплекси

підтримка нормальної структуритканин очей стає можливим завдяки вітамінним комплексам. До них відносяться:

  • препарат «Везіонед», Який містить вітаміни В, Е, витяжку чорниці, бета-каротин;
  • «Оковит з чорницею»володіє відмінним ефектом при короткозорості;
  • для профілактики короткозорості у дітей застосовується «Чорниця Форте».

Всі дитячі вітаміни для очей мають в своєму складі чорницю, яка лікує багато захворювань.

«Алфавіт Оптікум»являє собою кращий вітамінний комплексв таблетках, який застосовується при короткозорості у дітей.

Що включає апаратне лікування?

Для апаратного лікування короткозорості використовується новітнє сучасне обладнання. Як популярних процедур застосовуються вакуумний масажі електростимуляція.

Популярними методами лікування є лазерна терапіяі магнітотерапія. Лікувальна програма складається з урахуванням всіх індивідуальних особливостей фізичного і психічного здоров'я дитини.

Використання «нічних» лінз Paragon CRT

Для корекції зору у дітей в Останнім часомстала широко застосовуватися рефракційна терапія. Вона передбачає застосування нічних лінз Paragon CRT 100.

Це дозволяє отримати швидке поліпшення зору і зупинити прогресування короткозорості. Також нічні лінзи допомагають зняти спазм акомодації і стабілізувати рефракцію.

Таким чином, очі починають працювати в правильному режимі весь день. При цьому не потрібно застосовувати апаратне лікування і постійно відвідувати лікарні. Крім того, дитина може вести звичайний активний спосіб життя.

Завдяки терапії рефракції дітям не потрібно носити контактні лінзи або окуляри. Так як нічні лінзи Paragon CRT 100 повністю газопроникність, то їх застосування не призводить до кисневого голодуваннярогівки.

Нічна корекція показана в тому випадку, якщо короткозорість прогресує. Вона не тільки сповільнюється, а й взагалі зупиняється. Рефракционная терапія показана дітям з короткозорістю до -6.0Д. Цей ефективний і безпечний методкорекції зору не має вікових обмежень.

Чи можна запобігти весняний авітаміноз у дитини? дізнайтеся прямо зараз.

лазерна корекція

Для корекції короткозорості зараз застосовується сучасна лазерна технологія.

вона забезпечує швидке загоєннятканини рогівки після операції. Процедура проходить без використання ріжучих інструментів і не передбачає розріз рогівки.

Вона повністю автоматизована і знаходиться під контролем заданої програми корекції. Показанням до лазерної корекції є короткозорість до -15,0D.

Операція дозволяє отримати відмінні результати , Так як пацієнти починають бачити набагато краще навіть у порівнянні з окулярами або лінзами. Вони їм більше не потрібні.

Перший час після процедури потрібно носити на вулиці захисні темні окуляри. Щоб зменшити тимчасовий дискомфорт і не допустити виникнення інфекції, лікар призначає спеціальні краплі.

профілактика

Уникнути прогресування такого захворювання, як короткозорість, цілком можливо. Бажано щорічно приходити з дитиною до офтальмолога.

Дитині слід дотримуватися режиму навантажень на зір. Потрібно робити перерви через кожні півгодини роботи при виконанні навчальних завдань. Для дітей молодшого вікуцей термін ще менше.

За допомогою гімнастики для очей можна швидко зняти зорове напруга. Варто більше здійснювати прогулянок на свіжому повітріі активно рухатися. Харчування дитини має передбачати достатню кількість вітамінів і білка.

Потрібно навчити дитину правильній посадці за столом. Падіння світла повинно бути рівномірним.

Навіть при наявності загального освітлення потрібно використовувати настільну лампу.

короткозорість дитини не вирок. Її можна і потрібно лікувати, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Про причини короткозорості і негативний впливгаджетів на зір дітей ви можете дізнатися з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Лікування короткозорості у дітей шкільного віку дуже важливо, адже саме в цей період це захворювання проявляється найчастіше. Розвинутися може як справжня, так і помилкова короткозорість. Причому в останньому випадку можна при недотриманні гігієни зору пропустити момент її переродження в справжню. Найчастіше лікувати дитину починають о сьомій - тринадцять років, адже саме з цього віку у школярів різко зростають навантаження на органи зору.

Як визначити, що у дитини міопія?

Навіть при самій слабкому ступенізахворювання будуть проявлятися певні симптоми:

  1. Школяр буде скаржитися, що далекі предмети розпливчасті і нечіткі.
  2. Діятиме на постійній основі примружуватися, щоб можна було краще розгледіти їх.
  3. Щоб розглянути букви або невеликі зображення, буде наближатися впритул до монітора або підносити книгу до очей.
  4. Можуть бути скарги на піщинки в очах, головні болі, спазми, втома.

при виникненні подібних симптомівслід відправитися на консультацію до офтальмолога і почати лікування. Найбільш важливо розпізнати той випадок, якщо є прогресуюча міопія, коли падіння зору йде на полдіоптріі і більш. Якщо при подібної патології почати лікувати дитину вчасно, то дуже багато шансів зберегти і навіть повернути пильність. Перш ніж лікувати дитину від короткозорості, лікар визначить, до якої міри впало його зір.

Залежно від тяжкості дисфункції розрізняють три види міопії:

  • слабкому ступені (падіння до трьох діоптрій);
  • середнього ступеня(3-6 діоптрій);
  • тяжкого ступеня (понад 6 діоптрій).

При краю стоншується сітківка і стінки судин, захворювання може призвести до повної сліпоти.

Але навіть прогресуюча хвороба лікується, і на серйозній стадії недуги сучасна медициназдатна надати допомогу.

Дітям шкільного віку часто ставиться «помилкова короткозорість». Це означає, що втрата зору тимчасова і пов'язана із зайвою напругою акомодації зорового апарату під час навчання. Цей спазм знімають фармацевтичними засобами. Якщо вчасно почати, то неправдиву короткозорість можна вилікувати повністю. Якщо немає, то на її тлі здатна розвинутися справжня, прогресуюча короткозорість і привести до втрати зору. Профілактику міопії потрібно починати ще до того, як хвороба проявилася.

До профілактичних заходіввідносяться:

  • зниження навантажень на зорову систему у хлопців віком від 7 років і старше;
  • правильне освітлення в робочій зоні (лампочка не менше 60 Вт);
  • відстань від очей до книги, зошити чи монітора - не менше 35 см;
  • відпочинок кожні 45 хвилин напруженої зорової роботи;
  • заборона на читання і перегляд передач в рухомому транспорті;
  • раціональне харчуванняз достатньою кількістювітамінів і цінних речовин (кальцію, цинку, лютеїну).

Якщо у дитини короткозорість серйозній мірі, то йому протипоказані багато фізичні навантаження, І він може бути звільнений від уроків фізкультури.

При слабкій міопії займатися спортом можна, навіть корисно, крім складних стрибків і акробатики.

Терапія консервативними методами

Лікувати цю недугу у дитини шкільного віку починають після діагностики тяжкості хвороби і обчислення офтальмологом потрібних заходів. У більшості випадків призначається консервативне лікування.

