Чим лікувати опік дихальних шляхів Хімічний опік дихальних шляхів лікування побутовою хімією. Причини та лікування опіків дихальних шляхів. Термічні ушкодження легень

Опік легенів виникає внаслідок впливу гарячого диму, хімічних агентів та інших речовин. Виявлятиметься проблема залежно від ступеня та обсягу поразок. Це враховують і під час добору методів лікування.

Опікова травма легень можлива внаслідок вдихання хімічних речовин:

Кислота.Найчастіше зустрічається ураження хлором.
Луг.Каустична сода, нашатирний спирт, їдкий натр.
Спирт.

Термічні опіки з'являються, якщо людина вдихає гарячий дим, пару, рідини високої температури.

Подібні травми супроводжуються розвитком запального процесу, ураженням слизової оболонки, епітелію, порушенням кровообігу.

Класифікація опіків за ступенями

Опік органів дихання розвивається у кілька стадій. Перший ступінь характеризується опіком слизової ротової порожнини, надгортанника та гортані. Це може статися в результаті проковтування киплячої рідини або під впливом парів, що горять. Якщо уражена легеня, то набрякає слизова оболонка і турбує біль при ковтанні. Більш важкі випадки характеризуються появою пухирів та білого нальоту. Спостерігається розлад ковтання.

Друга стадія проявляється опіковим ураженням органів дихання. Такі поразки важчі. Вони зачіпають надгортанник, його хрящі та складки, горлянку, трахею.

Опіки третього ступеня становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини. У цьому спостерігається розвиток гіперемії. Бронхи втрачають здатність утримувати вологу і відбувається скупчення слизу в дихальних шляхах. У цьому розвивається дихальна недостатність, сильний набряк, опіковий шок.

Виявлятимуться симптоми ураження залежно від ступеня тяжкості опіку.

Клінічні прояви

Люди з опіками дихальних шляхівспостерігаються такі симптоми:

опікове пошкодження обличчя та шиї;
поява обгорілого волосся в носі;
освіта кіптяви на мові та небі;
поява некротичних плям на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
голос стає сиплим;
під час ковтання з'являються болючі відчуття;
турбують труднощі з диханням та сухий кашель.

Для отримання детальної інформаціїпро ступінь уражень призначають бронхоскопічне дослідження.

Протягом перших дванадцятої години після отримання пошкодження набрякають дихальні шляхи, і відбувається розвиток. Поступово опік призводить до утворення вогнищ запалення у дихальних шляхах, що потребує термінового лікування.

Термічні ушкодження легень

Опік легень можна отримати під час пожежі у транспорті чи житловому приміщенні. Подібні ураження зазвичай виникають під впливом розпеченого повітря і з'являються разом із травмами шкіри та супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю та смертю хворого. Протягом перших кількох годин визначити клінічну картинудосить важко. Виявити пошкодження можна за кількома симптомами:

порушення свідомості;
задишка;
ціаноз шкіри;
сліди кіптяви на мові та слизовій оболонці рота;
пошкодження стінки горлянки.

Термічні опіки небезпечні, оскільки можуть спричинити дихальну недостатність або гостре ураження легень. Лікування в цих випадках проводять в умовах спеціальних опікових центрів або реанімаційних відділеннях лікарні.

Хімічні ураження дихальної системи

Опіки виникають під впливом хімічних речовин. Це може бути вплив лугів, летких олій, солей важких металів, різних кислот. Високу токсичність мають ціаніди і окис вуглеводу. Згоряння нафтопродуктів, предметів з гуми, шовку та нейлону супроводжується виділенням аміаку та полівінілхлориду. Це джерела хлору, соляної кислоти, альдегіду.

Ці речовини спричиняють хімічний опік дихальних шляхів. Наскільки важкими будуть ці пошкодження, залежить від тривалості впливу, концентрації та виду хімічних речовин, а також температури.

Агресивні агенти навіть за невеликої концентрації можуть викликати опік легенів.

Хімічні ушкодження супроводжуються яскравою клінічною картиною. Хворий при цьому страждає від сильного болю, нудоти, запаморочення, труднощів із диханням, втратою свідомості. Лікування проводиться у стаціонарі.

Внаслідок опіку порушуються функції легень. Це призводить до небезпечного для життя стану – опікового шоку.

Перша допомога при опіку

При опіках дихальних шляхів важливо вчасно надати потерпілому допомогу. Для цього необхідно:

захистити хворого від впливу шкідливих речовинта забезпечити приплив свіжого повітря;
якщо людина не знепритомніла, їй потрібно надати напівсидяче становище, щоб голова була піднята;
у несвідомому стані хворого слід покласти набік, щоб у разі блювання він не захлинувся блювотними масами;
при опіку кислотами лікування проводять із застосуванням полоскання розчином харчової соди;
лужні ушкодження усувають водою з оцтовою чи лимонною кислотою;
хворого важливо якнайшвидше доставити в медустанову для продовження лікування.

Під час транспортування слід стежити за станом дихання. У разі припинення проводять штучне дихання. Тільки внаслідок своєчасно наданої допомоги, навіть із опіками дихальних шляхів, можна розраховувати на сприятливий прогноз.

Методи лікування

В першу чергу лікування при ураженні органів дихання проводять наступним чином:

вводять внутрішньовенно знеболюючий засіб;
роблять промивання шкіри обличчя прохолодною водою;
прополіскують рот охолодженою кип'яченою водою;
при гострому болю проводиться обробка ротової порожнини розчином новокаїну або лідокаїну;
надягають хворому кисневу маску та забезпечують приплив свіжого повітря.

Залежно від виду ушкодження надають невідкладну допомогу. Також застосовують загальні медикаментозні методи лікування. Вони дозволяють:

Позбутися набряку гортані і забезпечити нормальний доступ повітря.
Ліквідувати хворобливі відчуття та усунути шоковий стан.
Забезпечити відтік слизового секрету з бронхів та легень, який виробляється внаслідок опіку.
Запобігти розвитку запального процесу в легенях.
Уникнути спадання певної частини легені.

Щоб полегшити стан хворого, обов'язково використовують протизапальні, протинабрякові та знеболювальні засоби лікування. Крім цього, для повного відновленняпошкоджених органів, хворий повинен мовчати протягом двох тижнів та робити інгаляції.

Лікування опіку легень відбувається з використанням антибактеріальних препаратів.

На хороший прогноз можна розраховувати за своєчасного лікування опіків першого ступеня. Чим більший обсяг уражених тканин, тим гірша ситуація. Часто такі опіки призводять до загибелі хворого.

Термічні опіки виникають при ковтанні гарячих рідин або вдиханні гарячих газів. Опік дихальних шляхів повинен бути запідозрений у всіх випадках, коли пошкодження отримано в закритому або напівзакритому приміщенні (пожежа в будинку, підвалі, транспорті, шахтах), якщо воно спричинене парою, полум'ям, вибухом, коли на постраждалому горів одяг.

У момент впливу гарячої рідини або газу або відразу після нього у потерпілого може розвинутися опіковий шок, безпосередньою реакцією на опік дихальних шляхів буває ларинго-або бронхоспазм. Вже в період опікового шоку може розвинутись важка дихальна недостатність, обумовлена механічною обструкцією дихальних шляхів, бронхоспазмом та змінами у легеневій тканині. Порушення дренажної функції дихальних шляхів, зниження кашльового рефлексу та обмеження дихальних екскурсій сприяє накопиченню слизу, а потім і фібринозного ексудату, які можуть повністю закрити просвіт бронхів. Крім дихальних шляхів, у процес залучається легенева тканина.

При найлегших опіках (I ступеня) у хворого не відзначається ознак дихальної недостатності, при опіках II ступеня вони виникають через 6-12 год після ушкодження, а при опіках III ступеня – у момент дії гарячої рідини чи газу. Для опіків I ступеня характерні лише гіперемія та набряклість слизової оболонки в межах верхніх дихальних шляхів, при опіках II ступеня поряд з цим відзначається інфільтрація, а в місцях, що зазнали найбільш сильного впливу, – сіро-білі нальоти. Бульбашки на слизовій оболонці утворюються рідко [Тарасов Д. І та ін., 1982]. При опіках ІІІ ступеня слизова оболонка некротизується.

У трахеї та бронхах при термічних опікахІ ступеня нерізко виражені гіперемія та набряклість слизової оболонки, шпора біфуркації трахеї залишається гострою та рухливою. При опіках II ступеня різко виражені гіперемія та набряклість із значним накладенням фібринозних плівок, які іноді утворюють «зліпки», набряки та шпори біфуркації. При важких опіках III ступеня у просвіті трахеї та бронхів багато густого мокротиння та фібринозних плівок. Виразки часто супроводжують набряки, але далеко не завжди їх легко виявити

Клінічна картина при сильних термічних опіках дихальних шляхів майже завжди тривожна: афонія, задишка, що приступообразно посилюється, ціаноз, різка болючість, салівація, кашель, порушення ковтання. При опіках полум'ям визначаються обгорання волосся напередодні носа, сліди кіптяви на слизових оболонках, мокротиння з домішкою сажі.

Може порушуватись загальний стан або підвищуватися температура тіла. У гортані патологічні зміни найбільше виражені в області її напередодні. Набряклість слизової оболонки горла є причиною стенозу, проте він розвивається не відразу, а протягом декількох годин.

Трахеостомія при опіках верхніх дихальних шляхів показана лише при декомпенсації дихання, спричиненої стенозом III-IV ступеня, та відсутності ефекту від консервативної терапії, механічної асфіксії та вираженої дихальної недостатності зі згасанням кашльового рефлексу Її виробляють також при опіках нижніх дихальних шляхів при впливі полум'я на обличчя та шию, коли необхідний їх постійний туалет, коматозні стани обпалених, розвиток у них пневмонії та ателектазів.

Опіки передньої поверхні шиї, зокрема і III ступеня, є протипоказанням до виконання цієї операції. Трахеостомію можна проводити під місцевою анестезією, і під наркозом.

Якщо за допомогою аспірації через трахеостому не вдається звільнити нижні дихальні шляхи від слизу, детриту та кірки, то показана нижня трахеобронхоскопія, що санує, іноді ендофіброскопія.

Клінічні прояви опіку дихальних шляхів залежить також від часу, що минув з травми. Так, набряклість гортані досягає максимуму через 6-12 год. За даними С. К. Боєнко та співавт. (1983), в 1-й день після опіку постраждалі скаржаться на сухість у носі, першіння та дискомфорт у глотці, болі при ковтанні. У цей час зазвичай відзначається яскрава «суха» гіперемія слизової оболонки носа, глотки та гортані.

На 2-3 добу можуть з'явитися хрипоту і утруднення дихання. Опік крил носа і губ, білі плями опікового некрозу на слизовій оболонці носа, м'якого піднебіння, у вході в горло і в області голосових складок - найбільше часті ознакиважкого опіку, що виявляються під час огляду починаючи з 2-3 діб після травми.

Невідкладна допомога необхідна під час опікового шоку з вираженою дихальною недостатністю. Негайно має бути зроблена двостороння шийна вагосимпатична блокада. Ефективними засобами боротьби з бронхоспазмом є також внутрішньовенно введені преднізолон (по 30 мг 1-2 рази на добу), атропін (0,5-1 мл), адреналін (0,2-0,3 мл) та інші бронхолітики. Їх можна вводити також інгаляційним шляхом, трохи підігрів перед цим.

Для інфузійної терапії використовують 0,1% розчин новокаїну, поліглюкін, плазму, альбумін, а також збалансовані розчини типу лактосолу. Кількість рідини, що переливається за добу, не повинна перевищувати 3-3,5 л, вводити її необхідно повільно. Крім того, періодично вводять серцеві засоби – строфантин, кокарбоксилазу, АТФ та ін. Для відновлення функції нирок застосовують осмотичні діуретики: маніт, манітол, сечовину. При зниженні артеріального тиску призначають преднізолон, гідрокортизон та по 40-60 мг аскорбінової кислоти на добу.

При розвитку набряку легень показано вдихання кисню, пропущеного через спирт. Внутрішньовенно вводять 10 мг 2,4 % розчину еуфіліну, 0,5 мг 0,05 % розчину строфантину (або 0,5-1 мг 0,06 % розчину корглікону), 10 мл 10 % розчину хлориду кальцію, 100-200 мг гідрокортизону або 30-60 мг преднізолону, 80 мг лазиксу [Бурмістрів В. М. та співавт., 1981].

Однак за відсутності ознак опікового шоку необхідно негайно розпочинати інтенсивне лікування – інгаляції кисню, введення спазмолітиків, інгаляції 0,5 % розчину новокаїну та 4 % розчину гідрокарбонату натрію. У порядку невідкладної допомоги показано усунення болю та ліквідацію психоемоційного збудження. З цією метою протягом 15-30 хв може бути дано масковий наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 2:1. Внутрішньовенно вводять 2 мг 2 % розчину промедолу та 2 мл 1 % розчину димедролу.

Важливе значення має інгаляційна терапія, наприклад, рекомендують інгаляції такого складу: 10 мл 0,25 % розчину новокаїну +1 мл 2,4 % розчину еуфіліну + 0,5 мл 5 % розчину ефедрину +1 мл 1 % розчину димедролу, до яких додають 0,5 г гідрокарбонату натрію.

Потім призначають холод на шию, ковтання шматочків льоду та олій (риб'ячий жир), внутрішньовенне введення 10-20% розчину глюкози, плазми, гемодезу, розчину Рінгера чи ізотонічного розчину хлориду натрію. В даний час обов'язковим вважають також застосування кортико-стероїдних препаратів у великих дозах до 15-20 мг гідрокортизону на 1 кг маси тіла. Одночасно призначають антибіотики.

Місцево для аплікацій на обпалену слизову оболонку ротової порожнини і глотки можна використовувати цигерол, каротолін, ретинол, пульверизацію пропосолу. Ентеральне харчування дозволяють з 2-3-го дня, спочатку після полоскання 5% розчином новокаїну або прийому анестезину. Їжа в перші дні має бути рідкою та негарячою.

Термічні опіки стравоходу можуть виникнути внаслідок ковтання гарячої рідини, тому їм супроводжує аналогічний опік ротової порожнини та глотки. У роті та ковтку опік завжди більш виражений, ніж у стравоході. У зв'язку з цим лікування цих опіків не відрізняється від такого ураження глотки і гортані. Застосовувані місцево-лікарські речовини рекомендується при можливості проковтувати.

В.О. Каліна, Ф.І. Чумаків

Опік дихальних шляхів – це травма, яка передбачає ураження слизової оболонки дихального апарату. Відбувається вона внаслідок потрапляння до нього пароутворень високої температури, агресивних хімічних елементів, несприятливих випарів та диму.

Класифікація

Опіки дихальних шляхів бувають двох видів:

хімічні (у разі взаємодії з негативними та небезпечними хімічними реагентами);
термічні (при впливі на високі температури).

Під час такого ушкодження наражаються на такі органи дихання:

легені та бронхи. Причиною такої травми стає вдихання агресивних випарів хімічного чи термічного походження. Виникає гіперемія, усередині легень відбувається скупчення слизу та провокує розвиток дихальної недостатності;
область гортані. Відбувається внаслідок ковтання надмірно гарячих речовин чи небезпечних хімічних речовин. Погіршується можливість ковтати, виникає мокротиння, що містить у собі гній та кров'янисті виділення;
ковтка. Ушкодження даної області відбувається з тієї ж причини, що травма гортані. Вчинення процедури ковтання супроводжується больовими відчуттями, виникає набряклість ураженої ділянки. При більш тяжких травмах утворюється специфічний білий наліт, а після того, як він зникне, на його місці залишаються прояви невеликих ерозій;
трахея. Її поразка найчастіше відбувається під час пожеж. З'являється дихальна недостатність, розвивається ціаноз, процедура ковтання стає неможливою, виникає відчуття задишки, ядухи, а також з'являється хворий кашель.

Симптоматика

Симптоми, які допомагають діагностувати опік верхніх дихальних шляхів:

виникнення сильних больових відчуттів, які значно посилюються при різкому зітханні;
набряк уражених ділянок;
больовий синдром поширюється у грудній та горловій ділянці;
значно погіршується робота дихального апарату;
загальний стан здоров'я людини погіршується;
температура тіла після травми перевищує норму.

Перша медична допомога

Дуже важливим елементому майбутній лікувальній тактиці є правильне та своєчасне надання первинної медичної допомоги.

На першому етапі долікарської допомоги необхідно позбутися негативного вогнища, яке провокує виникнення ушкоджень дихальних шляхів. Якщо присутні нетерпимі болючі відчуття – забезпечте потерпілому прийом ненаркотичного болезаспокійливого засобу. На наступному етапі необхідно відшкодувати потерпілому необхідну кількість свіжого повітря. Для цього постарайтеся вивести його на вулицю або на балкон (якщо він знаходиться у приміщенні). У випадку, якщо травмований перебуває в свідомому стані - забезпечте йому напівлежаче положення тіла, якщо при отриманні опіку він зомлів - акуратно покладіть його на бік, трохи піднявши голову вище рівня тіла. Слідкуйте за диханням потерпілого.

Якщо ви помітили, що він перестав дихати, це означає, що потрібно негайно провести процедуру штучного дихання. Після того, як вищезгадані маніпуляції будуть зроблені – викличте кваліфікованих медичних працівниківабо самі вирушайте до найближчого медичного закладу за встановленням точного діагнозу та призначенням якісного та найбільш ефективного, у вашому випадку, лікування.

Лікувальна тактика

Первинний ряд лікувальних заходів, якщо відбувся термічний чи хімічний опік дихальних шляхів:

проводиться болезаспокійлива ін'єкція;
шкірні покриви обличчя ретельно промивають проточною водою;
при сильних проявах болю ротова порожнина обробляється сильним знеболюючим розчином (новокаїном або лідокаїном);
на травмовану людину надягає спеціалізована киснева маска, яка забезпечує необхідну кількість вологого повітря.

Після перерахованих вище маніпуляцій лікар проводить ретельне обстеження потерпілого, з'ясовуючи ступінь тяжкості пошкодження, а також характер і причину опіку, що діє. Після вивчення результатів проведеного діагностування, кваліфікований лікар, індивідуально кожному за, виписує найефективніший спосіб терапії.

Усі лікувальні заходи спрямовані на:

максимально прискорене усунення набряку області гортані та забезпечення правильного приходу кисню;
усунення шоку, що виник, і больових відчуттів;
зняття бронхоспазму, що утворився після травми;
забезпечення відходження від бронхів та легень спеціалізованої прозорої рідини;
запобігання можливому розвитку пневмонії;
профілактику ателектазу легень.

З перерахованими завданнями чудово впораються фармакологічні препарати, які призначить ваш лікар.

Опік верхніх дихальних шляхів – це ураження слизової поверхні дихальної системи, що виникає внаслідок дії хімічних реагентів, випарів, високих температур, гарячої пари чи диму. Клінічні характеристикизалежать від площі та глибини поразки, самопочуття потерпілого, а також від якості першої допомоги.

Причини опікового ушкодження дихальних шляхів дуже різноманітні. Наприклад, травму можуть викликати розжарені метали, полум'я, окріп, пара, розпечене повітря або отрутохімікати.

Симптоми

Опік дихальних шляхів супроводжується пошкодженням обличчя, шиї та голови.

Симптомами таких поразок є:

опік шкіри обличчя чи шиї;
обгорілі волоски в носовій порожнині;
кіптяві мовою чи небі;
некроз у вигляді плям на слизовій оболонці ротової порожнини;
набряклість носоглотки;
сиплий голос;
прояв хворобливості при ковтанні;
утрудненість дихання;
поява сухого кашлю.

Це лише зовнішні ознаки опіку. Для встановлення повної клінічної картини необхідно провести додаткові медичні дослідження:

бронхоскопію;
ларингоскопію;
бронхофіброскопію.

Різновиди

Опік верхніх дихальних шляхів буває:

хімічним;
термічним.

Хімічний опік . Глибина та тяжкість такої травми залежать від концентрації, особливостей та температури небезпечної речовини, а також тривалості її впливу на дихальну систему. Як хімічні реагенти можуть виступати:

кислота;
луг;
хлор;
розжарений метал металу;
концентрована сіль.

Такі пошкодження можуть супроводжуватися некрозом тканин дихальних шляхів та появою струпа.. Також спостерігається нападоподібна задишка і кашель, відчуття печіння та почервоніння в порожнині рота.

