Cmv lgg позитивний. Цитомегаловірус igg позитивний

Аналіз на IgG та IgM антитіла до цитомегаловірусу допомагає вчасно зрозуміти причину багатьох захворювань, спровокованих вірусом. Цитомегаловірус - це вірус, що складається в спорідненості з герпесвірусом, що викликає інфекційне захворювання на цитомегалію. Це захворювання є у більшості населення всієї планети і протікає переважно безсимптомно.

Чи небезпечний вірус?

Незважаючи на те, що вірус, що відноситься до вірусу герпесу людини 5 типу, не викликає серйозних проблем зі здоров'ям, CMV може посилити перебіг деяких хронічних захворювань. Особливу небезпеку ЦМВ несе для жінок під час вагітності, оскільки може негативно позначитися на розвитку плода у внутрішньоутробному періоді та на малюку вже після його народження. Для своєчасного виявлення захворювання та надання належної терапії рекомендується проводити аналіз крові на цитомегаловірус під час планування вагітності та протягом її, а також людям, які мають проблеми з імунною системою. Рання діагностика дозволяє ефективно і швидко усунути розвиток вірусу в організмі, не дозволяючи йому завдати особливої ​​шкоди здоров'ю.

Аналіз крові на ЦМВ – що це?

Як діагностичний метод виявлення ЦМВ у крові можуть бути використані кілька типів досліджень, але найефективнішим і найпоширенішим є імуноферментний аналіз (ІФА). Цей тип діагностики дозволяє оцінити кількісні та характерні до цитомегаловірусу. специфічні антитіла(імуноглобуліни), і на основі отриманих даних можна зробити висновки про наявність чи відсутність в організмі імунітету до патогенного збудника. Імуноферментний аналіз – точний, швидкий та загальнодоступний.

Антитіла до ЦВМ

При починається активна перебудова імунної системи. Тривалість інкубаційного періоду становить 15-90 днів, залежно від первинного імунітету людини. Ця інфекція не залишає організм, тобто залишається в ньому назавжди. Вірус робить імунітет організму нестабільним, знижуючи його, але це може означати лише одне – негативний впливом геть загальний стан здоров'я і ймовірність вторинного інфікування вірусами чи інфекціями інших типів. Внаслідок захисної реакції імунної системи на дії ЦМВ виробляються специфічні імуноглобуліни двох класів IgG та IgM.

Антитіла в крові до цитомегаловірусу - це активні білки, що зв'язують і знешкоджують частинки вірусу.

Імуноглобуліни типу igg до цитомегаловірусу в крові пацієнта можуть вказувати на ЦМВІ, що протікає або протікала в минулому. Антитіла типу IgM до CMV виробляються ураженим інфекцією організмом на 4-7 тиждень після інфікування та залишаються у крові протягом наступних 4-5 місяців. Якщо виявлені у крові ці складові (відповідь аналізу “позитивно”), отже, у організмі протікає інфекція нині чи було недавнє, первинне інфікування. При розвитку вірусу в організмі показники IgM знижуються, що означає норму стану та перехід захворювання у латентний період, але при цьому показники імуноглобулінів IgG з позитивним значенням підвищуються.

При тривалому розвитку вірусного ураження організму людини імуноглобуліни класу igg поступово знижуються, але не зникають повністю, і антитіла до білків ЦМВ залишаються активними протягом усього життя. При реактивації вірусу, що може наступити внаслідок значного зниження імунітету, показники IgG знову підвищуються, але не досягають високих значеньяк у разі первинного інфікування.

IgG та IgM аналізи у чому різниця

При отриманні відповідей у ​​результаті проведеного дослідження ІФА до цитомегаловірусу необхідно знати відмінності між двома класами антитіл IgG та IgM.

Отже, IgM є швидким імуноглобуліном, які мають значні розміри і виробляються організмом, щоб у максимально короткий проміжок часу зреагувати на розвиток вірусу в організмі. Але при цьому IgM не в змозі сформувати пам'ять імунної системи до вірусу і це означає, що через 4-5 місяців активний захист від цитомегаловірусу зникає.

Антитіла IgG класу з'являються при зниженні активності ЦМВ, і клонуються організмом для забезпечення довічного імунітету до вірусу. Вони мають менший розмір, порівняно з імуноглобулінами класу M і виробляються пізніше за них, як правило, після активної фази пригнічення цитомегалії, на прикладі самих антитіл igg. Це означає, що якщо в крові є імуноглобуліни специфічного типу IgM, то організм уражений вірусом порівняно недавно і можливо в Наразіпротікає інфекція у гострій формі. Для конкретизації відповіді необхідно провести додаткові дослідження ЦМВІ іншими методами.

Цитомегаловірус IgG позитивний

При результаті igg до ЦМВІ позитивний можна сміливо говорити про те, що організм вже перехворів на інфекцію і виробив до неї особливий імунітет у вигляді імуноглобулінів, які захищають людину довічно від повторного зараження.

Якщо говорити простіше, то для людей, які не страждають на імунодефіцит, такі результати є найбільш прийнятними з усіх можливих, оскільки негативна відповідь у такому випадку означає, що у людини немає імунітету до CMV і він може в будь-який момент інфікуватися захворюванням. Звідси видно, що позитивна відповідь ІФА на igg до цитомегаловірусу вказує на успішно перенесену інфекцію щонайменше місяць тому.

Позитивний результат може вважатися сприятливим у разі відсутності особливих станів пацієнта та відхилень у роботі імунної системи. Наприклад, для жінок, які планують вагітність або є вагітними, людей, які планують здійснити операції з пересадки органів або провести хіміотерапію, позитивний показник igg цитомегаловірусу в крові може спровокувати повторний розвитокцитомегалії в організмі і спричинити ряд небажаних наслідків для пацієнта з боку його здоров'я.

Результати аналізу на цитомегаловірус розшифровка

Для розшифрування імуноферментного дослідження враховуються референтні значення, прийняті для визначення кількості антитіл у кожній окремій лабораторії. Вони, як правило, повинні бути вказані на бланках з відповідями всіх досліджень, для розшифрування підсумкових даних лікарем.

Виявлені в результаті діагностики специфічні імуноглобуліни типу IgM вказують на поточну інфекцію в гострому періодіпервинного інфікування, або про недавнє її завершення.

При відсутності супутньої симптоматикиможна вважати, що організм легко переніс цитомегалію, і ЦМВ більше не становить небезпеки для організму.

Титри (показники кількості антитіл у крові) igg з високими показниками, наприклад, результати igg до ЦМВ більше 250 або виявлені igg вище 140, це означає, що немає небезпечного стану для організму. Якщо в ході діагностики визначаються виключно імуноглобуліни класу igg, це вказує на ймовірність контакту організму з CMV у минулому та відсутності гострої течії. Звідси можна судити, що поодинокі показники igg вказують на те, що людина є носієм цитомегаловірусу.

Для того, щоб з точністю визначити стадію ЦМВ, необхідна оцінка рівня авидності імуноглобулінів класу igg. Якщо показники дають низькоавидні показники, це означає первинне інфікування, тоді як високоавидні перебувають у крові носія протягом усього життя. Під час повторної активації хронічного цитомегаловірусу в організмі імуноглобуліни G також мають високовидні показники.

Авидність антитіл до цитомегаловірусу

Авидність антитіл – це показники здатності імуноглобулінів зв'язуватися з вільними білками вірусу для подальшого його придушення, тобто це міцність їхнього зв'язку між собою.

У початкових стадіяхцитомегалії, антитіла IgG мають низьку авидність, тобто малий зв'язок із білками вірусу. З розвитком CMV та відповіді імунної системи показники авидності igg підвищуються і показник стає позитивним.

Зв'язок білка з антитілами при дослідженні оцінюється за допомогою розрахункових показників – індексу авидності, який є співвідношенням результатів концентрації імуноглобулінів G з обробкою спеціальними активними розчинами, до результату концентрації того ж імуноглобуліну igg без обробки.

Цитомегаловірус IgG позитивний при вагітності

Окремого висвітлення вимагають результати з показником "позитивно" імуноферментного аналізу на присутність антитіл. При цьому особливу важливість мають терміни вагітності, під час яких ці дослідження були проведені.

Якщо на термін більше 4 тижнів вагітності у жінки в аналізі стоїть позитивний результат з високоавидними показниками, то така відповідь може інтерпретуватися неоднозначно і вимагати додаткових, більш конкретних досліджень. Адже інфікування могло мати місце, як рік тому, так і кілька тижнів тому, що в останньому випадку загрожує плоду серйозними негативними наслідками. Але при цьому, якщо титр високий при позитивній відповіді до CMV, такий результат може свідчити про пригнічену інфекцію в організмі і відсутність небезпеки для плода і майбутнього малюка.

Цитомегаловірус IgG позитивний зустрічається у пацієнтів, які мають імунітет до ЦМВ, але є переносником.

Варто зазначити, що антитіла цитомегаловірусу IgG є позитивними у 90% населення. Показник IgG означає, що людина була інфікована і організм придушив інфекцію, тобто. були вироблені антитіла, які підтримують організм проти цього вірусу, не даючи йому перейти на активну стадію. При первинному інфікуванні CMV або рецидив захворювання виробляються антитіла IgM.

У латентному стані ЦМВ може не проявляти себе. У більшості людей цей вірус так і не переходить в активну стадію і не приносить жодних негативних наслідківдля здоров'я.

Позитивний IgG цитомегаловірусу повністю вилікувати неможливо. Лікування за допомогою медикаментів лише збільшує період ремісії або впливає на рецидив захворювання.

При активації вірусу, своєчасне звернення до лікаря та подальше застосування різних протизапальних препаратів дозволяє протягом довгих роківутримувати вірус у «сплячому» стані.

Як лікувати цитомегаловірус IgG позитивний?

Не можна не помітити, що лікарські засоби, які застосовуються для лікування ЦМВ IgG позитивного, мають побічні явища, тому призначати їх адекватно лише за загостренні захворювання. Активація вірусу переважно відбувається у період ослаблення імунітету людини.

Лікувати цитомегаловірус рекомендується такими препаратами:

• Ганцикловір – блокує розмноження вірусу (побічний ефект – розлади травлення та проблеми з кровотворенням);
• Панавір (ін'єкції) – також блокує розмноження ЦМВ, що не рекомендується при вагітності;
• Фоскарнет;
• Імуноглобуліни, які одержують від імунокомплектних донорів;
• Інтерферон та ін.

Бажано проводити комплексне лікування цитомегаловірусу. Крім противірусної, актуально проводити також імунну терапію. Після курсу лікування, CMV IgG перестає виділятися з біологічних рідин людини (слина, грудне молоко, кров), інфекція перетворюється на латентну (сплячу) фазу. Якісно та своєчасно проведена імунотерапія покращує захисний механізморганізму, що дозволяє контролювати рецидив захворювання, не даючи перейти вірусу зі «сплячого» стану в активний.

