Що за хвороба менінгіт симптоми. Менінгіт: профілактика краще за лікування. Менінгіт: Лікування захворювання. Ліки та додаткові методи

Менінгітами називають групу гострих нейроінфекцій, що вражають м'які мозкові оболонки і симптоматикою підвищеного ВЧД (внутрішньочерепний тиск) і подразнення МО (мозкові оболонки), а також загальною інтоксикацією. Запальний процес при менінгітах може вражати оболонки головного, і спинного мозку.

У міжнародній класифікації хвороб (МКЛ) менінгіти перебувають у різних рубриках.

Менінгіт - код з МКБ 10:

А39.0 - для менінгококових менінгітів;
G00 – для бактеріальних менінгітів, причому, залежно від збудника, код доповнюється цифрою:

1- для пневмококових менінгітів (G00.1);
2 - стрептококових;
3-стафілококових;
8 - для менінгітів, спричинених іншими бактеріальними збудниками;
9 - для неуточнених менінгітів.

Код G01 застосовують для менінгітів, що розвинулися на тлі різних бактеріальних інфекцій, що класифікуються в іншій рубриці;

Вірусні менінгіти класифікують у рубриці А87

2 - для лімфоцитарних хоріоменінгітів;
9 – неуточнених вірусних менінгітів.

Чи заразний менінгіт?

Менінгіт відноситься до інфекційних захворювань. Найбільш високо контагіозні
контагіозні менінгококові менінгіти. Тяжкі хворі становлять найбільшу небезпеку для оточуючих у перші дні хвороби. Пацієнти, у яких менінгококова інфекція протікає у вигляді назофарингітів, можуть становити серйозну небезпеку для оточуючих протягом кількох тижнів.

Здорові носії можуть виділяти менінгококи у навколишнє середовище при кашлі та чханні 2-3 тижні. У деяких випадках здорове носійство може тривати більше шести тижнів.

Найбільшою сприйнятливістю до інфекції відрізняються діти та пацієнти з ослабленим імунітетом.

Чи передається менінгіт повітряно крапельним шляхом?

Найбільш поширені шляхи передачі менінгіту – краплинний. Проте, в окремих випадках, зараження збудниками менінгіту може відбуватися гемоконтактним і вертикальним шляхом.

Від людини до людини збудники менінгіту передаються. Джерелом інфекції при менінгококових менінгітах є важкі хворі, особи, які хворіють на менінгококовий назофарингіт і здорові носії менінгококової інфекції.

Види менінгіту

Залежно від етіології збудника, менінгіти можуть бути бактеріальними (сюди входять і класичні менінгококові менінгіти), вірусними, грибковими, протозойними тощо.

Найбільш поширеними є менінгіти бактеріальної природи, викликані стафіло-, стрептоменігококами, протеєм, ешерихією, гемофільною паличкою і т.д.

Залежно від характеру запальних процесів, менінгіт може мати гнійний або серозний характер.

Також необхідно розділяти запалення мозкових оболонок на:

первинне, що виникло як самостійне захворювання;
вторинне, що є ускладненням іншої інфекції (менінгіт може бути ускладненням гнійних отитів, синуситів, мастоїдитів тощо).

За тривалістю запальний процес може бути блискавичним, гострим, млявим або хронічним.

Ступені тяжкості поділяють на легкий перебіг, середньоважкий, важкий і вкрай важкий.

Патогенез розвитку запалення мозкових оболонок

Інкубаційний період менінгіту у дорослих становить від 1 до 5 днів. У деяких випадках до 10-ти днів.

Вхідними воротами для збудників менінгіту, як правило, служать слизові, що вистилають носоглотку і бронхи. Після потрапляння патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку, починається їх активне розмноження. Цей процес може виявлятися місцевою запальною реакцією.

Для менінгітів менінгококової етіології характерний розвиток менінгококових назофарингітів, що протікають як ГРЗ (катаральні явища, лихоманка, озноб, першіння в горлі, осиплість голосу тощо). Слід зазначити, що у пацієнтів з хорошим імунітетом, як правило, менінгококова інфекція може протікати лише у вигляді назофарингіту, не призводячи до розвитку менінгіту або менінгококцемії.

Генералізації інфекції перешкоджатиме місцевий гуморальний імунітет пацієнта. У деяких випадках може наступати швидке та повне знищення менінгококу, без виражених клінічних проявів. Також, можливий перехід захворювання на здорове (безсимптомне) носійство менінгококової інфекції.

За наявності сприятливих факторів (зниження імунітету, виснаження організму тривалою хворобою тощо), менінгококи можуть потрапляти до субарахноїдального простору, викликаючи запалення оболонок головного мозку. Також можливе попадання бактерій в оболонки головного мозку лімфогенним або гематогенним шляхом (найчастіше при важких ускладнених отитах, синуситах тощо).

Після того, як збудник потрапляє у ліквор, запалення розвивається миттєво. Це з тим, що у спинномозкової рідини відсутні механізми протизапального захисту – імуноглобуліни, комплемент, антитіла.

Потрапили в спинномозкову рідину бактерії і, продуковані ними токсини, вражають епітеліальні клітини мікроциркуляторного русла головного мозку, стимулюючи розвиток ПВЦ (протизапальні цитокіни) і хемокінів. Розвиток внутрішньочерепного гіпертензивного синдрому відбувається у відповідь на запальні реакції у мозкових оболонках. Надалі гіпертензивний синдром погіршує ступінь тяжкості порушення кровотоку та процесів метаболізму в головному мозку, а також тяжкість неврологічних розладів.

Гіперпродукція спинномозкової рідини, що продовжується, викликає набряк головного мозку і ішемічно-гіпоксичне ураження нервової системи. Це призводить до паренхіматозного пошкодження головного мозку, що супроводжується загибеллю нейронів та появою тяжких рухових, сенсорних, психічних та інтелектуальних розладів.

Чи можна померти від менінгіту?

