Болить у грудній залозі збоку. Причини циклічних болів у грудях. Діагностика болю в грудях з правого боку

Вважається, що рак грудей вражає лише дорослих жінок, які переступили п'ятдесятирічний рубіж. Але останніми роками це захворювання сильно «помолодшало». Тому немає нічого дивного в тому, що чимало молодих жінок і дівчат, у яких болять грудні залози, б'ють на сполох.

Важливо розуміти

У кожної третьої жінки дітородного віку спостерігаються періодичні хворобливі відчуття грудної залози.

Важливо розуміти, що причини, через які болять грудні залози, можуть бути пов'язані з передменструальним циклом. Цей симптом у жінок спостерігається і в перші місяці виношування плода. У цьому випадку бити на сполох немає причини, оскільки це явище абсолютно нормально.

Привід звернутися до лікаря

Велика частина жінок стикається з нециклічною. Це спостерігається у більшості жінок, які переступили сорокарічний поріг. У цьому випадку заліза може хворіти тільки в конкретній ділянці грудей.

Наявність хворобливих відчуттів, що локалізуються у всій молочній залозі і переходять у пахву, вважається рідкісним явищем. Відбувається розвиток нециклічної масталгії. Для того, щоб коректно відповісти на запитання, чому у жінок виникає біль у цьому випадку, потрібно розібратися, які є причини.

Провокуючі фактори

Причини, з яких більшість жінок скаржиться на те, що у них болить груди, досить різноманітні:

• анатомічні особливості;
• порушений баланс жирних кислот;
• мастит;
• наявність фіброміоми (кісти).

Чому виникає біль у першому випадку? Багато жінок стикаються з травмуванням грудей або з хірургічним втручанням у цій зоні. Деякі жінки приймають за біль у молочній залозі дискомфорт, що виник у стінці або .

Особливу небезпеку для жінок становить мастит. Щоб уникнути розвитку цього захворювання, важливо знати, чому воно виникає. Причини, з яких розвивається мастит, пов'язані з проникненням в організм інфекції, що годує жінки. У молочній залозі утворюється застій.

Коли болючі відчуття виявляються спровоковані кістою, жінка відзначає їх чітку локалізацію.

Розвиток мастопатії

Фіброзно-кістозні розростання в жіночих грудях визначаються в медицині як мастопатія. Деякі медики вважають, що мастопатія є передраковим захворюванням. Але в більшості випадків ця патологія має строго доброякісний характер.

Чітко відповісти на запитання, чому у панянки розвивається мастопатія, зможе лише висококваліфікований мамолог. Найчастіше ця хвороба виникає на тлі гормонального дисбалансу.

Зазначаються такі причини:

• патології щитовидної залози;
• запалення хронічного характеру;
• неврози;
• пізня вагітність;
• зроблені аборти.

До групи ризику входять жінки у віці тридцяти-п'ятдесяти років. Але це не означає, що мастопатія не вражає молодих дівчат. Були випадки, коли до мамолога зі скаргами на те, що болить груди, зверталися підлітки віком 16-18 років. "Проміжним" віком вважається 25-27 років.

Нерідко лікування мастопатії передбачає хірургічне втручання. Але перш ніж ухвалити рішення, потрібно обійти щонайменше трьох лікарів. Іноді панночці може допомогти навіть прийом вітамінів «Аевіт».

Зважаючи на те, що мастопатія схильна рецидивувати, лікування має бути систематичним. У деяких випадках патологія "засинає" на кілька десятків років.

Розвиток онкологічного захворювання

Парадоксальний факт: більшість жінок, виявивши у грудях ущільнення чи відчуваючи біль у залозі, прагнуть всіляко відтягнути відвідування лікаря. Причини такої поведінки пов'язані з тим, що панночки, особливо молоді, бояться почути з вуст лікаря підтвердження своїх страхів.

Рак грудей є дуже підступною хворобою. На нульовій стадії захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Нерідко панночки взагалі не доводиться скаржитися на те, що в неї болить заліза.

Найчастіше злоякісне новоутворення локалізується у зовнішній області молочної залози зверху. Контури новоутворення не можна назвати чіткими. При цьому шкірний покрив подібний до апельсинової скоринки. Також існує думка, що злоякісна пухлина живе тільки у верхній частині грудей. Але стовідсоткового доказу цього немає.

Коли хвороба прогресує, соски втягуються, з'являються виділення. Нерідко виділення мають поганий запах. Найбільшу небезпеку становлять кров'янисті виділення. На жаль, обійтися без операції неможливо.

Але панікувати наперед не варто. Сьогодні навіть таке серйозне захворювання, як рак грудей успішно лікується. Траплялися випадки, коли своєчасно прооперованих жінок з часом навіть знімали з обліку.

Зволікати не варто

Жінка не повинна нехтувати можливістю відвідати лікаря, якщо у неї спостерігається хоча б один із наведених нижче симптомів.

1. Болісні відчуття не пов'язані з менструальним циклом.
2. Характер болю - пекучий і здавлюючий.
3. Біль локалізується лише одному місці.
4. З часом дискомфорт стає лише сильнішим.
5. Молочні залози деформуються чи змінюють відтінок.
6. З сосків виділяється рідина.
7. Дискомфорт присутній щодня.
8. Дискомфорт заважає дівчині нормально жити і виконувати повсякденні обов'язки.
9. Підвищується температура тіла.
10. Ще однією «підказкою» організму є збільшення лімфовузлів у пахвовій западині.

Іноді панночка репродуктивного віку може скаржитися на те, що заліза болить при дотику. Займатися самодіагностикою не потрібно. Якщо у жінки до цього діагностували кісту, то спостереження у мамолога має бути регулярним. Точну причину допоможе встановити УЗД молочних залоз. Особливо це стосується «пізньородних» і ненароджених панянок.

Забувати не варто

У кожної жінки є вибір - мучитися смутними страхами або жити, не відчуваючи дамоклова меча, що навис над собою. Для цього варто двічі на рік проходити обстеження у мамолога та гінеколога. Особливо це стосується жінок середнього віку.

Однією з найпоширеніших скарг серед жінок, які перебувають у репродуктивному віці, є болючі відчуття у грудях. Таке явище набагато рідше зустрічається серед представниць прекрасної статі, які пережили клімакс. У разі неприємних відчуттів варто обов'язково звертатися до лікаря, але не варто розглядати їх як щось страшне. У більшості випадків причиною болю є безпечні для здоров'я стани. Поговоримо про них докладніше, щоб ви знали чому ж болить груди, причини цього які бувають, а також обговоримо методи боротьби з такими неприємними відчуттями.

Чому болить груди у жінок?

Гормони

Як відомо, молочні залози є органами, повноцінне зростання та розвиток яких регулюються продукцією статевих гормонів. Саме тому поява хворобливих відчуттів у представниць прекрасної статі часто пояснюється змінами у нормальному співвідношенні продукування гормонів, що впливають на тканини чи клітини грудей. Причини збоїв гормонального фону можуть бути різними.

Незадовго до початку менструації в нашому тілі зростає кількість гормонів, що допомагають закріпленню та розвитку можливого плоду, якщо він має місце. На цьому етапі груди можуть трохи збільшитися та хворіти, що пояснюється розтягуванням капсули. Також може виникати сверблячка внаслідок подразнень поверхневих нервових закінчень на натягнутій шкірі. У цей час натискання на соски може викликати виділення невеликої кількості безбарвної або жовтуватої рідини. Усі неприємні явища проходять із початком менструації.

На середині циклу нетривалий біль у грудях може виникати паралельно з болями у нижній частині живота, вони розвиваються внаслідок дії гормонів, що забезпечують овуляцію.

При тривалому гормональному дисбалансі, а саме при переважанні синтезу естрогенів, може спостерігатись постійна набряклість тканин грудей, а також формування мастопатії. Молочні залози при цьому наливаються та болять. При цьому жінка може зіткнутися з неможливістю носіння бюстгальтерів і одягу, що обтягує. Усередині тканин грудей можуть промацуватися тяжкості або дрібні вузлики.

