Дитяча епілепсія розважальні заняття симптоми та причини. Це потрібно знати: симптоми та лікування епілепсії у наших дітей. Як виявляються різні види та форми епілепсії у дітей дошкільного та шкільного віку

Якщо йдеться про епілепсію, лікар призначить правильне лікування, яке допоможе значно покращити стан пацієнта.

Епілепсія у дитини - це патологічний стан, неврологічного характеру, що проявляється раптовими судомними нападами. Значно частіше, ніж у дорослому періоді, спостерігається недуга, що розглядається, в дитячому віці. Епілептичний судомний напад є проявом у структурах мозку патологічного та надмірного електричного розряду, що провокує виникнення раптових рухових та психічних дисфункцій, вегетативних порушень, а також видозміну свідомості.

Епілепсія у дітей відрізняється різноманітністю клінічної симптоматики нападів та більшим числомрезистентних до терапевтичного впливу різновидів

Причини епілепсії у дитини

Коли така серйозна недуга, як осягає найменшого члена сім'ї, всі батьки хочуть з'ясувати причини, що породили дане захворювання, і можливі шляхи корекції.

Сучасна медицина систематизує описувану патологію, залежно від патогенезу та етіологічного фактора, за групами: симптоматична, ідіопатична та криптогенна групи Перша – є результатом порушення структури мозку (наприклад, кіста, пухлинний процес, крововиливи), ідіопатична – виникає, коли значних трансформацій у мозку немає, але існує спадкова схильність, третя – діагностується, коли патогенез захворювання залишається непроясненим.

Своєчасно виявлений етіологічний фактор сприяє призначенню адекватної терапії та настанню якнайшвидшого одужання. Також для визначення стратегії корекційного впливу аналізованого стану необхідно своєчасно визначити ознаки недуги.

Епілепсія в дітей віком причини виникнення її умовно можна класифікувати на шість підгруп. Отже, нижче наведені фактори, що призводять до підвищення збудження в мозку. Насамперед, виникнення епілептогенного вогнища, викликають різні дефекти дозрівання плода, особливо його мозку. Також на появу у немовлят епілепсії впливає поведінка матерів під час вагітності. Так, наприклад, зловживання майбутніми «матінками» спиртовмісними напоями, куріння ведуть до порушення дозрівання мозку малюка. Різні ускладнення(важкі гестози) та застудні хвороби, перенесені жінкою, що знаходиться в положенні, можуть породити надалі осередки підвищеної збудливості в мозку немовляти. З іншого боку, групою ризику вважаються вікові первородки.

По-друге, зародитися епілепсія у дитини може безпосередньо в ході родового процесу, внаслідок пошкодження мозку, що вже сформувався, що провокує розвиток раннього органічного мозкового ураження. Таке найчастіше відзначається при тривалих пологах, затяжному безводному періоді, обвитні шиї крихти пуповиною, використанні акушерських щипців.

Третю підгрупу складають перенесені інфекційні недуги нервових структур, такі як арахноїдити, енцефаліти, менінгіти. Дані захворювання сприяють появі у мозку сегментів підвищеної збудливості.

Крім того, нерідко призводять до виникнення цієї патології постійні застудні захворювання, що супроводжуються конвульсіями та високими температурними показниками. Однак це відбувається виключно внаслідок схильності до утворення недуги, яка може мати зв'язок з дрібними ураженнями мозку, що настали в процесі онтогенетичного дозрівання або внаслідок родової діяльностіі рештою непоміченими через незначність.

До четвертої підгрупи відносять різні травмиголови, зокрема, струс мозку, які сприяють більш активному продукуванню ділянками мозку нервових імпульсів, трансформуючи їх в епілептогенні патологічні вогнища.

П'ята підгрупа включає спадкові чинники. Одночасно з утворенням у мозку вогнища підвищеного збудження з боку прилеглих нейронів та хімічних нейромедіаторів має знижуватися гальмівний тиск на це вогнище. Головним гальмівним нейромедіатором у мозку служить дофамін, кількість якого запрограмована в генетичному коді тваринного світу. Саме тому наявність у батька епілепсії, надалі може породити низький рівень вмісту дофаміну у дитини.

Шосту підгрупу складають різні пухлинні процеси, що протікають у мозку, які здатні породити утворення високої збудливості у ньому.

Різновидом описаної патології є фокальна епілепсія у дітей, яку можуть спровокувати різні метаболічні порушенняу сегментах мозку або розлади кровопостачання у них.

Також цей різновид недуги нерідко виникає у малюків на будь-якому віковому етапі внаслідок вищенаведених факторів, а також через дисгенезію нервової тканини, різних соматичних захворювань, запальних процесів мозку, дисплазії судин шиї, артеріальної гіпертензії, остеохондрозу в шийному сегменті хребта

Епілепсія у новонародженої дитини часто настає внаслідок первинних процесів, що протікають усередині черепа, або системних порушень. До перших належать: менінгіти, енцефаліти, крововиливи, вади розвитку, новоутворення. До других - гіпокальціємія, гіпоглікемія, гіпонатріємія та інші метаболічні розлади.

Таким чином, епілепсія у дітей причини виникнення її, особливості перебігу досить різноманітні та індивідуальні. Залежать вони головним чином від локалізації епілептогенного вогнища та його характеру.

Симптоми епілепсії у дітей

Клінічна симптоматика патології досить значно відрізняється у малюків у порівнянні з проявами недуги у дорослих осіб. Це часто обумовлено тим, що епілепсія у дитини ознаки її нерідко можна сплутати з нормальною активністю рухової малюків. Саме тому діагностика розглянутого порушення у найменших утруднена.

Багато хто переконаний, що конвульсії завжди супроводжують епілепсію. Однак є різновиди недуги без судомних нападів.

Різноманітність клінічної симптоматики цього порушення часто перешкоджає своєчасної діагностиці. Нижче представлені типові прояви та симптоми епілепсії у дітей, зумовлені різновидами.

Генералізовані напади епілепсії у дітей починаються з нетривалої зупинки дихання та напруги усієї мускулатури, після чого настають конвульсії. Часто в ході епіприпадку відбувається мимовільне сечовипускання. Конвульсії припиняються самостійно, після їхнього завершення малюк засинає.

Абсанси або епіприпадки без судом протікають менш помітно. При таких епіприступах дитина завмирає, погляд її стає нічого не виражаючим, відсутнім. Рідко можна спостерігати легке посмикування повік, малюк може закидати голову або прикривати очі. У такі моменти малюк перестає реагувати, привернути увагу його неможливо. Дитина повертається після нападу до незакінченого заняття. Епіприпадки зазвичай тривають щонайбільше двадцять секунд. Найчастіше доросле оточення не помічає ці напади або сприймають таку поведінку за неуважність.

Цей різновид епілепсії дебютує приблизно в діапазоні п'яти-семи років. Абсансами дівчинки страждають удвічі частіше, ніж хлопчики. Розглядаючи форма захворювання, може тягтися аж до пубертатного періоду, після якого напади поступово або самостійно зникають, або переростають в іншу форму недуги.

Атонічні напади епілепсії в дітей віком виявляються у раптової втрати свідомості разом із розслабленням всієї мускулатури. Такий напад нагадує звичайну непритомність.

Дитячий спазм характеризується мимовільним приведенням верхніх кінцівок грудної області, Випрямлення ніг, нахилом вперед всього тулуба або тільки голови. Найчастіше подібні напади наступають вранці, відразу за пробудженням. Іноді судоми охоплюють лише м'язи шиї, що виявляється в мимовільному русі головою вперед-назад. Припадки тривають лише кілька секунд. Переважно ними страждають малюки двох-трьохрічного віку. До п'яти років дитячий спазм проходить повністю або перетворюється на іншу форму.