При поширенні інфекції (генералізація менінгококової інфекції) з розвитком менінгококцемії, крім власне тяжкої бактеріємії, виникає значна ендотоксинемія. Наслідком цих процесів стають тяжкі порушення гемодинаміки, септичний шок, ДВЗ-синдром, метаболічні розлади, що супроводжуються незворотним ушкодженням внутрішніх органів.

Тяжке протягом менінгіту, особливо форми з блискавичним розвитком, часто призводять до летального результату.

Перші ознаки менінгіту у дорослих

Перші прояви менінгококової інфекції зазвичай неспецифічні і мають характер звичайної ГРВІ. Відзначаються катаральні явища в носоглотці, підвищена температура, почуття плинності у горлі, невелика закладеність носа, загальноінтоксикаційні симптоми.

Надалі, у разі розвитку запалення мозкових оболонок, приєднуються менінгеальні симптоми.

Менінгіт без температури не протікає. Захворювання завжди супроводжується високою лихоманкою та тяжкою інтоксикацією. Температура при менінгіті, як правило, підвищується до 40 градусів.

Першими симптомами, що дозволяють запідозрити, що запальний процес залучені мозкові оболонки, будуть:

найсильніші, інтенсивні головні болі;
виражена світлобоязнь та непереносимість гучних звуків;
багаторазове блювання. При цьому сама блювота не супроводжується нудотою і не приносить полегшення;
зниження м'язового тонусу та сухожильних рефлексів, різка слабкість;
порушення свідомості, поява загальмованості, ступору чи навпаки, вираженого збудження, марення, занепокоєння;
посилення шкірної чутливості.

Симптоми менінгіту у дорослих

Крім обов'язкової тріади симптомів: блювання, лихоманки та інтенсивного головного болю, найбільш специфічними та показовими для менінгіту будуть поява, так званих, менінгеальних знаків:

ригідності потиличних м'язів;

симптомів Кернінга та Брудзинського.

Висипання при менінгіті виникають при розвитку менінгококцемії. Перші елементи висипу найчастіше з'являються на сідницях, потім вони поширюються на ноги, тулуб, руки, обличчя (рідко). Елементи висипу має зірчасту форму з некротичними осередками у центрі.

Також як і дітей, у дорослих відзначаються сильний головний біль, інтенсивність яких значно посилюється при яскравому світлі або гучних звуках.

Характерна і специфічна менінгеальна поза – лягавого собаки.

Поза лягавого собаки

Менінгеальна симптоматика, як правило, розвивається протягом 12-15 годин від початку захворювання.

При ураженні черепно-мозкових нервів характерна поява порушень психіки, виникнення галюцинаторно-маячного синдрому, почуття ейфорії. Також розвиваються судоми, парези паралічі, значні порушення координації.

У деяких випадках після появи висипів може розвиватися клініка гострого живота (сильні болі в животі) та діарея.

При тяжкій менінгококцемії характерні також значне почастішання частоти серцевих скорочень, поява задишки, симптомів ниркової недостатності (анурія), підвищеної кровоточивості.

Діагностика менінгіту

Запідозрити менінгококовий менінгіт можна з появою у хворого лихоманки, блювання, головного болю, менінгеальних знаків, геморагічного висипу.

Для уточнення діагнозу виконують:

ОАК (загальний аналіз крові); ОАМ (загальний аналіз сечі);
біохімічне дослідження крові;
аналізи на згортання крові (коагулограма);
дослідження та бак. посів ліквору (при менінгіті дане дослідження є одним з найважливіших) з подальшим визначенням чутливості патогену до антибактеріальних засобів;
бак. посів носоглоткового слизу на менінгококову флору;
бактеріологічна діагностика гемокультури

Також проводять електрокардіографію, рентгенографію ОГК (органи грудної клітки) та придаткових носових синусів, МРТ та КТ головного мозку.

Лікування менінгіту у дорослих

Лікування менінгіту антибіотиками у дорослих та дітей є обов'язковим.

Вся протимікробна терапія підбирається спочатку емпірично (стартова терапія, заснована на клінічній картині, анамнестичних даних та епідеміологічному анамнезі хворого). Далі, після отримання посівів на збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів, призначена протимікробна терапія може коригуватися (за потреби).

При пневмококових менінгітах антибіотиками першого ряду є ванкоміцин з цефотаксимом або цефтріаксон.

Цефтріаксон ® – препарат «першого ряду» при менінгіті

При підтвердженні, що менінгіт викликаний пеніциліночутливими штамами пневмокока, можуть призначатися препарати ампіциліну або бензилпеніциліну. Антибіотиками резерву при лікуванні пневмококових менінгітів будуть препарати:

цефотаксиму ®;
цефтріаксону ®;
цефепіма ®;
меропенема ®;
лінезоліду ® .

При менінгітах, викликаних гемофільною паличкою, рекомендовано призначення цефтріаксону або цефотаксиму. З препаратів резерву призначають препарати цефепіму, меропенему, ампіциліну.
Для лікування менінгококових менінгітів використовують бензилпеніцилін, цефотаксим або цефтріаксон. З резервних препаратів можуть використовуватися ампіцилін або хлорамфенікол.
При ентерококових менінгітах показано призначення ампіциліну з гентаміцином або амікацином. Також може застосовуватися поєднання ванкоміцину з гентаміцином.
Для лікування стафілококових менінгітів можуть призначатися препарати оксациліну, ванкоміцину, рифампіцину, лінезоліду.

Решта терапії є симптоматичною і спрямована на стабілізацію стану пацієнта:

підтримка тиску та ОЦК;
усунення порушень гемодинаміки та електролітного дисбалансу;
проведення інфузійної та дезінтоксикаційної терапії;
купірування судом;
перша допомога у розвитку симптомів набряку мозку тощо.

Наслідки менінгіту у дорослих

При середньотяжкому перебігу хвороби та своєчасному наданні спеціалізованої мед. допомоги – прогноз сприятливий. Проте слід розуміти, що менінгококові менінгіти відносяться до одного з найбільш непередбачуваних за своєю течією захворювань.

У деяких випадках можливий блискавичний розвиток менінгококового менінгіту з тяжкою менінгококцемією, поліорганною недостатністю, ДВС-синдромом, септичним шоком та летальним кінцем.

