Діагностика захворювань нирок ґрунтується на опитуванні хворого, з'ясуванні його скарг, на даних фізичного, лабораторного, рентгенологічного та інструментального дослідження.
При опитуванні з'ясовують локалізацію та характер болю, їх іррадіацію, наявність порушень сечовипускання, давність появи у сечі крові чи гною. Старанно з'ясовують історію захворювання, наявність травми, перенесені захворювання.
При огляді хворого іноді можна визначити випинання передньо-бічної стінки живота в ділянці підребер'я за рахунок збільшення (пухлина, гідронефроз). Прощупування бруньок проводять при положенні хворого на спині з напівзігнутими ногами в момент глибокого вдихухворого. Промацування роблять двома руками - при обмацуванні лівої нирки праву рукупідводять під поперекову ділянку хворого, а ліву - кладуть на область підребер'я і на вдиху зближують пальці рук.
Промацування нирок можна проводити і при положенні хворого на боці. Цей прийом допомагає діагностувати опущення нирок. У здорових людей нирки не промацуються; опущена нирка визначається як рухоме, еластичне овальне тіло, що зміщується нагору. Пухлина нирки визначається як щільне, горбисте малорухливе утворення, хворобливе при . Збільшена гладка болісна нирка визначається пальпаторно при гідронефрозі; збільшені бугристі нирки – при полікістозі.
Велике діагностичне значення має - болючість при биття поперекової області нижче XII ребра.
У діагностиці захворювань нирок застосовують метод дослідження водовидільної та концентраційної функції нирок. Показником водовидільної функції служить кількість виділеної за добу сечі (добовий діурез) порівняно з кількістю рідини, що споживається за добу. Концентраційна функція визначається виміром частки сечі в разових тригодинних порціях. Значне зменшення кількості сечі, що виділяється, - олігурія (див.), відсутність виділення сечі - анурія (див.) або збільшення виділення сечі - (див.) служать показником порушення функції нирок.
Знижена питома вага сечі (1008-1014) - гіпостенурія, а також питома вага сечі без коливань - ізостенурія є ознакою порушення концентраційної функції нирок, яке зазвичай проявляється поєднанням обох симптомів, тобто ізогіпостенурією. Для уточнення цих функцій проводять функціональні проби – водну пробу (проба на розведення) та пробу на концентрацію. Водна проба полягає в наступному – хворий випиває натще 1,5 л води, потім через 30 хв. починають вимірювати кількість сечі, що виділяється ним, протягом 4 годин. Проба на концентраційну функцію нирок: хворий протягом доби споживає тільки суху їжу, багату на білки (м'ясо, яйця та ін.), за цей час з ранку у нього збирають сечу через кожні 2 години, вимірюючи її кількість і питому вагу в кожній порції.
При нормальної функціїнирок водна проба показує швидке виділення всієї випитої рідини з низькою питомою вагою – 1002-1004; при пробі на концентрацію кількість сечі в кожній наступній порції зменшується, а питома вага зростає до 1030 і більше.
Більш фізіологічною є функціональна пробаЗимницького; при ній не потрібно проводити навантаження великою кількістю рідини або повністю її позбавляти. У хворого при нормальному харчуванні збирають сечу кожні 3:00 (8 порцій); окремо нічні та денні порції, вимірюючи кількість сечі та питому вагу кожної порції. При нормальній функції нирок коливання питомої ваги та кількості сечі у різних порціях значні та більша частинасечі виділяється вдень. Однаково низька питому вагу у всіх порціях свідчить про порушення функції нирок.
