Ендоскопічні методи обстеження пацієнтів міцно узвичаїлися всіх медичних установ. Цей метод дозволяє за допомогою тонкої трубки з відеокамерою досліджувати стінки повних внутрішніх органів, доступ в які є через природні отвори в тілі людини. Своє місце посідає у цьому ряду і ендоскопія горла. Цю процедуру проводять у разі хрипкості або осиплості горла неясної етології, утрудненого ковтання їжі, травми горла, обструкції. дихальних шляхів. Проводиться процедура з допомогою фіброларингоскопа, у разі процедура називається пряма гнучка ларингоскопія.
Види ендоскопії горла
Горло - це загальна назва для низки внутрішніх органів, що виконують дихальні та травні функції. Його ділять на три частини, залежно від того, яка порожнина знаходиться в тій чи іншій частині:
носоглотка ( верхня частина);
ротоглотка ( середня частина);
гортаноглотка (нижня частина).
Виходячи з того, яку частину горла необхідно обстежити, виділяють наступні видиендоскопії горла – задня риноскопія, фарингоскопія та непряма ларингоскопія.
Підготовка до процедури
Перед проведенням цієї процедури лікар з'ясовує у пацієнта, чи немає в нього алергії на ліки, чи не порушена у нього згортання крові, чи є захворювання серцево-судинної системи. Призначаються препарати, що зменшують секрецію слизу, а слизову оболонку ковтки обприскують спреєм з знеболюючим препаратом (лідокаїном, як правило). Ларингоскоп вводять через ніс, куди попередньо закопують судинозвужувальний засіб.
Якщо планується введення ригідного ларингоскопа, то необхідно утриматися від їжі та води протягом восьми годин, оскільки буде застосовано загальний наркоз, в іншому випадку можливе сильне блювання.
Як проводиться процедура
У разі непрямої ларингоскопії пацієнт повинен широко відкрити рота і вивалити мову. У горлянку вводять ендоскоп і оглядають. Якщо потрібно оглянути голосові зв'язки, лікар попросить пацієнта сказати "А-а-а". Процедура триває трохи більше п'яти хвилин, анестетик діє трохи довше. До закінчення дії анестетика пацієнту не варто вживати їжу, оскільки слизова оболонка втрачає свою чутливість.
У разі ригідної ларингоскопії лікар проводить маніпуляції зі слизовою оболонкою, бере біопсію, видаляє поліпи та сторонні тіла. Процедура триває близько півгодини, після неї лікарі обов'язково контролюють пацієнта ще кілька годин. Для зменшення набряку горла після проведення ригідної ларингоскопії йому на горло кладеться міхур з льодом. Після цієї процедури пацієнт, як мінімум, дві години не повинен приймати ні води, ні їжі.
Можливі ускладненняпроцедури
Оскільки ендоскопія горла пов'язана з проникненням стороннього тіла в носоглотку, існує ймовірність розвитку ускладнень у процесі та після дослідження, а саме розвиток набряку гортані та порушення дихання. Ускладнення можуть виникнути у пацієнтів з пухлинами або поліпами у дихальних шляхах, а також у тих, хто має значний запальний процес у гортані.
У разі стрімкого розвитку набряку після ендоскопії проводиться екстрена трахеотомія – тобто робиться розріз у області гортані, щоб пацієнт зміг дихати.
Коли лікар робить біопсію слизової оболонки, може виявитися кровотеча при пошкодженні судин, інфекція також може потрапити на слизові оболонки горла, а також існує ймовірність травми дихальних шляхів.
Важливість проведення ендоскопії
Незважаючи на ризики, пов'язані з проведенням ендоскопії горла, ця процедура багато дає лікарю-отоларингологу. Він миттєво може оцінити стан гортані, ротоглотки, голосових зв'язок, зробити біопсію на наявність хвороботворних бактерій. Процедура виявляє такі захворювання, як запалення слизової оболонки горла, пухлини, поліпи, вузлики, папіломи та багато іншого.
Ендоскопічне дослідження горла все більше застосовується у медичній практиці нашої країни, адже ендоскопи значно збільшують діагностичні можливості лікаря, дозволяють йому без травм оцінити патологічні зміни в органах носоглотки, а за необхідності провести мінімальні хірургічні процедури.
Для встановлення діагнозу при ураженні гортані потрібно повне обстеження. Воно включає огляд лікаря, аналіз анамнестичних відомостей, на підставі яких призначається додаткове лабораторне та інструментальне дослідження. Найбільш інформативним методомдіагностики вважається МРТ гортані, проте обстеження також проводиться за допомогою рентгенівських променів та ендоскопічним способом (пряма ларингоскопія).
Переваги МРТ
Завдяки високій інформативності, неінвазивності, безболісності дослідження широко поширене у медичній практиці. Процедура дає максимальний обсяг інформації про стан м'яких тканин, кровоносних судинлімфовузлів, хрящових структур. Збільшити інформативність можна за допомогою внутрішньовенного контрастування, що чіткіше візуалізує онкологічні, кістозні утворення.
Комп'ютерна томографія гортані призначається отоларингологом, онкологом, хірургом визначення лікувальної тактики консервативного чи оперативного напрями.
Серед симптомів, коли призначається томографія, слід зазначити:
- утруднене дихання, ковтання;
- осиплість голосу;
- деформація шиї, яка візуально помітна;
- болючість при промацуванні;
- закладеність носа за відсутності гаймориту, що вказує на можлива наявністькісти Торнвальда;
- головний біль, запаморочення;
- припухлість м'яких тканин.
Завдяки МРТ горла діагностуються такі патологічні стани та хвороби:
- наслідки травм у вигляді рубцевих змін;
- наявність стороннього тіла;
- запальні вогнища, лімфаденіт;
- абсцес, флегмона;
- кістозні утворення;
- онкозахворювання.
Крім того, дослідження гортані томографом дає можливість простежити динаміку прогресування хвороби, оцінити ефект лікування, що проводиться, у тому числі в післяопераційному періоді.
Висока здатність томографа, що дозволяється, дає можливість виявити онкологічне вогнище на початковій стадії розвитку.
Переваги МРТ горла полягають у:
Обмеження у використанні МРТ пов'язані з високою вартістюта необхідністю дослідження кісткових структур, коли МРТ менш інформативно.
Підготовка до діагностики не потрібна. Перед початком обстеження необхідно зняти прикраси, які містять метал. За 6 годин до дослідження забороняється їсти, якщо передбачається використання контрасту.
Серед протипоказань до МРТ горла слід зазначити:
- наявність кардіостимулятора;
- металеві протези;
- металеві уламки в тілі;
- вагітність (1) триместр.
За наявності металевих елементів у тілі людини за впливу магнітного поля можуть дещо зрушуватися зі свого місця. Це підвищує ризик травмування навколишніх структур і тканин.
Особливості ларингоскопії
Ларингоскопія відноситься до діагностичним методикам, які дають можливість оглянути горло, голосові зв'язки. Розрізняють кілька видів дослідження:
- непрямий. Діагностика проводиться у лікарському кабінеті. Невелике дзеркальце розташовується у ротоглотці. За допомогою рефлектора та лампи промінь світла потрапляє на дзеркальце у ротовій порожнині та освітлює горло. На сьогоднішній день така ларингоскопія практично не використовується, оскільки значно поступається інформативності ендоскопічному способу.
- Прямий – виконується за допомогою гнучкого або жорсткого фіброларингоскопа. Останній застосовується найчастіше під час оперативного втручання.
До показань, коли проводиться ларингоскопія, належить:
- охриплість голосу;
- біль у ротоглотці;
- утруднене ковтання;
- відчуття стороннього предмета;
- домішка крові в харкотинні.
Метод дозволяє встановити причину звуження гортані, і навіть оцінити ступінь ушкодження після травми. Пряма ларингоскопія (фіброскопія) здебільшого здійснюється видалення сторонніх предметів, взяття матеріалу для біопсії чи видалення поліпів.
Непряма ларингоскопія проводиться натще, щоб уникнути аспірації (попадання шлункового вмісту в дихальні шляхи). Також потрібно зняти знімні зубні протези.
Пряма ендоскопія гортані виконується під загальною анестезією, натщесерце, після збору деяких відомостей у пацієнта, а саме: 
- наявність алергічних реакцій;
- регулярний прийом медикаментів;
- кардіальні хвороби;
- порушення згортання крові;
- вагітність.
До протипоказань слід віднести
- виразкове ураження порожнини рота, надгортанника, ротоглотки через високий ризик кровотечі;
- тяжку кардіальну, дихальну недостатність;
- виражену набряклість шиї;
- стеноз гортані, бронхозпазм;
- неконтрольована гіпертонічна хвороба
Непряме дослідження проводиться в сидячому положенні. Пацієнт відкриває рота, язик утримується серветкою або фіксується шпателем.
Для пригнічення блювотного рефлексу лікар зрошує слизову оболонку ротоглотки розчином анестетика.
Маленьке дзеркальце знаходиться в ротоглотці, після чого починається огляд гортані, зв'язок. Пучок світла відбивається від рефрактора (дзеркала, зафіксованого на лобі лікаря), далі від дзеркальця в порожнині рота, після чого висвітлюється горло. Для візуалізації голосових зв'язок пацієнту необхідно вимовляти звук "А".
Пряме ендоскопічне дослідження здійснюється під загальною анестезією за умов операційної. Після засипання пацієнта в ротову порожнину вводиться жорсткий ларингоскоп з освітлювальним приладом на кінці. Лікар має можливість оглянути ротоглотку, зв'язки або видалити стороннє тіло.
