Що таке шок у медицині? Види шоків, причини та невідкладна допомога. Травматичний шок: класифікація, ступеня, алгоритм першої допомоги Загальмований стан після шоку 5

ШО К І Є Г О П Р О Я В Л Є Н І Я

Термін "шок" означає в перекладі удар .

Це критичний, між життям і смертю стан організму, що характеризується глибокими розладами і придушенням всіх життєвих функцій(Дихання, кровообіг, обмін речовин, функції печінки, нирок та ін.). Шоковий стан може виникнути при тяжких травмах, великі опіки і великі втрати крові. Розвитку і поглибленню шоку сприяють болючі відчуття, охолодження тіла, голод, спрага, трясе перевезення потерпілого.

Шок – це активний захист організму від агресії середовища.

Залежно від причини, що викликає розвиток шокового стану, розрізняють:

1. Шок, обумовлений впливом зовнішніх причин: - травматичний,що виникає в результаті механічної травми(Рани, переломи кісток, здавлювання тканин та ін);

- опіковий , пов'язаний з опіковою травмою (термічні та хімічні опіки);

- холодовий , що розвивається при дії низької температури;

- електричний , що є наслідком електротравми

2. Шок, спричинений впливом внутрішніх причин:

- геморагічний , що виникає в результаті гострої та масивної крововтрати;

- до ардіогенний , що розвивається при інфаркті міокарда;

- з ептичний, є наслідком загального гнійної інфекціїв організмі.

Коли людина стикається з загрозою смерті, її організм у стані стресу виділяє. велика кількістьадреналіну.

ПАМ'ЯТАЙ! Колосальний викид адреналіну викликає різкий спазм прекапілярів шкіри, нирок, печінки та кишечника.

Судинна мережа цих та багатьох інших органів буде практично виключена з кровообігу. А такі життєво важливі центри, як головний мозок, серце і легені, отримають крові набагато більше, ніж зазвичай. Відбувається централізація кровообігу в надії на те, що після подолання екстремальної ситуаціївони знову зможуть розпочати нормальну життєдіяльність.

ПІДгадки! Тільки за рахунок спазму судин шкіри та її виключення з кровообігу компенсується втрата 1,5 - 2 літрів крові.

Ось чому в перші хвилини шоку, завдяки спазму прекапілярів та різкому підвищенню периферичного опору (ПС), організму вдається як зберегти рівень артеріального тиску межах нормального, а й перевищити його навіть за інтенсивному кровотечі.

Перші ознаки розвитку шоку:

Різке збліднення шкірних покривів;

Емоційне та рухове збудження;

Неадекватна оцінка ситуації та свого стану;

Відсутність скарг на біль навіть за шокогенних ушкоджень.

Здатність забувати про біль у момент смертельної небезпекипояснюється тим, що в підкіркових структурах головного мозку виробляється морфіноподібна речовина. ендоморфінол(внутрішній, власний морфін). Його подібне наркотику дія викликає стан легкої ейфорії та знеболює навіть при тяжких травмах.

З іншого боку, біль активізує функції ендокринних залозі насамперед надниркових залоз.Саме вони виділяють ту кількість адреналіну, дія якого викликає спазм прекапілярів, підвищення артеріального тиску та почастішання серцебиття.

Кора надниркових залоз виділяє і кортикостероїди (їх аналог синтетичний - преднізолон), що значно прискорює обмін речовин у тканинах.

Це дозволяє організму в гранично стислі терміни викинути весь запас енергії і максимально сконцентрувати зусилля, щоб уникнути небезпеки.

Розрізняють дві фази шоку:

- короткочасна ериктильна(період збудження) фаза настає відразу після травми та характеризується руховим та мовним збудженням, а також скаргами на біль. За повного збереження свідомості потерпілий недооцінює тяжкість свого стану. Больова чутливість підвищена, голос глухуватий, слова уривчасті, погляд неспокійний, обличчя бліде, артеріальний тиск нормальний або підвищений. Збуджений стан швидко (протягом кількох хвилин), рідше поступово, переходить у пригнічений, що супроводжується зниженням усіх життєвих функцій.

- торпідна фаза (період пригнічення: лат. torpidum-гальмування) характеризується загальною слабкістюта різким падінням артеріального тиску. Дихання стає частим та поверховим. Пульс частий, нерівний, ниткоподібний (ледве промацується). Обличчя бліде, із землистим відтінком, вкрите холодним липким потом. Потерпілий загальмований, на запитання не відповідає, до оточуючих ставиться байдуже, зіниці розширені, свідомість збережена. У важких випадкахможливі блювання та мимовільне сечовипускання.

Ця фаза, як правило, закінчується смертю і вважається незворотною.