Це захворювання вимагає пильної уваги та правильної терапії.

Вагітність

У перші три місяці виношування малюка молочні залози можуть хворіти через вплив на них прогестерону, який відповідає за збереження плода. В результаті вироблення цієї речовини відбувається розростання альвеолярної тканини, залози можуть збільшуватися у розмірі, готуючись до грудного вигодовування.

У другому триместрі неприємні відчуття йдуть на спад, але можуть знову почати турбувати майбутню маму ближче до початку пологів. У цьому випадку налитість і болючість розвивається через вироблення пролактину, який забезпечує становлення лактації.

Лактація

Біль може турбувати новоспечену маму відразу після пологів, коли спостерігається активне виділення молока. Для усунення неприємних відчуттів варто проводити грудне вигодовування на вимогу.

При грудному вигодовуванні можуть виникати застої молока, і навіть приєднання інфекції. Це викликає мастит, при цьому мама, що годує, відчуває виражений біль у грудях, тканини з боків залоз червоніють, спостерігається припухле вогнище ущільнення. Може підвищуватись температура та погіршується загальний стан жінки.

Аборт

Після штучного переривання вагітності груди можуть хворіти протягом одного тижня. При триваліших неприємних явищах варто звертатися до лікаря.

Негормональні причини

Груди можуть хворіти через звичайні забиті місця, іноді причина цього явища полягає в розвитку інфекційних уражень (пояснюючого лишаю). Неприємні відчуття можуть спровоковані інтенсивними тренуваннями з обтяженнями. Односторонній біль може пояснюватися травмами та розтягуваннями.
Якщо неприємні відчуття локалізуються зліва варто виключити проблеми із серцево-судинною системою. Основна відмінність небезпечних болів – інтенсивність та пекучість.

Однак такі явища можуть пояснюватись і іншими факторами:

Шийним чи грудним остеохондрозом;
- сколіозом;
- стресом, депресивними станами, неврозом, здуттям живота;
- Захворюванням реберних хрящів;
- проблемами зі шлунком або підшлунковою залозою та іншими патологічними станами.

Що робити, якщо болить груди (лікування)?

Терапія здійснюється залежно від причин, що спричинили проблему. Для корекції передменструального синдрому або овуляторного болю лікар може прописати пацієнтці вітаміни та препарати на рослинній основі, що мають легку гормональну активність.

При гнійному запаленні молочної залози, часто рекомендують пройти курс споживання антибактеріальних медикаментів, іноді може знадобитися оперативне втручання з розтину і дренування вогнища.

Для усунення дифузних форм мастопатії може знадобитися прийом гормональних антибіотиків, а вузликові формування чи кісти зазвичай лікуються оперативними способами.

Болючий симптом, спровокований розтягуванням або запаленням м'язів, можна пом'якшити за допомогою протизапальних таблетованих складів, а також мазей або компресів, що зігрівають.

Висновок

Ми поговорили про те, чому болить груди, симптоми які при цьому розповіли, а також говорили про лікування. Варто врахувати, що поява болю в ділянці грудей дуже рідко говорить про розвиток онкологічних поразок, проте така ймовірність існує. У будь-якому випадку при появі неприємних відчуттів бажано швидше звертатися за докторською допомогою.

Болі в грудях – досить поширена скарга для жінок, які перебувають у доклімактеричному віці, але вона набагато рідше зустрічається у людей похилого віку. Якщо болить груди, причин може бути кілька, і деякі з них становлять серйозну загрозу життю та здоров'ю.

Види болю

В основному лікарі розрізняють два види болю в грудях:

Подібні болі не є патологічним станом і напередодні початку менструації турбують багатьох жінок. Хвилюватися через них і щомісяця звертатися до лікаря не має сенсу.

1. Нециклічні. Якщо груди болить без будь-якої системи, то біль називають нециклічним. Найчастіше болить не в обох залозах одразу, а лише в одній. Існує кілька причин, які провокують розвиток цього неприємного синдрому.

Нециклічно болить грудна залоза зазвичай нудно, але болі можуть посилюватися у відповідь на рух і дотик до грудей, а також іноді болить в області пахви, обмежуючи таким чином руху в руці.

Часті причини

Причини, чому одна грудна залоза уражається больовими відчуттями, дуже різноманітні.

• Мастит. Маститом називають процеси запалення, що вражають тканину молочної залози. Якщо це захворювання розвивається у післяпологовому періоді, то перші ознаки його можна помітити вже через 3-4 дні після пологів. Груди стає місцем застою молока – ось чому розвивається мастит у породіль.

Ця патологія зустрічається не тільки у жінок, що недавно народили і годують, але і у абсолютно здорових. Якщо у жінки послаблюється імунітет, а в організмі йдуть хронічні процеси, наприклад, гайморит, то патогенні мікроорганізми можуть потрапити до молочної залози.

• Мастопатія. Мастопатія – ще одна причина, чому може хворіти на одну грудь. Це захворювання характеризується формуванням доброякісних новоутворень, які представлені розростанням проток усередині часточок, бульбашок залози та самої сполучної тканини.

В результаті частина структур у грудях надмірно стискається, а інша надто розширюється, що призводить до почуття болючості, яке може іррадіювати в пахву та обмежувати рухи рукою.

Мастопатія зазвичай формується на тлі сильних гормональних порушень і небезпечна тим, що доброякісні новоутворення при неуважному підході до лікування перетворюються на злоякісні.

Фіброаденома щільно пов'язана з роботою гормональних залоз, оскільки, якщо проводити обстеження напередодні або в період менструального циклу, можна відзначити зменшення розмірів пухлини.

• Рак. Ця патологія особливо небезпечна і не провокує болючі відчуття, якщо знаходиться на ранній стадії – у цьому головне її підступність.

У міру збільшення пухлини та її поширення вона починає торкатися закінчення нервів, що і призводить до розвитку болю в залозі, що зазнала впливу пухлини. Скарги, що описують болючість, при цьому можуть відрізнятися у різних пацієнтів залежно від розташування новоутворення.

Невилікована мастопатія, а також пізні пологи сприяють розвитку ракових пухлин у молочних залозах.

Більш рідкісні причини

• Жировий некроз. Чому розвивається жировий некроз у молочній залозі? Найчастіша причина цієї патології – травми у сфері молочних залоз. Через схожість симптомів цю патологію часто плутають із раковим новоутворенням.
• Кіста. Якщо є болі в цих грудях, то розвиток кісти може пояснити, чому з'явився цей симптом. Кіста – це порожнина із сполучної тканини, яку заповнює рідина.

Причина, чому формуються кістозні утворення, досі до кінця невідома, хоч існує безліч припущень. Найбільш небезпечна кіста в молочній залозі тим, що при найменшій травмі є ризик пошкодження стінок, через що вміст кісти виливається в навколишні тканини.

Болі у жінок із кістами зазвичай сильні, ігнорувати їх неможливо.

• Неправильно підібрана спідня білизна. Бюстгальтер, неправильно підібраний за розміром або зроблений із синтетики – ось чому молочна залоза часто болить.

Відбувається це через те, що через занадто темну тканину в залозі відбуваються застійні процеси і блокується правильний кровообіг. Якщо вчасно не припинити згубний вплив, молочна залоза може стати місцем формування злоякісних новоутворень.

Чи потрібно йти до лікарів

Якщо вас турбує нециклічний біль в одній залозі, це, безсумнівно, привід для звернення до медика. У яких випадках відразу видно, чому потрібно не відкладати візит до фахівця?