Розшифровка результатів аналізу IgM на цитомегаловірус

Цитомегаловірус - це мікроорганізм герпетичного типу, що є умовно-патогенним і живе в організмах латентно 90% людей. При ослабленні імунітету він починає активно розмножуватися та призводить до розвитку інфекції. Для діагностики захворювання переважно використовується імуноферментний аналіз на цитомегаловірус IgM – визначення наявності у крові антитіл до збудника інфекції.

Показання до проведення дослідження

Як правило, цитомегаловірус не становить небезпеки для людини з нормальним імунітетом і протікає безсимптомно; іноді виявляються легкі симптоми загальної інтоксикації організму, які призводять до розвитку ускладнень. Однак для вагітних жінок і людей з імунодефіцитом гостра інфекція може становити небезпеку.

Імуноферментний аналіз на антитіла до ЦМВ проводиться, якщо спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури;
• риніт;
• біль в горлі;
• збільшення лімфовузлів;
• запалення та набряклість слинних залоз, у яких концентрується вірус;
• запалення статевих органів.

Найчастіше цитомегаловірус складно відрізнити від звичайного гострого респіраторного захворювання. Варто зазначити, що яскравий прояв симптомів свідчить про ослаблення імунітету, тому в такому разі слід додатково перевірити імунодефіцит.

Найпростіше відрізнити цитомегаловірус від застуди щодо термінів розвитку захворювання. Симптоми ГРЗ проходять протягом тижня, герпетична інфекціяможе перебувати у гострій формі протягом 1–1,5 місяців.

Таким чином, показання до призначення аналізу такі:

1. Вагітність.
2. Імунодефіцит (викликаний ВІЛ-інфекцією, прийомом імунодепресантів або вроджений).
3. Наявність вищеописаних симптомів у людини з нормальним імунітетом (попередньо слід диференціювати хворобу від вірусу Епштейна – Барр).
4. Підозра на ЦМВ у новонародженої дитини.

Враховуючи можливий безсимптомний перебіг хвороби, під час вагітності аналіз слід проходити не лише за наявності симптомів, а й для скринінгу.

Відмінності між аналізами IgM та IgG

На потрапляння будь-яких сторонніх мікроорганізмів у кров імунна система насамперед реагує виробленням антитіл. Антитіла – це імуноглобуліни, великі білкові молекули зі складною структурою, які здатні зв'язуватися з білками, що становлять оболонку вірусів та бактерій (вони називаються антигенами). Усі імуноглобуліни діляться кілька класів (IgA, IgM, IgG та інших.), кожен із яких виконує свою функцію у системі природного захисту організму.

Імуноглобуліни класу IgM – це антитіла, які є першим захисним бар'єром проти будь-якої інфекції. Вони виробляються екстрено при потраплянні в організм вірусу ЦМВ, не мають специфікації і мають нетривалий термін життя - до 4-5 місяців (хоча залишкові білки, що мають низький коефіцієнт зв'язування з антигенами, можуть залишатися і через 1-2 роки після зараження).

Таким чином, аналіз на імуноглобуліни IgM дозволяє визначити:

• первинне зараження цитомегаловірусом (у цьому випадку концентрація антитіл у крові максимальна);
• загострення захворювання - концентрація IgM зростає у відповідь різке збільшення числа вірусних мікроорганізмів;
• реінфекцію – зараження новим штамом вірусу.

На основі залишків молекул IgM з часом формуються імуноглобуліни IgG, що мають специфікацію - вони «запам'ятовують» структуру певного вірусу, зберігаються протягом усього життя і не дають інфекції розвиватися, якщо не знижено загальної сили імунітету. На відміну від IgM, антитіла IgG проти різних вірусівмають чіткі відмінності, тому аналіз на них дає точніший результат - за ними можна визначити, який саме вірус вразив організм, тоді як аналіз на IgM дає лише підтвердження наявності зараження у загальному значенні.

Антитіла класу IgG дуже важливі у боротьбі з цитомегаловірусом, оскільки повністю знищити його за допомогою медикаментів неможливо. Після закінчення загострення інфекції невелика кількість мікроорганізмів зберігається в слинних залозах, на слизових оболонках, внутрішніх органах, через що їх можна виявити у зразках біологічних рідин за допомогою полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР). Населення вірусу контролюється саме імуноглобулінами IgG, які не дають цитомегалії перейти в гостру форму.

Розшифровка результатів

Таким чином, імуноферментний аналіз дозволяє з точністю визначити не тільки наявність цитомегаловірусу, а й минулий з моменту зараження термін. Важливо оцінити наявність обох основних видів імуноглобулінів, тому антитіла IgM та IgG розглядаються разом.

Результати дослідження інтерпретуються так:

Особливу увагу на позитивний результат на антитіла IgM слід звернути вагітним жінкам. Якщо присутні імуноглобуліни IgG, турбуватися нема про що; гостра ж інфекція несе небезпеку у розвиток плода. Ускладнення у разі виявляються у 75% випадків.

Крім наявності антитіл при імуноферментному аналізі оцінюється коефіцієнт авидності білків - їх здатність зв'язуватися з антигенами, яка зменшується в міру їх руйнування.

Розшифровуються результати дослідження авідності таким чином:

• >60% - імунітет до цитомегаловірусу розвинений, збудники інфекції є у ​​організмі, тобто захворювання протікає у хронічній формі;
• 30-60% - рецидив захворювання, імунна відповідь на активізацію вірусу, який раніше перебував у латентній формі;

Для жінок, які планують вагітність або вже виношують дитину, дуже важливо знати про зараження цитомегаловірусом у минулому, оскільки це може вплинути на розвиток плода. Імуноферментний аналіз на антитіла приходить на допомогу.

Результати аналізів під час вагітності розцінюються по-різному. Найбезпечнішим варіантом є позитивний IgG і негативний IgM - турбуватися нема про що, тому що у жінки є імунітет проти вірусу, який передасться дитині, і ускладнень не виникне. Ризик невеликий також і в тому випадку, якщо виявлено позитивний IgM - це свідчить про вторинну інфекцію, з якою організм може боротися, і серйозних ускладнень для плоду не буде.

Якщо не виявлено антитіла жодного з класів, вагітна жінка повинна бути дуже обережною. Важливо дотримуватись заходів профілактики зараження цитомегаловірусом:

• уникати статевих контактів без використання засобів контрацепції;
• уникати обміну слиною з іншими людьми – не цілуватися, не користуватися одним посудом, зубними щітками тощо;
• дотримуватись гігієни, особливо при іграх з дітьми, які, якщо вони заражені цитомегаловірусом, майже завжди є переносниками вірусу, тому що їх імунітет ще не до кінця сформований;
• спостерігатися у лікаря та здавати аналізи на IgM за будь-яких проявів цитомегаловірусу.

Важливо пам'ятати, що заразитися вірусом під час вагітності набагато простіше через те, що при виношуванні плода імунітет жінки природно послаблюється. Це механізм захисту від відторгнення ембріона організмом. Як і інші латентні віруси, старий цітомегаловірус може активізуватися на тлі вагітності; це, проте, лише 2% випадків призводить до зараження плода.

Якщо результат антитіла IgM позитивний, але в IgG - негативний, ситуація є найнебезпечнішою під час вагітності. Вірус може проникнути в організм плода та заразити його, після чого розвиток інфекції може бути різним залежно від індивідуальних особливостей дитини. Іноді хвороба проходить безсимптомно і після народження розвивається постійний імунітет проти ЦМВ; у 10% випадків ускладненням є різні патологіїрозвитку нервової чи видільної системи.

Особливо небезпечним є зараження цитомегаловірусом під час вагітності терміном менше 12 тижнів – малорозвинений плід не може чинити опір хворобі, що призводить до викидня в 15% випадків.

Аналіз на антитіла IgM допомагає лише визначити наявність захворювання; ризик для дитини оцінюється у вигляді додаткових аналізів. Виходячи з низки факторів розробляється відповідна тактика ведення вагітності, що допомагає мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень та вроджених вад у дитини.

Позитивний результат у дитини

Ембріон може заразитися цитомегаловірусом декількома способами:

• через сперму під час запліднення яйцеклітини;
• через плаценту;
• через навколоплідну оболонку;
• під час пологів.

Якщо у матері є антитіла IgG, то і у дитини вони будуть приблизно до 1 року – спочатку вони є, оскільки під час вагітності плід має загальну кровоносну систему з матір'ю, потім надходять із грудним молоком. У міру припинення грудного вигодовування імунітет послаблюється, і дитина стає схильна до зараження від дорослих.

Позитивний IgM у новонародженого говорить про те, що дитина була заражена після народження, а у матері антитіл до інфекції немає. При підозрі на ЦВМ проводять як імуноферментний аналіз, а й ПЛР.

Якщо власного захисту організму дитини недостатньо для боротьби з інфекцією, можливий розвиток ускладнень:

• уповільнення фізичного розвитку;
• жовтяниця;
• гіпертрофія внутрішніх органів;
• різні запалення (пневмонія, гепатит);
• ураження ЦНС - відсталість в інтелектуальному розвитку, гідроцефалія, енцефаліт, проблеми зі слухом та зором.

Таким чином, зайнятися лікуванням дитини слід, якщо виявлено антитіла IgM за відсутності імуноглобулінів IgG, що дісталися від матері. В іншому випадку організм новонародженого з нормальним імунітетом сам подолає інфекцію. Винятки - діти із серйозними онкологічними чи імунологічними захворюваннями, перебіг яких може вплинути на роботу імунітету.

Що робити за позитивного результату?

Організм людини зі здоровим імунітетом здатний самостійно впоратися з інфекцією, тому при виявленні імунної відповіді на зараження цитомегаловірусом можна нічого не робити. Лікування вірусу, що ніяк не проявляє себе, тільки призведе до послаблення імунітету. Медикаменти призначаються тільки в тому випадку, якщо збудник інфекції почав активно розвиватися через недостатню реакцію організму.

Лікування не потрібне також і при вагітності, якщо є антитіла IgG. Якщо позитивний лише аналіз на IgM, прийом медикаментів необхідний, але він призначений для стримування гострої інфекціїта переведення цитомегаловірусу в латентну форму. Слід пам'ятати, що ліки від ЦМВ теж небезпечні для організму, тому використовувати їх можна тільки при призначенні лікарем - самолікування призведе до різних несприятливих наслідків.

Таким чином, позитивний IgM говорить про активну стадію зараження ЦМВ. Розглядати його слід у зв'язку з іншими результатами аналізів. Особливу увагу на показання дослідження слід звернути вагітним жінкам та особам із ослабленим імунітетом.