Якщо протягом 30-40 хвилин постраждалий не отримає медичної допомоги, то тривала централізація кровообігу призведе до грубих порушень мікроциркуляції у нирках, шкірі, кишечнику та інших органах, виключених із кровообігу. Таким чином, те, що відігравало захисну роль на початковому етапі і давало шанс на порятунок, стане причиною смерті через 30 -40 хвилин.

Різке зниження швидкості кровотоку в капілярах, аж до повної зупинки, спричинить порушення транспорту кисню та накопичення в тканинах недоокислених продуктів обміну - ацидоз, нестачу кисню - гіпоксію та омертвіння в живому організмі. окремих органівта тканин – некроз.

Ця стадія дуже швидко змінюється агонією та летальним кінцем .

КОМПЛЕКС ПРОТИШОКОВИХ ЗАХОДІВ.

Необхідно звільнити потерпілого від дії фактора, що травмує;

Забезпечити зупинку кровотечі;

Для стабілізації дихання забезпечити приплив свіжого повітряі надати становище, що забезпечує дихання;

Дати знеболювальні препарати (анальгін, баралгін, пенталгін);

Дати засоби, що тонізують діяльність серцево- судинної системи(Корвалол - 10-15 крапель, кордіамін, настоянку конвалії);

Потерпілого слід зігріти;

Дати рясне тепле питво (чай, кава, вода з додаванням солі та харчової соди- 1 чайна ложка солі та 0,5 чайної ложки соди на 1 л води);

Здійснити іммобілізацію травмованих частин тіла;

У разі зупинки серцевої діяльності та дихання слід вжити термінових реанімаційних заходів (ШВЛ, зовнішній масажсерця);

ПОСТРАЄ НЕ МОЖНА ЗАЛИШАТИ ОДНОГО!

Шок є патологічний процес, який виникає як реакція у відповідь людського організмуна вплив надзвичайних подразників. При цьому шок супроводжується порушенням кровообігу, обміну речовин, дихання, функцій. нервової системи.

Вперше стан шоку описав Гіппократ. Термін "шок" ввів у практику Ле Дран у 1737 році.

Класифікація шоку

Існує кілька класифікацій стану шоку.

За типом циркуляторних порушень виділяють наступні видишоку:

кардіогенний шок, що відбувається через порушення кровообігу. У разі кардіогенного шоку через відсутність припливу крові (порушення в серцевій діяльності, розширення судин, які не можуть утримувати кров) головний мозок відчуває нестачу кисню. У зв'язку з цим у стані кардіогенного шоку людина втрачає свідомість і, як правило, вмирає;
гіповолемічний шок - стан, що викликається вторинним зниженням викиду серця, гострим дефіцитомциркулюючої крові, зменшенням венозного повернення до серця Гіповолемічний шок виникає при втраті плазми (ангідремічний шок), зневодненні, втраті крові (геморагічний шок). Геморагічний шок може виникати при пошкодженні якоїсь великої судини. Внаслідок цього артеріальний тиск швидко падає майже до нульового значення. Геморагічний шок відзначається при розриві легеневого стовбура, нижньої чи верхньої вен, аорти;
перерозподільний - він виникає через зниження периферичного опору судин при підвищеному або нормальному серцевому викиді. Його може спричинити сепсис, передозування ліками, анафілаксія.

За ступенем тяжкості шок поділяють на:

шок першого ступеня чи компенсований – свідомість у людини ясна, вона контактна, але трохи загальмована. Систолічний тиск більше 90 мм рт.ст., пульс 90-100 ударів за хвилину;
шок другого ступеня або субкомпенсований – людина загальмована, тони серця приглушені, шкіра – бліда, пульс до 140 ударів за хвилину, тиск знижений до 90-80 мм рт. ст. Дихання прискорене, поверхневе, свідомість зберігається. Потерпілий правильно відповідає, але говорить тихо та повільно. Потрібна протишокова терапія;
шок третього ступеня або декомпенсований – пацієнт загальмований, адинамічний, не реагує на біль, відповідає на запитання односкладно та повільно чи не відповідає, каже пошепки. Свідомість може бути сплутаною або відсутня. Шкіра вкрита холодним потом, бліда, виражений акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця глухі. Дихання часто і поверхневе. Систолічний АТ менше 70 мм рт. ст. Є анурія;
шок четвертого ступеня чи незворотний – термінальний стан. Людина непритомна, тони серця не вислуховуються, шкіра сірого кольоруз мармуровим малюнком та застійними плямами, губи синюшні, тиск менше 50 мм рт. ст., анурія, пульс ледве відчутний, дихання рідкісне, рефлексів та реакцій на біль немає, зіниці розширені.