Поразка термічної природи відбувається при заковтуванні гарячих рідин та пари. Така травма руйнує легеневі тканини, порушує процес кровообігу в дихальних шляхах, веде до їх набряклості та запалення. У постраждалих часто спостерігається шокове стан, розвивається бронхоспазм.

Особливості класифікації

Опікові травми дихальних шляхів класифікують на певні групи:

Опік легенів та бронхів.Виникають після вдихання гарячого повітря, пари чи диму. Розвивається гіперемія, бронхи що неспроможні утримувати внутрішню вологу, у легких накопичується слиз. Це провокує дихальну недостатність, сильну набряклість та опіковий шок. Їдкий дим, що вдихається, може викликати не тільки термічний, а й серйозний хімічний опік, який становить велику небезпеку для організму.
Опік гортані.Виникає після проковтування киплячих рідин, їжі або під впливом гарячої пари. Такі пошкодження набагато важчі, якщо порівнювати з опіковими травмами глотки, оскільки торкаються надгортанника, її складки та хрящі. Спостерігається розлад ковтання, кожний ковток супроводжується болем. Може з'явитися гнійне мокротиння з домішками крові.
Опік горлянки.Виникає також (як і травма гортані) після проковтування киплячих рідин, їжі або гарячої пари. При легкому пошкодженні спостерігаються набряклість слизової глотки та хворобливе ковтання. У більш складних ситуаціяхз'являються бульбашки та білий наліт, які проходять через 5-7 днів, залишаючи після себе ерозії. Розлад ковтання у разі триває до 2 тижнів.
Найчастіше виникає при пожежах. Спостерігаються дихальна недостатність, ціаноз, розлад ковтання, задишка та кашель. При цьому термічний вигляд такої травми спостерігається рідко, оскільки людський організм має здатність мимовільного скорочення м'язів гортані, викликаючи при цьому щільне закриття голосової щілини.

Перша допомога

При опіковій травмі дихальних шляхів важливо якнайшвидше надати першу допомогу потерпілому. Такі заходи проводяться у певній послідовності:

Потерпілого переносять з приміщення з діючим агентом, що ушкоджує, щоб в повній мірі забезпечити йому доступ свіжого повітря.
Якщо пацієнт свідомий, необхідно надати йому напівлежаче положення, піднявши голову.
У разі втрати свідомості потерпілий повинен лежати на боці, щоб не захлинутися під час блювання.
Порожнину рота і горло прополіскують водою, додавши невелику кількість новокаїну або іншого засобу, що має ефект, що анестезує.
Якщо опік спричинений кислотою, у воді розводять невелику кількість харчової соди.
Якщо реагентом, що впливає, є луг, полоскання проводять водою з додаванням кислоти (підійде оцтова або лимонна).
Після надання такої невідкладної допомоги слід викликати бригаду швидкої допомоги або самому доставити пацієнта до найближчого лікувального закладу.
При транспортуванні важливо перевіряти стан дихання потерпілого. Якщо воно припиняється, необхідно негайно здійснити штучне дихання.

Лікування

Лікування опікових травм хімічної чи термічної природи проводиться за схожою методикою.

Метою таких лікувальних дій є:

усунути набряклість гортані, забезпечити нормальне функціонування дихальних шляхів;
попередити або ліквідувати шоковий стан та больовий синдром;
зняти бронхіальні спазми;
полегшити вихід з бронхів слизу, що накопичився;
запобігти розвитку пневмонії;
попередити порушення легеневого дихання.

Під час лікування у більшості випадків призначаються препарати наступних груп:

Знеболюючі:

Промедол;
Бупранал;
Просидол.

Протизапальні:

Кеторолак;
Ібупрофен;

Протинабрякові:

Лазікс;
Трифас;
Діакарб.

Десенсибілізуючі:

Димедрол;
Діазолін;
Діпразін.

Додатковими методами лікувального процесу є:

повне мовчання потерпілого протягом 10-14 днів, щоб не травмувати зв'язки;
проведення інгаляцій.

Опік дихальних шляхів – складна травма, яка потребує своєчасного надання першої допомоги та подальшого призначення відновного лікувального процесу. Такі заходи допоможуть прискорити одужання та запобігти порушенням дихальної функції.

Опік верхніх дихальних шляхів – це сильне пошкодження слизової оболонки, яке виникає при вдиханні дуже гарячої пари або агресивних хімічних речовин. Таку травму можна отримати під впливом високої напруги чи радіаційного випромінювання. Усі опіки дихальних органів ділять на хімічні та термічні. В обох випадках хворому потрібно якнайшвидше надати медичну допомогу, щоб запобігти розвитку тяжких ускладнень.

Причини

Найбільше опіків дихальних шляхів буває під час війни. Це з тим, що у період застосовуються вибухові речовини, різні горючі суміші і небезпечне термічну зброю.

У побутових умовах подібні ушкодження дихальних шляхів трапляються досить рідко.. Такі патології діагностують лише у 1% випадків від усіх діагностованих опіків. Опіки дихального тракту можуть бути отримані за таких умов:

При випаровуванні хімічних речовин.
За високої температури навколишнього середовища.

Найважчими є травми змішаного характеру, які були спричинені сукупними факторами.

Хімічні ушкодження переважно отримують за умов промисловості, при пошкодженні ємностей з хімічними компонентами. При різкому вдиханні пари хімічних речовин можливий опік дихальних органів. Отримати опік дихальних шляхів можна і за сильної пожежі. Коли горить пластик чи інші матеріали, що виділяють їдкий дим, то ушкодження слизових не уникнути.

Термічний опік можна швидко отримати при вдиханні надто гарячої пари або надмірно нагрітого повітря. Іноді термічні ушкодження утворюються при вдиханні мов полум'я.

Ступінь тяжкості опіків буває різним. Це залежить від тривалості впливу вражаючого елемента та температурного значення.

Симптоми

Ознаки термічного або хімічного опіку з'являються відразу ж, як тільки вразив фактор. Запідозрити такі травми можна в таких випадках:

Якщо виникла пожежа у житлі, на підприємстві чи транспорті.
У тому випадку, коли людина навіть короткий час контактувала з відкритим вогнем.
За техногенних катастроф, коли спостерігається масштабне розлиття хімічних реактивів.

Якщо обпаленими виявились верхні дихальні органи, то спостерігається біль у горлі та грудині. Больові відчуття сильно посилюються, якщо людина намагається зробити вдих, тому дихання уривчасте.При значному пошкодженні слизової оболонки може підвищитися температура.

Одночасно з опіками дихальних шляхів, у потерпілого завжди спостерігаються травми голови, шиї та обличчя. Запідозрити опік легень або верхніх дихальних органів можна на підставі таких симптомів:

У людини обпалена шия та передня частина тулуба.
При огляді можна побачити обгорілі волосинки всередині носа.
У потерпілого є кіптява у ротовій порожнині.
Спостерігається сильний набряк носоглотки, що призводить до зміни голосу.
Людина не може нормально ковтати не лише їжу, а й воду.
Хворий постійно підкашлює.

Визначити повну картину пошкодження тканин можна лише за результатами, отриманими під час обстеження.

У перші години після травми у потерпілого спостерігається сильний набряк дихальних органів та бронхоспазм, згодом вогнища запалення розвиваються у бронхах та легенях.

Хімічний опік

До хімічного опіку верхніх дихальних шляхів та легень призводить вдихання парів лугів, кислот, розплавлених металів та концентрованих розчинів солей. Рівень ураження м'яких тканин безпосередньо залежить від типу речовин та загальної тривалості дії.

Кислотний

Найчастіше до опіків дихальних шляхів наводять пари соляної та сірчаної кислоти. Вони призводять до появи струпа сірого кольору. Якщо він був викликаний соляною кислотою, то струп матиме бірюзовий відтінок, якщо причиною травми стала сірчана кислота, то струпи будуть зелені.

Варто пам'ятати, що будь-які опіки кислотами становлять велику небезпеку для життя людини.

При пошкодженні дихального тракту кислотами перша допомога укладена у промиванні горла холодною водою. Додавати у воду для промивання будь-які компоненти недоцільно . Подальше лікування ідентичне звичайному лікуваннювсіх опіків дихального тракту.

Опік хлором

Якщо у виробничому приміщенні був витік хлору, то людям потрібно якнайшвидше залишити заражену територію. При ураженні парами хлору у хворого спостерігається задишка, кашель і набряк носоглотки.

Якщо людина деякий час перебував у приміщенні з розлитим хлором, його виводять на свіже повітря і терміново викликають швидку допомогу.

Першу допомогу при отруєнні парами хлору надають у такій послідовності:

Промивають обличчя, рот та очі потерпілому слабким розчином питної соди.
В очі закопують по краплі рослинної олії, можна взяти оливкову, але якщо її немає, то підійде і соняшникова.
Якщо потерпілий страждає на сильний біль, то до приїзду швидкої допомоги можна зробити одну ін'єкцію Анальгіна.

Людина, яка надає допомогу постраждалому, повинна бути граничною обережністю. Усі маніпуляції проводять у стерильних медичних рукавичках та стерильній медичній масці.

Лікарю, що приїхав, повідомляють всі подробиці отримання травми і розповідають, які медикаменти застосовувалися при наданні допомоги.

Термічний опік

Термічний опік отримують при заковтуванні гарячого пиття або різкому вдиханні пари. Зазвичай, у постраждалого відразу виникає шоковий стан і порушується дихання. Крім верхніх дихальних шляхів, часто страждають бронхи та легені. При термічному опіку порушується кровообіг та розвивається сильне запалення м'яких тканин.

При термічному пошкодженні дуже важливо своєчасно надати потерпілому допомогу. Від цього залежить як здоров'я людина, а й його життя.Алгоритм надання допомоги такий:

Людину виводять на свіже повітря чи безпечне приміщення.
Рот хворому промивають чистою водою, після чого дають випити склянку холодної води.
Викликають лікаря.

Якщо є така можливість, то на хворого надягають кисневу маску та стежать за його самопочуттям до прибуття лікаря.

Лікування

Лікують усі травми дихальних шляхів такого типу симптоматично. Якщо стан хворого не дуже тяжкий, то застосовуються кисневі маски, зрошення гортані та ін'єкції знеболюючих препаратів. При тяжкому стані лікування можуть бути включені гормональні препарати.

До потерпілого постійно підключено прилади, які контролюють його життєдіяльність. Якщо хворий важко дихає або робота серця погіршується, то вдаються до реанімаційних заходів.

У дуже важких випадках при опіку дихальних шляхів вдаються до оперативного втручання.

Опіки дихальних шляхів можна отримати при пожежах та аваріях на виробництві. Особливо небезпечні для людей травми, спричинені парами кислот. У цьому випадку м'які тканини глибоко уражаються з утворенням струпів. За таких видів травм дуже важливою є своєчасна допомога.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Одним з найважчих типів хімічних чи термічних опіків є патологічне пошкодження м'яких тканин та інших структур дихальних шляхів. Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Наскільки такі опіки виражені? Що робити за легкого опіку? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Опіки дихальних шляхів у домашніх умовах зазвичай пов'язані зі спробами організації інгаляційних процедур на основі різних народних рецептів із застосуванням гарячої пари. Набагато небезпечніша за ситуацію, пов'язані з пожежами, горінням токсичних речовин та іншими форс-мажорними випадками – людина, яка потрапила до зони ураження, ризикує отримати тяжке пошкодження м'яких тканин та опік дихальних шляхів, у тому числі легких отруйними парами.

Перша допомога при опіку

Можливі первинні заходи до приїзду викликаної на місце події бригади швидкої допомоги включають:

Виведення постраждалого із прямої зони ураження.Цю процедуру необхідно проводити з дотриманням норм безпеки з використанням індивідуальних засобівзахисту, у тому числі для людини, яка надає допомогу;
Забезпечення надходження свіжого повітря.Постраждалого необхідно помістити на чисте свіже повітря, по можливості розстебнувши комір, що стискує, знявши краватку, прикраси на шиї і так далі;
Надання відповідних позита моніторинг стану. Людину висаджують у напівлежаче становище та обов'язково спостерігають за наявністю свідомості. Вживати їжу та будь-які напої, крім чистої водипотерпілому заборонено;
Охолодження та обробка. Ці заходи, можливо, здійснювати тільки в тому випадку, якщо обпалені верхні дихальні шляхи (ВДП), що включає порожнину носа, носоглотку, ротоглотка і ротову порожнину.
При ураженні патологічним процесом гортані, бронхів, легень, трахеї відсутня фізична можливість охолодження в домашніх умовах.
Вищевказані елементи дихальної системи, що належать до ВДП, необхідно протягом 15-20 хвилин промивати потоком холодної рідини при термічному типі пошкодження. У разі наявності хімічного опіку заборонено використовувати воду, якщо патологічним агентом є сірчана кислота або негашене вапно, оскільки існують ризики розвитку стрімкої вторинної термічної реакції. Кислотне ушкодження нейтралізують 2% розчином бікарбонату. Лужні опіки краще усунути 1% розчином оцтової або лимонної кислоти;
Реанімаційна допомога.За відсутності дихання негайно розпочинають ручну реанімацію.

Ступені тяжкості опікової травми

Загалом опіки можуть бути термічними та хімічними. Перші викликаються потраплянням у відповідні структури гарячого повітря, відкритого полум'я, пари, газу чи диму.

У другому випадку патологічним агентом виступають різні хімічні речовини, зокрема кислотні, лужні, фосфорні тощо.Досить часто спостерігаються комплексний патологічний процес, наприклад, у разі техногенної аварії, пожежі тощо, коли високі температури поєднуються з дією хімічних реактивів.

Опіки розрізняють за площею ураження та глибиною проникнення. Вони об'єднані у загальну градацію за ступенем тяжкості:

Перший ступінь.Опіком уражається найчастіше слизова оболонка верхніх дихальних шляхів і верхній шарепідермісу. Симптоматика включає гіперемію слизових, розсіяні хрипи в легенях без зміни голосу. На пізніших етапах проявляється пневмонія;
Другий і третій ступінь.Тяжкий і вкрай тяжкий стан. Опіком торкаються середні та глибинні шари м'яких тканин, формується масштабний набряк слизових оболонок. Голос у потерпілого сиплий чи практично відсутній. Утруднене дихання супроводжується хрипами, задишкою, гострою емфіземою, бронхоспазмом, ларингоспазмом, ціанозом прилеглих шкірних покривів, набуханням вен у ділянці шиї та голови. Погіршення стану відбувається в декількох етапах, зазвичай на другу і навіть третю добу лактаційного періоду;
4 ступінь.Супроводжується масштабним некрозом структур практично завжди викликають летальний кінець через зникнення дихання та порушення роботи легень.

Схожі статті

Причини патологічного процесу

Опік дихальної системи формується через такі обставини:

Проковтування занадто гарячої рідини та їжі. Опік формується переважно в гортані та глотці;
Знаходження у небезпечній зоні пожежі. Уражається вся дихальна система, у тому числі трахея, зазвичай несприйнятлива до подібних патологічних процесів через мимовільне скорочення внутрішньої мускулатури та закриття голосової щілини;
Вдихання гарячої пари, повітря та диму. Найчастіше уражаються бронхи та легені;
Вдихання пари потенційно небезпечних речовин. Може відбуватися як удома, так і в умовах виробництва. Супроводжується додатковою патологічною симптоматикою, що включає запаморочення, ціаноз шкіри, іноді неврологічні розлади, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та інші прояви, зумовлені дією конкретної хімічної сполуки.

Симптоматика патологічного процесузалежить від локалізації ушкодження та його ступеня тяжкості. Загальні симптоми опіку верхніх та нижніх дихальних шляхів:

Тяжке, уривчасте дихання;
Пошкодження шкірних покривів та зовнішніх слизових оболонок у сфері обличчя;
Зміна голосу;
Сильний надсадний сухий кашель;
Приступи ядухи, сильний больовий синдром.

Такі ознаки характерні для опіків як верхніх, так і нижніх дихальних. шляхів легкоїабо середнього ступенятяжкості. При тяжкій стадії термічного або хімічного опіку дихальних шляхів, у тому числі й легких можливі такі симптоми:

Рясні серозні виділення з носа, слина з кіптявою;
Блювота з домішками крові та некротизованими частинками епітелію, слизових оболонок;
Порушення свідомості, неврологічні прояви, пов'язані з тяжкою дихальною недостатністю;
Часткове чи повне зникнення дихання.

На відміну від опіків шкірних покривів, відповідне ушкодження дихальних шляхів обстежити зовні практично неможливо, як і виявити точну міру тяжкості та широкості розвитку патологічного процесу.

При підозрі на опік будь-яких відділів і ступеня тяжкості, пацієнт повинен бути госпіталізований до стаціонару, де щодо нього проводиться комплексна діагностика, що включає ларингоскопію, бронхоскопію і фібробронхоскопію.

При хімічних та термічних опіках верхніх і нижніх дихальних шляхів схема лікування ідентична, за винятком першого догоспітального етапу, в рамках якого проводиться можлива первинна нейтралізація основного вражаючого фактора (для хімічних опіків це може бути кислота, луг, фосфор, хлор, солі важких металів) з'єднання).

Медикаментозна терапія

Використання будь-яких медикаментозних засобівв рамках консервативної терапії, допоміжних процедур проводиться під контролем комбустіолога та інших профільних фахівців, які здійснюють лікування людини в умовах стаціонару. У загальному випадку схема виглядає так:

Забезпечення спокою та постільного режиму.Протягом усього періоду лікування хворий дотримуються суворого постільний режимі мовчання;
Протишокова терапія.Наказано при важких формах опіків. У її рамках здійснюється інгаляція зволоженого кисню, знеболювання агоністами морфінової групи, інфузійна терапія із застосуванням поліглюкіну, розчинів глюкози та Рінгера-Локка, а також іонотропна підтримка дофаміном, добутаміном, гепарином, фраксипарином;
Шийна вагосимпатична блокада.Виконується через рану опіку чи зовнішню частину шиї. Призначена для системної тривалої анестезії, що дозволяє зменшити необхідність регулярного використання знеболювальних засобів наркотичного спектру;

органопротекція.Для ослаблення реактивної стадії патологічного процесу, захисту судинних стінок у проблемній локалізації, призначається внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, діуретиків, аскорбінової кислоти та поляризуючої суміші. Як додаток використовується перфторан, що є кровозамінником з вираженою газотранспортною функцією;
Вторинне лікування.Після стабілізації гемодинаміки, відновлення об'єму циркулюючої крові та діурезу, часткового зняття запального процесу слизових оболонок застосовується широкий спектр лікарських засобів від антибіотиків для зменшення ризику вторинних бактеріальних інфекцій до введення в організм бурштинової кислоти, що дозволяють зменшити токсичний. метаболічний ацидоз, стабілізувати функцію мітохондрій, індукувати синтез білків;
Інші заходи.Допоміжна аерозольна інгаляційна терапія, виконання інтубації, трахеотомії при асфіксії, оксигенотерапія поза рамками протишокових заходів тощо.

Народні методи

Перед застосуванням обов'язковому порядкупроконсультуйтеся з лікарем. Відомі рецепти при опіках:

Яйце.Візьміть одне свіже яйце, відокремте білок, додайте до нього півсклянки води, після чого ретельно перемішайте і вживайте невеликими ковтками протягом 10 хвилин, розподіляючи рідину по ротовій порожнині. Процедуру повторюйте 2-3 десь у день протягом 7 діб;

Рецепти народної медициниможна використовувати тільки при легкому опіку верхніх дихальних шляхів, пов'язаних із незначним ушкодженням піднебіння та горла.

Кисломолочна продукція.Пийте більше молока, їжте сметану, вводите в раціон кефір та сироватку;
Мед.Після закінчення гострої фази патологічного процесу регулярно вживайте невелику кількість натурального бджолиного меду. Одну столову ложку засобу повільно розсмоктуйте протягом 10-15 хвилин, повторюючи процедуру двічі на день протягом тижня.

Можливі наслідки

Опіки провокують розвиток серйозних патологічних наслідків у середньостроковій перспективі. До найбільш типових та загальновідомих відносять:

Пошкодження голосових зв'язок, аж до повної втратиголоси;
Розвиток емфіземи легень;
Розвиток легеневої, серцевої чи ниркової недостатності;
Затяжні пневмонії та інфекційні місцеві захворювання;
Фібрин-некротичні внутрішні ушкодження органів дихання, що призводять до смерті.