Епілепсія у дитини ознаки її, крім наведених вище, можуть бути менш зрозумілими і явними. Так, наприклад, деяких малюків мучать кошмари ночами, часто вони прокидаються у сльозах від власного крику. Також вони можуть блукати уві сні, не реагуючи на оточуючих.

Ще однією ознакою розглянутого порушення є головні алгії, які виникають різко і часто їм супроводжує нудота з блювотою. Іноді єдиним раннім фактором, що вказує на наявність у дитини епілепсії, є короткострокові розлади мови.

Ці ознаки аномалії досить складно помітити, але ще важче пов'язати з неврологічним порушенням.

Епілепсія у дитини до року

Описуване порушення у немовлят характеризується не тільки особливим патогенезом, а й своєрідною клінічною симптоматикою. Поліморфізм проявів дозволяє вважати епілепсію цілою групою захворювань, фундаментом яких є анормальна електрична збудливість мозку.

Епілепсія у новонародженої дитини проходить атипово, менш явно, ніж у дорослої. Часто епіприпадки у немовлят досить складно відрізнити від звичайної рухової активності. Але якщо уважно спостерігати, помітити їх прояви нескладно. Перш за все, дитина перестає ковтати і завмирає, у нього відзначається відсутність будь-яких реакцій на подразники, погляд стає завмерлим і пильним.

Епілепсія у дитини до року її симптоми обумовлені формою недуги. Вона може розкриватися у вигляді традиційних судомних посмикувань, що зароджуються в одній або одночасно в декількох групах м'язів. Подібні локальні прояви нерідко переростають у великий тоніко-клонічний епіприпадок, який супроводжується обов'язковою втратою свідомості та конвульсіями. З іншого боку, часто виникають абсанси.

У дітей перед конвульсіями можуть спостерігатися провісники. Розглянута недуга часто починається аурою, що передує втраті. Стан аури досить швидкоплинний і пам'ятається після завершення нападу. Вона буває зорова та слухова, нюхова та смакова, соматосенсорна, психічна, епігастральна. Прояви аури обумовлені її різновидом. Наприклад, при слуховій аурі малюк може чути різноманітні звуки, при нюховому – смердючий аромат, при смаковій – неприємний присмак, епігастральній - неприємні відчуття в заочеревинній ділянці, психічній – страх, тривожність чи занепокоєння.

Аура завжди залишається незмінною, у кожного малюка вона індивідуальна. Саме аура дозволяє батькам передбачити швидкий наступ нападу і дає можливість малюкові зайняти зручне положення, щоб уникнути травмування.

Перші судомні прояви недуги у немовлят зазвичай виникають приблизно у піврічному віці. Тривалість нападу до трьох секунд. При цьому епіприступи кілька разів можуть виникати протягом доби. Часто цей стан супроводжується підвищенням температури, гіперемією обличчя, які зникають після завершення нападу. Конвульсії можуть захоплювати окремі ділянки тулуба немовляти (шию, кінцівки). Для немовлят, особливо для новонароджених, епіприступи вкрай небезпечні, адже вони не здатні самостійно контролювати власне тіло.

Виділяють кілька варіацій патології, що розглядається, дебют якої приходить грудничковий вік малюків.

Рідкісною формою недуги, що проявляється на другий-третій день постнатального етапу, є доброякісні ідіопатичні неонатальні сімейні конвульсії. Сімейний анамнез малюків, які страждають на цей різновид недуги, обтяжений присутністю аналогічних нападів на етапі новонародженості у найближчого оточення малюка. Ця форма недуги обумовлена ​​спадковістю.

Клінічно даний вид конвульсій проявляється фокальними клонічними або генералізованими мультифокальними епіприпадками, що характеризуються короткими періодами зупинки дихання, стереотипними моторними феноменами і явищами окорухового типу тонічного напруги м'язів, розташованих уздовж хребта, тонічних рефлексів. Також нерідко спостерігаються вісцеральні порушення та вегетативна дисфункція (гіперемія шийної та лицьової області, зміна дихання, рясна слинотеча).

Доброякісні ідіопатичні неонатальні несемейні конвульсії з'являються найчастіше на п'яту добу постнатального періоду. Судоми на кшталт фокальних клонічних чи генералізованих мультифокальних эпиприступов. Припадки проявляються неодночасними клонічними скороченнями м'язів окремих сегментів тіла. Їхньою відмінністю є мігруючий характер. Іншими словами, клонічне скорочення переходить дуже швидко, спонтанно та безладно з однієї ділянки тулуба на інший його сегмент. Свідомість малюків за подібних нападів зазвичай збережено.

Рідкісним, зумовленим віковим етапом, епілептичним синдромом, є рання міоклонічна енцефалопатія Найчастіше, цей різновид недуги дебютує у тримісячному віці крихти. Припадки виявляються на кшталт фрагментарного міоклонуса. Також можуть спостерігатися часті тонічні спазми та раптові парціальні епіприпадки. Міоклонії можуть наступати у стані сновидіння та неспання. Конвульсії можуть змінюватись від слабкого посмикування фаланг пальців верхніх кінцівок до тремтіння кистей, передпліч, куточків рота і повік.

Характерним результатом недуги є смерть дітей до п'ятирічного віку. Діти, що вижили, страждають серйозними психомоторними порушеннями.

Епілепсія у дитини 2 років

Недуга, що описується, характеризується величезним числом різновидів, обумовлених патогенезом, локалізацією аномального вогнища, віковим періодомдебюту нападів, різноманіттям клінічної картини.

У дітей, починаючи з дворічного віку, може виявитися роландична форма епілепсії. Вона являє собою доброякісний різновид скроневої епілепсії (осередок судомної активності розташований в клітинах кори скроневого сегмента мозку). Виявляється вона найчастіше нічними короткими припадками. Прогноз сприятливий.

Клінічна симптоматика епілепсії у дитини 2 років містить прості та складні парціальні епіприпадки. Найчастіше в процесі сновидінь малюки можуть видавати специфічні звуки, що нагадують булькання, полоскання горла.

Роландична форма недуги починається із соматосенсорної аури: виникає оніміння, відчуття поколювання в області язика, ясен. Частота нападів не більше чотирьох разів на рік, проте, у немовлят і дворічних дітей можуть виникати частіше.

Можна виділити такі характерні ознакианалізованого різновиду недуги: оніміння в області щік, губ язика, порушення мови, судомний стан мускулатури кінцівок та особи, повна свідомість, слинотеча, нічні напади.

Ще одним різновидом патології, що розглядається, яка може дебютувати в дворічному віці є ідіопатична парціальна форма недуги, що супроводжується потиличними пароксизмами. Характеризується простими парціальними епіприступами, моторними, судомними та зоровими порушеннями– , зоровими ілюзіями, а також мігренеподібними проявами – головними алгіями, нудотою, запамороченням.

Діти, які хворіють на епілепсію, практично не зацікавлені в контакті з близьким оточенням або ровесниками. Їхнє розумове дозрівання, а також психічний розвиток уповільнено.

Діагностування недуги, що розглядається, досить складним процесом, особливо у немовлят. Оскільки епілепсія у дитини до року симптоми її та відчуття малюки не в змозі описати, також вони не здатні розпізнати провісники нападів та передбачити час настання конвульсій.

Тому анамнез збирається, виходячи з оповідань, скарг батьків, докладного описустану їхнього чада. Перед близьким оточенням малюка ставиться серйозне завдання. Вони мають з максимальною точністю описати усі прояви недуги.

На етапі інструментальної діагностикипроводяться магнітно-резонансна томографія та електроенцефалографія, які допомагають виявити можливі осередки ураження мозку.