Цитомегаловірус - симптоми, причини та лікування

Цитомегаловірус – це вірус, широко поширений у всьому світі серед дорослих та дітей, що відноситься до групи вірусів герпесу. Оскільки даний вірус був відкритий порівняно недавно, в 1956 році, то він вважається ще мало вивченим, і в науковому світідосі є предметом активних дискусій.

Цитомегаловірус поширений досить сильно, антитіла цього вірусу виявляються у 10-15% підлітків та молодих людей. У людей віком 35 і більше років він виявляється у 50% випадків. Цитомегаловірус знаходиться в біологічних тканинах - спермі, слині, сечі, сльозах. При проникненні до організму вірус не зникає, а продовжує жити зі своїм господарем.

Що це таке?

Цитомегаловірус (інша назва – ЦМВ-інфекція) – це хвороба інфекційного характеру, яку відносять до сімейства герпесвірусів. Цей вірус вражає людини як внутрішньоутробно, і іншими шляхами. Так, цитомегаловірус може передаватися статевим, повітряно-краплинним аліментарним шляхом.

Як передається вірус?

Шляхи передачі цитомегаловірусу різноманітні, оскільки вірус може перебувати в крові, слині, молоці, сечі, випорожненнях, насіннєвій рідині, секреті шийки матки. Можлива повітряно-краплинна передача, передача при переливанні крові, статевим шляхом, можливе трансплацентарне внутрішньоутробне зараження. Важливе місце займає зараження під час пологів та при вигодовуванні молоком хворої матері.

Непоодинокі випадки, коли носій вірусу навіть не підозрює про це, особливо в тих ситуаціях, коли симптоматика майже не виявляється. Тому не варто вважати хворим кожного носія цитомегаловірусу, оскільки існуючи в організмі, він може жодного разу не проявити себе за все життя.

Однак переохолодження та подальше зниження імунітету стають факторами, які провокують цитомегаловірус. Симптоми захворювання проявляються і внаслідок стресу.

Цитомегаловірус igg антитіла виявлено - що це означає?

IgM – це антитіла, які імунна система починає виробляти через 4-7 тижнів після того, як людина вперше заражається цитомегаловірусом. Антитіла цього типу також виробляються щоразу, коли цитомегаловірус, що залишився в організмі людини після попереднього зараження, починає знову активно розмножуватися.

Відповідно, якщо у вас було виявлено позитивний (підвищений) титр антитіл типу IgM проти цитомегаловірусу, то це означає:

• Що ви були заражені цитомегаловірусом нещодавно (не раніше ніж протягом останнього року);
• Що ви були заражені цитомегаловірусом давно, але нещодавно ця інфекція почала знову розмножуватися у вас в організмі.

Позитивний титр антитіл типу IgM може зберігатися в крові людини протягом щонайменше 4-12 місяців після зараження. З часом антитіла типу IgM зникають з крові людини, що заразилася цитомегаловірусом.

Розвиток хвороби

Інкубаційний період становить 20-60 днів, гострий перебіг 2-6 тижнів після інкубаційного періоду. Перебування в організмі в латентному стані як після зараження, так і в період загасань - необмежений час.

Навіть поле проходження курсу лікування вірус в організмі живе довічно, зберігаючи ризик рецидиву, тому безпеку вагітності та повноцінного виношування лікарі не можуть гарантувати навіть при настанні стійкої та тривалої ремісії.

Симптоми цитомегаловірусу

У багатьох людей, які є носіями цитомегаловірусу, він не виявляє жодних симптомів. Ознаки цитомегаловірусу можуть проявитися внаслідок порушень у роботі імунної системи.

Іноді в осіб із нормальним імунітетом цей вірус викликає так званий мононуклеозоподібний синдром. Він виникає через 20-60 діб після зараження і триває 2-6 тижнів. Виявляється він високою температурою, ознобом, кашлем, стомлюваністю, нездужанням та головним болем. Згодом під дією вірусу відбувається перебудова імунної системи організму, що готується до відбиття атаки. Однак у разі нестачі сил гостра фаза переходить у спокійнішу форму, коли найчастіше виявляються судинно-вегетативні розлади, а також відбуваються ураження внутрішніх органів.

В даному випадку можливі три прояви захворювання:

1. Генералізована форма – ураження ЦМВ внутрішніх органів (запалення печінкової тканини, надниркових залоз, нирок, селезінки, підшлункової залози). Дані ураження органів можуть стати причиною бронхіту, пневмонії, що ще більше погіршує стан та чинить підвищений тискна імунну систему. При цьому лікування антибіотиками виявляється менш ефективним, ніж при звичайному перебігу бронхіту та/або пневмонії. Разом з тим, може спостерігатися зменшення тромбоцитів у периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин. очного яблука, головного мозку та нервової системи. Зовні проявляється, на додаток до збільшених слинних залоз, шкірним висипом.
2. ГРВІ - в даному випадку це - слабкість, загальне нездужання, головний біль, нежить, збільшення і запалення слинних залоз, швидка стомлюваність, трохи підвищена температура тіла, білуваті нальоти на мові та яснах; іноді можлива наявність запалених мигдаликів.
3. Поразка органів сечостатевої системи- проявляється у вигляді періодичного та неспецифічного запалення. При цьому, як і у разі бронхіту та пневмонії, запалення погано піддаються лікуванню традиційними для цього локального захворювання антибіотиками.

Особливу увагу необхідно приділяти ЦМВІ у плода (внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція), у новонародженого та дітей раннього віку. Важливим фактором є гестаційний період зараження, а також той факт, чи настало зараження вагітною вперше або відбулася реактивація інфекції – у другому випадку ймовірність інфікування плода та розвитку тяжких ускладнень суттєво нижча.

Також у разі зараження вагітної жінки можлива патологія плода, коли плід заражається ЦМВ, що надійшли в кров ззовні, що призводить до невиношування плода (одна з найчастіших причин). Також можлива активізація латентної форми вірусу, що заражає плід через кров матері. Зараження призводить або до загибелі дитини в утробі/після пологів, або до ураження нервової системи та головного мозку, що проявляється у різних психологічних та фізичних захворюваннях.

Зараження цитомегаловірусом під час вагітності

При зараженні жінки під час вагітності здебільшого у неї розвивається гостра форма захворювання. Можливе ураження легень, печінки, мозку.

Хвора зазначає скарги на:

• стомлюваність, біль голови, загальну слабкість;
• збільшення та болючість при дотику до слинних залоз;
• виділення із носа слизового характеру;
• виділення білуватого кольору зі статевих шляхів;
• болі в животі (обумовлені підвищеним тонусомматки).

При зараженні плода під час вагітності (але не під час пологів) можливий розвиток вродженої цитомегало вірусної інфекціїу дитини. Остання призводить до тяжких захворювань та уражень центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине. Вроджена цитомегаловірусна інфекція спостерігається майже виключно у дітей, матері яких під час вагітності вперше заражаються цитомегаловірусом.

Лікування цитомегаловірусу при вагітності включає противірусну терапію, засновану на внутрішньовенній ін'єкції ацикловіру; застосування препаратів для корекції імунітету (цитотект, імуноглобулін внутрішньовенно), а також проведення контрольних аналізів після курсу терапії.

Цитомегаловірус у дітей

Вроджена цитомегаловірусна інфекція діагностується у дитини зазвичай у перший місяць і має такі можливі прояви:

• судома, тремтіння кінцівок;
• сонливість;
• порушення зору;
• проблеми із розумовим розвитком.

Прояв можливий і в більш дорослому віці, коли дитині виповниться 3-5 років, і зазвичай виглядає як ГРЗ (температура, біль у горлі, нежить).

Діагностика

Цитомегаловірус діагностують за допомогою таких методів:

• виявлення наявності вірусу у біологічних рідинах організму;
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
• посів на культурі клітин;
• виявлення специфічних антитіл у сироватці крові.

Наслідки

При критичному зниженні імунітету та нездатності організму зробити адекватну імунну відповідь цитомегаловірусна інфекція переходить у генералізовану форму і викликає запалення багатьох внутрішніх органів:

• надниркових залоз;
• печінкової тканини;
• підшлункової залози;
• нирок;
• селезінки;
• периферичної нервової тканини та центральної нервової системи.

Сьогодні ВООЗ ставить генералізовану форму цитомегаловірусної інфекції на друге місце за кількістю смертей у всьому світі після ГРЗ та грипу.

Лікування цитомегаловірусу

У разі активізації вірусу в жодному разі не можна проводити якесь самолікування – це просто неприпустимо! Обов'язково потрібно звернутися до лікаря, щоб він призначив правильну терапію, у складі якої будуть імуномодулюючі препарати.

Найчастіше застосовується комплексне лікування цитомегаловірусу спрямоване на зміцнення імунної системи. Воно включає противірусну (валацикловір) та загальнозміцнювальну терапію. Також призначається лікування антибіотиками. супутніх захворювань. Все це дозволяє перевести вірус у латентну (неактивну) форму, коли його діяльність контролюється імунною системою людини. Однак не існує 100% методу, який дозволив би назавжди викорінити вірус герпесу з організму.

Наприклад, за даними серологічних тестів, 90,8 % осіб у групі 80-ти років і старші є сіркопозитивними (тобто мають позитивний рівень антитіл IgG).

Профілактика

Особливу небезпеку цитомегаловірус становить при вагітності, оскільки може провокувати викидень, мертвіння або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини.

Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснухою, належить до тих інфекцій, обстежуватися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності.

До якого лікаря звернутись?

Нерідко питаннями діагностики ЦМВ-інфекції займається гінеколог, який спостерігає майбутню маму. За необхідності лікування хвороби показано консультацію інфекціоніста. Новонароджену дитину з вродженою інфекцією лікує неонатолог, потім педіатр, спостерігає невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар.

У дорослих при активації ЦМВ-інфекції необхідна консультація імунолога (часто це одна з ознак СНІДу), пульмонолога та інших профільних фахівців.

Цитомегаловірус IgG позитивний

Цитомегаловірусом називають вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів. У цього вірусу велика поширеність у людській популяції.

Від десяти до п'ятнадцяти відсотків підлітків та сорок відсотків дорослих мають у своїй крові антитіла до цитомегаловірусу.

Інкубаційний період досить тривалий – до двох місяців. У цей час хвороба завжди безсимптомна. Згодом виражений маніфестний початок. Яке стимулюється стресом, переохолодженням або просто зниженим імунітетом.

Симптоматика дуже схожа на ГРЗ чи ГРВІ. Зростає температура тіла, сильно болить голова та виникають явища загальної дискомфортності. Нелікований вірус може закінчитися запаленням легень та суглобів, ураженням головного мозку або іншими. небезпечними захворюваннями. Інфекція перебуває у організмі все людське життя.

Рік відкриття вірусу – 1956. Він ще активно вивчається, його дія та прояви. Щороку приносить нові знання.

Контагізність вірусу невисока.

Шляхи передачі: статевий, контактно-побутовий (через поцілунки та слину), від матері дитині, через препарати крові.