Профілактичні заходи

У перелік базових профілактичних заходіввключають:

Повноцінні реабілітаційні заходи після проведеного лікування, спрямовані на недопущення розвитку ускладнень. Включають фізіотерапію, ЛФК, перебування на свіжому повітрі, щадний режим харчування, забезпечення раціону достатньою кількістю мінералів і вітамінів;
Ведення здорового способу життя з відмовою від куріння та алкоголю;
Дотримання норм безпекипри знаходженні у безпосередній близькості з потенційно небезпечними джерелами гарячого повітря, хімічних сполук тощо;
Відмова від нетрадиційної медицини, яка передбачає використання гарячих інгаляцій;
Інші дії за потребою.

Опік верхніх дихальних шляхів є пошкодженням тканин, що викликається внаслідок впливу високих температур, хімічних реагентів, електричного струму, радіаційного випромінювання.

Опікові ушкодження дихальних шляхів поділяються на термічні та хімічні. В тому і в іншому випадку важливо своєчасно надати потерпілому первинну допомогу, щоб убезпечити його від подальших ускладнень.

Причини опіків дихальних шляхів найрізноманітніші, зокрема, травми трапляються внаслідок дії розжарених металів, полум'я, окропу, пари, розпеченого повітря, отрутохімікатів.

Симптоми

Разом з опіком дихальних шляхів у постраждалого відбувається травматизація обличчя, шиї, голови. Симптомами таких пошкоджень є:

опік шиї та лицьової частини тіла;
утворення обгорілих волосків у носі;
наявність кіптяви на небі та мові;
некрозні плями на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
осиплість голосу;
відчуття болю під час ковтання;
сухий кашель;
утруднене дихання.

Повну картину отриманих ушкоджень можна спостерігати лише після проведення медичних досліджень (бронхофіброскопія).

У перші 12 годин після отримання опіку у потерпілого спостерігається набряк дихальних шляхів та бронхоспазм, а згодом відбувається розвиток зон запалення у легенях та дихальних шляхах.

Перша допомога та лікування

Опік верхніх дихальних шляхів вимагає своєчасного втручання, що швидше надано постраждалому первинну допомогу, тим більших ускладнень можна уникнути.

Різні ступеня отримання травми вимагають певних дій, але найчастіше опіки дихальних шляхів трапляються внаслідок займання або поширення повітря хімічних реактивів, тому перша допомога полягає в наступному:

Ліквідувати вплив агресора на постраждалого (винести його із зони травматизації).
Забезпечити постраждалому достатній потік свіжого повітря.
Якщо постраждалий перебуває у свідомості, то надати йому напівлежаче положення тіла.
Якщо потерпілий непритомний, його необхідно покласти набік, але при цьому голова його повинна знаходитися у піднесеному положенні щодо тіла.
Викликати бригаду швидкої допомоги і якнайшвидше доставити його до медичного закладу.
Уважно простежити, чи дихає постраждалий самостійно, якщо дихання немає, зробити йому штучне дихання.

Першими лікувальними діями щодо потерпілого від опіку верхніх дихальних шляхів є:

ввести ін'єкцію з знеболюючим засобом;
промити шкіру обличчя прохолодною водою;
ротову область постраждалого прополоскати прохолодною кип'яченою водою;
при гострій хворобливості у потерпілого ротову порожнину обробити будь-яким знеболюючим засобом (розчин новокаїну або лідокаїну);
на постраждалого надіти кисневу маску та забезпечити потік зволоженого кисневого повітря.

Залежно від того, який отриманий опік дихальних шляхів (термічний чи хімічний) проводяться відповідні процедури надання невідкладної допомоги. Загальна медикаментозна терапія при таких травмах спрямована на:

усунення набряклості гортані та забезпечення нормального доступу повітря;
ліквідацію шокового та больового синдрому;
зняття виниклого внаслідок пошкодження бронхоспазму;
забезпечення відтоку з бронхів і легень слизового секрету, що продукується, що виникло в результаті опіку;
профілактику утворення пневмонії;
попередження легеневого ателектазу.

Потерпілому обов'язково виявляється знеболювальне, протизапальне, протинабрякове лікування. Супутніми методами лікування є:

повне мовчання пацієнта протягом 2 тижнів;
використання інгаляцій.

При перших ознаках ураження при опіку легень пацієнту виявляється лікування з використанням антибіотиків.

Хімічний опік дихальних шляхів

Опік верхніх дихальних шляхів внаслідок хімічного впливу різних реагентів називається хімічним. Хімічними реагентами можуть бути кислоти, луги, розжарені сплави металу, концентровані солі. Глибина пошкодження тканин під час хімічного опіку залежить від концентрації та температури речовини, тривалості патогенного контакту, від природи речовини.

Опік кислотою

Найчастіше опік дихальних шляхів відбувається внаслідок дії сірчаної та соляної кислоти. В результаті взаємодії хімічної речовини в дихальних шляхах потерпілого відбувається некроз тканин з утворенням із струпа темно-сірого кольору. При взаємодії соляної кислоти струп набуває сапфірового кольору, а при взаємодії з оцтовою кислотою - зелений. Практично всі опіки кислотами серйозні та небезпечні для життя людини.

Перша допомога при опіку кислотою полягає у промиванні гортанної порожнини проточною водою. Використовувати будь-яку іншу речовину, що нейтралізує, недоцільно. Промивання водою вимагає тривалості процедури близько 20-ти хвилин. Подальше лікування аналогічне загальному лікуваннюопіків дихальних шляхів.

Опік хлором

Хлор є дуже токсичною речовиною, тому при опіку хлором потерпілого слід негайно винести з приміщення, в якому відбувся витік шкідливої речовини.

Першими ознаками опіку хлором є: печіння та набряк слизової рота, почервоніння у роті, освіта приступоподібного кашлюта задишки.

Після травматичного випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу, а первинна допомога потерпілому полягає в наступному:

промити очі, ніс та ротову порожнину потерпілого 2% розчином питної соди;
закапати в очі по краплі оливкової олії;
при сильних болючих відчуттях ввести знеболюючий засіб у вигляді ін'єкції;
для профілактики поширення інфекції у вічі постраждалому закопують синтоміцинову мазь.

При наданні першої допомоги потерпілому важливо дотримуватись заходів безпеки та обережності, всі дії необхідно проводити тільки в гумових рукавичках та використовувати стерильну пов'язку на рот та спеціальні захисні окуляри.

Термічний опік дихальних шляхів

Опік дихальних шляхів термічного походження відбувається в результаті заковтування пари, гарячих рідин тощо. Як правило, відразу після впливу високих температур на постраждалого у останнього трапляється шоковий стан та утворюється бронхоспазм. Часто, крім дихальних шляхів, ушкоджується і легенева тканина. Термічний опік може спричинити набряк, запалення, пошкодження шкірних покривів, порушення кровообігу.

Опік пором

Неправильні дії під час опіку пором можуть призвести до гіршим наслідкам. Своєчасно перша допомога потерпілому допоможе уникнути негативних наслідків для здоров'я та прискорити процес одужання.

Перша допомога при опіку парою полягає в наступному:

усунути вплив пари на постраждалого;
промити ротову порожнину прохолодною водою, який постраждав дати випити прохолодної води;
по можливості надіти на постраждалого кисневу маску;
викликати бригаду швидкої допомоги.

Із цим також читають:

Опік органів дихання або їх окремих зон є небезпечною для життя травмою, що виникає в результаті попадання в горловину і легені гарячої пари, хімічно активних елементів або диму. Подальше одужання, прогнози та оцінка стану пацієнта залежать від імунної системи та ступеня травмування.

Провокуючими факторами можуть виступати пара, випаровування хімікатів, гаряча рідина або відкритий вогонь.

Опік верхніх дихальних шляхів супроводжується такими проявами:

болючі відчуття при спробі глибокого вдиху;
наліт у ротовій порожнині (мова, внутрішня сторона щоки, небо);
білі плями або почервоніння у зоні глотки;
набряклість або набрякання;
обмеження при спробі набору повітря під час вдиху та видиху;
зміна голосового діапазону (пов'язана з порушенням цілісності зв'язок);
кашель без відхаркування;
у поодиноких випадках некроз.

Типовий підрозділ

Усі пошкодження подібного типу поділяються на:

хімічні – внаслідок безпосереднього контакту з реагентом;
термічні – під впливом високих температур твердих об'єктів, рідини чи пари.

Розглянемо кожен тип детальніше:

хімічні пошкодження можу провокувати кислоти, елементи, що містять хлор, лужні активи, сольовий концентрат.
провокуючий фактор термічних опіків – гаряча рідина або пара від неї, перегріта їжа тощо (іноді розвивається бронховий спазм, що значно погіршує стан пацієнта).

Локалізована класифікація

Опіки дихальних шляхів, залежно від зони ушкодження, а точніше її місцезнаходження, поділяються на:

Легких та бронх – найчастіше термічного типу, супроводжуються скупченням слизу, що значно ускладнює процес дихання. В результаті часто розвивається легенева недостатність. При вдиху диму характерний як термічний, а й хімічний опік дихальних шляхів, особливо небезпечний життя і здоров'я людини.
Гортанний – типове пошкодження, що виникає після ковтання гарячих рідин або їжі. Такий тип травми представляє набагато більшу небезпеку, ніж аналогічні опіки ротової порожнини. Побічним ефектом є гнійні утворення.
Глотковий – опік дихальних шляхів практично повністю аналогічний до попереднього типу за клінічними проявами. На додаток до всього можуть з'являтися пухирчасті утворення та наліт.
Трахеальний – супроводжується гострим болем, іноді перепочинком та проблемами з природною вентиляцією внаслідок мимовільного скорочення епітеліального голосового проходу.

Перша допомога

Усі заходи щодо надання долікарської допомоги повинні бути в строго визначеній послідовності.

Розглянемо порядок покроково:

обмежте контакт постраждалого із подразником;
забезпечте вільний доступкисню;
людина повинна зайняти горизонтальне положення (голова піднята);
ротову порожнину слід прополоскати великою кількістю води (можна розчинити в ній анальгін або левоміцетин);
якщо стався контакт із кислотою, у воду додається кілька грам соди, а при лужних ушкодженнях – небагато оцтової кислоти;
після викличте карету швидкої допомоги;
при самостійному транспортуванні, слідкуйте за дихальною активністю пацієнта (перевіряйте рот на наявність виділень, при необхідності виконайте штучне дихання).

Лікування

За будь-якого типу опіків фахівці прагнуть досягти наступних цілей:

знизити та повністю усунути набряк;
нормалізувати процес дихання;
зняти больові відчуття та спазм;
не допустити легеневу недостатність та пневмонію.

На виконання оздоровлення приписуються медикаменти різних фармакологічних груп:

знеболювальні – Панадол, Промедол, Ібупрофен, Просідол;
антибактеріальні – Ібупрофен, Нурофен, Кеторолак;
для усунення набряків – Лазікс, Діакраб;
як доповнення – Дімедрол, Діазолін.

Для прискорення процесу реабілітації призначають спеціальні апаратні інгаляції (з холодною парою).

Висновок

Самостійне лікування не завжди призводить до позитивним результатам. Не всі відомості у глобальній мережі є правдивими та повністю описують процес лікування. Найкраще відвідати кваліфікованого спеціаліста та не ігнорувати больову симптоматику. В іншому випадку може розвинутись запалення, і навіть некроз.

Запобігти неприємним ситуаціям можна, якщо уважно перевіряти рідину перед вживанням. Намагатися не поглинати гарячу їжу та зберігати активні реагенти подалі від дітей. Елементарні правила техніки безпеки при їх дотриманні врятують життя вам та вашим близьким.

При дії хімічного агента на слизову оболонку, шкіру та тканини починає відбуватися їхнє пошкодження, що призводить до появи хімічних опіків. До основних речовин, які викликають ушкодження, відносяться кислоти, луги, солі важких металів та леткі олії.

Тяжкість уражень при хімічному опіку залежить від того, наскільки речовина була концентрованою і як довго вона впливала на людину. Дія буде більш вираженою, якщо розчини є концентрованими, але навіть слабко концентровані речовини при тривалому впливі можуть призвести до хімічному опіку легень.

Клінічна картина та тяжкість хімічних опіків легень.

Глибина ураження будь-яких опіків може бути різною та визначити її не дуже просто. Характерною ознакою є сильний біль, який з'являється відразу після травми. Усі опіки ділять на чотири ступені тяжкості.

Клінічна картина при хімічному опіку, включаючи хімічні опіки легень,виражена негаразд сильно, як із термічному ушкодженні. Для післяопікового захворювання характерні явища, які спостерігаються лише за хімічного ушкодження.

Прояв при хімічному опіку:

Гостра опікова токсемія, опіковий шок, септикотоксемія, реконвалесценція.

При хімічних опіках легень смертельні наслідки трапляються не так часто. Це від характеру дії речовини. Наприклад, під впливом концентрованих кислот починає відбуватися швидке та різке зневоднення тканин та розпад білка. Сірчана кислота впливає на появу білого струпа, який стає синім, а надалі чорним. Луги проникають набагато глибше, але діють вони повільніше, ніж кислоти. Їдкі луги розчиняють білки та омиляють жири.

Наслідки та симптоми хімічного опіку легень.

Зовнішні хімічні опіки можуть призводити до шкірним змінам: підвищенням вологості, знебарвленням, почервонінням та запаленням ураженої ділянки. При цьому тканини набрякають, людина відчуває біль.

Вдихання диму та деяких речовин призводять до хімічного опіку легких та дихальних шляхів. Люди, які отримали хімічний опік легенів, часто втрачають свідомість і мають труднощі з диханням. При цьому нормальна роботалегенів порушується, і якщо постраждала людина не отримає своєчасного лікування, то може почати розвиватись синдром респіраторного дистресу, який є небезпечним для життя потерпілого.

Симптоми при опіку легені хімічними речовинами.

Нудота, запаморочення, набряк гортані, біль у грудній клітці, утруднене дихання є основними симптомами прояву хімічного опіку легень.

Якщо з'являються такі симптоми, потрібно викликати швидку допомогу. Насамперед медики відновлюють кровообіг і дихання постраждалій людині, а також знімають болючі відчуття.

Варто враховувати, що чим сильніші хімічні опіки легень, то більша небезпека розвитку шоку. Але хімічні опіки завдають не так багато пошкоджень, ніж інші травми.

Опік дихальних шляхів є пошкодженням слизових тканин органів дихання, яке розвивається в момент вдихання вражаючого агента: пари, хімічних випарів, гарячого диму та ін. .

Код МКБ-10

T27.3 Термічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

T27.7 Хімічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

Епідеміологія

Найбільше випадків опіків дихальних шляхів спостерігалося за часів воєн: у періоди частота термічних поразок істотно зростала, від 0,3% до 1,5% від загальної кількості постраждалих. Пов'язано це з масовим застосуванням вибухових речовин, горючих сумішей та термічної зброї.

В даний час частота опіків, на жаль, збільшується. Наприклад, лише в Ізраїлі внаслідок військових конфліктів опікові поразки становили від 5% до 9%. При використанні танків та мотомеханізованого транспорту відсоток може бути збільшений до 20-40%.

У побутових умовах кількість опіків дихальних шляхів значно нижча і становить менше ніж 1% від усіх опікових випадків.

Причини опіку дихальних шляхів

Опік органів дихання може бути спровокований:

хімічними випарами;
високої температури.

Найбільш важкими вважаються змішані опіки, спричинені поєднанням хімічного та термічного впливу.

Хімічний опік можна отримати на виробництві, у разі випадкового пошкодження ємностей з рідиною, що випаровується. Різке вдихання таких випарів часто призводить до внутрішнього пошкодження тканин. Крім цього, можливе вдихання їдкого диму під час пожежі. Якщо такий дим містить фосген, гідроціанову або азотисту кислоту або інші токсичні речовини, то дихальний опікнеминучий.

Теплове ураження органів дихання спостерігається при вдиханні гарячої пари чи повітря, і навіть мов полум'я.

Патогенез

Патогенез опіку дихальних шляхів полягає в термічному або хімічному руйнуванні слизових та підслизових тканин з порушенням їх функції. Ступінь пошкодження може бути різною, залежно від температури та тривалості впливу, від глибини вдиху при попаданні ушкоджуючого агента. Якщо опік значний, може статися глибоке омертвіння тканин, яке здатне охоплювати кілька шарів.

Часто опікове ушкодження супроводжується запальним процесом, з порушенням проникності судин та набряком, що ще більше ускладнює функцію дихання.

Симптоми опіку дихальних шляхів

Перші ознаки опіку органів дихання проявляються негайно після впливу фактора, що вражає. Вказувати на наявність опіку можуть такі обставини, як пожежа у квартирі, підсобному приміщенні, на шахті, у транспорті, а також короткочасна дія пари або відкритого вогню (особливо якщо одночасно є опік грудної клітки, шиї або лицьової області).

Опік верхніх дихальних шляхів супроводжується різкою хворобливістю в глотці та грудній клітці. Біль посилюється при спробі вдиху, тому дихання утруднене. Може збільшитися температура тіла.

Візуально можна виявити пошкодження шкіри в області губ, а слизові оболонки ротової порожнини набряклі і гіперемовані. У важких випадках, внаслідок пошкодження зовнішнього гортанного кільця, може розвинутися стеноз гортані та ядуха.

Стадії опіку

Симптоми

Ускладнення

Ціаноз

Хрипи у легенях

Дихально-серцева недостатність

Запалення легенів

I стадія (опік ротової слизової оболонки, надгортані, гортані).

ІІ стадія (опікова поразка ІІ та ІІІ ступеня органів дихання).

Буває рідко.

Різко виражений.

Невиражені сухі хрипи.

Велика кількість сухих хрипів, які через 2-3 дні стають вологими та переходять у крепітацію.

Нехарактерні.

Частий сухий кашель, з 2-3 дня виділяється мокротиння. Голос сиплий, можлива афонія.

Часто виникає на 2-3 добу.

Зрідка має сприятливий перебіг.

Розвивається майже завжди. Течія важка.

Форми

Залежно від того, який саме фактор спричинив ураження органів дихальної системи, виділяють різні видиподібних травм. Усі вони відрізняються, насамперед, клінічною симптоматикою.

Хімічний опік дихальних шляхів можна запідозрити при одночасному наявності хімічних пошкоджень шкіри шиї, обличчя, грудей, ротової порожнини. Потерпілий часто має проблеми з диханням, у нього змінюється голос, з'являється кривава блювота, кашель із брудними виділеннями.
Опік дихальних шляхів хлором супроводжується відчуттям різкого печіння у горлі, носової порожнини та за грудиною. Одночасно може спостерігатися сльозотеча, сильна частий кашельта токсичний риніт. Слизова оболонка дихальних шляхів залишається роздратованою ще кілька днів після припинення дії ушкоджуючого фактора.
Опік дихальних шляхів кислотою можна визначити станом задньої стінки глотки. У більшості випадків слизова оболонка на ній спочатку біліє або жовтіє, потім стає брудно-зеленою і потім практично чорною. На поверхні формується скоринка, яка при відторгненні кровоточить.
Опік дихальних шляхів парами фарб викликає набряклість носоглотки, чхання, кашель. Потерпілий скаржиться на задишку та труднощі з диханням. Шкірні покриви бліді, очі червоніють. Часто виникає головний біль і запаморочення.
Термічний опік дихальних шляхів супроводжується задишкою, посиненням шкірних покривів, змінами голосу. Під час огляду можна помітити явні опікові пошкодження глотки та верхнього неба. Хворий виявляє занепокоєння, страх, що часто пов'язане з сильним болем та утрудненням дихання. У важких випадках відбувається непритомність.
Опік дихальних шляхів під час пожежі найбільш типовий. Для такої травми характерним є пошкодження губ, шиї, ротової порожнини. Під час огляду спостерігається обпалена внутрішня поверхня ніздрів. При дослідженні секрету з бронхів, носової порожнини можна виявити сліди кіптяви.
Опік дихальних шляхів пором, зазвичай, супроводжується ларингоспазмом, без вираженого ушкодження трахеї, бронхів і легких. Річ у тім, що з вдиханні гарячої пари спрацьовує захисна реакція як мимовільного скорочення м'язів гортані. Тому цей вид опіку можна вважати найбільш сприятливим.