• Грудна залоза помітно змінилася у розмірі та формі, можна побачити асиметрію бюста.
• Змінено сосок: він може втягуватися всередину залози, а може відповідати виділенням рідини на натискання.
• При промацуванні вдається виявити ущільнення в залозі або навколо неї.
• Є біль при натисканні.
• Шкіра грудної залози або навколо неї зазнала якихось помітних змін: огрубіла, з'явилися почервоніння, лущення.

Необхідно уважно оцінювати стан погруддя та при появі підозрілих симптомів не відкладати візит до фахівця, щоб ситуація не посилилася.

Діагностика

Біль в одній залозі не є симптомом певної хвороби, ось чому необхідно звернутися до фахівця, щоб зрозуміти, в чому причина захворювання. Лікар, вислухавши скарги, оцінює:

• Тривалість перебігу болю.
• Залежність відчуттів від менструального циклу.
• Локалізацію хворобливості.
• Чи є ущільнення та де вони розташовуються щодо місця болю.
• Чи є якісь зміни з боку соска.
• Чи не може бути пов'язана зміна залоз із прийомом гормональних препаратів.

Після оцінки загального стану пацієнтки та огляду грудей лікар матиме зразкове уявлення про те, які аналізи та методи діагностики найкраще призначити для підтвердження передбачуваного діагнозу. Також після отримання результатів обстеження можна буде вибрати тактику лікування.

Найчастіше жінкам, які скаржаться на біль в одній груди, призначають:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Рентгенографію грудної клітки.
• Мамографію.

У деяких випадках, коли діагностика спричиняє скруту, вдаються до повторення досліджень з використанням контрастних речовин.

Лікування

Вибір методу лікування болю, що виникла в одній груді, залежить від того, яке саме захворювання стало їх причиною.

Лікування безсистемне, засноване на єдиному симптомі і не враховує діагнозу в цілому може не тільки не позбавити жінку болю, а й посилити ситуацію.

Приступати до лікування можна лише тоді, коли встановлений точний діагноз, і лікар вибрав схему терапії. У деяких випадках терапія включає тільки прийом лікарських препаратів для досягнення того чи іншого результату, а іноді доводиться вдаватися до хірургічних операцій, щоб усунути патологію.

Якщо жінка відзначає у себе біль у грудях, будь-які зміни у її формі та структурі, то це привід звернутися до лікаря-мамолога, а не займатися самолікуванням у домашніх умовах. Обстеження та правильна терапія допоможуть позбутися болю та уникнути серйозніших наслідків.

Болючість молочних залоз якоюсь мірою турбує більше половини всіх жінок на планеті. При цьому відчуття можуть змінюватись від невеликого дискомфорту до болісної тяжкості та печіння, які суттєво знижують якість життя. Тому встановити причину подібних болів та підібрати адекватне лікування – це першорядне завдання.

Анатомія молочних залоз

Груди жінки складаються з залози, яка розділена молочними протоками на часточки, жиру та сполучної тканини. Переважання сполучної (фіброзної) та залізистої тканини залежить від особливостей організму, маси тіла, гормонального фону та віку жінки. Однак молочна залоза у кожної жінки – це орган, у якому відбуваються зміни, пов'язані із перебігом менструального циклу. Гормональні зміни відбуваються за такою схемою:

Перші два тижні (14 днів), за умови, що цикл триває 28 днів, у яєчниках інтенсивно дозрівають фолікули. У середній фазі циклу фолікул лопається, випускаючи таким чином яйцеклітину. Цей етап узгоджується з піковим викидом естрогенів. Після того, як яйцеклітина виходить, у місці локалізації фолікула утворюється жовте тіло. У цю фазу активно секретується прогестерон. Якщо зачаття немає, тіло починає поступово згасати, і рівень обох гормонів знижується до кінця циклу. Починається кров'яна менструація.

Величезне впливом геть стан молочних залоз надає естроген – гормон жіночої природи. Він провокує збільшення сполучних елементів та числа залізистих клітин. Сполучні клітини вистилають поверхню всіх проток грудей. При надлишку естрогену групи залоз можуть перероджуватися в кісти. У більшості випадків кісти безпечні і не потребують лікування.

Прогестерон, рівень якого підвищується у другій частині циклу, провокує набряк, покращує кровообіг, що спричиняє хворобливі відчуття в передменструальному періоді. Це тим, що залізисті клітини молочної залози проходять підготовку до можливого виділення молока, у разі настання вагітності.

Мастодінія (циклічні болі) – біль перед настанням місячних

Найбільше скарг на біль у молочних залозах пов'язане саме з циклічними змінами жіночого організму. Для такого стану характерні:

значне зниження або повне зникнення болючих відчуттів при вагітності або після настання менопаузи;

стихання болю при початку менструації та повне її зникнення після завершення місячних;

початок болю за кілька днів до настання місячних.

Подібні скарги присутні найчастіше у жінок віком від 17 до 40 років із великим та середнім розміром грудей. Болі в грудях, які виникають на тлі овуляції, зазвичай є двосторонніми, при цьому найбільш виражений біль локалізується у верхніх верхніх квадрантах молочної залози.

Біль як ознака ПМС

Циклічний біль, який повторюється щомісяця, може бути частиною передменструального синдрому. Серед інших ознак такого неприємного стану виділяють:

здуття та болі в животі;

підвищений апетит;

тривожність та занепокоєння;

різкі перепади настрою та дратівливість.

Головною особливістю передменструального болю в молочній залозі є відсутність симптомів до початку овуляції. Перша половина циклу проходить абсолютно безболісно, ​​а після двох тижнів починають наростати зазначені вище скарги. Пік хворобливих відчуттів посідає 2-3 день на початок місячних.

Наявність тих чи інших ознак передменструального синдрому є у 80% жінок. І практично у всіх болючість грудей є однією з головних ознак. Цей стан не є небезпечним для здоров'я та життя жінки. Існує думка, що жінки, які страждають від щомісячного болю та ущільнення грудей, більше схильні до ризику розвитку ракових патологій. Сьогодні даних про наявність зв'язку між раком грудей та циклічною хворобливістю грудей немає.

Найчастіше біль розвивається на тлі присутності дифузної фіброзно-кістозної мастопатії. Такий стан не є хворобою, це особливий стан молочної залози, при якому спостерігається рівномірне розростання фіброзної та залізистої тканин. Жодних наслідків, за винятком дискомфорту, цей стан не має.

Нециклічні болі

прийому лікарських препаратів (антидепресантів, гормональних засобів);

після операцій та при травмах;

за наявності доброякісних чи злоякісних пухлин;

при кістах молочної залози.

У поодиноких випадках біль може бути не пов'язаний з менструацією. Зазвичай дискомфорт виникає при травмах, пухлинах, кістах та інших патологіях, що виникають у ділянці молочної залози. Нециклічні болі найчастіше локалізовані та односторонні. Іншими словами, жінка здатна визначити місце, в якому присутній дискомфорт (наприклад, біль у правих грудях у ділянці соска).

хвороба Педжета;

злоякісні пухлини;

лактоцеле;

гострий мастит;

реакція на імплантат;

запальні процеси;

фіброаденома;

кіста молочної залози;

вузлові освіти.

Кіста молочної залози

Кіста молочної залози - це порожнина, яка заповнена рідиною. Прийнято вважати, що практично кожна жінка має одну або кілька невеликих кістозних утворень. У нормі вони виникають у ході менструального циклу, проте часом такі кісти розростаються до великих розмірів, що завдає жінці біль та незручності.

Якщо під час ретельного ультразвукового дослідження не виявлено загрози раку, невеликі кісти в більшості випадків не чіпають, а терапія є такою ж, як і при дифузній мастопатії. Якщо кістозні утворення викликають підозру (запалені, великі, мають пристінковий компонент) і при цьому провокують сильний біль, необхідно виконати операцію з їх видалення.

Фіброаденома

Фіброаденома – це доброякісна пухлина, яка локалізується у молочній залозі. Вона являє собою округлу освіту, яка в більшості випадків безболісна, рухлива і гладка. Однак залежно від розміру та розташування цього вузла можуть з'являтися неприємні відчуття та болі, які змушують жінку звертатися до лікаря.

