Велике скупчення повітря. Чи небезпечне повітря в шлунку? Протипоказання до проведення штучного пневмоперитонеуму

Часто пацієнти скаржаться на відрижку повітрям після їжі або протягом дня. Причини такого стану численні та різноманітні. Нижче представлені основні з них та методи усунення неприємного синдрому.

Наявність частої відрижки можна зменшити, проаналізувавши її причини.

1 Опис
2 Причини
- 2.1 Фізіологічні
- 2.2 Патологічні
3 Симптоми
4 Після їжі
5 Регулярна відрижка
6 Біль з відрижкою
7 Здорова відрижка
8 При травній дисфункції
- 8.1 Езофагіт
- 8.2 Грудка у горлі з відрижкою при рефлюксі
- 8.3 Невроз
9 Хвороби шлунка
- 9.1 Гастрити
- 9.2 Виразки
- 9.3 Зміни евакуаторного відділу шлунка
- 9.4 Рак
10 Патології стравоходу
- 10.1 Ахалазя кардії
- 10.2 Дивертикул Ценкера
- 10.3 Склеродермія
- 10.4 Патології діафрагми
11 Інші патології
- 11.1 Дуоденогастральний рефлюкс
- 11.2 Недостатність баугінієвого клапана
- 11.3 Дисбактеріоз
- 11.4 Хронічний панкреатит
12 Патології жовчовивідних шляхів
13 Причини виявлення повітря натщесерце
14 Діагностика
15 Лікування
- 15.1 Медикаментозна терапія
- 15.2 Хірургічна терапія
16 Народні засоби
17 Дієта
18 Прогноз
19 Профілактика

Опис

Відрижкою називають зворотний викид у рот вмісту стравоходу. Цій дії передує відчуття розпирання та тяжкості через перевищення тиску всередині шлунка. Для полегшення стану організм сам провокує викид газів назад у стравохід з відригуванням.

Поява рідкісної відрижки без запаху, смаку вважається нормальною, з медичної точки зору. Трапляється це при мимовільному заковтуванні повітря, яке накопичується в обсязі 2 мл. Для нормалізації тиску в шлунково-кишковому тракті повітря саме виходить невеликими порціями у вигляді непомітної відрижки. Якщо мимовільний викид повітря відбувається поза трапезою або питтям, при цьому витікає різкий запах, неприємний присмак, тобто ризик розвитку функціонального розладушлунка (пневматозу), що супроводжується аерографією, нервовою відрижкою. Потрібна консультація.

Повернутись до змісту

Причини

фізіологічні, коли відрижка повітрям утворюється після трапези;
патологічні, коли відрижка містить гази, утворені у шлунково-кишковому тракті.

Повернутись до змісту

Фізіологічні

Повітря саме виходить у малій кількості без різкого запаху. Це не приносить дискомфорту. Провокуючі фактори:

1. трапеза в поспіху, в результаті заковтується і накопичується повітря в шлунково-кишковому тракті, який потім виходить;
2. бесіди під час їжі;
3. переїдання, через яке шлунок не може впоратися з обсягом їжі, що надходить, відбувається її застій, бродіння з виділенням газів.
4. надмірне вживання газировок;
5. фізичні навантаження після трапези, через що їжа неправильно перетравлюється і погано засвоюється, з'являється застій, надмірне газоутворення;
6. часте жування жуйок;
7. вагітність у 2 триместрі. У цьому терміні матка збільшується і починає здавлювати діафрагму;
8. перші два місяці життя немовлят, коли при ссанні накопичується повітря.

Повернутись до змісту

Патологічні

У процесі людина відчуває різкий смак та запах. Одночасно хворий має інші специфічні симптоми патологій ШКТ. У цьому випадку відрижка має постійний характер. Виникає і натомість таких станів:

деструкція органів шлунково-кишкового тракту, таких як стеноз стравоходу, звуження шлунка, перегини, пухлини, що ростуть у просвіт органів;
дисфункції ШКТ, спричинені гастритами, виразками, запаленнями різної етіології;
патології печінки із жовчним міхуром;
гастроезофагальний рефлюкс, що супроводжується викидом їжі зі шлунка в стравохід;
ракові пухлини в ШКТ;
нервова дисфункція;
неполадки у роботі серця та судинної системи.

Повернутись до змісту

Симптоми

кисла відрижка з метеоризмом на фоні високої кислотності при гастриті, виразці слизових;
тухла відрижка через процеси гниття, застою продуктів у шлунку при стенозі воротаря, раку, гастриті;
відрижка великих обсягів повітря через високу газоутворення в ШКТ. Відбувається після вживання деяких продуктів всухом'ятку, ведення бесід через закладеність носа;
гірка відрижка через зворотне закидання жовчі у вміст шлунка при холециститі, ЖКБ.

Повернутись до змісту

Після їжі

При нормальній роботіШКТ повітряна відрижка після трапези з'являється рідко та нечасто. Причинні факторипов'язані із заковтуванням надлишку повітря:

при неправильному режиміживлення;
під час стресів;
при захопленні газировками.

Надмірне повітря тисне на стінки шлунка, викликаючи здуття. Балансування тиску здійснюється скиданням газів через кардію між шлунком і стравоходом. Відбувається легке відригування.

Повернутись до змісту

Регулярна відрижка

Причини виявляються під час обстеження, спрямованому виявлення прихованих патологій ШКТ. Для цього складається анамнез хворого, проводяться лабораторні та інструментальні дослідженняорганізму.

Повернутись до змісту

Біль із відрижкою

Причинний фактор криється в розвитку захворювання, викликає порушеннятравлення. Дискомфорт відчувається при неправильній організації харчування та наявності шкідливих звичок. Провокуючі фактори:

Куріння після закінчення трапези.
Неправильне вживання фруктів. Їх варто їсти до або після 1,5 годин після їди. В іншому випадку органіка у фруктах починає взаємодіяти з вживаною, але ще неперетравленою їжею, з утворенням газів.
Чай після трапези. У листі напою містяться ферменти. Вони ускладнюють процес перетравлення білків, що перешкоджає нормальному травленню.
Банні процедури. Тепла водазбільшує кровотік у кінцівках, але знижує його у шлунку. Тому їжа до кінця не перетравлюється, відбувається застій та бродіння. Ці процеси викликають відрижку з болем у животі.
Ослаблення гумки чи ременя. Ця дія після їди різко розслаблює черевні м'язи, Шлунок починає гірше працювати, виникає відрижка з болем.
Пристрасть до холодних напоїв. Пити після трапези небажано через ризик порушення нормальної ферментації та всмоктування ліпідів.
Сон після трапези. При загальному розслабленні організму порушується травлення, що провокує не тільки дискомфорт, а й розвиток гастроентероколіту.