Ускладнення та наслідки

Легкі опіки дихальних шляхів І ст. зазвичай не викликають негативних наслідків та виліковуються без особливих проблем.

За II чи III ст. опікового ураження можливий розвиток ускладнень із досить негативними прогнозами.

Серед найбільш несприятливих ускладнень можна назвати такі:

розвиток емфіземи – хронічного легеневого захворювання, що супроводжується розширенням дрібних бронхіол та порушенням цілісності міжальвеолярних перегородок;
зміна структури голосових зв'язок;
хронічне запалення легень;
недостатність легеневої та серцевої функції;
ниркова недостатність;
явища некрозу та фіброзу в трахеї та бронхах, які зрештою можуть призвести до летального результату.

Діагностика опіку дихальних шляхів

Зазвичай діагностика опікового ураження дихального тракту не викликає проблем. Набагато важливіше та важче оцінити глибину та масштаб внутрішнього пошкодження тканин. На цьому в більшості випадків і засновані діагностичні заходи, що використовуються.

Лабораторні аналізи – біохімія та загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі – вказують на розвиток анемії та погіршення функції нирок. Однак такі зміни виникають не одразу, а лише на 2-3 добу після травми.
Інструментальна діагностика здійснюється за допомогою ларингоскопії та бронхоскопії. Більш інформативним діагностичним методом при опіку визнано бронхоскопію, яка дозволяє безпечно та в терміновому порядку перевірити стан усіх ділянок трахеї та бронхів. Бронхоскопія дає змогу уточнити характер ураження: це може бути катаральний, некротичний, ерозивний або виразковий опік дихальних шляхів.
Диференціальна діагностика проводиться між хімічними та термічними опіками органів дихання, а також між ушкодженнями слизової оболонки дихальних та травних шляхів.

Лікування опіку дихальних шляхів

Прогноз лікування безпосередньо залежить від грамотної та своєчасної невідкладної допомоги потерпілому. Перша допомога при опіку верхніх дихальних шляхів проводиться швидко та поетапно:

постраждалого виносять на свіже повітря, або приміщення, в якому виключено подальшу дію пошкоджуючого агента;
пацієнту надають напівлежаче положення з піднятою головною частиною (якщо він непритомний, то краще покласти його на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт);
ротову порожнину та горло слід прополоскати водою, можна з додаванням новокаїну або іншого анестезуючого засобу;
при кислотному опіку у воду для полоскання потрібно додати трохи харчової соди;
при лужному опіку у воду для полоскання рекомендується додати трохи оцтової чи лимонної кислоти;
далі слід викликати «невідкладну допомогу», або самостійно доставити потерпілого до лікувального закладу;
під час транспортування чи очікування лікаря слід стежити, щоб у пацієнта зберігалося самостійне дихання. Якщо дихальні рухи відсутні, то вдаються до штучного дихання.

Лікування хімічних та термічних опікових поразок практично нічим не відрізняється. Мета лікувальних заходів, що проводяться, зазвичай наступна:

усунення набряклості гортані, забезпечення нормальної функціїдихання;
попередження або лікування шоку та хворобливих відчуттів;
зняття спазму бронхів;
полегшення виходу з бронхів виділень, що скупчилися;
запобігання розвитку пневмонії;
попередження легеневого колапсу.

Потерпілий під час лікування не повинен розмовляти, щоб уникнути травм голосових зв'язок (принаймні протягом 2-х тижнів).

Для лікування зазвичай використовуються такі ліки:

Знеболюючі препарати (Омнопон, Промедол).
Протизапальні нестероїдні засоби (Ібупрофен, Кеторол).
Протинабрякові медикаменти (Лазікс, Тріфас, Діакарб).
Десенсибілізуючі препарати (Дімедрол, Діазолін, Діпразін).

Наприклад, стандартне призначення лікаря при опіку дихальних шляхів може виглядати так:

Промедол внутрішньовенно по 1 мл 1% розчину перші 2-3 доби (одночасно може бути призначений Атропін для попередження пригнічення дихального центру);
Кетолонг в/м від 10 до 30 мг з інтервалом 8 год (запобіжні заходи: може викликати біль у ділянці шлунка, диспепсію, підвищення кров'яного тиску);
Трифас перорально, по 5 мг один раз на добу ( петльовий діуретик, може спричинити сухість у роті, зниження кров'яного тиску, метаболічний алкалоз);
Дипразин перорально, по 0,025 г до 3-х разів на добу (миє спричинити сонливість, сухість у роті, диспепсію).

Якщо лікар підозрює опікове ушкодження легень, то обов'язково проводиться введення інфузійних розчинів, антибіотиків, сечогінних препаратів (для усунення набряклості). Проводять інтенсивну оксигенотерапію.

Для якнайшвидшого відновленнятканин та підтримки внутрішніх сил організму призначають вітаміни:

Ціанокобаламін в/м по 200-400 мкг через день, протягом 2-3 тижнів (обережно: може спричинити алергію, головний біль, запаморочення);
Нейровитан – всередину, від 1 до 4-х таб./добу. Тривалість прийому – до 4 тижнів (перед початком прийому слід переконатися у відсутності алергії на компоненти).

На стадії відновлення можливе використання фізіотерапії. Фізіотерапевтичне лікування застосовують для знеболювання та профілактики інфікування опікової поверхні. У період реабілітації методи фізіотерапії дозволяють прискорити відходження відмерлих тканин та стимулювати формування грануляції та епітелію. Крім цього, даний вид лікування покращує приживлення шкіри при пересадці, а також запобігає рубцевим змінам тканин.

Народне лікування опіків дихальних шляхів

Відразу варто зауважити, що народні рецепти можуть бути застосовані лише за легкого ступеняопіків. А при ушкодженні дихальних шляхів самостійно визначити ступінь ураження практично неможливо. Тому звернення до лікаря має бути обов'язковим.

При невеликих опікових ушкодженнях слизової оболонки народні цілителі рекомендують вдихати прохолодне повітря, остуджуючи роздратовані тканини.

Також вважається корисним вживаннярідких молочних продуктів, особливо кефіру, кислого молока, сметани.

Опік дихальних шляхів загоїться швидше, якщо тричі на день приймати по 1 ст. ложці гарбузової або обліпихової олії. Таку ж дію матиме 6 крапель лавандової олії, розведені в 1 ст. л. води. Ліки слід приймати після їди.

Лікування травами прийнято поєднувати з основним лікуванням: тільки в цьому випадку можна очікувати загоювальний ефект.

Дуже допомагають у знятті болю лікарські настоїна основі мати-й-мачухи, шипшини, дубової кори. Перелічені рослинні компоненти подрібнюють та заварюють 1 ст. л. суміші в 250 мл окропу.

Корисно пити охолоджений зелений чай, без цукру та інших добавок. Багатьом не подобається смак зеленого чаю: у разі напій можна замінити настоєм м'яти.

Гарний ефектпри опіках дихальних шляхів дає ліки, виготовлені з протертих яблук з морквяним соком. В охолоджену суміш додають розтоплене вершкове маслота приймають протягом дня невеликими кількостями.

Гомеопатія

Прихильники гомеопатичного лікування можуть використовувати подібні препарати як доповнення до основного лікування, яке призначить лікар.

Гомеопатичне лікування при опіках дихальних шляхів зазвичай продовжують щонайменше 4-5 тижнів.

Профілактика

Потерпілому від опіків дихальних шляхів у майбутньому необхідно дотримуватися деяких правил та обмежень, щоб уникнути різноманітних ускладнень та негативних наслідків.

Важливо уникати застудних захворювань, інфекційних респіраторних хвороб.
Регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога для нагляду за станом дихальної системи.
У жодному разі не курити, а також уникати вдихання диму, пари та хімічних випарів.
Найчастіше бувати на свіжому повітрі, уникати гіподинамії.

Як реабілітацію корисно займатися лікувальною фізкультурою, щорічно проводити санаторно-курортне лікування. Також необхідно стежити за харчуванням, щоб організм отримував максимальна кількість корисних речовинта вітамінів.

Прогноз

Опік дихальних шляхів – це достатньо серйозна травмаяка може нагадати про себе і через кілька років. Тому важливо періодично відвідувати лікаря та контролювати стан легень, бронхів, трахеї, щоб надалі уникнути порушень дихальної функції.

Опік дихальних шляхів – це травма слизових оболонок, що виникає при вдиханні парів вражаючого агента – диму, окропу, гарячої пари, випаровування токсичних речовин, води.

Будь-які інгаляційні пошкодження тканин є небезпечними для здоров'я, в деяких випадках і для життя пацієнта. Опік легень, верхніх дихальних шляхів належить до катастрофічних станів – супроводжується порушенням функцій органів.

Такі травми важко діагностувати, вони не мають зовнішніх нашкірних проявів.
Дихальна система займає велику площу: ротова порожнина, горло, розгалужена система бронхів і легені в цілому. Визначити площу та глибину ураження тканин складно.
Опіки викликають специфічну реакцію шкіри та слизових оболонок. Це гіперемія, приплив рідини до тканин, утворення набряку. При травмах дихальних шляхів вони загрожують розвитком обструкції, аж до зупинки дихання.
Хімічний опік легенів спричиняють пари агресивних речовин – аміаку, хлору, кислот, хлорки. При таких пошкодженнях на поверхні тіла першою допомогою є видалення реактиву зі шкіри великими обсягами води. Це знижує вираженість ушкоджень. При інгаляційних травмах дихальних шляхів використовувати метод неможливо. Він посилює стан пацієнта.

Причини та симптоми

Згідно з медичною статистикою, цей вид травми у звичайному житті зустрічається рідко. Кількість опіків дихальної системи зростає під час збройних конфліктів, техногенних катастроф.

Побутові пошкодження – при курінні кальяну або пожежі, вдиханні парів борщівника та інших отруйних рослин – трапляються лише в 1 відсотку випадків.

Причини опіків:

, перегріте повітря в сауні, диму;
, лугів, газів;
Змішаний вплив - підвищена температура повітря поєднується з випарами токсичних речовин.

Перші симптоми ураження дихальних шляхів виявляються негайно після впливу агента, що вражає. Опік у верхній частині супроводжується болем у грудині. Візуально визначаються пошкодження шкірних покривів на обличчі, губах, ротовій порожнині. Можливий розвиток ціанозу.

Симптоматика відрізняється залежно від стадії опіку:

У першій стадії страждають , мову, . Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.
На другій стадії – це 2 або 3-й ступінь опіку з утворенням пухирів – розвивається ціаноз через розвиток дихальної недостатності. Присутній сухий кашель із переходом у вологий. Можлива втрата голосової функції або зниження тембру голосу.

У легенях чітко прослуховуються хрипи, крепітація. Майже завжди розвивається запалення легенів, бронхів. Температура тіла збільшується до критичних значень. У пацієнта розвиваються галюцинації, марення.

Форми травм

Розрізняють 3 форми інгаляційних травм. Вони можуть бути індивідуальними – за впливом одного чинника чи поєднаними.

Виділяють:

Вплив чадним газом.

Ця речовина не роз'їдає тканини дихальної системи, не сприяє розвитку гіперемії чи набряклості. Але оксид вуглецю здатний утворювати зв'язки з гемоглобіном, витісняючи кисень. При незначному впливі викликає кисневу недостатність, при тривалому впливі – летальний кінець. Належить до важких патологій.

Опік верхніх дихальних шляхів – на стадії вважається легкої формою травми, оскільки порушення функцій дихання немає. При другому ступені з'являються ділянки некрозу, утруднення дихання, порушення голосових функцій. Повною мірою симптоматика виявляється на 2 добу. Є тяжкою формою патології.
Опіки нижніх дихальних шляхів системи дрібних бронхів. При будь-якій стадії вважається важкою формою, і діагностика утруднена і виявити глибину та об'єм уражених дрібних гілок бронхіального дерева та альвеол складно. Практично у всіх випадках розвивається запалення легень.

Перша допомога при хімічному опіку дихальних шляхів

Існує ряд правил, яких слід дотримуватись незалежно від місця травми – вдома, на виробництві. Перша допомога при інгаляційних хімічних опіках полягає в наступному:

Вивести постраждалого із зони дії агресивної речовини на свіже повітря.
Укласти на бік або посадити. Якщо почалося блювання, то не допускати попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
Промити ротову порожнину водою з додаванням харчової соди при кислотному ураженні, при лужному – з лимонною кислотою. Обробити розчином анестетика.
Викликати бригаду швидкої допомоги.
У дорозі слідкувати за частотою дихання. У складних випадках показано реанімаційні заходи.

Якщо інгаляційну травму отримала дитина, слід викликати служби невідкладної допомоги і доставити постраждалого в клініку незалежно від тяжкості ураження.

Методи лікування

Лікуванням інгаляційних опіків займається пульмонолог чи комбустіолог за умов відділення інтенсивної терапії.

Діагностика проводиться так:

огляд пацієнта та по можливості опитування;
бесіда з родичами чи особами, які доправили постраждалого до стаціонару;
аналіз ситуації з результатів огляду;
загальний аналіз та біохімія крові;
ларингоскопія та бронхоскопія – дозволяють оцінити тяжкість та глибину зміни в тканинах.

При терапії інгаляційних травм використовують стандартну методику лікування, незалежно від вражаючого агента. Вона складається з наступних етапів:

Зниження набряку гортані та дихальних шляхів.
Відновлення функцій дихання.
Видалення з бронхів мокротиння, усунення бронхоспазму.
Попередження больового шокута опікової хвороби.
Профілактика пневмонії, легеневого колапсу.

У 1–2 добу показано переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень. За свідченнями – кисень для дихання. Протягом 2 тижнів після травми слід дотримуватися голосового спокою. Це дозволить відновитись зв'язковому апарату.

Медикаментозну терапію підбирає лікар, виходячи з тяжкості опіку. У стандартній схемі лікування показано застосування таких груп препаратів:

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;
при підозрі на ураження легень – антибіотики;
сечогінні препарати для усунення набряку.

Оперативне лікування проводиться на стадії реабілітації для усунення зовнішніх пошкоджень шкірних покривів.

Наслідки та профілактика

Травми 1 стадії проходять без наслідків і мають сприятливий прогноз. На 2 стадії ураження можливий розвиток ускладнень з несприятливим результатом.

Найбільш небезпечними для здоров'я пацієнта є:

хронічна пневмонія;
емфізема легень – руйнування дрібних бронхіол;
порушення будови та структури голосових зв'язок;
серцева та легенева недостатність;
ураження нирок;
некроз.

З метою профілактики інгаляційних опіків рекомендується не потрапляти у ситуації, що провокують розвиток такої травми. У домашніх умовах уникати контактів з перегрітою парою, димом, кинути палити.

На виробництві - дотримуватися техніки безпеки при роботі з горючими та агресивними речовинами.

Обпектися може кожен. Головне – доставити потерпілого до фахівця та виконувати всі рекомендації лікаря.

Опікова травма легень можлива внаслідок вдихання хімічних речовин:

Кислота.Найчастіше зустрічається ураження хлором.
Луг.Каустична сода, нашатирний спирт, їдкий натр.
Спирт.

Термічні опіки з'являються, якщо людина вдихає гарячий дим, пару, рідини високої температури.

Виявлятимуться симптоми ураження залежно від ступеня тяжкості опіку.

У людей із опіками дихальних шляхів спостерігаються такі симптоми:

опікове пошкодження обличчя та шиї;
поява обгорілого волосся в носі;
освіта кіптяви на мові та небі;
поява некротичних плям на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
голос стає сиплим;
під час ковтання з'являються болючі відчуття;
турбують труднощі з диханням та сухий кашель.

Для отримання детальної інформації про рівень уражень призначають бронхоскопічне дослідження.

Протягом перших дванадцятої години після отримання пошкодження набрякають дихальні шляхи, і відбувається розвиток. Поступово опік призводить до утворення вогнищ запалення у дихальних шляхах, що потребує термінового лікування.

Опік легень можна отримати під час пожежі у транспорті чи житловому приміщенні. Подібні ураження зазвичай виникають під впливом розпеченого повітря і з'являються разом із травмами шкіри та супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю та смертю хворого. Протягом перших кількох годин визначити клінічну картину досить важко. Виявити пошкодження можна за кількома симптомами:

порушення свідомості;
задишка;
ціаноз шкіри;
сліди кіптяви на мові та слизовій оболонці рота;
пошкодження стінки горлянки.

Агресивні агенти навіть за невеликої концентрації можуть викликати опік легенів.

Внаслідок опіку порушуються функції легень. Це призводить до небезпечного для життя стану – опікового шоку.

При опіках дихальних шляхів важливо вчасно надати потерпілому допомогу. Для цього необхідно:

захистити хворого від впливу шкідливих речовин та забезпечити приплив свіжого повітря;
якщо людина не знепритомніла, їй потрібно надати напівсидяче становище, щоб голова була піднята;
у несвідомому стані хворого слід покласти набік, щоб у разі блювання він не захлинувся блювотними масами;
при опіку кислотами лікування проводять із застосуванням полоскання розчином харчової соди;
лужні ушкодження усувають водою з оцтовою чи лимонною кислотою;
хворого важливо якнайшвидше доставити в медустанову для продовження лікування.

В першу чергу лікування при ураженні органів дихання проводять наступним чином:

вводять внутрішньовенно знеболюючий засіб;
роблять промивання шкіри обличчя прохолодною водою;
прополіскують рот охолодженою кип'яченою водою;
при гострому болю проводиться обробка ротової порожнини розчином новокаїну або лідокаїну;
надягають хворому кисневу маску та забезпечують приплив свіжого повітря.

Позбутися набряку гортані і забезпечити нормальний доступ повітря.
Ліквідувати хворобливі відчуття та усунути шоковий стан.
Забезпечити відтік слизового секрету з бронхів та легень, який виробляється внаслідок опіку.
Запобігти розвитку запального процесу в легенях.
Уникнути спадання певної частини легені.

Щоб полегшити стан хворого, обов'язково використовують протизапальні, протинабрякові та знеболювальні засоби лікування. Крім цього, для повного відновлення пошкоджених органів, хворий повинен мовчати протягом двох тижнів та робити інгаляції.

Лікування опіку легень відбувається з використанням антибактеріальних препаратів.

Вплив високих температурних режимів та хімічних дратівливих компонентів на слизові оболонки завжди призводить до плачевніших наслідків, ніж це проявляється при контакті з епідермісом. Це пов'язано з високим ступенем проникності стінок, підвищеною пухкістю структури та відсутністю захисного рогового шару. Серед екстрених станів часто трапляється термічний опік верхніх дихальних шляхів, що виникає під впливом вологого гарячого повітря. Існує небезпека отримати його під час відвідування парильні або сауни. Хоча сухе гаряче повітря менш негативно впливає, оскільки не має можливості нагріватися до екстремальних температур. У зв'язку з цим відвідування фінської сауниз сухим гарячим повітрям безпечніше, ніж перебування у парилці російської лазні.

Також може виникати хімічний опік верхніх дихальних шляхів кислотами, лугами, хлором. Клінічна картина схожа на наслідки термічного впливу, для класифікації важливо правильно збирати анамнез (історію розвитку невідкладного стану). Заходи першої допомоги можуть відрізнятися, але про це трохи пізніше.

Поки що варто звернути увагу, що при термічному опіку дихальних шляхів існує небезпека патогенного впливу високих температур на легеневу альвеолярну тканину. Альвеоли при цьому буквально лопаються і зливаються в один великий міхур, що не має здатності до газообміну. Результатом може стати дихальна і серцева недостатність, що швидко наростає, що призводить до летального результату.

уникати приміщень та місць, де може статися раптовий викид гарячої пари;
дотримуватись правил особистої безпеки при відвідуванні парилок;
правильно використовувати парогенератори та праски під час прасування білизни;
з обережністю застосовувати прилади для інгаляцій гарячою парою, по можливості виключати їх використання;
слід повністю відмовитися від такого методу лікування застуди та кашлю, як вдихання гарячої пари.

Уникнути хімічного опіку дихальних шляхів можна, якщо під час роботи з вражаючими речовинами застосовувати захисні маски, респіратори та протигази. Не слід перебувати на територіях, де є ризик викиду газоподібних речовин, що вражають, у навколишнє повітря.

