Чим загрожує лейкопенія. Лейкопенія: типи, ознаки, прояви, лікарське та народне лікування, небезпека хвороби

Лейкопенія настає внаслідок порушення нормального кровотворення лейкоцитів в організмі людини. Зниження норми свідчить про симптоми серйозних захворювань, потребують детальної діагностики та лікування.

Наразі зустрічається все більше випадків патогенезу у пацієнтів, які раніше проходили або зараз борються із раком. Як показали дослідження, із застосуванням хіміотерапевтичних препаратів збільшується ймовірність виникнення хвороби.

Визначення патології

Лейкопенія це більше синдромніж хвороба. Цієї назви немає у списку міжнародної класифікації, але й з іншого боку вважати її несерйозною патологією не можна. На основі поставленого діагнозу можна визначити агранулоцитоз. Статистика показників із діагностування хвороби досить велика, навіть у розвинених країнах, де становить від трьох з половиною до п'ятнадцяти відсотків на мільйон мешканців. Щороку з мільйона населення реєструються два нових випадки в Європі, в Африці та Азії показник утричі вищий. Зустрічається лейкопенія у дітей та у дорослих. У жінок ця хвороба зустрічається частіше, ніж у чоловіків віком від 60 років.

Природне кровотворення відбувається в лімфатичних вузлах, кістковому мозку, селезінці, з яких білі тільця транспортуються з кров'ю по всьому організму, органах та клітинах. Кількість лейкоцитів можна визначити шляхом простого забору крові в медичної лабораторіїі не обов'язково з вени. Норма показників для кожного віку та статі індивідуальна і не повинна перевищувати 8,0х109 або бути нижче 4,0х109 з розрахунку на літр крові.

Якщо прийнятний рівень більший за норму, то лікарі такий стан називають лейкоцитозом, оскільки ця звична і практично нормальна реакція на будь-який запальний процес в організмі. Лейкоцити діють як знищувачі шкідливих та чужорідних мікроорганізмів.

Форми розпізнавання захворювання

При зниженні рівня антитіл діагностується їхній недолік, що означає відсутність захисної реакції організму зсередини.

Білі тіла, що утворюються в крові, можуть бути двох типів (у вигляді гранул або зернистої форми), за якими вони класифікуються:

1. Агранулоцити. При цьому відхиленні можна спостерігати кількість моноцитів від 3-8%, а лімфоцитів від 20-45%.
2. Гранулоцити. У цьому випадку кількість нейтрофілів становить 40-70%, еозинофілів до 5%, а базофілів до 1%.

Якщо розібратися в показниках, то гранулоцити містять більше 90% нейтрофілів. Ще цей тип має іншу назву - "фагоцити" через здатність смертельно впливати на мікроорганізми (корисні клітини). Інші ж визначення показників більше пов'язані зі здатністю виділяти речовини, що впливають на забарвлення клітин. Наприклад, тромбоцитопенія виділяється великий виробленням червоних тіл, та його перевага загрожує внутрішніми кровотечами.

Агранулоцитоз - захворювання, що визначається на основі зниження складу гранулоцитів у крові. Зміни у процесі кровотворення найчастіше провокуються низьким рівнем нейтрофілів, і називається цей стан – нейтропенія.

Комаровський радить не панікувати раніше, якщо у дитини спостерігається схоже відхилення. Запальний процес із підвищенням чи зниженням білих кров'яних тіл може бути помилковим чи тимчасовим, але у будь-якому разі для перестрахування краще звернутися до добрим фахівцям, які не тільки можуть написати призначення та методику, але ще й інформувати, та пояснити, що це таке.

Класифікація недуги

Кількість білих тіл у крові може змінюватися на гірший бік, але потім відновлюватися, тобто іноді явище падіння норми буває тимчасовим. Так буває під час прийому медикаменту, що впливає високий склад лейкоцитів. Сильно діючими препаратамиу разі можуть послужити Анальгін чи Бисептол. визначаються в момент дії препарату, і також без наслідків стають нормальним після закінчення прийому.

Якщо процес відновлення має тривалий характер, патогенез потребує спостереження та медичного втручання:

Будь-яке з вище перерахованих ускладнень може викликати гранулоцитоз, тому лікар при поганих і постійних аналізах, що лікує, повинен призначити повне обстеження для визначення причини і, якщо потрібно, призначити лікування.

Поділяють лейкопенію на: первинну та вторинну. При первинній стадії відбувається збій поділу нейтрофілів або їхнього розпаду в кістковому мозку. Вторинна стадія, виявляє чинники, що впливають розвиток кровотворення, процес вироблення червоних клітин пригнічується.

Рівень зниження білих тіл також впливає на діагноз, який визначається фахівцем у ступенях занедбаності:

Якщо є схильність переходу у більш важкі форми хвороби, краще уникати інфекції, оскільки ймовірність зараження дуже велика. Досить виключити місця, де велике та постійне скупчення людей.

Причини появи синдрому

Лейкопенія, явні причини виникнення відхилення – чинники як уродженого, і набутого характеру. Уроджений стан організму проявляється на генетичному рівні і може називатися циклічною нейтропенією. Отримане порушення може виникати внаслідок великої кількості факторів, що впливають.

Неправильне вироблення нейтрофілів може бути викликане:

• генетичною схильністю організму;
• злоякісним новоутворенням та його лікуванням;
• апластичною анемією;
• токсичним впливом певних ліків;
• дією променевої терапії;
• дефіцитом вітаміну В12, фолієвої кислоти;
• діагноз транзиторна лейкопенія.

Гранулоцити, їх підвищена руйнація може наступити:

• Після застосування хіміотерапії, у момент лікування злоякісних утворень,
• Як наслідки після лікування вірусних, інфекційних захворювань,
• При аутоімунних деструктивних процесах в організмі людини,
• З проведенням гемодіалізу, коли лейкоцити затримуються в апараті, штучної вентиляціїлегенів тривалий період.

Важливо. Прийом Пеніциліну, Ріфампіцину, Нітрофурану, Аспірину, Бутадіону, Каптоприлу, Сульфасалазину, Леводопа може спровокувати підвищення вироблення рівня лейкоцитів. Вторинний, небезпечний ступінь лейкопенії може виникнути в момент прийому Каптоприлу для зниження симптомів ревматизму.

Симптоматика патології

Симптоми, що визначають наявність та ступеня лейкопенії – не явні, точніше вони просто відсутні, пацієнт звертається за допомогою лише після інфікування якоюсь хворобою. Зараження відбувається з допомогою внутрішнього інфікування здорових мікроорганізмів. На цій стадії активно прогресує грибкова інфекція, герпес, цитомегаловірус. Важливим і практично безпомилковим симптомом є різке підвищення або зниження температури тіла, озноб.

Лейкопенія вимагає правильне та термінове лікування, оскільки всі інфекційні захворювання протікають у важких формах із наслідками, які швидко призведуть до сепсису. Якщо взяти наприклад пневмококову пневмонію, то вона має здатність розплавляти тканини легені, і навіть не значні шкірні ушкодження переростають у флегмону.

Лейкопенія з циклічною нейтропенією, що сталася у разі впливу хіміотерапевтичних препаратів на організм, може виявлятися у наступних симптомах:

• Набряки слизової ротової порожнини,
• Виразково-некротичний стоматит,
• Некротичні порушення травного тракту – діареї.

Інфекція, що потрапляє в організм, є смертельною для пацієнта, оскільки ускладнення швидко переходять у стадію сепсису.

Важливо. Лейкопенія має симптоми інфекційних захворювань, але вони проходять у важкій формі, позбутися їх самостійно неможливо, тим більше хвороби швидко переходять в ускладнення.

Явні ознаки імунодефіциту організму

Лейкопенія має явні симптоми, які проявляються інфекційними хворобами. Пацієнт може скаржитися на різні больові відчуття та захворювання у вигляді:

• Змінної та нестабільної температури тіла,
• Слабкості та нездужання,
• Відсутності апетиту та різкої втрати ваги,
• Підвищення потовиділення,
• Головного болю,
• Збільшення лімфатичних вузлів та мигдаликів,
• Гнійничків на шкірі по всьому тілу,
• Застуди та вірусної інфекції,
• Збільшеною печінкою та селезінкою,
• Болів у суглобах,
• Серцевої коліки та тахікардії.

Симптоми досить різноманітні, і в окремих випадках патогенез розвивається безсимптомно, але зворотне.

Випадки зменшення кількості лейкоцитів

Лейкоцитоз та патологічна лейкопенія з руйнуванням та споживанням надлишку лейкоцитів відбувається при таких випадках:

Лікування захворювання

І саме до них слід звернутися за допомогою. Перше, що потрібно зробити – це отримати консультацію у фахівця, який обов'язково призначить широке обстеження. Якщо діагноз підтвердиться, на підставі симптомів і діагностики приписується детальна, правильна і ефективна методика.

У стаціонарному відділенні пацієнта поміщають до окремої палати, куди медперсонал не входить без масок, рукавичок та стерильних халатів. Дана методикаважлива як пацієнта, і оточуючих. Палата обов'язково обробляється бактерицидними лампами та рідкими засобами для знезараження.

Харчування при лейкопенії має бути максимально корисним та збалансованим. Не дивлячись на вік та стадію патологічного процесу, що лікується повинен отримувати від їжі білки, жири та вуглеводи. Звичайний раціон дозволяється для тих, хто не має проблем із травним трактом. Але в будь-якому випадку необхідна обробка продуктів парою або кип'ятіння. Заборонено вживати в раціоні сирі овочі та фрукти. Молоко лише пастеризоване, а сиру воду потрібно кип'ятити.

Дитина, як і доросла за наявності стоматиту в роті, буде відчувати біль і дискомфорт у момент прийому їжі, тому їжа повинна бути в подрібненому вигляді, рідкої та помірної температури. Не дозволяється прийом клітковини для виявлення некротичного ураження кишечника. При важких випадкахінфікування, пацієнту проводять годування через парасольку.

Призначення лише медикаментозне, але з урахуванням, що препарати не впливатимуть на кістковий мозок. Обов'язковий прийом вітамінів у великій кількості, імунностімулятори, проводять переливання крові.

Тільки за комплексному підході, Позбутися синдрому вдається швидко і ефективно. У деяких випадках застосовується хірургічне втручання для видалення селезінки, але у випадку, коли діагностика показала, що неправильна робота органу безпосередньо впливає на розпад лейкоцитів.

Прогнози під час лікування патології

Як і при недокрів'ї, лейкоцити нормалізуються хіміо- та променевою терапією. Дозування хіміопрепаратів призначається індивідуально і становить норму набагато менше, ніж у разі купірування злоякісної пухлини. Променева терапія застосовується у повному обсязі з урахуванням тяжкості та стану здоров'я хворого.