Розвиваються фіброаденоми зазвичай внаслідок коливань гормонального фону, найчастіше у молодих жінок, які досягли дітородного віку. Фіброаденоми, на відміну дифузної фіброзно-кістозної мастопатії, вимагають виконання біопсії. Щоб виключити присутність ракової пухлини, у вузол вводять голку і відкачують через неї частину клітин, які надалі вивчають під мікроскопом. Після того, як діагноз фіброаденома підтверджується, освіту видаляють. Разом із пухлиною йдуть занепокоєння з приводу можливого раку та біль.

Лактоцеле

Лактоцеле - це кіста в грудях, яка заповнена грудним молоком. Внаслідок травми або вродженої аномалії, а також запального процесу у грудях утворюється рубець, який перешкоджає нормальній лактації. Молоко починає накопичуватися і застоюватися, утворюючи надалі кісту. Кіста росте і поступово провокує почуття розпирання та болю в ділянці молочної залози. У деяких випадках у місці її утворення може виникати нагноєння та абсцес.

Лактоцеле – це рухлива м'яка освіта. При пунктації із нього виділяється молоко. Щоб зняти біль, пункції іноді буває недостатньо, у разі необхідна операція з видалення кісти.

Лактостаз

На відміну від лактоцеле головною причиною розвитку лактостазу є відсутність режиму годування. Підвищене виділення молока і його невелике споживання дитиною викликають застій у грудях. Симптоми цієї патології зазвичай виявляються досить швидко, це:

ниючий біль у грудях;

почуття розпирання та напруженість;

ущільнення у певній частині грудей.

У поодиноких випадках до почуття болю може приєднуватися і незначне підвищення температури тіла. Такі симптоми бувають тільки в перші 3-4 місяці після розродження, коли дитина та її мати ще не увійшли в один ритм годування.

Головною терапією лактостазу є активне годування груддю. Перша порція молока повинна бути зціджена для полегшення дитині ссання. У перші місяці потрібно годувати дитину на першу вимогу, незалежно від часу дня чи ночі. Якщо за наявності лактостазу припинити годування дитини на «хворі» грудьми, відбудеться зниження кількості молока в ній, що в подальшому може стати проблемою.

Мастит

Мастит – запалення молочної залози. У більшості випадків є лактаційний варіант захворювання, який виникає на тлі грудного вигодовування. Також у більшості випадків попередником маститу є лактостаз. Застій молока та наявність тріщин сосків дозволяють бактеріям дуже активно розмножуватися. Відбувається інфікування, і молочна залоза починає опухати, з'являється почервоніння, температура та сильний біль. Загальний стан жінки характеризується слабкістю, що виникає на тлі температури, що іноді досягає 39 градусів.

Діагностика маститу – це нескладне завдання. Набагато складніше вилікувати цю патологію, зберігаючи при цьому нормальну лактацію залози. Препаратами першої лінії є антибіотики. Але вони можуть бути призначені лише після огляду у лікаря. У разі відсутності ефекту від терапії або важкого стану може знадобитися хірургічне втручання для дренування гною, що утворився. У будь-якому випадку слід зберігати лактацію на певному рівні.

Травма молочної залози

Травмування молочних залоз - це досить рідкісне явище. Зазвичай присутні садна або забиті місця, які з'являються після ДТП, падінь та інших подій. При виникненні в молочній залозі гематоми (синяк, скупчення крові) внаслідок травми дискомфорт та біль можуть з'явитися навіть після значного відрізку часу. Тому за наявності гематоми грудей потрібне її видалення чи пункція з метою запобігання розвитку запального процесу.

Біль у ділянці імплантатів

Після операції зі збільшення чи реконструкції грудей болючі відчуття є нормою. Повинно пройти час, щоб звикнути до нового розміру і загоїти рубці. Однак іноді установка імплантату викликає гостру або хронічну запальну реакцію або починає стискати нервові закінчення. У таких випадках слід звернутися за консультацією до пластичного хірурга, також може знадобитися повторна операція.

Тріщини сосків

Практично всі жінки після народження дитини відчували дискомфорт у сфері сосків. Постійно голодна дитина вимагає, щоб її годували щогодини, а молока поки що зовсім небагато. Тертя викликає печіння, свербіж та біль у сосках. Однак найнеприємнішими є тріщини. Внаслідок висихання шкіри сосків вона починає тріскатися, а це дуже болісний стан. Ранки та виразки не встигають гоїтися в періодах між годуваннями, одужання затягується. У таких ситуаціях рекомендують змащувати тріщини сосків "Депантенолом", "Бепантеном" та іншими кремами подібної дії. Вони не впливають на здоров'я малюка і швидко впораються з тріщинами. За наявності важких інфікованих ран потрібно захистити дитину від грудей до повного стихання симптомів.

Болі, які не пов'язані з молочними залозами

постгерпетична невралгія;

синдром Тітце;

міжреберна невралгія (при ГРВІ, ревматоїдних захворюваннях)

Синдром Тітце

Хвороба Тітце поширена не широко, проте іноді трапляється. Вона проявляється у вигляді набряку та болю в ділянці хрящової ребер. Причини виникнення цієї патології не з'ясовані, а погіршити стан може стрес або неадекватне фізичне навантаження. У жінок подібний синдром часто маскується під хворобливістю в молочних залозах. Виключити наявність цієї патології досить просто: слід провести рентгенологічне дослідження грудної клітки та звернути пильну увагу на хрящі між ребрами. Специфічного лікування синдром Тітце не має, а при сильних болях використовують НПЗЗ. Часто зміна режиму фізичної діяльності є найкращим лікуванням.

Оперезуючий лишай

Вірус Herpeszoster при першому попаданні в організм провокує вітрянку і призводить до лишаю, що оперізує, на тілі. Це дуже болісний стан, який супроводжується пухирцевими висипаннями, свербінням та пекучим болем. Найчастіше воно вражає нерви та шкіру області попереку (звідки і назва патології). При появі висипу в ділянці грудей можна переплутати біль та свербіж із проявами мастопатії. Тому дуже важливо виконати огляд грудної клітки щодо наявності почервонінь і бульбашок. Болючість подібних висипань зникає через 2-3 тижні, а помітно полегшити загальний стан допоможе антивірусна терапія (мазі від герпесу, «Ацикловір»).

Рак молочної залози

Найбільш грізним серед усіх причин хворобливості молочної залози є рак грудей. Це новоутворення, яке займає позицію лідера серед онкологічних захворювань у жінок. Крім того, що подібний рак широко поширений, він ще й небезпечний високим рівнем смертності, оскільки багато жінок відкладають візит до лікаря до останнього моменту.

Чинники ризику виникнення раку молочної залози

онкологічні процеси кишечника, яєчників чи грудей близьких родичок (бабусі, мати, сестри);

перенесені раніше перелічені вище онкологічні процеси;

вік понад 60 років;

ожиріння;

відсутність вагітностей та пологів, пізня менопауза, ранні місячні.

Серед усіх факторів головним є один – вплив на організм та молочну залозу гормонів, зокрема естрогену. Потрібно пам'ятати, що наявність дифузної мастопатії, циклічного передменструального болю в грудях не належать до факторів ризику онкологічних процесів у молочній залозі.

Спадковість, що обтяжується випадками онкології, потребує особливо уважного ставлення до власного здоров'я. Близько 10% ракових пухлин молочної залози є наслідком генетичного дефекту. Наявність генів BRCA2 і BRCA1 підвищують ризик захворювання на рак у кілька десятків разів. Тому хворобливі відчуття у грудях у жінок, які мають/мали родичок з онкологією цього органу, потребує особливої ​​уваги та спеціальних досліджень.