Наслідками перенесеного запалення мозкових оболонок можуть бути психічні та інтелектуальні відхилення, розвиток парезів та паралічів, судомні напади тощо.

Але також захворювання може протікати і без подальших наслідків.

Менінгіт - симптоми та лікування

Що таке менінгіт? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Александрова П.А., інфекціоніста зі стажем у 12 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Інфекційний менінгіт- збірна група гострих, підгострих і хронічних інфекційних захворювань, що викликаються різними видами патогенних мікроорганізмів (вірусами, бактеріями, грибками, найпростішими), які в умовах специфічної резистентності організму викликають ураження оболонок головного і спинного мозку, що виявляється у вираженому синдромі подразнення мозкових оболонок. синдромом і що завжди протікає з потенційною загрозою життю хворого.

Інфекційний менінгіт може бути як первинну патологію (що розвивається як самостійна нозологічна форма), так і вторинну (що розвивається як ускладнення іншого захворювання).

Забігаючи вперед, хочеться відповісти на популярне запитання читачів та користувачів мережі: який ризик зараження від хворого, і чи можна перебувати поруч із хворим без особливого ризику розвитку менінгіту? Відповідь досить проста: через те, що менінгіт - це збірна група захворювань, що викликається різними інфекційними агентами, то й ризик зараження залежатиме від етіологічної причини менінгіту, а ось ймовірність розвитку саме менінгіту - від здібностей імунної системи людини. Іншими словами, щоб знати, чи є ризик, потрібно знати, який саме мікроорганізм викликав менінгіт у хворого та які захисні імунні здібності оточуючих.

Залежно від виду менінгіту різняться шляхи зараження та механізми виникнення захворювання. Стосовно інфекційних менінгітів можна вказати на надзвичайно широке географічне поширення, зі схильністю до збільшення вогнищ захворювання на Африканському континенті (менінгококовий менінгіт), більш частим розвитком хвороби у дітей та підвищення захворюваності в холодну пору року (вірусні менінгіти) як ускладнення. Передача інфекції частіше відбувається повітряно-краплинним шляхом.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми менінгіту

Досить характерними при менінгіті (і зокрема при менінгококовому процесі) є ознаки залучення до патологічного процесу мозкових оболонок (менінгеальні синдроми), які поділяються на групи:

Окремо заслуговує на згадку специфічний прояв, що має подібність до симптомів менінгіту (менінгеальний синдром), але не є таким і не має нічого спільного з патогенезом істинного менінгіту. менінгізм. Найчастіше він розвивається внаслідок механічного чи інтоксикаційного на мозкові оболонки за відсутності запального процесу. Купірується при знятті провокуючого впливу, у деяких випадках диференціальна діагностика можлива лише під час проведення спеціальних досліджень.

Патогенез менінгіту

Різноманітність збудників та індивідуальні особливості індивідуумів у людській популяції визначають і досить виражену мінливість форм і проявів менінгітів, ризик зараження для інших людей, тому в цій статті ми зупинимося на найбільш значних формах захворювань та їх збудників у соціальному плані.

Менінгококовий менінгіт- Завжди гостре (найгостріше) захворювання. Викликається менінгококом Вексельбаума (грамнегативна бактерія, нестійка у навколишньому середовищі, при температурі 50 градусів Цельсія гине через 5 хвилин, УФО та 70% спирт вбивають практично миттєво). Джерелом поширення інфекції виявляється хвора людина (в т.ч. менінгококовим назофарингітом) та бактеріоносій, передача відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Місцем застосування (комірами) є слизова оболонка носоглотки. У переважній кількості випадків інфекційний процес не розвивається чи розвиваються місцеві форми захворювання. При подоланні менінгококом локальних протиінфекційних бар'єрів відбувається гематогенне поширення інфекції і виникає генералізована менінгококова інфекція, що включає розвиток менінгококового менінгіту, за відсутності адекватного лікування закінчується в більш ніж 50% випадків летальним результатом. У патогенезі захворювання відіграють роль токсини, що звільняються після загибелі бактерії в кров'яному руслі, пошкодження стінок судин, що веде до порушення гемодинаміки, крововиливів в органах та глибоких метаболічних порушень. Відбувається гіперподразнення оболонок мозку, розвиток гнійного запалення тканини та швидке зростання внутрішньочерепного тиску. Найчастіше внаслідок набряку та набухання тканини головного мозку відбувається вклинення мозку у великий потиличний отвір та загибель хворого від паралічу дихання.

Прихований період хвороби від 2 до 10 днів. Початок гострий (навіть правильніший – найгостріший). У перші години захворювання виникає різке підвищення температури тіла до 38,5 градусів і вище, виражена млявість, розбитість, біль у періорбітальній ділянці, зниження апетиту, різкий головний біль. Характерною ознакою головного болю є постійне наростання її інтенсивності, дифузний біль без чіткої локалізації, розпираючого або давлячого характеру, що викликає справжнє мука для хворого. На висоті головного болю фонтанує блювота без попередньої нудоти, що не приносить полегшення. Іноді у хворих при тяжкому неконтрольованому перебігу, переважно у дітей у несвідомому стані, спостерігається неконтрольований крик, що супроводжується охопленням голови руками – т.зв. «Гідроцефалічний крик», викликаний різким зростанням внутрішньочерепного тиску. Врізається на згадку зовнішній вигляд хворих - загострення рис обличчя (симптом Лафора), менінгеальна поза на 2-3 добу захворювання (поки «лягавого собаки»). У частини хворих розвиваються геморагічні висипання на тілі, що нагадують зірчасту висипку (є несприятливою ознакою). Протягом 2-3 діб вираженість симптомів наростає, можуть з'являтися галюцинації, марення. Ступінь порушення свідомості може змінюватись від сомноленції до коми, за відсутності лікування смерть може наступити у будь-який період.