Повернутись до змісту

Здорова відрижка

Виявлення повітря з'являється рідко. Після неї немає запаху, смаку. Газовий міхур утворюється в шлунку через заковтування повітря під час перекушування. Відригання виникне через надмірної активностіпісля трапези. Здорова відрижка часто непокоїть:

опасистих людей;
зловживають кавою, міцним чаєм, часником, цибулею, жирною;
людей, які користуються інгаляторами;
вагітних.

Повернутись до змісту

При травній дисфункції

Захворювання системи травлення нерідко стає провокатором відрижки повітрям.

Повернутись до змісту

Езофагіт

Патологія характеризується запаленням стінок та слизової оболонки у стравоході. Супроводжується:

відчуттям грудки, дряпання у горлі;
печією;
ниючим, нападоподібним болем за грудиною, в щелепі та плечі, між лопатками.

Одночасно із запаленням порушується робота м'язів стравоходу та знижується перистальтика, що часто супроводжується регургітацією – закиданням вмісту стравоходу в рот.

Повернутись до змісту

Грудка у горлі з відрижкою при рефлюксі

Гастроезофагеальний рефлюкс супроводжується езофагітом та послабленням сфінктерного м'яза. Через запалення стінок шлунка підвищується травна секреція. Ці явища викликають печію, відчуття грудки та відрижку. Одночасно пацієнт відчуває:

біль за грудиною, що віддає вліво;
нудоту з рідким блюванням;
легкий кашель;
нестачу повітря вночі та вранці;
слабкість;
нервові розлади;
порушення сну;
кислий присмак у роті.

Повернутись до змісту

Невроз

Організм гостро реагує на стресові ситуації, такі як зміна звичної обстановки, втрата близької людини, звільнення з роботи. Нервові перенапруги відбиваються на системі травлення. Через постійні переживання та нервових зривівлюдина не може повноцінно харчуватися, заковтує повітря. В результаті з'являється відрижка, а через спазму м'язів з'являється відчуття грудки.

Повернутись до змісту

Хвороби шлунка

Причиною постійного виявлення повітря є дисфункція кардії та інші патології.

Повернутись до змісту

Гастрити

При гострому та хронічному перебігусупроводжується відрижкою з тупим болем, вагою, розпиранням, блюванням. З початком атрофії тканин відрижка стає тухлою, хворий втрачає апетит. Розвивається дефіцит вітамін В12 та заліза. З'являється блідість, слабкість, ламкість нігтів із волоссям. Якщо гастрит викликаний хелікобактерією, відрижка йде з печією та ранковими голодними болями.

Повернутись до змісту

Виразки

Супроводжуються кислою відрижкою через руйнування слизової оболонки, а також:

гострим або тупим болем після трапези, вночі, вранці;
зниженням апетиту;
запорами;
нудотою з полегшуючим блюванням, при цьому в блювотних масах присутні залишки продуктів і жовчі.

Повернутись до змісту

Зміни евакуаторного відділу шлунка

Відбувається спазм круглого м'яза, стеноз просвіту. Створюється надлишковий тиск усередині органу та застій вмісту. В результаті виявляється повітря з протухлим запахом, кислим присмаком. Причини розвитку хвороби різноманітні:

опіки;
рубцювання виразок;
пухлини.

Без лікування патологія швидко прогресує, а відрижка виходить із блюванням.

Повернутись до змісту

Рак

Молоді пухлини злоякісного характеру викликають відрижку, яка схожа на явище при гастриті. Ознаки:

відсутність апетиту;
насичуваність малими порціями;
відмова від м'яса;
анемія;
відчуття тяжкості.

Повернутись до змісту

Патології стравоходу

Ця група патологій також часто супроводжується відрижкою.

Повернутись до змісту

Ахалазя кардії

Відбувається спазмування нижнього стравохідного сфінктера, утворюються зони звуження під сфінктером та розширення над круговим м'язом. Відрижка з'являється через дисфункцію перистальтики стравоходу, порушення ковтальної функції. Додатково з'являється відчуття грудки в глотці. Розвивається рефлюксна хвороба із зворотним закиданням їжі зі шлунка в стравохід. У відрижці міститься їжа, повітря виходить тухле. З'являється печія.

Повернутись до змісту

Дивертикул Ценкера

Патологія характеризується наявністю мішковидного випинання місця з'єднання глотки зі стравоходом. З розвитком з'являється:

першіння та дряпання глотки;
дискомфорт при ковтанні;
повітряна відрижка з кислим запахомта їжею;
епізодичне блювання.

Запущені форми загрожують аспіраційною пневмонієюта медіастенітом.

Повернутись до змісту

Склеродермія

Патологія супроводжується інтенсивним розростанням інертних тканин із поразкою артеріол. Дисфункція ковтання, відрижка із печією з'являються разом із порушеннями кровотоку по периферії, болями у суглобах, набряком кінцівок.

Повернутись до змісту

Патології діафрагми

Постійна та часта відрижка повітрям характеризує грижу діафрагми. Грижі ростуть у різні шлункові відділи, чим підвищують тиск. Виникають грудні болііз віддачею між лопатками. Їжа закидається в стравохід і з'являється гірка відрижка із залишками продуктів. Спостерігається печія. Блювота з'являється без нудоти під час їжі поспіхом, зміни положення тіла.

Повернутись до змісту

Інші патології

Відрижку можуть викликати інші розлади ШКТ.

Повернутись до змісту

Дуоденогастральний рефлюкс

Патологія характеризується закиданням вмісту 12-палого відростка у шлунок. Через вплив жовчних кислоті підшлункових ензимів починається деструкція шлункової слизової оболонки. З'являються:

нелокалізований біль у животі;
жовтуватий наліт у роті;
відрижка;
печія.