p align="justify"> Важливим дослідженням функції нирок є визначення в сироватці крові азотистих шлаків - так звана залишкового азоту, якого в нормі міститься не більше 40 мг%. При кількість залишкового азоту може підвищуватись до 100 мг% і вище – азотемія (див.). В даний час у клінічних умовах функцію нирок визначають за допомогою більш тонких біохімічних досліджень: кліренс-тест та за допомогою радіоізотопних досліджень – ізотопна ренографія та нирок. Принцип методу ізотопної ренографії полягає в тому, що концентрація у нирках внутрішньовенно введеної радіоактивної речовини реєструється зовнішнім виміром за допомогою детектора, розташованого в області нирок з боку попереку. Радіоактивне сканування нирок дозволяє встановити їх форму, розміри та наявність у нирках вогнищевих уражень за допомогою спеціального приладу- . Провідне значення у діагностиці урологічних захворюваньмає нирок, яке необхідно починати з оглядового знімку сечової системи. Перед знімком хворого необхідно ретельно підготувати дієтою та очисними клізмами. За оглядовим знімком можна визначити контури нирок, їх розташування, наявність або сечові шляхи. Для виявлення функції нирок виробляють екскреторну (див.), при якій перед рентгенологічним дослідженнямвводять у вену рентгеноконтрастна речовина: 20 мл 40% розчину
Нирки дуже важливий парний орган, який відповідає за виведення токсинів.
Різні захворювання призводять до порушення функціонування всіх систем організму.
Саме тому будь-яка людина повинна знати, як перевірити нирки, які аналізи необхідно здати і який лікар перевіряє нирки.
Якщо у людини є якісь проблеми з роботою нирок, у неї будуть виражені такі симптоми:
- регулярне підвищення кров'яного (артеріального) тиску;
- зміна забарвлення сечі, поява в ній домішок (у тому числі крові) та неприємного запаху;
- постійні позиви до сечовипускання (вночі – особливо);
- зменшення або збільшення обсягу сечі, що виробляється;
- болі при сечовипусканні;
- різкі або тягнучі болів області попереку;
- набряклість ніг та обличчя;
- постійна спрага та зниження апетиту;
- поява задишки.
При появі перерахованих вище симптомів рекомендується пройти обстеження. З його допомогою можна вчасно виявити початок розвитку хвороб. Також передумовою для обстеження може стати прийом медикаментів, які порушують роботу нирок (Ацикловір, Бісептол, сечогінні препарати тощо).
Болі в ділянці попереку більш інтенсивно виявляються після переохолодження або при розвитку вірусного захворювання.
Хто у групі ризику?
Про правильну роботу нирок повинні турбуватися ті люди, які регулярно вживають спиртовмісні напої, курять, приймають велика кількістьрізних медикаментозних препаратів.
Неправильне харчування може спровокувати розвиток захворювань. Хвороби нирок часто спостерігаються у людей з зайвою вагоюта цукровим діабетом.
Методи діагностики в домашніх умовах
Як перевірити нирки в домашніх умовах? Точна діагностикав домашніх умовах неможлива, проте деякі заходи допоможуть визначити, чи є у вас захворювання нирок. Спершу згадайте, чи турбують вас болі в ділянці попереку: різкий і гострий біль – симптом ниркової кольки, а ниюча вказує на хронічний перебігхвороби.
Зберіть ранкову сечу у чистий контейнер. Бажано, щоб він був білого кольоруале можна використовувати прозорий. Уважно вивчіть сечу: у ній не повинно бути ніяких сторонніх суспензій, нормальний колір – жовтий. Якщо ви помітили зміну забарвлення урини або наявність пластівців – одразу звертайтесь до лікаря! Особливо небезпечним є фарбування сечі в коричневий або червоний колір.
Ще один метод діагностики - підрахунок добового обсягу сечі, що виділяється. Для цього протягом 24 годин мочіться в одну ємність, після чого виміряйте кількість вмісту.
У нормі людина за добу виділяє близько 2 літрів сечі. Якщо ця цифра більша – це вказує на поліурію, якщо менше – це олігурія.
При анурії нирки зовсім не виробляють сечу. При будь-яких відхиленнях негайно зверніться до лікаря.
Ще одна ознака порушення роботи нирок – набряки на обличчі. Їх легко виявити за збільшеними століттями і трохи опухлому обличчю. Набряки при хворобах нирок утворюються дуже швидко, шкіра при цьому бліда. Вони можуть виникати не лише на обличчі, а й на інших частинах тіла.
Набряки часто супроводжуються загальним нездужанням. Якщо ви помітили у себе такий симптом – зверніться до лікаря!
Які аналізи слід здати, щоб перевірити нирки?