У заражених людей зазвичай безсимптомний перебіг. Але іноді, у тих, хто страждає на поганий імунітет, хвороба проявляється мононуклеозоподібним синдромом.

Він характеризується підвищенням температури тіла, почуттями ознобу, стомлюваності та загального нездужаннята вираженим болем у голові. У мононуклеозноподібного синдрому благополучний фінал – одужання.

Особлива небезпека для двох категорій людей – у яких слабкий імунітет та немовлят, які заразилися внутрішньоутробно, від хворої матері.

Збільшення титру антитіл у крові до цитомегаловірусу вчетверо і навіть більше, говорить про активацію цитомегаловірусу.

Що означає цитомегаловірус IgG позитивний

При позитивній розшифровці аналізу визначення антитіл IgG до цитомегаловірусної інфекції який робиться висновок?

Імунна система людини успішно впоралася з цитомегаловірусною інфекцією близько місяця тому, а то й більше.

У цього організму відбулося формування довічного стійкого імунітету. Носії – близько 90% людей, тому немає норми антитіл до цього вірусу. Немає також поняття підвищеного чи зниженого рівня.

Визначення антитіл до цитомегаловірусу потрібне лише для встановлення правильного діагнозу.

Цитомегаловірусну інфекцію вважають наявність вірусу в ПЛР аналізі, коли досліджують матеріал, що містить певні ДНК.

З десятого – чотирнадцятого дня після зараження у крові з'являються антитіла IgG до цитомегаловірусної інфекції. Антитіла легко проходять через плаценту. Тому новонароджені не завжди інфіковані, це може бути імуноглобуліни матері.

Рівень імуноглобуліну в крові перевіряють через три тижні для уточнення діагнозу та ступеня гостроти процесу. Активним вважається процес, якщо рівень імуноглобулінів зростає.

Цитомегаловірус у дітей

Цитомегаловірусна інфекція дуже схожа на герпетичну. І зустрічається вона також часто.

Навіть якщо інфікування сталося у ранньому дитинствіАле все життя у людини хороший стійкий імунітет, то цитомегаловірусна інфекція може ніколи не проявитися. Людина все життя лише вірусоносій.

Є діти, які сильно страждають від цитомегаловірусу:

• що зазнали внутрішньоутробного зараження, оскільки плацентарний бар'єр, не перешкода для цитомегаловірусу;
• новонароджені, зі слабким та нестабільним імунітетом;
• у будь-якому віці, при сильно ослаблій імунній системі, або, наприклад, у хворих на СНІД.

Діагностують інфекцію найчастіше методом ІФА (імуноферментним аналізом). Цим методом можна визначити не лише наявність цитомегаловірусної інфекції у тілі дитини. Але й точно сказати – уродженим він є чи набутим.

Для новонароджених цітомегаловірус це інфекційний мононуклеоз. Уражається лімфатична система. лімфатичні вузлизбільшуються, запалюються піднебінні мигдалики, збільшується печінка та селезінка, стає важко дихати.

Крім цього, вроджена інфекція характеризується:

• недоношеністю;
• косоокістю;
• жовтяницею новонароджених;
• порушеннями ковтального та смоктального рефлексів.

Порушення носового дихання загрожує такими симптомами:

• втратою апетиту та зниженням маси тіла;
• порушення сну;
• плачемо і занепокоєнням.

Вроджене зараження дитини частіше відбувається внутрішньоутробно. Але іноді через родові шляхи матері чи грудне молоко під час годування.

Найчастіше спостерігається дуже небезпечний безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Навіть через два місяці після появи цього світла.

Для таких дітей можливі ускладнення:

• у 20% дітей з безсимптомним активно протікаючим цитомегаловірусом через місяці характерна наявність сильних судом, неправильних рухів кінцівками, змін у кістках (наприклад, у черепі), недостатньої ваги тіла;
• через п'ять років у 50% порушується мова, страждає інтелект, уражається серцево-судинна система і сильно страждає зір.

Якщо дитина заразилася в пізнішому часі, а не в період новонародженості, коли вже добре сформована імунна система, то наслідків практично немає.

Найчастіше безсимптомний перебіг або нагадує класичну дитячу ГРВІ.

• млявістю та сонливістю;
• шийним лімфаденітом;
• болем в опорно-руховому апараті (м'язи та суглоби);
• ознобом та субфебрильною температурою.

Це триває два тижні – два місяці. Закінчується самовилікуванням. Дуже рідко якщо хвороба не минає два – три місяці потрібна лікарська консультація та лікування.

Найбільш рання діагностика цитомегаловірусної інфекції та своєчасне лікування значно зменшують ризик ускладнень. Краще розпочинати лікування протягом семи – дев'яти днів після інфікування. Тоді цитомегаловірусна інфекція не залишить і сліду.

Цитомегаловірус у жінок

Цитомегаловірусна інфекція у представниць жіночої статі протікає у хронічній формі. Найчастіше це безсимптомний перебіг, але іноді є і симптоматика. Слабка імунна система сприяє активному прояву захворювання.

Цитомегаловірусна інфекція, на нещастя, хворіють жінки в будь-якому віці. Провокуючими факторами виступають онкозахворювання, ВІЛ-інфекція або СНІД, патології ШКТ. Ще такий ефект спостерігається від прийому протипухлинних препаратів та антидепресантів.

У гострій формі інфекція характеризується ураженням лімфатичних шийних вузлів.

Потім спостерігається збільшення підщелепних, пахвових та пахвинних лімфовузлів. Як я вже казав, така клінічна картина схожа на інфекційний мононуклеоз. Воно характеризується головним болем, загальним поганим самопочуттямгепатомегалією, атиповими мононуклеарами в крові

Імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-інфекція) викликає генералізовану форму, що важко протікає, цитомегаловірусної інфекції. Уражаються внутрішні органи, судини, нерви та слинні залози. Виникає цитомегаловірусний гепатит, запалення легень, ретиніт та сіалоденіт.

Для дев'яти із десяти жінок зі СНІДом характерна цитомегаловірусна інфекція. Для них характерна двостороння пневмонія та явища енцефаліту.

Енцефаліт характерний недоумством і зниженням пам'яті.

Жінки, хворі на СНІД та цитомегаловірус, страждають на полірадикулопатію. Для таких жінок характерне ураження нирок, печінки, підшлункової залози, очей та органів МПС.

Цитомегаловірус при вагітності

Інфекція, що потрапила від людини, яка має гостру форму захворювання, найгірший варіант для вагітних.

У крові вагітної ще немає антитіла.

Активний вірус інфікуючої людини легко проходить через всі бар'єри і згубно діє на дитину. За статистикою, таке трапляється у половині випадків інфікування.

Якщо чинники, що послаблюють імунітет, загострюють приховане носія вірусу, це менш небезпечна ситуація.

Імуноглобуліни (IgG) у крові вже є, вірус ослаблений і не такий активний. Вірус небезпечний інфікуванням плода лише у двох відсотках випадків. Ранні терміни вагітності більш небезпечні щодо інфікування. Вагітність часто закінчується мимовільним викиднем. Або плід розвивається аномально.

Інфікування цитомегаловірусною інфекцією на пізніших термінах вагітності призводить до багатоводдя або передчасних пологів («вродженої цитомегалії»). Цілком знищити цитомегаловірус в організмі, на жаль, неможливо. Але можна зробити його малоактивним. Тому вагітні та планують завагітніти повинні особливо уважно ставитися до свого здоров'я. Цитомегаловірус дуже небезпечний для плода.

Цитомегаловірус IgM позитивний

IgM – це перший захисний бар'єр проти вірусу. У них немає специфікації, проте вони продукуються екстрено, як відповідь на проникнення цитомегаловірусної інфекції в тіло.

Проведення аналізу на IgM проводиться для визначення:

• первинного ураження вірусом (максимальне значення титру антитіл);
• стадії цитомегаловірусу, що загострився (число вірусу зростає і зростає число IgM);
• реінфекції (новий штам цитомегаловірусу зробив інфікування).

Пізніше, з IgM, утворюються специфічні антитіла-IgG. Якщо сила імунітету не знижується, то IgG все життя борються з цитомегаловірусом. Титр антитіл IgG високоспецифічний. За ним можна визначити специфікацію вірусу. При цьому проведення аналізу на IgM показує наявність будь-якого вірусу в досліджуваному матеріалі.

Число цитомегаловірусу підлягає контролю з боку імуноглобуліну G не дозволяючи розвинутися картині гострого захворювання.

При результатах IgM позитивний при IgG негативний, це свідчить про гостре недавнє зараження і про відсутність постійного імунітету проти ЦМВ. Загострення хронічної інфекціїхарактерні показники, коли IgG та IgM присутні у крові. Організм перебуває у стадії серйозного погіршення імунітету.

Вже було інфікування у минулому (IgG), але організм не справляється, і з'являються неспецифічні IgM.

Наявність позитивного IgG та негативного IgM найкращий результат аналізу у вагітної жінки. У неї є специфічний імунітет, Отже, дитина не занедужає.

Якщо ситуація зворотна, з позитивним IgM та негативним IgG, то це теж не страшно. Це свідчить про вторинну інфекцію, з якою йде боротьба в організмі, а отже, ускладнень не повинно бути.

Гірше якщо антитіл немає взагалі, обох класів. Це говорить про особливу ситуацію. Хоча така ситуація дуже рідкісна.

У суспільстві майже всі жінки заражені інфекцією.

Лікування цитомегаловірусу та результати лікування

Якщо у людини здоровий імунітет, то вона сама впорається з цитомегаловірусною інфекцією. Можна не проводити жодних лікувальних дій. Імунітет буде лише ослаблений, якщо лікувати від цитомегаловірусної інфекції, що не проявляє себе. Медикаментозне лікуваннянеобхідно лише тоді, коли імунний захистне справляється та інфекція активно посилюється.

Вагітним теж не треба лікуватися, якщо у них у крові є специфічні антитіла IgG.

При позитивному аналізі на IgM для перекладу гострого стану в латентний перебіг захворювання. Необхідно завжди пам'ятати, що лікарські засоби від цитомегаловірусної інфекції мають багато побічних ефектів. Тому призначати їх може лише знаючий фахівець, потрібно уникати самолікування.

Активна стадія зараження – наявність позитивного IgM. Потрібно обов'язково враховувати інші результати аналізів. Особливо потрібно стежити за наявністю антитіл в організмі вагітним та імунодефіцитним людям.

Цитомегаловірус у дітей

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМФ) відноситься до поширених інфекційних захворювань. Збудник цитомегаловірусної інфекції належить до сімейства герпесу. Потрапляючи в організм людини, вірус розмножується всередині клітини та значно збільшує її у розмірах. Результатом розмноження цитомегаловірусу може стати інфікування будь-яких тканин та внутрішніх органів. Особливо чутливі до цитомегаловірусу плід під час вагітності, новонароджені діти та діти перших 3-5 років життя.