Повернутись до змісту

Недостатність баугінієвого клапана

Є результатом уродженої патологіїабо тривалого розвитку запалення у кишечнику. Супроводжується болями, здуттям, бурчанням. Відрижка відбувається гіркотою, з'являється нудота, печія.

Повернутись до змісту

Дисбактеріоз

Характеризується інтенсивним розвитком патогенної мікрофлори у кишечнику. Викликається раніше перенесеним захворюванням, прийомом сильних антибіотиків, дисфункцією імунної системи. При обсімені патогенними мікроорганізмамирозвивається ентерит, що супроводжується частою діареєю, нудотою, тяжкістю, розлитими болями, відрижкою, метеоризмом, печією.

Повернутись до змісту

Хронічний панкреатит

При патології порушується травлення через нестачу підшлункових ферментів, відбувається застій погано перетравленої їжі, її загнивання, бродіння, що провокує розвиток відрижки повітрям чи їжею. Виникають болі зверху живота, метеоризм, нудота, епізодична блювота. При одночасному розвитку цукрового діабету на тлі зниження інсулінової секреції з'являється спрага, свербіж шкіри, сухість у роті.

Повернутись до змісту

Патології жовчовивідних шляхів

До них відносяться:

дискінезія;
хронічний холецистит;
дисфункція сфінктера Одді.

Патології супроводжуються гіркою відрижкою, нудотою з блюванням після фізичних навантаженьта їжі.

Повернутись до змісту

Причини виявлення повітря натщесерце

Головна причина - невротичні синдроми, які викликають кардіоспазм у ШКТ. Виявлення повітря можливе у здорових людейбез видимих порушень травної функції. Відривання можливе при гастриті, виразці та інших патологіях. Патологія нерідко супроводжується голодними болями, розпиранням, нудотою з блювотою.

Повернутись до змісту

Діагностика

складання анамнезу на підставі історії хвороби та скарг хворого;
лабораторні тести: біохімія, клінічне дослідженнякрові, аналіз калу на приховану кров, копрограма;
інструментальні методи (УЗД, КТ, рентген, ендоскопія та ін.) для встановлення більш точного діагнозупри підозрі захворювання на ШКТ.

Повернутись до змісту

Лікування

Цілі - відновлення функцій ШКТ, лікування від наявних патологій або усунення загострень хронічних форм. Лікувати варто лише після діагностики причинних факторів.

Повернутись до змісту

Медикаментозна терапія

Медпрепарати позбавляють симптомів і попереджають їх розвиток. Їх варто приймати лише за призначенням лікаря за інструкцією. Після встановлення діагнозу з метою полегшення стану та позбавлення від відрижки призначаються:

антациди, що пом'якшують слизові;
прокінетики, що покращують роботу жовчовивідних шляхів;
засоби зниження кислотності травного соку.

Популярні ліки: "Мотілак", "Омез", "Ранідітін", "Мотоніум", "Ренні", "Мотіліум", "Алмагель", "Де-нол", "Гастал", "Пасажікс", "Іммодіум", " Фестал». Також варто пити: хлібну соду, магнезію, лужні мінералки без газу, Маалокс.

Повернутись до змісту

Хірургічна терапія

Метод варто застосовувати в крайніх випадках, тобто при виявленні пухлин, гриж та деструктивних патологій ШКТ.

Повернутись до змісту

Народні засоби

По 100 мл соку алое та журавлини, 25 г меду, 250 мл води. Приймати по 25 г тричі на день курсом у 7 днів, 2 тижні – перерва, повторення лікування протягом 6 місяців.
Збір з 15 г деревію, м'яти, насіння кропу, 30 г звіробою, 2 г вахти. 25 г збору заливають 250 мл окропу. Пити протягом доби по 25 г.
Порошок кореня лепехи. Приймається по 5 г за 15 хвилин до трапези.
Відвар 50 г оману в 1 л води. Пити по 150 г двічі на день до їди тиждень.
Тепле козяче молоко. Пити тричі на день курсом до 3 місяців по 250 мл.
Картопляний та морквяний сіку пропорції 1: 1. Пити по 100 мл тричі на день.
Після трапези їсти свіжу моркву чи яблуко.
Пити воду до трапези. Продукти не запивати.

Повернутись до змісту

Дієта

раціон харчування не повинен містити газоутворюючі продукти: бобові,
капусту, цільне коров'яче молоко, твердий сир, копченість, маринади, гостре, жирне;
заборонено газування, алкоголь, пиво, куріння, жування жуйок;
їсти малими порціями (по 250 г) до 5 разів на добу.

Повернутись до змісту

Прогноз

Фізіологічна рідкісна відрижка легко виправляється коригуванням режиму та раціону харчування. Патологічне виявлення повітря залежить від причин виникнення. Отже, прогноз визначається своєчасністю та якістю лікування основної хвороби.

Повернутись до змісту

Профілактика

підтримання правильної дієти;
відмова від куріння, алкоголю;
своєчасне медобледування;
лікування патологій ШКТ;
схуднення при ожирінні;
не можна спати, фізично працювати, лягає одразу після трапези.

Псевдокіста підшлункової залози: симптоми та наслідки, хірургічне лікування

Псевдокіста підшлункової залози - це позбавлене епітеліальної вистилки кістозне скупчення рідини високим змістомферментів підшлункової залози. Локалізується дана освіта в паренхімі органу або прилеглих ділянках черевної порожнини(У малому перитонеальному мішку).

Причини псевдокист підшлункової залози

Існує кілька значних причин у розвитку хвороби. Основними є:

Більшість випадків захворювання пов'язані зі зловживанням алкоголем.
Друге місце серед причин займають захворювання жовчних шляхів, ускладненням яких є псевдокісти.
Ускладнення гострого панкреатиту. Він призводить до утворення псевдокіст ПШ у 2-3% випадків.
Ускладнення хронічного панкреатиту - причина 10%. При хронічному панкреатиті псевдокісти проявляються змінами типової картини болю.
У дітей виникнення хвороби пов'язують із вродженими анатомічними порушеннями.

Таким чином, всі фактори, що призводять до розвитку панкреатиту, холециститу, холангіту та інших, є причинами псевдокист підшлункової залози.

Симптоми та ускладнення псевдокист підшлункової залози

У хірургічній практиці при даному захворюванні клінічна картина залежить від багатьох факторів, таких як тривалість процесу, наявність супутньої патології, лікування та інші.