За патогенетичним механізмом виділяють такі види шоку, як:

гіповолемічний шок;
нейрогенний шок – стан, що розвивається через пошкодження спинного мозку. Основні ознаки – брадикардія та артеріальна гіпотензія;
травматичний шок – патологічний стан, що загрожує життю людини. Травматичний шок виникає при переломах кісток тазу, черепно-мозкових травмах, тяжких. вогнепальних пораненнях, травмах живота, великій крововтраті, операціях. До основних факторів, що зумовлюють розвиток травматичного шоку, відносять: втрату великої кількості крові, сильне роздратування;
інфекційно-токсичний шок – стан викликається екзотоксинами вірусів та бактерій;
септичний шок – ускладнення тяжких інфекцій, що характеризується зменшенням перфузії тканин, що веде до порушення доставки кисню та інших речовин. Найчастіше розвивається у дітей, людей похилого віку та хворих з імунодефіцитом;
кардіогенний шок;
анафілактичний шок- Негайна алергічна реакція, що є станом високої чутливості організму, яке виникає при повторному впливі алергену. Швидкість розвитку анафілактичного шоку становить від кількох секунд до п'яти годин із моменту набуття контакту з алергеном. При цьому у розвитку анафілактичного шоку ні спосіб контакту з алергеном, ні час не мають значення;
комбіновані.

Допомога при шоці

При першій допомозі при шоці до приїзду швидкої допомоги, необхідно мати на увазі, що неправильне транспортування і перша допомога можуть стати причиною запізнілого шокового стану.

До приїзду швидкої допомоги необхідно:

по можливості постаратися усунути причину шоку, наприклад, звільнити защемлені кінцівки, зупинити кровотечу, погасити одяг, що горить на людині;
перевірити ніс, рот постраждалого щодо наявності у яких сторонніх предметів, видалити їх;
перевірити пульс, дихання потерпілого, якщо виникає така необхідність, зробити штучне дихання, масаж серця;
повернути голову постраждалого набік, щоб він не міг захлинутися блювотними масами і не задихнувся;
з'ясувати, чи у свідомості потерпілий, і дати йому аналгетичний засіб. Виключивши поранення живота, можна дати потерпілому гарячого чаю;
послабити одяг потерпілого на шиї, грудях, поясі;
зігріти чи охолодити постраждалого залежно від сезону.

Надаючи першу долікарську допомогу при шоці, потрібно знати, що не можна залишати потерпілого одного, давати йому курити, прикладати грілку до місць травм, щоб не викликати відтік крові від життєво важливих органів.

Догоспітальна швидка допомогапри шоці включає:

зупинку кровотечі;
забезпечення адекватної вентиляції легень та прохідності дихальних шляхів;
знеболення;
трансфузійну замісну терапію;
у разі переломів – іммобілізацію;
щадне транспортування хворого.

Як правило, тяжкий травматичний шок супроводжується неправильною вентиляцією легень. Потерпілому може бути введений повітропровід або З-подібна трубка.

Зовнішня кровотеча обов'язково зупиняють накладенням тугої пов'язки, джгута, затиску на судину, що кровоточить, перетисканням пошкодженої судини. Якщо є ознаки внутрішньої кровотечі, то хворого потрібно, якнайшвидше доставити до лікарні для проведення термінової операції.

Лікарська допомога при шоці має відповідати вимогам екстреної терапії. Це означає, що негайно повинні бути застосовані засоби, які дають ефект відразу після їх введення хворому.

Якщо вчасно не допомогти такому хворому, це може вести до виникнення грубих порушеньу мікроциркуляції, до незворотних змін у тканинах та стати причиною смерті людини.

Оскільки механізм розвитку шоку пов'язані з зниженням тонусу судин і зменшенням припливу до серця крові, то лікувальні заходиНасамперед повинні мати на меті підвищення артеріального та венозного тонусу, а також збільшення в кров'яному руслі об'єму рідини.

Тому що шок можуть викликати різні причини, то повинні вживатися заходи щодо усунення причин такого стану та проти розвитку патогенетичних механізмів колапсу.

Сучасна людина постійно відчуває стан стресу. Іноді, коли потрясіння занадто велике, ми говоримо, що у стані шоку. Це, звісно, не так. Наш організм має природну здатність успішно справлятися зі стресом.

Але іноді трапляються такі ситуації найсильнішого потрясіння, коли природні компенсаторні механізмине можуть упоратися зі стресом і просто відмовляють. Від цього походить зрив, який називається шоковим станом (шоком).