Воно включає в себе:

  • Коригувальні методики із застосуванням очок або контактних лінз.
  • Вправи для очей, які передбачають тренування зорових м'язів.
  • Апаратне вплив, що включає стимуляцію лазером.
  • Зміцнюють заходи: масаж шийно-комірцевої зони, посильні спортивні заняття, Чіткий режим дня, правильне харчування.
  • Народні засоби (після консультації з лікарем).

  • Медикаментозна терапія (вітамінно-мінеральні комплекси, очні краплі, інші прописані офтальмологом кошти).

Що стосується фармацевтичного лікування дитини шкільного віку, то все залежить від причин виникнення недуги. Так, якщо міопія виникла внаслідок дистрофічних змінв сітківці, знадобляться кошти, що покращують кровообіг. Це можуть бути «Емоксипину», «Дицинон», «Вікасол», інші. Якщо ж є крововиливи, то препарати, що розширюють судини, заборонені. Знадобляться розсмоктують засоби, наприклад, «Фибринолизин», «Лидаза».

Корекцією за допомогою окулярів можна призупинити розвиток недуги за рахунок зняття очного напруги. Для підлітка підійдуть і контактні лінзи. Вони краще пристосовуються до руху зіниці і корисні при різниці в зорі між очима.

Разом зі школярем можна проводити гімнастику для очей. Ці вправи в ігровій формірозважать дитину і допоможуть зупинити розвиток захворювання. Користується популярністю у батьків гімнастика по Аветісову, розвиваюча ресничную м'яз.

Її можна робити всією сім'єю:

  • Кола і вісімки. Їх дитина повинна робити очима, не рухаючи головою.
  • Рухи очей вправо-вліво або вгору-вниз.
  • Акуратне тиск на закрите окоподушечками пальців.

  • Сильні зажмуріваніе і різкі відкривання очей.
  • Спостереження за міткою, намальованої на віконному склі з періодичним перекладом погляду на предмети за вікном.

Комплексів очної гімнастики дуже багато, і ви обов'язково знайдете відповідний для своєї сім'ї.

Вилікувати короткозорість в слабкій формі допоможуть і народні засоби. Їх можна застосовувати лише після бесіди з лікарем.

Які народні засоби підійдуть для дітей шкільного віку:

  • Горобиновий-кропив'яний відвар. Для його приготування 20 г ягід і листя горобини змішують з травою кропиви (30 г). Суміш кип'ятять в двох склянках води 15 хвилин на слабкому вогні. Потім наполягають 60 хвилин, фільтрують. Цей напій приймають перед кожною їжею по півчашки.
  • свіжовичавлений морквяний сік. Перед обідом непогано випивати такий напій. Додавши в нього трохи оливкового або лляної оліїдля засвоєння бета-каротину.
  • Примочки з листя вишні. Лікування такими засобами, як краплі, для молодшого школяразавжди пов'язане з капризами. Ошпарені вишневе листя як компрес на ніч не викличуть неприємних відчуттів.

А цей варіант народного кошти дитина буде просити сам. Потрібно змішати подрібнені абрикоси і грецькі горіхи(По 100 г) і додати мед (п'ять великих ложок). Їсти його потрібно потроху кожен ранок і вечір.

апаратне лікуванняміопії теж дуже ефективно. Це може бути магнітотерапія, електростимуляція, цветоімпульс, вакуумний масаж, комп'ютерні тренінги для поліпшення зору.

Ортокератологіческіх методика (носіння особливих лінз, що змінюють форму рогівки), розслаблюючі окуляри і окуляри «лазер-віжн» також є апаратне вплив на акомодацію і інші відділи очі.

Апаратне лікування короткозорості включає в себе і лазерну стимуляцію, а також поєднання лазера з інфрачервоним впливом. Ці варіанти відновлять функції м'яза акомодації.

Хірургічне та лазерне лікування

Оперативне втручання з застосуванням лазера зараз можна застосувати і для дитини. Воно здатне повністю вилікувати короткозорість.

Їх може бути три види: LASIK, Super LASIK (різниться типом шаблонів) і фоторефракціонная кератектомія (пропонується при слабкому ступені короткозорості, але яка вже прогресуюча).

Лазерний вплив допомагає виправити рогівку, зробивши її більш плоскою, що змінить фокусування зорового апарату і поверне зір назавжди.

Якщо хвороба дісталася до важкої стадії або вона швидко прогресуюча, то може знадобитися хірургічне втручання.

Такі операції бувають декількох видів:

Методика як проводиться коли призначається
Зміцнення склери (склеропластікой) У вигляді ін'єкції по зміцненню склери. При швидкому прогресуванні міопії (понад 6 діоптрій) і збільшенні довжини очного яблука.
Як трансплантація смужок особливого матеріалу до задній стінціочі.
рефракційні методи кератомілез - хірургічна операціязняття тонкого шару рогівки. при серйозних патологіяхрізних відділів ока.
Кератотомія - Заморожування тонкого шару рогівки, а потім видалення його.
Кератофакія - вживлення в рогівку імпланта - аналога розсіює контактної лінзи.
Екстракція кришталика.

Щоб уникнути таких серйозних методик лікування і зупинити короткозорість на ранніх стадіях, дуже важливо регулярне медичне спостереження дітей і підлітків. Здоровий школяр повинен приходити на прийом до офтальмолога раз на рік, той, у якого виявили очні захворювання - раз на півроку.

Профілактика короткозорості для дітей - це заходи, про які треба знати всім батькам, незалежно від того, чи є у дитини проблеми із зором. Це пов'язано з тим, що в світі все більше людейзмушені носити окуляри і лінзи для корекції зору. Статистика стверджує: короткозорістю страждає кожна третя людина на планеті. Якщо вчасно не почати лікування, це загрожує не тільки погіршенням якості життя, а й інвалідністю.

Сучасні діти особливо схильні до ризику заробити короткозорість. Тому батькам варто піклуватися про гігієну зору дитини ще з раннього дошкільного віку.

Гігієна зору: профілактика короткозорості у дітей

Короткозорість (міопія) - одне з найпоширеніших дитячих захворювання. Найчастіше виявляється у дітей середнього шкільного віку. Однак нерідкими стали випадки погіршення зору і у дошкільнят, які відчувають сильні навантаженняна зір.

міопія- це порушення (дефект) зору, при якому людина добре бачить предмети поблизу, але розпливчасто на далекій відстані. Вимагає обов'язкової корекції, без чого буде прогресувати і викликати ускладнення.

Короткозорість відноситься до тих захворювань, які неможливо вилікувати. Можна скорегувати і зупинити погіршення, але повернути зір уже не вийде. Тому важливо не тільки регулярно перевіряти дитячий зір, А й знати, які причини викликають короткозорість.

Причини короткозорості у дітей:

    Спадкова схильність.Якщо у мами і тата слабкий зір, то ризик появи міопії у дитини досягає 50%. Таким дітям треба не пропускати візити до офтальмолога і ретельно проводити профілактику короткозорості.

    Спосіб життя.Так само як слабка фізична активність і великі зорові навантаження поблизу (читання, комп'ютер, робота з дрібними предметами).