Розпізнати клінічну картину цього гострого стану досить складно, якщо не знати анамнезу його виникнення. Тому в міру можливості варто розпитати постраждалу людину, чим вона займалася до появи ларингоспазму. Труднощі у тому, що перші типові ознаки опіку дихальних шляхів супроводжуються спазмом голосових зв'язок. Людина при цьому буквально втрачає дар мови. Може розвиватися ядуха, що супроводжується біль при спробі глибокого вдиху.

Рефлекторний ларингоспазм провокує свистяче дихання, що чути на відстані. Досить часто симптоми опіку дихальних шляхів супроводжуються картиною ураження шкірних покривів обличчя та області шиї. Видно гіперемія, з'являється біль при пальпації.

Досить швидко може приєднатися опіковий шок, з проявом серцевої та дихальної недостатності. Є болісний сухий кашель, з мокротинням може виділятися велика кількість серозної рідини.

При детальному огляді та проведенні бронхоскопії можна встановити ступінь ураження слизової оболонки. При першому ступені встановлюється катаральна поразка. Другий ступінь характеризується поразкою глибших шарів. Більш важким перебігом відзначається виразкова та некротична стадії.

Правильно та своєчасно надана перша допомога при опіку дихальних шляхів – це запорука повного відновлення бронхіального дерева та легеневої тканини. Тому важливо знати основні принципи невідкладної терапії та вміти застосовувати їх у житті у разі потреби. Вони включають наступні прийоми:

при першій підозрі на екстрений стан пацієнта слід вивести на свіже повітря;
посадити на жорстку поверхню із міцною спинкою;
якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані, його слід укласти набік і стежити, щоб він самостійно дихав;
дається знеболюючий препарат для усунення больового шоку;
антигістамінний засіб дозволить запобігти розвитку набряку слизової оболонки (можна використовувати «супрастин», «Тавегін», «Піпольфен», «Дімедрол»);
при утрудненні дихання можна скористатися будь-яким інгалятором із бронходиляційною дією («Ефедрін», «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

Терміново викликати бригаду швидкої допомоги, повідомивши диспетчера про можливий опік верхніх дихальних шляхів.

При хімічному впливі можна спробувати нейтралізувати дію кислоти чи лугу. У першому випадку необхідно прополоскати рот розчином бікарбонату натрію ( харчова сода). При дії лугом необхідно окропити поверхню горла слабким розчином оцтової кислоти.

Проводити самостійно подальше лікування опіків верхніх дихальних шляхів як нерезультативно, а й небезпечно життя постраждалої людини. Показана екстрена госпіталізація до спеціалізованого опікового центру, де є можливість його підключення до апарату штучного дихання. Далі перед лікарем стоїть складне завдання не допустити розвитку гіповолемії та опікової хвороби, на тлі якої може настати гостра ниркова недостатність. Показано внутрішньовенну інфузію фізіологічних розчинів, які забезпечують нормальний рівень pH крові

При введенні пацієнта в штучну кому застосовується методика лікування за допомогою бронхоскопічного апарату. Він дозволяє регулярно зрошувати пошкоджені слизові оболонки бронхіального дерева регенераційними та антисептичними розчинами. Ця методика не допускає розвитку різних екстрамукозних деструкцій та деформацій.

, перегріте повітря в сауні, диму;
, лугів, газів;

На першій стадії страждають, мова, . Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.

Вплив чадним газом.

Попередження больового шоку та.

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;

хронічна пневмонія;
ураження нирок;
некроз.

Хімічні опіки дихальних шляхів

Хімічні опіки виникають внаслідок ковтання або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги тощо). Найчастіше уражається вестибулярний відділ гортані (надгортанник, черпало-надгортанние і вестибулярні складки, черпалоподібні хрящі). На місці контакту хімічного агента зі слизовою оболонкою виникає місцева опікова реакція у вигляді гіперемії, набряку, утворення фіброзного нальоту. У важких випадках можливе ураження кістяка гортані.

На перший план виступають функціональні порушення: утруднення дихання та зміна голосу до афонії. Дані ларингоскопії вказують на місце та розміри ураження гортані, зміни голосової щілини, характер набряку та інфільтрату, фіброзного нальоту та його поширеність. У кожному даному випадку необхідно виключити можливість дифтерії.

У перші 1-2 години після опіку доцільні інгаляції слабким (0,5%) розчином лугу (при опіку кислотою) або кислоти (при опіку лугом). Цими ж речовинами необхідно полоскати глотку та порожнину рота. Неодмінною умовою є дотримання мовчання протягом 10-14 днів. Для зняття болючих відчуттів застосовується полоскання теплими відварами ромашки, шавлії 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. За наявності запаху з рота та фібринозних плівок на слизовій оболонці порожнини рота та глотки призначають полоскання слабким розчином перманганату калію. Гарний ефект має інгаляційна терапія. Застосовують інгаляції ментолової, персикової, абрикосової олії, антибіотиків у поєднанні з суспензією гідрокортизону (15-20 процедур на курс). Проводять активну протизапальну та гіпосенсибілізуючу терапію.

Хімічні опіки харчопровідних шляхів.

Хімічні опіки глотки та стравоходу виникають при ковтанні корозивно діючих рідких отрут, найчастіше – концентрованих розчинів кислот та лугів, прийнятих випадково або із суїцидальною метою. При дії кислоти утворюється щільний струп, при дії лугів - м'який пухкий струп. Клінічно розрізняють три ступені патологічних змін у тканинах:

II ступінь – утворення пухирів;

III ступінь – некроз. клініка.

У перші години та дні після опіку характерна гострий більв глотці та по ходу стравоходу, що посилюється при ковтанні та кашлі. На слизовій оболонці губ і порожнини рота, глотки утворюються великі струпи. Якщо отруйні речовини потрапили в горло, трахею, виникають напади кашлю та ядухи. У ряді випадків отруйна речовина можна розпізнати по запаху.

При опіках І ступеня пошкоджується лише поверхневий епітеліальний шар, який відкидається на 3-4 день, оголюючи гіперемію слизову оболонку. Загальний стан хворого страждає мало. Опіки II ступеня викликають інтоксикацію, яка найбільше виражена на 6-7 день у період відторгнення некротичних нальотів, що залишають ерозію. Оскільки ушкоджується товща слизової оболонки, грануляційне загоєння з результатом в поверхневий рубець. При III ступеня опіку ушкоджується слизова оболонка і тканина, що підлягає, на різну глибину, виникає важка інтоксикація. Відторгнення струпів відбувається до кінця 2-го тижня, утворюються глибокі виразки, загоєння яких затягується кілька тижнів, котрий іноді місяців. При цьому утворюються грубі рубці, що деформують, як правило, що викликають звуження стравоходу.

Опіки стравоходу нерідко супроводжуються такими ускладненнями, як ларингіт, трахеобронхіт, перфорація стравоходу, періезофагіт, медіастеніт, пневмонія, сепсис, виснаження. У дитячому віці опіки I і U ступеня викликають набряк глотки та гортані, велику кількість мокротиння, що обумовлює значне порушення дихання у зв'язку зі стенозом в області глотки та гортані.

Лікування при опіках глотки та стравоходу має починатися якомога раніше, найкраще на місці події. При хімічних опіках у перші 6 годин необхідно проводити нейтралізацію отруйної речовини. За відсутності протиотрути слід використовувати воду з додаванням половинного за обсягом кількості молока чи білків сирих яєць. Допустимо промивання шлунка кип'яченої теплою водою. Якщо ввести шлунковий зонд неможливо, дають випити 5-6 склянок промивної рідини, потім викликають блювання натисканням на корінь язика. Промивання має бути багаторазовим із використанням 3-4 л промивної рідини.

Поряд з нейтралізацією та вимиванням отруйної речовини при опіках II та III ступеня показані протишокові та дезінтоксикаційні заходи: підшкірно вводять розчин пантопону або морфіну внутрішньовенно -5% розчин глюкози, плазму, свіжоцитратну кров. Застосовуються серцево-судинні та антибактеріальні препарати. Якщо хворий може ковтати, призначають дієту, що щадить, рясне питво, дають ковтати рослинне масло: при неможливості ковтання показано рослинне і парентеральне харчування.

У багатьох випадках при опіках глотки процес залучається вхід горло; Набряк, що виникає тут, може різко звузити просвіт гортані і викликати асфіксію. Тому наявність набряку гортані є показанням до застосування піпольфену, преднізолону, хлориду кальцію (медикаментозне дестенозування). У ряді випадків необхідна трахеостомія. Антибіотики доцільно вводити протягом всього терміну загоєння виразок (1-2 місяці), що є профілактикою пневмонії та трахеобронхіту, запобігає розвитку інфекції на рановій поверхні та зменшує подальше рубцювання.

Найбільш поширеним методом зменшення рубцевого стенозування стравоходу в період відновного процесу є раннє бужування або залишення в стравоході на тривалий термін носохарчового зонда.

джерело

Будь-які інгаляційні пошкодження тканин є небезпечними для здоров'я, в деяких випадках і для життя пацієнта. Опік легень, верхніх дихальних шляхів належить до катастрофічних станів - супроводжується порушенням функцій органів.

Такі травми важко діагностувати, вони не мають зовнішніх нашкірних проявів.
Дихальна система займає велику площу: ротова порожнина, горло, розгалужена система бронхів і легені в цілому. Визначити площу та глибину ураження тканин складно.
Опіки викликають специфічну реакцію шкіри та слизових оболонок. Це гіперемія, приплив рідини до тканин, утворення набряку. При травмах дихальних шляхів вони загрожують розвитком обструкції, аж до зупинки дихання.
Хімічний опік легенів спричиняють пари агресивних речовин – аміаку, хлору, кислот, хлорки. При таких пошкодженнях на поверхні тіла першою допомогою є видалення реактиву зі шкіри великими обсягами води. Це знижує вираженість ушкоджень. При інгаляційних травмах дихальних шляхів використовувати метод неможливо. Він посилює стан пацієнта.

вплив гарячої пари, перегрітого повітря у сауні, диму;
ураження випарами кислот, лугів, газів;
Змішаний вплив - підвищена температура повітря поєднується з випарами токсичних речовин.

Симптоматика відрізняється залежно від стадії опіку:

На першій стадії страждають ротова порожнина, язик, горло і надгортанник. Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.
На другій стадії – це 2 або 3-й ступінь опіку з утворенням пухирів – розвивається ціаноз через розвиток дихальної недостатності. Присутній сухий кашель із переходом у вологий. Можлива втрата голосової функції або зниження тембру голосу.

Вплив чадним газом.

Опік верхніх дихальних шляхів – на стадії вважається легкої формою травми, оскільки порушення функцій дихання немає. При другому ступені з'являються ділянки некрозу, утруднення дихання, порушення голосових функцій. Повною мірою симптоматика виявляється на 2 добу. Є тяжкою формою патології.
Опіки нижніх дихальних шляхів системи дрібних бронхів. При будь-якій стадії вважається важкою формою, і діагностика утруднена і виявити глибину та об'єм уражених дрібних гілок бронхіального дерева та альвеол складно. Практично у всіх випадках розвивається запалення легень.

Вивести постраждалого із зони дії агресивної речовини на свіже повітря.
Укласти на бік або посадити. Якщо почалося блювання, то не допускати попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
Промити ротову порожнину водою з додаванням харчової соди при кислотному ураженні, при лужному – з лимонною кислотою. Обробити розчином анестетика.
Викликати бригаду швидкої допомоги.
У дорозі слідкувати за частотою дихання. У складних випадках показано реанімаційні заходи.

Діагностика проводиться так:

огляд пацієнта та по можливості опитування;
бесіда з родичами чи особами, які доправили постраждалого до стаціонару;
аналіз ситуації з результатів огляду;
загальний аналіз та біохімія крові;
ларингоскопія та бронхоскопія – дозволяють оцінити тяжкість та глибину зміни в тканинах.

Зниження набряку гортані та дихальних шляхів.
Відновлення функцій дихання.
Видалення з бронхів мокротиння, усунення бронхоспазму.
Попередження больового шоку та опікової хвороби.
Профілактика пневмонії, легеневого колапсу.

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;
при підозрі на ураження легень – антибіотики;
сечогінні препарати для усунення набряку.

Найбільш небезпечними для здоров'я пацієнта є:

хронічна пневмонія;
емфізема легень – руйнування дрібних бронхіол;
порушення будови та структури голосових зв'язок;
серцева та легенева недостатність;
ураження нирок;
некроз.

На виробництві - дотримуватися техніки безпеки при роботі з горючими та агресивними речовинами.

Обпектися може кожен. Головне – доставити потерпілого до фахівця та виконувати всі рекомендації лікаря.

джерело

Опік горла - серйозна травма, яка може мати як хімічний, так і термічний характер. Які симптоми спостерігаються у постраждалого та як лікувати опік?

Опік гортані є пошкодженням слизових оболонок, що виникає в результаті впливу високих температур або агресивних хімічних речовин. Дана травма досить широко поширена в побуті, адже опік глотки можна отримати при вживанні гарячої їжі та напоїв, часто зустрічаються ушкодження спиртом або оцтовою кислотою, люголем, йодом, їдкими лугами, концентрованою парою.

Хімічний опік горла фахівці вважають найбільш складним щодо лікування та подальшого відновлення. Спровокувати травму може навіть відвідування стоматолога, наприклад, при попаданні на слизові гортані миш'яку чи інших сильнодіючих препаратів.

Схильні до цього виду поразки і маленькі діти, які, через свою цікавість, цілком можуть спробувати засоби побутової хімії. Відповідно до міжнародної класифікації, опікові поразки горла підрозділяються фахівцями на 3 ступеня:

Перший ступінь - характеризується почервонінням гортані та набряклістю слизових оболонок.
Другий ступінь - проявляє себе специфічними бульбашками та утворенням сірих плівочок на червоному і набряклому горлі.
Третій ступінь – проявляється некрозом уражених тканин. Уражаються м'язова тканина, зв'язки та хрящова тканина.

Ураження гортані другого та третього ступеня вимагають грамотного та своєчасного надання допомоги потерпілому. В іншому випадку, можливі вкрай тяжкі наслідки у вигляді нападу ядухи, отруєння, рубцювання і навіть загибелі пацієнта!

Лікарі виділяють наступні клінічні симптоми, що виявляються у постраждалого при опіку горла:

Різкий біль у горлі, з тенденцією до посилення при спробах ковтання;
Інтенсивна слинотеча;
Нудота та напади блювання;
Кашльовий синдром;
Больові відчуття, локалізовані в ділянці грудної клітки;
Зміни голосу;
Відчуття нестачі повітря;
Набряклість шийних лімфатичних вузлів;
Відчуття сильного печіння в ділянці піднебіння;
Гикавка.

У важких випадках можливо розвиток шокового стану. Навіть незначні пошкодження можуть спровокувати порушення дихальної функції та стати причиною задухи, особливо, якщо йдеться про дитину або літню людину.

Тому, виявивши перші симптоми характерні для даної травми, слід терміново надати потерпілому першу допомогу, після чого доставити його до лікувального закладу і передати до рук професіоналів.

При даній травмі у пацієнтів висока ймовірність розвитку ускладнень та несприятливих наслідків, до яких відносять:

Хімічну інтоксикацію, отруєння;
Колапс;
рефлекторну зупинку дихання, пов'язану з пошкодженням нервових закінчень;
Рубцювання гортані, горлянки та області стравоходу.

Що робити, якщо обпалена горло? Насамперед, рекомендується дати потерпілому випити холодної води, що дозволяє полегшити загальний стан, усунути болі і набряклість, але головне – попередити подальше поширення опіку в глибину тканини.

Пити воду в даному випадку потрібно дрібними ковтками, затримуючи в горлі та ротовій порожнині. Хороший ефект дає розсмоктування подрібненого льоду або полоскання горла прохолодними антисептичними розчинами. У разі отримання хімічного опіку необхідно нейтралізувати дію провокуючого фактора. Для цього потрібно оглянути горло постраждалого.

При лужному ураженні буде помітний сухий струп на слизових. У такій ситуації використовується слабкий розчин оцтової чи лимонної кислоти. Якщо ж у горлі утворюється струп, схожий на желе, йдеться про вплив кислот, і пацієнту потрібен содовий розчин для нейтралізації.

Після надання першої допомоги та полегшення гострої симптоматики потрібно зробити постраждалому промивання шлунка, дати йому випити склянку молока та трохи олії, після чого обов'язково звернутися до фахівця, який призначить подальше лікування!

Опік слизової горла першого ступеня та іноді другий лікується в домашніх умовах, у тяжчих випадках постраждалого госпіталізують. Успішне лікуваннята відновлення передбачає дотримання наступних лікарських рекомендацій:

Мовчання. Пацієнт повинен розмовляти якнайменше, уникати підвищення голосу.
Полоскання ромашковим відваром та антисептичними розчинами.
Утримання від гострого, кислого, твердого солоного пишу.
Дотримання дієти з переважанням у раціоні рідких та пюреподібних страв. У меню пацієнта має входити бульйон, сметана, сири яйця.

При опікових ураженнях горла лікування передбачає обов'язкову медикаментозну терапію. Чим лікувати поразку у конкретному випадку, підкаже кваліфікований фахівець індивідуально. Зазвичай пацієнтам призначають аналгетичні, антибактеріальні препарати, для зменшення набряклості застосовують глюкокортикостероїди.

Слизові оболонки гортані в області ураження регулярно обробляють антисептичними та масляними засобами – такі процедури дають дуже гарний терапевтичний ефект! Поверхню гортані можна змащувати вазеліном, збитим курячим яйцем, за допомогою стерильної ватної палички.

Серед найбільш поширених засобів народної медицини для боротьби з цією недугою виділяють застосування персикової, оливкової, обліпихової та шипшинної олії. Ці засоби можна використовувати для проведення масляних інгаляцій, зовнішньої обробки обпалених ділянок. Домашнє лікування термічних опіків може включати масляні інгаляції, розсмоктування крижаних кубиків, накладання холодних шийних компресів, полоскання шавлієвими і ромашковими відварами.

Грамотне відновлення потребує і певної дієтотерапії. Найшвидшій реабілітації хворого сприяють такі продукти, як яєчний білок, рослинна та вершкове масло, прохолодні напої, вершки. Олію з лікувальною метою вживають у чистому вигляді, 4 рази протягом доби.

Серйозні хімічні опіки зазвичай лікують за умов клініки, під наглядом фахівців. Часто постраждалі не можуть приймати їжу, тому поживні розчини їм вводяться за допомогою крапельниць. Терапевтичний курс включає застосування сильних знеболюючих препаратів, заспокійливих і антигістамінних засобів.

З метою запобігання розвитку інфекційних ускладнень передбачається проведення курсу антибіотичної терапії. У особливо тяжких клінічних випадках пацієнтам внутрішньовенно вводять Гемодез, розчини глюкози, що дозволяють усунути ознаки загальної інтоксикації організму та полегшити стан потерпілого.

При утворенні рубців та стенозу гортані пацієнту потрібне проведення хірургічного втручання.

Опік горла - травма, яка потребує уважного ставлення та обов'язкового звернення до фахівців. Лікування включає прийом медикаментозних препаратів, дієтотерапію, полоскання, інгаляції, зовнішню обробку уражених ділянок.

Своєчасна перша допомога та грамотна, комплексна терапія допоможуть уникнути розвитку несприятливих наслідків та домогтися повного відновлення. Залежно від тяжкості опіку процес реабілітації займає від 2 тижнів до півроку.

джерело

Опік горла – травма слизової оболонки горла, спричинена руйнівним впливом хімічних чи термічних чинників. Основна причина патології – банальна необережність. Опіки відбуваються випадково у побутових чи виробничих умовах, а також навмисно – за спроби самогубства. Виробничі опіки виникають при вдиханні пари хімічних сполук під час роботи без засобів індивідуального захисту, наприклад, без респіратора. Опікам горла найбільше схильні діти внаслідок недостатнього контролю над ними, але нерідко вони й у дорослих.

Опік гортані - це поразка епітелію, а важких випадках глибоколежачих тканин: м'язів, зв'язок, хрящів. Наслідки таких патологій є дуже небезпечними для людини.

Хімічне або термічне пошкодження гортані викликає негайний больовий синдром, вимагає негайного звернення за медичною допомогою та проведення адекватної корекції.

Легкі опіки можна не лікувати, оскільки епітелій слизової оболонки верхніх дихальних шляхів має здатність швидко самовідновлюватися. Тяжкі травмиможуть призвести до інвалідизації потерпілого і навіть смерті.