Найчастіше спостерігається шокове стан після аварії, ДТП. І тут несподівано виникають відразу кілька сильних стресів, яких організм не встигає вчасно підготуватися і пристосуватися.

До несподіваних стресів після аварії відносять - несподіванка події, больове відчуття, наявність травм, непідготовленість до такої ситуації, відчуття безвиході становища. Усі ці фактори провокують пригнічений стан потерпілого. В організмі людини, яка відчуває шок, починають вироблятися шкідливі речовини.

Крім того, відбувається розбалансування всіх систем, органів, які починають працювати у нестабільному, стресовому режимі. Спочатку організм робить спроби боротися з негативними навколишніми факторами. Якщо цю боротьбу вчасно не підтримати, поступово зменшується, зникає, змінюється станом шоку.

У разі аварії цей стан є реакцією організму потерпілого на травму і є великою небезпекою, оскільки провокує ще більше погіршення. загального станупостраждалого. Шок після аварії може проявитися безпосередньо після неї або через кілька годин.

Ступені тяжкості шокових станів

Перший ступінь тяжкості

При цьому людина перебуває у свідомості, може спілкуватися з оточуючими, хоча помітна легка загальмованість реакцій і дій. Артеріальний тискможе знижуватися, пульс - від 90 до 100 ударів за хвилину. Перший ступінь тяжкості шоку зазвичай має сприятливий прогноз.

Другий ступінь тяжкості

Потерпілий перебуває у свідомості, але спостерігаються уповільнені реакції, слабкі контакти з оточуючими. Людина може правильно відповідати питанням, у своїй голос тихий, відповідає повільно. Шкірні покриви бліді, особливо губи, пальці, ніс, вушні раковини. Систолічний артеріальний тиск може становити 80 мм ртутного стовпа. Прогноз стану небезпечний, необхідне проведення термінових протишокових дій.

Третій ступінь тяжкості

Потерпілий перебуває у свідомості. Однак найчастіше поза нерухома, контактів з оточуючими немає, або вони сильно загальмовані. Людина не реагує на біль. Шкірні покриви губ, пальців, мочок вух бліді.

Систолічний артеріальний тиск становить близько 70 мм, діастолічний може бути близько нуля, або показувати негативне значення. Пульс складає до 180 ударів за хвилину, причому відчувається лише на великих артеріях.
Прогноз стану дуже небезпечний. Необхідне проведення термінових протишокових заходів.

Четвертий ступінь тяжкості

У цьому випадку потерпілий непритомний. Шкірні покриви дуже бліді, реакції на болючі відчуття відсутні, шкіра покривається сірими (трупними) плямами, у зв'язку зі зниженням кількості крові в клітинах тіла, мозку. Крім того, це відбувається внаслідок застою у капілярних судинах.

У постраждалого розширено зіниці. Систолічний тиск становить 50 мм ртутного стовпа, діастолічний тискможе бути близько нуля або зовсім негативне. Пульс слабкий, промацується на великих артеріях. Дихання слабке, схлипує, судомне. Прогноз стану дуже несприятливий.

Як розпізнати шоковий стан та надати необхідну допомогу?

Нерідко буває, що після аварії людина не має видимих травм, але вона швидше за все перебуває в стані шоку. Як це розпізнати?

Зазвичай, перебуваючи у стані шоку, людина дещо загальмована. Він може здаватися неприродно спокійним, відповідає на звернені до нього питання повільно, з зусиллям, згодом. Шкіра бліда, пульс прискорений. Усе це ознаки шоку першого ступеня.

У цьому стані потрібно постаратися захистити постраждалого від оточуючих, відвести в спокійне місце, забезпечити теплим питвом (якщо ви впевнені, що травні органи не пошкоджені), дати зігрітися, спокійно полежати. Огляньте постраждалого щодо прихованих травм, ушкоджень. Справа в тому, що в стані шоку людина може неадекватно оцінювати ситуацію, не помічати власних травм. У будь-якому випадку постраждалого слід доставити до лікарні.

У разі серйозніших шокових станів, що характеризуються сильною загальмованістю, істотним падінням тиску крові, втратою свідомості, необхідно негайно викликати бригаду невідкладної медичної допомоги. Це необхідно зробити навіть якщо потерпілі від аварії не мають видимих пошкоджень.

У нашій повній небезпеці життя кожна людина повинна вміти правильно оцінювати ситуацію, навчитися прийомам надання першої допомоги для порятунку життя потерпілого під час ДТП. Такі навички є показником психологічної, моральної, соціальної відповідальностілюдини. Тому не будьте байдужими до інших і ставтеся відповідально до себе. І, звичайно, не порушуйте правил ДТП, не потрапляйте в аварійні ситуації.