    деякі захворювання підвищують ризик розвитку короткозорості: Травми голови та хребта, неправильна постава, проблеми з щитовидкою і дитячі інфекції.

    У дошкільнят одним з факторів ризику стало ранній розвиток . У малюків зір ще не пристосувалося для роботи на близькій відстані. Тому раннє навчання читанню, письму, робота за столом з дрібними предметами (при надмірному захопленні) Призводить до того, що дитина починає гірше бачити.

Як лікувати короткозорість у дітей

На жаль, зміни в очному яблуці незворотні. Повністю вилікувати короткозорість вже не вдасться, але методи корекції допомагають уникнути більш серйозних проблем із зором.

Для того щоб короткозорість НЕ прогресувала, дитині призначають окуляри або контактні лінзи. Залежно від ступеня захворювання, можуть прописати їх носити постійно або тільки під час читання і роботи за комп'ютером. Лікарі можуть порекомендувати і очну гімнастику, але серйозні дефекти зору вона не виправить.

Залежно від ступеня порушення і ускладнень також призначають:

    медикаментозне лікування (очні краплі, вітаміни, судинорозширювальні препарати);

    склеропластікі - оперативне лікуваннякороткозорості. Показана при високому ступені міопії або її прогресуючій формі;

    фізіотерапію - масаж, лазеротерапія, електрофорез і ін.

Зоровий апарат у дітей постійно розвивається, тому лазерну корекцію зору дітям до 18-20 років не призначають. Іноді вона може бути проведена при таких захворюваннях, як анізометропія, косоокість, амбліопія.

Як захистити дитину від короткозорості

Профілактика короткозорості у дітей потрібна і тим, хто бачить добре, і тим, хто вже носить окуляри. Причому дотримуватися цих правил треба не тільки з початком шкільного життя, а з самого народження. Тоді у дитини буде більше шансів зберегти хороший зір або, по принаймні, Знизити спадковий фактор.

Заходи профілактики:

    З самого народження кімната дитини повинні бути досить світлою і добре освітленій.

    Книги для найменших повинні бути якісними:з великим шрифтом і чіткими картинками.

    У перший рік життя дитини необхідно відвідати офтальмолога в 3, 6 і 12 місяців.

    повноцінне харчуваннявідіграє велику роль для зростаючого організму, в тому числі і для профілактики міопії у дітей. Для здоров'я очей необхідні вітаміни А, В, С, лютеїн, каротин, кальцій. Тому обов'язково в дитячому раціоні повинні бути присутніми молочні продукти, яблука, цитрусові, чорниця, чорна смородина, журавлина, свиняча печінка, Яйця, вершкове масло, Риба, овочі, зелень.

    Дітям до трьох років варто обмежити час біля екранів до мінімуму(Є рекомендації зовсім виключити телевізор і гаджети до 3 років), після 3 років допустима норма- 30 хвилин в день, для школярів - 1,5 години.

    В будь-якому віці дитина повинна багато рухатися і проводити час на свіжому повітрі. Прогулянки і активні ігри поза приміщенням здатні знизити ризик розвитку короткозорості і можуть призупинити її прогресію. Це пов'язано зі сприятливим впливом денного світлана очі і можливістю дивитися вдалину, а не тільки перед собою.

    Захищати очі від ультрафіолету.Прямі сонячні промені сприяють розвитку короткозорості, тому для захисту від сонця дітям треба носити Сонцезахисні окуляриі широкополі панами.

    Стіл дитини повинен стояти біля вікна, Світло повинне падати з правого боку, у вечірній час необхідно обов'язково включати додаткове освітлення - настільні лампи 60-100 Вт. Меблі повинні відповідати зросту дитини.

    При виконанні будь-яких робіт за столом, необхідно привчати дитину тримати рівно спину. Відстань від очей до столу дорівнює довжині від ліктя дитини до його пензля.

    Уникайте надмірного напруження очей.Чим ближче зошит, книга, дрібні предмети, тим сильніше напружуються очі для фокусування. Оптимальним вважається відстань в 30 см. При читанні, виконанні домашніх завдань, перегляді мультфільмів треба робити 10-хвилинні перерви кожні 30-40 хвилин.

    Незайвим буде робити і просту зарядку для очей.Всього кілька хвилин в день допоможуть зняти перенапруження очей і потренувати м'язи.

Багато батьків, стурбовані здоров'ям свого чада, відвідують безліч лікарів і неухильно дотримуються їхніх порад. І це правильно, тому що будь-яка, навіть найменша, проблема може згодом перерости в щось більше.

Лікування короткозорості у дітей - це один з таких випадків. Якщо вчасно не усунути проблему, вона може привести до інвалідності і повної сліпоти.

Дитяча короткозорість, або міопія - це зниження зору, коли малюк добре і чітко бачить предмети, розташовані поблизу, і досить туманно бачить речі, що знаходяться далеко (не тільки букви і цифри, але навіть іграшки, дерева або людей).


Причиною даної хвороби є подовження очного яблука, яке стає схоже на куряче яйце, Внаслідок чого ламаємо промені не дістають до сітківки, а проектуються перед нею.

Те ж саме відбувається в тому випадку, коли порушена сила заломлення світлових променів кришталиком.

Виходить, щоб чітко побачити предмети, потрібно або скоротити відстань від них до ока, або приставити негативні лінзи, які збільшать відстань, дозволяючи об'єкту потрапити на сітківку.


Причини короткозорості у дітей можуть бути різні:

  1. Постійна напруга очних м'язів, коли доводиться тривалий часдивитися на щось близько розташоване. В такому випадку очей починає пристосовуватися, і «тимчасове явище» стає постійним.
  2. Надмірне навантаження на зорові органи, особливо в шкільному періоді. Коли доводиться багато дивитися, читати, писати не тільки в школі, але і вдома. тут важливим моментомє положення тіла при читання і писання, освітленість робочого місця, правильно підібрані меблі, відповідна росту.
  3. Спадкова схильність, особливо якщо обоє батьків страждають на цю недугу.
  4. Незбалансоване харчування і, як наслідок, нестача вітамінів і мінералів, які так необхідні зростаючому організму.
  5. Чи не укріплені м'язи шиї і спини і загальна фізична слабкість організму.
  6. Перенесення інфекційних захворювань і травми потиличної області.

І це - далеко не повний перелік.

види патології


Дитяча міопія може мати різну етіологію.

За причинами виникнення:

  • вроджена;
  • спадкова;
  • придбана.

За характером порушення зорового органу:

  • фізіологічна (осьова і рефракції);
  • патологічна (осьова);
  • Лентікулярная (рефракційна).

За ступенем прогресу:

  • прогресуюча (повільно і швидко);
  • не прогресує.

За ступенем короткозорості також йде поділ.


Виділяють такі ступені як:

  • слабка;
  • середня;
  • висока.

вроджена патологія

Вроджена короткозорість з'являється через те, що на момент народження немовляті не вистачає запасу зору. Оскільки малюки мають меншу очне яблуко, ніж дорослі, їм дається запас +3,0 або +3,5 діоптрії. Тому для діток першого року життя далекозорість абсолютно нормальне явище.