Люди з діагнозом рак і побічною патологією лейкемії, через швидке прогресування хвороби, схильні до летальних наслідків. На сьогодні смертність із цим діагнозом становить до 30%. Агранулоцитоз має менші показники 10% смертності випадків із діагностованих.

У частих випадках хвороба піддається лікуванню, і одужання настає, коли у пацієнта патологія протікає у простій не занедбаної формі. Також важливий індивідуальний та серйозний підхід до одужання, обов'язковий амбулаторне лікуванняіз суворим урахуванням стерильності. При призначенні медикаментів фахівець зобов'язаний враховувати:

• дитячий чи підлітковий вік;
• тяжкість проходження захворювання;
• переносимість та сумісність медикаментів для конкретної людини;
• набуті інфекційні хвороби.

Лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, гранулоцитопенія– це важкий синдром, у якому спостерігається зниження кількості білих тілець у крові. Симптоми та лікування лейкопенії різняться залежно від причини, що спричинила порушення формули крові.

Лейкоцити виконують захисні функції

Лейкопенія – що це таке?

Нейтропенія – це загальне зниження показників лейкоцитів у крові нижче 1,5 х 109/л. Агрануцитоз є більш тяжкою формою захворювання. Кількість білих клітин у разі становить трохи більше 0,5х109/л, у важких випадках діагностують повну відсутність лейкоцитів.

По МКБ 10 синдрому надано коди від D70 до D72.9 залежно від етіології захворювання. Тяжкі форми патології зустрічаються у 1 пацієнта зі 100 тис. осіб, уроджені – 1 на 300 тис. осіб.

Норма білих тілець у крові людини

Функція білих клітин крові – це захист організму від впливу патогенної флори, контроль за зростанням власної мікрофлори, обмеження переміщення патогенів із вогнища запалення до інших тканин. Кількість білих кров'яних тілець залежить від віку пацієнта.

Фізіологічна норма для різних группацієнтів в аналізі крові:

• у дорослих, у дітей від року та до 16 років – понад 1500;
• у новонародженого – перша-третя доба – понад 1000;
• у грудничка першого року життя – понад 1000.

Форма лейкоцитів та їх вміст у крові

Методика обробки біологічного матеріалу може змінюватись в залежності від оснащеності лабораторії. Але на бланку вказуються нормальні значення показників. Тому звірити результати досить просто.

Причини захворювання

Знижені лейкоцити не завжди свідчать про розвиток нейтропенії. У дитини молодшого віку це може бути фізіологічною нормоюі не вимагати корекції.

Причини низького рівня лейкоцитів патологічного генезу:

1. Вроджені форми лейкопенії – порушення у генній структурі.
2. При раку – використання агресивних форм лікування – токсичних препаратів для хіміотерапії, опромінення.
3. Апластична анемія – вторинне набуте порушення кровотворення.
4. Дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти, міді, метаболічні розлади, пов'язані з обміном та накопиченням глікогену.
5. Інфекційні захворювання, ГРВІ грибкові інвазії, аутоімунні процеси, ураження найпростішими мікроорганізмами, що протікають у тяжкій формі. При бактеріальній інфекції, викликаній вірусами Епштейна-Барра, цитомегаловірусом, ВІЛ, гепатитом, парвовірусом В19, вірусом краснухи показники лейкоцитів крові будуть меншими за норму.
6. Використання деяких лікарських засобів при терапії запальних та інфекційних процесів, антидепресантів, засобів для лікування кардіопатологій.
7. Отруєння солями важких металів, сполук миш'яку, ртуті, золота.
8. Туберкульоз у гострій стадії.
9. Тривалий контакт із пестицидами, інсектицидами, небезпечними хімічними сполуками.

Вірус Епштейна-Барра знижує рівень лейкоцитів у крові

Лейкопенія розвивається внаслідок порушення продукції, обміну чи перерозподілу білих клітин крові. Місце руйнування білих тілець залежить від причин, що спричинили захворювання.

Нейтрофіли утворюються у кістковому мозку. Негативні впливу на цю структуру призводять до загибелі молодих клітин, що активно діляться. При лейкопенії, що плакала на тлі апластичної анемії, продукція білих тілець не порушена, але вони неповноцінні та нездатні до поділу.

Низькі лейкоцити на тлі медикаментозної терапії, не пов'язаної з лікуванням ракових захворювань, зумовлені токсичними, імунними, алергічними механізмами розвитку.

Симптоми знижених лейкоцитів

Нейтропенія не має вираженої симптоматики. Про зниження рівня білих тілець свідчить приєднання бактеріальної, вірусної чи грибкової інфекції як ускладнення основного захворювання.

Швидкість зниження кількості лейкоцитів сприяє підвищенню ризику розвитку інфекційних ускладнень. При уповільненій, хронічній нейтропенії ймовірність приєднання бактеріальних патогенів нижче, ніж при гострому, транзиторному падінні рівня білих тілець.

Підвищення температури тіла часто є єдиним діагностичною ознакоюлейкопенії. Якщо пацієнт у складі комплексного лікуванняотримує кортикостероїдні препарати, то цей симптом може бути відсутнім.

Підвищена температура основна ознака лейкопенії

У пацієнтів спостерігається гарячковий стан. При цьому осередок інфекційного або бактеріального ураження не виявляють. Мікробіологічними способами в 25% випадків довести наявність патогенної флори неможливо.

Нейтропенію на тлі агресивного лікуванняракових захворювань відрізняють від інфекційного процесуза специфічною симптоматикою.

Ознаки лейкопенії після хіміотерапії, лікування цитостатиками:

• збільшення печінки;
• стоматити з утворенням афт та виразок;
• набряклість слизової ротової порожнини;
• ентероколіти, у тому числі і некроз ділянок кишечника;
• чорний стілець, біль в епігастрії, підвищене газоутворенняпри ураженні системи ШКТ;
• поява грибкової флори;
• у тяжких випадках – сепсис, септичний шок;
• парапроктит;
• у жінок – порушення менструального циклу, збільшення кількості крові, що виділяється протягом менструації, нерегулярність місячних, схильність до маткових кровотеч.

Види лейкопенії

В основу класифікації нейтропенії покладено тривалість синдрому щодо його початку, наявність та тяжкість можливих ускладнень.

За часом появи перших симптомів розрізняють:

• уроджена патологія;
• набута.

За тривалістю:

• гострий процес – триває трохи більше 3 місяців;
• хронічна форма – зниження рівня білих тілець спостерігається понад 2 місяці.

За наявності ускладнень – що нижчі показники лейкоцитів у крові, то вище ймовірність розвитку тяжких ускладнень і летального результату.

Чим нижчий рівень білих тілець, тим вищий шанс розвитку тяжких захворювань

Класифікація лейкопенії з етіології патологічного процесу та захворювання, що провокують цей стан:

1. Порушення продукції білих тілець у відсталому мозку – відбувається при генетичних захворюваннях, пухлинних процесах, дефіциті вітамінів, застосуванні деяких лікарських препаратів, при анапластичній анемії
2. Високий ступінь руйнування лейкоцитів у тканинах – розвивається при аутоімунних та вірусних захворюваннях, при лікуванні цитостатиками та препаратами хіміотерапії, проходження гемодіалізу або використання апарату ШВЛ.

Ступені захворювання

Ступінь патологічного процесу визначається за наслідками аналізу крові.

Таблиця. Ступені вираженості синдрому в залежності від кількості білих тілець в аналізі крові.

Діагностика

Діагностичні заходи починають із дослідження крові. При цьому підраховують абсолютну кількість нейтрофілів. Додатково визначають кількість еритроцитів та тромбоцитів. Зміна показника нейтрофілів одночасно із зміною кількості червоних кров'яних тілець свідчить про онкопатологію крові.

Для визначення механізму розвитку синдрому проводять паркан кісткового мозку. Це дозволяє з'ясувати, на якому етапі відбувається загибель нейтрофілів - зниження виробітку в кістковому мозку, висока швидкість руйнування в крові.

Для визначення механізмів захворювання може знадобитися забір кісткового мозку

При синдромі неясного генезу призначають такі дослідження:

• визначення ревматоїдного фактора;
• наявність антинуклеарних та антигранулоцитарних антитіл;
• проведення печінкових проб;
• визначення дефіциту ціанокобаламіну у крові.

Особливу увагу лікар повинен звернути на лікарські препарати, які пацієнт приймає постійно.

Лікування лейкопенії в домашніх умовах

Швидко підвищити вміст білих тілець у домашніх умовах не вдасться. Згідно з протоколами ВООЗ, пацієнт підлягає екстреній госпіталізації в стерильний бокс. Персонал повинен дотримуватись правил асептики.

Спеціалізованої терапії лейкопенії немає. Проводять лікування основного захворювання. Крім цього, показано превентивну терапію бактеріальних, грибкових та вірусних ускладнень.

Препарати при нестачі лейкоцитів

Що робити та які ліки приймати?

Додатково при низьких лейкоцитах використовують 2 групи препаратів:

1. Стимулятори імунних та обмінних процесів у клітині.

• Метилурацил – 4 рази на день по 500 мг у таблетованій формі, 2–3 рази на день для супозиторіїв. З побічних ефектів - тільки печія, головний біль, приватні позиви в туалет.
• Лейкоген – призначають при легкій формі захворювання у складі комплексної терапії. Приймають по 1 таблетці 4 десь у день, діти – 3 десь у день. Курс становить щонайменше 1 місяці. З побічних ефектів – тільки алергічні реакції.

Метилурацил – засіб при знижених лейкоцитах у крові

1. Стимулятори продукції білих тілець у кістковому мозку:

• Нейпоген – препарат для лікування тяжкої форми захворювання. Застосовується на фоні та після закінчення хіміотерапії, при ВІЛ-інфекції, вроджених формах, при неефективності інших методів лікування. Випускається як розчину для внутрішньовенних інфузій. Тривалість терапії визначає лікар, спираючись результати аналізів крові. Протягом 2 діб після останньої інфузії рівень білих тілець не повинен знижуватися.
• Лейкомакс – препарат стимулює продукцію білих тілець у кістковому мозку. Показаний при тяжких імунних розладах, ВІЛ, герпесі на фоні СНІДу. При лейкопенії призначають при неефективності іншого лікування. Розчин вводиться підшкірно. Тривалість курсу терапії залежить кількості лейкоцитів в аналізі крові.

Препарати 2 групи мають великий список протипоказань та побічних ефектів. Тому самопризначення суворо заборонено!

Народні засоби при дефіциті білих тілець

Рецепти з народних травників додатковим способомлікування. Замінювати ними засоби офіційної медицини є небезпечним для здоров'я.

Полин та прополіс

Трава полину, настоянка прополісу на спирті є препаратами офіційної медицини.

Рецепт із розрахунку на 1 прийом:

1. Одну чайну ложку рослинної сировини залити 1 склянкою окропу.
2. Закутати і залишити до повного остигання.
3. У холодний відвар додати 15 крапель настоянки прополісу.
4. Приймати перед їжею.