Шок – це певний стан, при якому спостерігається різка нестача крові найважливішим органам людини: серцю, мозку, легені та ниркам. Таким чином, складається ситуація, за якої наявного об'єму крові недостатньо для того, щоб під тиском заповнити об'єм судин. Певною мірою шок – це стан, що передує смерті.

Причини

Причини виникнення шоку обумовлені порушенням циркуляції фіксованого об'єму крові у певному обсязі судин, які здатні звужуватися та розширюватися. Таким чином, серед найбільш поширених причин виникнення шоку можна виділити різке зменшення об'єму крові (крововтрата), стрімке збільшення судин (судини розширюються, як правило, реагуючи на гострий біль, попадання алергену або гіпоксію), а також нездатність серця виконувати покладені на нього функції (забій серця при падінні, інфаркт міокарда, “перегинання” серця при напруженому пневмотораксі).

Тобто шок – це нездатність організму забезпечити нормальну циркуляцію крові.

Серед основних проявів шоку можна виділити прискорений пульс вище 90 ударів на хвилину, слабкий ниткоподібний пульс, знижений кров'яний тиск(аж до повної його відсутності), прискорене дихання, при якому людина в стані спокою дихає так, наче виконує важку фізичне навантаження. Блідість шкіри (шкіра набуває блідо-синього або блідо-жовтого відтінку), відсутність сечі, а також різка слабкість, при якій людина не може рухатися і вимовляти слова, також є ознаками прояву шоку. Розвиток шоку може призвести до втрати свідомості та відсутності реакції на біль.

Види шоку

Анафілактичний шок – форма шоку, котрій характерне різке розширення судин. Причиною виникнення анафілактичного шоку може стати певна реакція на влучення в організм людини алергену. Це може бути укус бджоли або введення препарату, на який у людини є алергія.

Розвиток анафілактичного шоку відбувається за фактом влучення алергену в організм людини незалежно від того, в яких кількостях він потрапив до організму. Наприклад, зовсім не важливо, скільки саме бджіл вкусило людину, оскільки розвиток анафілактичного шоку відбудеться у будь-якому випадку. Тим не менш, важливе місце укусу, тому що при ураженні шиї, язика або області обличчя, розвиток анафілактичного шоку відбудеться значно швидше, ніж при укусі в ногу.

Травматичний шок - це форма шоку, для якої характерний вкрай тяжкий стан організму, спровокований кровотечею або больовим роздратуванням.

Серед найпоширеніших причин розвитку травматичного шоку можна виділити збліднення шкірного покриву, виділення липкого поту, байдужість, загальмованість, а також прискорений пульс. Серед інших причин розвитку травматичного шоку можна виділити спрагу, сухість у роті, слабкість, неспокій, несвідомий стан чи сплутаність свідомості. Дані ознаки травматичного шоку певною мірою подібні до симптомів внутрішньої або зовнішньої кровотечі.

Геморагічний шок – форма шоку, за якої спостерігається невідкладний станорганізму, що розвивається внаслідок гострої втрати крові.

Ступінь крововтрати безпосередньо впливає на прояв геморагічного шоку. Іншими словами, сила прояву геморагічного шоку безпосередньо залежить від кількості, на яку зменшується об'єм циркулюючої крові (ЦОК) за короткий проміжок часу. Втрата крові в об'ємі 0,5 літра, що відбувається протягом тижня, не зможе спровокувати розвиток геморагічного шоку. У даному випадкурозвивається клініка анемії.

Геморагічний шок виникає в результаті крововтрати в загальному обсязі 500 і більше мл, що становить 10-15% обсягу циркулюючої крові. Втрата 3,5 літра крові (70% ОЦК) вважається смертельною.

Кардіогенний шок – форма шоку, для якої характерний комплекс патологічних станів в організмі, спровокований зниженням скорочувальної функціїсерця.

Серед основних ознак кардіогенного шоку можна виділити перебої у роботі серця, які є наслідком порушення серцевого ритму. Крім того при кардіогенному шоці відзначаються перебої в роботі серця, а також біль у грудній клітці. Для інфаркту міокарда характерно сильне почуттястраху з тромбоемболією легеневої артерії, задишка та гострий біль.

Серед інших ознак кардіогенного шоку можна виділити судинні та вегетативні реакції, що розвиваються внаслідок зниження артеріального тиску. Холодний піт, Збліднення, що змінюється посинення нігтів і губ, а також різка слабкість також є симптомами кардіогенного шоку. Найчастіше відзначається виникнення почуття сильного страху. Внаслідок набухання вен, яке відбувається після того, як серце перестає перекачувати кров, відбувається набухання яремних вен шиї. При тромбоемболії досить швидко настає ціаноз, а також відзначається мармуровість голови, шиї та грудей.