Повільно розвивається патологія. В основному є вторинним, розвиваючись за вже наявного туберкульозного процесу інших органів. Має кілька періодів розвитку, що послідовно розвиваються протягом тривалого часу:

1. продромальний (до 10 днів, характеризується неяскраво-вираженими симптомами загального нездужання)

2. сенсомоторного подразнення (з 8 по 15 день, поява початкових загальномозкових та слабких менінгеальних проявів)

3. парезів і паралічів (привертає увагу з 3 тижня від дебюту інфекційного процесу як зміни і втрати свідомості, розлади ковтання, промови).

Спочатку з'являється помірне підвищення температури тіла без виражених стрибків і підйомів, цілком терпимі головний біль низької інтенсивності, добре купуються прийомом анальгетиків. Надалі головні болі посилюються, підключаються нудота та блювання. Незмінна ознака туберкульозного менінгіту - підвищення температури, лихоманка, причому цифри та тривалість можуть варіювати від субфебрильних до гектичних значень. Поступово з кінця другого тижня з'являються і повільно наростають симптоми дезорієнтації, оглушеності, що закінчуються глибоким завантаженням хворого, сопором і комою. Розвиваються порушення функції тазових органів, біль у животі. Також поступово розвиваються менінгеальні симптоми, причому істинно класична симптоматика (поза «лягавої собаки») розвиваються лише у занедбаних випадках.

Герпетичний менінгітнайчастіше викликаний вірусами простого герпесу 1 і 2 типів, вірусом вітряної віспи та розвивається на тлі ослаблення організму при ГРВІ чи серйозній імуносупресії, в т.ч. СНІД. Поділяється на первинний (коли процес розвивається при первинному зараженні вірусом) та вторинний (реактивація інфекції на фоні зниження імунітету). Завжди гостре захворювання, первинні прояви залежить від попереднього преморбідного фону. Найчастіше на наявному тлі явищ ГРВІ, герпетичних висипань періоральної області та статевих органів виникає тяжкий головний біль дифузного характеру, що посилюється з часом, блювання, що не приносить полегшення. Усе це може протікати і натомість помірного чи високого підвищення температури тіла, неяскраво виражених менінгеальних симптомів. Нерідко приєднується поразка мозку, у разі на 3-4 добу виникають розлади психіки (часто агресія), галюцинації, дезорієнтація, генералізовані судоми. При належному лікуванні прогноз зазвичай досить сприятливий, за відсутності адекватного лікування за умов порушеної імунологічної резистентності можливий летальний кінець чи стійкі резидуальні явища.

Класифікація та стадії розвитку менінгіту

Виділяють такі види інфекційного менінгіту:

2. За переважним перебігом запального процесу:

гнійний (менінгококовий, пневмококовий, викликаний гемофільною паличкою)
серозний (вірусні)

3. За течією:

гострий (як варіант - блискавичний)
підгострий
хронічний

4) По локалізації, ступеню тяжкості, клінічним формам та ін.

Ускладнення менінгіту

Ускладнення, що спостерігаються при менінгіті менінгококової природи (рідше за інших форм менінгітів), бувають ранні та пізні, пов'язані як з катастрофою нервової системи, так і інших відділів організму. Основні з них:

Діагностика менінгіту

Первинний діагностичний пошук включає огляд лікаря-інфекціоніста і невролога і при підозрі на можливий менінгіт проведення провідного діагностичного дослідження - люмбальної пункції.

Вона має на увазі введення порожнистої голки в субарахноїдальний простір спинного мозку на рівні поперекового відділу хребта. Мета зазначеного дослідження – уточнити вид, властивості та характер зміни спинномозкової рідини, визначення можливих збудників та шляхів лікування даного виду менінгіту.

Залежно від етіологічного агента, що викликає менінгіт, розрізняються властивості ліквору, наведемо їх основні види та характеристики:

1. Бактеріальні менінгіти (в т.ч. менінгококовий менінгіт):

ліквор високого тиску (понад 200 мм водяного стовпа)
рідина, що витікає, жовто-зелена, в'язка, зі значною клітинно-білковою дисоціацією, випливає повільно
високий вміст клітин (нейтрофільний плеоцитоз 1000 мкл і вище)
підвищення рівня білка 2-6 г/л і вище
падіння рівня хлоридів та цукрів

2. Серозні менінгіти (в т.ч. вірусні):

тиск ліквору в нормі або трохи збільшений
ліквор прозорий, витікання при проколі 60-90 крапель за хвилину
кількість клітинних елементів у лікворі (цитоз) менше 800 мкл
концентрація білка до 1 г/л та нижче
глюкоза в межах нормальних значень

3. Туберкульозний менінгіт:

помірне підвищення лікворологічного тиску
прозорий на вигляд, іноді опалесцентна плівка
помірна кількість клітин (до 200 мкл, переважно лімфоцити)
білок підвищено до 8 г/л
глюкоза та хлориди знижено

Крім визначення фізико-хімічних властивостей ліквору, сьогодні широко використовуються методи, що дозволяють виділити та встановити збудника захворювання, що може відігравати вирішальну роль у терапії та прогнозі. Найбільш значущими є культивування нативного ліквору на живильні середовища (пошук бактеріальних, грибкових збудників), проведення ПЛР ліквору (полімеразно-ланцюгової реакції) з метою виявлення нуклеїнових кислот збудника, проведення ІФА (імуноферментного аналізу) ліквору, крові, сечі тощо. метою визначення антигенів та антитіл можливих збудників менінгіту, мікроскопія ліквору та носоглоткового слизу, клінічний та біохімічні аналізи крові. Досить інформативним є проведення МРТ мозку.

Етіотропна терапія (спрямована на позбавлення від збудника) залежить від конкретної ситуації (проведених досліджень, досвіду лікаря, алгоритмів) і може включати призначення антибактеріальних препаратів, в т. ч. протитуберкульозних (при менінгітах бактеріальної, туберкульозної природи, неясності ситуації), противірусних засобів (при герпетичному менінгіті, інших вірусних збудниках); протигрибкових засобів (при грибкових ураженнях). Перевага надається внутрішньовенному введенню лікарських препаратів під контролем стану хворого та періодичним контролем ліквору (контрольна люмбальна пункція).