Для того щоб розпізнати хворобу нирок та перевірити їхню роботу, необхідно пройти обстеження в клініці. Насамперед фахівець запропонує здати аналізи сечі та крові.
Кожна людина має здавати сечу на аналіз раз на півроку. У лабораторії урину вивчають, підраховують кількість лейкоцитів та еритроцитів, визначають колір, прозорість та кислотність. Також фахівці виявляють наявність патогенних домішок.
Який аналіз сечі здати, щоб перевірити нирки? Крім загального аналізу, існує ще два різновиди дослідження сечі, які застосовують при хворобах нирок:
- за Нечипоренком – дозволить виявити пієлонефрит, цистит та інші запальні процеси;
- на білок Бенс-Джонса – з його допомогою можна знайти злоякісні новоутворенняу нирках.
Загальний аналіз крові
Кров беруть у лабораторії з вени та з пальця.
У першому випадку аналіз покаже кількість креатиніну та сечової кислоти, у другому – ступінь запалення (за його наявності).
Протягом доби до здачі крові забороняється вживати спиртовмісні напої та медикаментозні препарати.
Ультразвукове дослідження сечового міхура – найефективніший безпечний методдослідження патологій цього органу. і що включає підготовка до дослідження, читайте далі.
Як вивести камені з сечоводу, ви дізнаєтесь. А також розглянемо профілактичні заходи для запобігання рецидиву.
Нейрогенний сечовий міхур- Захворювання, пов'язане з порушенням роботи нервової системи. За цим посиланням розглянемо причини та симптоматику патології в осіб жіночої статі.
Додаткові обстеження
На підставі отриманих результатів аналізів сечі та крові пацієнту можуть бути призначені додаткові обстеження:
- За допомогою даного методуфахівець оцінює структуру нирок. УЗД безпечний навіть для маленьких дітей.
- Рентген.Він дозволяє виявити різні новоутворенняу нирках. У деяких випадках пацієнту проводять урографію. Для цього перед процедурою вводиться контрастна речовина.
- Сцинтиграфія.Цей метод, на відміну УЗД, дозволяє виявити як розмір органів, а й функціональні порушення.
Всі ці методи дадуть повну картину стану нирок обстежуваного.
Сцинтиграфія нирок
Найпоширеніші захворювання нирок та їх симптоми
Існує багато захворювань, які призводять до порушення роботи нирок, але деякі зустрічаються особливо часто.
Мочекам'яна хвороба
Головний симптом цієї недуги – ниркова колька. Вона є наслідком виходу каменю з нирки до сечоводу, що призводить до порушення відтоку сечі та травм стінок. сечових шляхів. Гострий більможе поширюватися всю тазову область, інколи ж і на внутрішню поверхнюстегна.
Людина, яка страждає нирковою колікою, не може знайти такого становища, в якому біль відступив би. У сечі спостерігається домішка крові, іноді помітний пісок.
Запалення (цистит, пієлонефрит)
Найбільш поширені захворювання, що супроводжуються запаленням нирок та сечовивідних шляхів, це цистит та пієлонефрит.
При цих недугах у хворого спостерігається сильний жар, млявість та зниження апетиту.
Біль може бути як ниючим, так і гострим. В області попереку відчувається важкість. Часто цистит і пієлонефрит супроводжуються частими та хворобливими сечовипусканнями.
Інфекції (гломерулонефрит)
Гломерулонефрит – це інфекційне захворювання. На перших стадіях хвороби в сечі помітна домішка крові, а з прогресуванням недуги може спостерігатися анурія (припинення вироблення урини). При гломерулонефриті порушується електролітний баланс, Розвиваються великі набряки, але при цьому немає характерних для ниркових хвороб болів. Найбільш серйозне ускладнення- Набряк головного мозку та легень.
Профілактичні заходи
Нирки – це природний фільтр нашого організму, тому дуже важливо подбати про їхній стан та заздалегідь запобігти розвитку можливих патологій.Для цього достатньо дотримуватися прості порадита рекомендації, що в основному стосуються щоденного раціонута способу життя.