При проведенні прямого обстеження при збереженні свідомості пацієнта слід слизову оболонку ротоглотки зрошувати анестетиком, носові ходи закопуються судинозвужувальний засіб. Після цього гнучкий ларингоскоппросувається носовим ходом.
Тривалість процедури займає приблизно півгодини, після чого протягом двох годин не рекомендується вживати їжу, рідину, сильно кашляти або полоскати горло. Це дозволить попередити ларингоспазм та появу ядухи.
Якщо при ларингоскопії проводилося оперативне втручання у вигляді видалення поліпа, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо ведення післяопераційного періоду.
Після ларингоскопії можлива нудота, утруднення при ковтанні або захриплість голосу.
При проведенні біопсії можлива поява домішки крові у слині після дослідження.
Ризик ускладнень після обстеження підвищується при обструкції респіраторних шляхів пухлинним утворенням, поліпом у разі запалення надгортанника. Після біопсії можлива кровотеча, інфекційні наслідкичи пошкодження респіраторних шляхів.
За результатами дослідження лікар може діагностувати хвороби запального характеру, виявити та видалити стороннє тіло, оцінити тяжкість травматичного ушкодження, а також взяти біопсію при підозрі на онкопроцес.
Рентген у діагностиці захворювань гортані
Для діагностики патологій горла в отоларингології найчастіше використовується ультразвукове дослідження та томографія. Незважаючи на наявність сучасних інструментальних методів обстеження, також використовується рентген гортані, хоча не є високоінформативною методикою.
Зазвичай рентгенографія проводиться пацієнтам за відсутності можливості використання ларингоскопії. Рентгенологічна діагностикане потребує підготовки. Рентгенівський знімоквиконується прямий, бічний, а також передній та задній.
З огляду на необхідність отримання знімка у певній проекції пацієнт укладається на бік або грудну клітину. Дослідження здійснюється так:
- рентгенівська трубка генерується променевою пучок;
- випромінювання проходить через тканини різної щільності, внаслідок чого на зображенні візуалізуються тіні більш менш темні.
М'язи добре пропускають променевий потік. Кістки, володіючи високою щільністю, перекривають їхній шлях, через що промені не відображаються на плівці. Чим більше рентгенівських променів потрапило на знімок, тим інтенсивніше їхнє тіньове забарвлення.
Для порожніх структур характерне чорне забарвлення тіні. Кістки, що мають низьку рентгенологічну пропускну здатність, відображаються білим кольором на знімку. М'які тканини проектуються сірою тінню різної інтенсивності. За показаннями використовується контрастування, що підвищує інформативність методу. Контрастна речовинау вигляді спрею розпорошується на слизову оболонку ротоглотки.
На знімку оцінюється рентгеноанатомія гортані. Якщо розглядати бічне зображення, можна розглянути багато анатомічних структур, таких як корінь язика, корпус під'язикової кістки, 
надгортанник, зв'язковий апарат(голосові, надгортанно-черпалоподібні), шлуночкову складку, переддень гортані, а також шлуночки Моргані та ковтка, локалізована за гортанню.
Якісна рентгенографія гортані дає можливість лікарю оцінити діаметр просвіту порожнистих органів, голосової щілини, рухову здатність зв'язок, надгортанника.
Хрящові структури погано відбиває випромінювання, тому мало візулізуються на знімку. Вони починають проявлятися при їх звапнінні, коли кальцій відкладається в тканинах.
У 16-18 років звапніння відбувається в тиреоїдному хрящі, потім в інших гортанних хрящах. До 80 років відзначається повне звапніння хрящових структур.
Завдяки рентгену діагностується усунення органу, зміна його форми, зменшення просвіту. Крім того, візуалізуються сторонні тіла, кістозні утворення, онкопатологія доброякісного чи злоякісного походження.
Серед свідчень слід виділити:
- травматичне ушкодження;
- стеноз трахеї при дифтерії;
- хімічний, термічний опік;
- порушення руху голосових зв'язок.
До протипоказань відноситься вагітність, проте при використанні захисних засобівдослідження може бути дозволено.
На підставі клінічної картинилікар визначає, які методи дослідження гортані будуть найбільш інформативними. даному випадку. Завдяки комплексному обстеженню вдається діагностувати патологію на ранній стадії розвитку. Це дає можливість підібрати оптимальний терапевтичний курс і досягти повного одужання.
Саме з тим, що горло постійно контактує із зовнішнім середовищем та з їжею пов'язані часті захворюваннярізними недугами.
Ну хто не хворів на ангіну після холодної води, випитої на спеці? Чи після того як надихався холодним повітрям взимку через рот? Тому і радять лікарі намагатися не переохолоджувати горло влітку, а взимку загортати його в шарфи та дихати через ніс.
Сьогодні ми розглянемо деякі хвороби та методи їхньої діагностики у людей будь-якої статі та віку. Також зупинимо свою увагу на деякі аспекти будови гортані та ковтка людини.
Ендоскопічні дослідження
Під цією назвою мається на увазі ендоскопія носоглотки. Носоглотка є з'єднувальним каналом між носовими пазухами та горлом, у ній також можуть селитися різні несприятливі бактерії. Вони можуть викликати незначні фізичні зміниу будові носоглотки мул запалення.
Якщо ж зміни таки відбуваються, то вони стосуються бічних пазух носа або, як їх ще називають, співустя. Як результат, слиз у носі накопичується і не може знайти вихід і починає загнивати, створюючи ідеальні умови для розмноження несприятливих бактерій.
Ендоскопічне дослідження зводиться до того, що лікар діагностує заблоковані пазухи і пробиває їх для того, щоб людина могла нормально дихати. У різних клініках проводять такі втручання:
Діагностичний огляд важливо проводити, оскільки він дозволяє виявити захворювання на початковій стадії. Таким чином, можна помітити найнезначніші симптоми розвитку майбутніх патологій в організмі.
Первинний огляд може показати на час, коли лікування можна буде провести з найменшими хірургічними втручаннями. Ендоскопія носоглотки може допомогти зберегти у первозданному вигляді слизову оболонку носа та носові раковини.
Це дуже важливо для наступної нормального життята дихання. Симптомами щодо цієї операції вважаються неявні виділення з порожнини носа, неправильно нюх чи його повну відсутність, порушення слуху.
Огляд виконується таким чином: у ніс вставляється спеціальний приладщо називається ендоскоп. Він виглядає як трубочка з найтоншим оптоволокном. На кінці трубочки розташований найдрібніший об'єктив, на іншому кінці окуляр, у який дивиться лікар.
За допомогою цього і проводиться діагностика: лікар проводить огляд усіх місць і органів, що цікавлять його, розглядаючи все до найдрібніших подробиць. Одночасно з цим картина в носі людини виводиться і на монітор комп'ютера, і лікар може розповідати хворому про походження її хвороби та про те, яке буде прийнято лікування. Таким чином, досягається найбільш оптимальне рішення та взаєморозуміння між лікарем та пацієнтом.
Втручання хірургів виглядає дуже схожим, оскільки проводиться за допомогою таких нетравматичних інструментів. Процедура взагалі дуже щадна, лікар за допомогою ендоскопа оглядає все, що відбувається в носі та під контролем оптики проводить акуратне видалення.
Одночасно з видаленням проводиться і повна корекція всіх систем носа. Після операції не залишається жодних слідів, ні рубців, ні шрамів, ні надрізів. Пацієнт проводить у лікарні лише день, а ще за кілька повертається до повноцінної життєдіяльності.
Діагностика фарінгоскопією
Іншим не менш важливим методом виявлення хвороб горла є фарингоскопія. Це ще один приклад високотехнологічного медичного обладнання. Фарингоскопія покликана діагностувати на ранніх стадіях різні ЛОР-захворювання та вилікувати їх без серйозного втручання у будову горла та робіт його функцій.
Фарингоскопія як окрема процедура виконується при декількох симптомах:
- Осілий голос.
- Не зникаючі біль і першіння у горлі.
- Безпричинний нежить і кашель.
- Порушення дихальної функції.
Всі ці симптоми є основою для проведення дослідження саме таким методом. Щоб фарингоскопія була правильно проведена, необхідні такі інструменти: лобовий рефлектор, спеціальні медичний шпатель, гортанні та носоглоткові дзеркала маленького діаметру. У поодиноких випадках застосовують і ларингоскоп, який може висвітлювати всі канали і водночас проводити паркани слизової оболонки на аналіз.
Жодних підготовчих заходів перед тим, як фарингоскопію буде проведено не потрібно. Звичайно, бажано добре почистити зуби та ротову порожнину, щоб лікар не відчував дискомфорту. Вся операція проходить у кілька етапів:
- Нанесення на язик та стінки глотки ліпокаїну, щоб зменшити чутливість.
- Шпателем лікар акуратно відсовує язик у строну і заводить дзеркало за м'яке небо.
- Далі лікар має дзеркало так, щоб оцінити стан горла.
- Якщо необхідно перевірити стан мигдаликів, то небо відводять убік та натискають на поліс мигдалики.
Фарингоскопія при цьому повинна проходити у спеціальному кріслі, де голова хворого має бути зафіксована точно прямо. Досвідчений лікар на всі маніпуляції витрачає не більше двох хвилин. За цей час йому вдається оглянути стінки глотки, небо, отвори носових ходів, всі мигдалини і навіть слухові труби. На основі проведеної операції лікар може прояснити картину захворювання. Насамперед виявляється місце локалізації негативного явища в горлі, стадія його розвитку та вид хвороби.