Важливим етапом встановлення діагнозу епілепсії у дитини 2 років є виявлення етіологічного фактора недуги. Для цього призначається комплекс лабораторних досліджень, що включає забір крові для перевірки вмісту електролітів, знаходження можливих вірусів або бактерій, робиться аналіз калових маста урини, також може вимірюватися кислотно-основний баланс крові.

Епілепсія у дитини 5 років

Розбирається захворювання характеризується різними різновидами, які мають специфічний перебіг.

Епілепсія у дитини 5 років – причиною зародження завжди є дисфункція різних відділів мозку. Поразка тієї чи іншої сегмента мозку зумовлює клінічну картинунедуги.

Якщо епілептогенне вогнище локалізується в зоні скронь, то ця форма характеризується короткочасною втратою свідомості на тлі відсутності конвульсій. Описуваний різновид проявляється рухової дисфункцією і розладом психічних процесів. Починається вона з психічної (відчуття), епігастральної (відчуття лоскотання в заочеревинній ділянці) аури, сновидного стану. Нерідко нападу можуть передувати ілюзії та складні галюцинації. Часто у епілептиків спостерігаються проявляються автоматизми на кшталт цмокання, жування губ, вегетативні дисфункціїу вигляді серцебиття та почастішання дихання.

При лобовій формі епіприпадок може виражатися нетривалими або тривалими нападами (дитина може перебувати в несвідомому стані більше півгодини).

Цього різновиду недуги притаманні вторинно-генералізовані, прості та складні парціальні епіприпадки. Найчастіше виникають психомоторні лобові епіприступи.

Припадок починається раптово, часто без аури. Описувана форма характеризується стрімкої вторинної генералізацією, серійністю нападів, вираженими руховими феноменами (хаотичні руху, жестові автоматизми), відсутністю мотивів, що спонукають.

Клінічні прояви тім'яної форми епілепсії містять парестезію, алгію, розлади схеми тіла. Найбільш характерним симптомомПароксизмами є прості парестезії («повзання мурашок», оніміння, лоскотання, поколювання). Переважно, парестезії виникають у верхніх кінцівках та лицьовій ділянці. Типовою особливістюнападів є спрямованість поширення епілептичної готовності інші зони мозку. Тому, в момент нападу, окрім соматосенсорних дисфункцій, можуть виникати інші прояви – сліпота ( потилична частка), автоматизми та тонічне напруження ( скронева частка), клонічне тремтіння рук чи ніг (лобова частка).

Потиличної епілепсії характерні прості парціальні пароксизми на тлі збереження свідомості. Її прояви клінічно класифікуються на початкову і наступну симптоматику. Перші – зумовлені локалізацією судомного вогнища у потиличному сегменті мозку, другі – результат переходу патологічної активності інші зони мозку. До початкової симптоматики відносяться пароксизмальна сліпота та розлади полів зору, зорові галюцинації, Девіація голови, моргання.

Майже вісімдесят відсотків виявлених різновидів епілепсій у дітей є лобовими або скроневими типами недуги. В окремих випадках буває вражений один із сегментів мозку, тоді має місце фокальна епілепсія у дітей.

Функціональна трансформація нейронів притаманна ідіопатичній фокальній формі. Нервові структури мозку стають надмірно збудливими.

Можна виділити типові прояви судомних епіприпадків у дітей: рівномірні посмикування м'язів тулуба або конвульсії, втрату свідомості, мимовільне сечовиділення, зупинка дихання, сильна напруга м'язів тіла, хаотичні рухи (здригання кінцівок, зморщування губ, поворот голови).

Лікування епілепсії у дітей

Методи впливу, створені задля корекцію патологічного стану, характеризуються тривалістю і складністю. Лікування від епілептика потребує величезного терпіння, цілеспрямованості та самодисципліни. Метою терапевтичних заходівприйнято вважати абсолютну ліквідацію епіприпадків із найменшими побічними впливами.

Сучасна медицина виділяє два ключові напрями терапевтичного впливу: хірургічний та медикаментозний. Фармакопейні засоби, що застосовуються у боротьбі із судомним станом, підбираються індивідуально, враховуючи патогенез, характер та специфіку епіприпадків, їх періодичність, частоту, вік епілептика та інші фактори, оскільки окремі протиепілептичні препарати виявляють необхідна діята ефект виключно при певних різновидах епілепсії.

Лікування епілепсії в дітей віком проводить эпилептолог чи лікар-невропатолог. Препарати зазвичай призначаються у різних комбінаціях чи практикується монотерапія. Їх приймати слід обов'язково, оскільки відсутність адекватної терапії веде до почастішання конвульсій, прогресування патологічного стану, психічної деградації малюка та інтелектуальної дисфункції.

Адекватна протиепілептична терапевтична дія передбачає виявлення особливостей епісиндрому, визначення токсичності фармакопейного засобу та встановлення ймовірної шкідливої ​​дії. Вибір препарату обумовлений, перш за все, характером епіприпадків та меншою мірою – різновидом епілепсії.

Сучасні протисудомні фармакопейні засоби спрямовані або на придушення в епілептогенному осередку патологічної готовності нейронів (етосуксімід), або попередження поширення з аномального осередку збудження та залучення інших нейронів, тим самим запобігаючи епіприпадкам (фенобарбітал).

Найчастіше застосовуються такі препарати: Карбамазепін, Фенобарбітал, Вальпроат натрію, Дифенін. У малюків найбільш ефективними вважається Фенобарбітал, оскільки він легко переноситься, має мінімальні побічні дії, не викликає патологію печінки і провокує зміни в дитячій психіці.

Лікування епілепсії в дітей віком описуваним препаратом досить тривале. Не допускається переривання прийому навіть одноразово. Доза Фенобарбіталу становить від трьох до восьми міліграмів на добу на один кілограм маси тіла малюка. Починають застосовувати препарат з невеликого дозування, поетапно збільшуючи дозу, доводячи до середнього рівня. Якщо побічні дії немає, а число епіприпадків знижується, можна збільшити дозування до максимальної. Даний препарат у дітей не скасовується навіть за тривалої відсутності судомних епіприпадків.

Найчастіше для дітей-епілептиків прогноз сприятливий. Профілактика епілепсії у дитини повинна починатися ще на етапі виношування плода (виключення всіх потенційно небезпечних факторівякі здатні несприятливо впливати на онтогенез). Зниженню ризику появи недуги, що описується, у малюків сприяє грудне годування. Крім цього, профілактика повинна охоплювати такі обов'язкові заходи: дотримання балансу сну та неспання, своєчасне лікування захворювань, правильне харчування, захист голови від травмування (наприклад, надягання шолом при велосипедній їзді).

Батькам не слід сприймати епілепсію як вирок, який не підлягає оскарженню, адже сучасна медична наука стрімко розвивається. Тому вже сьогодні недуга, що розглядається, успішно піддається корекції.

Інформація, подана у цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність цього захворювання обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Епілепсія є неврологічним захворювання хронічного типу , що характеризується виникненням регулярних.

Діагностування патології здебільшого відбувається у дитячому віці. Лікування хвороби передбачає використання комплексних методик та певного алгоритму дій для усунення та запобігання нападам.

Причини виникненняЕпілепсії у дітей різноманітні і можуть включати не тільки внутрішні, а й зовнішні фактори.

Чи потрібно лікувати нервові тики у дітей? дізнайтесь прямо зараз.

Поняття та особливості

Епілепсія відноситься до категорії патологій, що виявляються в результаті порушення роботи певних відділів головного мозку.

У медичної практикиданим терміном поєднується група захворювань, симптоматика яких супроводжується виникненням регулярних стереотипних нападів, які у різних формах.

Судомні стани можуть супроводжуватися втратою свідомостімати тоніко-клонічний або міоклонічний характер.