Симптоми раку грудей

Невеликі пухлини за відсутності метастазів найчастіше викликають болю чи дискомфорту. Біль може виникати лише у тому випадку, коли пухлина здавлює нервові закінчення. Тому дуже відповідальним та важливим етапом діагностики є самодіагностика молочних залоз. Особливою формою раку грудей є рак Педжета. Він відрізняється тим, що пухлина локалізується в ділянці соска і викликає його витяг і деформацію, а також біль праворуч або ліворуч від нього.

Лікування раку грудей

На початкових стадіях рак, який ще не вийшов за межі найближчих лімфовузлів чи грудей, зазвичай піддається комплексній терапії. До неї входить операція з видалення пухлини, опромінення та хіміотерапія. На підставі типу пухлини можуть застосовуватись гормональні препарати. Іноді за наявності пухлини великих розмірів її спочатку зменшують хіміотерапією, потім видаляють хірургічно. Обсяг хірургічного втручання на території нашої країни зазвичай масштабний: видаляють молочну залозу з регіонарними лімфовузлами та м'язами, що знаходяться нижче. У країнах Європи подібна патологія діагностується набагато раніше, тому можливе виконання часткової резекції молочної залози із накладенням косметичних швів.

Способи обстеження грудей

З появою хворобливих відчуттів у молочній залозі необхідно провести низку досліджень. Вони дозволяють встановити причину виникнення такого дискомфорту та виключити наявність небезпечних для життя станів. Також діагностика сприяє підбору найоптимальнішого варіанту лікування.

Самообстеження молочних залоз.

Лежачи – щоб обстежити праву груди, під праву лопатку підкладають подушечку, праву руку відводять за голову. За допомогою подушечок пальців промацують усі груди від периферії до соску.

Стоячи – обстеження виконують у двох позиціях із піднятими та опущеними руками.

Моменти, на які варто звернути увагу:

наявність виразок на шкірі грудей;

болючість при пальпації;

зміна температури та кольору шкіри (посинення, почервоніння);

зміна шкірного покриву грудей на кшталт «лимонної кірки»;

зміна розмірів молочних залоз (асиметрія);

наявність виділень із соска будь-якого відтінку (винятком є ​​молоко при лактації);

втягування соска;

ущільнення будь-якого розміру та форми. Особливо, якщо воно великих розмірів, нерухоме, має нерівні контури.

Усі перелічені вище ознаки є сигналом у тому, що слід проконсультуватися у спеціаліста. Таким фахівцем є мамолог, терапевт чи гінеколог. Якщо лікар виявить загрозу здоров'ю жінки, вона буде відправлена ​​на додаткове обстеження та консультацію в онколога. Промацування та огляд грудей допомагає жінці виявити рак на ранніх стадіях. Проте слід зазначити, що більшість виявлених самостійно утворень є доброякісними і найчастіше навіть вимагають спеціального лікування.

Обстеження грудей при виникненні болю

Мамографія – це рентгенологічне дослідження молочних залоз. Цей метод є стандартом при діагностиці патологій грудей серед жінок старше сорока років. Він дає можливість оцінити характер зростання злоякісного процесу, поширеність захворювання та стан тканин грудей. Однак якщо в грудях домінує щільний залізистий компонент, виконання мамографії є ​​малоінформативним. Тому для молодих жінок актуальнішим є ультразвукове дослідження грудей.

УЗД молочних залоз – ультразвукове обстеження молочних залоз потрібно у таких випадках:

для диференціальної діагностики кіст;

у всіх жінок, які скаржаться на біль (додаток до мамографії);

у молодих жінок з метою профілактики;

у вагітних жінок та в період лактації.

МРТ та КТ молочних залоз – магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії – це додаткові методи обстеження. Використовувати їх як профілактичне дослідження або при першому візиті до лікаря недоцільно. Зазвичай таких методик вдаються за наявності неясного діагнозу або коли на УЗД і мамографії є ​​нечітка картина. Крім цього, КТ та МРТ допомагають виконати оцінку стану сусідніх органів та діагностувати метастази у віддалених частинах організму, за наявності злоякісних новоутворень.

Аспіраційна біопсія – при безболісному чи болючому утворенні у грудях, особливо за наявності обтяжливої ​​спадковості чи період менопаузи, одного рентгена буває недостатньо. Для підтвердження діагнозу найкраще вивчити патологічні клітини під мікроскопом, що дозволить встановити ступінь їхньої злоякісності. У таких випадках найчастіше вдаються до аспіраційної біопсії. У деяких випадках цей етап опускають і відразу переходять до видалення пухлини та подальшого гістологічного дослідження отриманого матеріалу.

У разі потреби лікар може призначити додаткові дослідження для визначення точного діагнозу.

Лікування болю у молочній залозі

Лікування хворобливих відчуттів у грудях залежить від причини, що її викликає. Тому першим кроком є ​​звернення до фахівця для детального обстеження.

Лікування циклічних болів

Дифузна мастопатія з передменструальними болями – це доброякісне та безпечне явище. По своїй суті - це звичайна реакція на нормально проходить овуляторний цикл. Однак, якщо жінку подібні болі сильно турбують, використовують кілька способів.

Розмова із лікарем.

Як не дивно, але досить часто досить звичайної розмови з лікарем для зняття симптомів. Після кваліфікованих роз'яснень щодо безпеки мастопатії та відсутності у пацієнтки раку стан різко покращується та дискомфорт минає.

Підбір правильної білизни

Щільний бюстгальтер правильного розміру та форми дозволяє знизити дискомфорт та циклічні болі.

Дозовані фізичні навантаження, повноцінний відпочинок та ароматерапія при ПМС.

Зниження ваги та обмеження жирної їжі.

Оральні контрацептиви.

Прийом оральних засобів контрацепції комбінованої дії – це варіант тимчасового відключення овуляції. Відсутня овуляція, отже, відсутні стрибки гормонів. Тому біль і дискомфорт при вживанні КЗК або значно усуваються, або зникають повністю.

Нестероїдні протизапальні засоби (Парацетамол, Ібупрофен).

«Тамоксифен» – препарат, який використовують за наявності тяжкої мастопатії з сильним больовим синдромом. Препарат має побічні ефекти, тому призначається лише за наявності суворих показань.

Важливо пам'ятати, що будь-які гомеопатичні засоби, які нібито позбавляють мастопатії – чистої води шарлатанство. Ефект від таких препаратів ґрунтується на самонавіянні. Тому застосовувати препарати з недоведеною безпекою та ефективністю немає сенсу, можна просто обмежитися бесідою з лікарем, прийняттям ванни та повноцінним відпочинком.

Лікування нециклічних болів

При виявленні запальних процесів, пухлин та кіст потрібна консультація лікаря, докладна діагностика та при необхідності операція. Після резекції доброякісних утворень можуть бути використані засоби для лікування ПМС. Після лікування онкологічних патологій багато препаратів протипоказані. Болі у разі раку молочної залози з наявністю віддалених метастазів є дуже сильними, болісними і не купіруються за допомогою НПЗЗ. Іноді для зняття подібного болю потрібне призначення наркотичних анальгетиків.

Лікування болю, що не пов'язане з молочною залозою

Тлумачний лікар визначає джерело та причину подібного болю та призначає додаткові дослідження. Лікування підбирають відповідно до характеру патології.

Найбільш популярні питання лікаря під час збору даних

Перед тим, як звертатися до лікаря, потрібно ретельно продумати відповіді на запитання, які він, напевно, поставить.

У яких саме грудях відчувається болючість?

Біль якого характеру є? (колюча, розпираюча, ниюча).

Як довго турбує такий біль?

Який за силою біль, якщо оцінювати його за 10-бальною шкалою?

Болить одна чи обидві груди?

Чи є закономірності у разі болю (годування груддю, фізичне навантаження, менструація)?

Коли востаннє виконувалася мамографія?

Чи є якісь інші симптоми (виділення з соска, ущільнення в молочній залозі)?