Відвар з полину та прополісу допомагає нормалізувати рівень лейкоцитів у крові.

Вівсяний відвар

Для виготовлення лікарського відвару потрібно цілісний.

Рецепт:

1. Дві столові ложки зерен вівса залити 0,5 л води. Томити на малому вогні 15 хвилин.
2. Закутати та остудити.
3. Приймати по півсклянки 3 десь у день.

Для відвару потрібен цілісний овес

Відвар шипшини

Шипшину купуйте в аптеках. Не збирайте біля доріг або в межах міста.

Рецепт:

1. Потовкти сухі ягоди в дрібну крихту.
2. Чайну ложку подрібненої сировини залити 1 склянкою окропу. Томити 15 хвилин на вогні.
3. Закутати та залишити наполягати.
4. Приймати по 2 столові ложки відвару 3 рази на день.

Перед приготуванням відвару шипшину потрібно подрібнити

Усі трави мають протипоказання та побічні ефекти. Тому будь-який засіб із травника погоджуйте з лікарем.

Харчування при лейкопенії

Спеціалізованої дієти при низьких показниках білих тілець у крові не існує. Пацієнт повинен дотримуватись принципів здорового харчування.

Не слід вживати важкі, жирні продукти, зловживати спеціями. Алкоголь, крім невеликої кількості червоного вина, – під категоричною забороною.

У раціоні повинні бути овочі в будь-якому вигляді, крім смажених. Картоплю доведеться обмежити. Інші продукти рослинного походження(бобові, коренеплоди, капусту, ягоди, фрукти) без обмежень.

При лейкопенії потрібно вживати більше овочів

Кисломолочні продукти, сир, нежирні сорти сиру – їхнє споживання не обмежене. Жирне м'ясо слід замінити індичкою чи куркою. Доведено добрий клінічний ефект при вживанні морепродуктів, ікри.

Чим небезпечна лейкопенія?

Лейкопенія небезпечний синдром. Лейкоцити є захисником, сторожовою клітиною організму. Низький рівень білих тілець робить організм беззахисним перед вірусами, патогенною флорою, грибковими інфекціями і наслідки не забаряться.

Без лікування синдрому дефіциту нейтрофілів пацієнту загрожує ниркова недостатність, летальний кінець від сепсису та інших бактеріальних інфекцій Летальність залежить від форми патології, наявності супутніх захворювань, реакції організму на лікування, загальний станпацієнта і варіюється від 4 до 40% випадків.

Профілактика нестачі лейкоцитів

Профілактику лейкопенії, спровокованої хіміотерапією, не проводять. В інших випадках загальні рекомендаціїзводяться до якісного лікування інфекційних та вірусних захворювань, дотримання правил здорового харчування.

Лікарі, у тому числі Комаровський, настійно радять вести активний спосіб життя, гуляти на свіжому повітріза будь-якої погоди.

Дякую

Напевно, багато хто з Вас стикався з таким явищем, коли незрозуміло через що починає боліти або паморочитися голова, частішає пульс, з'являється слабкість у всьому організмі. Насправді ці стани можуть супроводжувати велика кількістьнедуг. Досить часто вони сигналізують і про такий стан як лейкопенія.
Чи відомо Вам, що є лейкопенія?
Якщо ні, тоді обов'язково прочитайте цю статтю..сайт) розповість Вам у всіх подробицях не тільки про лейкопенію, але ще й про її симптоми, а також наслідки.

Лейкопенія – що це таке?

Під лейкопенією мають на увазі зниження кількості лейкоцитів у периферичної крові. Причин розвитку лейкопенії насправді не просто багато, дуже багато. До них можна віднести як гострі лейкози, так і сепсис. хвороба Аддісона-Бірмера, тиф і паратиф, колагенози, аплазію та гіпоплазію кісткового мозку. Досить часто розвиток лейкопенії виникає і на тлі різних ушкоджень кісткового мозку хімічними препаратами. Іонізуюче опромінення та мієлофіброз також можуть спровокувати лейкопенію. Цей стан може стати результатом мієлодиспластичного синдрому, анафілактичного шоку, плазмоцитомиі так далі. У деяких випадках лейкопенія виникає навіть під час курсу терапії антибіотичними засобами чи протиепілептичними медикаментами. Як Ви бачите, причин розвитку лейкопенії справді дуже багато, причому в даному випадку ми відзначили лише найчастіші з них.

Що стосується симптомів лейкопенії, то найперше у хворого відзначається поступове ослаблення організму, що стає причиною розвитку численних інфекційних захворювань. Інфекційні недуги, що бурхливо розвиваються, супроводжуються такими симптомами як: озноб, запаморочення, підвищення температури тіла, головний біль, надмірне занепокоєння і напруга, прискорений пульс. Така клінічна картина не може не підірвати весь організм загалом, так воно і відбувається. До інших ознак лейкопенії можна віднести слабкий шок, який виникає рідко, але все ж таки час від часу відзначається. Лейкопенія не проходить безвісти і для внутрішніх органів. В даному випадку відзначається збільшення селезінки, набрякання залоз, а також збільшення мигдаликів.

Сучасна медицина виділяє дві форми лейкопенії – це абсолютна та відносна чи перерозподільна лейкопенія. Кожна з цих форм лейкопенії потребує посиленого тривалого лікування. Дуже важливо, щоб дане лікуваннябуло розпочато своєчасно, інакше себе дадуть знати численні ускладнення цього стану, деякі з яких можуть бути небезпечними для життя людини.

Які ж наслідки лейкопенії?

Найчастішим, а точніше постійним, наслідком лейкопенії є ослаблення захисних сил людського організму. Даний наслідок дуже небезпечний, оскільки людина в Наразістає беззахисним перед усіма вірусами та інфекціями. Відразу зазначимо, що зміцнити імунітет можна з допомогою спеціальних імуномодулюючих БАД (біологічно активних добавок). Якщо у Вас виявили лейкопенію, негайно придбайте і почніть приймати такі біодобавки. Звертаємо Вашу увагу і на те, що при тривалій лейкопенії ризик захворіти на пухлинне захворювання або СНІД зростає приблизно вдвічі.

Іншими наслідками лейкопенії прийнято вважати агранулоцитоз та алейкію. Під агранулоцитозом мають на увазі різке падіння кількості гранулоцитів у крові, яке виникає саме через зниження загальної кількостілейкоцитів. Якщо ж говорити про алейкію, то вона є поразкою кісткового мозку з дуже сильним пригніченням, а в деяких випадках і повним виключенням, як мієлоїдного кровотворення, так і лімфопоезу.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Відгуки

Здрастуйте у мене занижений гемоглобін і знижені лейкоцити наскільки це серйозно???

Вітаю.
Моїй дочці педіатр ставить лейкопінію. лейкоцитів зараз 3,3. Були на консультації у гемотолога, вона каже, що це може бути через те, що у неї Синдром Дауна.
Підкажіть наскільки ця кількість лейкоцитів небезпечна і як наш синдром міг вплинути на це.Дякую.

Мені поставили діагноз лейкопенія минулого року. Рівень клітин за аналізами 0,8-1,5, дуже низький, розвинувся на тлі ВГС та Б-20. Як мені бути в цій ситуації. На лікування не надсилають додаткові аналізи не виписують.

У мене Лейкопенія неясного генезу. Рівень лейкоцитів – 2,95. Як мені лікуватися? Всі органи в нормі. Лікування не призначене. Допоможіть, будь ласка.

У чоловіка лейкопенія на фоні хронічного гепатитуВ, направляють до онколога. Як можна вилікувати це захворювання? Дякую.

У мене оголили липому. Я почала складати аналізи для операції. Виявилося, що у мене лейкоцитів 2.6. Направили до гематолога. Здала гепатит все отр. По узі черевної порожнинихолецистит. ФГДС гастрит і щось із стравоходом. Зараз отримую віт6. Знайомі кажуть, що я схудла, змінився колір обличчя. Незабаром здаю ще раз ОАК розгорнутий щоб подивитися паличкоядер, сегментоядер. Бажають направити на пункцію кісткового мозку. скажіть, будь ласка, на шпильку у мене все погано?

Підкажіть будь ласка. Дівчинка 12 років. 5 дні тримається температура. Періодично збивається. Здали аналізи знижено лейкоцити. За норми 2.00-7.80 у нас 1.94. Направляють до гемотолога. Ставлять діагноз лейкопенія під питанням. Можливо таке?

Добридень! Підкажіть, будь ласка, при якій кількості лейкоцитів у 6 - 7 річної дитини ставиться діагноз лейкопенія? Справа в тому, що у моєї дитини протягом 3-х років періодично спостерігається лейкопенія, лікар так і написав. мінімальна кількість була 1,8. середнє 2,5 - 3, 5. На тлі цього, дитина постійно хворіє, якщо інші діти переносять хворобу нормально, то моя хворіє довго і тяжко. Також стали спостерігатися головні болі та запаморочення. Лікарі до ладу не можуть не поставити діагноз, не призначити лікування, так само дитина не прищеплена по плпну, так як між хворобами проходить максимум 2 тижні.

Здрастуйте Єлизавета, перепрошую, а підкажіть будь ласка якими препаратами Вас почали лікувати лікарі при лейкопенії? Заздалегідь велике спасибі.

У мене розвинулася лейкопенія ще в лікарні після того, як мені зробили операцію. Під час операції я втратила дуже багато крові, після цього мені було призначено досить сильні лікарські препарати, серед яких були антибіотичні засоби. Все це дуже позначилося на рівні лейкоцитів і він, звичайно ж, упав. Лікарі відразу ж «забили на сполох», бо ще більшого послаблення організму допускати було не можна. Почали лікування, зараз я почуваюся нормально, але мій загальний стан ще далекий від початкового.

Лейкопенія (лейкоцитопенія) – це термін, який застосовують для характеристики станів, коли сумарна кількість різних форм.

У більшості випадків лейкопенія – це гематологічна ознака певного захворювання, яке досить швидко зникає.

Однак розвиток лейкопенії може бути викликаний прийомом лікарських препаратів, проведення променевої або хіміотерапії. спостерігається також після токсичних уражень деякими речовинами та отрутами.

Тим не менш, лейкопенія може свідчити про початок розвитку або вже існуючу тяжкої патології, коли відсутність нормальної кількості лейкоцитів спричинена порушеннями у роботі кровотворення. Тому дуже важливо з'ясувати причини виникнення та механізм розвитку у кожному випадку, і лише після цього складати лікувально-профілактичну схему.

Чим небезпечна лейкопенія

Найчастіше, при лейкопенії відсутні яскраво виражені, характерні й приносять серйозний дискомфорт, симптоми. Як правило, цей стан діагностується при здачі аналізів. Однак ігнорувати відхилення від норми не можна – ослаблення імунітету неминуче призведе до збільшення кількості інфекційних та вірусних хвороб, ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та інших серйозних «неприємностей».