Напади виникають раптово, без провокуючих факторів.

Особливостізахворювання:

• напад епілепсії є розладом вегетативних процесів, розумової діяльності та рухових механізмів;
• розвиток епілепсії може протягом тривалого часу відбуватися в безсимптомної форми(Приступи з'являються з моменту критичного ураження певних відділів головного мозку).

Причини виникнення

До основних причин епілепсії у дітей належить генетична схильністьі негативний вплив на головний мозок зовнішніх або внутрішніх факторів.

Схильність до патології може виявитися на етапі внутрішньоутробного розвиткумалюка або у перші роки його життя.

У групі ризику є діти з п'яти до одинадцяти років. Причини епілепсії безпосередньо пов'язані зі станом головного мозкута функціонуванням його певних систем.

СпровокуватиЕпілепсію у дитини можуть наступні фактори:

• безконтрольний прийомсильнодіючих медикаментів під час вагітності;
• генетична схильність;
• уроджені аномалії головного мозку у дітей;
• зловживання алкоголем чи наркотиками у період виношування плода;
• ушкодження цефального кровообігу ішемічної природи;
• ускладнення;
• хромосомні патології (наприклад,);
• критичний брак життєво важливих речовинв організмі;
• наслідки ускладнень інфекційних захворювань;
• ускладнення важкої форми;
• спадкові нейрошкірні захворювання;
• прогресування пухлин головного мозку;
• вроджені та набуті захворювання нервової системи;
• наслідки.

Класифікація

Епілепсія поділяється на численні види, але для дитячого вікухарактерними є лише окремі різновиди.

Класифікація здійснюється залежно від ступеня ураження мозку.

Основними видами дитячої епілепсії вважаються фокальний та генералізований тип.

У першому випадку патологія вражає конкретні ділянки головного мозку, у другому — поширюється на обидві його півкулі. Дані види патології додатково поділяються на певні різновиди.

Класифікація епілепсії характером нападів:

1. Справжня форма(приступ супроводжується втратою свідомості, судомними станами, підвищеною слинотечею, мимовільною дефекацієюі сечовипусканням, а також зупинкою дихання).
2. Абсансний тип(Епілептичний напад проявляється у вигляді характерного «завмирання» дитини в одній позі, в окремих випадках можливі слухові та зорові галюцинації).
3. Скронева форма(під час нападу дитина повторює певні звукиабо руху, це може бути ляскання в долоні, прицмокування, моргання, сміх чи відтворення окремих звуків).
4. Лобова чи нічнаепілепсія (приступи турбують дитину тільки ночами, може з'являтися симптоматика лунатизму або мимовільними здриганнями кінцівок).
5. Роландичнаформа (судоми проявляються у вигляді поколювання у певних ділянках шиї, обличчя, глотки або в ротовій порожнині, такий стан провокує судоми уражених ділянок м'язів та різкою зміною міміки дитини).

Як виявляється?

Симптоматика нападів епілепсії у немовлят та дітей старшого віку відрізняється.

У першому випадку малюк може раптово зупинити погляд на якомусь предметі та перестати реагувати на навколишнє оточення.

Передує такому стану надмірна дратівливість, плаксивість чи підвищення температури тіла. Приступ триваєвід кількох секунд до двадцяти хвилин.

Слабкість організму після нападу може зберігатися протягом кількох годин.

Загальними симптомами та ознакамиепілепсії є такі стани:

• схильність дитини до судомних станів різної інтенсивності;
• регулярне виникнення атонічних нападів (втрата свідомості у поєднанні з м'язовою слабкістю);
• раптові напади втрати свідомості (у тому числі із зупинкою дихання);
• слухові чи зорові галюцинації під час нападів;
• періодичне тремтіння верхніх та нижніх кінцівок;
• посиніння шкірних покривів під час нападів;
• синдром і;
• хронічні;
• напади у вигляді різких скорочень та розслаблень м'язів обличчя;
• раптові крики дитини разом із судомними станами;
• схильність до мимовільного сечовипускання.

Приступи при епілепсії можуть бути трьох видів. істеричний, каталептичний та нарколептичний.

У першому випадку дитина починає кататися по підлозі, стукати по ньому руками, плакати і стогнати (провокуючим фактором є скупчення великої кількостілюдей чи психологічна травма).

Каталептичнийнапад виникає в результаті емоційного перенапруги та супроводжується ступором та м'язовою слабкістю. Нарколептичнийнапад проявляється у вигляді раптової та надмірної сонливості у дитини.

Ускладнення та наслідки

Напади епілепсії можуть завдати шкоди здоров'ю дитини не тільки прогресуванням патологій головного мозку, а й проявом конвульсій.

У моменти нападів діти можуть отримати серйозні травми від сторонніх предметів чи власних дій.

Для запобігання таким наслідкам батькам потрібно знати алгоритм першої медичної допомоги . Крім того, епілепсія здатна порушити роботу життєво важливих систем організму, тому лікування має бути здійснене своєчасно та повноцінно.

Наслідкамиепілепсії можуть стати такі фактори:

Перша допомога під час нападу

Напад епілепсії виникає раптово. Існує певний алгоритм дій, який допомагає не лише полегшити стан дитини, а й скоротити час нападу.

Під час нападу епілепсії важливо унеможливити отримання малюком травм, які він може отримати при падінні або конвульсіях.

У жодному разі не можна намагатися розтиснути щелепи дитини, напоїти водою або зробити штучне дихання. Такі дії можуть спровокувати додаткові ускладнення.

Алгоритм першої допомогидитині під час нападу:

1. Прибрати всі предмети, які можуть спричинити травми.
2. Розстебнути одяг або зняти його за наявності труднощів дихання.
3. Забезпечити надходження свіжого повітря (відкрити вікно).
4. Повернути голову дитини на бік (для виключення провалювання язика в ковтковий простір).
5. Викликати бригаду швидкої допомоги (якщо напад триває довше за п'ять хвилин).

Діагностика

Виявлення епілепсії у дитини здійснюється у два етапи.

Первинна діагностика полягає у збиранні анамнезу та візуальному огляді маленького пацієнта.

На другому етапі обстеження дитини використовуються різні лабораторні та інструментальні процедури. Особлива увага приділяється вивченню стану головного мозку та виявлення відхилень у працездатності його окремих функцій.

При діагностиці використовуються наступні процедури:

• ЕЕГ головного мозку;
• люмбальна пункція;
• МРТ та КТ головного мозку;
• нічний ЕЕГ моніторинг;
• рентген черепа;
• ПЕТ головного мозку;
• імунологічний аналіз крові;
• Вивчення біохімічних показників.

Лікування

Терапія епілепсії передбачає використання комплексних методик. Медикаментозне лікування обов'язково доповнюєтьсяВиробництвом для маленького пацієнта максимально сприятливих умов.

Стресові ситуації та вплив негативних зовнішніх факторів мають бути виключені.

Додатково слід приділяти увагу раціону харчування дитини, дотримання режиму дня та зміцнення імунної системи організму. Курс терапії призначається індивідуально.

Епілепсії у дітей:

Прогноз

При ранній діагностиціта своєчасне лікування від епілепсії вдається позбавитися практично повністю.

Якщо захворювання виявлено у немовляти, то спеціальна терапія дозволяє виключити виникнення нападів та відновити порушені функції головного мозку.

При прояві епілепсії у старшого віку основним завданням курсу лікування є зниження ризику рецидивів загострень патології. Несприятливі прогнозиможливі лише при тривалому ігноруванні симптомів епілепсії та неправильної терапії.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання епілепсії у дітей необхідно починати до вагітності, якщо у майбутньої дитини є генетична схильність до патології

Батькам треба пройти комплексне обстеженнята визначити ступінь ризику спадкового фактора. Додаткова профілактика здійснюється у процесі виношування плода та після народження дитини.