Ось список профілактичних заходів, які допоможуть уникнути розвитку ниркових недуг:
- Обмежте у своєму раціоні кількість продуктів з високим змістомбілка, через який у нирках утворюються камені. Норма білка на добу для дорослої людини – 0,7 г на кг ваги.
- Потрібно припинити вживання алкогольних напоїв.
- Вживайте більше корисних для нирок продуктів: ягоди (брусниця, журавлина, полуниця, чорниця), кавун та диня, шипшина, свіжа зелень, овочі (капуста, огірки, гарбуз, болгарський перець), яблука, риба (переважно морська).
- Дотримуйтесь питного режиму. Якщо у вас немає хронічних хвороб нирок, випивайте на день до 1,5 літра води, у спеку, при зневодненні (пронос та блювання), при інтенсивних навантаженнях цей обсяг збільшується.
- Виключіть будь-які переохолодження, оскільки вони сприяють підвищенню навантаження на нирки.
- Займайтеся спортом (але не варто зайве себе навантажувати, для профілактики хвороб нирок підійдуть танці та йога).
- Загартовуйтеся та зміцнюйте імунітет.
- Слідкуйте за своєю вагою.
Нирки – досить чутливий орган, тому слід ставитись до них із підвищеною увагою.Якщо ви помітили якісь симптоми, що вказують на розвиток хвороб нирок, обов'язково зверніться до лікаря. Пам'ятайте, що захворювання легше вилікувати на початковій стадії.
Іноді наявність патологій сечовивідної системиможна запідозрити самостійно. Якщо ви побачили білі пластівці в сечі, потрібно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу. Чи може бути дане явищенормою?
Чому болять нирки при вагітності і що можна зробити як лікування, ви дізнаєтеся, пройшовши за посиланням.
Відео на тему
Про те, які обстеження нирок потрібно пройти при скаргах пацієнта на біль у ділянці нирок і підозрі на наявність тієї чи іншої патології, обов'язково розповість фахівець-нефролог.
Основними методами є ультразвукове та комп'ютерне дослідження, також проводиться хромоцистоскопія, рентгенографія та урографія. Але починається все з огляду лікаря та здачі сечі на загальний аналіз.
Докладно про те, як перевірити нирки і які основні обстеження потрібно для цього пройти, розповідається в цьому матеріалі.
Як лікар обстежує нирки: огляд хворого
Огляд хворого проводиться лікарем за наявності скарг переважно на болі в ділянці нирок праворуч або зліва від хребта та дизуричні розлади.
Первинний спосіб обстеження нирок – це пальпація. Лікар проводить її в положенні пацієнта, лежачи на спині або на боці, визначаючи при цьому розташування та розміри нирок, а також посилення хворобливості при пальпації.
У хворих з надмірною вагою та значною жировою клітковиною в області передньої черевної стінкицей огляд буває значно утруднений і навіть неможливий.
Симптом Пастернацького під час обстеження нирок спостерігається (буває позитивним) при багатьох запальних та незапальних захворюваннях, ушкодженнях нирок та навколониркової клітковини.
Цей симптом не є специфічним і може бути обумовлений захворюванням прилеглих органів та тканин:поперекових м'язів, ребер, плеври, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, кишечника, апендикса, селезінки, великих судин.
Сутність полягає у появі больових відчуттівпри легкому биття в поперековій області. Дослідження краще проводити у положенні сидячи чи стоячи.
Обстеження нирок хромоцистоскопія
При повному обстеженнінирок обов'язково проводиться хромоцистоскопія. Цей метод був впроваджений у практику в 1903 р. Фелькером та Йозефом і використовується як додатковий функціональний спосіб дослідження при хірургічних захворюванняхнирок та верхніх сечових шляхів, а також для диференціальної діагностикиниркової кольки з іншими гострими захворюваннямиорганів черевної порожнини.
Протипоказаннями є гострі запальні захворювання сечовипускального каналу, органів мошонки, передміхурової залози.
Даний метод обстеження заснований на виведенні нирками 2-5 мл хворого, що вводиться 0,4%-ного розчину індигокарміну внутрішньовенно або 15 мл внутрішньом'язово. Починають із введення цистоскопа в сечовий міхур та огляду сечового міхура.