Не звертати належної уваги на лейкопенію, виявлену у дитини – це означає піддавати її організму ризику порушення нормального розвитку. Адже не випадково природа подбала про захист дитячого організму під час дорослішання, і нормальний рівень лейкоцитів у крові у дітей завжди вище, ніж у дорослих.

До найгрізніших наслідків ігнорування патології у дорослих відносять у 2 рази ризик виникнення будь-якого онкологічного захворювання, що збільшується.

Для дітей небезпека полягає в тому, що якщо не лікувати дитину, то можна пропустити дебют лейкозу, у якого клінічним симптомом може бути не тільки стан лейкоцитозу, а й лейкопенії.

Показники норми

Кількісне значення лейкоцитів підраховують під час загального аналізу крові. Якщо виявляють стійке відхилення від норми, призначають розгорнутий клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і .

Згідно з сучасною термінологією та новим підходом до оцінювання показників аналізу крові, лейкопенія – це стан, коли сума всіх лейкоцитів, що знаходяться в плазмі крові стає меншою, ніж нижні референсні значення.

Ступені тяжкості хвороби

Розподіл лейкопеній на рівні відбувається за принципом градації абсолютної кількості лейкоцитів у крові, на підставі якого можна робити прогноз про ризик розвитку ускладнень після перенесеного захворювання. Тому в діагнозі вказується один із таких варіантів:

Тяжкий ступінь лейкоцитопенії набув окремого статусу синдрому, який прирівнюється до самостійного захворювання – агранулоцитоз.

Різновиди та причини лейкопенії

На перший погляд, класифікація лейкопеній може бути досить заплутаною. Проте зрозумівши суть такого поділу, картина набуває цілком логічної та завершеної форми. Види лейкопенії відрізняються один від одного своєю етіологією, патогенезом, часом виникнення, тривалістю та рядом інших факторів, тому одна і та ж лейкопенія може одночасно відноситься до кількох видів.

Абсолютна та відносна

Абсолютна лейкопенія – це зниження суми всіх видів білих клітин, що циркулюють у крові.

За рахунок того, що в загальній масі лейкоцитів превалюють нейтрофіли, досить часто й обґрунтовано, замість терміна «абсолютна лейкопенія» можуть вживати назви «нейтропенія» чи «гранулоцитопенія». Останній термін додатково наголошує характерна будованейтрофілів, рівень яких знижений.

При виявленні у загальному аналізі крові абсолютного виду лейкопенії призначається розгорнутий аналіз крові з лейкоцитарною формулою, яка точно покаже справжню картину зміни балансу між лейкоцитами. Абсолютна лейкопенія поділяється на такі підвиди: нейтропенія, лімфопенія, моноцитопенія, еозинопенія і базопенія.

Відносна або перерозподільна лейкопенія - це переважання в плазмі крові депонованих, що займають крайове положення лейкоцитів (маргінальний пул), над вільно циркулюючими (циркулюючий пул).

До причин виникнення такого дисбалансу відносять:

• хронічні запалення ШКТ;
• деякі види вегетативних неврозів;
• хвороби, що викликають патологічне збільшення розмірів селезінки;
• анафілактичний шок та гемодіаліз.

Транзиторна

Це особлива лейкопенія, що одночасно відноситься ще до 2 видів – хронічного та доброякісного. Вона виникає у дитини ще до її народження і може тривати протягом 4-х років, тому її відносять до хронічній формі. А оскільки таке захворювання безпечне для здоров'я, дитячий організм додатково не схильний до інфекцій і немає порушень в органах кровотворення, то транзиторна форма потрапляє в розряд доброякісних.

Транзиторна лейкопенія – це специфічний стан, коли загальна кількість лейкоцитів у крові залишається у нормі(!), але порушується баланс між ними.

В аналізі лейкоцитарної формули кількість нейтрофілів, еозинофілів та базофілів (гранулоцитних клітин) знижується до 5-15%, а компенсація загальної кількості білих клітин до норми відбувається за рахунок агранулоцитів – лейкоцитів та моноцитів.

Причиною транзиторного виду лейкопенії вважається перехід антитіл від матері до плода, і лікувати її не потрібно. Максимум до 4-го року життя сама собою.

Класифікація з причин виникнення

Причини лейкопенії поділені на три основні групи, які дали ще один різновид класифікації.

Мієлотоксичні лейкопенії

Ці різновиди можуть бути викликані як зовнішніми (екзогенними), так і внутрішніми (ендогенними) патогенними причинами, які несприятливо впливають на червоний кістковий мозок – місце народження всіх формених елементівкрові, зокрема і лейкоцитів. Внаслідок таких несприятливих впливів порушується виробництво, нормальний розвитокта диференціація білих клітин крові.

Мієлотоксичні лейкопенії також можуть бути викликані:

• радіоактивним випромінюванням;
• отрутами чи токсичними речовинами;
• прийомом спеціалізованих мієлотоксичних ліків, які застосовують при лікуванні онкології після хіміотерапії;
• системних аутоімунних захворювань;
• хвороби Бехтерєва;
• при трансплантології.

Також такі стани вважаються ознакою ускладненого перебігу лейкозів, метастазування в червоний мозок або саркоми.

Найважча форма мієлотоксичної лейкопенії у дитини – Синдром Костманна. Захворювання передається у спадок, якщо обидва батьки є носіями дефектного гена, самі при цьому можуть не хворіти. На сьогоднішній момент досягнуто прориву та лікувати цю форму лейкопенії стали препаратами Г-КСФ, який показує дуже хороші результати.

Важливо! Для екзогенного мієлотоксичного агранулоцитозу, викликаного отруєнням бензолом, ртуттю або важким ураженням радіацією, властивий тимчасовий зазор між самим впливом на червону кісткову тканину і зниженням лейкоцитів - відгук на радіоактивне опромінення настає, як правило, через тиждень. На токсичні поразки така відповідь організму може бути відкладена на місяці і навіть роки.

Імунні лейкопенії

1. Аутоімунні лейкопеніївважаються симптомами системного червоного вовчаку та ревматоїдного артриту. Практично доведено, що такі патології можуть передаватися у спадок, виникати через перенесення вірусних інфекційв важкій формічи психологічної травми, і навіть після прийому цитостатичних препаратів.
2. Гаптенові або медикаментозні лейкопеніїобумовлені склеюванням лейкоцитів, після якого вони гинуть. Викликають такий «спайковий» процес спеціальні речовини – гаптени, що осідають на поверхні білих клітин. Гаптенові лекопенії частіше виникають у дорослого, особливо в літньому віці людини, ніж у дитини.

Виникне чи ні такий різновид лейкопенії залежить не тільки від віку, а й від загального стану здоров'я. До найпоширеніших ліків, які можуть бути причиною виникнення гаптенової лейкопенії відносять:

• сульфаніламіди;
• протидіабетичні сульфаніламіди;
• анальгін, амідопірин, метилурацил;
• деякі антибіотики – левоміцетин, бісептол;
• протитуберкульозні ліки;
• препарати, що підвищують вироблення гормонів щитовидною залозою;
• ліки проти подагри;
• деякі антидепресанти, нейролептики та протисудомні засоби.

Генуїнні або безпечні лейкопенії

Якщо ретельне гематологічне обстеження та клінічні спостереження не виявляють причини зниження рівня лейкоцитів у дорослої людини до 3,0-4,0×10 9 /л, і при цьому не відзначається зміни самопочуття на гірший бік, такий стан прийнято називати «безпечною лейкемією» .

Причиною виникнення безпечної лейкемії вважають індивідуальні особливості регулювання кровотворення. Цей стан не потребує жодної терапії чи профілактичних заходів.

Первинна та вторинна

До первинних лейкопеній відносять стани, спричинені порушенням відтворення лейкоцитів, їх загибеллю в червоному кістковому мозку або масовою загибеллю кровотоку.

До вторинних лейкопенія відносять стани, при яких є фактори, що впливають на процес нормального кровотворення.

Гостра та хронічна форми

Якщо стан лейкопенії проходить досить швидко, до 3 місяців, таку форму називають гострою. А якщо рівень лейкоцитів тримається зниженим довше, то це - хронічна форма.

У свою чергу хронічні відхилення можна поділити на 2 види:

1. Спадкові – постійні та періодичні форми.
2. Придбані – ідіопатичні, аутоімунні та циклічні підтипи.

Доброякісні лейкопенії

До доброякісних лейкопеній відносять ті різновиди, у яких функціональна активність лейкоцитів залишається незміненою. Яскравий тому приклад – перерозподільна та транзиторна лейкемії.

Симптоматика

Лейкопенія у дорослих сама є лабораторною ознакою того чи іншого захворювання, протікає без усіляких специфічних симптомів та діагностується лише за аналізом крові. Проте, слід зазначити, що у разі медикаментозної лейкопенії існують симптоми, якими можна визначити, що рівень лейкоцитів знизився:

• озноб і підвищення температури тіла без особливих причин;
• запаморочення та головні болі;
• виникає відчуття постійної втоми;
• тахікардія.

Після цього можуть збільшитися розміри мигдаликів, лімфатичних вузлів і наростати ознаки фізичного виснаження.

А за яких ознак і симптомів можна запідозрити дитячу лейкопенію? Батькам варто насторожитися у таких випадках:

• дитина хворіє частіше, ніж інші діти;
• переслідує фурункульоз, який залишає оспинки;
• турбує та не лікується пародонтит;
• є відставання від однолітків у зростанні та у вазі.

У той самий час, рахунок обов'язкових профілактичних оглядів і здавання аналізів, лейкопенія в дітей віком діагностується набагато частіше.

Медикаментозна терапія

Лікування лейкопенії, якщо її форма потребує втручання, вимагає прийому лікарських препаратів, незважаючи на ступінь тяжкості стану. Сьогодні лікарі озброєні 2 підгрупами фармакологічних препаратів, які можна застосовувати за будь-якого різновиду лейкемії, у тому числі й виникла після (під час) хіміотерапії:

1. Препарати для стимуляції кровотворних процесів та метаболізму. Метилурацил та його аналоги, Лейкоген (Leucogen), Пентоксил (Pentoxyl) – ці ліки відмінно себе зарекомендували як стимулятори гемопоезу.
2. Гормональні ліки, що посилюють утворення моноцитів та нейтрофілів у кістковому мозку – Філграстим та Пегфілграстим (Г-КСФ), а також Сарграмостим (ГМ-КСФ).

Під час проведення хіміотерапії та після її закінчення, прийом препаратів другої підгрупи обов'язковий, тому що ліки Г-КСФ стимулюють гранулоцитопоез, а Сарграмостим активізує вироблення не тільки гранулоцитів, а й моноцитів та мегакаріоцитів.