А ось якщо малюк з'являється на світ з певними відхиленнями (наприклад, синдромом Дауна або Морфана) або ж народжується недоношеною, то такий запас може бути значно знижений (до 2,5 дптр), а то і зовсім відсутні. Якщо запасу не вистачає на процес розвитку і зростання очного яблука, то велика ймовірність того, що в майбутньому можуть з'явитися проблеми з чітким баченням далеко.

спадкова патологія


Спадкова короткозорість, точніше, схильність до неї, передається наступним поколінням. Але навіть у хворих батьків є ймовірність появи на світ абсолютно здорове немовля з 100% зором.

Але якщо і тато, і мама страждають на цю недугу, то свого малюка вони повинні перевіряти ретельніше:

  • не нехтувати плановими оглядами у окуліста;
  • стежити за розпорядком і завантаженістю дня дитини;
  • купувати йому продукти, багаті вітамінами і мінералами;
  • при найменших симптомах або відхилення від норми поспішати до лікаря за консультацією і корекцією зору на самих ранніх стадіях.

придбана патологія

Придбана міопія розвивається найчастіше в шкільні роки і зачіпає дітей у віці від шести до чотирнадцяти років, коли на зорову систему доводиться велике навантаження. Тому її ще називають шкільна короткозорість.

Навіть якщо ваше чадо повністю здорово і схильності у нього немає, це не означає, що міопія у дитини повністю виключена. З часу надходження малюка до школи батьки зосереджують свою увагу на уроках, гуртках, спортивних секціях, домашнє завдання, Гарної успішності, але забувають, що зір при цьому дуже страждає. У першому класі близько 5% школярів мають короткозорість (це найчастіше вроджені і спадкові патології), а ось вже до дев'ятого класу цифра збільшується до 40%.


Міопія буває осьової, коли сила заломлення залишається в нормі, але очне яблуко має довгасту форму, і рефракційної, коли з анатомічної боку все в нормі, а ось заломлююча сила збільшена. Тому фізіологічна міопія буває і осьової, і рефракційної, патологічна тільки осьової (є патологія будови), а Лентікулярная тільки рефракційної (наприклад, сила заломлення може змінюватися через пошкодження кришталика внаслідок цукрового діабету).

Міопія у дітей має схильність прогресувати. В такому випадку зір падає постійно. Якщо за рік воно впало на 0,5 - 1,0 дптр, говорять про повільно прогресуючої короткозорості, а якщо більше 1,0 дптр, то говорять про швидко прогресуючій. Другий варіант найбільш небезпечний, оскільки може закінчитися повною сліпотою.


Чи не прогресуюча міопія характеризується тим, що зір падає тільки до певного рівня, а далі зупиняється. Таке буває найчастіше вже в підлітковому віціабо навіть по досягненню повноліття.

Але також зустрічається у дітей, які мали малий «запас зору» при народженні. Коли око формується повністю (приблизно до десяти років), зір зупиняється на тому рівні, на який не вистачило запасу.

ступеня короткозорості


За ступенем буває слабка короткозорість у дитини до 3,0 діоптрій, середня від 3,0 до 6,0 діоптрій, висока від 6,0 діоптрій і вище. Слабка і середня часто не приносять дітям відчутного дискомфорту в житті, хіба що під час занять, переглядів фільмів в кінотеатрі і т. П.

А ось висока вимагає обов'язкового контролю і своєчасного лікування, ходьба без окулярів або лінз строго протипоказана, як з міркувань безпеки самого малюка (побачити машину, що рухається або пішохода), так і з міркувань здоров'я очей (щоб не розтягувалося очне яблуко).

Окреме місце в класифікації займає помилкова короткозорість у дітей шкільного віку. Це не патологічні зміни в зоровому апараті, А грубо кажучи «втома». При тривалій напрузі зорових органіввідбувається спазм м'язів, що відповідають за нормальне і чітке бачення. Це спостерігається частіше у підлітків.


Але така недуга можна повністю усунути. Для цього важливо вчасно поставити діагноз і почати лікування, поки хвороба не перейшла в патологічний стан. При такому стані з'являється часта стомлюваність, головні болі в скроневої області, болі навколо очей, проблема то виникає, то зникає.

симптоми

Симптоми будуть залежати від того, в якій віковій групіпочинає проявлятися хвороба. Так у дітей до року буде помітно пріщуріваніе вічко, немовля часто тре їх кулачками, часто моргає.


У віці від року до трьох малюк до того ж намагається підносити іграшки ближче до обличчя, сильніше нахиляється, коли щось розглядає, підходить ближче до екрану телевізора. Дошкільнята вже можуть поскаржитися на сильну втомлюваність очей, головний біль. До шести років крихітки не можуть толком пояснити, що вони не бачать, тому що не розуміють цього, тому батьки повинні бути уважні до таких дрібниць.

Чим старшою стає дитина, тим легше виявити захворювання. Уже можна запитати, чи бачить він той чи інший предмет, як чітко бачить, та й сам він поскаржиться на погіршення свого стану, так як знає різницю.

Як діагностувати хворобу


При виявленні перших симптомів потрібно відразу ж звернутися до окуліста. Важливо відвідувати лікаря не менше одного разу на півроку, а немовлята повинні проходити огляд раз в три місяці.

Перший огляд немовляти доводиться на тримісячний вік. Окуліст перевіряє стан вічко, зазначає форму і величину очних яблук, їх положення. Також оглядає передню камеру очі і рогівку на предмет змін і викривлень.

Важливо перевірити, чи не помутнел чи кришталик і склоподібне тіло. Перевіряється очне дно на наявність миопического конуса і стафіломи навколо зорового нерва. Таким чином, фахівець проводить повний огляд всіх частин зорового апарату.


Якщо ж під час огляду виявлені які-небудь зміни (помутніння, посилення пігментації, крововиливи, розтягнення судин, відшаровування сітківки або склоподібного тіла), то це привід для встановлення діагнозу і призначення лікування.

Лікар повинен запитати у мами, як проходила вагітність і пологи, чи були скарги і перенесені інфекційні захворювання, Дізнатися, чи були в родині подібні випадки, як давно з'явилися перші симптоми.

Якщо все в порядку і відхилень не виявлено, то наступний огляд проводиться в шість місяців. Тут відзначаються ті ж самі показники, що й в три місяці, порівнюються з попередніми. Якщо є які-небудь зміни, це фіксується і проводиться додаткова діагностика, Наприклад, тіньова проба.

Інструментальні методи дослідження

Дзеркало офтальмоскопа встановлюється на відстані одного метра від дитини. Червоне світло направляється на зіницю, з'являється тінь при погойдуванні дзеркала. Далі фахівець встановлює навпроти зіниці лінійку з лінзами (починаючи з найслабшою) і вибирає ту, при якій тінь не рухається.

Додатково можна провести ультразвукове дослідження, які допоможе виявити відшарування сітківки або склоподібного тіла, зміщення кришталика.


Зазвичай всі ці дослідження мають місце при встановленні вродженої міопії або спадкової, так як це два основних види в цьому періоді.

З року до трьох обстеження потрібно проводити раз на півроку тими ж методами, щоб стежити за розвитком недуги або виявити його на ранній стадії розвитку.