Чи був у недавньому часі викидень або аборт, чи Ви годуєте грудьми, вагітні?

Чи були в анамнезі операції на молочних залозах чи травми грудей?

Чи страждав хтось із близьких родичів від раку кишечника, яєчників, грудей?

З болями в молочній залозі (масталгією) стикаються багато жінок, особливо в молодому віці та в період, що передує настанню клімаксу.

Нерідко болючі відчуття супроводжують менструальний цикл і виявляються найбільш інтенсивно на його початковому етапі.

Крім фізіологічних процесів в організмі жінки, які супроводжуються неприємними відчуттями в грудях, біль у молочній залозі може бути ознакою патологічних порушень – як різних захворювань із локалізацією у залозі, так і за її межами.

З появою больового синдрому необхідно встановити причину його виникнення. Для цього за будь-яких неприємних відчуттів (дискомфорту чи болю) необхідно звернутися до фахівця, який проведе обстеження та визначить їхню природу.

Після цього буде призначено лікування, якщо воно необхідне (при патології), або будуть надані рекомендації щодо зняття болю (за фізіологічних причин).

Анатомія молочної залози

Молочна залоза відноситься до виду апокринних залоз, є парним органом і розташована на передній грудній стінці від 3 ребра зверху до 7 ребра знизу. Своєю основою вона прилягає до великого грудного м'яза.

На самій виступаючій частині залози, яку називають тілом, розташована пігментована зона – поле соска (ареола), у центрі якого розташований сам сосок молочної залози з невеликими отворами: чумацькими порами та основною молочною протокою по центру соска.

За своєю внутрішньою будовою молочна залоза є альвеолярно-трубчастою залозою, що складається з багатьох альвеолярних мікроскопічних утворень, що знаходяться в її паренхіматозній тканині. Кожна така освіта (альвеолярна залоза) має власну протоку, яка закінчується в області соска. Альвеолярні залози групуються та утворюють частки молочної залози, будучи їх секреторним апаратом. Окремі часточки об'єднуються у сегменти, загальна кількість яких – 18-20 на кожну молочну залозу. Ці сегменти розділені сполучно-тканинним компонентом.

"Вільні" простори залози заповнені звичайною жировою тканиною.

Між правою та лівою залозою розташоване своєрідне поглиблення – пазуха, яка проектується на ділянку тіла грудини.

Розміри молочної залози індивідуальні, проте під час менструального циклу, у період вагітності та подальшої лактації (годування груддю) та деяких захворюваннях заліза значно збільшується у розмірах.

Шкірний покрив молочної залози досить ніжний, особливо в області соска і навколишнього ареоли.

Характер болю

За частотою виникнення розрізняють періодично біль у молочній залозі (циклічні) і нециклічні (що турбують постійно). Нециклічний больовий синдром може поширюватися в ділянку молочної залози, іррадіюючи на цю ділянку при міжреберній невралгії (підвищеній чутливості нервових волокон), болі у м'яких тканинах (м'язових волокнах).

1. Циклічна масталгія турбує більшість жінок кілька днів до початку менструального циклу. Виникає відчуття розпирання. Візуально може спостерігатись незначне збільшення об'єму грудей. Больові відчуття поширюються симетрично (з двох сторін), підвищена чутливість та болючість спостерігається як на зовнішній, так і у внутрішній частині грудей.

З настанням менструації дискомфорт та неприємні відчуття вщухають.

1. Нециклічна масталгія, зазвичай, – асиметрична. Локалізується на певній ділянці правої чи лівої молочної залози. Рідко хворобливість відчувається по всій області, іррадіюючи в пахву. Супроводжується почуттям печіння, підвищеної чутливості. Зазвичай діагностується у пацієнток віком понад 40 років.

Больовий синдром:

• Гострий. Зазвичай подібна циклічна масталгія виникає перед початком менструального циклу, що розглядається в межах фізіологічної норми. В іншому випадку (біль з'являється не перед початком менструації, нерепродуктивний період) може бути ознакою небезпечнішого захворювання, при появі якого необхідно звернутися за консультацією до фахівця – мамолога.
• Гаряча масталгія. Турбує у стані спокою. Інтенсивна, поширюється із молочних залоз на спину чи шию. Посилення та затихання болю не пов'язане з фізичними навантаженнями та положенням тіла, при пальпації підвищується болючість.
• Колючі болючі відчуття має виражену локалізацію, виникають у вигляді нападів, постійно спадаючи і наростаючи.
• Ниюча масталгія через свою незначну інтенсивність найбільш небезпечна. Незважаючи на те, що вона турбує постійно, багато жінок не розглядають її (через слабкий прояв) як необхідність звернутися до лікаря. Хоча сприятливий прогноз більшості захворювань залежить саме від своєчасності розпочатого лікування.

Причини

Циклічні – болі перед місячними. Постійно, циклічні масталгії, що періодично виникають, зазвичай свідчать про порушення рівня гормонів. Оскільки вони «зникають» у період вагітності, менопаузи (коли відсутня щомісячна перебудова гормонального статусу) ця теорія підтверджує природу їх виникнення – гормональну.

Больові відчуття поширюються на всю поверхню молочних залоз, які зазвичай носять ниючий, «приглушений» характер. Рідко спостерігається больовий синдром високої інтенсивності, аж до обмеження рухів верхніми кінцівками.

Пальпаторно визначається нерівність (поява горбків) у м'яких тканинах. Болі стихають практично повністю з настанням менструального циклу чи «переходу» у нерепродуктивний період.

Подібні болючі відчуття можуть виникнути після (або під час) прийому медикаментозних препаратів (наприклад, при гормональній терапії). При лікуванні прогестероном або естрогенами циклічний больовий синдром може зберігатися при настанні менопаузи. Рідше біль може бути побічним ефектом при тривалому вживанні антидепресантів.

Нециклічні. Больові відчуття пов'язані із змінами анатомічної будови молочних залоз (наприклад, імпланти), порушенням цілісності шкірного покриву (тріщини сосків), інфекційними та онкологічними захворюваннями. Масталгія може бути наслідком травматичної дії на цю область, іррадувати з розташованих по сусідству органів і систем (нервових волокон, суглобів).

Основна відмінність нециклічної масталгії – виражена асиметрична локалізація. Характер, як правило, більш інтенсивний (наприклад, ріжучий, колючий).

Тріщина сосків.Порушення цілісності шкірного покриву молочних залоз, що локалізується в ділянці сосків. Основними причинами цього дефекту є:

1. Некоректне положення малюка під час годування (сосок повністю не захоплюється), головка недостатньо добре зафіксована. В результаті область соска постійно дратується рухомою (під час годування) щелепою та нижньою губою.
2. «Надмірне» дотримання гігієни молочних залоз. При частому миття (особливо з косметичними засобами) з сосків разом з бактеріями змивається природне захисне середовище - мастило, що виробляється залозами Монтгомері.
3. Носіння прокладок, що утруднюють доступ повітря, виправдане лише за виділення молока. В іншому випадку вони тільки сприяють розвитку несприятливого бактеріологічного середовища та подразнюють чутливу шкіру в ділянці сосків.
4. Причиною тріщин може бути загальний ослаблений стан організму – наприклад, авітаміноз; Особливості анатомічного будови молочних залоз - втягнуті, дуже дрібні соски.

Наявність тріщин добре візуалізується, основний симптом – болючість у пошкодженій ділянці. При їх поглибленні (у нижні шари шкіри) можлива кровотеча.

Може турбувати жінку, що годує постійно, але в більшості випадків проявляється (з тією чи іншою інтенсивністю) під час прикладання немовляти до грудей.

Найбільш небезпечним ускладненням є інфікування шкіри у місці утворення тріщин. Це може спричинити виникнення запального процесу з утворенням гною, грибкові мікроорганізми можуть спровокувати розвиток маститу.