Залежно від виду етіопатогенетичного фактора, що впливає, опіки горла класифікують на хімічний і термічний. Симптоматика та способи надання долікарської допомоги при цих недугах дещо відрізняються.

Причини опіку слизової горла поділяються на дві великі групи: хімічні та термічні.

Опік горла проявляється інтенсивним і болісним болем при ковтанні, печінням і хворобливими відчуттями в носоглотці, рясним слиновиділенням, диспепсичними розладами, лихоманкою, набряком і почервонінням слизової оболонки, появою на ній бульбашок і ділянок побіління, збільшенням і хвороб , задишкою, прискореним серцебиттям.

Опікові пошкодження часто поширюються з гортані на нижні відділи дихальної системи: трахею та бронхи. У цьому значно погіршується загальний стан хворих. Травма стравоходу проявляється болючим болем у грудях та епігастрії, тривалою гикавкою, відрижкою та печією. Одночасне подразнення великої кількості нервових закінчень призводить до тяжких наслідків – рефлекторної зупинки дихання. У випадках тяжкої форми опіку виникає токсичний шок.

Локальний опік глотки проявляється внутрішнім дискомфортом і проходить самостійно протягом тижня.Більш серйозні травми вимагають звернення до лікаря та проведення комплексного лікування.

Термічний опік гортанівиникає при вживанні гарячої рідини, їжі або вдиханні гарячого повітря. Опік окропом не буває ізольованим. Зазвичай він поширюється на слизову оболонку рота, стравоходу, трахеї. Симптоматика патології розвивається стрімко та викликає безліч неприємностей. У постраждалого з'являється різкий і болісний біль, гіперсалівація, рефлекторне блювання та інші характерні клінічні ознаки.
Хімічний опік зустрічаються рідше термічних,але протікає набагато важче та гірше піддається терапії. Опіки горла різними хімікатами є дуже небезпечними для людини. Клінічно вони виявляються тими самими симптомами, як і термічні. При попаданні хімічної речовини у дихальні шляхи виникає дисфагія та дисфонія, порушуються функції дихання.

За ступенем тяжкості та серйозності пошкодження тканин виділяють три типи опіку горла:

Опік 1 ступенявідрізняється ураженням поверхневого епітелію, на якому з'являються побілілі ділянки, а через 2-3 дні починають відокремлюватися. Хворі відчувають печіння та незначний біль у горлі.
Опік 2 ступеняхарактеризується більш серйозним пошкодженням тканини та утворенням на слизовій міхурів із сірими плівками. Наприкінці другого тижня наліт відокремлюється, бульбашки лопаються, їхньому місці з'являються ерозії - ранки. Вони гояться з утворенням невеликих поверхневих рубців, які не викликають дисфункції органа. До больового синдрому додається інтоксикаційний.
Опік 3 ступеняпроявляється важкою інтоксикацією організму і рясним гнійним мокротинням, обумовленої відмиранням запалених тканин. На слизовій оболонці з'являються струпи, які згодом відторгаються з утворенням великих і глибоких виразок, що кровоточать. Після їх загоєння залишається рубець, що порушує процес ковтання.

Опіки горла другого та третього ступеня – небезпечна травма. За відсутності своєчасно наданої медичної допомоги постраждалий може загинути через ядуху або інтоксикацію.

Від якості та швидкості надання невідкладної допомоги залежить прогноз захворювання. Для початку необхідно встановити фактор ураження шляхом огляду місця події та опитування свідків. Потім переходять до огляду ураженої області. При кислотних опіках на слизовій оболонці є сухий струп, а при лужних – вологий, желеподібний.

Щоб полегшити стан хворого, необхідно забезпечити приплив свіжого повітря, дотримуватися режиму мовчання, виключити з раціону продукти, що подразнюють уражену слизову оболонку і перешкоджають регенерації.

Лікувати опіки горла 2 і 3 ступеня необхідно в стаціонарних умов. Опіки першого ступеня лікуються вдома під наглядом лікаря.

У стаціонарі хворим призначають такі групи препаратів:

Знеболювальні засоби - "Лідокаїн", "Тримекаїн", "Анальгін", знеболювальні пасти, наркотичні анальгетики "Фентаніл", "Налтрексон", "Промедол".
Заспокійливі препарати - "Реланіум", "Персен", "Валосердін", "Афобазол".
Дезінтоксикаційна терапія проводиться при глибоких опіках – внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, розчину Рінгера, Лазикса.
Антибіотики широкого спектра дії та сульфаніламіди використовують для запобігання вторинному інфікуванню. Зазвичай хворим призначають препарати із групи фторхінолонів, макролідів, цефалоспоринів. останнього покоління.
Глюкокортикостероїди для зменшення набряклості та зняття шоку – «Преднізолон», «Гідрокортизон».
Антисептичні розчини для полоскань - "Анестезин", "Мірамістин", "Тантум верде", "Аквалор".
Антигістамінні засоби- "Дімедрол", "Хлорид кальцію", "Супрастин".
Препарати, що прискорюють епітелізацію та регенерацію тканин – «Ааевіт», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Фахівці переводять хворих з опіком гортані на щадне харчування та рекомендують вживати тільки м'яку прохолодну їжу у протертому вигляді.

Для лікування опіків першого ступеня використовують засоби народної медицини, препарати місцевої дії, фізіотерапевтичні процедури:

Полоскання горла відварами лікарських трав,
Холодні компреси на шию,
Зрошення уражених тканин олією персика або шипшини,
Масляні інгаляції,
Змащування хворого горла оливковою або маслом обліпихи.

У важких випадках на лікування опіків застосовують хірургічні методи.Операції виконують при утворенні рубців, виразок, серйозних деформацій, що призводять до дисфункції ураженого органу.

Лікування локальних опіків дає добрий результат: слизова оболонка швидко регенерується. При опіках 2 та 3 ступеня можливий розвиток сумних наслідків, здатних призвести до інвалідизації та загибелі потерпілого.

Відомо, що опікові захворювання гортані є наслідком банальної необережності. Щоб цього не допустити, необхідно приділяти багато уваги профілактичним заходам, бути пильним та вкрай уважним.

Не слід залишати дітей без нагляду. Перш ніж давати малюкам пляшечку із сумішшю, її необхідно спробувати. Не залишати в зоні досяжності гарячі напої, побутову хімію та інші хімікати.
Слід зберігати небезпечні речовиниу спеціально відведених місцях, які недоступні для дітей.
Особам, які захоплюються нетрадиційною медициною, застосовувати рецепти можна лише після консультації з фахівцем.
Необхідно дотримуватися техніки безпеки та володіти правилами надання першої медичної допомоги.

джерело

Інгаляція – (лат. ihalo – «вдихаю») вдихання лікарських речовин. Інгаляція - лікувальна процедура, яка не завжди проводиться в кабінеті фізіотерапії або вдома. Цілюще морське повітря або аромати соснового бору - справжнісінька природна інгаляція.

На жаль, для багатьох із нас слово «інгаляція» – майже синонім виразу « середньовічне катування». Виною тому кошмарні спогади родом з дитинства: каструля з вареною картоплею, пара, що стовпом валить з неї, і щільна ковдра на голові для повноти картини і абсолютної відсутності можливості вдихнути хоч ковток нерозпеченого повітря. Замість каструлі іноді бував чайник із завареною лікарською травою. Настав час боротися з дитячими страхами! І неправильними уявленнями про інгаляцію. Та воістину варварська процедура з минулого насправді не має нічого спільного зі справжньою інгаляцією – одним із найефективніших методів фізіотерапії.

значно скорочується час всмоктування лікарських засобів;
цілеспрямований місцевий вплив ліків на дихальну систему;
більш висока ефективність мікродисперсних аерозольних форм, які рідкі ліки перетворюються в інгаляторах;
менший ризик розвитку побічних ефектівв порівнянні з іншими методами введення антибактеріальних, відхаркувальних, бронхолітичних, протизапальних препаратів в організм – ін'єкціями та прийомом таблеток.

респіраторні захворювання (ГРВІ): нежить, ларингіт, трахеїт, фарингіт;
ускладнення після ГРВІ: ларинготрахеїт, риносинусит;
легеневий синдром муковісцидозу;
грибкові та бактеріальні захворювання дихальних шляхів;
бронхіти та пнемонія на 4 останній стадії дозволу;
туберкульоз бронхів та легень.

Крім того, інгаляція просто незамінна у знятті нападів бронхіальної астми.

Щоб інгаляція не перетворилася з ефективного методу лікування на марний або навіть шкідливий та болісний захід, достатньо дотримуватись простих правил, свого роду 9 заповідей інгаляції:

Ніколи не проводьте інгаляцію при температурі тіла вище 37,5 ° С і не раніше ніж через 1-1,5 після їжі або сильних фізичних навантажень.
Носові та легеневі кровотечі, гірертонічна хвороба ІІІ стадії, дихальна та серцево-судинна недостатність ІІІ ступеня – абсолюні протипоказання до інгаляцій.
Інгаляція – це лікувальна процедура і час її проведення має бути строго дозований! «Доза» інгаляції – те саме, що й доза прийому ліків. Адже нікому не спаде на думку випити всю упаковку антибіотика разом.

Для дітей: 1-2 рази на день по 1-3 хвилини.
Для дорослих: 2 – 3 десь у день 5 – 10 хвилин.

А ще краще - дотримуватися дозування, запропоноване лікарем, в крайньому випадку - інструкцією щодо застосування інгалятора.

Лікування нежиті інгаляціями вимагає вдиху через ніс, захворювань легень та горлянки – через рот. Інгаляції, спрямовані на лікування гортані, глотки, трахеї, бронхів, будуть набагато ефективнішими, якщо після вдиху затримати дихання на 2 секунди і лише потім максимально видихнути.
Дихання при інгаляціях носа повинно бути напруженим, при вдиханні через рот – див. вище; одяг не повинен перешкоджати вільному диханню.
Невелика жертва ефективності лікування: інгаляція вимагає тиші. Під час інгаляції і протягом години після неї потрібно дотримуватись мовчання.
Небажано їсти, пити та палити протягом години після інгаляції.
Проста гігієна: перед інгаляцією мийте руки, якщо інгаляція проводиться дитині – їй теж.
Дезінфікуйте інгалятор після кожного застосування та не використовуйте масляні препарати в ультразвукових приладах.

І зайве – розпарювати все обличчя, приймаючи інгаляції. Через шкіру людини цілющі речовини не всмоктуються.

За температурою розрізняють інгаляції:

до 30 про З – вологі;
до 40 про З – тепло-вологі;
до 45 про З – парові.

Інгаляції з окропом небезпечні для здоров'я! Занадто гаряча пара викликає опіки верхніх дихальних шляхів. При правильному проведенні парових інгаляцій максимальна допустима температурапара – 52 – 57 про З.

За видом лікарського засобу, що використовується, розрізняють інгаляції:

Під час сухих інгаляцій лікарський розчин, що розпилюється, змішується з гарячим сухим повітрям. Після випаровування води зважені повітря частинки вдихаються і проникають глибоко в легкі. Сухі інгаляції використовуються головним чином при запальних захворюванняхверхніх дихальних шляхів. Для розпилення порошкової лікарської речовини існують і прості порошковдуватели. Перевага сухої інгаляції полягає в тому, що вона дозволяє точніше дозувати лікарську речовину в порівнянні з вологими.

Масляні інгаляції застосовуються для створення захисної плівки на слизовій оболонці дихальних шляхів при запальних процесах гіпертрофічного характеру (з утворенням кірок) профілактичними цілями.

Категорично заборонено застосування масляних інгаляцій для працюючих на шкідливих виробництвах з великою кількістю будь-якого сухого пилу (борошно, азбест та ін.)! Змішуючись із пилом, масло створює у просвіті бронхів щільні пробки. У результаті закупорених просвітах бронхів розвивається запалення.

При порушенні дренажної функції бронхів масляні інгаляції призводять до зайвого небажаного скупчення жиру в бронхах.

Мінеральні інгаляції посідають особливе місце. По суті це спосіб прийому мінеральної води всередину, але тільки в розпорошеному вигляді і через дихальні шляхи. Мінеральні інгаляції ефективні при лікуванні хронічного риніту, бронхіальної астми, алергічних захворювань, фарингіту, тонзиліту, ларинготрахеїту, бронхіту, залишкових явищ після запалення легень, пилової хвороби легень – пневмоконіозу і навіть діатезу, подагри, подагри.

Для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів використовують усім відомі мінеральні води.

При гострих та загостреннях хронічних захворюваньдля інгаляцій використовують:

соляно-лужні "Єсентуки № 4", "Єсентуки № 17", "Нарзан", "Драасун", "Арзні".

При хронічних ринофарінголарингітах:

содові "Боржомі", "Лужанська", "Діліжан", "Саірме";
сульфітні (сірководневі) «Екмері», «Есентуки», «Мацеста», «П'ятигорськ»;
вуглекислі «Смирнівська», «Слов'янівська».

За допомогою інгалятора бальнеологічний курорт можна влаштувати і вдома. Температура мінеральної води має бути 35 – 38о С. Воду обов'язково відстоятиме для дегазації. Тривалість мінеральної інгаляції – 10 хвилин (5 хвилин вдихати через ніс, наступні 5 хвилин – через рот), 3 – 4 десь у день, курс – 10 – 15 процедур.

Використання інгалятора робить процедуру інгаляції набагато дієвішою, ніж просте вдихання пари над каструлькою. Якщо в будинку є часто хворіють на простудні або бронхолегеневі захворювання, варто обзавестися інгалятором. Вони бувають різних типів, але за їх домашньому використаннівиникає ряд труднощів, наприклад, не завжди просто скоординувати глибокий вдих та натискання клапана інгалятора, особливо коли йдеться про маленьких дітей.

Вирішили проблему інгалятори нового покоління – турбухолери (інгалятори сухої пудри), спейсери (пристрої для точного дозування аерозольних препаратів, свого роду перехідники між інгалятором та носоглоткою, що приймає інгаляцію) та небулайзери. У камері небулайзара лікарський розчин розпорошується до аерозолю та подається у дихальні шляхи. Від хворого не вимагається жодних додаткових дій чи підлаштування дихання під ритм інгалятора. Тому небулайзер відмінно підходить для домашнього лікуванняяк немовлят, так і глибоких людей похилого віку, зняття нападів алергії та астми.

Якщо Ви ще не придбали інгалятор, його можна зробити з підручних засобів. Проста вирва зі згорнутого картону, одягнена на носик чайника для заварювання, - ось Вам і тимчасова експрес-система для інгаляцій. Більш вдосконалений варіант - до чайника через гумову трубку завдовжки близько 20 см приєднується "маска для інгаляцій" - пластмасова вирва.

Швидке полегшення при скупченні слизу та утрудненому диханні під час нежиті приносять парові інгаляції з ефірними оліями. Якщо нежить тільки почався, допоможе олія перцевої м'яти, особливо у поєднанні з маслами евкаліпта та мелалеуки. Нежить, що затягнувся, здасться під впливом парових інгаляцій з маслами сосни, ромашки, лаванди і мелалеуки. Їх можна використовувати окремо та у поєднанні один з одним.

Масляні інгаляції можна замінити на парові з відварами трав.

На 1 літр окропу по жмені листя перцевої м'яти, евкаліпту та квітів ромашки або соснових бруньок. Як і олії, трави можна застосовувати окремо, можна в комбінації.

змішати настій мати-й-мачухи (на 200 мл води 15 г листя трави) і відвар стебел і листя ожини (на 200 мл води 20 г стебел і листя).
змішати настої з листя малини (малин: 200 мл води, 20 г трави) і квітів календули (200 мл води, 10 г трав).

Для лікування простудних захворювань та ГРВІ у домашніх умовах добре підходять медові інгаляції. Вони не вимагають постійного медичного спостереження. Натуральний квітковий мед має добре виражену протизапальну дію.

У 100 мл води розчинити 1 – 2 чайні ложки меду.

Розчин має бути завжди свіжоприготовленим. На одну інгаляцію – 5 мл розчину. Проводити 2 рази на день.

У 5 мл води або фізрозчину додати 3 краплі свіжого соку цибулі чи часнику. Надають виражене протимікробна дія.

У 5 мл води чи фізрозчину додати 1 мл соку каланхое. Надають протизапальне та противірусна дія.

На 200мл води 2 краплі будь-якої з масел - ялиці, сосни, евкаліпта.

Необхідно пам'ятати, що при гнійній ангіні, набряклості та підвищеній температурі інгаляції протипоказані. Оптимальний варіант інгаляцій при кашлі з використанням небулайзера. Сьогодні існує безліч різновидів, що дозволяють застосовувати не тільки відвари трав, а й ефірні олії.

Від болю в горлі позбавлять парові інгаляції

з відварами трав шавлії, ромашки, материнки, чебрецю (на склянку води столова ложка трав);
з ефірними оліями – ментоловою, ялицевою, сосновою, евкаліптовою (на півсклянки води 10 крапель однієї з олій).

Відхаркувальні інгаляції

відвари багна, дев'ятисила, мати-й-мачухи, чебрецю (пропорції див. вище);
настоянка на «Боржомі» суміші квіток календули, звіробою, ромашки, шавлії, евкаліпту (на склянку води столова ложка суміші трав);
аптечні настоянки хлорофіліпту чи календули.

Інгаляції при сухому кашлі

Масляні: обліпихова, персикова, евкаліптова олії, прополіс з оливковою олією (на 100 мл води не більше 5 крапель олії). 5 хвилин 1-2 рази на день протягом тижня.

Інгаляції при бронхіті

на 200 мл води масляна суміш із 2 крапель м'яти, 1 краплі шавлії, евкаліпта та лаванди по 2 краплі, лимонного полину – 4.

Перше правило дитячих інгаляцій – жодного окропу! Тільки тепло-вологі (30 – 40о С) та вологі (до 30о С) інгаляції. Тривалість від 1 до 3 хвилин, 1 – 2 десь у день. І пам'ятайте, передозування ефірних олій спричиняє сухість слизових оболонок.

Для відходження мокротиння

содова інгаляція (1 літр води, 4 ч. л. соди);
пара мінеральної води.

При запаленні мигдаликів

сік цибулі та часнику у співвідношенні 1 (сік): 10 (вода);
відвари із подрібненої хвої кедра, ялиці, сосни, ялівцю, липового кольору, листя чорної смородини, дуба, берези, евкаліпта, квітів ромашки, лаванди (250 мл води на 1 столову ложку збору).

Інфекції верхніх дихальних шляхів

пари картоплі, відвареної обов'язково «в мундирі», та лушпиння вівса;
відвари трав.

При ГРВІ для зовсім маленьких відмінний спосіб аромаїнгаляції: нанести краплю евкаліптової олії або олії чайного деревана комірець. Але Ви повинні бути впевнені, що дитина не має атонічного дерматиту.

Корисне вдихання фітонцидів, що виділяються кашкою цибулі та часнику у перші 10 – 15 хвилин після її приготування. Досить розкласти по кімнаті, де знаходиться малюк, кашку в будь-якій ємності.

Ці інгаляції є найбезпечнішим способом лікування застуд, тому що вони не впливають на роботу внутрішніх органів і на малюка.

особливих протипоказаньдля інгаляцій при вагітності немає. Єдина рекомендація – зробити тест на переносимість перед проведенням інгаляцій з ефірними оліями, щоб унеможливити ризик алергічної реакції. Нанесіть краплю олії на внутрішній бікпередпліччя, де в дитинстві Вам робили пробу Манту. Якщо через 30 хвилин – година не відбудеться жодних змін, інгаляція з цією олією принесе Вам тільки користь.

Інгаляції з ефірними оліями при вагітності не повинні тривати довше 5-7 хвилин!

Рецепти інгаляцій при вагітності не відрізняються від рецептів інгаляцій за не настільки «форс-мажорного» положення.

Відвари алтея, подорожника, липового кольору, шавлії, чебрецю, ромашки, звіробою.

відвари листя брусниці, деревію, багна, евкаліпта, черги, квітів мати-й-мачухи.
"Боржомі" або розчин соди (2 - 3 столові ложки на літр води).

Інгаляції з ефірними оліями лайма, ялиці, мирта, шавлії, лепехи, розмарину, евкаліпта, кедра, лаванди, сосни, троянди.