Цитомегаловірус у дітей.

Цитомегаловірус у дитини може бути як уродженим, так і набутим.

Вроджена цитомегаловірусна інфекціярозвивається у дитини при зараженні від матері - носієм вірусу через плаценту ще у внутрішньоутробному періоді. Якщо жінка вперше підхопить цитомегаловірус під час вагітності, то інфекція через плаценту може потрапити до організму дитини. Вроджений цитомегаловірус у більшості випадків не проявляється на ранніх етапах життя дитини, але має найбільш виражені ускладнення згодом (глухість, зниження інтелекту, порушення мови). Ступінь цього прояву залежить від термінів зараження плода під час вагітності.

Придбана цитомегаловірусна інфекція. Зараження дитини також може відбуватися безпосередньо в процесі пологів при проходженні плодом через інфіковані родові шляхи матері або в перші дні життя при контакті з інфікованою мамою. медичним персоналом. Також немовля може бути інфікований через грудне молоко. При набутій цитомегалії, на відміну вродженої, поширення інфекції відбувається вкрай рідко.

У дітей дошкільного та шкільного вікуЦитомегаловірус потрапляє в організм при побутовому контакті або повітряно-краплинним шляхом, коли в невеликому просторі він від одного вірусоносія або хворої дитини потрапляє в організм інших дітей. Заразитися цитомегаловірусом можна з перших днів життя та інфікування різко зростає з віком. Вірус може довго жити і розмножуватися в лейкоцитах та інших клітинах імунної системи людини та викликати хронічне носійство.

Цитомегаловірус у дітей - симптоми

Зазвичай цитомегаловірусна інфекція у дітей протікає легко та приховано (безсимптомно)і ніяк себе не виявляє. І лише один із десяти випадків інфекції матиме клінічні прояви, особливо при ослабленому імунітеті. Тому симптоми ЦМВ залежать не тільки від стану імунної системи дитини, а й від її віку, наявності імунітету проти цитомегаловірусу, наявності супутніх захворювань дитини.

Найчастіше цитомегаловірус у дітей проявляється як гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ).

Інкубаційний період становить від 15 до 60 днів. При гострій фазі цитомегаловірусної інфекції у дитини з'являються такі симптоми:

• підвищення температури тіла (іноді періодично та нерегулярно до фебрильних цифр протягом трьох і більше тижнів);
• нежить, запалення та збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини;
• збільшення лімфатичних шийних вузлів;
• озноб, слабкість, швидка стомлюваність, головний більбіль у м'язах;
• збільшується селезінка (спленомегалія) та печінка;
• може бути порушений стілець на кшталт запорів чи проносів;
• у крові у дитини зменшується кількість тромбоцитів, збільшується абсолютний та відносний вміст моноцитів;
• часті «безпричинні» пневмонії, бронхіти;

Через відсутність специфічних симптомів у цитомегаловірусу поставити діагноз лише з урахуванням клінічних проявів неможливо.

Для виявлення збудника та специфічної імунної відповіді застосовують лабораторні методи. Діагноз цитомегаломірусна інфекція підтверджується шляхом знаходження в крові та тканинах безпосередньо самого вірусу, а також виявлення антитіл до вірусу в крові. У хворих на цитомегаловірус виявляється в осадах сечі, слини, мокротинні.

Антитіла до цитомегаловірусу

Антитіла до цитомегаловірусу починають вироблятися відразу після потрапляння вірусу в організм людини. Саме антитіла борються з вірусною інфекцією, не даючи цитомегаловірусу розвиватися, і змушуючи хворобу протікати безсимптомно. Існує кілька класів антитіл - IgG, IgM, IgA та ін, кожен з яких відповідає за певні функції імунної системи. Однак для діагностики цитомегаловірусної інфекції по-справжньому корисні ті з них, які можуть виявити антитіла, що належать до класів IgM та IgG.

Антитіла до цитомегаловірусу - IgG та IgM виявляються при лабораторному аналізікрові.

Наявність антитіл IgMзазвичай з'являються в крові першими і свідчить про свіже інфікування або реактивацію латентної (прихованої) інфекції. Однак підвищення антитіл класу IgM може не виявлятись протягом перших 4 тижнів після початку захворювання. У той самий час до року після одужання титри можуть бути високими. У зв'язку з цим одноразове визначення рівня антитіл IgM марно при оцінці гостроти інфекції. Важливо спостерігати за зміною рівня антитіл IgM (наростання їхнього рівня або зниження).

Через один-два тижні з моменту інфікування цитомегаловірусом у сироватці крові з'являються антитіла IgG. Ці імуноглобуліни допомагають лікарю встановити, чи була дитина у минулому інфікований цитомегаловірусом, а також аналіз крові на дані антитіла здається для діагностики гострої цитомегаловірусної інфекції Антитіла IgG при первинному зараженні зростають у перші тижні і потім можуть залишатися високим роками. Антитіла IgG з'являються в період одужання і у хворих можуть зберігатися до 10 років, тому частота виявлення антитіл класу IgG може досягати 100 % серед різних групнаселення.

Одноразове визначення титру антитіл не дозволяє відрізнити поточну інфекцію від перенесеної, оскільки цитомегаловірус завжди є в організмі вірусоносія, як і антитіла до нього.

Антитіла до цитомегаловірусу - IgG позитивний

Якщо імуноглобуліни класу IgG виявляються як єдиного маркераце свідчить або про інфікування цитомегаловірусом або на наявність імунітету до цієї інфекції. Виявлення антитіл до цитомегаловірусу IgG у дітей першого півріччя життя за відсутності інших маркерів цієї інфекції вказує на їхнє материнське походження.

Одночасне виявлення у сироватці крові дітей специфічних антитіл класів IgM та IgG вказує на захворювання на цитомегаловірус.

Антитіла до цитомегаловірусу, що належить до групи вірусів герпесу (5 тип), виявляються за допомогою імуноферментного (ІФА), імунохемілюмінесцентного аналізу крові методом полімеразної ланцюгової реакції. За результатами дослідження визначають як наявність чи відсутність у крові герпесвіруса, і тип (первинний чи вторинний) зараження пацієнта.

Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу

Для якісного визначення антитіл (імуноглобулінів) при діагностиці використовують серологічний ІФА, що ґрунтується на взаємодії антитіл сироватки крові з антигенами. До зразка вносяться антигени передбачуваних збудників та відстежується утворення імунних (антиген-антитіло) комплексів.

У ІХЛА до імунологічної реакції приєднуються люмінофори, що світяться в ультрафіолеті, рівень світіння яких вимірюється приладами.

ПЛР - реакція, що збільшує досліджувану частину зразка, дозволяє виявити наявність або відсутність в організмі інфекції.

Розшифровка результатів

У людини до цитомегаловірусу (CMV) виробляється 2 види антитіл, що належать до G- та M-класу. На активацію цитомегаловірусної інфекції вказує більш ніж 4-кратне підвищення діагностичного титру IgG. Цей вид антитіл свідчить про первинну або загострену інфекцію, для уточнення проводять аналіз на IgM.

Результати імуноферментного та імунохемілюмінесцентного тесту розшифровуються наступним чином:

• імуноглобуліни видів IgG і IgM відсутні - імунітету до цитомегаловірусу немає, існує ризик первинного інфікування;
• є Anti-CMV (тип G) - імунітет є, що не виключає перехід в гостру фазу інфекції;
• наявність виду M у плазмі крові означає, що в організм потрапила первинна інфекція, яка потребує лікування;
• виявлено антитіла до цитомегаловірусу IgG та IgM - відбулося вторинне загострення вірусної інфекції.

Значення коефіцієнта позитивності (концентрації антитіл у зразку), виявлене при тестуванні, вказується на бланку мілілітрів (мл), нанограмах (нг) або нг/мл. Як точка відліку використовується референтне значення дослідження, що представляє середню величину визначеного показника і використовується як норма для даної тест-системи.

При слабопозитивном результаті аналіз методом ІФА повторюють за тиждень. Якщо рівень антитіл типу M зменшується, вірус пригнічується організмом збільшення кількості маркерів означає прогресування хвороби. Отримуючи сумнівних результатів аналіз виконують кілька разів.

При аналізі методом полімеразної реакції результат говорить про присутність або відсутність вірусної ДНК у зразку. При негативному результаті зберігається висока ймовірність інфікування цитомегаловірусом.

Авидність антитіл до цитомегаловірусу

Авидність характеризує рівень патогенності вірусу, що залежить від міцності зв'язування антигенів з антитілами, яка за ступенем активності визначається індексом авидності:

• висока (понад 60%) авидність говорить про те, що організм подолав інфекцію та виробив імунітет;
• при низькій авидності (менше 50%) йдеться про первинне інфікування.

У плані зручності діагностування найчастіше вивчаються серологічні маркери IgG.

Особливості

У дорослих

Рівень концентрації імуноглобулінів різниться залежно від віку та статі, в нормі його параметри перебувають у таких межах:

• 0,5-2,5 од. IgM - у чоловіків;
• 0,7-2,9 IgM - у жінок;
• від 16,0 IgG.

Наявність позитивних результатів при здачі аналізів, що виявляють цитомегаловірус IgG, означає, що в людини є антитіла, що блокують активність вірусу. Це означає, що людина виступає у ролі носія інфекції. Наявність імунітету до цього різновиду інфекції дозволяє не боятися можливих ускладнень, що загрожують життю хворого.

У цьому питанні важливу роль відіграє якість роботи захисних функційорганізму та фізичне здоров'япацієнта. Особливу увагу слід приділити при негативному результаті такого тесту, проведеного в період вагітності. Даний факт може загрожувати здоров'ю дитини, оскільки в організмі, що розвивається, відсутні антитіла проти цієї інфекції.

Цитомегаловірус є однією з найпоширеніших інфекцій у світі

Цитомегаловірус IgG антитіла виявлено, що це означає? Для відповіді це питання потрібно розглянути саму процедуру дослідження. Під час проведення цієї процедури генетичний матеріал, зданий на дослідження, вивчається з метою пошуку особливих антитіл до цитомегаловірусу. Термін Ig у разі скорочення від слова «імуноглобулін».Цей мікроелемент є захисним білком, який синтезується імунною системою боротьби з різними вірусами.

Імунітет людського організму виробляє десятки видів особливих антитіл, призначення яких полягає у боротьбі з різними видамиінфекції. Після закінчення статевого дозрівання, у внутрішньому середовищі організму є кілька десятків видів імуноглобулінів. За допомогою літери G у комбінації, що розглядається, позначається клас антитіл, які відповідають за боротьбу з певними патогенами . Кожен із цих класів позначається за допомогою букв латинського алфавіту.