Біль у животі – самий частий симптомпсевдокист підшлункової залози. Зустрічається із частотою 86-90%. Локалізується біль у ділянці лівого підребер'я та епігастрія, ниючого та тупого характеру, що нерідко оперізує.
Нудота, блювання – зустрічається у 72% випадків. Пов'язана поява цих симптомів зі стиском структур, тобто відбувається обстуркція виходу зі шлунка та 12-палої кишки. При здавленні загальної жовчної протоки з'являється ще один важливий симптом- жовтяниця (13%).
Пальпована маса – у половині випадків (50%). При пальпації визначається пухлиноподібна маса в області проекції підшлункової залози.
У 35% пацієнтів спостерігається втрата ваги.
Випіт у плевру - 15%. Випіт зазвичай спостерігається в плевру лівої легені.
При розриві псеводкісти спостерігаються: серцеві та специфічні симптоми.
- Серцеві: тахікардія, гіпотензія та шок (залежно від втрати рідини).
— Специфічні симптомирозрив псевдокісти: при прориві в черевну порожнину - виникає напружений живіт, сильний більта симптоми перитоніту.
У разі інфікування псевдокісти: підвищення температури до 37,9-39,0 градусів, озноб та нейтрофільний лейкоцитоз.
Кровотеча з псевдокісти: гіпотензія, збільшення ущільнення в черевній порожнині. Зазвичай проривається в артерії селезінки або шлунка та 12-палої кишки.

Діагностика псевдокісти підшлункової залози

Важливим діагностичним критеріємє правильно зібраний анамнез, наявність у минулому захворювань підшлункової залози (панкреатит, цукровий діабет, пухлини), проблем з жовчною бульбашкоюта протоками, зловживання алкоголем, куріння. Крім цього, важливим, як і раніше, залишається клінічна картина: поява болю, нудоти, блювання та інших симптомів.
Лабораторні аналізимало допомагають у діагностиці та корисні лише для попередження розвитку ускладнень.
Серед лабораторних обстеженьзначення можуть мати:

Амілаза. При псевдокісті нормальне значеннядо 50% від спостережуваного.
Повний клінічний (загальний) аналіз крові (ОАК). За наявності лейкоцитозу ОАК слід запідозрити інфікування порожнини кісти, а низький гематокрит (зниження гемоглобіну, еритроцитів) пов'язані з кровотечею з псевдокисти.
Електроліти, азот сечовини крові, креатинін, глюкоза. При псевдокісті виявляється гіпокальціємія, гіпокаліємія при надмірному втраті рідини, гіпомагніємія при зловживанні алкоголем та гіперглікемія (рівень цукру значно підвищений).

Спеціальні/інструментальні методи обстеження:

Комп'ютерна томографія - є найкращим методом у діагностиці і показаний у всіх випадках підозри на дане захворювання.
Ультразвукове дослідження. Важливе значення має як для первинної діагностики, так динамічного спостереження за розвитком раніше виявленої псевдокісти, оскільки дозволяє стежити за її розмірами.
Ангіографія судин підшлункової залози. Корисна у випадках кровотечі з псевдокісти та для диференціальної діагностикиз іншими захворюваннями (зокрема з розривом аневризми черевної аорти), проте застосовується дуже рідко через нестабільність пацієнта.

Лікування псевдокист підшлункової залози

При нестабільному/важкому стані проводиться тріада реанімації, згідно з ABC-алгоритмом з додатковим постачанням кисню, моніторингом серцевої діяльності та внутрішньовенним введенням 0,9%-ого фізіологічного розчину. Переливання кровопродуктів може застосовуватися при геморагії (кровотечі) із псевдокісти. При неприборканій нудоті/блювоті показано назогастральне відсмоктування, а також застосування протиблювотних засобів – прохлорперазину. При вираженому больовому синдроміможе застосовуватись меперидин.
Видалення псевдокістів підшлункової залози: хірургічне лікування.
Варіантами хірургічного лікуванняпсевдокист підшлункової залози може бути:

Спостереження без гострого втручання.
Хірургічне висічення (проте можливе у небагатьох випадках).
При вкрай тяжкому стані або при незрілому стані стінки кісти потрібне зовнішнє дренування - частота до 20%.
Більшість пацієнтів переважно внутрішнє дренування псевдокист підшлункової залози.

Одним із методів, які використовують у деяких клініках досі є марсупіалізація псевдокісти.
Суть цього методу видалення кісти полягає в тому, що після розтину псевдокісти евакуюється її вміст, а краї, що розрізають, рани циркулярно підшиваються до шкіри і парієтальної очеревини. Закінчують операцію установкою дренажу та стерильних серветок у порожнину псевдокісти. Результат операції – спорожнення кісти відбувається назовні.
В даний час застосовуються операції внутрішнього дренування псевдокісти - тобто вміст цієї порожнини відводиться безпосередньо до органів шлунково-кишковий тракт(шлунок, кишечник).
Варіанти внутрішнього дренування:

Трансвентрикулярна цистогастростомія за Юрашем. Вважається однією з найпростіших у виконанні та досить ефективною операцією.
Доступ при цій операції - лапаротомія.
Хід операції: після попадання в черевну порожнину проводиться розріз передньої стінки шлунка розміром 10 см. За допомогою гачків розсувається розріз і оголюється задня стінка шлунка, яка випинається в результаті тиску на неї псевдокісти. Пунктують прямо через задню стінку її просвіт за допомогою товстої голки, відсмоктують вміст. Потім прямо над місцем пункції робиться невеликий розріз із метою створити загальну порожнинуміж шлунком і псевдокістою, що в результаті призводить до випорожнення вмісту кісти в шлунок.
Завершують хірургічне втручаннянакладання дворядного шва на передню стінку шлунка. Що стосується передньої черевної стінки - вона гоїться первинним натягомбез встановлення дренажних трубок.
Трансдуоденальна цистодуоденостомія за Кефшнером - аналогічна цистогастростомії, але хірургічне лікування передбачає накладання співустя між кістою та 12-палою кишкою. Застосовується за неможливості зробити операцію по Юрашу, але ефективність такої операції залишається досить високому рівні.
Цистоєюностомія по Hente - один із старих, але також досі застосовуваних методів хірургічного лікування псевдокист підшлункової залози.
Суть операції полягає у накладенні анастомозу між худою кишкою та кістою з виключенням тонкої кишкичи без.
Радикальне лікування: застосовується при кістах невеликих розмірів, а перераховані вище втручання внутрішнього дренування при кістах великого розміру. Невеликі кісти тіла та хвоста підшлункової залози прийнято радикально висікати в ході операції резекції відповідної ділянки. Тобто видаляють частину підшлункової разом із дрібною кістою. Це робиться через те, що тривале існування таких кіст призводить до хронічного панкреатитута його ускладнень.