При кардіогенному шоці після припинення дихання та серцевої діяльності може статися непритомність.

Перша допомога при шоці

Вчасно надана медична допомогапри тяжкому пораненні та травмі може запобігти розвитку шокового стану. Ефективність першої допомоги при шоці залежить від того, наскільки швидко вона надана. Перша допомога при шоці полягає в усуненні основних причин розвитку цього стану (зупинка кровотечі, зменшення або зняття болю, поліпшення дихання та серцевої діяльності, загальне охолодження).

Таким чином, насамперед у процесі надання першої допомоги при шоці слід зайнятися усуненням причин, що викликали даний стан. Необхідно звільнити потерпілого з-під уламків, зупинити кровотечу, погасити одяг, що горить, знешкодити пошкоджену частину тіла, усунути алерген або забезпечити тимчасову іммобілізацію.

Якщо потерпілий притомний, рекомендується запропонувати йому знеболюючий засіб і, по можливості, напоїти гарячим чаєм.

У процесі надання першої допомоги при шоці необхідно послабити одяг, що стискує на грудях, шиї або поясі.

Постраждалого необхідно укласти в таку позу, щоб голову повернули на бік. Така поза дозволяє уникнути западу мови, а також задухи блювотними масами.

Якщо шок настав у холодну пору, постраждалого слід зігріти, а якщо в спеку – захистити від перегрівання.

Також у процесі надання першої допомоги при шоці за необхідності слід звільнити рота та носа потерпілого від сторонніх предметів, після чого провести закритий масажсерця та штучне дихання.

Хворому не слід пити, палити, використовувати грілки та пляшки з гарячою водою, а також залишатися на самоті.

Увага!

Ця стаття розміщена виключно з пізнавальною метою і не є науковим матеріалом або професійною медичною радою.

Записатись на прийом до лікаря

Що таке шок? Це питання може поставити в глухий кут багатьох. фраза «Я в шоці», що часто звучить, навіть близько не нагадує даний стан. Відразу слід сказати, що шок – це не симптом. Це закономірний ланцюг змін в організмі людини. Патологічний процес, що утворюється під впливом несподіваних подразників. До нього залучається кровоносна, дихальна, нервова, ендокринна системата обмін речовин.

Симптоми патології залежать від тяжкості нанесених організму ушкоджень та швидкості відповіді на них. Розрізняється дві фази шоку: еректильна, торпідна.

Фази шоку

Еректильна

Виникає відразу після дії подразника. Розвивається дуже швидко. З цієї причини залишається невидимою. До ознак можна віднести:

Мовленнєве та рухове збудження.
Свідомість збережена, але тяжкості стану постраждалий оцінити неспроможна.
Підвищено сухожильні рефлекси.
Шкірні покриви бліді.
Трохи підвищено артеріальний тиск, часто дихання.
Розвивається кисневе голодування.

У період переходу еректильної фази в торпідну спостерігається посилення тахікардії та падіння тиску.

Торпідна фаза характеризується:

Порушенням роботи ЦНС та інших життєво важливих органів.
Посилення тахікардії.
Падінням венозного та артеріального тиску.
Порушенням обміну речовин та зниженням температури тіла.
Збоєм у роботі нирок.

Торпідна фаза може перейти в термінальний стан, що, своєю чергою, викликає зупинку серця.

клінічна картина

Залежить від тяжкості дії подразників. Для того, щоб правильно надати допомогу, необхідно оцінити стан пацієнта. Класифікації шоку за тяжкістю прояву такі:

Перший ступінь – людина перебуває у свідомості, відповідає на запитання, чи реакція трохи загальмована.
Другий ступінь - загальмовані всі реакції. Травмований у свідомості, дає правильні відповіді на всі питання, але розмовляє ледь чутно. Дихання прискорене, спостерігається частий пульс та низький артеріальний тиск.
Третій ступінь шоку – людина не відчуває болю, реакції у нього загальмовані. Розмова в нього повільна і тиха. На запитання не відповідає взагалі чи відповідає одним словом. Шкірні покриви бліді, покриті пітом. Свідомість може бути відсутнім. Пульс ледве промацується, дихання часто і поверхневе.
Четвертий ступінь шоку – термінальний стан. Можуть відбуватися незворотні патологічні зміни. Жодної реакції на біль, зіниці розширені. Артеріальний тиск може не прослуховуватись, дихання з схлипами. Шкіряні покриви сірі з мармуровими плямами.

Виникнення патології

Який патогенез шоку? Розберемося у цьому докладніше. Для розвитку реакції реакції організму необхідна наявність:

Тимчасового періоду.
Розлади клітинного обміну.
Зменшення кількості циркулюючої крові.
Пошкоджень, несумісних із життям.