Заходи профілактикивключають такі рекомендації:

1. Під час вагітності необхідно виключити безконтрольний прийом сильнодіючих медикаментів, зловживання шкідливими звичкамита вплив інших негативних факторівна плід.
2. Своєчасна профілактика та лікування інфекційних захворювань (правило стосується жінок під час вагітності та дітей).
3. Попередження травм голови (дитину в жодному разі не можна залишати без нагляду).
4. Зміцнення імунної системи малюка з раннього віку (проведення достатнього часу на свіжому повітрі, процедури загартовування, грамотне складання дитячого меню).

У разі виникнення підозри на напади епілепсії у дитини, необхідно терміново звертатися до лікаря та проходити комплексне обстеження. Своєчасна діагностика значно підвищить шанси на сприятливі прогнози.

Ігнорування симптомів епілепсії може порушити якість життя дитини та стати причиною подальшого прогресування патології, а також порушень роботи головного мозку.

Епілептичний напад: що можна і що не можна робити, якщо у дитини судоми? Дізнайтесь із відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Епілепсія у дітей

При таких нападах відбувається різка зміна біоелектричних процесів головного мозку, подібних до різких стрибків напруги в електромережі або ударів блискавки. Це і призводить до серйозних нападів.
Але, доказом того, що ці напади відносяться до епілепсії, є наявність повторюваних як мінімум двох або навіть більше нападів, які проявилися без чіткого зв'язку із зовнішніми дратівливими причинами.

Так, не відносяться до істинної епілепсії напади, що мають доведені зовнішні причини, що впливають на розвиток нападу – лихоманка у дітей раннього віку, сильні негативні емоції, афективно-респіраторні пароксизми, отруєння різними речовинами, тепловий удар та сильний перегрів, зниження рівня глюко магнію у плазмі крові.

Чому може виникати епілепсія?

Епілепсія може бути симптоматичною, що виникає на тлі патології мозкової тканини. Тоді причини можна виявити сучасними методамидослідження.

Зазвичай мозкова тканина може пошкоджуватися внаслідок на мозок:

1. родових травм, крововиливів,
2. внутрішньоутробних інфекційнервової системи та головного мозку,
3. придбані інфекції головного мозку,
4. черепно-мозкова травма з пошкодженням речовини мозку,
5. вади у розвитку головного мозку (кісти, недорозвинення),
6. патології хромосом, хромосомні захворювання,
7. обмінні хвороби та порушення.

Але, багато хто з існуючих форм епілепсії у дітей не мають під собою видимої причини, вони генетично обумовлені, а багато хто визначається як цілий комплекс особливостей генетичних і формуються внутрішньоутробно і постнатально причин. При цьому формується патологічний епілептичний осередок активності, але при цьому навіть дуже глибоке та прицільне обстеження головного мозку при цьому не виявляє жодних структурних уражень у ділянці мозкової тканини. Таким чином, ця епілепсія вважається ідіопатичною – без видимих ​​причин.

Як часто виникає?

Епілепсія – це досить поширений діагноз серед дітей та дорослих, це одна з найпоширеніших неврологічних патологій у світі. Приблизно у 1% дітей та дорослих можна виявити ознаки епілептичної активності мозку внаслідок ушкоджень або без них. У кожного сотого жителя Землі може виявлятися епілепсія, але не у всіх вона виявляє себе протягом життя. При деяких з неврологічних та системних захворювань епілепсія може зустрічатися набагато частіше, ніж у звичайних дітей – так найчастіше епілепсія виникає у дітей, які страждають на дитяче церебральним паралічем, кожна третя-четверта дитина з ДЦП має періодичні напади епілепсії

Але, незважаючи на страшний діагноз – це далеко не вирок для життя та здоров'я, успішно лікуються або беруться під контроль майже 80% усіх форм епілепсії, а деякі з дитячих форм епілепсії самостійно проходять до досягнення шістнадцяти-сімнадцяти років. Найчастіше при епілепсії не страждає психічний розвиток, воно не гальмується, а інтелект не знижується, діти можуть рости і розвиватися у звичайному для них середовищі однолітків. Крім того, сьогодні існує кілька видів епілепсії, які абсолютно різняться за прогнозами, за видом нападів та їх тяжкістю, а також за віком початку хвороби.

Коли може розпочатись?

Приступи епілепсії можуть виникати у будь-якому віці, починаючи від новонароджених, і закінчуючи глибокими старими, у дітей напади частіше виникають у ранньому віці, коли нервова система та головний мозок зокрема ще незрілі, і простіше виникають патологічні осередки збудження. У більшій частині вік дебюту епілепсії припадає на термін до 15-16 років, хоча багато років деякі з епілептичних нападівможуть бути просто не поміченими оточуючими і навіть батьками – це можуть бути зупинки погляду або зависання», « завмирання» на кілька секунд. Великі напади видно відразу, виглядають вони страшно і жахливо для батьків, але ось у плані лікування та прогнозу вони набагато кращі, ніж малюку чи непомітні, особливі форми епілепсії, які найчастіше мають завзятий чи злоякісний характер. Звичайно, судоми, падіння та витікання піни з рота – виглядає моторошно на тлі кивків, клювання або «застигань», але за прогнозом і лікування такі розгорнуті форми – простіше.

Що ж таке епілепсія?

Лікарі-неврологи характеризують епілепсію як своєрідний сиптомокомплекс, який має свої відмінні риси у вигляді судом або їх психічних чи вегетативних еквівалентів. При цьому різко змінюється біоелектрична активність мозку. Діти раннього віку страждають від епілепсії частіше, через більшу збудливість мозкової тканини, підвищену судомну готовність, а в міру зростання та розвитку ці процеси поступово стають стабільнішими.

Діагноз епілепсії стає зазвичай для сім'ї шоком, але насправді не все таке жахливо і безпросвітно, як може здатися на перший погляд. Багато великих людей свого часу страждали на епілепсію, і це не завадило їм стати геніальними і великими.

Сучасна неврологія суттєво зробила крок уперед у питанні вивчення природи епілепсії, хоча багато чого ще не ясно, але на сьогодні приблизно вже відомо про причини та механізми, які лежать в основі формування нападів, тому ми з вами приблизно розберемо, що ж відбувається в голові дитини. Епілептика.

Механізми формування епілепсії

Головний мозок – це свого роду електричний приладйому властиві певні біоелектричні імпульси, що виникають в результаті його безперервної роботи. Біоелектрична активність мозку дитини в цьому плані істотно відрізняється від роботи мозку дорослої людини, у дитини в процесі роботи мозку виникають різноманітні хвилі - електричні заряди. При нормальній роботі мозку ці хвилі з'являються строго певної частоти. При виникненні епілепсії в мозку також формуються хвилі та розряди, але вони суттєво відрізняються за своєю силою та частотою, стають патологічними, сильними та різкими, порівняти їх можна з розрядами блискавки при грозі. Подібні збої в роботі мозку не можуть пройти непоміченими для організму, оскільки дані розряди генеруються в певних зонах кори, які відповідають за той чи інший вид діяльності, як результат – порушується нормальна робота мозку.

Епілепсія проявляється не завжди, а нападами, з'являються так звані епілептичні напади - напади надмірної імпульсації в області кори головного мозку. Власне, це формування особливого судомного нападу, пароксизму. Під час подібних пароксизмів діти-епілептики не можуть контролювати свою поведінку, у них порушується свідомість, вони не чують і не бачать того, що відбувається навколо, але розуміють звернені до них промови дорослих, не можуть виконати жодних вказівок батьків та інших людей. Після закінчення нападу діти не зрозумілі, що з ними відбувалося – на тлі епілепсії виникають напади короткочасної амнезіїна попередні події.