Також слід сказати про те, що якщо людина раніше ще не стикалася з цитомегаловірусом, то у внутрішньому середовищі відсутні антитіла, необхідні для боротьби з хворобою. Грунтуючись на цьому, можна сказати, що позитивний результат на тести може виступити як доказ того, що даний вид інфекції раніше вже був присутній в організмі. Крім цього, слід звернути увагу на те, що імуноглобуліни, що входять в один клас, але мають різне призначення, мають помітні відмінності. Виходячи з цього, проведення проб на цитомегаловірус IgG дозволяє отримати найбільш точні результати.

Як розшифровуються аналізи

Характерна особливість властива цитомегаловірусу полягає в тому, що після проникнення у внутрішнє середовище людського організму інфекція залишається в ньому назавжди. На сьогоднішній день медицина не має відповіді на питання, як вивести даний штам вірусу повністю з організму. Даний тип інфекції знаходиться в неактивному стані та зберігається у виділеннях слинних залоз, складі крові, а також у клітинах деяких органів. Тут необхідно зазначити, що деякі люди навіть не підозрюють про присутність інфекції та про те, що вони є носіями.

Сам аналіз IgGна цитомегаловірус означає пошук специфічних антитіл до вірусу у різних пробах з організму пацієнта

Розглядаючи питання, чи позитивний цитомегаловірус IgG, що це означає, слід зробити невеликий відступ і розглянути деякі відмінності між класами антитіл. До класу IgM входять антитіла, що мають великий розмір. Вони виробляються імунітетом, щоб протягом короткого проміжку часу знизити активність вірусної інфекції. Цей клас антитіл не має здатності до створення імунологічної пам'яті. Це означає, що через певний проміжок часу відтворені антитіла зникають, а захист організму під загрозою.

Дослідження полімерної ланцюгової реакції та позитивна відповідь на дані дослідження, говорять про те, що в організмі людини є антитіла до цитомегаловірусу. За наявності у складі крові антитіл із групи М, можна судити про кількість часу, що минув з моменту зараження. Наявність цих антитіл є своєрідним свідченням того, що цей вірус знаходиться на піку своєї активності та організм активно бореться з інфекцією. Щоб отримати більш розгорнуту інформацію, слід звернути увагу на додаткові дані.

На що слід звернути увагу

Тест полімерної ланцюгової реакції дозволяє виявити не тільки наявність IgG до цитомегаловірусу, а й безліч іншої корисної інформації. Розшифровкою даних проведених аналізів займається лікар, проте знання певних термінів дозволить самостійно ознайомитися з наданою інформацією. Нижче наведено список найпоширеніших термінів:

1. "IgM позитивний, IgG негативний"- Позначає, що імунітетом активно виробляються антитіла, дія яких спрямована на боротьбу з вірусами. Наявність цього результату говорить про те, що інфікування відбулося нещодавно, і імунна система ще не встигла виробити антитіла із класу «G».
2. "IgM негативний, IgG позитивний"- інфекція перебуває у неактивному стані. Інфікування циталомегавірусом відбулося давно, і імунна система повністю захищає організм. При повторному інфікуванні антитіла не дадуть інфекції поширитись.
3. "IgM негативний, IgM негативний"- цей результат говорить про те, що у внутрішньому середовищі організму відсутні антитіла, що пригнічують активність цитомегаловірусу, оскільки цей штам інфекції ще не відомий організму.
4. "IgM позитивний, IgG позитивний"- цей статус розповідає про повторну активацію вірусу та загострення хвороби.

Результат аналізу «Цитомегаловірус IgG позитивний» означає, що пацієнт з такими результатами має імунітет до цитомегаловірусу та є його переносником

Іноді в подібних результатах зустрічається наступний рядок: Anti CMV IgG підвищений. Це означає, що кількість антитіл, необхідних для боротьби з циталомегавірусом, перевищує норму.Для того щоб зрозуміти яке значення означає норму, давайте розглянемо такий показник, як індекс авидності антитіл:

1. 0 індексозначає відсутність інфекції в організмі.
2. ≤50% - цей результат є свідченням первинного інфікування.
3. 50-60% - Невизначені дані. При отриманні цього результату слід пройти повторну процедуру обстеження через п'ятнадцять днів.
4. ≥60% - Позначає, що в організмі є антитіла, що захищають людину від повторної активації інфекції. Однак цей статус може означати, що сама хвороба набула хронічної форми.

За наявності міцного імунітету та відсутності хронічних захворювань, що впливають на якість роботи імунної системи, позитивний результат тестів на наявність антитіл не повинен викликати побоювань за власне здоров'я. У більшості випадків вплив імунної системи на вірус призводить до безсимптомного перебігу хвороби. У більш важких випадкахцитомегаловірус при міцному імунітеті може проявлятися у вигляді таких симптомів, як:

• першіння в горлі;
• незначне підвищення температури;
• зниження працездатності.

Незважаючи на те, що ознаки активності інфекції можуть бути відсутніми, зараженій людині в період гострого перебігу хвороби, слід перебувати в умовах ізоляції. Фахівці рекомендують якнайменше відвідувати громадські місця та повністю уникати тісного спілкування з вагітними жінками та маленькими дітьми. Перебуваючи у цій стадії захворювання, людина є активним джерелом зараження, тому для того, щоб скоротити період перебігу гострої стадіїінфекції, слід без зволікань зайнятися терапією.

Позитивний результат аналізів, проведених під час вагітності

При позитивному результаті спроб на наявність антитіл IgM, можна зробити кілька висновків. Цей результат може свідчити як про первинне зараження цитомегаловірусом, так і про рецидив захворювання. При виявленні даного класу імуноглобулінів у перший триместр вагітності необхідно негайно розпочати терапію захворювання. Зволікання з вжиттям необхідних заходів може призвести до того, що інфекція матиме тератогенний вплив на розвиток плоду.

У ситуації з рецидивом захворювання при вагітності ризик розвитку можливих ускладнень значно знижується. Однак, як і в попередньому випадку відсутність терапії може стати причиною появи у новонародженого вродженого інфекційного захворювання. Також необхідно враховувати ризик зараження дитини під час проходження родовими шляхами.

Стратегія терапії визначається лікарем, який супроводжує процес виношування плода.

Цитомегаловірус – герпес вірус з латентним перебігом при проникненні в організм

Щоб визначити характер інфікування, слід звернути увагу на рівень імуноглобулінів, які стосуються класу «G». Наявність цих тіл є підтвердженням імунітету до вторинного інфікування. Симптоми властиві цитомегаловірусу, у цій ситуації говорять про зниження якості роботи захисних функцій організму. При негативному результаті проведення процедури ПЛР лікар повинен розцінювати ураження організму як первинне і прийняти все необхідні заходизниження ризику розвитку ускладнень для плода.

Для призначення схеми лікування потрібно детально проаналізувати історію хвороби пацієнтки.Поряд з цим враховуються різні фактори, включаючи наявні хронічне захворювання. Наявність імуноглобулінів із класу М є своєрідною ознакою небезпеки захворювання. Однак, слід зазначити, що такий результат, як негативний Anti cmv ​​IgM за відсутності антитіл із класу G, може становити певну загрозу. У цій ситуації вагітній жінці необхідно вжити всіх заходів, які дозволять захистити свій організм від первинного інфікування.

Позитивний результат у немовлят

Наявність антитіл із класу G у новонародженої дитини є своєрідним свідченням того, що інфікування сталося під час внутрішньоутробного розвитку ембріона. Для того щоб отримати однозначний доказ, потрібно здати кілька проб з інтервалом, що дорівнює одному місяцю. Наявність уродженої інфекції можна визначити при мікроскопічному вивченні складу крові.

Найчастіше, розвиток цитомегаловірусної інфекції протікає латентно. Однак у подібній ситуації є ризик розвитку серйозних ускладнень, які становлять загрозу здоров'ю малюка. До таких ускладнень відносяться дисфункція печінки, гепатит та пневмонія. Крім цього, існує ризик розвитку хоріоретиніту, який надалі може стати причиною повної втратизору.

За наявності підозр на активність цитомегаловірусу у новонародженого необхідно негайно приступити до лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. У перші дні після народження, за інфікованим немовлям повинен здійснюватися постійний догляд.

Методика лікування

У більшості випадків антитіла до цитомегаловірусу самостійно ліквідують загострення хвороби.Однак у деяких ситуаціях для усунення інфекції потрібне застосування сильнодіючих медикаментозних засобів. Застосування подібних ліків без необхідності вкрай небажано, через високого ризикурозвитку побічних процесів препаратів. Серед різних засобів, що використовуються при лікуванні цитомегаловірусів, слід виділити такі препарати, як Ганцикловір, Фоскарнет, Панавір. Незважаючи на можливі побічні ефекти у вигляді порушення роботи нирок та органів шлунково-кишкового тракту, дані препарати короткий строкусувають активність інфекції.

Інфікування людини зазвичай відбувається до 12 років.

Крім цього, у складі комплексного лікування використовуються препарати групи інтерферонів, а також імуноглобуліни, одержувані від донорів, що мають імунітет до інфекції. Використання перелічених вище лікарських засобівдозволяється тільки після попередньої консультаціїз фахівцем. Дані сильнодіючі медикаменти мають свої особливості, про які знають лише фахівці з галузі медицини та фармакології.

На закінчення необхідно сказати про те, що позитивний результат процедури ПЛР на наявність цитомегаловірусної інфекції говорить про те, що в організмі людини є антитіла, що перешкоджають розвитку хвороби. Для того, щоб імунна система продовжувала захищати організм, необхідно приділяти підвищену увагу стану свого здоров'я.

Цитомегаловірус (скорочено ЦМВ або CMV) - це збудник інфекційного захворювання, що відноситься до сімейства герпесвірусів. Потрапивши одного разу в організм людини, він залишається там назавжди. Антитіла, що виробляються імунною системою у відповідь на проникнення вірусу, є основною діагностичною ознакою виявлення інфекції.

Цитомегаловірусна інфекція може протікати як безсимптомно, так і з множинним ураженням внутрішніх органів та систем. У пошкоджених тканинах нормальні клітини перетворюються на гігантські, за що ця хвороба і отримала свою назву (цитомегалія: від грец. cytos – клітина, megalos – великий).

В активній стадії розвитку інфекції цитомегаловіруси спричиняють суттєві зміни в імунітеті:

• порушення функції макрофагів, що знищують бактерії та віруси;
• пригнічення вироблення інтерлейкінів, що регулюють діяльність імунних клітин;
• пригнічення синтезу інтерферону, що забезпечує противірусний імунітет.

Антитіла до цитомегаловірусу, що визначаються за допомогою лабораторних методів, є основними маркерами ЦМВ. Їх виявлення у сироватці крові дозволяє зробити діагностику захворювання на ранніх стадіях, а також контролювати перебіг хвороби.