Якщо є підозра на ангіну, то фарингоскопія може підтвердити це, якщо будуть помічені збільшені мигдалики, набряклий стані. Якщо ангіна фолікулярна, то відразу стане помітним білий наліт на стінках у горлі, він буде білувато-жовтого кольору.
При лакуларній ангіні наліт трохи змінює свою консистенцію і стає більш вираженим. Після того як фарингоскопія була проведена найчастіше призначаються додаткові методиобстеження, щоб більш точно локалізувати та виявити захворювання. У хорошій клініці будь-яка модель захворювання оцінюється за 4 бальною шкалою і на її підставі вирішується яким точно буде лікування.
Якщо було встановлено максимальна оцінка, то протибактеріальна терапія має проводитися негайно. Перед початком лікування також призначають і аналізи, які мають виявити рівень розвитку хвороби та оптимальні препарати, які допоможуть швидко впоратися з нею.
Ендоскопія гортані
Ендоскопія – від грецького endon – усередині та skopeo – дивлюся – діагностичний метод з використанням гнучких трубок, які оснащені світловолоконною оптикою. Дозволяє докладно побачити, збільшити та записати інформацію про зміни в органах та тканинах та взяти зразки тканин для біопсії за потреби.
Залежно від цієї області розрізняють:
- фарингоскопія - дослідження порожнини рота та глотки;
- ларингоскопія – дослідження порожнини горла;
- риноскопія – дослідження порожнини носа;
- отоскопія - Вивчення зовнішнього вуха і слухового ходу.
Насправді ендоскопічна діагностика захворювань ЛОР-органів відома понад сто років. Адже огляд лікарем порожнин носа, горлянки за допомогою рутинних медінструментів, наприклад використання носового дзеркала для огляду носових ходів, також є методом ендоскопії.
Тільки в сучасної медицинидіагностичні пристрої стали більш досконалими – це і просунута оптика та сучасні фото- та відео-системи для запису результатів огляду. Посилений розвиток ендоскопія пережила за останні 10 років і стала незамінною ланкою у роботі оториноларинголога з діагностики ЛОР-хвороб.
Жорсткі та гнучкі сучасні видиендоскопів у рази підвищили якість огляду носової порожнини у пацієнтів Так фіброскоп (ендоскоп з м'якою та гнучкою трубкою діаметром 2-4 мм) дозволяє провести огляд порожнини носа та побачити співустя з навколоносовими пазухами, дрібні поліпи слизової оболонки, характер секрету та його наявність, визначити які форми носові раковини та оцінити зміну їх відділів. Якщо є підозра на наявність пухлини, то фіброскоп допоможе взяти тканину на біопсію.
Також важливою ендоскопія є у дослідженні гортані та голосових зв'язок – ларингоскопія. При рутинному методі огляду для цього використовується спеціальний інструмент – дзеркало. З його допомогою проводять непряму чи дзеркальну ларингоскопію. Але в якісному використанніцього методу іноді заважає фізіологія – глотковий рефлекс.
Запис до медичного центру:
Наше обладнання
Відеогастроскоп EG-290kp
Відеогастроскоп EG-290Kp з діамтером трубки, що вводиться 9.8 мм. Економічний варіант відеогастроскопа для всіх необхідних процедур. Сумісний практично з усіма ендоскопічними інструментами для інструментального каналу діаметром 2,8 мм.
Москва, вул.1905року, буд.7, стор.1
Режим роботи центру:
Інформація, розміщена на сайті, не є публічною офертою. Актуальну інформацію про ціни, акції та пропозиції уточнюйте за телефоном.
Ендоскопічне дослідження гортані та глотки гнучким ларингоскопом: показання та методика проведення
Ендоскопічні процедури широко використовуються для діагностики різних захворювань людини, у тому числі і для виявлення хвороб гортані та горлянки. Ендоскопія гортані та глотки гнучким ларингоскопом (пряма ларингоскопія) дозволяє лікарю провести зоровий огляд їх стану, а також виконати ряд простих маніпуляцій, таких як біопсія або видалення поліпів. Такий вид обстеження рідко призводить до розвитку ускладнень, але при цьому є високоефективним, що й зумовлює його поширення. Процедура проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа, що має на своєму кінці джерело освітлення та відеокамеру. Організація правильної підготовки пацієнта та дотримання техніки обстеження органів верхніх відділів дихальної системидозволяє запобігти появі негативних наслідків.
Ендоскопія – сучасна методикавізуального огляду внутрішніх органів, здатна поєднуватися з малоінвазивними хірургічними маніпуляціями та біопсією.
Загальний опис
Гортань та ковтка найважливіші органиверхніх відділів дихальної системи, що виконують кілька функцій в організмі людини Їхні захворювання зустрічаються в людській популяції дуже часто, і при цьому супроводжуються цілим рядом неприємних симптомів: болем, кашлем, зміною голосу і т.д. Ендоскопія горла та гортані полягає у візуальному огляді внутрішньої поверхні даних органів за допомогою спеціального ларингоскопа.
Гнучкий ларингоскоп - різновид ендоскопічного інструментарію, що представляє собою гнучкий зонд з камерою і лампочкою на одному зі своїх кінців. Існує кілька різновидів пристрою, що відрізняються своїм діаметром та довжиною, що дозволяє підібрати ларингоскоп під вік та особливості кожного пацієнта.
Як правильно проводиться обстеження?
Проведення огляду вимагає попереднього здійснення кількох маніпуляцій. Спочатку лікар повинен провести огляд хворого і ретельно розпитати його про наявні алергії, тому що під час процедури можуть використовуватися місцеві анестетикидля придушення блювотного рефлексу. При цьому дуже важливо виявити захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові, а також важку патологію серцево-судинної та дихальної систем.
Ретельний огляд пацієнта та здавання аналізів дозволяють виявити приховані захворювання внутрішніх органів, попередивши тим самим їх ускладнення.
При використанні гнучких різновидів ендоскопів спеціальних заходів підготовки не потрібно, тому що пряма ларингоскопія проводиться під місцевою анестезією. Хворому слід лише відмовитися від їжі за 3-4 години до дослідження. Це вигідно відрізняє процедуру від тієї, яку проводять за допомогою жорсткого ларингоскопа, і при якій пацієнт протягом години до обстеження не повинен вживати їжу та воду у зв'язку з необхідним застосуванням загального наркозу.
Проведення процедури
Обстеження проводять у спеціальному ендоскопічному кабінеті. Хворий укладається на стіл на спину. Після проведення місцевої анестезії та придушення блювотного рефлексу лікар вводить ларингоскоп через ніс, і уважно оглядає ротову порожнину та глотку щодо аномалій будови.
Організація належної анестезії дозволяє знизити дискомфорт пацієнта та прискорити його реабілітацію.
Введення ларингоскопа дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку досліджуваних органів, а також голосові зв'язки пацієнта. При складності у постановці діагнозу лікар може провести біопсію з наступним морфологічним аналізом. Це дозволяє виявити рідкісні хвороби або допомогти у диференціальній діагностиці, що є критично важливим для призначення наступного раціонального лікування.
Крім цього, під час огляду може бути виконано низку простих хірургічних маніпуляцій - видалення поліпів, зупинка кровотечі і т.д. Дуже важливо враховувати наявність у пацієнта захворювань внутрішніх органів. ішемічна хворобасерця, дихальна недостатність та ін.).
При проведенні дослідження гнучким ендоскопом необхідно виконати процедуру протягом 6-7 хвилин, тому що після цього часу анестетик перестає діяти. Коротка тривалість є своєрідним мінусом цього методу. Так як якби огляд проводився із застосуванням ригідного ларингоскопа, то після надання загального наркозу у лікаря було б набагато більше часу. Він мав би можливість працювати і 20 і 40 хвилин, а якщо потрібно – і довше.
Ускладнення ендоскопії
Ендоскопія – безпечний метод обстеження, проте, під час проведення дослідження, у пацієнта може розвинутися ряд небажаних явищ. Найчастішим є алергічна реакція на використовувані місцеві анестетики, яку можна попередити шляхом ретельного розпитування хворого до процедури.
Введення стороннього тіла в горлянку і горло може призвести до розвитку рефлекторного спазму голосової щілини, що проявляється розвитком асфіксії та дихальної недостатності. Однак правильне проведення ендоскопії та ретельна підготовка хворого дозволяють впоратися з цим ускладненням до його початку.
При проведенні біопсії або інших маніпуляцій із судин слизової оболонки може початися невелика кровотеча, яка здатна призвести до потрапляння крові до кінцевих відділів дихальних шляхів з розвитком пневмонії та інших легеневих ускладнень.
Але в цілому висока ефективність процедури, що поєднується з низьким ризиком розвитку ранніх та пізніх ускладнень, робить ендоскопічне дослідження гортані та глотки застосовуваним методом обстеження зазначених органів. Попередити розвиток негативних наслідків дозволяє підбір відповідних інструментів та висока кваліфікація лікаря. Також до проведення обстеження важливо проконсультуватися зі своїм лікарем і пройти ряд процедур: клінічний огляд, загальний аналіз крові та сечі, дослідження системи згортання крові.
Як і навіщо проводиться ендоскопічне дослідження носа?
Для діагностики захворювань носоглотки використовують багато методів, від простого огляду до складних інструментальних досліджень. Одним із найсучасніших методів є ендоскопія носоглотки. Вона має низку переваг перед іншими маніпуляціями.
Недоліком дослідження можна назвати те, що для його проведення потрібна спеціальна апаратура і навчений персонал. Не кожне лікувальний закладможе надати цю діагностичну послугу.
Будь-яке ендоскопічне дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату. Загальна назва для такої апаратури – ендоскопи. Залежно від цього, для обстеження якого органу застосовується апарат, він має відповідну назву. Для огляду носоглотки застосовується риноскоп.
Він є гнучкою трубкою з оптичною системою і камерою на одному кінці. Другий кінець трубки приєднано до апарату. Трубка вводиться в порожнину носоглотки, і все зображення з камери передається на великий екран.
За допомогою риноскопії можна повноцінно оглянути всю слизову оболонку носа і глотки і виявити найменші зміни в ній. Крім діагностичної функції, ендоскопія виконує і лікувальну. Приєднавши до трубки інструменти, лікар виконує необхідні хірургічні маніпуляції.
Процедура виконується в амбулаторних чи стаціонарних умовах. Пацієнта садять у крісло і пропонують закинути голову вгору. Так досягається максимальне розправлення носоглотки.
Потім слизову оболонку необхідно знеболити. Для цього її змащують або зрошують розчином новокаїну. Після знеболювання трубку ендоскопа вводять у носовий хід і далі в горлянку.
Лікар вивчає стан слизової оболонки носової порожнини на екрані, за необхідності проводить хірургічні маніпуляції. Після цього зображення зберігається на комп'ютері, і при необхідності його можна надрукувати.
Усі етапи риноскопії займають 20 хвилин. Плюси риноскопічної хірургії полягають у наступному:
- мінімальне ушкодження тканин;
- доступ здійснюється зсередини, тому не залишається косметичних дефектів на обличчі;
- кровотеча мінімальна;
- не потрібен тривалий реабілітаційний період.
На сьогоднішній день цей метод є кращим.
До риноскопії не потрібно попередньої підготовки. Перед проведенням процедури лікар розповідає про всі її етапи. Після риноскопії лікар пояснює, як минає відновлювальний період.
Якщо передбачається проводити риноскопію в дітей віком, потрібно пояснити дитині, що процедуру робити не боляче і вона займає трохи часу. Дітям ендоскопія здійснюється за допомогою найтонших та гнучкіших апаратів. Такі ж застосовуються у дорослих з тонкою і легко вразливою слизовою оболонкою.
Деякі труднощі під час діагностики виникають, якщо є виражений набряк слизової оболонки. В цьому випадку ендоскопічна трубка не проходить на всю глибину носоглотки. Для усунення набряку в носові ходи разом з анестетиком закопують судинозвужувальні розчини.
Як діагностична процедура риноскопія проводиться при підозрі на якесь захворювання носоглотки, при скаргах на:
- кровоточивість із носа;
- відчуття закладеності носа;
- зниження слуху;
- порушення мови;
- часті застудні захворювання;
- біль у горлі.
Також ендоскопічне обстеження застосовується як контроль після оперативних втручань.
У лікувальних ціляхендоскопія носоглотки застосовується за встановленого діагнозу. За допомогою неї видаляють сторонні тіла, аденоїди, поліпи і пухлини, що розрослися, зупиняють кровотечу. Ендоскоп дозволяє промивати носоглотку та носові пазухи спеціальними лікувальними розчинами.
Протипоказань до цієї методики практично немає. Єдиною є алергічна реакція на лідокаїн або новокаїн. Процедура може спровокувати інтенсивну кровотечу у людей з порушеннями зсідання крові або при тривалому прийомі антикоагулянтів.
Відносним протипоказанням є вік двох років. Якщо дитині молодшого віку потрібне проведення діагностики та лікування, використовувати цю методику можна.
Завдяки джерелу світла та камері фахівець може повністю оглянути всю слизову оболонку носа та глотки та виявити навіть мінімальні патології:
- джерело кровотечі;
- поліпи слизової;
- пухлини;
- сторонні тіла;
- збільшені аденоїди.
Оцінюється стан носових пазух, за потреби виконуються лікувальні маніпуляції.
Після проведення діагностичних заходівлюдину спостерігають протягом півгодини та за відсутності ускладнень відпускають додому. Після виконання хірургічних маніпуляцій людина має перебувати у палаті під наглядом протягом доби. Протягом кількох днів фахівці не рекомендують інтенсивно висмарюватись, щоб не спровокувати розвиток кровотечі.
Ендоскопія носоглотки - сучасна діагностична та лікувальна процедураяка дозволяє з великою точністю встановити діагноз і в короткі терміни провести необхідне лікування. Процедура може проводитися дітям та дорослим, практично без протипоказань.
Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.
Ендоскопія при ЛОР-захворюваннях: обстеження гортані
У системі людських органів горло відіграє важливу роль. У здоровому станіслизова гортані виглядає чистою та рожевою, без запалень, збільшення мигдаликів. При різних захворюванняхпростудного, нервового, пухлинного, травматичного характеру, тканини реагують на певні зміни. Для їхньої діагностики користуються різними обстеженнями. Найінформативніша з них – ендоскопія гортані, яка дозволяє уточнити та зафіксувати будь-які відхилення від норми, а також взяти зразок тканини, якщо знадобиться біопсія.
Для чого використовують ендоскопію
Метод ендоскопії відноситься до сфери діагностичних досліджень за допомогою гнучких трубок, оснащених пристроями світловолоконної оптики. Область гортані входить у систему ЛОР-органів, проблемами яких займається розділ медицини – отоларингологія. Крім візуального огляду, в арсеналі ЛОР-лікаря є ендоскопічний метод діагностики, який призначається при проблемах із голосом, ковтанням, при травмах. Існує кілька видів обстеження, залежно від області, що досліджується:
- фарингоскопію застосовують для візуалізації ротової порожнини та стану глотки;
- при ларингоскопії досліджують порожнину гортані;
- риноскопію використовують для огляду носових ходів;
- отоскопія необхідна для огляду слухового ходу разом із зовнішнім вухом.
Цікавий факт: обстеженням внутрішніх поверхоньвуха, гортані та носа лікарі займаються вже понад сто років. Однак на зорі ери ендоскопічної діагностики користувалися рутинними інструментами – спеціальними дзеркалами. Сучасну діагностикувиконують досконалими пристроями, оснащеними високоточною оптикою з можливістю фіксації результатів.
Переваги ендоскопічної діагностики
При проблемах із голосом, вушних та горлових болях, кровохарканні, травмах гортані виникає необхідність обстежити горло та голосові зв'язки методом ларингоскопії. Діагностичний огляд гортані виконується жорстко закріпленим чи гнучким эндоскопом, що дозволяє побачити на екрані монітора внутрішню область органу у різних проекціях. Завдяки можливостям відеосистеми лікар може детально розглянути проблемні ділянки, записавши результати ендоскопічного огляду на диск.
Популярний в отоларингології вид діагностики має цілу низку переваг:
- нешкідливість маніпуляції через відсутність електромагнітного впливу;
- відсутність виражених ознакдискомфорту та больового синдрому;
- ендоскопія забезпечує достовірний результат та можливість забору зразка тканини.
Діагностичне обстеження виконують за умов сучасних медичних центрів, використовуючи різні інструменти. Залежно від типу ларингоскопії, користуються віброволоконним ендоскопом або ларингоскопом при прямому виглядідіагностики. Візуальний огляд виконують системою дзеркал, що відбивають світло лампи для освітлення гортані при непрямій ендоскопії. Мікроларингоскопію здійснюють спеціальним операційним мікроскопом для встановлення пухлинних уражень гортані.
Методики ендоскопічного дослідження
Обстеженням займається лікар, який лікує захворювання вух, носа проблем із горлом. Можливість інструментального дослідження дозволяє точно визначити діагноз призначення правильної схеми лікування людей різного віку. Які види діагностики призначають гортані?
Непрямий вид ендоскопії гортані
Для дослідження, яке проводиться у затемненому приміщенні, пацієнт повинен сидіти з широко відкритим ротомта максимально висунутою мовою. Ротоглотку лікар оглядає за допомогою пацієнта, що вводиться в рот, гортанного дзеркала, що відображає світло лампи, заломлений лобовим рефлектором. Він закріплений у лікаря на голові.
Щоб оглядове дзеркало в порожнині горла не запотіло, воно має бути підігрітим. Щоб уникнути блювотних позивів, поверхні гортані обробляють анестетиком. Однак п'ятихвилинна процедура давно застаріла і проводиться рідко через низьку інформативність напівзворотного зображення гортані.
Важлива умова: перед призначенням сучасного способудіагностики стану гортані, пацієнта слід переконати у необхідності ендоскопії, ознайомитись з особливостями підготовки до неї. Також необхідно з'ясувати інформацію про проблеми зі здоров'ям обстежуваного, не зайве заспокоїти людину, що їй не буде боляче, немає небезпеки нестачі повітря. Бажано пояснити, як проводиться маніпуляція.
Прямий спосіб дослідження
Цей вид ларингоскопії буває гнучким, коли використовується рухливий фіброларингоскоп. У разі використання жорстко закріпленого апарату методику називають ригідною, а використовують в основному при хірургічному втручанні. Впровадження сучасної апаратури полегшує постановку діагнозу, що дозволяє досягти наступних цілей:
- виявити причини зміни чи зникнення голосу, больових відчуттіву горлі, утрудненого дихання;
- визначити ступінь пошкодження горла, причини кровохаркання, а також проблеми з дихальними шляхами;
- видалити доброякісну пухлину, позбавити людину від стороннього тіла, що потрапила в горло.
За недостатньої інформативності непрямої діагностики, актуальний огляд прямим методом. Ендоскопію виконують натщесерце, але під місцевим наркозом після прийому препаратів для придушення секреції слизу, а також седативних засобів. Перед початком маніпуляції пацієнт повинен попередити лікаря про проблеми з серцем, особливості згортання крові, схильність до алергії, можливу вагітність.
Особливості прямої ендоскопії гортані
- Метод прямої гнучкої ендоскопії
Діагностику виконують під контролем групи медпрацівників. Під час маніпуляції лікар користується волоконно-оптичним фіброендоскопом, оснащеним рухомим дистальним кінцем. Оптична система з регульованим фокусуванням та освітленням забезпечує широкий діапазон огляду порожнини гортані. Щоб уникнути блювотних позивів, горлянку обробляють спреєм з анестетиком. Для попередження травм слизової носа ніс закопують судинозвужувальними краплями, оскільки ендоскопічна процедура проводиться шляхом введення ларингоскопа через носовий прохід.
Дослідження дозволяє разом із оглядом стану гортані, і навіть голосових зв'язок, зробити видалення поліпів, взяти матеріал до виконання біопсії. Діагностична процедура, яка триває приблизно 30 хвилин, вважається особливо складною. Тому займаються дослідженням у операційної стаціонару. Коли пацієнт, що лежить на операційному столі, засинає під дією наркозу, у його горло через рот вводять дзьоб жорсткого ларингоскопа, оснащеного освітлювальним приладом.
Важливий момент: у процесі маніпуляції можливий набряк гортані, тому після дослідження горло пацієнта обкладають льодом. Якщо втручалися голосові зв'язки, людині доведеться довго мовчати. Приймати їжу та рідину дозволяється не раніше ніж через дві години після того, як проводилася ендоскопія.
Ймовірність появи ускладнень
Використання сучасної медичної техніки при ендоскопічній діагностиці допомагає лікарю виявити патологію, встановити рівень її розвитку, що особливо важливо для складання програми лікування. Крім того, для пацієнта та його родичів це чудова можливість наочно ознайомитися з проблемою, перейнятися необхідністю лікування.
За підозр на онкологію результати аутофлюоресцентної ендоскопії стають найнадійнішою діагностикою проблеми. Однак варто враховувати, що будь-який вид ендоскопічної діагностики пов'язаний з можливим ризикомдля стану пацієнта
- Наслідком обробки анестетиком може стати складність із ковтанням, відчуття набряклості кореня язика, а також задньої глоткової стінки. Не виключено певного ризику набряклості гортані, що обертається порушенням дихальної функції.
- Недовго після ендоскопії гортані можуть відчуватися симптоми нудоти, ознаки захриплості та больові відчуття в горлі, болючість у м'язах. Для полегшення стану проводять регулярне ополіскування горлових стінок розчином соди (теплим).
- Якщо проводився забір біоптату, після нього може початися кашель із кривавими згустками у мокротинні. Стан не вважається патологічним, неприємні симптоми пройдуть за кілька днів без додаткового лікування. Проте ризик кровотеч, інфікування, травм дихальних шляхів є.
Небезпека розвитку ускладнень після ендоскопії зростає через блокування дихальних шляхів поліпами, можливими пухлинамизапалення хряща гортані (надгортанника). Якщо діагностичний огляд спровокував розвиток непрохідності дихальних шляхів через спазми у горлі, необхідна екстренна допомога- Трахеотомія. Для її виконання потрібно поздовжнє розсічення зони трахеї для забезпечення вільного дихання через трубку, що вставляється в розріз.
Коли дослідження під забороною
У сучасній отоларингології ларингоскопію відносять до найбільш продуктивних способів вивчення схильної до захворювання гортані. Хоча метод прямої діагностики забезпечує ЛОР-лікаря вичерпною інформацією про стан органу, процедуру не призначають у таких ситуаціях:
- при підтвердженому діагнозі епілепсії;
- травмування шийних хребців;
- при захворюваннях серця, інфаркті міокарда у гострій фазі;
- у разі вираженого стенотичного дихання;
- при вагітності, а також алергії на ліки для підготовки до ендоскопії
Цікаво: для детального огляду голосових зв'язок, а також загального станугортані використовують мікроларингоскопію. Делікатний огляд виконують за допомогою ригідного ендоскопа, обладнаного камерою. Інструмент вводять через рот без додаткового розрізу по шийній зоні. Маніпуляція зазвичай супроводжує мікрохірургію гортані, виконують її під загальним наркозом.
При флюоресцентній мікроларингоскопії потрібно введення додаткового препарату. Флюоресцеїн натрію дозволяє оцінити стан тканин гортані за різним ступенем поглинання речовини, що флюорескує. Завдяки інноваційним технологіямз'явився новий метод ендоскопії - фіброларингоскотш. Процедуру здійснюють фіброскопом з гнучким рухомим кінцем, що забезпечує огляд всіх відділів гортані.
Як обстежити горло та гортань?
Для встановлення діагнозу при ураженні гортані потрібно повне обстеження. Воно включає огляд лікаря, аналіз анамнестичних відомостей, на підставі яких призначається додаткове лабораторне та інструментальне дослідження. Найбільш інформативним методом діагностики вважається МРТ гортані, проте обстеження також проводиться за допомогою рентгенівських променів та ендоскопічним способом (пряма ларингоскопія).
Переваги МРТ
Завдяки високій інформативності, неінвазивності, безболісності дослідження широко поширене у медичній практиці. Процедура дає максимальний обсяг інформації про стан м'яких тканин, кровоносних судин, лімфовузлів, хрящових структур. Збільшити інформативність можна за допомогою внутрішньовенного контрастування, що чіткіше візуалізує онкологічні, кістозні утворення.
Комп'ютерна томографія гортані призначається отоларингологом, онкологом, хірургом визначення лікувальної тактики консервативного чи оперативного напрями.
Серед симптомів, коли призначається томографія, слід зазначити:
- утруднене дихання, ковтання;
- осиплість голосу;
- деформація шиї, яка візуально помітна;
- болючість при промацуванні;
- закладеність носа за відсутності гаймориту, що вказує на можливу наявність кісти Торнвальда;
- головний біль, запаморочення;
- припухлість м'яких тканин.
Завдяки МРТ горла діагностуються такі патологічні стани та хвороби:
- наслідки травм у вигляді рубцевих змін;
- наявність стороннього тіла;
- запальні вогнища, лімфаденіт;
- абсцес, флегмона;
- кістозні утворення;
- онкозахворювання.
Крім того, дослідження гортані томографом дає можливість простежити динаміку прогресування хвороби, оцінити ефект лікування, що проводиться, у тому числі в післяопераційному періоді.
Висока здатність томографа, що дозволяється, дає можливість виявити онкологічне вогнище на початковій стадії розвитку.
Переваги МРТ горла полягають у:
- нешкідливості, оскільки дослідження здійснюється з допомогою магнітного поля;
- неінвазивність, що не передбачає порушення цілісності тканин, проникнення в порожнисті органи;
- безболісності;
- високої інформативності із можливістю 3D реконструкції зображення;
- можливості провести диференціювання між доброякісним та злоякісним новоутворенням.
Обмеження у використанні МРТ пов'язані з високою вартістю та необхідністю дослідження кісткових структур, коли МРТ менш інформативно.
Підготовка до діагностики не потрібна. Перед початком обстеження необхідно зняти прикраси, які містять метал. За 6 годин до дослідження забороняється їсти, якщо передбачається використання контрасту.
Серед протипоказань до МРТ горла слід зазначити:
- наявність кардіостимулятора;
- металеві протези;
- металеві уламки в тілі;
- вагітність (1) триместр.
За наявності металевих елементів у тілі людини за впливу магнітного поля можуть дещо зрушуватися зі свого місця. Це підвищує ризик травмування навколишніх структур і тканин.
Особливості ларингоскопії
Ларингоскопія відноситься до діагностичних методик, які дають можливість оглянути горло, голосові зв'язки. Розрізняють кілька видів дослідження:
- непрямий. Діагностика проводиться у лікарському кабінеті. Невелике дзеркальце розташовується у ротоглотці. За допомогою рефлектора та лампи промінь світла потрапляє на дзеркальце у ротовій порожнині та освітлює горло. На сьогоднішній день така ларингоскопія практично не використовується, оскільки значно поступається інформативності ендоскопічному способу.
- Прямий - виконується за допомогою гнучкого або твердого фіброларингоскопа. Останній застосовується найчастіше під час оперативного втручання.
До показань, коли проводиться ларингоскопія, належить:
- охриплість голосу;
- біль у ротоглотці;
- утруднене ковтання;
- відчуття стороннього предмета;
- домішка крові в харкотинні.
Метод дозволяє встановити причину звуження гортані, і навіть оцінити ступінь ушкодження після травми. Пряма ларингоскопія (фіброскопія) здебільшого здійснюється видалення сторонніх предметів, взяття матеріалу для біопсії чи видалення поліпів.
Непряма ларингоскопія проводиться натще, щоб уникнути аспірації (попадання шлункового вмісту в дихальні шляхи). Також потрібно зняти знімні зубні протези.
Пряма ендоскопія гортані виконується під загальною анестезією, натщесерце після збирання деяких відомостей у пацієнта, а саме:
- наявність алергічних реакцій;
- регулярний прийом медикаментів;
- кардіальні хвороби;
- порушення згортання крові;
- вагітність.
До протипоказань слід віднести
- виразкове ураження порожнини рота, надгортанника, ротоглотки через високий ризик кровотечі;
- тяжку кардіальну, дихальну недостатність;
- виражену набряклість шиї;
- стеноз гортані, бронхозпазм;
- неконтрольована гіпертонічна хвороба
Непряме дослідження проводиться у сидячому положенні. Пацієнт відкриває рота, язик утримується серветкою або фіксується шпателем.
Для пригнічення блювотного рефлексу лікар зрошує слизову оболонку ротоглотки розчином анестетика.
Маленьке дзеркальце знаходиться в ротоглотці, після чого починається огляд гортані, зв'язок. Пучок світла відбивається від рефрактора (дзеркала, зафіксованого на лобі лікаря), далі від дзеркальця в порожнині рота, після чого висвітлюється горло. Для візуалізації голосових зв'язок пацієнту необхідно вимовляти звук "А".
Пряме ендоскопічне дослідження здійснюється під загальною анестезією за умов операційної. Після засипання пацієнта в ротову порожнину вводиться жорсткий ларингоскоп з освітлювальним приладом на кінці. Лікар має можливість оглянути ротоглотку, зв'язки або видалити стороннє тіло.
При проведенні прямого обстеження при збереженні свідомості пацієнта слід слизову оболонку ротоглотки зрошувати анестетиком, носові ходи закопуються судинозвужувальний засіб. Після цього гнучкий ларингоскоп просувається носовим ходом.
Тривалість процедури займає приблизно півгодини, після чого протягом двох годин не рекомендується вживати їжу, рідину, сильно кашляти або полоскати горло. Це дозволить попередити ларингоспазм та появу ядухи.
Якщо при ларингоскопії проводилося оперативне втручання у вигляді видалення поліпа, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо ведення післяопераційного періоду.
Після ларингоскопії можлива нудота, утруднення при ковтанні або захриплість голосу.
При проведенні біопсії можлива поява домішки крові у слині після дослідження.
Ризик ускладнень після обстеження підвищується при обструкції респіраторних шляхів пухлинним утворенням, поліпом у разі запалення надгортанника. Після біопсії можлива кровотеча, інфекційні наслідки чи пошкодження респіраторних шляхів.
За результатами дослідження лікар може діагностувати хвороби запального характеру, виявити та видалити стороннє тіло, оцінити тяжкість травматичного ушкодження, а також взяти біопсію при підозрі на онкопроцес.
Рентген у діагностиці захворювань гортані
Для діагностики патологій горла в отоларингології найчастіше використовується ультразвукове дослідження та томографія. Незважаючи на наявність сучасних інструментальних методів обстеження, також використовується рентген гортані, хоча не є високоінформативною методикою.
Зазвичай рентгенографія проводиться пацієнтам за відсутності можливості використання ларингоскопії. Рентгенологічна діагностика не потребує підготовки. Рентгенівський знімок виконується прямий, бічний, а також передній та задній.
З огляду на необхідність отримання знімка у певній проекції пацієнт укладається на бік або грудну клітину. Дослідження здійснюється так:
- рентгенівська трубка генерується променевою пучок;
- випромінювання проходить через тканини різної щільності, внаслідок чого на зображенні візуалізуються тіні більш менш темні.
М'язи добре пропускають променевий потік. Кістки, володіючи високою щільністю, перекривають їхній шлях, через що промені не відображаються на плівці. Чим більше рентгенівських променів потрапило на знімок, тим інтенсивніше їхнє тіньове забарвлення.
Для порожніх структур характерне чорне забарвлення тіні. Кістки, що мають низьку рентгенологічну пропускну здатність, відображаються білим кольором на знімку. М'які тканини проектуються сірою тінню різної інтенсивності. За показаннями використовується контрастування, що підвищує інформативність методу. Контрастна речовина у вигляді спрею розпорошується на слизову оболонку ротоглотки.
На знімку оцінюється рентгеноанатомія гортані. Якщо розглядати бічне зображення, можна розглянути багато анатомічних структур, таких як корінь язика, корпус під'язикової кістки, надгортанник, зв'язковий апарат (голосові, надгортанно-черпалоподібні), шлуночкову складку, переддень гортані, а також шлуночки Морганьї та ковтка, локалізована за гортанню.
Якісна рентгенографія гортані дає можливість лікарю оцінити діаметр просвіту порожнистих органів, голосової щілини, рухову здатність зв'язок, надгортанника.
Хрящові структури погано відбиває випромінювання, тому мало візулізуються на знімку. Вони починають проявлятися при їх звапнінні, коли кальцій відкладається в тканинах.
Вліт звапніння відбувається в тиреоїдному хрящі, потім в інших гортанних хрящах. До 80 років відзначається повне звапніння хрящових структур.
Завдяки рентгену діагностується усунення органу, зміна його форми, зменшення просвіту. Крім того, візуалізуються сторонні тіла, кістозні утворення, онкопатологія доброякісного чи злоякісного походження.
Серед свідчень слід виділити:
- травматичне ушкодження;
- стеноз трахеї при дифтерії;
- хімічний, термічний опік;
- порушення руху голосових зв'язок.
До протипоказань відноситься вагітність, проте при використанні захисних засобів дослідження може бути дозволене.
З клінічної картини лікар визначає, які методи дослідження гортані будуть найбільш інформативні у разі. Завдяки комплексному обстеженню вдається діагностувати патологію на ранній стадії розвитку. Це дає можливість підібрати оптимальний терапевтичний курс і досягти повного одужання.
Ціль. Застосування ендоскопічних систем з відеоконтролем дозволяє оцінити процес голосоутворення та стан елементів гортані, що беруть участь у диханні та фонації. На всіх рівнях надання медичної допомоги хворим на захворювання гортані необхідно використовувати ендоскопічну техніку. Відсутність у багатьох дитячих амбулаторних медичних установнадтонкого оптичного обладнання, що дозволяє неінвазивно здійснювати візуальний ендоскопічний огляд ранньому періодізахворювання призводить до того, що у віці 5 років майже у 50% дітей виявляють органічну патологію гортані. Дітей із порушеннями голосоутворення необхідно обстежити у консультативно-діагностичних центрах, оснащених спеціальним обладнанням (відеоларингоскопом, відеостробоскопом), що дозволяє оцінити ступінь зміни потоку повітря.При виявленні органічних змін у гортані або суміжних з нею верхніх та нижніх дихальних шляхах ендоскопічне обстеження продовжують у стаціонарі, під наркозом та з використанням мікроскопа, жорстких та гнучких ендоскопів.
Показання. Показаннями до ендоскопічного дослідження у дітей є різні порушення голосоутворення та утруднення дихання (задишка інспіраторного, експіраторного та змішаного характеру). Якщо провідний симптом – утруднення дихання, ендоскопічного дослідження гортані передують загальний огляд, рентгенологічні дослідження грудної клітки, ендоскопічне обстеження порожнини носа та носоглотки
Показання до ендоскопічного дослідження гортані у дітей:
Природжений важкий або прогресуючий стридор.
Усі види обструкції дихальних шляхів новонароджених.
Гостра та рецидивна запальна обструкція дихальних шляхів з метою диференціальної діагностики підскладкового ларингіту та епіглоттиту.
Труднощі дихання з нападами апное, ціанозом, аспірацією (у тому числі у дітей перших місяців життя з гіпотрофією).
Прогресуюча хронічна дихальна обструкція.
Будь-які незвичайні зміни голосу в дітей віком (зокрема відсутність крику, голоси в дітей віком перших місяців життя), затяжні мутації в хлопчиків, незвично грубий голос дівчаток.
Прогресуюче погіршення дихання або голосу після зовнішніх та внутрішніх травм гортані.
Зміна голосу на тлі медикаментозної терапії(наприклад, інгаляційних глюкокортикоїдів).
Дисфонія та порушення дихання після перенесених дитячих інфекцій.
Підготовка до дослідження. Метод знеболювання при непрямій ларингоскопії – аплікаційна анестезія 10% розчином лідокаїну у формі офіцинального аерозолю з використанням 30-40 мг на одне дослідження. Перед анестезією гортані обов'язково проводять сублінгвальну анестезію. Дана маніпуляція – проба на переносимість анестетика; дозволяє уникнути больових відчуттів при тракції вуздечки мови про нижні різці дитини. Дітям, які не переносять лідокаїн, для місцевої анестезії використовують 1% розчин дифенгідраміну в комбінації з гідрокортизоном. Дітям старшого віку можливе проведення непрямої оптичної ларингоскопії без місцевого знеболювання, особливо під час використання тонких (діаметром 2,7 та 4 мм) кутових ендоскопів.
Методика та подальший догляд. Детальний огляд структур гортані та оцінку голосової функції проводять за допомогою непрямих ендоскопічних методів дослідження - ригідної оптичної відеоларингоскопії, фіброларингоскопії або прямої відеоендоскопічної ларингоскопії з використанням жорстких або гнучких оптичних систем, а в ряді випадків і мікроскопа.
Методика проведення ригідної оптичної відеоларингоскопії. Для проведення дослідження застосовують жорсткий ендоларингоскоп з оптикою бокового бачення 70 °, діаметром 4 мм і довжиною 18 см з вбудованим скловолоконним світловодом. Удосконалена 70° оптична система оптимальна для рутинної діагностики, оскільки забезпечує хороший огляд всіх елементів не тільки гортані, але і глотки, кореня язика. Джерело холодного світла - галогенова лампа, світло від якої передається до жорсткого ендоскопу через гнучкий волоконно-оптичний. Для запобігання запотівання лінз проводять попереднє прогрівання до температури 40-45 °С. Метод дозволяє оглядати горло не тільки через ендоскоп, але й виводити зображення на відеомонітор. Одночасно проводять відеозапис дослідження. Можливе використання оптики з кутом зору 90 °.
Дослідження проводять натще. Огляд гортані здійснюють у положенні пацієнта, сидячи з трохи нахиленою вперед головою. Висунуту мову пацієнти старшого віку утримують самі, у дітей молодшого віку її фіксує помічник. Дитині пояснюють, що вона повинна розслабитися і спокійно дихати ртом. Якщо пацієнт не має дискомфорту від маніпуляції, місцеву анестезію не проводять. При підвищеному глотковому рефлексі порожнину глотки анестезують 10% розчином лідокаїну. Це полегшує проведення огляду і дозволяє більш природно та детально оглянути його горло. Ендоскоп вводять по середньої лініїв порожнину ротоглотки, не торкаючись задньої стінкиглотки і під контролем монітора встановлюють в оптимальному для огляду гортані положенні.
Методика проведення фіброендоскопії гортані. Для проведення цього дослідження використовують волоконно-оптичні ринофарінголарингоскопи. Всі типи фіброскопів мають рухомий дистальний кінець з кутом вигину 130 вгору і 130 вниз. Наявність в оптичній системі регульованого фокусування дозволяє проводити огляд у широкому полі зору, отримувати збільшене зображення об'єкта, порівнювати величину, колір та характер зміни тканин. За допомогою освітлювального кабелю ендоскоп з'єднують з джерелом світла, як використовують галогеновий генератор інтенсивного холодного світла, що дозволяє розглядати дрібні деталі. Для виконання фіброларингоскопії можна використовувати всі типи ринофарінголарингоскопів. Фіброендоскопію гортані проводять двома способами: через порожнину носа (назофарингеальний спосіб) та через порожнину рота (орофарингеальний спосіб).
При проведенні фіброларингоскопії через порожнину рота для усунення глоткового рефлексу виробляють зрошення слизової оболонки ротоглотки та кореня язика анестезуючим препаратом. Мова пацієнта фіксує помічник або сам хворий, як при ригідній ларингоскопії. Щоб уникнути закушування робочої частини фіброскопа на витягнуту мову, у неспокійних дітей накладають спеціальний короткий пластиковий обмежувач, що не доходить до кореня мови, щоб не стимулювати блювотний рефлекс. Під контролем зору фіброскоп по середній лінії проводять з ротоглотки гортаноглотку і гортань за допомогою ротаційно-поступальних рухів і зміни кута огляду шляхом примусового згинання керованого дистального кінця.
При використанні назофарингеального доступу хворому проводять передню риноскопію виявлення можливого викривлення носової перегородки, що може утруднити проведення процедури. Проводять аплікаційну анестезію 10% розчином лідокаїну та анемізацію 0,1% розчином епінефрину слизової оболонки широкої частини порожнини носа. Дослідження проводять без висування мови пацієнта. Фіброскоп вводять по нижньому носовому ходу до упору. При цьому оцінюють стан порожнини носа та носоглотки. Фіброскоп заводять за м'яке піднебіння і просувають за корінь язика і далі за надгортанником до рівня оптимального огляду гортані та грушоподібних синусів. Таке положення зберігають до 10-15 хв, що дозволяє тривалого спостереження за процесом голосоутворення. При необхідності огляду нижньої поверхні голосових складок і простору підскладки проводять додаткове зрошення слизової оболонки 2% розчином лідокаїну, підведеним до відповідної зони через маніпуляційний канал по катетеру.
Проводити ларингоскопію через порожнину носа краще, ніж через ротову порожнину. Проведення апарату з носоглотки в порожнину гортані у розпрямленому положенні дистального кінця без зіткнення з надгортанником, черпалоподібними хрящами, черпалонадгортанними та вестибулярними складками дозволяє уникнути подразнення найбільш чутливих рефлексогенних зон та запобігти кашлю. Цього не завжди можна досягти при проведенні ендоскопа через ротову порожнину, коли його дистальний кінець вимушено вигнутий.
Методика проведення прямої відеоендоскопічної ларингоскопії. Перед цим дослідженням проводять премедикацію внутрішньом'язовим введенняматропіну в дозі 0,01 мг/кг (для зниження салівації) у поєднанні з бензодіазепінами (діазепам у дозі 0,2-0,3 мг/кг або мідазолам у дозі 0,05-0,15 мг/кг). При необхідності до премедикації включають антигістамінні препарати та анальгетики у вікових дозах. Дослідження проводять під наркозом (масковою інгаляцією газонаркотичної суміші 02 + N20 у співвідношенні 1/2 та галотану в концентрації 1,5-2,5 об%) у поєднанні з місцевою аплікаційною анестезією слизової оболонки глотки та гортані 10% розчином лідокаїну.
Бажано виконувати ендоскопічний огляд гортані у дітей під наркозом без застосування ендотрахеальної інтубації, щоб зберегти самостійне дихання хворого. Для цього після вступного масочного інгаляційного наркозу виробляють ретельну місцеву спрей-анестезію гортаноглотки та гортані через бічну проріз ларингоскопа. Після анестезії виконують ручну (підвісну, опорну) ларингоскопію з використанням твердої оптики. Для постійної подачі газонаркотичної суміші до входу в горло використовують широку канюлю, вставлену в бічну проріз ларингоскопа, або підводять газонаркотичну суміш через назофарингеальні катетери. Недолік глибокого знеболювання – неможливість огляду гортані у процесі фонації. Але це спостереження, зокрема оптично, можна здійснити наприкінці поглибленого огляду гортані, на момент виходу хворого з наркозу, коли відновлюється м'язовий тонус.
При тривалому дослідженні гортані, підскладкових відділів трахеї можливий ларингоспазм. Для його попередження в кінці оптичної ларинготрахеоскопії ретельно ретельно місцево наносять анестетик на область рефлексогенних зон гортані. Завжди необхідно мати шприц з уже набраним розчином міорелаксанту, який вводять екстрено, якщо виникає тривалий ларингоспазм і необхідна інтубація. До моменту пробудження пацієнта не вилучають катетер з вени, а якщо його вилучено, міорелаксант вводять під язик.
При процесі, що обтурує просвіт гортані, краща назофарингеальна інтубація відразу двома катетерами, які підводять до входу в горло при збереженому самостійному диханні і ретельній місцевій анестезії. Після проведення ларингоскопії один з катетерів вводять у просвіт голосової щілини або нижче за неї, при цьому другий катетер перетискають перед входом у ніс для посилення подачі газонаркотичної суміші. Після насичення пацієнта наркотичною газовою сумішшю та адекватної оксигенації вилучають катетер з просвіту нижніх дихальних шляхів, зафіксувавши біля входу в горло обидва провідники, і виконують ендоскопічний огляд гортані. Для поглиблених та тривалих ендоскопічних досліджень за загальноприйнятою методикою виробляють пряму підвісну ларингоскопію за допомогою фіксації ларингоскопа опорною системою Reicker-Kleinsasser. Для діагностичної ендоскопії використовують ларингоскоп з бічним прорізом і хорошим дистанційним освітленням (ларингоскоп по Беньяміну) для більш ефективного маніпулювання та проведення одномоментної оптичної трахеоскопії або бронхоскопії. Використання замкнутих стаціонарних операційних ларингоскопів за Клейнзассером, Ліндхольмом, Беньяміном не дозволяє виконати оптичну ларинготрахеобронхоскопію. Залежно від завдань дослідження вибирають той чи інший вид дитячих ларингоскопів з загальною довжиноювід 15 см для старших школярів та до 9,5 см для новонароджених. Так, ларингоскоп за Холінгером і Таккером довжиною 11 см, за Холінгером і Беньяміном довжиною 9,5 см з боковим прорізом дозволяють добре візуалізувати область передньої комісури відповідно у дітей молодшого та старшого віку, новонароджених. Оглянути горло новонароджених з дуже малою вагою дозволяє ларингоскоп (субглоттіскоп) по Холінгеру і Беньяміну довжиною 9,5 см, а також ларингоскоп за Парсоном (довжина 8, 9 і 11 см).
Ці моделі мають бічні прорізи, що дозволяють вводити жорсткі телескопи діаметром 1,9; 2,7 см і довжиною 18 см не тільки в горло, але і в трахею, аж до біфуркації. Моделі ларингоскопів за Парсоном, Ліндхольмом, а також розсувний ларингоскоп Верда дозволяють панорамно спостерігати всю гортаноглоткову область, валлекули, основу мови, вхід у стравохід. Для огляду горла використовують жорсткі телескопи 0°, 20°, 30° і 70° бачення, діаметром (залежно від віку) 1,9, 2,7, 4, 5,8 см і довжиною 14-18 см. До телескопа приєднують ендовідеокамеру і отримують кольорове збільшене відеозображення елементів гортані на екрані монітора. Для документування проводять відео з використанням відеомагнітофона. Використання 30 ° і 70 ° телескопів дозволяє ретельно оглянути важкодоступні місцягортані (шлуночки гортані, нижня поверхня голосових складок та передньої комісури, підскладковий відділ). Крім ларингоскопії, всім дітям обов'язково проводять трахеоскопію довгим телескопом прямого бачення. Особливо важливими є дані цього дослідження при виявленні папіломатозу гортані для визначення ступеня поширення процесу.
Головна особливість методики ларингоскопічного дослідження у дітей – індивідуальний підхід, облік віку та психосоматичного стану дитини. Від цих чинників залежить вибір знеболювання, ендоскопічної апаратури, раціональної техніки виконання дослідження. Попередня бесіда лікаря з пацієнтами старшої вікової групи, спрямована на доступне пояснення сутності маніпуляції, її безболісності, сприяє встановленню контакту з дитиною, що впливає на якість та тривалість дослідження. У 90-95% дітей, як правило, можна здійснити ендоскопічний огляд, використовуючи непрямі ендоскопічні методи дослідження для огляду гортані та оцінки її функціонального стану. Дані методи як інформативні при діагностиці захворювань голосового апарату, а й безпечні у проведенні, що підтверджено відсутністю будь-яких ускладнень в обстежених дітей. У 5-10% дітей виникає потреба у проведенні діагностичної прямої ларингоскопії під наркозом. Це діти молодшого віку, діти з лабільною нервовою системоюпсихоемоційний стан яких не дозволяє встановити з ними контакт, необхідний для проведення ендоскопічного дослідження.