Лікувати важкі ступеня лейкопеній, що виникли внаслідок онкологічних захворювань і хіміотерапії, можна і ліками, що добре зарекомендували себе: Лейкомакс, Молграмостим, Філграстим, Ленограстим і Граноцит.

Дієта для нормалізації рівня лейкоцитів

Не остання роль приділяється і спеціальному лікувальному харчуванню. У раціон хворих на лейкемію або тих, хто пройшов курс хіміотерапії, обов'язково повинні входити такі продукти:

• мідії, устриці, рапани та інші морепродукти;
• м'ясо кролика та індика;
• свіжа зелень - шпинат, спаржа, селера;
• зелені різновиди капусти – брюссельська та броколі;
• молочні та кисломолочні продукти, тверді сири;
• бобові - горох, квасоля, сочевиця, боби, нут;
• гарбуз, буряк.

У дієту при лейкопенії заборонено включати всі жирні сорти м'яса та риби, субпродукти, крім печінки тріски.

Складаючи денний раціон, треба орієнтуватися на такі норми:

1. Добовий баланс вуглеводів, білків та жирів (грами) – 300:150:90.
2. Загальна калорійність дня – 3000 ккал.
3. Кількість прийомів їжі – 5-6 разів.

Слід пам'ятати, що лікувальне харчування при лейкопенії може посилити ефект медикаментозної терапії, але не замінити його.

Серед завдань покладених на лейкоцити значаться нейтралізація чужорідних мікроорганізмів (захоплення, знищення), подальша утилізація (очищення організму) останків патогенних мікробів. Лейкоцитам довірено роль імунних захисників організму. При дефіциті білих кров'яних тілець втрачається наглядова функція за патогенною флорою.

Однак перерахованими корисними якостями (захист від мікробів) функціонал даних кров'яних клітин не обмежується.

Антитіла, що продукуються, знешкоджують інфекційні елементи, підвищуючи ступінь несприйнятливості (імунітет), зростає стійкість до деяких патологій, які раніше долали людину.

Називати лейкопенію захворюванням некоректно, така назва у МКБ (міжнародної класифікації хвороб) відсутня. Однак зниження у крові рівня білих кров'яних тілець вважається негативним провісником небезпечного гематологічного порушення – агранулоцитозу.

Патологія характеризується критичним падінням (нижче 0.75×109/л) кількості гранулоцитів у крові, чи зовсім зникненням. Діагностування вродженої форми агранулоцитозу подія рідкісна, частотність ураження становить 1/300000, а ось набутий вигляд констатують частіше, на сто тисяч один випадок.

Хвороба здатна вразити дорослих та дітей. Для жінок, ризики вдвічі вищі, особливо у вікових рубежів, що перейшли шістдесятирічний.

Етіологія лейкопенії

У стану іменованого лейкопенією виразно виражена поліетиологічність. Проблема низьких лейкоцитів багатогранна, причинних факторів достатньо. Ситуація зі зниженням рівня білих кров'яних тілець здатна виступати як самостійна патологічна одиниця, або бути наслідком інших порушень працездатності систем організму.

Перелік передумов зниження рівня лейкоцитів:

• пухлинна поразка стовбурових клітин кісткового мозку - фундаменту процесів кровотворення
• вплив променевої терапії
• токсична дія деяких лікарських препаратів (ртутні діуретики, знеболювальні, жарознижувальні, блокуючі дію рецепторів вільного гістаміну, тиреостатичні)
• вплив іонізуючого випромінювання(радіотерапія)
• анемія (перніціозна, мегалобластична)
• спадковий фактор
• інфекції (вірусні, бактеріальні)
• хіміотерапія
• ниркова недостатність
• ревматоїдний артрит
• аутоімунні руйнівні процеси
• підвищене захоплення кров'яних клітин селезінкою

Каталізуючим фактором вважають прийом наступних медикаментозних препаратів:

Патогенез лейкопенії

Зупинимося докладніше на механізмі зародження та розвитку даного патологічного порушення.

Фундаментальні передумови старту патологічного процесу:

• збій працездатності органів кровотворення (селезенка, лімфатичні судини, червоний кістковий мозок), що продукують лейкоцити.
• перерозподіл у крові лейкоцитів через порушення циркуляції
• підвищення швидкості руйнування нейтрофілів

При здоровому кровотворенні, “зона” зосередження лейкоцитів – кістковий мозок, звідки разом із кров'ю, відбувається транспортування до органів та тканин.

Допустимі показники коливаються в діапазоні 4-9×109/л.

Життєвий цикл білих клітин крові обмежений, не перевищуючи десяти-дванадцяти днів.

При процедурах хіміотерапії, променевого опромінення, гинуть клітини кісткового мозку, що ростуть, що не дозволяє повноцінно формуватися лейкоцитам.

Проникнення інфекції, спричиняє скорочення вільних циркулюючих білих кров'яних тілець.

У ВІЛ-інфікованих руйнуються стромальні клітини кісткового мозку, що руйнує працездатність (постійність) системи кровотворення.

Гематологічні патології провокують негативні зміни у стовбурових клітинах кісткового мозку, що є “джерелом” проліферації (зростання) лейкоцитів.

Класифікація

Види білих клітин крові

• Гранулоцити – усередині клітин присутні специфічні гранули. Складають 60-70% всього складу лейкоцитів.
• Агранулоцити – не містять гранул, діляться на лімфоцити (25-30%), моноцити (5-10%)

• гостра - триватиме 2-3 місяці
• хронічна – місяцями, високі ризики розвитку агранулоцитозу, комплексне обстеження обов'язкове

Виділяють такі типи лейкопенії

• первинна – обумовлена ​​порушеннями синтезу, підвищеним розпадом нейтрофілів (основного компонента гранулоцитів)
• вторинна - присутні провокаційні фактори, що згубно відбиваються на процесах кровотворення

• легка – показник дорівнює 1.5×109/л., ускладнень немає
• середня – 0.5-0.9×109/л., ризики інфекційного ураження
• важка – менше 0.5×109/л., небезпека агранулоцитозу

Симптоматичні прояви

Типових (специфічних) клінічних ознак, що вказують на низький рівень лейкоцитів, патологічні ознаки обумовлені дією інфекційних “агентів”, що проникли в кров.

Незначні відхилення від меж допустимого діапазону є прийнятними, скарг на здоров'я пацієнти не пред'являють.

У разі сильного відхилення (важкий ступінь), на першому тижні інфекція “фіксується” у чверті хворих, проте тривале (місяць) збереження такого ступеня тяжкості лейкопенії на 100% свідчить про інфекційні ускладнення в організмі.

Скоротечність і динамічність розвитку патологічного стану лейкопенією - аргументи свідчать на користь збільшення ризиків виникнення інфекційних ускладнень.

Зараження організму (попадання в кров гнійних мікроорганізмів, токсинів) відбувається більш швидкоплинне, первинне захворювання, на тлі якого розвинулася лейкопенія протікає важко.

Підвищення температури вважається превалюючим, часто первинним симптоматичним фактором, що вказує на розвиток інфекційного патологічного процесу на тлі лейкопенії.

Виниклий гарячковий стан, який може бути тривалим - безперечний аргумент перевірити рівень лейкоцитів. Причому температурні коливання у хворих відрізняються від незначних (37.2) до відчутних (39 та вище).

Ротова порожнина представляє зручний плацдарм для розростання інфекційних вогнищ, щільно укомплектованих патогенними мікроорганізмами. Крім лихоманки, перелік клінічних проявів, характерних для хворих на дефіцит лейкоцитів включає:

• кровоточивість ясен
• поява больових відчуттів при ковтанні
• виникнення виразок на слизовій оболонці порожнини рота

Специфічна симптоматика з'являється після впливу препаратів, що використовуються для лікування онкологічних захворювань, під час проведення процедур хіміотерапії, променевого опромінення. Виникає цитостатичну хворобу вражає всі паростки кровотворення. У крові настає дефіцит усіх формених елементів, підвищується ймовірність розвитку тромбоцитопенії, еритропенії. Серед характерних ознак, крім зростання температури, виділяють:

• набряклість слизової рота
• виразковий стоматит
• діарея
• слабкість організму
• блідість шкіри
• крововиливу
• метеоризм
• больові відчуття у животі

Іонізуюча радіація, застосування цитостатичних препаратів при лікуванні пухлин, здатні вкрай згубно відбиватися стан організму, відбувається загибель клітин (кісткового мозку, травного тракту, шкірного покриву), що у процесі поділу.

Надзвичайно небезпечні ускладнення цитостатичного захворювання, що мають як інфекційну, так і бактеріальну природу, при якій негативний сценарій розвитку здатний призвести до смерті.

Клінічні прояви: гостра недостатність.

Запальний процес, при нестачі лейкоцитів у крові супроводжується характерними відмінними рисами:

• ураження м'яких тканин - надмірне насичення кров'ю шкірного покриву, незначні болючі відчуття
• запалення легеневої тканини спровоковане бактеріальним натиском - рентген-знімки не фіксують помітних патологічних порушень, хоча слабкість, зростання температури, підвищена пітливість, швидка стомлюваність невід'ємно присутні
• некротичний ентероколіт, що характеризується ймовірним розвитком перитоніту, парапроктиту

Кожен десятий випадок супроводжується гострими м'язовими болями, набряклими проявами.

Грибкова інфекція "дружить" з лейкопенією, ймовірна симптоматична картинанаступна:

• повторюваної кандидоз порожнини рота
• піодермія
• діарея
• фурункули, карбункули

Лікування лейкопенії

Проблема низьких лейкоцитів надзвичайно серйозна, проте сучасні медикаментозні можливостівеликі, дозволяючи очікувати на позитивну результативність лікувального процесу.

Першочергове завдання - виявлення, усунення причин, що спричиняють зниження рівня лейкоцитів. Терапевтичними заходами потрібно загальмувати поширення інфекції.

Незначне зменшення рівня білих кров'яних клітин не вимагає госпіталізації, а використовувані терапевтичні методики спрямовані на припинення можливих інфекційних ускладнень. Зусилля лікарів звернені на усунення первинного захворювання, що спровокував лейкопенію.

Тяжка стадія, відчутні відхилення від нормальних показників, вимагає обов'язкової госпіталізації до гематологічного стаціонару. Хворого поміщають в асептичні умови:

• окрема палата, що регулярно обробляється ультрафіолетовими променями
• строгий постільний режим
• доступ до пацієнта лише медперсоналу (бахили, марлева пов'язка, попередня дезінфекція рук – обов'язкові)

Точна констатація первинного захворювання, що відповідає за недостатність лейкоцитів у крові, вважається превалюючим чинником, від якого “відштовхується” процес лікування.