У трирічному віці додається тест з картинками і таблицями, на яких зображені відомі предмети (машинки, кішечки, дерева тощо, що можна розрізнити в такому віці). Якщо підозрюється недобре, проводять п'ятиденний атропинизации з подальшим оглядом очного дна.

Короткозорість у дітей шкільного віку можна виявити на щорічному медогляді. Дітки вже знають букви і можуть дивитися на таблицю і відповідати на питання. За необхідності проводять Скіаскопія. Але якщо ваша дитина скаржиться, що не бачить написаного на дошці, часто втомлюються очі, важко щось робити, болить голова, то варто пройти перевірку раніше призначеного терміну.

У такій віковій категорії найчастіше ставлять діагноз «спазм акомодації». І якщо вчасно почати терапію, то чітке бачення відновиться. Необхідно підібрати окуляри, провести фізіотерапію. Можливо, додати медикаментозне лікування, а також приділити увагу маю і розпорядком дня.

лікувальні заходи

Дізнавшись причини і ступінь розвитку недуги, лікар розповість, як лікувати короткозорість у дітей.

Терапія повинна бути комплексною і своєчасної і складатися з наступних пунктів:

  • корекція за допомогою окулярів або лінз;
  • прийом ліків і вітамінів;
  • хірургічне втручання;
  • дотримання режиму дня і правильне харчування.

корекція

Лікування короткозорості завжди починається з підбору окулярів або лінз. Це необхідно для того, щоб знизити навантаження на м'язи і швидкість прогресування хвороби. Якщо малюк цілком добре обходиться без окулярів, а потрібні вони йому лише при читанні з дошки, то в постійному їх використанні немає потреби. Але якщо малюк не бачить нічого «далі свого носа», тоді їх носіння стає обов'язковим. У тому числі це потрібно, якщо різниця між очками становить більше двох діоптрій.

Існує ортокератологіческіх метод, який має на увазі використання лінз, які виправляють форму рогівки. Одягати такі лінзи потрібно вночі, але допомагає це лише тимчасово, на пару днів.


Спеціальні окуляри зі слабоположітельнимі лінзами допоможуть знизити акомодацію м'язів і сприятимуть їх розслабленню. Застосовують їх, якщо встановлений діагноз помилкова короткозорість у підлітків або школярів.

Ліки та вітаміни

Велику роль відіграє прийом вітамінів під час активного росту і розвитку. Якщо організму не буде чогось вистачати, то велика ймовірність виникнення захворювань зорової системи. Тому харчування малюка має включати в себе різні овочі і фрукти (помаранчеві відіграють велику роль - морква, апельсини, абрикоси, персики), м'ясо риби і птиці, корисні ягоди, особливо чорниця, кисломолочні продукти(Кефір, ряжанка).


Але іноді цього недостатньо, і доводиться вдаватися до прийому штучних вітамінів (А, С, Е, Д, групи В). Тут препарат вам підбере фахівець згідно вашого діагнозу і віковій нормі.

Також окуліст може призначити краплі для зняття напруги. їх діюча речовина, Атропін, допомагає розслабитися і знизити швидкість розвитку хвороби.

Хірургічне втручання


Якщо хвороба неухильно прогресує, окуліст обов'язково порадить мамі провести склеропластікі для зміцнення заднього полюса ока, щоб постаратися зупинити хворобу до її критичного моменту. Після 18 років можна використовувати лазерну корекцію, якщо процес зупинився на певному етапі свого розвитку.

фізіотерапія

Це хороший і дієвий спосіб боротися з проблемою. Тут може бути багато варіантів:

  • вакуумний масаж;
  • інфрачервона лазерна терапія;
  • амбліокор;
  • електростимуляція.

Всі ці методи абсолютно безболісні і не приносять дискомфорту і незручностей, зате ефект колосальний, аж до повного одужання.

гімнастика

Лікування короткозорості у шкільному віці можна і потрібно проводити за допомогою гімнастичних вправ. Найпоширеніший комплекс, розроблений Аветістовим, включає в себе кругові обертання; рух вправо і вліво, вгору і вниз, а також по діагоналі; сильно заплющити очі і розслабитися; притискати верхню повікудекількома пальцями і робити обертові рухи; закріпити на вікні невелику точку, подивитися крізь неї на дерево або інший предмет, а потім знову на неї, повторювати протягом п'яти хвилин.

Режим дня

Важливу роль відіграє і дотримання правильного розпорядку дня.

  1. Дитина повинна висипатися, лягати спати не пізніше дев'ятої години. У вихідні режим також повинен дотримуватися.
  2. Час роботи за комп'ютером має бути не більше 1,5 годин з перервами по 5-10 хвилин.
  3. Телевізор також дозволяється дивитися не більше 40 хвилин в день при хорошому освітленні, а не в повній темряві.
  4. Потрібно проводити більше часу на свіжому повітрі. Грати в такі ігри, як настільний теніс, бадмінтон, ігри з м'ячем - це хороші профілактичні процедури.
  5. Слідкуйте за тим, як ваш малюк сидить за столом: ноги повинні стояти під кутом 90˚ на підлозі, спина рівна, він не повинен нахилятися, щоб щось побачити, лікті лежать на столі. При читанні відстань до книги повинно бути 30 см, а світло повинне падати на її сторінки, а не в очі.
  6. Робоче місце повинно бути добре освітлено: для лівші світло повинне падати справа, а для правші - зліва.
  7. Висота столу і стільця повинні відповідати зросту, так як сколіоз може послужити розвитку недуги.
  8. Читати необхідно тільки сидячи, чи не лежачи, що не на боці, ні з ліхтариком під ковдрою, а за столом і бажано з використання підставки для книги.
  9. Якщо у вашого чада є додаткові навантаження крім школи (англійська, математика та інші предмети з репетиторами), постарайтеся прибрати їх і дозволити йому більше відпочивати.
  10. Запишіться в басейн, так як плавання відмінно зміцнює організм і служить хорошою фізичним навантаженням.

Якщо дотримуватися порад лікарів, планово проходити медогляди і не боятися надягати своєму малюку окуляри, то хворобу можна запобігти або не дати їй набрати силу. А діткам постарше вже можна буде провести лазерну корекцію, дозволивши назавжди забути про окуляри і лінзи. Головне вчасно звернутися за спеціалізованою допомогою, А не пускати все на самоплив.

Більше 90% доношених малюків при народженні мають далекозорість, яку ще називають "запас далекозорості". Причому цей "запас" повинен становити у новонародженого + 3,0Д - +3,5 Д. Це пов'язано з тим, що очей у новонародженого менше, ніж у дорослого. Переднезадний розмір очі новонародженого близько 17-18 мм, трирічного малюка - 23 мм, а дорослого - 24мм. Таким чином, інтенсивний ріст очного яблука відбувається у віці до трьох років, а остаточне формування очного яблука завершується до 9-10 років. Природа передбачила все: вона дала людському окузапас в 3,5 діоптрії, який витрачається в міру зростання очі і до 9-10 років очей дитини, як правило, має нормальну (емметропіческім) рефракцію. Тому далекозорість є нормою для дітей. Але, якщо при народженні виявляється далекозорість + 2,5Д і менш або нормальна рефракція очі (емметропія), то у дитини висока ймовірність розвитку короткозорості в майбутньому, тому що цього "запасу" мало для зростання очного яблука.