Кіста молочної залози.Патологія, за якої у молочній залозі утворюються порожнини (межами утворень є сполучна капсула), наповнені рідиною або кашкою.

Кісти бувають:

• одиничними;
• множинними. Наприклад, при полікістозі порожнини різного розміру можуть утворювати цілі конгломерації (це багатокамерні кісти).

Розрізняються утворення і за глибиною залягання, і за розмірами: від кількох міліметрів до 5 см у діаметрі.

клінічна картина

Розвиток кісти протікає безсимптомно, кісти невеликих розмірів діагностуються випадково: наприклад під час профілактичних оглядів. Великі освіти можуть стати причиною видимої деформації молочної залози та викликати дискомфортні відчуття. Больові відчуття носять смикаючий, але не гострий, а ниючий характер. Може виникати відчуття печіння, тяжкості.

Чітких причин, що викликають освіту та зростання кісти, не існує. Але «погрозливими» факторами вважаються:

• порушення гормонального фону (природне або пов'язане із прийомом медикаментів);
• пластичні операції молочних залоз;
• спадкова схильність;
• кіста може розвиватися на тлі захворювань молочних залоз, що впливають на розмір проток та стан залізистої тканини (наприклад, фіброз, мастит тощо).

Фіброаденома.Доброякісне утворення молочних залоз, еластичне та рухоме при пальпації (капсула із сполучної тканини відсутня). «Растет» із часточок, як правило, асиметрично (в одній молочній залозі). Розміри фіброаденоми, як і кісти даної локалізації, коливаються в межах від 2-3 мм до 5 см.

Фактори ризику розвитку освіти:

• Значна зміна гормонального фону (наприклад, у підлітковому віці та під час клімаксу). При цьому тільки після завершення «дорослішання» організму дівчата пухлини розсмоктуються без будь-якого лікування самостійно.
• Протизаплідні засоби (при пероральному прийомі), штучне переривання вагітності – аборт.

Клінічна картина не відрізняється "букетом" характерних симптомів. При зростанні пухлини молочні залози збільшуються в обсязі (за винятком клімаксу та менопаузи). Больові відчуття відсутні повністю або незначно виражені.

Лактоцеле.Рідко зустрічається патологія, при якій кісти, що утворюються, наповнені грудним молоком. Причини: протоки «неправильно» позбавляються молока, внаслідок чого розвивається їх повна непрохідність. З молока, що прибуває в протоку, утворюється закрита порожнина. Кісти, наповнені молоком, можуть досягати значних розмірів. Згодом їх вміст може інфікуватися та запалюватися.

Причини утворення лактоцеле пов'язані з анатомічною особливістю будови молочних залоз, а саме їх проток. Викликати патологію може застояне молоко, що не виводиться, яке густіє і стає більш в'язким.

Симптоми:

• больовий синдром виражений слабко чи відсутній;
• пацієнтки скаржаться на дискомфортні почуття;
• великі утворення промацуються пальпаторно.

Лактостаз.Це застій молока, що може виникати в тій чи іншій області (іноді кількох) молочної залози. Причина – неправильний режим грудного вигодовування, у якому молоко залишається у молочних залозах; фізична чи емоційна перенапруга.

Симптоми:

• болючість;
• візуалізується бугристість шкірних покривів у проекції скупчення молока;
• шкіра – гіперемована.

Основним ускладненням лактостазу є мастит (запальний процес молочної залози), що розвивається після застійних явищ майже 90% випадків.

Біль у ділянці імплантів.Больовий синдром може виникати самостійно або з'являтися на тлі таких ускладнень:

• Больовий синдром після імплантації іноді виникає через компресію нервових закінчень або порушене (стороннє тіло) нормальне скорочення м'язових волокон. Його інтенсивність варіюється від незначного до інтенсивного. Причинами є занадто великий розмір протезу, некоректне встановлення і т.д.
• Інфікування. Больові відчуття та дискомфорт пов'язані з розвитком запального процесу, супроводжуються появою характерних симптомів запалення: підвищенням температури (загальної та локальної), слабкістю та ін.
• Гематоми (скупчення крові) або сероми (надмірна концентрація серозної рідини), локалізовані в області порушення цілісності м'яких тканин або навколо імпланту. Можливе інфікування на місці виникнення або утворення фіброзної капсули. Клінічна картина: набряклість прооперованої області, больовий синдром, синці.

Травми.Симптоми багато в чому залежать від характеру та тяжкості травматичної дії, порушення (або збереження) цілісності шкірних покривів та м'яких тканин.

Для забитого місця (закритого пошкодження м'яких тканин) характерні:

• Утворення гематоми, розташованої під шкірою чи глибше, наприклад, у м'язових чи сполучних тканинах.
• Больовий синдром і набряклість зберігається протягом тривалого часу, можлива поява прозорих виділень (при ушкодженні молочних проток).
• На пошкодженій ділянці утворюється зона, яка пальпаторно визначається як щільніша.

Закриті ушкодження небезпечні своїми наслідками – ймовірністю розвитку злоякісного процесу, особливо за наявності в анамнезі пацієнтки вузлової мастопатії.

Мастит.Запальний процес молочної залози може протікати у гострій та хронічній формі. Найбільш реактивною формою розвитку відрізняється захворювання, що виникає в період грудного вигодовування - виникає через 2-3 дні після появи молока, що застоялося.

Клінічна картина відрізняється залежно від видів захворювання, кожен з яких супроводжується певним набором симптомів.

• больовий синдром – великий інтенсивності;
• при дотику груди болісні, гарячі (через локальне підвищення температури шкірних покривів), щільніші;
• пальпаторно визначаються ущільнення, які можуть бути зосереджені в обмеженій ділянці або розподілятися на всій поверхні молочної залози;
• збільшення розмірів залози пов'язане з її набряклістю;
• при тяжкому запальному процесі можливе збільшення лімфовузлів (наприклад, при абсцесі молочних залоз та флегмозному маститі);
• температура тіла – підвищена (до 40 градусів);
• прискорене серцебиття характерне для інфекційного маститу;
• симптоми загальної інтоксикації та зміна форми та контурів грудей притаманні флегмозній формі захворювання.

При хронічній формі захворювання відрізняється млявим запальним процесом. Ущільнення визначаються, але всі основні симптоми згладжені: болі та температура – ​​незначні, немає набряку та почервоніння шкіри.

Рак молочної залози.Онкологічні захворювання молочних залоз, залежно від стадії процесу, виявляються локальними та системними симптомами.

Локальні:

• що визначаються при самодіагностиці (промацуванні молочних залоз) новоутворення;
• виділення будь-якого кольору та консистенції з сосків;
• не загоюються протягом тривалого періоду ранки та виразки на шкірному покриві грудей;
• зміна форми, розміру, структури молочної залози, кольору або поверхні її шкіри: наприклад, поява більш щільних або зморщених ділянок, деформація сосків (втягування) тощо;
• збільшені та болючі лімфовузли (особливо в пахвовій западині);
• болючі відчуття різної інтенсивності, болючість грудей при дотику.

Загальні симптоми:

• підвищена температура;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• поганий сон та апетит.

Міжреберна невралгія.Це роздратування нервових закінчень (внаслідок їх компресії, утиску) в області хребта або міжреберному просторі.

Головний симптом – біль, який має свої «характеристики»:

• інтенсивна, пекуча, неспазматичного характеру;
• локалізована між ребрами, але може поширюватись по всьому пошкодженому нерву: в область спини, попереку;
• больові відчуття посилюються при русі (у тому числі вдиху та видиху), чханні, кашлі;
• -найболючіша ділянка визначається пальпаторно - пошкоджений нерв при натисканні «реагує» посиленням больового синдрому;
• іррадіюючи болі можуть супроводжуватися іншими дискомфортними відчуттями: печінням, втратою чутливості, поколюванням.

У деяких випадках невралгія супроводжується зміною кольору шкірних покривів (блідістю або почервонінням), мимовільними скороченнями м'язів.