Консультація Вашого гінеколога ніколи не буде зайвою перед застосуванням будь-якого лікування, навіть такого безпечного, як інгаляції.

Дякуємо за змістовну статтю про інгаляцію, де представлено точний поділ лікування залежно від віку та стану здоров'я хворого. Багато нового для себе дізналася про збори трав та поєднання олій.

У мене є хронічний бронхіт. Купила свого часу недорогий Інгалятор «Запахи Здоров'я» (в рази відрізняється від дорогих небулайзерів), він допомагає мені продовжувати періоди ремісії. Інгалятор простий і зручний у застосуванні і є чудовою альтернативою чайнику з лійкою. Як я робила: в ємність (в ній 7 осередків) для ефірних олій додавала олію евкаліпта, ялиці, м'яти, лимона та шавлії. Починала дихати з 5 хв, потім перейшла на 8-10 хв. Вже через кілька днів відчула поліпшення, кашель вже став не таким сухим і болісним, улу чшилось відходження мокротиння. Таку терапію проводжу протягом 10-15 днів (приблизно півмісяця), самопочуття загалом швидко приходить у норму.

Код МКБ-10

T27.3 Термічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

T27.7 Хімічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

Епідеміологія

Причини опіку дихальних шляхів

Опік органів дихання може бути спровокований:

хімічними випарами;
високої температури.

Найбільш важкими вважаються змішані опіки, спричинені поєднанням хімічного та термічного впливу.

Теплове ураження органів дихання спостерігається при вдиханні гарячої пари чи повітря, і навіть мов полум'я.

Патогенез

Симптоми опіку дихальних шляхів

Стадії опіку

Симптоми

Ускладнення

Ціаноз

Хрипи у легенях

Дихально-серцева недостатність

Запалення легенів

I стадія (опік ротової слизової оболонки, надгортані, гортані).

ІІ стадія (опікова поразка ІІ та ІІІ ступеня органів дихання).

Буває рідко.

Різко виражений.

Невиражені сухі хрипи.

Велика кількість сухих хрипів, які через 2-3 дні стають вологими та переходять у крепітацію.

Нехарактерні.

Частий сухий кашель, з 2-3 дня виділяється мокротиння. Голос сиплий, можлива афонія.

Часто виникає на 2-3 добу.

Зрідка має сприятливий перебіг.

Розвивається майже завжди. Течія важка.

Форми

Залежно від того, який саме фактор спричинив ураження органів дихальної системи, виділяють різні види таких травм. Усі вони відрізняються, насамперед, клінічною симптоматикою.

Хімічний опік дихальних шляхів можна запідозрити при одночасному наявності хімічних пошкоджень шкіри шиї, обличчя, грудей, ротової порожнини. Потерпілий часто має проблеми з диханням, у нього змінюється голос, з'являється кривава блювота, кашель із брудними виділеннями.
Опік дихальних шляхів хлором супроводжується відчуттям різкого печіння у горлі, носової порожнини та за грудиною. Одночасно може спостерігатися сльозотеча, сильний кашель і токсичний риніт. Слизова оболонка дихальних шляхів залишається роздратованою ще кілька днів після припинення дії ушкоджуючого фактора.
Опік дихальних шляхів кислотою можна визначити станом задньої стінки глотки. У більшості випадків слизова оболонка на ній спочатку біліє або жовтіє, потім стає брудно-зеленою і потім практично чорною. На поверхні формується скоринка, яка при відторгненні кровоточить.
Опік дихальних шляхів парами фарб викликає набряклість носоглотки, чхання, кашель. Потерпілий скаржиться на задишку та труднощі з диханням. Шкірні покриви бліді, очі червоніють. Часто виникає головний біль і запаморочення.
Термічний опік дихальних шляхів супроводжується задишкою, посиненням шкірних покривів, змінами голосу. Під час огляду можна помітити явні опікові пошкодження горлянки та верхнього неба. Хворий виявляє занепокоєння, страх, що часто пов'язане з сильним болем та утрудненням дихання. У важких випадках відбувається непритомність.
Опік дихальних шляхів під час пожежі найбільш типовий. Для такої травми характерним є пошкодження губ, шиї, ротової порожнини. Під час огляду спостерігається обпалена внутрішня поверхня ніздрів. При дослідженні секрету з бронхів, носової порожнини можна виявити сліди кіптяви.
Опік дихальних шляхів пором, зазвичай, супроводжується ларингоспазмом, без вираженого ушкодження трахеї, бронхів і легких. Річ у тім, що з вдиханні гарячої пари спрацьовує захисна реакція як мимовільного скорочення м'язів гортані. Тому цей вид опіку можна вважати найбільш сприятливим.

Ускладнення та наслідки

За II чи III ст. опікового ураження можливий розвиток ускладнень із досить негативними прогнозами.

Серед найбільш несприятливих ускладнень можна назвати такі:

розвиток емфіземи – хронічного легеневого захворювання, яке супроводжується розширенням дрібних бронхіол та порушенням цілісності міжальвеолярних перегородок;
зміна структури голосових зв'язок;
хронічне запалення легень;
недостатність легеневої та серцевої функції;
ниркова недостатність;
явища некрозу та фіброзу в трахеї та бронхах, які зрештою можуть призвести до летального результату.

Діагностика опіку дихальних шляхів

Лабораторні аналізи – біохімія та загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі – вказують на розвиток анемії та погіршення функції нирок. Однак такі зміни виникають не одразу, а лише на 2-3 добу після травми.
Інструментальна діагностика здійснюється за допомогою ларингоскопії та бронхоскопії. Більш інформативним діагностичним методом при опіку визнано бронхоскопію, яка дозволяє безпечно та в терміновому порядку перевірити стан усіх ділянок трахеї та бронхів. Бронхоскопія дає змогу уточнити характер ураження: це може бути катаральний, некротичний, ерозивний або виразковий опік дихальних шляхів.
Диференціальна діагностика проводиться між хімічними та термічними опіками органів дихання, а також між ушкодженнями слизової оболонки дихальних та травних шляхів.

постраждалого виносять на свіже повітря, або приміщення, в якому виключено подальшу дію пошкоджуючого агента;
пацієнту надають напівлежаче положення з піднятою головною частиною (якщо він непритомний, то краще покласти його на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт);
ротову порожнину та горло слід прополоскати водою, можна з додаванням новокаїну або іншого анестезуючого засобу;
при кислотному опіку у воду для полоскання потрібно додати трохи харчової соди;
при лужному опіку у воду для полоскання рекомендується додати трохи оцтової чи лимонної кислоти;
далі слід викликати «невідкладну допомогу», або самостійно доставити потерпілого до лікувального закладу;
під час транспортування чи очікування лікаря слід стежити, щоб у пацієнта зберігалося самостійне дихання. Якщо дихальні рухи відсутні, то вдаються до штучного дихання.

усунення набряклості гортані; забезпечення нормальної функції дихання;
попередження або лікування шоку та хворобливих відчуттів;
зняття спазму бронхів;
полегшення виходу з бронхів виділень, що скупчилися;
запобігання розвитку пневмонії;
попередження легеневого колапсу.

Для лікування зазвичай використовуються такі ліки:

Знеболюючі препарати (Омнопон, Промедол).
Протизапальні нестероїдні засоби (Ібупрофен, Кеторол).
Протинабрякові медикаменти (Лазікс, Тріфас, Діакарб).
Десенсибілізуючі препарати (Дімедрол, Діазолін, Діпразін).

Наприклад, стандартне призначення лікаря при опіку дихальних шляхів може виглядати так:

Промедол внутрішньовенно по 1 мл 1% розчину перші 2-3 доби (одночасно може бути призначений Атропін для попередження пригнічення дихального центру);
Кетолонг в/м від 10 до 30 мг з інтервалом 8 год (запобіжні заходи: може викликати біль у ділянці шлунка, диспепсію, підвищення кров'яного тиску);
Трифас перорально, по 5 мг один раз на добу (петлевий діуретик, може спричинити сухість у роті, зниження кров'яного тиску, метаболічний алкалоз);
Дипразин перорально, по 0,025 г до 3-х разів на добу (миє спричинити сонливість, сухість у роті, диспепсію).

Для якнайшвидшого відновлення тканин та підтримки внутрішніх сил організму призначають вітаміни:

Ціанокобаламін в/м по 200-400 мкг через день, протягом 2-3 тижнів (обережно: може спричинити алергію, головний біль, запаморочення);
Нейровитан – всередину, від 1 до 4-х таб./добу. Тривалість прийому – до 4 тижнів (перед початком прийому слід переконатися у відсутності алергії на компоненти).

Народне лікування опіків дихальних шляхів

Відразу варто зауважити, що народні рецепти можуть бути застосовані лише за легкого ступеня опіків. А при ушкодженні дихальних шляхів самостійно визначити ступінь ураження практично неможливо. Тому звернення до лікаря має бути обов'язковим.

Також вважається корисним вживання рідких молочних продуктів, особливо кефіру, кислого молока, сметани.

Дуже допомагають у знятті болю лікарські настої на основі мати-й-мачухи, шипшини, дубової кори. Перелічені рослинні компоненти подрібнюють та заварюють 1 ст. л. суміші в 250 мл окропу.

Хороший ефект при опіках дихальних шляхів дає ліки, виготовлені з протертих яблук з морквяним соком. У охолоджену суміш додають розтоплене вершкове масло|мастило| і приймають протягом дня невеликими кількостями.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування при опіках дихальних шляхів зазвичай продовжують щонайменше 4-5 тижнів.

Профілактика

Важливо уникати застудних захворювань, інфекційних респіраторних хвороб.
Регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога для нагляду за станом дихальної системи.
У жодному разі не курити, а також уникати вдихання диму, пари та хімічних випарів.
Найчастіше бувати на свіжому повітрі, уникати гіподинамії.

Як реабілітацію корисно займатися лікувальною фізкультурою, щорічно проводити санаторно-курортне лікування. Також необхідно стежити за харчуванням, щоб організм отримував максимальну кількість корисних речовин та вітамінів.

Прогноз

Опік дихальних шляхів – це досить серйозна травма, яка може нагадати про себе через кілька років. Тому важливо періодично відвідувати лікаря та контролювати стан легень, бронхів, трахеї, щоб надалі уникнути порушень дихальної функції.

В цій статті:

Опік легенів відноситься до уражень внутрішніх органів, які на відміну від поверхневих опікових травм, протікають у більш тяжкій формі і можуть призвести до серйозних, часом незворотних наслідків. Такий опік може виникнути при вдиханні розпеченого повітря, продуктів горіння або хімічної пари. Інгаляційне ураження легень відбувається не ізольовано, а завжди поєднується з іншими опіками дихальних шляхів: слизової оболонки носа, гортані та трахеї. Такі травми діагностуються у 15-18% опікових пацієнтів, які у стаціонар.

Постраждалу людину, яка отримала опік легенів, слід негайно доставити до лікарні для надання першої допомоги та надання оперативного лікування. Нерідко опік дихальної системи, разом із значними ушкодженнями шкірних покривів, призводить до смерті. Незважаючи на вчасно надану медичну допомогу, багато пацієнтів, організм яких не впорався із заподіяними каліцтвами, помирають у перші три дні після травми. Некроз, що виник, і набряк легень призводить до припинення дихальної функції.

Важка діагностика опіків легень ускладнює ситуацію. У деяких випадках інгаляційні ураження протікають абсолютно безсимптомно із збереженням високих лабораторних показників. Запідозрити подібне ушкодження можна після збирання повного анамнезу та з'ясування всіх обставин отримання травми. Як непрямий діагностичний метод можуть використовуватися дані клінічного огляду. Про ураження легень може свідчити локалізація опіків на поверхні грудної клітки, шиї та обличчі, а також сліди кіптяви на язиці та в носоглотці. Постраждалий часто починає задихатися, може спостерігатися зміна голосу, блювання з кров'ю, кашель з мокротинням, що містить частки кіптяви.

Всі ці симптоми не дозволять визначити ступінь та глибину ураження. Проте саме вони допоможуть медикам поставити попередній діагноз та вчасно надати необхідну медичну допомогу. Лікування таких опіків починається на місці події з ретельного туалету дихальних шляхів та забезпечення подачі кисню. При виникненні набряку, гіпоксемії, обструкції, а також при неможливості звільнення дихальних шляхів від мокротиння та підвищеного внутрішньочерепного тиску, що виник у результаті гіпоксії мозку, призначається вентиляційна підтримка та інтубація. Опікова травма легень збільшує потребу потерпілого у рідині на 50%. При неадекватній інфузній терапії тяжкість опікової травми може посилитись, спровокувавши розвиток різних ускладнень. Лікування антибіотиками використовується лише в тих поодиноких випадках, коли спостерігаються явні ознакиінфекції.

Термічні поразки

Термоінгаляційні ураження легень, як правило, виникають при пожежі, що трапилася в замкнутому просторі, наприклад, транспорті, невеликому житловому або робочому приміщенні. Такі травми досить часто поєднуються з тяжкими опіками шкіри, викликають гостру дихальну недостатність та можуть призвести до смерті потерпілого. У перші кілька годин клінічна картина характеризується невизначеністю.

Припустити поразку можна за кількома ознаками та проявами:

Порушення свідомості;
Задишка;
Охриплість голосу;
Кашель із чорною мокротою;
Ціаноз;
Сліди кіптяви на слизовій оболонці зіва та мові;
Обпалена задня стінка горлянки.

Постраждалих госпіталізують до спеціалізованого опікового центру або реанімаційного відділення найближчої багатопрофільної лікарні. Термічний опік може призвести до таких ускладнень, як розвиток дихальної недостатності або виникнення гострого синдрому ураження легень. У цьому випадку, крім основного лікування, може знадобитися така респіраторна підтримка, як штучна вентиляція легень, небулайзерна терапія та інноваційна методика екстракорпоральної мембранної оксигенації.

Хімічні поразки

До основних речовин, пари яких можуть спричинити хімічний опік дихальних шляхів, відносять різні кислоти, луги, леткі олії та солі важких металів. Ціаніди та окис вуглецю є найбільш токсичними для людського організму. При згорянні продуктів нафти, гуми, нейлону, шовку та інших матеріалів виділяється аміак та полівінілхлорид, що є джерелом хлору, соляної кислоти та альдегіду. Всі ці отруйні речовини здатні викликати опік дихальних шляхів та легень.

Тяжкість поразок може бути різною і залежить від кількох факторів:

Тривалість дії;
Ступені концентрації;
Температури;
Природа хімічних речовин.

Згубний вплив агресивних агентів буде більш вираженим за високої концентрації розчинів. Однак навіть слабко концентровані речовини при тривалому впливі на людину можуть призвести до опіку легень.

На відміну від термічного ушкодження, хімічний опік має менш виражену клінічну картину. До характерних ознак відноситься сильний біль, що виникає відразу після отримання травми, утруднене дихання, нудота, запаморочення і втрата свідомості. Опік порушує нормальне функціонування легень і без своєчасного лікування може призвести до розвитку синдрому респіраторного дистресу, гострої опікової токсемії та опікового шоку. Останній із цих станів є небезпечним для життя людини.

Хімічний опік дихальних шляхів рідко призводить до смерті пацієнтів. Тим не менш, при прояві будь-яких характерних симптомів слід викликати швидку допомогу. Медики швидко знімуть больові відчуття, відновлять дихання та кровообіг. Всі ці дії допоможуть запобігти розвитку опікового шоку.

У перші години після травми доцільно проведення інгаляцій. Для цього при опіку кислотою використовують слабкий розчин лугу, відповідно, при опіку лугом – слабкий розчин кислоти. Крім інгаляційної, активно використовують протизапальну та гіпосенсибілізуючу терапію. Оскільки поразка дихальних шляхів призводить до травми голосових зв'язок, всім постраждалим рекомендується зберігати мовчання протягом двох тижнів.

Термічні та хімічні опіки легень можуть виникнути від вдихання полум'я, диму, розпеченого повітря та пари, насичених агресивними хімічними елементами. Такі травми часто загрожують життю і нерідко закінчуються летальним кінцем. Для виявлення всіх можливих внутрішніх ушкодженьта оперативного лікування, постраждалих негайно доставляють до спеціалізованих медичних закладів.

Найчастіше (близько 90 – 95%) опіки зачіпають виключно шкірні покриви. Тим не менш, іноді відбувається поразка, ротової або, дихальних шляхів та початкових відділів травного тракту, які дуже складно піддаються лікуванню.

Особливо важким перебігом відрізняються опіки дихальних шляхів:

по-перше, це з тим, що вони виконують життєво важливі функції.
по-друге, такі опіки дуже важко лікувати без застосування складного та дорогого обладнання.

Фото 1. Опіки дихальних шляхів одержують при пожежах або вдихаючи хімічні речовини. Джерело: Flickr (SJFD_CPR).

При вдиханні гарячого повітря чи пари хімічних речовин відбувається ушкодження слизової оболонки. При цьому в тканинах дихальної системи протікають процеси, аналогічні опіковим ураженням шкірних покривів.

Причини

При опіках дихальних шляхів відбувається пошкодження слизової оболонкияка реагує секрецією слизу та спазмом м'язових елементів. Ці процеси, особливо в області гортані, є найбільш значущими, оскільки здатні викликати гостру дихальну недостатність та призвести до загибелі пацієнта.

Ознаки опіку

Залежно від ступеня ушкодження дихальних шляхів, симптоми опіку відрізнятимуться. Виділяють три ступені опікового ураження дихальних шляхів:

Легкий опіксупроводжується больовими відчуттями, відділення мокротиння та слизу з дихальних шляхів зовсім немає, або вони незначні. Дихання не утруднене, змін голосу немає;
Середній ступіньтяжкості супроводжує виділення значної кількості слизу, мокротиння, ларинго- та бронхоспазмом. Потерпілому важко дихати, голос осиплий, вимова голосних звуків болісно. У трахеї та бронхах з'являються фібринозні плівки;
Тяжкий ступінь. Ділянки слизової оболонки некротизуються, фібринозні плівки відокремлюються, перекриваючи просвіт дихальних шляхів. Дихання вкрай утруднене або неможливе, мова дуже болюча або відсутня через закриття просвіту дихальних шляхів.

Це важливо! Клініка опіків дихальних шляхів наростає поступово. Незначні симптоми відразу після дії термічного чи хімічного фактора можуть перерости у виражену дихальну недостатність через 8 – 12 годин.

Класифікація опіків дихальних шляхів

Залежно від фактора, що спричинив опік дихальних шляхів, виділяють два типи ушкодження слизової оболонки: і. При цьому останній може викликатися не тільки попаданням агресивних хімічних речовин на слизові, але і вдиханням пар кислот або лугів:

Інше розподіл опіків дихальних шляхів ґрунтується на локалізації ушкодження.

до першого типу відносяться опіки верхніх дихальних шляхів(носова порожнина, ковтка та гортань):
до другого – нижніх дихальних шляхів(трахея, бронхи та їх дрібні гілки).

На вигляд опіку

У чистому варіанті термічні або хімічні опіки системи органів дихання виникають рідко, частішевони є комбінованими.

Як правило, трапляються на тлі пожеж, аварій, нещасних випадків. Найчастіше спалах провокує випаровування хімічних речовин або, навпаки, контакт активних сполук з навколишнім середовищем призводить до появи вогнищ займання.

Хімічний

Відбувається при вдиханні парів хімічних сполуквнаслідок порушення техніки безпеки (ігнорування використання індивідуальних засобів захисту, несправність вентиляції, неякісна тара для летких сполук) або у зв'язку з аварійною ситуацією (порушення цілісності ємності з хімічними сполуками, їх випаровування під дію високих температур).

На відміну від опіків шкіри, ушкодження дихальних шляхів слабо відрізняється при вдиханні пар кислот або лугів. Найбільш значущою є зміна pH крові та інтоксикація при попаданні даних речовин у кров'яне русло, що можна визначити лише при використанні спеціального обладнання.

Найбільш часто хімічним опікам дихальних шляхів схильні працівники хімічної галузіпромисловостіілюди, що контактують з великою кількістю миючих засобів, що дезінфікують (працівники лабораторій, водоочисних споруд, молодший медичний персонал).