При нормальній функції нирок і верхніх сечових шляхів до сечового міхура надходить інтенсивно забарвлений в синій колір струмінь сечі (при внутрішньовенне введенняпрепарату на 3-5 хвилині, а при внутрішньом'язовому – на 8-15). Відзначають інтенсивність забарвлення сечі, частоту скорочень гирла сечоводу, характер викидання струменя забарвленої сечі.
Рентгенографія під час обстеження нирок
Також при комплексному обстеженнінирок проводиться оглядова рентгенографія. Цей метод, вперше запроваджений 1896 року, не втратив актуальності й сьогодні. Він дає уявлення про місце розташування нирок, їх розміри, наявність каменів, що не пропускають рентгенівські промені.
Для цього попередньо робиться очисна клізма ввечері напередодні обстеження, вранці в день обстеження до чистої водищоб вміст кишечника і гази не давали сторонніх тіней.
Контрастне обстеження нирок: екскреторна урографія
Метод обстеження нирок екскреторна урографія ґрунтується на здатності нирок виділяти певні речовини (рентгеноконтрастні, йодовмісні), введені в організм, внаслідок чого на рентгенограмах виходить зображення нирок та сечових шляхів.
Показанням до екскреторної урографіїє необхідність визначення насамперед анатомічного та функціонального (меншою мірою) стану нирок, балій, сечоводів, сечового міхура. Контрастні речовини під час обстеження нирок вводяться переважно внутрішньовенно.
Основним протипоказанням до проведення екскреторної урографії є непереносимість йодистих препаратів.
Перед тим як обстежити нирки даним способом, підготовка хворого проводиться така сама, як і при оглядовій рентгенограмі.
Проте ці види обстеження мають низку недоліків, зокрема вимагають підготовки хворого, а сам хворий отримує, хоч і невелику, але дозу опромінення рентгенівськими променями. Тому на зміну приходять більше сучасні видиобстеження.
Ультразвукове обстеження нирок (УЗД)
На такому методі обстеження нирок, як УЗД (ультразвукове дослідження) варто зупинитися докладніше.
Ні для кого вже давно не секрет, що ультразвукові дослідження(УЗД) використовуються досить широко в медицині, тому що є нешкідливими для пацієнта та серед інших є найбільш доступними. Звичайно, УЗД застосовується і для оцінки стану сечовивідної системи, зокрема нирок.
Дослідження включає вимірювання розмірів нирки, оцінки її структури, положення, рухливості. Оцінюється, якщо є, ступінь розширення ниркової балії та філіжанок, наявність каменів.
Сучасні ультразвукові прилади дозволяють досліджувати і нирковий кровотік. Так, вимірюючи швидкість руху крові в судинах нирки, можна судити про її функціональний стан.
Окремо слід сказати про можливість виявлення пухлин нирок. І що дуже важливо, пухлин малих розмірів, коли жодних скарг пацієнт не ставить. Виявлення таких пухлин зазвичай відбувається при звичайних профілактичних оглядах.
На жаль, коли пухлина починає себе проявляти (болі, кров у сечі), вона вже має значні розміри та з'являється небезпека наявності метастазів. Тому УЗД нирок рекомендується практично всім з метою профілактики, аналогічно до флюорографії легень, до якої ми вже давно всі звикли.
Спеціальної підготовки пацієнта для УЗД нирок не потрібно.
Способи обстеження нирок: КТ та загальний аналіз сечі
Комп'ютерна томограма (КТ) – найточніший метод обстеження нирок, який дає уявлення про стан цих органів на певних рівнях зрізу, діагностуючи навіть дрібні освітикаміння. Проводиться як без введення, так і з введенням внутрішньовенно контрастної речовини(Спіральна комп'ютерна томограма з болюсним посиленням).
Загальний аналізсечі є найпоширенішим методом обстеження. Під час проведення аналізу під час загального чи диспансерного обстеження він дозволяє виявити ниркову патологію навіть за відсутності скарг із боку пацієнта.