Чому змінюється активність мозку?

У звичних умовах, без вагомих причин для перезбудження кори, епілепсія не виявляється, але у дитини може формуватися схильність до виникнення нападів епілепсії. Зазвичай причинами для порушення балансу в клітинах головного мозку є проблема в будові тканини, дефіцит певних гальмівних або надлишок збудливих речовин, порушення проникності клітин мозку для певних речовин і порушення в водно-сольовому балансіорганізму. Довгий часвогнища патологічної активності можуть існувати, аж ніяк не проявляючи себе, але під впливом найсильніших подразників можуть проявитися напади. Крім того, велику роль у зміні біоелектричної активності мозку відіграє спадковість – внутрішньоутробне порушення закладки нервової тканини та її будови.

Види епілепсії

Ми вже говорили про те, що епілепсія - це не єдине захворювання, а ціла група хвороб, часом зовсім різної природи, і має абсолютно різні прояви, особливості перебігу та ускладнення Важливо точно встановити форму епілепсії, тому що всі її різновиди сильно відрізняються за принципами лікування та вибору терапії, при кожній із них є особливості догляду за дитиною, вибору професії та навчання.

Поговоримо докладніше про форми.

Іліопатична епілепсія- це епілепсія, яка має самостійне значення, при ній не виявляється факторів, які могли б викликати напади, немає органічних і функціональних порушень у стані здоров'я, але при цьому вогнище епілептичної активності в головному мозку між тим існує. Зазвичай у постановці даного діагнозу важливе докладне опитування всіх родичів та з'ясування спадкової схильності до епілепсії у рідні. Зазвичай виявляються близькі або далекі родичі, які також страждають від епілепсії. Однак, варто обмовитися відразу, наявність у сім'ї родичів з епілепсією зовсім не означає, що у дитини обов'язково має сформуватися епілепсія, просто в сім'ї буде фактор ризику. У спадок передається не сама епілепсія, а лише схильність до її виникнення. Іноді навіть при електроенцефалографічному обстеженні виявляються ознаки епілептичної активності в ділянці мозку, але при цьому нападів не виявляється, і дитина все життя живе абсолютно здоровою. Ідіопатична епілепсія може виявитися протягом життя при збігу особливих обставин і несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів, але за такої форми епілепсії формується і найбільш сприятливий прогноз, форми такої епілепсії зазвичай найлегші та сприятливіші.

Крім усього іншого, всі форми епілепсії прийнято обробити на локалізовані, з наявним суворо обмеженим осередком підвищеної біоелектричної активності мозку Він завжди формується в тому самому ділянці мозкової тканини, і дає напади епілепсії.

Також можуть бути і генералізовані формиепілепсії, тоді в процес патологічного збудження залучається практично вся кора мозку без будь-яких винятків у певних зонах.

Окремо виділяється і змішана формаЕпілепсії, вона має особливий статус - починаються епілептичні напади як локалізовані, але досить швидко вогнище збудження поширюється на всю кору головного мозку, що дає клініку генералізованого нападу. Зазвичай такі напади називають генералізованими вдруге, і тоді прояви епілепсії у дітей мають типові риси як першої, так і другої форми епілепсії.

Сама по собі епілепсія поділяється на великі та малі напади епілепсії, вони різняться між собою клінічно, вимагають різної тактики у лікуванні та діагностичних заходів, а також подальшої реабілітації та заходів щодо догляду. Розберемо докладно кожен із видів.

Чому ж така страшна епілепсія?

Звичайно, будь-яке захворювання, яке виникло у дитини, викликає у батьків закономірні страхи побоювання, а якщо дитина при захворюванні б'ється в судомах з піною біля рота – це лякає подвійно. Ймовірно, батьки підсвідомо бояться загибелі коханого малюка, особливо за явних кошмарних проявів. зовнішньої сторониЕпілепсії. Крім того, незважаючи на всі давно доведені причини та наслідки епілепсії, багато батьків свято впевнені, що наявність у дитини епілепсії – це шлях до розумової відсталості, психічним розладам, інвалідності та недорозвиненості, хоча це зовсім не так. крім того, багато хто з них впевнений, що дана хворобазовсім не лікується, і дитина отримує даний діагнозяк вирок. Але у випадку симптоматичної епілепсіїце зовсім невірно - це одна з найсприятливіших форм епілепсії, на відміну від її іншої форми - симптоматичної епілепсії, про яку буде розказано окремо. Звичайно, епілепсія накладатиме на дитину низку обмежень у плані вибору професії або проведення дозвілля, але сильно страждати від свого діагнозу дитина не буде, цілком можна вчитися у звичайній школі, ходити в простий дитячий садок, займатися звичними дитячими заняттями, спортом та хобі.

Батькам варто пам'ятати – епілепсія епілепсії різниця, і не варто порівнювати свою дитину з іншими, прогнозуючи у неї тяжкі ускладнення. Потрібно чітко взаємодіяти з лікарем-неврологом та проводити необхідне лікуванняТоді про епілепсію вам буде нагадувати тільки діагноз у картці дитини.

Ми вже говорили про ідіопатичну форму епілепсії як самостійне захворювання, але крім такої форми епілепсії, існує й інша її форма, а точніше ціла група епілепсій, званих симптоматичними. Це напади епілепсії, які провокуються або спричинені іншими хворобливими причинамиорганізму і при усуненні яких епілепсія проходить. Зазвичай симптоматичну епілепсію викликаю органічні поразкиголовного мозку вродженої чи набутої природи.

Чинники ризику симптоматичної епілепсії

Симптоматична епілепсія може розвинутись з цілого ряду причин, це ще різнорідніша група захворювань, ніж ідіопатичні форми епілепсії. Можна виділити цілу низку причин, які можуть впливати на формування патологічних осередків активності в головному мозку дитини.

До них відносять:

1. несприятливий перебіг внутрішньоутробного періоду життя, коли майбутня матипіддається впливу як зовнішніх, так і внутрішніх факторів, гестози, токсикози, соматичні та гінекологічні захворювання, прийом медикаментів у момент органогенезу
2. ураження головного мозку в результаті травми, отриманої в процесі пологів через гіпоксію, травматичного ушкодження,
3. токсичні впливи на нервову систему та головний мозок у ранньому неонатальному періоді, як, наприклад, патологічні жовтяниці, медикаменти, отрути.

У більшості дітей виникають генералізовані напади епілепсії або велика епілепсія, яка супроводжується втратами свідомості, падінням малюка на підлогу та нападами судом. Сам собою епілептичний напад у дитини проходить у кілька послідовних фаз. У першу фазу у малюка виникають тонічні судоми, це мимовільні рухи напругою всіх м'язів у кінцівках та в тілі, на деякий час може зупинитися дихання, через що шкіра на обличчі та тілі може стати синюшною.

Приблизно через 30-45 секунд дихання приходить у норму, і напад перетікає у клонічну фазу. Спазми в м'язах тіла змінюються легкими ритмічними посмикуваннями, які тривають не більше двох хвилин. Після нападу судом відбувається формування фази постприпадкового сну, що триває трохи більше кількох хвилин, після чого дитина прокидається, не пам'ятаючи у тому, що з нею відбувалося при припадку.

Судоми м'язів, особливо тонічні, можуть захоплювати навіть обличчя з жувальною мускулатуроютому під час нападу епілепсії хвора дитина може прикусити мову. Також після нападу може виникнути мимовільне відходження сечі та випорожнення, що також вимагає особливої ​​увагиз боку дорослих, оскільки дитині може бути незручно через таку делікатну проблему.