Аутоімунний агранулоцитоз, апластична анемія – імуносупресивна терапія. Серед лікарських призначень: Циклоспорин, Азатіоприн, Метотрексат, Даклізумаб. Підбір препарату, вибір дозування (враховують вагу хворого) – прерогатива лікаря. Імунодепресанти мають великий перелік побічних негативних ефектів, тому прийом суворо під контролем досвідченого лікаря, ніякої самодіяльності.

Коли дефіцит білих кров'яних клітин обумовлений нестачею в організмі вітамінів (B12), фолієвою недостатністю, то в списку призначень присутні Лейковерин (внутрішньом'язово), фолієва кислота (дозування коригується поточною вагою хворого)

Якщо зниження лейкоцитів відповідальна побічна реакція викликана лікарськими препаратами, то прийом подібних ліків потрібно припинити.

Перелік допоміжних препаратів, що підсилюють клітинну регенерацію, підвищують імунітет:

Оскільки органи ШКТ - улюблений "об'єкт" для вірусно-бактеріальних атак, то хворим з діагнозом лейкопенія, з метою запобігання ускладненням інфекційного характеру, рекомендується процедура деконтамінації кишечника. Показано прийом антибактеріальних препаратів.

До групи важливих препаратів, здатних скоротити глибину ураження, зменшити тривалість захворювання, відносяться гормональні ліки, що стимулюють утворення нейтрофілів у кістковому мозку: Молграмостим, Філграмстим.

живлення

Кваліфіковано відкоригований раціон харчування зробить позитивний внесок у стабілізацію рівня лейкоцитів.

Продукти, що пригнічують процеси кровотворення, беруться під суворий контроль, “санкційний” список включає: гриби, бобові.

На столі повинні переважати рослинні продукти, ідентичні вимоги до жирів (вершкове масло замініть соняшниковим).

Віддавайте перевагу овочевим бульйонам, у пріоритеті овочі, фрукти, зелень.

Кисломолочні продукти – незамінний атрибут у дієті хворого на лейкопенію. Кефіри, йогурти, насичені корисними бактеріями, допомагають запобігати інфекційним ускладненням.

Основними критеріями дієтичного питання вважаються:

• дробність – маленькі порції, до п'яти разів на добу
• калорійність – діапазон

Профілактика

На перший план виходить індивідуальний підхід до кожного пацієнта, важливий грамотний підбір дозування препаратів, що призначаються. Лікарю потрібно обов'язково враховувати ступінь непереносимості, хвороби, що супруводжують, сумісність.

Хворий на лейкопенію повинен усвідомлювати, що недотримання рекомендацій щодо дієти, лікарських призначень, відчутно підвищує ризики виникнення надзвичайно небезпечних ускладнень (рак, алейкія, ВІЛ-інфекція).

Безкоштовна юридична консультація:

Лейкопенія – що це таке та причини виникнення. Ознаки та симптоми лейкопенії у дітей та дорослих

Коли мало лейкоцитів у крові, має місце небезпечне захворювання. У медицині воно називається лейкопенією, схильне до хронічною течієюмає рецидивуючий характер. Важливо вчасно з'ясувати причини прогресуючої хвороби, інакше методи консервативного лікуваннябезсилі, на пацієнта чекає незавидний клінічний результат.

Що таке лейкопенія

Коли під впливом факторів, що провокують, порушується хімічний склад крові, в організмі розвивається велика патологія. При недостатньому показнику лейкоцитів пацієнт дізнається від лікаря, що таке лейкопенія. Відразу варто відзначити, що це не самостійне захворювання, а швидше узагальнюючий синдром, який прогресує через виникнення агранулоцитозу.

Лейкопенія - причини виникнення

Характерна недуга може однаково впливати на дорослі та дитячі організми, проте вже визначено, що жінки страждають на дефіцит лейкоцитів у два рази частіше, ніж чоловіки. Дітям також властиві рецидиви. Якщо патологічно знижено лейкоцити, перш ніж переступати до медикаментозному лікуванню, важливо уточнити етіологію патологічного процесу, виявити та виключити взаємодію з небезпечними факторами. Захворювання пов'язане з такими аномаліями організму:

• наявність злоякісних новоутворень, як варіант – онкологія матки;
• тривала дія токсичних медичних препаратів, інтоксикація органічного ресурсу;
• погана спадковість;
• гострий дефіцит вітамінів при лейкопенії;
• ускладнення після проведеної променевої терапії;
• аутоімунні процеси організму, як варіант – зараження ВІЛ;
• ниркова недостатність;
• тривала вентиляція легень;
• дитячі інфекційні хвороби стадії рецидиву у дорослому віці;
• апластична анемія.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Низький рівень лейкоцитів у крові у жінок

Визначити спад концентрації білих кров'яних клітин можна за аналізом крові, про що відразу повідомити свого лікаря. Корекція хімічного складу лейкоцитів настане негайно. Необхідний прийом медикаментів. Низький рівень лейкоцитів крові у жінок переважає частіше, тому представниці слабкої статі потрапили до так званої групи ризику. В ідеалі цей показник у віці повинен змінюватись в межах 3-10 на 10 у дев'ятому ступені літра. Якщо в жіночому організмі виявлено меншу кількість лейкоцитів, такі причини:

• гормональна перебудова на фоні клімаксу;
• тривалий прийом лікарських засобів з аспірином у хімічному складі;
• суворі дієти, голодування;
• період щомісячної менструації;
• емоційна перенапруга, стреси повсякденного життя.

Низький рівень лейкоцитів у крові у дитини

Раніше це був рідкісний діагноз Лейкопенія. Сьогодні кількість клінічних картин стрімко збільшилася. Якщо розвивається лейкопенія – що таке, підкаже дільничний терапевт. Однак постраждати від недуги здатна не лише доросла, а й дитина. У такому разі лейкопенія може мати інфекційну та неінфекційну природу. Причини, чому спостерігається низький рівень лейкоцитів у крові у дитини, такі:

підвищена активність вірусу; герпес, сепсис, паратиф, тиф;

пухлини кісткового мозку із метастазами;

лейкоз гострої форми;

патологічне зростання селезінки.

Види та ступеня лейкопенії

Хвороба має спадкову та набуту модифікацію, причому у першому випадку є вродженим захворюванням. Гострий дефіцит лейкоцитів характеризує такі небезпечні захворювання, як синдром Генслера, нейтропенія Костмана та синдром Чедіака-Хігасі. Набутій формі недуги властивий вплив провокуючих факторів довкілляабо це невтішний клінічний результат при неправильному консервативному лікуванні.

Вивчаючи види та ступеня лейкопенії, варто уточнити, що такий діагноз зустрічається абсолютним та перерозподільним різновидом. У першому випадку концентрація лейкоцитів знижується до критичної позначки на 1 мм квадратний, у другому – завдані системному кровотоку збитки менш глобальні, але теж відчутні стану пацієнта.

Лейкопенія - симптоми та лікування

Щоб швидкими темпами досягти повного одужання, потрібно своєчасно звернути увагу на симптоматику лейкопенії. У дитини відбувається патологічне зниження лейкоцитів нижче допустимої нормидо 1-2 на 10 у дев'ятому ступені літра. Це характеристика легкої форми лейкопенії. Краще не запускати клінічну картину, своєчасно вдатися до допомоги фахівця. Якщо це лейкопенія – симптоми та лікування тісно пов'язані.

Лейкопенія - симптоми

Рівень лейкоцитів визначається стадією характерної недуги. Якщо розвивається лейкопенія – симптоми можуть торкатися всіх внутрішніх органів, системи організму. Лікар під час лікування вибирає клінічний підхід, щоб той повністю відповідав стану здоров'я пацієнта, незабаром забезпечив позитивну динаміку. А поки що дізнатися про масштабні відхилення лейкоцитів у крові можна за результатами лабораторного дослідження. Зовнішніми ознакамилейкопенії стають такі зміни у загальному самопочутті:

• часті вірусні та застудні захворювання;
• напади мігрені, загальна слабкість;
• непритомність, запаморочення;
• порушення температурного режиму, озноб;
• тривалий процес загоєння виразок на тілі.

Лейкопенія - лікування

Насамперед потрібно визначити характер патологічного процесу, клінічним шляхомз'ясувати ступінь занедбаності лейкопенії. Тільки після цього можна міркувати про консервативну терапію підвищення лейкоцитів. Якщо лікар виявив, що в організмі пацієнта набула свого розвитку лейкопенія – лікування має такі особливості, проводиться в домашніх умовах:

1. Засоби формування нових клітин крові, щоб уникнути небезпечного зниження лейкоцитів. Це Метилурацил, Сарграмостим, Пентоксил, які належать до препаратів перорального застосування.
2. Антибіотики четвертого покоління, щоби зменшити активність патогенної флори, знизити вплив шкідливих факторів на стояння імунної системи організму. Це Аугментін, Амоксиклав, Юнідокс Солютаб.
3. Антигістамінні засоби зменшують ризик алергічної реакції на окремі синтетичні компоненти. Краще купити Тавегіл, Доларен, Л-Цет, Супрастін.
4. Якщо приймати кортикостероїди, рівень лейкоцитів перестане падати, хімічний склад крові незабаром нормалізується.
5. Гепатопротектори підтримують функціональність печінки при дії цього непарний орган посиленого навантаження з боку порушеного системного кровотоку.
6. Антиоксиданти рослинного походження у капсульній формі, наприклад, медичний препаратЛікопін, також актуальний при лімфоцитозі, лейкоплазмозі та лейкоцитозі.

Харчування при лейкопенії

Після лікування лейкопенії необхідно підтримувати загальний стан здоров'я на допустимому рівні, а для цього змінити добове меню, внести до нього певні корективи. Насамперед знизити жирність страв і кількість споживаних калорій, а кількість прийомів їжі довести до 6 за добу. Так, харчування при лейкопенії включає такі обов'язкові продукти:

• зелень, щоб знизити рівень іонізуючого випромінювання;
• молочна продукція; сири твердих сортів;
• морепродукти та червона ікра для підвищення рівня гемоглобіну;
• всі види капусти, бобові;
• дієтичні сорти м'яса, наприклад, кролик, індичка.

Лейкопенія у дітей

Для дитячого віку важливо з'ясувати, що могло знизити кількість лейкоцитів (білих тілець), спровокувати лейкопенію. Після цього лікар призначає курс медикаментів для нормалізації лейкоплазми. Не виключено припис народних засобівз метою ефективного лікування, головне натуральні компоненти грамотно підібрати, виключити місцеві та алергічні реакції на тілі. Юного пацієнта при лейкопенії потрібно ізолювати, виключити вплив радіації, забезпечити обробку слизової та шкіри.

Відео: низькі лейкоцити крові

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Лейкопенія

Лейкопенія – це знижений рівень лейкоцитів у загальному клітинному складі крові до межі не більше 1,5×109/л. Якщо має місце абсолютна відсутність лейкоцитів у крові, розвивається стан під назвою «агранулоцитоз». Частота народження лейкопенії з важким перебігомстановить не більше 1 випадку населення, а захворюваність на вроджену форму лейкопенії становить 1 людина. Рівень летальності від лейкопенії різного ступеня тяжкості перебуває у межах 4-40%.