Зокрема, наявність кристалів в осаді сечі говорить про сечокам'яної хворобиабо схильність до неї, що потребує додаткового обстеження. Загальний аналіз сечі служить також контролю ефективності проведеного лікування.
Діагностичне обстеження нирок допомагає вчасно та на ранніх стадіяхвиявити патологію у роботі парного органу, а це означає, що шанси на успішне лікування зростають. Існують різні методидослідження функції парного органу, які безболісно і в найкоротший терміндають точний результат. Розглянемо діагностичні заходи, які показані при підозрі на хворобу парного органу, що вони являють собою, і чим відрізняються один від одного.
Збір анамнезу та огляд хворого
Первинне дослідження нирок та огляд хворого починається у кабінеті лікаря-нефролога, який збирає інформацію про стан пацієнта, цікавиться супутніми симптомамиЯк давно вони виникли, наскільки гостро турбують. Далі пацієнту потрібно буде роздягнутися, щоб лікар пропальпував орган.
Спочатку досліджують поперековий відділ, Далі, пальпуючи орган, визначають болючість при легкому натисканні. За дослідженням підлягає сечовий міхур і наприкінці лікар оглядає зовнішні статеві органи. При пальпації пацієнту потрібно прилягти та розслабити м'язи черевної порожнини. Спочатку пальпується одна нирка, права, а потім ліва. При промацуванні нирки визначається розмір, консистенція, форма, також лікар досліджує орган на наявність новоутворень. Після того, як лікар переконається, що у людини розвивається захворювання нирок, хворий прямує на більш детальну діагностику, яка допоможе виявити першопричину появи недуги, поставити остаточний діагноз і почати медикаментозне лікування.
Лабораторна діагностика
Аналізи сечі
Для більш точного результатупотрібно використовувати ранкову урину. Лабораторна діагностиказахворювань нирок включає дослідження проб крові і сечі. Аналізи сечі допомагають визначити, чи є у нирках запалення, наскільки воно запущено, чи є інші проблеми. Важливо правильно зібрати зразок на дослідження. Щоб результати були максимально точними, показано збирати ранкову сечу в стерильно чисту тару. Потрібна середня порція, перш ніж помочитися, людині варто провести гігієнічні процедуризовнішніх статевих органів і витертися насухо. У нормальному станіу сечі у здорової людинимає бути не більше 4-6-х лейкоцитів, при цьому еритроцити та білок мають бути повністю відсутніми. Якщо ці показники перевищують норму, то хворому показано повторно здати пробу. Коли й удруге картина не зміниться, призначаються додаткові методиобстеження.
Аналіз крові
При патологічних захворюванняхпарного органу у перевірках крові показники рівня лейкоцитів, еритроцитів, ШОЕ суттєво підвищуються. Біохімічна діагностика при проблемах покаже збільшення концентрації сечовини та показників креатину. Якщо отримані результати лабораторних тестів матимуть таку картину, лікар не матиме сумнівів, що у людини проблеми з нирками. Щоб досліджувати організм детальніше, призначаються інструментальні способи діагностування.
Функціональні методи діагностики захворювань
Функціональне дослідженнядопоможе визначити працездатність органу. Такі методи дослідження допомагають визначити рівень функціонального станунирок, наскільки повноцінно вони можуть виконувати свої функції. Проводиться діагностика можливості парного органу самостійно регулювати свої функції. Якщо стався збій у роботі нефронів, орган погано постачається кров'ю, у своїй загальна геодинаміка порушена, розвивається патологія нирок.
Методи дослідження функції нирок за Зимницьким допомагають оцінити щільність урини, і якщо вона буде підвищена, значить нирки погано функціонують. Важливо визначити, як функціонально нирки очищають організм. Для цього проводять дослідження очисних функцій парного органу, і якщо рівень креатину та сечовини буде більшим за норму, у хворого підозрюється ниркова недостатністьчи інші недуги.
Ультразвукове дослідження
За допомогою УЗД-дослідження лікар визначає, які розміри та форми у нирок. У реальному часі можна побачити наявність запалення нирок, наскільки воно розвинене, чи є на тканинах будь-які новоутворення. УЗД із застосуванням доплерографії допоможе дізнатися, чи є проблеми з кровопостачанням органів та наскільки вони розвинені.