Однак, напади епілепсії у малюків раннього віку можуть істотно відрізнятися від таких у старших дітей, і можуть протікати не за класичним сценарієм. Для батьків важливо знати ознаки та особливості генералізованих нападів епілепсії для того, щоб під час нападу допомогти дитині не завдати собі додаткових травм у результаті судом. Насамперед, у першому періоді судом потрібно акуратно, але досить твердо тримати ручки та ніжки дитини, щоб він сам себе випадково не подряпав і не травмував, щоб він не впав і не травмувався. Також варто пам'ятати і про прикушування мови під час нападу, тому. Необхідно правильно фіксувати рот і щелепи малюка, це роблять ложкою, обмотаною тканиною або паличкою з дерева.

При наступі постприпадкового сну необхідно створити дитині спокій, щоб його мозок почав нормально працювати. Не можна смикати і гальмувати дитину, потрібно дати їй час для самостійного пробудження. Приблизно дві-три години після нападу у дитини може бути слабкість у кінцівках та загальна млявість, це цілком нормальний стан.

Окремо варто сказати про таку форму генералізованих нападів як епілептичний статус - це виникнення епілептичних нападів практично без перерви один за одним протягом короткого часу, а тривалість судом при кожному наступному нападі все збільшується і збільшується. Цей стан може загрожувати життю дитини, і тому вимагає негайної його госпіталізації до найближчої дитячої лікарні. Вам необхідний виклик швидкої допомоги та відправлення з ними до стаціонару. Зустрічається епілептичний статус вкрай рідко, зазвичай виникають поодинокі рідкісні напади, які аж ніяк не загрожують життю та здоров'ю дитини, але все одно стояти на обліку у лікаря необхідно, так само як і проводити курси протиепілептичної терапії.

Що може казати про наближення нападу?

Є ряд симптомів, які можуть незадовго до нападу епілепсії виникати у дитини, віщуючи швидкий початок судом і припадків, хоча у більшості дітей напади починаються на тлі повного здоров'я абсолютно несподівано для всіх, як грім серед ясного неба. Тому чітких ознак наступу нападу виділити не можна. Однак, частина дітей, які вже старші, за кілька хвилин до нападу можуть відзначати появу особливих симптомів і відзначають зміну у своєму стані. Про це вони можуть повідомити батькам, які зможуть бути уважнішими і перебувати у всеозброєнні, а часом і запобігти нападу медикаментозно.

До ознак епілептичного нападу, що насувається, відносяться головні болі, при цьому характер цих болів може бути будь-яким - гострим, тупим або ниючим, тривалим або нетривалим. Але головний біль – але це ознака така нетипова, тому що вони можуть бути при багатьох інших не епілептичних захворюваннях. У поєднанні з головними болями може виникати і дратівливість, що виникає різко і так, також може бути підвищена уразливість і плаксивість малюка, що може бути свідченням поганого самопочуття і епілептичного нападу, що наближається.

Але варто також пам'ятати, що настрій дитини - річ дуже нестійка, особливо в кризові періоди розвитку, і не кожна істерика і напад дратівливості можуть бути свідченням швидкого нападу епілепсії, так само як і напад епілепсії може виникнути на тлі повного здоров'я, без попередніх симптомів і ознак. Також при швидких нападах епілепсії можуть бути порушення апетиту аж до анорексії, але знову ж таки – пропадати апетит може і з зовсім інших причин, що не належать до епілепсії і вважати це типовим провісником не можна. Крім проблем з апетитом може бути нудота з блювотою.

Малі напади епілепсії

Крім великих розгорнутих нападів епілепсії також існують і малі напади епілепсії або малі епілептичні напади. Вони можуть бути дуже і дуже різноманітними за проявами, але за них немає виражених судом, втрат свідомості та падінь, типових проявів великої епілепсії. Крім того, напади малої епілепсії тривають лише по кілька секунд, на відміну від нападів великої епілепсії.

У хворих малою епілепсією дитини може настати короткочасна непритомність з відключенням свідомості на кілька секунд, при цьому дитина не встигає впасти, як би зависаючи, а потім знову повертається до колишніх занять - ігор, перегляду передач, зовсім не розуміючи, що з нею відбувається і не помічаючи напади.

Усвідомлювати те, що відбуваються якісь зміни у поведінці та здоров'ї діти починають приблизно з семи-восьми років, хтось трохи раніше чи пізніше. На відміну від великого нападу, який може бути один раз на місяць, малі виникають часто – часом кілька разів за одну добу.

Серед малих форм епілепсії можна виділити різні прояви, що відрізняються за клінічним симптомам. Найчастіше виникають варіанти абсансів, це процеси завмирання, зависання на кілька секунд, втрата зв'язку з навколишнім світом. При цьому не виникає падінь, судом та постепілептичного сну.

Подібні абсанси характерні для дітей у шкільному віці, частота нападів може досягати двох і більше десятків на день, що суттєво впливає на успішність під час навчання та уважність. Багато лікарів і батьків довго не відзначають проблеми, вважаючи, що дитина просто розсіяна і «вважає ворон». У зошиті можуть бути виявлені пропуски тексту, які припадали на час нападів.

Важливо знати про подібні напади як педагогам, так і батькам, оскільки якщо раніше нормальної дитинибез видимої реальної причини виникло зниження успішності – необхідно турбуватися та обстежуватися. Не можна ігнорувати подібні симптоми, і тим більше лаяти дитину за подібне, без належного лікування подібні симптоми прогресуватимуть.

Як ставлять діагноз?

При великих нападах і типової епілепсії це зробити простіше - два і більше нападів судом, що повторюються, відразу ж наводять на думку про можливу епілепсію, як ідіопатичної, так і симптоматичної. Необхідно лише визначити – яка причина викликала епілепсію. Також важливо відрізнити епілепсію від судомного синдрому, що провокується впливом зовнішніх та внутрішніх травмуючих факторів

При постановці діагнозу необхідний досвідчений невролог, який огляне дитину, проведе різні тести та визначить неврологічний статус. За потреби будуть залучені інші фахівці – офтальмолог, ендокринолог тощо. після огляду та консультацій необхідно проведення ряду інструментальних методів діагностики – електроенцефалографії з провокацією і без неї, з навантажувальними пробами, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансне сканування, при відкритих тім'ячках показана нейросонографія через них з оглядом головного мозку. Також показані рентгенографія судин мозку та доплерографія судин мозку, які покажуть причину симптоматичної епілепсії.

На підставі даних огляду та обстежень лікар визначатиметься, якого плану епілепсія у дитини – симптоматична, яка потребує лікування основної патології, або ідіопатична, яка потребує проведення тривалої протиепілептичної терапії.

Особливо важливо докладне та поглиблене дослідження у випадках малої епілепсії, оскільки вони протікають найбільш несприятливо, можуть повторюватися часто та суттєво порушують життєдіяльність дитини. Необхідне докладне спостереження за діяльністю дитини та підрахунок кількості нападів, виявлення вогнища епілептичної активності та підбір правильної терапії у поєднанні з особливостями навчання у школі, пильною увагою вчителів та самодисципліною самої дитини.

Здебільшого епілепсія виникає як симптоматична, і тоді процес діагностики ґрунтується на визначенні причини та формуванні тактики лікування ушкодження, якщо це можливо. Якщо ж лікування неможливе, застосовується підбір протиепілептичної терапії з урахуванням ступеня тяжкості, форми та виду нападів.

Епілепсія у дітей – це хронічна неврологічне захворювання, яке розвивається у зв'язку з підвищеною електричною активністюклітин головного мозку та зовні проявляється різними нападами.

Приступи можуть виражатися такими формами:

• судомами («великими» чи «малими» судомними нападами);
• тимчасовою втратою свідомості;
• психічними розладами: галюцинаціями, втратою зв'язку з дійсністю;
• автоматизованими, що багато разів повторюються, рухами;
• симптомами "зависання" (завмирання в одній позі, фіксація погляду).