Різновиди антитіл до ЦМВ та їх особливості

При попаданні в організм чужорідних тіл виникає відповідь імунної системи. Виробляються спеціальні білки – антитіла, які сприяють розвитку захисних запальних реакцій.

Виділяють такі види антитіл до ЦМВ, що відрізняються за будовою та роллю у формуванні імунітету:

• IgAосновною функцією яких є захист слизових оболонок від інфекцій Вони містяться в слині, слізній рідині, грудному молоці, а також є на слизових шлунково-кишковому тракті, дихальних шляхівта сечостатевого тракту. Антитіла цього типу зв'язуються з мікробами та перешкоджають їх прилипанню та проникненню в організм через епітелій. Імуноглобуліни, що циркулюють у крові, забезпечують місцевий імунітет. Час їхнього життя становить лише кілька днів, тому необхідно їх періодичні дослідження.
• IgG, що становлять основну масу антитіл у сироватці крові людини Вони можуть передаватися від вагітної жінки до плода через плаценту, забезпечуючи формування пасивного імунітету.
• IgM, що є найбільш великим виглядомантитіл. Вони виникають при первинному зараженні у відповідь проникнення невідомих раніше чужорідних речовин. Їхньою основною функцією є рецепторна – передача сигналу всередину клітини при приєднанні до антитіла молекули певної хімічної речовини.

За співвідношенням IgG і IgM можна виявити, у якій стадії знаходиться захворювання – гострої (первинне зараження), латентної (прихованої) або активної (реактивація «сплячої» інфекції у її носія).

Якщо зараження відбулося вперше, кількість антитіл IgM, IgA і IgG швидко наростає протягом перших 2-3 тижнів.

З другого місяця від початку інфікування їхній рівень починає знижуватися. IgM та IgA можуть виявлятися в організмі протягом 6-12 тижнів. Ці типи антитіл враховуються як для діагностики ЦМВ, але й виявлення інших інфекцій.

Антитіла igg

Антитіла IgG виробляються організмом на пізньої стадіїіноді тільки через 1 місяць після зараження, але вони зберігаються протягом усього життя, забезпечуючи довічний імунітет. Якщо виникає ризик повторного інфікування іншим штамом вірусу, їх вироблення різко зростає.

При контакті з тією самою культурою мікроорганізмів формування захисного імунітету відбувається у стислі терміни – до 1-2 тижнів. Особливістю цитомегаловірусної інфекції є те, що збудник може уникати дії імунних сил шляхом створення інших різновидів вірусу. Тому зараження видозміненими мікробами протікає так, як за первинного контакту.

Антитіла до цитомегаловірусу. На фото надано Антитіла igg.

Однак і в організмі людини виробляються групоспецифічні імуноглобуліни, які перешкоджають їхньому активному розмноженню. Антитіла до цитомегаловірусу класу G найчастіше виявляються серед міського населення.Це пов'язано з високою концентрацією людей на малих площах і більше слабким імунітетом, ніж у сільських мешканців

У сім'ях з низьким рівнемжиття зараження ЦМВ серед дітей відзначається у 40-60% випадків ще до досягнення ними 5 років, а до повноліття антитіла виявляються вже у 80%.

Антитіла igm

Антитіла IgM виступають як перша лінія захисту. Відразу після впровадження мікроорганізмів в організм їхня концентрація різко зростає, а її пік спостерігається в інтервалі від 1 до 4 тижнів. Тому вони є маркером недавнього зараження, або гострої стадії перебігу ЦМВ-інфекції. У сироватці крові вони зберігаються до 20 тижнів, у поодиноких випадках – до 3 місяців і більше.

Останнє явище спостерігається у пацієнтів із порушеннями імунітету. Зниження рівня IgM наступні місяці відбувається навіть у тому випадку, якщо лікування не проводиться. Однак їх відсутність не є достатньою основою для негативного результату, оскільки інфекція може протікати у хронічній формі. При реактивації вони також виникають, але у меншій кількості.

IgA

Антитіла IgA виявляються у крові через 1-2 тижні після зараження. Якщо проводиться лікування, і воно ефективно, їх рівень знижується через 2-4 місяці. При повторному інфікуванні ЦМВ їх рівень також зростає. Стабільно висока концентраціяАнтитіл цього класу є ознакою хронічної форми хвороби.

У людей із ослабленим імунітетом IgM не утворюється навіть у фазі гострої стадії.Для таких пацієнтів, а також для тих, кому було проведено пересадку органів, позитивний результат аналізу IgA допомагає розпізнати форму захворювання.

Авидність імуноглобулінів

Під авидністю розуміють здатність антитіл зв'язуватися із вірусами. У початковий період хвороби вона мінімальна, але поступово зростає і досягає максимуму до 2-3 тижнів. У ході імунної відповіді імуноглобуліни еволюціонують, ефективність їх зв'язування підвищується, завдяки чому відбувається «знешкодження» мікроорганізмів.

Лабораторну діагностику цього параметра виконують з метою оцінки часу інфікування. Так, для гострої інфекції характерно виявлення IgM та IgG з низькою авидністю. Згодом вони стають високоавидними. Низькоавидні антитіла зникають з крові через 1-5 місяців (у поодиноких випадках – довше), а високоавидні залишаються до кінця життя.

Таке дослідження має значення при діагностиці вагітних жінок. Для даної категорії пацієнтів характерні часті хибнопозитивні результати. Якщо в крові при цьому будуть виявлені високовидні IgG-антитіла, то це дозволить виключити гостру первинну інфекцію, небезпечну для плода.

Ступінь авидності залежить від концентрації вірусів, і навіть від індивідуальних відмінностей мутацій на молекулярному рівні. У людей похилого віку еволюціонування антитіл протікає повільніше, тому після 60 років знижується стійкість до інфекцій та ефект від вакцинування.

Норми вмісту ЦМВ у крові

Чисельного значення «нормального» вмісту антитіл у біологічних рідинах немає.

Концепція підрахунку IgG та інших видів імуноглобулінів має свої особливості:

• Концентрація антитіл визначається титруванням. Сироватку крові поступово розводять спеціальним розчинником (1:2, 1:6 та інші концентрації, кратні двом). Результат вважається позитивним, якщо при титруванні зберігається реакція на наявність речовини, що досліджується. Для цитомегаловірусної інфекції позитивний результат виявляється при розведенні 1:100 (пороговий титр).
• Титри є індивідуальною реакцією організму, яка залежить від загального стану, способу життя, активності імунітету та обмінних процесів, віку, наявності інших патологій.
• Титри дають уявлення про сукупну активність антитіл класу A, G, M.
• У кожній лабораторії можуть використовуватися свої тест-системи для виявлення антитіл з певною чутливістю, тому вони повинні видавати остаточну інтерпретацію результатів, в якій вказані референтні (прикордонні) значення та одиниці вимірювання.

Авидність оцінюється в такий спосіб (одиниці виміру – %):

• <30% – низькоавидні антитіла, первинне інфікування, яке відбулося близько 3 місяців тому;
• 30-50% – немає можливості точно визначити результат; аналіз необхідно провести повторно через 2 тижні;
• >50% – високовидні антитіла, зараження відбулося давно.

У дорослих

Розшифровка результатів для всіх груп пацієнтів провадиться способом, зазначеним нижче в таблиці.

Таблиця:

Значення IgG	Значення IgM	Інтерпретація
позитивне	позитивне	Вторинне реінфікування. Необхідно провести лікування
негативне	позитивне	Первинне зараження. Потрібне лікування
позитивне	негативне	Сформовано імунітет. Людина є носієм вірусу. Загострення хвороби можливе при зниженні імунітету
негативне	негативне	Імунітет відсутня. ЦМВ-інфекції не було. Існує ризик первинного зараження

Антитіла до цитомегаловірусу можуть бути на низькому рівні протягом декількох років, а при реінфікуванні іншими штамами кількість IgG швидко підвищується. Для отримання точної діагностичної картини рівень IgG та IgM визначається одночасно, а також проводиться повторний аналіз через 2 тижні.

У дітей

У дітей у період новонародженості та грудного вигодовування в крові можуть бути IgG, отримані ними внутрішньоутробно від матері. Їхній рівень за кілька місяців починає плавно знижуватися через відсутність постійного джерела. Антитіла IgM часто дають хибнопозитивний або хибнонегативний результат. У зв'язку з цим діагностика у цьому віці викликає труднощі.

Враховуючи загальну клінічну картину, імунологічні аналізиінтерпретують наступним чином:

Багаторазове тестування дозволяє визначити час інфікування:

• після народження- Наростаючий титр;
• внутрішньоутробне- Постійний рівень

При вагітності

Діагностику ЦМВ у вагітних проводять за тим самим принципом. Якщо в I триместрі виявлено, що IgG позитивний, а IgM – негативний, необхідно здати ПЛР-аналіз для підтвердження відсутності реактивації інфекції. І тут плід отримає материнські антитіла, які захистять його від захворювання.

Лікар жіночої консультаціїповинен видати напрями для контролю титру IgG також у ІІ та ІІІ триместрах.

Якщо терміном 12-16 тижнів виявлено низький індекс авидності, то інфікування могло статися до настання вагітності, а ймовірність зараження плоду становить майже 100%. На 20-23 тижні цей ризик знижується до 60%. Визначення часу інфікування під час вагітності має велике значення, оскільки передача вірусу плоду призводить до розвитку важких патологій.

Кому та навіщо призначають аналіз на антитіла до ЦМВ

Проведення аналізу показано тим особам, які входять до групи ризику розвитку інфекції:

У здорових людейз міцним імунітетом первинне зараження часто протікає безсимптомно та без ускладнень. Але ЦМВ в активній формі небезпечно при імунодефіциті та вагітності, оскільки викликає численні ускладнення. Тому лікарі рекомендують проходити обстеження до зачаття дитини.

Способи виявлення вірусу та розшифрування результатів досліджень

Усі методи досліджень визначення ЦМВ можна розділити на 2 групи:

• Прямі– культуральне, цитологічне. Їх принцип полягає у вирощуванні культури вірусів або вивчення характерних змін, що відбуваються у клітинах та тканинах під впливом мікроорганізму.
• Непрямі– серологічне (ІФА, метод флюоресціюючих антитіл), молекулярно-біологічне (ПЛР). Вони служать виявлення імунної відповіді інфекцію.

Стандартом у діагностиці цього захворювання є застосування не менше 2 методів із зазначених вище.

Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу (ІФА - твердофазний імуноферментний аналіз)

Метод ІФА є найбільш поширеним завдяки його простоті, дешевизні, високій точності та можливості автоматизації, що виключає помилки лаборанта. Аналіз можна провести за 2:00. Антитіла класів IgG, IgA, IgM виявляються у крові.