Мастопатія.Доброякісне захворювання. Патологічні зміни у молочній залозі (всіх її тканин) викликані надмірним розростанням сполучної тканини.

Залежно від «залучення» до процесу тих чи інших ділянок, захворювання проявляється по-різному: кістами, дисплазією епітелію, доброякісними пухлинами різної етіології тощо.

Мастопатія буває:

• Дифузна. Болючість грудей збільшується при пальпації. Визначаються підшкірні утворення (вузлики, невеликі кісти), що розсмоктуються самостійно в період менструального циклу.

Больовий синдром непокоїть постійно, але його прояви незначні. Пацієнтки скаржиться на почуття важкості у грудях.

• Вузлова. Пальпаторно визначаються пухлиноподібні вузли (поодинокі чи множинні). Освіта не болючі, рухливі, їх максимальний розмір – до кількох сантиметрів. Лімфовузли (в пахвових западинах) не збільшені. На відміну від дифузної форми, новоутворення не проходять у період та після менструації, а згодом збільшуються у розмірах.

Загальними симптомами, що виявляються при різних видах мастопатії, є:

• больові відчуття;
• виділення із сосків;
• вузлуваті освіти різних розмірів та «концентрації».

Абсцес молочної залози.Гнійні осередки у м'яких тканинах молочної залози.

Першим проявом захворювання є загальне підвищення температури. Молочна залоза стає болісною, чутливою до найменших дотиків. Розташовані поруч із осередком ураження ділянки набухають і ущільнюються.

Поступово запальний процес торкається неуражених ділянок, що проявляється локальним підвищенням температури шкірних покривів, їх гіперемією та формуванням абсцесу – гнійника.

Патологічні форми:

• Поверхневий абсцес. Нагромадження гною локалізовано навколо сосків, у шкірних шарах.
• Інтрамамарний. Захворювання, зазвичай, є ускладненням маститу.
• Ретромаммапний. При ураженні гнійними осередками задньої частини залози.

При будь-якій формі температура тіла залишається вищою за норму до прориву абсцесу.

Коли біль не пов'язаний із молочною залозою

В ділянку грудей больовий синдром може іррадувати при захворюваннях інших органів та систем організму, бути наслідком дисбалансу певних речовин (наприклад, жирних кислот) у м'яких тканинах, що утворюють молочну залозу.

Оперезуючий лишай. Захворювання, спричинене активізацією вірусу вітряної віспи.

Симптоми:

• підвищена температура (до 39 градусів);
• дискомфортні відчуття (свербіж, печіння, больовий синдром) локалізовані на ділянках «висипів, що формуються» (у тому числі, і в області молочних залоз);
• висип, що з'явився, супроводжується больовими відчуттями;
• симптоми загальної інтоксикації: озноб, головний біль тощо;
• Екзантема (висип) спочатку проявляється у вигляді плям. Потім нагадує бульбашки, наповнені серозною рідиною, основа яких запалена та набрякла;
• в більшості випадків збільшуються і стають болючими лімфовузли.

Висип локалізовано «по ходу» ураженого нерва: при болях у молочній залозі це міжреберний нерв. Через кілька днів набряклість і гіперемія спадає, вміст бульбашок каламутніє. Поступово екзантема підсихає, скоринки, що утворилися, відпадають. Субфебрильна температура та ознаки інтоксикації зберігається ще протягом кількох днів.

Синдром Тітце.Захворювання, що характеризується морфологічними (структурними) змінами ребер (другого, третього чи четвертого) доброякісного характеру.

Виявляється:

• деформацією ребра. При огляді візуалізується незначна набряклість у навколишніх уражене ребро м'яких тканинах;
• больовими відчуттями – гострого чи наростаючого характеру, локалізованими у сфері грудної клітини (верхньої частини). Больовий синдром може поширюватися в зону верхньої кінцівки, ставати інтенсивнішим при навантаженнях і русі;
• пальпаторно уражене ребро болісно. Визначається веретеноподібне утворення розміром близько 4 см.

Група ризиків захворювання грудей

1. Вік. Після 35 років кожній жінці щонайменше раз на рік необхідно проходити профілактичні обстеження та консультацію у мамолога.
2. Раннє початок та припинення (менопауза) менструального циклу.
3. Генетична схильність. Ризик виникнення злоякісних утворень молочних залоз зростає, якщо він виявлений у когось із членів сім'ї чи близьких родичів.
4. Спосіб життя. Важливим фактором є правильне харчування та спосіб життя: з помірними фізичними навантаженнями та відсутністю перенапруг (фізичних та емоційних) та шкідливих звичок.
5. Для профілактики захворювань, які часто розвиваються під час годування груддю, необхідно дотримуватися правильного режиму грудного вигодовування: від становища дитини, гігієни до профілактики появи застійних явищ.

Діагностика та диференціальна діагностика

Діагностичні заходи при болях у молочній залозі необхідно починати з елементарних речей – збирання анамнезу, огляду та пальпації. Іноді цього достатньо, щоб встановити причину болю, не піддаючи пацієнток більш складним методам діагностики, які часто мають побічні ефекти (наприклад, Допустиме променеве навантаження при мамографії).

Огляд проводиться у двох положеннях – у положенні стоячи (з піднятими та опущеними руками) та лежачи. Звертають увагу на колір та стан шкірних покривів, особливо в ділянці соска, наявність або відсутність видимих ​​ушкоджень, можливі аномалії розвитку залози.

При пальпації, яка проводиться по всіх квадрантах залози, відзначають загальну болючість та наявність або відсутність ущільнень. Утворення можуть бути з чіткими краями чи ні, рухливі або фіксовані, з болісністю при пальпації або її відсутністю. Найчастіше ущільнення пальпуються у верхньозовнішніх сегментах залози, що є найбільш біологічно активними.

Для уточнення діагнозу застосовуються інструментальні методи діагностики – ультразвукове дослідження, рентгенографічні методи та радіотермометрія.

Найбільш точним та інформативним методом при діагностиці захворювань молочної залози є мамографія. Ця рентгенографічна методика (без застосування контрастних речовин) у приблизно 95% випадках дозволяє чітко визначити наявність патологічного процесу у молочній залозі. Мамографія проводиться у двох проекціях: прямий та бічний. За потреби проводиться прицільна рентгенографія, яка дозволяє уникнути діагностичних помилок.

У молодих жінок у період вагітності та лактації основним діагностичним методом є УЗД. Це дослідження абсолютно безпечне та відрізняється відсутністю променевого навантаження на організм.

Диференціальна діагностика проводиться із захворюваннями серця, міозитами.

Лікування болю

Тактика лікування болю в молочній залозі залежить від причин, які спричинили біль.

При циклічних болях під час менструального циклу (дифузна мастопатія) іноді досить просто поговорити з лікарем, підібрати відповідний бюстгальтер, який не здавлюватиме груди, фіксуватиме молочну залозу в одному положенні та обмежить прийом жирної їжі.

При більш інтенсивних болях застосовують анальгетики (нестероїдні протизапальні засоби).

Хороший ефект дає прийом комбінованих контрацептивів (після попередньої консультації з лікарем).

Лікування нециклічного болю варто починати тільки після консультації з лікарем та проведеного обстеження. На перший план виходить усунення причини, що спричинила біль. Це може бути видалення доброякісної або злоякісної пухлини в молочній залозі, і спеціальна гормональна терапія, і вітамінотерапія, і ефективне медикаментозне лікування. Найчастіше застосовується комплексний підхід.

Що роблять лікарі

Насамперед лікар встановлює причину болю. Для цього використається весь спектр діагностичних заходів. Після цього визначається фахівець, який надалі займатиметься жіночим здоров'ям: іноді це онколог (при виявленні пухлини), іноді гінеколог (якщо біль носить передменструальний характер) або загальний мамолог, який займається захворюваннями безпосередньо молочної залози.

Профілактика