У структурі захворюваності превалюють лейкопенії, спровоковані дією хіміотерапевтичних препаратів, що застосовуються при онкологічних захворюваннях.

Крім засобів для хіміотерапії, побічною реакцією у вигляді лейкопенії має велику кількість лікарських засобів різних груп (нейролептики, гормональні препарати), тому на лікарську форму лейкопенії більше страждає літня половина населення. Для жінок характерніше виникнення цієї патології, ніж чоловіків.

Лейкопенія причини

Лейкопенія є поліетиологічним синдромом, яка може виступати як первинного стану, так і бути ускладненням інших захворювань. Серед основних причин розвитку лейкопенії слід зазначити:

Вроджений дефект у генетичній сфері, що передається за аутосомно-рецесивним типом, тому вроджену лейкопенію можна віднести до групи спорадичних захворювань;

Мієлотоксична лейкопенія провокується дією хіміотерапевтичних препаратів, що застосовуються не лише при онкогематологічних захворюваннях, а й при системному онкологічному процесі в організмі;

Безпосередня пухлинна поразка кісткового мозку, що є центральним органом кровотворення;

Порушення метаболічних процесів в організмі, що супроводжуються нестачею вітамінів групи В, міді та фолієвої кислоти;

Інфекційне ураження організму ( цитомегаловірусна інфекція, вірус краснухи, вірус Епштейна - Барр, гепатит, СНІД);

Лікарські засоби, що використовуються як терапія захворювань різних органів і систем (ртутні діуретики, нестероїдні протизапальні засоби, антидепресанти, антитиреоїдні та антигістамінні засоби);

Ревматоїдний артрит та ниркова недостатність, для лікування яких застосовується Каптоприл та Пробенецид, часто провокують ознаки лейкопенії;

Тривала робота із хімікатами (бензол, пестициди).

Існує три основні етіопатогенетичні механізми виникнення лейкопенії: порушення продукування лейкоцитів в органах кровотворення, збій у циркуляції лейкоцитів або їх перерозподіл, а також прискорення руйнування нейтрофілів.

У нормі лейкоцити локалізуються в кістковому мозку, транспортуються з кров'ю, що циркулює, до всіх життєво. важливим органамта тканин. У крові знаходиться два типи лейкоцитів: вільно циркулюють зі струмом крові та адгезовані до стінки судини. У середньому тривалість знаходження лейкоцитів у периферичній крові становить трохи більше 8 годин, після чого вони перерозподіляються у тканини. Надмірна руйнація лейкоцитів може бути спровокована впливом антилейкоцитарних антитіл.

При дії хіміопрепаратів та променевого опромінення на кістковий мозок відбувається порушення першої ланки, тобто зрілі лейкоцити не формуються через масову загибель молодих клітин клітин кісткового мозку, що проліферують.

Вроджені форми лейкемії, як і лейкоз чи апластична анемія, характеризуються порушенням головних стовбурових клітин кісткового мозку, у тому числі відбувається проліферація лейкоцитів.

Для ВІЛ-інфекції та СНІД характерна руйнівна дія на стромальні клітини кісткового мозку, що спричиняє збій у системі кровотворення, а також прискорене руйнування вже наявних зрілих лейкоцитів, що перебувають у крові.

При тривалому прийоміпевних груп лікарських засобів, лейкопенія пояснюється токсичним, імунним та алергічним впливом на організм в цілому та на центральні органи кровотворення зокрема.

Лейкопенія симптоми

Як правило, лейкопенія ніяким чином себе не виявляє, тобто не існує специфічних клінічних симптомів, що свідчать про зниження рівня лейкоцитів у крові та не характерні для інших захворювань.

Незначне зниження рівня лейкоцитів може абсолютно не викликати скарг з боку пацієнта, а симптоми розладу здоров'я спостерігаються при приєднанні інфекційних або бактеріальних ускладнень. Крім того, велике значення має тривалість протікання лейкопенії. Так, якщо лейкопенія на рівні 0, 1×109/л спостерігається протягом семи днів, то ризик виникнення інфекційного ускладнення становить не більше 25%, тоді як тривалість такої ж лейкопенії 1,5 місяця у 100% випадків супроводжується бактеріальними або інфекційними ускладненнями різного ступеня важкості.

Щодо ризику виникнення інфекційного ускладнення важливим фактором є швидкість та динаміка розвитку лейкопенії. Існує певна залежність – чим швидше знижується рівень циркулюючих у крові лейкоцитів, тим вище ризик виникнення у хворого на інфекційне ускладнення, і навпаки, особи з млявопоточною лейкопенією менш схильні до ускладнень.

Найголовнішим і найпершим первинним ознакою виникнення інфекційного захворювання на тлі лейкопенії є підвищення температури тіла. Слід зазначити, що особи, які перебувають на лікуванні гормональними препаратами, не страждають на лихоманку навіть при приєднанні інфекційного агента. У 50% випадків лихоманливим хворим з лейкопенією не вдається достовірно встановити причину та вогнище інфекції, так як у більшості випадків осередком інфекції є ендогенна флора, що тривалий час перебуває в неактивному стані та утворює колонізаційні інфекційні осередки.

Головним осередком інфекції, яке активно заселяється патогенними мікроорганізмами при лейкопенії, є ротова порожнина. У зв'язку з цим, поряд з лихоманкою пацієнти, які страждають на лейкопенію, часто скаржаться на появу хворобливих виразок на слизовій оболонці ротової порожнини, кровоточивість ясен, біль при ковтанні та осиплість голосу.

Окремо слід розглянути клінічні особливості перебігу лейкопенії, як прояви цитостатичної хвороби, що виникла внаслідок впливу препаратів, які застосовують як хіміотерапію при онкологічних захворюваннях. Для цього захворювання характерно ураження всіх паростків кровотворення, у зв'язку з чим, відзначається зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, що проявляється не тільки в лихоманці, але і геморагічному синдромі (кровотечі та крововиливу), анемічному синдромі (слабкість, блідість шкірних покривів), некротичної ентеропатії (болі в животі без чіткої локалізації, послаблення випорожнень, метеоризм) та оральному синдромі (некротично-виразковий стоматит).

На жаль, цитостатична хвороба, одним із проявів якої є лейкопенія, часто ускладнюється приєднанням не тільки інфекційних ускладнень, а й бактеріального септичного ураження організму, що часто закінчується летальним кінцем. При бактеріальному септичному ураженні відзначається стрімке наростання клінічної симптоматикиаж до появи ознак септичного шоку (гостра серцево-судинна та дихальна недостатність).

Якщо у хворого відзначаються ознаки лейкопенії, запальний процес протікає з деякими особливостями. Так, наприклад, запальний процес у м'яких тканинахпротікає з незначними місцевими проявами (незначний біль та гіперемія шкірних покривів), проте загальний інтоксикаційний синдром досить добре виражений.

Особливістю бактеріальної пневмонії, що виникла на тлі лейкопенії, є відсутність рентгенологічних ознакпри вираженому інтоксикаційному синдромі

У пацієнтів з лейкопенією частим ускладненням є некротичний ентероколіт, що виявляється незначними кишковими проявами, проте стрімким розвитком перитоніту та періанальних. запальних процесів(парапроктит).

На фоні лейкопенії у 10% випадків виникають симптоми міоклостридіального некрозу – гострий м'язовий біль, набряклість та збільшення в обсязі м'яких тканин, наявність міжм'язової емфіземи при рентгенографії. Міоклостридіальний некроз має спонтанний стрімкий перебіг і швидко ускладнюється септичним шоком.

Найчастішим проявом зниження кількості лейкоцитів у жіночому організмі є лейкопенія матки, яка проявляється змінами менструального циклу у вигляді збільшення обсягу менструальних виділень, нерегулярності настання менструацій, а також маткових кровотеч.

Ступені лейкопенії

Для оцінки тяжкості перебігу захворювання у пацієнта існує загальноприйнята міжнародна градація лейкопенії. Відповідно до класифікації лейкопенії за тяжкістю перебігу виділяють 3-ї ступеня тяжкості.

При першому ступені лейкопенії спостерігається рівень лейкоцитів у крові в межах до 1,5×109/л і на цій стадії існує мінімальний ризик виникнення бактеріальних ускладнень у пацієнта.

Для ІІ ступеня лейкопенії характерно зниження вмісту циркулюючих лейкоцитів у крові рівня 0,5-1,0×109/л. Ризик приєднання інфекційних ускладнень не менше 50%.

III ступінь лейкопенії, що має другу назву «агранулоцитоз», характеризується різким недоліком кількості лейкоцитів у крові до межі менше 0,5×109/л і дуже часто супроводжується інфекційними ускладненнями.

Крім поділу лейкопенії за тяжкістю перебігу, існує класифікація цього стану залежно від довжини прояву її ознак. Так, за тривалістю лейкопенію поділяють на гостру (тривалість лабораторних змін не перевищує трьох місяців) та хронічну (тривалий перебіг захворювання, що перевищує три місяці).

Гостру лейкопенію слід розглядати як транзиторний стан, що спостерігається при різних вірусних захворюваннях. Хронічна лейкопенія має більш складні механізми освіти і поділяється на три форми: аутоімунна, вроджена або ідіопатична (причину лейкопенії не вдається з'ясувати), перерозподільна (гемотрансфузійний та анафілактичний типи шоку, при яких відзначається скупчення лейкоцитів у тканинах кишок).

Лейкопенія у дітей

Для дитячого віку критерієм встановлення лейкопенії є зниження рівня лейкоцитів менше ніж 4,5×109/л. Як правило, говорячи про зниження кількості лейкоцитів у дітей, мається на увазі знижений рівень нейтрофілів.

Найбільш поширеною причиною нейтропенії у дітей є інфекційні захворювання, а саме – епідемічний паротит, кір, краснуха, грип та туберкульоз. Наявність лейкопенії при септичному стані є несприятливим прогностичним ознакою.

У дитячому віці лейкопенія часто виступає в ролі побічної реакції на прийом різних лікарських засобів, до яких належать: антибактеріальні препарати(Хлороміцетин, Стрептоміцин), антигістамінні засоби, сульфаніламіди та органічні сполуки миш'яку.

У період новонародженості лейкопенія є однією із складових таких патологічних станів, як мегалобластична анемія, панцитопенія та гіпопластична анемія Фанконі. Діти, які страждають на вроджену гамма-глобулінемію, схильні до виникнення рецидивуючої форми гранулоцитопенії.

Особливість лейкопеній у дітей полягає у бурхливому розвитку клінічних проявів та швидкому приєднанню інфекційних ускладнень. Для дитячого віку практично не характерні мляві форми лейкопенії, що значною мірою полегшує ранню діагностикуданого патологічного стану.