У здоровому оці зображення проектується безпосередньо на сітківку. Але при збільшеній довжині очного яблука (при цьому воно нагадує куряче яйце) або ж при посиленому ламанні променів світла в оці, зображення не досягає сітківки, а проектується перед нею і в результаті сприймається розпливчастим. При наближенні предмета до очей або при використанні негативних лінз, зображення проектується як раз на сітківку і сприймається оком чітко. В цьому і полягає суть міопії.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість може бути спадковою, вродженої та набутої. Численні дослідження показали, що спадковість грає ключову роль в розвитку короткозорості, причому успадковується не саме захворювання, а схильність до його виникнення. Встановлено, що, якщо один з батьків страждає міопією, то ризик її виникнення у дитини підвищується; але він підвищується ще більше, якщо міопією страждають обоє батьків. Таким чином, необхідно вжити всіх заходів для запобігання розвитку хвороби у таких дітей.

Вроджена короткозорість з'являється при диспропорції між довжиною очі (передньозадній віссю) і силою заломлення (рефракцією), але вона не прогресує лише в тому випадку, якщо у дитини немає спадкової слабкості і підвищеної розтяжності склери. Але, в більшості випадків така короткозорість поєднується зі слабкістю склери і її підвищеною розтяжністю і вона неухильно прогресує, що може привести до важких незворотних змін в оці і значній втраті зору, що може стати причиною інвалідності по зреніію. Причиною розвитку вродженої короткозорості може стати вроджена патологія рогівки або кришталика, недоношеність, спадкова патологія склери, а також вроджена глаукома. Але одного підвищеного внутрішньоочного тискунедостатньо для розвитку короткозорості. Для її виникнення підвищений тискмає поєднуватися зі слабкістю склери.

Але частіше короткозорість розвивається і прогресує в шкільному віці, що пов'язано зі збільшенням зорової навантаження, порушенням постави, незбалансованим харчуванням(Недоліком кальцію, магнію, цинку та ін.), Неправильною організацією робочого місця, надмірним використанням комп'ютера або телевізора, а також з прискореним ростом дитини. Важливу роль відіграють хвороби, що супруводжують(Наприклад, цукровий діабет) і інфекції, які можуть провокувати розвиток короткозорості.

Таким чином, виділяють наступні чинники ризику розвитку короткозорості:

1. Спадковість.
2. Вроджені аномалії очного яблука.
3. Недоношенность (міопія виникає в середньому у 40%).
4. Підвищена зорове навантаження.
5. Незбалансоване харчування.
6. Недотримання гігієни зору.
7. Інфекції та супутні загальні захворювання (часті ГРЗ, цукровий діабет, синдром Дауна, синдром Марфана та ін.).
8. Вроджена глаукома.

Безпосередніми ж причинами розвитку короткозорості є збільшення переднезаднего розміру очі більше 25 мм при нормальній заломлюючої силі очі (осьова міопія) або збільшення заломлюючої сили при нормальному переднезадньому розмірі (рефракційна міопія), а також їх поєднання (змішана міопія).

види короткозорості

Міопія буває фізіологічної, патологічної (міопічна хвороба) і лентикулярной. Фізіологічна міопія може бути осьової або рефракційної, патологічна - тільки осьової, а Лентікулярная - тільки рефракційної.

Фізіологічна короткозорість виникає зазвичай в період інтенсивного росту, і ступінь її збільшується до моменту закінчення росту очі. Така короткозорість не приводить до інвалідності.

Лентікулярная короткозорість часто буває при цукровому діабетіабо центральної катаракті.

Патологічна короткозорість може починатися, як фізіологічна, але для неї характерно завзяте прогресування, при швидкому зростанніочного яблука в довжину. Найчастіше вона і призводить до інвалідності.

Обстеження дитини при короткозорості

На прийомі лікаря необхідно розповісти про перебіг вагітності і пологів, про перенесені дитиною захворюваннях, про те, коли з'явилися перші ознаки зниження зору і в чому вони виражалися, про скарги на даний момент, Про тривалість і умови зорової роботи, про супутні або перенесені захворювання, В тому числі і інфекційних, чи є у дитини родичі страждають на короткозорість, чи користувався дитина окулярами і протягом якого часу, міняв чи окуляри і як часто, чи проводилося лікування і чи був від нього ефект.

При першому огляді в 3 місяцілікар проводить зовнішній оглядочей дитини. При огляді лікар звертає увагу на величину, форму і положення очних яблук, фіксує чи очками яскраві іграшки. Потім за допомогою офтальмоскопа оглядає рогівку, зазначає, чи немає зміни її форми і розміру; оглядає передню камеру очі (це відстань між рогівкою спереду і райдужкою ззаду). При короткозорості передня камера, як правило, глибока, але цей показник може оцінити лише лікар.

Потім лікар звертає увагу на кришталик: чи немає центральної катаракти, яка також може погіршувати зір вдалину; і на склоподібне тіло: чи немає там плавають помутнінь. В самому кінці офтальмоскопии лікар оглядає очне дно. При короткозорості, через розтягнення заднього відрізка ока, майже постійно спостерігаються зміни навколо диска зорового нерва - поява миопического конуса або стафіломи. Миопический конус розташовується у вигляді півмісяця навколо диска зорового нерва. При прогресуванні міопії миопический конус збільшується і перетворюється в стафілому, яка охоплює диск зорового нерва у вигляді кільця. Таким чином, стафілома, по суті, є наслідком збільшення миопического конуса.

При високому ступені короткозорості (більше 6,0Д) на очному дні можуть спостерігатися посилення пігментації, атрофічні зміни, Розриви, крововиливи, які з'являються внаслідок розтягування і ламкість судин; а також відшарування скловидного тіла і сітківки. Часто атрофічний процес захоплює центральну зону сітківки, що значно погіршує зір. Характерним для короткозорості є поява плями Фукса - пігментації на місці крововиливу або дистрофічного вогнища в макулярної зоні сітківки. При вродженої короткозорості на очному дні з'являються зміни, характерні для високих ступенів. Така короткозорість швидко прогресує і часто призводить до інвалідності, тому дуже важливо поставити діагноз якомога раніше для проведення своєчасного лікування.

Наступним етапом обстеження є скіаскопія (або тіньова проба). Скіаскопія проводять наступним чином: лікар сидить навпроти дитини на відстані 1 метр і висвітлює зіницю дзеркалом офтальмоскопа, при цьому зіницю висвітлюється червоним світлом. При погойдуванні офтальмоскопа на тлі червоного світіння зіниці з'являється тінь. Спостерігаючи за характером руху тіні, лікар встановлює вид рефракції (міопія, емметропія або гіперметропія). Щоб встановити ступінь рефракції, лікар підставляє до ока скиаскопічні лінійку, що складається з негативних лінз (при міопії), починаючи з найслабшою, і зазначає лінзу, при якій тінь перестає рухатися. Потім, зробивши певні розрахунки, лікар встановлює ступінь міопії і виставляє точний діагноз. Але у віці до року за 15 хв. до цього дослідження необхідно закапати Тропикамид 0,5% для визначення більш точного діагнозу. Виділяють три ступені міопії: слабка - до 3,0 діоптрій, середня - 3,25-6,0 діоптрій, висока - 6,25 і вище.