Під впливом негативних факторівв організмі починають розвиватися реакції:

Специфічні - залежить від характеру впливу.
Неспецифічні – залежать від сили впливу.

Перші отримали назву загального адаптаційного синдрому, який протікає завжди однотипно і має три стадії:

Тривоги – реакція на пошкодження.
Опір – прояв захисних механізмів.
Виснаження – порушення механізмів пристосування.

Таким чином, виходячи з перерахованих аргументів, шок - це неспецифічна реакціяорганізму на сильний вплив.

У середині ХІХ століття М. І. Пирогов додав, що патогенез шоку включає у собі три фази. Їх тривалість залежить від реакції пацієнта та тривалості дії.

Компенсований шок. Тиск у межах норми.
Декомпенсований. Артеріальний тиск знижено.
Необоротний. Пошкоджено органи та системи організму.

Тепер детальніше розглянемо класифікацію етіопатогенетичного шоку.

Гіповолемічний шок

Розвивається внаслідок зниження кількості крові, малого споживання рідини, цукрового діабету. До причин його появи можна віднести неповне поповнення втрат рідини. Така ситуація виникає внаслідок гострої серцево-судинної недостатності.

Гіповолемічний вид включає ангідремічне і геморагічний потрясіння. Геморагічна діагностується при великій втраті крові, а ангідремічна - втраті плазми.

Ознаки гіповолемічного шоку залежить від кількості втрати організмом крові чи плазми. Залежно від даного фактораїх ділять на кілька груп:

Обсяг циркулюючої крові впав на п'ятнадцять відсотків. Людина в лежачому положенні почувається нормально. У положенні стоячи частота серцевих скорочень збільшується.
При втраті крові на 20 відсотків. Артеріальний тиск і пульс стають меншими. У положенні лежачи тиск відповідає нормі.
ОЦК знизився на 30 відсотків. Діагностується блідість шкірних покривів, тиск досягає цифри сто міліметрів ртутного стовпа. Такі симптоми з'являються, якщо людина перебуває у лежачому положенні.

Втрата циркулюючої крові становить понад сорок відсотків. До всіх ознак, перерахованих вище, додається мармуровий колір шкіри, пульс майже не промацується, людина може бути непритомною або в комі.

Кардіогенний

Щоб зрозуміти, що таке шок і як надати першу допомогу потерпілому, потрібно знати класифікацію цього патологічного процесу. Продовжуємо розглядати види шоку.

Наступний – кардіогенний. Найчастіше він виникає після перенесеного інфаркту. Починає сильно знижуватись тиск. Проблема полягає в тому, що цей процес важко контролювати. Крім цього, причинами кардіогенного шоку можуть бути:

Пошкодження структури лівого желудочка.
Аритмія.
Тромб у серці.

Ступені захворювання:

Тривалість шоку – до п'яти годин. Симптоми виражені слабо, прискорений ритм серця, систолічний тиск – не менше дев'яноста одиниць.
Тривалість потрясіння – від п'яти до десятої години. Усі симптоми виражені яскраво. Тиск сильно знижується, пульс збільшується.
Тривалість патологічного процесу – понад десять годин. Найчастіше цей стан призводить до смерті. Тиск знижується до критичної точки, ритм серця – понад сто двадцять ударів.

Травматичний

Тепер поговоримо про те, що таке травматичний шок. Рани, порізи, сильні опіки, струс мозку - все те, що супроводжується важким станомлюдини, що викликає даний патологічний процес. У венах, артеріях, капілярах послаблюється кровообіг. Втрачається велика кількістькрові. Больовий синдром яскраво виражений. Існує дві фази травматичного шоку:

Друга фаза, своєю чергою, підрозділяється такі ступеня:

Легка. Людина свідома, спостерігається невелика загальмованість, задишка. Трохи знижено рефлекси. Пульс прискорений, шкіра бліда.
Середня. Яскраво виражена млявість та загальмованість. Пульс прискорений.
Тяжка. Потерпілий перебуває у свідомості, але не сприймає те, що відбувається. Шкірні покриви мають землісто-сірий колір. Кінчики пальців та носа синюшні. Пульс прискорений.
Стан передагонії. Людина відсутня свідомість. Визначити пульс майже неможливо.

Септичний

Говорячи про класифікацію шоку, не можна залишити поза увагою такий вигляд, як септичний. Це тяжкий проявсепсису, що виникає при інфекційних, хірургічних, гінекологічних, урологічних захворюваннях. Відбувається порушення системної гемодинаміки та утворюється важка гіпотонія. Стан шоку настає гостро. Найчастіше провокує його хірургічне втручанняабо маніпуляції, що проводяться в осередку інфекції.