Лікарське лікування псевдокист підшлункової залози (в умовах стаціонару):

Калію хлорид (при гіпокаліємії) - 10 ммоль/годину внутрішньовенно.
Кальцію глюконат 10% (при гіпокальціємії) - 10 мл внутрішньовенно (в/в) протягом 15-20 хвилин.
Магнію сульфат: 16 ммоль (2 г) 50 мл D5W протягом 20 хвилин.
Меперидин (знеболювання): 25-50 мг внутрішньовенно кожні 3-4 години.
Прохлоперазин (при блюванні): 5-10 мг внутрішньовенно.

Чому у жінок здувається живіт та утворюються гази?

Дискомфорт під час місячних

Метеоризм у жінки дітородного віку може вважатися одним із симптомів ПМС (передменструального синдрому), адже в її організмі відбуваються суттєві фізіологічні зміни:

1. як за вагітності, посилюється виробництво прогестерону;

2. у результаті гормональних перебудов погано виводиться рідина;

3. Розрив фолікула в середині циклу (що є причиною, чому перед місячними болить живіт) також призводить до неминучої роздутості.

Такі зміни впливають також на процеси травлення та апетит. Посилене почуття голоду та уповільнене перетравлення їжі провокують надмірне скупчення газів у шлунку та кишечнику, викликаючи метеоризм та збільшуючи вагу жінки.

Газоутворення в кишечнику при менопаузі

При клімаксі жіночий організмтакож зазнає гормональних коливань: різкі підйоми рівня естрогенів сприяють застоюванню рідини, а їх зниження - скорочення вироблення жовчі, через що настає дефіцит мастильного матеріалу в шлунково-кишковій порожнині і, як наслідок, запор і здуття живота.

Деякі представниці прекрасної статі в період клімаксу, помічаючи збільшення у вазі, мають на меті збереження стрункості тіла і відмовляються від регулярного прийому їжі. Такий метод помилковий: організм позбавляється багатьох поживних речовин, сповільнюються метаболічні процеси, а проблема здуття живота та метеоризму не залишається вирішеною.

Способи традиційного лікування

З причини метеоризму, терапія може кардинально відрізнятися. Якщо надмірне газоутворення спричинене розладом шлунка, як правило, використовуються сорбенти (класичний варіант – активоване вугілля). При здутті живота та болях застосовуються спазмолітики. Оздоровлення кишкової мікрофлорита відновлення нормальної перистальтики кишечника забезпечують препарати прокінетики та пробіотики, найкращі з них – це Лінекс, Смекта, Мезім, Еспумізан. У разі виявлення серйозних патологійіноді потрібна операція.

До невідкладного професійному лікуваннюслід вдатися, якщо:

метеоризм і здуття живота після їди набули хронічного характеру;
тривале надлишкове газоутворення доповнюється іншими неприємними явищами (болею будь-якої інтенсивності, смердючою відрижкою, зміною випорожнень, частими нападами нудоти і блювання, постійною печією, зневодненням організму, загальною слабкістю);
дана симптоматика спостерігається у дитини, жінки під час вагітності, людини похилого віку, у тому числі при клімаксі.

Що можна і не можна їсти?

Як відомо, поширеною методикою боротьби зі здуттям живота та метеоризмом є корекція раціону харчування. Наприклад, банан і кавун сприяють профілактиці цього тяжкого стану, а обмеження вживання натрію – попередження застою рідини.

Жодна дієта при метеоризмі не включає напівфабрикати та продукти, що містять хімічні добавки та штучні компоненти. Також варто відмовитися від продуктів, що викликають бродильні процеси в шлунку: яблука, квасоля, горох, редис, чорнослив, інжир, капуста, газування, квас. Налягання на овочі та фрукти, багаті на калій та клітковину, навпаки, рекомендується фахівцями, адже ці елементи позбавляють організм від зневоднення.

Дуже важливо дотримуватися режиму харчування. В ідеалі потрібно їсти не менше 4-5 разів на день (бажано в той самий час), при цьому останній прийомїжі повинен приходити на вечір за 3 години до сну. Їжа вночі суворо протипоказана.

Нетрадиційна медицина

З метеоризмом боротися жінці можуть допомогти деякі народні засоби, наприклад:

1. настій ромашки (1 столова ложка квіток рослини заливається 300 г води, температура якої - 80-90 ° C, і вистоюється 4 години); пити лікувальну рідину перед їжею по 30 мл;

2. відвар з кореневої петрушки (даний інгредієнт береться у співвідношенні з водою 1:5, кип'ятиться протягом 5 хв і нудиться на водяній бані ще хвилин 15); приймати засіб слід по ½ склянки не раніше ніж за півгодини до трапези;

3. рафінад з додаванням ефіру (на цукор потрібно накапати 5-7 крапель анісової або кропової олії); Вживати таке зілля необхідно 3-4 десь у день.

Самостійне лікування метеоризму у дітей та вагітних жінок нетрадиційними методами, так само як і лікарськими препаратами, має обов'язково узгоджуватися з лікарем-фахівцем.

Лікування пневмоперитонеумом полягає у введенні газу в

черевну порожнину.

свідчення

можна застосовувати при локалізації процесу в

нижніх частках, а також при поширених дисемінованих та

фіброзно-кавернозних процесах для ліквідації лімфобронхоген-

ного обсіменіння. Хоча пневмоперитонеум краще за накладення.

вати при деструктивних змінах з локалізацією в нижніх частках

легень, позитивний ефект може бути досягнутий і при верхньодо-

лівому розташуванні процесу.

Крім того, пневмоперитонеум з успіхом застосовують при кровохар-

каньї та кровотечі,особливо у випадках, коли не вдається встановити

джерело кровотечі або коли штучний пневмоторакс і ме-

дикаментозні кошти виявилися досить ефективні.