Рентгенологічні методи обстеження нирок
Діагностика спрямовано виявлення відхилень функціонування нирок. Рентгенологічні методи дослідження нирок дають можливість оцінити стан органу, чи є у тканинах запалення та наявність патологічних включень. Дослідження проводять із застосуванням контрастної речовини, яку вводять внутрішньовенно перед процедурою. На самому початку робиться оглядовий знімок, на якому можна побачити всі органи сечостатевої системипацієнта. Контраст допомагає отримати більш точні та чіткі знімки, а щоб результати вийшли достовірними, перед дослідженням хворому показано очистити кишечник та виключити з раціону продукти, що провокують підвищене газоутворення. Сцинтиграфія дає можливість діагностувати хворобу на ранніх стадіях.
Сцинтиграфія нирок показана пацієнтам при підозрі на проблеми з органами сечостатевої системи. Розрізняють динамічну, статичну та радіонуклідну ангіографію. При статичній сцинтиграфії лікар визначає, наскільки повноцінно функціонують нирки, і чи є ділянки з патологічними порушеннями. Динамічна сцинтиграфія допоможе оцінити роботу нирок, локалізовано вивчити уражені ділянки, оцінити рівень. Радіонуклідний спосіб застосовується спільно зі статичним та динамічним дослідженням, як додатковий спосібдіагностування.
7.1. Розпитування, огляд, пальпація та перкусія у діагностиці захворювань нирок та сечових шляхів
Розпитування. Основні скарги хворих із захворюваннями нирок та сечовидільної системи: болі, набряки, поліурія, олігурія, дизурія, ніктурія та ін.
Огляд області нирок. Зміна забарвлення та набряклість шкірних покривів у ділянці нирок.
Пальпація нирок та сечового міхура. Правила та техніка пальпації нирок. Виявлення збільшення, опущення та хворобливості нирки. Пальпація верхніх та нижніх сечоводових точок.
Перкусія. Визначення симптому Пастернацького та його діагностичне значення. Перкусія верхньої межі сечового міхура.
7.2. Основні лабораторні та інструментальні методи дослідження при захворюваннях нирок та сечових шляхів
Лабораторні та інструментальні методидослідження сечовидільної системи. Лабораторне дослідження сечі. Дослідження сечі за Нечипоренком, Зимницьким. Проба Реберг. Рентгенологічні та ендоскопічні методи дослідження нирок. Радіоізотопне та ультразвукове дослідження нирок. Біопсія нирок.
7.3. Основні клінічні синдроми при захворюваннях нирок та основи приватної патології нирок.
Основні клінічні синдромипри захворюваннях нирок: ниркова колька, ниркова артеріальна гіпертензія, ниркова еклампсія, сечовий синдром, нефротичний синдром, гостра та хронічна ниркова недостатність.
Основи приватної патології нирок та сечовивідних шляхів. Симптоматологія та діагностика гострого та хронічного гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.
8. Методи дослідження хворих із захворюваннями крові
Огляд, пальпація, перкусія та аускультація щодо системи крові. Лабораторні та інструментальні методи дослідження (морфологічне дослідження крові, пункція кровотворних органів, оцінка гемолізу). Дослідження геморагічного синдрому.
Основні клінічні синдроми при захворюваннях крові (синдром анемії, лімфо- та мієлопроліферативні синдроми). Основи приватної патології системи крові (залізодефіцитна та В12-дефіцитна анемій; гострі та хронічні лейкози).
9. Методи дослідження хворих із захворюваннями ендокринної системи
Методи дослідження ендокринної системи. Пальпація щитовидної залози. Лабораторні та інструментальні методи дослідження (визначення гормонів щитовидної залози, глікемічний профіль крові, тест на толерантність до глюкози, радіоізотопне та ультразвукове дослідження щитовидної залози). Основні клінічні синдроми при захворюваннях ендокринної системи та основи приватної патології (дифузний токсичний зоб, гіпотиреоз, цукровий діабет).
Loading...