За допомогою ультразвукового дослідження(УЗД) можна виявити зміщення кришталика, зміни і відшарування скловидного тіла, відшарування сітківки, визначити вид міопії (осьова чи рефракція) і виміряти передньозадній розмір очі.

Якщо в 6 місяців і старшебатьки помічають, що у дитини косоокість, то це привід для звернення до офтальмолога, так як косоокість в ряді випадків, може бути ознакою наявності короткозорості. На другому плановому огляді лікар використовує ті ж методики, що і при першому. При цьому необхідно обов'язково порівняти результати скіаскопіі з попередніми результатами. І, якщо була виявлена ​​короткозорість в 3 місяці, то необхідно встановити або виключити її прогресування, тому що наслідком її може бути необоротне порушення зору, що вимагає негайного проведення лікування.

З рокубатьки можуть помітити, що їхня дитина погано бачить вдалину і прагне все наблизити ближче до очей, що примружується або часто моргає. У цьому випадку батьки повинні обов'язково показати малюка офтальмолога, щоб виключити розвиток короткозорості, особливо, якщо хтось із батьків страждає нею.
Приблизно до трьох років обстеження при короткозорості обмежується лише перерахованими вище методами.

З трирічного вікуна додачу до перерахованих вище методів застосовується визначення гостроти зору кожного ока за допомогою таблиць. Після виявлення зниженою гостроти зору лікар підбирає коригуючі лінзи, які поліпшують зір вдалину. При короткозорості це негативні лінзи. Для визначення ступеня короткозорості силу лінз поступово збільшують, поки не буде досягнута найкраща гострота зору. Замість скіаскопіі з цього віку можна застосовувати метод авторефрактометрія, попередньо провівши п'ятиденний атропинизации. Також можна детально оглянути передні структури ока за допомогою щілинної лампи, а за допомогою офтальмоскопії, провести більш детальний огляд центральних і периферичних відділівочного дна. Скіаскопія проводять після попередньої атропинизации протягом 5 днів. Через 2 тижні після останнього закапування атропіну уточнюють корекцію. Але найбільш детально досліджувати очне дно можна за допомогою огляду з фундус-лінзою.

зір школярівпотрібно перевіряти щорічно, тому що всі вони відносяться до групи ризику по розвитку короткозорості. Найчастіше у школярів розвивається короткозорість слабкої або середнього ступеня, яка, як правило, не прогресує і не викликає появи ускладнень. Першою ознакою розвитку міопії може бути тимчасове і раптове погіршення зору вдалину, при збереженні хорошого зорупоблизу. Школярі скаржаться, що стали погано бачити написане на дошці, а при пересаджуванні на передні парти стає краще видно, скаржаться на підвищену стомлюваністьочей. Цей стан називається спазмом акомодації. Він виникає при спазмі війкового м'яза, яка регулює кривизну кришталика і, відповідно, заломлення променів. Причиною спазму може бути вегетативна дистонія, Часто зустрічається у осіб молодого віку, Недотримання правил при зоровій роботі, астенія, істерія і підвищена нервова збудливість. Як правило, чітко визначити гостроту зору, рефракцію при спазмі акомодації не вдається, тому що вона коливається. Але, прокапали атропін протягом 5 днів і, виявивши нормальну гостроту і рефракцію, після атропинизации, можна виставити діагноз - спазм акомодації. Лікар призначить лікування для зняття цього спазму і направить на консультацію до невролога.

При слабкій і середнього ступеня міопії у дитини симптоматика та ж, що і при спазмі акомодації, але вона постійна. При скіаскопіі визначається міопічний рефракція, а зір поліпшується лише з негативними стеклами. Нерідко такі діти прищулюються, що кілька покращує зір вдалину. При високому ступені міопії і при миопической хвороби зір, як правило, значно знижено, особливо, якщо з'явилися ускладнення; також дитина може відзначати наявність "плаваючих мушок" перед очима, що може говорити про можливу наявністьдеструкції скловидного тіла.

Дитина, що страждає міопією повинен бути на обліку у офтальмолога і спостерігатися один раз в 6 місяців. При цьому лікар порівнює результати проведеного обстеження з результатами попередніх обстежень. при слабкому ступені міопії(До 3,0 дптр) зміни очного дна мінімальні, лише іноді можна побачити миопический конус у диска зорового нерва. при середнього ступеня- зміни очного дна більш виражені: судини сітківки звужені, можуть бути початкові дистрофічні зміни, відкладення пігменту, початкові зміни в макулярної області, миопического конуси або стафіломи. при високого ступеня короткозоростізміни ще більш виражені, аж до великої атрофії сітківки і її відшарування.

Якщо протягом року короткозорість збільшилася на 0,5-1,0 діоптрію, то це повільно прогресуюча міопія, якщо на 1,0 діоптрію і більш, то це швидкопрогресуюча міопія. В середньому, прогресування починається з 6 років, а закінчується до 18. Прогресування короткозорості може привести до незворотних змін на очному дні, що призводить до значного погіршення і навіть до повної втрати зору. При швидкому прогресуванні міопії задній полюс ока подовжується, сітківка ж, що вистилає очей зсередини не настільки еластична, як склера, вона розтягується до певного моменту, а потім, на тлі дистрофічних змін і стоншування, з'являються розриви і в подальшому може статися і її відшарування. При розтягуванні сітківки розтягуються і судини. Вони стають неповноцінними, не можуть забезпечити сітківку поживними речовинами і киснем. За рахунок розтягування вони стають дуже ламкими і в результаті виникають крововиливи. Також зміни відбуваються і в склоподібному тілі- з'являються плаваючі пластівці, змінюється його структура, в подальшому може відбутися відшарування скловидного тіла, що за часту і є передвісником відшарування сітківки. Таку короткозорість ще називають миопической хворобою. При підозрі на прогресуючу короткозорість необхідно періодично (раз в 6 місяців) повторювати УЗД очей, для оцінки перебігу захворювання.

Лікування короткозорості у дітей

Лікування міопії залежить від її ступеня, прогресування і наявності ускладнень. Головним завданням лікування є зупинка або уповільнення прогресування хвороби, попередження виникнення ускладнень, а також корекція зору. Вилікувати короткозорість у дітей не можна. Особливу увагуслід звернути на прогресуючу короткозорість. Чим раніше почати її лікування, тим більше у дитини шансів на збереження зору. Припустимо збільшення міопії не більше, ніж на 0,5 дптр в рік.

У лікуванні міопії все методики застосовуються в комплексі, що дає найкращий результат. Так фізіотерапевтичне лікування, оптичні вправи поєднують з медикаментозним лікуванням, а при високому ступені або при прогресуванні короткозорості і з хірургічним.