Пневмоперитонеум збільшує частоту закриття порожнин з ела-

стічними стінками, особливо в середніх та нижніх відділах легень;

прискорює розсмоктування великих інфільтративно-пневмонічних

змін гематогенно-дисемінованих уражень, аспірацій-

них пневмоній, свіжих лімфо-бронхогенних засівів.

ної 2-3-тижневої протитуберкульозної терапії; після пологів та

абортів на – 5-10-й день.

Протипоказання

Протипоказання до застосування пневмоперитонеуму:

легенево-серцева недостатність;

запальні процеси в черевній порожнині, спайковий процес

у ній;

виразкова хвороба;

грижі білої лінії живота та пахвинні грижі;

амілоїдоз внутрішніх органів.

Ускладнення

Серед ускладнень пневмоперитонеуму спостерігається поверхонь-

підшкірна і глибока емфізема, при якої газ проникає між

м'язами та фасцією, відшаровуючи їх. Крім того, може розвинутися меді-

астинальна емфізема, коли газ через ніжки діафрагмального м'яза

проникає у середостіння. Характерна ознака - біль за грудиною,

Відзначаються ціаноз обличчя, припухлість у ділянці шиї, при пальпації

відчувається «хрускіт» у яремній ямці та на шиї. Іноді газ проникає в

мошонку хворого або може потрапити у просвіт кишки; в останньому

у разі він видаляється природним шляхом.

Серозні пневмоперитонітизустрічаються рідко та протікають, як

правило, безсимптомне. Після деякої перерви у піддуваннях

пневмоперитоніти розсмоктуються і не є надалі пре-

п'ятою до продовження лікування.

Газова емболія- саме серйозне ускладнення; механізм її раз-

вития такий же, як і при пневмотораксі. Вона виникає частіше під час

вставання хворого з кушетки після інсуфляції.

90.Пневмоперитонеум Техніка накладання

Введення газу в черевну порожнину проводять натще.

Голка для вдування може бути пневмоторакс.

ної або довшої (6-10 см). Перед введенням газу в черевну

порожнину хворому пропонують спорожнити сечовий міхур, потім його

укладають на спину; під нижні відділи грудної клітки підклади-

ють валик. Шкіру живота обробляють йодом чи спиртом. П рокол

черевної стінки роблять на два поперечні пальці нижче і лівіше від пуп-

ка по зовнішньому краю прямого м'яза живота; голку прочищають ман-

дреном. Повітря в черевну порожнину вводять через голку, з'єднану з

пневмотораксним апаратом.

На відміну від пневмотораксу, при накладенні пневмоперитонеуму

манометр не дає вагань, І лише в момент введення газу в черевно-

ну порожнину відзначаються невеликі (від +2 до +10) позитивні

дихальні коливання.За відсутності коливань манометра показу-

телями правильного становища голки можуть бути вільне посту-

пління повітря в черевну порожнину, поява тимпаніту на місці пе-

ченочної тупості. Після закінчення інсуфляції голку швидко витягають, зсувають шкіру і змащують йодом.

Після введення газу хворий відчуває біль у підребер'ї, що іррадіює по ходу діафрагмальних нервів.

Аерофагія або скупчення повітря в шлунку у дитини або дорослої може свідчити про проблеми з органами травлення та розвиток гастроентерологічних захворювань. Якщо надмірне повітря накопичується постійно, при цьому відчуваються гострі болізволікати з візитом до лікаря небезпечно. Якщо діагностика та лікування проведені вчасно, проблеми вдасться позбутися і попередити можливі ускладнення.

Які причини аерофагії?

При диханні, розмові, вживанні їжі, сміху, позіхання через рот у шлунок потрапляє незначна кількість повітря. Частина газів вдається випустити через відрижку, а решта локалізується в кишечнику і виходить назовні через анальний отвір. У новонародженого гази у шлунку утворюються через недосконалість травної системи. Багато повітря дратує стінки кишечника, тому у немовля часто болить і розпирає живіт. Однак у міру дорослішання малюкові стає легше, травна система удосконалюється, неприємне почуття поступово йде.

Дискомфорт після їжі

Повітря у шлунку після вживання їжі не вважається патологією. Для видалення зайвого газу достатньо пару разів відригнути, і неприємне відчуттяпройде. Однак якщо газів збирається багато, пацієнт скаржиться на біль у шлунку, а також його мучить, нудота, печія та почуття, ніби зсередини розпирає, такий симптом не є нормою та вимагає негайного візиту до лікаря.

Захворювання

Якщо повітря в кишечнику та шлунку утворюється багато, людину турбує постійна відрижказ неприємним запахом це може свідчити про розвиток в організмі таких патологій:

Надмірне накопичення газів в органі травлення може бути симптомом розвитку гастриту.

гастрит;
виразка шлунку;
грижа стравоходу;
рефлюкс-езофагіт;
цироз печінки;
холецистит;
панкреатит;
стеноз воротаря;
дивертикул Ценкера;
хвороби органів серцево-судинної системи;
неврологічні порушення.

Як розпізнати патологічне порушення?

При гастроентерологічних захворюваннях відрижка повітрям не є єдиним симптомом. Хворий скаржиться на супутні ознаки, серед яких найпоширенішими є:

підвищене утворення газів у прямому кишечнику;
гикавка, печія;
біль «під ложечкою» та в ділянці серця;
почуття, ніби бракує повітря;
розпирання живота;
гучне бурчання і колючий біль;
нудота, що іноді супроводжується блюванням;
поганий запах при відрижці, наліт мовою.

Діагностичні процедури

Фіброгастродуоденоскопія допоможе з'ясувати причину надмірного газоутворення в органах шлунково-кишкового тракту.

Перш ніж почати лікувати проблему, важливо з'ясувати, що за причина спровокувала надмірне газоутворення у шлунку. Для цього рекомендується відвідати лікаря-гастроентеролога, який проведе первинний огляд, збере важливу інформацію. Для уточнення діагнозу пацієнту дається направлення на низку таких діагностичних процедур:

лабораторні аналізи калу, сечі, крові;
фіброгастродуоденоскопія;
рентгенографія із застосуванням контрастної речовини;
копрограма;
колоноскопія;
біопсія.