Визначення імуноглобулінів до цитомегаловірусу здійснюється наступним чином:

1. У кілька лунок поміщають сироватку крові пацієнта, контрольний позитивний, негативний і пороговий зразки. Титр останнього становить 1:100. Планшет, у якому знаходяться лунки, виготовлений із полістиролу. На ньому попередньо беруть в облогу очищені антигени ЦМВ. Під час реагування з антитілами утворюються специфічні імунні комплекси.
2. Планшет із зразками поміщають у термостат, де витримують його протягом 30-60 хв.
3. Промивають лунки спеціальним розчином і вносять до них кон'югат – речовина з антитілами, міченими ферментом, потім знову поміщають у термостат.
4. Промивають лунки та додають у них індикаторний розчин, витримують у термостаті.
5. Додають стоп-реагент для зупинення реакції.
6. Результати аналізу реєструють у спектрофотометрі – вимірюють оптичну щільність сироватки пацієнта у двох режимах та порівнюють зі значеннями для контрольних та порогового зразків. Для визначення титру будують калібрувальний графік.

Якщо в досліджуваному зразку присутні антитіла до ЦМВ, під впливом індикатора змінюється його колір (оптична щільність), що і реєструється спектрофотометром. До недоліків ІФА відноситься ризик хибнопозитивних результатів через перехресні реакції з нормальними антитілами. Чутливість методу становить 70-75%.

Індекс авідності визначають аналогічно.До зразків сироватки крові пацієнта додають розчин, за допомогою якого видаляють низькоавидні антитіла. Потім вводять кон'югат та органічну речовину з барвником, вимірюють оптичне поглинання та порівнюють з контрольними лунками.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для діагностики цитомегаловірусу

Сутність ПЛР полягає у виявленні фрагментів ДНК або РНК вірусу.

Після попереднього очищення зразка здійснюють реєстрацію результатів одним з 2 методів:

• Електрофоретичним, при якому молекули ДНК вірусів рухаються в електричному полі, а спеціальний барвник змушує їх флуоресціювати (світитися) під впливом ультрафіолетових променів.
• Гібридизаційним. Штучно синтезовані ділянки ДНК, мічені барвником, зв'язуються із ДНК вірусу у зразку. Далі проводиться їхнє фіксування.

Метод ПЛР має більшу чутливість (95%) в порівнянні з ІФА. Тривалість дослідження становить 1 день. Як біологічні рідини для аналізу може бути використана не тільки сироватка крові, але і навколоплідна або спинномозкова рідина, слина, сеча, секрет цервікального каналу.

В даний час цей спосіб є найбільш інформативним. Якщо в лейкоцитах крові знайдено ДНК вірусу, то це є ознакою первинного інфікування.

Виділення клітинної культури (посів) для діагностики ЦМВ

Незважаючи на високу чутливість (80-100%), посів на культурі клітин проводиться рідко, оскільки існують такі обмеження:

• велика трудомісткість методу, час виконання аналізу займає 5-10 днів;
• необхідність високої кваліфікації у медичного персоналу;
• точність дослідження сильно залежить від якості забору біологічного матеріалу та часу між здаванням аналізу та посівом;
• велика кількість помилково-негативних результатів, особливо при проведенні діагностики пізніше 2 діб.

Так само, як і під час проведення ПЛР-аналізу, можна визначити конкретний тип збудника. Сутність дослідження полягає в тому, що зразки, взяті у пацієнта, поміщають у спеціальне живильне середовище, в якому відбувається зростання мікробів та їх подальше вивчення.

Цитологія для діагностики цитомегаловірусу

Цитологічне дослідження відноситься до первинним видамдіагностики Її сутність полягає у дослідженні клітин-цитомегалів під мікроскопом, наявність яких свідчить про типову зміну при ЦМВ. Для аналізу зазвичай беруть слину та сечу. Даний метод не може бути єдино достовірним при діагностиці цитомегаловірусної інфекції.

Що робити, якщо IgG до ЦМВ є позитивним?

Антитіла до цитомегаловірусу, виявлені в крові та інших біологічних рідинах, можуть свідчити про три можливих станах: первинне або повторне зараження, одужання та носійство вірусу. Результати аналізів потребують комплексної оцінки.

Якщо IgG позитивний, то визначення гострої фази, найбільш небезпечною для здоров'я, необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста та провести додаткові дослідження ІФА на IgM, IgA, авідність або ПЛР-аналіз.

При виявленні IgG у дитини до 1 року рекомендується таке обстеження пройти і матері. У випадку, якщо будуть виявлені приблизно однакові титри антитіл, з великою ймовірністю відбулася проста передача імуноглобулінів під час вагітності, а не зараження.

Слід враховувати, що невелика кількість IgM може виявлятись протягом 2 і більше років.Тому їхня присутність у крові не завжди є ознакою недавнього зараження. До того ж точність навіть найкращих тест-систем може дати як хибнопозитивні, так і хибнонегативні результати.

Що означає, якщо знайшли Anti-CMV IgG?

У разі повторного виявлення антитіл до ЦМВ та відсутності інших ознак гострої інфекції результати аналізів свідчать про те, що людина є довічним носієм вірусу. Сам собою такий стан безпечний. Однак перед плануванням вагітності, а також за імунодефіциту необхідно періодично проводити моніторинг рівня імуноглобулінів.

У здорових людей це захворювання протікає потай, іноді з проявом грипоподібних симптомів. Одужання свідчить про те, що організм успішно впорався з інфекцією, а довічний імунітет виробився.

Для контролю динаміки захворювання аналізи призначають кожні 2 тижні. Якщо рівень IgM поступово зменшується, то пацієнт одужує, інакше хвороба прогресує.

Чи потрібно лікувати цитомегаловірус?

Повністю позбутися цитомегаловірусу неможливо. Якщо людина є носієм цієї інфекції, але при цьому немає жодних симптомів, проведення лікування не потрібно. Велике значеннямає профілактика ЦМВ, спрямовану зміцнення імунітету. Це дозволяє тримати вірус у «сплячому» стані та уникнути загострення.

Така ж тактика проводиться щодо вагітних жінок та дітей. У людей з важкими імунодефіцитними станами при захворюванні на цитомегаловірус можуть розвинутися ускладнення у вигляді пневмонії, запалення товстої кишки і сітківки ока. Для лікування такої категорії осіб призначають сильні противірусні засоби.

Як лікувати цитомегаловірус

Терапія ЦМВ проводиться поетапно:

Залежно від того, які органи уражені вірусом лікар призначає додаткові препарати.

У важких випадках застосовують такі методи терапії:

• для дезінтоксикації організму – крапельниці з фізрозчином, ацесоллю, ді- та трисоллю;
• для зниження набряків, запалення при ураженні ЦНС – кортикостероїдні препарати (Преднізолон);
• у разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції – антибіотики (Цефтріаксон, Цефепім, Ципрофлоксацин та інші).

При вагітності

У вагітних жінок, хворих на ЦМВ, лікування проводиться одним з наступних коштів, зазначених у таблиці нижче:

Назва	Форма випуску	Добова доза	Середня ціна, руб.
Гостра фаза, первинне зараження
Цитотект (імуноглобулін людський антицитомегаловірусний)		2 мл на 1 кг ваги через кожні 2 дні	21 000/10 мл
Інтерферон рекомбінантний альфа 2b (Віферон, Генферон, Гіаферон)	Ректальні свічки	1 свічка 150 000 МО 2 десь у день (через добу). На 35-40 тижні вагітності – 500 000 МО 2 рази на день щодня. Тривалість курсу – 10 днів	250/10 шт. (150 000 МО)
Реактивація чи реінфекція
Цимевен (ганцикловір)	Розчин для внутрішньовенного введення	5 мг/кг 2 рази на день, курс – 2-3 тижні.	1600/500 мг
Валганцикловір	Таблетки для перорального прийому	900 мг 2 рази на добу, 3 тижні.	15000/60 шт.
Панавір	Розчин для внутрішньовенного введення або ректальні свічки	5 мл, 3 ін'єкції з інтервалом між ними 2 дні. Свічки – 1 шт. на ніч, 3 рази через кожні 48 год.	1500/5 ампул; 1600/ 5 свічок

Препарати

Основу лікування ЦМВ складають противірусні препарати:

Як імуномодулюючий засіб лікар може призначити такі:

• Циклоферон;
• Аміксин;
• Лавомакс;
• Галавіт;
• Тилорон та інші препарати.

Імуномодулятори, які застосовуються у фазі ремісії, можуть використовуватись і при рецидиві. Після закінчення гострої фази захворювання показано також загальнозміцнююче та фізіотерапевтичне лікування, необхідне усунення хронічних запальних та інфекційних вогнищ.

Народні засоби

У народній медицині існує кілька рецептів для лікування ЦМВ-інфекції:

• Подрібнити свіжу траву полину та вичавити з неї сік. Нагріти 1 л сухого вина на вогні приблизно до 70 ° С (при цьому почне підніматися білястий серпанок), додати 7 ст. л. меду, перемішати. Вилити 3 ст. л. соку полину, вимкнути вогонь, перемішати. Приймають «полинне вино» по 1 чарці за день.
• Полин, квітки пижма, подрібнене коріння оману змішують у рівній пропорції. 1 ч. л. суміші заливають 0,5 л окропу. Цю кількість п'ють рівними порціями 3 десь у день півгодини до їди. Тривалість лікування збиранням становить 2 тижні.
• Подрібнену кору вільхи, осики та верби змішують у рівних пропорціях. 1 ст. л. збирання заварюють 0,5 л окропу і приймають так само, як у попередньому рецепті.

Прогноз та ускладнення

Цитомегаловірусна інфекція найчастіше протікає доброякісно, ​​а її ознаки плутають з ГРВІ, оскільки у хворих спостерігаються ті ж симптоми – підвищена температура, головні та м'язові болі, Загальна слабкість, озноб.

У важких випадках зараження може призвести до таких ускладнень:

Ця інфекція найбільш небезпечна на ранніх термінахвагітності, тому що при цьому часто відбувається загибель плода та викидень.

У дитини, що вижила, можуть виникнути такі вроджені відхилення:

• зменшення розмірів головного мозку чи його водянка;
• вади розвитку серця, легень та інших органів;
• ураження печінки – гепатит, цироз, непрохідність жовчовивідних шляхів;
• гемолітична хвороба новонароджених – геморагічний висип, крововилив у слизові оболонки, стілець і блювання з кров'ю, кровотеча з пупкової ранки;
• косоокість;
• м'язові порушення - судоми, гіпертонус, асиметрія лицевої мускулатури та інші.

Згодом може виявитись затримка розумового розвитку. Виявлені в крові антитіла IgG не є ознакою того, що в організмі відбувається активна CMV-інфекція. Людина вже може бути сформований довічний імунітет до цитомегаловірусу. Найскладніше визначити діагностичну картину у новонароджених. Захворювання у пасивній формі не потребує лікування.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про антитіла до цитомегаловірусу

Цитомегаловірус Igg та Igm. ІФА та ПЛР при цитомегаловірусі: