Стеноза, набряки) або сумнівний результат інших, більш простих і доступних методівдослідження (непрямої або прямої ларингоскопії), що найбільш характерно для людей з високим глоточним рефлексом чи певними анатомічними особливостями органу.
Ендоскопія гортані часто призначається для взяття біопсійного матеріалузі слизової оболонки при підозрі на злоякісну природу новоутворення Також ендоскопія проводиться з лікувальною метою, Наприклад:
- Вилучення стороннього тілаз гортані
- Прицільного введення лікарського препарату
- Виконання мікрохірургічної операції
Протипоказання
Абсолютних протипоказань до проведення ендоскопії гортані відсутні. Відносними протипоказаннямивважаються:
- Виражений стеноз гортані. Виконання ендоскопії при звуженні III-IV ступеня може посилити стенозування.
- Алергія. Частота виникнення алергічних реакцій, зокрема важких, під час використання місцевих анестетиків досить висока.
- Декомпенсація кардіоваскулярних патологій:хронічної серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця.
- Підвищена схильність до кровоточивості:тромбоцитопенія, геморагічний васкуліт, тяжкі хворобипечінки.
Підготовка до ендоскопії гортані
Для виключення аспірації (попадання шлункового вмісту в трахею та бронхи) пацієнт повинен прийти на ендоскопію натще, відмовившись від прийому їжі за 10 годин до дослідження. Безпосередньо перед маніпуляцією для придушення глоткового, кашльового та блювотного рефлексів проводять місцеву анестезію порожнини носа, горлянки та гортані. Для зменшення утворення слизу вводять холіноблокатори.
Якщо хворий має виражену набряклість слизової оболонки носа, це може створити перешкоди для просування ендоскопа. Для запобігання носа закопують або впорскують судинозвужувальні засоби. Іноді, наприклад, під час проведення мікрохірургічної операції, ендоскопія виконується під наркозом ( загальною анестезією).
Перед наркозом пацієнт проходить передопераційне обстеження для виключення протипоказань до операції (загальний, біохімічні аналізикрові, коагулограма, електрокардіограма). В операційній хворому вводять міорелаксанти та наркозні препарати. За допомогою прямої ларингоскопії встановлюють ендотрахеальну трубку та підключають до апарату штучної вентиляціїлегенів.
Методика проведення
Пацієнт перебуває у положенні лежачи. ЛОР-лікар вводить робочий кінець ендоскопа, в якому розміщена камера, носовий хід, і проводить його по нижній носовій раковині. Потім ендоскоп спускається в горлянку і розташовується над гортанню, яку фахівець уважно оглядає. Отоларинголог оцінює колір слизової оболонки, наявність набряклості, ексудату, крововиливів, визначає рухливість голосових зв'язок(Під час проведення процедури під місцевою анестезією).
Для цього пацієнта просять виголосити голосний звук, потім глибоко вдихнути, і встановлюють ступінь змикання та розбіжності голосових зв'язок. На тлі зміни режимів освітлення та кольору виявляють ділянки патологічно зміненого епітелію (лейкоплакію, дисплазію, гіперкератоз), які неможливо візуалізувати при звичайному огляді. Завдяки фото- та відеозапису можна зафіксувати дослідження, що особливо важливо при неясній ендоскопічній картині.
Після ендоскопії гортані
Після ендоскопії з використанням місцевого знеболюванняпацієнту рекомендується не їсти і не пити, доки не закінчиться дія місцевих анестетиків (близько 2 годин). Прийом їжі або рідини при пригніченому глотковому рефлексі може призвести до їх потрапляння в дихальні шляхи. Після закінчення операції під загальною анестезією хворого переводять до реанімаційної палати.
Після проведення операції на голосових зв'язках пацієнту дозволяється лише тихе мовлення, голосно говорити і пошепки забороняється. Після переведення в загальну палату повинен дотримуватися голосового режиму, харчуватися бажано рідкою їжею. Суворі обмеження рухової активностівідсутні.
Ускладнення
Після проведення ендоскопії пацієнт може відчувати нудоту, утруднення ковтання, захриплість голосу. Іноді виникає біль чи відчуття кома у горлі. Зазвичай, ці явища проходять самостійно протягом кількох годин, не вимагають жодного втручання. Рідше спостерігаються більше серйозні ускладненнязазвичай пов'язані з неправильною технікою виконання ендоскопії, ігноруванням протипоказань або недотриманням лікарських рекомендацій:
- Ушкодження слизової та кровотечі
- Алергічні реакції
- Аспірація
- Погіршення стенозу гортані
Розташовується на передній поверхні шиї під під'язичною кісткою. Кордони її визначають від верхнього краю щитовидного хряща до нижнього краю перстнеподібного. Розміри та розташування гортані залежать від статі та віку. У дітей, осіб молодого вікуі жінок горло розташовується вище, ніж у людей похилого віку.
Під час огляду області гортаніхворому пропонують підняти підборіддя та проковтнути слину. При цьому горло переміщається знизу вгору і зверху вниз, добре проглядаються контури як її, так і щитовидної залози, яка знаходиться трохи нижче гортані. Якщо покласти пальці на область залози, то в момент ковтання разом із гортанню переміщається та щитовидна залоза, Виразно визначається її консистенція та розміри перешийка.
Після цього обмацують горлоі область під'язикової кістки, що зміщують горло в сторони. Зазвичай відчувається характерний хрускіт, який відсутній при пухлинних процесах. Дещо нахиляючи голову пацієнта вперед, обмацують лімфатичні вузли, розташовані по передній та задній поверхні кивальних м'язів, підщелепної, надключичної та підключичної областей, області потиличних м'язів. Відзначають їхню величину, рухливість, консистенцію, болючість. У нормі лімфатичні залози не промацуються.
гортані
Дзеркало підігріваютьдля того, щоб пари повітря, що видихається, не конденсувалися на дзеркальній поверхні дзеркала. Ступінь нагрівання дзеркала визначається дотиком ім. При огляді області гортані хворому пропонують підняти підборіддя і проковтнути слину. При цьому гортань переміщається знизу вгору і зверху вниз, добре проглядаються контури як її, так і щитовидної залози, яка знаходиться трохи нижче гортані.
Якщо покласти пальціна область залози, то в момент ковтання разом із гортанню переміщається і щитовидна залоза, чітко визначається її консистенція та розміри перешийка. Після цього обмацують горло і область під'язикової кістки, зміщують горло в сторони. Зазвичай відчувається характерний хрускіт, який відсутній при пухлинних процесах. Дещо нахиляючи голову пацієнта вперед, обмацують лімфатичні вузли, розташовані по передній та задній поверхні кивальних м'язів, підщелепної, надключичної та підключичної областей, області потиличних м'язів.
Відзначають їхню величину, рухливість, консистенцію, болючість. У нормі лімфатичні залози не промацуються.
Потім приступають до огляду внутрішньої поверхні гортані. Його здійснюють шляхом непрямої ларингоскопії за допомогою гортанного дзеркала, підігрітого на полум'ї спиртування і введеного в порожнину ротоглотки під кутом 45° по відношенню до уявної. горизонтальній площині, дзеркальної поверхні донизу.
Дзеркалопідігрівають для того, щоб пари повітря, що видихається, не конденсувалися на дзеркальній поверхні дзеркала. Ступінь нагрівання дзеркала визначається торканням ним до тильної поверхні лівої кисті досліджуючого. Хворого просять відкрити рота, висунути язик і дихати ротом.
Лікар чи сам пацієнтвеликим і середнім пальцями лівої руки утримує кінчик язика, обгорнутий марлевою серветкою, і злегка витягує його назовні та вниз. Вказівний палецьобстежуючого при цьому розташовується над верхньою губоюі упирається в перегородку носа. Голова обстежуваного дещо закинута назад. Світло від рефлектора постійно прямує точно на дзеркало, яке розташовується в ротоглотці так, щоб його тильною поверхнею можна було повністю закрити і відтіснити вгору малий язичок, не торкаючись задньої стінки глотки та кореня язика.
Як при задній риноскопіїДля детального огляду всіх відділів гортані необхідні легкі похитування дзеркала. Послідовно оглядають корінь язика та язичну мигдалику, визначають ступінь розкриття та вміст валекул, досліджують язичну та гортанну поверхню надгортанника, черпа-ловидно-надгортанні, вестибулярні та голосові складки, грушоподібні синуси, видиму ділянку трахеї під голосовими складками.
У нормі слизова оболонка гортанірожевого кольору, блискуча, волога. Голосові складки білого кольоруз рівними вільними краями. При проголошенні пацієнтом протяжного звуку «і» розкриваються грушоподібні синуси, розташовані латеральніше за черпалоподібно-надгортанні складки, і відзначається рухливість елементів гортані. Голосові складки при цьому повністю стуляються. За черпалоподібними хрящами розташовується вхід у стравохід. За винятком надгортанника всі елементи гортані парні, і рухливість їхня симетрична.
Над голосовими складкамизнаходяться легкі поглиблення слизової оболонки – це вхід у гортанні шлуночки, що розташовуються у бічних стінках гортані. На їх дні є обмежені скупчення лімфоїдної тканини. Під час проведення непрямої ларингоскопії іноді трапляються труднощі. Одна з них пов'язана з тим, що коротка і товста шия не дозволяє достатньою мірою закинути голову. У цьому випадку допомагає огляд пацієнта у положенні стоячи. При короткій вуздечці та товстій мові не вдається захопити його кінчик. Тому доводиться фіксувати мову за його бічну поверхню.
Якщо під час проведення непрямої ларингоскопіїТруднощі пов'язані з підвищеним глоточним рефлексом, вдаються до анестезії слизової оболонки глотки.
Ендоскопічні методи дослідженнянабувають все більш широкого поширення в клінічній та амбулаторній практиці. Використання ендоскопів значно розширило можливість лікаря-оториноларинголога в діагностиці захворювань порожнини носа, приносових пазух, глотки та гортані, оскільки дозволяють атравматично вивчити характер змін у різних ЛОР-органах, а також виконати, при необхідності, певні хірургічні втручання.
Ендоскопічне дослідження порожнини носаз використанням оптики показано в тих випадках, коли інформація, отримана при традиційній риноскопії виявляється недостатньою внаслідок того, що розвивається або розвинувся запального процесу. Для огляду порожнини носа та навколоносових пазух застосовують набори жорстких ендоскопів діаметром 4, 2,7 та 1,9 мм, а також фіброендоскопи фірм «Olimpus», «Pentax» та ін. Огляд порожнини носа проводиться в положенні хворого лежачи, з попередньо проведеною місцевою анестезією, зазвичай 10% розчином лідокаїну.
При дослідженні оглядають напередодні порожнини носа, середній носовий хід та місця природних отворів придаткових пазухноса, і далі - верхній носовий хід та нюхову щілину.
Пряма ларингоскопіявиконується у положенні хворого або сидячи, або лежачи, у разі утруднення проведення непрямої ларингоскопії. У амбулаторних умовОгляд проводиться найчастіше сидячи за допомогою ларингоскопа або фіброларингоскопа.
Для виконання прямої ларингоскопіїнеобхідно провести анестезію глотки та гортані. При анестезії дотримуються наступної послідовності. Ватничком змащують спочатку праві передні піднебінні дужки і праву піднебінну мигдалику, м'яке піднебіння і малий язичок, ліві піднебінні дужки і ліву піднебінну мигдалику, нижній полюс лівий піднебінної мигдалики, задню стінкуковтки. Потім за допомогою непрямої ларингоскопії змащують верхній край надгортанника, його язичну поверхню, валекули, гортанну поверхню надгортанника, вводять ватник у правий, а потім в лівий грушоподібний синус, залишаючи його там по 4-5 с.
Потім зонд з ватникомвводять на 5-10 із за черпалоподібні хрящі - в рот стравоходу. Для ретельної анестезії потрібно 2-3 мл анестетика. За 30 хвилин перед місцевою анестезією глотки хворому доцільно ввести під шкіру по 1 мл 2% розчину промедолу та 0,1% розчину атропіну. Це попереджає напругу та гіперсалівацію.
Після анестезіїпацієнта саджають на низький табурет, за ним на звичайний стілець сідає медсестра або санітарка і утримує його за плечі. Хворого просять не напружуватися і руками спиратися на табурет. Лікар захоплює кінчик мови так само, як при непрямій ларингоскопії і під контролем зору вводить клинок ларингоскопа в горлянку, орієнтуючись на малий язичок і піднімаючи голову обстежуваного догори, дзьоб ларингоскопа нахиляється донизу і виявляється надгортанник. Оглядається корінь язика, валекули, язична та гортанна поверхня надгортанника.
Для встановлення діагнозу при ураженні гортані потрібно повне обстеження. Воно включає огляд лікаря, аналіз анамнестичних відомостей, на підставі яких призначається додаткове лабораторне та інструментальне дослідження. Найбільш інформативним методомдіагностики вважається МРТ гортані, проте обстеження також проводиться за допомогою рентгенівських променів та ендоскопічним способом (пряма ларингоскопія).
Переваги МРТ
Завдяки високій інформативності, неінвазивності, безболісності дослідження широко поширене в медичної практики. Процедура дає максимальний обсяг інформації про стан м'яких тканин, кровоносних судинлімфовузлів, хрящових структур. Збільшити інформативність можна за допомогою внутрішньовенного контрастування, що чіткіше візуалізує онкологічні, кістозні утворення.
Комп'ютерна томографія гортані призначається отоларингологом, онкологом, хірургом визначення лікувальної тактикиконсервативного чи оперативного спрямування.
Серед симптомів, коли призначається томографія, слід зазначити:
- утруднене дихання, ковтання;
- осиплість голосу;
- деформація шиї, яка візуально помітна;
- болючість при промацуванні;
- закладеність носа за відсутності гаймориту, що вказує на можлива наявністькісти Торнвальда;
- головний біль, запаморочення;
- припухлість м'яких тканин.
Завдяки МРТ горла діагностуються такі патологічні станита хвороби:
- наслідки травм у вигляді рубцевих змін;
- наявність стороннього тіла;
- запальні вогнища, лімфаденіт;
- абсцес, флегмона;
- кістозні утворення;
- онкозахворювання.
Крім того, дослідження гортані томографом дає можливість простежити динаміку прогресування хвороби, оцінити ефект лікування, що проводиться, у тому числі в післяопераційному періоді.
Висока роздільна здатність томографа дає можливість виявити онкологічний осередок на початковій стадіїрозвитку
Переваги МРТ горла полягають у:
Обмеження у використанні МРТ пов'язані з високою вартістюта необхідністю дослідження кісткових структур, коли МРТ менш інформативно.
Підготовка до діагностики не потрібна. Перед початком обстеження необхідно зняти прикраси, які містять метал. За 6 годин до дослідження забороняється їсти, якщо передбачається використання контрасту.
Серед протипоказань до МРТ горла слід зазначити:
- наявність кардіостимулятора;
- металеві протези;
- металеві уламки в тілі;
- вагітність (1) триместр.
За наявності металевих елементів у тілі людини за впливу магнітного полявони можуть дещо зрушуватися зі свого місця. Це підвищує ризик травмування навколишніх структур і тканин.
Особливості ларингоскопії
Ларингоскопія відноситься до діагностичним методикам, які дають можливість оглянути горло, голосові зв'язки. Розрізняють кілька видів дослідження:
- непрямий. Діагностика проводиться у лікарському кабінеті. Невелике дзеркальце розташовується у ротоглотці. За допомогою рефлектора та лампи промінь світла потрапляє на дзеркальце у ротовій порожнині та освітлює горло. На сьогоднішній день така ларингоскопія практично не використовується, оскільки значно поступається інформативності ендоскопічному способу.
- Прямий – виконується за допомогою гнучкого або жорсткого фіброларингоскопа. Останній застосовується найчастіше під час оперативного втручання.
До показань, коли проводиться ларингоскопія, належить:
- охриплість голосу;
- біль у ротоглотці;
- утруднене ковтання;
- відчуття стороннього предмета;
- домішка крові в харкотинні.
Метод дозволяє встановити причину звуження гортані, і навіть оцінити ступінь ушкодження після травми. Пряма ларингоскопія (фіброскопія) здебільшого здійснюється для видалення сторонніх предметів, взяття матеріалу для біопсії або видалення поліпів
Непряма ларингоскопія проводиться натще, щоб уникнути аспірації (попадання шлункового вмісту в дихальні шляхи). Також потрібно зняти знімні зубні протези.
Пряма ендоскопія гортані виконується під загальною анестезією, натще, після збирання деяких відомостей у пацієнта, а саме: 
- наявність алергічних реакцій;
- регулярний прийом медикаментів;
- кардіальні хвороби;
- порушення згортання крові;
- вагітність.
До протипоказань слід віднести
- виразкове ураження порожнини рота, надгортанника, ротоглотки через високого ризикукровотечі;
- тяжку кардіальну, дихальну недостатність;
- виражену набряклість шиї;
- стеноз горла, бронхозпазм;
- неконтрольована гіпертонічна хвороба
Непряме дослідження проводиться в сидячому положенні. Пацієнт відкриває рота, язик утримується серветкою або фіксується шпателем.
Для пригнічення блювотного рефлексу лікар зрошує слизову оболонку ротоглотки розчином анестетика.
Маленьке дзеркальце знаходиться в ротоглотці, після чого починається огляд гортані, зв'язок. Пучок світла відбивається від рефрактора (дзеркала, зафіксованого на лобі лікаря), далі від дзеркальця в порожнині рота, після чого висвітлюється горло. Для візуалізації голосових зв'язок пацієнту необхідно вимовляти звук "А".
Пряме ендоскопічне дослідженняздійснюється під загальною анестезією за умов операційної. Після засипання пацієнта в ротову порожнину вводиться жорсткий ларингоскоп з освітлювальним приладом на кінці. Лікар має можливість оглянути ротоглотку, зв'язки або видалити стороннє тіло.
При проведенні прямого обстеження при збереженні свідомості пацієнта слід слизову оболонку ротоглотки зрошувати анестетиком, носові ходи закопуються судинозвужувальний засіб. Після цього гнучкий ларингоскоп просувається носовим ходом.
Тривалість процедури займає приблизно півгодини, після чого протягом двох годин не рекомендується приймати їжу, рідину, кашляти або полоскати горло. Це дозволить попередити ларингоспазм та появу ядухи.
Якщо за ларингоскопії проводилося оперативне втручанняу вигляді видалення поліпа, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо ведення післяопераційного періоду.
Після ларингоскопії можлива нудота, утруднення при ковтанні або захриплість голосу.
При проведенні біопсії можлива поява домішки крові у слині після дослідження.
Ризик ускладнень після обстеження підвищується під час обструкції респіраторних шляхів пухлинною освітою, поліпом, у разі запалення надгортанника Після біопсії можлива кровотеча, інфекційні наслідкичи пошкодження респіраторних шляхів.
За результатами дослідження лікар може діагностувати хвороби запального характеру, виявити та видалити стороннє тіло, оцінити тяжкість. травматичного ушкодженняа також взяти біопсію при підозрі на онкопроцес.
Рентген у діагностиці захворювань гортані
Для діагностики патологій горла в отоларингології найчастіше використовується ультразвукове дослідженнята томографія. Незважаючи на наявність сучасних інструментальних методівобстеження також використовується рентген гортані, хоча не є високо інформативною методикою.
Зазвичай рентгенографія проводиться пацієнтам за відсутності можливості використання ларингоскопії. Рентгенологічна діагностикане потребує підготовки. Рентгенівський знімоквиконується прямий, бічний, а також передній та задній.
З огляду на необхідність отримання знімка у певній проекції пацієнт укладається на бік або грудну клітину. Дослідження здійснюється так:
- рентгенівська трубка генерується променевою пучок;
- випромінювання проходить через тканини різної щільності, внаслідок чого на зображенні візуалізуються тіні більш менш темні.
М'язи добре пропускають променевий потік. Кістки, володіючи високою щільністю, перекривають їхній шлях, через що промені не відображаються на плівці. Чим більше рентгенівських променів потрапило на знімок, тим інтенсивніше їхнє тіньове забарвлення.
Для порожніх структур характерне чорне забарвлення тіні. Кістки, маючи низьку рентгенологічну пропускну спроможність, відображаються білим кольором на знімку. М'які тканинипроектуються сірою тінню різної інтенсивності. За показаннями використовується контрастування, що підвищує інформативність методу. Контрастна речовинау вигляді спрею розпорошується на слизову оболонку ротоглотки.
На знімку оцінюється рентгеноанатомія гортані. Якщо розглядати бічне зображення, можна розглянути багато анатомічних структур, таких як корінь язика, корпус під'язикової кістки, 
надгортанник, зв'язковий апарат(голосові, надгортанно-черпалоподібні), шлуночкову складку, переддень гортані, а також шлуночки Моргані та ковтка, локалізована за гортанню.
Якісна рентгенографія гортані дає можливість лікарю оцінити діаметр просвіту порожнистих органів, голосової щілини, рухову здатність зв'язок, надгортанника.
Хрящові структури погано відбиває випромінювання, тому мало візулізуються на знімку. Вони починають проявлятися при їх звапнінні, коли кальцій відкладається в тканинах.
У 16-18 років звапніння відбувається в тиреоїдному хрящі, потім в інших гортанних хрящах. До 80 років відзначається повне звапніння хрящових структур.
Завдяки рентгену діагностується усунення органу, зміна його форми, зменшення просвіту. Крім того, візуалізуються сторонні тіла, кістозні утворення, онкопатологія доброякісного чи злоякісного походження.
Серед свідчень слід виділити:
- травматичне ушкодження;
- стеноз трахеї при дифтерії;
- хімічний, термічний опік;
- порушення руху голосових зв'язок.
До протипоказань відноситься вагітність, проте при використанні захисних засобівдослідження може бути дозволено.
На підставі клінічної картинилікар визначає, які методи дослідження гортані будуть найбільш інформативними. даному випадку. Завдяки комплексному обстеженнювдається діагностувати патологію на ранній стадіїрозвитку. Це дає можливість підібрати оптимальний терапевтичний курс і досягти повного одужання.
2194 11.09.2019 5 хв.Ендоскопічне дослідження – це діагностична процедура, що проводиться в стаціонарних умовамбулаторно. Дослідження передбачає аналіз стану слизової оболонки, оцінку ступеня викривлення перегородки, наявність або відсутність утворень у порожнині пазух. Процедура передбачає забір біологічного матеріалу на аналіз і робиться лише за наявності показань. Також рекомендуємо ознайомитись з . А ось чому може виникати сухість у горлі та носоглотці і що можна зробити з такою проблемою, докладно вказано
Опис процедури
Дитині ендоскопічне дослідження прописує лікар-отоларинголог, він рекомендує пройти через процедуру при складностях у постановці діагнозу.
Дослідження проходить з дотриманням кількох правил, щоб воно відбулося необхідно:
- Пояснити малюкові, навіщо йому роблять обстеження.
- Пояснити механізм дій та манеру поведінки.
Дитина повинна розуміти, як варто поводитися і що спроби поміщати лікаря призведуть до того, що тривалість обстеження збільшиться, в момент її проведення виникнуть небажані наслідки.
Показання
Ендоскопічне дослідження проводять за наявності показань. До них можна віднести:
- часті болі в області лобової або скроневої часткичерепа;
- кровотечі з носових пазух;
- виділення гнійного секрету із пазух носа;
- порушення процесу дихання (з одного або обох сторін);
- неможливість дихати носом, поява хропіння в нічний час (за посиланням описані);
- зниження виразності нюху або повна його відсутність;
- порушення сприйняття смакових відчуттів;
- часті риніти невідомої причинивиникнення (за посиланням вказано).
Процедуру проводять і в тому випадку, якщо лікар з якихось причин не може (утруднюється) поставити діагноз хворому. Якщо є свідчення, а протипоказання до проведення ендоскопічного обстеженнявідсутні, ЛОР може порекомендувати проведення процедури з метою встановлення точного діагнозу.
Показанням можна вважати проведення операції отоларингологического характеру, процедуру можуть проводити до здійснення хірургічних маніпуляцій, також і після. Це дозволяє відстежити ефективність лікування, і навіть виявити наявність чи відсутність показань щодо операційних маніпуляцій.
На відео – детальна інформаціяпро те. навіщо проводять таку процедуру:
Як проводиться процедура?
Ендоскопічне дослідження роблять, дотримуючись певних правил. Все починається з візиту до лікаря ЛОР практики.
За наявності показань, він рекомендує проведення процедури, з'ясовує у батьків чи саму дитину:
- Чи є якісь скарги, які непрямим чи прямим чином можуть свідчити про наявність показань до проведення обстеження.
- Наявність алергічних реакцій на лідокаїн чи новокаїн.
Варто зазначити, що процедура може викликати певні відчуття, у тому числі біль, за умови, що у дитини звужені носові ходи. Це вважається анатомічною особливістюбудови носоглотки. У такому разі проведення процедури ставиться під сумнів.
Як відбувається обстеження
- ендоскоп обробляють анестезуючим та антисептичним розчином;
- потім поступово вводять його в носову пазуху, Досліджуючи за допомогою камери;
- отриманий результат лікар вивчає особисто та ставить маленькому пацієнтові діагноз.
У середньому дослідження триває від 2 до 5 хвилин, якщо його роблять дитині. грудного віку, Батьки фіксують становище малюка.
Важливо, щоб малюк не рухався, не створював зайвих перешкод. В іншому випадку дитина ризикує отримати травми та пошкодження, а процедура може бути зірвана.
Підготовка до проведення
Полягає у безпосередньому спілкуванні з дитиною. Можна розповісти йому суть процедури, схему її проведення та алгоритм дії лікаря.
Якщо маленький пацієнт сприятиме лікарю, то дослідження:
- Чи не займе багато часу.
- Пройде без наслідків та ускладнень.
- Дозволить отримати дані про стан слизової обточки носа, наявність поліпів та утворень.
Якщо малюк боїться болю, варто йому пояснити, що процедура може супроводжуватися неприємними відчуттями. Але якщо турбує сильний біль, то про це варто повідомити лікаря.
Специфічної підготовки обстеження не вимагає, чи не варто відмовляти дитині в їжі чи питві. Оскільки застосовується місцевий анестетик, він добре переноситься, рідко призводить до розвитку небажаних. побічних ефектів. Препарат діє тільки на слизову оболонку, в загальний струм крові він не проникає.
Ціна
Вартість процедури вважається прийнятною, її проведення проводиться у клініках, що оснащені спеціалізованим обладнанням. Але на вартість дослідження це незначно впливає, ціна процедури не перевищує 2 тис. руб.
Ендоскопічні процедури широко використовуються для діагностики різних захворюваньлюдини, зокрема, і виявлення хвороб гортані і глотки. Ендоскопія гортані та глотки гнучким ларингоскопом(Пряма ларингоскопія) дозволяє лікарю провести зоровий огляд їх стану, а також виконати ряд простих маніпуляцій, таких як біопсія або видалення поліпів. Такий вид обстеження рідко призводить до розвитку ускладнень, але при цьому є високоефективним, що й зумовлює його поширення. Процедура проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа, що має на своєму кінці джерело освітлення та відеокамеру. Організація правильної підготовкипацієнта та дотримання техніки обстеження органів верхніх відділів дихальної системидозволяє попередити появу негативних наслідків.
Гнучкий відеоларингоскоп
Ендоскопія – сучасна методикавізуального огляду внутрішніх органів, здатна поєднуватися з малоінвазивними хірургічними маніпуляціями та біопсією.
Загальний опис
Гортань і горлянка – найважливіші органи верхніх відділів дихальної системи, виконують кілька функцій у людини. Їхні захворювання зустрічаються в людській популяції дуже часто, і при цьому супроводжуються цілим рядом неприємних симптомів: болем, кашлем, зміною голосу тощо. Ендоскопія горла та гортані полягає у візуальному огляді внутрішньої поверхні даних органів за допомогою спеціального ларингоскопа.
Гнучкий ларингоскоп - різновид ендоскопічного інструментарію, що представляє собою гнучкий зонд з камерою і лампочкою на одному зі своїх кінців. Існує кілька різновидів пристрою, що відрізняються своїм діаметром та довжиною, що дозволяє підібрати ларингоскоп під вік та особливості кожного пацієнта.
Як правильно проводиться обстеження?
Проведення огляду потребує попереднього здійснення кількох маніпуляцій. Спочатку лікар повинен провести огляд хворого і ретельно розпитати його про наявні алергії, тому що під час процедури можуть використовуватися місцеві анестетикидля придушення блювотного рефлексу. При цьому дуже важливо виявити захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові, а також важку патологію серцево-судинної та дихальної систем.
Ретельний огляд пацієнта та здавання аналізів дозволяють виявити приховані захворюваннявнутрішніх органів, попередивши цим їх ускладнення.
При використанні гнучких різновидів ендоскопів спеціальних заходів підготовки не потрібно, тому що пряма ларингоскопія проводиться під місцевою анестезією. Хворому слід лише відмовитися від їжі за 3-4 години до дослідження. Це вигідно відрізняє процедуру від тієї, яку проводять за допомогою жорсткого ларингоскопа, і за якої пацієнт протягом 10-12 годин до обстеження не повинен вживати їжу та воду у зв'язку з необхідним застосуванням загального наркозу.
Проведення процедури
Конструкція ларингоскопа заснована на сучасних розробкаху цій галузі
Обстеження проводять у спеціальному ендоскопічному кабінеті. Хворий укладається на стіл на спину. Після проведення місцевої анестезіїі придушення блювотного рефлексу лікар вводить ларингоскоп через ніс, і уважно оглядає ротову порожнину та горлянку щодо аномалій будови.
Організація належної анестезії дозволяє знизити дискомфорт пацієнта та прискорити його реабілітацію.
Введення ларингоскопа дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку досліджуваних органів, а також голосові зв'язки пацієнта. При складності в постановці діагнозу лікар може провести біопсію з подальшим морфологічним аналізом. Це дозволяє виявити рідкісні хворобиабо допомогти в диференціальної діагностикищо критично важливо для призначення наступного раціонального лікування.
Крім цього, під час огляду може бути виконано низку простих хірургічних маніпуляцій - видалення поліпів, зупинка кровотечі і т.д. Дуже важливо враховувати наявність у пацієнта захворювань внутрішніх органів. ішемічна хворобасерця, дихальна недостатність та ін.).
Гнучкий ларингоскоп застосовують для діагностичних маніпуляцій
При проведенні дослідження гнучким ендоскопом необхідно виконати процедуру протягом 6-7 хвилин, тому що після цього часу анестетик перестає діяти. Коротка тривалість є своєрідним мінусом даного методу. Так як якби огляд проводився із застосуванням ригідного ларингоскопа, то після надання загального наркозу у лікаря було б набагато більше часу. Він мав би можливість працювати і 20 і 40 хвилин, а якщо потрібно – і довше.
Ускладнення ендоскопії
Ендоскопія – безпечний методобстеження, проте, під час проведення дослідження, у пацієнта може розвинутися ряд небажаних явищ. Найчастішим з них є алергічна реакціяна місцеві анестетики, яку можна попередити шляхом ретельного розпитування хворого до процедури.
Введення стороннього тіла в горлянку і гортань може призвести до розвитку рефлекторного спазму голосової щілини, що проявляється розвитком асфіксії та дихальної недостатності. Однак правильне проведення ендоскопії та ретельна підготовка хворого дозволяють впоратися з цим ускладненням до його початку.
При проведенні біопсії або інших маніпуляцій із судин слизової оболонки може початися невелика кровотеча, яка може призвести до потрапляння крові до кінцевих відділів. дихальних шляхівз розвитком пневмонії та інших легеневих ускладнень.
Ларингоскоп використовується для візуального обстеження стану гортані та голосових зв'язок
Але в цілому висока ефективність процедури, що поєднується з низьким ризиком розвитку ранніх та пізніх ускладнень, робить ендоскопічне дослідження гортані та глотки застосовуваним методом обстеження зазначених органів. Попередити розвиток негативних наслідків дозволяє підбір відповідних інструментів та висока кваліфікація лікаря. Також до проведення обстеження важливо проконсультуватися зі своїм лікарем і пройти низку процедур: клінічний огляд, загальний аналізкрові та сечі, дослідження системи згортання крові.
Loading...