Патогенетична та симптоматична терапія спрямована на переривання ланок патогенезу, покращення дії етіотропних засобів та покращення загального стану хворого. Вона може включати застосування гормонів, діуретиків, антиоксидантів, судинних засобів, глюкози і т. п.

Тяжкі та життєзагрозливі форми менінгіту повинні перебувати у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії під постійним наглядом медичного персоналу.

Прогноз. Профілактика

Прогноз у разі розвитку менінгіту залежить від його збудника. При бактеріальних менінгітах (з урахуванням того, що в 60% випадків це менінгококовий менінгіт) прогноз завжди (навіть у сучасних умовах стаціонарів) дуже серйозний – смертність може досягати 10-15%, а при розвитку генералізованих форм менінгококової інфекції – до 27%. Навіть при благополучному результаті високий ризик залишкових (резидуальних) явищ, таких, як порушення інтелекту, парези та паралічі, ішемічний інсульт та ін.

Передбачити розвиток тих чи інших порушень неможливо, можливо лише мінімізувати їхню появу своєчасним зверненням до лікаря та початком лікування. При вірусних менінгітах прогнози сприятливіші, загалом летальність становить трохи більше 1% від усіх випадків захворювання.

Профілактика менінгітіввключає специфічні і неспецифічні заходи.

Неспецифічні- здоровий спосіб життя, зміцнення імунітету, дотримання правил гігієни, використання репелентів та ін.

Специфічнапрофілактика спрямована на розробку імунітету проти деяких збудників інфекційного менінгіту, це вакцинація, наприклад, від менінгококової інфекції, пневмокока, гемофільної палички. Найбільш дієві щеплення в дитячих колективах, тому що найбільш схильні до розвитку менінгіту діти, і вакцинація достовірно знижує рівень їх захворюваності.

У житті немає таких хвороб, які могли б бути приємними.

Захворювання бувають дуже небезпечними та трохи менш небезпечними.

Гострий менінгіт – це дуже небезпечна і важка хвороба, яка має чотири види менінгококів: A, B, C і D. Перші два з них потребують постійної уваги під час епідемії.

Найчастішою причиною, через що люди отримують менінгіт, називається ходіння вулицею в холодну погоду без головного убору, а ще гірше з мокрою головою.

Частка правди у цьому є, але лише частка. У більшості випадків причиною менінгіту стають бактерії та віруси, які негативно впливають на м'яку оболонку мозку та цереброспінальну рідину.

Щоб підчепити хворобу, необхідно просто контактувати з людиною, яка хвора на вірусне або інфекційне захворювання.

Для дітей найпопулярнішим джерелом розвитку менінгіту є занесення ентеровірусу в організм через брудну їжу або воду. Також захворювання можна отримати під час пологів, коли вірус може проникнути повітряно-краплинним шляхом, через брудну воду або через слизову оболонку. Крім того, менінгіт найчастіше є ускладненням різних головних захворювань та травм.

Для людей різного віку дуже важливо уникати хоча б елементарних причин, через які розвивається така серйозна хвороба.

Необхідно мити руки перед їжею, дотримуватися гігієни і не допускати замерзання голови в погану погоду.

Симптоми гострого менінгіту

При менінгіті симптоми є очевидними та дуже неприємними.

Отримавши захворювання, людина починає відчувати біль голови. Температура підвищується, м'язи шиї перестають рухатися, перестає працювати колінний суглоб.

Світло і звук сприймається дуже різко, що приносить додатковий дискомфорт. Також при менінгіті з'являється нудота та блювання, почуття слабкості та порушення ритму серця.

У найнеприємніших ситуаціях людина може втрачати свідомість аж до попадання в комусь. Особливо гостра реакція організму на менінгіт відбувається у тому випадку, якщо він є бактеріальним.

Якщо відбувається комбінація цих симптомів, необхідно негайно вживати заходів щодо запобігання захворюванню. Найчастіше симптомом менінгіту є хвороба верхніх дихальних шляхів. У цьому випадку своєчасне лікування антибіотиками може виправити тяжкий стан справ та нормалізувати ситуацію із захворюванням.

Діагностика

У наш час існує низка способів діагностування менінгіту. До основних із них належать:

Біохімічний аналіз крові. Такий аналіз дозволяє зрозуміти, у якому стані перебуває імунітет пацієнта.
Рентген. Інфекція може протікати в дихальних шляхах та носових пазухах. Завдяки рентгену надається можливість зрозуміти причину виникнення хвороби.
Аналіз сечі. Дозволяє виявити в сечостатевій системі наявність інфекційного вогнища та допомагає оцінити функціонування нирок.
МРТ. Дозволяє досліджувати головний мозок та нервову систему щодо ускладнень.
Пункція. Як було зазначено, при менінгіті уражається спинномозкова рідина. Пункція дозволяє визначити рівень зараженості організму і те, наскільки запущений запальний процес. Також визначається чутливість організму до лікувальних засобів.
Біопсія. Не обов'язково проводити діагностику за допомогою біопсії, проте часто вона дозволяє зрозуміти, в якому стані знаходиться шкірний покрив і в чому причина запалення шкіри.

Незважаючи на все різноманіття способів діагностики захворювання, ключовим фактором є швидкодія пацієнта. Саме він повинен вчасно зреагувати на свою недугу і одразу ж звернутися до лікарів.

Прогноз та лікування

Висуваючи прогноз лікування від менінгіту, лікарі повинні правильно визначити вид захворювання.

Найбільш небезпечний вид - це менінгококовий менінгіт, він зустрічається найчастіше.

Це неприємно усвідомлювати, але за такої форми хвороби існує ймовірність летального результату.

Так, на сьогоднішній день є величезні зрушення в галузі медичного прогресу, але це не може виключити ймовірність смерті пацієнта.

Варто зауважити, що в цілому ситуація все ж таки покращується. У минулі часи від менінгококового менінгіту гинули в середньому 75% пацієнтів, а зараз цей відсоток зменшився у 4-5 разів. Крім того, зменшується і ймовірність того, що після хвороби у людини залишаться такі ускладнення, як параліч, епілепсія та недоумство.