У зв'язку з тим, що в дитячому віці дуже рідко зустрічається ізольована лейкопенія, слід приділити велику увагу діагностичним заходам, що сприяє встановленню правильного діагнозу Так, крім стандартного підрахунку лейкоцитів у загальному аналізі крові та розгляду лейкоцитарної формули, дітям з вираженою лейкопенією у поєднанні з анемією та тромбоцитопенією показано проведення додаткових методів дослідження:

Аналіз крові на наявність незрілих бластних клітин;

Пункція або трепанобіопсія кісткового мозку з метою визначення патогенезу розвитку лейкопенії (збій у системі лейкопоезу, прискорення руйнування лейкоцитів у периферичній крові, а також наявність бластних клітин);

Дослідження крові щодо наявності антинуклерних антитіл, ревматоїдного фактора, антигранулоцитарних антитіл;

Біохімічний аналіз крові з визначенням печінкових проб, маркерів. вірусного гепатиту, рівня вітамінів групи В

Окремо слід згадати про транзиторну форму лейкопенії новонароджених, яка є варіантом норми і не потребує медикаментозної корекції.

Транзиторна лейкопенія виникає в грудному періодідитини та обумовлена ​​впливом материнських антитіл, які надійшли до дитячого організму ще у внутрішньоутробному періоді. При цьому стані у немовляспостерігається стійке зниження рівня гранулоцитів (не більше 15%), при збереженні нормальних показників загальної кількості лейкоцитів. Як правило, цей стан самостійно проходить після досягнення дитиною чотирирічного віку.

Існує вроджена спадкова форма лейкопенії, яка є окремою нозологічною одиницею – «хворобою Костмана». Перший випадок даного захворюваннябув зареєстрований у 1956 році, і тоді ж було з'ясовано природу його виникнення. Виявилося, що це спадкова лейкопенія сімейного типу, що передається за аутосомно-рецесивним типом, і що виявляється у вигляді повної відсутності нейтрофільних гранулоцитів у циркулюючій крові. Діти, народжені з синдромом Костмана від народження схильні важким ускладненняму вигляді інфекційних захворювань, тому що у них відсутній власний імунітет (фурункульоз, пародонтит, абсцедуючі пневмонії, гепатит, що абседує). Основним патогенетично обґрунтованим препаратом, що застосовується для лікування дітей із синдромом Костмана, є колонієстимулюючий фактор.

Лейкопенія лікування

Для ефективного лікування хворого з тяжким ступенем лейкопенії слід ізолювати в окрему палату, в яку матиме доступ тільки медичний персонал, який застосовує всі засоби захисту (халат, медичний ковпак, бахіли, марлева пов'язка та обробка рук антисептичними засобами).

Згідно з рекомендаціями гематологів, хворі на легку форму лейкопенії не потребують специфічного лікування і всі лікувальні заходиповинні бути орієнтовані на запобігання можливим інфекційним ускладненням, а також усунення першопричини даної патології.

Тяжка форма лейкопенії вимагає індивідуального та різнобічного підходу до лікування та включає такі напрямки:

Етіопатогенетичне лікування, тобто лікування основного захворювання, яке провокувало лейкопенію;

Підтримка постільного режимуу стерильних умовах;

Корекція харчової поведінки;

Профілактичні заходи щодо запобігання можливим інфекційним ускладненням;

замінне переливання лейкоцитарної маси (за умови відсутності антитіл до лейкоцитарних антигенів);

Стимулювання процесу лейкопоезу.

Велику роль у лікуванні лейкопенії грає етіологічна спрямованість терапії, тобто якщо має місце аутоімунний агранулоцитоз або апластична анемія, то доцільно в цьому випадку застосування імуносупресивної терапії (Азатіоприн у добовій дозі 1мг на 1 кг ваги, Метотрексат , циклоспорин у добовій дозі 10 мг на 1 кг ваги).

У ситуації, коли лейкопенія є побічним ефектом від застосування будь-яких лікарських засобів, необхідно негайно припинити прийом препарату. Якщо лейкопенія поєднується з нестачею вітаміну В12 або фолієвої кислоти, необхідно призначити Фолієву кислотуз розрахунком добової дози 1 мг на 1 кг ваги; Лейковорин по 15 мг внутрішньом'язово.

До препаратів допоміжної терапії відносяться засоби, що покращують метаболічні процеси в органах та тканинах на клітинному рівні, тим самим опосередковано прискорюючи процеси лейкопоезу: Пентоксил по 200 мг 3 р. за добу, по 0,5 г 4 р. на добу, Лейкоген по 0,02 г 3р. за добу, Метилурацил по 0,5 г 4р. на добу. Дані препарати сприяють прискоренню клітинної регенерації, а також покращують гуморальний та клітинний імунітет.

В якості профілактичного заходущодо попередження інфекційних ускладнень хворим на лейкопенію рекомендовано проведення деконтамінації кишечника, оскільки органи травного тракту є основним джерелом інфекції в даній ситуації. Слід застосовувати антибактеріальні засоби групи фторхінолонів (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р. на добу), Сульфаметоксазол – Триметоприм 960 мг 1 р. за добу курсом 5-7 днів.

Терапія септичного ураження проводиться відповідно до певних нормативів: проводиться обов'язкова катетеризація променевої або стегнової артерії та центральної вени. В якості патогенетичної терапіїсептичного шоку доцільно застосування гормональної терапії в малих дозах (Гідрокортизон 250 мг на добу) для запобігання можливим ускладненням у вигляді крововиливів у надниркові залози, що супроводжуються наднирковою недостатністю.

У ситуації, коли лейкопенія супроводжується гострою дихальною недостатністю, рекомендовано проведення ранньої трахеостомії та переведення хворого на ШВЛ.

Якщо стан хворого не тяжкий, то рекомендується проведення ентерального типу харчування з корекцією харчової поведінки, тобто призначається спеціальна дієта, що щадить. При важких формах лейкопенії аж до агранулоцитозу часто спостерігається гастропарез та ерозивний езофагітТому таким пацієнтам найкращим способом харчування є ентеральне за допомогою назогастрального зонда.

До групи патогенетично важливих препаратів відносяться колонієстимулюючі фактори, які можуть зменшити як глибину, так і тривалість лейкопенії. При онкологічних захворюваннях колонієстимулюючі фактори застосовуються не тільки для лікування, але і як профілактичного засобу, що запобігає розвитку хіміотерапевтичної лейкопенії Препаратами вибору з доведеною ефективністю є Філграстим у добовій дозі 5 мг на 1 кг ваги внутрішньовенно одноразово, Молграмостин у дозі 5 мкг/кг на добу підшкірно, які застосовуються до нормалізації показників лейкоцитів у крові. Дані лікарські засобине рекомендується застосовувати при лікарській формі лейкопенії.

При наявних ускладненнях лейкопенії у пацієнта у вигляді розвитку генералізованого сепсису застосовується метод переливання концентрату гранулоцитів, для чого у донора забирається кров і за допомогою автоматизованих фракціонаторів крові проводиться аферез гранулоцитів. Обов'язковим пунктом у даній маніпуляції є спеціальна підготовка донора, яка передбачає введення донору Колонієстимулюючого фактора у дозі 5 мг/кг та Дексаметазону у дозі 8 мг за 12 годин до забору крові. Дана методика лікування не набуває широкого поширення, так як є велика кількість побічних реакційвід її застосування – гостра дихальна недостатність, алоімунізації, а також ризик зараження вірусною інфекцією.

Існує безліч рецептів народної медицини, які не слід приймати як основний лікувальний засіб, але як профілактику виникнення ускладнень, а також на додаток до основних методів лікування їх варто використовувати.

Найкращим засобом нетрадиційної медицини, яке значною мірою здатне покращувати процеси гемопоезу та лейкопоезу є Муміє. Слід враховувати, що позитивний та тривалий ефект від застосування Муміє варто очікувати лише після курсового застосування. даного засобуза певною схемою: перші десять днів приймається Муміє у добовій дозі 0,2 г, яку слід розділити на три прийоми, наступні 10 днів добова доза повинна становити 0,3 г та останні 10 днів Муміє приймається у дозі 0,4 г.

При розмові з пацієнтом, що страждає на лейкопенію, лікар обов'язково повинен попередити хворого про можливий ризиквиникнення ускладнень та про тяжких наслідкахзатяжної лейкопенії, яка виникає при недотриманні пацієнтом рекомендацій щодо харчування та медикаментозного лікування. До таких наслідків відносяться ризик провокації онкологічних захворювань, зараження ВІЛ-інфекцією, алейкія (повне порушення дозрівання кров'яних клітин, що беруть участь у клітинному імунітеті).

Лейкопенія дієта

Збалансоване харчування при лейкопенії здатне значною мірою покращити показники аналізу крові, однак, не варто забувати, що цей стан потребує кваліфікованого підходу до корекції добового раціону. Принципи дієтичного харчуванняспрямовані на стимуляцію процесу проліферації, диференціації та дозрівання кров'яних клітин.

Існує ряд продуктів харчування, здатних пригнічувати кровотворення. До таких продуктів належать ті, до складу яких входить велика кількість кобальту, свинцю та алюмінію (морепродукти, гриби, бобові).

Слід надавати перевагу продуктам рослинного, а не тваринного походження. Те саме стосується і жирів, тобто варто виключити з раціону вершкове масло, смалець, сало, і замінити їх якісною оливковою, соняшниковою рафінованою олією.

Як перші страви слід готувати супи, приготовані на овочевому або рибному бульйоні. Не слід обмежувати вживання будь-яких овочів, фруктів та зелені у сирому вигляді та у великій кількості, оскільки вони багаті на амінокислоти, мікроелементи та вітаміни.

Їжа при лейкопенії повинна бути багата на білок, проте, слід віддавати перевагу нежирним сортамриби та м'яса, приготованим на пару та/або у відвареному вигляді, а також соєвим продуктам. Обов'язковим критерієм дієтичного харчування при лейкопенії є достатнє вживання кисломолочних продуктів, оскільки необхідно підтримувати нормальну корисну флору в кишечнику, тим самим запобігаючи інфекційним ускладненням.

До основних критеріїв правильного збалансованого харчування при лейкопенії відносяться: дробність (п'ятиразовий прийом їжі маленькими порціями), калорійність (добовий калораж повинен у середньому складати ккал) та наступність.

Пацієнтам, які пройшли курс хіміотерапевтичного лікування онкологічних захворювань, крім рекомендацій щодо корекції харчової поведінки слід пройти відновне лікуванняіз застосуванням відвару з насіння льону, який має доведену антитоксичну дію. Щоб приготувати цей відвар, необхідно наполягти на водяній бані насіння льону з розрахунку 4 ст. на 2 л окропу. Приймати відвар необхідно за 1 ч. до кожного їди протягом 1 місяця.