Якщо підвищеним газоутвореннямстраждає новонароджений, найбезпечніший та інформативніший інструментальним методомє ультразвукове дослідження. Воно не завдасть шкоди немовляті, але допоможе дізнатися причини розвитку патології.

Як позбутися?

Препарати

Ентерол призначають при терапії гастроентерологічних захворювань.

Якщо повітря зі шлунка погано відходить через розвиток гастроентерологічних захворювань, допомогти боротися з проблемою зможуть такі групи препаратів:

Антибактеріальні засоби. Призначаються пацієнтам, у яких діагностовано гастрит або виразку шлунка. Знищити бактерію Хелікобактер пілорі допоможуть такі ліки:
- "Ентерофуріл";
Про- та пребіотики. Нормалізують травлення, допомагають прибрати неприємні симптоми. Добре зарекомендували себе:
- "Біфіформ";
- "Аципол";
- "Лінекс".
Сорбенти. Вигнати з організму токсини та отруйні речовини вдасться за допомогою активованого вугілля. Не менш ефективними вважаються:
- "Ентеросгель";
- "Полісорб".
Ферменти. Нормалізують функціонування травної системи, завдяки чому людина може нормально відригнути повітря. А також препарати сприяють зменшенню супутньої симптоматики, Такий, як нудота, печія, біль у животі. Ефективними засобамицієї групи є:
- "Мезім";
- "Фестал";
- "Креон".

Нетрадиційні методи лікування

Сік картоплі перед їжею запобігатиме зайвому газоутворенню.

Щоб полегшити роботу шлунка та запобігти зайвому газоутворенню, рекомендується щодня перед кожним прийомом їжі вживати картопляний сік, який готується за таким рецептом:

Очистити від шкірки і добре вимити 1 картоплину.
Натерти бульбу на тертці, покласти макуху в марлю і віддавити сік.
Готовий засіб випивати одразу. Перед кожним використанням готується новий сік.

Нормалізувати травлення та врятувати від повітря в шлунку під силу такому корисному засобу:

Залити 1 ст. л. висушених листочків евкаліпта 500 мл окропу.
Накрити посудину кришкою, укутати і дати засобу настоятися 30-40 хв.
Готовий настій процідити, приймати по склянці двічі на день.

Ще один ефективний та безпечний рецепт з використанням петрушки:

Свіжу зелень подрібнити, відокремити 4 ст. л. і залити літром окропу.
Дати засобу настоятися 3-4 години.
Пити протягом дня 5-6 разів.

Якщо не лікувати аерофагію вчасно, шлунок, що розпирає, буде тиснути на сусідні органи, провокуючи розвиток супутніх патологій, таких як розтягнення м'язів черевної порожнини, утворення грижі стравоходу.

Пневмоперитонеум (синонім аероперитонеум) - це введення газу (кисню, ) в черевну порожнину. Введення атмосферного повітря небажане.

З лікувальною метоюпневмоперитонеум застосовували при туберкульозі кишечника та . В даний час пневмоперитонеум - один з методів колапсотерапії при туберкульозі легень.

Пневмоперитонеум застосовується при деяких захворюваннях селезінки, печінки, діафрагми, кардіоезофагеальної області, внутрішніх статевих органів у жінок, при (див.).

Положення хворого при накладенні пневмоперитонеуму.

Пневмоперитонеум накладають натще після випорожнення сечового міхурата очищення шлунково-кишкового тракту. Прокол черевної стінки роблять у положенні хворого лежачи на спині з підкладеним валиком (рис.). Місце проколу: частіше ліворуч у нижньому квадранті живота по краю прямого м'яза. Газ вводять апаратом для штучного накладання . Кількість газу, що вводиться, залежить від показань і коливається від 300 до 2000 мл. (Див. ).

Ускладнення пневмоперитонеуму: підшкірна, крововиливи в стінку живота та черевну порожнину, поранення кишечника, сечового міхура, газова та ін.

Пневмоперитонеум (pneumoperitoneum; від грец. pneuma - повітря і peritonaion - очеревина) - це скупчення газу у вільній черевній порожнині. Пневмоперитонеум виникає при порушенні цілості шлунка або кишок або внаслідок перфорації виразки, а також при травматичному пневмотораксі у разі одночасного ушкодження діафрагми (при торакоабдомінальних пораненнях). Клінічно ці форми пневмоперитонеуму розпізнаються за появою зони тимпаніту в області пупка (у хворого, що лежить на спині) і за зникненням тупості печінки (у хворого, що сидить).

Пневмоперитонеум створюють штучно шляхом вдування кисню в порожнину очеревини. Лікувальний пневмоперитонеум служить одним із видів колапсотерапії (див.) при туберкульозі легень.

Діагностичний пневмоперитонеум застосовують для контрастування органів черевної порожнини при рентгенологічному дослідженні. Пневмоперитонеум накладають хворому натщесерце при порожньому сечовому міхурі та очищеному клізмою кишечнику. Хворого укладають на спину з невеликим поворотом на правий бік; головний кінець столу злегка опускають. Зліва, в 2-3 см від передньої верхньої клубової остю, по лінії, що з'єднує її з пупком, впорскують в товщу шкіри 1-2 мл 0,5% розчину новокаїну і на місці ін'єкції пунктують черевну стінку тонким (до 1 мм) троакаром з бічним отвором у кінця. Необхідно приблизно визначити товщину черевної стінки і розрахувати глибину вкола, щоб уникнути поранення черевних органів. Після вилучення стилета трубку троакара злегка просувають у глибину. Якщо вона йде безперешкодно, а введений до неї шприцом теплий фізіологічний розчинвливається легко і не витікає назад, отже троакар у вільній черевній порожнині і можна приступити до вдування газу. Апаратом для накладання штучного пневмотораксу (мал. 1) вдмухують дорослому 800-2000 мл кисню, а дитині 8-10 років трохи більше 500 мл. При правильної технікиПрокол ускладнення вкрай рідкісні. Поранення органів черевної порожнини загрожує внутрішньою кровотечею, перитонітом, повітряною емболією Першою ознакою нанесеного пошкодження може бути виділення з троакара крові або кишкових газів.

Рентгенологічна картина. Скупчення газу в черевній порожнині легко виявляють при рентгенологічному дослідженні, оскільки газ поглинає рентгенівське випромінювання. При зміні положення тіла хворого газ переміщається в черевній порожнині, завжди займаючи найвище розташовані відділи («на зеніті»). При вертикальному положенні газ збирається переважно під куполом діафрагми, при положенні на лівому боці - у правому ободовому каналі між черевною стінкоюта печінкою тощо.