Є й такі види, як вірусний та туберкульозний менінгіт. Вони не такі небезпечні, тому прогноз значно кращий. Вилікуватись без наслідків можна за кілька тижнів. Для серозного менінгіту характерне лікування протягом тижня.

Лікування менінгіту відбувається за допомогою різних видів терапії. До них відноситься антибактеріальна, дезінтоксикаційна, протизапальна гормональна та симптоматична терапія. Крім того, при лікуванні вторинного менінгіту потрібна ліквідація гнійного вогнища.

Профілактика

До захворювання розташовані переважно три категорії людей:

діти віком до п'яти років;
підлітки віком від 16 до 25 років;
люди похилого віку старше 60 років.

Для них особливо важливо дотримуватися елементарних правил гігієни та здорового способу життя.

У випадку, якщо вийшло, що стався контакт з людиною, яка хворіє на менінгіт, необхідно негайно звертатися до лікарні.

Потрібно бути під контролем спеціаліста до двох тижнів. Крім того, у разі виявлення інфекції необхідно моментально заліковувати її вогнище.

Одним із найважливіших помічників для людей у боротьбі з менінгітом є вакцинація. Ця хвороба дуже небезпечна і не факт, що вона щеплення врятує від проблем, але якщо провести цілий комплекс щеплень проти вірусів, то це значно збільшить шанси уникнути захворювання.

Менінгіт - це складне захворювання, симптоми якого неприємні і видно відразу.Застрахувати себе від менінгіту неможливо, але можна застосувати максимум зусиль, щоб зменшити ймовірність захворювання. Якщо все ж таки хвороба наздогнала, необхідно своєчасно здатися лікарю, діагностувати проблему і зайнятися лікуванням.

Відео на тему

Менінгіт - це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до запалення оболонок спинного та головного мозку. Інфекцію можуть спровокувати гриби, віруси та різні бактерії, наприклад: гемофільна паличка, ентеровіруси, менінгококова інфекція, туберкульозні палички. Ознаки менінгіту можуть виявитися у будь-якому віці, але, як правило, хворіють люди з ослабленим імунітетом, недоношені діти, пацієнти з травмами голови, спини та ураженнями ЦНС.

За адекватного і, що найголовніше, вчасно розпочатого лікування менінгіту, життєво важливі органи та системи людини зазвичай не страждають. Винятком є так званий реактивний менінгіт, наслідки якого бувають дуже важкими. Якщо лікування менінгіту не розпочато першої доби після появи виражених симптомів, пацієнт може оглухнути або засліпнути. Нерідко захворювання призводить до коми і навіть смерті. Як правило, перенесений менінгіт у дітей та дорослих формує імунітет до дії збудників, але бувають і винятки. Втім, випадки повторного захворювання дуже рідкісні. За даними фахівців, інфекція виникає вдруге лише у 0,1% людей, які перехворіли.

Яким може бути менінгіт?

Захворювання буває первинним та вторинним. Перший тип інфекції діагностується у тому випадку, якщо при зараженні відразу уражаються мозкові оболонки. Вторинний менінгіт у дорослих та дітей проявляється на тлі основної хвороби (лептоспіроз, отит, епідемічний паротит та ін), розвивається повільно, але в результаті також призводить до ураження оболонок мозку.

Відмінною ознакою обох типів інфекції є гострий характер клінічного перебігу хвороби. Захворювання розвивається протягом кількох діб і потребує негайного лікування для запобігання серйозним ускладненням. Винятком із цього правила є туберкульозний менінгіт, який може ніяк не проявляти себе протягом кількох тижнів і навіть місяців.

Причини виникнення менінгіту

Основний збудник захворювання – це менінгококова інфекція. У більшості випадків вона передається повітряно-краплинним шляхом. Джерелом зараження служить хвора людина, причому підхопити заразу можна будь-де, починаючи з громадського транспорту і закінчуючи поліклініками. У дитячих колективах збудник здатний спричинити справжні епідемії захворювання. Зазначимо також, що при попаданні менінгококової інфекції в організм людини зазвичай розвивається гнійний менінгіт. Докладніше про нього ми розповімо в одному з наступних розділів.

Другою найпоширенішою причиною хвороби є різні віруси. Найчастіше до ураження оболонок мозку наводить ентеровірусна інфекція, проте захворювання може розвиватися і за наявності вірусу герпесу, кору, свинки або краснухи.

З інших факторів, які провокують менінгіт у дітей та дорослих, можна відзначити:

фурункули на шиї або на обличчі;
фронтит;
гайморит;
гострий та хронічний отит;
абсцес легені;
остеомієліт кісток черепа.

Реактивний менінгіт

Реактивний менінгіт – одна з найнебезпечніших форм інфекції. Часто її називають блискавичною через вкрай швидкоплинну клінічну картину. Якщо медична допомога була надана занадто пізно, пацієнт впадає в кому і вмирає від багатьох гнійних вогнищ у головному мозку. Якщо ж лікарі почали лікувати реактивний менінгіт протягом першої доби, наслідки будуть не такими серйозними, але й вони можуть загрожувати життю людини. Велике значення при реактивному менінгіті має своєчасна діагностика, яка проводиться шляхом взяття поперекової пункції.

Гнійний менінгіт у дорослих та дітей

Гнійний менінгіт характеризується розвитком загальномозкового, загальноінфекційного та менінгеального синдромів, а також ураженнями ЦНС та запальними процесами в цереброспінальній рідині. У 90% зареєстрованих випадків збудником хвороби були інфекції. Якщо у дитини розвивається гнійний менінгіт, симптоми спочатку нагадують звичайну застуду або грип, але вже за кілька годин у пацієнтів спостерігаються характерні ознаки менінгіальної інфекції.

дуже сильний головний біль;
багаторазове блювання;
сплутаність свідомості;
поява висипки;
напруга м'язів потилиці
косоокість;
біль при спробах підтягнути голову до грудей.

Крім перелічених вище симптомів менінгіту, у дітей зустрічаються і деякі інші ознаки: сонливість, судоми, діарея, пульсація великого тім'ячка.