Приступи епілепсії у дітей розвиваються у зв'язку з активацією в клітинах кори головного мозку процесів збудження, при цьому різних ділянкахмозку поступово формуються осередки. При виникненні епілептичних вогнищ у клітинах починають формуватися різні за своєю частотою хвилі та розряди, які за певних умов або під впливом провокуючих факторів стають сильними та різкими та накопичуються у певних зонах кори мозку.

Основними причинами розвитку епілепсії є ушкодження нервових клітин мозку (нейронів) на тлі незрілості всіх органів та систем малюка:

• під час вагітності це може бути вплив на плід інфекцій, токсинів, медикаментів, розвиток гіпоксії мозку (брак кисню для клітин головного мозку), радіації;
• при пологах пологові травми;
• вплив на мозок токсинів (злоякісні жовтяниці), інфекційних агентів (нейроінфекції), травм після народження.

Тому часто перші симптоми («дебют») епілепсії проявляються у дітей до двох – трьох років.


Одним із факторів вважається спадковість – низка форм епілепсії передається від батьків.

Діагностика епілепсії

Встановлення діагнозу епілепсії засноване, перш за все, на появі у певному віці у дитини симптомів захворювання. При великих судомних нападах, що повторюються два і більше разів на тлі повного здоров'я дитини, це зробити набагато простіше. Також про недугу свідчить виникнення «малих» нападів, особливо при розвитку епілепсії у дітей до року, які виявляються специфічними різновидами нападів:

• абсансами: завмирання однієї позі, відключення свідомості з фіксацією погляду;
• нав'язливими рухами, що повторюються, в більшості випадків нагадують звичайні рухи дитини (смоктання, моргання, прицмокування);
• поодинокими м'язовими скороченнями певної групи м'язів.

Часто вони не відразу помічаються батьками, тому діагностика таких форм складніша і захворювання не завжди діагностується вчасно.

Тому при появі навіть незначних ознак, що вказують на виникнення неврологічної патології у дітей у будь-якому віці (від народження до 16 років), необхідно звернутися до дитячого невролога та провести необхідне обстеження для виключення формування цієї тяжкої патології.

Також важливо знати, що чим раніше проведено діагностику з визначенням форми та причини (при симптоматичній епілепсії), призначено необхідне лікування, тим більша ймовірність позитивного прогнозу, тривалої ремісії (відсутності нападів) або повного лікування патології.

Інструментальні методи діагностики захворювання

При прояві симптомів епілепсії у дитини необхідно якомога раніше звернутися до дільничного педіатра або дитячого невролога для огляду малюка, визначення неврологічного статусу та проведення різних тестів. За потреби проводяться консультації інших фахівців (офтальмолога, ендокринолога, кардіолога) та проведення інструментальних методів діагностики.


Насамперед при підозрі на розвиток епілепсії проводиться електроенцефалографічне дослідження головного мозку (ЕЕГ). Цей метод визначає біоелектричну активністьмозку та її патологічні зміни, пов'язані з формуванням епілептичних вогнищ За допомогою цього методу здебільшого лікар (невролог або епілептолог) може визначити наявність епілепсії у маленького пацієнта та уточнити її форму.

При складних формах епілепсії специфічні зміни на ЕЕГ можуть бути відсутніми при наявності клінічних проявів, тому проводять повторні дослідження, призначається тривалий запис ЕЕГ із фіксуванням на відео (ЕЕГ – відеомоніторинг), який виконується протягом тривалого часу: кількох годин або навіть доби.

Також до додатковим методамДослідження при епілепсії відносяться магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія мозку (КТ), за допомогою яких можна визначити одну з причин виникнення епілепсії: наявність вродженої аномалії, пухлини, зміни після травми, ділянки порушення мозкового кровообігу.

Також для визначення причин виникнення епілептичних нападів, виявлення форми та причини епілепсії фахівець може призначити інші обстеження:

• електроенцефалографія з навантажувальними пробами чи провокаціями;
• нейросонографія (УЗД головного мозку) - для діагностики епілепсії у немовлят при відкритому великому тім'ячці;
• доплерографія або рентгенографія судин головного мозку для визначення судинної патології.

Лікування епілепсії

Тактика лікування епілепсії у дітей залежить від форми та причини захворювання, але практично завжди призначаються протиепілептичні препарати, які знижують судомну готовність мозку. Препарат та доза підбирається індивідуально з урахуванням форми епілепсії, типу нападів, віку дитини та наявності супутніх захворювань. Протисудомна терапія триває безперервно і тривало (протягом кількох років) під контролем лікаря – епілептолога, та при тривалій ремісії, повній відсутностінападів, можливе повне скасування лікарських засобів.


При тяжкому злоякісному перебігу епілепсії до антиепілептичних препаратів додається складна кетогенна дієта, стероїдні гормони, а при показаннях виконується нейрохірургічна операція.

Прогноз для здоров'я та життя

Прогноз при епілепсії у дітей залежить:

• від форми та тяжкості захворювання, частоти повторення та тривалості нападів;
• від віку «дебюту» захворювання, своєчасності діагностики та початку терапії;
• наявності супутніх недуг, що ускладнюють перебіг хвороби, що провокують розвиток нападів або знижують ефективність лікування (захворювання печінки та нирок, тяжка ендокринна патологія, хромосомні захворювання, порушення обміну речовин).

Найбільш несприятливими злоякісними формами захворювання вважається епілепсія з частими генералізованими «великими» судомними нападами, з початком розвитку в ранньому віці, що розвивається на тлі тяжкої патології головного мозку. У більшості випадків дитина перебуває на постійному обліку у невролога та епілептолога, отримує тривале комплексне лікування, цей вид епілепсії є показанням до оформлення інвалідності при епілепсії у дітей, але у кожному конкретному випадку рішення приймається лікарською комісією.

Найбільш доброякісними формами епілепсії з позитивним прогнозом для життя та здоров'я малюка за умови постійного спостереження у спеціаліста та тривалого лікування (навіть за відсутності симптомів та нападів) вважаються:

• епілепсія сну у дітей, що проявляється нічними нападами сноговоріння, сноходіння, парасомнії (приступи судом у ногах уночі);
• епілепсія читання, коли напади епілепсії у дітей та підлітків розвиваються під час або після читання;
• доброякісна роландична епілепсія;
• доброякісні судоми новонароджених.

Батькам потрібно пам'ятати, що діагноз «епілепсія» не вирок – при своєчасній діагностиці, постійному спостереженні та правильно підібраній тривалої терапіїбільшість форм цього захворювання успішно лікуватимуться, а розвиток дитини з епілепсією відповідає віку. Різні психічні порушення або відставання в розумовому розвиткуспостерігаються лише при тяжких формах епілепсії з частими нападами або при симптоматичній епілепсії, спричиненій тяжкою органічною патологією нервової системи малюка (вроджені аномалії розвитку головного мозку, травми з ураженням великих ділянок мозку, після складних нейроінфекцій, перенесених у ранньому віці).


Звісно, ​​епілепсія накладає батьків та дитини низку обмежень:

• у виборі професії, тому що не можна працювати зі складними механізмами, водити транспортні засоби, працювати з комп'ютером, це визначається епілептологом індивідуально і залежить від форми епілепсії та факторів, що провокують;
• проведення дозвілля та занять спортом – обмежуються заняття у басейні, на снарядах, перегляд телевізора, комп'ютерні ігри, відвідування дискотек.

При цьому не обмежується навчання дітей з епілепсією у звичайній школі, відвідування простого дитячого садка, заняття звичними дитячими іграми, спортом та хобі.