Рентгенологічне дослідження широко використовується в клініці при пневмоперитонеумі, викликаному порушенням цілості порожнистих органів черевної порожнини, та при штучному пневмоперитонеумі. У першому випадку рентгенологічне виявлення пневмоперитонеуму є доказом перфорації стінки порожнистого органу. При лікувальному пневмоперитонеумі рентгенолог визначає кількість та розподіл газу в черевній порожнині та положення діафрагми.

У діагностичних цілях пневмоперитонеум застосовують у тих випадках, коли більше прості методидослідження недостатні для з'ясування діагнозу чи потрібно уточнити морфологічні особливостіураження органів. Найбільше значенняпневмоперитонеум набув у розпізнаванні хвороб діафрагми, хронічних уражень печінки та селезінки, пухлин склепіння та кардіального відділу шлунка, захворювань органів малого тазу жінки.

Протипоказання: важкий станхворого, гострі запальні поразкиорганів черевної порожнини, декомпенсація серцево-судинної системи та нирок.

Рентгенологічне дослідження при пневмоперитонеумі проводять у різних проекціях і при різних положеннях тіла хворого (рис. 2), щоб домогтися переміщення газу в черевній порожнині та оптимального відображення на плівці органів, що вивчаються. Широко поєднують пневмоперитонеум з томографією та контрастуванням шлунка, товстої кишки, нирок, сечового міхура, матки.

Мал. 2. Основні позиції для дослідження в умовах пневмоперитонеуму: 1 – передній поверхні печінки, очеревини, сальника; 2 – правої частки печінки; 3 - селезінки, низхідної та сигмовидний кишок; 4 – печінки (особливо лівої частки), селезінки, шлунка, кишечника; 5 - печінки, селезінки, нирок; 6 – передній поверхні печінки; 7 – діафрагми, печінки, селезінки, проксимального відділу шлунка; 8 – діафрагми, проксимального відділу шлунка, печінки; 9 – внутрішніх статевих органів жінки.

На рентгенограмах при пневмоперитонеумі чітко вимальовуються усі відділи діафрагми. Можна розпізнати її сегментарні гіпоплазії та грижі та відрізнити їх від ехінокока або пухлини печінки та селезінки. На тлі газу добре видно всі відділи печінки (можна судити про їхню величину, пластичність), що дає змогу виявити цироз, кісти або пухлини печінки (рис. 3). Без труднощів розпізнаються спленомегалія та кісти селезінки.

Введення газу в черевну порожнину з одночасним роздмухуванням газом шлунка або кишки є цінним способом виявлення невеликих пухлин травного тракту(Див. Парієтографія). Крім того, можна визначити перехід пухлини шлунка на сусідні органи.

Велике значення пневмоперитонеум має щодо місця розташування, величини і поверхні матки, маткових труб і яєчників (газова пельвіографія). Він дозволяє розпізнати аномалії розвитку внутрішніх статевих органів жінки, кісти яєчників, туберкульоз придатків. Деякі автори застосовують пневмоперитонеум для уточнення діагностики раку шийки матки (визначення його стадії) та спостереження за ефективністю променевої терапії.

Мал. 3. Захворювання печінки: 1 – сифіліс (печінка збільшена, деформована, ущільнена, спаяна з пристінковою очеревиною); 2 - цироз (печінка зменшена, ущільнена, поверхня її нерівна); 3 - ехінокок (у правій долі- частково обвапнена кіста; печінка у цій галузі ущільнена і пов'язана спайками з діафрагмою).

В тому випадку якщо у черевній порожнинінакопичується повітря, що спостерігається іноді при прободенні порожнинних газовмісних органів, при розвитку гнильних газів під впливом газоутворюючих бактерій (pneumoperitoneum), або ж при штучному вдуванні газів в гелях рентгенівського дослідження за способом Rautenberg'a, над областями, де накопичилося повітря, виходить тону тимпанічний звук.

Якщо кількість газуне велике, то він, розподіляючись за законами фізики, в піддіафрагмальних областях, виявляється по зоні тимпанічного звуку над печінкою або шлунком і селезінкою, які скупченим газом відтісняються вниз. У цих випадках зона тимпанічного звуку між легеневим звуком та тупим звуком печінки, resp. селезінки, дозволяє запідозрити частковий пневмоперитонеум.

Навпаки, при накопиченні великих кількостей газіву черевній порожнині, завдяки відтісненню великих паренхіматозних органів(печінки, селезінки) від стінок черевної порожнини, зникають нормальні зони тупості печінки та селезінки. Однак, роблячи висновок на підставі даних перкусії про накопичення вільного газу в очеревині, потрібно бути обережним, оскільки зникнення тупості печінки, resp. селезінки може залежати і від інших причин.

Роздуті тонкіі особливо товсті кишки при метеоризмі, давлячи на нижню поверхню печінки, як зазначено в лекції про вистукування печінки, викликають поворот печінки біля поперечної осі і зумовлюють менше прилягання її верхньої поверхні до грудної клітки (retroversio hepatis), тобто крайове стояння. зменшення діаметра абсолютної тупості печінки.

У тому випадку, коли метеоризмдуже великий, як, наприклад, при перитоніті, смуга дотику печінки до грудної клітки буває настільки вузькою, що. по переднім вертикальним лініям (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior) ми зовсім не знаходимо тупості печінки, і тільки по задній пахвовій і лопатковій лінії можна виявити зону притуплення.

Як відомо, зникнення тупості печінкиє одним із ознак запалення очеревини, якому клініцисти, у разі його раптової появи, надають великого діагностичного значення. Але, як би не був великий парез і роздуття кишок при перитоніті, якщо немає накопичення газів у черевній порожнині (pneumatosis peritonealis-при прокиданні шлунка або дванадцятипалої кишки, при виразках, при пробиванні кишок, при черевному тифі, при травмі, при розвитку гнильних процесів в ексудаті) завжди все-таки вдається знайти ззаду тупість печінки; навпаки, при значному пневмоперитонеумі вона зникає, і це є диференціальною ознакою гострого перитоніту від пнеймотозу.