Лікування менінгіту

Хворі на менінгіт підлягають негайній госпіталізації. Не намагайтеся лікувати менінгіт народними засобами та взагалі не відкладайте виклик швидкої допомоги, оскільки жарти з інфекцією можуть запросто закінчитися інвалідністю чи летальним кінцем.

Препаратами вибору під час лікування менінгіту є антибіотики. Зауважимо при цьому, що приблизно в 20% випадків виявити причину захворювання так і не вдається, тому в лікарнях використовують антибіотики широкого спектра дії для того, щоби впливати на всіх ймовірних збудників. Курс антибіотикотерапії триває щонайменше 10 діб. Цей термін збільшується за наявності гнійних осередків в області черепа.

В даний час менінгіт у дорослих та дітей лікується за допомогою пеніциліну, цефтріаксону та цефотаксиму. Якщо вони не дають очікуваного ефекту, то хворим призначають ванкоміцин та карбапенеми. Вони мають серйозні побічні ефекти і використовуються тільки в тих випадках, коли існує реальний ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Якщо спостерігається тяжкий перебіг менінгіту, хворому прописують ендолюмбальне введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо до спинномозкового каналу.

Відео з YouTube на тему статті:

Запалення мозкових оболонок (meminx) - серйозне захворювання, що вимагає пильної уваги та обов'язкової профілактики. Наслідки перенесеної недуги можуть виявитися незворотними і навіть призвести до смерті. Особливо небезпечний менінгіт у дітей – дитина може втратити зір, слух та залишитися інвалідом на все життя.

Ефективне лікування залежить відразу від кількох факторів:

своєчасне виявлення ознак хвороби та звернення до лікаря;
точне діагностування та виявлення причин;
Правильно підібрана стратегія для терапії, відновлення та профілактики.

Перелічені аспекти є чималою складністю. Основний симптом, такий як сильний біль голови, може помилково асоціюватися з іншими захворюваннями. А визначити збудник менінгіту, наприклад, грибок, з яким передається вірус, найчастіше можна лише зробивши дуже складні аналізи.

Хворобою, яка називається менінгітом, може заразитися будь-яка людина. Трапляються випадки, коли мозкові оболонки запалюються без зовнішнього збудника. Наприклад, як наслідок запущеного синуситу. Рідше спостерігаються явища, коли хвороба виникає через генетичну схильність.

Найчастіше такий вірус передається здоровій людині від хворого. Але слід зазначити факти, підтверджені статистикою: бактерії, потрапляючи до організму, які завжди стають активними. Якщо людина має хороший імунітет, вірус блокується.

Найбільш схильні до зараження такі групи людей:

діти, які не досягли віку п'яти років;
підлітки у пубертатний період;
люди похилого віку.

Підвищена небезпека являє собою тривале перебування в натовпі або постійну взаємодію з великою групою людей:

проживання у гуртожитках;
щоденна робота у людному тісному приміщенні;
часті поїздки у переповненому транспорті.

Тим, хто стикається з перерахованими обставинами, слід бути особливо уважними до питань особистої гігієни.

Класифікація хвороби

Лікування, яке підбирає кваліфікований лікар, залежить від того, до якого виду відноситься запалення. Захворювання класифікується відповідно до трьох критеріїв:

причина виникнення;
швидкість розвитку;
форма течії.

Запалення мозкових оболонок може бути гострим та хронічним. У першому випадку хвороба протікає швидко, супроводжується яскравими симптомами. У другому випадку виражених ознак немає або вони схожі на застуду чи отруєння.

З погляду походження, недугу ділять на первинну та вторинну. А з етіології – на грибковий, бактеріальний чи вірусний.

По тому, в якій формі проходить запальний процес, визначають, чи людина хворіє на серозний або гнійний менінгіт. Другий вид вважається найнебезпечнішим.

Причини виникнення менінгіту

Хворобою менінгіт, як зазначалося, можна заразитися, а можна захворіти внаслідок ускладнень після інших недуг, наприклад, грипу чи хронічного синуситу.

Але найчастішими причинами менінгіту виявляються віруси. Наприклад, ентеровірус: зазвичай він є збудником гастроентериту, проте одночасно здатний уражати мозкові оболонки. Вірусне запалення має, як не дивно, найкращий прогноз. За своєчасної медичної допомоги, хворому стає краще вже на 13-14 день.

Одним із підвидів вірусного менінгіту є герпесний. При ослабленому імунітеті людини цей вірус може спровокувати початок хронічної недуги.

Вірусний менінгіт легко захворіти в людному місці, якщо не дотримуватися правил особистої гігієни (наприклад, не мити руки). Відзначалися випадки захворювань у дітей та підлітків, які пробули у літніх таборах.

Найчастіше менінгіт у дітей з'являється, якщо:

дитина була недоношена;
були травми під час пологів;
були порушення у функціонуванні нервової системи.

Причини менінгіту у дорослих мають ширший спектр. Трапляються навіть такі рідкісні випадки, як захворювання мозкових оболонок після рентгенотерапії або хімічної інтоксикації.

Найпоширенішою причиною початку менінгіту є алкоголізм. Регулярне отруєння організму спиртом викликає ураження нервів мозку, після чого починається запалення оболонок. Лікування пневмококового менінгіту в таких ситуаціях вкрай важко: цироз печінки перешкоджає терапії антибіотиками, а без цього практично немає шансів на повне одужання.

Ознаки менінгіту у дорослих та дітей

Серед найпоширеніших симптомів менінгіту відзначаються:

висока температура;
світлобоязнь;
слабкість та;
хворобливі відчуття у потилиці;
спонтанне блювання;
висип.

При бактеріальному чи гнійному вигляді недуги перші ознаки менінгіту з'являються несподівано, і хвороба розвивається дуже швидко. Якщо відразу ж не розпочати лікування, наслідки виявляться плачевними для пацієнта.