Початкова стадія потрясіння характеризується: зменшенням кількості сечі, що виділяється організмом, підвищеною температуроютіла, ознобом, нудотою, блюванням, проносом, слабкістю.
Пізня стадія шоку проявляється наступними симптомами: занепокоєнням та тривогою; зменшення припливу крові до тканин мозку викликає постійну спрагу; дихання та серцебиття прискорені. Артеріальний тиск низький, свідомість затуманена.

Анафілактичний

Тепер поговоримо, що таке анафілактичний шок. Це тяжка алергічна реакція, спричинена повторним потраплянням в організм алергену. Кількість останнього може бути зовсім невеликою. Але чим вища доза, тим триваліший шок. Анафілактична реакція організму може протікати у кількох видах.

Уражаються шкіра, слизові. З'являється свербіж, почервоніння, набряк Квінке.
Порушення роботи нервової системи. У цьому випадку симптоми такі: головний біль, нудота, втрата свідомості, порушення чутливості.
Відхилення у роботі дихальної системи. З'являється ядуха, асфіксія, набряк дрібних бронхів та гортані.
Поразка серцевого м'яза провокує інфаркт міокарда.

Щоб ретельніше вивчити, що таке анафілактичний шок, необхідно знати його класифікацію за ступенем тяжкості та симптоми.

Легкий ступінь триває від кількох хвилин до двох годин і характеризується: свербінням та чханням; виділенням із носових пазух; почервонінням шкірних покривів; першінням у горлі та запамороченням; тахікардією та зниженням тиску.
Середня. Ознаки появи цього ступеня важкості такі: кон'юнктивіт, стоматит; слабкість та запаморочення; страх і загальмованість; шум у вухах та голові; поява бульбашок на шкірі; нудота, блювання, біль у животі; порушення сечовипускання.
Тяжкий ступінь. Миттєво з'являються симптоми: різке зниженнятиску, посиніння шкіри, пульс майже не промацується, відсутність реакції на будь-які подразники, зупинка дихання та серцевої діяльності.

Больовий

Больовий шок – що це таке? Цей стан, який викликається сильним болем. Зазвичай така ситуація виникає при падінні, травмі. Якщо до больовому синдромудодається рясна крововтрата, то не виключений летальний кінець.

Залежно від причин, що спричинили такий стан, реакція організму може бути екзогенною або ендогенною.

Екзогенний вид розвивається внаслідок опіків, травм, операцій та уражень електричним струмом.
Ендогенний. Причина його появи ховається в організмі людини. Провокує реакцію у відповідь: інфаркт, коліки печінкові та ниркові, розрив внутрішніх органів, виразка шлунка та інші.

Виділяють дві фази больового шоку:

Початкова. Триває вона недовго. У цей період хворий кричить, кидається. Він збуджений і дратівливий. Дихання та пульс прискорені, тиск підвищений.
Торпідна. Має три ступені:

Перша – відбувається гальмування ЦНС. Тиск падає, спостерігається помірна тахікардія, знижені рефлекси.
Друга - частішає пульс, дихання поверхневе.
Третя – важка. Тиск знижений до критичних показників. Хворий блідий, не може казати. Може настати смерть.

Перша допомога

Що таке шок у медицині, ви трохи розібралися. Але цього не достатньо. Потрібно знати, як підтримати постраждалого. Чим швидше буде надано допомогу, тим більша ймовірність того, що все закінчиться благополучно. Ось тому зараз ми поговоримо про види шоків та невідкладну допомогу, яку необхідно надати хворому.

Якщо людина отримала потрясіння, необхідно:

Усунути причину.
Зупинити кровотечу та закрити рану асептичною серветкою.
Підняти ноги вище за голову. У цьому випадку покращується кровообіг мозку. Винятком є кардіогенний шок.
При травматичному чи больовому шоці не рекомендується переміщати хворого.
Дати людині попити теплу воду.
Голову схилити набік.
У разі сильних больових відчуттівможна дати потерпілому анальгетик.
Не можна залишати одного хворого.

Загальні засади терапії шоку:

Чим раніше будуть розпочаті лікувальні заходи, тим кращим є прогноз.
Позбавлення від недуги залежить від причини, тяжкості, ступеня шоку.
Лікування має бути комплексним та диференційованим.

Висновок

Підбиваємо підсумок усьому вищесказаному. То все-таки, що таке шок? Це патологічний стан організму, що викликається подразниками. Шок – це зрив пристосувальних реакцій організму, які мають виникати при ушкодженнях.