Один із недоліків непрямої ригідної відеоендоскопії - складність її виконання у дітей віком до 5-6 років. Це зумовлено необхідністю активної участі пацієнта та анатомічними особливостямибудови гортані та прилеглих органів у дітей молодшого віку (товстий корінь язика, вузький згорнутий надгортанник), що перешкоджають її огляду. У дітей молодше 6 років можуть виникнути труднощі при проведенні ригідної ендоскопії гортані, пов'язані з гіпертрофією піднебінних мигдаликів третього ступеня, низьким розташуванням надгортанника, підвищеним глоточним рефлексом, місцевою анестезією, що не купується, наявністю новоутворення кореня мови. Даному контингенту хворих та більшості пацієнтів молодшого віку оцінку стану гортані проводять методом фіброларингоскопії. Найбільш оптимальна трансназальна методика фіброларингоскопії, що дає оглядову картину гортані та дозволяє оцінити її функціональний стан у процесі фонації. Значна перевага даного методу – можливість його проведення у дітей віком від 1 до 3 років. Використання надтонких гнучких ендоскопів замінює пряму ларингоскопію під наркозом у пацієнтів цієї вікової групи. Фіброларингоскопію через ротову порожнину проводять за наявності у дитини різкого викривлення носової перегородки або вираженої гіпертрофії носових раковин для виключення травмування слизової оболонки носа і виникнення носових кровотеч при проведенні гнучкого ендоскопа через ніс. Необхідно зазначити, що після встановлення позитивного емоційного контакту з лікарем проведення цієї діагностичної процедури не викликає негативних емоційу дітей.
Додатковий метод функціонального обстеження гортані - стробоскопія, яку можна транслювати через оптичну жорстку або гнучку систему на монітор. За рахунок оптичного уповільнення коливань голосових складок можна спостерігати всі види руху голосових складок під час фонації. При цьому способі ендоскопічного дослідження можна бачити окремі фрагменти голосових складок, позбавлені коливань, несиметричні коливання або тугорухливість голосових складок, зниження амплітуди коливальних рухів, характерні не тільки для різних видів функціональних дисфоній, але і початкових стадійновоутворень гортані. Завдяки стробоскопії можна спостерігати рухи голосових складок, характерні для періоду після мікрооперацій на гортані, ендоскопічних маніпуляцій, запальних процесів, зафіксувати перехідні форми між функціональною та органічною патологією.
Інтерпретація результатів. При проведенні ларингоскопічного дослідження проводять ретельний огляд всіх внутрішніх анатомічних структур гортані: надгортанника, черпалоподібних хрящів, черпалонадгортанних складок, міжчерпалоподібного простору, вестибулярних та голосових складок, передньої та задньої комісури, шлуночків гортані та підскладкового відділу. Також оцінюють стан сусідніх з гортанню відділів (входу в стравохід, грушоподібних синусів, валлекул, гортанної частини надгортанника). Під час дослідження звертають увагу на форму та рухливість надгортанника, колір та судинний малюнок слизової оболонки гортані, рівність краю та забарвлення, величину, тонус та участь вестибулярних та голосових складок в акті фонації, рівномірність та симетричність руху кожної голосової складки, стан голосової щілини під час дихання та в момент фонації. Функціональний стан гортані досліджують при спокійному диханні та фонації. Щоб оцінити функцію гортані під час фонації, дитини просять протяжно вимовити голосну «І», назвати своє ім'я, покашляти, порахувати від 1 до 10 або розповісти віршик (залежно від віку дитини).
Чинники, що впливають на результат. Навичка та досвід лікаря, який проводить огляд, співпрацю дитини з лікарем під час проведення процедури.
Ускладнення. Ларінгоспазм.
Альтернативні методи. Покадрова ендоскопія – модифікація ендоскопічного дослідження гортані з використанням жорсткої оптики. Дозволяє оглянути горло у дітей раннього віку, а також у дітей будь-яких вікових груп з труднощами під час проведення ендоскопії гортані за стандартними методиками. Основа методу – досвід використання різного ендоскопічного обладнання. Розширення спектра оптичних систем (жорстка і гнучка оптика з різними кутами зору), поява ендовідеокамер, що дозволяють проводити запис ендоскопічного дослідження, порівняння різних способівзапису (аналоговий, цифровий) дає можливість провести подібний огляд.
Методика дослідження:
Після фіксації мови дитини металевим шпателем в порожнину рота заводять ендоскоп і лікар, під контролем зору, короткий часвиводить область гортані на екран монітора. Критерій успішності запису – візуалізація голосових складок. Далі слідує обробка цифрового відеоматеріалу за допомогою стандартного програмного забезпечення. Використання різних програм для обробки відеофрагменту у цифровому форматі дозволяє отримати різну кількість фотографій. З кожної секунди відеозаписи отримують послідовність з 24 фотографій, які можна переглядати ізольовано один від одного або по черзі (створюючи ефект «уповільненого відеозображення»), збільшувати фрагменти, що цікавлять, і т. д. Отримані фотографії (їх кількість залежить від тривалості відеофрагменту) зберігають у базі даних персональний комп'ютер. Лікар, маючи таку «ендоскопічну» історію хвороби, може неодноразово переглянути і грамотно оцінити ларингоскопічну картину (усі структури гортані на вдиху і при фонації), порівнявши її з даними попередніх або подальших візитів. Перевага методики покадрової ендоскопії – відсутність тимчасового обмеження для оцінки зображення, її неінвазивність, можливість проведення ендоларінгоскопії з використанням жорсткої оптики практично у всіх пацієнтів.
Показання та протипоказання до ендоскопії горла
|
Показання |
Протипоказання |
|
Дослідження проводять, якщо пацієнт страждає від: Больовий симптоматики нез'ясованої етіології, що локалізується у горлі та вухах; Відчуття у горлі чужорідного тіла; Поява у мокроті кашлю кров'яних включень; Неприємних відчуттівпри ковтанні. Діагностика є обов'язковою для пацієнтів, яким діагностували: непрохідність респіраторного тракту; Запалення гортані – ларингіт; Дисфонію. Крім того, її проведення показано при перенесених травмах горла. |
Ендоскопія горла та гортані не проводиться при наступних патологічних станах: Епілепсія; Захворювання ССС; Гострі запальні процеси гортані; Запальні процесипорожнини носа. Процедуру не проводять при травматичних ушкодженнях шийного відділу хребетного стовпа, а також жінкам у період вагітності |
Підготовка до ендоскопії горла та гортані
Ендоскопія гортані та горла не вимагає від пацієнта специфічної підготовки. Йому достатньо утриматися від споживання їжі та води протягом трьох – чотирьох годин до її проведення, щоб звести до мінімуму блювотний позив. У випадку, якщо у пацієнта є зубні протези знімного типу, їх доведеться зняти.
Проведення ендоскопії горла та гортані
Пацієнту пропонують прийняти положення сидячи або лежачи і проводять місцеве знеболювання слизових оболонок. На наконечник ендоскопа також наносять знеболюючий гель для того, щоб процедура не викликала неприємних відчуттів.
Після того, як анестезія подіяла, лікар починає вводити ендоскоп, спостерігаючи за зображенням, яке при цьому з'являється на екрані. Завдяки його збільшенню у багато разів, він має можливість уважно оглянути всі анатомічні структури горла та виявити будь-які порушення.
Якщо є показання, процедура може супроводжуватися забором зразків ураженої тканини для проведення цистологічного або гістологічного дослідження. Можуть також бути проведені найпростіші хірургічні маніпуляції, спрямовані на видалення поліпа або зупинку кровотечі.
Ендоскопія горла та гортані дітям
Ефективність ендоскопії горла і гортані у маленьких пацієнтів залежить від того, наскільки вони спокійно поводяться. Для того щоб процедура зайняла мінімум часу і була максимально точною, батькам необхідно підготувати дитину до її проведення, пояснивши для чого вона потрібна.
Діагности клінік «Доктор поруч» також розповідають дитині, як проводиться дослідження і що під час її проведення потрібно бути спокійним і не заважати лікареві, щоб уникнути неприємних наслідків.
Що показує ендоскопія горла та гортані?
Даний метод діагностики дозволяє виявити та підтвердити цілу низку патологічних станів горла та гортані, а саме:
- новоутворення добро- або злоякісної природи;
- Ларингіту;
- Гнійних процесів – абсцесів;
- Вроджених та набутих захворювань голосових зв'язок.
Завдяки їй можна виявити опіки різної природи та оцінити ступінь поразки, а також виявити чужорідні тіла, що потрапили в горло під час споживання їжі або з необережності.
Переваги проведення ендоскопії горла та гортані у клініці «Доктор поруч»
Клініки мережі «Доктор поруч» розташовані у всіх великих районах столиці, що дозволяє нашим пацієнтам добиратися до них легко та швидко. У нас не буває черг, оскільки прийом проводиться за попереднім записом на зручний для пацієнта час.
У нас працюють досвідчені діагности, які легко знаходять підхід до найменших пацієнтів. Приводячи діток до нас, Ви можете не перейматися тим, що їм буде боляче, адже ми використовуємо ефективні препарати, що анестезують.
Loading...