При вірусному менінгіті спочатку спостерігаються симптоми, що нагадують звичайне респіраторне захворювання: з'являється тупий головний біль, слабкість, висока температура, нежить і можливий кашель. Далі розвивається менінгококовий сепсис або назофарингіт, що викликає інтоксикацію організму та запалення мозкових оболонок.

Щоб не пропустити початок хвороби, слід звертати особливу увагу на два важливі симптоми, які допомагають відрізнити застуду від менінгіту:

Головний біль поширюється на потилицю. Людині важко нахиляти голову вперед. Шия часто німіє і насилу повертається убік. При гострих нападах головного болю очні яблука напружені настільки, що практично неможливо рухати очима вгору, вниз чи вбік.
На тілі з'являється характерна висипка – червоно-фіолетові плями. Зазвичай у пахвах чи ногах, поступово поширюючись у всьому тілу. Висипання при менінгіті може мати вигляд великих і маленьких зірочок. У дітей виявляється навіть на долонях та лопатках.

Ознаки менінгіту в дітей віком можуть відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей дитини: одні стають млявими і сонними, інші – занадто неспокійними. Але загальними симптомами залишаються висипання, головний біль і часті відрижки. У грудних дітей відзначають напружене тім'ячко.

Ознаки менінгіту у дорослих можуть мати кілька хвиль. Наприклад, при вірусному запаленні людина може відчути різке погіршення самопочуття, з нудотою та болем у потилиці. Прийнявши знеболювальне та полежавши кілька днів у ліжку, дорослий відчуває тимчасове полегшення і знову йде на роботу.

Через час напад відновлюється, тіло покривається висипом, температура підвищується до 40 градусів. У цих випадках не можна зволікати зі зверненням до лікаря. При перших ознаках краще відразу пройти обстеження і уникнути наслідків чи ускладнень.

У чому небезпека

На жаль, статистика смертності від менінгіту є досить сумною. Лікування, розпочате невчасно, який завжди здатне запобігти летальний кінець чи наслідки як розумового відставання, втрати зору, слуху чи повноцінної рухової активності.

Симптоми менінгіту часом важко впізнати вчасно. Іноді немає характерної висипки, через яку діагностика менінгіту стає оперативнішою. Крім того, люди, схильні займатися самолікуванням, ставлять самі собі помилкові діагнози: вони думають, що підхопили звичайний грип, безконтрольно приймають знеболювальні та лише тимчасово відсувають серйозну проблему.

Небезпека вірусу у тому, що може бути дуже заразний. Менінгокок швидко передається через немите руки або посуд. Захворіла людина ризикує не тільки своїм здоров'ям, а й самопочуттям оточуючих людей.

Діагностика менінгіту

Висипання при менінгіті значно спрощує діагностування хвороби. Однак трапляються випадки, коли цього характерного симптому немає. Тоді використовують додаткові методи обстеження пацієнта:

Проводять аналіз виділень із носа. В результаті тестування рідини може виявитися присутність в організмі такої бактерії, як пневмокок.
Точна діагностика менінгіту можлива під час взяття пункції. Це досить неприємна процедура. Проте аналіз спинномозкової рідини з поперекового відділу хребта дозволяє швидше визначити різновид менінгіту та призначити адекватне лікування.
Тестування пацієнта на наявність симптомів Керніга, Германа, Брудзинського та ін. Наприклад, за системою Кернінга у хворого на менінгіт важко розігнути коліно, поки людина сидить, а тест Брудзинського перевіряє здатність підтягувати коліна до живота при спробі тягнути підборіддя до грудей.

Порушення у функціонуванні суглобів – часті наслідки розвитку менінгіту. Але визначити їх самостійно, без допомоги лікаря, важко.

Медикаментозне лікування

Методи терапії вибираються відповідно до того, чи доводиться лікувати менінгіт у дітей або ж у дорослих, у якій стадії розвитку недуга знаходиться, чи протікає процес гостро чи є хронічним. А також чи вдалося виявити менінгіт у його інкубаційному періоді.

Лікування залежить і від виду менінгіту. Наприклад:

Терапія менінгококового виду включає прийом пеніциліну, меглуміну, мульфанометоксину та інші препарати.
Пневмококовий вид прийнято лікувати ампіциліном, канаміцином сульфатом та бензилпеніциліном натрієвої солі.
Туберкульозний вид менінгіту зазвичай вимагає призначення ізоніазиду, етамбутолу, стрептоміцину, піразинаміду та інших препаратів.

Лікування антибактеріальними ліками підбирається індивідуально, оскільки лікар має врахувати вік пацієнта та його індивідуальні протипоказання. Наприклад, при слабкій печінці та проблемних нирках сильнодіючі антибіотики можуть спричинити ще більші негативні наслідки.

Практично всім пацієнтам призначають сечогінні засоби, оскільки важливо виводити токсини з організму. Виписуються загальнозміцнюючі та підтримують імунітет ліки. Підбирається симптоматичне лікування з метою полегшення.

На жаль, універсальної схеми терапії немає. Занадто багато різних факторів впливає на правильний вибір ліків. Тому категорично не рекомендується проводити самолікування чи застосовувати народні засоби. Тільки професійна допомога допоможе уникнути наслідків запалення.

Профілактика менінгіту

Важко посперечатися з думкою, що найефективніше лікування це те, яке можна було б звести до мінімуму. Профілактика зараження менінгітом включає прості заходи безпеки, які неважко виконувати:

Завжди мити руки перед їдою.
Мати особистий посуд. Не пити з одного кухля з іншими людьми.
Перебуваючи на природі, захищати себе від комахових укусів (які можуть розносити інфекцію).
Стежити за тонусом свого імунітету: відмовитися від шкідливих звичок, подбати про повноцінне харчування та відпочинок, заповнювати вітамінний запас у демісезонні періоди.
Чи не займатися самолікуванням. За найменшої підозри на запалення мозкових оболонок потрібно викликати лікаря.

Хорошим профілактичним заходом може стати щеплення від менінгіту. Її можна робити навіть дитині від 2 місяців. Вакцинація зазвичай проводиться серед дітей віком до 4-5 років.

Головний біль при гаймориті та після проколу: методи лікування