Термічний

Опік дихальних шляхів внаслідок вдихання гарячого (більше 100ОС) повітря більш поширений у повсякденному житті, ніж опік хімічного характеру Він може статися як під час пожеж, так і під час повсякденної життєдіяльності(Готування на відкритому вогні, спалювання старих речей і т.д.). Найчастіше такі травми виникають при контакті з гарячим повітрям у закритому приміщенні.

Це важливо! Невід'ємним компонентом термічних опіків є вдихання чадного газу. Тривале перебування в місці загоряння навіть при незначних термічних ушкодженнях може призвести до тяжкого стану, вираженого недоліком кисню в центральній нервовій системі.

По локалізації опіку

При опіках верхніх та нижніх дихальних шляхів ураження можуть локалізуватися у різних частинах гортані.

Залежно від розташування пошкодження буде відрізнятися як тяжкість стану, і прогноз.

Носова порожнина та ковтка

Ізольоване пошкодження верхніх дихальних шляхів виникає відносно рідко, і буває при одноразовому неглибокому вдиху гарячого повітря або пари летючих речовин.

Подібні випадки практично ніколи не бувають смертельними, але можуть викликати атрофію слизової уражених ділянок, що призведе до частих ринітів та фарингітів.

Глотка

Голосові зв'язки – найвужчий проміжок дихальних шляхів. При їх опіковій поразці високий ризик розвитку ларингоспазму, під час якого можлива загибель від асфіксії, і втрати голосу.

Трахея

Поразка трахеї ніколи не відбувається ізольовано. Воно завжди поєднується з опіками гортані, що значно ускладнює стан.

У гостру фазувідбувається накопичення слизу, зниження кашльового рефлексу, що, разом з ларингоспазмом, може призвести до смерті. У віддаленому періоді формуються ділянки звуження трахеї, розвиваються хронічні трахеїти.

Легкі та бронхи

Опіки безпосередньо легеневої тканини (альвеол) неможливі, оскільки рух потоку гарячого повітря чи пари хімічних речовин зупиняється дрібними бронхами внаслідок їх спазму. Але самі дрібні бронхи при цьому страждають.

Чим меншого калібру бронхи пошкоджені, тим важчий стан потерпілого.

Як правило, такі стани мають незворотні наслідки та закінчуються загибеллю.

Перша медична та долікарська допомога

Надання невідкладної допомоги при опіках дихальних шляхів на догоспітальному етапі.

Потерпілого слідує винести з місця подіїмаксимально забезпечивши доступ свіжого повітря;
Якщо пацієнт свідомий, він повинен лежати на спині з піднятою верхньою половиною тулуба. Якщо свідомість відсутня – лежати на боці з піднятою верхньою половиною тулуба;
Слід викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Медична допомога постраждалому

Протягом усього періоду допомоги необхідно перевіряти наявність самостійного дихання. За його відсутності – негайно розпочинати штучну вентиляцію легень;

Потерпілому слід ввести знеболювальні(анальгін, кетанів) та заспокійливі (димедрол, седуксен, реланіум) лікарські засобибажано внутрішньом'язово.
Шкіру обличчя та шиї слід обмити холодною водою, порожнину рота ретельно прополоскати.
За наявності балонів із киснем – забезпечити дихання через кисневу маску.
Якщо постраждалий не здатний самостійно дихати, необхідно: внутрішньом'язово або внутрішньовенно ввести димедрол, ефедрин або адреналін. При неефективності препаратів протягом 1 – 2 хвилин слід провести трахеостомію. Процедура може виконуватися під час використання будь-яких підручних засобів, але у разі наявності спеціальних навичок.

Діагностика виду та ступеня

На догоспітальному етапі важливо встановити вид опіку(термічний чи хімічний), з обставин обставини. Проводиться опитування потерпілого чи свідків події та оцінка обстановки на місці події, звертаючи увагу на наявність ємностей з хімічними речовинами та вогнища загоряння. Ступінь тяжкості опіку ймовірно встановлюється виходячи з наявних у постраждалого симптомів.

На госпітальному етапі проводиться огляд оториноларинголога, пульмонолога, рентгенографіягрудної клітки та бронхоскопія. Також можливе проведення лабораторного дослідженнявідходить мокротиння або слизу.

Основний метод діагностики – бронхоскопія, що дозволяє візуально оцінити стан дихальних шляхів.

Лікування опіку дихальних шляхів

Лікувальні заходи при подібних ураженнях дихальної системи поділяються на ранніта віддалені. Перші проводяться протягом 24 – 48 годин після отримання опіку та пов'язані з загрозою життю постраждалого, тоді як віддалені продовжуються до повного одужання.

Медикаментозне лікування

Включає застосування наступних груп препаратів:

Стимулятори дихального центру (сульфокамфокаїн, кофеїн-бензоат натрію);
Глюкокортикоїди як у вигляді інгаляцій, так і ін'єкційно;
Аналгетики та спазмолітики;
Дезінтоксикаційна терапія (крапельне введення білкових та сольових розчинів, діуретиків);
Інгаляції зволоженого кисню.

При опіку 2 – 3 ступені слід проводити антибактеріальнуі знеболювальнутерапію. При цьому, заборонено застосування наркотичних аналгетиківоскільки вони пригнічують дихальний центр.

У пізнішому періоді лікування застосовуються муколітичніі відхаркувальніпрепарати (АЦЦ, амброксол), проводиться боротьба з вторинною інфекцією, звуженням стогонів дихальних шляхів (застосовуються фібринолітичні ферменти, спазмолітики, глюкокортикоїди).

Фото 2. Після опіку постраждалих часто мучить кашель.

При вдиханні гарячих газоподібних речовин розжареного повітря можливий термічний опік дихальних шляхів. Осиплість голосу, почервоніння слизової оболонки рота з білуватими нальотами і слідами кіптяви вказують на опіки дихальних шляхів.

Лікування

Перша допомога

Перша допомога при опіковій травмі повинна бути спрямована на усунення термічного агента (полум'я) та охолодження обпалених ділянок. Охолодження досягається застосуванням холодної води, бульбашок з льодом, снігу протягом щонайменше 10-15 хв. Після зменшення болю накладають асептичну пов'язку, дають метамізол натрію, теплий чай, мінеральну воду. Хворих тепло загортають. Застосування лікувальних пов'язок на етапах першої допомоги протипоказане.

Перед транспортуванням хворим вводять знеболювальні засоби, нейролептики, антигістамінні препарати. Тривалість транспортування не повинна перевищувати 1 год. При більш тривалому транспортуванні необхідні внутрішньовенне введення кровозамінних та електролітних розчинів, оксигенотерапія та наркоз (динітроген оксид), рясне лужне пиття, введення серцево-судинних засобів.

Місцеве лікування опіків

Для місцевого лікування опікових ран використовують два методи: закритий та відкритий. Спочатку виробляють первинний туалет опікової рани. Тампонами, змоченими 0,25% розчином аміаку, 3-4% розчином борної кислоти або теплою мильною водою відмивають від забруднення шкіру навколо опіку, після чого її обробляють спиртом. Видаляють уривки одягу, сторонні тіла, епідерміс, що відшарувався. Великі бульбашки надрізають і випускають їхній вміст, дрібні частіше не розкривають. Відкладення фібрину не видаляють, оскільки під ними відбувається загоєння рани. Забруднені ділянки опікової поверхні очищають за допомогою 3% розчину пероксиду водню. Опікову поверхню висушують стерильними серветками.

Як правило, первинний туалет опікової рани виконують після попереднього введення під шкіру 1-2 мл 1% розчину тримепередину або морфіну.

Закритий метод(Лікування під пов'язкою) є більш поширеним і має ряд переваг: з його допомогою ізолюють обпалену поверхню, створюють оптимальні умови для місцевого медикаментозного лікування опікових ран, забезпечують більш активну поведінку хворих при значних опіках та їх транспортування. Недоліками його є трудомісткість, велика витрата перев'язувального матеріалу та болючість перев'язок.

Усіх цих недоліків позбавлений відкритий методлікування. При ньому прискорюється формування на обпаленій поверхні щільного струпа під впливом дії повітря, що висушує, УФ-опромінення або змащування речовинами, що викликають коагуляцію білків. Однак при цьому методі лікування утруднюється догляд за постраждалими з глибокими опіками, виникає необхідність у спеціальному устаткуванні (камерах, спеціальних каркасах з електричними лампочками), є підвищена небезпека внутрішньолікарняної інфекції та ін.

Кожен із методів має певні показання, тому їх слід протиставляти, а раціонально поєднувати.

Поверхневі опіки II і IIIа ступеня при відкритому методі лікування гояться самостійно. Цей метод слід застосовувати при опіках особи, статевих органів, промежини. Опікову рану при відкритому способі лікування 3-4 рази на добу змазують маззю, що містить антибіотики (5-10% емульсією хлорамфеніколу) або антисептичні засоби (0,5% нітрофуралової маззю). При розвитку нагноєння доцільно накладення пов'язок. При виявленні глибоких опіків та утворенні гранулюючих ран від відкритого методуЛікування також краще перейти до закритого.

В даний час успішно застосовують мафенід у вигляді 5% водного розчину або 10% мазі, особливо у випадках, коли мікрофлора опікових ран нечутлива до антибіотиків. Набувають поширення препарати, що містять срібло, та сульфаніламіди на негідрофільній основі (сульфадіазин). Вони мають виражену антибактеріальну дію, сприяють епітелізації в оптимальні терміни.

При сприятливому перебігу опіки II ступеня самостійно епітелізуються протягом 7-12 днів, Ша ступеня - до кінця 3-4 тижня після опіку.

При глибоких опіках формування струпа триває 3-7 днів, на кшталт вологого чи коагуляційного (сухого) некрозу. У першому випадку відзначаються поширення некрозу, виражений процес нагноювання, інтоксикація. Відторгнення сухого опікового струпа починається з 7-10-ї доби з утворенням грануляційного валу і закінчується до 4-5-го тижня. Поетапно опіковий струп відокремлюють від тканин, що підлягають, і видаляють.

При глибоких опіках у перші 7-10 днів основним завданням є створення сухого опікового струпа шляхом підсушування опікової поверхні лампою солюкс, застосування УФ-опромінення, обробки 1-5% розчином калію перманганату. Для прискорення відторгнення струпа застосовують хімічну некректомію,протеолітичні ферменти, 40-50% саліцилову чи бензойну кислоту.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування складається з низки операцій: некротомії та некректомії, аутодермопластики, ампутації кінцівки та відновно-реконструктивних операцій.

Некректомію виробляють при глибоких опіках, здійснюють її в більш ранні терміни (1-3-а доба), але після виведення хворого зі стану шоку. Великі некректомії краще виробляти на 4-7 добу, у пізніші терміни велика небезпека генералізації інфекції. Одномоментно некректомія має перевищувати 25-30% поверхні тіла.

Показання для ранньої некректомії:

1) глибокі опіки 10-20% тіла, коли можна одномоментно виконати аутодермопластику;

2) опіки кисті, коли необхідно запобігти утворенню грубих рубців, що порушують функціонування кисті;

3) літній вік хворих (для попередження розвитку інфекції та більш швидкої активізації хворих).

Аутодермопластика- єдиний спосіб лікування глибоких опіків (IIIб-IV ступеня). Для аутодермопластики використовують розщеплений клапоть шкіри (дерматомна пластика), повношаровий клапоть шкіри, клапоть на живильній судинній ніжці, мігруючим стеблом (по Філатову). Трансплантат (товщиною 02-04 мм) беруть з поверхні здорової шкіри, краще з симетричних сторін, за допомогою дерматома. Аутодермопластику виробляють під місцевою чи загальною анестезією.

З метою закриття опікової поверхні при глибоких опіках використовують аутофібробласти культивовані або фібробласти плоду людини. Метод стимулює регенерацію шкіри, що особливо виражено при елементах росткової шкіри шкіри, що збереглися (опіки III б ступеня). Пересадку культивованих фібробластів поєднують з аутодермопластикою розщепленим сітчастим клаптем.

Загальні принципи лікування та реанімації

Лікування обпалених у стані шоку починають при наданні першої допомоги та продовжують у стаціонарі. На догоспітальному етапі необхідно забезпечити: 1) спокій, накладення пов'язок; 2) введення анальгетиків та антигістамінних препаратів, під час транспортування при великих опіках - введення фентанілу та дроперидолу, інгаляцію наркотичних засобів у поєднанні з киснем; 3) боротьбу із загальним охолодженням (укутування, тепле питво, грілки); 4) компенсацію плазмовтрати (прийом лужних розчинів, парентеральне введення рідин).

У стаціонарі хворого поміщають у протишокову палату. Основне завдання – відновлення показників гемодинаміки та заповнення втрати рідини: 1) призначення анальгетиків, введення антигістамінних препаратів (дифенгідраміну, хлоропіраміну, прометазину), призначення фентанілу та дроперидолу; 2) покращення діяльності серця (серцеві глікозиди); 3) поліпшення мікроциркуляції (призначення амінофіліну, внутрішньовенне введення дроперидолу та 0,25% розчину прокаїну); 4) застосування при заповненому обсязі рідини у важких випадках шоку гідрокортизону (125-250 мг) або преднізолону (60-90 мг); 5) інгаляції кисню; 6) нормалізація функцій нирок (манітол, фуросемід – у легенях, внутрішньовенне введення 20% розчину сорбітолу – у тяжких); 7) раннє призначення бактеріофага, стафілококового анатоксину; 8) інфузійно-трансфузійне лікування: введення препаратів плазми крові (нативної та сухої плазми, альбуміну, протеїну, фібрину), засобів, що нормалізують гемодинаміку (декстрана [пор. мол. маса 50 000-70 000], желатину, декстрана; маса 30 000-40 000]), препаратів дезінтоксикаційної дії (Повідон + Натрію хлорид + Калію хлорид + Кальцію хлорид + Магнію хлорид + Натрію гідрокарбонат), водно-сольових розчинів (10% розчину декстрози, Натрію ацетад + , Натрію ацетат + хлорид Натрію).

При опіку загальною площею понад 10% поверхні тіла можливий розвиток опікового шоку. Якщо він не настав, то все одно слід проводити профілактичні заходи, застосовувати лікувальні засоби(Знеболення, заповнення плазмовтрати, застосування протишокових кровозамінників).

Слід враховувати, що найбільша втрата рідини відбувається у перші 8-12 год і продовжується близько 2 діб. При великих опіках добова втрата плазми сягає 6-8 л, білка – 70-80 р і більше.

Існують різні формули для розрахунку обсягу рідини, що вводиться, основні положення яких можна звести до наступного: 1) обсяг трансфузійних засобів не повинен перевищувати 10% маси тіла хворого; 2) у перші 8 годин після отримання опіку вводять одну другу або дві третини добового обсягу рідини; 3) на 2-ю та 3-ту добу об'єм рідини, що вводиться, становить не більше 5% маси тіла хворого.

Опік дихальних шляхів – це ушкодження тканин організму, що виникає під впливом високих температур, лугів, кислот, солей важких металів, радіації тощо. Залежно від причин, які спричинили опікову травму, виділяють хімічні, термічні та променеві опіки. Для полегшення стану потерпілого необхідно вміти надавати першу допомогу, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень.

Опік ВДП – небезпечний ускладненнями

клінічна картина

Найчастіше при дихальних шляхах уражаються тканини обличчя, голови, шиї і навіть грудна клітка. Симптоматика виглядає так:

сильний біль у носоглотці та в ділянці грудини;
посилення больових відчуттів при вдиху;
утруднене дихання
підвищення температури;
набряклість носоглотки;
некротичні плями на слизових оболонках;
опіки шкіри в області шиї та обличчя
пошкоджена шкіра навколо губ;
набряк слизових оболонок;
пошкодження зовнішнього гортанного кільця, що стає причиною стенозу гортані та задухи.
болісне ковтання;
гугнявість, осиплість, захриплість.

Повністю оцінити характер та масштаб поразок дозволяє медична діагностика, що включає лабораторні аналізи, ларингоскопію та бронхоскопію.

У перші дванадцяту годину у хворого відзначається набряк дихальних шляхів та бронхоспастичний синдром. Запальний процес може охопити нижні відділи дихального тракту та легені.

Симптом опіку – біль

Терапія опіків

Своєчасно надана та правильна перша медична допомога та тривала реабілітація – це гарантія сприятливого прогнозу. При опіку дихальних шляхів невідкладна допомога складається з кількох етапів:

до прибуття бригади швидкої допомоги людину переносять на свіже повітря;
тіло має перебувати в напівлежачому положенні. Бажано трохи підняти верхню частинукорпуси. Якщо потерпілий знепритомнів, то покладіть його на бік, щоб він не задихнувся від блювотних мас;
порожнину рота та носоглотку слід прополоскати водою кімнатної температури. У воду можна додати прокаїн або інший анестетик із помірною активністю;
при опіках кислотами у воду додають гідрокарбонат натрію (харчова сода), а при лугу - лимонну або оцтову кислоти;
під час транспортування до медичного закладу та до приїзду швидкої допомоги слідкуйте за диханням потерпілого. За відсутності ритмічних дихальних рухів не обійтися без штучної вентиляції легень.

Лікування при хімічних і термічних опіках дихальних шляхів спрямоване на зняття набряклості гортані та больового синдрому, забезпечення нормального доступу кисню в організм, запобігання розвитку бронхоспастичного синдрому, забезпечення відтоку з бронхів і легких рідини, що виділяється ураженими тканинами, попередження.

Перша допомога при опіку ВДП

Хворому призначають анальгетики, протизапальні, протинабрякові та антибіотичні препарати. Бажано не напружувати голосові зв'язкипротягом півмісяця та проводити регулярні інгаляції.

Хімічні опіки кислотами та хлором

Кислоти, луги, солі важких металів є згубними для ніжної слизової оболонки дихального тракту. Небезпеку становлять сірчана кислота (H2SO4) та хлористий водень (HCl). нерідко супроводжуються некротичними ураженнями, що загрожують життю потерпілого. Омертвілі тканини під впливом соляної кислоти набувають темно-синього відтінку, а під впливом оцтової кислоти – зелений колір. Потерпілому необхідно промити та очистити носоглотку під проточною водою. Промивання продовжується протягом двадцяти хвилин.

Токсичний хлор викликає опіки

Не менш токсичний хлор, під час роботи з яким слід користуватися протигазом. Хлор є задушливим газом, при попаданні в легені він викликає опік легеневої тканини та ядуху. Постраждалого необхідно негайно винести з приміщення, де відзначаються високі концентраціїотруйної отруйної речовини. У перші хвилини набрякає слизова оболонка і виникає сильне печіння та гіперемія. Болючий стан супроводжується кашлем, спостерігається прискорене та утруднене дихання.

До прибуття служби екстреної медичної допомоги промийте носоглотку та ротову порожнину двовідсотковим розчином харчової соди.

При сильному больовому синдромі допускається ін'єкційне введення знеболюючих препаратів. Не варто забувати про власний захист: під час надання невідкладної допомоги необхідно вдягнути гумові рукавички та ватно-марлеву пов'язку.

Термічний опік дихальних шляхів

Термічні опіки верхніх дихальних шляхів виникають внаслідок вдихання розпеченого повітря, пари або потрапляння в організм гарячої рідини. У потерпілого діагностуються шоковий стан та сильне звуження бронхів, спричинене скороченням м'язів. При термічних опіках уражається легенева тканина. Виникають набряки, запальні процеси, ушкоджується шкіра, спостерігаються порушення кровообігу.

Теплове ураження органів дихання нерідко протікає з ускладненнями. Для полегшення стану потерпілого перша допомога при опіку верхніх дихальних шляхів проводиться так:

перенести хворого із зони термічного впливу;
промийте порожнину рота чистою водою кімнатної температури;
дайте хворому випити достатня кількістьпрохолодної негазованої води;
для запобігання гіпоксії надягніть на хворого кисневу маску.
при несильних опіках самостійно перевезіть постраждалого до найближчої лікарні.

Ступені опіків ВДП

Профілактичні заходи

зміцнюйте імунітет, остерігайтеся протягів, одягайтеся за погодою та відмовтеся від відвідування місць масового скупчення людей у період епідемій. Гострі респіраторні захворювання небезпечні ослабленого організму;
регулярно відвідуйте отоларинголога та пульмонолога;
відмовтеся від куріння сигарет і не вдихайте пару та продукти горіння;
надягайте марлеву пов'язку під час використання побутової хімії;
провітрюйте приміщення;
проводьте на свіжому повітрі якнайбільше часу.