В першу чергу лікар підбирає окуляри. Призначення очок - це не лікування, це лише корекція зору для більшого комфорту пацієнта. Але при миопической хвороби окуляри кілька знижують прогресування, за рахунок зменшення напруги очей. Тому при виявленні вродженої короткозорості окуляри повинні бути призначені як можна раніше. При міопії слабкого і середнього ступеня окуляри призначаються для дали, носити постійно їх немає необхідності. Якщо дитина відчуває себе комфортно без очок (це в основному стосується слабкому ступені), то змушувати його їх носити не потрібно. При високому ступені міопії, а також при прогресуючій, окуляри призначаються для постійного носіння. Це особливо важливо, коли у дитини з'являється косоокість, щоб запобігти розвитку амбліопії. Крім очок старшим дітям можна користуватися контактними лінзами, Особливо це актуально при великій різниці рефракції (більше 2,0 діоптрій) між очима, так званої анизометропии.

Ортокератологіческіх метод полягає в періодичному носінні спеціальних лінз, які змінюють форму рогівки, уплощая її. Але цей ефект зберігається тільки протягом 1-2 діб, після чого форма рогівки відновлюється.

Також при слабкому ступені міопії можна призначити, так звані, "розслаблюючі" окуляри - це окуляри зі слабоположітельнимі лінзами, які сприяють розслабленню акомодації. Крім того, існують і комп'ютерні програми, Розслаблюючі акомодацію, якими можна користуватися і в домашніх умовах.

Хороший ефект дають тренування війкового м'яза. При цьому до ока підставляються поперемінно позитивні і негативні лінзи.
Немедикаментозне лікування всіх видів міопії включає дотримання загальнозміцнюючий режиму, прогулянки на свіжому повітрі, заняття плаванням, режим зорового навантаження, збалансоване харчування, багате вітамінами і мікроелементами і очні вправи(Вправи з лінзами, вправа "мітка на склі").

Хороший ефект надає електрофорез з дибазолом або з миопической сумішшю (хлорид кальцію, димедрол, новокаїн), рефлексотерапія.

Існують такі окуляри - лазер-віжн, які кілька покращують зір вдалину при їх носінні. Суть така ж, що і при прищуривании при короткозорості, але лікувального ефекту вони не роблять.

Також при короткозорості в комплексі з немедикаментозним призначається і медикаментозне лікування. При слабкому ступені короткозорості призначають вітамінно-мінеральні комплекси, особливо містять лютеїн (Окувайт лютеїн, витрум віжн або будь-які інші).

Попередження прогресування і появи ускладнень сприяють препарати кальцію, вітаміни нікотинова кислота(Як в таблетках, так і в ін'єкціях), трентал. Але судинорозширювальні препарати не можна призначати при наявності крововиливів. При початковій дистрофії призначають аскорутин, дицинон, вікасол, трентал, Емоксипін - ці препарати сприяють поліпшенню кровообігу в сітківці, тим самим, сповільнюючи дистрофічний процес. При утворенні патологічних вогнищ призначають розсмоктують препарати (коллализин, фібринолізин, лидаза).

При появі ускладнень або при швидкому прогресуванні проводиться хірургічне лікування- склеропластікой. Показаннями до цієї операції є: міопія 4,0 дптр і вище, піддається корекції, швидко прогресуюча (більше 1 дптр в рік), при Бострем збільшенні переднезаднего розміру очі і при відсутності ускладнень на очному дні. Суть операції полягає не тільки в зміцненні заднього полюса ока, для запобігання подальшого розтягування склери, а й для поліпшення її кровопостачання. Для цього або до заднього полюса підшивають трансплантат, або ін'єкційно вводять рідку суспензію з подрібненої тканини за задній полюс ока. Трансплантатами можуть бути донорська склера, колаген або силікон. Але до одужання вона не призводить, а лише зменшує прогресування і покращує кровопостачання структур очі.

Зараз широко застосовується і лазерна хірургія. При лікуванні міопії вона особливо ефективна для попередження виникнення розривів і відшарування сітківки при швидкому прогресуванні захворювання. При цьому відбувається "припаивание" сітківки в місцях її стоншування і навколо існуючих розривів. Відшарування сітківки також є показанням для хірургічного втручання.

Якщо у дитини середня, висока ступінь короткозорості або міопічна хвороба, то має місце відвідування спеціального дитячого садка. Діти з групи ризику повинні проходити періодичні огляди офтальмолога, щоб якомога раніше виявити і запобігти прогресуванню короткозорості. При будь-якого ступеня короткозорості необхідно показуватися офтальмолога кожні 6 місяців.

Починаючи з раннього вікудітей потрібно привчати до "правильного читання": відстань від очей до книги (картинки, іграшки) має бути не менше 30 см; до правильну поставу. Висота столу (парти), стільця повинні відповідати зросту дитини. Необхідно правильне і достатнє освітлення робочого місця. Належну увагу потрібно приділити і фізичного виховання дітей. Харчування має бути повноцінним і різноманітним.

При міопії необхідно своєчасно міняти окуляри, тому що надмірне напруження акомодації сприяє прогресуванню короткозорості. Обов'язково необхідно виконувати вправи для очей в домашніх умовах. Ось комплекс вправ для війкового м'яза по Аветісову:

1. Кругові рухи очей вправо і вліво.
2. Рухи очей вгору, вправо, вліво, по діагоналі.
3. Легкі натискання трьома пальцями рук на верхню повіку при закритих очах.
4. Сильні зажмуріваніе очей.
5. На скло наклеюється кругла мітка діаметром 3-5 мм. Людина стає на відстані 30-35 см від вікна, за вікном фіксує поглядом предмет (будинок, дерево і ін.) На 1-2 сек., Потім погляд переводиться на 1-2 сек. на мітку на склі, потім погляд перекладається назад. Цю вправу необхідно повторювати не менше 2 разів на день від 3 хвилин на початку курсу до 7 хвилин в кінці. Курси повторювати щомісяця. Тривалість курсу - 10-15 днів.

Високі ступеня короткозорості, а особливо при наявності ускладнень, є протипоказанням до активним видамспорту, заборонені біг, стрибки і будь-які вправи зі струсом тіла. Дітям з таким діагнозом призначається спеціальний комплекс фізичних вправ.

прогноз

Слабка і середня короткозорість, що виникла в шкільному віці, як правило, не прогресує і не призводить до виникнення ускладнень. Вона добре виправляється окулярами. Прогноз щодо її цілком сприятливий. при високих ступеняхкороткозорості гострота зору навіть після корекції лінзами залишається зниженою. При вродженої і прогресуючої міопії, і при виникненні патологічних змінна очному дні і в склоподібному тілі прогноз щодо зору погіршується. Він особливо несприятливий у разі появи змін в центральній зоні сітківки - в макулярної зоні, коли значно погіршується зір. При відсутності корекції міопії можлива поява розходиться косоокості.

Якщо міопія стабілізувалася, то через 2 роки можна провести рефракційну операцію і позбутися від окулярів. Але це стосується лише пацієнтів старше 18 років. Рефракционная хірургія зараз дуже поширена. У лікарів вже досить досвіду в цій сфері, плюс до всього удосконалюється і медична апаратура, тому ці операції зараз користуються успіхом серед страждаючих міопією, тим більше що вони безболісні і безпечні.

Лікар офтальмолог Одноочко Е.А

Loading ...Loading ...